Ang mga tinadtad na sugat ay kadalasang matatagpuan sa ulo, braso, binti, at likod.
Ang hugis ng mga tinadtad na sugat ay linear, triangular, arcuate, patchwork
Ang mga gilid ng sugat ay makinis kung ang palakol ay matalas na mabuti; kung nasira ng isang mapurol na palakol, ang mga gilid ng sugat ay maaaring hindi pantay, bahagyang hilaw at bugbog.
Ang mga dulo ng mga tinadtad na sugat ay nakasalalay sa mga kondisyon ng paglulubog ng tinadtad na bahagi ng palakol.
Kapag ang talim ng palakol ay nakalubog nang patayo, ang mga dulo ng mga sugat ay matalim.
Kapag ang wedge ng palakol ay malalim na nahuhulog, dahil sa sobrang pag-unat ng mga tisyu, ang mga luha ay lumilitaw sa mga dulo ng sugat at sa mga gilid, ang mga dulo ng sugat ay bilugan. Kapag ang pinsala ay sanhi ng isang mapurol na talim, ang mga dulo ng sugat ay medyo bilugan at pinagsama-sama.
Kung ang daliri ng paa o takong ng kalang ng palakol ay nakararami sa ilalim ng tubig, ang mga dulo ng tinadtad na sugat ay magiging hindi pantay: ang isang dulo ng sugat ay magiging matalim (mula sa gilid ng talim), ang isa ay mapurol o U-shaped (mula sa daliri ng paa. o gilid ng takong) at maaaring magkaroon ng karagdagang pagkapunit at paghupa; ang hugis ng sugat ay tumatagal ng anyo ng isang tatsulok.
Sa kaso ng paglulubog ng isang tool sa pagpuputol sa isang anggulo, ang sugat ay may tagpi-tagpi na hugis at ang gilid nito sa gilid ng matinding anggulo ng paglulubog ay nabalisa.
Ang mga dingding ng tinadtad na sugat ay hindi pantay, ang mga pagdurugo ay nabuo sa kapal ng balat at subcutaneous fatty tissue dahil sa kapansin-pansin na pagkilos ng sandata.
Ang nakanganga ng isang tinadtad na sugat ay nakasalalay hindi lamang sa pag-urong ng balat, kundi pati na rin sa pagkalat ng mga gilid ng sugat na may kalso ng isang palakol.
Pagkasira ng buhok. Kapag nakalantad sa isang matalim na talim, ang buhok ay bumalandra nang pantay-pantay sa mga gilid ng sugat. Ang pangkalahatang eroplano ng intersection ng buhok ay tumutugma sa direksyon ng cutting plane ng malambot na tissue at buto. Kapag nakalantad sa gitnang bahagi ng talim, ang buhok ay bumalandra sa gitnang bahagi ng sugat, sa mga dulo nito ay nananatiling hindi konektado at nakabitin sa puwang ng sugat sa anyo ng mga tulay. Sa punto ng presyon, ang mga shaft ng buhok ay maaaring maging deformed. Ayon sa paglubog ng daliri ng paa o sakong ng palakol, ang lahat ng mga buhok ay bumalandra at "tulay" ay hindi sinusunod.
Ang pinsala sa mga patag na buto ng bungo gamit ang isang tool sa pagpuputol ay maaaring maging parang hiwa, pira-piraso, pahaba na butas-butas, o may hitsura ng mga mababaw na bingot.
Depende sa lakas ng epekto, ang mga linear slit-like cuts ay nabuo sa buto, kadalasang tumatagos sa cranial cavity.
Kapag tinamaan ng daliri ng paa o sakong ng palakol, nagkakaroon ng mga bali na hugis wedge (ang isa ay acute-angled, naaayon sa talim, ang isa ay bilugan, na tumutugma sa daliri ng paa o sakong ng palakol) na tumatagos sa cranial cavity.
Minsan sa isang patag na buto ay may mga bakas ng blade na dumudulas sa anyo ng mga grooves at ridges na nabuo sa ibabaw ng hiwa ("seksyon"). Ang mga uka at tagaytay na ito ay tila sumasalamin sa landas na dinadaanan ng pagputol na bahagi ng sandata.
Ang direksyon ng suntok gamit ang isang chopping tool ay hinuhusgahan ng direksyon ng cutting plane at ang mga bakas ng blade sliding.
Ang pagpapasiya ng kamag-anak na posisyon ng nag-aaklas na tao at ang biktima ay ginawa batay sa isang paghahambing ng pagsusuri ng lahat ng mga katangian ng pinsala, lokalisasyon nito, ang mga resulta ng paglutas ng mga tanong tungkol sa aktibong bahagi ng armas, ang posisyon ng armas sa panahon ng epekto, ang direksyon at pagkakasunud-sunod ng mga epekto, na isinasaalang-alang ang data mula sa inspeksyon ng pinangyarihan ng insidente.
Pinsala sa utak sa anyo ng pagputol at pagdurog.
Ang panlabas na pagdurugo mula sa mga tinadtad na sugat ay makabuluhan, ang paggaling ng mga tinadtad na sugat ay nag-iiba, kadalasan ay may mga komplikasyon.
Ang kamatayan ay madalas na nangyayari mula sa pinsala sa sangkap ng utak, pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng utak, o mula sa pagdurugo.
Ang mga nakamamatay na pinsala na may isang pagpuputol na sandata ay kadalasang ginagawa ng isang kamay sa labas; ang pinsala, bilang panuntunan, ay naghihiwalay sa buto, na bumubuo ng isang uri ng manipis na seksyon sa ibabaw ng hiwa, na maaaring magamit para sa mga layunin ng pagkakakilanlan.
Kasabay nito, ang mga pinsala na may instrumento sa pagpuputol ay maaaring sanhi ng sariling kamay para sa layunin ng pagpapakamatay. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga sugat na kahanay sa isa't isa, kadalasang pinagsama-sama sa mga fronto-parietal na lugar ng mababaw na pinsala, maaari ding magkaroon ng malalalim na sugat na may pinsala sa mga buto ng bungo at utak. Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang ginagawa ng mga taong may sakit sa pag-iisip.
Ang pinsala mula sa mga tool sa pagpuputol ay maaaring resulta ng isang aksidente sa panahon ng pagtotroso o gawaing pang-agrikultura. Ang kanilang mga sanhi ay maaaring isang malfunction ng tool, maling pagkilos ng manggagawa, pagkapagod, kawalang-ingat, atbp. Sa mga aksidente, ang mas mababang mga paa at kaliwang kamay(para sa mga taong kanang kamay). Ang pinsala ay may katangian ng oblique o longitudinal cut.
Maaaring may mga kaso ng pananakit sa sarili. Para sa intensyonal na pananakit sa sarili, ang transverse o oblique transverse amputations ng mga daliri o paa ay pinakakaraniwan.
Mga pasa na sugat kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga mapurol na bagay. Ang mga nabugbog na sugat ay may tulis-tulis, durog na mga gilid. Maaaring iba ang kanilang hugis. Kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, madalas na nangyayari ang mga hematoma sa ilalim ng sugat. Sa mga pasa na sugat ay madalas banyagang katawan(salamin, metal, kahoy, lupa, maliliit na bato, atbp.), na mayroon mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial area.
Kapag natamaan ng isang mapurol, matigas na bagay na may hindi pantay na ibabaw, nangyayari ang isang bugbog at sugat na sugat.
