Ang kapansanan sa sensitivity ay ang kawalan ng kakayahang makita nang tama ang mga iritasyon na nagmumula sa kapaligiran o mula sa sariling mga tisyu at organo.
Bakit ito nangyayari?
Ang mga karamdaman sa pandama ay may ilang mga sanhi. Ang pangunahing dahilan ay mga structural disorder sa gitna at paligid na bahagi ng nervous system. Kabilang sa mga naturang karamdaman ang mga tumor, trauma, hindi sapat na suplay ng dugo, pangunahing pagkasayang ng nerve fibers, atbp. Bilang karagdagan, ang mga pagkagambala sa pandama ay maaaring mangyari sa ilang mga sakit sa isip.
Ilang uri ng kapansanan sa pandama
Analgesia- pagkawala ng sensitivity ng sakit. Katangian ng maraming sakit at traumatikong sugat ng nervous system.
Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura
Hypesthesia- nabawasan ang sensitivity
Hyperesthesia- nadagdagan ang pagiging sensitibo. Sa kasong ito, ang lugar at likas na katangian ng epekto (lamig, hawakan, atbp.) ay nararamdaman nang tama.
Hyperalgesia- labis na pagkasensitibo sa sakit.
Polyesthesia- ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Isang posibleng tanda ng pinsala sa parietal lobe ng utak.
Allocheiria- naisalokal ng pasyente ang pangangati hindi sa lugar ng aplikasyon nito, ngunit sa mga simetriko na lugar sa kabaligtaran.
Dysesthesia- perverted perception ng receptor affiliation (halimbawa, malamig ay maaaring perceived bilang tingling, masakit pangangati bilang init).
Paresthesia- kusang nagaganap na mga sensasyon ng pamamanhid, tingling, "pag-crawl", paninikip, pagkasunog. Karaniwang panandalian.
Hyperpathy- ang hitsura ng isang matalim na pakiramdam ng hindi kasiya-siya kapag inilapat ang pangangati. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa threshold para sa pang-unawa ng stimuli (hypoesthesia), kakulangan ng tumpak na lokalisasyon ng pangangati (ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay sumasaklaw sa buong lugar), isang mahabang tago na panahon at mahabang panahon aftereffect (ang pang-unawa ay nahuhuli sa stimulus sa oras, ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng pagtigil ng stimulus).
Mga diagnostic
Ang diagnosis ay ginawa sa pagsusuri ng pasyente. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkagambala sa pagiging sensitibo, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan upang mahanap ang sanhi ng karamdaman na ito.
May mga peripheral, segmental at conduction na mga uri ng sensory impairment.
a - pagpapadaloy (hemianesthesia) para sa mga sugat ng thalamus o panloob na kapsula; 6 - alternating anesthesia - may kapansanan sa sensitivity sa trunk at limbs kasama ang conductive type at sa mukha ayon sa segmental type dahil sa pinsala sa brain stem; c - conductive dahil sa pinsala sa diameter spinal cord sa karaniwan thoracic rehiyon; d - segmental dissociated dahil sa pinsala sa dorsal horns ng spinal cord sa antas ng mga segment C4-T10; d - segmental (radicular); e - paligid (polyneuritic); g - peripheral (mononeuritic) na may pinsala sa radial nerve.
Ang peripheral na uri ng sensitivity disorder ay nahahati sa neural at polyneuritic.
Ang neural (mononeuritic) na uri ay nangyayari kapag ang isang hiwalay na peripheral nerve ay apektado.
Ang uri ng polyneuritic ay sinusunod sa kaso ng maraming mga sugat ng peripheral nerves. Ang kapansanan sa pandama ay nangyayari sa distal na mga seksyon upper at lower extremities ayon sa uri ng "glove" at "sock". Samakatuwid, ang ganitong uri ng sensory impairment ay tinatawag na distal.
Ang segmental na uri ng sensitivity disorder ay nangyayari sa mga kaso ng pinsala sa dorsal roots, dorsal horns, anterior white commissure at spinal ganglion.
Ang uri ng dorsal root ng disorder ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa kaukulang segment, pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity. Para mangyari ang pagkawala ng sensasyon ng radicular type, kailangan ang pinsala sa ilang katabing ugat. Kung ang mga ugat ay nakikibahagi sa pagbuo ng isang reflex arc, ang kaukulang reflex ay bumababa o nawawala.
Ang uri ng retrohorn ay nailalarawan sa pagkawala ng sakit at pagiging sensitibo sa temperatura sa kaukulang mga dermatom sa apektadong bahagi, sa kondisyon na ang kalamnan-articular, tactile at vibration sensitivity ay napanatili sa parehong lugar. Samakatuwid, ang ganitong uri ng sensitivity disorder ay tinatawag ding segmental dissociated. Karaniwang nakikita sa syringomyelia.
Sa kaso ng pinsala sa anterior white commissure ng spinal cord, nagaganap din ang segmental dissociated sensory disturbances. Bukod dito, ang pagkawala ng sensitivity ay maaaring bilateral at simetriko, dahil ang mga axon ng sakit at temperatura sensitivity neuron ay dumadaan sa anterior white commissure at nagsa-intersect. Kung ang anterior white commissure ay apektado sa antas ng mas mababang cervical at thoracic segment, ang sensory impairment ay bubuo sa anyo ng isang jacket - spinal segmental type.
Ang pinsala sa spinal node (ganglionic type) ay sinamahan ng pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity, sakit at paresthesia. Sa lugar ng kaukulang mga segment, posibleng herpetic rashes sa balat (herpes zoster).
Ang uri ng pagpapadaloy ng sensitivity disorder ay nangyayari kapag ang mga sensory conductor ay nasira sa antas ng utak at spinal cord. Sa pamamagitan ng cerebral localization ng proseso, ang mga conduction sensitivity disorder ay bubuo sa kabaligtaran. Kung ang spinal-thalamic tract sa lateral cords ng spinal cord ay nasira, ang pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity ay nangyayari din sa kabilang panig ayon sa uri ng pagpapadaloy. Ang antas ng pagkasira ng sensitivity ay tinutukoy 1-2 segment sa ibaba ng lugar ng pinsala sa spinal cord. Sa patolohiya ng posterior cord ng spinal cord, simula sa antas ng sugat, ang mga conduction disorder ng muscle-articular, tactile at vibration senses ay nangyayari sa parehong panig.
