Pinsala sa mga ugat at plexus ng nerve. Ano ang dorsalgia at kung paano ito gamutin Dorsalgia m54

Ang Lumbodynia ay isang kolektibong sakit na sindrom na nagpapakilala sa karamihan ng mga sakit ng gulugod at naisalokal sa mga lugar ng lumbar at sacrum. Ang patolohiya ay maaaring hindi lamang vertebrogenic o spondylogenic (na nauugnay sa functional na mga tampok gulugod), ngunit isa ring kinahinatnan ng dysfunction lamang loob: Pantog, bato, organo ng reproductive system at digestive tract. Anuman ang mga etiological na kadahilanan, ang lumbodynia, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10), ay tumutukoy sa vertebroneurological diagnoses at may unibersal, solong code - M 54.5. Ang mga pasyenteng may acute o subacute lumbodynia ay may karapatang tumanggap ng sick leave. Ang tagal nito ay nakasalalay sa tindi ng sakit, ang epekto nito sa kadaliang mapakilos ng isang tao at kakayahang mag-aalaga sa sarili, at ang natukoy na degenerative, deformational at dystrophic na pagbabago sa mga istruktura ng osteochondral ng gulugod.

Code M 54.5. sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ito ay itinalagang vertebrogenic lumbodynia. Ito ay hindi isang independiyenteng sakit, samakatuwid ang code na ito ay ginagamit lamang para sa pangunahing pagtatalaga ng patolohiya, at pagkatapos ng diagnosis, ang doktor ay pumasok sa tsart at may sakit na umalis sa code ng pinagbabatayan na sakit, na naging ugat ng sakit. syndrome (sa karamihan ng mga kaso ito ay talamak na osteochondrosis).

Ang Lumbodynia ay isa sa mga uri ng dorsopathy (sakit sa likod). Ang mga terminong "dorsopathy" at "dorsalgia" ay ginagamit sa modernong gamot upang tumukoy sa anumang sakit na naisalokal sa rehiyon ng C3-S1 segment (mula sa ikatlong cervical vertebra hanggang sa unang sacral vertebra).

Ang Lumbodynia ay tinatawag na talamak, subacute o paulit-ulit (talamak) na sakit sa ibabang bahagi ng likod - sa rehiyon ng lumbosacral vertebrae. Ang sakit na sindrom ay maaaring magkaroon ng katamtaman o mataas na intensity, unilateral o bilateral na kurso, lokal o nagkakalat na mga pagpapakita.

Ang lokal na sakit sa isang panig ay halos palaging nagpapahiwatig ng isang focal lesion at nangyayari laban sa background ng compression ng spinal nerves at ang kanilang mga ugat. Kung hindi tumpak na mailarawan ng pasyente kung saan nangyayari ang sakit, iyon ay, kawalan ng ginhawa takpan ang buong rehiyon ng lumbar, maaaring maraming dahilan: mula sa vertebral neurological pathologies hanggang malignant na mga bukol gulugod at pelvis.

Anong mga sintomas ang batayan para sa pag-diagnose ng lumbodynia?

Ang Lumbodynia ay isang pangunahing diyagnosis na hindi maituturing na isang independiyenteng sakit at ginagamit upang italaga ang mga umiiral na karamdaman, sa partikular na sakit. Ang klinikal na kahalagahan ng naturang diagnosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sintomas na ito ay ang batayan para sa pagsasagawa ng X-ray at magnetic resonance na pagsusuri ng pasyente upang makilala ang mga deformidad ng gulugod at intervertebral disc, nagpapasiklab na proseso sa paravertebral malambot na tisyu, muscular-tonic status at iba't ibang mga tumor.

Ang diagnosis ng "vertebrogenic lumbodynia" ay maaaring gawin ng isang lokal na therapist o ng mga espesyalista (neurologist, orthopedic surgeon, vertebrologist) batay sa mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit (pagsaksak, pagputol, pagbaril, pananakit) o ​​pagkasunog sa ibabang likod na may paglipat sa lugar ng tailbone, na matatagpuan sa lugar ng intergluteal fold;

  

• may kapansanan sa sensitivity sa apektadong segment (pakiramdam ng init sa ibabang likod, tingling, panginginig, tingling);
• pagmuni-muni ng sakit sa mas mababang mga paa at pigi (karaniwang para sa isang pinagsamang anyo ng lumbodynia - na may sciatica);

  

• nabawasan ang kadaliang kumilos at paninigas ng kalamnan sa mas mababang likod;
• nadagdagan ang sakit pagkatapos ng pisikal na aktibidad o ehersisyo;

  

• pagpapagaan ng sakit pagkatapos ng matagal na pagpapahinga ng kalamnan (sa gabi).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-atake ng lumbodynia ay nagsisimula pagkatapos ng pagkakalantad sa anumang panlabas na mga kadahilanan, halimbawa, hypothermia, stress, pagtaas ng stress, ngunit sa isang talamak na kurso, ang isang biglaang pagsisimula nang walang maliwanag na dahilan ay posible. Sa kasong ito, ang isa sa mga sintomas ng lumbodynia ay lumbago - talamak na lumbago sa mas mababang likod, na nangyayari nang kusang at palaging may mataas na intensity.

