Paggamot ng lumbar intervertebral disc dystrophy. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Mga sintomas ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Degenerative dystrophic na pagbabago Ang gulugod ay isang pangkat ng mga sakit kung saan nagbabago ang hugis ng vertebrae at bumababa ang pagkalastiko ng mga intervertebral disc.

Mga uri

Mayroong tatlong uri ng patolohiya ng vertebrae at intervertebral disc:

spondylosis;
osteochondrosis;
spondyloarthrosis.

Depende sa lokasyon, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Para maiwasan at gamutin ang MGA SAMAAN na SAKIT, ginagamit ng aming regular na mambabasa ang lalong popular na paraan ng paggamot na NON-SURGERY na inirerekomenda ng mga nangungunang German at Israeli orthopedist. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.

DDI ng cervical spine;
DDI thoracic gulugod;
Mga pagbabago sa DDI rehiyon ng lumbar gulugod;
DDI ng sacral region.

Sa spondylosis, ang tissue ng buto ay lumalaki sa mga gilid. Ang ganitong mga neoplasma - osteophytes - ay mukhang mga patayong spine sa isang x-ray.
Ang Osteochondrosis ay isang patolohiya kung saan bumababa ang pagkalastiko at lakas ng mga intervertebral disc. Kasabay nito, bumababa rin ang kanilang taas.
Ang spondyloarthrosis ay madalas na nangyayari bilang. Ito ay isang patolohiya ng facet joints, sa tulong ng kung saan ang vertebrae ay nakakabit sa bawat isa. Sa spondyloarthrosis, ang cartilage tissue ng mga facet ay nagiging thinner at nagiging maluwag.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa cervical spine

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

pisikal na kawalan ng aktibidad;
hindi tamang postura;
genetic predisposition;
masamang ugali;

Maraming mga sintomas ng sakit ang nauugnay hindi lamang sa pagkagambala ng gulugod, kundi pati na rin sa compression ng vertebral artery, na responsable para sa suplay ng dugo sa utak. Lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

sakit sa leeg;
paghihigpit ng kanyang kadaliang kumilos;
ingay sa tainga;
pagkahilo;
sakit ng ulo;
pagduduwal;
nabawasan ang visual acuity;
hypertension.

Ang diagnosis na ito ay maaaring tumpak na gawin pagkatapos pagsusuri sa x-ray at MRI.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic spine

Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa naturang mga kadahilanan;

congenital at nakuha na mga curvature ng gulugod;
laging nakaupo sa trabaho;
pinsala sa gulugod;
nagdadala ng mabibigat na bigat sa likod;
kakulangan ng tulog, dahil kung saan ang innervation ng mga sisidlan na nagbibigay ng gulugod ay nagambala;
paninigarilyo at alkoholismo;
mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan.

Mga unang palatandaan ng sakit:

paghila o Ito ay isang mapurol na sakit sa gulugod;
pakiramdam ng paninigas sa itaas na likod.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

ang sakit ay umaabot sa mga tadyang;
ang sensitivity ng balat sa likod ay may kapansanan (tingling, pamamanhid ay nangyayari);
mga pathology ng organ lukab ng dibdib na nagmumula dahil sa pagkagambala ng kanilang suplay ng dugo.

Ang sakit na ito ay nasuri gamit ang MRI at X-ray na pagsusuri.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

- masyadong mabigat na pisikal na aktibidad;
- nagpapaalab na sakit ng gulugod;

MRI ng gulugod

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan;
pisikal na kawalan ng aktibidad;
masamang ugali;
mga pinsala.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa ibabang likod, na tumitindi kapag umuubo, bumahin, o pisikal na aktibidad;
limitadong kadaliang kumilos;
tingling sensation at "goosebumps" sa puwit at binti;
pamamanhid ng mga limbs;
kombulsyon.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas mula sa listahang ito ay maaaring mangyari:

sakit kapag itinaas ang isang binti nang hindi baluktot ang tuhod;
sakit kapag itinutuwid ang binti kasukasuan ng balakang nakahiga sa iyong tiyan.

Ang X-ray at MRI ay ginagamit para sa pagsusuri.
Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa sacral na rehiyon ay sinamahan ng parehong mga sintomas. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong lumbar at sacral na mga rehiyon sa parehong oras.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gulugod, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isasagawa:

pagsusuri ng isang doktor, kung saan ang mga masakit na lugar ay natukoy at ang antas ng kadaliang mapakilos ay nasuri;
X-ray;
MRI ng gulugod.

Ang huling paraan ng diagnostic ay ang pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Mga palatandaan ng X-ray ng sakit:

pinaikling taas ng disc;
deformed articular at uncovertebral na mga proseso;
subluxations ng vertebral body;
Availability .

Larawan ng MRI:

Ang mga intervertebral disc ay mukhang mas madidilim kaysa sa malusog (dahil sa pag-aalis ng tubig);
ang cartilaginous end plate ng vertebral body ay pagod na;
may mga luha sa annulus fibrosus;
may mga protrusions;
Maaaring may intervertebral hernia.

Kung hindi sineseryoso ang sakit, ito ay uunlad, na maaaring mauwi pa sa kapansanan.

Paggamot

Ito ay naglalayong:

Massotherapy

lunas sa sakit;
pinapawi ang pamamaga;
pagpapanumbalik ng mga intervertebral disc;
rehabilitasyon ng kartilago tissue.

Sa karamihan ng mga kaso, ang DDI ng gulugod ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Maaaring kabilang dito ang:

pagkuha ng mga gamot;
pagsusuot ng mga espesyal na orthopedic bandages;
mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
masahe;
therapeutic exercises;
spinal traction (ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib).

Kung ang pasyente ay binibigyan ng konklusyon na "MRI na larawan ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod," pagkatapos ay inireseta siya ng mga sumusunod na gamot:

anti-namumula (Diclofenac, Ketanov);
mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo (Trental);
mga gamot na nagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago (Chondroitin, Theraflex);
B bitamina;
mga pangpawala ng sakit;
minsan - mga gamot na pampakalma.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inireseta ng physiotherapy:

electrophoresis;
ultrasound therapy;
inductothermy;
laser therapy.

Ang electrophoresis ay isang pamamaraan kung saan ang katawan ng pasyente ay nalantad sa mga electrical impulses. Maaari rin itong ibigay sa pamamagitan ng balat. mga gamot. Upang mapawi ang sakit sa mga sakit ng vertebrae at intervertebral disc, ginagamit ang electrophoresis na may novocaine.
Ang ultrasound therapy ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. Nakakatulong din itong alisin ang sakit at mapawi ang pamamaga.
Ang inductothermy ay isang paraan ng paggamot kung saan ang katawan ng pasyente ay nalantad sa mataas na dalas magnetic field. Ang physiotherapeutic procedure na ito ay nagpapahintulot sa iyo na magpainit ng mabuti sa tissue, na nakakatulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang sakit.
Ang laser therapy ay tumutulong na mapabuti ang kondisyon ng mga intervertebral disc at alisin ang compression ng nerve fibers at mga daluyan ng dugo.
Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, ang mga pagsusuri sa X-ray at mga MRI ay maaaring magreseta ng ilang beses sa panahon ng proseso.

Pag-iwas

Mga ehersisyo sa umaga

tuparin mga ehersisyo sa umaga araw-araw;
panoorin ang iyong postura;
huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
matulog sa isang orthopedic mattress;
piliin ang tamang mesa at upuan para sa trabaho ayon sa iyong taas;
maglaro ng sports (ito ay sapat na upang pumunta para sa isang run 2-3 beses sa isang linggo o bisitahin ang isang fitness club).

Dapat ka ring kumain ng tama para maiwasan ang sakit. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na dami ng bitamina D, calcium, phosphorus at magnesium.
Ang bitamina D ay matatagpuan sa mga sumusunod na pagkain:

bakalaw;
salmon;
damong-dagat;
taba ng isda;
caviar;
mantikilya;
pula ng itlog;
chanterelles.

Ang calcium ay naroroon sa maraming dami sa:

keso;
cottage cheese;
mga hazelnut;
mga almendras;
mga walnut;
munggo;
kulay-gatas;
cream;
pistachios;
oatmeal.

