Bakit isinasagawa ang caesarean section? Mga kanais-nais na kondisyon para sa cesarean section. Mga uri ng seksyon ng caesarean

Ang ating buhay ay nagbabago araw-araw. Parehong mabilis na umuunlad ang medisina at agham, nagliligtas at nagpapadali ng buhay sa tulong ng mga bagong teknolohiya. Tayo ay napalaya mula sa maraming dati nang umiiral na mga problema. Ngunit ang pangunahing bagay ay hindi nagbabago - patuloy tayong nagmamahal, umaasa, manganak at nagpapalaki ng mga anak. Ang pinakakahanga-hanga at makabuluhang kaganapan sa ating buhay ay palaging ang pagsilang ng isang bata.

Pagbubuntis - prosesong pisyolohikal, at hindi isang sakit, sabi ng maraming doktor. Gayunpaman, sa panahong ito ng buhay, ang kalusugan ng isang babae ay nasubok para sa lakas; kailangan niyang dumaan sa mas mataas na stress, na ginagawang mas sensitibo at mahina. Ang panganganak ay hindi rin isang pathological na kondisyon, ngunit isang kinakailangang mahirap na proseso na nagtatapos sa kapanganakan ng isang sanggol. Ngunit ito ay isang malaking stress para sa pareho at kung minsan ay nangangailangan ng espesyal na interbensyong medikal.

Walang pangkalahatang opinyon sa mga doktor tungkol sa tanging tama, ligtas at pinaka sa paraang walang sakit panganganak, lalo na para sa malusog na kababaihan na may normal na pagbubuntis.

Ang bawat babae ay may karapatan, at ngayon ang pagkakataon, na pumili ng pinakamainam at pinakaligtas na opsyon sa paghahatid para sa kanyang sarili at sa bata, na pinili kasama ng kanyang nangangasiwa na manggagamot at inaprubahan niya alinsunod sa lahat ng mga indikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis.

Ngunit may mga sitwasyon kapag ang obstetrician-gynecologist ay walang pag-aalinlangan o tinitimbang ang mga panganib na iginigiit na magsagawa ng cesarean section - operasyon, na nagpapahintulot sa isang sanggol na maisilang sa pamamagitan ng pag-alis nito mula sa sinapupunan ng isang ina na hindi maaaring o hindi maaaring manganak sa karaniwang paraan.

Mga dahilan para sa pagtaas ng mga rate ng caesarean section

Isang pagtaas sa bilang ng mga kababaihan na nagpasyang manganak lamang pagkatapos ng 30 taong gulang, kasama ng posible gynecological pathologies(adnexitis, endomyometritis, neuroendocrine disorder, kawalan ng katabaan, operasyon sa matris at mga appendage, uterine fibroids, endometriosis, atbp.).

Madalas na kurso pagbubuntis laban sa background ng iba't ibang mga sakit na ginekologiko kapag ang pagbubuntis ay nangyayari na may mga komplikasyon. Kadalasan mayroong isang kumplikadong kurso ng paggawa.

Pagpapabuti ng diagnosis ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik na ginagawang posible upang magtatag ng isang mas tumpak na diagnosis.

Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa cesarean section sa mga kaso ng malubhang gestosis, napaaga na pagbubuntis, at breech presentation ng fetus.

Ang pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section na isinagawa sa mga interes ng fetus.

Posibilidad na maiwasan ang paggamit ng mga obstetric forceps.

Karamihan sa mga buntis na babae na dati ay nagkaroon ng cesarean section ay hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa.

Sa kabila ng lahat ng mga kadahilanang ito at mga indikasyon, ang mga eksperto ay nagkakaisang inirerekumenda na kung posible na manganak nang mag-isa, kung gayon ay hindi dapat pag-usapan ang anumang seksyon ng caesarean, dahil ang mga panganib para sa ina at sa bata na may seksyon ng caesarean ay wala sa lahat ay mas mababa, ngunit madalas na mas mataas kaysa sa panahon ng natural na panganganak.

Mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean

Ang isang seksyon ng caesarean ay kailangang gawin kapag ang pagbubuntis ay kumplikado at ang natural na panganganak ay nagiging mapanganib. Mabuti kung ang mga hadlang ay natuklasan nang matagal bago ang kapanganakan, pagkatapos ay maaaring planuhin ng doktor ang operasyon nang maaga at ihanda ang babae sa panganganak. Sa kasong ito C-section tinatawag na binalak. Ngunit kung minsan nangyayari na ang isang babae ay nagsisimulang manganak nang normal, ngunit may mali at ang sitwasyon ay nagiging mapanganib. Sa kasong ito, isinasagawa ang emergency na operasyon.

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa lamang ayon sa inireseta ng isang doktor. Mabuti kung ang umaasam na ina ay tumitimbang ng mga kalamangan at kahinaan at bumaling sa ilang mga espesyalista. Bilang isang patakaran, ang mga buntis na kababaihan ay inaalok ng artipisyal na kapanganakan para sa ilang mga kadahilanan. Ang mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring kabilang ang mga sumusunod.