Ang mga clinical manifestations ng sensitivity disorder ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo - mga sintomas ng pangangati, mga sintomas ng pagkawala, mga sintomas ng perversion (Fig. 3).
talahanayan 2
Pag-aaral ng iba't ibang uri ng sensitivity
kanin. 3. Mga uri ng sensory disorder
Paresthesia– hindi kasiya-siya, hindi pangkaraniwan, kusang-loob at karamihan sa mga panandaliang sensasyon na nangyayari nang walang panlabas na pangangati (mga pin at karayom, tingling, nasusunog, atbp.). Ang kanilang paglitaw ay madalas na nauugnay sa compression-ischemic effect (prolonged squatting, sa isang cross-legged na posisyon, atbp.) at maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ilang partikular na pagsubok.
Sakit Ito ay ang pinaka karaniwang sintomas ang pangangati ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na nauugnay sa umiiral o potensyal na pinsala sa tissue o inilarawan sa mga tuntunin ng naturang pinsala (International Association for the Study of Pain definition).
Lokal Nakuha ng sakit ang pangalan nito dahil ang lokalisasyon ng sakit na nadama ay tumutugma sa lugar ng masakit na pagpapasigla (pathological na proseso).
Projection sakit (mula sa Lat. . pro- pasulong, jaceo- Itatapon ko) ay hindi nag-tutugma sa lugar ng pangunahing pandama na pagpapasigla, ngunit inaasahang papunta sa paligid. Kaya, ang compression ng dorsal root ay nagdudulot ng sakit sa paa, contusion ng ulnar nerve sa lugar. magkadugtong ng siko nauugnay sa hitsura ng sakit sa ikaapat at ikalimang daliri ng kamay.
Nag-iilaw sakit (mula sa lat. iradiyo- naglalabas ng mga sinag) ay nauugnay sa pagkalat ng pangangati mula sa isang sangay na kasangkot sa proseso ng pathological, sa iba, libre mula sa direktang impluwensya ng proseso ng pathological. Kaya, sa partikular, ang sakit ay maaaring kumalat sa lahat ng mga sanga trigeminal nerve kapag isa lamang sa kanila ang apektado, halimbawa, sa patolohiya ng ngipin.
Ang mga variant ng pag-iilaw ng sakit ay nasasalamin sakit. Para sa patolohiya lamang loob Ang sakit ay maaaring kumalat sa mga lugar ng ilang mga dermatomes (viscerosensory phenomenon), na tinatawag na Zakharyin-Ged zones.
Jet ang pananakit ay nangyayari kapag ang isang ugat (ugat) ay na-compress o naunat. Kaya, ang presyon sa mga nerve trunks, kung saan sila ay matatagpuan sa mababaw o katabi ng buto (Balle point, trigeminal point, atbp.), Nagdudulot ng sakit. SA klinikal na kasanayan Ang mga sintomas ng tensyon ay malawakang ginagamit. Senyales ni Lasègue (nakahiga sa iyong likod: unang yugto - kapag nakayuko kasukasuan ng balakang lumilitaw ang sakit sa likod ng hita at ibabang binti, ang pangalawang yugto ay nangyayari kapag baluktot kasukasuan ng tuhod nawawala ang sakit) ay nagpapahiwatig ng pagkatalo sciatic nerve at (o) lower lumbar roots, upper sacral roots (L 4 -L 5, S 1 -S 2). Wassermann's sign (nakahiga sa tiyan: kapag pinalawak ang hip joint, lumilitaw ang pananakit lugar ng singit at kasama ang nauunang ibabaw ng hita) at ang sintomas ng Matskevich (nakahiga sa tiyan: kapag baluktot ang kasukasuan ng tuhod, lumilitaw ang sakit sa lugar ng singit at kasama ang nauuna na ibabaw ng hita) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa femoral nerve at (o) ang itaas na lumbar roots (L 1 -L 3). Ang mga sintomas ng Neri (sapilitang pagkiling ng ulo at pag-igting ng mga ugat ay nagdudulot ng sakit sa lugar ng innervation ng mga naghihirap na ugat) at Dezherina (pag-ubo, pagbahing, straining ay nagdudulot ng sakit sa lugar ng innervation ng mga ugat ng paghihirap. ) ay halos magkapareho. Ang mga sintomas ng tensyon ay maaari ding maging positibo sa mga spondylogenic syndrome, tulad ng lumbodynia.
Phantom ang sakit ay nangyayari sa mga taong sumailalim sa pagputol ng isang paa o bahagi nito: ang pangangati ng mga nerbiyos na naglalaman ng pagpapatuloy ng mga hibla mula sa naputol na fragment ng paa sa tuod (neuroma, atbp.) Nagdudulot ng pandamdam ng sakit sa mga nawawalang bahagi ng mga limbs.
Sakit sa lugar ng kawalan ng pakiramdam (masakit na kawalan ng pakiramdam) - ang pagkakaroon ng sakit sa isang lugar na may nawalang sensitivity (kumpletong anatomical break ng nerve). Ang mekanismo ng paglitaw ng sakit ng kalikasan na ito ay katulad ng mekanismo ng paglitaw ng sakit sa multo.
Depende sa nangingibabaw na paglahok ng somatic o autonomic fibers sa proseso ng pathological, ang somatalgia at sympathalgia ay nakikilala. Ang huli ay karaniwang nagkakalat sa kalikasan, mahirap ilarawan at i-localize, at kadalasang sinasamahan ng mga vegetative-vascular at trophic disorder.
Causalgia (Pirogov-Mitchell disease, erythromelalgia) - sympathalgia, na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na matinding at masakit na nasusunog na sakit. Ito ay tipikal para sa bahagyang pinsala sa malalaking nerbiyos na naglalaman malaking bilang ng autonomic fibers (median, ischial, tibial), sa ilalim ng mga kondisyon ng binibigkas na psycho-emotional stress (sa digmaan, atbp.).
Mayroong dalawang yugto ng causalgia:
1) ang yugto ng lokal na sakit, kapag ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit ay pinukaw ng pangangati sa lugar ng nasirang nerve;
2) repercussive stage, kapag ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit ay lumampas sa innervation ng apektadong nerve (radiating neuralgia); ang isang pag-atake ay maaaring sanhi ng pangangati ng anumang bahagi ng balat o anumang sensory organ (synesthesialgia), hindi kasiya-siyang emosyon o mga alaala ng mga ito (synpsychalgia).
Hyperesthesia– nadagdagan ang sensitivity – kadalasang nagpapahiwatig din ng pangangati at labis na pananabik ng mga sensitibong konduktor.