Mayaman sa posporus:

isda sa dagat;
pusit;
hipon;
alimango;
cottage cheese;

Ang magnesium ay matatagpuan sa mga sumusunod na pagkain:

bakwit;
mani (mga hazelnut, mani, kasoy, pistachios, mga walnut, mga almendras);
kelp;
oatmeal;
bakwit;
munggo;
mustasa.

Kailangan mong limitahan ang iyong paggamit ng asin.

Mga komplikasyon

Kung ang isang tao ay binigyan ng konklusyon na "MRI na larawan ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod," dapat niyang seryosohin ito at agad na simulan ang pisikal at drug therapy.
Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

arthrosis;
scoliosis;
osteochondropathy;
intervertebral luslos;
paresis.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay isang sindrom kung saan ang patolohiya ng intervertebral disc ay naghihikayat sa hitsura ng mas mababang sakit sa likod.

Kahit na mayroong isang bahagyang genetic predisposition sa paglitaw ng sakit na ito, ang tunay na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay lumilitaw na multifactorial sa kalikasan. Mga degenerative na pagbabago maaaring dahil sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan o maaaring may traumatikong kalikasan. Gayunpaman, ang mga ito ay bihirang resulta ng malawak na trauma, tulad ng isang aksidente sa sasakyan. Kadalasan, pag-uusapan natin ang isang mabagal na proseso ng traumatiko na humahantong sa pinsala sa intervertebral disc, na umuunlad sa paglipas ng panahon.

Ang intervertebral disc mismo ay walang suplay ng dugo, kaya kung ito ay nasira, hindi nito maaayos ang sarili sa parehong paraan tulad ng iba pang mga tisyu sa katawan. Samakatuwid, kahit na ang maliit na pinsala sa disk ay maaaring humantong sa tinatawag na. isang "degenerative cascade" dahil sa kung saan ang intervertebral disc ay nagsisimulang lumala. Sa kabila ng relatibong kalubhaan ng sakit na ito Ito ay napaka-pangkaraniwan at ang mga kasalukuyang pagtatantya ay nagmumungkahi na hindi bababa sa 30% ng mga taong may edad na 30-50 taon ay may ilang antas ng disc space degeneration, bagaman hindi lahat ay nakakaranas ng sakit o na-diagnose na may mga ito. Sa katunayan, sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang ilang antas ng intervertebral disc degeneration na nakita ng MRI ay ang panuntunan sa halip na ang pagbubukod.

Mga sanhi

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kadalasang pinupukaw ng isa o pareho sa sumusunod na dalawang dahilan:

Pamamaga na nangyayari kapag ang mga protina sa puwang ng disc, kapag nabuo ang isang herniated disc, inisin ang mga ugat ng nerve.
Pathological instability ng micromotion, kapag ang panlabas na shell ng disc (annulus fibrosus) ay napupunta at hindi epektibong makatiis sa pagkarga sa gulugod, na humahantong sa labis na kadaliang kumilos sa apektadong bahagi ng gulugod.

Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay maaaring humantong sa patuloy na pananakit sa ibabang likod.

Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay pinaka-karaniwan sa pagbuo ng intervertebral hernia, na isang komplikasyon ng degenerative na proseso sa intervertebral disc. Kapag nangyari ang isang disc herniation, ang mekanikal na compression ng neurovascular bundle na dumadaan sa spinal canal ay idinagdag din, bilang isang resulta kung saan ang sakit sa mas mababang likod ay tumataas nang malaki at nagiging permanente.

Mga sintomas

Karamihan sa mga pasyente na may degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay nakakaranas ng pare-pareho ngunit matitiis na sakit, na tumitindi paminsan-minsan sa loob ng ilang araw o higit pa. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa indibidwal na kaso, ngunit ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

Ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod, na maaaring magningning sa mga balakang at binti;
Pangmatagalang sakit sa mas mababang likod (na tumatagal ng higit sa 6 na linggo);
Ang sakit sa mababang likod ay karaniwang inilarawan bilang mapurol o masakit, kumpara sa isang nasusunog na sakit sa mga lugar kung saan ito nagliliwanag;
Ang sakit ay kadalasang mas malala sa isang posisyong nakaupo, kapag ang mga disc ay napapailalim sa mas malinaw na stress kumpara sa kung ano ang inilagay sa gulugod kapag ang pasyente ay nakatayo, naglalakad o nakahiga. Ang matagal na pagtayo ay maaari ring magpapataas ng sakit, tulad ng pagyuko at pag-angat ng mga bagay;
Ang sakit ay lumalala kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw, lalo na kapag baluktot, pag-ikot ng katawan at pag-aangat ng mabibigat na bagay;
Kapag ang isang disc ay herniates, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang pamamanhid at pangingilig sa mga binti at kahirapan sa paglalakad;
Sa katamtaman o malaking sukat ng intervertebral hernia, ang ugat ng ugat ay umuusbong mula sa spinal cord sa apektadong antas, maaari itong i-compress (foraminal stenosis), na, sa turn, ay maaaring humantong sa sakit sa mga binti (sciatica);
Ang mga sintomas ng neurological (halimbawa, kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay) o dysfunction ng pelvic organs (iba't ibang mga sakit sa pag-ihi at pagdumi) ay maaaring resulta ng pag-unlad ng cauda equina syndrome. Ang Cauda equina syndrome ay nangangailangan ng agarang aksyon upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
Bilang karagdagan sa sakit sa ibabang bahagi ng likod, ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pananakit ng binti, pamamanhid, o tingling. Kahit walang compression ugat ng ugat, ang iba pang mga istruktura ng vertebral ay maaaring magdulot ng pananakit sa mga puwit at binti. Ang mga nerbiyos ay nagiging mas sensitibo dahil sa pamamaga na dulot ng mga protina sa loob ng puwang ng disc, na nagiging sanhi ng pamamanhid at tingling. Kadalasan sa mga ganitong kaso ang sakit ay hindi bumababa sa tuhod;

Bilang karagdagan sa mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, ang sanhi ng sakit ay maaaring:

Stenosis (narrowing) ng spinal canal at/o osteoarthritis, pati na rin ang iba pang mga progresibong sakit ng gulugod, ang paglitaw nito ay pinadali ng pagkabulok ng mga intervertebral disc;
Intervertebral hernia, isang kinahinatnan ng intervertebral disc degeneration.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pagkakaroon ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay karaniwang isinasagawa sa tatlong hakbang:

Pag-iipon ng isang kasaysayan ng pasyente, kabilang ang kung kailan nagsimula ang sakit, isang paglalarawan ng sakit at iba pang mga sintomas, pati na rin ang mga aksyon, posisyon at paggamot (kung isinagawa ang paggamot) na nagpapaginhawa o, sa kabaligtaran, nagpapataas ng sakit;
Isang medikal na pagsusuri kung saan sinusuri ng doktor ang pasyente para sa mga palatandaan ng pagkabulok ng intervertebral disc. Maaaring kabilang sa pagsusuring ito ang pagsuri sa hanay ng paggalaw ng pasyente, lakas ng kalamnan, paghahanap ng mga masakit na bahagi, atbp.
Ang pag-scan ng MRI, na ginagamit upang kumpirmahin ang mga hinala ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod, pati na rin upang makilala ang iba pang mga potensyal na sanhi na humantong sa paglitaw ng mga masakit na sintomas sa pasyente.

Ang mga resulta ng MRI ay malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago bilang sanhi ng mga sintomas ng pananakit:

Ang puwang ng disk ay nawasak ng higit sa 50%;
Mga paunang palatandaan ng pagkabulok ng espasyo ng disc, tulad ng pag-aalis ng tubig sa disc (sa MRI, ang naturang disc ay lalabas na mas madidilim dahil maglalaman ito ng mas kaunting tubig kaysa sa isang malusog na disc);
May mga palatandaan ng pagguho ng cartilaginous end plate ng vertebral body. Ang disc ay walang sariling sistema ng suplay ng dugo, ngunit, gayunpaman, ang mga buhay na selula ay matatagpuan sa loob ng puwang ng disc. Ang mga cell na ito ay tumatanggap ng nutrisyon sa pamamagitan ng pagsasabog sa dulo ng plato. Ang mga pathological na pagbabago sa dulo ng plato bilang isang resulta ng pagkabulok ay humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng cell. Ang ganitong mga pagbabago ay pinakamahusay na nakikita sa T2-weighted na mga imahe na kinunan sa sagittal plane. Karaniwan, lumilitaw ang dulong plato bilang isang itim na linya sa MRI. Kung ang itim na linyang ito ay hindi nakikita, ito ay nagpapahiwatig ng endplate erosion.
Pagkalagot sa annulus fibrosus
Pagkakaroon ng protrusion o intervertebral hernia

Paggamot

Ang karamihan sa mga kaso ng pagkabulok ng intervertebral disc ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at ginagamot konserbatibong pamamaraan na kinabibilangan ng mga espesyal na therapeutic exercise, physiotherapy, iba't ibang uri mga masahe. Bilang karagdagan, ang spinal traction ay nakakatulong nang mahusay sa disc degeneration, dahil pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng vertebrae, pinapayagan ang intervertebral disc na makatanggap ng tubig at mga sustansya na kailangan nito, na nag-aambag sa pagbawi nito.