Putulin ang mga sugat ay maaaring sanhi ng matutulis na bagay (straight razor, safety razor blade, kutsilyo, mga fragment ng salamin). Kasama rin sa mga nahiwa na sugat ang mga sugat sa operasyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim, makinis na mga gilid na magkakasama nang maayos, na nagpapahiwatig ng hugis ng hiwa. Mga sugat na hiwa may pinakamaraming kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling.
Sinaksak si r Ang Anas ay nabuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang awl, pako, karayom, karayom sa pagniniting, tuhog at iba pang matutulis na bagay. Mga sugat sa pagbutas magkaroon ng butas sa pumapasok, sa pamamagitan ng nabutas - pumapasok at labasan. Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang lalim na may maliit na butas sa pasukan. Kung nangyari ang pinsala at pag-urong ng kalamnan, maaaring mabuo ang mga bulsa na mas malaki kaysa sa panlabas na sugat. Ang maingat na pagsusuri ay kinakailangan kapag ginagamot ang mga sugat na ito.
Mga saksak kumakatawan sa isang pinagsamang pinsala, katangian ng mga saksak at hiwa na sugat. Nabuo ang mga ito dahil sa pagkakalantad sa mga bagay na may matalim na dulo at cutting edge (kutsilyo, gunting). Sa gayong sugat, ang pangunahing at karagdagang mga channel ng sugat ay nakikilala. Ang pangunahing paghiwa sa balat ay tumutugma sa lapad sa talim sa antas ng paglulubog nito sa tisyu, ang karagdagang isa ay nangyayari kapag ang talim ay inalis mula sa sugat.
Mga tinadtad na sugat naiiba sa lawak ng pinsala at isang bilang ng mga tampok depende sa talas ng pagpuputol na sandata, ang bigat nito at ang puwersa kung saan ang pinsala ay naidulot. Ang mga tool sa pagpuputol ay kinabibilangan ng mga palakol, asarol, atbp. Kung matalas ang kanilang talim, ang sugat na natamo nila ay parang hiwa. Ang mapurol na mga gilid ng sandata ay nakakapunit ng tissue at nagiging sanhi ng mga pasa (pagdurog) ng mga gilid. Ang mga tinadtad na sugat ay madalas na sinamahan ng mga pinsala sa mga buto ng facial skeleton.
Mga sugat sa kagat nangyayari kapag ang malambot na tissue ay nasira ng ngipin ng tao o hayop. Sila ay madaling kapitan ng suppuration, dahil sila ay palaging labis na kontaminado pathogenic microflora. Ang kanilang mga gilid ay hindi pantay, at kadalasan ay may mga depekto sa malambot na tissue.
Kapag nakagat ng mga hayop, maaaring magkaroon ng impeksyon sa rabies (aso, pusa, fox, atbp.) o glanders (kabayo).
Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:
1. Pangunahing pagpapagaling ng sugat, kapag ang mga gilid at dingding ng sugat ay malapit at nakadikit, ang mga proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mabilis, nang walang suppuration na may pagbuo ng isang hindi mahahalata na peklat.
2. Pangalawang pagpapagaling ng sugat, kapag, dahil sa divergence ng mga gilid ng sugat o suppuration nito, ang sugat ay napuno ng granulation tissue, na sinusundan ng epithelization mula sa mga gilid at ang pagbuo ng malawak, magaspang at kapansin-pansin na mga peklat.
3. Pagpapagaling sa ilalim ng langib (para sa mga gasgas).
Mga panahon ng proseso ng sugat.
Yugto ng pamamaga. Sa loob ng 2-5 araw, ang isang malinaw na demarcation ng sugat ay nangyayari, na sinusundan ng pagtanggi sa patay na tissue dahil sa kanilang pagkatunaw. Ang pagkamatagusin ay tumataas pagkatapos ng pinsala vascular wall, na nagiging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng "traumatic" edema. Sa una, ang discharge mula sa sugat ay serous o serous-hemorrhagic sa kalikasan, mamaya ito ay nagiging serous-purulent. Mula sa 3-4 na araw ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging mas matindi. Ang mga mapanirang pagbabago sa mga kalamnan ay tumataas, tisyu sa ilalim ng balat at dermis, tumataas ang pagtatago ng exudate. Laban sa background ng unti-unting pagtanggi sa patay na tisyu, ang mga klinikal na nakikitang mga isla ng granulation ay lilitaw sa ika-5-6 na araw mula sa sandali ng pinsala. Nililinis ang sugat at humupa nagpapasiklab na proseso nangyayari sa ika-7-9 na araw.
Yugto ng pagbabagong-buhay. Sa ika-7-9 na araw, ang pagbuo ng granulation tissue ay nagtatapos, at ang fibrosis na nagsisimula sa paligid ay humahantong sa paghihigpit ng mga gilid ng sugat - ang pag-urong nito. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga regenerative na proseso sa sugat ay malapit nang makumpleto. Lalong lumalapit ang mga gilid nito. Ang ibabaw ng sugat ay puno ng pagkakapilat na granulation tissue.
Ang yugto ng epithelialization at muling pagsasaayos ng peklat ay nagsisimula sa ika-12-30 na araw. Habang tumataas ang bilang ng mga collagen fibers, nagiging mas siksik ang granulation tissue. Ang bilang ng mga sisidlan ay bumababa at sila ay walang laman. Kaayon ng pagkahinog ng granulation tissue at ang organisasyon ng peklat, ang epithelization ng sugat ay nangyayari mula sa mga gilid nito. Ang epithelium ay lumalaki sa ibabaw ng granulations sa isang mababang rate - 1 mm sa 7-10 araw kasama ang perimeter ng sugat. Nangangahulugan ito na ang sugat malalaking sukat hindi maaaring magsara lamang sa pamamagitan ng epithelialization, o ang paggaling nito ay tatagal ng maraming buwan. Sa sugat healing ay may pinakamahalaga hindi pangkaraniwang bagay ng pag-urong ng sugat (constriction). Ito ay pinaniniwalaan na 90% ng paggaling ng isang nahawaang sugat ay nangyayari dahil sa contraction at 10% lamang dahil sa pagpuno ng depekto ng granulation tissue. Ang pag-urong ng sugat ay nagsisimula 4-5 araw pagkatapos ng pinsala at klinikal na mas malinaw sa pagtatapos ng ika-2 - simula ng ika-3 yugto ng pagpapagaling. Mayroong isang malinaw na pagbaba sa laki ng sugat dahil sa pare-parehong pagpapaliit nito sa pamamagitan ng myofibroblasts. Sa ika-19-22 araw, ang depekto ng sugat ay magsasara at ganap na epithelialized.
Basahin:
|
Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng isang pagpuputol na bagay ay ang paghihiwalay ng mga tisyu sa kanilang kasunod na paghiwalay. Ang epekto ng pagputol ng pagpuputol ng mga bagay ay umaabot din sa tissue ng buto. Ang takong o daliri ng palakol ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagpunit. Kadalasan, ang mga intravital na tinadtad na sugat ay naisalokal sa ulo. Sa mga kaso ng pananakit sa sarili, ang mga daliri ay mas madalas na nasugatan.
Ang hugis ng mga tinadtad na sugat kapag nakanganga ay fusiform, slit-shaped o semilunar, kapag ang mga gilid ay pinagsama - rectilinear o arched. Ang likas na katangian ng mga gilid ay depende sa antas ng sharpness ng palakol wedge blade: sa ilalim ng pagkilos ng isang matalim talim, ang mga gilid ay makinis; bobo - hindi pantay, kinubkob.