Pangpamanhid– kumpletong pagkawala ng lahat o ilang uri ng sensitivity, hypoesthesia - nabawasan ang sensitivity. Bihirang matagpuan congenital absence sensitivity ng sakit - hindi kanais-nais na kadahilanan ontogenesis, makabuluhang nagpapalubha ng pagbagay sa kapaligiran.
Dissociation(sensitivity splitting) - isang paglabag sa ilang uri ng sensitivity habang ang iba ay buo.
Astereognosis- pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay sa pamamagitan ng pagpindot nakapikit ang mga mata, na nangyayari kapag nasira ang parietal lobes at nawala ang stereognosis. Ang pseudo-astereognosis ay katulad ng totoong astereognosis, ngunit nangyayari kapag nawala ang simpleng sensitivity (ginagawa rin nitong imposibleng ilarawan ang mga katangian ng isang bagay).
Mga kaguluhan sa pandama ng husay nailalarawan sa pamamagitan ng pangit na pang-unawa ng impormasyon. Mga posibleng opsyon:
Dysesthesia – baluktot na pang-unawa ng pangangati: init bilang lamig, hawakan bilang sakit (allodynia), atbp.
Polyesthesia – ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Ang synesthesia ay isang pakiramdam ng pangangati hindi lamang sa lugar ng aplikasyon nito, kundi pati na rin sa ibang lugar, madalas sa parehong segment ng kabaligtaran.
Allocheiria – nilo-localize ng pasyente ang lugar ng pangangati sa isang simetriko na lugar ng kabaligtaran.
Pagbibirkasyon sakit – kapag inilapat ang masakit na pagpapasigla, ang isang pakiramdam ng pagpindot ay unang nangyayari, pagkatapos ng isang tiyak na agwat - sakit.
Hyperpathy- isang kakaibang anyo ng sensitivity disorder, na may sapat na batayan ay maaaring maiugnay sa parehong mga sintomas ng pangangati at mga sintomas ng pagkawala. Ang hyperpathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
– pangunahing paglabag kumplikadong species sensitivity at pinong pagkita ng kaibhan ng mahina na pangangati;
- pagtaas ng threshold ng pang-unawa;
– matinding likas na katangian ng mga sensasyon;
- ang pagkakaroon ng isang makabuluhang nakatagong panahon mula sa aplikasyon ng pangangati hanggang sa pang-unawa nito;
- pangmatagalang epekto (pagpapanatili ng mga sensasyon pagkatapos ng pagtigil ng pangangati);
- hindi kasiya-siyang emosyonal na pangkulay.
Maipapayo na italaga at itala ang mga resulta ng mga pag-aaral ng iba't ibang uri ng sensitivity (pagkalat at kalikasan ng mga karamdaman) nang grapiko sa mga espesyal na anyo.
Isinasaalang-alang ang iba't ibang uri ng sakit, imposibleng hindi bababa sa maikling hawakan ang kanilang mga mekanismo, mas tiyak, ang teorya ng "gate control of pain" ni Melzack at Wall. Nauna na itong ipinahiwatig na ang komposisyon sungay sa likod magtago ng gelatinous substance ( substansiya gelatinosa) tulad ng isang gasuklay na katabi ng posterior na dulo ng posterior horn. Sa mundo ng hayop, ang gelatinous substance ay isang phylogenetically late acquisition. Sa mga tao, ito ay pinaka-makapangyarihang binuo sa rehiyon ng trigeminal nerve nuclei at sa itaas cervical spine, direktang kumokonekta sa spinal nucleus ng trigeminal nerve ( nucl. spinalis n. trigemini). Ang sangkap na ito ay umaabot mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang buong haba ng posterior horns ng spinal cord. Ang dami nito ay bumababa ayon sa mga antas ng pinagmulan ng mga ugat at nerve endings.
Ang sakit at temperatura sensitivity fibers ng dorsal roots sa dorsal horns ay nagtatapos hindi lamang sa sariling nuclei ng dorsal horns, kundi pati na rin sa gelatinous substance. Pinipigilan ng huli ang paghahatid ng mga impulses ng lahat ng mga modalidad na nagmumula sa mga peripheral nerves ("sinasara ang gate"). Ang mga afferent na hindi masakit (hal., tactile) na mga impulses na naglalakbay kasama ang makapal na myelinated fibers ay nagpapagana sa halaya, "pagsasara ng gate." Ang mga masakit na impulses na dumarating kasama ang manipis na unmyelinated fibers ay pumipigil sa gelatinous substance, na nagdaragdag ng paghahatid ng mga impulses ("pagbubukas ng gate"). Ang mga suprasegmental na pababang impluwensya ay maaari ding mag-ambag sa pagsasara ng gate.
Ang teorya ng "pain control gate" ay nagpapaliwanag ng maraming aspeto ng pagbuo sakit na sindrom. Halimbawa, ang pagkagambala ng myelinated fiber function kasunod ng peripheral nerve injury ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-activate. substansiya gelatinosa, "pagbubukas ng mga pintuan" at pag-unlad ng causalgia.
| |
Analgesia - pagkawala ng sensitivity ng sakit.
Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura.
Pangpamanhid- pagkawala ng tactile sensitivity (sa tamang kahulugan ng salita). Ang isang kakaibang sintomas complex ay masakit na kawalan ng pakiramdam (anesthesia dolorosa), kung saan ang pagbaba ng sensitivity, na tinutukoy sa panahon ng pag-aaral, ay pinagsama sa kusang nangyayaring sakit.
Hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity, kadalasang ipinapakita bilang labis na sensitivity ng sakit (hyperalgesia). Ang kaunting hawakan ay nagdudulot ng sakit. Ang hyperesthesia, tulad ng anesthesia, ay maaaring kumalat sa kalahati ng katawan o sa mga indibidwal na bahagi nito. Sa polyesthesia ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan.
Allocheiria- isang karamdaman kung saan ang pasyente ay naglo-localize ng pangangati hindi sa lugar kung saan ito inilapat, ngunit sa tapat na kalahati ng katawan, kadalasan sa isang simetriko na lugar.
Dysesthesia- perverted perception ng "receptor affiliation" ng stimulus: heat is perceived as cold, an injection as touch of something hot, etc.
Paresthesia- mga sensasyon ng nasusunog, tingling, paninikip, pag-crawl, atbp., na kusang bumangon, nang walang nakikitang panlabas na impluwensya.