Idinagdag ang artikulo sa Yandex Webmaster 07/22/2014, 13:32

Kapag kinokopya ang mga materyales mula sa aming site at i-post ang mga ito sa ibang mga site, hinihiling namin na ang bawat materyal ay sinamahan ng isang aktibong hyperlink sa aming site:

1) Ang hyperlink ay maaaring humantong sa domain na www.site o sa pahina kung saan mo kinopya ang aming mga materyales (sa iyong paghuhusga);
2) Sa bawat pahina ng iyong website kung saan naka-post ang aming mga materyales, dapat mayroong aktibong hyperlink sa aming website na www.site;
3) Ang mga hyperlink ay hindi dapat ipagbawal na ma-index ng mga search engine (gamit ang "noindex", "nofollow" o anumang iba pang paraan);
4) Kung kinopya mo ang higit sa 5 materyales (iyon ay, mayroong higit sa 5 mga pahina kasama ang aming mga materyales sa iyong website, kailangan mong maglagay ng mga hyperlink sa lahat ng orihinal na artikulo). Bilang karagdagan, kailangan mo ring maglagay ng link sa aming website www..

Dinadala namin sa iyong pansin ang isang klasikong artikulo sa isyung ito.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine (prevalence, klinikal na larawan, pag-iwas)

SA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Ang diagnosis ng lumbar vertebral displacement ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu sa radiology. Ang interes sa pathological na kondisyon ng gulugod ay hindi sinasadya. Kawalang-tatag - pag-aalis ng vertebrae - bilang isa sa mga anyo ng dysfunction ng motor segment ay nagiging sanhi ng sakit at kasunod na mga sakit sa neurological. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa pagsusuri at paggamot, pati na rin ang kompensasyon at kapansanan ng mga manggagawa, maaari itong maitalo na ang low back pain syndrome ay ang ikatlong pinakamahal na sakit pagkatapos ng sakit sa puso at kanser.

DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CHANGES SA LUMBOSACRAL NA BAHAGI NG GULOK
(OCCURRENCE, CLINIC, PROPHYLAXIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Ang mga diagnostic ng dislokasyon ng lumbar vertebrae ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu ng radiology. Ang interes sa kondisyong ito ng pathological ay hindi kaswal. Kawalang-tatag - dislokasyon ng vertebrae. - bilang isang anyo, ang dysfunction ng segment ng paggalaw ay nagiging sanhi ng sakit na sindrom at mga darating pang neurological disorder. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa diagnostic at paggamot, pati na rin ang kabayaran sa kapansanan ng mga nagtatrabahong pasyente, kawalan ng bisa, maaari naming igiit na ang lumbar pain syndrome ay ang pangatlo, sa pinaka "mahal" na sakit pagkatapos ng coronary disorder at cancer.

Ang mga degenerative na sakit ng gulugod ay isa sa mga nangunguna mga suliraning panlipunan, na may mahalagang pang-ekonomiyang aspeto, dahil ang patolohiya na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, na bumubuo sa pinakamalaking kategorya ng populasyon ng nagtatrabaho. Ayon kay Holger Pettersson (1995), ang diagnosis ng mga sakit na ito ay mahirap, dahil mayroong mahinang ugnayan sa pagitan ng mga resulta ng pagsusuri sa X-ray at mga klinikal na sintomas.

Ang diagnosis ng lumbar vertebral displacement ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu sa radiology. Ang interes sa pathological na kondisyon ng gulugod ay hindi sinasadya. Kawalang-tatag - pag-aalis ng vertebrae - bilang isa sa mga anyo ng dysfunction ng segment ng motor, ay nagiging sanhi ng sakit at kasunod na mga neurological disorder. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa pagsusuri at paggamot, pati na rin ang kabayaran para sa kawalan ng kakayahan at kapansanan sa pagtatrabaho, maaari itong mapagtatalunan na ang low back pain syndrome ay ang pangatlo sa pinakamahal na sakit pagkatapos mga sakit sa oncological at sakit sa puso.

Ang medikal at socio-economic na kahalagahan ng problema ng diagnosis at paggamot ng osteochondrosis ng lumbar spine ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ayon sa World Health Organization (2003), ang spinal osteochondrosis ay nakakaapekto sa 30 hanggang 87% ng pinakamalakas na populasyon na may edad 30 hanggang 60 taon. Ang spinal osteochondrosis ay bumubuo ng 20 hanggang 80% ng mga kaso ng pansamantalang kapansanan. Ang mga rate ng insidente sa Russia ay may posibilidad na tumaas, habang sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa lumbar spine. Ayon sa VIII World Congress on Pain, na naganap sa Vancouver noong 1996, ang pananakit ng likod ay ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor at ang pangatlo sa pinakakaraniwang dahilan para sa ospital pagkatapos. sakit sa paghinga, habang 60-80% ng populasyon ay nakaranas nito kahit isang beses. Sa istraktura ng morbidity sa populasyon ng may sapat na gulang ng ating bansa, ang lumbar osteochondrosis ay nagkakahalaga ng 48-52%, una ang ranggo, kabilang sa mga tuntunin ng bilang ng mga araw ng kapansanan. Pansamantalang kapansanan sa 40% mga sakit sa neurological sanhi ng lumbar ischialgic syndromes. Sa pangkalahatang istraktura ng kapansanan mula sa mga sakit ng osteoarticular system, ang mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ay nagkakahalaga ng 20.4%. Rate ng kapansanan para sa mga degenerative na sakit ang gulugod ay 0.4 bawat 10,000 na naninirahan. Kabilang sa mga taong may kapansanan na may iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, ang kondisyong ito ng pathological ay nangunguna sa dalas ng paglitaw, at sa 2/3 ng mga pasyente ang kakayahang magtrabaho ay ganap na nawala.

Ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay posible salamat sa mga kumplikadong pakikipag-ugnayan ng nababanat na kagamitan ng mga vertebral na katawan, arko at intervertebral disc. Functional na yunit ang gulugod sa anumang antas ay isang segment ng motor - isang konsepto na ipinakilala ni Iunghanus noong 1930. Kasama sa segment ng motor ang dalawang katabing vertebrae, ang disc sa pagitan nila, ang kaukulang pares ng intervertebral joints at ang ligamentous apparatus sa antas na ito. Sa antas ng anumang isang segment, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay medyo maliit, ngunit ang mga summed na paggalaw ng mga segment ay nagbibigay nito sa pangkalahatan sa loob ng mas malawak na hanay.

Pananaliksik ni L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) at iba pa ay nagpapakita na sa rehiyon ng lumbar ang pinaka-mobile na segment sa mga tuntunin ng flexion at extension sa frontal plane ay ang L4 - L5 segment; ipinapaliwanag nito ang labis na karga nito, na humahantong sa mga degenerative lesyon at vertebral displacements.

Ang mga intervertebral joints ay kabilang sa grupo ng mga low-moving joints at pinagsamang joints. Ang pangunahing layunin ng pagganap ng mga joints ng gulugod ay ang direksyon ng paggalaw, pati na rin ang paglilimita sa hanay ng paggalaw sa loob ng mga direksyong ito.