Mga indikasyon para sa elective surgery

Para sa mga kadahilanang ito, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, maaaring mag-iskedyul ang doktor ng isang cesarean section:

Anatomically makitid na pelvis- hindi makadaan dito ang normal na laki ng ulo ng isang bata. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsukat ng pelvis sa panahon ng konsultasyon;

Malubhang gestosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis: nadagdagan presyon ng dugo, preeclampsia at eclampsia. Sa kasong ito, ang independiyenteng panganganak ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon para sa utak at mga daluyan ng dugo ng ina;

Kumpleto ang placenta previa. Hinaharangan ng inunan ang paglabas ng sanggol sa matris. Sa panahon ng panganganak, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo at fetal hypoxia;

Hindi kumpleto ang placenta previa kung may matinding pagdurugo.

Mga tumor ng pelvic organ na pumipigil sa pagsilang ng isang bata. Ang mga ito ay maaaring mga tumor ng cervix o iba pang mga organo;

Aktibong yugto ng genital herpes. Sa kasong ito, sa panahon ng natural na panganganak, ang impeksiyon ay maaaring mailipat sa sanggol at magdulot sa kanya ng malubhang karamdaman;

May sira na peklat sa matris pagkatapos ng operasyon dito. Sa kasong ito, malamang ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak;

Isang ganap na peklat sa matris pagkatapos ng mga operasyon dito sa pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon sa obstetric. Ito ay napagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat babae.

Matinding cicatricial na pagpapaliit ng cervix at ari. Maaaring pigilan ang sanggol na umalis sa matris;

Ipinahayag varicose veins mga ugat sa lugar ng panlabas na ari at ari. Nagbabanta pagdurugo ng ugat sa panahon ng panganganak;

Breech presentation ng fetus kasama ng isa pa patolohiya ng obstetric. Sa ilang mga kaso, ang kusang pagsilang sa isang breech presentation ay posible;

Nakahalang at matatag na pahilig na posisyon ng fetus. Imposible ang malayang panganganak. Caesarean section lamang;

Malaking prutas. Kamag-anak na indikasyon, ang posibilidad ng panganganak ay depende sa laki ng pelvis ng ina;

Ilang malubhang sakit sa ina: mataas na myopia, retinal detachment, mga sakit ng nerbiyos at ng cardio-vascular system atbp. Ang desisyon sa kasong ito ay isa-isa;

Ang edad ng ina na higit sa 30 taon kasama ang iba pang hindi kanais-nais na mga salik sa obstetric;

Nakaraang kawalan ng katabaan kasama ng iba pang mga kadahilanan;

Pagbubuntis pagkatapos ng IVF

Mayroong hiwalay na mga indikasyon para sa mga buntis na babaeng may kambal ( maramihang pagbubuntis) :

napaaga na pagbubuntis (ang mga bata ay tumitimbang ng mas mababa sa 1800 gramo)

nakahalang posisyon ng kambal

breech presentation ng unang fetus

kumbinasyon ng maramihang pagbubuntis sa anumang iba pang obstetric pathology.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ito ay anumang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak na nakakagambala sa kanilang normal na kurso at nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ina at sanggol.

Kahinaan ng paggawa, hindi pumapayag sa therapy;

Pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ulo ng bata (klinikal na makitid na pelvis);

Napaaga ang placental abruption na may matinding pagdurugo;

Placenta previa na may matinding pagdurugo;

Banta ng pagkalagot ng matris;

Pagkagutom sa oxygen hindi pumayag ang fetus sa therapy

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean

May mga pangkalahatang (endotracheal) at panrehiyon (epidural o spinal anesthesia) na mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa caesarean section.

Ang endotracheal anesthesia ay naglulubog sa babae sa panganganak medicated sleep, at ang anesthesia ay isinasagawa sa Airways(trachea) sa pamamagitan ng tubo. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay tinatawag na endotracheal. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay gumagana nang mas mabilis, ngunit pagkatapos ng paggising ay madalas itong nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan: pagduduwal, pananakit ng balikat, pagkasunog, pag-aantok.

Ang isang epidural ay nagsasangkot ng isang iniksyon sa spinal canal. Pain relief lang Ilalim na bahagi katawan ng tao. Sa panahon ng operasyon, ang babae sa panganganak ay may kamalayan, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit. Hindi mo na kailangang makita ang buong proseso - ang mga health worker ay magsasabit ng isang espesyal na screen sa antas ng dibdib ng buntis. Matapos magkabisa ang anesthesia, maingat na pinutol ng doktor pader ng tiyan, pagkatapos ay ang matris. Ang sanggol ay tinanggal pagkatapos ng 2-5 minuto. Sa sandaling ipanganak ang sanggol, makikita siya ng ina at ikakabit siya sa dibdib. Ang epidural surgery ay tumatagal ng mga 40-45 minuto at, una sa lahat, ay angkop para sa mga ina na nag-aalala na sa ilalim ng anesthesia ay hindi nila maramdaman ang kanilang "paglahok" sa panganganak at hindi muna makikita ang kanilang mga sanggol...

Mga kahihinatnan ng caesarean section

Ang seksyon ng Caesarean ay nagdaragdag ng panganib malubhang problema may kawalan ng pakiramdam, impeksiyon at pagdurugo. Kakailanganin ang mas mahabang pamamalagi sa ospital. Lumilitaw ang pananakit ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan at mga paghihirap sa pag-aalaga sa bagong panganak at iba pang mga bata, mas maraming gamot sa pananakit ang kakailanganin, ang mga antibiotic at pagsasalin ng dugo ay mas malamang kaysa pagkatapos ng panganganak. natural na paraan. Ang pagbabalik sa mga responsibilidad sa bahay o trabaho ay hindi posible sa lalong madaling panahon. Bukod dito, ang mga gastos sa pananalapi ay mas mataas kaysa sa natural na panganganak.

Ang mga sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay may mas maraming problema sa paghinga at pagpapanatili ng temperatura, lalo na kung walang mga contraction. Kahit kumpara sa mahaba o mahirap panganganak sa pamamagitan ng mga natural na ruta, mayroon itong karagdagang panganib.

Kapag nagpapasya kung magkakaroon ng C-section, dapat mong timbangin at ng iyong doktor ang mga panganib at benepisyo. Ang panganib ng isang caesarean section ay sulit lamang sa mga sitwasyon kung saan ang panganganak sa vaginal ay magdulot ng mas malaking panganib sa ina o sanggol.

Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay gustong manganak nang natural, iyon ay, upang ang sanggol ay maipanganak sa pamamagitan ng pagdaan sa birth canal. Gayunpaman, kung minsan ang sitwasyon ay bubuo sa paraang ang pagkakaroon ng ilang mga kondisyong medikal ay ginagawang imposible ang natural na panganganak.

Para sa maraming kababaihan, ang balita na magkakaroon sila ng operative delivery, o cesarean section, ay talagang nakakabigla. Sa anong mga kaso ginanap ang isang seksyon ng caesarean, kanino ito ipinahiwatig, at dapat bang matakot ang isang tao sa naturang panganganak?

Mga indikasyon para sa caesarean section

Ang pangunahing dahilan ng cesarean section ay ang kawalan ng kakayahan ng bata na ipanganak nang natural. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring malikha ng parehong pisikal (mas madalas na sikolohikal) na estado ng ina at ang mga katangian ng pag-unlad ng fetus.

Mga indikasyon sa iba't ibang kaso nahahati sa:

ipinag-uutos (ganap);
kamag-anak (kung maaari iba't ibang variant pag-unlad ng mga kaganapan).

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang mga ganap na indikasyon para sa surgical delivery ay binalak man o emergency ay:

ang posibilidad na ang bata ay hindi makadaan sa birth canal ng ina dahil sa kanyang makitid na pelvis;
gestosis sa ika-3 trimester;
pagkakaroon ng hindi ganap na gumaling postoperative scar sa matris (pagkatapos ng seksyon ng cesarean o iba pang interbensyon sa kirurhiko);
kumpleto o bahagyang placenta previa, na sumasaklaw sa cervical canal;
pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology;
varicose veins ng puki;
bicornuate o hugis ng saddle matris;
pagkalagot ng matris sa mga nakaraang kapanganakan;
ang pagkakaroon sa puki ng ina ng mga papilloma o condylomas na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng human papillomavirus;
patolohiya ng puso sa mga kababaihan;
myopia at iba pang mga sakit sa mata;
kung ang pagbubuntis ay nangyari bilang resulta ng in vitro fertilization (IVF) o insemination;
pangsanggol na hypoxia;
napaaga placental abruption;
Hindi tamang posisyon fetus sa matris sa oras ng kapanganakan (transverse);
hindi tamang posisyon sa matris ng isa sa mga kambal;
paghahanap ng kambal sa parehong amniotic sac;
pagkaantala sa pag-unlad o pagkamatay ng isa sa mga kambal;
maramihang pagbubuntis (higit sa 2 bata);
paulit-ulit na pagkakatali sa pusod;
pagyuko ng ulo ng bata na naganap sa panahon ng natural na panganganak, na pumipigil sa karagdagang pagsulong nito sa kanal ng kapanganakan;
pagpapapangit ng pelvic bones ng umaasam na ina dahil sa mga pinsala;
pagkamatay o pagkawala ng malay ng ina sa panganganak.

Mga kamag-anak na pagbabasa

Mga kamag-anak na indikasyon - mga sitwasyon na lumitaw o natuklasan kapag ang isang babae ay nasa panganganak, at nagiging malinaw na hindi siya makakapagpanganak nang walang seksyon ng cesarean, kasama ang:

masyadong mahinang paggawa (kapag kahit na ang mga dropper na may oxytocin ay hindi nagbibigay ng positibong dinamika);
pagbabago ng posisyon ng bata sa panahon ng panganganak mula patayo hanggang pahaba;
timbang ng bata na higit sa 6 kg;
umbilical cord prolapse through kanal ng kapanganakan labas;
ang edad ng gestational ay lumampas sa 40 linggo;
edad ng ina - higit sa 40 taon;
mga karamdaman sa sirkulasyon sa isang babae sa panganganak;
diabetes;
fibroids at iba pang mga pormasyon sa matris (malignant at benign);
kasaysayan ng genital plastic surgery;
mga problema sa kalusugan ng neurological sa ina;
hindi sapat na divergence ng pelvic bones;
immaturity ng cervix.