Hyperpathy nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang matalim na pakiramdam ng "hindi kanais-nais" kapag inilapat ang pangangati. Ang threshold ng pang-unawa sa hyperpathy ay kadalasang binababa, walang tiyak na tiyak na lokalisasyon ng epekto, ang pang-unawa ay nahuhuli sa oras mula sa sandali ng aplikasyon ng pangangati (mahabang nakatagong panahon), ay mabilis na pangkalahatan at naramdaman nang mahabang panahon pagkatapos. ang pagtigil ng epekto (mahabang epekto).
Sintomas ng pananakit sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga sensitivity disorder.
Sakit- ito ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na nauugnay sa tunay o pinaghihinalaang pinsala sa tisyu, at kasabay nito ay isang reaksyon ng katawan na nagpapakilos ng iba't ibang mga functional na sistema upang maprotektahan ito mula sa mga pathogenic na kadahilanan. Mayroong talamak at talamak na sakit. Ang matinding sakit ay nagpapahiwatig ng problema dahil sa pinsala, nagpapasiklab na proseso; ito ay ginagamot sa analgesics at ang pagbabala nito ay depende sa etiological
salik a. Ang talamak na sakit ay nagpapatuloy nang higit sa 3-6 na buwan, nawawala ang mga positibong katangian ng proteksiyon nito, nagiging isang malayang sakit. Ang pathogenesis ng malalang sakit ay nauugnay lamang sa somatogenic pathological na proseso, ngunit din sa mga pagbabago sa pagganap V sistema ng nerbiyos, at mga sikolohikal na reaksyon tao para sa sakit. Batay sa kanilang pinagmulan, ang sakit ay nahahati sa nociceptive, neurogenic (neuropathic) at psychogenic na sakit.
Nociceptive na sakit dulot ng pagkatalo musculoskeletal system o mga panloob na organo at direktang nauugnay sa pangangati ng receptor.
Lokal na sakit mangyari sa lugar ng masakit na pagpapasigla.
Referred (reflex) na sakit nangyayari sa mga sakit ng mga panloob na organo. Ang mga ito ay naisalokal sa ilang bahagi ng balat na tinatawag na Zakharyin-Ged zone. Para sa ilang mga panloob na organo, may mga bahagi ng balat kung saan madalas na makikita ang sakit. Kaya, ang puso ay pangunahing nauugnay sa mga segment C 3 -C 4 at Th 1 - Th 6, ang tiyan - na may Th 6 - Th 9, ang atay at apdo - may Th 1 - Th 10, atbp.; Ang hyperesthesia ay madalas ding naobserbahan sa mga lugar kung saan naisalokal ang tinutukoy na sakit.
Sakit sa neuropathic nangyayari kapag nasira ang peripheral o central nervous system, lalo na ang mga bahagi nito na kasangkot sa pagpapadaloy, pagdama o modulasyon ng sakit (peripheral nerves, plexuses, dorsal roots, thalamus optic, posterior central gyrus, autonomic nervous system).
Sakit ng projection ay sinusunod sa panahon ng pangangati ng ugat ng nerbiyos at tila na-proyekto sa lugar ng balat na innervated ng nerve na ito.
Nagre-refer ng sakit mangyari sa zone ng innervation ng isa sa mga sanga ng nerve (halimbawa, ang trigeminal) kapag ang pangangati ay inilapat sa zone ng innervation ng isa pang sangay ng parehong nerve.
Causalgia- paroxysmal na sakit ng isang nasusunog na kalikasan, pinalala ng pagpindot, pag-ihip ng hangin, kaguluhan at naisalokal sa lugar ng apektadong nerve. Ang paglamig at basa ay nakakabawas sa pagdurusa. Ang sintomas ng "basang basahan" ng Pirogov ay katangian: ang mga pasyente ay naglalagay ng basang basahan sa masakit na lugar. Ang causalgia ay kadalasang nangyayari sa traumatikong pinsala sa median o tibial nerves sa lugar ng kanilang innervation.
Phantom pain naobserbahan sa mga pasyente pagkatapos ng pagputol ng paa. Ang pasyente ay tila patuloy na nakakaramdam ng isang hindi umiiral
paa, posisyon nito, kalubhaan, kawalan ng ginhawa naglalaman ito ng sakit, pagkasunog, pangangati, atbp. Ang mga phantom sensation ay kadalasang sanhi ng isang cicatricial na proseso na kinasasangkutan ng nerve stump at pagpapanatili ng pangangati ng nerve fibers at, nang naaayon, isang pathological focus ng excitation sa projection zone ng cortex. Psychogenic na sakit (psychalgia)- pananakit sa kawalan ng sakit o mga sanhi na maaaring magdulot ng pananakit. Ang sakit na psychogenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, talamak na kurso at mga pagbabago sa mood (pagkabalisa, depresyon, hypochondria, atbp.) Mga diagnostic sakit sa psychogenic ay kumplikado, ngunit ang kasaganaan ng mga kakaiba o hindi malinaw na mga reklamo sa kawalan ng layunin ng mga pagbabago sa focal ay nakakaalarma.
Mga uri ng sensory disorder at lesion syndromes Ang kumpletong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay tinatawag na kumpleto, o kabuuan, kawalan ng pakiramdam, bumaba - hypoesthesia, promosyon - hyperesthesia. Ang half body anesthesia ay tinutukoy bilang hemianesthesia, isang paa - paano monoanesthesia. Maaaring may pagkawala ng ilang partikular na uri ng sensitivity.
Ang mga sumusunod na uri ng sensitivity disorder ay nakikilala:
paligid (may kapansanan sa sensitivity sa zone ng innervation ng peripheral nerve), ay nangyayari kapag:
Peripheral nerve;
Plexus;
segmental, radicular-segmental (may kapansanan sa sensitivity sa zone ng segmental innervation), nangyayari kapag:
Spinal ganglion;
ugat sa likod;
sungay sa likod;
Nauuna commissure;
conductive (may kapansanan sa pagiging sensitibo sa buong antas ng pinsala sa landas ng pagpapadaloy), nangyayari kapag may pinsala sa:
Posterior at lateral cord ng spinal cord;
Brain stem;
Optic thalamus (uri ng thalamic);
Posterior ikatlong ng paa ng panloob na kapsula;
Puting subcortical substance;
uri ng cortical (impaired sensitivity ay tinutukoy ng pinsala sa isang tiyak na lugar ng projection sensitive zone ng cerebral cortex malaking utak) [bigas. 2.5].
Peripheral na uri ng malalim at mababaw na sensitivity disorder nangyayari kapag nasira ang peripheral nerve at plexus.
