Direktoryo ng mga gamot. Medicinal reference book geotar Piribedil 50

Formula: C16H18N4O2, pangalan ng kemikal: 2-pyrimidine (at bilang monomethanesulfonate).
Grupo ng pharmacological: neurotropic na gamot/ mga gamot na antiparkinsonian; mga intermediate/dopaminomimetics.
Epekto ng pharmacological: antiparkinsonian, dopaminomimetic.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Piribedil ay isang dopamine receptor agonist. Pumapasok sa utak at nagbubuklod sa mga dopaminergic receptor, na nagpapakita ng selectivity at mataas na affinity para sa mga dopaminergic receptor type 2 at 3. Ang Piribedil ay nagpapakita rin ng aktibidad ng antagonist sa mga alpha-adrenergic receptor ng gitnang sistema ng nerbiyos(uri alpha-2A at alpha-2C). Pinasisigla ng Piribedil ang mga receptor ng dopamine sa central nervous system, pangunahin sa nuclei ng extrapyramidal system. Pinapataas ng Piribedil ang pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu ng utak, ang kanilang suplay ng dugo, at pinapabuti ang metabolismo ng utak. Pinapataas ng Piribedil ang elektrikal na aktibidad ng mga cortical neuron (kapwa sa panahon ng pagpupuyat at pagtulog), pinasisigla ang paghahatid mga impulses ng nerve. Pinapabuti ng Piribedil ang pagiging alerto at atensyon, na nauugnay sa mga gawaing nagbibigay-malay. Ang piribedil ay may vasodilating effect, pinasisigla ang peripheral dopamine receptors sa vascular smooth muscles, at pinatataas ang daloy ng dugo sa mga vessel. lower limbs.
Ang piribedil ay mabilis at halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Masinsinang ipinamamahagi sa katawan. Ang maximum na konsentrasyon ay nakakamit pagkatapos ng 1 oras (pagkatapos ng 3 - 6 na oras kapag kinuha form ng dosis kinokontrol na paglabas). Ang bahagi ng piribedil na hindi nakagapos sa mga protina ng plasma ng dugo ay 20 - 30%. Ang piribedil ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng dalawang pangunahing metabolites. Ang kalahating buhay ng piribedil sa alpha phase ay 1.7 oras, sa beta phase - 6.9 na oras. Ang piribedil ay higit sa lahat ay pinalabas kasama ng apdo (25%) at bato (68% sa anyo ng mga metabolite). Pagkatapos ng 24 na oras, humigit-kumulang 50% ng gamot ay excreted sa ihi, pagkatapos ng 2 araw - 100%.

Mga indikasyon

Parkinson's disease (monotherapy ng mga form na kadalasang sinasamahan ng panginginig; kumbinasyon ng paggamot na may levodopa sa una at huling mga yugto ng sakit, lalo na ang mga form na may kasamang panginginig); karagdagang nagpapakilalang paggamot na may mga kakulangan sa neurosensory sa panahon ng pagtanda at talamak na karamdaman mga pag-andar ng nagbibigay-malay (kabilang ang mga karamdaman sa memorya at atensyon); paggamot ng mga sintomas ng ophthalmological pathology ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang visual acuity, nabawasan ang kaibahan ng kulay); pantulong na sintomas na paggamot ng paulit-ulit na claudication dahil sa pag-alis ng mga sakit ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay (stage II ayon sa pag-uuri ng Leriche at Fontaine).

Paraan ng pangangasiwa ng piribedil at dosis

Ang piribedil ay iniinom nang pasalita, pagkatapos kumain, 50 mg bawat araw sa isang pagkakataon, kung kinakailangan, kumuha ng 50 mg 2 beses sa isang araw. Sakit sa Parkinson: monotherapy - 150 – 250 mg bawat araw sa 3 – 5 na dosis; kasama ang levodopa - 100-150 mg bawat araw sa 2-3 dosis.
Sa pag-unlad ng mga digestive disorder na dulot ng piribedil, posibleng gumamit ng antiemetics na kumikilos sa mga peripheral dopamine receptors (domperidone).
Kung kinakailangan na gumamit ng antipsychotics sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na tumatanggap ng piribedil, ang dosis ng piribedil ay dapat na bawasan nang paunti-unti hanggang sa ganap na ihinto, dahil ang neuroleptic malignant syndrome ay maaaring umunlad kung ang piribedil ay biglang itinigil.
Kapag lumilitaw sa panahon ng paggamit ng piribedil matinding antok at biglaang pagsisimula ng pagtulog, unti-unting pag-alis ng piribedil o pagbabawas ng dosis nito ay dapat isaalang-alang.
Ang panganib ng pagkahulog (lalo na sa mga matatandang pasyente) ay dapat isaalang-alang, na maaaring sanhi ng biglaang pagsisimula ng pagtulog, pagkalito o hypotension.
Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente at mga taong nag-aalaga sa kanila posibleng mga karamdaman pag-uugali kapag umiinom ng gamot (hypersexuality, tumaas na libido, pagsusugal, mapilit na labis na pagkain, obsessive shopping). Kung magkaroon ng ganitong mga karamdaman, pag-isipang bawasan ang dosis o unti-unting ihinto ang paggamot sa gamot.
Sa panahon ng therapy na may piribedil, dapat mong iwasan ang pagmamaneho o pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad. mapanganib na species mga aktibidad kung saan kinakailangan ang pagtaas ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Contraindications para sa paggamit

Hypersensitivity, pagbagsak, arterial hypotension, talamak na yugto Atake sa puso, magkasanib na pagtanggap na may antipsychotics (maliban sa clozapine), lactation period, pagbubuntis, edad sa ilalim ng 18 taon (kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit ay hindi pa naitatag).

Mga paghihigpit sa paggamit

Walang data.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng piribedil ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso, dahil ang mahusay na kontrolado at sapat na pag-aaral sa paggamit ng gamot sa mga panahong ito ay hindi pa naisagawa. Ang Piribedil ay tumatawid sa placental barrier sa mga daga at ipinamamahagi sa mga organo ng pangsanggol.