Mga dahilan ng pagsasagawa ng caesarean section upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng bata

Dahil ang proseso ng pag-unlad ng bata sa sinapupunan ng ina ay direktang nakasalalay sa kalusugan at kalagayan ng ina, ang bawat isa sa mga ganap na indikasyon para sa operative delivery, paghawak sa kanya, umaabot sa fetus. Gayundin, ang mga resulta ng nakagawiang ultratunog at CTG ay maaaring magbunyag ng mga malubhang pathologies, placental nutritional disorder at mga palatandaan ng oxygen starvation, na hindi maikakaila na mga indikasyon para sa cesarean section.

Ang pag-save ng buhay ng sanggol ay ang pangunahing layunin ng operasyon sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

pagtatanghal ng pigi;
malnutrisyon;
malformations at anomalya ng pag-unlad;
prematurity at timbang na mas mababa sa 2 kg;
Rh conflict sa pagitan ng bata at ng umaasam na ina.

Paano naiiba ang isang nakaplanong caesarean section sa isang emergency?

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Isa sa pinakamahalagang pakinabang elective surgery bago ang isang emergency posible na isagawa ang kinakailangan mga pamamaraan ng paghahanda. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ginaganap bago ang simula ng paggawa sa pagkakaroon ng anumang nakumpirma na mga pathology.

Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ay itinuturing na ang panahon kung saan ang mga baga ng fetus ay ganap nang nabuo. Maaari mong tulungan ang isang bata na maipanganak nang maaga sa 38-39 na linggo; ang mga kambal at triplet ay sumasailalim sa pamamaraan nang mas maaga - sa 37-38 na linggo.

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa pagbisita sa antenatal clinic: ipinaliwanag sa babae kung bakit kailangan ang operasyon at kung sino ang gagawa nito, tinalakay ang petsa, at mga kinakailangang pagsubok at magbigay ng referral sa ospital. Ang pag-ospital mismo ay isinasagawa alinman sa bisperas ng kapanganakan o sa parehong araw.

Ang desisyon sa emerhensiyang operasyon ay ginawa ng mga obstetrician sa panahon ng proseso ng kapanganakan mismo kung mayroong anumang banta sa buhay at kalusugan ng babaeng nanganganak at hindi pa ipinanganak na bata. Kadalasan ang isang caesarean section ay ang tanging paraan palabas mula sa isang mapanganib na sitwasyon. Ang desisyon na isakatuparan ito ay maaaring gawin nang magkasama ng doktor at ng babaeng nanganganak (kanyang mga kamag-anak) o ng isang espesyalista lamang nang unilaterally.

Gumagawa ang mga surgeon ng 2 uri ng mga incisions upang magbigay ng access sa uterine cavity - longitudinal at transverse. Sa mga kaso kung saan operasyon inireseta nang maaga, ang isang transverse incision ay ginaganap. Binabawasan nito ang panganib ng pagtama ng scalpel pantog o mga loop ng bituka. SA mga sitwasyong pang-emergency Ang lukab ng tiyan ay hinihiwalay nang pahaba (mula sa pusod hanggang sa pubis), dahil Ang isang longhitudinal incision ay nagbibigay ng higit na access sa mga panloob na organo.

Mayroon bang anumang contraindications sa pagsasagawa ng isang caesarean section?

Sa medikal na kasanayan, walang malinaw na pagbabawal para sa pagsasagawa ng caesarean section. Gayunpaman, hindi ito isinasagawa kung ang intrauterine na pagkamatay ng fetus ay nangyari, o kung ito ay nasa isang kondisyon na hindi tugma sa buhay.

Mga paghihigpit sa emerhensiyang operasyon kapag kinakailangan upang iligtas ang isa sa dalawang buhay:

ang paggawa ay tumatagal ng higit sa 2 araw;
ang fetus ay malubhang nahawahan;
ang ina ay may kritikal na temperatura ng katawan.

Posible bang magkaroon ng caesarean section sa kahilingan ng babaeng nanganganak?

Ang takot sa pananakit at pagkapunit mula sa natural na panganganak ay nagiging dahilan upang ang mga kababaihan ay lalong bumaling sa mga pribadong klinika para sa caesarean section. Kadalasan, ang tanong na ito ay tinatanong ng mga kababaihan na naghahanda na maging isang ina sa unang pagkakataon.

Para sa maraming kababaihan, ang karaniwang proseso ng pagkakaroon ng mga anak ay nagdudulot ng maraming negatibong emosyon, at kung ihahambing dito, ang "custom" na panganganak ay may maraming pakinabang. Bakit mas pinipili ang operasyon? Mga positibong panig:

Maaari mong piliin ang iyong paboritong petsa ng kapanganakan para sa iyong sanggol;
ang buong medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng umaasam na ina at fetus ay isinasagawa;
kawalan ng sakit;
ang proseso ay tumatagal ng mas kaunting oras;
ang integridad ng mga genital organ ay hindi nakompromiso.

Gayunpaman, sa Russia, ang isang seksyon ng caesarean ay hindi ginaganap sa kahilingan ng isang babae (kung siya ay natatakot o hindi nais na manganak sa kanyang sarili). Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon at posibleng mga komplikasyon

Ang panahon ng paggaling pagkatapos ng cesarean section ay medyo mas matagal at iba kaysa pagkatapos ng natural na panganganak. Sa halip na isang regular na ward, ang batang ina ay inilipat sa intensive care unit para sa isang araw. Ang pagpapasuso ay hindi pinahihintulutan sa oras na ito, at ang mga kababaihan ay kailangang magbomba upang pukawin ang pagdating ng kinakailangang halaga ng colostrum, at pagkatapos ay gatas. Sa intensive care ginagawa nila mga kinakailangang pamamaraan at suportahan ang paggana ng katawan intravenous administration ilang mga gamot.

Ganap at kamag-anak na mga dahilan para sa caesarean section

Ang pagbubuntis at panganganak ay palaging kapana-panabik para sa isang babae, kahit na hindi ito ang unang pagkakataon. Habang papalapit ang panganganak, ang takot ay idinagdag sa kaguluhan. Tumindi ang emosyon kapag lumalabas na ang babaeng nanganganak ay mangangailangan ng caesarean section - isang paghiwa lukab ng tiyan at ang dingding ng matris upang mabunot ang bata.

Bakit isinasagawa ang caesarean section?

Ang kasaysayan ng seksyon ng caesarean ay bumalik sa malayong nakaraan, ngunit kahit ngayon ang pangunahing dahilan ng operasyon ay ang kawalan ng kakayahan na manganak ng isang bata sa iyong sarili.

Ang mga dahilan para sa isang seksyon ng cesarean ay maaaring kapwa mula sa babaeng nanganganak at mula sa fetus.. Ang mga indikasyon ay nahahati sa ganap (kapag ang natural na panganganak ay pisikal na imposible) at kamag-anak (kung saan ang panganganak ay posible, ngunit may banta sa buhay at kalusugan ng ina o anak).

Ganap na mga indikasyon mula sa babaeng nanganganak

Maling placenta previa (lugar ng sanggol) at iba pang mga karamdaman sa placentation. Kapag ang inunan ay nakakabit nang mababa - upang harangan nito ang pasukan sa matris sa labas– may panganib ng pagdurugo at pagkabigo sa pagbubuntis. Napaagang pag-edad Ang inunan at ang detatsment nito ay mapanganib dahil sa nakatago at halatang pagdurugo, ang kawalan ng kakayahan na huminga at pakainin ang fetus.
Ganap na makitid na pelvis. Isang sitwasyon kung saan ang pelvis ng isang babaeng nanganganak ay anatomically at clinically narrowed, at ang pagpasa ng bata sa pamamagitan ng birth canal ay imposible.
Maramihang fibroids matris at iba pang mga malignant na sakit sa tumor ng mga internal na genital organ.
Ang banta ng pagkalagot ng manipis na pader ng matris pagkatapos ng maraming kapanganakan o pagtahi ng tahi sa panahon ng paulit-ulit na seksyon ng caesarean.
Kumpletong kawalan aktibidad ng paggawa na hindi pumapayag sa pagwawasto ng droga.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa babaeng nanganganak

Ang pelvic narrowness ay klinikal. Ito ay lumiliko sa panahon ng pagbisita ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.
Edad higit sa 35 sa isang primiparous na babae.
Mga sakit ng babae sa panganganak (malubhang kapansanan sa paningin, pagkakaroon ng mga artipisyal na organo, genital herpes sa progresibong yugto, bronchial hika, diabetes, hypertension, pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic, varicose veins). Ito ay tungkol sa malubhang sakit, kung saan ang buntis ay sinusunod ng naaangkop na mga espesyalista.
Mga komplikasyon ng pagbubuntis na hindi magagamot.
Matinding lacerations ng perineum pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan.
IVF, pangmatagalang kawalan ng katabaan, kasaysayan ng pagkabigo ng pangsanggol sa kumbinasyon ng iba pang mga pathologies.
Mga nakaraang cesarean section.

Ganap na mga indikasyon ng pangsanggol

Ang bata ay lumalaki at umuunlad sa loob ng katawan ng ina at nakasalalay dito, samakatuwid ang mga ganap na indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean sa bahagi ng fetus ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa kanyang ina.

Malubhang kaguluhan sa nutrisyon ng inunan, kakulangan ng oxygen (hypoxia). Natutukoy ito gamit ang ultrasound at CTG diagnostics.
Placental abruption sa anumang yugto ng pagbubuntis.
Ang nakahalang posisyon ng isa o higit pang mga fetus ay halos palaging batayan para sa interbensyon sa kirurhiko.
Umbilical cord prolapse (humahantong sa pagbabara ng supply ng oxygen sa sanggol).
Maling pagpasok ng ulo ng sanggol sa birth canal.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa fetus

Hypotrophy, FGR 2nd at 3rd degree.
Masyadong malaki (higit sa 4 kg) o maliit (mas mababa sa 2 kg) prutas.
Breech presentation ng fetus, lalo na ang mga lalaki.
Rhesus conflict sa pagitan ng dugo ng ina at anak, na maaaring umunlad sakit na hemolytic fetus (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo). Ang katawan ng bata ay nalason ng mga produkto ng pagkabulok, na nagreresulta sa paglitaw ng jaundice sa mga bagong silang.
Mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

Sa anong mga kaso isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean?

Sa Kanluran, ang surgical resolution ng panganganak ay lalong nagiging popular. Sa ating bansa, ang naturang panukala ay itinuturing na sukdulan at hindi isinasaalang-alang ang pagnanais ng babaeng nanganganak mismo, ngunit mga medikal na indikasyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ay isang seksyon ng cesarean ay binalak) o sa panahon ng panganganak (isang opsyong pang-emergency). Ginagawa rin ang emergency na operasyon sa kaso ng mga hindi inaasahang pangyayari, nagbabanta buhay at kalusugan ng ina o fetus.

Ang mga seksyon ng caesarean ay halos hindi ginaganap para sa anumang indikasyon. Kadalasan ay isinasaalang-alang nila ang mga kumbinasyon ng mga salik na, kasama ang isa't isa, ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkamatay ng isang babae o bata.

Bago isagawa ang operasyon, ang pahintulot ng babaeng nanganganak o, kung hindi ito posible, ang kanyang malapit na kamag-anak ay palaging nakuha.

Contraindications sa caesarean section

Tulad ng anumang operasyon, ang seksyon ng cesarean ay may mga kontraindikasyon, na:

pagkakaroon ng mga impeksyon;
intrauterine fetal death o fetal condition na hindi tugma sa buhay.

Gayunpaman, ang mga kontraindikasyon ay hindi isinasaalang-alang sa mga sitwasyon kung saan may mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng cesarean.

Ang kaguluhan at takot sa panahon ng pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa isang kakulangan ng impormasyon at ang pagkakaroon ng mga alamat na hindi tumutugma sa katotohanan. Lahat ng mga indikasyon para sa operative panganganak ay napaka kondisyon at nananatili pa rin sa babae ang pinal na desisyon. Masusing paghahanda ng iyong katawan para sa ang pinakamahalagang sandali sa buhay ay makakatulong sa pagbubuntis na maging madali, at ang panganganak - matagumpay.

Ang bawat babae ay nangangarap na manganak ng isang bata sa kanyang sarili, dahil ito ay ibinibigay ng kalikasan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang natural na panganganak ay nagiging imposible. Ang isang babae ay kailangang sumailalim sa higit pa sa isang simpleng operasyon sa tiyan - isang seksyon ng caesarean. Mayroong iba't ibang mga kaso, ang ilan ay nagsasangkot ng nakaplanong operasyon, ang iba ay nangangailangan ng emergency na operasyon.