Sa kaso ng pagkatalo peripheral nerve trunk lahat ng uri ng sensitivity ay may kapansanan. Ang zone ng sensitivity disorder na may pinsala sa peripheral nerves ay tumutugma sa teritoryo ng innervation ng nerve na ito (Fig. 2.6).
Sa polyneuritic syndrome(maramihan, kadalasang simetriko lesyon ng nerve trunks ng limbs) o mononeuropathy
kanin. 2.6 a. Innervation ng cutaneous sensitivity mga nerbiyos sa paligid(kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) (diagram). Pangharap na ibabaw:
ako - optic nerve(I sangay ng trigeminal nerve); 2 - maxillary nerve(II sangay ng trigeminal nerve); 3 - mandibular nerve (III na sangay ng trigeminal nerve); 4 - transverse nerve ng leeg;
5 - supraclavicular nerves (lateral, intermediate, medial);
6 - axillary nerve; 7 - medial cutaneous nerve ng balikat; 8 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 8a - intercostal brachial nerve; 9 - medial cutaneous nerve ng bisig; 10 - lateral cutaneous nerve ng bisig;
II - radial nerve; 12 - median nerve; 13 - ulnar nerve; 14 - lateral cutaneous nerve ng hita; 15 - anterior branch ng obturator nerve; 16 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 17 - karaniwang peroneal nerve; 18 - saphenous nerve (sanga ng femoral nerve); 19 - mababaw na peroneal nerve; 20 - malalim na peroneal nerve; 21 - femoral-genital nerve; 22 - ilioinguinal nerve; 23 - anterior cutaneous branch ng iliohypogastric nerve; 24 - anterior cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves; 25 - lateral cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves
ang mga sumusunod ay maaaring sundin: 1) pandama disorder at kawalan ng pakiramdam sa innervation zone ng "medyas at guwantes" uri, paresthesia, sakit sa kahabaan ng nerve trunks, pag-igting sintomas; 2) mga karamdaman sa motor (atony, pagkasayang ng mga kalamnan pangunahin sa distal na bahagi ng mga paa't kamay, pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes, skin reflexes); 3) mga vegetative disorder (mga karamdaman ng trophism ng balat at mga kuko, Sobra-sobrang pagpapawis, lamig at pamamaga ng mga kamay at paa).
Para sa neuralgic syndrome Nailalarawan sa pamamagitan ng kusang sakit na nagdaragdag sa paggalaw, sakit sa mga exit point ng mga ugat, mga sintomas ng pag-igting ng nerve, sakit sa kahabaan ng mga nerve trunks, hypoesthesia sa zone ng innervation ng nerve.
kanin. 2.6 b. Innervation ng cutaneous sensitivity ng peripheral nerves (kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) [diagram]. Ibabaw sa likuran: 1 - malaki occipital nerve; 2 - mas mababang occipital nerve; 3 - malaki auricular nerve; 4 - transverse nerve ng leeg; 5 - suboccipital nerve; 6 - lateral supraclavicular nerves; 7 - medial cutaneous branch (mula sa posterior branch ng thoracic nerves); 8 - lateral cutaneous branches (mula sa posterior branches ng thoracic nerves); 9 - axillary nerve; 9a - intercostal-brachial nerve; 10 - medial cutaneous nerve ng balikat; 11 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 12 - medial cutaneous nerve ng bisig; 13 - posterior cutaneous nerve ng bisig; 14 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 15 - radial nerve; 16 - median nerve; 17 - ulnar nerve; 18 - lateral cutaneous branch ng iliohypogastric nerve;
19 - lateral cutaneous nerve ng hita;
20 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 21 - obturator nerve;
22 - posterior cutaneous nerve ng hita;
23 - karaniwang peroneal nerve;
24 - mababaw na peroneal nerve;
25 - saphenous nerve; 26 - sural nerve; 27 - lateral plantar nerve; 28 - medial plantar nerve; 29 - tibial nerve
Sa kaso ng pagkatalo mga plexus mayroong matalim na lokal na sakit sa mga punto ng plexuses at isang kaguluhan ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng mga nerbiyos na nagmumula sa plexus na ito.
Uri ng segmentalpagkawala ng malalim na sensitivity nabanggit kapag ang dorsal root at spinal ganglion ay apektado, at segmental na uri ng pagkawala ng superficial sensitivity- na may pinsala sa dorsal root, intervertebral ganglion, posterior horn at anterior grey commissure ng spinal cord (Fig. 2.6).
Ganglionitis bubuo kapag kasangkot sa isang proseso ng pathological spinal node:
Herpetic rashes sa lugar ng segment (herpes zoster);
Kusang pananakit;
Sakit na lumalala sa paggalaw;
Antalgic posture;
Mga sintomas ng meningo-radicular (Neri, Dezherina);
Pag-igting ng mahabang kalamnan sa likod;
Hyperesthesia sa zone ng segmental innervation, na pagkatapos ay pinalitan ng anesthesia, isang disorder ng malalim na sensitivity ng segmental na uri.
Ang mga nakahiwalay na sugat ng intervertebral ganglion ay bihira at kadalasang pinagsama sa mga sugat ng dorsal root.
Sa kaso ng pagkatalo radiculitis ay bubuo sa dorsal roots ng spinal cord, sa kaibahan sa pagkatalo ng ganglion kasama nito:
Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinusunod, maliban sa herpetic rashes;
Ang mga sintomas ng pinsala sa posterior roots ay sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa anterior roots (peripheral muscle paresis sa zone ng segmental innervation).
Ang antas ng segmental innervation ay maaaring matukoy gamit ang mga sumusunod na palatandaan: ang antas ng axilla ay ang pangalawa. thoracic segment- Th 2, nipple level - Th 5, navel level - Th 10, inguinal fold level - Th 12. Ang mga lower limbs ay innervated ng lumbar at upper sacral segment. Mahalagang tandaan na ang mga segment ng spinal cord at vertebrae ay hindi tumutugma sa bawat isa. Halimbawa, ang mga lumbar segment ay matatagpuan sa antas ng tatlong mas mababang thoracic vertebrae, kaya ang antas ng segmental na pinsala sa spinal cord ay hindi dapat malito sa antas ng pinsala sa gulugod.
kanin. 2.7. Segmental innervation ng balat ng trunk at limbs
Ang mga zone ng segmental innervation sa puno ng kahoy ay matatagpuan transversely, habang sa mga limbs sila ay pahaba. Sa mukha at sa perineum, ang mga zone ng segmental innervation ay may hugis ng mga concentric na bilog (Larawan 2.7).