Mga side effect ng piribedil

Sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, pag-aantok, biglaang pagkakatulog, pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-iisip, pagkalito, guni-guni, pagkahilo, hypersexuality, tumaas na libido, pagsusugal, sapilitang labis na pagkain, sapilitan na pamimili.
Ang cardiovascular system: orthostatic hypotension, hypotension, lability ng presyon ng dugo.
Sistema ng pagtunaw: pagduduwal, utot, pagsusuka.
Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

Pakikipag-ugnayan ng piribedil sa iba pang mga sangkap

Ang mga antagonist ng metoclopramide at dopamine, kabilang ang mga antipsychotics (butyrophenones, phenothiazines, thioxanthenes), ay kapwa binabawasan ang pagiging epektibo ng piribedil.
Ang mutual antagonism ay sinusunod sa pagitan ng piribedil at antiemetics ng dopamine antagonist group, kaya hindi inirerekomenda ang co-administration dahil sa panganib ng kapwa pagbawas sa bisa.
Hindi inirerekumenda na gumamit ng piribedil nang sabay-sabay sa alkohol.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng piribedil at tetrabenazine ay hindi inirerekomenda dahil sa magkasalungat na antagonism.
Kinakailangan ang pag-iingat kapag gumagamit ng piribedil kasama ng iba pang mga gamot na may sedative effect.

Gross na formula

C16H18N4O2

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Piribedil

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS Code

3605-01-4

Pharmacology

epekto ng pharmacological- antiparkinsonian, dopaminomimetic.

Ito ay isang dopamine receptor agonist. Pinasisigla ang mga receptor ng dopamine sa central nervous system, pangunahin sa nuclei ng extrapyramidal system. Pinapataas ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak, ang kanilang pagkonsumo ng oxygen, at pinapabuti ang metabolismo ng utak. Pinasisigla ang paghahatid ng mga impulses ng nerve, pinatataas ang aktibidad ng elektrikal ng mga cortical neuron (kapwa sa panahon ng pagpupuyat at pagtulog). Pinasisigla nito ang mga peripheral dopamine receptors sa makinis na kalamnan ng vascular at may vasodilating effect.

Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax ay naabot pagkatapos ng 1 oras, ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay mababa. Biotransforms sa katawan upang bumuo ng dalawang pangunahing metabolites. Ang T1/2 sa α-phase ay 1.7 oras, sa β-phase - 6.9 na oras. Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato (68% sa anyo ng mga metabolite) at may apdo (25%). Pagkatapos ng 24 na oras, humigit-kumulang 50% ng gamot ay excreted sa ihi, pagkatapos ng 48% - 100%.

Paglalapat ng sangkap na Piribedil

Bilang isang karagdagang symptomatic therapy para sa talamak na kapansanan ng mga pag-andar ng cognitive at mga kakulangan sa neurosensory sa panahon ng proseso ng pagtanda (kabilang ang mga karamdaman sa atensyon at memorya); Parkinson's disease (bilang monotherapy - sa mga anyo na kadalasang sinasamahan ng panginginig; o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may levodopa - pareho sa una at mamaya mga huling yugto sakit, lalo na sa mga anyo kabilang ang panginginig); bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa intermittent claudication dahil sa obliterating na mga sakit ng arteries ng lower extremities (stage II ayon sa Leriche at Fontaine classification); paggamot ng mga sintomas ng ophthalmological na sakit ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang nabawasan na visual acuity, pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang contrast ng kulay).

Contraindications

Hypersensitivity, arterial hypotension, pagbagsak, myocardial infarction (acute phase), pinagsamang paggamit sa antipsychotics na may binibigkas na antipsychotic properties (maliban sa clozapine), pagbubuntis, pagpapasuso.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis (sapat at mabuti kinokontrol na pag-aaral para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay hindi natupad) at sa panahon ng pagpapasuso.

Mga side effect ng Piribedil

Pagkabalisa, pagkabalisa, pag-aantok, mga sakit sa pag-iisip; orthostatic hypotension; pagduduwal, pagsusuka, utot.

Pakikipag-ugnayan

Dopamine antagonists, incl. Ang mga neuroleptics (phenothiazines, butyrophenones, thioxanthenes) at metoclopramide ay maaaring mabawasan ang bisa (magkapareho). Ang mutual antagonism ay sinusunod sa pagitan ng piribedil at antiemetic na gamot ng dopamine antagonist group (pinagsamang paggamit ng piribedil at antiemetic na gamot ng dopamine antagonist group sentral na aksyon hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng kapwa pagbawas sa pagiging epektibo).

Overdose

Sintomas: sumuka.

Paggamot: gastric lavage, symptomatic therapy.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob.

Mga pag-iingat para sa sangkap na Piribedil

Kung kinakailangan na gumamit ng antipsychotics sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na tumatanggap ng piribedil, ang dosis ng huli ay dapat na bawasan nang paunti-unti hanggang sa ganap na ihinto. Ang biglaang pag-alis ng piribedil ay maaaring magdulot ng neuroleptic malignant syndrome.

Huwag gamitin sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng data).

Sa pag-iingat: dahil sa ang katunayan na ang gamot ay naglalaman ng sucrose, ang mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa fructose, glucose o galactose, pati na rin ang mga pasyente na may kakulangan sa sucrose isomaltase (isang bihirang metabolic disorder), ay hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot.