Placental abruption. Bilang isang patakaran, ang naturang diagnosis ay isang indikasyon para sa emergency na operasyon. Kadalasan, sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan natin tungkol sa buhay at kamatayan, kaya sinisikap ng mga doktor na huwag mag-alinlangan kahit isang segundo. Maaaring mapansin ng isang buntis ang napaaga na placental abruption, na may pare-pareho sakit ng pagputol at dumudugo. Ang pagkakaroon ng natuklasan ang mga naturang palatandaan, kailangan mong agarang humingi ng tulong mula sa isang doktor, dahil ang diagnosis na ito, mas madalas kaysa sa iba, ay isang kinakailangan para sa intrauterine na kamatayan.
Placenta previa. Kung ang inunan ay humaharang sa kanal ng kapanganakan, bahagyang o ganap, ito ay nagpapahirap, at kung minsan ay imposible, para sa sanggol na lumabas nang natural. Ang kumpletong pagtatanghal ng inunan ay ganap na indikasyon sa isang caesarean section. hinaharap na ina maaari ring mapansin ang paglihis na ito sa pamamagitan ng hindi masyadong sagana madugong discharge mula sa genital tract, kadalasang lumalala sa gabi, sa huling trimester pagbubuntis.
Maling (transverse) na posisyon ng fetus. Karaniwan, ang fetus ay matatagpuan patayo sa matris, ang ulo o pelvis nito ay matatagpuan patungo sa cervix. Kung ang bata ay nakaposisyon patagilid, ito ay isang kamag-anak na indikasyon para sa operasyon. Ang nakahalang posisyon ng fetus ay kadalasang dahil sa pagbaba ng tono ng matris, at malaking dami amniotic fluid, gayundin sa maraming kababaihan. Ang fetus ay maaaring lumipat sa tamang posisyon nang maaga sa panganganak, ngunit ito ay kadalasang nangyayari sa 37 linggo ng pagbubuntis. Kung walang mga pagbabagong naobserbahan, ito ay malamang na susundan ng isang nakaplanong caesarean section.
Kabiguan ng peklat. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta para sa mga kababaihan na dati nang sumailalim sa parehong operasyon kung ang endometrial scar ay hindi pa ganap na gumaling. Ang walang kakayahan na peklat ay lubhang manipis at may kasamang bahagi nag-uugnay na tisyu. Ang ganitong mga abnormalidad ay napansin ng detalyadong ultrasound. Ang mga buntis na kababaihan na may walang kakayahan na peklat sa matris ay naospital mula sa ika-35 linggo ng pagbubuntis at patuloy na sinusubaybayan hanggang sa operasyon.
Ang klinikal na hindi pagkakatugma ng laki ng pelvis sa ulo ng pangsanggol- ay isa ring direktang indikasyon para sa caesarean section. Kadalasan, ang gayong patolohiya ay natutukoy na sa panahon ng panganganak; napansin ng mga doktor ang kawalan ng pasulong na paggalaw ng ulo ng pangsanggol kapag ang matris ay ganap na dilat. Ang mga modernong doktor kung minsan ay pinapayagan pa rin ang isang natural na proseso ng kapanganakan sa kasong ito. Ngunit ang gayong mga panganganak, kahit na may positibong kinalabasan, ay laging tumatagal kaysa karaniwan at mas mahirap.
Mahinang paggawa. Ang paglihis na ito ay nangyayari sa panahon ng matagal proseso ng panganganak. Kung ang babaeng nanganganak ay pagod na pagod at mga gamot upang pasiglahin ang paggawa ay hindi matagumpay, ang babae ay sumasailalim sa isang emergency caesarean section. Sa kasong ito, kung ang mga instrumento ay nagpapakita ng pagkasira sa kondisyon ng bata, ang mga doktor ay gumawa ng agarang desisyon tungkol sa operasyon.
Myopia, o mataas na antas banta ng retinal detachment. Sa kasamaang palad, ang panganib na ito ay umiiral din sa mga kababaihan na walang mga sakit sa mata. Sa sandali ng pagtulak, lalo na kung ang mga ito ay isinasagawa nang hindi tama ng ina sa panganganak, ang intraocular pressure ay tumataas. Ang indikasyon ay hindi ganap, at maraming mga doktor ang nagsasagawa pa rin ng mga natural na panganganak na may ganitong panganib.
Edad ng primigravida, sakit sa isip. Ang edad pagkatapos ng 30 taon ay isang indikasyon para sa operasyon, dahil may panganib posibleng komplikasyon, at paglala ng mga umiiral na sakit sa panahon ng panganganak. Kung maayos ang pagbubuntis at umaasam na ina Siya ay malusog, sinisikap nilang huwag mag-opera. May mga babaeng hindi pa handa natural na panganganak, na may partikular na mababang threshold ng sakit, hanggang sa nanghihina na mga estado. Sa tamang pagsusuri, inireseta din sila ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean.
Umbilical cord prolapse- nangyayari na sa panahon ng panganganak, pagkatapos ng pagkalagot ng amniotic fluid. Kadalasan ito ay nangyayari kapag ang fetus ay nasa isang hindi tamang posisyon, pati na rin kung ito ay partikular na malaki. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbabanta sa buhay ng bata, kaya ang ina sa paggawa ay inireseta emergency na operasyon. Kung ang proseso ng paggawa ay halos tapos na, ang isang seksyon ng caesarean ay hindi ginaganap.
Pagkagutom sa oxygen ng fetus (acute hypoxia). Karaniwang sanhi ng isa sa mga pathologies sa itaas, at maaari ring nauugnay sa labis paggawa. Kung ang ultrasound at cardiotocography ng fetus sa panahon ng panganganak ay nagpapakita ng abnormal na tibok ng puso sa bata, ang agarang operasyon ay isinasagawa.

Ang kapanganakan ng isang bata ay natural na ipinagkakaloob ng kalikasan mismo, ngunit dahil sa ilang mga pangyayari ang gayong panganganak ay minsan ay nagiging imposible, pagkatapos ay nagpasya ang mga doktor na magsagawa ng operasyon sa tiyan, o sa halip, isang seksyon ng cesarean. Isinasaalang-alang na ang operasyon na ito ay medyo mahirap at kumplikadong pamamaraan, kabilang ang pagbubukas ng dingding ng tiyan at matris, ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay dapat na malakas. Sa obstetrics at gynecology, ang caesarean section ay maaaring planuhin o emergency. Sa anong mga kaso ginagawa ang isang seksyon ng caesarean, gaano ito mapanganib o ligtas para sa babaeng nanganganak at sa kanyang anak?

Mga indikasyon para sa nakaplanong seksyon ng caesarean

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa lamang sa mga kababaihan na ang kasaysayan ng pagbubuntis ay natukoy ang mga panganib sa babae o fetus. Kung ang isang buntis ay inireseta ng isang binalak operasyon sa tiyan, pagkatapos ay inirerekomenda siyang pumunta sa ospital 1 - 2 linggo bago ang inaasahang kapanganakan, kung saan siya, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, maghanda para sa paparating na kapanganakan. Ang huling desisyon sa isang posibleng seksyon ng caesarean ay ginawa pagkatapos ng mga resulta ng pinakabagong mga pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound. Ang mga pangunahing indications para sa cesarean section nakaplanong seksyon Ang mga sumusunod na pathologies at kundisyon ay isinasaalang-alang:

Placenta previa. Pathological na kondisyon, kung saan ang cervix ay bahagyang o ganap na sakop ng inunan. Mga sintomas ng katangian at indications para sa cesarean section para sa breech presentation ay vaginal bleeding na lumilitaw pagkatapos ng ika-7 buwan ng pagbubuntis. Sa pinakamainam, ang placenta previa ay maaaring humantong sa napaaga kapanganakan, at sa pinakamasamang kaso – hypoxia at fetal death.
Maramihang pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagdadala ng kambal, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas, pagkatapos ay maaaring magpasya ang mga doktor na magsagawa ng operasyon sa tiyan.
Mga panloob na sakit ng ina sa panganganak. Sa mga kaso kung saan ang isang babae ay may kasaysayan ng malalang sakit: diabetes mellitus, hypertension, bronchial hika, mga pathology sa bato, pagkatapos ay ang panganib ng mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng panganganak ay tumataas.
Makitid na pelvis.
Banta ng pagkalagot ng matris.
Transverse na posisyon ng fetus.
Malaking prutas kapag ang timbang nito ay lumampas sa 4 kg.
Pagbubuntis gestosis.
Dilated veins sa vaginal area.

Mayroong iba pang mga dahilan para sa cesarean section, ngunit sa anumang kaso ang huling desisyon ay nananatili sa dumadating na manggagamot, na namamahala sa pagbubuntis sa loob ng 9 na buwan. Karaniwan, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa 1 linggo bago ang inaasahang kapanganakan.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ang emergency caesarean section ay hindi binalak at kadalasang ginagawa sa panahon ng panganganak kapag ang buhay ng ina o fetus ay nasa panganib. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang spinal anesthesia, na magkakabisa sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, na nagpapahintulot sa doktor na mabilis na simulan ang operasyon. Ang mga pangunahing indikasyon para sa emergency caesarean section ay ang mga sumusunod na pathologies o kondisyon:

Mahinang aktibidad ng matris.
Malaking sukat ng ulo ng bata, na hindi tumutugma sa laki ng pelvis.
Maling pagtatanghal ng fetus.
Puwang ng matris.
Ang paglabas ng amniotic fluid sa panahon ng kawalan ng contractile function ng matris.
Fetal hypoxia (gutom sa oxygen).
Napaaga ang placental abruption.
Umbilical cord entanglement.
Matinding anyo ng gestosis sa isang babaeng nanganganak.
Isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa isang babae sa panganganak.
Edema.

Kapag nagsasagawa ng emergency caesarean section, ang delivery room ay dapat na nilagyan ng lahat mga kinakailangang materyales at mga instrumento, dapat na naroroon din ang isang anesthesiologist.

Mga kalamangan at disadvantages ng caesarean section

Maraming tao ang naniniwala na ang caesarean section ay mabilis at madaling paraan manganak ng isang bata, at ang ilan, kahit sa panahon ng normal na pagbubuntis, kumunsulta sa isang doktor tungkol sa posibleng hawak mga operasyon dahil natatakot sila sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay magiging mas mabilis at hindi magdadala ng anumang sakit sa babae. Mahalagang tandaan iyon cesarean birth nangangailangan ng mas makabuluhan gastos sa pananalapi, kaya nagdadala sila ng karagdagang kita sa maraming doktor. Ngunit karamihan sa mga espesyalista sa larangan ng obstetrics at gynecology ay nagrerekomenda na magsagawa lamang ng isang cesarean section kung kinakailangan, dahil ang operasyong ito ay mayroon pa ring mga panganib at kawalan, kabilang ang:

Pagdurugo sa isang babaeng nanganganak.
Pagpasok ng impeksyon.
Hindi pagpaparaan sa kawalan ng pakiramdam.
Anemia dahil sa malaking pagkawala ng dugo.
Mga problema sa paghinga sa isang bagong panganak.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng cesarean section ay maaaring lumitaw kapwa sa panahon ng panganganak at sa maaga o huli na postoperative period. Pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang isang babae ay higit pa mahabang panahon ay nasa maternity hospital. Huwag kalimutan ang tungkol sa postpartum suture, na medyo matagal na panahon magdadala masakit na sensasyon at hindi papayag na simulan kaagad ng batang ina ang kanyang mga tungkulin pagkatapos lumabas sa ospital. Pagkatapos ng operasyon, ang isang peklat ay bumubuo hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa matris. Iyon ang dahilan kung bakit mariing inirerekumenda ng mga doktor na ang kanilang mga pasyente ay mabuntis muli nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 hanggang 3 taon. Kung ang unang kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section, kung gayon Malaking pagkakataon na ang mga susunod na panganganak ay isasagawa din sa pamamagitan ng operasyon. Mahalagang tandaan na ang isang seksyon ng caesarean ay isang puno interbensyon sa kirurhiko sa pisyolohiya ng isang babae, samakatuwid ang gayong pamamaraan ay dapat lamang isagawa ayon sa mga indikasyon ng isang doktor.