Sa kaso ng pinsala sa posterior roots (radicular syndrome, radiculitis) naobserbahan:
Malubhang kusang sakit ng isang likas na pamigkis, pinalala ng paggalaw;
Sakit sa root exit point;
Mga sintomas ng radicular tension;
Mga karamdaman sa sensitivity ng segment sa lugar ng innervation ng mga ugat;
Paresthesia.
Na may pinsala sa posterior horn ng spinal cord- segmental-dissociated sensitivity disorder: pagkawala ng mababaw na sensitivity sa kaukulang segmental zone sa parehong panig na may pagpapanatili ng malalim na sensitivity, dahil ang mga landas ng malalim na sensitivity ay hindi pumapasok sa dorsal horn: C 1 - C 4 - half-helmet, C 5 - Th 12 - half-jacket, Th 2 -Th 12 - kalahating sinturon, L 1 -S 5 - kalahating leggings.
Sa bilateral na pinsala sa posterior horns, at gayundin sa pinsala sa anterior grey commissure, kung saan nangyayari ang intersection ng mga landas ng surface sensitivity, ang isang disorder ng surface sensitivity ng isang segmental na uri ay nakita sa magkabilang panig: C 1 -C 4 - helmet, C 5 -Th 12 - jacket, Th 2 -Th 12 - belt, L 1 -S 5 - leggings.
Conductive na uri ng pagkawala ng malalim na sensitivity sinusunod simula sa gitnang proseso ng unang neuron na bumubuo sa posterior funiculi, at mababaw na sensitivity - na may pinsala na nagsisimula mula sa axon ng pangalawang neuron, na bumubuo sa lateral spinothalamic tract sa mga lateral cord ng spinal cord.
Sa pagkatalo puting bagay ng spinal cord sa lugar posterior cords ang mga karamdaman ng malalim na sensitivity ay sinusunod (muscular-articular sense, vibration, bahagyang tactile-
sensitivity) ayon sa uri ng conductive sa gilid ng sugat, sa buong haba nito sa ibaba ng antas ng lokalisasyon nito. Kasabay nito, ang tinatawag na posterior columnar, o sensitibo, ataxia ay bubuo - isang paglabag sa koordinasyon ng motor na nauugnay sa pagkawala ng proprioceptive na kontrol sa mga paggalaw. Ang lakad ng mga naturang pasyente ay hindi matatag, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang mga phenomena na ito ay lalo na tumindi kapag ang mga mata ay nakapikit, dahil ang kontrol sa organ ng pangitain ay nagpapahintulot sa isa na mabayaran ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa mga paggalaw na ginagawa - "ang pasyente ay lumalakad hindi gamit ang kanyang mga paa, ngunit sa kanyang mga mata." Ang isang kakaibang "stamping gait" ay sinusunod din: ang pasyente ay malakas na humakbang sa lupa, na parang "nagtatatak" ng isang hakbang, dahil ang pakiramdam ng posisyon ng mga limbs sa kalawakan ay nawala. Sa mas banayad na mga karamdaman ng muscular-articular sense, ang pasyente ay hindi maaaring makilala lamang ang likas na katangian ng mga passive na paggalaw sa mga daliri.
Na may pinsala sa spinal cord sa lugar ng lateral cord Mayroong isang disorder ng mababaw na sensitivity (sakit at temperatura) ng conductive type sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, sa ibaba ng site ng lesyon. Pinakamataas na limitasyon Ang sensory impairment ay tinutukoy ng 2-3 segment sa ibaba ng site ng lesyon sa thoracic region, dahil ang lateral spinothalamic tract ay tumatawid sa 2-3 segment sa itaas ng kaukulang sensory cell sa dorsal horn. Sa kaso ng bahagyang pinsala sa lateral spinothalamic tract, dapat itong alalahanin na ang mga hibla mula sa mas mababang bahagi ang mga katawan ay matatagpuan mas lateral sa loob nito.
Kung ang buong trunk ng lateral spinothalamic tract ay apektado sa antas ng anumang segment ng spinal cord, halimbawa sa antas ng Th 8, lahat ng conductor na dumarating dito mula sa posterior horn ng kabaligtaran ay kasangkot, kabilang ang Th 10 segment (fibers mula sa Th 8 segment ng posterior horn ay sumali sa lateral spinothalamic tract ng kabaligtaran na bahagi lamang sa antas ng mga segment Th 5 at Th 6). Samakatuwid, mayroong pagkawala ng mababaw na sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan na ganap na nasa ibaba ng antas ng Th 10-11, i.e. contralaterally at 2-3 segment sa ibaba ng antas ng lesyon.
Sa sugat sa kalahating spinal cord umuunlad BrownSequard syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malalim na sensitivity, central paresis sa gilid ng sugat at may kapansanan sa mababaw na sensitivity sa kabaligtaran, segmental disorder sa antas ng apektadong segment.
May mga transverse spinal cord lesyon Mayroong bilateral na pinsala sa lahat ng uri ng sensitivity ng conductive type.
Extramedullary lesion syndrome. Sa una, ang compression ng katabing kalahati ng spinal cord ay nangyayari mula sa labas, pagkatapos ay ang buong diameter ay apektado; ang zone ng superficial sensitivity disorder ay nagsisimula sa mga distal na seksyon ibabang paa, at sa karagdagang paglaki ng tumor ay kumakalat ito paitaas (pataas na uri ng sensitivity disorder). Mayroong tatlong yugto dito: 1 - radicular, 2 - yugto ng Brown-Séquard syndrome, 3 - kumpletong transverse lesyon ng spinal cord.
Intramedullary lesion syndrome. Una, ang mga konduktor na nasa gitnang bahagi na nagmumula sa mga nakapatong na mga segment ay apektado, pagkatapos ay ang mga nasa gilid na bahagi na nagmumula sa mga nasa ilalim na mga segment. Samakatuwid, ang mga segmental disorder - dissociated anesthesia, peripheral paralysis pangunahin sa mga proximal na bahagi at mga conduction disorder ng temperatura at sensitivity ng sakit ay kumakalat mula sa antas ng sugat mula sa itaas hanggang sa ibaba. (pababang uri ng sensitivity disorder, sintomas ng "mantsa ng langis"). Ang pinsala sa pyramidal tract ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa proseso ng extramedullary. Walang yugto ng radicular phenomena at Brown-Séquard syndrome.
