Sino ang isang angiosurgeon? Vascular surgeon at phlebologist: konsepto, kahulugan, kinakailangang edukasyon, pagdadalubhasa at mga tampok ng gawaing isinagawa

Sa modernong medisina, ang dibisyon ng mga specialty ay naging napakakitid. Halimbawa, ano ang isang angiosurgeon? Kung sa simula ng huling siglo ang doktor ng zemstvo ay isang siruhano, isang therapist, at isang obstetrician, kung gayon sa ating panahon kahit na ang operasyon ay nahahati: tiyan, thoracic, neurosurgery, x-ray surgery... At kahit na sa loob ng mga seksyong ito ay may mga mas "makitid": halimbawa, angioneurosurgery at phlebology.

Ang angiosurgeon ay isang espesyalista na nag-diagnose at gumagamot ng mga sakit sa vascular (mga arterya at ugat)

Ano ang tinatrato ng isang angiosurgeon at sino siya? Sa malawak na kahulugan ng salita, ang angiosurgery ay isang sangay ng medisina na nag-aaral ng mga sakit mga daluyan ng dugo at mga paraan upang gamutin ang mga ito gamit mga pamamaraan ng pagpapatakbo. Halimbawa, ang isang angioneurosurgeon ay tumatalakay sa patolohiya ng mga cerebral vessel (aneurysms, malformations). Ang cardiac angiosurgery ay tumatalakay sa paggamot ng aortic pathology, malalaking sisidlan puso, coronary arteries.

Kung pinag-uusapan natin ang pagkakaiba sa pagitan ng isang angiosurgeon at isang phlebologist, ang isang phlebologist ay tumatalakay sa paggamot ng mga sakit ng mga venous vessel, pangunahin sa mga paa't kamay. Ang angiosurgery sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng reconstructive - plastic surgery sa malalaking arterya, bypass surgery, stenting.

Ang isang paunang pagsusuri ng isang angiosurgeon, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay dati nang napagmasdan ng isang therapist at isang siruhano. Pangkalahatang pagsasanay, naipasa ang mga kinakailangang pagsusulit. Madalas silang inireseta ng malawak na pag-aaral ng hemostatic system, blood lipid spectrum (kung ang atherothrombosis at stenosis ng malalaking arterya ay pinaghihinalaang) upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Ang isang appointment sa isang phlebologist ay nagsasangkot, una sa lahat, ang diagnosis at paggamot ng peripheral venous insufficiency ng lower extremity vessels. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari na ito ay naging isang sakit sa lipunan. Sa madaling salita, ang anatomical area kung saan gumagana ang isang phlebologist ay ang mga binti, at ang sakit na madalas na nakakaharap ng espesyalista na ito ay varicose veins at lalo na ang mga kahihinatnan nito (hanggang sa thrombosis at trophic ulcers).

Anong mga desisyon ang ginagawa niya?

Ano ang ginagawa ng isang angiosurgeon kapag ang isang pasyente ay dumating sa kanya na may phlebitis, obliterating endarteritis, trophic ulcers, na sanhi ng isang kumplikadong kurso ng varicose veins?

Una sa lahat, nagpapasya siya kung ang operasyon ay ipinahiwatig para sa pasyente. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot sa kawalan ng contraindications, ang pasyente ay kinuha para sa isang nakaplanong surgical intervention.

Ang pinaka banayad, minimally invasive at operasyon ng outpatient para sa varicose veins, ang endovascular laser coagulation of blood vessels (ELC) ay kasalukuyang ginagamit. Kung sa pagtatapos ng huling siglo ang Moscow lamang ang lungsod kung saan ang mga pasyente ay sumailalim sa ELC, ngayon ang mga ganitong interbensyon ay isinasagawa sa halos lahat. mga sentrong pangrehiyon. Kung sakaling hindi maisagawa ang operasyong ito (halimbawa, dahil sa mataas na gastos - mga 45-50 libong rubles), ang pasyente ay maaaring gamutin nang libre. Ang interbensyon na ito ay isasagawa sa ospital, sa ilalim ng anesthesia. Kadalasan, ang mga phlebologist ay nagsasagawa ng phlebectomy - pag-alis ng mga pathologically tortuous veins.

Ang mga modernong walang sakit na pamamaraan ng paggamot sa mga advanced na sakit sa vascular ay medyo mahal

Kung sa oras ng pagsusuri ang operasyon ay imposible, ngunit maaaring maisagawa sa hinaharap, pagkatapos ay iwasto ng mga siruhano ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng katawan. Kadalasan ay kinakailangan upang maalis ang lokal na pamamaga, na kadalasang sinasamahan ng patolohiya ng mga peripheral veins na may pag-unlad ng varicose veins.

Ang nagpapasiklab na reaksyon sa venous wall ay tinatawag na phlebitis, at ang nagreresultang mga pamumuo ng dugo ay nagiging pinagmumulan ng impeksiyon, pati na rin ang posibleng dahilan nakamamatay na kinalabasan sa pagbuo ng pulmonary embolism.

Kung ang mga clots ng dugo ay naroroon na, kung gayon ang komplikasyon na ito ng phlebitis ay tinatawag na thrombophlebitis. Bilang isang patakaran, sa una ang thrombophlebitis ay ginagamot nang konserbatibo hanggang sa posible na maalis ang pamamaga at maiwasan ang karagdagang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang pagbuo ng mga trophic ulcers.

Ang paggamot na ito ay isinasagawa ng parehong mga surgeon - mga phlebologist at therapist. Pagkatapos ng lahat, ang pagwawasto ng mga magkakatulad na sakit ay madalas na kinakailangan, na nagpapalubha sa kurso ng mga sakit sa vascular, at, madalas, ang kanilang sanhi: diabetes, mga sakit sa dugo.

Anong mga gamot ang maaaring ireseta?

Mga gamot na irereseta mahusay na doktor upang maalis ang pamamaga, kadalasang kinabibilangan ng:

non-steroidal anti-inflammatory drugs;
disaggregants at anticoagulants upang maiwasan ang trombosis;
Ang Phlebotonics (venotonics) ay mga gamot na nagpapabuti sa tono ng vascular wall, nagpapagaan ng sakit at pamamaga. Ang mga gamot na ito ay nakuha mula sa mga materyales ng halaman, ang mga ito ay lubos na epektibo at ligtas kahit na may mahabang kurso ng paggamot (Detralex);
multivitamins, reparant, gamot na nagpapabuti sa trophism;
mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit at nagwawasto ng dysbacteriosis.

Depende sa diagnosis, kondisyon, edad ng pasyente at mga layunin, ang listahang ito ay maaaring dagdagan ng iba pang mga pamamaraan na hindi gamot.

Halimbawa, ang isang napakahalagang paraan upang mapabuti ang venous blood flow ay ang pagsusuot ng compression stockings, na inireseta ng isang angiosurgeon (phlebologist).

Sa reception

Kung ang isang konsultasyon sa isang vascular surgeon ay binalak, ang pasyente ay maaaring payuhan na ibigay sa espesyalista ang sumusunod na impormasyon:

sabihin nang detalyado ang tungkol sa mga reklamo at ang kasaysayan ng kanilang pag-unlad;
paano at para kanino ginagamot ang sakit na ito, anong epekto ang nakamit;
sabihin tungkol sa lahat magkakasamang sakit, tungkol sa masasamang gawi at, lalo na tungkol sa paninigarilyo;
iulat ang lahat ng mga pinsala at operasyon na naganap sa iyong buhay;
huwag mo nang itago nakahiwalay na mga kaso allergy sa droga at pagkain;
sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong antas pisikal na Aktibidad, pati na rin ang tungkol sa mga mapaminsalang salik ng produksyon.

Ngayon ay ganap na alam kung ano ang tinatrato ng isang angiosurgeon. Ito ay nananatiling ipaalala na lamang kapag ang sakit ay kinikilala maagang yugto ang pinakamahusay na mga resulta ay nakukuha sa paggamot ng anumang sakit.

Sa iyong appointment sa isang angiosurgeon, ilarawan nang detalyado ang iyong kondisyon at ang mga sintomas na lumitaw kamakailan.

Ito ay ganap na nalalapat sa mga sakit ng malaki at maliit na mga arterya at mga ugat. Karamihan sa kanilang mga sugat ay hindi bumangon bilang resulta ng mga pinsala at aksidente, ngunit umuunlad sa loob ng maraming taon, sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na kawalan ng aktibidad, masamang gawi at kawalan ng pagnanais na magpatingin sa doktor para sa pagsusuri kapag "walang masakit." Samakatuwid, ang pag-iwas at regular na pagsusuri ay maaasahang maprotektahan laban sa mga sakit sa vascular.

Ang Angiosurgeon ay isang doktor na dalubhasa sa mga pathologies sistemang bascular. Ang isang alternatibong pangalan ay vascular surgeon. Ang listahan ng mga sakit na pinakikitunguhan ng doktor ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng mas mababang paa't kamay, mga pathologies sa puso, pagkabigo sa bato at mga problema sa potency. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa angiosurgery, kailan ka dapat magpatingin sa doktor at anong mga paraan ng paggamot/diagnostic ang ginagamit niya?

Pangkalahatang katangian ng direksyon

Ang Angiosurgery ay lumitaw bilang isang hiwalay na sangay hindi pa matagal na ang nakalipas. Kahit sa huling siglo ito ay bahagi ng iba medikal na direksyon. Ang pangangailangan para sa angiosurgery ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng pagnanais ng gamot hindi lamang upang alisin ang mga organo, ngunit upang maibalik at mapanatili ang mga apektadong sistema ng katawan.

Ang isang modernong vascular surgeon ay dapat tumanggap ng basic mataas na edukasyon, kumpletuhin ang isang internship, magpakadalubhasa sa operasyon, at pagkatapos ay pumili ng isang partikular na direksyon para sa aktibidad sa hinaharap. Dalubhasa ang isang angiosurgeon sa paggamot/pag-diagnose/pag-iwas sa mga sakit ng mga ugat, arterya at lahat ng panloob na karamdaman na may vascular etiology.

Ano ang kasama sa listahan ng mga responsibilidad ng espesyalista?

Ang isang angiosurgeon ay dalubhasa sa lahat ng uri ng sakit na nauugnay sa mga proseso ng pathological sa vascular at lymphatic system. Gumagana rin ang doktor sa ilang uri ng mga tumor na may kanser. Ang isang tumor na lumalaki sa o matatagpuan sa tabi ng mga ugat/arterya ay responsibilidad ng angiosurgeon. Pinapalitan ng espesyalista ang mga vessel na nasugatan o nasira sa panahon ng operasyon at inaalis ang congenital pathological vascular formations. Ang isa sa mga propesyonal na responsibilidad ng isang doktor ay muling pagtatanim. Ito ay microsurgery na nagpapahintulot sa iyo na muling magtanim (“tahiin” o i-transplant) ang mga naputulan ng paa o ang kanilang mga pira-piraso.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang angiosurgeon?

Karamihan sa mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may atherosclerosis. Ito malalang sakit arteries, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng taba at protina. Ang Atherosclerosis ay sinamahan ng pagtitiwalag ng kolesterol (plaques) sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Unti-unti, lumalaki ang mga plake, nagpapaliit sa lumen, at sa huli ay bumabara sa sisidlan.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 80% ng populasyon na higit sa 60 taong gulang ang naghihirap mula sa tiyak mga karamdaman sa vascular at dapat sumailalim sa regular na check-up sa isang doktor.

Isang hindi kumpletong listahan ng mga sakit na ginagamot ng angiosurgery:

stroke, atake sa puso, coronary heart disease;
atherosclerosis ng cerebral vessels, renal vessels at lower extremities;
aortic aneurysm;
thrombophlebitis, pathological pinsala sa mga ugat;
lymphostasis;
pagkatalo ng malaki/ maliliit na sisidlan para sa diabetes mellitus;
Takayasu, Raynaud's, Morphan, Budd-Chiari, Goodpasture syndrome.

Anong mga sintomas ang dapat kang magpatingin sa doktor?

Sa isip, ang bawat tao ay dapat bumisita sa isang angiosurgeon isang beses sa isang taon. Higit sa edad na 60 at kung magagamit tiyak na sintomas, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbisita ay nakatakda sa isang indibidwal na batayan. Subaybayan ang iyong sariling kalusugan upang mapansin at maalis ang sakit nang hindi ito hinahayaang lumala.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung mayroong hindi tipikal na pamamaga ng mga paa't kamay, panaka-nakang o talamak na mga cramp, o nabawasan ang sensitivity sa mga braso at binti. Espesyal na atensyon dapat tandaan para sa paglala ng kondisyon sa gabi. Ang isang tao ay dapat na alertuhan sa pangingilig sa mga paa, isang hindi tipikal na kulay ng balat (itim o mala-bughaw), isang nasusunog na pandamdam sa mga binti at paa, pamumula, at pampalapot ng ilang bahagi ng katawan. Isa pang dahilan - sakit ng ulo walang natukoy na etiology. Mga sugat at ulser na hindi gumagaling sa kanilang sarili, pagkahilo, kawalan ng koordinasyon, biglaang pagkalugi kamalayan, nanghihina na mga estado, ingay sa tainga – din seryosong dahilan para sa isang paglalakbay sa angiosurgeon.

Mga kinakailangang pagsusuri at pamamaraan ng diagnostic

Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis, inireseta ng doktor ang isang kumbinasyon ng ilang mga pagsubok. Kadalasan ito ay isang standard analysis at biochemical blood test. Heneral klinikal na pagsusuri tumutulong ang dugo na tukuyin ang kondisyon ng mga vascular wall, matukoy ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes, platelet at hemoglobin. Biochemical research tumutulong ang dugo sa pagtatasa ng functionality panloob na mga sistema katawan, ang konsentrasyon ng ilang mga nutrients at hormones. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ng doktor ang pagsusuri sa ihi, coagulogram o hemostasiogram. Buong listahan mga kinakailangang pagsubok ibinigay ng angiosurgeon sa unang konsultasyon.

Binubuo din ang mga diagnostic ng isang buong hanay ng mga manipulasyon. Ang espesyalista ay maaaring magreseta ng MRI angiography upang makakuha ng isang dalawang-dimensional na imahe ng mga sisidlan, Doppler ultrasound upang masuri ang pag-andar at bilis ng daloy ng dugo, ang kondisyon ng mga vascular wall at ang pagkakaroon/kawalan ng mga cholesterol plaque. Maaari rin silang magreseta ng echocardiography, endoscopy, tomography, ultrasonography hindi lamang ang mga apektadong lugar, kundi pati na rin ang mga organo na responsable para sa mga antas ng hormonal.

Ang bilang at mga tampok ng mga pamamaraan ng diagnostic ay tinutukoy ng doktor sa bawat partikular na kaso. Minsan ang isang angiosurgeon ay maaaring humingi ng tulong mula sa mga espesyalista mula sa mga kaugnay na larangan.

Mga prinsipyo ng therapy

Pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, ang angiosurgeon ay bumuo ng isang therapeutic course. Ano ang binubuo nito? Depende ito sa partikular na sakit at sa kasalukuyang kalagayan ng pasyente. Ang kumbinasyon ng therapy ay kadalasang ginagamit. Kabilang dito ang gamot, compression treatment at sclerotherapy. Ang sangkap na panggamot ay responsable para sa paggamit ng mga gamot na may kasunod na pag-withdraw. Ang paggamot sa compression ay ginagamit upang suportahan ang mga ugat, na lumilikha ng karagdagang frame upang mapawi ang pag-igting mula sa mga paa. Upang gawin ito, gumamit ng isang karaniwang nababanat na bendahe o mga therapeutic compression na damit. Sa panahon ng sclerotherapy, nag-iniksyon sila sa lumen ng sisidlan espesyal na gamot. Ito ay "nakadikit" sa mga pader ng vascular, at sa paglipas ng panahon ay natutunaw ito at pinalabas mula sa katawan. Sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang interbensyon sa kirurhiko.

Posible bang protektahan ang iyong sarili mula sa mga vascular pathologies? Oo. Upang gawin ito ito ay kinakailangan upang magsagawa malusog na imahe buhay, ganap na isuko ang masasamang gawi (ang paninigarilyo ay isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng atherosclerosis), gawing normal pisikal na Aktibidad. Ngunit ang pinakamahalagang bahagi ng kalusugan ay kamalayan. Kinakailangan na pana-panahong sukatin ang konsentrasyon ng asukal sa dugo/presyon ng dugo, regular na sumailalim sa isang karaniwang listahan ng mga pagsusuri at bisitahin ang isang vascular surgeon.

Ang medikal na espesyalisasyon ng isang angiosurgeon ay may tatlong malawak na lugar. Siya lumalaban sa mga problema ng venous network, arteries at lymphatic vessels. Ang mga pasyente ay bumaling sa doktor na ito na may mga sumusunod na problema:

Ang ilang mga espesyalista ay nagpapadala ng mga pasyente para sa konsultasyon sa isang angiosurgeon dahil nagdududa sila sa kawastuhan ng diagnosis o naniniwala na ang sanhi ng problema sa kalusugan ay vascular pathology.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang phlebologist at isang angiosurgeon ay ang huli ay isang espesyalista na may mas malawak na profile.

Ang Phlebology ay isang sangay ng vascular surgery. At kung ang siruhano ay hindi tiwala sa kanyang mga aksyon o sa kawastuhan ng paggamot para sa isang pasyente na may venous disease, tinutukoy niya siya sa isang phlebologist.

Mga tampok ng gawain ng isang phlebologist

Ang pinakakaraniwang sakit na ginagamot ng isang doktor ng profile na ito:

Kasama sa kakayahan ng isang phlebologist eksklusibong mga sakit ng venous network. Ang mga aktibidad nito ay naglalayong umunlad pa mabisang pamamaraan diagnosis at paggamot ng varicose veins. Bilang karagdagan, ang doktor ay bubuo ng mga hakbang upang maiwasan ang patolohiya na ito, na ipinamamahagi niya sa mga kasamahan ng isang mas malawak na profile. Dalubhasa siya sa konserbatibong paggamot ng mga sakit at sinusubukang pigilan ang pagbuo ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na pumupunta sa amin sa mga huling yugto ng sakit na may mga komplikasyon nito sa anyo ng mga trophic ulcers. Ang kurso ng atherosclerosis sa diabetes mellitus ay mas agresibo, ang saklaw ng kritikal na ischemia ay humigit-kumulang 5 beses na mas mataas kaysa sa natitirang populasyon. Nagkakaroon ng mga trophic disorder sa 10% ng mga matatandang pasyente na may diabetes mellitus. Humigit-kumulang 40-50% ng mga pagputol ng lower limb para sa peripheral arterial insufficiency ay ginagawa sa mga pasyenteng may diabetes. Ang mga pangunahing amputation ay 11 beses na mas madalas sa diabetes mellitus kaysa sa ibang mga pasyente, at ang mga amputation ay kinakailangan sa mga mas bata.

Anong mga sakit ang tinatrato ng mga vascular surgeon?

Ang mga vascular surgeon ay mga doktor na kasangkot sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo: mga arterya at ugat. Ang pinakakaraniwang sakit sa vascular na nakatagpo ng mga vascular surgeon sa kanilang pagsasanay ay atherosclerosis. ayos lang panloob na dingding Ang mga arteryal na daluyan ng dugo ay makinis, na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa mga organo ng tao nang walang kahirapan. Sa patolohiya, ang panloob na dingding ng mga arterya ay nagiging hindi pantay, dahil sa mga deposito ng kolesterol at iba pang mga lipid, at ito ay nagpapalapot. Ang prosesong ito ng pathological ay tinatawag na atherosclerosis, o "hardening" ng pader ng arterya. Habang umuunlad ang proseso ng atherosclerotic, ang pagpapaliit o pagbara ng mga arterya ay nangyayari, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa daloy ng dugo sa mga organo ng tao. Ang makabuluhang pagpapaliit o pagbara ng mga arterya ng atherosclerosis ay nagdudulot ng "mga sakuna sa vascular" sa katawan ng tao: stroke, atake sa puso, gangrene ng mas mababang paa't kamay. Ang gawain ng mga vascular surgeon ay upang maiwasan ang mabigat, hindi pagpapagana ng mga komplikasyon ng paggamit ng atherosclerosis modernong mga kakayahan gamot.

Ano ang mga unang palatandaan ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay? Ano ang dapat mong gawin kapag lumitaw sila?

Sa kasamaang palad, kadalasan ang mga unang sintomas ng atherosclerosis ay nakikita kapag mayroon nang matinding pinsala sa mga arterya. Kahit na may makabuluhang pagpapaliit o pagbara ng mga arterya, ang sakit ay kadalasang walang sintomas. Ang isang makabuluhang pagbaba sa daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay na may atherosclerosis ay ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa, cramp, at sakit sa mga balakang at binti kapag naglalakad. Ang pananakit sa mga kalamnan ng mga hita o binti na nangyayari kapag naglalakad ay tinatawag na intermittent claudication. Sa pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic at mas makabuluhang pinsala sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, ang sakit sa mga kalamnan sa binti ay maaari ding mangyari sa pamamahinga. Ang sintomas na ito ay tinatawag na pananakit ng pahinga at dahil sa ang katunayan na ang mga arterya ay hindi makapagbibigay ng sapat na daloy ng dugo sa mga binti, kahit na sa pagpapahinga. Ang sakit sa pamamahinga ay tumitindi kapag nakataas ang mga binti habang nakahiga sa kama at sa gabi. Ang mga pasyente ay nakakakuha ng lunas mula sa sakit kapag ibinababa nila ang kanilang binti mula sa kama. Ang gangrene o "tissue death" ay maaaring mangyari kapag ang nutrisyon na kailangan para sa normal na paglaki at pagkumpuni ng tissue ay hindi maibigay dahil sa matinding arterial narrowing o kabuuang pagbabara ng mga arterya ng lower extremities. Kung ikaw o isang taong kilala mo ay may mga palatandaang ito ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay, dapat kang mapilit na makipag-ugnayan sa isang vascular surgeon. Ang napapanahong tulong ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang paa at maiwasan ang pag-unlad ng gangrene.

Sabihin sa amin ang tungkol sa mga bagong direksyon sa paggamot ng tulad ng isang kahila-hilakbot na sakit bilang aortic aneurysm?

Ang aorta ay ang pinakamalaki at pinakamakapangyarihang arterya sa buong katawan ng tao. Ang aorta ay nagmumula sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan pumapasok dito ang oxygen-enriched na dugo. Susunod, ang dugo ay dumadaan sa aorta, pumapasok sa lahat ng mga arterya na umaalis dito, na nagbibigay ng lahat ng mga organo at tisyu. Ang isa sa mga sakit ng aorta ay aneurysm. Ang aneurysm ng aorta at iba pang mga arterya ay isang sac sa ilang bahagi ng arterya na nabubuo bilang resulta ng paghina ng pader nito. Ang isang aneurysm ay maaaring tumagal ng ilang taon upang mabuo. Ang isang "espada ni Damocles" ay nakabitin sa isang taong may aneurysm; sa madaling salita, anumang sandali, ang buhay ay maaaring magwakas bilang resulta ng pagkalagot ng aneurysm sac.

Sa aming sentro ay mayroong programa para sa paggamot sa mga pasyenteng may abdominal aortic aneurysm gamit ang endovascular replacement. Naging posible ito salamat sa aming pakikipagtulungan sa mga vascular surgeon mula sa USA, na paulit-ulit na nagsagawa ng mga demonstration operation para sa mga sakit ng aorta at peripheral arteries sa Department of Vascular Surgery. Ang pagpapalit ng endoprosthesis ng abdominal aortic aneurysm ay maaaring makabuluhang mapalawak ang bilang ng mga pasyente na inooperahan dahil sa minimally invasive na pamamaraan, na sa maraming mga kaso ay nagpapahintulot sa interbensyon na maisagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mangyaring sabihin sa amin ang tungkol sa iyong Center.

Vascular Surgery Center na pinangalanan. Ang T. Topper ay nilikha batay sa isang multidisciplinary na ospital ng isa sa ang pinakamahusay na mga klinika St. Petersburg Clinical Hospital No. 122 na pinangalanang L.G. Sokolov. Ang malakas na pang-agham at praktikal na potensyal ng klinika, ang pagkakaroon ng pinakabagong modernong kagamitan sa diagnostic at paggamot, komportableng kondisyon Ang mga pananatili sa ospital ay nagbibigay-daan para sa mataas na kalidad na pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa vascular.

Ang mga espesyalista ng sentro ay lubos na kwalipikadong mga vascular surgeon na nakakumpleto ng mga internship sa mga nangungunang klinika sa Russia, Europe at USA. Ang mga ito ay matatas sa mga modernong pamamaraan ng paggamot sa mga sakit sa vascular. Para sa pagsusuri ng mga sakit sa vascular na ginagamit namin modernong mga pamamaraan diagnostics: ultrasound duplex at triplex scanning ng mga pangunahing arteries at veins, computed spiral tomography, radiopaque digital angiography.

Sa gitna ng vascular surgery sa modernong antas ang pinakabagong mga diskarte konserbatibo at kirurhiko paggamot ng mga sakit ng carotid, vertebral subclavian arteries, aorta, iliac arteries, arteries ng lower extremities (atherosclerosis, aortoarteritis, thromboangiitis, diabetes angiopathy, aneurysm); mga sakit ng venous system (varicose veins, postthrombophlebitic disease). Nagbibigay ang mga espesyalista ng sentro ng 24 na oras na serbisyo tulong pang-emergency mga pasyente na may talamak na sakit sa vascular (arterial thrombosis at embolism, deep vein thrombosis, thrombophlebitis, vascular trauma). Ang isang natatanging tampok ng CSC ay ang kakayahang kumonsulta at mag-imbita ng mga nangungunang vascular surgeon sa Europa at USA, kung saan nakikipagtulungan ang aming sentro, sa mga indibidwal, kumplikadong mga kaso o sa kahilingan ng mga pasyente.

Ang stroke ba ay nauugnay sa vascular disease? Sabihin sa amin ang tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad nito.

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay at kapansanan kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa. Sa Russia, 450 libong tao ang nagkakaroon ng stroke taun-taon, isang katlo sa kanila ang namamatay sa talamak na panahon ng sakit, 80% ng mga nakaligtas ay may mga sakit sa motor at pagsasalita.

Sa United States, mahigit 600,000 stroke ang nangyayari bawat taon at mahigit 200,000 brachiocephalic artery surgeries ang ginagawa para maiwasan o maulit ang ischemic stroke. Sa Russia, ang mga istatistikang ito ay higit na nakapanlulumo - 450,000 stroke at halos 10 libong operasyon lamang sa BCA. Ang namamatay mula sa ischemic stroke sa mga lalaking may edad na 35 hanggang 74 na taon ay 9 na beses na mas mataas, sa mga kababaihan ay 10 beses na mas mataas kaysa sa France.

Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ang isang stroke o talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nagkakaroon ng malubhang atherosclerosis ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak. Ang pangunahing tagapagtustos ng dugo sa utak ay ang mga carotid arteries. Ang atherosclerotic narrowing o pagbara ng mga carotid arteries ay humahantong sa pansamantala o permanenteng pinsala sa utak sa pamamagitan ng pagputol ng bahagi ng utak mula sa suplay ng dugo. Ang panganib na magkaroon ng stroke ay tumataas habang umuunlad ang atherosclerosis, lumalaki ang atherosclerotic plaque at nabubuo ang "katatagan" nito, iyon ay, isang kondisyon kung saan may panganib ng pagbuo ng ulser, pagkasira ng panloob na lining ng arterya at sa ibabaw ng ugat. binagong sisidlan ang panganib ng trombosis ay tumataas nang malaki. Kapag ang isang namuong dugo o bahagi ng isang atherosclerotic plaque ay naputol, ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga carotid arteries papunta sa utak at hinaharangan ang daloy ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak. Depende sa laki ng butil at kung saan ito magtatapos, ang pasyente ay magkakaroon ng pansamantalang (minor stroke o transient ischemic attack) o permanenteng kapansanan. sirkulasyon ng tserebral(stroke).

Ang mga klasikong palatandaan ng isang aksidente sa cerebrovascular ay kinabibilangan ng: pagkawala ng paningin sa isang mata, kahirapan sa pagsasalita, pamamanhid, panghihina o paralisis ng isang bahagi ng katawan o mukha, at mga problema sa balanse o koordinasyon. Kung mangyari ang mga sintomas na ito ng pinsala sa cerebral vascular, o gusto mong sumailalim sa isang preventive examination, makipag-ugnayan sa aming center para sa konsultasyon sa isang vascular surgeon. Masusing pagsusuri kondisyon ng carotid arteries gamit mga pamamaraan ng ultrasonic(Una pag-scan ng duplex) ay nagbibigay-daan sa iyo na sagutin ang tanong kung anong mga hakbang ang kailangang gawin upang maiwasan ang isang stroke o pag-ulit nito.

Sa matinding atherosclerotic na pagpapaliit ng mga carotid arteries, ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang stroke ay ang pag-aalis ng mga atherosclerotic plaque na humahadlang sa normal na sirkulasyon ng dugo sa utak, na maaari lamang makamit sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang isang operasyon na kilala sa higit sa 50 taon ay isinasagawa, tulad ng carotid endarterectomy. Ang operasyong ito, na unang ginawa noong 1953 ng namumukod-tanging American vascular surgeon na si Michael DeBakey, ay mahusay na naitatag sa mga nangungunang vascular clinic sa mundo, nagbibigay ng pangmatagalang positibong resulta, at nagdadala ng kaunting panganib sa karamihan ng mga pasyente. Karaniwang 24-48 oras ang pananatili sa klinika. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa loob ng maikling panahon at nakakabalik ordinaryong buhay pagkatapos ng paggamot 7-14 araw.

Bilang kapalit paggamot sa kirurhiko Ginagamit ang isang intravascular (endovascular) technique, na balloon angioplasty na may stenting. Sa kasalukuyan, sinusuri ng mga internasyonal na pag-aaral ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa paggamot ng atherosclerosis. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa kasabay ng angiography sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pagbutas sa singit. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay intravascular na diskarte sa site ng pagpapaliit ng carotid artery espesyal na catheter may lobo. Kapag ang lobo ay napalaki sa lumen ng carotid artery, ang makitid na lugar ay lumawak. Upang pagsamahin ang epekto, ang stenting ng dilated carotid artery ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-install ng panloob na stent (frame) ng sisidlan. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng angioplasty na may stenting ay 1-2 araw din.

Ano ang ibig sabihin ng terminong OASNK?

Ang terminong ito ay kumakatawan sa Pagpapawi ng Atherosclerosis(endarteritis) ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Ang pangunahing reklamo ng peripheral arterial disease ay sakit sa mga binti kapag naglalakad o habang nag-eehersisyo. Dahil sa pagpapaliit ng mga arterya, ang mga kalamnan ay tumatanggap ng mas kaunting dugo, na humahantong sa sakit o cramp. Ito ay tinatawag na intermittent claudication. Sa sandaling huminto ka at may sapat na daloy ng dugo sa mga kalamnan, ang sakit ay unti-unting humupa.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng talamak na arterial insufficiency ay maaaring:

Pakiramdam ng ginaw, pamamanhid, tingling, cramps sa mga binti;
Pakiramdam ng pagkapagod, sakit sa mga binti o balakang kapag naglalakad, pinipilit ang pasyente na huminto at magpahinga (intermittent claudication);
Habang lumalala ang sakit, ang sakit ay pare-pareho at hindi ka makatulog (sakit sa pahinga). Maaaring mabuo trophic ulcers at nekrosis.

20% lamang ng mga pasyente na may pinsala sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay ang tumatanggap ng sapat na paggamot, na kadalasang nagtatapos sa pagputol.

Kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista sa aming Vascular Surgery Center, kung saan maaari naming masuri ang iyong kondisyon at magbalangkas ng mga karagdagang taktika. Bago ka magpatingin sa doktor, magiging kapaki-pakinabang na sundin ang mga tagubiling ito:

Kung naninigarilyo ka, kailangan mong huminto, dahil ang paninigarilyo ang pangunahing sanhi ng BPS. Humigit-kumulang 97% ng mga taong may BPSD ay naninigarilyo nang higit sa 20 taon. Hindi pa huli ang lahat upang huminto sa paninigarilyo, at tutulungan ka ng iyong doktor dito kung maaari;
Panatilihin ang glucose sa dugo at presyon ng dugo sa tamang antas, na nagpapababa ng panganib na magkaroon ng mga komplikasyon (kabilang ang BPS) ng mga sakit tulad ng diabetes at hypertension;
Mangako regular na paglalakad, magsimula sa 20 minuto at pagkatapos ay unti-unting taasan ang oras na ito. Kung nakakaramdam ka ng sakit, subukang huwag huminto hangga't maaari; hindi ito makakasama sa iyong mga binti, ngunit sa halip ay mapabuti ang kanilang kondisyon.

Kapag nakipag-ugnayan ka sa Vascular Surgery Center, magpapasya ang aming mga espesyalista kung kailangan mo ng agarang operasyon. Ang paggamot ay maaaring maging kumplikado, kadalasang pinagsasama ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Pinaka-karaniwan interbensyon sa kirurhiko ay bypass surgery gamit ang sarili mong ugat na kinuha mula sa braso o binti, o isang artipisyal na prosthesis.

Ano ang endovascular surgery? Mangyaring sabihin sa amin ang tungkol sa mga pamamaraan ng endovascular na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa vascular?

Ang endovascular surgery (endo - inside, vascular) ay isang uri ng interbensyon kung saan therapeutic effect isinasagawa mula sa loob ng sisidlan. Ang paggamit ng endovascular techniques ay modernong direksyon paggamot ng mga sakit sa vascular.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng endovascular surgery ay angioplasty at arterial stenting. Ang Angioplasty ay isang pamamaraan kung saan ang isang makitid na arterya ay dilat na may balloon catheter na ipinasok sa lumen nito. Ang isang balloon catheter ay inilalagay sa makitid na arterya at pinalaki upang maibalik ang sisidlan sa normal nitong diameter. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa mga sakit iba't ibang sasakyang-dagat, gayunpaman, ito ay madalas na ginagamit para sa pinsala sa coronary (puso), bato at iliac arteries. Sa karamihan ng mga kaso, ang angioplasty ng isang sisidlan ay nakumpleto sa stenting. Ang stent ay isang istraktura na nagsisilbing panloob na frame ng isang sisidlan. Naka-install ito sa lugar ng ginanap na angioplasty at pinipigilan ang muling pagpapaliit ng sisidlan sa lugar na ito. Pinapayagan ka ng stenting na pagsamahin ang epekto ng angioplasty sa matagal na panahon. Ang pangunahing bentahe na ginagawang kaakit-akit ang mga diskarte sa endovascular ay ang mababang panganib para sa pasyente at mas maikling pamamalagi sa ospital kumpara sa mga bukas na interbensyon sa operasyon. Ang mga bukas na interbensyon, sa turn, ay nagpapakita ng mataas na bisa sa pangmatagalang panahon. Samakatuwid, ang diskarte sa pagpili ng uri medikal na pamamaraan para sa mga sakit sa vascular ay dapat na batay sa indibidwal na katangian pasyente.

Mga Espesyalista mula sa Center for Vascular Surgery ng Clinical Hospital No. 122 na pinangalanan. Malawakang ginagamit ng L.G. Sokolov ang pamamaraan ng isang yugtong kumbinasyon ng paggamot sa endovascular at direktang mga operasyon ng vascular, na nagpapabuti ng mga resulta, binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon at makabuluhang binabawasan ang oras ng pag-ospital.

(phlebologist) ay isang dalubhasang doktor na kasangkot sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng pathological development ng vascular system.

Dapat kang makipag-ugnay sa isang angiosurgeon kung nag-aalala ka tungkol sa pagkapagod at bigat sa mga binti, pamamaga, paglitaw ng mga spider veins o spider veins sa mga binti, pagtaas ng venous pattern, sakit, paglitaw ng varicose veins, pamamaga ng ugat, presensya ng isang trophic ulcer.

Ang angiosurgeon ay isang espesyalista sa pag-iwas at paggamot ng:

reticular varicose veins;
thromboangiitis;
thrombophlebitis;
sakit na postthrombotic;
telangiectasia;
varicose veins sa lower limbs;
diabetic angiopathy;
aortoarteritis;
pagpapawi ng endarteritis;
lymphostasis;
trophic ulcer.

Ano ang kakayahan ng isang angiosurgeon?

Ang pangunahing gawain ng isang angiosurgeon ay pag-aralan ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, ang kanilang istraktura, kakayahang gumana, pati na rin ang mga sakit at anumang mga kondisyon ng pathological. Ang paraan ng paggamot sa mga sakit ay maaaring konserbatibo at operative (na may operasyon).

Ang angiosurgeon ay nag-aaral at nagsusuri:

atherosclerosis;
angiopathy;
arteriovenous fistula;
arteriovenous marlration;
varicocele;
phlebeurysm;
gas embolism;
Wright's syndrome;
dyscirculatory encephalopathy;
diabetic angiopathy;
stroke;
sakit sa puso
Goodpasture's syndrome;
atake sa puso;
heart failure;
Atake sa puso;
subarachnoid hemorrhage;
phlebitis;
thrombophlebitis;
trombosis;
carotid artery stenosis;
Morphan's syndrome;
marbling ng balat;
scurvy.

Anong mga organo ang nakikitungo sa Angiosurgeon?

Mga ugat, daluyan ng dugo, arterya, puso, binti.

Kailan ka dapat makipag-ugnayan sa isang angiosurgeon?

may cramps, nasusunog, tingling;
para sa sakit sa mga binti;
para sa pamamaga;
na may pamumula at pampalapot sa mga binti;
na may pagkawala ng pandamdam at paggalaw;
na may nekrosis at pag-itim ng paa at daliri ng paa;
para sa pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser, gangrene;
na may biglaang pag-indayog, pagbagsak at pagkawala ng malay;
para sa pananakit ng ulo;
may mga ingay sa ulo at pagkahilo.

Kailan at anong mga pagsubok ang dapat gawin?

klinikal na pagsusuri ng dugo;
lipid spectrum (triglycerides, kabuuang kolesterol, atherogenic index, HDL, VLDL, LDL);
kimika ng dugo;
serological blood test para sa mga impeksyon (kung ipinahiwatig);
hemostasiogram (oras ng prothrombin, index ng prothrombin, fibrinogen);
adrenaline, norepinephrine;
creatine kinase;
C-reactive na protina;
D-dimer;
potasa/sodium/chloride;
homocysteine.

Anong mga pangunahing uri ng diagnostic ang karaniwang ginagawa ng Angiosurgeon?

Vascular Doppler (ultrasound);
Magnetic resonance imaging;
X-ray angiography;
Positron emission tomography;
Mga pagsusuri sa endoskopiko;
Echocardiography;
Araw-araw na allowance Pagsubaybay sa ECG(ayon sa mga indikasyon);
Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ayon sa mga indikasyon);
. Ang thyroid gland. (ultrasound ng iba pang mga organo ayon sa mga indikasyon);
Duplex sonography ng pangunahing mga arterya ng ulo;
Duplex sonography ng mga sisidlan ng mga paa't kamay (ayon sa mga indikasyon);
Anthropometry na may pagkalkula ng body mass index.

VIDEO

Ang mga pasyente na dumaranas ng atherosclerosis ay kailangang suriin ng isang angiosurgeon nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Para sa mga pasyenteng may sakit lymphatic system, halimbawa, lymphedema, ay maaaring mangailangan din ng tulong ng isang angiosurgeon. Sa lymphedema, mayroong pagpapanatili ng mga likido na naghahatid ng mga bahagi ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa mga selula. Ang mga pasyenteng dumaranas ng scleroderma (isang autoimmune disease na nagdudulot ng tissue thickening) o Raynaud's syndrome (isang sakit sa mga paa't kamay kung saan nangyayari ang spasm ng mga daluyan ng dugo at may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo) sa angiosurgeon.

Madalas, kung walang mga indikasyon para sa kagyat interbensyon sa kirurhiko, ang mga angiosurgeon ay nagrereseta ng paggamot sa droga. Halimbawa, ang mga sakit tulad ng intermittent claudication ay ginagamot sa mga tablet. At maliliit na aneurysm ng tiyan o pagpapaliit ng cervical arteries katamtamang antas maaaring gamutin sa paraang hindi nakikipag-ugnayan. At kahit na sa mga kaso kung saan kinakailangan ang interbensyon, magagamit makabagong teknolohiya, na nagbibigay-daan upang maiwasan ang operasyon sa tiyan. Ang mga manipulasyon na isinasagawa sa loob ng mga arterya gamit ang mga espesyal na bola at mga catheter ay maaaring maibalik ang sirkulasyon ng dugo o ang integridad ng mga pader ng daluyan nang hindi kinakailangang buksan ang sisidlan. Dahil may kaalaman ang mga angiosurgeon na magsagawa ng iba't ibang uri ng paggamot mula sa gamot hanggang sa operasyon sa tiyan, palagi nilang iminumungkahi na magsimula ang pasyente sa uri ng paggamot kung saan siya ay nasa minimal na panganib ng mga komplikasyon.

Ang angiosurgeon ay isang doktor na nag-diagnose paggamot sa kirurhiko at pag-iwas sa mga pathology ng dugo at lymphatic vessels, pati na rin ang postoperative rehabilitation ng mga pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Angiosurgery ay isang makitid na sangay ng operasyon na tumatalakay sa mga reconstructive plastic surgeries na naglalayong alisin mga pagbabago sa pathological malaki at maliit na mga sisidlan o pagpapanumbalik ng integridad ng mga daluyan ng dugo sa kaso ng mga traumatikong pinsala.

Ang Angiosurgery ay malapit na nauugnay sa neurology, cardiology, plastic at thoracic surgery.

Ang isang phlebologist ay tumatalakay din sa mga vascular pathologies, ngunit ang saklaw ng mga aktibidad ng espesyalista na ito ay kasama lamang vascular pathologies lower extremities, habang ginagamot ng angiosurgeon ang mga vascular lesion sa alinmang bahagi ng katawan.

Depende sa lugar ng lokasyon ng mga apektadong sisidlan, ang operating angiosurgeon ay maaaring isang espesyalista na may mas makitid na profile:

isang angioneurosurgeon na nag-aalis ng mga sugat sa tserebral vascular;
cardiac angiosurgeon na ang larangan ng aktibidad ay kinabibilangan ng patolohiya coronary arteries, malalaking sisidlan ng puso at aorta.

Sa malalaking klinika mayroon ding mga dalubhasang angiosurgeon gaya ng:

pediatric angiosurgeon na nagpapatakbo sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang;
isang plastic angiosurgeon na nag-aalis ng mga vascular formations sa mukha para sa aesthetic na layunin;
isang oncologist-angiosurgeon na nag-aalis ng mga tumor na tumubo sa mga daluyan ng dugo o matatagpuan sa tabi ng mga daluyan ng dugo.

Anong mga organo ang tinatrato ng angiosurgeon?

Ang mga lugar ng aktibidad ng isang angiosurgeon ay:

malaki at maliit na mga daluyan ng dugo;
lymphatic vessels;
puso.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang angiosurgeon?

Gumagamit ang isang angiosurgeon ng mga surgical na pamamaraan upang maalis ang:

mga anomalya sa vascular na nakuha o likas na likas;
pinsala sa vascular na dulot ng trauma;
mga sakit sa puso ng pinagmulan ng vascular;
mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa vascular.

Congenital at nakuha na vascular pathologies

Mga pasyente na nagdurusa sa:

Ang skin marbling ay isang bihirang congenital vascular pathology kung saan lumilitaw ang isang katangian na pattern ng mesh sa balat. Ito genetic na sakit madalas na sinamahan ng iba pang mga pathologies - kawalaan ng simetrya ng mukha o katawan, hydrocephalus, abnormal na istraktura ng utak at pagkaantala sa pag-unlad, atbp.
Varicose veins ng lower extremities. Sa ganitong genetically determined disease, sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan ang mga venous wall ay nagiging thinner, ang lumen ng veins ay tumataas at ang nodular expansions ay nabuo. Ang sakit ay sinamahan ng pagkapagod at pamamaga ng mga binti, at ang mga cramp sa gabi ng mas mababang mga paa't kamay ay posible.
Reticular varicose veins. Sa ganitong uri ng varicose veins, ang manipis na intradermal veins ay lumalawak at ang mga binti ay natatakpan ng isang vascular "mesh". Ay depekto sa kosmetiko, dahil walang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya.
Varicocele, na varicose veins veins ng pampiniform plexus ng testicle. Mas madalas na lumilitaw ito sa kaliwang bahagi, na sinamahan ng masakit na pananakit sa testicle, scrotum at groin area. Ang scrotum ay maaaring lumaki o bumaba sa apektadong bahagi.
Ang Telangiectasias ay mga star vessel na lumilitaw sa mababaw na layer ng balat dahil sa dilation ng venous capillaries. Ang mga ito ay isang cosmetic defect.
Trombosis - pagbuo sa mga daluyan ng dugo mga namuong dugo na humahadlang sa daloy ng dugo. Nangyayari dahil sa genetic abnormalities mga sakit sa autoimmune, pinsala sa mga pader ng vascular, pagwawalang-kilos ng dugo. Lumilikha ng panganib ng stroke at atake sa puso.
Thrombophlebitis - trombosis, na sinamahan ng pamamaga ng pader ng daluyan. Nabubuo na may mabagal na daloy ng dugo at mga pagbabago sa komposisyon nito, na may mga pinsala sa mga ugat at nabawasan ang reaktibiti ng katawan, namamana na predisposisyon atbp. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa lugar ng pagbuo ng namuong dugo, panginginig at lagnat. Kapag ang mga malalalim na ugat ay apektado, ang pamamaga ng paa ay sinusunod.
Phlebitis – talamak o pamamaga ng lalamunan mga pader ng daluyan, na kadalasang sinasamahan ng varicose veins o pagbuo ng mga namuong dugo. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit ng mga ugat, pamumula at pampalapot ng apektadong lugar.
Postthrombotic disease - talamak na kahirapan venous outflow sa lower extremities. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng kapunuan sa lugar ng sugat, masakit na mga cramp sa panahon ng pahinga, pamamaga at hugis-singsing na pigmentation.
Ang trophic ulcer ay isang depekto sa tissue na mahirap pagalingin na nabubuo na may varicose veins. Kadalasan ay nabubuo ito sa ibabang ikatlong bahagi ng binti, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng pamamaga at compaction sa paligid ng ulser.
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease) – sistematikong pinsala namumula sa kalikasan, na nakakaapekto sa mga ugat at arterya. Ipinakikita ng malamig na mga daliri at pagkapagod, mga necrotic na pagbabago sa mga daliri ng paa, mayroong paulit-ulit na claudication, masakit na sensasyon sa limbs, atbp.
Ang obliterating endarteritis ay isang unti-unting pagbuo ng sugat ng peripheral arteries, na nagiging sanhi ng kanilang patuloy na pagpapaliit at pagsasanib. Sa sakit, ang kakulangan ng suplay ng dugo sa mga paa't kamay ay bubuo, sakit, lumilitaw ang pasulput-sulpot na claudication, ang balat ay nagiging tuyo at natatakpan ng mga bitak at ulser. Sa paglipas ng panahon, nabuo ang nekrosis at gangrene ng paa.
Ang Aortoarteritis (Takayasu syndrome) ay isang systemic autoimmune vasculitis na nakakaapekto sa aorta at mga sanga nito. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nadagdagang pagkahapo, pangkalahatang karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng timbang, pananakit ng kasukasuan, ngunit maaaring mangyari nang walang mga klinikal na palatandaan.
Ang Atherosclerosis ay isang talamak na pinsala sa mga arterya, kung saan ang kolesterol at ilang mga fraction ng lipoprotein ay naipon sa lumen ng mga sisidlan. Madalas itong asymptomatic at nagiging sanhi ng ischemic damage sa puso, bituka at iba pang organ.
Ang obliterating atherosclerosis ay isang occlusive-stenotic lesion ng mga arterya ng mga binti, kung saan nagkakaroon ng circulatory failure. May ginaw, pananakit, paulit-ulit na claudication, pamamanhid ng paa at trophic disorder ang nangyayari.
Arteriovenous malformation - ang presensya pathological na koneksyon sa pagitan ng mga ugat at arterya. Kadalasan ito ay isang congenital pathology. Maaaring magpakita arterial hypertension, pagdurugo, kombulsyon at iba pang sintomas (depende sa uri ng sakit).
Ang arteriovenous fistula ay isang abnormal na koneksyon ng isang arterya at isang ugat, na kadalasang matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit maaari ding naroroon sa iba pang mga anatomical na lugar. Sa mga maliliit na fistula ay walang mga sintomas; na may malalaking mga, nakaumbok na mga ugat, pamamaga ng paa, mababang presyon ng dugo, pagtaas ng pagkapagod at pagkabigo sa puso ay sinusunod.
Carotid artery stenosis, kung saan ang lumen ng arterya ay naharang ng isang atherosclerotic plaque o thrombus. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pansamantalang pag-atake ng ischemic, ngunit kung minsan ay asymptomatic.
Ang gas embolism ay isang sakit na dulot ng mga bula ng hangin na pumapasok sa daluyan ng dugo. Nangyayari kapag nasira ang mga pader ng alveoli at mga capillary, na humahantong sa pagkawala ng malay, may kapansanan sa paningin, pandinig at koordinasyon, paralisis at myocardial infarction.
Subarachnoid hemorrhage, na nangyayari kapag ang isang arterial aneurysm ay pumutok o may traumatic brain injury. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at posibleng pagkawala ng malay.
Ang transposisyon ng mga malalaking sisidlan ay isang congenital na malubhang depekto sa puso kung saan ang maling lokasyon ng pulmonary trunk at aorta (na-displace na may kaugnayan sa mga silid ng puso at sa bawat isa) nang walang emergency na interbensyon ay humahantong sa kamatayan.
Discirculatory encephalopathy - dahan-dahan pagbuo ng sugat mga daluyan ng utak, na humahantong sa affective at cognitive disorder, may kapansanan sa pag-andar ng motor, atbp. (nakadepende ang mga sintomas sa lugar na apektado).
Goodpasture's syndrome - systemic na pinsala sa mga capillary, pulmonary alveoli at glomerular apparatus ng mga bato (na ipinakita ng hemorrhagic pneumonitis at glomerulonephritis).

Mga sakit sa puso ng pinagmulan ng vascular

Ang angiosurgeon ay nakikibahagi sa paggamot ng:

Hemorrhagic stroke - nagreresulta mula sa pagkalagot ng isang cerebral vessel talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo
Ischemic stroke, na nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo sa utak ay naharang.
Ang atake sa puso ay pagkamatay ng organ na nabubuo dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo.
Talamak na myocardial infarction - klinikal na anyo sakit sa coronary sakit sa puso, kung saan dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo, ang bahagi ng myocardium (ang gitnang muscular layer ng puso) ay namamatay.
Ang coronary heart disease ay isang patolohiya na nabubuo kapag ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagambala.
Pagpalya ng puso - myocardial dysfunction.

Mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa vascular

Ang mga sakit na ginagamot ng isang angiosurgeon ay kinabibilangan ng:

Ang scurvy ay isang sakit na nabubuo dahil sa kakulangan ng bitamina C. Nagdudulot ng pagkawala ng lakas nag-uugnay na tisyu at vascular fragility.
Angiopathy – umuunlad kapag may paglabag regulasyon ng nerbiyos pinsala sa mga daluyan ng dugo. Sa sakit na ito, ang dystonia, nababaligtad na spasms at vascular paresis, at tissue necrosis ay sinusunod. I-highlight iba't ibang hugis patolohiya (diabetic angiopathy ay madalas na napansin).
Marfan syndrome. Sa genetic na autosomal dominant na sakit na ito, mayroong pagpahaba ng mga buto, pagtaas ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan, mga pathology. visual na organo At ng cardio-vascular system. Humahantong sa aneurysm dissection at congestive heart failure.
Wright's syndrome. Ito ay isang cervical-brachial syndrome na nangyayari na may kapansanan sa innervation at suplay ng dugo sa braso. Nabubuo ito sa pagpapalaki o sclerosis ng pectoralis minor na kalamnan, na pumipilit sa mga putot ng brachial plexus at axillary vessel.
Lymphostasis. Sa pinsalang ito sa lymphatic system, ang lymphatic fluid ay naipon sa mga tisyu, ang mga tisyu ay nagiging mas siksik, ang patuloy na pamamaga ng paa ay bubuo, at ang mga ulser ay lumilitaw sa balat. Nangyayari kapag congenital defects pag-unlad, labis na katabaan, mga proseso ng oncological at iba pa.

Kailan makipag-ugnayan sa isang angiosurgeon

Ang konsultasyon sa isang angiosurgeon ay kinakailangan para sa mga taong:

pansinin ang hitsura ng pamamaga ng mga braso at binti;
magreklamo ng pangingilig at pamamanhid sa mga daliri, braso at binti;
magdusa mula sa madalas na mga cramp ng paa;
natagpuan ang hindi pangkaraniwang mga bukol sa mga limbs;
magdusa mula sa pagkawala ng pandamdam sa mga daliri;
makaramdam ng nasusunog na pandamdam sa paa o sa lugar ng guya;
natuklasan na ang mga braso o binti ay nakakuha ng hindi pangkaraniwang kulay (maputla, pula o itim);
tandaan na ang mga sugat ay hindi gumagaling nang mahabang panahon;
magdusa mula sa regular na pananakit ng ulo na hindi nauugnay sa iba pang mga sakit;
madalas na nakakaranas ng pagkahilo at pagkawala ng koordinasyon;
magreklamo ng pagkawala ng malay;
makaramdam ng ingay sa tainga at makakita ng mga batik sa harap ng kanilang mga mata;
nabanggit ang pagtaas sa venous pattern o ang hitsura ng mga bituin sa mga binti.

Mga yugto ng konsultasyon

Kasama sa appointment ng angiosurgeon ang:

pag-aaral ng kasaysayan at mga reklamo ng pasyente;
visual na inspeksyon at palpation ng apektadong lugar, pagtatasa ng kondisyon balat, venous patency, atbp.;
appointment ng karagdagang mga pagsusulit.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ginagamit ng angiosurgeon ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Dahil ang mga pasyente ay tinutukoy sa isang angiosurgeon ng isang pangkalahatang surgeon o internist, ang pasyente ay mayroon nang mga resulta ng maraming mga pagsusuri.

Dapat ipakita ng pasyente ang mga resulta:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsusuri ng dugo ng biochemical;
pangkalahatang urinalysis;
pagsusuri ng dugo para sa mga electrolyte;
hemostasiogram, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng coagulation ng dugo.

Ang mga pagsusulit ay kinuha din:

sa protina ng plasma ng dugo ( C-reactive na protina), na nagpapakita ng pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga;
sa lipid profile, na nagpapakita ng mga deviations sa taba metabolismo at nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang pagkakaroon ng atherosclerosis;
sa antas ng adrenaline at norepinephrine - mga hormone na pumipigil sa mga daluyan ng dugo;
sa antas ng creatine kinase MB (pinapayagan kang makita ang pinsala sa myocardial);
sa antas ng hydroxybutyrate degylrogenase, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang myocardial infarction;
sa antas ng homocysteine (binabawasan ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo);
sa antas ng D-dimer, na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng namuong dugo.

Kung ipinahiwatig, isinasagawa din ang serological testing para sa ilang mga impeksyon.

Ang mga instrumental na diagnostic na inireseta ng angiosurgeon ay kinabibilangan ng:

Dopplerography ng mga daluyan ng dugo;
Ultrasound (sinusuri ang mga bato, adrenal glandula, thyroid gland);
acangiography bilang bahagi ng pagsusuri sa x-ray;
echocardiography;
duplex sonography ng pangunahing mga arterya ng ulo.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga sumusunod ay inireseta din:

araw-araw na pagsubaybay sa ECG at presyon ng dugo;
Ultrasound ng iba pang mga organo;
duplex sonography ng extremity vessels;
x-ray ng dibdib;
lymphography;
lymphoscintigraphy.

Paggamot

Depende sa diagnosis at kondisyon ng pasyente, maaaring gamitin ng angiosurgeon para sa paggamot:

minimally invasive surgical techniques;
konserbatibong paggamot upang itama ang mahahalagang tagapagpahiwatig ng katawan;
mga pamamaraan na hindi gamot ( medyas ng compression at iba pa.).

Maaaring kabilang sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, anticoagulants, phlebotonics at iba pang mga gamot. Konserbatibong therapy isinasagawa hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.

Ang minimally invasive surgical techniques ay kinabibilangan ng:

miniphlebectomy, kung saan varicose veins inalis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam;
intravascular laser coagulation, kung saan ang mga ugat ay ginagamot gamit ang ultrasound;
balloon angioplasty (stent);
replantation, kung saan ang integridad at pag-andar ng naputulan ng paa ay naibalik sa ilalim ng mikroskopyo, atbp.

Para sa stenosis, aneurysm at malubhang congenital defect, isinasagawa ang bukas na operasyon.