Mga reflex at pain syndrome na may lumbodynia, depende sa apektadong segment

Kahit na ang terminong "lumbodynia" ay maaaring gamitin bilang isang paunang pagsusuri sa pagsasanay sa outpatient, klinikal na kurso Ang patolohiya ay napakahalaga para sa isang komprehensibong pagsusuri ng kondisyon ng gulugod at mga istruktura nito. Sa lumbarization ng iba't ibang mga segment ng lumbosacral spine, ang pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa aktibidad ng reflex, pati na rin ang paresis at reversible paralysis na may iba't ibang lokalisasyon at mga pagpapakita. Ginagawang posible ng mga feature na ito, kahit na walang instrumental at hardware diagnostics, na ipalagay kung saang bahagi ng spine degenerative-dystrophic na pagbabago ang naganap.

Klinikal na larawan ng vertebrogenic lumbodynia depende sa apektadong bahagi ng gulugod

Apektadong vertebrae	Posibleng pag-iilaw (pagsalamin) ng sakit sa lumbar	Mga karagdagang sintomas
Pangalawa at pangatlong lumbar vertebrae.	Lugar ng mga hips at kasukasuan ng tuhod (kasama ang harap na dingding).	Ang pagbaluktot ng mga bukung-bukong at mga kasukasuan ng balakang ay may kapansanan. Karaniwang pinapanatili ang mga reflexes.
Ikaapat na lumbar vertebra.	Popliteal fossa at shin area (pangunahin sa harap na bahagi).	Ang pagpapalawak ng mga bukung-bukong ay nagiging mahirap, ang pagdukot sa balakang ay naghihikayat ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Karamihan sa mga pasyente ay may binibigkas na pagbaba sa reflex ng tuhod.
Ikalimang lumbar vertebra.	Ang buong ibabaw ng binti, kabilang ang mga binti at paa. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring makita sa unang daliri.	Mahirap ibaluktot ang paa pasulong at dukutin ang hinlalaki sa paa.
Sacral vertebrae.	Ang buong ibabaw ng binti mula sa loob, kabilang ang mga paa, buto ng takong at phalanges.	Ang Achilles tendon reflex at plantar flexion ng paa ay may kapansanan.

Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbodynia ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng mga sintomas ng reflex (kabilang din dito ang mga pagbabago sa neurodystrophic at vegetative-vascular), kundi pati na rin ng radicular pathology na nangyayari laban sa background ng pinched nerve endings.

Mga posibleng sanhi ng sakit

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak at talamak na lumbodynia sa mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad ay osteochondrosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mga intervertebral disc, na kumokonekta sa vertebrae sa bawat isa sa isang patayong pagkakasunud-sunod at kumikilos bilang isang shock absorber. Ang dehydrated core ay nawawala ang elasticity at elasticity nito, na humahantong sa pagnipis ng fibrous ring at pag-aalis ng pulp sa kabila ng cartilaginous end plates. Ang pagbabagong ito ay maaaring mangyari sa dalawang anyo:

Ang mga sintomas ng neurological sa panahon ng pag-atake ng lumbodynia ay pinukaw ng compression ng mga nerve endings na umaabot mula sa mga nerve trunks na matatagpuan sa kahabaan ng central spinal canal. Ang pangangati ng mga receptor na matatagpuan sa mga bundle ng nerbiyos ng mga nerbiyos ng gulugod ay humahantong sa mga pag-atake ng matinding sakit, na kadalasang may pananakit, pagkasunog o pagbaril.

Ang Lumbodynia ay madalas na nalilito sa radiculopathy, ngunit ito ay iba't ibang mga pathologies. (radicular syndrome) ay isang komplikadong sakit at neurological syndrome na dulot ng direktang compression ng nerve roots ng spinal cord. Sa lumbodynia, ang sanhi ng sakit ay maaari ding myofascial syndromes, circulatory disorder o mekanikal na pangangati ng mga receptor ng sakit ng mga istruktura ng osteochondral (halimbawa, osteophytes).