Sa ganap na pagkatalo ng lateral spinothalamic tract, sa parehong mga kaso mayroong isang contralateral na pagkawala ng sensitivity 2-3 mga segment sa ibaba ng antas ng sugat. Halimbawa, na may extramedullary lesion sa Th 8 level sa kaliwa, isang disorder ng surface sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan ay kumakalat mula sa ibaba hanggang sa Th 10-11 level, at may intramedullary na proseso sa Th 8 level ito ay kumakalat sa tapat na kalahati ng katawan mula sa antas ng Th 10-11 pababa (sintomas ng "mantsa ng langis").
Kung ang mga sensory conductor ay nasira sa antas brain stem, sa partikular medial loop, Ang pagkawala ng mababaw at malalim na sensitivity ay nangyayari sa tapat na kalahati ng katawan (hemianesthesia at sensitibong hemiataxia). Sa bahagyang pinsala sa medial lemniscus, ang mga dissociated conduction disorder ng malalim na sensitivity ay nangyayari sa kabaligtaran. Sa sabay-sabay na paglahok sa proseso ng pathological cranial nerves Maaaring mangyari ang mga alternating syndrome.
Sa kaso ng pagkatalo talamus ang isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity ay nakita sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, at ang hemianesthesia at sensitibong hemiataxia ay pinagsama sa mga phenomena ng hyperpathy, trophic disorder, at visual impairment (homonymous hemianopsia).
Thalamic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng hemianesthesia, sensitibong hemiataxia, homonymous na hemianopia, sakit sa thalamic (hemialgia) sa kabaligtaran. Ang isang thalamic na kamay ay sinusunod (ang kamay ay pinalawak, ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri ay baluktot, choreoathetoid na paggalaw sa kamay), mga vegetative-trophic disorder sa gilid na kabaligtaran ng lesyon (Harlequin syndrome), marahas na pagtawa at pag-iyak.
Sa kaso ng pagkatalo posterior 1/3 ng posterior limb ng panloob na kapsula hemianesthesia, nangyayari ang sensitibong hemiataxia, at ang homonymous na hemianopsia ay nangyayari sa gilid sa tapat ng sugat; sa kaso ng pagkatalo buong hita ng hulihan- hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (ang sensitibong hemiataxia ay hindi nakita sa paralisadong bahagi); sa kaso ng pagkatalo anterior na binti- hemiataxia sa kabaligtaran (break ng cortical-pontine pathway na nagkokonekta sa cerebral cortex sa cerebellum).
Sa kaso ng pagkatalo cerebral cortex sa rehiyon ng posterior central gyrus at superior parietal lobule mayroong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kabilang panig. Dahil ang mga bahagyang sugat ng posterior central gyrus ay mas karaniwan, ang mga cortical sensory disorder ay may anyo ng monoanesthesia - pagkawala ng sensasyon lamang sa braso o binti. Ang mga cortical sensory disturbances ay mas malinaw sa mga distal na seksyon. Irritation ng posterior central gyrus area maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na pandama Jacksonian seizure- paroxysmal sensations ng nasusunog, tingling, pamamanhid sa kaukulang mga lugar ng tapat na kalahati ng katawan.
Sa kaso ng pagkatalo kanang superior parietal region Ang mga kumplikadong sensitivity disorder ay nangyayari: astereognosis, kaguluhan sa diagram ng katawan, kapag ang pasyente ay may maling kuru-kuro tungkol sa mga sukat ng kanyang katawan at posisyon ng kanyang mga paa. Maaaring maramdaman ng pasyente na mayroon siyang "dagdag" na mga paa (pseudopolymelia) o, sa kabaligtaran, ang isa sa mga limbs ay nawawala (pseudo-amelia). Ang iba pang mga sintomas ng pinsala sa superior parietal region ay autopagnosia- kawalan ng kakayahang makilala ang mga bahagi ng sariling katawan, "disorientation" sa sariling katawan, anosognosia -"pagkabigong makilala" ang sariling depekto o karamdaman (halimbawa, tinatanggihan ng pasyente ang pagkakaroon ng paralisis).
Kaugnay na impormasyon.
Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahan ng katawan na makita ang input mula sa kapaligiran o panloob na kapaligiran iba't ibang uri ng mga nadama na pangangati, batay sa kung saan nabuo ang isang subjective na pagmuni-muni ng layunin ng mundo at ang mga proseso ng katalusan. Mga mekanismo ng pisyolohikal ang mga sensitivity ay natanto sa loob ng balangkas ng mga kumplikadong espesyal na istruktura touch analyzer, na binubuo ng peripheral (receptor), conductive (afferent), subcortical at cortical na mga seksyon. Bilang resulta ng aktibidad ng lahat ng bahagi ng analyzer, ang isang banayad na pagsusuri at synthesis ng mga iritasyon na kumikilos sa katawan ay isinasagawa. Sa kasong ito, hindi lamang passive transmission ng afferentation mula sa mga receptors sa sentral na departamento analyzer, at mahirap na proseso, kabilang ang reverse, efferent, regulasyon ng sensitibong pang-unawa sa lahat ng antas ng pagpasa ng afferent impulse sa central nervous system. Ang structurally sensitive analyzer ay mayroong four-neuron na organisasyon. Ang mga cell ng unang neuron (sa lahat ng uri ng sensitivity) ay matatagpuan sa spinal ganglion, na matatagpuan sa intervertebral foramen (tatlong cranial nerves: trigeminal, glossopharyngeal at vagus - ay may sariling sensory ganglia). Ang kanilang mga sentral na proseso ay pumupunta sa spinal cord sa anyo ng isang posterior sensory root, at ang mga peripheral, bilang bahagi ng halo-halong nerbiyos, ay pumupunta sa mga receptor ng puno ng kahoy at mga paa. Sa spinal cord, naghihiwalay ang mga hibla ng iba't ibang uri ng sensitivity.
Mga konduktor ng malalim na sensitivity(articular-muscular, vibration, partially tactile, pati na rin ang mga pakiramdam ng posisyon at presyon), bypassing ang gray matter ng spinal cord, pumasok sa posterior column ng kanilang tagiliran at tumaas bilang bahagi ng Gaulle at Burdach bundle hanggang medulla oblongata at nagtatapos sa nuclei ng posterior columns. Ang mga axon ng pangalawang neuron mula sa mga cell ng nuclei ng posterior column ng Gaulle at Burdach ay nakadirekta pasulong sa midline at bumalandra sa antas ng mga olibo. Pagkatapos tumawid, lumipat sila sa kabaligtaran, sumali sa landas ng superficial sensitivity at, bilang bahagi ng medial loop, lumapit sa ventrolateral nucleus ng thalamus opticus (third neuron). Mula dito, sa pamamagitan ng posterior na bahagi ng posterior femur ng panloob na kapsula, ang mga hibla ay nakadirekta sa posterior central gyrus at ang superior parietal lobule, na nagtatapos sa cortical cells (ikaapat na neuron).