Ang isang hangganan (strip) ng pagkuskos at kontaminasyon ay maaaring mabuo sa mga gilid ng sugat. Ang abrasion ng balat at rubbing stripes ay mas malinaw sa gilid ng hilig ng chopping object, at kadalasan ay hindi pantay.
Ang mga gilid ng mga tinadtad na sugat na dulot ng isang mahinang talas na bagay na tinadtad ay maaaring mabugbog. Ang mga mapurol na palakol, tulad ng isang cleaver, ay nagdudulot ng mga pinsala na mga pasa na sugat, katangian ng pagkilos ng mga bagay na mapurol ang talim.
Ang hugis ng mga dulo ng mga sugat ay nakasalalay sa talas ng talim at sa hugis ng wedge na aksyon ng pagpuputol ng bagay. Ang matatalim na dulo ng sugat ay nangyayari lamang kapag hinampas ng palakol na may matalim na talim.
Ang mga katangian ng mga dulo ng tinadtad na mga sugat ay nakasalalay din sa posisyon ng tinadtad na bagay na may kaugnayan sa katawan. Kung ang sugat ay nabuo lamang sa pamamagitan ng pagkilos ng talim, ang magkabilang dulo ay magiging matalim, at ang haba ng sugat ay mas mababa sa haba ng talim. Kung ang sakong o daliri ng talim ng palakol ay kasangkot sa pagbuo ng sugat, kung gayon ang isa sa mga dulo ng sugat ay magiging mapurol: bilugan, "U"- o "M" na hugis. Ang mga gilid ng sugat sa dulong ito ay hilaw. Kapag tinamaan ng palakol na may maikling talim, ang kalso ng palakol ay halos bumulusok sa nasirang bahagi ng katawan at pagkatapos ang magkabilang dulo ng sugat ay magkakaroon ng "M" na hugis (dahil sa pagbuo ng mga luha dahil sa kilos na hugis kalang ng palakol).
Sa labas ng matalim na dulo ng sugat, maaaring mayroong isang "mark-indentation" sa anyo ng isang linear na makitid na "uka" na halos 1 mm ang lapad, kung minsan ay may mga scrap ng exfoliated epidermis. Sa iba't ibang densidad ng pinagbabatayan na tissue, minsan nangyayari ang isang pasulput-sulpot na sugat.
Kapag nakalantad sa isang matalim na talim (lalo na ang gitnang bahagi nito), ang buhok ay bumalandra nang pantay-pantay sa mga gilid ng sugat. Ang pangkalahatang eroplano ng intersection ng buhok ay tumutugma sa direksyon ng cutting plane ng malambot na tissue at buto. Sa mga dulo ng sugat, ang buhok ay maaaring manatiling hindi nakakrus at magsabit sa ibabaw ng puwang ng sugat sa anyo ng mga tulay. Ang mga shaft ng buhok kung saan pinindot ang talim ay maaaring ma-deform. Kapag pinuputol ang sakong o daliri ng isang palakol, ang lahat ng mga buhok ay karaniwang nagsalubong at ang "mga tulay" ay hindi sinusunod.
Ang hugis ng channel ng sugat ay karaniwang mukhang isang anggulo, na katangian ng isang palakol.
Ang mga dingding ng isang tinadtad na sugat ay madalas na pantay at makinis. Kapag sinusuri ang mga gilid ng mga hiwa ng kalamnan sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang isang maliit na hindi pantay ay sinusunod, na mas mahusay na ipinahayag sa lugar kung saan ang daliri ng paa o takong ng palakol ay nahuhulog. Ang hiwa na sugat ay dumudugo nang husto.
Sa kailaliman ng sugat, kapag pinaghiwalay ang mga gilid, makikita mo ang mga tulay ng tissue, lalo na sa lugar ng mga dulo, pati na rin ang mga fragment ng buto, pinutol na dulo ng buhok, at mga sinulid ng damit.
Ang haba at lalim ng isang tinadtad na sugat ay karaniwang mas malaki kaysa sa lapad nito (l>d< h).
Kapag tinamaan ang mga bahagi ng katawan na may malaking halaga ng malambot na tisyu na may mga mapurol na tool sa pagpuputol, maaaring mangyari ang pagkalagot at pagdurog ng mga kalamnan nang hindi pinuputol ang balat.
Kapag nag-dissect ng cartilage at buto, nabuo ang isang patag na platform (cut plane, section) na may mga micropath. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga bagay sa pagputol ayon sa mga patakaran ng traceology.
Ang pinsala sa mga buto na dulot ng pagpuputol ng mga bagay ay karaniwan. Sa tubular bones, hiwa, hiwa at hiwa ang sanhi. Ang mga bingaw at hiwa ay hugis-wedge, ang isang dulo ay matalim at ang isa ay alinman sa U-shaped o matalim. Ang pagpuputol ay ang kumpletong paghihiwalay ng buto sa isang bagay na tinadtad. Ang ibabaw ng hiwa sa simula ng paggalaw ng talim ay patag na may maraming mga bakas, at sa dulo ng paggalaw ng talim ang buto ay kadalasang nabali, na humahantong sa pagbuo ng un-
isang malaking bony protrusion - isang "spike".
Ang pinsala sa mga patag na buto sa pamamagitan ng pagpuputol ng mga bagay ay humahantong sa pagbuo ng mga hiwa at hiwa (paayon na butas-butas, tagpi-tagpi at splintered). Ang likas na katangian ng mga bali na ito ay tinutukoy ng mga katangian ng nakakapinsalang bahagi ng pagpuputol ng bagay (talim, daliri ng paa, takong) at ang direksyon ng suntok.
Ang mga palatandaan ng tinadtad na sugat ay kinabibilangan ng:
1. Ang hugis ng mga sugat ay fusiform, slit-shaped, crescent-shaped.
2. Ang mga gilid ay madalas na makinis na hindi pantay, hindi pantay na talim, ngunit maaari rin silang makinis, hindi talim.
3. Maaaring may hangganan ng kontaminasyon sa mga gilid.
4. Ang mga dulo ay matalim at "M" na hugis, na tinutukoy ng posisyon ng bagay sa sandali ng epekto at ang antas ng hasa ng talim.
5. Maaaring may indentation mark sa labas ng matalim na dulo.
6. Ang mga gilid ng mga sugat ay maaaring mabugbog, lalo na mula sa pagkilos ng isang pagpuputol na bagay.
7. Ang buhok sa gilid ng takong o daliri ay ganap na tumawid, ang mga shaft nito ay deformed.
8. Sa pagitan ng mga dingding ng mga sugat, lalo na sa mga dulo nito, makikita ang mga tulay ng tissue.
9. Ang isang suntok ay maaaring magdulot ng pasulput-sulpot na sugat.
10. Sa kaibuturan ng sugat, nakita ang mga buto, buhok, at mga sinulid ng damit.
11. Ang mga dingding ng sugat ay medyo makinis, ang mga gilid ng mga hiwa ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopyo ay may bahagyang hindi pantay, lalo na sa dulo ng sugat kung saan kumilos ang daliri ng paa o takong.
12. Ang sugat ay dumudugo nang husto.
13. Ang haba at lalim ng sugat ay lumampas sa lapad (l > d< h).
14. Kapag ang mga hiwa ay ginawa sa mga buto sa gilid na kabaligtaran sa pagkilos ng talim, ang pagbuo ng isang protrusion ng buto - isang "spike" - ay sinusunod.