Iba pang mga dahilan

Ang mga sanhi ng talamak na sakit sa mas mababang likod ay maaari ring magsama ng iba pang mga sakit, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

• sakit ng gulugod (vertebral displacement, osteoarthritis, osteosclerosis, spondylitis, atbp.);

  

• neoplasms ng iba't ibang pinagmulan sa gulugod at pelvic organs;
• nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology ng gulugod at mga organo lukab ng tiyan at pelvis (spondylodiscitis, epiduritis, osteomyelitis, cystitis, pyelonephritis, atbp.);

  

• adhesions sa pelvis (madalas nabubuo ang adhesions pagkatapos ng mahirap na panganganak at mga surgical intervention sa lugar na ito);
• pinsala at pinsala sa mas mababang likod (bali, dislokasyon, pasa);

  

  Ang pamamaga at pasa ay ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa mas mababang likod

• pathologies ng peripheral nervous system;
• myofascial syndrome na may myogelosis (pagbuo sa mga kalamnan masakit na bukol na may hindi sapat na pisikal na aktibidad na hindi tumutugma sa edad at pisikal na fitness ng pasyente).

  

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok na nagpapataas ng panganib ng lumbodynia ay maaaring labis na katabaan, pang-aabuso mga inuming may alkohol at nikotina, tumaas na pagkonsumo ng mga inumin at pagkain na naglalaman ng caffeine, talamak na kakulangan sa tulog.

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na pananakit ng pagbaril (lumbago) ay kadalasang malakas na emosyonal na mga karanasan at hypothermia.

Mahalaga! Ang Lumbodynia sa panahon ng pagbubuntis ay nasuri sa halos 70% ng mga kababaihan. Kung ang umaasam na ina ay hindi pa nasuri na may mga abnormalidad sa paggana ng mga panloob na organo o mga sakit ng musculoskeletal system na maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang patolohiya ay itinuturing na physiologically tinutukoy. Ang sakit sa mas mababang likod sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa pamamagitan ng pagpapalaki ng matris o resulta ng edema sa pelvic organs (ang pamamaga ng tissue ay naglalagay ng presyon sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng matinding sakit). Walang tiyak na paggamot para sa physiological lumbodynia, at lahat ng mga rekomendasyon at reseta ay pangunahing naglalayong iwasto ang nutrisyon, pamumuhay at pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain.

Posible bang makakuha ng sick leave para sa matinding pananakit ng mas mababang likod?

Code ng sakit M 54.5. ang batayan ng pagbubukas sick leave dahil sa pansamantalang kapansanan. Ang tagal ng sick leave ay nakasalalay sa iba't ibang salik at maaaring mula 7 hanggang 14 na araw. Sa mga partikular na malalang kaso, kapag ang pananakit ay sinamahan ng malalang neurological disorder at pinipigilan ang pasyente sa pagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin (at pansamantalang nililimitahan ang kakayahang lumipat at ganap na pag-aalaga sa sarili), ang sick leave ay maaaring pahabain sa 30 araw.

Ang mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa tagal ng sick leave para sa lumbodynia ay:

• tindi ng sakit. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig na sinusuri ng isang doktor kapag nagpapasya sa kakayahan ng isang tao na bumalik sa trabaho. Kung ang pasyente ay hindi makagalaw, o ang mga paggalaw ay nagdudulot sa kanya ng matinding pananakit, ang sick leave ay papalawigin hanggang sa malutas ang mga sintomas na ito;

  

• kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga manggagawa sa opisina ay karaniwang bumalik sa trabaho nang mas maaga kaysa sa mga gumagawa ng mabibigat na trabaho. pisikal na trabaho. Ito ay dahil hindi lamang sa mga katangian ng aktibidad ng motor ng mga kategoryang ito ng mga empleyado, kundi pati na rin posibleng panganib mga komplikasyon dahil sa hindi kumpletong kaluwagan ng mga sanhi na nagdulot ng sakit;

  

• ang pagkakaroon ng mga neurological disorder. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng anumang mga neurological disorder (mahinang sensitivity sa mga binti, init sa ibabang likod, pangingilig sa mga limbs, atbp.), Ang sick leave ay karaniwang pinalawig hanggang sa ganap na linawin ang mga posibleng dahilan.

  

Ang mga pasyente na nangangailangan ng ospital ay binibigyan ng sertipiko ng sick leave mula sa sandali ng pagpasok sa ospital. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot sa outpatient, ang sertipiko ng pansamantalang kapansanan ay pinalawig para sa naaangkop na panahon.

Mahalaga! Kung kinakailangan ang surgical treatment (halimbawa, para sa intervertebral hernias na mas malaki sa 5-6 mm), isang sick leave certificate ay ibinibigay para sa buong panahon ng pananatili sa ospital, pati na rin ang kasunod na pagbawi at rehabilitasyon. Ang tagal nito ay maaaring mula 1-2 linggo hanggang 2-3 buwan (depende sa pangunahing pagsusuri, ang napiling paraan ng paggamot, at ang bilis ng pagpapagaling ng tissue).

Limitadong kakayahang magtrabaho sa lumbodynia

Mahalaga para sa mga pasyente na may talamak na lumbodynia na maunawaan na ang pagsasara ng sick leave ay hindi palaging nangangahulugan ng kumpletong pagbawi (lalo na kung ang patolohiya ay sanhi ng osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod). Sa ilang mga kaso, na may vertebrogenic lumbodynia, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng magaan na trabaho sa pasyente kung ang mga nakaraang kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at maging sanhi ng mga bagong komplikasyon. Ang mga rekomendasyong ito ay hindi dapat balewalain, dahil ang mga vertebrogenic pathologies ay halos palaging may talamak na kurso, at ang mabigat na pisikal na paggawa ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paglala ng sakit at mga sintomas ng neurological.

Karaniwan, ang mga taong may limitadong kakayahang magtrabaho ay kinikilala bilang mga kinatawan ng mga propesyon na nakalista sa talahanayan sa ibaba.

Mga propesyon na nangangailangan ng mas madaling kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga pasyenteng may talamak na lumbodynia

Mga propesyon (mga posisyon)	Mga sanhi ng limitadong kakayahang magtrabaho
	Sapilitang hilig na posisyon ng katawan (pinapapinsala ang sirkulasyon ng dugo sa rehiyon ng lumbar, pinatataas ang pag-igting ng kalamnan, pinatataas ang compression ng mga nerve endings).
	Ang mabigat na pag-angat (maaaring magdulot ng pagtaas ng hernia o protrusion, pati na rin ang pagkalagot ng fibrous membrane intervertebral disc).
	Matagal na pag-upo (pinapataas ang intensity ng sakit dahil sa malubhang hypodynamic disorder).
	Ang pananatili sa iyong mga paa sa loob ng mahabang panahon (pinapataas ang pamamaga ng tissue, nag-aambag sa pagtaas ng mga sintomas ng neurological sa lumbodynia).
	Mataas na panganib na mahulog sa iyong likod at pinsala sa gulugod.

Posible bang maglingkod sa hukbo?

Ang Lumbodynia ay hindi kasama sa listahan ng mga paghihigpit para sa pagpasa Serbisyong militar, gayunpaman, ang isang conscript ay maaaring ideklarang hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar dahil sa isang pinagbabatayan na sakit, halimbawa, grade 4 osteochondrosis, pathological kyphosis ng lumbar spine, spondylolisthesis, atbp.

Paggamot: mga pamamaraan at gamot

Ang paggamot ng lumbodynia ay palaging nagsisimula sa kaluwagan ng mga nagpapaalab na proseso at ang pag-aalis ng masakit na mga sensasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anti-inflammatory na gamot na may analgesic effect mula sa NSAID group (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide) ay ginagamit para sa layuning ito.

Ang pinakamabisang regimen ay itinuturing na kumbinasyon ng oral at topical mga form ng dosis, ngunit may katamtamang lumbodynia, mas mahusay na iwasan ang pag-inom ng mga tabletas, dahil halos lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay negatibong nakakaapekto sa mauhog na lamad ng tiyan, esophagus at bituka.

Ang pananakit ng likod ay nakakaabala sa karamihan ng mga tao, anuman ang kanilang edad at kasarian. Para sa matinding pananakit, maaaring magsagawa ng injection therapy. Inirerekomenda namin ang pagbabasa, na nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga iniksyon para sa pananakit ng likod: pag-uuri, layunin, pagiging epektibo, mga epekto.