SA normal na kondisyon Ang mga static na articular na proseso ay hindi nagdadala ng mga vertical na naglo-load: ang pag-andar ng pagsipsip ng mga puwersa ng vertical na presyon (ang bigat ng ulo, katawan) ay isinasagawa ng mga intervertebral disc. Sa mga kaso kung saan ang mga articular na proseso ay pinipilit na hindi bababa sa bahagyang gumanap ng isang sumusuportang function na hindi katangian ng mga ito (na may malalaking static na pagkarga sa gulugod kasama ang labis na katabaan), ang lokal na arthrosis at anterior displacement ng vertebrae (antelisthesis) ay bubuo sa totoong joints, at may makabuluhang, patuloy na pagtaas ng vertical load - neoarthrosis ng articular na proseso na may mga base ng mga arko.

Ang papel na ginagampanan ng disc sa statics ng gulugod ay upang makuha ang presyon na ibinibigay sa gulugod sa pamamagitan ng bigat ng katawan at pisikal na aktibidad. Nangangahulugan ito na ang puwersa na kumikilos sa intervertebral disc ay dapat balansehin ng isang pantay ngunit kabaligtaran na puwersa sa disc.

Ang inilapat na puwersa ay lumalaban hindi lamang ng buong gulugod, kundi pati na rin ng muscular-ligamentous apparatus ng torso, na umaangkop sa panlabas na pagkarga. Ang pinakamahalagang pwersa ay ang mga kumikilos sa eroplano ng mga disk, sa madaling salita, ang mga puwersa ng traksyon na ipinadala sa disk. Maaari silang maabot ang makabuluhang intensity at maging sanhi ng karamihan sa mekanikal na pinsala sa mga disc.

Ang isang partikular na anyo ng pinsala sa gulugod ay maaaring ikategorya bilang alinman sa isang matatag o hindi matatag na pinsala. Ang konsepto ng "matatag at hindi matatag na pinsala" ay ipinakilala ni Nicoll noong 1949 para sa rehiyon ng thoracolumbar gulugod, at noong 1963 ang Holdsworth ay lumawak sa buong gulugod. Ayon sa teoryang ito, ang pagkalagot ng posterior structure ay isang kinakailangang kondisyon kawalang-tatag ng gulugod.

Ipinakilala ni F. Denis (1982-1984) ang tatlong-suportang konsepto ng kawalang-tatag ng gulugod - ang teoryang "tatlong haligi", na may nauuna na sumusuportang istraktura na binubuo ng: ang anterior longitudinal ligament, ang anterior na bahagi ng fibrous ring, ang anterior kalahati ng ang mga vertebral na katawan; ang gitnang sumusuportang istraktura ay binubuo ng: ang posterior longitudinal ligament, ang posterior na bahagi ng annulus fibrosus, ang posterior kalahati ng vertebral na katawan at ang posterior supporting structure ay kinabibilangan ng: ang supraspinous ligament, ang interspinous ligament, magkasanib na mga kapsula, dilaw na ligament, vertebral arches. Ayon sa teoryang ito, ang pagkalagot ng parehong posterior at medial na sumusuportang mga istruktura ay kinakailangan para mangyari ang kawalang-tatag.
Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga bahagi ng gulugod ay nabubuo pangunahin bilang isang resulta ng talamak at talamak na labis na karga sa ilalim ng impluwensya ng pinagsama-samang microtraumas.
Ang mga intervertebral disc ay lubos na matibay at kayang tiisin ang mga static load na dahan-dahang inilalapat, tulad ng pagdadala ng mabigat na karga. Ang isang pabago-bago, agad na inilapat na pagkarga, na lumilikha ng mga epekto ng mataas na lokal na puwersa, bilang panuntunan, ay humahantong sa iba't ibang antas ng compression ng mga vertebral na katawan, at nagdudulot din ng pinsala sa mga disc. Sa mga sugat sa disc, kapag ang nucleus pulposus ay nawalan ng tungkulin bilang axis ng ball joint, ang mga paggalaw ay nababawasan sa dami o naharang, sa kabila ng buo ng natitirang bahagi ng musculoskeletal at ligamentous apparatus.
Pinipigilan ng disc hindi lamang ang convergence, kundi pati na rin ang distansya ng mga vertebral na katawan. Ang function na ito ay ibinibigay ng mga collagen fibers ng mga plato ng fibrous ring, na mahigpit na naayos sa cartilaginous layer at sa peripheral na bahagi ng limbus. Sa mga kaso kung saan humina ang koneksyon sa pagitan nila, halimbawa, kung kailan degenerative lesyon sa mga segment ng gulugod, ang mga vertebral na katawan, na hindi matatag na konektado sa mga disc, ay maaaring ilipat sa iba't ibang direksyon.
Tinutukoy din ng iba't ibang mga sitwasyong pathomorphological at pathophysiological ang klinikal na polymorphism ng sakit. Ang mga anatomikal na pormasyon ng iba't ibang istraktura at pag-andar ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng prosesong ito ay dorsalgia - sakit sa likod (na may posibleng pag-iilaw sa mga paa), na sanhi ng mga functional at dystrophic na pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system (mga kalamnan, fascia, tendon, ligaments, joints, disc) na may posibleng paglahok ng mga katabing istruktura ng peripheral nervous system (ugat, nerve).
Sa pathogenesis ng talamak na dorsalgia, ang nangungunang papel ay nilalaro ng decompensation ng dystrophic na pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system, pati na rin ang dysfunction ng mga indibidwal na kalamnan at joints, na humahantong sa pagbuo ng mga mapagkukunan ng nociception na may kasunod na segmental at suprasegmental na tugon. .
Sa mekanismo ng pag-unlad ng radiculopathy, ang compression ng ugat sa isang makitid na "tunnel" ay gumaganap ng isang papel, ang mga dingding nito ay maaaring mabuo ng iba't ibang mga istraktura: disc herniation, ligamentum flavum, mga tisyu ng facet joint, osteophytes. Ang malaking kahalagahan sa kasong ito ay ang pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng ugat sa compression zone na may kasunod na pamamaga.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga sakit na sindrom ng isang musculoskeletal na kalikasan ay kinabibilangan ng:
o Motor imbalance (hindi wastong postura, scoliosis, nabawasan ang extensibility, lakas at tibay ng mga kalamnan, pathological motor stereotype);
o Spinal dysplasia;
o Constitutional hypermobility;
o Dystrophic na pagbabago sa musculoskeletal system.
Lumilikha sila ng mga kondisyon para sa pag-unlad mga functional disorder sa iba't ibang bahagi ng musculoskeletal system at pagkagambala ng kompensasyon ng mga natural na proseso ng dystrophic na nauugnay sa edad sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan.
Ang problema ng kawalang-tatag ng bahagi ng paggalaw ng gulugod na nagmumula sa panahon ng pagkilos iba't ibang salik, ay malayong malutas. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa sistematisasyon ng pinakamahalaga mga mekanismo ng pathogenetic isinasaalang-alang ang papel ng mga pagbabago sa morpho-functional sa mga istruktura ng gulugod, biomechanics, pati na rin ang pangangailangan upang masuri ang kawalang-tatag ng SMS sa maagang yugto degenerative na proseso.

PANITIKAN

1. Galley R.L. Emergency orthopedics. Spine / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Transl. mula sa Ingles - M.: Medisina, 1995. - 432 p.

Ngayon ang pinakakaraniwan ay. Sedentary work, sedentary lifestyle, mahinang nutrisyon, labis na pisikal na aktibidad - lahat ng ito ay humahantong sa paglitaw ng mga degenerative na pagbabago sa lumbosacral spine. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang nang mas detalyado kung ano ito.

Mga posibleng komplikasyon

Ang kundisyong ito ay sinusunod sa patolohiya ng intervertebral disc, na sinamahan ng mas mababang sakit sa likod. Ang intervertebral disc ay wala mga daluyan ng dugo, samakatuwid, ay hindi binibigyan ng dugo. Para sa kadahilanang ito, hindi nito maaaring ayusin ang sarili nito sa parehong paraan tulad ng iba pang mga tisyu ng katawan. Sa kabila ng kalubhaan ng kundisyong ito, nangyayari ito sa 30% ng mga taong higit sa 30 taong gulang. Bagama't ang mga naunang kaso ay hindi maitatapon. Ang ganitong pinsala sa gulugod ay hindi palaging sinamahan ng sakit. Pagkatapos ng 60 taon, ang mga dystrophic na pagbabago ay isang pattern na.

Kung hindi ginagamot sa oras estadong ito, hahantong ito sa mga komplikasyon. Dahil sa pinching ng intervertebral canals, nasira ang mga nerves. Pagkatapos ay namamaga ang mga nerve endings, bumababa ang kanilang conductivity (samakatuwid, ang pamamanhid ng mga limbs at isang pakiramdam ng pagkapagod sa likod ay nangyayari). Binabago ng vertebrae ang kanilang pattern ng paglago: upang mabawasan ang pagkarga, lumalawak sila. Ito ay humahantong sa osteochondrosis at mas maraming pinched nerves. Kung ang isang impeksiyon (bakterya, fungi) ay idinagdag sa prosesong ito, ang mga sakit tulad ng arthrosis, arthritis, at osteochondropathy ay bubuo. Ang mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ay humantong sa scoliosis, pag-aalis ng vertebrae. Ang mga malubhang kondisyon ay sinamahan ng ischemia, mga karamdaman sa sirkulasyon, paresis, at paralisis ng mga paa. Maaaring may kapansanan ang isang tao.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw ng sindrom na ito:

Passive lifestyle. SA malusog na katawan ang pagkarga sa gulugod ay ibinahagi nang pantay-pantay. Ngunit dahil sa isang laging nakaupo, humihina ang muscle corset. Ang mga kalamnan ay hindi nagbibigay ng maaasahang suporta para sa gulugod, bilang isang resulta kung saan kahit na ang isang maliit na pagkarga ay maaaring puno ng pag-aalis at pagkasira ng vertebrae.
Aktibong palakasan. Hindi lamang ang kakulangan ng pagkarga ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine. Sobrang load mayroon ding negatibong epekto sa kalusugan. Maraming mga atleta ang may magkasanib na problema.
Mga pinsala. SA sa murang edad ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng arthrosis, pinched nerve, intervertebral hernia ay kadalasang nauugnay sa pinsala. Kabilang dito ang mga pinsala sa panganganak.
Ang mga degenerative na pagbabago ay kadalasang nauugnay sa proseso ng pagtanda ng katawan. Sa kasong ito, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik. At ang paggamot ay hindi nagpapahiwatig ng mga marahas na hakbang (operasyon): tanging suportadong therapy ang isinasagawa.
Hindi magandang nutrisyon. Dahil sa kapansanan sa metabolismo, ang mga selula ng katawan ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon. Ang paglilimita sa ilang mga pagkain ay nakakaapekto sa kalagayan ng buong katawan. Pang-aabuso junk food humahantong sa labis na katabaan. Lumilikha ito ng karagdagang stress sa gulugod.
Mga nagpapaalab na sakit ng gulugod. Halimbawa, arthritis, ankylosing spondylitis.
Hypothermia.

Ang mga sanhi ng sakit ay 2 mga kadahilanan:

Kapag ang isang luslos ay nabuo sa pagitan ng vertebrae, ang mga protina sa interdisc space ay nagsisimulang makairita sa mga nerve endings. Nagdudulot ito ng pamamaga.
Labis na kadaliang kumilos ng vertebrae sa apektadong lugar.

Mga palatandaan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang mga sumusunod na sintomas ng sindrom ay kilala:

Ang pangunahing sintomas ay sakit sa mas mababang likod. Maaari itong lumiwanag sa mga binti at pigi (sciatica). Ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay kadalasang masakit at mapurol.
Pamamanhid o pangingilig sa ibabang bahagi ng paa.
Dysfunction ng pelvic organs (may kapansanan sa pag-ihi, pagdumi), paglabag reproductive function, kahinaan sa mga binti.
Pakiramdam ng paninigas sa mga paggalaw. Ito ay nararamdaman lalo na sa umaga kapag bumabangon sa kama. Ang pasyente ay kailangang "maghiwalay" upang ganap na makagalaw.
Lokal na pagtaas ng temperatura. Ang lugar kung saan ang mga degenerative na pagbabago ay sinusunod ay nagiging mainit.
Pamumula, pamamaga.
Kawalaan ng simetrya ng puwit.

Kadalasan, mayroon ang mga sakit sa gulugod talamak na kalikasan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga sintomas ay nagiging napakalinaw, lalo na ang sakit. Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang tao ay maaaring maging malusog.

Mga uri ng diagnostic

X-ray;
CT (computed tomography);
MRI (magnetic resonance imaging).

Ang una sa mga pamamaraang ito ay ang pinaka-naa-access, ngunit sa parehong oras ang hindi bababa sa kaalaman. Ang X-ray ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng mga buto at mga deformidad ng gulugod. Nagagawa niyang tuklasin ang sakit sa pamamagitan ng mga huling yugto. Ang CT at MRI ay mas modernong mga pamamaraan. Pinapayagan ka ng MRI na makita ang pagkasira ng puwang ng disc, pag-aalis ng tubig ng disc, pagguho ng cartilaginous end plate ng vertebral body, ang pagkakaroon ng intervertebral hernia, at pagkalagot sa annulus fibrosus. Ngunit ang ganitong mga pamamaraan ay karaniwang mahal.

Kumplikadong paggamot

Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot, himnastiko at pamamaraan tradisyunal na medisina. Ang operasyon ay madalas na kinakailangan. Sa anumang kaso, ang paggamot ay dapat na komprehensibo:

Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga ointment, injection, at tablet na may analgesic effect. Ang yelo ay madalas na inilalapat sa apektadong lugar. Magreseta ng diclofenac, indomethacin, ibuprofen, ketoprofen.
Para sa pagbawi at sa panahon ng pagpapatawad, ang paggamot ay inireseta sa mga relaxant ng kalamnan (papawi ang pag-igting ng kalamnan), chondroprotectors (ibalik ang kartilago tissue), at mga bitamina (lalo na ang mga bitamina B).
Physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy. Ang non-stress stretching ng gulugod ay kadalasang nakakatulong. Pinapayagan ka nitong alisin ang sanhi mismo (pag-alis ng vertebral), ngunit itinuturing na pinaka-mapanganib na paraan.
Acupuncture, apitherapy, hirudotherapy. Salamat sa mga pamamaraang ito, inilunsad ang mga mekanismo para sa pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu.
Kasama rin sa paggamot ang pagsunod sa isang diyeta. Upang maibalik ang kartilago, inirerekumenda na kumain ng mga produktong tulad ng halaya (halaya, halaya, atbp.). Ang mga inuming may alkohol, matapang na kape, mataba at maanghang na pagkain ay ipinagbabawal. Ang iyong doktor ay karaniwang magbibigay sa iyo ng mga rekomendasyon sa pandiyeta.
Kung ang sakit ay hindi umalis at ang proseso ng pagkabulok ay hindi hihinto, pagkatapos ay inireseta ang operasyon. Karaniwang inaalis ng operasyon ang nasirang disc. Ang mga ganap na indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay ang pagbuo ng caudal syndrome, ang pagkakaroon ng isang sequestered herniated intervertebral disc, malubhang radicular pain syndrome na hindi bumababa sa kabila ng paggamot.

Pag-iwas sa mga sakit ng spinal column

Kasama sa paggamot ang pagsasama-sama ng epekto sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-iwas.

Kinakailangan na mag-ehersisyo (sa katamtaman) upang bumuo ng isang korset ng kalamnan. Kung mayroon kang mga problema sa sobra sa timbang, pagkatapos ay tiyak na kailangan mong alisin ito. Ito ay isang dagdag na pagkarga sa gulugod. Siguraduhing sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon (tinalakay sa itaas). Pangunahing - magandang pahinga. Maraming sakit ang senyales ng labis na karga sa katawan.

Kaya, ang mga degenerative na pagbabago sa lumbosacral spine (pati na rin sa cervical spine) ay magagamot. Ang pangunahing bagay ay kumunsulta sa isang doktor sa oras at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kasalukuyang nakikita sa higit sa 80% ng mga taong higit sa 55 taong gulang. Kamakailan lamang katulad na pagbabago Ang trophism ng cartilage tissue ay naobserbahan lamang sa mga matatandang tao, ngunit sa kasalukuyan ang mga hindi kanais-nais na proseso ay mabilis na nagiging mas bata at nasuri sa 30% ng mga taong higit sa 30 taong gulang.

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang mga degenerative na pagbabago sa lumbosacral spine, na sinusunod sa cartilage tissue, kabilang ang mga intervertebral disc, ay isang kinahinatnan. natural na proseso pagtanda, ngunit pinakabagong pananaliksik patunayan na maraming mga kadahilanan panlabas na kapaligiran at ang isang bilang ng mga sakit ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc ay kasalukuyang mahusay na pinag-aralan, samakatuwid ay binuo. mabisang pamamaraan pag-iwas at paggamot sa mga negatibong proseso.

Mga sanhi ng patolohiya

Upang maunawaan ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc, napakahalaga na maunawaan ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga naturang proseso. Ang katotohanan ay ang katawan ng tao ay isang napatunayang mekanismo na makatiis ng malalaking pagkarga, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri hindi kanais-nais na mga kadahilanan Mayroong isang pagpapahina ng natural na mekanismo ng pagtatanggol, na humahantong sa isang mabilis na pagkasira ng integridad ng mga istruktura ng cartilaginous. Isang mahalagang papel sa disrupting trophism mga intervertebral disc naglalaro modernong hitsura buhay. Kaya, ang mga sumusunod na pag-trigger ay nag-aambag sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod:

biglaang pagkarga;
nagpapaalab na sakit;
passive lifestyle;
hypothermia;
mahinang nutrisyon;
aktibong palakasan;
hormonal disorder;
mga sakit ng endocrine system;
normal na proseso ng pagtanda;
metabolic disorder;
luma at kamakailang mga pinsala sa gulugod.

Kadalasan, ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay sinusunod sa mga taong namumuno sa isang napaka-sedentary na pamumuhay at sa parehong oras ay may hindi malusog na diyeta. Ang katotohanan ay ang normal na pag-load sa spinal column ay pantay na ipinamamahagi, at ang isang binuo na muscular frame ay nagbibigay ng makabuluhang suporta dito. Sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo at may labis Taba Bilang isang patakaran, ang mga kalamnan ay hindi maganda ang pag-unlad, kaya kahit na ang pinakamaliit na pagsasanay sa lakas ay humantong sa malubhang labis na karga ng mga intervertebral disc. Sa kasong ito, ang muscular frame ay hindi na maaaring tumagal sa bahagi ng pagkarga sa panahon ng paggalaw, na nag-aambag sa mabilis na paglitaw ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago.

Ang impluwensya ng iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan at ang kanilang mga kumbinasyon ay nakakaapekto rin sa kondisyon ng spinal column, kaya sa karamihan ng mga kaso ay napakahirap matukoy kung ano ang eksaktong naging impetus para sa paglitaw ng naturang mga karamdaman sa cartilage tissue ng intervertebral discs. Kasabay nito, ang pag-unawa sa sanhi ng paglitaw ng naturang pathological na kondisyon bilang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga epektibong hakbang sa pag-iwas.

Pathogenesis ng pag-unlad ng sakit

Alam na ngayon kung paano nagkakaroon ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine. Ang spinal column sa sacrum at lower back ay nagdadala ng pinakamalaking karga sa anumang paggalaw at kahit habang nakaupo. Dahil sa impluwensya ng labis na karga, pati na rin ang iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan, sa lugar ng mga intervertebral disc ng departamentong ito, ang isang pagkagambala sa nutrisyon ng cartilaginous tissue ay pangunahing sinusunod. Walang mga daluyan ng dugo nang direkta sa mga intervertebral disc na maaaring direktang pakainin ito, kaya madalas ang unang paglitaw ng mga pagkagambala sa nutrisyon sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column ay sinusunod. Sa kawalan ng tamang antas ng nutrisyon ng mga intervertebral disc, ang tisyu ng kartilago ay nagsisimula nang unti-unting lumala, nawawala ang pagkalastiko.

Ang ikalawang yugto sa pag-unlad ng degenerative-dystrophic na pagbabago ay ang pagnipis at pagpapahina ng kartilago tissue. Sa oras na ito, mayroong isang unti-unting pagkatuyo ng kartilago, na humahantong sa isang mabagal na pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc. Dahil sa pagkasira ng fibrous membrane, ang iba't ibang protrusions, iyon ay, disc protrusions, ay maaaring mangyari. Sa kritikal na pagkasira ng tissue ng fibrous ring, ang pagkalagot nito ay maaaring mangyari, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa paglabas ng corpus pulposus na lampas sa intervertebral disc at ang hitsura ng isang hernial formation. Ang ganitong mga protrusions ay hindi maaaring hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa mga proporsyon ng vertebrae at pinching ng mga ugat ng nerve na umaabot mula sa spinal cord.

Bilang tugon sa isang paglabag sa tisyu ng kartilago, ang pag-activate ng immune system ay sinusunod, ang mga selula kung saan nagsisimulang gumawa ng mga prostaglandin, iyon ay, mga sangkap na inducers. nagpapasiklab na proseso. Dahil sa paggawa ng mga sangkap na ito, mayroong pagtaas sa suplay ng dugo at pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column, na kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng mas malaking paninigas ng lumbar spine at sakit sa apektadong lugar. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at talamak na kurso. Sa hinaharap, ang mga dystrophic na pagbabago sa lumbar spine ay maaaring maging isang pambuwelo para sa pagbuo ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit at mga komplikasyon, kabilang ang osteochondrosis, radiculitis, atbp.

Mga katangian ng sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi maaaring nakapag-iisa na matukoy ang simula ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago, dahil sa mga unang yugto nito. proseso ng pathological Karaniwang walang makabuluhang sintomas. Sa katunayan, mayroong 4 na pangunahing yugto ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago, bawat isa ay may sariling mga katangiang katangian. Naka-on paunang yugto halatang sintomas na maaaring magpahiwatig ng isang tao na wala medikal na edukasyon ang mga umiiral na problema sa gulugod ay maaaring hindi maobserbahan.

Gayunpaman, madalas sa yugtong ito ng proseso ang matinding mapurol na sakit sa mas mababang likod ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagtaas ng pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan, ang ilang mga tao ay nag-uulat ng ilang paninigas sa ibabang likod.

Sa ika-2 yugto ng sakit, maaaring maobserbahan ang mga malubhang sintomas. Una sa lahat, sa mga taong may yugtong ito ay may malubhang paghihigpit sa paggalaw ng gulugod; sa anumang pagbaluktot, ang tinatawag na "lumbago" ay maaaring lumitaw, iyon ay, mga pag-atake ng radiculitis. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng tingling at mga pin at mga karayom na sensasyon sa puwit at mas mababang paa't kamay.

Sa ika-3 yugto ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na proseso, ang sakit ay pumasa sa talamak na yugto, dahil sa oras na ito ay may compression ng radicular blood vessel at pagkagambala sa nutrisyon ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column, na humahantong sa kanilang ischemia. Ang mga pisikal na pagpapakita ng yugtong ito ay kinabibilangan ng pagtaas ng sakit, madalas na mga kaso ng pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay at mga cramp.

Kapag ang mga degenerative-dystrophic na proseso ng gulugod ay pumasok sa stage 4, ang pinsala sa spinal cord at ang mga sumasanga na mga ugat nito ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa paresis at paralysis ng lower extremities. Bilang isang patakaran, ang mga naturang komplikasyon ay bunga ng pinsala sa compression sa spinal cord o pagkagambala sa nutrisyon nito.

Mga pamamaraan ng maagang pagsusuri

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may mga degenerative-dystrophic na proseso sa lumbar spine ay pumupunta sa doktor sa mga huling yugto, kapag ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang lubos, na pumipigil sa tao na humahantong sa isang buong pang-araw-araw na buhay. Ang diagnosis ng pathological na kondisyon na ito ay nagsisimula sa isang detalyadong pagsusuri, pagsusuri ng lumbosacral spine at palpation.

Bilang isang patakaran, ang isang panlabas na pagsusuri ay hindi sapat upang masuri ang mga naroroon mga pagbabago sa pathological sa mga intervertebral disc at ang kanilang pagkalat. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang isang bilang ng mga pag-aaral gamit ang modernong kagamitang medikal. Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
radiography;
CT scan:
Magnetic resonance imaging.