15. Walang depekto sa tela.
Pinsala sa pananamit. Ang mga damit ay pinutol kapag ang nakapailalim na tisyu ay sapat na siksik, at ang talas ng talim ay napakahalaga. Ang posibilidad ng pagputol ng damit ay tumataas kapag hinampas ng daliri ng paa o sakong ng palakol. Kung ang suntok ay inilapat lamang sa talim, ang mga pagbawas ay maaaring mabuo, ang mga dulo nito ay nagiging isang linear na "mark-indentation". Ang haba nito, na isinasaalang-alang ang haba ng hiwa, ay ang batayan para sa paghatol sa haba ng talim ng palakol. Ang isang mark-indentation ay nabuo sa kawalan ng isang matigas na substrate at may isang mapurol na talim. Ang mga sinulid ng tela dito ay pipi at idiniin papasok.
Sa kaso ng pagputol ng mga tupi ng damit at pagkatapos ay ituwid ang mga ito, ang hiwa ay maaaring magkaroon pasulput-sulpot na pagtingin at ang mga bahagi nito ay pinaghihiwalay ng mga bahagi ng buo na tissue. Sila ay matatagpuan sa sa iba't ibang antas kamag-anak sa isa't isa. Sa pagitan ng pinsala, maaaring mabuo ang mga tulay, kung minsan ay binubuo ng ilan o kahit isang solong thread. Nangyayari ito kapag: natamaan ang tupi; isang suntok sa isang lugar ng katawan kung saan may mga depresyon; hindi pantay na talim ng talim
(tulisan, chipping).
Ang hugis ng pinsala ay madalas na linear o arcuate. Ang mga dulo ng mga butas: kapag nakalantad sa gitnang bahagi ng talim - matalim; kapag tumatama sa daliri ng paa o sakong ng palakol, mayroon silang isang bilog o hugis na "U". Maaaring mangyari din dito ang pagkalagot ng tissue. Ang mga dulo ng mga nasira na mga sinulid ay pipi, nagkawatak-watak, napunit, kung minsan ay pinahaba at pinanipis.
Ang haba ng pinsala sa pinagbabatayan na mga layer ng damit ay karaniwang mas maikli kaysa sa mga panlabas na layer.
Ang linya ng paggupit ay madalas na hindi nag-tutugma sa direksyon ng paghabi ng mas mababang tela; ang gilid ng thread ay mas maikli.
Ang forensic na kahalagahang medikal ng mga tinadtad na pinsala ay nakasalalay sa kakayahang magtatag ng:
1. Uri ng traumatikong epekto. Dito kailangan mong tandaan na ang mga tinadtad na sugat ay maaaring magmukhang:
a) mga hiwa - ang mga pinsala sa hiwa ay walang mga tulay ng tisyu, mga marka ng impresyon, mga hiwa sa mga buto at damit, may mga hiwa sa mga dulo ng mga sugat;
b) linear bruised na mga sugat - ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na tuloy-tuloy na sedimentation kasama ang mga gilid, pangunahin
singsing fractures na may tulis-tulis na mga gilid at katangian ng pinsala sa damit (ruptures);
c) mga padaplis mga pinsala ng baril- naiiba sa presensya karagdagang mga kadahilanan shot, radial ruptures ng mga gilid at metallization, pagbuo ng isang tissue defect.
2. Ang pagkakaroon ng takong at daliri ng paa (ayon sa hugis ng mga dulo ng sugat at pinsala sa damit).
3. Ang haba ng talim ng tinadtad na bagay (ayon sa haba ng sugat at ang "mark-indentation").
4. Ang anggulo ng convergence ng mga ibabaw (pisngi) ng ax wedge at ang sharpening angle ng blade (ayon sa mga katangian ng pinsala sa mga buto at kartilago).
5. Isang partikular na pagkakataon ng isang bagay na nagpuputol (ayon sa anggulo ng paghahasa; ang lapad ng nakalubog na bahagi ng wedge; kasama ang mga ruta sa cutting plane).
6. Lugar ng paglalagay ng puwersa (kasabay ng lokasyon ng sugat).
3. Direksyon ng suntok (sa direksyon ng kanal ng sugat at sa lokalisasyon ng bony protrusion - "spike" sa eroplano ng hiwa).
4. Oryentasyon ng eroplano ng wedge ng chopping object;
8. Ang katotohanan ng magkaparehong paggalaw ng umaatake at ang biktima sa proseso ng paghahatid ng maraming suntok.
9. Posibilidad na magdulot ng pinsala sa iyong sariling kamay.
10. Habambuhay at tagal ng pinsala.
Petsa na idinagdag: 2014-12-11 | Views: 1927 | Paglabag sa copyright
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle
Kung nawawala Personal na proteksyon sa pang-industriya na lugar o kaligtasan sa bahay ay hindi sinusunod, ang mga tinadtad na sugat ay nangyayari. Ang mga ito ay madalang mangyari, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng kanilang kalubhaan at ang mataas na porsyento ng kasunod na kapansanan ng mga biktima.
Ano ang tinadtad na sugat
Ang isang tinadtad na sugat ay isang mekanikal na paglabag sa integridad ng balat, pati na rin ang subcutaneous fat layer at malambot na mga tisyu, na nabuo sa pamamagitan ng patayo na epekto ng isang mabigat na matalim na bagay na inilapat nang may mahusay na puwersa at bilis.
Kadalasan ang sandata ay nagdudulot ng mga pinsala na malaki ang pinsala mga daluyan ng dugo, dulo ng mga nerves, ligaments at tendons, buto, joints. Napakadalas na may ganitong mga sugat sila ay nabubuksan mga panloob na cavity (rib cage, tiyan, bungo).
Minsan ang mga tinadtad na pinsala ay nangyayari kapag ang isang mabigat na matulis na bagay ay nahulog mula sa itaas, o kapag ang isang paa ay naiipit sa pagitan ng mga mabibigat na bahagi ng makina o umiikot na mga mekanismo. Ang ganitong mga sitwasyon ay lumitaw sa mga tindahan ng produksyon, sa cottage ng tag-init kapag naglalagari ng mga troso, nagpuputol ng kahoy na panggatong, gayundin sa kaso ng mga kriminal na showdown, kapag ang suntok ay naihatid nang may matinding puwersa.
Mga palatandaan at sintomas ng pinsala
Ang tinadtad na ibabaw ay may ilang mga espesyal na tampok na dapat isaalang-alang kapag nagre-render pangunang lunas at kasunod na paggamot sa naturang pinsala. Ang kapansin-pansing bagay ay may matulis na mga gilid at makabuluhang timbang, samakatuwid, ang mga tinadtad na sugat ay may mga palatandaan ng at/o mga sugat.
Mga palatandaan ng tinadtad na sugat:
Ang mataas na puwersa ng tumatama na bagay kung minsan ay nakakapinsala sa mga panloob na lukab, buto, kasukasuan, at kung minsan ay nangyayari ang traumatikong pagputol ng mga paa.
Ang isang necrotic zone ay sinusunod, at ang panganib ng kontaminasyon ng sugat sa pamamagitan ng pathogenic at oportunistikong mga microorganism ay napakataas, bilang isang resulta kung saan ang purulent-septic na mga kahihinatnan ay madalas na umuunlad.
Ang tinadtad na ibabaw ng sugat ay gumagaling matagal na panahon, kadalasan sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, pagkatapos mag-fused ang mga gilid, nananatili ang isang kapansin-pansing depekto sa kosmetiko.
Pangunang lunas para sa mga tinadtad na sugat
Hindi inirerekomenda na independiyenteng hawakan at gamutin ang tinadtad na ibabaw ng sugat, dahil ang isang malaking apektadong lugar ay nagpapahiwatig ng kontaminasyon malaking halaga mga mikroorganismo.
Sa kaso ng isang tinadtad na sugat, dapat kang tumawag ng ambulansya o dalhin ang nasugatan sa ospital sa lalong madaling panahon, na ihinto muna ang pagdurugo.
Ang pagkawala ng dugo bilang isang resulta ng naturang pinsala ay napakalaking, ang pagdurugo ay kadalasang halo-halong, kaya hindi inirerekomenda ang paglalapat ng tourniquet. Upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo, maglagay ng mahigpit na pressure bandage o gumamit ng tamponade na may sterile gauze bandage.
Paano maglagay ng pressure bandage:
- Maglagay ng bendahe na nakatiklop sa ilang mga layer o sterile wipes sa sugat;
- Maglagay ng makapal, masikip na roller o fabric pad sa ibabaw ng napkin;
- Ang pagpindot sa bagay ay dapat na pantay na sumasakop sa buong ibabaw ng pinsala;
- Bandage nang mahigpit ang paa upang ihinto ang pagdurugo;
- Ang apektadong paa ay dapat na nakataas;
- Kung may bukas na bali, i-immobilize gamit ang magagamit na paraan, hawak ang dalawang magkatabing joints.
Upang mabawasan ang sakit, maaaring bigyan ang biktima ng anuman abot kayang gamot . Ang non-steroidal PVP (Diclofenac, Ibuprofen) sa sitwasyong ito ay magkakaroon ng hindi sapat na epekto. Mas mainam na gumamit ng analgesics tulad ng Ketanov, Tramadol.
Paggamot pagkatapos ng first aid
Stage I - huminto ang pagdurugo. Una tulong medikal isinasagawa sa isang ospital.
Sa kaso ng mga tinadtad na pinsala, napakahalaga na itigil ang pagdurugo. Mga namuong dugo natural nangyayari bihira, dahil sa ang katunayan na ang tinadtad na pinsala ay napakalaking. Kailangan ng mga ganitong biktima operasyon, ang mga tahi ay inilalagay sa mga sisidlan o inilapat ang electrocoagulation.
Mga katulad na artikulo 
Sa kaso ng traumatic amputations, halimbawa ng mga daliri, ang tanong ng pangangailangan na ibalik ang nasirang organ ay dapat na itaas. Panahon ng pagbawi depende sa oras mula noong pinsala, gayundin sa mga teknikal na kakayahan ng ospital.
Kung ang institusyong medikal ay may espesyal na departamento at ang pinsala ay tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na oras, mga vascular surgeon magsagawa ng naturang operasyon.
Stage II - paggamot ng antiseptiko. Kinakailangang linisin ang sugat mula sa mekanikal o nakakahawang mga kontaminant. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga antiseptiko. batay sa tubig, tulad ng Furacilin, potassium permanganate, Miramistin, atbp. Mga solusyon sa alkohol huwag gamitin upang maiwasan ang karagdagang pinsala at pagkasunog.
Stage III - pagpapatuyo at pagtahi. Para sa mga pinsala na may tinadtad na ibabaw, ang mga tahi ay inilalapat upang mapabilis ang pagbabagong-buhay. Sa kabila nito, pagkatapos gumaling, nananatili ang malaking peklat ng connective tissue o nabubuo ang keloid tissue sa lugar kung saan ang sugat ay. Sa ganoong sitwasyon depekto sa kosmetiko inalis sa pamamagitan ng surgical correction.
Mga kahihinatnan at oras ng pagpapagaling
Ang mga tinadtad na pinsala sa katawan ay gumagaling sa pangalawang intensyon, habang ang lahat ng tatlong yugto ng proseso ng sugat ay malinaw na ipinahayag:
- Hydration phase at pagtanggi ng patay na tissue - sa unang panahon ng proseso ng sugat, ang mga sisidlan na matatagpuan malapit sa sugat ay lumawak. Ang plasma ay nagpapawis at ang mga leukocyte ay umalis sa mga sisidlan. Liquid exudate liquefies patay na lugar;
- Pangalawang panahon ng paglilinis– necrotic tissues at maliit banyagang katawan ay tinanggihan kasama ang exudate, kung minsan ito ay purulent;
- Ikatlong yugto ng pagpapagaling– nagsisimula ang epithelization at scar formation. Unti-unting nag-mature ang granulation, pagkatapos ay pinalitan ito ng scar tissue. Kapag nabuo ang connective tissue, ang mga gilid ng sugat ay lalapit at humihigpit, nag-uugnay na tisyu unti-unting sumasakop sa granulation.
Mas mainam na ipagkatiwala ang paggamot ng mga tinadtad na sugat sa mga espesyalista, sa mga kondisyon institusyong medikal maaaring matukoy ang mga komplikasyon sa oras, ang mga surgeon ay magrereseta ng kwalipikadong paggamot. Kung ang therapy ay isinasagawa sa bahay, kailangan mong patuloy na maingat na suriin ang sugat at subaybayan ang biktima.
Kung ang temperatura ng isang tao ay tumaas o lumilitaw ang sakit sa apektadong lugar, kinakailangan na agarang pumunta sa ospital para sa kwalipikadong tulong, dahil sa kasong ito maaari itong ipalagay nakakahawang proseso, na mapanganib.
Ang mga tinadtad na pinsala ay tumatagal ng napakatagal na oras upang gumaling, dahil mayroon silang malaking lugar ng pinsala. Minsan nabubuo ang contracture ng mga limbs; ang prosesong ito ay hindi maibabalik.
Dahil sa ang katunayan na ang mga hangganan ng sugat ay napunit at hindi nagpapatuloy, pagkatapos ng pagpapagaling ng isang makapal na koloidal na peklat ay nabuo, na lumilikha ng isang makabuluhang aesthetic na depekto.
Bukod sa aesthetic na dahilan colloid scars huwag magdulot ng anumang panganib, hindi sila bumababa sa malignant formations. Upang maalis ang depekto, cryosurgery, laser resurfacing o surgical excision ng peklat ay ginagamit.
Tulad ng iba pang mga pinsalang dulot ng matutulis na bagay, ang mga sugat ng chop ay mayroon mga gilid, dulo, dingding At ibaba.
Ang kalikasan at morphological na mga tampok ng mga tinadtad na sugat ay tinutukoy, una sa lahat, sa dami ng kinetic energy na ibinibigay sa mga tisyu, na kung saan ay depende sa laki at masa ng armas, pati na rin ang bilis ng epekto. Ang mga kadahilanan tulad ng talas ng talim at ang likas na katangian ng nasugatan na tisyu, siyempre, ay nag-aambag din.
Form ng mga sugat. Sa forensic medical practice, ang pinakakaraniwang anyo ng tinadtad na sugat ay: : hugis ng suliran, hugis-itlog, hugis-slit, tatsulok At arcuate.
Mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng hugis ng suliran o Hugis biluhaba, naiiba lamang sa antas ng pagnganga, ang kanilang lokasyon ay patayo o sa isang anggulo na may kaugnayan sa mga linya ng Langer at ang epekto lamang ng gitnang bahagi ng talim, nang hindi kinasasangkutan ng daliri o sakong sa proseso ng pagkasugat. Kung walang depekto sa tisyu at ang mga gilid ay madaling inihambing, pagkatapos ay pagkatapos na pagsamahin ang mga ito ay nagiging sugat linear anyo. Posible ang pagbuo ng parang hiwa na sugat kapag ito ay matatagpuan parallel sa direksyon ng mga hibla ng balat.
Kung ang daliri ng paa o takong ay kasangkot sa pagbuo ng pinsala, ang mga sugat ng hindi regular na hugis-triangular na hugis ay maaaring mabuo.
Ang arcuate shape ng sugat ay nangyayari kapag ang isang chopping object ay kumikilos sa isang anggulo sa ibabaw ng balat.
Mga gilid ng sugat. Karaniwan makinis, dahil sa pagputol (dissection) ng tissue sa ilalim ng pagkilos ng matalim na gilid ng gumaganang bahagi ng palakol. Ngunit kung ang isang mapurol na talim o isang talim na may mga depekto ay ginamit, ito ay nabanggit maliit na hindi pagkakapantay-pantay(scalloping) ng mga gilid, sanhi ng pagdurog ng balat at malinaw na nakikita sa stereo mikroskopikong pagsusuri.
Ang isang napaka-katangian na tanda ng isang tinadtad na sugat ay kinubkob ang mga gilid nito, lalo na malinaw na kinilala sa panahon ng pagsusuri ng stereomicroscopic at kapag pinag-aaralan ang mga histological na seksyon ng balat. Ang pasa ay nabuo bilang isang resulta ng pag-compress ng balat sa pagitan ng talim at ng subcutaneous tissue sa sandali ng epekto. Sa kasong ito, ang epidermis ay tila "naputol" at dinadala sa sugat. Kasabay nito, ang alitan ng mga gilid ng pinsala ay nangyayari sa mga gilid na ibabaw ng ax wedge. Ang kalubhaan ng abrasion zone ay tinutukoy ng antas at anggulo ng pagtalas ng talim, ang kapal ng ax wedge, ang kontaminasyon ng bahaging gumagana nito, at ang direksyon ng impact plane na may kaugnayan sa ibabaw ng balat.
Kapag gumagamit ng isang tool sa pagpuputol na may mapurol na talim, ang isang binibigkas na paghupa ng mga gilid ng sugat ay sinusunod, pati na rin sa mga kaso ng paggamit ng mga palakol na may isang makabuluhang anggulo ng hasa ng matalim na gilid, o may isang hindi pantay, magaspang na ibabaw ng mga pisngi. . Ang antas ng pag-aayos ay direktang proporsyonal sa kapal ng kalang ng palakol.
Kung ang suntok ay tinamaan sa isang tiyak na anggulo na may kaugnayan sa nasugatan na ibabaw, ang hindi pantay na pag-aayos ng mga gilid ng pinsala ay sinusunod. Ang gilid ng sugat sa gilid ng talamak na anggulo ng talim ay palaging kinubkob sa mas malaking lawak kaysa sa kabaligtaran, na nagpapahiwatig ng direksyon ng pagkilos ng traumatikong bagay.
Sa mga kaso ng paggamit ng mga tool na may makabuluhang kontaminasyon sa gumaganang ibabaw (kalawang, grasa), ang pinsala ay sinusunod din sa mga gilid. nagpupunas ng mga lugar, kadalasang tinatakpan ang mga sedimentation zone. Gamit ang ilan mga pamamaraan sa laboratoryo(paraan ng diffusion-contact, spectral analysis), ang mga microparticle ng metal kung saan ginawa ang traumatikong instrumento ay maaaring makita sa lugar ng mga gilid ng sugat.
Ang mga gilid ng tinadtad na pinsala ay maaaring pasa dahil sa compression at bruising ng malambot na mga tisyu sa pamamagitan ng wedge ng isang palakol, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga kaso ng lokalisasyon ng pinsala sa mga anatomical na lugar kung saan ang buto ay malapit sa paksa.
Ang pinsala sa buhok sa mga gilid ng tinadtad na sugat ay katangian. Kapag nakalantad sa isang sapat na matalim na talim, ang isang pantay na intersection ng buhok ay sinusunod, ang eroplano na kung saan ay tumutugma sa direksyon ng eroplano ng pagputol ng malambot na mga tisyu. Kung ang talim ay kumilos sa gitnang bahagi nito, ang intersection ng mga buhok ay nabanggit lamang sa gitnang bahagi ng sugat, at kasama ang periphery, sa lugar ng mga dulo, ang integridad ng mga buhok ay hindi nasira, at sila. ibitin ang puwang ng sugat sa anyo ng mga tulay. Ayon sa pagkilos ng matalim na gilid, ang mga shaft ng buhok ay maaaring medyo durog.
Kapag tinamaan ng sakong o daliri ng paa, ang lahat ng buhok sa mga gilid ng pinsala ay bumalandra at walang mga "tulay".
Maaaring walang kumpletong paghihiwalay ng buhok kung ang isang bagay na may mapurol o deformed na talim ay ginamit upang maging sanhi ng pinsala. Sa ganitong mga kaso, kasama ang pantay na naka-crossed na buhok, mayroong minasa, durog, punit sa iba't ibang antas, at maging na-dislocate buhok sa gilid ng sugat. Ang katulad na pinsala ay nangyayari kapag nakalantad sa matigas at mapurol na mga bagay.
Mga dulo ng mga sugat. Ang hugis at katangian ng mga dulo ng tinadtad na sugat ay nakasalalay sa lalim ng kalang ng palakol, ang kapal nito at ang posisyon ng sandata sa sandali ng epekto. Sa mga kaso kung saan ang suntok ay inihatid na may hindi gaanong puwersa, tanging ang gitnang bahagi ng talim ay nakikibahagi sa pagbuo ng pinsala at ang wedge ay hindi ganap na nalubog. Sa kasong ito, ang isang hugis ng spindle na sugat ay nabuo (kung ang sandata ay kumikilos nang normal) o isang arcuate na hugis (kung ito ay kumilos sa isang anggulo) na may matalas nagtatapos. Kadalasan sa ganitong mga kaso, sa kondisyon na ang talim ay sapat na matalim at tanging ang balat at subcutaneous fat ang nasira, ang tinadtad na sugat ay halos hindi naiiba sa sugat na dulot ng isang cutting instrument.
Minsan (na may iba't ibang antas ng pagkahilig sa sagittal plane), tanging ang takong o daliri ng paa ng wedge ang nakikilahok sa pagbuo ng pinsala, na isa-isa ay maaaring ituring bilang mga elemento ng pagbubutas at pagputol ng palakol. Ang resultang sugat ay nagiging hugis-triangular-wedge anyo. Ang isa sa mga dulo nito, na tumutugma sa pagkilos ng talim, maanghang, at ang kabaligtaran, mula sa gilid ng pagkilos ng lumalawak na bahagi ng wedge, U-shaped o bilugan na may higit o hindi gaanong binibigkas na sedimentation. Ayon sa layuning ito, madalas na nabuo ang mga obliquely oriented na karagdagang mga luha sa balat dahil sa presyon dito mula sa mga buto-buto ng ax wedge. Bilang resulta nito, ang dulo ng sugat ay maaaring magkaroon ng L- o T-shape. Ang mas makapal ang wedge, mas malinaw ang lapad ng hugis-U na dulo ng pinsala at ang haba ng karagdagang mga luha sa balat.
Sa lugar ng matalim na dulo ng sugat, ang isang "mark-indentation" ay maaaring maobserbahan sa balat sa anyo ng isang makitid na linear abrasion (scratch), pinaka binibigkas malapit sa sugat at nawawala sa malayo.
Kapag ang isang suntok ay tinamaan nang may malaking puwersa, ang wedge ay ganap na nalubog at ang lahat ng mga bahagi ng istruktura nito (takong, daliri ng paa, talim, gilid ng gilid - pisngi) ay nakikilahok sa pagbuo ng pinsala. Ang mga dulo ng naturang sugat ay hilaw at may hugis-U o bilugan na hugis; ang maliliit na luha at luha sa balat ay maaaring lumawak mula sa kanila.
Kapag ang isang chopping object ay kumikilos sa isang anggulo, ito ay nangyayari tagpi-tagpi isang sugat, ang isa sa mga gilid nito, na bumubuo ng isang matinding anggulo sa sandali ng epekto sa ibabaw ng talim, ay nagpapakita ng mga bakas ng pag-slide ng wedge sa anyo ng pag-aayos.
Mga sugat na pader. Sa visual na pagsusuri, sila ay mukhang pantay at makinis. Kapag sinusuri ang mga ito gamit ang isang magnifying glass, ang mga maliliit na iregularidad ay napansin, lalo na habang papalapit sila sa ilalim ng sugat, kung saan ang mga palatandaan ng pagdurog ng tissue ay nabanggit.
Ang direksyon ng mga pader ng sugat ay tinutukoy ng mekanismo ng pagkilos ng instrumento sa pagpuputol. Kung ang impact plane ay naka-orient patayo sa nasugatan na ibabaw, ang mga pader ay patayo. Sa mga kaso kung saan ang pagpuputol ng bagay ay inilapat sa isang tiyak na anggulo, ang mga dingding ng sugat ay may kaukulang slope sa isang direksyon o iba pa, ang isa sa kanila ay beveled, ang isa ay pinahina.
Ang malambot na mga tisyu na bumubuo sa mga dingding ng sugat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng macro- at micro-overlay, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa antas ng kontaminasyon ng traumatikong bahagi ng instrumento sa pagpuputol.
Ibaba ng sugat. Isa sa mga natatanging katangian tinadtad na pinsala ay sa kanila lalim. Ang mga ito ay medyo malalim at kadalasang nakakaapekto sa pinagbabatayan na mga buto. Sa ilalim ng sugat, matatagpuan ang naka-cross na buhok, mga buto ng buto, mga sinulid ng damit, mga fragment ng durog na kalamnan at subcutaneous fat. Kapag hinampas ng mapurol na mga instrumento, maaaring mabuo ang mga tulay ng tissue sa ilalim ng sugat.
Mahalagang tampok mga kasangkapan sa pagpuputol, na nagpapaiba sa kanila sa mga naunang tinalakay na matutulis na bagay ay pinsala sa pinagbabatayan na tissue ng buto. Ang likas na katangian ng pinsala sa buto ay tinutukoy ng mga katangian ng bagay mismo (matalim ng talim, kapal, antas ng paglulubog, kinetic energy), pati na rin ang istraktura (tubular, flat) at mga katangian ng buto (density, elasticity).
Katangiang tanda epekto ng tinadtad na bagay sa tissue ng buto - pinakintab na seksyon, ibig sabihin. isang dynamic na marka na nagpapakita ng maliliit at malalaking iregularidad at mga depekto sa gilid ng talim na lumitaw sa panahon ng paghasa o pagpapatakbo ng isang bagay, at nabuo bilang isang resulta ng pag-slide nito sa kahabaan ng pinsala sa dingding na nangyayari sa sandali ng pagputol. Ito ay isang koleksyon ng mga ridges at grooves na natukoy sa panahon ng macro- at mikroskopikong pagsusuri. Ang mga bakas ng sliding microrelief ng isang talim ng palakol ay malinaw na nakikita sa compact substance ng tubular at flat bones, pati na rin sa cartilage. Ang mga ito ay hindi gaanong nakikita (o hindi talaga nabuo) sa spongy layer ng bone tissue. Ang pagsusuri ng traceological sa ibabaw ng isang manipis na seksyon at isang talim ng palakol sa ilang mga kaso ay ginagawang posible upang makilala ang isang partikular na halimbawa ng isang traumatikong bagay.
Sa forensic medical practice, ang mga pinsala sa flat bones (pangunahin ang bungo) ay mas karaniwan, na maaaring parang hiwa, hiwa-hiwalay o sa anyo ng mababaw mga bingaw.
Ang parang hiwa na pinsala ay nangyayari kapag nalantad sa isang tinadtad na bagay na may medyo manipis na kalso at isang matalas na talim. Dahil sa abrasive at compacting action ng mga gilid na gilid (pisngi) ng ax wedge, palaging nabubuo ang depekto sa bone tissue. Tulad ng sa balat, ang mga gilid at dulo ng mga depekto sa buto ay may sariling mga katangian, depende sa mekanismo ng pagkilos at ang antas ng paglulubog ng traumatikong instrumento. Ang mga epekto ay maaaring ilapat alinman sa isang patayo na eroplano o sa isang anggulo.
Sa unang kaso, kapag nalantad sa gitnang bahagi ng talim kapag hindi ito lubusang nalubog, ang resulta parang hiwa Nailalarawan ang mga depekto sa buto makinis na mga gilid at matutulis na dulo mula sa gilid ng panlabas na plate ng buto. Kapag tinamaan ng makabuluhang puwersa at buong immersion palakol blades, ang mga gilid ng pinsala sa panlabas na buto plate hitsura makinis, hugis-U na mga dulo. Sa kasong ito, ang laki ng nabuong bali ay halos tumutugma sa haba ng talim at ang kapal ng kalang ng palakol sa antas ng paglulubog nito sa buto.
Kung isang gilid lamang ng talim (daliri o sakong) ang nasasangkot sa pagbuo ng pinsala sa buto, hiwa-tatsulok depekto ang isang dulo nito maanghang, at ang iba pa - U-shaped o bilugan
Mula sa gilid ng panloob na plate ng buto, ang isang chip ng compact layer ay sinusunod sa mga gilid ng hiwa na may pagkakalantad ng spongy substance.
Kapag ang traumatikong bagay ay kumikilos sa isang anggulo, ang gilid ng depekto ng buto sa gilid ng pagkahilig ng talim ay mukhang medyo makinis; ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng compaction at abrasion ng sangkap ng buto. Ang kaukulang pader ay beveled at mukhang isang patag na plataporma. Sa ibabaw nito, ang mga bakas ng pag-slide ng mga maliliit na iregularidad ng talim sa anyo ng mga roller at grooves na bumubuo ng isang makintab na seksyon ay tinutukoy.
Ang kabaligtaran na gilid ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng baluktot, pagsira, pag-detachment at pagkagalos ng compact layer na may pagbuo ng mga maliliit na fragment ng buto. Ang kaukulang pader ng depekto ay nasira, at ang isang mas malinaw na pag-chip ng compact substance ay nabanggit sa panloob na plate ng buto. Sa pangkalahatan, ang dami ng pinsala sa panloob na plate ng buto ay palaging mas malaki sa mas malalim na pagtagos ng chopping tool.