Mga Konduktor ng Surface Sensitivity(sakit, temperatura, bahagyang pandamdam) bilang bahagi ng dorsal root ay pumapasok sa dorsal horn ng spinal cord, kung saan nagtatapos sila sa mga cell ng dorsal horn ng parehong gilid (pangalawang neuron). Ang mga axon ng pangalawang neuron, na pumasa sa puting commissure, ay pumasa sa kabaligtaran na lateral column at tumaas bilang bahagi ng spinothalamic tract sa ventrolateral nucleus ng visual thalamus (third neuron). Ang mga fibers ng ikatlong neuron ay nakadirekta sa posterior third ng posterior femur ng internal capsule at ang corona radiata sa posterior central gyrus at parietal lobe (fourth neuron). Ang mga receptor field ng kabaligtaran ng katawan ay inaasahang bilang sumusunod: sa itaas na bahagi ng posterior central gyrus ang binti ay kinakatawan, sa gitna - ang braso, sa mas mababang - ulo.
Ang pangkalahatang sensitivity, bilang karagdagan sa simple (mababaw at malalim), ay kinabibilangan din ng kumplikadong sensitivity. Kabilang dito ang mga damdamin ng lokalisasyon, diskriminasyon, two-dimensional-spatial at kinesthetic sensitivity, stereognosis.
Ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ayon sa kalikasan at antas ay nahahati sa sumusunod na ilang pangunahing uri.
Pangpamanhid- kumpletong pagkawala ng isa o ibang uri ng sensitivity. Ang pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay tinatawag na pangkalahatan o kabuuang kawalan ng pakiramdam - isang pagbawas sa intensity ng mga sensasyon, na maaaring may kinalaman sa sensitivity sa pangkalahatan o sa mga indibidwal na uri nito.
Hyperesthesia- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa iba't ibang uri pangangati.
Hyperpathy- perverted sensitivity, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng threshold ng excitability, ang pagkakaroon ng isang nakatagong panahon mula sa aplikasyon ng pangangati sa pang-unawa nito, kakulangan ng isang pakiramdam ng lokalisasyon, mga epekto at isang hindi kasiya-siyang lilim ng mga sensasyon.
Dysesthesia- isang perversion ng sensitivity kung saan ang isang pangangati ay itinuturing bilang isa pa.
Paresthesia- hindi kasiya-siyang sensasyon na nangyayari nang walang pangangati.
paghihiwalay, o splitting of sensitivity disorders - isang hiwalay na paglabag sa ilang uri ng sensitivity habang ang ibang mga uri ay pinapanatili sa parehong teritoryo. Ang sakit ay ang pinakakaraniwang tanda ng pangangati ng mga sensory neuron. Mayroong lokal, projection, radiating at tinutukoy na sakit. Ang isang espesyal na kategorya ng mga phenomena ng sakit ay binubuo ng causalgia at phantom pain.
Para sa isang topical diagnosis, ang mga uri ng sensory disorder ay napakahalaga, iyon ay, ang mga zone kung saan ang ilang mga uri ng sensitivity disorder ay nakita. Depende sa lokasyon ng sugat, ang mga sumusunod na uri ng mga sakit sa pandama ay nakikilala.
Nedralny uri (na may pinsala sa isang nerve) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng isang naibigay na nerve.
Polyneuritic uri (na may maraming pinsala sa nerbiyos) ay sinamahan ng parehong pandama na mga kaguluhan, ngunit sa mga distal na bahagi ng mga paa't kamay (sa anyo ng "guwantes at medyas").
Koreshkovy uri (na may pinsala sa dorsal root) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kaukulang dermatomes.
Spinal-segmental uri (na may pinsala sa posterior horn at anterior grey commissure) ay nakikilala sa pamamagitan ng dissociated sensory disorder (pagkawala ng mababaw habang pinapanatili ang malalim na mga uri) sa mga lugar ng innervation ng mga segment na ito ng spinal cord.
Spinal conduction uri (na may pinsala sa spinal cord conduction tract) ay nailalarawan sa pamamagitan ng sensitivity disorder sa ibaba ng antas ng lesyon: para sa malalalim na uri sa gilid ng sugat, at para sa mga species sa ibabaw- sa kabaligtaran. Kapag ang sugat ay naisalokal sa utak, ang conductive sensory disturbances ay makikita sa tapat na kalahati ng katawan (hemianesthesia, hemihypesthesia). Sa antas ng stem, ang mga segmental sensory disorder sa gilid ng lesyon ay posible din (alternating syndrome). Kapag ang optic thalamus ay apektado, ang contralateral hemianesthesia (kadalasang may hyperpathic tint), hemiataxia at homonymous hemianopsia ay sinusunod. Ang pinsala sa panloob na kapsula ay nagdudulot ng pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan, na sinamahan ng hemiplegia at hemianopsia.
Ang isang pathological focus sa postcentral gyrus, depende sa somatotopic na organisasyon, ay karaniwang gumagawa ng monoanesthesia sa kabaligtaran na bahagi na may pinakamataas na kalubhaan sa malalayong bahagi ng mga limbs. Ang pinsala sa superior parietal lobule ay pangunahing humahantong sa pagkagambala sa mga kumplikadong uri ng sensitivity, habang walang malinaw na somatotopic projection na natukoy.
Ang isang tampok na katangian ng mga ganitong uri ng sensory disorder ay ang pagkakaroon ng isang zone ng hypoesthesia dahil sa magkasanib na mga nerbiyos sa hangganan na may mga lugar na hindi nagbabago ang sensitivity. Sa hysterical neurosis, ang tinatawag na functional type ng sensitivity disorder ay madalas na sinusunod, kung saan ang isang malinaw na hangganan ng mga sensory disorder ay nabanggit (karaniwan ay kasama ang midline ng katawan o kasama ang linya ng mga joints ng limbs) alinsunod sa personal na ideya ng pasyente.
Sa ilalim ng editorship ang prof. A. Skoromets
"Sensitivity at mga karamdaman nito" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon