Electroencephalography: ano ito, mga indikasyon, paglalarawan ng pamamaraan, interpretasyon ng mga resulta. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa electroencephalogram. EEG na may mga functional na pagsubok

Maraming misteryo sa katawan ng tao, at hindi lahat ay abot-kamay pa ng mga doktor. Ang pinaka kumplikado at nakakalito sa kanila ay marahil ang utak. Ang iba't ibang paraan ng pananaliksik sa utak, tulad ng electroencephalography, ay tumutulong sa mga doktor na iangat ang belo ng pagiging lihim. Ano ito at ano ang maaaring asahan ng isang pasyente mula sa pamamaraan?

Sino ang dapat suriin gamit ang electroencephalography?

Makakatulong ang Electroencephalography (EEG) na linawin ang maraming diagnosis na nauugnay sa mga impeksyon, pinsala, at mga sakit sa utak.

Maaaring i-refer ka ng doktor para sa pagsusuri kung:

May posibilidad ng epilepsy. Ang mga brain wave sa kasong ito ay nagpapakita ng isang espesyal na aktibidad ng epileptiform, na ipinahayag sa isang binagong anyo ng mga graph.
Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang eksaktong lokasyon ng nasugatan na lugar ng utak o tumor.
Mayroong ilang mga genetic na sakit.
Mayroong malubhang kaguluhan sa pagtulog at pagpupuyat.
Ang paggana ng mga cerebral vessel ay nagambala.
Kinakailangan ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang paraan ng electroencephalography ay naaangkop sa parehong mga matatanda at bata; ito ay hindi traumatiko at walang sakit. Ang isang malinaw na larawan ng gawain ng mga neuron sa utak sa iba't ibang bahagi ng utak ay ginagawang posible upang linawin ang kalikasan at mga sanhi ng mga neurological disorder.

Paraan ng pananaliksik sa utak electroencephalography - ano ito?

Ang pagsusuring ito ay batay sa pagtatala ng mga bioelectric wave na ibinubuga ng mga neuron sa cerebral cortex. Gamit ang mga electrodes, ang aktibidad ng mga nerve cell ay natutukoy, pinapalaki, at na-convert sa isang graphic na anyo ng device.

Ang resultang curve ay nagpapakilala sa proseso ng trabaho ng iba't ibang bahagi ng utak, ang estado ng pagganap nito. Sa normal na estado, mayroon itong isang tiyak na hugis, at ang mga paglihis ay nasuri na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa hitsura ng graph.

Ang EEG ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Ang silid para dito ay nakahiwalay sa mga kakaibang tunog at liwanag. Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng 2-4 na oras at isinasagawa sa isang klinika o laboratoryo. Sa ilang mga kaso, ang electroencephalography na may kakulangan sa pagtulog ay nangangailangan ng mas maraming oras.

Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa mga doktor na makakuha ng layunin ng data tungkol sa estado ng utak, kahit na ang pasyente ay walang malay.

Paano ginagawa ang EEG ng utak?

Kung ang doktor ay nagrereseta ng electroencephalography, ano ang ibig sabihin nito para sa pasyente? Hihilingin sa kanya na umupo sa komportableng posisyon o humiga, at isang helmet na gawa sa nababanat na materyal na nag-aayos ng mga electrodes ay ilalagay sa kanyang ulo. Kung ang pag-record ay inaasahang pangmatagalan, pagkatapos ay ang isang espesyal na conductive paste o collodion ay inilalapat sa mga lugar kung saan ang mga electrodes ay nakikipag-ugnayan sa balat. Ang mga electrodes ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang EEG ay hindi nagmumungkahi ng anumang paglabag sa integridad ng balat o sa pagpapakilala mga gamot(premedications).

Ang regular na pag-record ng aktibidad ng utak ay nangyayari para sa pasyente sa isang estado ng passive wakefulness, kapag siya ay nakahiga nang tahimik o nakaupo nang nakapikit ang kanyang mga mata. Ito ay medyo mahirap, ang oras ay lumilipas nang mabagal at kailangan mong labanan ang pagtulog. Pana-panahong sinusuri ng katulong sa laboratoryo ang kondisyon ng pasyente, hinihiling sa kanya na buksan ang kanyang mga mata at magsagawa ng ilang mga gawain.

Sa panahon ng pagsusuri, dapat bawasan ng pasyente ang anumang pisikal na aktibidad na magdudulot ng pagkagambala. Mabuti kung ang laboratoryo ay namamahala upang maitala ang mga neurological na manifestations ng interes sa mga doktor (convulsions, tics, epileptic seizure). Minsan ang isang pag-atake sa epileptics ay sadyang pinukaw upang maunawaan ang uri at pinagmulan nito.

Paghahanda para sa isang EEG

Ang araw bago ang pagsubok, dapat mong hugasan ang iyong buhok. Mas mainam na huwag itrintas ang iyong buhok o gumamit ng anumang mga produkto ng estilo. Iwanan ang mga barrettes at clip sa bahay, at itali ang mahabang buhok sa isang nakapusod kung kinakailangan.

Dapat mo ring iwanan ang mga metal na alahas sa bahay: hikaw, kadena, piercing sa labi at kilay. Bago pumasok sa opisina, i-off ang iyong mobile phone (hindi lamang ang tunog, ngunit ganap) upang hindi makagambala sa mga sensitibong sensor.

Bago ang pagsusuri, kailangan mong kumain upang hindi makaramdam ng gutom. Maipapayo na iwasan ang anumang kaguluhan at matinding damdamin, ngunit hindi ka dapat kumuha ng anumang mga sedative.

Maaaring kailanganin mo ng napkin o tuwalya upang punasan ang anumang natitirang fixative gel.

Mga pagsusuri sa panahon ng EEG

Upang masubaybayan ang reaksyon ng mga neuron ng utak sa iba't ibang mga sitwasyon, at palawakin ang mga indikatibong kakayahan ng pamamaraan, ang isang pagsusuri sa electroencephalography ay may kasamang ilang mga pagsubok:

1. Pagsusuri sa pagbubukas-pagsasara ng mata. Tinitiyak ng katulong sa laboratoryo na ang pasyente ay may malay, naririnig siya, at sinusunod ang mga tagubilin. Ang kawalan ng mga pattern sa graph sa sandali ng pagbubukas ng mga mata ay nagpapahiwatig ng patolohiya.

2. Subukan gamit ang photostimulation, kapag ang mga flash ay ipinadala sa mga mata ng pasyente habang nagre-record maliwanag na ilaw. Sa ganitong paraan, natukoy ang aktibidad ng epileptimorphic.

3. Subukan ang hyperventilation, kapag ang paksa ay kusang huminga ng malalim sa loob ng ilang minuto. Ang dalas ng mga paggalaw ng paghinga sa oras na ito ay bahagyang bumababa, ngunit ang nilalaman ng oxygen sa dugo ay tumataas at, nang naaayon, ang supply ng oxygenated na dugo sa utak ay tumataas.

4. Pagkukulang sa tulog, kapag ang pasyente ay pinatulog sa maikling panahon sa tulong ng mga gamot na pampakalma o nananatili sa ospital para sa araw-araw na pagmamasid. Pinapayagan ka nitong makakuha ng mahalagang data tungkol sa aktibidad ng mga neuron sa oras ng paggising at pagtulog.

5. Ang pagpapasigla ng aktibidad ng kaisipan ay binubuo ng paglutas ng mga simpleng problema.

6. Pagpapasigla ng manu-manong aktibidad, kapag ang pasyente ay hiniling na magsagawa ng isang gawain na may isang bagay sa kanyang mga kamay.

Ang lahat ng ito ay nagbibigay ng mas kumpletong larawan functional na estado mga karamdaman sa utak at paunawa na may maliliit na panlabas na pagpapakita.

Tagal ng electroencephalogram

Ang oras ng pamamaraan ay maaaring mag-iba depende sa mga layunin na itinakda ng doktor at sa mga kondisyon ng isang partikular na laboratoryo:

30 minuto o higit pa, kung mabilis mong mairehistro ang aktibidad na iyong hinahanap;
2-4 na oras sa karaniwang bersyon, kapag ang pasyente ay napagmasdan na nakahiga sa isang upuan;
6 o higit pang oras na may EEG na may kakulangan sa tulog sa araw;
12-24 na oras, kapag ang lahat ng mga yugto ng pagtulog sa gabi ay sinusuri.

Ang nakaplanong oras ng pamamaraan ay maaaring mabago sa pagpapasya ng doktor at katulong sa laboratoryo sa anumang direksyon, dahil kung walang mga pattern ng katangian na tumutugma sa diagnosis, ang EEG ay kailangang ulitin, mag-aaksaya ng labis na oras at pera. At kung ang lahat ng kinakailangang mga rekord ay natanggap, walang saysay na pahirapan ang pasyente na may sapilitang hindi pagkilos.

Bakit kailangan ang pagsubaybay sa video sa panahon ng EEG?

Minsan ang electroencephalography ng utak ay nadoble ng isang pag-record ng video, na nagtatala ng lahat ng nangyayari sa panahon ng pag-aaral kasama ang pasyente.

Ang pagsubaybay sa video ay inireseta sa mga pasyenteng may epilepsy upang maiugnay kung paano nauugnay ang pag-uugali sa panahon ng isang seizure sa aktibidad ng utak. Ang paghahambing ng mga katangian ng wave na may isang larawan gamit ang isang timer ay maaaring linawin ang mga puwang sa diagnosis at makakatulong sa doktor na maunawaan ang kondisyon ng paksa para sa mas tumpak na paggamot.

Resulta ng electroencephalography

Kapag ang pasyente ay sumailalim sa electroencephalography, ang konklusyon ay ibinibigay kasama ng mga printout ng lahat ng mga graph ng aktibidad ng alon sa iba't ibang bahagi ng utak. Bilang karagdagan, kung ang pagsubaybay sa video ay isinasagawa din, ang pag-record ay nai-save sa isang disk o flash drive.

Sa panahon ng konsultasyon sa isang neurologist, mas mahusay na ipakita ang lahat ng mga resulta upang masuri ng doktor ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente. Ang electroencephalography ng utak ay hindi ang batayan para sa pagsusuri, ngunit ito ay makabuluhang nililinaw ang larawan ng sakit.

Upang matiyak na ang lahat ng pinakamaliit na ngipin ay malinaw na nakikita sa mga graph, inirerekumenda na iimbak ang mga printout nang patag sa isang hard folder.

Pag-encrypt mula sa utak: mga uri ng ritmo

Kapag natapos na ang isang electroencephalography, napakahirap na maunawaan kung ano ang ipinapakita ng bawat graph sa iyong sarili. Ang doktor ay gagawa ng diagnosis batay sa pag-aaral ng mga pagbabago sa aktibidad ng mga bahagi ng utak sa panahon ng pagsubok. Ngunit kung ang isang EEG ay inireseta, kung gayon ang mga dahilan ay nakakahimok, at hindi masasaktan ang sinasadyang lapitan ang iyong mga resulta.

Kaya, nasa kamay namin ang printout ng pagsusuring ito, tulad ng electroencephalography. Ano ang mga ito - mga ritmo at dalas - at kung paano matukoy ang mga hangganan ng pamantayan? Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na lumilitaw sa konklusyon:

1. Alpha ritmo. Ang normal na dalas ay mula 8-14 Hz. Sa pagitan ng mga cerebral hemispheres ay maaaring magkaroon ng pagkakaiba ng hanggang 100 µV. Ang patolohiya ng alpha ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kawalaan ng simetrya sa pagitan ng mga hemisphere na higit sa 30%, isang index ng amplitude sa itaas 90 μV at mas mababa sa 20.

2. Beta ritmo. Pangunahing naayos sa mga nauunang lead (sa frontal lobes). Para sa karamihan ng mga tao, ang karaniwang frequency ay 18-25 Hz na may amplitude na hindi mas mataas sa 10 μV. Ang patolohiya ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa amplitude sa itaas ng 25 μV at isang patuloy na pagkalat ng aktibidad ng beta sa mga posterior lead.

3. Delta ritmo at Theta ritmo. Naayos lamang sa panahon ng pagtulog. Ang hitsura ng mga aktibidad na ito sa panahon ng pagpupuyat ay nagpapahiwatig ng pagkagambala sa nutrisyon ng tisyu ng utak.

5. Bioelectric activity (BEA). Ang isang normal na tagapagpahiwatig ay nagpapakita ng synchrony, ritmo, at kawalan ng paroxysms. Lumilitaw ang mga paglihis sa epilepsy ng maagang pagkabata, predisposisyon sa mga seizure at depression.

Upang ang mga resulta ng pag-aaral ay maging indicative at informative, mahalagang mahigpit na sundin ang iniresetang regimen ng paggamot nang hindi humihinto sa mga gamot bago ang pag-aaral. Ang alkohol o mga inuming pang-enerhiya na kinuha noong nakaraang araw ay maaaring makasira sa larawan.

Bakit kailangan ang electroencephalography?

Para sa pasyente, kitang-kita ang mga benepisyo ng pag-aaral. Maaaring suriin ng doktor ang kawastuhan ng iniresetang therapy at baguhin ito kung kinakailangan.

Sa mga pasyente na may epilepsy, kapag ang isang panahon ng pagpapatawad ay naitatag sa pamamagitan ng pagmamasid, ang EEG ay maaaring magpakita ng mga pag-atake na hindi nakikita sa labas, na nangangailangan pa rin ng interbensyon sa droga. O iwasan ang hindi makatwirang mga paghihigpit sa lipunan sa pamamagitan ng paglilinaw sa mga detalye ng sakit.

Ang pag-aaral ay maaari ding mag-ambag sa maagang pagsusuri ng mga neoplasma, vascular pathologies, pamamaga at pagkabulok ng utak.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pag-andar ng utak

PAKSA 2. PARAAN NG PSYCHOPHYSIOLOGY

2.1. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pag-andar ng utak
2.2. Electrical na aktibidad ng balat
2.3. Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng cardio-vascular system
2.4. Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng sistema ng kalamnan
2.5. Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng respiratory system
2.6. Mga reaksyon sa mata
2.7. Detektor ng kasinungalingan
2.8. Pagpili ng mga pamamaraan at tagapagpahiwatig

Ipapakita ng seksyong ito ang mga sistematiko, pamamaraan ng pag-record at ang kahulugan ng mga physiological indicator na nauugnay sa aktibidad ng pag-iisip ng tao. Ang psychophysiology ay isang pang-eksperimentong disiplina, samakatuwid ang mga interpretative na kakayahan ng psychophysiological na pananaliksik ay higit na tinutukoy ng pagiging perpekto at iba't ibang mga pamamaraan na ginamit. Ang tamang pagpili ng pamamaraan, sapat na paggamit ng mga tagapagpahiwatig nito at interpretasyon ng mga resulta na nakuha alinsunod sa mga kakayahan sa paglutas ng pamamaraan ay ang mga kondisyon na kinakailangan para sa pagsasagawa ng isang matagumpay na psychophysiological na pag-aaral.

2.1.1. Electroencephalography
2.1.2. Utak evoked potensyal
2.1.3. Topographic mapping ng brain electrical activity (TCEAM)
2.1.4. Computed tomography (CT)
2.1.5. Aktibidad ng neuronal
2.1.6. Mga paraan ng pag-impluwensya sa utak

Ang isang sentral na lugar sa mga pamamaraan ng psychophysiological na pananaliksik ay inookupahan ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagtatala ng aktibidad ng elektrikal ng central nervous system, at lalo na ang utak.

Electroencephalography- paraan ng pagtatala at pagsusuri ng electroencephalogram (EEG), i.e. kabuuang bioelectrical na aktibidad na tinanggal mula sa anit at malalim na mga istruktura ng utak. Ang huli sa mga tao ay posible lamang sa mga klinikal na kondisyon.
Noong 1929, natuklasan ng Austrian psychiatrist na si H. Berger na ang "brain waves" ay maaaring maitala mula sa ibabaw ng bungo. Nalaman niya na ang mga de-koryenteng katangian ng mga signal na ito ay nakasalalay sa estado ng paksa. Ang pinaka-kapansin-pansin ay ang magkasabay na mga alon na medyo malaki ang amplitude na may katangiang dalas na humigit-kumulang 10 cycle bawat segundo. Tinawag sila ni Berger na mga alpha wave at inihambing ang mga ito sa high-frequency na "beta waves" na nangyayari kapag ang isang tao ay pumasok sa isang mas aktibong estado. Ang pagtuklas ni Berger ay humantong sa paglikha ng isang electroencephalographic na pamamaraan para sa pag-aaral ng utak, na binubuo ng pagtatala, pagsusuri at pagbibigay-kahulugan sa mga biocurrents ng utak ng mga hayop at tao.
Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na katangian ng EEG ay ang kusang, nagsasarili nitong kalikasan. Ang regular na aktibidad ng elektrikal ng utak ay maaaring maitala na sa fetus (i.e. bago ang kapanganakan ng organismo) at huminto lamang sa simula ng kamatayan. Kahit na sa malalim na pagkawala ng malay at kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na katangian ng pattern ng mga alon ng utak ay sinusunod.
Ngayon, ang EEG ay ang pinaka-maaasahan, ngunit hindi gaanong natukoy na mapagkukunan ng data para sa isang psychophysiologist.

Mga kondisyon ng pagpaparehistro at mga pamamaraan ng pagsusuri sa EEG. Kasama sa stationary complex para sa pagre-record ng EEG at ilang iba pang physiological indicator ang isang soundproof shielded chamber, isang kagamitang lugar para sa paksa, monochannel amplifier, at kagamitan sa pagre-record (ink-recording encephalograph, multichannel tape recorder). Karaniwan, mula 8 hanggang 16 na channel ng pag-record ng EEG mula sa iba't ibang lugar ng ibabaw ng bungo ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang pagsusuri sa EEG ay isinasagawa kapwa sa biswal at gamit ang isang computer. Sa huling kaso, kinakailangan ang espesyal na software.

Batay sa dalas sa EEG, ang mga sumusunod na uri ng mga ritmikong sangkap ay nakikilala:

ritmo ng delta (0.5-4 Hz);
theta ritmo (5-7 Hz);
alpha ritmo(8-13 Hz) - ang pangunahing ritmo ng EEG, nangingibabaw sa pahinga;
mu ritmo - katulad sa dalas at amplitude na mga katangian sa alpha ritmo, ngunit nangingibabaw sa mga nauunang bahagi ng cerebral cortex;
beta ritmo (15-35 Hz);
gamma ritmo (higit sa 35 Hz).

Dapat itong bigyang-diin na ang naturang paghahati sa mga grupo ay higit pa o hindi gaanong arbitrary; hindi ito tumutugma sa anumang mga kategorya ng physiological. Ang mas mabagal na mga frequency ng mga potensyal na elektrikal ng utak ay naitala din, hanggang sa mga yugto ng pagkakasunud-sunod ng ilang oras at araw. Ang pagre-record sa mga frequency na ito ay ginagawa gamit ang isang computer.

Mga pangunahing ritmo at mga parameter ng encephalogram. 1. Alpha wave - isang solong two-phase oscillation ng isang potensyal na pagkakaiba na may tagal na 75-125 ms., ang hugis ay malapit sa sinusoidal. 2. Alpha ritmo - maindayog na oscillation ng mga potensyal na may dalas na 8-13 Hz, na ipinahayag nang mas madalas sa mga posterior na bahagi ng utak na may mga mata sarado sa isang estado ng kamag-anak na pahinga, average na amplitude 30-40 μV, kadalasang modulated sa mga spindle . 3. Beta wave - isang solong two-phase oscillation ng mga potensyal na tumatagal ng mas mababa sa 75 ms. at amplitude 10-15 µV (hindi hihigit sa 30). 4. Beta ritmo - maindayog na oscillation ng mga potensyal na may dalas na 14-35 Hz. Ito ay mas mahusay na ipinahayag sa fronto-central na mga rehiyon ng utak. 5. Delta wave - isang solong two-phase oscillation ng isang potensyal na pagkakaiba na tumatagal ng higit sa 250 ms. 6. Delta ritmo - maindayog na oscillation ng mga potensyal na may dalas na 1-3 Hz at isang amplitude mula 10 hanggang 250 μV o higit pa. 7. Theta wave - isang solong, madalas na dalawang-phase oscillation ng isang potensyal na pagkakaiba na tumatagal ng 130-250 ms. 8. Theta ritmo - maindayog na pag-oscillation ng mga potensyal na may dalas na 4-7 Hz, kadalasang bilateral synchronous, na may amplitude na 100-200 μV, kung minsan ay may fusiform modulation, lalo na sa frontal na rehiyon ng utak.

Ang isa pang mahalagang katangian ng mga potensyal na elektrikal ng utak ay amplitude, i.e. laki ng pagbabagu-bago. Ang amplitude at dalas ng mga oscillation ay nauugnay sa bawat isa. Ang amplitude ng mga high-frequency na beta wave sa parehong tao ay maaaring halos 10 beses na mas mababa kaysa sa amplitude ng mas mabagal na alpha wave.
Ang lokasyon ng mga electrodes ay mahalaga kapag nagre-record ng EEG, at ang aktibidad ng elektrikal na sabay-sabay na naitala mula sa iba't ibang mga punto sa ulo ay maaaring mag-iba nang malaki. Kapag nagre-record ng EEG, dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit: bipolar at monopolar. Sa unang kaso, ang parehong mga electrodes ay inilalagay sa mga electrically active na mga punto ng anit, sa pangalawa, ang isa sa mga electrodes ay matatagpuan sa isang punto na conventionally itinuturing na neutral na elektrikal (earlobe, tulay ng ilong). Sa pag-record ng bipolar, ang isang EEG ay naitala, na kumakatawan sa resulta ng pakikipag-ugnayan ng dalawang elektrikal aktibong mga puntos(halimbawa, frontal at occipital leads), na may monopolar recording - ang aktibidad ng isang lead na may kaugnayan sa isang electrically neutral point (halimbawa, frontal o occipital leads na may kaugnayan sa earlobe). Ang pagpili ng isa o ibang opsyon sa pagre-record ay depende sa mga layunin ng pag-aaral. Sa pagsasanay sa pananaliksik, ang monopolar na opsyon sa pag-record ay mas malawak na ginagamit, dahil pinapayagan nito ang isa na pag-aralan ang nakahiwalay na kontribusyon ng isa o ibang bahagi ng utak sa prosesong pinag-aaralan.
Ang International Federation of Electroencephalography Societies ay nagpatibay ng tinatawag na "10-20" system upang tumpak na ipahiwatig ang lokasyon ng mga electrodes. Alinsunod sa sistemang ito, ang distansya sa pagitan ng gitna ng tulay ng ilong (nasion) at ang hard bony tubercle sa likod ng ulo (inion), gayundin sa pagitan ng kaliwa at kanang ear fossae, ay tumpak na sinusukat para sa bawat paksa. Ang mga posibleng lokasyon ng elektrod ay pinaghihiwalay ng mga pagitan ng 10% o 20% ng mga distansyang ito sa bungo. Bukod dito, para sa kadalian ng pagpaparehistro, ang buong bungo ay nahahati sa mga lugar na itinalaga ng mga titik: F - frontal, O - occipital region, P - parietal, T - temporal, C - rehiyon ng central sulcus. Ang mga kakaibang bilang ng mga lead site ay tumutukoy sa kaliwang hemisphere, at kahit na mga numero ay tumutukoy sa kanang hemisphere. Ang letrang Z ay tumutukoy sa pagdukot mula sa tuktok ng bungo. Ang lugar na ito ay tinatawag na vertex at madalas na ginagamit (tingnan ang Reader 2.2).

Mga klinikal at static na pamamaraan para sa pag-aaral ng EEG. Mula nang magsimula ito, dalawang diskarte sa pagsusuri ng EEG ang lumitaw at patuloy na umiiral bilang medyo independyente: visual (klinikal) at istatistika.
Visual (klinikal) na pagsusuri ng EEG ginagamit, bilang panuntunan, para sa mga layuning diagnostic. Ang isang electrophysiologist, na umaasa sa ilang mga pamamaraan ng naturang pagsusuri sa EEG, ay nagpapasya sa mga sumusunod na tanong: ang EEG ba ay sumusunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng normalidad; kung hindi, ano ang antas ng paglihis mula sa pamantayan, kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa focal brain at kung ano ang lokasyon ng sugat. Ang klinikal na pagsusuri ng EEG ay palaging mahigpit na indibidwal at higit sa lahat ay husay sa kalikasan. Sa kabila ng katotohanan na may pangkalahatang tinatanggap na mga klinikal na pamamaraan para sa paglalarawan ng EEG, ang klinikal na interpretasyon ng EEG ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan ng electrophysiologist, ang kanyang kakayahang "basahin" ang electroencephalogram, na nagha-highlight ng mga nakatago at madalas na napaka-variable na mga pathological na palatandaan sa loob nito.
Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na sa malawakang klinikal na kasanayan, ang mga gross macrofocal disturbances o iba pang malinaw na tinukoy na mga anyo ng EEG pathology ay bihira. Kadalasan (70-80% ng mga kaso) nagkakalat ng mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay sinusunod na may mga sintomas na mahirap ilarawan nang pormal. Samantala, tiyak na ang symptomatology na ito ay maaaring maging partikular na interes para sa pagsusuri ng contingent na iyon ng mga paksa na kasama sa grupo ng tinatawag na "menor de edad" psychiatry - mga kondisyon na hangganan sa pagitan ng "magandang" pamantayan at halatang patolohiya. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga espesyal na pagsisikap ay ginagawa ngayon upang gawing pormal at kahit na bumuo ng mga programa sa computer para sa pagsusuri ng klinikal na EEG.
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa istatistika Ipinapalagay ng mga electroencephalogram na ang background na EEG ay nakatigil at matatag. Ang karagdagang pagproseso sa karamihan ng mga kaso ay batay sa Fourier transform, ang kahulugan nito ay ang isang alon ng anumang kumplikadong hugis ay mathematically magkapareho sa kabuuan ng mga sine wave ng iba't ibang mga amplitude at frequency.
Ang Fourier transform ay nagpapahintulot sa iyo na ibahin ang anyo ng alon pattern background EEG sa frequency at itatag ang power distribution para sa bawat frequency component. Gamit ang Fourier transform, ang pinakakumplikadong EEG oscillations ay maaaring bawasan sa isang serye ng mga sine wave na may iba't ibang amplitude at frequency. Sa batayan na ito, natukoy ang mga bagong tagapagpahiwatig na nagpapalawak ng makabuluhang interpretasyon ng maindayog na organisasyon ng mga proseso ng bioelectric.
Halimbawa, ang isang espesyal na gawain ay pag-aralan ang kontribusyon, o kamag-anak na kapangyarihan, ng iba't ibang mga frequency, na nakasalalay sa mga amplitude ng mga bahagi ng sinusoidal. Ito ay malulutas sa pamamagitan ng pagbuo ng power spectra. Ang huli ay isang koleksyon ng lahat ng mga halaga ng kapangyarihan ng mga ritmikong bahagi ng EEG, na kinakalkula gamit ang isang tiyak na hakbang sa sampling (sa ikasampu ng isang hertz). Maaaring makilala ng spectra ang ganap na kapangyarihan ng bawat ritmikong bahagi o kamag-anak, i.e. ang kalubhaan ng kapangyarihan ng bawat bahagi (sa porsyento) na may kaugnayan sa kabuuang kapangyarihan ng EEG sa nasuri na segment ng pag-record.

Ang EEG power spectra ay maaaring isailalim sa karagdagang pagproseso, halimbawa, pagsusuri ng ugnayan, kung saan kinakalkula ang mga function ng auto- at cross-correlation, pati na rin ang pagkakaugnay-ugnay , na nagpapakilala sa sukat ng pagkakasabay ng mga saklaw ng dalas ng EEG sa dalawang magkaibang lead. Ang pagkakaugnay-ugnay ay mula sa +1 (ganap na tumutugma sa mga waveform) hanggang 0 (ganap na magkakaibang mga waveform). Ang pagtatasa na ito ay isinasagawa sa bawat punto ng tuloy-tuloy na frequency spectrum o bilang isang average sa loob ng frequency subrange.
Sa pamamagitan ng pagkalkula ng pagkakaugnay, posibleng matukoy ang likas na katangian ng intra- at interhemispheric na mga relasyon ng mga tagapagpahiwatig ng EEG sa pamamahinga at sa panahon ng iba't ibang uri ng aktibidad. Sa partikular, gamit ang pamamaraang ito, posible na maitatag ang nangungunang hemisphere para sa isang tiyak na aktibidad ng paksa, ang pagkakaroon ng matatag na interhemispheric asymmetry, atbp. Salamat dito, ang paraan ng spectral-correlation para sa pagtatasa ng spectral power (density) ng ang mga ritmikong bahagi ng EEG at ang kanilang pagkakaugnay ay kasalukuyang isa sa pinakakaraniwan.

Mga mapagkukunan ng henerasyon ng EEG. Paradoxically, ang aktwal na aktibidad ng salpok mga neuron ay hindi makikita sa mga pagbabago-bago ng potensyal na elektrikal na naitala mula sa ibabaw ng bungo ng tao. Ang dahilan ay ang aktibidad ng salpok ng mga neuron ay hindi maihahambing sa EEG sa mga tuntunin ng mga parameter ng oras. Ang tagal ng impulse (potensyal ng pagkilos) ng neuron ay hindi hihigit sa 2 ms. Ang mga parameter ng oras ng mga ritmikong bahagi ng EEG ay kinakalkula sa sampu at daan-daang millisecond.
Karaniwang tinatanggap na ang mga prosesong elektrikal na naitala mula sa ibabaw ng bukas na utak o anit ay makikita synaptic aktibidad ng neuronal. Ito ay tungkol tungkol sa mga potensyal na lumitaw sa postsynaptic membrane ng neuron na tumatanggap ng salpok. Ang excitatory postsynaptic potentials ay may tagal na higit sa 30 ms, at ang inhibitory postsynaptic potentials ng cortex ay maaaring umabot sa 70 ms o higit pa. Ang mga potensyal na ito (hindi katulad ng potensyal na aksyon ng isang neuron, na lumitaw ayon sa prinsipyo ng "lahat o wala") ay unti-unti sa kalikasan at maaaring buod.
Medyo pinasimple ang larawan, maaari nating sabihin na ang mga positibong potensyal na pagbabagu-bago sa ibabaw ng cortex ay nauugnay sa alinman sa mga excitatory postsynaptic na potensyal sa malalim na mga layer nito, o sa mga nagbabawal na postsynaptic na potensyal sa mababaw na mga layer. Ang mga negatibong potensyal na pagbabagu-bago sa ibabaw ng cortex ay maaaring sumasalamin sa kabaligtaran na ratio ng mga mapagkukunan ng aktibidad ng elektrikal.
Ang maindayog na likas na katangian ng bioelectrical na aktibidad ng cortex, at lalo na ang alpha ritmo, ay higit sa lahat dahil sa impluwensya ng mga subcortical na istruktura, lalo na ang thalamus (diencephalon). Nasa thalamus ang pangunahing, ngunit hindi lamang, mga pacemaker o mga pacemaker. Ang unilateral na pag-alis ng thalamus o ang surgical isolation nito mula sa neocortex ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng alpha ritmo sa mga cortical area ng operated hemisphere. Kasabay nito, walang nagbabago sa ritmikong aktibidad ng thalamus mismo. Ang mga neuron ng nonspecific thalamus ay may pag-aari ng autorhythmicity. Ang mga neuron na ito, sa pamamagitan ng naaangkop na excitatory at inhibitory na mga koneksyon, ay may kakayahang bumuo at mapanatili ang ritmikong aktibidad sa cerebral cortex. Gumaganap ng malaking papel sa dynamics ng electrical activity ng thalamus at cortex pagbuo ng reticular brain stem. Maaari itong magkaroon ng synchronizing effect, i.e. pagtataguyod ng henerasyon ng matatag na ritmo pattern, at pag-desynchronize, nakakagambala sa koordinadong ritmikong aktibidad (tingnan ang Reader 2.3).

Synaptic na aktibidad ng mga neuron

Functional na kahalagahan ng ECG at mga bahagi nito. Ang makabuluhang kahalagahan ay ang tanong ng functional na kahalagahan ng mga indibidwal na bahagi ng EEG. Ang pinakadakilang atensyon ng mga mananaliksik dito ay palaging nakakaakit alpha ritmo- ang nangingibabaw na resting EEG ritmo sa mga tao.
Mayroong maraming mga pagpapalagay tungkol sa pagganap na papel ng alpha ritmo. Ang tagapagtatag ng cybernetics na si N. Wiener at pagkatapos niya ay naniniwala na ang ritmong ito ay gumaganap ng pansamantalang pag-scan ng impormasyon ("pagbabasa") at malapit na nauugnay sa mga mekanismo ng pang-unawa at memorya. Ipinapalagay na ang alpha ritmo ay sumasalamin sa reverberation ng mga excitations na nag-encode ng intracerebral na impormasyon at lumikha ng isang pinakamainam na background para sa proseso ng pagtanggap at pagproseso. afferent mga senyales. Ang papel nito ay isang uri ng functional stabilization ng mga estado ng utak at pagtiyak ng kahandaang tumugon. Ipinapalagay din na ang alpha ritmo ay nauugnay sa pagkilos ng mga mekanismo ng pagpili ng utak, na nagsasagawa ng pag-andar ng isang resonant filter, at sa gayon ay kinokontrol ang daloy ng mga sensory impulses.
Sa pamamahinga, ang iba pang mga ritmikong sangkap ay maaaring naroroon sa EEG, ngunit ang kanilang kahulugan ay pinakamahusay na tinutukoy ng mga pagbabago sa mga functional na estado ng katawan ( Danilova, 1992). Kaya, ang ritmo ng delta sa isang malusog na nasa hustong gulang sa pahinga ay halos wala, ngunit nangingibabaw ito sa EEG sa ika-apat na yugto ng pagtulog, na pinangalanan sa ritmong ito (mabagal na pagtulog ng alon o pagtulog ng delta). Sa kaibahan, ang theta ritmo ay malapit na nauugnay sa emosyonal at mental na stress. Minsan ito ay tinatawag na stress rhythm o tension rhythm. Sa mga tao, ang isa sa mga sintomas ng EEG ng emosyonal na pagpukaw ay ang pagtaas ng theta ritmo na may dalas ng oscillation na 4-7 Hz, na sinasamahan ang karanasan ng parehong positibo at negatibong emosyon. Kapag nagsasagawa ng mga gawaing pangkaisipan, maaaring tumaas ang aktibidad ng delta at theta. Bukod dito, ang pagpapalakas ng huling bahagi ay positibong nauugnay sa tagumpay ng paglutas ng mga problema. Sa pamamagitan ng pinagmulan nito, ang theta ritmo ay nauugnay sa cortico-limbic pakikipag-ugnayan. Ipinapalagay na ang pagtaas sa ritmo ng theta sa panahon ng mga emosyon ay sumasalamin sa pag-activate ng cerebral cortex ng limbic system.
Ang paglipat mula sa isang estado ng pahinga sa pag-igting ay palaging sinasamahan ng isang desynchronization reaksyon, ang pangunahing bahagi nito ay ang mataas na dalas na aktibidad ng beta. Ang aktibidad ng kaisipan sa mga may sapat na gulang ay sinamahan ng isang pagtaas sa kapangyarihan ng beta ritmo, at isang makabuluhang pagtaas sa mataas na dalas na aktibidad ay sinusunod sa panahon ng aktibidad ng pag-iisip na kinabibilangan ng mga elemento ng bago, habang ang stereotypical, paulit-ulit na mga operasyon sa pag-iisip ay sinamahan ng pagbaba nito. Napag-alaman din na ang tagumpay sa pagsasagawa ng mga verbal na gawain at mga pagsubok sa visual-spatial na relasyon ay positibong nauugnay sa mataas na aktibidad sa beta range ng EEG ng kaliwang hemisphere. Ayon sa ilang mga pagpapalagay, ang aktibidad na ito ay nauugnay sa isang pagmuni-muni ng aktibidad ng mga mekanismo para sa pag-scan sa istruktura ng stimulus, na isinasagawa ng mga neural network na gumagawa ng high-frequency na aktibidad ng EEG (tingnan ang Reader. 2.1; Reader. 2.5).

Magnetoencephalography - pagpaparehistro ng mga parameter ng magnetic field na dulot ng bioelectric na aktibidad ng utak. Ang mga parameter na ito ay naitala gamit ang superconducting quantum interference sensors at isang espesyal na camera na naghihiwalay sa mga magnetic field ng utak mula sa mas malakas na mga panlabas na field. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa pagtatala ng isang tradisyonal na electroencephalogram. Sa partikular, ang mga bahagi ng radial ng magnetic field na naitala mula sa anit ay hindi sumasailalim sa napakalakas na pagbaluktot tulad ng EEG. Ginagawa nitong posible na mas tumpak na kalkulahin ang posisyon ng mga generator ng aktibidad ng EEG na naitala mula sa anit.

Ang Electroencephalography ay isang paraan ng pag-aaral ng utak sa pamamagitan ng pagtatala ng pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal na lumitaw sa panahon ng buhay nito. Ang mga electrodes sa pagre-record ay inilalagay sa ilang bahagi ng ulo upang ang lahat ng pangunahing bahagi ng utak ay kinakatawan sa pag-record.

Ang resultang record - isang electroencephalogram (EEG) - ay ang kabuuang aktibidad ng elektrikal ng milyun-milyong neuron, na pangunahing kinakatawan ng mga potensyal ng dendrites at nerve cell body: excitatory at inhibitory postsynaptic potentials at bahagyang sa action potential ng neuron at axon body. Kaya, ang EEG ay sumasalamin sa functional na aktibidad ng utak. Ang pagkakaroon ng mga regular na ritmo sa EEG ay nagpapahiwatig na ang mga neuron ay nag-synchronize ng kanilang aktibidad.

Karaniwan, ang pag-synchronize na ito ay pangunahing tinutukoy ng ritmikong aktibidad ng mga pacemaker (pacemaker) ng hindi tiyak na nuclei ng thalamus at ng kanilang mga thalamocortical projection.

Mula sa antas functional na aktibidad tinutukoy ng mga hindi tiyak na istruktura ng midline (reticular formation ng brainstem at forebrain); tinutukoy ng mga parehong sistemang ito ang ritmo, hitsura, pangkalahatang organisasyon at dynamics ng EEG.

Ang simetriko at nagkakalat na organisasyon ng mga koneksyon sa pagitan ng hindi tiyak na mga istruktura ng midline at ang cortex ay tumutukoy sa bilateral symmetry at relative homogeneity ng EEG para sa buong utak (Fig. 6-1 at 6-2).

METODOLOHIYA

Sa normal na pagsasanay, ang EEG ay naitala gamit ang mga electrodes na matatagpuan sa buo na anit. Ang mga potensyal na elektrikal ay pinalaki at naitala. Ang mga electroencephalograph ay nilagyan ng 16-24 o higit pang magkaparehong amplification-recording units (channels) na nagbibigay-daan sa sabay-sabay na pag-record ng electrical activity mula sa kaukulang bilang ng mga pares ng electrodes na naka-install sa ulo ng pasyente. Ang mga modernong electroencephalograph ay nilikha batay sa mga computer. Ang mga amplified na potensyal ay na-convert sa digital form; Ang patuloy na pag-record ng EEG ay ipinapakita sa monitor at sabay-sabay na naitala sa disk.

Pagkatapos ng pagproseso, ang EEG ay maaaring i-print sa papel. Ang mga electrodes na nag-aalis ng mga potensyal ay mga metal plate o rod iba't ibang hugis na may diameter ng contact surface na 0.5-1 cm. Ang mga potensyal na elektrikal ay ibinibigay sa input box ng electroencephalograph, na mayroong 20-40 o higit pang bilang na mga contact socket, sa tulong kung saan ang kaukulang bilang ng mga electrodes ay maaaring konektado sa ang aparato. Sa modernong mga electroencephalograph, pinagsasama ng input box ang isang electrode switch, isang amplifier at isang analog-to-digital EEG converter. Mula sa kahon ng input, ang na-convert na signal ng EEG ay ipinadala sa isang computer, na ginagamit upang kontrolin ang mga pag-andar ng device, i-record at iproseso ang EEG.

kanin. 6-1. Ascending reticulocortical nonspecific system para sa pag-regulate ng antas ng functional na aktibidad ng utak: D 1 at D 2 - desynchronizing activating system ng midbrain at forebrain, ayon sa pagkakabanggit; C 1 at C 2 - pag-synchronize ng mga inhibitory somnogenic system ng medulla oblongata at pons at nonspecific nuclei ng diencephalon, ayon sa pagkakabanggit.

kanin. 6-2. EEG ng isang may sapat na gulang na nakakagising na tao: ang isang regular na α-ritmo ay naitala, na binago sa mga spindle, pinakamahusay na ipinahayag sa mga rehiyon ng occipital; activation response sa isang flash ng liwanag

Itinatala ng EEG ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang punto sa ulo. Alinsunod dito, ang bawat channel ng electroencephalograph ay binibigyan ng mga boltahe na nakuha mula sa dalawang electrodes: isa sa "Input 1", ang isa sa "Input 2" ng amplification channel.

Nagbibigay-daan sa iyo ang multi-contact EEG lead switch na lumipat ng mga electrodes para sa bawat channel sa gustong kumbinasyon. Sa pamamagitan ng pagtatatag, halimbawa, sa anumang channel ng pagsusulatan ng occipital electrode sa socket ng input box na "1", at ang temporal electrode sa socket ng kahon na "5", sa gayon ay nakakakuha ng pagkakataon na irehistro ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ang kaukulang mga electrodes sa pamamagitan ng channel na ito. Bago simulan ang trabaho, ang mananaliksik ay gumagamit ng naaangkop na mga programa upang pumili ng ilang mga pattern ng lead, na ginagamit kapag sinusuri ang mga nakuhang rekord. Upang itakda ang bandwidth ng amplifier, ginagamit ang mga analog at digital na mataas at mababang frequency na mga filter. Ang karaniwang bandwidth para sa pag-record ng EEG ay 0.5-70 Hz.

Electroencephalogram derivation at recording

Ang recording electrodes ay nakaposisyon upang ang multichannel recording ay kumakatawan sa lahat ng mga pangunahing bahagi ng utak, na itinalaga ng mga unang titik ng kanilang mga Latin na pangalan. Sa klinikal na kasanayan, dalawang pangunahing EEG lead system ang ginagamit: ang internasyonal na "10-20" na sistema (Larawan 6-3) at isang binagong pamamaraan na may pinababang bilang ng mga electrodes (Larawan 6-4). Kung kinakailangan upang makakuha ng isang mas detalyadong larawan ng EEG, ang "10-20" na pamamaraan ay mas kanais-nais.

kanin. 6-3. Internasyonal na pag-aayos ng elektrod "1 0-20". Ang mga indeks ng titik ay nangangahulugang: O - occipital lead; P - parietal lead; C - gitnang tingga; F - pangharap na tingga; t - temporal na pagdukot. Tinutukoy ng mga digital na indeks ang posisyon ng elektrod sa loob ng kaukulang lugar.

kanin. 6-4. Scheme ng EEG recording na may monopolar lead (1) na may reference electrode (R) sa earlobe at may bipolar leads (2). Sa isang sistema na may pinababang bilang ng mga lead, ang mga indeks ng titik ay nangangahulugang: O - occipital lead; P - parietal lead; C - gitnang tingga; F - pangharap na tingga; Ta - anterior temporal lead, Tr - posterior temporal lead. 1: R - boltahe sa ilalim ng reference na elektrod ng tainga; O - boltahe sa ilalim ng aktibong elektrod, R-O - pag-record na nakuha gamit ang isang monopolar lead mula sa kanang occipital na rehiyon. 2: Tr - boltahe sa ilalim ng elektrod sa lugar ng pathological focus; Ang Ta ay ang boltahe sa ilalim ng elektrod na inilagay sa itaas ng normal na tisyu ng utak; Ta-Tr, Tr-O at Ta-F - mga pag-record na nakuha sa pamamagitan ng bipolar derivation mula sa kaukulang mga pares ng electrodes.

Ang isang reference na lead ay tinatawag kapag ang isang potensyal ay inilapat sa "input 1" ng amplifier mula sa isang electrode na matatagpuan sa itaas ng utak, at sa "input 2" - mula sa isang electrode sa layo mula sa utak. Ang elektrod na matatagpuan sa itaas ng utak ay kadalasang tinatawag na aktibo. Ang elektrod na inalis mula sa tisyu ng utak ay tinatawag na reference electrode.

Ginagamit ang kaliwa (A1) at kanan (A2) na mga earlobe. Ang aktibong electrode ay konektado sa "input 1" ng amplifier, na naglalapat ng negatibong potensyal na paglilipat kung saan nagiging sanhi ng paglihis ng recording pen paitaas.

Ang reference na elektrod ay konektado sa "input 2". Sa ilang mga kaso, ang lead mula sa dalawang short-circuited electrodes (AA) na matatagpuan sa earlobes ay ginagamit bilang isang reference electrode. Dahil naitala ng EEG ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang electrodes, ang posisyon ng isang punto sa curve ay maaapektuhan nang pantay, ngunit sa kabaligtaran ng direksyon, sa pamamagitan ng mga pagbabago sa potensyal sa ilalim ng bawat pares ng mga electrodes. Ang isang alternatibong potensyal ng utak ay nabuo sa reference lead sa ilalim ng aktibong elektrod. Sa ilalim ng reference electrode, na matatagpuan malayo sa utak, mayroong patuloy na potensyal na hindi pumasa sa AC amplifier at hindi nakakaapekto sa pattern ng pag-record.

Ang potensyal na pagkakaiba ay sumasalamin, nang walang pagbaluktot, ang mga pagbabago sa mga potensyal na elektrikal na nabuo ng utak sa ilalim ng aktibong elektrod. Gayunpaman, ang lugar ng ulo sa pagitan ng aktibo at reference na mga electrodes ay bahagi ng amplifier-object electrical circuit, at ang presensya sa lugar na ito ng isang sapat na matinding potensyal na mapagkukunan na matatagpuan asymmetrically na may kaugnayan sa mga electrodes ay makabuluhang makakaapekto sa mga pagbabasa . Dahil dito, may reference na lead, ang paghuhusga tungkol sa localization ng potensyal na pinagmulan ay hindi lubos na maaasahan.

Ang bipolar ay isang lead kung saan ang mga electrodes na matatagpuan sa itaas ng utak ay konektado sa "input 1" at "input 2" ng amplifier. Ang posisyon ng EEG recording point sa monitor ay pantay na naiimpluwensyahan ng mga potensyal sa ilalim ng bawat pares ng mga electrodes, at ang naitalang curve ay sumasalamin sa potensyal na pagkakaiba ng bawat isa sa mga electrodes.

Samakatuwid, imposibleng hatulan ang hugis ng oscillation sa ilalim ng bawat isa sa kanila batay sa isang bipolar lead. Kasabay nito, ang pagsusuri ng EEG na naitala mula sa ilang mga pares ng mga electrodes sa iba't ibang mga kumbinasyon ay ginagawang posible upang matukoy ang lokalisasyon ng mga mapagkukunan ng mga potensyal na bumubuo sa mga bahagi ng kumplikadong kabuuang curve na nakuha gamit ang bipolar lead.

Halimbawa, kung mayroong lokal na pinagmumulan ng mabagal na oscillations sa posterior temporal region (Tr sa Fig. 6-4), kapag ikinonekta ang anterior at posterior temporal electrodes (Ta, Tr) sa mga terminal ng amplifier, nakuha ang isang recording na naglalaman ng isang mabagal na sangkap na naaayon sa mabagal na aktibidad sa posterior temporal na rehiyon (Tr), na may superimposed na mas mabilis na mga oscillations na nabuo ng normal na medulla ng anterior temporal na rehiyon (Ta).

Upang linawin ang tanong kung aling elektrod ang nagrerehistro sa mabagal na sangkap na ito, ang mga pares ng mga electrodes ay inililipat sa dalawang karagdagang mga channel, sa bawat isa ay kinakatawan ng isang elektrod mula sa orihinal na pares, iyon ay, Ta o Tr, at ang pangalawa ay tumutugma sa ilan. hindi temporal na lead, halimbawa F at O.

Ito ay malinaw na sa bagong nabuo na pares (Tr-O), na kinabibilangan ng posterior temporal electrode Tr, na matatagpuan sa itaas ng pathologically altered medulla, isang mabagal na bahagi ay muling naroroon. Sa isang pares na ang mga input ay binibigyan ng aktibidad mula sa dalawang electrodes na matatagpuan sa itaas ng medyo buo na utak (Ta-F), isang normal na EEG ang itatala. Kaya, sa kaso ng isang lokal na pathological cortical focus, ang pagkonekta sa isang elektrod na matatagpuan sa itaas ng pokus na ito, na ipinares sa anumang iba pa, ay humahantong sa hitsura ng isang pathological na bahagi sa kaukulang mga channel ng EEG. Ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang lokasyon ng pinagmulan ng mga pathological vibrations.

Ang isang karagdagang criterion para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng pinagmumulan ng potensyal ng interes sa EEG ay ang phenomenon ng oscillation phase distortion. Kung ikinonekta mo ang tatlong electrodes sa mga input ng dalawang channel ng electroencephalograph tulad ng sumusunod (Fig. 6-5): electrode 1 - sa "input 1", electrode 3 - sa "input 2" ng amplifier.

kanin. 6-5. Phase na relasyon ng mga pag-record sa iba't ibang lokasyon ng potensyal na pinagmulan: 1, 2, 3 - mga electrodes; A, B - mga channel ng electroencephalograph; 1 - ang pinagmulan ng naitala na potensyal na pagkakaiba ay matatagpuan sa ilalim ng elektrod 2 (ang mga pag-record sa mga channel A at B ay nasa antiphase); II - ang pinagmulan ng naitala na potensyal na pagkakaiba ay matatagpuan sa ilalim ng electrode I (ang mga pag-record ay nasa yugto). Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng direksyon ng kasalukuyang sa mga circuit ng channel, na tumutukoy sa kaukulang mga direksyon ng paglihis ng curve sa monitor.

B, at electrode 2 - sabay-sabay sa "input 2" ng amplifier A at "input 1" ng amplifier B; Ipagpalagay na sa ilalim ng electrode 2 mayroong isang positibong pagbabago sa potensyal na elektrikal na may kaugnayan sa potensyal ng natitirang bahagi ng utak (ipinahiwatig ng "+" sign), kung gayon malinaw na ang electric current na dulot ng potensyal na pagbabagong ito ay magkaroon ng kabaligtaran na direksyon sa mga circuit ng amplifier A at B, na makikita sa magkasalungat na direksyon na mga displacement ng potensyal na pagkakaiba - antiphases - sa kaukulang mga pag-record ng EEG. Kaya, ang mga electrical oscillations sa ilalim ng electrode 2 sa mga pag-record sa mga channel A at B ay kakatawanin ng mga kurba na may parehong mga frequency, amplitude at hugis, ngunit kabaligtaran sa yugto. Kapag nagpapalipat-lipat ng mga electrodes sa ilang mga channel ng isang electroencephalograph sa anyo ng isang chain, ang mga antiphase oscillations ng potensyal na pinag-aaralan ay itatala kasama ang dalawang channel na kung saan ang magkasalungat na input ay konektado sa isang karaniwang electrode, na nakatayo sa itaas ng pinagmulan ng potensyal na ito.

Mga panuntunan para sa pagtatala ng electroencephalogram at mga functional na pagsubok

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat na nasa isang silid na may ilaw at hindi tinatablan ng tunog sa isang komportableng upuan na nakapikit ang kanyang mga mata. Ang paksa ay direktang inoobserbahan o gamit ang isang video camera. Sa panahon ng pagre-record, minarkahan ng mga marker ang mahahalagang kaganapan at functional na pagsubok.

Kapag sinusuri ang pagbubukas at pagsasara ng mga mata, lumilitaw ang mga katangian ng electrooculogram artifact sa EEG. Ang mga nagresultang pagbabago sa EEG ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pakikipag-ugnay ng paksa, ang antas ng kanyang kamalayan at halos masuri ang reaktibidad ng EEG.

Upang matukoy ang tugon ng utak sa mga panlabas na impluwensya, ang solong stimuli ay ginagamit sa anyo ng isang maikling flash ng liwanag o isang sound signal. Sa mga pasyenteng na-comatose, pinahihintulutang gumamit ng nociceptive stimuli sa pamamagitan ng pagpindot sa kuko sa base ng nail bed ng hintuturo ng pasyente.

Para sa photostimulation, ang maiikling (150 μs) na pagkislap ng liwanag, malapit sa spectrum hanggang puti, na medyo mataas ang intensity (0.1-0.6 J) ay ginagamit.

Ginagawang posible ng mga photostimulator na magpakita ng isang serye ng mga flash na ginagamit upang pag-aralan ang reaksyon ng pagkuha ng ritmo - ang kakayahan ng mga electroencephalographic oscillations na muling gawin ang ritmo ng panlabas na stimuli. Karaniwan, ang reaksyon ng assimilation ng ritmo ay mahusay na ipinahayag sa isang flickering frequency na malapit sa natural na mga ritmo ng EEG. Ang mga ritmikong alon ng asimilasyon ay may pinakamalaking amplitude sa mga rehiyon ng occipital. Sa panahon ng photosensitivity epileptic seizure, ang ritmikong photostimulation ay nagpapakita ng isang photoparoxysmal na tugon - isang pangkalahatang paglabas ng aktibidad ng epileptiform (Fig. 6-6).

Ang hyperventilation ay pangunahing ginagawa upang mapukaw ang aktibidad ng epileptiform. Ang paksa ay hinihiling na huminga ng malalim nang ritmo sa loob ng 3 minuto. Ang bilis ng paghinga ay dapat nasa pagitan ng 16-20 bawat minuto. Ang pag-record ng EEG ay nagsisimula nang hindi bababa sa 1 minuto bago ang simula ng hyperventilation at nagpapatuloy sa buong hyperventilation at nang hindi bababa sa 3 minuto pagkatapos nito.

INTERPRETASYON NG MGA RESULTA

Isinasagawa ang pagsusuri sa EEG sa panahon ng pagre-record at sa wakas sa pagkumpleto nito. Sa panahon ng pagre-record, ang pagkakaroon ng mga artifact ay tinatasa (induction ng mains current fields, mechanical artifacts ng electrode movement, electromyogram, electrocardiogram, atbp.), At ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang mga ito. Ang dalas at amplitude ng EEG ay tinasa, natukoy ang mga elemento ng katangian ng graph, at tinutukoy ang kanilang spatial at temporal na pamamahagi. Ang pagsusuri ay nakumpleto ng physiological at pathophysiological na interpretasyon ng mga resulta at ang pagbabalangkas ng diagnostic na konklusyon na may clinical-electroencephalographic correlation.

kanin. 6-6. Photoparoxysmal na tugon sa EEG sa epilepsy na may pangkalahatang mga seizure. Nasa loob ng normal na limitasyon ang EEG sa background. Sa pagtaas ng dalas mula 6 hanggang 25 Hz ng light rhythmic stimulation, ang isang pagtaas sa amplitude ng mga tugon sa dalas ng 20 Hz ay sinusunod sa pagbuo ng mga pangkalahatang discharges ng mga spike, matalim na alon at spike-slow wave complex. d - kanang hemisphere; s - kaliwang hemisphere.

Ang pangunahing medikal na dokumento sa EEG ay isang klinikal na electroencephalographic na ulat na isinulat ng isang espesyalista batay sa pagsusuri ng "raw" na EEG.

Ang konklusyon ng EEG ay dapat mabalangkas alinsunod sa ilang mga tuntunin at binubuo ng tatlong bahagi:

1) paglalarawan ng mga pangunahing uri ng aktibidad at mga graphic na elemento;

2) buod ng paglalarawan at ang pathophysiological interpretasyon nito;

3) ugnayan ng mga resulta ng nakaraang dalawang bahagi na may klinikal na data.

Ang pangunahing naglalarawang termino sa EEG ay "aktibidad," na tumutukoy sa anumang pagkakasunud-sunod ng mga alon (aktibidad ng α, aktibidad ng matutulis na alon, atbp.).

Ang dalas ay tinutukoy ng bilang ng mga vibrations bawat segundo; Ang e e ay isinusulat sa katumbas na numero at ipinahayag sa hertz (Hz). Ang paglalarawan ay nagbibigay ng average na dalas ng tinasang aktibidad. Kadalasan kumukuha sila ng 4-5 na mga segment ng EEG na may tagal na 1. s at kalkulahin ang bilang ng mga alon sa bawat isa sa kanila (Larawan 6-7).

Amplitude - ang hanay ng mga pagbabago sa potensyal na elektrikal sa EEG; sinusukat mula sa rurok ng naunang alon hanggang sa rurok ng kasunod na alon sa kabaligtaran na yugto, na ipinahayag sa microvolts (µV) (tingnan ang Fig. 6-7). Ang isang signal ng pagkakalibrate ay ginagamit upang sukatin ang amplitude. Kaya, kung ang signal ng pagkakalibrate na naaayon sa isang boltahe na 50 μV ay may taas na 10 mm sa pag-record, kung gayon, nang naaayon, ang 1 mm ng pagpapalihis ng panulat ay nangangahulugang 5 μV. Upang makilala ang amplitude ng aktibidad sa paglalarawan ng EEG, ang pinakakatangiang nagaganap na mga maximum na halaga ay kinuha, hindi kasama ang mga outlier

Tinutukoy ng yugto ang kasalukuyang estado ng proseso at ipinapahiwatig ang direksyon ng vector ng mga pagbabago nito. Ang ilang EEG phenomena ay tinasa ayon sa bilang ng mga phase na nilalaman nito. Ang monophasic ay isang oscillation sa isang direksyon mula sa isoelectric na linya na may pagbabalik sa paunang antas, ang biphasic ay tulad ng isang oscillation kapag, pagkatapos makumpleto ang isang yugto, ang curve ay pumasa sa paunang antas, lumihis sa tapat na direksyon at bumalik sa isoelectric linya. Ang mga vibrations na naglalaman ng tatlo o higit pang mga phase ay tinatawag na polyphasic. sa isang mas makitid na kahulugan, ang terminong "polyphase wave" ay tumutukoy sa isang sequence ng α at mabagal (karaniwang δ) na mga alon.

kanin. 6-7. Pagsukat ng dalas (1) at amplitude (II) sa EEG. Ang dalas ay sinusukat bilang ang bilang ng mga alon sa bawat yunit ng oras (1 s). A - amplitude.

Mga ritmo ng electroencephalogram ng isang may sapat na gulang na gising na tao

Ang konsepto ng "ritmo" sa EEG ay tumutukoy sa isang tiyak na uri ng elektrikal na aktibidad na naaayon sa isang tiyak na estado ng utak at nauugnay sa ilang mga mekanismo ng tserebral. Kapag naglalarawan ng isang ritmo, ang dalas nito ay ipinahiwatig, tipikal para sa isang tiyak na estado at rehiyon ng utak, amplitude at ilang mga tampok na katangian ng mga pagbabago nito sa paglipas ng panahon na may mga pagbabago sa functional na aktibidad ng utak.

Alpha( α ) -ritmo: frequency 8-13 Hz, amplitude hanggang 100 µV. Ito ay nakarehistro sa 85-95% ng malulusog na matatanda. Ito ay pinakamahusay na ipinahayag sa mga rehiyon ng occipital. Pinakamalaking amplitude α -ang ritmo ay nasa isang estado ng kalmado, nakakarelaks na pagpupuyat na nakapikit ang mga mata. Bilang karagdagan sa mga pagbabagong nauugnay sa functional na estado ng utak, sa karamihan ng mga kaso, ang mga kusang pagbabago sa amplitude ay sinusunod. α -ritmo, na ipinahayag sa isang alternating na pagtaas at pagbaba sa pagbuo ng katangian na "Spindles", na tumatagal ng 2-8 s. Sa isang pagtaas sa antas ng functional na aktibidad ng utak (matinding atensyon, takot), bumababa ang amplitude ng α ritmo. Lumalabas sa EEG ang high-frequency, low-amplitude na hindi regular na aktibidad, na sumasalamin sa desynchronization ng neuronal na aktibidad. Sa isang panandalian, biglaang panlabas na pangangati (lalo na ang isang flash ng liwanag), ang desynchronization na ito ay nangyayari bigla, at kung ang pangangati ay hindi isang emotiogenic na kalikasan, ang α ritmo ay naibalik nang mabilis (pagkatapos ng 0.5-2 s) (tingnan ang Fig. 6-2). Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "activation reaction", "orienting reaction", "extinction reaction" α -ritmo", "desynchronization reaction".

Beta (β) na ritmo: frequency 14-40 Hz, amplitude hanggang 25 μV (Fig. 6-8). Ang β ritmo ay pinakamahusay na naitala sa rehiyon ng gitnang gyri, ngunit umaabot din sa posterior central at frontal gyri. Karaniwan, ito ay ipinahayag nang napakahina at sa karamihan ng mga kaso ay may amplitude na 5-15 μV. Ang β-rhythm ay nauugnay sa somatic sensory at motor cortical na mekanismo at gumagawa ng isang extinction response sa motor activation o tactile stimulation. Ang aktibidad na may dalas na 40-70 Hz at isang amplitude na 5-7 μV ay kung minsan ay tinatawag na γ ritmo, klinikal na kahalagahan wala siya.

Mu(μ) na ritmo: frequency 8-13 Hz, amplitude hanggang 50 μV. Ang mga parameter ng μ ritmo ay katulad ng sa normal na α ritmo, ngunit ang μ ritmo ay naiiba sa huli sa mga katangian ng pisyolohikal at topograpiya. Biswal, ang μ ritmo ay sinusunod lamang sa 5-15% ng mga paksa sa rehiyon ng Rolandic. Ang amplitude ng μ ritmo (sa mga bihirang kaso) ay tumataas sa motor activation o somatosensory stimulation. Sa regular na pagsusuri, ang μ-ritmo ay walang klinikal na kahalagahan. Mga uri ng aktibidad na pathological para sa isang may sapat na gulang na gising na tao

Theta(θ) activity: frequency 4-7 Hz, ang amplitude ng pathological θ activity ay mas malaki kaysa sa o = 40 μV at kadalasang lumalampas sa amplitude ng normal na ritmo ng utak, na umaabot sa 300 μV o higit pa sa ilang pathological na kondisyon (Fig. 6- 9).

kanin. 6-8. Variant ng EEG ng isang may sapat na gulang na gising. Ang β-aktibidad ay naitala sa lahat ng mga lead na may ilang namamayani sa parietal (P) at gitnang (C) na mga rehiyon.

kanin. 6-9. EEG ng isang 28 taong gulang na pasyente na may inflammatory occlusion sa antas ng posterior cranial fossa at panloob na hydrocephalus. Generalized bilateral synchronous θ waves na may dalas na 4-4.5 Hz, nangingibabaw sa mga posterior na rehiyon.

kanin. 6- 1 0. EEG ng isang 38 taong gulang na pasyente na may tumor ng mga mediobasal na rehiyon ng kaliwang hemisphere ng utak na kinasasangkutan ng thalamic nuclei (soporous state). Pangkalahatang δ-waves (frequency 1-3 Hz, amplitude hanggang 200 μV), kung minsan ay nangingibabaw sa amplitude sa kaliwang hemisphere.

Delta (δ) na aktibidad: frequency 0.5-3 Hz, amplitude na kapareho ng e-activity (Fig. 6-10). Ang θ - at δ - oscillations ay maaaring naroroon sa maliit na dami sa EEG ng isang may sapat na gulang na gising at normal, ngunit ang kanilang amplitude ay hindi lalampas sa α -ritmo. Ang isang EEG ay itinuturing na pathological kung ito ay naglalaman ng θ - at δ - mga oscillations na may amplitude na higit sa o = 40 μV at sumasakop ng higit sa 15% ng kabuuang oras ng pag-record.

Ang aktibidad ng epileptiform ay isang kababalaghan na karaniwang sinusunod sa EEG ng mga pasyenteng may epilepsy. Nagmumula ang mga ito mula sa lubos na naka-synchronize na paroxysmal depolarization shift sa malalaking populasyon ng mga neuron, na sinamahan ng henerasyon ng mga potensyal na aksyon. Bilang resulta nito, lumitaw ang mataas na amplitude, talamak na hugis, na may naaangkop na mga pangalan.

Ang spike (English spike - tip, peak) ay isang negatibong potensyal ng isang talamak na anyo, na tumatagal ng mas mababa sa 70 ms, amplitude ≥ 50 μV (minsan hanggang daan-daan o kahit libu-libong μV).

Ang isang talamak na alon ay naiiba sa isang spike na ito ay pinalawig sa oras: ang tagal nito ay 70-200 ms.

Ang matatalim na alon at spike ay maaaring pagsamahin sa mabagal na alon upang bumuo ng mga stereotypical complex. Ang spike-slow wave ay isang complex ng spike at slow wave. Ang dalas ng mga spike-slow wave complex ay 2.5-6 Hz, at ang panahon, nang naaayon, ay 1 60-250 ms. Ang acute-slow wave ay isang complex ng isang acute wave na sinusundan ng isang mabagal na wave, ang panahon ng complex ay 500-1300 ms (Fig. 6-11).

Ang isang mahalagang katangian ng mga spike at matalim na alon ay ang kanilang biglaang hitsura at paglaho at isang malinaw na pagkakaiba mula sa aktibidad sa background, na lumampas sila sa amplitude. Ang mga talamak na phenomena na may naaangkop na mga parameter na hindi malinaw na nakikilala sa aktibidad sa background ay hindi itinalaga bilang matutulis na alon o spike.

Ang mga kumbinasyon ng mga inilarawan na phenomena ay itinalaga ng ilang karagdagang mga termino.

kanin. 6-1 1 . Ang mga pangunahing uri ng aktibidad ng epileptiform: - mga spike; 2 - matalim na alon; 3 - matalim na alon sa P-band; 4 - spike-slow wave; 5 - polyspike-mabagal na alon; 6 - talamak-mabagal na alon. Ang halaga ng signal ng pagkakalibrate para sa "4" ay 100 µV, para sa iba pang mga entry - 50 µV.

Ang pagsabog ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang pangkat ng mga alon na may biglaang paglitaw at paglaho na malinaw na naiiba sa background na aktibidad sa dalas, hugis, at/o amplitude (Figure 6-12).

kanin. 6-12. Mga flash at discharges: 1 - mga flash ng mataas na amplitude α waves; 2 - mga flash ng high-amplitude β-waves; 3 - flashes (discharges) ng matalim na alon; 4 - pagsabog ng polyphasic oscillations; 5 - mga pagkislap ng δ na alon; 6 - mga flash ng θ-waves; 7 - flashes (discharges) ng spike-slow wave complexes.

kanin. 6- 13. Papel ng tipikal na absence seizure. Paglabas ng mga generalised bilateral synchronous spike-slow wave complex na may dalas na 3.5 Hz.

Ang discharge ay isang flash ng epileptiform activity.

Ang isang epileptic seizure pattern ay isang paglabas ng epileptiform na aktibidad na karaniwang kasabay ng isang clinical epileptic seizure.

Ang pagtuklas ng mga naturang phenomena, kahit na hindi posible na malinaw na masuri ang estado ng kamalayan ng pasyente sa klinikal na paraan, ay nailalarawan din bilang isang "epileptic seizure pattern" (Fig. 6-13 at 6-14).

kanin. 6-1 4. EEG sa panahon ng myoclonic seizure na pinukaw ng kumikislap na ilaw sa dalas na 20 Hz sa juvenile myoclonic epilepsy.

Ang epileptic discharge ay nagsisimula sa isang serye ng mga generalised sharp waves na tumataas sa amplitude at nagiging generalized bilateral synchronous at asynchronous series ng irregular spike-slow wave, polyspike-slow wave complexes, maraming matutulis na alon at spike na may amplitude na hanggang 300 μV. Ang pahalang na linya sa ibaba ay ang oras ng light stimulation.

Ang Hypsarrhythmia (Greek: “high-amplitude rhythm”) ay isang tuluy-tuloy na pangkalahatang high-amplitude (> 150 μV) na mabagal na hypersynchronous na aktibidad na may matutulis na alon, spike, spike-slow wave complex, polyspike-slow wave, kasabay at asynchronous. Isang mahalagang diagnostic feature ng West at Lennox-Gastaut syndromes (Fig. 6-15).

Ang mga periodic complex ay mga high-amplitude na pagsabog ng aktibidad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong anyo para sa isang partikular na pasyente. Ang pinakamahalagang pamantayan para sa kanilang pagkilala ay: malapit sa pare-pareho ang pagitan sa pagitan ng mga complex; patuloy na presensya sa buong pag-record, napapailalim sa isang pare-parehong antas ng functional na aktibidad ng utak; katatagan ng intra-indibidwal na hugis (stereotypicity). Kadalasan ang mga ito ay kinakatawan ng isang pangkat ng mga high-amplitude na mabagal na alon, matalim na alon, na sinamahan ng mataas na amplitude, matulis na δ - o θ - mga oscillations, kung minsan ay nakapagpapaalaala ng epileptiform sharp-slow wave complexes (Fig. 6-16). Ang mga agwat sa pagitan ng mga complex ay mula 0.5-2 hanggang sampu-sampung segundo. Ang mga generalised bilateral synchronous periodic complex ay palaging pinagsama sa malalalim na pagkagambala ng kamalayan at nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa utak. Kung ang mga ito ay hindi sanhi ng pharmacological o nakakalason na mga kadahilanan (pag-alis ng alkohol, labis na dosis o biglaang pag-alis ng mga psychotropic at hypnosedative na gamot, hepatopathy, pagkalason sa carbon monoxide), kung gayon, bilang panuntunan, ang mga ito ay bunga ng malubhang metabolic, hypoxic, prion o viral. encephalopathy.

Kung ang pagkalasing o metabolic disorder ay hindi kasama, kung gayon ang mga pana-panahong complex na may mataas na katiyakan ay nagpapahiwatig ng diagnosis ng panencephalitis o sakit na prion.

kanin. 6- 1 5. EEG ng isang 3 taong gulang na pasyente na may West syndrome. Hypsarrhythmia: pangkalahatang mabagal na aktibidad, matutulis na alon, spike at spike-slow wave complex na may amplitude hanggang 700 μV.

kanin. 6- 1 6. Subacute sclerosing panencephalitis ng Van Bogart. Ang mga periodic complex na sinamahan ng myoclonic twitches na naitala sa EMG at mga paggalaw ng mata na naitala sa electrooculogram. Sa lead F mayroong mga regular na artifact ng paggalaw ng mata.

Mga variant ng normal na electroencephalogram ng isang may sapat na gulang na gising na tao

Ang EEG ay mahalagang pare-pareho sa buong utak at simetriko.

Ang functional at morphological heterogeneity ng cortex ay tumutukoy sa mga katangian ng electrical activity ng iba't ibang bahagi ng utak. Ang mga spatial na pagbabago sa mga uri ng EEG ng mga indibidwal na rehiyon ng utak ay unti-unting nangyayari. sa karamihan (85-90%) ng malulusog na matatanda, na nakapikit ang kanilang mga mata sa pahinga, ang EEG ay nagpapakita ng isang nangingibabaw na α-ritmo na may pinakamataas na amplitude sa mga rehiyon ng occipital (tingnan ang Fig. 6-2).

Sa 10-15% ng mga malulusog na paksa, ang amplitude ng mga oscillations sa EEG ay hindi lalampas sa 25 μV; ang high-frequency na low-amplitude na aktibidad ay naitala sa lahat ng mga lead. Ang ganitong mga EEG ay tinatawag na low-amplitude. Ang mga low-amplitude na EEG ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng mga desynchronizing na impluwensya sa utak at isang normal na variant (tingnan ang Fig. 6-8).

Sa ilang malusog na paksa, sa halip na α ritmo, ang aktibidad na 14-18 Hz na may amplitude na humigit-kumulang 50 μV ay naitala sa mga rehiyon ng occipital, at, tulad ng normal na ritmo ng α, bumababa ang amplitude sa nauunang direksyon. Ang aktibidad na ito ay tinatawag na "fast α-variant".

Napakabihirang (0.2% ng mga kaso), regular, malapit sa sinusoidal, mabagal na alon na may dalas na 2.5-6 Hz at isang amplitude na 50-80 μV ay naitala sa EEG na nakapikit ang mga mata sa mga rehiyon ng occipital. Ang ritmong ito ay may lahat ng iba pang topographic at physiological na katangian ng α ritmo at tinatawag na "slow alpha variant." Hindi nauugnay sa anumang organikong patolohiya, ito ay itinuturing na hangganan sa pagitan ng normal at pathological at maaaring magpahiwatig ng dysfunction ng diencephalic nonspecific na mga sistema ng utak.

Ang electroencephalogram ay nagbabago sa ikot ng pagtulog-paggising

Ang aktibong pagpupuyat (sa panahon ng mental na stress, visual na pagsubaybay, pag-aaral at iba pang mga sitwasyon na nangangailangan ng mas mataas na aktibidad ng pag-iisip) ay nailalarawan sa pamamagitan ng desynchronization ng neuronal na aktibidad; ang mababang-amplitude, mataas na dalas na aktibidad ay nangingibabaw sa EEG.

Ang nakakarelaks na pagpupuyat ay ang estado ng paksa na nagpapahinga sa isang komportableng upuan o sa isang kama na may mga nakakarelaks na kalamnan at nakapikit na mga mata, hindi nakikibahagi sa anumang espesyal na pisikal o mental na aktibidad. Sa karamihan ng malulusog na matatanda sa estadong ito, isang regular na α ritmo ang naitala sa EEG.

Ang unang yugto ng pagtulog ay katumbas ng dozing. Ang EEG ay nagpapakita ng paglaho ng α ritmo at ang hitsura ng single at group na low-amplitude θ - at δ - oscillations at low-amplitude na high-frequency na aktibidad. Ang panlabas na stimuli ay nagdudulot ng mga pagsabog ng α ritmo. Ang tagal ng yugto ay 1-7 minuto.

Sa pagtatapos ng yugtong ito, lumilitaw ang mabagal na oscillations na may amplitude na ≤ 75 μV.

Kasabay nito, ang "vertex acute transient potentials" ay maaaring lumitaw sa anyo ng single o group monophasic superficial negative sharp waves na may maximum sa vertex region, na may amplitude na karaniwang hindi hihigit sa 200 μV; sila ay itinuturing na isang normal na physiological phenomenon. Ang unang yugto ay nailalarawan din ng mabagal na paggalaw ng mata.

Ang ikalawang yugto ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga spindle ng pagtulog at K-complexes. Ang mga sleepy spindle ay mga pagsabog ng aktibidad na may dalas na 1 1 - 1 5 Hz, na nangingibabaw sa gitnang mga lead. Ang tagal ng mga spindle ay 0.5-3 s, ang amplitude ay humigit-kumulang 50 μV. Ang mga ito ay nauugnay sa mga median subcortical na mekanismo. Ang K-complex ay isang pagsabog ng aktibidad na karaniwang binubuo ng isang biphasic na high-amplitude wave na may paunang negatibong bahagi, kung minsan ay sinusundan ng spindle. Ang amplitude nito ay pinakamataas sa lugar ng korona, ang tagal ay hindi bababa sa 0.5 s. Ang mga K-complex ay kusang bumangon o bilang tugon sa pandama na stimuli. Sa yugtong ito, ang mga pagsabog ng polyphasic high-amplitude na mabagal na alon ay paminsan-minsan din na sinusunod. Walang mabagal na paggalaw ng mata.

Ang ikatlong yugto ng pagtulog: ang mga spindle ay unti-unting nawawala at ang θ- at δ-waves na may amplitude na higit sa 75 μV ay lumilitaw sa isang halaga mula 20 hanggang 50% ng oras ng epoch ng pagsusuri. Sa yugtong ito, madalas na mahirap ibahin ang K-complexes mula sa δ-waves. Ang mga spindle ng pagtulog ay maaaring ganap na mawala.

Ang ika-apat na yugto ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alon na may dalas na ≤ 2 Hz at higit sa 75 μV, na sumasakop sa higit sa 50% ng panahon ng pagsusuri.

Sa panahon ng pagtulog, ang isang tao ay paminsan-minsan ay nakakaranas ng mga panahon ng desynchronization sa EEG - tinatawag na mabilis na pagtulog sa paggalaw ng mata. Sa mga panahong ito, naitala ang polymorphic na aktibidad na may nangingibabaw na mataas na frequency. Ang mga panahong ito sa EEG ay tumutugma sa karanasan ng isang panaginip, isang pagbaba sa tono ng kalamnan sa hitsura mabilis na paggalaw eyeballs at kung minsan ay mabilis na paggalaw ng mga limbs. Ang paglitaw ng yugtong ito ng pagtulog ay nauugnay sa gawain ng mekanismo ng regulasyon sa antas ng mga pons; ang mga kaguluhan nito ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng mga bahaging ito ng utak, na may mahalagang diagnostic na kahalagahan.

Mga pagbabagong nauugnay sa edad mga electroencephalogram

Ang EEG ng isang napaaga na sanggol hanggang sa 24-27 na linggo ng pagbubuntis ay kinakatawan ng mga pagsabog ng mabagal na δ - at θ - aktibidad, paminsan-minsan ay sinasamahan ng matalim na alon, na tumatagal ng 2-20 s, laban sa background ng mababang amplitude (hanggang 20 -25 μV) aktibidad.

Sa mga bata 28-32 na linggo ng pagbubuntis, ang δ - at θ -aktibidad na may amplitude na hanggang 100-150 μV ay nagiging mas regular, bagaman maaari rin itong magsama ng mga pagsabog ng mas mataas na amplitude na θ -aktibidad, na may kasamang mga panahon ng pagyupi.

Sa mga batang mas matanda sa 32 linggo ng pagbubuntis, ang mga functional na estado ay nagsisimulang makita sa EEG. Sa tahimik na pagtulog, ang pasulput-sulpot na high-amplitude (hanggang sa 200 μV at mas mataas) δ-aktibidad ay sinusunod, na sinamahan ng θ-oscillations at matutulis na alon at interspersed sa mga panahon ng medyo mababang-amplitude na aktibidad.

Sa isang full-term na bagong panganak, malinaw na nakikilala ng EEG ang pagitan ng pagpupuyat na nakabukas ang mga mata (irregular na aktibidad sa dalas ng 4-5 Hz at isang amplitude na 50 μV), aktibong pagtulog (pare-parehong aktibidad na mababa ang amplitude sa 4-7 Hz na may superimposition ng mas mabilis na low-amplitude oscillations) at tahimik na pagtulog na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagsabog ng high-amplitude δ-activity na may kumbinasyon sa mga spindle ng mas mabilis na high-amplitude na wave na sinasalubong ng mga low-amplitude na panahon.

Sa malusog na mga sanggol na wala pa sa panahon at mga full-term na bagong panganak, ang salit-salit na aktibidad sa panahon ng tahimik na pagtulog ay sinusunod sa unang buwan ng buhay. Ang EEG ng mga bagong silang ay naglalaman ng physiological acute potentials, na nailalarawan sa pamamagitan ng multifocality, sporadic occurrence, at irregular pattern. Ang kanilang amplitude ay karaniwang hindi lalampas sa 100-110 µV, ang dalas ng paglitaw ay nasa average na 5 bawat oras, karamihan sa kanila ay nauugnay sa matahimik na pagtulog. Ang mga relatibong regular na nagaganap na matatalas na potensyal sa mga frontal lead, na hindi hihigit sa 150 μV sa amplitude, ay itinuturing ding normal. Ang isang normal na EEG ng isang mature na bagong panganak ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang tugon sa anyo ng EEG na pagyupi sa panlabas na stimuli.

Sa unang buwan ng buhay ng isang mature na bata, ang alternating EEG ng tahimik na pagtulog ay nawawala; sa ikalawang buwan, lumilitaw ang mga spindle ng pagtulog, organisado ang nangingibabaw na aktibidad sa occipital lead, na umaabot sa dalas ng 4-7 Hz sa edad na 3 buwan .

Sa ika-4-6 na buwan ng buhay, unti-unting tumataas ang bilang ng mga θ-wave sa EEG, at bumababa ang δ-waves, kaya sa pagtatapos ng ika-6 na buwan ang ritmo na may dalas na 5-7 Hz ay nangingibabaw sa EEG . Mula sa ika-7 hanggang ika-12 buwan ng buhay, ang α ritmo ay nabuo na may unti-unting pagbaba sa bilang ng δ at θ na mga alon. sa pamamagitan ng 12 buwan, nangingibabaw ang mga oscillation, na maaaring mailalarawan bilang isang mabagal na α ritmo (7-8.5 Hz). Mula 1 taon hanggang 7-8 taon, ang proseso ng unti-unting pag-aalis ng mabagal na ritmo sa pamamagitan ng mas mabilis na mga oscillations (α- at β-range) ay nagpapatuloy (Talahanayan 6-1). Pagkatapos ng 8 taon, nangingibabaw ang ritmo ng α sa EEG. Ang huling pagbuo ng EEG ay nangyayari sa 16-18 taon.

Talahanayan 6-1. Limitahan ang mga halaga ng dalas ng nangingibabaw na ritmo sa mga bata

Ang EEG ng mga malulusog na bata ay maaaring maglaman ng labis na nagkakalat na mabagal na alon, mga pagsabog ng maindayog na mabagal na oscillations, mga paglabas ng aktibidad ng epileptiform, kaya mula sa punto ng view ng tradisyonal na pagtatasa ng pamantayan ng edad, kahit na sa malusog na indibidwal sa ilalim ng edad na 21, 70-80% lamang ng EEG ang maaaring mauri bilang "normal". Ang dalas ng ilang mga opsyon sa aktibidad sa pagkabata at pagdadalaga ay ibinigay sa talahanayan. 6-2.

Mula 3-4 hanggang 1-2 taong gulang, ang proporsyon ng EEG na may labis na mabagal na alon ay tumataas (mula 3 hanggang 16%), at pagkatapos ay bumababa ang figure na ito nang mabilis.

Ang reaksyon sa hyperventilation sa anyo ng paglitaw ng mga high-amplitude na mabagal na alon sa edad na 9-11 taon ay mas malinaw kaysa sa mas batang grupo. Posible, gayunpaman, na ito ay dahil sa hindi gaanong malinaw na pagganap ng pagsusulit ng mga mas bata.

Talahanayan 6-2. Representasyon ng ilang variant ng EEG sa isang malusog na populasyon depende sa edad

Ang nabanggit na kamag-anak na katatagan ng mga katangian ng EEG ng isang may sapat na gulang ay nananatili hanggang humigit-kumulang 50 taong gulang. Mula sa panahong ito, ang isang muling pagsasaayos ng spectrum ng EEG ay sinusunod, na ipinahayag sa isang pagbawas sa amplitude at kamag-anak na halaga ng α ritmo at isang pagtaas sa bilang ng mga β at θ na alon. Ang nangingibabaw na dalas pagkatapos ng 60-70 taon ay may posibilidad na bumaba. Sa edad na ito, sa halos malusog na mga indibidwal, θ - at δ - lumilitaw din ang mga alon, na nakikita sa panahon ng visual na pagsusuri.

Mga pamamaraan ng computer para sa pagsusuri ng electroencephalogram

Ang mga pangunahing pamamaraan ng computer analysis ng EEG na ginamit sa klinika ay kinabibilangan ng spectral analysis gamit ang mabilis na Fourier transform algorithm, pagmamapa ng instant amplitude, spike, at pagtukoy ng three-dimensional na lokalisasyon ng katumbas na dipole sa espasyo ng utak.

Ang pinakakaraniwang ginagamit ay spectral analysis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ganap na kapangyarihan, na ipinahayag sa µV2 para sa bawat dalas. Ang power spectrum diagram para sa isang partikular na panahon ay kumakatawan sa isang dalawang-dimensional na imahe kung saan ang mga EEG frequency ay naka-plot kasama ang abscissa axis, at ang mga kapangyarihan sa kaukulang mga frequency ay naka-plot kasama ang ordinate axis. Iniharap sa anyo ng spectra na sumusunod sa isa't isa, ang EEG spectral power data ay nagbibigay ng isang pseudo-three-dimensional na graph, kung saan ang direksyon kasama ang isang haka-haka na axis na malalim sa figure ay kumakatawan sa dinamika ng oras ng mga pagbabago sa EEG. Ang ganitong mga imahe ay maginhawa para sa pagsubaybay sa mga pagbabago sa EEG dahil sa mga kaguluhan ng kamalayan o ang impluwensya ng anumang mga kadahilanan sa paglipas ng panahon (Larawan 6-17).

Sa pamamagitan ng color coding ang pamamahagi ng mga kapangyarihan o average amplitudes sa mga pangunahing hanay sa isang maginoo na imahe ng ulo o utak, isang visual na imahe ng kanilang pangkasalukuyan na representasyon ay nakuha (Larawan 6-18). Dapat itong bigyang-diin na ang paraan ng pagmamapa ay hindi nagbibigay ng bagong impormasyon, ngunit ipinapakita lamang ito sa ibang, mas visual na anyo.

Ang kahulugan ng isang three-dimensional na lokalisasyon ng isang katumbas na dipole ay na, gamit ang matematikal na pagmomolde, ang lokasyon ng isang virtual na mapagkukunan ng potensyal ay inilalarawan, na maaaring maisip na lumikha ng isang pamamahagi ng mga electric field sa ibabaw ng utak na naaayon sa naobserbahan, kung ipagpalagay natin na hindi sila nabuo ng mga cortical neuron sa buong utak, ngunit resulta ng passive propagation ng isang electric field mula sa mga solong pinagmumulan. Sa ilang mga espesyal na kaso, ang mga kalkuladong "katumbas na mapagkukunan" na ito ay nag-tutugma sa mga tunay, na ginagawang posible, napapailalim sa ilang mga pisikal at klinikal na kondisyon, na gamitin ang pamamaraang ito upang linawin ang lokalisasyon ng epileptogenic foci sa epilepsy (Fig. 6-19).

Dapat tandaan na ang mga nakakompyuter na EEG na mapa ay nagpapakita ng mga distribusyon ng electrical field sa mga abstract na modelo ng ulo at samakatuwid ay hindi maaaring maisip bilang mga direktang larawan tulad ng MRI. Ang kanilang intelektwal na interpretasyon ng isang espesyalista sa EEG ay kinakailangan sa konteksto ng klinikal na larawan at data mula sa pagsusuri ng "raw" na EEG. Samakatuwid, ang mga topographic na mapa ng computer kung minsan ay naka-attach sa konklusyon ng EEG ay ganap na walang silbi para sa neurologist, at kung minsan ay mapanganib sa kanyang sariling mga pagtatangka na direktang bigyang-kahulugan ang mga ito. Ayon sa mga rekomendasyon ng International Federation of EEG at Clinical Neurophysiology Societies, ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa diagnostic, na nakuha pangunahin sa batayan ng direktang pagsusuri ng "raw" na EEG, ay dapat iharap ng isang espesyalista sa EEG sa isang wikang naiintindihan ng clinician sa isang text report. Hindi katanggap-tanggap na magbigay ng mga text na awtomatikong binuo ng mga computer program ng ilang electroencephalograph bilang isang clinical electroencephalographic na ulat. Upang makakuha ng hindi lamang naglalarawang materyal, kundi pati na rin ang karagdagang tiyak na diagnostic o prognostic na impormasyon, kinakailangan na gumamit ng mas kumplikadong mga algorithm para sa pananaliksik at pagpoproseso ng computer ng EEG, mga istatistikal na pamamaraan para sa pagtatasa ng data na may isang hanay ng mga naaangkop na grupo ng kontrol, na binuo upang malutas ang mataas na dalubhasang mga problema, ang pagtatanghal na lumalampas sa karaniwang paggamit ng EEG sa isang neurological clinic., 2001; Zenkov L.R., 2004].

kanin. 6 - 1 7 . Pseudo-three-dimensional na graph ng EEG power spectrum sa hanay na 0-32 Hz ng isang malusog na 14 na taong gulang na binatilyo. Ang abscissa axis ay frequency (Hz), ang ordinate axis ay power sa μV 2; ang imaginary axis mula sa viewer papunta sa lalim ng graph ay oras. Ang bawat curve ay kumakatawan sa power spectrum sa loob ng 30 s. Ang simula ng pag-aaral ay ang pangalawang kurba mula sa ibaba, ang dulo ay ang tuktok na kurba; Ang 5 lower curves - nakabukas ang mga mata, at ang unang 2 curve (1st minute of recording) - binibilang ang mga elemento ng ornament sa harap ng mga mata ng subject.

Makikita na pagkatapos huminto ang pagbibilang, lumitaw ang isang bahagyang pag-synchronize sa mga frequency na 5.5 at 1 0.5 Hz. Isang matalim na pagtaas sa kapangyarihan sa dalas na 9 Hz (α-ritmo) kapag nakapikit (mga kurba 6-1 1 mula sa ibaba). Curves 1 2-20 mula sa ibaba - 3 minuto ng hyperventilation. Makakakita ang isang tao ng pagtaas ng kapangyarihan sa hanay na 0.5-6 Hz at isang pagpapalawak ng peak a dahil sa dalas ng 8.5 Hz. Curves 2 1 -25 - nakapikit ang mga mata, pagkatapos ay nakabukas ang mga mata; ang huling minuto ng pag-record ay ang pagbibilang ng mga elemento ng palamuti. Makikita ng isang tao ang paglaho ng mga low-frequency na bahagi sa pagtatapos ng hyperventilation at ang paglaho ng peak a kapag nabuksan ang mga mata.

Para sa mga aesthetic na dahilan, dahil sa "off scale" ng peak, ang sensitivity ay nabawasan nang husto, na gumagawa ng spectrum curves kapag binubuksan ang mga mata at nagbibilang na malapit sa zero.

kanin. 6-18. EEG ng pasyenteng N., 8 taong gulang, na may acquired epileptic frontal lobe syndrome. Ang EEG ay ipinakita sa bilis ng pag-scan na 60 mm/s upang mahusay na matukoy ang hugis ng mga potensyal na may mataas na dalas. Laban sa background ng isang regular na α-rhythm na 8 Hz, stereotypical periodic bilateral epileptiform discharges (PBED) sa anyo ng mga spindle na 4-5 spike, na sinusundan ng isang mabagal na alon na may amplitude na 350-400 μV, na patuloy na sumusunod sa isang regular na dalas ng 0.55 Hz, maaaring masubaybayan sa frontopolar lead. Kanan: Ang pagmamapa ng aktibidad na ito ay nagpapakita ng bilateral distribution sa mga pole ng frontal lobes.

kanin. 6-19. EEG ng isang pasyente na may sintomas na frontal lobe epilepsy. Pangkalahatang discharges ng bilaterally synchronous acute-slow wave complexes na may dalas na 2 Hz at isang amplitude na hanggang 350 μV na may malinaw na amplitude predominance sa kanang frontal na rehiyon. Ang tatlong-dimensional na lokalisasyon ng mga unang spike ng epilentiform discharges ay nagpapakita ng isang siksik na serye ng dalawang subset ng mga mobile na pinagmumulan, simula sa poste ng orbitofrontal cortex sa kanan at kumakalat sa posteriorly kasama ang contour ng cyst patungo sa mga rostral na bahagi ng anterior longitudinal fasciculus ng forebrain. Kanan sa ibaba: Ang CT scan ay nagpapakita ng cyst sa orbitofrontal na rehiyon ng kanang hemisphere.

MGA PAGBABAGO SA ELECTROENCEPHALOGRAM SA PANAHON NG NEUROLOGICAL PATHOLOGY

Ang mga sakit sa neurological ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay nauugnay lalo na sa mga sakit sa istruktura ng utak. Kabilang dito ang mga vascular, inflammatory, autoimmune, degenerative, at traumatic lesions. Sa kanilang diagnosis, ang neuroimaging ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, at ang EEG ay hindi gaanong kahalagahan dito.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga sakit kung saan ang mga sintomas ay pangunahing sanhi ng neurodynamic na mga kadahilanan. Kaugnay ng mga karamdamang ito, ang EEG ay may iba't ibang antas ng sensitivity, na tumutukoy sa pagiging angkop ng paggamit nito. Ang pinakakaraniwan sa grupong ito ng mga karamdaman (at ang pinakakaraniwang sakit sa utak) ay epilepsy, na kasalukuyang kumakatawan sa pangunahing larangan ng klinikal na aplikasyon ng EEG.

Pangkalahatang mga pattern

Ang mga gawain ng EEG sa neurological practice ay ang mga sumusunod: (1) pagtiyak ng pinsala sa utak, (2) pagtukoy sa kalikasan at lokalisasyon ng mga pathological na pagbabago, (3) pagtatasa ng dynamics ng kondisyon. Ang halatang abnormal na aktibidad sa EEG ay maaasahang ebidensya ng abnormal na paggana ng utak. Ang mga pagbabago sa pathological ay nauugnay sa kasalukuyang proseso ng pathological. Sa mga natitirang karamdaman, ang mga pagbabago sa EEG ay maaaring wala, sa kabila ng mga makabuluhang klinikal na kakulangan. Ang isa sa mga pangunahing aspeto ng diagnostic na paggamit ng EEG ay ang pagpapasiya ng lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Ang nagkakalat na pinsala sa utak na dulot ng isang nagpapaalab na sakit, dyscirculatory, metabolic, nakakalason na mga karamdaman ay humahantong, nang naaayon, upang magkalat ng mga pagbabago sa EEG. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang polyrhythmia, disorganisasyon at nagkakalat na aktibidad ng pathological.

Polyrhythm - ang kawalan ng isang regular na nangingibabaw na ritmo at ang pamamayani ng polymorphic na aktibidad. Disorganization ng EEG - pagkawala ng katangian ng gradient ng mga amplitude ng normal na ritmo, paglabag sa simetrya

Ang nagkakalat na aktibidad ng pathological ay kinakatawan ng θ -, δ -, aktibidad ng epileptiform. Ang polyrhythmic pattern ay dahil sa isang random na kumbinasyon iba't ibang uri normal at pathological na aktibidad. Ang pangunahing tanda ng nagkakalat na mga pagbabago, sa kaibahan sa mga focal, ay ang kawalan ng pare-parehong lokalidad at matatag na kawalaan ng simetrya ng aktibidad sa EEG (Larawan 6-20).

Ang pinsala o dysfunction ng midline na mga istruktura ng cerebrum, na kinasasangkutan ng mga hindi tiyak na pataas na projection, ay nagpapakita ng sarili bilang bilaterally synchronous na pagsabog ng mabagal na alon o epileptiform na aktibidad, habang ang posibilidad at kalubhaan ng mabagal na pathological bilaterally synchronous na aktibidad ay mas malaki, mas mataas ang sugat ay matatagpuan kasama ang neural axis. Kaya, kahit na may matinding pinsala sa mga istruktura ng bulbopontine, ang EEG sa karamihan ng mga kaso ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa ilang mga kaso, dahil sa pinsala sa nonspecific synchronizing reticular formation sa antas na ito, nangyayari ang desynchronization at, nang naaayon, low-amplitude EEG. Dahil ang mga naturang EEG ay sinusunod sa 5-15% ng mga malusog na may sapat na gulang, dapat silang ituring bilang kondisyon na pathological.

Sa isang maliit na bilang lamang ng mga pasyente na may mga sugat sa mas mababang antas ng brainstem, ang mga flash ng bilaterally synchronous na high-amplitude (X- o mabagal na alon) ay sinusunod. Na may mga sugat sa mesencephalic at diencephalic na antas, pati na rin ang mas mataas na nakahiga na midline na mga istraktura ng cerebrum: ang cingulate gyrus, corpus callosum, orbital cortex - bilaterally synchronous high-amplitude θ - at δ - waves ay sinusunod sa EEG (Fig. 6-21).

kanin. 6-20. EEG ng isang 43 taong gulang na pasyente na may mga kahihinatnan ng meningoencephalitis. Nagkakalat na mga pagbabago sa EEG: nagkakalat ng θ -, δ - mga alon at matinding pagbabagu-bago.

Sa mga lateralized lesyon na malalim sa hemisphere, dahil sa malawak na projection ng malalim na mga istraktura papunta sa malalaking lugar ng utak, ang pathological θ - at δ - aktibidad ay sinusunod, ayon sa pagkakabanggit, malawak na ipinamamahagi sa buong hemisphere. Dahil sa direktang impluwensya ng medial pathological na proseso sa mga istrukturang panggitna at ang paglahok ng mga simetriko na istruktura ng malusog na hemisphere, lumilitaw ang bilateral synchronous na mabagal na oscillations, na nangingibabaw sa amplitude sa apektadong bahagi (Fig. 6-22).

kanin. 6-21. EEG ng isang 38 taong gulang na pasyente na may meningioma ng proseso ng falciform sa precentral, posterior frontal na mga rehiyon. Bilaterally synchronous bursts ng o-waves, nangingibabaw sa gitnang frontal leads, laban sa background ng normal na electrical activity.

kanin. 6-22. EEG para sa glioma ng mediobasal na rehiyon ng kaliwang frontal lobe. Bilaterally synchronous regular high-amplitude flashes ng δ-waves na 1.5-2 Hz, nangingibabaw sa amplitude sa kaliwa at sa mga nauuna na seksyon.

Ang mababaw na lokasyon ng sugat ay nagdudulot ng lokal na pagbabago sa aktibidad ng elektrikal, limitado sa zone ng mga neuron na kaagad na katabi ng pokus ng pagkawasak. Ang mga pagbabago ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mabagal na aktibidad, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat.

Ang epileptic arousal ay ipinakikita ng lokal na aktibidad ng epileptiform (Larawan 6-23).

kanin. 6-23. EEG ng isang pasyente na may convexital cortical-invading astrocytoma ng kanang frontal lobe. Isang malinaw na limitadong focus ng δ waves sa kanang frontal region (leads F at FTp).

Electroencephalogram abnormalities sa non-epileptic na sakit

Ang mga tumor ng cerebral hemispheres ay nagdudulot ng paglitaw ng mabagal na alon sa EEG. Kapag ang mga istruktura ng midline ay kasangkot, ang mga lokal na pagbabago ay maaaring sinamahan ng mga bilateral synchronous disturbances (tingnan ang Fig. 6-22). Ang katangian ay isang progresibong pagtaas sa kalubhaan ng mga pagbabago sa paglaki ng tumor. Ang mga extracerebral benign tumor ay nagdudulot ng hindi gaanong malubhang mga karamdaman. Ang mga astrocytoma ay madalas na sinamahan ng mga epileptic seizure, at sa mga ganitong kaso, ang aktibidad ng epileptiform ng kaukulang lokalisasyon ay sinusunod. Sa epilepsy, ang regular na kumbinasyon ng aktibidad ng epileptiform na may pare-pareho at tumataas na may paulit-ulit na pag-aaral δ waves sa focal area ay nagpapahiwatig ng neoplastic etiology.

Mga sakit sa cerebrovascular: Ang kalubhaan ng mga abnormalidad ng EEG ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa utak. Kapag ang pinsala sa mga cerebral vessel ay hindi humantong sa malubhang, clinically manifested cerebral ischemia, ang mga pagbabago sa EEG ay maaaring wala o normal na borderline. Sa mga dyscirculatory disorder sa vertebrobasilar bed, maaaring maobserbahan ang desynchronization at flattening ng EEG.

Sa mga ischemic stroke sa talamak na yugto, ang mga pagbabago ay ipinakita ng θ - at δ - mga alon. Sa carotid stenosis, ang mga pathological EEG ay nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga pasyente, na may carotid artery thrombosis - sa 70%, at may thrombosis ng gitnang cerebral artery - sa 95% ng mga pasyente. Ang pagtitiyaga at kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa EEG ay nakasalalay sa mga posibilidad ng sirkulasyon ng collateral at ang kalubhaan ng pinsala sa utak. Matapos ang talamak na panahon, ang isang pagbawas sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological ay sinusunod sa EEG. Sa ilang mga kaso, sa pangmatagalang panahon ng isang stroke, ang EEG ay babalik sa normal kahit na ang clinical deficit ay nagpapatuloy. Sa mga hemorrhagic stroke, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malala, patuloy at laganap, na tumutugma din sa isang mas malubhang klinikal na larawan.

Traumatic na pinsala sa utak: Ang mga pagbabago sa EEG ay nakasalalay sa kalubhaan at pagkakaroon ng mga lokal at pangkalahatang pagbabago. Sa isang concussion, ang mga pangkalahatang mabagal na alon ay sinusunod sa panahon ng pagkawala ng kamalayan. Sa agarang panahon, maaaring lumitaw ang malambot na nagkakalat na θ-wave na may amplitude na hanggang 50-60 μV. Sa pamamagitan ng isang contusion ng utak o pagdurog, ang mga high-amplitude na δ-waves ay sinusunod sa apektadong lugar. Sa malawak na convexial lesions, ang isang lugar na walang electrical activity ay maaaring makita. Sa isang subdural hematoma, ang mga mabagal na alon ay sinusunod sa gilid nito, na maaaring may medyo mababang amplitude.

Minsan ang pag-unlad ng isang hematoma ay sinamahan ng pagbawas sa amplitude ng mga normal na ritmo sa kaukulang lugar dahil sa "shielding" na epekto ng dugo.

Sa paborableng mga kaso, sa mahabang panahon pagkatapos ng pinsala, ang EEG ay bumalik sa normal.

Ang isang prognostic criterion para sa pagbuo ng post-traumatic epilepsy ay ang hitsura ng aktibidad ng epileptiform. Sa ilang mga kaso, ang diffuse flattening ng EEG ay nabubuo sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng pinsala. na nagpapahiwatig ng kababaan ng pag-activate ng mga nonspecific na sistema ng utak.

Namumula, autoimmune, mga sakit sa prion ng utak. Para sa meningitis sa talamak na yugto Ang mga gross na pagbabago ay sinusunod sa anyo ng diffuse high-amplitude δ- at θ-waves, foci ng epileptiform na aktibidad na may panaka-nakang pagsabog ng bilaterally synchronous pathological oscillations, na nagpapahiwatig ng paglahok ng mga midline na bahagi ng utak sa proseso. Ang patuloy na lokal na pathological foci ay maaaring magpahiwatig ng meningoencephalitis o abscess ng utak.

Ang panencephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panaka-nakang complex sa anyo ng stereotypical generalised high-amplitude (hanggang 1000 μV) na mga discharge ng θ at δ waves, kadalasang pinagsama sa mga maikling spindle ng oscillations sa α o β ritmo, pati na rin sa matalim na alon o spike. . Ang mga ito ay bumangon habang ang sakit ay umuunlad na may hitsura ng mga solong complex, na sa lalong madaling panahon ay nagiging pana-panahon, pagtaas sa tagal at amplitude. Ang dalas ng kanilang paglitaw ay unti-unting tumataas hanggang sa magsama-sama sila sa tuluy-tuloy na aktibidad (tingnan ang Larawan 6-16).

kanin. 6-24. Pana-panahong acute-slow wave complexes at polyphasic waves sa Creutzfeldt-Jakob disease.

Sa herpes encephalitis, ang mga complex ay sinusunod sa 60-65% ng mga kaso, pangunahin sa malubhang anyo mga sakit na may mahinang pagbabala.

Sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga kaso, ang mga pana-panahong complex ay nakatutok, na hindi ang kaso ng Van Bogaert panencephalitis.

Sa sakit na Creutzfeldt-Jakob, kadalasan 12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang tuluy-tuloy na regular na ritmikong pagkakasunud-sunod ng mga kumplikadong uri ng talamak-mabagal na alon, na sumusunod sa dalas ng 1.5-2 Hz (Fig. 6-24).

Mga degenerative at desontogenetic na sakit: Ang data ng EEG kasama ang klinikal na larawan ay makakatulong sa differential diagnosis, sa pagsubaybay sa dynamics ng proseso at sa pagtukoy sa lokasyon ng pinakamatinding pagbabago. Ang dalas ng mga pagbabago sa EEG sa mga pasyente na may parkinsonism ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 3 hanggang 40%. Ang pinaka-madalas na sinusunod ay isang pagbagal sa pangunahing ritmo, lalo na tipikal para sa akinetic form.

Ang Alzheimer's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na alon sa mga frontal lead, na tinukoy bilang "anterior bradyrhythmia". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dalas ng 1-2.5 Hz, isang amplitude na mas mababa sa 150 μV, polyrhythmicity, at pamamahagi pangunahin sa frontal at anterior temporal na mga lead. Ang isang mahalagang katangian ng "anterior bradyrhythmia" ay ang pagiging matatag nito. Sa 50% ng mga pasyente na may Alzheimer's disease at sa 40% na may multi-infarct dementia, ang EEG ay nasa loob ng pamantayan ng edad., 2001; Zenkov L.R., 2004].

Electroencephalography para sa epilepsy

Mga tampok na pamamaraan ng electroencephalography sa epileptology

Ang epilepsy ay isang sakit na ipinakikita ng dalawa o higit pang epileptic seizure (magkasya). Ang epileptic seizure ay isang maikli, kadalasang walang dahilan, stereotypical disturbance ng kamalayan, pag-uugali, emosyon, motor o sensory function, na, kahit na sa clinical manifestations, ay maaaring maiugnay sa paglabas ng labis na bilang ng mga neuron sa cerebral cortex. Ang kahulugan ng isang epileptic seizure sa pamamagitan ng konsepto ng neuronal discharge ay tumutukoy sa pinakamahalagang kahalagahan ng EEG sa epileptology.

Ang paglilinaw ng anyo ng epilepsy (higit sa 50 mga opsyon) ay kinabibilangan bilang isang obligadong bahagi ng paglalarawan ng katangian ng EEG pattern ng form na ito. Ang halaga ng EEG ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na ang epileptic discharges, at samakatuwid ay epileptiform activity, ay sinusunod sa EEG sa labas ng isang epileptic attack.

Ang mga mapagkakatiwalaang palatandaan ng epilepsy ay ang mga paglabas ng aktibidad ng epileptiform at mga pattern ng epileptic seizure. Bilang karagdagan, ang high-amplitude (higit sa 100-150 μV) na mga pagsabog ng α -, θ -, at δ-activity ay katangian, gayunpaman, sa kanilang sarili ay hindi sila maituturing na katibayan ng pagkakaroon ng epilepsy at tinasa sa konteksto ng ang klinikal na larawan. Bilang karagdagan sa diagnosis ng epilepsy, ang EEG ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy sa anyo ng epileptic na sakit, na tumutukoy sa pagbabala at pagpili ng gamot. Pinapayagan ka ng EEG na piliin ang dosis ng gamot sa pamamagitan ng pagtatasa ng pagbaba sa aktibidad ng epileptiform at hulaan ang mga epekto sa pamamagitan ng paglitaw ng karagdagang aktibidad ng pathological.

Upang makita ang aktibidad ng epileptiform sa EEG, ginagamit ang rhythmic light stimulation (pangunahin sa panahon ng photogenic seizure), hyperventilation o iba pang mga impluwensya, batay sa impormasyon tungkol sa mga salik na pumukaw sa mga pag-atake. Ang pangmatagalang pag-record, lalo na sa panahon ng pagtulog, ay nakakatulong upang matukoy ang mga epileptiform discharge at mga pattern ng seizure.

Ang pagpukaw ng epileptiform discharges sa EEG o ang seizure mismo ay pinadali ng kawalan ng tulog. Ang aktibidad ng epileptiform ay nagpapatunay sa diagnosis ng epilepsy, ngunit posible rin sa ibang mga kondisyon, habang sa ilang mga pasyente na may epilepsy ay hindi ito maitala.

Pangmatagalang pag-record ng electroencephalogram at EEG video monitoring

Tulad ng mga epileptic seizure, ang aktibidad ng epileptiform ay hindi palaging naitala sa EEG. Sa ilang mga anyo ng epileptic disorder, ito ay sinusunod lamang sa panahon ng pagtulog, kung minsan ay pinukaw ng ilang mga sitwasyon sa buhay o mga anyo ng aktibidad ng pasyente. Dahil dito, ang pagiging maaasahan ng pag-diagnose ng epilepsy ay direktang nakasalalay sa posibilidad ng pangmatagalang pag-record ng EEG sa ilalim ng mga kondisyon ng sapat na libreng pag-uugali ng paksa. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na portable system para sa pangmatagalang (12-24 na oras o higit pa) na pag-record ng EEG sa ilalim ng mga kondisyon na katulad ng mga normal na aktibidad sa buhay ay binuo.

Ang sistema ng pag-record ay binubuo ng isang elastic cap na may espesyal na idinisenyong mga electrodes na nakapaloob dito, na nagpapahintulot sa pangmatagalang mataas na kalidad na pag-record ng EEG. Ang output electrical activity ng utak ay pinalaki, na-digitize, at naitala sa mga flash card ng isang recorder na kasing laki ng isang kaha ng sigarilyo na kasya sa isang maginhawang bag sa pasyente. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga normal na aktibidad sa bahay. Sa pagkumpleto ng pag-record, ang impormasyon mula sa flash card sa laboratoryo ay inililipat sa isang computer system para sa pag-record, pagtingin, pagsusuri, pag-iimbak at pag-print ng electroencephalographic na data at pinoproseso bilang isang regular na EEG. Ang pinaka-maaasahang impormasyon ay ibinibigay ng EEG-video monitoring - sabay-sabay na pagpaparehistro ng EEG at pag-record ng video ng pasyente sa panahon ng pag-atake. Ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay kinakailangan sa diagnosis ng epilepsy, kapag ang nakagawiang EEG ay hindi nagpapakita ng aktibidad ng epileptiform, pati na rin sa pagtukoy ng anyo ng epilepsy at ang uri ng epileptic seizure, para sa differential diagnosis ng epileptic at non-epileptic seizure, paglilinaw ng mga layunin ng operasyon sa panahon ng kirurhiko paggamot, diagnosis ng epileptic non-paroxysmal disorder na nauugnay sa aktibidad ng epileptiform sa panahon ng pagtulog, pagsubaybay sa tamang pagpili at dosis ng gamot, mga epekto ng therapy, pagiging maaasahan ng pagpapatawad.

Mga katangian ng electroencephalogram sa mga pinakakaraniwang anyo ng epilepsy at epileptic syndrome

Benign epilepsy ng pagkabata na may mga centrotemporal spike (benign rolandic epilepsy).

kanin. 6-25. EEG ng pasyenteng Sh.D. 6 na taong gulang na may idiopathic childhood epilepsy na may mga centrotemporal spike. Ang mga regular na sharp-slow wave complex na may amplitude na hanggang 240 μV ay makikita sa kanang gitnang (C 4) at anterior temporal na rehiyon (T 4), na bumubuo ng isang phase distortion sa kaukulang mga lead, na nagpapahiwatig ng kanilang henerasyon sa pamamagitan ng isang dipole sa mas mababang mga seksyon precentral gyrus sa hangganan na may superior temporal.

Sa labas ng isang seizure: mga focal spike, matutulis na alon at/o spike-slow wave complex sa isang hemisphere (40-50%) o sa dalawa na may unilateral predominance sa gitna at medial temporal lead, na bumubuo ng mga antiphase sa mga rolandic at temporal na rehiyon ( Larawan 6-25).

Minsan ang aktibidad ng epileptiform ay wala sa panahon ng pagpupuyat, ngunit lumilitaw sa panahon ng pagtulog.

Sa panahon ng pag-atake: focal epileptic discharge sa central at medial temporal leads sa anyo ng mga high-amplitude spike at matalim na alon, na sinamahan ng mabagal na alon, na may posibleng pagkalat na lampas sa paunang lokalisasyon.

Benign occipital epilepsy ng pagkabata na may maagang simula (form na Panayotopoulos).

Sa labas ng isang pag-atake: sa 90% ng mga pasyente, higit sa lahat multifocal high- o low-amplitude acute-slow wave complexes ay sinusunod, madalas bilaterally synchronous generalized discharges. Sa dalawang katlo ng mga kaso, ang occipital adhesions ay sinusunod, sa isang third ng mga kaso - extraoccipital.

Lumilitaw ang mga complex sa serye kapag ipinipikit ang mga mata.

Ang pagharang sa aktibidad ng epileptiform sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga mata ay nabanggit. Ang aktibidad ng epileptiform sa EEG at kung minsan ang mga seizure ay pinupukaw ng photo stimulation.

Sa panahon ng pag-atake: isang epileptic discharge sa anyo ng mga high-amplitude na spike at matalim na alon, na sinamahan ng mabagal na alon, sa isa o parehong occipital at posterior parietal lead, kadalasang kumakalat sa kabila ng paunang lokalisasyon.

Idiapathic pangkalahatang epilepsy. Ang mga pattern ng EEG na katangian ng childhood at juvenile idiopathic epilepsy na may absence seizure, pati na rin ang idiopathic juvenile myoclonic epilepsy, ay ipinapakita sa itaas (tingnan ang Fig. 6-13 at 6-14)

Ang mga katangian ng EEG sa pangunahing pangkalahatang idiopathic epilepsy na may pangkalahatang tonic-clonic seizure ay ang mga sumusunod.

Sa labas ng isang pag-atake: minsan sa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit kadalasan ay may katamtaman o binibigkas na mga pagbabago na may θ -, δ - mga alon, mga pagsabog ng bilaterally synchronous o asymmetric spike-slow wave complexes, spike, matutulis na alon.

Sa panahon ng pag-atake: pangkalahatang paglabas sa anyo ng ritmikong aktibidad na 10 Hz, unti-unting tumataas sa amplitude at bumababa sa dalas sa clonic phase, matalim na alon ng 8-16 Hz, spike-slow wave at polyspike-slow wave complex, mga grupo ng high-amplitude θ - at δ - waves, irregular, asymmetrical, sa tonic phase θ - at δ - activity, minsan nagtatapos sa mga panahon ng inactivity o low-amplitude na mabagal na aktibidad.

nagpapakilala mga focal epilepsy: Ang mga katangiang epileptiform focal discharge ay hindi gaanong regular na sinusunod kaysa sa mga idiopathic. Kahit na ang mga seizure ay maaaring hindi ipakita ang kanilang mga sarili bilang tipikal na aktibidad ng epileptiform, ngunit sa halip bilang mga pagsabog ng mabagal na alon o kahit na desynchronization at pag-flatte na nauugnay sa seizure ng EEG.

Sa limbic (hippocampal) temporal lobe epilepsy, ang mga pagbabago ay maaaring wala sa panahon ng interictal na panahon. Karaniwan, ang mga focal sharp-slow wave complex ay sinusunod sa temporal na mga lead, minsan bilaterally synchronous sa unilateral amplitude dominance (Fig. 6-26). Sa panahon ng pag-atake - mga pagkislap ng mataas na amplitude na maindayog na "matarik" na mabagal na alon, o matalim na alon, o matalim-mabagal na mga kumpol ng alon sa mga temporal na lead, na kumakalat sa mga frontal at posterior. Sa simula (kung minsan sa panahon) ng isang seizure, maaaring maobserbahan ang unilateral flattening ng EEG. Sa lateral temporal epilepsy na may auditory at, mas madalas, visual illusions, hallucinations at dream-like states, speech and orientation disorders, ang epileptiform activity sa EEG ay mas madalas na sinusunod. Ang mga discharge ay naisalokal sa gitna at posterior temporal na mga lead.

Sa non-convulsive temporal lobe seizures, na nangyayari bilang mga automatism, ang isang larawan ng isang epileptic discharge ay posible sa anyo ng rhythmic primary o secondary generalized high-amplitude θ -activity na walang talamak na phenomena, at sa mga bihirang kaso - sa anyo ng diffuse desynchronization, na ipinakita ng polymorphic na aktibidad na may amplitude na mas mababa sa 25 μV.

kanin. 6-26. Temporal lobe epilepsy sa isang 28 taong gulang na pasyente na may mga kumplikadong partial seizure. Ang bilateral-synchronous acute-slow wave complexes sa mga nauunang bahagi ng temporal na rehiyon na may amplitude predominance sa kanan (electrodes F 8 at T 4) ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pinagmulan ng pathological na aktibidad sa anterior mediobasal na bahagi ng kanang temporal na lobe. Sa MRI sa kanan sa medial na bahagi ng temporal na rehiyon (hippocampal region) mayroong isang bilugan na pormasyon (astrocytoma, ayon sa postoperative histological examination).

Ang EEG sa kaso ng frontal lobe epilepsy sa interictal period ay hindi nagpapakita ng focal pathology sa dalawang-katlo ng mga kaso. Sa pagkakaroon ng mga epileptiform oscillations, ang mga ito ay naitala sa mga frontal lead sa isa o magkabilang panig; bilaterally synchronous spike-slow wave complexes ay sinusunod, madalas na may lateral predominance sa mga frontal na rehiyon. Sa panahon ng isang seizure, maaaring maobserbahan ang bilaterally synchronous na spike-slow wave discharges o high-amplitude na regular na θ- o δ-waves, pangunahin sa mga frontal at/o temporal na lead, at kung minsan ay biglaang diffuse desynchronization. Sa orbitofrontal foci, ang tatlong-dimensional na lokalisasyon ay nagpapakita ng kaukulang lokasyon ng mga pinagmumulan ng mga unang matalim na alon ng pattern ng epileptic seizure (tingnan ang Fig. 6-19).

Epileptic encephalopathies. Ang mga panukala ng Commission on Terminology and Classification of the International League Against Epilepsy ay nagpakilala ng bagong diagnostic rubric, kabilang ang malawak na hanay ng malubhang epileptic disorder - epileptic encephalopathies. Ito ay mga permanenteng karamdaman ng paggana ng utak na dulot ng epileptic discharges, na ipinakita sa EEG bilang aktibidad ng epileptiform, at klinikal na sa pamamagitan ng iba't ibang pangmatagalang mental, behavioral, neuropsychological at neurological disorder. Kabilang dito ang West infantile spasms syndrome, Lennox-Gastaut syndrome, iba pang malubhang "catastrophic" infant syndromes, pati na rin ang malawak na hanay ng mga mental at behavioral disorder na kadalasang nangyayari nang walang epileptic seizure [Engel]., 2001; Mukhin K.Yu. et al., 2004; Zenkov L.R., 2007]. Ang diagnosis ng epileptic encephalopathies ay posible lamang sa tulong ng EEG, dahil sa kawalan ng mga seizure ay maaari lamang itong magtatag ng epileptic na katangian ng sakit, at sa pagkakaroon ng mga seizure, linawin kung ang sakit ay partikular na kabilang sa epileptic encephalopathy. Nasa ibaba ang data sa mga pagbabago sa EEG sa mga pangunahing anyo ng epileptic encephalopathies.

West infantile spasm syndrome.

Sa labas ng isang pag-atake: hypsarrhythmia, iyon ay, tuloy-tuloy na pangkalahatang high-amplitude na mabagal na aktibidad at matalim na alon, spike, spike-slow wave complex. Maaaring may mga lokal na pagbabago sa pathological o patuloy na kawalaan ng simetrya ng aktibidad (tingnan ang Fig. 6-15).

Sa panahon ng pag-atake: ang kidlat-mabilis na paunang yugto ng spasm ay tumutugma sa mga pangkalahatang spike at matalim na alon, tonic convulsions - generalized spike, pagtaas ng amplitude patungo sa dulo ng seizure (β-activity). Minsan ang isang seizure ay ipinakikita ng isang biglaang pagsisimula at pagtigil ng desynchronization (pagbaba ng amplitude) ng patuloy na high-amplitude na epileptiform na aktibidad.

Lennox-Gastaut syndrome.

Sa labas ng isang pag-atake: tuloy-tuloy na pangkalahatang high-amplitude na mabagal at hypersynchronous na aktibidad na may matalim na alon, spike-slow wave complex (200-600 μV), focal at multifocal disturbances na naaayon sa larawan ng hypsarrhythmia.

Sa panahon ng pag-atake: mga pangkalahatang spike at matutulis na alon, mga spike-slow wave complex. Sa myoclonic-astatic seizure - spike-slow wave complexes. Minsan ang desynchronization ay nabanggit laban sa background ng high-amplitude na aktibidad. Sa panahon ng mga tonic seizure, mayroong pangkalahatang high-amplitude (≥ 50 μV) acute β-activity.

Maagang infantile epileptic encephalopathy na may burst-suppression pattern sa EEG (Otahara syndrome).

Sa labas ng isang pag-atake: pangkalahatang aktibidad na "burst-suppression" - 3-10 segundong yugto ng high-amplitude θ -, δ - aktibidad na may mga hindi regular na asymmetric complex na polyspike-slow wave, acute-slow wave 1-3 Hz, naantala ng mga panahon ng low-amplitude "40 μV) polymorphic na aktibidad, o hypsarrhythmia - pangkalahatan δ - at θ - aktibidad na may mga spike, matutulis na alon, spike-slow wave complex, polyspike-slow wave, sharp-slow wave na may amplitude na higit sa 200 μV.

Sa panahon ng pag-atake: pagtaas ng amplitude at bilang ng mga spike, matutulis na alon, spike-slow wave complex, polyspike-slow wave, sharp-slow wave amplitude na higit sa 300 μV, o pag-flatte ng background recording.

Epileptic encephalopathies, na ipinakita pangunahin sa pamamagitan ng mga sakit sa pag-uugali, pag-iisip at nagbibigay-malay. Kabilang sa mga form na ito ang Landau-Kleffner epileptic aphasia, epilepsy na may pare-parehong spike-slow wave complexes sa slow-wave sleep, frontal lobe epileptic syndrome (tingnan ang Fig. 6-18), acquired epileptic syndrome ng mga developmental disorder ng right hemisphere at iba pa.

Ang kanilang pangunahing tampok at isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagsusuri ay malubhang aktibidad ng epileptiform, na naaayon sa uri at lokasyon sa likas na katangian ng kapansanan sa paggana ng utak. Sa pangkalahatang mga karamdaman sa pag-unlad tulad ng autism, ang mga bilateral synchronous discharges na katangian ng absence seizure ay maaaring maobserbahan; sa aphasia, mga discharges sa temporal na mga lead, atbp. [Mukhin K.Yu. Et al., 2004; Zenkov L.R., 2007].

11.02.2002

Momot T.G.

Ano ang tumutukoy sa pangangailangan para sa isang electroencephalographic na pag-aaral?

Ang pangangailangan na gumamit ng EEG ay dahil sa ang katunayan na ang data nito ay dapat isaalang-alang kapwa sa mga malulusog na tao sa panahon ng pagpili ng propesyonal, lalo na sa mga taong nagtatrabaho sa mga nakababahalang sitwasyon o may nakakapinsalang mga kondisyon sa pagtatrabaho, at kapag sinusuri ang mga pasyente upang malutas ang mga problema sa pagkakaiba-iba ng diagnostic, na ay lalong mahalaga sa mga unang yugto ng sakit upang piliin ang pinaka mabisang pamamaraan paggamot at pagsubaybay sa therapy.

Ano ang mga indikasyon para sa electroencephalography?

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga indikasyon para sa pagsusuri ay dapat isaalang-alang ang pagkakaroon ng pasyente: epilepsy, non-epileptic na kondisyon ng krisis, sobrang sakit ng ulo, volumetric na proseso, vascular lesion ng utak, traumatikong pinsala sa utak, nagpapaalab na sakit ng utak.

Bilang karagdagan, sa ibang mga kaso na nagpapakita ng mga kahirapan para sa dumadating na manggagamot, ang pasyente ay maaari ding i-refer para sa isang electroencephalographic na pagsusuri; Kadalasan, ang maraming paulit-ulit na pagsusuri sa EEG ay isinasagawa upang subaybayan ang epekto ng mga gamot at linawin ang dynamics ng sakit.

Ano ang kasama sa paghahanda ng isang pasyente para sa pagsusuri?

Ang unang kinakailangan kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa EEG ay isang malinaw na pag-unawa ng electrophysiologist sa mga layunin nito. Halimbawa, kung kailangan lamang ng isang doktor na tasahin ang pangkalahatang functional na estado ng central nervous system, ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa isang karaniwang protocol; kung kinakailangan upang matukoy ang aktibidad ng epileptiform o ang pagkakaroon ng mga lokal na pagbabago, ang oras ng pagsusuri at nag-iiba-iba ang functional load, maaaring gumamit ng pangmatagalang recording sa pagsubaybay. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot, kapag tinutukoy ang isang pasyente para sa isang electroencephalographic na pag-aaral, ay dapat kolektahin ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, tiyakin, kung kinakailangan, isang paunang pagsusuri ng isang radiologist at ophthalmologist, at malinaw na bumalangkas sa mga pangunahing gawain ng diagnostic na paghahanap sa neurophysiologist. Kapag nagsasagawa ng isang karaniwang pag-aaral, ang isang neurophysiologist sa yugto ng pangunahing pagtatasa ng electroencephalogram ay kailangang magkaroon ng data sa edad at estado ng kamalayan ng pasyente, at ang karagdagang klinikal na impormasyon ay maaaring makaimpluwensya sa layunin na pagtatasa ng ilang mga elemento ng morphological.

Paano makamit ang hindi nagkakamali na kalidad ng pag-record ng EEG?

Ang pagiging epektibo ng pagsusuri sa computer ng electroencephalogram ay nakasalalay sa kalidad ng pagpaparehistro nito. Ang isang hindi nagkakamali na pag-record ng EEG ay ang susi sa kasunod na tamang pagsusuri nito.

Ang pagpaparehistro ng EEG ay isinasagawa lamang sa isang pre-calibrated amplifier. Ang amplifier ay na-calibrate ayon sa mga tagubiling ibinigay kasama ng electroencephalograph.

Upang magsagawa ng pagsusuri, ang pasyente ay inilalagay nang kumportable sa isang upuan o inilatag sa isang sopa, ang isang goma na helmet ay inilalagay sa kanyang ulo at ang mga electrodes ay inilapat, na konektado sa isang electroencephalographic amplifier. Ang pamamaraang ito ay inilarawan nang mas detalyado sa ibaba.

Electrode arrangement diagram.

Pangkabit at aplikasyon ng mga electrodes.

Pangangalaga sa elektrod.

Mga kondisyon para sa pagpaparehistro ng EEG.

Mga artifact at ang kanilang pag-aalis.

Pamamaraan ng pag-record ng EEG.

A. Layout ng elektrod

Upang irehistro ang EEG, isang "10-20%" na sistema ng pag-aayos ng elektrod, na kinabibilangan ng 21 electrodes, o isang binagong "10-20%" na sistema, na naglalaman ng 16 na aktibong electrodes na may reference na average na kabuuang. Ang isang tampok ng pinakabagong system, na ginagamit ng kumpanya ng DX Systems, ay ang pagkakaroon ng isang hindi ipinares na occipital electrode Oz at isang hindi ipinares na central electrode Cz. Ang ilang mga bersyon ng programa ay nagbibigay ng isang sistema ng pag-aayos ng 16 electrodes na may dalawang occipital lead O1 at O2, sa kawalan ng Cz at Oz. Ang ground electrode ay matatagpuan sa gitna ng anterior frontal region. Ang mga titik at numeric na pagtatalaga ng mga electrodes ay tumutugma sa internasyonal na "10-20%" na pag-aayos. Ang pag-alis ng mga potensyal na elektrikal ay isinasagawa sa isang monopolar na paraan na may average na kabuuan. Ang bentahe ng sistemang ito ay isang hindi gaanong labor-intensive na proseso ng paglalapat ng mga electrodes na may sapat na nilalaman ng impormasyon at ang kakayahang mag-convert sa anumang bipolar lead.

B. Ang pag-fasten at aplikasyon ng mga electrodes ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ang mga electrodes ay konektado sa amplifier. Upang gawin ito, ang mga electrode plugs ay ipinasok sa mga electrode socket ng amplifier.

Nakasuot ng helmet ang pasyente. Depende sa laki ng ulo ng pasyente, ang mga sukat ng helmet ay nababagay sa pamamagitan ng paghihigpit at pagluwag ng mga rubber band. Ang mga lokasyon ng mga electrodes ay tinutukoy ayon sa sistema ng pag-aayos ng elektrod, at ang mga helmet harness ay naka-install sa intersection sa kanila. Dapat tandaan na ang helmet ay hindi dapat maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Gumamit ng cotton swab na nilublob sa alkohol upang ma-degrease ang mga lugar na nilayon para sa paglalagay ng mga electrodes.

Alinsunod sa mga pagtatalaga na ipinahiwatig sa panel ng amplifier, ang mga electrodes ay naka-install sa mga lugar na ibinigay ng system, ang mga ipinares na electrodes ay matatagpuan simetriko. Kaagad bago ilagay ang bawat elektrod, ang electrode gel ay inilapat sa ibabaw na nakikipag-ugnay sa balat. Dapat tandaan na ang gel na ginamit bilang isang konduktor ay dapat na inilaan para sa electrodiagnostics.

C. Pangangalaga sa elektrod.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-aalaga sa mga electrodes: pagkatapos ng pagtatapos ng trabaho kasama ang pasyente, ang mga electrodes ay dapat hugasan ng maligamgam na tubig at tuyo ng malinis na tuwalya, maiwasan ang mga kink at labis na pag-igting ng mga kable ng elektrod, pati na rin ang tubig at solusyon ng asin. pagkuha sa mga electrode cable connectors.

D. Mga kondisyon para sa pagpaparehistro ng EEG.

Ang mga kondisyon para sa pag-record ng isang electroencephalogram ay dapat matiyak ang isang estado ng nakakarelaks na pagkagising para sa pasyente: isang komportableng upuan; ilaw at soundproof na silid; tamang aplikasyon ng mga electrodes; lokasyon ng phonophotostimulator sa layo na 30-50 cm mula sa mga mata ng paksa.

Pagkatapos ilapat ang mga electrodes, ang pasyente ay dapat umupo nang kumportable sa isang espesyal na upuan. Ang mga kalamnan ng sinturon sa itaas na balikat ay dapat na nakakarelaks. Ang kalidad ng pag-record ay maaaring suriin kapag ang electroencephalograph ay naka-on sa recording mode. Gayunpaman, ang isang electroencephalograph ay maaaring magtala hindi lamang ng mga potensyal na elektrikal ng utak, kundi pati na rin ang mga extraneous na signal (tinatawag na mga artifact).

E. Mga artifact at ang kanilang pag-aalis.

Ang pinakamahalagang yugto sa paggamit ng computer sa clinical electroencephalography ay ang paghahanda ng paunang electroencephalographic signal na nakaimbak sa memorya ng computer. Ang pangunahing kinakailangan dito ay upang matiyak ang input ng artifact-free EEG (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991).

Upang maalis ang mga artifact, kinakailangan upang matukoy ang kanilang dahilan. Depende sa sanhi ng kanilang paglitaw, ang mga artifact ay nahahati sa pisikal at pisyolohikal.

Ang mga pisikal na artifact ay sanhi ng mga teknikal na dahilan, na kinabibilangan ng:

Hindi kasiya-siyang kalidad ng saligan;

Posibleng impluwensya mula sa iba't ibang kagamitan na nagtatrabaho sa medisina (x-ray, physiotherapy, atbp.);

Uncalibrated electroencephalographic signal amplifier;

Mahina ang aplikasyon ng elektrod;

Pinsala sa elektrod (ang bahagi na nakikipag-ugnay sa ibabaw ng ulo at ang pagkonekta ng kawad);

Input mula sa isang gumaganang phonophotostimulator;

May kapansanan sa electrical conductivity kapag ang tubig at solusyon ng asin ay nakapasok sa mga konektor ng mga kable ng elektrod.

Upang maalis ang mga malfunction na nauugnay sa hindi kasiya-siyang kalidad ng grounding, interference mula sa mga kagamitan na tumatakbo sa malapit at isang gumaganang phono-photostimulator, ang tulong ng isang installation engineer ay kinakailangan para sa wastong grounding ng mga medikal na kagamitan at pag-install ng system.

Kung hindi maganda ang pagkakalapat ng mga electrodes, muling i-install ang mga ito ayon sa talata B. mga rekomendasyong ito.

Ang isang nasirang elektrod ay dapat mapalitan.

Linisin ang mga electrode cable connectors gamit ang alkohol.

Ang mga physiological artifact na sanhi ng mga biological na proseso ng katawan ng paksa ay kinabibilangan ng:

Electromyogram - mga artifact ng paggalaw ng kalamnan;

Electrooculogram - mga artifact ng paggalaw ng mata;

Mga artifact na nauugnay sa pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso;

Mga artifact na nauugnay sa vascular pulsation (kapag ang sisidlan ay malapit sa recording electrode;

Mga artifact na nauugnay sa paghinga;

Mga artifact na nauugnay sa mga pagbabago sa resistensya ng balat;

Mga artifact na nauugnay sa hindi mapakali na pag-uugali ng pasyente;

Hindi laging posible na ganap na maiwasan ang mga physiological artifact, samakatuwid, kung ang mga ito ay panandalian (bihirang pagkurap ng mga mata, pag-igting ng mga kalamnan ng masticatory, panandaliang pagkabalisa), inirerekumenda na alisin ang mga ito gamit ang isang espesyal na mode na ibinigay ng ang programa. Ang pangunahing gawain ng mananaliksik sa yugtong ito ay ang tama na makilala at napapanahong alisin ang mga artifact. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga filter upang mapabuti ang kalidad ng EEG.

Ang pagpaparehistro ng electromyogram ay maaaring maiugnay sa pag-igting sa mga kalamnan ng masticatory at muling ginawa sa anyo ng mga high-amplitude oscillations sa hanay ng beta sa lugar ng temporal na mga lead. Ang mga katulad na pagbabago ay matatagpuan kapag lumulunok. Ang ilang mga paghihirap ay lumitaw din kapag sinusuri ang mga pasyente na may thyroid twitches, dahil mayroong isang layering ng electromyogram sa electroencephalogram, sa mga kasong ito ay kinakailangan na mag-aplay ng antimuscular filtration o magreseta ng naaangkop na therapy sa gamot.

Kung ang pasyente ay kumurap ng mahabang panahon, maaari mong hilingin sa kanya na independiyenteng pindutin ang kanyang hintuturo at hinlalaki upang panatilihing nakasara ang kanyang mga talukap. Ang pamamaraang ito ay maaari ding gawin ng isang nars. Ang oculogram ay naitala sa mga frontal lead sa anyo ng mga bilateral na magkakasabay na oscillations ng hanay ng delta, na lumalampas sa antas ng background sa amplitude.

Ang elektrikal na aktibidad ng puso ay maaaring maitala pangunahin sa kaliwang posterior temporal at occipital lead, tumutugma sa dalas ng pulso, at kinakatawan ng mga solong oscillations sa hanay ng theta, bahagyang lumampas sa antas ng aktibidad sa background. Hindi nagiging sanhi ng anumang kapansin-pansing error sa panahon ng awtomatikong pagsusuri.

Ang mga artifact na nauugnay sa vascular pulsation ay kinakatawan ng mga oscillations na nakararami sa hanay ng delta, lumampas sa antas ng aktibidad sa background at inalis sa pamamagitan ng paglipat ng elektrod sa isang katabing lugar na hindi matatagpuan sa itaas ng sisidlan.

Sa kaso ng mga artifact na nauugnay sa paghinga ng pasyente, ang mga regular na mabagal na alon oscillations ay naitala, coinciding sa ritmo sa mga paggalaw ng paghinga at sanhi ng mekanikal na paggalaw ng dibdib, mas madalas na ipinahayag sa panahon ng isang pagsubok na may hyperventilation. Upang maalis ito, inirerekumenda na hilingin sa pasyente na lumipat sa diaphragmatic breathing at maiwasan ang mga extraneous na paggalaw sa panahon ng paghinga.

Para sa mga artifact na nauugnay sa mga pagbabago sa resistensya ng balat, na maaaring sanhi ng kaguluhan sa emosyonal na estado ng pasyente, ang mga hindi regular na oscillations ng mabagal na alon ay naitala. Upang maalis ang mga ito, kinakailangan upang kalmado ang pasyente, muling punasan ang mga lugar ng balat sa ilalim ng mga electrodes na may alkohol at takutin ang mga ito ng tisa.

Ang tanong ng pagiging posible ng pag-aaral at ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot sa mga pasyente sa isang estado ng psychomotor agitation ay napagpasyahan kasama ang dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang mga artifact ay mabagal na alon na mahirap alisin, ang pagre-record na may time constant na 0.1 sec ay maaaring isagawa.

F. Ano ang pamamaraan ng pag-record ng EEG?

Ang pamamaraan para sa pagtatala ng isang EEG sa panahon ng isang regular na pagsusuri ay tumatagal ng mga 15-20 minuto at kasama ang pagtatala ng isang "background curve" at pagtatala ng isang EEG sa iba't ibang mga functional na estado. Maginhawang magkaroon ng ilang paunang ginawang protocol sa pagpaparehistro, kabilang ang mga functional na pagsubok ng iba't ibang tagal at pagkakasunud-sunod. Kung kinakailangan, maaaring magamit ang pangmatagalang pag-record ng pagsubaybay, ang tagal nito sa simula ay limitado lamang ng mga reserbang papel o libreng puwang sa disk kung saan matatagpuan ang database. pag-record ayon sa protocol. Ang isang protocol entry ay maaaring maglaman ng ilang mga functional na pagsubok. Ang isang protocol ng pananaliksik ay pinili nang paisa-isa o ang isang bago ay nilikha, na nagpapahiwatig ng pagkakasunud-sunod ng mga sample, ang kanilang uri at tagal. Kasama sa karaniwang protocol ang isang pagsubok sa pagbubukas ng mata, 3 minutong hyperventilation, photostimulation sa dalas ng 2 at 10 Hz. Kung kinakailangan, ang phono- o photo-stimulation ay ginagawa sa mga frequency na hanggang 20 Hz, na nag-trigger ng stimulation sa isang partikular na channel. Sa mga espesyal na kaso, ginagamit din ang mga sumusunod: pagkuyom ng mga daliri sa isang kamao, sound stimuli, pag-inom ng iba't ibang pharmacological na gamot, at mga sikolohikal na pagsusulit.

Ano ang mga karaniwang functional na pagsubok?

Ang pagsusulit na "bukas-sara na mga mata" ay karaniwang isinasagawa nang humigit-kumulang 3 segundo na may pagitan sa pagitan ng magkakasunod na pagsubok na 5 hanggang 10 segundo. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbubukas ng mga mata ay nagpapakilala sa paglipat sa aktibidad (mas malaki o mas kaunting pagkawalang-kilos ng mga proseso ng pagsugpo); at ang pagsara ng mga mata ay nagpapakilala sa paglipat sa pahinga (mas malaki o mas mababang pagkawalang-galaw ng mga proseso ng paggulo).

Karaniwan, kapag nakabukas ang mga mata, mayroong pagsugpo sa aktibidad ng alpha at pagtaas (hindi palaging) ng aktibidad ng beta. Ang pagsara ng mga mata ay nagpapataas ng index, amplitude at regularidad ng aktibidad ng alpha.

Ang nakatagong panahon ng pagtugon sa bukas at saradong mga mata ay nag-iiba mula 0.01-0.03 segundo at 0.4-1 segundo, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay pinaniniwalaan na ang tugon sa pagbubukas ng mga mata ay isang paglipat mula sa isang estado ng pahinga sa isang estado ng aktibidad at nagpapakilala sa pagkawalang-galaw ng mga proseso ng pagsugpo. At ang tugon sa pagsara ng mga mata ay isang paglipat mula sa isang estado ng aktibidad upang magpahinga at nagpapakilala sa pagkawalang-galaw ng mga proseso ng paggulo. Ang mga parameter ng tugon para sa bawat pasyente ay karaniwang matatag sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuri.

Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may hyperventilation, ang pasyente ay kailangang huminga sa bihirang, malalim na paghinga at pagbuga sa loob ng 2-3 minuto, kung minsan ay mas matagal. Sa mga batang wala pang 12-15 taong gulang, ang hyperventilation sa pagtatapos ng 1st minute ay natural na humahantong sa isang pagbagal sa EEG, na nagdaragdag sa proseso ng karagdagang hyperventilation nang sabay-sabay sa dalas ng mga oscillations. Ang epekto ng EEG hypersynchronization sa panahon ng hyperventilation ay mas malinaw na mas bata ang paksa. Karaniwan, ang gayong hyperventilation sa mga nasa hustong gulang ay hindi nagdudulot ng anumang mga espesyal na pagbabago sa EEG o minsan ay humahantong sa pagtaas ng porsyento ng kontribusyon ng alpha ritmo sa kabuuang aktibidad ng kuryente at mga amplitude ng aktibidad ng alpha. Dapat pansinin na sa mga batang wala pang 15-16 taong gulang, ang hitsura ng regular na mabagal, mataas na amplitude na pangkalahatang aktibidad sa panahon ng hyperventilation ay ang pamantayan. Ang parehong reaksyon ay sinusunod sa mga kabataan (sa ilalim ng 30 taong gulang) na may sapat na gulang. Kapag tinatasa ang reaksyon sa isang pagsusuri sa hyperventilation, dapat isaalang-alang ng isa ang antas at likas na katangian ng mga pagbabago, ang oras ng kanilang hitsura pagkatapos ng simula ng hyperventilation at ang tagal ng kanilang pagtitiyaga pagkatapos ng pagtatapos ng pagsubok. Walang pinagkasunduan sa panitikan kung gaano katagal nananatili ang mga pagbabago sa EEG pagkatapos ng pagtatapos ng hyperventilation. Ayon sa mga obserbasyon ng N.K. Blagosklonova, ang pagpapatuloy ng mga pagbabago sa EEG nang higit sa 1 minuto ay dapat ituring bilang isang tanda ng patolohiya. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang hyperventilation ay humahantong sa hitsura ng isang espesyal na anyo ng electrical activity ng utak - paroxysmal. Noong 1924, ipinakita ni O. Foerster na ang matinding malalim na paghinga sa loob ng ilang minuto ay nagdudulot ng hitsura ng isang aura o isang ganap na epileptic seizure sa mga pasyenteng may epilepsy. Sa pagpapakilala ng electroencephalographic na pagsusuri sa klinikal na kasanayan, ipinahayag na sa isang malaking bilang ng mga pasyente na may epilepsy, lumilitaw ang aktibidad ng epileptiform at tumindi na sa mga unang minuto ng hyperventilation.

Banayad na ritmikong pagpapasigla.

Sa klinikal na kasanayan, ang hitsura sa EEG ng mga maindayog na tugon ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na inuulit ang ritmo ng mga light flicker, ay nasuri. Bilang resulta ng mga neurodynamic na proseso sa antas ng synapse, bilang karagdagan sa hindi malabo na pag-uulit ng pagkutitap na ritmo, ang stimulation frequency conversion phenomena ay maaaring maobserbahan sa EEG, kapag ang dalas ng mga tugon ng EEG ay mas mataas o mas mababa kaysa sa dalas ng pagpapasigla, kadalasan ay isang kahit na ilang beses. Mahalaga na sa anumang kaso mayroong isang epekto ng pag-synchronize ng aktibidad ng utak na may panlabas na sensor ng ritmo. Karaniwan, ang pinakamainam na dalas ng pagpapasigla para sa pagtukoy ng pinakamataas na reaksyon ng asimilasyon ay nasa rehiyon ng mga natural na frequency ng EEG, na umaabot sa 8-20 Hz. Ang amplitude ng mga potensyal sa panahon ng reaksyon ng asimilasyon ay karaniwang hindi lalampas sa 50 μV at kadalasan ay hindi lalampas sa amplitude ng kusang nangingibabaw na aktibidad. Ang reaksyon ng assimilation ng ritmo ay pinakamahusay na ipinahayag sa mga rehiyon ng occipital, na malinaw naman dahil sa kaukulang projection ng visual analyzer. Ang normal na reaksyon ng assimilation ng ritmo ay humihinto nang hindi lalampas sa 0.2-0.5 segundo pagkatapos huminto ang pagpapasigla. Ang isang tampok na katangian ng utak sa epilepsy ay isang pagtaas ng pagkahilig sa mga excitatory na reaksyon at pag-synchronize ng aktibidad ng neural. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa ilang mga frequency, indibidwal para sa bawat taong napagmasdan, ang utak ng isang pasyente na may epilepsy ay nagbibigay ng hypersynchronous high-amplitude na mga tugon, kung minsan ay tinatawag na photoconvulsive reactions. Sa ilang mga kaso, ang mga tugon sa rhythmic stimulation ay tumataas sa amplitude at nagkakaroon ng kumplikadong anyo ng mga peak, matutulis na alon, peak-wave complex at iba pang epileptic phenomena. Sa ilang mga kaso, ang elektrikal na aktibidad ng utak sa epilepsy sa ilalim ng impluwensya ng kumikislap na liwanag ay nakakakuha ng autorhythmic na katangian ng isang self-sustaining epileptic discharge, anuman ang dalas ng pagpapasigla na sanhi nito. Ang paglabas ng aktibidad ng epileptik ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng pagtigil ng pagpapasigla at kung minsan ay maging isang petit mal o grand mal seizure. Ng ganyang klase epileptik seizures ay tinatawag na photogenic.

Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na pagsusuri ay ginagamit na may madilim na adaptasyon (pananatili sa isang madilim na silid nang hanggang 40 minuto), bahagyang at kumpleto (24 hanggang 48 na oras) kawalan ng tulog, pati na rin ang pinagsamang pagsubaybay sa EEG at ECG, at pagsubaybay sa pagtulog sa gabi.

Paano nangyayari ang isang electroencephalogram?

Sa pinagmulan ng mga potensyal na elektrikal sa utak.

Sa paglipas ng mga taon, ang mga teoretikal na ideya tungkol sa pinagmulan ng mga potensyal na utak ay paulit-ulit na nagbago. Ang aming gawain ay hindi kasama ang isang malalim na teoretikal na pagsusuri ng mga neurophysiological na mekanismo ng pagbuo ng aktibidad ng elektrikal. Ang makasagisag na pahayag ni Grey Walter tungkol sa biophysical significance ng impormasyong natanggap ng electrophysiologist ay ibinigay sa sumusunod na sipi: "Ang mga pagbabagong elektrikal na nagdudulot ng mga alternating current ng iba't ibang frequency at amplitudes na naitala natin ay nanggagaling sa mga selula ng utak mismo. walang alinlangan na ito lamang ang kanilang pinagmumulan. Ang utak ay dapat na inilarawan bilang isang malawak na yunit ng mga elementong elektrikal na kasing dami ng populasyon ng bituin ng Galaxy. Sa karagatan ng utak ay tumaas ang hindi mapakali na pag-agos ng ating elektrikal na pagkatao, libu-libong beses na mas marami. mas malakas kaysa sa pagtaas ng tubig sa karagatan ng daigdig. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pinagsamang paggulo ng milyun-milyong elemento, na posibleng pagsukat ang ritmo ng kanilang paulit-ulit na paglabas sa dalas at amplitude.

Hindi alam kung ano ang sanhi ng milyun-milyong cell na ito na kumilos nang magkasama at kung ano ang nagiging sanhi ng paglabas ng isang cell. Malayo pa rin tayo sa pagpapaliwanag sa mga pangunahing mekanismo ng utak na ito. Ang hinaharap na pananaliksik ay maaaring magbukas ng isang dinamikong tanawin ng mga kamangha-manghang pagtuklas, katulad ng nabuksan sa mga physicist sa kanilang mga pagtatangka na maunawaan ang atomic na istraktura ng ating pagkatao. Marahil, tulad ng sa pisika, ang mga pagtuklas na ito ay maaaring ilarawan sa mga tuntunin ng wikang matematika. Ngunit ngayon, habang tayo ay sumusulong sa mga bagong ideya, ang kasapatan ng wikang ating ginagamit at ang malinaw na kahulugan ng mga pagpapalagay na ating ginagawa ay lalong nagiging kahalagahan. Ang aritmetika ay isang sapat na wika upang ilarawan ang taas at oras ng pagtaas ng tubig, ngunit kung gusto nating hulaan ang pagtaas at pagbaba nito, kailangan nating gumamit ng ibang wika, ang wika ng algebra na may mga espesyal na simbolo at teorema nito. Gayundin, ang mga de-koryenteng alon at pagtaas ng tubig sa utak ay maaaring sapat na inilarawan sa pamamagitan ng pagbibilang, aritmetika; ngunit kapag tumaas ang ating mga pangangailangan at nais nating maunawaan at mahulaan ang pag-uugali ng utak, maraming hindi kilalang X at ako ng utak. Samakatuwid, kinakailangan na magkaroon ng algebra nito. Nakikita ng ilang tao na nakakatakot ang salitang ito. Ngunit wala itong ibig sabihin kundi ang "pagsasama-sama ng mga piraso ng nasira."

Ang mga pag-record ng EEG ay maaaring isaalang-alang bilang mga particle, mga fragment ng salamin ng utak, ang speculum speculorum nito. Ang mga pagtatangka na ikonekta ang mga ito sa mga fragment ng ibang pinagmulan ay dapat maunahan ng maingat na pag-uuri. Ang impormasyong electroencephalographic ay dumarating, tulad ng isang regular na ulat, sa naka-encrypt na anyo. Maaari mong lutasin ang code, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang impormasyong makukuha mo ay kinakailangang maging napakahalaga...

Ang function ng nervous system ay upang madama, mag-collate, mag-imbak at bumuo ng maraming mga signal. Ang utak ng tao ay hindi lamang isang makina na mas kumplikado kaysa sa iba, kundi isang makina din na may mahabang indibidwal na kasaysayan. Sa bagay na ito, ang pag-aaral lamang ng mga frequency at amplitude ng mga bahagi ng isang kulot na linya sa loob ng limitadong panahon ay magiging isang sobrang pagpapasimple man lang." (Walter Gray. Living Brain. M., Mir, 1966).

Bakit kailangan ng computer analysis ng isang electroencephalogram?

Sa kasaysayan, ang clinical electroencephalography ay binuo batay sa visual phenomenological analysis ng EEG. Gayunpaman, sa simula ng pag-unlad ng electroencephalography, ang mga physiologist ay may pagnanais na suriin ang EEG gamit ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng layunin at mag-aplay ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa matematika.

Sa una, ang pagproseso at pagkalkula ng EEG ng iba't ibang mga quantitative na mga parameter ay isinasagawa nang manu-mano sa pamamagitan ng pag-digitize ng curve at pagkalkula frequency spectra, ang pagkakaiba sa iba't ibang mga lugar ay ipinaliwanag ng cytoarchitecture ng mga cortical zone.

Ang dami ng mga pamamaraan para sa pagtatasa ng EEG ay dapat ding isama ang mga planimetric at histographic na pamamaraan ng pagsusuri sa EEG, na isinagawa din sa pamamagitan ng manu-manong pagsukat ng amplitude ng mga oscillations. Ang pag-aaral ng mga spatial na relasyon ng elektrikal na aktibidad ng cerebral cortex ng tao ay isinasagawa gamit ang isang toposcope, na naging posible na pag-aralan ang dinamika ng intensity ng signal, mga relasyon sa phase ng aktibidad at ihiwalay ang napiling ritmo. Ang paggamit ng paraan ng ugnayan para sa pagsusuri ng EEG ay unang iminungkahi at binuo ni N. Wiener noong 30s, at ang pinakadetalyadong katwiran para sa aplikasyon ng spectral correlation analysis sa EEG ay ibinigay sa gawain ni G. Walter.

Sa pagpapakilala ng mga digital na computer sa medikal na kasanayan, naging posible na pag-aralan ang aktibidad ng elektrikal sa isang qualitatively bagong antas. Sa kasalukuyan, ang pinaka-promising na direksyon sa pag-aaral ng mga proseso ng electrophysiological ay digital electroencephalography. Mga modernong pamamaraan Ang pagpoproseso ng computer ng electroencephalogram ay nagbibigay-daan para sa isang detalyadong pagsusuri ng iba't ibang mga phenomena ng EEG, pagtingin sa anumang seksyon ng curve sa isang pinalaki na anyo, pagsasagawa ng pagsusuri ng amplitude-frequency nito, paglalahad ng nakuhang data sa anyo ng mga mapa, figure, graph, diagram at pagkuha probabilistic na katangian ng spatial distribution ng mga salik na nagiging sanhi ng paglitaw ng convexital surface electrical activity.

Ang spectral analysis, na pinaka-malawak na ginagamit sa pagsusuri ng mga electroencephalograms, ay ginamit upang masuri ang background standard na katangian ng EEG sa iba't ibang grupo ng mga pathologies (Ponsen L., 1977), talamak na impluwensya mga gamot na psychotropic(Saito M., 1981), pagbabala para sa mga aksidente sa cerebrovascular (Saimo K. et al., 1983), para sa hepatogenic encephalopathy (Van der Rijt C.S. et al., 1984). Ang isang tampok ng spectral analysis ay na ito ay kumakatawan sa EEG hindi bilang isang temporal na pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan, ngunit bilang isang spectrum ng mga frequency sa isang tiyak na tagal ng panahon. Malinaw, ang spectra ay sumasalamin sa background stable na mga katangian ng EEG sa isang mas malaking lawak kung mas matagal ang panahon ng pagsusuri na naitala ang mga ito sa mga katulad na pang-eksperimentong sitwasyon. Ang mga mahabang panahon ng pagsusuri ay mas kanais-nais din dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay may hindi gaanong binibigkas na mga paglihis sa spectrum na dulot ng mga panandaliang artifact, kung wala silang makabuluhang amplitude.

Kapag tinatasa ang mga pangkalahatang katangian ng background EEG, pinipili ng karamihan sa mga mananaliksik ang mga panahon ng pagsusuri na 50 - 100 segundo, bagama't ayon kay J. Mocks at T. Jasser (1984), ang isang kapanahunan ng 20 segundo ay nagbibigay din ng medyo mahusay na reproducible na mga resulta kung ito ay pinili. ayon sa criterion ng minimal na aktibidad sa banda 1.7 - 7.5 Hz sa lead ng EEG. Tungkol sa pagiging maaasahan ng mga resulta ng spectral analysis, ang mga opinyon ng mga may-akda ay nag-iiba depende sa komposisyon ng mga pinag-aralan at mga partikular na problema na nalutas gamit ang pamamaraang ito. Ang R. John et al. (1980) ay dumating sa konklusyon na ang ganap na spectra ng EEG sa mga bata ay hindi maaasahan, at tanging ang kamag-anak na spectra na naitala na nakasara ang mga mata ng paksa ay lubos na nagagawa. Kasabay nito, ang G. Fein et al. (1983), na nag-aaral sa EEG spectra ng normal at dyslexic na mga bata, ay dumating sa konklusyon na ang absolute spectra ay mas nagbibigay-kaalaman at mas mahalaga, na nagbibigay hindi lamang ng pamamahagi ng kapangyarihan sa mga frequency, ngunit gayundin ang tunay na halaga nito. Kapag tinatasa ang reproducibility ng EEG spectra sa mga kabataan sa paulit-ulit na pag-aaral, ang una ay isinagawa sa edad na 12.2 taon, at ang pangalawa sa 13 taon, ang maaasahang mga ugnayan ay natagpuan lamang sa alpha1 (0.8) at alpha2 (0.72). banda, habang ang oras, tulad ng para sa iba pang mga parang multo na banda, ang reproducibility ay hindi gaanong maaasahan (Gasser T. et al., 1985). Sa ischemic stroke ng 24 na quantitative na mga parameter na nakuha sa batayan ng spectra mula sa 6 na lead ng EEG, tanging ang ganap na kapangyarihan ng mga lokal na delta wave ay isang maaasahang prediktor ng pagbabala (Sainio K. et al., 1983).

Dahil sa pagiging sensitibo ng EEG sa mga pagbabago sa daloy ng dugo ng tserebral, ang isang bilang ng mga gawa ay nakatuon sa spectral na pagsusuri ng EEG sa panahon ng lumilipas na pag-atake ng ischemic, kapag ang mga pagbabago na nakita ng manu-manong pagsusuri ay tila hindi gaanong mahalaga. Sinuri ng V. Kopruner et al.(1984) ang EEG sa 50 malusog at 32 pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular habang nagpapahinga at kapag pumipiga ng bola gamit ang kanan at kaliwang kamay. Ang EEG ay sumailalim sa pagsusuri ng computer na may pagkalkula ng kapangyarihan sa mga pangunahing banda ng parang multo. Batay sa mga paunang data na ito, nakakuha kami ng 180 mga parameter, na naproseso gamit ang pamamaraan ng multivariate linear discriminant analysis. Sa batayan na ito, ang isang multiparametric asymmetry index (MPA) ay nakuha, na naging posible na makilala ang mga malulusog at may sakit na grupo ng mga pasyente ayon sa kalubhaan ng neurological defect at ang presensya at laki ng isang sugat sa isang computed tomogram. Ang pinakamalaking kontribusyon sa MPA ay ginawa ng ratio ng theta power sa delta power. Ang mga karagdagang makabuluhang parameter ng asymmetry ay theta at delta power, peak frequency, at desynchronization na nauugnay sa kaganapan. Nabanggit ng mga may-akda ang mataas na antas ng simetrya ng mga parameter sa malusog na tao at ang pangunahing papel ng kawalaan ng simetrya sa pagsusuri ng patolohiya.

Ang partikular na interes ay ang paggamit ng spectral analysis sa pag-aaral ng mu ritmo, na nakita ng visual analysis lamang sa isang maliit na porsyento ng mga indibidwal. Ang spectral analysis kasama ang pamamaraan ng pag-average ng nakuhang spectra sa ilang panahon ay ginagawang posible na makilala ito sa lahat ng paksa.

Dahil ang pamamahagi ng ritmo ng mu ay tumutugma sa zone ng suplay ng dugo ng gitnang cerebral artery, ang mga pagbabago nito ay maaaring magsilbi bilang isang index ng mga karamdaman sa kaukulang lugar. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay mga pagkakaiba sa dalas ng tugatog at kapangyarihan ng ritmo ng mu sa dalawang hemispheres (Pfurtschillir G., 1986).

Ang paraan para sa pagkalkula ng spectral power sa EEG ay lubos na pinahahalagahan ng C.C. Van der Rijt et al.(1984) sa pagtatanghal hepatic encephalopathy. Ang isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng encephalopathy ay isang pagbawas sa average na nangingibabaw na dalas sa spectrum, at ang antas ng ugnayan ay napakalapit na ginagawang posible na pag-uri-uriin ang mga encephalopathies ayon sa tagapagpahiwatig na ito, na lumalabas na mas maaasahan kaysa sa klinikal. larawan. Sa mga kontrol, ang average na nangingibabaw na frequency ay mas malaki kaysa o katumbas ng 6.4 Hz at ang porsyento ng theta ay mas mababa sa 35; sa stage I encephalopathy, ang average na nangingibabaw na frequency ay nasa parehong hanay, ngunit ang halaga ng theta ay katumbas o mas mataas sa 35%; sa stage II, ang average na nangingibabaw na frequency ay mas mababa sa 6.4 Hz, ang nilalaman ng theta waves ay nasa parehong hanay at ang bilang ng mga delta wave ay hindi lalampas sa 70 %; V Stage III ang bilang ng mga delta wave ay higit sa 70%.

Ang isa pang lugar ng aplikasyon ng mathematical analysis ng electroencephalogram gamit ang mabilis na paraan ng pagbabagong Fourier ay may kinalaman sa pagsubaybay sa mga panandaliang pagbabago sa EEG sa ilalim ng impluwensya ng ilang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Kaya, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang subaybayan ang estado ng daloy ng dugo ng tserebral sa panahon ng endatherectomy o operasyon sa puso, dahil sa mataas na sensitivity ng EEG sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng tserebral. Sa gawain ni M. Myers et al. (1977), ang EEG, na dating dumaan sa isang filter na may mga paghihigpit sa hanay na 0.5 - 32 Hz, ay na-convert sa digital form at sumailalim sa mabilis na pagbabagong Fourier sa sunud-sunod na mga panahon na tumatagal ng 4 na segundo . Ang mga spectral diagram ng sunud-sunod na mga panahon ay inilagay sa ibaba ng isa sa display. Ang nagresultang larawan ay isang three-dimensional na graph, kung saan ang X axis ay tumutugma sa dalas, Y sa oras ng pag-record, at isang haka-haka na coordinate na tumutugma sa taas ng mga taluktok ay nagpakita ng parang multo na kapangyarihan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng isang demonstrative na pagpapakita ng mga pagbabago sa oras ng spectral na komposisyon sa EEG, na kung saan ay lubos na nakakaugnay sa mga pagbabago sa daloy ng dugo ng tserebral, na tinutukoy ng pagkakaiba-iba ng arteriovenous pressure sa utak. Ayon sa konklusyon ng mga may-akda, ang data ng EEG ay maaaring epektibong magamit upang iwasto ang mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral sa panahon ng operasyon ng isang anesthesiologist na hindi dalubhasa sa pagsusuri sa EEG.

Interesado ang EEG spectral power method kapag tinatasa ang impluwensya ng ilang psychotherapeutic influence, mental stress at functional na mga pagsubok. R.G. Ang Biniaurishvili et al.(1985) ay napansin ang pagtaas ng kabuuang kapangyarihan at lalo na ang kapangyarihan sa delta at theta frequency band sa panahon ng hyperventilation sa mga pasyenteng may epilepsy. Sa mga pag-aaral ng pagkabigo sa bato, napatunayang epektibo ang pamamaraan ng pagsusuri ng EEG spectra sa panahon ng rhythmic light stimulation. Ang mga paksa ay ipinakita ng sunud-sunod na 10-segundong serye ng mga pagkislap ng liwanag mula 3 hanggang 12 Hz na may sabay-sabay na tuluy-tuloy na pag-record ng sunud-sunod na power spectra sa loob ng 5 segundong panahon. Ang spectra ay inilagay sa anyo ng isang matrix upang makakuha ng isang pseudo-three-dimensional na imahe, kung saan ang oras ay kinakatawan sa kahabaan ng axis na malayo sa tagamasid kapag tiningnan mula sa itaas, dalas kasama ang X axis, at amplitude sa kahabaan ng Y axis. Karaniwan, ang isang malinaw na tinukoy na peak ay naobserbahan sa nangingibabaw na harmonic at isang hindi gaanong malinaw na peak sa subharmonic na pagpapasigla, unti-unting lumilipat sa kanan habang tumataas ang dalas ng pagpapasigla. Sa uremia, nagkaroon ng matalim na pagbaba sa kapangyarihan sa pangunahing harmonic, isang pamamayani ng mga taluktok sa mababang frequency na may pangkalahatang pagpapakalat ng kapangyarihan. Sa mas tumpak na dami ng mga termino, ito ay ipinakita sa isang pagbawas sa aktibidad sa mas mababang dalas ng mga harmonika sa ibaba ng pangunahing, na nauugnay sa pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente. Ang pagpapanumbalik ng normal na pattern ng rhythm assimilation spectra ay naobserbahan nang bumuti ang kondisyon dahil sa dialysis o kidney transplantation (Amel B. et al., 1978). Gumagamit ang ilang pag-aaral ng paraan para sa paghiwalay ng partikular na dalas ng interes sa EEG.

Kapag nag-aaral ng mga dynamic na pagbabago sa EEG, kadalasang ginagamit ang mga maikling panahon ng pagsusuri: mula 1 hanggang 10 segundo. Ang Fourier transform ay may ilang mga tampok na ginagawang medyo mahirap i-reconcile ang data na nakuha sa tulong nito sa data ng visual analysis. Ang kanilang kakanyahan ay nakasalalay sa katotohanan na sa EEG mabagal na phenomena ay may mas malawak na amplitude at tagal kaysa sa mga high-frequency. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa spectrum na binuo gamit ang klasikal na Fourier algorithm, mayroong isang tiyak na pamamayani ng mga mabagal na frequency.

Ang pagtatasa ng mga bahagi ng dalas ng EEG ay ginagamit para sa lokal na pagsusuri, dahil ito ang katangian ng EEG na isa sa mga pangunahing pamantayan sa visual na paghahanap para sa mga lokal na sugat sa utak. Sa kasong ito, ang tanong ay lumitaw sa pagpili ng mga makabuluhang parameter para sa pagtatasa ng EEG.

Sa isang eksperimentong klinikal na pag-aaral, ang mga pagtatangka na mag-aplay ng spectral analysis sa nosological classification ng mga sugat sa utak, tulad ng inaasahan, ay hindi matagumpay, kahit na ang pagiging kapaki-pakinabang nito bilang isang paraan para sa pagtukoy ng patolohiya at pag-localize ng lesyon ay nakumpirma (Mies G., Hoppe G., Hossman K.A.., 1984). Sa kasalukuyang mode ng programa, ang spectral array ay ipinapakita na may iba't ibang antas ng overlap (50-67%); ang hanay ng mga pagbabago sa katumbas na mga halaga ng amplitude (color coding scale) sa μV ay ipinakita. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga kakayahan ng mode na magpakita ng 2 spectral array nang sabay-sabay, sa 2 channel o hemisphere para sa paghahambing. Ang iskala ng histogram ay awtomatikong kinakalkula upang ang puti ay tumutugma sa pinakamataas na katumbas na halaga ng amplitude. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga lumulutang na color coding scale na parameter na magpakita ng anumang data sa anumang hanay nang hindi lumalabas sa sukat, gayundin ang pagkumpara ng isang nakapirming channel sa iba.

Anong mga pamamaraan ng mathematical analysis ng EEG ang pinakakaraniwan?

Ang mathematical analysis ng EEG ay batay sa pagbabago ng source data gamit ang mabilis na Fourier transform method. Ang orihinal na electroencephalogram, pagkatapos na i-convert ito sa discrete form, ay nahahati sa sunud-sunod na mga segment, na ang bawat isa ay ginagamit upang bumuo ng kaukulang bilang ng mga pana-panahong signal, na pagkatapos ay sasailalim sa harmonic analysis. Ang mga form ng output ay ipinakita sa anyo ng mga numerical value, graph, graphic na mapa, compressed spectral domain, EEG tomograms, atbp. (J. Bendat, A. Piersol, 1989, Applied Random Data Analysis, Ch. 11)

Ano ang mga pangunahing aspeto ng paggamit ng computerized EEG?

Ayon sa kaugalian, ang EEG ay pinakamalawak na ginagamit sa pagsusuri ng epilepsy, na dahil sa neurophysiological criteria na kasama sa kahulugan ng isang epileptic seizure bilang isang pathological electrical discharge ng mga neuron sa utak. Posibleng i-record ang mga kaukulang pagbabago sa aktibidad ng elektrikal sa panahon ng pag-agaw sa pamamagitan lamang ng mga electroencephalographic na pamamaraan. Gayunpaman, ang lumang problema ng pag-diagnose ng epilepsy ay nananatiling may kaugnayan sa mga kaso kung saan ang direktang pagmamasid sa isang seizure ay imposible, ang data ng anamnesis ay hindi tumpak o hindi mapagkakatiwalaan, at ang nakagawiang data ng EEG ay hindi nagbibigay ng mga direktang indikasyon sa anyo ng mga partikular na epileptic discharges o mga pattern ng isang epileptic. kombulsyon. Sa mga kasong ito, ang paggamit ng mga multiparametric statistical diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makakuha ng isang maaasahang diagnosis ng epilepsy mula sa hindi mapagkakatiwalaang data ng klinikal at electroencephalographic, ngunit din upang malutas ang mga isyu ng pangangailangan para sa paggamot na may mga anticonvulsant sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak, nakahiwalay na epileptic seizure. , febrile convulsions, atbp. Kaya, ang paggamit ng mga awtomatikong pamamaraan ng pagproseso ng EEG sa epileptology ay kasalukuyang pinaka-interesante at promising na lugar. Objectification ng pagtatasa ng functional na estado ng utak sa pagkakaroon ng mga paroxysmal seizure ng hindi epileptic na pinagmulan sa isang pasyente, patolohiya ng vascular, nagpapaalab na sakit ng utak, atbp na may posibilidad ng pagsasagawa ng mga longitudinal na pag-aaral ay nagpapahintulot sa isa na obserbahan ang dinamika ng pag-unlad ng sakit at ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga pangunahing direksyon ng mathematical analysis ng EEG ay maaaring mabawasan sa ilang pangunahing aspeto:

Pagbabago ng pangunahing data ng electroencephalographic sa isang mas makatwirang anyo na inangkop sa mga partikular na gawain sa laboratoryo;

Awtomatikong pagsusuri ng dalas at amplitude na mga katangian ng EEG at mga elemento ng pagsusuri sa EEG gamit ang mga pamamaraan ng pagkilala ng pattern, na bahagyang nagpaparami ng mga operasyong isinagawa ng mga tao;

Pag-convert ng data ng pagsusuri sa anyo ng mga graph o topographic na mapa (Rabending Y., Heydenreich C., 1982);

Isang paraan ng probabilistic EEG tomography, na ginagawang posible na pag-aralan, na may isang tiyak na antas ng posibilidad, ang lokasyon ng kadahilanan na naging sanhi ng aktibidad ng elektrikal sa EEG ng anit.

Anong mga pangunahing mode ng pagproseso ang nilalaman ng praktikal na programa ng DX 4000?

Kung isinasaalang-alang ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri sa matematika ng electroencephalogram, posible na ipakita kung anong impormasyon ang ibinibigay ng isang partikular na pamamaraan sa isang neurophysiologist. Gayunpaman, wala sa mga pamamaraan na magagamit sa arsenal ang maaaring ganap na maipaliwanag ang lahat ng aspeto ng tulad ng isang kumplikadong proseso tulad ng elektrikal na aktibidad ng utak ng tao. Ang isang kumplikadong iba't ibang mga pamamaraan lamang ang ginagawang posible na pag-aralan ang mga pattern ng EEG, ilarawan at tumyak ng dami ang kabuuan ng iba't ibang aspeto nito.

Ang mga pamamaraan tulad ng frequency, spectral at correlation analysis ay malawakang ginagamit, na nagpapahintulot sa isa na matantya ang spatiotemporal na mga parameter ng electrical activity. Kabilang sa mga pinakabagong pagpapaunlad ng software ng kumpanya ng DX-Systems ay isang awtomatikong EEG analyzer na tumutukoy sa mga lokal na pagbabago sa ritmo na naiiba sa karaniwang larawan para sa bawat pasyente, magkakasabay na pagkislap na dulot ng impluwensya ng mga istruktura ng midline, paroxysmal na aktibidad na may pagpapakita ng focus nito at mga landas ng pamamahagi. Ang paraan ng probabilistic EEG tomography ay napatunayang mabuti ang sarili, na nagpapahintulot, na may isang tiyak na antas ng pagiging maaasahan, upang ipakita sa isang functional na seksyon ang lokasyon ng kadahilanan na tumutukoy sa elektrikal na aktibidad sa EEG ng anit. Sa kasalukuyan, isinasagawa ang pagsubok sa isang 3-dimensional na modelo ng functional focus ng electrical activity na may spatial at layer-by-layer na pagpapakita nito sa mga eroplano at kumbinasyon sa mga hiwa na pinagtibay sa pag-aaral ng anatomical structures ng utak gamit ang nuclear magnetic resonance imaging paraan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa bersyon ng software na "DX 4000 Research".

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa matematika ng mga napukaw na potensyal sa anyo ng mga pamamaraan ng pagmamapa, spectral at correlation analysis ay lalong ginagamit sa klinikal na kasanayan kapag tinatasa ang functional na estado ng utak.

Kaya, ang pagbuo ng digital EEG ay ang pinaka-promising na paraan para sa pag-aaral ng mga neurophysiological na proseso ng utak.

Ang paggamit ng correlation-spectral analysis ay nagpapahintulot sa isa na pag-aralan ang spatiotemporal na relasyon ng mga potensyal na EEG.

Ang pagsusuri sa morpolohiya ng iba't ibang mga pattern ng EEG ay biswal na sinusuri ng gumagamit, ngunit ang kakayahang tingnan ito sa iba't ibang bilis at kaliskis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng program. Bukod dito, ginagawang posible ng mga kamakailang pag-unlad na isailalim ang mga pag-record ng electroencephalogram sa isang mode ng awtomatikong analyzer, na sinusuri ang katangian ng ritmikong aktibidad sa background ng bawat pasyente, sinusubaybayan ang mga panahon ng hypersynchronization ng EEG, ang lokalisasyon ng ilang mga pathological pattern, aktibidad ng paroxysmal, ang pinagmulan ng paglitaw nito at ang landas ng pamamahagi. Ang pagpaparehistro ng EEG ay nagbibigay ng layunin na impormasyon tungkol sa estado ng utak sa iba't ibang mga functional na estado.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa computer ng electroencephalogram na ipinakita sa DX 4000 PRACTIC na programa ay EEG tomography, EEG mapping at pagtatanghal ng mga katangian ng electrical activity ng utak sa anyo ng mga compressed spectral region, digital data, histograms, correlation at spectral tables at mga mapa.

Maikli ang buhay (mula sa 10 ms) at medyo pare-pareho ang mga pattern ng electroencephalographic ("electroencephalographic syndromes"), pati na rin ang katangian ng electroencephalographic pattern ng bawat tao at ang mga pagbabago nito na nauugnay sa edad at (normal) at sa patolohiya ayon sa antas ng pagkakasangkot, may diagnostic value sa EEG studies.sa pathological na proseso ng iba't ibang bahagi ng brain structures. Kaya, dapat suriin ng isang neurophysiologist ang mga pattern ng EEG na naiiba sa tagal, ngunit hindi sa kahalagahan, at makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa bawat isa sa kanila, at tungkol sa electroencephalographic na larawan sa kabuuan. Dahil dito, kapag sinusuri ang isang pattern ng EEG, kinakailangang isaalang-alang ang oras ng pagkakaroon nito, dahil ang tagal ng panahon na sinusuri ay dapat na naaayon sa EEG phenomenon na pinag-aaralan.

Ang mga uri ng mabilis na Fourier transform data presentation ay nakasalalay sa aplikasyon ng pamamaraang ito, gayundin sa interpretasyon ng data.

EEG tomography.

Sa pamamagitan ng ang pamamaraang ito ay A.V. Kramarenko. Ang unang pag-unlad ng software ng problemang laboratoryo na "DX-system" ay nilagyan ng EEG tomograph mode, at ngayon ay matagumpay na itong ginagamit sa higit sa 250 mga institusyong medikal. Ang kakanyahan at mga lugar ng praktikal na aplikasyon ng paraang ito ay inilarawan sa gawa ng may-akda.

EEG pagmamapa.

Para sa digital electroencephalography, naging tradisyonal na baguhin ang natanggap na impormasyon sa anyo ng mga mapa: dalas, amplitude. Ang mga topograpiyang mapa ay sumasalamin sa pamamahagi ng spectral na kapangyarihan ng mga potensyal na elektrikal. Ang mga bentahe ng diskarteng ito ay ang ilang mga gawain sa pagkilala, ayon sa mga psychologist, ay mas mahusay na nalutas ng mga tao batay sa visual-spatial na pang-unawa. Bilang karagdagan, ang pagtatanghal ng impormasyon sa anyo ng isang larawan na nagpaparami ng mga tunay na spatial na relasyon sa utak ng paksa ay tinasa din bilang mas sapat mula sa isang klinikal na pananaw, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng NMR, atbp.

Upang makakuha ng isang mapa ng pamamahagi ng kapangyarihan sa isang tiyak na hanay ng parang multo, ang power spectra ay kinakalkula para sa bawat isa sa mga lead, at pagkatapos ang lahat ng mga halaga na namamalagi sa spatially sa pagitan ng mga electrodes ay kinakalkula sa pamamagitan ng maramihang interpolation na paraan; Ang spectral na kapangyarihan sa isang partikular na banda ay naka-encode para sa bawat punto sa pamamagitan ng intensity ng kulay sa isang ibinigay na sukat ng kulay sa isang display ng kulay. Ang screen ay gumagawa ng imahe ng ulo ng paksa (top view), kung saan ang mga pagkakaiba-iba ng kulay ay tumutugma sa kapangyarihan ng spectral band sa kaukulang lugar (Veno S., Matsuoka S., 1976; Ellingson R.J.; Peters J.F., 1981 ; Buchsbaum M.S. et al., 1982; Matsuoka S., Nedermeyer E., Lopes de Silva F., 1982; Ashida H. et al., 1984). K. Nagata et al., (1982), gamit ang isang sistema para sa kumakatawan sa parang multo na kapangyarihan sa mga pangunahing spectral na banda ng EEG sa anyo ng mga mapa ng kulay, ay dumating sa konklusyon na posible na makakuha ng karagdagang kapaki-pakinabang na impormasyon gamit ang pamamaraang ito kapag pag-aaral ng mga pasyente na may ischemic cerebrovascular na aksidente na may aphasia.

Ang parehong mga may-akda, sa isang pag-aaral ng mga pasyente na dumanas ng mga lumilipas na pag-atake ng ischemic, ay natagpuan na ang mga topographic na mapa ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga natitirang pagbabago sa EEG kahit na matagal na pagkatapos ng isang ischemic attack at kumakatawan sa ilang kalamangan sa kumbensyonal na visual na pagsusuri ng EEG. Napansin ng mga may-akda na ang mga subjective na pathological asymmetries sa mga topographic na mapa ay napagtanto na mas nakakumbinsi kaysa sa conventional EEG, at ang mga pagbabago sa alpha rhythm band, na kilala na hindi gaanong sumusuporta sa conventional EEG analysis, ay may mga diagnostic value (Nagata K. et .al., 1984).

Ang mga amplitude topographic na mapa ay kapaki-pakinabang lamang kapag nag-aaral ng mga potensyal na utak na nauugnay sa kaganapan, dahil ang mga potensyal na ito ay may sapat na stable na phase, amplitude at spatial na katangian na maaaring sapat na maipakita sa isang topographic na mapa. Dahil ang kusang EEG sa anumang punto ng pag-record ay isang stochastic na proseso, ang anumang agarang pamamahagi ng mga potensyal na naitala ng isang topographic na mapa ay lumalabas na hindi kinatawan. Samakatuwid, ang pagtatayo ng mga amplitude na mapa para sa mga ibinigay na spectral band ay mas sapat na tumutugma sa mga gawain. mga klinikal na diagnostic(Zenkov L.R., 1991).

Kasama sa median normalization mode ang pagtutugma ng sukat ng kulay sa mga average na halaga ng amplitude sa 16 na channel (50 µV peak-to-peak).

Normalization sa pamamagitan ng pinakamababang kulay ang pinakamababang halaga ng amplitude na may pinakamalamig na kulay ng sukat, at ang iba ay may parehong hakbang ng sukat ng kulay.

Ang pinakamataas na normalisasyon ay nagsasangkot ng pangkulay sa mga lugar na may pinakamataas na halaga ng amplitude na may pinakamainit na kulay, at pangkulay sa natitirang mga lugar na may mas malamig na tono sa mga pagtaas ng 50 μV.

Ang mga antas ng gradasyon ng mga mapa ng dalas ay itinayo nang naaayon.

Sa mode ng pagmamapa, posible ang animation ng mga topographic na mapa ayon sa mga saklaw ng dalas na alpha, beta, theta, delta; median frequency ng spectrum at ang paglihis nito. Ang kakayahang tingnan ang mga sunud-sunod na topographic na mapa ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng pinagmulan ng paroxysmal na aktibidad at ang landas ng pagkalat nito na may visual at temporal (gamit ang isang awtomatikong timer) na paghahambing sa mga tradisyonal na EEG curve. Kapag nagre-record ng electroencephalogram ayon sa isang naibigay na protocol ng pananaliksik, ang pagtingin sa mga buod na mapa na naaayon sa bawat pagsubok sa apat na hanay ng dalas ay ginagawang posible upang mabilis at makasagisag na masuri ang dynamics ng elektrikal na aktibidad ng utak sa ilalim ng functional load, pagtukoy ng pare-pareho, ngunit hindi palaging binibigkas. kawalaan ng simetrya.

Malinaw na ipinapakita ng mga diagram ng sektor, na may ipinapakitang mga digital na katangian, ang porsyento ng kontribusyon ng bawat saklaw ng dalas sa kabuuang aktibidad ng elektrikal para sa bawat isa sa labing-anim na channel ng EEG. Binibigyang-daan ka ng mode na ito na talagang masuri ang pamamayani ng alinman sa mga saklaw ng dalas at ang antas ng interhemispheric asymmetry.

Representasyon ng EEG sa anyo ng isang two-dimensional differential distribution law ng median frequency at amplitude ng signal. Ang data ng pagsusuri ng Fourier ay ipinakita sa isang eroplano, ang pahalang na axis kung saan ay ang median frequency ng spectrum sa Hz, at ang vertical axis ay ang amplitude sa μV. Ang gradasyon ng kulay ay nagpapakilala sa posibilidad ng paglitaw ng isang signal sa napiling frequency na may napiling amplitude. Ang parehong impormasyon ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang three-dimensional na figure, kasama ang Z axis kung saan ang posibilidad ay naka-plot. Ang lugar na inookupahan ng figure bilang isang porsyento ng kabuuang lugar ay ipinahiwatig sa tabi nito. Ang isang two-dimensional differential law para sa pamamahagi ng median frequency at amplitude ng signal ay itinayo rin para sa bawat hemisphere nang hiwalay. Upang ihambing ang mga larawang ito, ang ganap na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang batas sa pamamahagi na ito ay kinakalkula at ipinapakita sa frequency plane. Binibigyang-daan ka ng mode na ito na suriin ang kabuuang aktibidad ng kuryente at gross interhemispheric asymmetry.

Representasyon ng EEG sa anyo ng mga digital na halaga. Ang representasyon ng electroencephalogram sa digital form ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang sumusunod na impormasyon tungkol sa pag-aaral: katumbas na mga halaga ng average na wave amplitude ng bawat frequency range, na tumutugma sa spectral power density nito (ito ay mga pagtatantya ng matematikal na inaasahan ng spectral composition ng signal batay sa mga pagpapatupad ng Fourier, panahon ng pagsusuri 640 ms, nagsasapawan ng 50%); mga halaga ng median (average na epektibo) spectrum frequency, na kinakalkula mula sa average na pagpapatupad ng Fourier, na ipinahayag sa Hz; paglihis ng median frequency ng spectrum sa bawat channel mula sa average na halaga nito, i.e. mula sa inaasahan sa matematika (ipinahayag sa Hz); standard deviation ng mga katumbas na halaga ng average amplitude bawat channel sa kasalukuyang hanay mula sa inaasahan sa matematika (mga halaga sa average na pagpapatupad ng Fourier, na ipinahayag sa µV).

Mga histogram. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at visual na paraan upang ipakita ang data ng pagsusuri ng mga pagpapatupad ng Fourier ay ang mga histogram ng pamamahagi ng mga katumbas na halaga ng average na wave amplitude ng bawat frequency range at histograms ng median frequency ng lahat ng mga channel. Sa kasong ito, ang mga katumbas na halaga ng average na wave amplitude ng bawat frequency range ay naka-tabulate sa 70 na pagitan na may lapad na 1.82 sa saklaw mula 0 hanggang 128 μV. Sa madaling salita, ang bilang ng mga halaga (ayon sa pagkakabanggit, mga pagsasakatuparan) na kabilang sa bawat pagitan (dalas ng hit) ay binibilang. Ang hanay ng mga numerong ito ay pinapakinis ng isang Hamming filter at na-normalize na nauugnay sa pinakamataas na halaga (pagkatapos ang maximum sa bawat channel ay 1.0). Kapag tinutukoy ang epektibong average (median) na dalas ng power spectral density, ang mga halaga para sa mga pagpapatupad ng Fourier ay naka-tabulate sa 70 agwat na may lapad na 0.2 Hz sa saklaw mula 2 hanggang 15 Hz. Ang mga halaga ay pinakinis gamit ang isang Hamming filter at na-normalize na may kaugnayan sa maximum. Sa parehong mode, posible na bumuo ng hemispheric histograms at isang pangkalahatang histogram. Para sa hemispheric histograms, 70 interval ang kinukuha na may lapad na 1.82 μV para sa mga range at 0.2 Hz para sa average na epektibong spectrum frequency; para sa pangkalahatang histogram, ang mga halaga sa lahat ng mga channel ay ginagamit, at para sa pagbuo ng hemispheric histograms, ang mga halaga lamang sa mga channel ng isang hemisphere ay ginagamit (ang mga channel na Cz at Oz ay hindi isinasaalang-alang para sa anumang hemisphere). Ang mga histogram ay minarkahan ang pagitan na may pinakamataas na halaga ng dalas at ipahiwatig kung ano ang tumutugma dito sa μV o Hz.

Mga naka-compress na spectral na rehiyon. Ang mga naka-compress na spectral na rehiyon ay kumakatawan sa isa sa tradisyonal na pamamaraan Pagproseso ng EEG. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang orihinal na electroencephalogram, pagkatapos na i-convert ito sa discrete form, ay nahahati sa sunud-sunod na mga segment, na ang bawat isa ay ginagamit upang bumuo ng kaukulang bilang ng mga pana-panahong signal, na pagkatapos ay sasailalim sa harmonic analysis. Ang output ay spectral power curves, kung saan ang X axis ay kumakatawan sa EEG frequency, at ang Y axis ay kumakatawan sa power na inilabas sa isang partikular na frequency para sa nasuri na tagal ng panahon. Ang tagal ng mga epoch ay 1 segundo. Ang EEG power spectra ay ipinapakita nang sunud-sunod, iginuhit ang isa sa ibaba ng isa na may pinakamataas na mga halaga na may kulay sa mainit na mga kulay. Bilang resulta, ang isang pseudo-three-dimensional na landscape ng sunud-sunod na spectra ay itinayo sa display, na nagbibigay-daan sa isa na malinaw na makita ang mga pagbabago sa spectral na komposisyon ng EEG sa paglipas ng panahon. Ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtatasa ng EEG spectral power ay ginagamit upang pangkalahatang katangian EEG sa mga kaso ng hindi tiyak na nagkakalat na mga sugat sa utak, tulad ng mga depekto sa pag-unlad, iba't ibang uri ng encephalopathy, pagkagambala sa kamalayan, at ilang sakit sa isip.
Ang pangalawang lugar ng aplikasyon ng pamamaraang ito ay ang pangmatagalang pagmamasid sa mga pasyente sa isang estado ng comatose o sa ilalim ng mga therapeutic na impluwensya (Fedin A.I., 1981).

Ang pagsusuri ng bispectral na may normalisasyon ay isa sa mga espesyal na mode para sa pagproseso ng isang electroencephalogram gamit ang mabilis na paraan ng pagbabagong Fourier at isang paulit-ulit na spectral na pagsusuri ng mga resulta ng spectral analysis ng EEG sa isang naibigay na hanay sa lahat ng mga channel. Ang mga resulta ng EEG spectral analysis ay ipinakita sa oras na histograms ng power spectral density (PSD) sa napiling frequency range. Idinisenyo ang mode na ito upang pag-aralan ang spectrum ng mga PSD oscillations at ang dynamics nito. Isinasagawa ang pagsusuri ng bispectral para sa mga frequency mula 0.03 hanggang 0.540 Hz na may hakbang na 0.08 Hz sa buong hanay ng SPM. Dahil positibong halaga ang PSD, ang data ng input para sa pagsusuri ng paggalang ay naglalaman ng ilang pare-parehong bahagi, na lumilitaw sa mga resulta nito sa mababang frequency. Kadalasan ang maximum ay naroroon. Upang maalis ang pare-parehong bahagi, kinakailangan na isentro ang data. Ang bispectral analysis mode na may pagsentro ay idinisenyo para sa layuning ito. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang kanilang average na halaga ay ibabawas mula sa orihinal na data para sa bawat channel.

Pagsusuri ng ugnayan. Ang isang matrix ng koepisyent ng ugnayan ng mga halaga ng spectral density ng kapangyarihan sa isang naibigay na hanay ay itinayo para sa lahat ng mga pares ng mga channel at, sa batayan nito, isang vector ng mga average na coefficient ng ugnayan ng bawat channel sa iba. Ang matrix ay may itaas na tatsulok na anyo. Ang layout ng mga row at column nito ay nagbibigay ng lahat ng posibleng pares para sa 16 na channel. Ang mga coefficient para sa isang ibinigay na channel ay matatagpuan sa row at column kasama ang numero nito. Ang mga halaga ng mga coefficient ng ugnayan ay mula -1000 hanggang +1000. Ang tanda ng koepisyent ay nakasulat sa matrix cell sa itaas ng mga halaga. Ang koneksyon ng ugnayan ng mga channel i, j ay tinatantya ng absolute value ng correlation coefficient Rij, at ang matrix cell ay naka-code sa naaangkop na kulay: ang coefficient cell na may pinakamataas na absolute value ay naka-code na puti, at ang cell na may minimum na absolute. ang halaga ay naka-code na itim. Batay sa matrix, ang average na koepisyent ng ugnayan sa iba pang 15 na channel ay kinakalkula para sa bawat channel. Ang resultang vector ng 16 na halaga ay ipinapakita sa ibaba ng matrix ayon sa parehong mga prinsipyo.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

PANIMULA

KONGKLUSYON

PANIMULA

Kaugnayan ng paksa ng pananaliksik. Sa kasalukuyan, sa buong mundo ay may mas mataas na interes sa pag-aaral ng maindayog na organisasyon ng mga proseso sa katawan, kapwa sa ilalim ng normal at pathological na mga kondisyon. Ang interes sa mga problema ng chronobiology ay dahil sa ang katunayan na ang mga ritmo ay nangingibabaw sa kalikasan at sumasakop sa lahat ng mga pagpapakita ng mga nabubuhay na bagay - mula sa aktibidad ng mga subcellular na istruktura at indibidwal na mga cell hanggang sa mga kumplikadong anyo ng pag-uugali ng organismo at maging ang mga populasyon at mga sistema ng ekolohiya. Ang periodicity ay isang mahalagang katangian ng bagay. Ang kababalaghan ng ritmo ay pangkalahatan. Ang mga katotohanan tungkol sa kahalagahan ng biological rhythms para sa buhay ng isang buhay na organismo ay naipon sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa mga nakaraang taon lamang nagsimula ang kanilang sistematikong pag-aaral. Sa kasalukuyan, ang chronobiological na pananaliksik ay isa sa mga pangunahing direksyon sa pisyolohiya ng pagbagay ng tao.

KABANATA I. Mga pangkalahatang ideya tungkol sa mga pundasyon ng pamamaraan ng electroencephalography

Ang Electroencephalography ay isang paraan ng pag-aaral ng utak batay sa pagtatala ng mga potensyal na elektrikal nito. Ang unang publikasyon sa pagkakaroon ng mga alon sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ginawa ni Du Bois Reymond noong 1849. Noong 1875, ang data sa pagkakaroon ng kusang-loob at evoked electrical activity sa utak ng aso ay nakuha nang nakapag-iisa ni R. Caton sa England at V. Ya. Danilevsky sa Russia. Ang pananaliksik ng mga neurophysiologist ng Russia noong huling bahagi ng ika-19 at unang bahagi ng ika-20 siglo ay gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga batayan ng electroencephalography. Hindi lamang ipinakita ni V. Ya. Danilevsky ang posibilidad ng pag-record ng aktibidad ng elektrikal ng utak, ngunit binigyang diin din ang malapit na koneksyon nito sa mga proseso ng neurophysiological. Noong 1912, natuklasan ni P. Yu. Kaufman ang koneksyon sa pagitan ng mga potensyal na elektrikal ng utak at " panloob na aktibidad utak" at ang kanilang pag-asa sa mga pagbabago sa metabolismo ng utak, pagkakalantad sa panlabas na stimuli, kawalan ng pakiramdam at epileptic seizure. Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga potensyal na elektrikal ng utak ng aso kasama ang pagpapasiya ng kanilang pangunahing mga parameter ay ibinigay noong 1913 at 1925. V. V. Pravdich-Neminsky.

Ang Austrian psychiatrist na si Hans Berger noong 1928 ang unang nagtala ng mga potensyal na elektrikal ng utak ng tao gamit ang scalp needle electrodes (Berger H., 1928, 1932). Inilarawan din ng kanyang mga gawa ang mga pangunahing ritmo ng EEG at ang kanilang mga pagbabago sa panahon ng mga pagsubok sa pagganap at mga pagbabago sa pathological sa utak. Ang pag-unlad ng pamamaraan ay lubos na naiimpluwensyahan ng mga publikasyon ni G. Walter (1936) sa kahalagahan ng EEG sa pagsusuri ng mga tumor sa utak, pati na rin ang mga gawa ni F. Gibbs, E. Gibbs, W. G. Lennox (1937), F. Gibbs, E. Gibbs (1952, 1964), na nagbigay ng detalyadong electroencephalographic semiotics ng epilepsy.

Sa mga sumunod na taon, ang gawain ng mga mananaliksik ay nakatuon hindi lamang sa phenomenology ng electroencephalography sa iba't ibang mga sakit at kondisyon ng utak, kundi pati na rin sa pag-aaral ng mga mekanismo ng henerasyon ng aktibidad ng elektrikal. Ang mga makabuluhang kontribusyon sa lugar na ito ay ginawa ng mga gawa ni E.D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V.S. Rusinov (1954), V.E. Mayorchik (1957), N.P. Bekhtereva (1960) , L.A.Novikova (1962). ), H.Jasper (1954).

Malaking kahalagahan para sa pag-unawa sa likas na katangian ng mga electrical oscillations ng utak ay ang mga pag-aaral ng neurophysiology ng mga indibidwal na neuron gamit ang microelectrode method, na nagsiwalat ng mga structural subunits at mekanismo na bumubuo sa kabuuang EEG (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J. ., 1964).

Ang EEG ay isang kumplikadong oscillatory electrical process na maaaring maitala sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa utak o sa ibabaw ng anit, at ito ay resulta ng electrical summation at pagsala ng mga elementarya na proseso na nagaganap sa mga neuron ng utak.

Ipinakikita ng maraming pag-aaral na ang mga potensyal na elektrikal ng mga indibidwal na neuron sa utak ay malapit at medyo tumpak na may kaugnayan sa mga proseso ng impormasyon. Upang ang isang neuron ay makabuo ng isang potensyal na aksyon na nagpapadala ng isang mensahe sa ibang mga neuron o mga organo ng effector, kinakailangan na ang sarili nitong paggulo ay umabot sa isang tiyak na halaga ng threshold.

Ang antas ng paggulo ng isang neuron ay natutukoy sa pamamagitan ng kabuuan ng mga excitatory at inhibitory na mga impluwensyang ibinibigay dito sa isang naibigay na sandali sa pamamagitan ng synapses. Kung ang kabuuan ng mga excitatory influence ay mas malaki kaysa sa kabuuan ng mga inhibitory na impluwensya ng isang halagang lumampas sa antas ng threshold, ang neuron ay bumubuo ng isang nerve impulse, na pagkatapos ay kumakalat sa kahabaan ng axon. Ang inilarawan na mga proseso ng pagbabawal at excitatory sa neuron at ang mga proseso nito ay tumutugma sa isang tiyak na hugis ng mga potensyal na elektrikal.

Ang lamad - ang shell ng neuron - ay may electrical resistance. Dahil sa metabolic energy, ang konsentrasyon ng mga positibong ion sa extracellular fluid ay pinananatili sa mas mataas na antas kaysa sa loob ng neuron. Bilang isang resulta, mayroong isang potensyal na pagkakaiba na maaaring masukat sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang microelectrode sa loob ng cell at paglalagay ng pangalawang extracellularly. Ang potensyal na pagkakaiba na ito ay tinatawag na resting potential ng nerve cell at humigit-kumulang 60-70 mV, at ang panloob na kapaligiran ay negatibong sisingilin kaugnay sa extracellular space. Ang pagkakaroon ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng intracellular at extracellular na kapaligiran ay tinatawag na polarization ng neuron membrane.

Ang pagtaas sa potensyal na pagkakaiba ay tinatawag na hyperpolarization, at ang pagbaba ay tinatawag na depolarization. Ang pagkakaroon ng isang potensyal na pahinga ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na paggana ng isang neuron at ang henerasyon ng mga aktibidad na elektrikal. Kapag huminto o bumababa ang metabolismo sa ibaba pinahihintulutang antas ang mga pagkakaiba-iba sa mga konsentrasyon ng mga sisingilin na ions sa magkabilang panig ng lamad ay pinalalabas, na nauugnay sa pagtigil ng aktibidad ng elektrikal sa kaganapan ng klinikal o biological na pagkamatay ng utak. Ang potensyal ng pahinga ay ang paunang antas kung saan nangyayari ang mga pagbabagong nauugnay sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo - spike impulse activity at unti-unting mas mabagal na pagbabago sa potensyal. Ang aktibidad ng spike (mula sa Ingles na spike - tip) ay katangian ng mga katawan at axon ng mga selula ng nerbiyos at nauugnay sa di-decremental na paglipat ng paggulo mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa, mula sa mga receptor hanggang sa gitnang bahagi ng nervous system o mula sa ang central nervous system sa mga executive organ. Ang mga potensyal na spike ay lumitaw kapag ang neuron membrane ay umabot sa isang tiyak na kritikal na antas ng depolarization, kung saan ang electrical breakdown ng lamad ay nangyayari at isang self-sustaining na proseso ng pagpapalaganap ng excitation sa nerve fiber ay nagsisimula.

Kapag naitala sa intracellularly, lumilitaw ang spike bilang isang high-amplitude, maikli, mabilis na positibong peak.

Ang mga tampok na katangian ng mga spike ay ang kanilang mataas na amplitude (mga 50-125 mV), maikling tagal (mga 1-2 ms), ang kanilang paglitaw ay nakakulong sa isang medyo mahigpit na limitadong estado ng kuryente ng neuron membrane (kritikal na antas ng depolarization) at ang relatibong katatagan ng spike amplitude para sa isang naibigay na neuron (ang batas lahat o wala).

Ang mga unti-unting reaksyong elektrikal ay likas na pangunahin sa mga dendrite sa soma ng isang neuron at kumakatawan sa mga potensyal na postsynaptic (PSP) na lumitaw bilang tugon sa pagdating ng mga potensyal na spike sa neuron kasama ang mga afferent pathway mula sa iba pang mga nerve cells. Depende sa aktibidad ng excitatory o inhibitory synapses, ang excitatory postsynaptic potentials (EPSPs) at inhibitory postsynaptic potentials (IPSPs) ay nakikilala ayon sa pagkakabanggit.

Ang EPSP ay ipinakita sa pamamagitan ng isang positibong paglihis ng intracellular na potensyal, at IPSP ng isang negatibo, na ayon sa pagkakabanggit ay itinalaga bilang depolarization at hyperpolarization. Ang mga potensyal na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng lokalidad, decremental na pagpapalaganap sa napakaikling distansya sa mga katabing lugar ng dendrites at soma, medyo maliit na amplitude (mula sa mga yunit hanggang 20-40 mV), at mahabang tagal (hanggang 20-50 ms). Hindi tulad ng isang spike, ang mga PSP ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso anuman ang antas ng polarization ng lamad at may iba't ibang mga amplitude depende sa dami ng afferent na mensahe na dumarating sa neuron at mga dendrite nito. Ang lahat ng mga pag-aari na ito ay nagbibigay ng posibilidad ng pagbubuo ng mga unti-unting potensyal sa oras at espasyo, na sumasalamin sa integrative na aktibidad ng isang partikular na neuron (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964; Eccles, 1964).

Ito ay ang mga proseso ng pagbubuo ng IPSP at EPSP na tumutukoy sa antas ng depolarization ng neuron at, nang naaayon, ang posibilidad ng neuron na makabuo ng spike, ibig sabihin, ang pagpapadala ng naipon na impormasyon sa iba pang mga neuron.

Tulad ng nakikita mo, ang parehong mga prosesong ito ay malapit na nauugnay: kung ang antas ng spike bombardment, na sanhi ng pagdating ng mga spike kasama ang mga afferent fibers sa neuron, ay tumutukoy sa mga pagbabago sa potensyal ng lamad, kung gayon ang antas ng potensyal ng lamad ( unti-unting reaksyon) sa turn ay tumutukoy sa posibilidad ng spike generation ng isang naibigay na neuron.

Tulad ng mga sumusunod mula sa itaas, ang aktibidad ng spike ay isang mas bihirang kaganapan kaysa sa unti-unting pagbabagu-bago sa potensyal na somatodendritic. Ang isang tinatayang relasyon sa pagitan ng temporal na pamamahagi ng mga kaganapang ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paghahambing ng mga sumusunod na figure: ang mga spike ay nabuo ng mga neuron sa utak na may average na dalas ng 10 bawat segundo; sa parehong oras, isang average ng 10 synaptic na mga impluwensya sa bawat segundo ay dumadaloy kasama ang bawat isa sa mga synaptic na dulo sa cdendrites at soma, ayon sa pagkakabanggit. Kung isasaalang-alang natin na hanggang sa ilang daan at libu-libong mga synapses ang maaaring magtapos sa ibabaw ng mga dendrite at soma ng isang cortical neuron, kung gayon ang dami ng synaptic bombardment ng isang neuron, at, nang naaayon, unti-unting mga reaksyon, ay magiging ilang daan. o libo kada segundo. Samakatuwid, ang ratio sa pagitan ng dalas ng spike at unti-unting pagtugon ng isang neuron ay 1-3 order ng magnitude.

Ang kamag-anak na pambihira ng aktibidad ng spike at ang maikling tagal ng mga impulses, na humahantong sa kanilang mabilis na pagpapalambing dahil sa malaking electrical capacitance ng cortex, ay tumutukoy sa kawalan ng isang makabuluhang kontribusyon sa kabuuang EEG mula sa spike neural activity.

Kaya, ang aktibidad ng elektrikal ng utak ay sumasalamin sa unti-unting pagbabagu-bago sa mga potensyal na somatodendritic na naaayon sa mga EPSP at IPSP.

Ang koneksyon sa pagitan ng EEG at elementarya na mga prosesong elektrikal sa antas ng neuronal ay nonlinear. Sa kasalukuyan, ang konsepto ng istatistikal na pagpapakita ng aktibidad ng maramihang mga potensyal na neural sa kabuuang EEG ay tila ang pinaka-sapat. Iminumungkahi nito na ang EEG ay resulta ng isang kumplikadong pagbubuod ng mga potensyal na elektrikal ng maraming mga neuron na gumagana nang higit sa lahat nang nakapag-iisa. Ang mga paglihis mula sa random na pamamahagi ng mga kaganapan sa modelong ito ay depende sa functional na estado ng utak (pagtulog, pagpupuyat) at sa likas na katangian ng mga proseso na nagdudulot ng mga potensyal na elementarya (kusang o evoked na aktibidad). Sa kaso ng makabuluhang temporal na pag-synchronize ng aktibidad ng neuronal, tulad ng naobserbahan sa ilang mga functional na estado ng utak o kapag ang mga cortical neuron ay nakatanggap ng isang mataas na naka-synchronize na mensahe mula sa isang afferent stimulus, isang makabuluhang paglihis mula sa random na pamamahagi ay mapapansin. Ito ay maisasakatuparan sa pagtaas ng amplitude ng kabuuang potensyal at pagtaas ng pagkakaugnay sa pagitan ng elementarya at kabuuang mga proseso.

Tulad ng ipinakita sa itaas, ang aktibidad ng elektrikal ng mga indibidwal na nerve cell ay sumasalamin sa kanilang functional na aktibidad sa pagproseso at pagpapadala ng impormasyon. Mula dito maaari nating tapusin na ang kabuuang EEG din sa isang preformed form ay sumasalamin sa functional na aktibidad, ngunit hindi ng mga indibidwal na nerve cells, ngunit ng kanilang malaking populasyon, i.e., sa madaling salita, ang functional na aktibidad ng utak. Ang posisyon na ito, na nakatanggap ng maraming hindi mapag-aalinlanganang ebidensya, ay tila napakahalaga para sa pagsusuri ng EEG, dahil nagbibigay ito ng susi sa pag-unawa kung aling mga sistema ng utak ang tumutukoy sa hitsura at panloob na organisasyon ng EEG.

Sa iba't ibang antas ng brainstem at sa mga nauunang bahagi ng limbic system mayroong mga nuclei, ang pag-activate nito ay humahantong sa isang pandaigdigang pagbabago sa antas ng functional na aktibidad ng halos buong utak. Kabilang sa mga sistemang ito, mayroong mga tinatawag na ascending activating system, na matatagpuan sa antas ng reticular formation ng midbrain at sa preoptic nuclei ng forebrain, at suppressive o inhibitory, somnogenic system, na matatagpuan higit sa lahat sa nonspecific thalamic nuclei, sa ibabang bahagi ng pons at medulla oblongata. Karaniwan sa parehong mga sistemang ito ay ang reticular na organisasyon ng kanilang mga subcortical na mekanismo at nagkakalat, bilateral na cortical projection. Ang pangkalahatang organisasyong ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang lokal na pag-activate ng isang bahagi ng hindi tiyak na subcortical system, dahil sa istraktura ng network nito, ay humahantong sa paglahok ng buong sistema sa proseso at sa halos sabay-sabay na pagkalat ng mga impluwensya nito sa buong utak ( Larawan 3).

KABANATA II. Ang mga pangunahing elemento ng central nervous system na kasangkot sa pagbuo ng electrical activity sa utak

Ang mga pangunahing elemento ng central nervous system ay mga neuron. Ang isang tipikal na neuron ay binubuo ng tatlong bahagi: ang dendritic tree, ang cell body (soma), at ang axon. Ang mataas na branched na katawan ng dendritic tree ay may mas malaking lugar sa ibabaw kaysa sa iba pa nito at ang receptive perceptual area nito. Maraming synapses sa katawan ng dendritic tree ang nagbibigay ng direktang kontak sa pagitan ng mga neuron. Ang lahat ng bahagi ng neuron ay natatakpan ng isang lamad. Sa pamamahinga, ang panloob na bahagi ng neuron - ang protoplasm - ay may negatibong senyales na may kinalaman sa extracellular space at humigit-kumulang 70 mV.

Ang potensyal na ito ay tinatawag na resting potential (RP). Ito ay sanhi ng pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng Na+ ions, na nangingibabaw sa extracellular na kapaligiran, at K+ at Cl- ions, na namamayani sa protoplasm ng neuron. Kung ang lamad ng isang neuron ay nagde-depolarize mula -70 mV hanggang -40 mV, kapag naabot ang isang tiyak na threshold, ang neuron ay tumutugon sa isang maikling pulso kung saan ang potensyal ng lamad ay lumilipat sa +20 mV at pagkatapos ay bumalik sa -70 mV. Ang neuron response na ito ay tinatawag na action potential (AP).

kanin. 4. Mga uri ng mga potensyal na naitala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang kanilang mga relasyon sa oras at amplitude.

Ang tagal ng prosesong ito ay mga 1 ms (Fig. 4). Ang isa sa mga mahalagang katangian ng AP ay ito ang pangunahing mekanismo kung saan ang mga neuronal axon ay nagdadala ng impormasyon sa malalayong distansya. Ang pagpapalaganap ng isang salpok kasama ang mga nerve fibers ay nangyayari tulad ng sumusunod. Ang isang potensyal na aksyon na nagmumula sa isang lugar ng isang nerve fiber ay nagpapa-depolarize ng mga kalapit na lugar at, dahil sa enerhiya ng cell, ay kumakalat nang walang pagbaba sa kahabaan ng nerve fiber. Ayon sa teorya ng pagpapalaganap ng mga nerve impulses, ang kumakalat na depolarization ng mga lokal na alon ay ang pangunahing kadahilanan na responsable para sa pagpapalaganap ng mga nerve impulses (Brazier, 1979). Sa mga tao, ang haba ng axon ay maaaring umabot ng isang metro. Ang haba ng axon na ito ay nagbibigay-daan sa impormasyon na maipadala sa malalaking distansya.

Sa distal na dulo, ang axon ay nahahati sa maraming sangay na nagtatapos sa mga synapses. Ang potensyal ng lamad na nabuo sa mga dendrite ay dumarating nang pasibo sa cell soma, kung saan ang kabuuan ng mga discharge mula sa iba pang mga neuron ay nangyayari at ang mga neuronal discharges na sinimulan sa axon ay kinokontrol.

Ang nerve center (NC) ay isang grupo ng mga neuron na pinagsama-sama sa spatial at nakaayos sa isang tiyak na functional at morphological na istraktura. Sa ganitong kahulugan, ang mga NC ay maaaring isaalang-alang: nuclei ng paglipat ng afferent at efferent na mga landas, subcortical at stem nuclei at ganglia ng reticular formation ng stem ng utak, functionally at cytoarchitectonically specialized na mga lugar ng cerebral cortex. Dahil ang mga neuron sa cortex at nuclei ay nakatuon parallel sa bawat isa at radially na may paggalang sa ibabaw, ang modelo ng isang dipole - isang point source ng kasalukuyang, ang mga sukat nito ay mas maliit kaysa sa distansya sa mga puntos, ay maaaring mailapat. sa naturang sistema, gayundin sa isang indibidwal na neuron. mga sukat (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Kapag ang NC ay nasasabik, ang isang kabuuang dipole-type na potensyal ay lumitaw na may isang nonequilibrium na pamamahagi ng singil, na maaaring magpalaganap sa malalayong distansya dahil sa malayong mga potensyal na field (Larawan 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman , 1980; Zhadin, 1984)

kanin. 5. Representasyon ng excited nerve fiber at nerve center bilang isang electric dipole na may mga linya ng field sa isang volumetric conductor; disenyo ng isang three-phase na potensyal na katangian depende sa kamag-anak na lokasyon ng pinagmulan na may paggalang sa outlet electrode.

Ang mga pangunahing elemento ng central nervous system na nag-aambag sa pagbuo ng EEG at EP.

A. Ang eskematiko na representasyon ng mga proseso mula sa henerasyon hanggang sa pagdukot ng anit ay nagdulot ng potensyal.

B. Tugon ng isang neuron sa Tractus opticus pagkatapos ng electrical stimulation ng Chiasma opticum. Para sa paghahambing, ang kusang tugon ay ipinapakita sa kanang sulok sa itaas.

B. Pagtugon ng parehong neuron sa isang flash ng liwanag (pagkakasunod-sunod ng mga AP discharges).

D. Relasyon sa pagitan ng histogram ng aktibidad ng neural at mga potensyal na EEG.

Kinikilala na ngayon na ang aktibidad ng elektrikal ng utak, na naitala sa anit sa anyo ng EEG at EP, ay higit sa lahat dahil sa sabay-sabay na paglitaw ng isang malaking bilang ng mga microgenerator sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng synaptic sa lamad ng mga neuron at ang passive flow ng extracellular currents papunta sa recording area. Ang aktibidad na ito ay isang maliit ngunit makabuluhang salamin ng mga prosesong elektrikal sa utak mismo at nauugnay sa istraktura ng ulo ng tao (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Ang utak ay napapalibutan ng apat na pangunahing layer ng tissue na malaki ang pagkakaiba sa electrical conductivity at nakakaimpluwensya sa pagsukat ng mga potensyal: cerebrospinal fluid (CSF), dura mater, skull bone at scalp skin (Fig. 7).

Ang mga halaga ng electrical conductivity (G) na kahalili: tissue ng utak - G = 0.33 Ohm m)-1, CSF na may mas mahusay na electrical conductivity - G = 1 (Ohm m)-1, ang mahinang conductive bone sa itaas nito - G = 0 , 04 (Ohm m)-1. Ang anit ay may medyo magandang conductivity, halos kapareho ng tissue ng utak - G = 0.28-0.33 (Ohm m) -1 (Fender, 1987). Ang kapal ng mga layer ng dura mater, buto at anit, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay nag-iiba, ngunit ang average na laki ay ayon sa pagkakabanggit: 2, 8, 4 mm na may radius ng curvature ng ulo na 8 - 9 cm ( Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 at iba pa).

Ang electrically conductive structure na ito ay makabuluhang binabawasan ang density ng mga alon na dumadaloy sa anit. Bilang karagdagan, pinapakinis nito ang mga spatial na pagkakaiba-iba sa kasalukuyang density, iyon ay, ang mga lokal na inhomogeneities sa mga alon na dulot ng aktibidad sa gitnang sistema ng nerbiyos ay bahagyang makikita sa ibabaw ng anit, kung saan ang potensyal na pattern ay naglalaman ng medyo kaunting mga detalye ng mataas na dalas (Gutman , 1980).

Ang isang mahalagang katotohanan ay din na ang larawan ng mga potensyal na pang-ibabaw (Fig. 8) ay lumalabas na mas "smeared" kaysa sa pamamahagi ng mga potensyal na intracerebral na tumutukoy sa larawang ito (Baumgartner, 1993).

KABANATA III. Kagamitan para sa pag-aaral ng electroencephalographic

Mula sa itaas ito ay sumusunod na ang EEG ay isang proseso na sanhi ng aktibidad ng isang malaking bilang ng mga generator, at, alinsunod dito, ang field na kanilang nilikha ay lumilitaw na napaka heterogenous sa buong espasyo ng utak at nagbabago sa paglipas ng panahon. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa pagitan ng dalawang punto ng utak, pati na rin sa pagitan ng utak at mga tisyu ng katawan na malayo dito, lumitaw ang mga variable na potensyal na pagkakaiba, ang pagpaparehistro kung saan ay ang gawain ng electroencephalography. Sa clinical electroencephalography, ang EEG ay naitala gamit ang mga electrodes na matatagpuan sa buo na anit at sa ilang mga extracranial point. Sa ganitong sistema ng pag-record, ang mga potensyal na nabuo ng utak ay makabuluhang nabaluktot dahil sa impluwensya ng integument ng utak at ang mga kakaibang oryentasyon ng mga electric field na may iba't ibang mga kamag-anak na posisyon ng mga electrodes ng output. Ang mga pagbabagong ito ay bahagyang dahil sa pagsusuma, pag-a-average at pagpapahina ng mga potensyal dahil sa mga katangian ng shunting ng media na nakapalibot sa utak.

Ang EEG na naitala ng mga electrodes ng anit ay 10-15 beses na mas mababa kumpara sa EEG na naitala mula sa cortex. Ang mga high-frequency na bahagi, kapag dumadaan sa integument ng utak, ay humihina nang higit pa kaysa sa mabagal na mga bahagi (Vorontsov D.S., 1961). Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga pagbaluktot ng amplitude at dalas, ang mga pagkakaiba sa oryentasyon ng mga lead electrodes ay nagdudulot din ng mga pagbabago sa yugto ng naitala na aktibidad. Ang lahat ng mga salik na ito ay dapat isaisip kapag nagre-record at nag-interpret ng EEG. Ang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa ibabaw ng buo na anit ay may medyo maliit na amplitude, karaniwang hindi hihigit sa 100-150 μV. Upang maitala ang mga mahinang potensyal, ginagamit ang mga amplifier na may mataas na pakinabang (mga 20,000-100,000). Isinasaalang-alang na ang pag-record ng EEG ay halos palaging isinasagawa sa mga silid na nilagyan ng mga aparato para sa pagpapadala at pagpapatakbo ng pang-industriyang alternating current, na lumilikha ng malakas na mga electromagnetic field, ginagamit ang mga differential amplifier. Mayroon silang mga katangian ng pagpapalakas lamang na may kaugnayan sa boltahe ng pagkakaiba sa dalawang input at neutralisahin ang karaniwang boltahe ng mode na kumikilos nang pantay sa parehong mga input. Isinasaalang-alang na ang ulo ay isang volumetric conductor, ang ibabaw nito ay halos equipotential na may paggalang sa pinagmulan ng interference na kumikilos mula sa labas. Kaya, ang ingay ay inilalapat sa mga input ng amplifier sa anyo ng karaniwang boltahe ng mode.

Ang isang quantitative na katangian ng feature na ito ng differential amplifier ay ang common-mode interference suppression coefficient (rejection coefficient), na tinukoy bilang ratio ng value ng common-mode signal sa input sa value nito sa output.

Sa modernong electroencephalographs, ang rejection coefficient ay umaabot sa 100,000. Ang paggamit ng naturang mga amplifier ay nagbibigay-daan sa pag-record ng EEG sa karamihan ng mga silid ng ospital, sa kondisyon na walang malalakas na mga de-koryenteng device gaya ng mga transformer ng pamamahagi, kagamitan sa X-ray, o mga physiotherapeutic device na tumatakbo sa malapit.

Sa mga kaso kung saan imposibleng maiwasan ang kalapitan ng malalakas na pinagmumulan ng interference, ginagamit ang mga shielded camera. Ang pinakamahusay na paraan ng pagprotekta ay takpan ang mga dingding ng silid kung saan ang paksa ay matatagpuan na may mga sheet ng metal na hinangin, na sinusundan ng autonomous grounding gamit ang isang wire na soldered sa shield at ang kabilang dulo ay konektado sa isang metal mass na nakabaon sa lupa. sa antas ng pakikipag-ugnay sa tubig sa lupa.

Ang mga modernong electroencephalograph ay mga multi-channel recording device na pinagsama mula 8 hanggang 24 o higit pang magkaparehong amplification-recording units (channels), kaya pinapayagan ang sabay-sabay na pag-record ng electrical activity mula sa kaukulang bilang ng mga pares ng electrodes na naka-install sa ulo ng subject.

Depende sa anyo kung saan ang EEG ay naitala at ipinakita sa electroencephalographer para sa pagsusuri, ang mga electroencephalograph ay nahahati sa tradisyonal na papel (panulat) at mas modernong mga walang papel.

Sa unang EEG, pagkatapos ng amplification, ito ay pinapakain sa mga coils ng electromagnetic o thermal recording galvanometers at direktang nakasulat sa paper tape.

Ang mga electroencephalograph ng pangalawang uri ay nagko-convert ng EEG sa digital form at ipinasok ito sa isang computer, sa screen kung saan ipinapakita ang tuluy-tuloy na proseso ng pagpaparehistro ng EEG, na sabay na naitala sa memorya ng computer.

Ang mga electroencephalograph na nakabatay sa papel ay may kalamangan sa kadalian ng operasyon at medyo mas mura ang bilhin. Ang paperless ay may bentahe ng digital registration kasama ang lahat ng kasunod na kaginhawahan ng pag-record, pag-archive at pangalawang pagpoproseso ng computer.

Gaya ng nasabi na, itinala ng EEG ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang punto sa ibabaw ng ulo ng paksa. Alinsunod dito, ang bawat channel ng pag-record ay binibigyan ng mga boltahe na ibinibigay ng dalawang electrodes: isa sa positibong input, ang isa sa negatibong input ng amplification channel. Ang mga electrodes para sa electroencephalography ay mga metal plate o rod na may iba't ibang hugis. Karaniwan, ang transverse diameter ng isang disc-shaped electrode ay humigit-kumulang 1 cm. Dalawang uri ng electrodes ang pinakalaganap - tulay at tasa.

Ang bridge electrode ay isang metal rod na naayos sa isang holder. Ang mas mababang dulo ng baras, na nakikipag-ugnay sa anit, ay natatakpan ng isang hygroscopic na materyal, na binasa ng isotonic sodium chloride solution bago i-install. Ang elektrod ay nakakabit gamit ang isang rubber band sa paraang ang contact na ibabang dulo ng metal rod ay pinindot laban sa anit. Ang outlet wire ay konektado sa tapat na dulo ng baras gamit ang isang karaniwang clamp o connector. Ang bentahe ng naturang mga electrodes ay ang bilis at kadalian ng kanilang koneksyon, ang kawalan ng pangangailangan na gumamit ng espesyal na electrode paste, dahil ang hygroscopic contact material ay humahawak ng mahabang panahon at unti-unting naglalabas ng isotonic solution ng sodium chloride sa ibabaw ng balat. Ang paggamit ng mga electrodes ng ganitong uri ay lalong kanais-nais kapag sinusuri ang mga contact na pasyente na maaaring umupo o humiga.

Kapag nagre-record ng EEG upang masubaybayan ang kawalan ng pakiramdam at ang estado ng central nervous system sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko, pinapayagan na mag-discharge ng mga potensyal gamit ang mga electrodes ng karayom na iniksyon sa anit. Pagkatapos alisin, ang mga potensyal na elektrikal ay ibinibigay sa mga input ng amplifying at recording device. Ang input box ng electroencephalograph ay naglalaman ng 20-40 o higit pang mga may bilang na contact socket, sa tulong kung saan ang kaukulang bilang ng mga electrodes ay maaaring konektado sa electroencephalograph. Bilang karagdagan, ang kahon ay may neutral na electrode socket na konektado sa ground ng instrumento ng amplifier at samakatuwid ay ipinapahiwatig ng isang ground sign o isang naaangkop na simbolo ng titik, tulad ng "Gnd" o "N". Alinsunod dito, ang electrode na naka-install sa katawan ng paksa at konektado sa socket na ito ay tinatawag na grounding electrode. Nagsisilbi itong pantay-pantay ang mga potensyal ng katawan ng pasyente at ang amplifier. Ang mas mababa ang sub-electrode impedance ng neutral electrode, mas mahusay ang mga potensyal ay equalized at, nang naaayon, ang mas mababang common-mode interference voltage ay ilalapat sa mga differential input. Ang elektrod na ito ay hindi dapat malito sa saligan ng aparato.

KABANATA IV. ECG lead at recording

Bago mag-record ng EEG, sinusuri at na-calibrate ang operasyon ng electroencephalograph. Upang gawin ito, ang switch ng operating mode ay nakatakda sa posisyon ng "calibration", ang tape drive motor at galvanometer pens ay naka-on, at isang signal ng pagkakalibrate ay ibinibigay mula sa calibration device sa mga input ng mga amplifier. Sa wastong pagsasaayos ng differential amplifier, isang upper bandwidth na higit sa 100 Hz at isang time constant na 0.3 s, ang mga signal ng pagkakalibrate ng positibo at negatibong polarity ay may ganap na simetriko na hugis at parehong amplitude. Ang signal ng pagkakalibrate ay may biglaang pagtaas at isang exponential decay, ang rate ng kung saan ay tinutukoy ng napiling pare-pareho ng oras. Sa upper passband frequency sa ibaba 100 Hz, ang peak ng calibration signal ay nagiging medyo bilugan mula sa pointed, at mas malaki ang roundness, mas mababa ang upper passband ng amplifier (Fig. 13). Malinaw na ang mga electroencephalographic oscillations mismo ay sasailalim sa parehong mga pagbabago. Gamit ang paulit-ulit na aplikasyon ng signal ng pagkakalibrate, ang antas ng nakuha ay nababagay para sa lahat ng mga channel.

kanin. 13. Pagpaparehistro ng isang pagkakalibrate na hugis-parihaba na signal sa iba't ibang mga halaga ng mga low- at high-pass na mga filter.

Ang nangungunang tatlong channel ay may parehong low-frequency bandwidth; ang time constant ay 0.3 s. Ang tatlong channel sa ibaba ay may parehong upper bandwidth, limitado sa 75 Hz. Ang mga channel 1 at 4 ay tumutugma sa normal na mode ng pag-record ng EEG.

4.1 Pangkalahatang pamamaraan ng mga prinsipyo ng pag-aaral

Upang makakuha ng tamang impormasyon sa panahon ng pag-aaral ng electroencephalographic, kinakailangang sundin ang ilang pangkalahatang tuntunin. Dahil, tulad ng nabanggit na, ang EEG ay sumasalamin sa antas ng functional na aktibidad ng utak at napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa antas ng atensyon, emosyonal na estado, impluwensya. panlabas na mga kadahilanan, ang pasyente ay dapat nasa isang maliwanag at sound-proof na silid sa panahon ng pagsusuri. Ang gustong posisyon ay para sa taong sinusuri na humiga sa komportableng upuan, na ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Ang ulo ay nakapatong sa isang espesyal na headrest. Ang pangangailangan para sa pagpapahinga, bilang karagdagan sa pagtiyak ng maximum na pahinga para sa paksa, ay tinutukoy ng katotohanan na ang pag-igting ng kalamnan, lalo na ang ulo at leeg, ay sinamahan ng hitsura ng mga artifact ng EMG sa pag-record. Ang mga mata ng pasyente ay dapat na sarado sa panahon ng pag-aaral, dahil dito ang pinakadakilang pagpapahayag ng normal na alpha ritmo sa EEG ay sinusunod, pati na rin ang ilang mga pathological phenomena sa mga pasyente. Bilang karagdagan, kapag bukas ang mga mata Ang mga paksa, bilang panuntunan, ay gumagalaw ng kanilang mga eyeballs at gumawa ng mga kumikislap na paggalaw, na sinamahan ng paglitaw ng mga oculomotor artifact sa EEG. Bago isagawa ang pag-aaral, ipinaliwanag sa pasyente ang kakanyahan nito, sinabihan ang tungkol sa hindi nakakapinsala at walang sakit nito, binabalangkas ang pangkalahatang pamamaraan para sa pamamaraan at ipinapahiwatig ang tinatayang tagal nito. Ang mga larawan at phonostimulator ay ginagamit upang maglapat ng liwanag at tunog na pagpapasigla. Para sa photostimulation, ang maikling (mga 150 μs) na pagkislap ng liwanag na may spectrum na malapit sa puti at medyo mataas na intensity (0.1-0.6 J) ay karaniwang ginagamit. Ang ilang mga sistema ng photostimulator ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang intensity ng light flashes, na, siyempre, ay isang karagdagang kaginhawahan. Bilang karagdagan sa mga solong flash ng liwanag, ang mga photostimulator ay nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita, sa kalooban, ang isang serye ng magkaparehong mga flash ng nais na dalas at tagal.

Ang isang serye ng mga pagkislap ng liwanag ng isang ibinigay na dalas ay ginagamit upang pag-aralan ang reaksyon ng pagkuha ng ritmo - ang kakayahan ng mga electroencephalographic oscillations na muling gawin ang ritmo ng panlabas na stimuli. Karaniwan, ang reaksyon ng assimilation ng ritmo ay mahusay na ipinahayag sa isang flickering frequency na malapit sa natural na mga ritmo ng EEG. Ang pagpapalaganap ng diffusely at simetriko, ang mga ritmikong alon ng asimilasyon ay may pinakamalaking amplitude sa mga rehiyon ng occipital.

brain nervous activity electroencephalogram

4.2 Mga pangunahing prinsipyo ng pagsusuri sa EEG

Ang pagsusuri sa EEG ay hindi isang prosesong pinili sa oras, ngunit mahalagang isinasagawa sa panahon ng proseso ng pagre-record. Ang pagsusuri ng EEG sa panahon ng pagre-record ay kinakailangan upang masubaybayan ang kalidad nito, gayundin upang bumuo ng isang diskarte sa pananaliksik depende sa impormasyong natanggap. Ang data mula sa pagsusuri ng EEG sa panahon ng proseso ng pag-record ay tumutukoy sa pangangailangan at posibilidad ng pagsasagawa ng ilang mga functional na pagsubok, pati na rin ang kanilang tagal at intensity. Kaya, ang paghihiwalay ng pagsusuri ng EEG sa isang hiwalay na talata ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng paghihiwalay ng pamamaraang ito, ngunit sa pamamagitan ng mga detalye ng mga problema na nalutas.

Ang pagsusuri sa EEG ay binubuo ng tatlong magkakaugnay na bahagi:

1. Pagtatasa ng kalidad ng pagtatala at pagkakaiba ng mga artifact mula sa mga electroencephalographic phenomena mismo.

2. Mga katangian ng dalas at amplitude ng EEG, pagkakakilanlan ng mga elemento ng katangian ng graph sa EEG (matalim na alon, spike, spike-wave phenomena, atbp.), pagpapasiya ng spatial at temporal na pamamahagi ng mga phenomena na ito sa EEG, pagtatasa ng presensya at likas na katangian ng lumilipas na mga phenomena sa EEG, tulad ng mga pagkislap , paglabas, regla, atbp., pati na rin ang pagtukoy sa lokalisasyon ng mga pinagmumulan ng iba't ibang uri ng potensyal sa utak.

3. Physiological at pathophysiological interpretasyon ng data at pagbabalangkas ng diagnostic na konklusyon.

Ang mga artifact ng EEG, sa pamamagitan ng kanilang pinagmulan, ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - pisikal at pisyolohikal. Ang mga pisikal na artifact ay sanhi ng mga paglabag sa mga teknikal na tuntunin ng pag-record ng EEG at kinakatawan ng ilang uri ng electrographic phenomena. Ang pinakakaraniwang uri ng artifact ay ang interference mula sa mga electric field na nilikha ng mga device para sa pagpapadala at pagpapatakbo ng pang-industriyang electric current. Sa pag-record, ang mga ito ay medyo madaling makilala at mukhang mga regular na oscillations ng isang regular na sinusoidal na hugis na may dalas na 50 Hz, superimposed sa kasalukuyang EEG o (sa kawalan nito) na kumakatawan sa tanging uri ng mga oscillations na naitala sa recording.

Ang mga dahilan para sa interference na ito ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagkakaroon ng mga makapangyarihang pinagmumulan ng electromagnetic field ng mains current, tulad ng mga distribution transformer stations, X-ray equipment, physiotherapy equipment, atbp., sa kawalan ng naaangkop na shielding ng laboratory premises.

2. Kakulangan ng saligan ng electroencephalographic apparatus at kagamitan (electroencephalograph, stimulator, metal na upuan o kama kung saan matatagpuan ang paksa, atbp.).

3. Hindi magandang kontak sa pagitan ng output electrode at katawan ng pasyente o sa pagitan ng ground electrode at katawan ng pasyente, gayundin sa pagitan ng mga electrodes na ito at ng input box ng electroencephalograph.

Upang matukoy ang mga makabuluhang tampok sa EEG, sinusuri ito. Tulad ng para sa anumang proseso ng oscillatory, ang mga pangunahing konsepto kung saan nakabatay ang katangian ng EEG ay frequency, amplitude at phase.

Ang dalas ay tinutukoy ng bilang ng mga oscillations sa bawat segundo, ito ay nakasulat sa kaukulang numero at ipinahayag sa hertz (Hz). Dahil ang EEG ay isang probabilistikong proseso, sa bawat seksyon ng pag-record mayroong, mahigpit na pagsasalita, mga alon ng iba't ibang mga frequency, samakatuwid, sa konklusyon, ang average na dalas ng tinasang aktibidad ay ibinibigay. Karaniwan, 4-5 EEG segment na tumatagal ng 1 s ay kinukuha at ang bilang ng mga wave sa bawat isa sa kanila ay binibilang. Ang average ng data na nakuha ay magpapakita ng dalas ng kaukulang aktibidad sa EEG

Ang amplitude ay ang hanay ng mga pagbabagu-bago sa potensyal na elektrikal sa EEG, sinusukat ito mula sa rurok ng nakaraang alon hanggang sa rurok ng kasunod na alon sa kabaligtaran na yugto (tingnan ang Fig. 18); ang amplitude ay tinatantya sa microvolts (µV). Ang isang signal ng pagkakalibrate ay ginagamit upang sukatin ang amplitude. Kaya, kung ang signal ng pagkakalibrate na naaayon sa isang boltahe na 50 μV ay may taas ng pag-record na 10 mm (10 mga cell), kung gayon, nang naaayon, ang 1 mm (1 cell) ng pagpapalihis ng panulat ay nangangahulugang 5 μV. Sa pamamagitan ng pagsukat ng amplitude ng EEG wave sa millimeters at pagpaparami nito ng 5 μV, nakuha namin ang amplitude ng wave na ito. Sa mga nakakompyuter na aparato, ang mga halaga ng amplitude ay maaaring awtomatikong makuha.

Tinutukoy ng yugto ang kasalukuyang estado ng proseso at ipinapahiwatig ang direksyon ng vector ng mga pagbabago nito. Ang ilang EEG phenomena ay tinasa ayon sa bilang ng mga phase na nilalaman nito. Ang monophasic ay isang oscillation sa isang direksyon mula sa isoelectric na linya na may pagbabalik sa paunang antas, ang biphasic ay tulad ng isang oscillation kapag, pagkatapos makumpleto ang isang yugto, ang curve ay pumasa sa paunang antas, lumihis sa tapat na direksyon at bumalik sa isoelectric linya. Ang mga oscillation na naglalaman ng tatlo o higit pang mga phase ay tinatawag na polyphase (Fig. 19). Sa isang mas makitid na kahulugan, ang terminong "polyphase wave" ay tumutukoy sa isang sequence ng a- at mabagal (karaniwan ay d-) waves.

kanin. 18. Pagsukat ng dalas (I) at amplitude (II) sa EEG. Ang dalas ay sinusukat bilang ang bilang ng mga alon sa bawat yunit ng oras (1 s). A - amplitude.

kanin. 19. Monophasic spike (1), biphasic oscillation (2), triphasic (3), polyphasic (4).

Ang konsepto ng "ritmo" sa EEG ay tumutukoy sa isang tiyak na uri ng elektrikal na aktibidad na naaayon sa isang tiyak na estado ng utak at nauugnay sa ilang mga mekanismo ng tserebral.

Alinsunod dito, kapag naglalarawan ng isang ritmo, ang dalas nito ay ipinahiwatig, tipikal para sa isang tiyak na estado at rehiyon ng utak, amplitude at ilang mga tampok na katangian ng mga pagbabago nito sa paglipas ng panahon na may mga pagbabago sa functional na aktibidad ng utak. Kaugnay nito, tila angkop kapag inilalarawan ang mga pangunahing ritmo ng EEG na iugnay ang mga ito sa ilang partikular na estado ng tao.

KONGKLUSYON

Maikling buod. Ang kakanyahan ng pamamaraan ng EEG.

Ginagamit ang electroencephalography para sa lahat ng neurological, mental at speech disorder. Gamit ang data ng EEG, maaari mong pag-aralan ang sleep-wake cycle, matukoy ang gilid ng lesyon, ang lokasyon ng lesyon, suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, at subaybayan ang dynamics ng proseso ng rehabilitasyon. Malaki ang kahalagahan ng EEG sa pag-aaral ng mga pasyenteng may epilepsy, dahil isang electroencephalogram lamang ang maaaring magbunyag ng epileptic na aktibidad ng utak.

Ang naitalang kurba na sumasalamin sa likas na katangian ng biocurrents ng utak ay tinatawag na electroencephalogram (EEG). Ang electroencephalogram ay sumasalamin sa kabuuang aktibidad ng isang malaking bilang ng mga selula ng utak at binubuo ng maraming bahagi. Ang pagtatasa ng electroencephalogram ay ginagawang posible upang matukoy ang mga alon dito na naiiba sa hugis, katatagan, mga panahon ng oscillation at amplitude (boltahe).

LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA SANGGUNIAN

1. Akimov G. A. Lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. L. Medisina, 1974.p. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Matatag na kondisyon ng pathological sa mga sakit ng utak. L. Medisina, 1978.p. 240.

3. Boeva E. M. Mga sanaysay sa pathophysiology ng closed brain injury. M. Medisina, 1968.

4. Boldyreva G. N. Ang papel na ginagampanan ng mga diencephalic na istruktura sa organisasyon ng electrical activity ng utak ng tao. Nasa libro. Electrophysiological na pag-aaral ng steady-state na aktibidad ng utak. M. Agham, 1983.p. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Wichert T. M. Reflection sa human EEG ng isang focal lesion ng thalamosubtubercular region. Nasa libro. Mga pangunahing problema ng electrophysiology ng utak. M. Agham, 1974.p. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Electroencephalographic indicator sa mga pasyente na may visceral rheumatism at paroxysms ng rheumatic na pinagmulan. Nasa libro. All-Russian conference sa problema ng epilepsy M. 1964.p. 93-94

7. Brezhe M. Electrophysiological na pag-aaral ng thalamus at hippocampus sa mga tao. Physiological Journal ng USSR, 1967, v. 63, N 9, p. 1026-1033.

8. Vein A. M. Mga lektura sa neurolohiya ng mga hindi tiyak na sistema ng utak, M. 1974.

9. Vein A. M., Solovyova A. D., Kolosova O. A. Vegetative-vascular dystonia M. Medicine, 1981, p. 316.

10. Verishchagin N.V. Patolohiya ng vertebrobasilar system at mga aksidente sa cerebrovascular M. Medicine, 1980, p. 308.

11. Georgievsky M. N. Pagsusuri sa medikal at paggawa para sa mga neuroses. M. 1957.

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Pangkalahatang ideya tungkol sa mga metodolohikal na pundasyon ng electroencephalography. Mga elemento ng central nervous system na kasangkot sa pagbuo ng aktibidad ng elektrikal sa utak. Kagamitan para sa pag-aaral ng electroencephalographic. Electrodes at mga filter para sa pag-record ng ECG.

pagsubok, idinagdag noong 04/08/2015

Mga mahahalagang katangian ng aktibidad ng neuronal at pag-aaral ng aktibidad ng mga neuron sa utak. Pagsusuri ng electroencephalography, na sinusuri ang mga biopotential na lumitaw kapag nasasabik ang mga selula ng utak. Proseso ng Magnetoencephalography.

pagsubok, idinagdag noong 09/25/2011

International scheme para sa paglalagay ng mga electrodes kapag nagsasagawa ng encephalogram (EEG). Mga uri ng rhythmic EEG ayon sa dalas at amplitude. Application ng EEG sa klinikal na kasanayan sa pag-diagnose ng mga sakit sa utak. Paraan ng evoked potentials at magnetoencephalography.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/13/2013

Electrography at mga gawain nito. Pagtatasa ng functional state ng isang organ sa pamamagitan ng electrical activity nito. Mga halimbawa ng paggamit ng katumbas na paraan ng generator. Isang paraan para sa pagtatala ng biological na aktibidad ng utak sa pamamagitan ng pagtatala ng mga biopotential.

pagtatanghal, idinagdag noong 09/30/2014

Ang mga evoked potential ay isang paraan para sa pag-aaral ng bioelectrical na aktibidad ng nervous tissue gamit ang visual at sound stimulation para sa utak, electrical stimulation para sa peripheral nerves (trigeminal, ulnar) at ang autonomic nervous system.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/27/2014

Pag-aaral ng functional state ng central nervous system gamit ang electroencephalography. Pagbuo ng isang protocol ng pagsusuri. Pagma-map sa electrical activity ng utak. Pag-aaral ng cerebral at peripheral circulation gamit ang rheography.

course work, idinagdag 02/12/2016

Ang simula ng pag-aaral ng mga de-koryenteng proseso ng utak ni D. Ramon, na natuklasan ang mga katangian ng electrogenic nito. Electroencephalography bilang isang modernong non-invasive na paraan para sa pag-aaral ng functional na estado ng utak sa pamamagitan ng pag-record ng bioelectrical na aktibidad.

pagtatanghal, idinagdag 09/05/2016

Mga katangian ng paggamit ng stereotactic na paraan sa neurosurgery para sa paggamot ng mga malubhang sakit ng central nervous system ng tao: parkinsonism, dystonia, mga tumor sa utak. Mga paglalarawan mga modernong kagamitan upang pag-aralan ang malalim na istruktura ng utak.

course work, idinagdag noong 06/16/2011

Paggamit ng electroencephalogram upang pag-aralan ang pag-andar ng utak at mga layunin ng diagnostic. Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga biopotential. Ang pagkakaroon ng mga katangian ng ritmikong proseso na tinutukoy ng kusang elektrikal na aktibidad ng utak. Ang kakanyahan ng paraan ng pangunahing bahagi.

course work, idinagdag 01/17/2015

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng traumatic brain injury ay: concussion, mild, moderate at severe brain contusion, at compression ng utak. Computed tomography ng utak. Mga sintomas, paggamot, kahihinatnan at komplikasyon ng TBI.