Systematic (IUPAC) na pangalan: 2-dioxol-5-ylmethyl)piperazin-1-yl]pyrimidine
Paglalapat: pasalita
Bioavailability: 10% (peak pagkatapos ng 1 oras)
Pagbubuklod ng protina: 70-80%
Metabolismo: malawak na hepatic
Half-life: 1.7-6.9 na oras
Paglabas: bato (68%) at biliary (25%)
Formula: C16H18N4O2
Mol. masa: 298.340 g/mol

Piribedil ( mga pangalan sa pangangalakal Ang Pronoran, Trivastal Retard, Trastal, Trivastan, Clarium, atbp.) ay isang antiparkinsonian na gamot at isang piperazine derivative na nagsisilbing agonist ng D2 at D3 na mga receptor. Ang gamot ay nagpapakita rin ng mga katangian ng isang α2-adrenergic receptor antagonist. Pinasisigla ang dopamine receptors at dopaminergic pathways ng utak, nagiging sanhi ng dopaminergic stimulation ng electrical activity ng cerebral cortex, kapwa sa panahon ng pagpupuyat at pagtulog, at nakakaapekto sa iba't ibang function na kinokontrol ng dopamine. Sa pamamagitan ng pagkilos sa mga receptor ng dopamine na matatagpuan sa makinis na mga kalamnan ng mga peripheral vessel, mayroon itong vasodilating effect (pinapataas ang daloy ng dugo sa mga vessel ng lower extremities). Pagkatapos ng oral administration, mabilis itong nasisipsip, ang tmax ay 1 oras. Ang konsentrasyon ng piribedil sa plasma ng dugo ay bumababa sa dalawang yugto: T1/2 sa α-phase - 1.7 oras, sa β-phase - 6.9 na oras.Ang isang maliit na porsyento ng gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng metabolismo na may pagbuo ng dalawang pangunahing metabolites - hydroxylated at dehydroxylated derivatives ng piribedil. 68% ng hinihigop na piribedil ay pinalabas bilang mga metabolite sa ihi; 25% - may apdo. Pagkatapos ng 24 na oras, humigit-kumulang 50% ng gamot ay excreted sa ihi, pagkatapos ng 48 oras - 100%. Ang therapeutic concentration ng piribedil ay nananatili sa katawan sa loob ng 24 na oras o higit pa.

Pronoran (Piribedil): mga indikasyon para sa paggamit

Paggamot sa Parkinson's disease (PD): bilang monotherapy (nang walang [[Levodopa_L-DOPA|levodopa]]), o kasama ng [[Levodopa_L-DOPA|levodopa]], sa maaga at huling yugto ng sakit Paggamot ng pathological cognitive kapansanan sa mga matatanda (may kapansanan sa atensyon, pagganyak, memorya, atbp.) Paggamot ng pagkahilo sa mga matatanda Paggamot ng ischemic manifestations sa retina Karagdagang paggamot ng intermittent claudication dahil sa peripheral vascular disease ng lower extremities (stage 2) Karagdagang paggamot anhedonia at depression na lumalaban sa paggamot sa unipolar at bipolar depression (off-label na paggamit) Paggamot ng mga gait disorder na nauugnay sa Parkinson's disease at iba pang anyo ng parkinsonism

Iba pang mga Aplikasyon

Pinapataas ng gamot ang mga kakayahan sa memorya sa pagtatrabaho sa panahon ng normal na pagtanda sa mga matatanda. Sa kaso ng kapansanan sa memorya na nauugnay sa edad, ang gamot ay nagbibigay positibong impluwensya sa psychophysiological na estado ng mga matatandang tao, pagpapabuti ng memorya at atensyon at pagtaas ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at ang kadaliang mapakilos ng mga proseso ng nerbiyos. Ang sangkap ay nagpapataas ng kakayahan sa pag-iisip sa malusog na matatandang tao. Ipinakita positibong aksyon gamot sa kaso ng restless legs syndrome.

Pronoran (Piribedil): contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa gamot, pagbagsak, talamak na myocardial infarction at iba pang malala mga sakit sa cardiovascular, sabay-sabay na paggamit ng mga antipsychotics na may binibigkas na mga katangian ng antipsychotic (maliban sa clozapine). Sa panahon ng paggamot na may piribedil, ang pag-aantok at biglaang pagkakatulog sa araw ay sinusunod, lalo na sa mga pasyente na may sakit na Parkinson. Ang mga pasyente na may mga sintomas sa itaas ay hindi inirerekomenda na mangasiwa mga sasakyan at mapanatili ang mekanikal na kagamitan, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis o matakpan ang paggamot. Sa mga pasyenteng may Parkinson's disease na gumagamit ng mga gamot mula sa grupo ng dopamine receptor agonists, kabilang ang piribedil, mga kaso ng pathological na pagsusugal, tumaas na libido at tumaas sekswal na aktibidad. Ang mga pasyente na may bihirang hereditary fructose intolerance, glucose at galactose malabsorption, at sucrase deficiency ay hindi dapat uminom ng mga gamot na naglalaman ng sucrose.

Pronoran (Piribedil): mga tagubilin

sakit na Parkinson

Dapat magsimula ang Piribedil sa isang extended-release na tablet (50 mg) bawat araw para sa unang linggo. Pagkatapos ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas bawat linggo hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic dosis:

Bilang monotherapy: 3-5 tablet sa 3-5 na dosis araw-araw; kasama ng [[Levodopa_L-DOPA|levodopa]]: 1-3 tablet bawat araw.

Iba pang mga indikasyon

Isang tablet bawat araw sa pagtatapos ng pangunahing pagkain. Sa matinding kaso: dalawang tablet bawat araw sa dalawang hinati na dosis.

Mga side effect

Mga menor de edad na sakit sa gastrointestinal (pagduduwal, pagsusuka, utot, atbp.) sa mga indibidwal na madaling kapitan, o kapag kinuha sa pagitan ng mga pagkain: ayusin ang dosis nang paisa-isa, at/o magdagdag ng Domperidone; Orthostatic hypotension o antok, lalo na sa mga indibidwal na madaling kapitan; bahagyang pagkahilo; pagkalito; mga sensasyon na malapit sa pagkalasing sa alkohol.

Tulad ng iba pang mga dopamine agonist (tulad ng Ropinirole), maaaring mangyari ang mga sumusunod: side effects bilang mapilit na pag-uugali (pagkagumon sa pagsusugal, labis na pagkain, shopaholia, tumaas na libido, tumaas na sekswalidad at/o iba pang mga pagpapakita). Ang isa pang bihirang epekto ng Piribedil ay ang labis na pagkaantok sa araw at hindi sinasadyang pagkakatulog.

Mga pakikipag-ugnayan

Binabawasan ng mga antagonist ng dopamine ang epekto ng Piribedil. Huwag gumamit nang kahanay ng antipsychotic neuroleptics (maliban sa clozapine) dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng neuroleptic at dopaminergic agonist. Sa kaso ng mga sintomas ng extrapyramidal na dulot ng paggamit ng mga antipsychotics, hindi dapat gamitin ang dopamine receptor agonists; Inirerekomenda ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot. Kung ang paggamot na may mga antipsychotic na gamot ay kinakailangan sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na ginagamot sa mga dopaminergic agonist, ang dosis ng mga dopaminergic na gamot ay dapat na unti-unting bawasan hanggang sa kumpletong paghinto ng paggamit (ang biglaang paghinto ng mga dopaminergic na gamot ay humahantong sa panganib na magkaroon ng neuroleptic malignant syndrome). Huwag gumamit nang kahanay sa antipsychotics na may antiemetic effect; kung kinakailangan na gumamit ng antiemetics, ang mga gamot na hindi nakakaapekto sa extrapyramidal system ay dapat gamitin.

Overdose

Kapag kinuha sa napaka mataas na dosis, Ang Piribedil ay may emetic na epekto sa chemoreceptor trigger zone, na nagiging sanhi ng mga user na huminto sa pag-inom ng mga tabletas. Ipinapaliwanag nito kung bakit kasalukuyang walang magagamit na data tungkol sa panganib ng labis na dosis.

Receptor affinity

Dopamine receptor agonist, pumipili para sa mga subtype na D2 at D3. Dopamine receptor antagonist, pumipili para sa D4 subtype. Adrenergic receptor antagonist, mga subtype na α2A at α2C. Ito ay maaaring ipaliwanag kung bakit ang Piribedil ay nagiging sanhi ng mas kaunting pag-aantok kaysa sa iba pang mga dopamine agonist. Walang affinity para sa serotonin 5-HT2B receptors: theoretically walang panganib ng heart valve disorders.

Pagbubuntis at paggagatas

Dahil sa kakulangan ng mga nauugnay na pag-aaral, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Availability

Ginagamit ang Pronoran (Piribedil) bilang pantulong na symptomatic therapy para sa talamak na kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip at mga kakulangan sa neurosensory sa panahon ng proseso ng pagtanda (kabilang ang mga sakit sa atensyon at memorya); sa Parkinson's disease sa anyo ng monotherapy (sa mga anyo na nakararami na sinamahan ng panginginig) o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may levodopa kapwa sa una at mas huling mga yugto ng sakit, lalo na sa mga anyo kabilang ang panginginig; bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa pasulput-sulpot na claudication dahil sa obliterating na mga sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay; para sa paggamot ng mga sintomas ng ophthalmological na sakit ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang nabawasan na visual acuity, pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang kaibahan ng kulay). Available ang Pronoran na may reseta.

Sa artikulong ito mahahanap mo ang mga tagubilin para sa paggamit produktong panggamot Pronoran. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Pronoran sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Analogues ng Pronoran sa pagkakaroon ng mga umiiral na structural analogues. Gamitin para sa paggamot ng sakit na Parkinson, memorya at atensyon disorder sa panahon ng pagtanda sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Komposisyon ng gamot.

Pronoran- ay isang agonist ng dopaminergic receptors. Pumapasok sa daluyan ng dugo ng utak, kung saan ito ay nagbubuklod sa mga dopaminergic receptors ng utak, na nagpapakita ng mataas na affinity at selectivity para sa mga dopaminergic receptor ng mga uri ng D2 at D3.

Mekanismo ng pagkilos ng piribedil ( aktibong sangkap Ang gamot na Pronoran) ay tumutukoy sa mga pangunahing klinikal na katangian ng gamot para sa paggamot ng Parkinson's disease kapwa sa una at huling mga yugto ng sakit na may epekto sa lahat ng pangunahing sintomas ng motor. Ang Piribedil, bilang karagdagan sa epekto nito sa mga dopaminergic receptor, ay nagpapakita ng aktibidad ng isang antagonist ng dalawang pangunahing alpha-adrenergic receptor ng central nervous system (type alpha2A at alpha2C).

Ang mga synergistic na epekto ng piribedil bilang alpha2 receptor antagonist at brain dopaminergic receptor agonist ay ipinakita sa iba't ibang mga modelo ng hayop ng Parkinson's disease: pangmatagalang paggamit Ang piribedil ay humahantong sa pag-unlad ng hindi gaanong malubhang dyskinesia kaysa sa paggamit ng levodopa, na may katulad na bisa na may kaugnayan sa nababaligtad na akinesia na nauugnay sa sakit na Parkinson.

Ang mga pag-aaral ng pharmacodynamic sa mga tao ay nagpakita ng paggulo ng dopaminergic-type cortical electrogenesis kapwa sa panahon ng paggising at sa panahon ng pagtulog, na may klinikal na aktibidad na may kaugnayan sa iba't ibang mga function na kinokontrol ng dopamine. Naipakita ang aktibidad na ito gamit ang behavioral o psychometric scales. Sa malusog na mga boluntaryo, ang piribedil ay ipinakita upang mapabuti ang atensyon at pagbabantay na may kaugnayan sa mga gawaing nagbibigay-malay.

Ang pagiging epektibo ng Pronoran bilang monotherapy o kasama ng levodopa sa paggamot ng Parkinson's disease ay pinag-aralan sa tatlong double-blind, placebo-controlled na pag-aaral. mga klinikal na pagsubok(2 pag-aaral kumpara sa placebo at 1 pag-aaral kumpara sa bromocriptine). Ang mga pag-aaral ay nagsasangkot ng 1103 mga pasyente ng mga yugto 1-3 ayon sa sukat ng Hoehn & Jahr, 543 sa kanila ang nakatanggap ng Pronoran. Ipinakita na ang Pronoran sa dosis na 150-300 mg bawat araw ay epektibo sa pag-apekto sa lahat ng sintomas ng motor na may 30% na pagpapabuti sa Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) part 3 (motor) nang higit sa 7 buwan na may monotherapy at 12 buwan kasama ang Levodopa. Ang pagpapabuti sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay na bahagi ng sukat ng UPDRS 2 ay tinasa sa parehong mga halaga.

Sa monotherapy, isang makabuluhang ratio ng istatistika ng mga pasyente na nangangailangan madaliang pag aruga Mayroong mas kaunting mga pasyente ng levodopa na tumatanggap ng piribedil (16.6%) kaysa sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo (40.2%).

Ang pagkakaroon ng mga dopaminergic receptor sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay nagpapaliwanag ng vasodilating effect ng piribedil (pinapataas ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay).

Tambalan

Piribedil + excipients.

Pharmacokinetics

Ang pronoran ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at ipinamamahagi nang masinsinan. Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) ng piribedil sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 3-6 na oras oral administration kinokontrol na release form ng dosis. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay karaniwan (ang hindi nakatali na bahagi ay 20-30%). Dahil sa mababang pagbubuklod ng piribedil sa mga protina ng plasma, ang panganib interaksyon sa droga Kapag ginamit kasama ng iba pang mga gamot, mababa. Ang piribedil ay masinsinang na-metabolize sa atay at pinalalabas pangunahin sa ihi: 75% ng hinihigop na piribedil ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga metabolite. Ang pag-aalis ng plasma ng piribedil ay biphasic at binubuo ng isang paunang yugto at isang segundo pa mabagal na yugto na humahantong sa pagpapanatili ng isang matatag na konsentrasyon ng piribedil sa plasma ng dugo nang higit sa 24 na oras.

Mga indikasyon

bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa talamak na kapansanan ng cognitive function at neurosensory deficits sa panahon ng proseso ng pagtanda (mga karamdaman sa atensyon, memorya, atbp.);
Ang sakit na Parkinson sa anyo ng monotherapy (sa mga anyo na kadalasang kinasasangkutan ng panginginig) o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may levodopa kapwa sa una at huling mga yugto ng sakit, lalo na sa mga anyo kabilang ang panginginig;
bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa intermittent claudication dahil sa obliterating na mga sakit ng arteries ng lower extremities (stage 2 ayon sa Leriche at Fontaine classification);
paggamot ng mga sintomas ng ophthalmological na sakit ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang nabawasan na visual acuity, pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang contrast ng kulay).

Mga form ng paglabas

Mga controlled-release na film-coated na tablet na 50 mg.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

Sa loob. Ang tableta ay dapat inumin pagkatapos kumain na may kalahating baso ng tubig nang hindi nginunguya.

Para sa lahat ng mga indikasyon (maliban sa Parkinson's disease), ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 50 mg (1 tablet) isang beses sa isang araw. Sa mas matinding mga kaso - 50 mg 2 beses sa isang araw.

Para sa sakit na Parkinson, ang 150-250 mg bawat araw (3-5 tablet bawat araw) ay inireseta bilang monotherapy, nahahati sa 3 dosis bawat araw. Kung kinakailangan na kumuha ng gamot sa isang dosis na 250 mg, inirerekumenda na kumuha ng 2 tablet na 50 mg sa umaga at hapon at 1 tablet ng 50 mg sa gabi.

Kapag ginamit kasabay ng mga gamot na levodopa araw-araw na dosis ay 150 mg (3 tablet): inirerekumenda na hatiin sa 3 dosis.

Paghinto ng paggamot

Ang biglaang paghinto ng dopaminergic agonist therapy ay nauugnay sa isang panganib na magkaroon ng neuroleptic malignant syndrome (NMS). Upang maiwasan ito, ang dosis ng Pronoran ay dapat na bawasan nang paunti-unti hanggang sa kumpletong pag-alis.

Upang maiwasan ang panganib ng mga karamdaman ng mga gawi at pagnanasa, ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot ay dapat na inireseta. Kahit kailan katulad na sintomas kinakailangang isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng drug therapy.

Mga pasyenteng may hepatic at/o kabiguan ng bato

Walang mga pag-aaral na isinagawa sa paggamit ng Pronoran sa grupong ito ng mga pasyente. Sa mga pasyente na may hepatic at/o renal insufficiency, ang Pronoran ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Side effect

mga sakit sa pag-iisip tulad ng pagkalito, pagkabalisa, guni-guni (visual, auditory, halo-halong), na nawawala kapag ang gamot ay itinigil;
pagsalakay, psychotic disorder (delirium, delirium), pagkahilo, nawawala kapag ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy;
antok;
dyskinesia (mga sakit sa motor);
hypotension;
orthostatic hypotension na may pagkawala ng malay o malaise o lability ng presyon ng dugo;
menor de edad gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, utot), na maaaring humupa, lalo na kapag pumipili ng naaangkop na indibidwal na dosis;
pathological pagkagumon sa pagsusugal;
nadagdagan ang libido;
hypersexuality;
labis na pagnanais na mamili;
overeating/compulsive overeating;
peripheral edema;
panganib ng pag-unlad mga reaksiyong alerdyi para sa crimson dye na kasama sa paghahanda.

Contraindications

nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa piribedil at/o mga excipients kasama sa gamot;
pagbagsak;
talamak na myocardial infarction;
pinagsamang paggamit sa antipsychotics (maliban sa clozapine);
mga batang wala pang 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng data).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Pagkayabong

Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagpahayag ng direkta o hindi direkta mga negatibong epekto Pronoran sa pag-unlad ng embryo at fetus, paggawa at postnatal development.

Pagbubuntis

Sa mga daga, ipinakita ang piribedil na tumawid sa placental barrier at namamahagi sa mga organ ng pangsanggol.