Kadalasan, lalo na kung ang wedge ng tool ay may malaking kapal, maraming mga bitak ang umaabot mula sa mga dulo at maging sa mga gilid ng pinsala sa buto, sa mga intersection kung saan nabubuo ang maliliit na fragment ng buto.
Ang direksyon ng mga bitak, ayon sa batas ng Messerer-Wahl, ay tumutugma sa direksyon ng pagpapalaganap ng traumatikong puwersa. Ang mga nakahiwalay na bitak na malayo sa lokasyon ng pangunahing pinsala sa buto, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod.
Ang diagnosis ng mga tinadtad na pinsala sa mga flat bone (bungo) na nagreresulta mula sa pagkilos ng pagpuputol ng mga bagay na may mapurol na talim ay medyo may problema. Sa pangkalahatan, halos walang pinagkaiba ang mga ito sa pinsalang dulot ng mapurol na mga bagay. Bilang isang patakaran, sa mga ganitong kaso ay nabuo ang mga depressed o comminuted fractures.
Sa forensic na medikal na kasanayan, ang mga tinadtad na pinsala ay nakatagpo din. tubular bones bilang nadrubov– mababaw na linear na pinsala na may hugis-wedge na cross-section, Vrubov– mas malalim na mga depekto na umaabot halos sa buong kapal ng buto at mga hiwa– kumpletong paghahati sa dalawa o higit pang mga fragment (maliit na buto ng balangkas). Sa kasong ito, sa ibabaw ng hiwa, lalo na sa compact layer, isang malinaw na tinukoy na lugar ng paggiling ay nabuo, na ginagamit upang makilala ang traumatikong bagay.
Ang pinsala sa itaas ay maaaring sinamahan ng pagbuo nagkapira-piraso o nagkomento mga bali, dahil sa malaking puwersa ng traumatikong epekto at paghahatid malaking dami kinetic energy sa sandali ng epekto.
Dapat pansinin na kung ang suntok ay inilapat sa isang eroplano na patayo sa haba ng buto, ang mga gilid ng pinsala at ang ibabaw ng mga dingding nito ay mukhang makinis, na may mga palatandaan ng compression ng compact layer. Sa kabaligtaran mula sa site ng pagkakalantad mayroong mga marginal na depekto sa anyo ng isang chip ng compact plate at pagkakalantad at pag-chipping ng spongy substance.
Kapag naapektuhan sa isang anggulo, ang isa sa mga gilid ng bali (mula sa gilid ng talamak na anggulo) ay tinukoy bilang makinis, na may mga bakas ng pag-slide, ang kabaligtaran - hindi pantay, na may mga palatandaan ng chipping at pagkawala ng sangkap ng buto.
Sa forensic medical practice, sa karamihan ng mga kaso, kailangan nating harapin ang mga tinadtad na pinsalang dulot ng isang kamay sa labas para sa layunin ng pagpatay. Ang mga pagpapakamatay ay napakabihirang; ang mga kaso ng pananakit sa sarili ay mas karaniwan.
Ang pagkilos ng isang panlabas na kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan:
2. Ang bilang ng mga pinsala ay nag-iiba, bilang isang panuntunan, sila ay malalim, malubha, at kung minsan ang bawat isa sa kanila ay indibidwal ay maaaring humantong sa kamatayan.
3. Sa kaso ng maraming pinsala, ang haba ng mga sugat ay karaniwang nakatuon sa iba't ibang direksyon.
4. Kapag ang biktima ay lumalaban, ang mga palatandaan ng pakikibaka at pagtatanggol sa sarili ay palaging nakikita (halimbawa, mga pinsala sa itaas na mga paa't kamay).
5. Karaniwan ang pinsala sa pananamit.
Para sa mga tinadtad na sugat na dulot ng sariling kamay sa panahon ng mga pagtatangkang magpakamatay, ang mga sumusunod ay karaniwan:
1. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng pinsala sa ulo, sa anumang isang lugar, mas madalas sa frontoparietal o parietal, malapit sa sagittal suture.
2. Ang isang napaka makabuluhang tampok ay multiplicity, superficiality, unidirectionality (naaayon sa sagittal plane) At paralelismo pinsala. Karamihan sa kanila ay nagtatapos malambot na tisyu, ang ilan ay nagsasangkot lamang ng panlabas na buto na plato at kung minsan ay may espongha na substansiya, pinsala sa matigas meninges at bihira ang mga sangkap sa utak. Ang lahat ng pinsala ay naisalokal sa isang medyo limitadong lugar.
3. Sa karamihan ng mga kaso, kapag nakalantad sa sariling kamay, ang takong ng palakol ay nagsisilbing trauma-forming factor, mas madalas - ang gitnang bahagi ng talim. Ang pinsala mula sa pagkilos ng isang medyas sa pananakit sa sarili ng ulo ay halos hindi nakatagpo. Sa pagsasaalang-alang na ito, karamihan sa mga pinsala ay nasa anyo tatsulok, ang base kung saan, na bumubuo sa hugis-U na dulo ng sugat, ay nakadirekta sa harap at pababa, at ang tuktok, na tumutugma sa matalim na dulo, ay nakadirekta pataas at posteriorly. Ang hugis-U na dulo ng naturang pinsala ay palaging mas malalim.
4. Ang pinsala sa damit ay hindi pangkaraniwan, kaya ang napinsalang lugar, bilang panuntunan, ay napalaya mula sa headgear.
5. Hindi gaanong kalubhaan ng mga pinsala, na sa kanilang sarili ay kadalasang hindi humahantong sa kamatayan. Naantala ang opensiba nakamamatay na kinalabasan posibleng dahil sa mga nabuong komplikasyon (meningoencephalitis).
Ang mga palatandaan ng sinadyang tinadtad na mga sugat sa panahon ng pananakit sa sarili ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
1. Ang mga bagay ng traumatikong epekto sa mga ganitong kaso ay distal na mga seksyon limbs: kamay at paa.
2. Karaniwan, upang makamit ang pinakamataas na resulta (kumpletong traumatic amputation), ang nasirang bahagi ng katawan ay inilalagay sa isang solidong base. Kung hindi, mababaw na pinsala lamang ang nangyayari (nicks, nicks).
3. Ang mga suntok ay inilapat sa hubad na bahagi ng katawan.
5. Kadalasan mayroong maraming tinadtad na pinsala na may iba't ibang lalim, na naisalokal sa isang anatomical area na kahanay sa isa't isa at nagreresulta mula sa paulit-ulit na traumatikong epekto.
6. Ang likas na katangian ng pinsala (direksyon ng hiwa, lokasyon nito) ay hindi tumutugma sa mga pangyayari ng di-umano'y aksidenteng pinsala.
7. Para sa mga tinadtad na pinsala na nagreresulta mula sa pananakit sa sarili, bilang panuntunan, ang pinsala sa sapatos at guwantes sa trabaho ay hindi pangkaraniwan.
Upang linawin ang mga pangyayari ng pinsala, bilang karagdagan sa pag-aaral sa lugar ng pinsala, kinakailangan na magsagawa ng isang eksperimento sa pagsisiyasat, kung saan ang biktima ay ganap na muling ginawa ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na humantong sa pinsala. Ang maingat na pagmamasid sa mga aksyon ng paksa ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga kontradiksyon tungkol sa posisyon ng katawan at ang nasugatan na paa, ang direksyon ng paggalaw ng armas, ang lokalisasyon at oryentasyon ng pinsala sa katawan ng biktima.