Sa kabila ng katotohanan na ang radiography ay isang pampublikong magagamit na diagnostic na paraan, ito ay sa parehong oras ay itinuturing na hindi gaanong tumpak at nagbibigay-kaalaman, dahil maagang yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay hindi nagpapahintulot sa pagkilala sa mga umiiral na. Ang CT at MRI ay mas maaasahan at modernong paraan visualization, kaya pinapayagan ka nitong tukuyin ang mga umiiral na deviations kahit sa mga unang yugto. Sa MR, ang larawan ay nagpapahintulot sa amin na mapansin ang mga umiiral na degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic o lumbar spine, kahit na ang mga ito ay napakahina na ipinahayag. Kaya, ang MRI ang pinakatumpak makabagong pamamaraan mga diagnostic

Paano isinasagawa ang therapy?

Ang paggamot sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine ay pangunahing nagsasangkot ng reseta ng suporta sa gamot upang maalis ang sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga blockade ng iniksyon, mga ointment at mga cream na may analgesic effect ay inireseta.

Inirereseta ang mga gamot upang makatulong na maibalik ang suplay ng dugo, alisin ang pamamaga ng malambot na tissue, mapabuti ang trophism ng cartilage, at mapawi ang mga pulikat ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga bitamina B ay inireseta, na tumutulong na mabawasan ang pinsala sa mga fibers ng nerve sa panahon ng pinching at mapabilis ang pagbawi nito. Ang mga karaniwang gamot na inireseta para sa pagtuklas ng mga degenerative na pagbabago ay kinabibilangan ng:

Diclofenac;
Ketanov;
Revmoxicam;
Teraflex;
Chondroitin;
Mydocalm.

Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga gamot na maaaring gamitin upang matukoy ang mga degenerative na proseso. Ang larawan ng mga dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay higit na nakakaimpluwensya sa pagpili ng mga gamot sa bawat huling kaso. Matapos alisin ang mga talamak na sintomas na pagpapakita, ang isang buong hanay ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic at ehersisyo therapy ay inireseta. Ang mga physiotherapeutic procedure na ginagamit para sa mga naturang spinal pathologies ay kinabibilangan ng magnetic therapy at electrophoresis. Acupuncture, acupuncture, therapeutic massage at iba pang paraan ay aktibong ginagamit.

Isinasaalang-alang na ang pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral ay talamak, napakahalaga para sa pasyente na kumuha ng isang responsableng diskarte sa ehersisyo therapy. Physiotherapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang muscular frame at bawasan ang pag-load sa spinal column, pagbutihin ang nutrisyon ng kartilago, na pumipigil sa karagdagang degenerative na pagbabago sa gulugod.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa gulugod ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod. Sa pangkalahatan, ang pormulasyon na ito ay kinabibilangan ng lahat ng mga karamdaman sa intervertebral cartilage at mga dystrophic na pagbabago sa mga vertebral na katawan, na humahantong sa isang bilang ng mga kondisyon ng pathological depende sa lokasyon.

Sa rehiyon ng servikal, ang mga dystrophic na pagbabago sa gulugod ay nagiging sanhi ng:

sakit na lumalala sa ilalim ng pagkarga;
radiating sakit sa itaas na sinturon balikat, braso, kamay, ang kanilang pamamanhid, pagkawala ng sensitivity;
vertebral artery syndrome - pagkahilo at sakit ng ulo;
kahirapan sa paglunok;
neurological syndrome - myelopathy ng spinal cord at mga nauugnay na karamdaman ng innervation ng kalamnan.

Ang mga degenerative-dystrophic na sugat ng thoracic segment ay kinabibilangan ng:

lokal na lokal na sakit sa thoracic region;
sakit na sindrom na kumakalat sa intercostal space, ang lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat;
sakit sa dibdib, na maaaring malito sa sakit ng pinagmulan ng puso;
gulo o kahirapan sa paghinga.

Ang mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa gulugod ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit na sindrom

Ang mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa site ng patolohiya;
pagkalat ng sakit sa kahabaan ng mga ugat sa itaas na bahagi ng puwit, likod ng hita, ibabang binti, lugar ng singit, paa;
pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay, may kapansanan sa pandamdam at sensitivity ng sakit;
may kapansanan sa kadaliang kumilos: bahagyang (paresis), kumpleto (paralisis);
pamamanhid at pagkawala ng kontrol sa anal area;
hindi nakokontrol na pag-ihi at pagdumi;
paglabag sa potency;
pagkagambala ng cycle sa mga kababaihan.

Ano ang nasa likod nito?

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay maaaring mangyari kapwa sa mga intervertebral disc at sa mga vertebral na katawan mismo.

Kondisyon ng tissue ng buto

Ang unti-unting pagkawala ng kaltsyum at iba pang mga mineral, ang pamamayani ng mga proseso ng pagkasira ng mga elemento ng buto sa kanilang pagbuo ay humantong sa pagnipis ng mga beam ng buto sa vertebrae. Karamihan sa mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang ay nasuri na may osteoporosis. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga vertebral segment ay nagiging hindi gaanong malakas at nababanat, hindi gaanong pinahihintulutan ang stress at mas madaling kapitan ng deformation.

Ang pagtanda ng katawan, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, sa tissue ng buto ipinahayag sa pamamagitan ng progresibong pagkabulok ng isang siksik na istraktura ng buto sa espongy

Upang maunawaan ang sukat ng vertebral dystrophy, isipin na sa edad na 1 buwan ang vertebra ng bata ay makatiis ng load na 135 kg/cm2, sa edad na dalawampu't ang figure na ito ay 80 kg/cm2, at sa katandaan ay 20 kg/cm2 lamang. cm2. Ang isang tagapagpahiwatig ng lakas ng tissue ng buto ay ang antas ng mineralization nito. Ang pinakamataas na rate ay sinusunod sa mga kabataan sa pagitan ng 22 at 35 taong gulang (400 kg/m3), at sa edad ay bumababa ito sa 280 kg/m3. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan na ang mga katawan at proseso ng vertebrae ay madaling pumutok at masira.

Ang pinsala sa isang vertebra ay hindi maiiwasang nagdudulot ng pagkagambala sa integridad ng spinal canal, compression ng spinal cord, nerve roots at pagkagambala ng mga organ na kanilang kinokontrol.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa vertebrae na nauugnay sa natural na pag-iipon ay ipinakita sa pamamagitan ng mga katangian ng mga deformation ng tagaytay. Sa mga kababaihan, ang pagtaas ng thoracic kyphosis (isang umbok sa likod) ay mas karaniwan, at sa mga lalaki ay may kapansin-pansing pagyupi ng mas mababang likod (pag-flatte ng lordosis). Iba pang mga palatandaan na nangyayari sa pagkawala ng calcium (osteoporosis):

pagkapagod, kahinaan ng kalamnan;
madalas na mga cramp sa mga kalamnan ng binti;
ang hitsura ng plaka sa ngipin;
nadagdagan ang hina ng mga plato ng kuko, delamination;
masakit na sakit sa gulugod;
kapansin-pansing pagbaba sa taas;
kurbada ng pustura;
madalas na bali.

Mga intervertebral disc

Salamat sa mga disc na naghihiwalay sa vertebrae, ang aming gulugod ay may mataas na kadaliang kumilos at pagkalastiko. Kasama ng mga natural na kurba, nakakatulong ang istrukturang ito spinal column mabayaran ang mga pagkabigla kapag naglalakad at magsagawa ng maraming kumplikadong paggalaw sa iba't ibang eroplano.

Pinoprotektahan din ng "mga spacer" ng cartilage ang vertebrae mula sa pakikipag-ugnay sa isa't isa at lumikha ng kinakailangang espasyo para sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo upang lumabas sa spinal canal. Ang pagkabulok ng mga istrukturang ito ay nagdudulot ng malalaking problema sa likod at pangkalahatang kalusugan ng katawan.

Ang mga kakaibang katangian ng kanilang istraktura ay tumutulong sa mga intervertebral disc na maisagawa ang kanilang shock-absorbing function. Sa loob ay ang nucleus pulposus, na 90% na tubig. Ang mga molekula nito ay may kakayahang humawak at maglabas ng likido. Kapag tumaas ang pagkarga, ang core ay nag-iipon ng tubig, nagiging mas nababanat, at sa isang kalmadong estado ay binibigyan nito ang ilan sa likido at nagiging pipi.

Ang istraktura na ito ay napapalibutan ng isang siksik na fibrous na singsing na nagpapanatili sa hugis ng disc at pinoprotektahan ang mga panloob na nilalaman.

Sa pagkabata, ang core ng disc ay nakausli sa itaas ng fibrous membrane, dahil ito ay pinakamataas na nababanat at puspos ng tubig. Habang tumatanda tayo, nagsasara ang mga daluyan ng dugo na direktang nagpapalusog sa atin. mga intervertebral disc, at mula ngayon, ang trophism ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa espasyong nakapalibot sa gulugod. Ang core ay nawawalan ng kaunting pagkalastiko, ang fibrous ring ay nagiging mas siksik din. Pagkatapos ng pagbibinata, ang paglaki at pag-unlad ng mga intervertebral disc ay hihinto.

Sa paulit-ulit na pisikal na aktibidad, paninigarilyo, at atherosclerosis ng mga vertebral vessel, ang pagsasabog ng mga nutrients sa disc ay makabuluhang nabawasan, ang buong core ay hindi organisado, at ang nilalaman ng tubig ay bumababa. Ang "pagpatuyo" ng core ay humahantong sa pagkawala ng mga katangian ng gel at sa pagbaba sa hydrostatic resistance ng buong disk. Isinasara nito ang pathological circle - ang pagbawas sa pagkalastiko ng mga intervertebral disc ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa kanila at humahantong sa mas malaking pagkabulok.

Ang mga degenerative na sakit ng gulugod ay madalas na sinusunod sa servikal at lumbosacral na mga rehiyon, kung saan ang static-dynamic na pagkarga sa gulugod ay pinakamalaki.

Ang mga intervertebral disc dito ay nakakakuha ng isang fibrous na istraktura, nagiging mas matibay, at nawawala ang kanilang pagkita ng kaibhan sa isang core at isang fibrous membrane. Kapag na-compress, nagsisimula ang mga bitak sa panlabas na singsing, at ang mga nerve ending at mga daluyan ng dugo ay lumalaki sa loob ng disc, na karaniwang wala doon. Ang paglabag sa integridad ng fibrous ring ay humahantong sa isang unti-unting pagpindot ng nucleus palabas na may pagbuo ng isang luslos.

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay kadalasang nangyayari nang paunti-unti, bilang bahagi ng proseso ng pagtanda. Ngunit maaari rin silang mapabilis sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

pinsala sa likod, lalo na ang lumbosacral at cervical;
genetic predisposition;
metabolic disorder, labis na timbang ng katawan;
Nakakahawang sakit;
labis na karga ng gulugod sa palakasan o sa panahon ng mabigat na pisikal na paggawa;
pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap;
mga panganib sa trabaho (vibration), masamang gawi (paninigarilyo);
patag na paa;
mahinang postura.

Mga diagnostic

Kapag nag-aaral ng mga pasyente na may mga sakit sa gulugod, ginagamit ang MRI, CT, X-ray, ultrasound at densitometry.

Ang Osteochondrosis ay tinutukoy ng tagapagpahiwatig ng mineralization ng buto sa densitometry.

Ang larawan ng MRI ng cervical spine ay normal at may maraming herniated cervical disc

Ang intervertebral disc degeneration ay karaniwang pinakamahusay na nakikita sa isang MRI.

Ang mga unang yugto ay nauugnay sa pagbabalik ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga disc. Ang patuloy na presyon kapag nakaupo o nakatayo, o naglalaro ng sports, ay humahantong sa isang displacement ng gumagalaw na bahagi (core) na may kaugnayan sa fibrous ring, na lumalawak sa huli. Nangyayari ang prolaps - pagtulak sa pamamagitan ng fibrous ring ng humigit-kumulang 0.02 - 0.03 cm.

Sa ikalawang yugto (protrusion), tumataas ang protrusion sa 0.08 mm. Habang ang panlabas na shell ay nananatiling buo, ang core ay maaari pa ring bawiin.

Sa ikatlong yugto, ang fibrous ring ay pumutok, at ang nucleus pulposus ay lumampas sa mga hangganan nito. Ito ay malinaw na ipinapakita ng larawan ng MRI, at kinumpirma din ng mga sintomas. Ang sangkap ng nucleus ay nakakainis sa spinal nerve, na nagiging sanhi ng sakit na sindrom ng lumbar spine (lumbago), talamak na sakit na discogenic (radicular syndrome).

Sa x-ray, ang osteochondrosis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

pagbabawas ng taas ng disc;
subchondral sclerosis;
marginal osteophytes sa anterior at likurang ibabaw vertebral na katawan;
mga pagpapapangit ng mga proseso ng vertebral;
subluxations ng vertebral body;
calcification ng prolapsed nucleus pulposus ng disc.

Paggamot

Ang pagpili ng therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na, sa sanhi ng sakit, kondisyon at edad ng pasyente, ang presensya kasamang mga pathologies. Kung ang nakakapinsalang kadahilanan ay kilala (halimbawa, mabigat na pisikal na aktibidad), pagkatapos ay magsisimula ang paggamot sa pag-aalis nito. Ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda din na matulog sa kanilang likod sa isang matigas na kutson at mababang unan. Pinapaginhawa nito ang stress mula sa gulugod at ina-unblock ang mga nerve ending at mga daluyan ng dugo. SA talamak na panahon inireseta pahinga sa kama, inirerekomenda rin na magsuot ng espesyal na sumusuporta sa kwelyo o lumbar corset upang madagdagan ang espasyo sa pagitan ng vertebrae.

Positibong epekto ng spinal traction

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay ginagamit sa mga unang yugto. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga chondroprotectors, mga anti-inflammatory na gamot at analgesics. Napakahalaga din physiotherapy, na tumutulong na palakasin ang mga kalamnan at lumikha ng karagdagang suporta para sa gulugod. Upang mapabuti ang tissue trophism, masahe, acupuncture, manu-manong therapy. Gayundin, gamit ang mga pamamaraan ng traction therapy (traksyon), posible na makamit ang pagbawi ng hernias, pagtaas sa intervertebral space, at decompression dulo ng mga nerves, inaalis ang sakit na sindrom.

Paggamot sa droga

Upang maibalik ang kartilago tissue ng mga disc, ang mga paghahanda ng chondroitin sulfate at glucosamine (Dona, Artron complex, Osteoartisi), at collagen ay ginagamit.
Para sa pain syndrome, inirerekumenda na kumuha ng analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen), dapat ibigay ang kagustuhan mga pumipili na inhibitor COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Maaari silang kunin nang pasalita (mga tablet) o inilapat nang paturo sa kahabaan ng gulugod sa mga exit point ng mga ugat ng ugat (mga pamahid na may Diclofenac at Chondroxide).
Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga relaxant ng kalamnan ay inireseta sa pagkakaroon ng reflex muscle spasm, pinched sciatic nerve (Mydocalm, Sirdalud).
Para ma-relax ang nervous system at maibsan ang mga sintomas ng DDSP, ang mga sedative at tranquilizer ay ginagamit sa gabi (Diazepam, Zopiclone). Upang mapanatili ang pag-andar ng mga fibers ng nerve, ito ay inireseta paghahanda ng bitamina naglalaman ng pangkat B (Milgama, Neuromultivit).
Ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa paligid ng mga ugat ng nerve ay nakakamit gamit ang peripheral vasodilators (Tental).
Ang decompression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay tinutulungan ng dehydration therapy - ang pag-alis ng labis na likido mula sa katawan upang mapawi ang pamamaga (mannitol).
Sa kaso ng napakalubhang sakit, ang isang "blockade" ng mga ugat ng nerve na umuusbong mula sa gulugod ay ginaganap. Ang Dexamethasone, Diprospan (corticosteroids na nag-aalis ng pamamaga at pamamaga), Metamizole sodium (analgesic), Phenylbutazone, Meloxicam (NSAID), Procaine (local anesthetic) ay pinangangasiwaan nang lokal.

Ang mga operasyon ay madalas na binalak, ngunit maaari ring isagawa nang mapilit sa mga kaso ng pagsakal ng cauda equina plexus at myelopathy.

Ang matinding pananakit at makabuluhang dysfunction ng spinal nerves ay mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng degeneratively changed vertebrae ay aalisin at ang nerve roots ay decompressed. Gayundin, kung kinakailangan, ang mahinang vertebrae ay pinapalitan ng mga artipisyal o ilang mga segment ay pinagsama upang patatagin ang gulugod.