Dahil sa kakulangan ng data, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa mga kababaihan na may napanatili na potensyal sa panganganak na hindi gumagamit ng maaasahang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Panahon ng pagpapasuso

Dahil sa kakulangan ng data, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at pagdadalaga hanggang 18 taong gulang. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Pronoran sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi pa napag-aralan, at kasalukuyang walang data sa paggamit ng piribedil sa populasyon na ito.

mga espesyal na tagubilin

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay naglalaman ng sucrose, ang mga pasyente na may fructose, glucose o galactose intolerance, pati na rin ang mga pasyente na may sucrose isomaltase deficiency (isang bihirang metabolic disorder), ay hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot.

Biglang nakatulog

Sa ilang mga pasyente (lalo na ang mga may sakit na Parkinson), habang umiinom ng piribedil, ang isang estado ng matinding pag-aantok kung minsan ay biglang nangyayari, kahit na sa punto ng biglaang pagkakatulog. Ang biglaang pagkakatulog sa mga pang-araw-araw na gawain, sa ilang mga kaso ay walang malay o nangyayari nang walang mga naunang sintomas, ay napakabihirang, ngunit gayunpaman, ang mga pasyente na nagmamaneho ng kotse at/o nagtatrabaho sa kagamitan na nangangailangan mataas na antas pansin, dapat bigyan ng babala tungkol dito. Kung mangyari ang mga ganitong reaksyon, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagmamaneho at/o pagpapatakbo ng kagamitan na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis ng piribedil o paghinto ng therapy sa gamot na ito.

Orthostatic hypotension

Ang mga dopamine agonist ay kilala na nakakagambala sa sistematikong regulasyon ng presyon ng dugo, na maaaring magresulta sa orthostatic hypotension.

Dahil sa edad ng populasyon na tumatanggap ng Pronoran therapy, ang panganib ng pagkahulog, na maaaring sanhi ng biglaang pagsisimula ng pagtulog, hypotension o pagkalito, ay dapat isaalang-alang.

Pagkagambala ng mga gawi at paghihimok

Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa pagbuo ng disorder ng pag-uugali.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga posibleng sintomas mga karamdaman sa pag-uugali at pag-uugali (hilig sa pagsusugal, tumaas na libido at hypersexuality, obsessive shopping at overeating/compulsive overeating) kapag umiinom ng dopamine agonists, incl. piribedila. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, isaalang-alang ang pagbabawas ng dosis o unti-unting ihinto ang therapy sa gamot.

Mga karamdaman sa pag-uugali

Ang mga kaso ng kaguluhan sa pag-uugali ay naiulat at naiugnay sa mga sintomas tulad ng pagkalito, pagkabalisa, at pagsalakay. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, isaalang-alang ang pagbabawas ng dosis o unti-unting ihinto ang therapy sa gamot.

Psychotic disorder

Ang mga dopamine agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder gaya ng delirium, delirium, at hallucinations. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, isaalang-alang ang pagbabawas ng dosis o unti-unting ihinto ang therapy sa gamot.

Dyskinesia (mga sakit sa motor)

Sa mga pasyenteng may advanced na Parkinson's disease habang umiinom ng levodopa, maaaring magkaroon ng dyskinesia sa simula ng piribedil dose titration. Sa kasong ito, ang dosis ng piribedil ay dapat bawasan.

Neuroleptic malignant syndrome (NMS)

Ang mga sintomas na tulad ng neuroleptic malignant syndrome ay naiulat na may biglaang paghinto ng mga gamot na dopaminergic.

Peripheral edema

Ang peripheral edema ay naiulat sa panahon ng dopamine agonist therapy. Dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta ng piribedil.

Mga pantulong

Ang crimson dye na kasama sa gamot ay nagdaragdag ng panganib ng mga reaksiyong alerdyi sa ilang mga pasyente.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Ang mga pasyente na nakaranas ng mga yugto ng matinding antok at/o biglaang pagkakatulog sa panahon ng piribedil therapy ay dapat umiwas sa pagmamaneho ng mga sasakyan o kagamitan na nangangailangan ng mataas na antas ng pagkaalerto hanggang sa malutas ang mga reaksyong ito.

Interaksyon sa droga

Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot at antipsychotics, ang sabay-sabay na pangangasiwa na may antipsychotics (maliban sa clozapine) ay kontraindikado.

Ang mga pasyente na may extrapyramidal syndrome na dulot ng pag-inom ng antipsychotics ay dapat tratuhin ng mga anticholinergic na gamot at hindi dapat magreseta ng mga dopaminergic antiparkinsonian na gamot (dahil sa pagharang ng dopaminergic receptors ng neuroleptics).

Ang mga dopaminergic receptor agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder. Kung ang reseta ng antipsychotics ay kinakailangan sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na tumatanggap ng paggamot na may dopaminergic antiparkinsonian na mga gamot, ang dosis ng huli ay dapat na unti-unting bawasan hanggang sa permanenteng paghinto (ang biglaang pag-alis ng mga dopaminergic na gamot ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng "neuroleptic malignant syndrome") .

Antiemetic neuroleptics: dapat gamitin antiemetics na hindi nagdudulot ng mga sintomas ng extrapyramidal.

Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot at tetrabenazine, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng piribedil kasama ng iba pang mga gamot na may sedative effect.

Mga analogue ng gamot na Pronoran

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

Piribedil.

Mga analog para sa therapeutic effect (mga gamot para sa paggamot ng Parkinson's disease):

Azilect;
Benserazide;
Bromocriptine;
Duellin;
Zymox;
Izikom;
Cognitive;
Credanil;
Levodopa;
Madopar;
Mendylex;
Midantan;
Mirapex;
kanino;
Malapit;
Newpro;
Pantogam;
Pantogam asset;
Pantocalcin;
Parkon;
Permax;
PC Merz;
Pramipexole;
Requip Modutab;
Rolprina SR;
Segan;
Selegiline;
Sinemet;
Stalevo;
Tasmar;
Tremonorm;
Tropacin;
Phenotropil;
Cyclodol;
Eldepril;
Yumex.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Ang Pronoran ay isang sintetikong gamot na antiparkinsonian. Ang epekto ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng mga sangkap na kasama sa komposisyon nito. Ang Piribedil ay ang pangunahing aktibong sangkap ng Pronoran.

Salamat sa mga katangiang likas aktibong sangkap ng lunas na ito, ang gamot, na tumatagos sa daluyan ng dugo ng utak ng pasyente, ay may mabisang antiparkinsonian na epekto.

Ginagamit ang pronoran sa lahat ng yugto ng sakit, at mayroon ding direktang epekto sa mga pangunahing sintomas ng motor.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Antiparkinsonian na gamot - dopaminergic receptor agonist.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Mga presyo

Magkano ang halaga ng Pronoran sa mga parmasya? average na presyo ay nasa antas ng 600 rubles.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang dosage form ng Pronoran ay film-coated red tablets na may controlled release.

Komposisyon ng gamot:

Aktibong sangkap - piribedil (50 mg sa isang tablet);
Mga hindi aktibong sangkap: povidone, magnesium stearate at talc;
Komposisyon ng shell: polysorbate 80, carmellose sodium, povidone, colloidal silicon dioxide, sodium bicarbonate, titanium dioxide, talc, sucrose, puti pagkit, pangkulay ng pulang-pula.

Ang mga tabletang Pronoran ay ibinebenta sa 30 mga PC. sa mga paltos, 1 paltos bawat pakete.

Epektong pharmacological

Ang aktibong sangkap ng Pronoran tablets ay isang dopamine receptor agonist. Pagkatapos ng pagtagos sa mga istruktura ng central nervous system, ang piribedil ay nagbubuklod sa mga receptor ng dopamine. Isa rin itong antagonist ng mga alpha receptor sa mga istruktura ng utak, na hinaharangan nito.

Kung pinagsama-sama, ang epektong ito sa iba't ibang mga receptor ng mga tisyu at mga istruktura ng utak ay nagiging sanhi ng antiparkinsonian therapeutic effect Mga tabletang Pronoran. Ang data ay nakumpirma sa mga klinikal na pag-aaral.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Pronoran ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

Parkinson's disease (sa mga anyo na kadalasang kinabibilangan ng panginginig) - sa anyo ng monotherapy, o sa kumbinasyon ng mga gamot na levodopa (sa simula ng sakit at sa mga huling yugto ng sakit, lalo na sa mga anyo na sinamahan ng panginginig).
Talamak na kapansanan ng pag-andar ng pag-iisip at mga kakulangan sa neurosensory sa panahon ng pagtanda (kabilang ang mga karamdaman sa memorya at atensyon) - bilang isang pantulong na symptomatic therapy.
Mga sintomas ng ophthalmological na sakit ng ischemic na kalikasan (nabawasan ang kaibahan ng kulay, pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang visual acuity, atbp.).
Pasulput-sulpot na claudication sanhi ng nagpapawi ng mga sakit mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay (yugto II ayon sa pag-uuri ng Leriche at Fontaine) - bilang isang pantulong na sintomas na therapy.

Contraindications

Ang paggamit ng Pronoran ay kontraindikado:

Sa kaso ng pagbagsak;
Mga bata at tinedyer na wala pang 18 taong gulang;
Sa matinding atake sa puso myocardium;
Kasabay ng antipsychotics (maliban sa clozapine);
Sa hypersensitivity sa piribedil o anumang pantulong na bahagi.

Ang mga tablet ay naglalaman ng sucrose, kaya ang gamot ay kontraindikado din sa kaso ng hindi pagpaparaan sa fructose, galactose at/o glucose, o sucrose isomaltase deficiency.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga eksperimento sa mga hayop ay hindi nagpahayag ng direkta o hindi direkta negatibong epekto sa pag-unlad ng embryo at fetus, ang proseso ng panganganak at postnatal development. Gayunpaman, napatunayan na sa mga daga, ang piribedil ay tumatawid sa placental barrier at ipinamamahagi sa buong fetus. Samakatuwid, ang Pronoran ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente sa panahon ng pagbubuntis at sa mga kababaihan. edad ng reproductive na hindi gumagamit ng maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Dahil sa kakulangan ng mapagkakatiwalaang impormasyon gamot hindi dapat gamitin sa panahon ng paggagatas.

Dosis at paraan ng pangangasiwa

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang Pronoran ay kinukuha nang pasalita. Ang tableta ay dapat inumin pagkatapos kumain na may kalahating baso ng tubig nang hindi nginunguya.

Para sa lahat ng indikasyon (maliban sa Parkinson's disease) ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 50 mg (1 tablet) 1 oras/araw. Sa mas matinding mga kaso - 50 mg 2 beses sa isang araw.

Para sa sakit na Parkinson bilang monotherapy, 150-250 mg/araw (3-5 tablets/araw) ang inireseta, nahahati sa 3 dosis bawat araw. Kung kinakailangan na kunin ang gamot sa isang dosis na 250 mg, inirerekumenda na kumuha ng 2 tablet. 50 mg umaga at hapon at 1 tab. Sa gabi.

Kapag ginamit kasabay ng mga gamot na levodopa, ang pang-araw-araw na dosis ay 150 mg (3 tablet): inirerekumenda na hatiin ito sa 3 dosis.

Paghinto ng paggamot

Ang biglaang paghinto ng dopaminergic receptor agonist therapy ay nauugnay sa isang panganib na magkaroon ng neuroleptic malignant syndrome. Upang maiwasan ito, ang dosis ng piribedil ay dapat na bawasan nang paunti-unti hanggang sa kumpletong paghinto.

Pagkagambala ng mga gawi at paghihimok

Upang maiwasan ang panganib ng mga karamdaman ng mga gawi at pagnanasa, ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot ay dapat na inireseta. Kung nangyari ang mga ganitong sintomas, kinakailangang isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Mga side effect

Mga side effect Ang mga side effect ng Pronoran ay pangunahing nauugnay sa aktibidad ng dopaminergic nito, depende sa dosis, ay katamtaman sa kalikasan, kadalasang nangyayari sa simula ng paggamot at nawawala pagkatapos nito.

Pag-uuri masamang reaksyon: madalas (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100).

Mga posibleng epekto:

Mga reaksiyong alerdyi;
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - pagkahilo, pagkabalisa, guni-guni, pagkalito, pag-aantok (kung minsan sa araw, hanggang sa biglaang pagkakatulog);
Mula sa cardiovascular system: madalang - arterial hypotension, orthostatic hypotension na may kawalang-tatag ng presyon ng dugo, malaise o pagkawala ng malay;
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - menor de edad na mga karamdaman sa pagtunaw (utot, pagduduwal, pagsusuka).

Sa mga pasyenteng may Parkinson's disease, ang gamot ay maaari ding magdulot ng mga sumusunod na karamdaman: pagnanasa na mamili, mapilit (psychogenic) na labis na pagkain, pagsusugal, hypersexuality at pagtaas ng libido.

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagduduwal at pagsusuka sanhi ng epekto ng piribedil sa chemoreceptor trigger zone) at lability ng presyon ng dugo (matalim na pagtaas o pagbaba nito).

Sa kasong ito, ang gamot ay agad na itinigil at ang symptomatic therapy ay inireseta.

mga espesyal na tagubilin

Orthostatic hypotension:

Ang mga dopamine agonist ay kilala na nakakagambala sa sistematikong regulasyon ng presyon ng dugo, na maaaring magresulta sa orthostatic hypotension. Inirerekomenda na subaybayan ang presyon ng dugo, lalo na sa simula ng paggamot, dahil sa pangkalahatang panganib ng orthostatic hypotension na nauugnay sa mga dopaminergic na gamot. Dahil sa edad ng populasyon na tumatanggap ng piribedil therapy, ang panganib ng pagbagsak, na maaaring sanhi ng biglaang pagsisimula ng pagtulog, hypotension o pagkalito, ay dapat isaalang-alang.

Biglang nakatulog:

Sa ilang mga pasyente (lalo na ang mga may sakit na Parkinson), habang umiinom ng piribedil, ang isang estado ng matinding pag-aantok kung minsan ay biglang nangyayari, kahit na sa punto ng biglaang pagkakatulog. Ang biglaang pagkakatulog sa mga pang-araw-araw na gawain, sa ilang mga kaso na walang kamalayan o walang mga naunang sintomas, ay napakabihirang, ngunit gayunpaman, ang mga pasyente na nagmamaneho ng kotse at/o nagtatrabaho sa mga kagamitan na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon ay dapat na bigyan ng babala tungkol dito. Kung mangyari ang mga ganitong reaksyon, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagmamaneho at/o pagpapatakbo ng kagamitan na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis ng piribedil o paghinto ng therapy sa gamot na ito.

Mga karamdaman sa pag-uugali:

Ang mga kaso ng kaguluhan sa pag-uugali ay naiulat at naiugnay sa mga sintomas tulad ng pagkalito, pagkabalisa, at pagsalakay. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, isaalang-alang ang pagbabawas ng dosis o unti-unting ihinto ang therapy sa gamot.

Pagkagambala ng mga gawi at pagnanasa:

Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa pagbuo ng disorder ng pag-uugali. Ang mga pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga posibleng sintomas ng kaguluhan sa ugali (mapilit na pagsusugal, tumaas na libido at hypersexuality, mapilit na pamimili at labis na pagkain/mapilit na pagkain) kapag umiinom ng dopamine agonists, kasama. piribedila. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, isaalang-alang ang pagbabawas ng dosis o unti-unting ihinto ang therapy sa gamot.

Mga sakit sa psychotic:

Ang mga dopamine agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder tulad ng delirium, delirium at guni-guni (tingnan ang seksyong "Mga Pakikipag-ugnayan sa Droga"). Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, isaalang-alang ang pagbabawas ng dosis o unti-unting ihinto ang therapy sa gamot.

Neuroleptic malignant syndrome:

Ang mga sintomas na katulad ng neuroleptic malignant syndrome ay naiulat na may biglaang paghinto ng mga dopaminergic na gamot (tingnan ang Dosage Regimen).

Dyskinesia (mga sakit sa motor):

Sa mga pasyenteng may advanced na Parkinson's disease habang umiinom ng levodopa, maaaring magkaroon ng dyskinesia sa simula ng piribedil dose titration. Sa kasong ito, ang dosis ng piribedil ay dapat bawasan.

Peripheral edema:

Ang peripheral edema ay naiulat sa panahon ng dopamine agonist therapy. Dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta ng piribedil.

Mga excipient:

Ang crimson dye na kasama sa gamot ay nagdaragdag ng panganib ng mga reaksiyong alerdyi sa ilang mga pasyente.

Interaksyon sa droga

Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Hindi inirerekumenda na gumamit ng piribedil kasama ng alkohol.
Antiemetic neuroleptics: Ang mga antiemetic na gamot na hindi nagdudulot ng mga sintomas ng extrapyramidal ay dapat gamitin.
Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot at tetrabenazine, hindi inirerekomenda ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na ito.
Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng piribedil kasama ng iba pang mga gamot na may sedative effect.
Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng mga dopaminergic antiparkinsonian na gamot at antipsychotics, ang sabay-sabay na pangangasiwa na may antipsychotics (maliban sa clozapine) ay kontraindikado (tingnan ang seksyong "Contraindications").
Ang mga pasyente na may extrapyramidal syndrome na dulot ng pag-inom ng antipsychotics ay dapat tratuhin ng mga anticholinergic na gamot at hindi dapat magreseta ng mga dopaminergic antiparkinsonian na gamot (dahil sa pagharang ng dopaminergic receptors ng neuroleptics).
Ang mga dopaminergic receptor agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder. Kung ang reseta ng antipsychotics ay kinakailangan sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na tumatanggap ng paggamot na may dopaminergic antiparkinsonian na gamot, ang dosis ng huli ay dapat na unti-unting bawasan hanggang sa permanenteng paghinto (ang biglaang pag-alis ng mga dopaminergic na gamot ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng "neuroleptic malignant syndrome") (tingnan ang seksyong “Mga Espesyal na Tagubilin”).