Ang mga sumusunod ay maaari ding gamitin bilang mga pantulong na pamamaraan para sa kumplikadong paggamot ng lumbodynia:

• mga gamot upang gawing normal ang tono ng kalamnan, mapabuti ang daloy ng dugo at ibalik ang nutrisyon ng cartilaginous ng mga intervertebral disc (microcirculation correctors, muscle relaxant, chondroprotectors, bitamina solusyon);
• paravertebral blockades na may novocaine at glucocorticoid hormones;

  

• masahe;
• manual therapy (paraan ng traksyon, pagpapahinga, pagmamanipula at pagpapakilos ng gulugod;
• acupuncture;

Kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Video - Mga ehersisyo para sa mabilis na paggamot sa sakit sa ibabang bahagi ng likod

Ang Lumbodynia ay isa sa mga karaniwang pagsusuri sa neurological, surgical at neurosurgical practice. Ang patolohiya na may matinding kalubhaan ay ang batayan para sa pag-isyu ng isang sertipiko ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Sa kabila ng katotohanan na ang vertebrogenic lumbodynia ay may sariling code sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang paggamot ay palaging naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit at maaaring magsama ng mga gamot, physiotherapeutic na pamamaraan, manual therapy, ehersisyo therapy at masahe.

Lumbago - mga klinika sa Moscow

Pumili sa mga pinakamahusay na klinika batay sa mga review at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Lumbago - mga espesyalista sa Moscow

Pumili sa mga pinakamahusay na espesyalista batay sa mga review at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Upang linawin ang diagnosis, ang neurologist, pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, ay nagrereseta instrumental na pag-aaral. Mga pagsubok sa lab V sa kasong ito ay pantulong na kalikasan lamang.

Ano ang vertebrogenic cervicalgia?

Ang terminong "cervicalgia" ay nangangahulugang pananakit sa lugar ng leeg, at ang salitang "vertebrogenic" ay nagpapahiwatig ng koneksyon sa gulugod. Sa mga tuntunin ng tagal, ang sindrom na ito ay maaaring talamak o talamak.

Impormasyon para sa mga espesyalista: ayon sa International Classification of Diseases, ang vertebrogenic cervicalgia ay naitala na may code M 54.2. Dapat isama sa diagnosis ang kalubhaan ng mga sintomas, yugto ng sakit at regimen ng paggamot. Maipapayo rin na ipahiwatig ang mga pagbabago sa gulugod (spondylopathy o osteochondrosis).

Ang sakit ng vertebrogenic na kalikasan sa cervical spine ay nahahati:

Para sa spondylogenic o vertebral cervicalgia:	Para sa discogenic o totoong cervicalgia:
Sa kasong ito, ang apektadong tissue ng buto ay nakakairita sa mga nerbiyos, na nagiging sanhi ng sakit at tonic spasms ng mga kalamnan sa leeg. Kadalasan ang sanhi ay isang nakakahawang proseso, neoplasm o osteoporosis.	Ito ay bunga ng pagkasira ng intervertebral disc. Ang sakit ay puno ng pinching ng nerve endings at pagkawala ng elasticity ng cartilage layer.

Ayon sa mga pagpapakita ng kurso, nakikilala nila:

sa talamak na anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at matinding kaugnay na sintomas. Kadalasan ay isang komplikasyon ng dorsopathies at mga pinsala. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay tumatagal ng mga 10 araw
• Talamak. Sa ganitong uri ng vertebrogenic cervicalgia, mayroong palaging banayad na pananakit na tumatagal ng higit sa 3 buwan. Ang mekanismo ng pag-trigger ay anumang mga bukol, mga indolent na impeksyon at mga pathology na nakakaapekto sa carotid artery.

Depende sa lokasyon, ang sakit ay nangyayari sa mga sumusunod na anyo:

• Cervicobrachialgia. Ang mga sisidlan ng mga kamay ay apektado, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pandamdam sa mga limbs na ito.
• Cervicocranialgia. Ang patolohiya ay naglalaman ng mga negatibong pagbabago sa mga daluyan ng dugo, na mapanganib dahil sa pagkasira ng lokal na daloy ng dugo.

Sa internasyonal na pag-uuri ng ICD-10, ang sakit ay naka-code na M54.2.

Mga sanhi ng sakit

Ang vertebrogenic cervicalgia ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa problemang ito.

Ang mga pangunahing dahilan ay:

• Labis na pisikal na aktibidad.
• Matagal na hindi komportable na posisyon.
• Hindi aktibong pamumuhay.
• Nakaupo sa trabaho sa kompyuter.
• Depresyon at stress.
• Kawawang pagkain.
• Mga sakit ng cervical spine.
• Metabolic disorder.
• Mga karamdaman sa pag-iisip.

Dapat itong isaalang-alang maraming nerve endings at mga daluyan ng dugo ang dumadaan sa leeg. Samakatuwid, ang lahat ng mga problema sa cervical spine ay nagreresulta sa matinding sakit, at kung minsan ay isang malfunction ng mga panloob na organo.

Ang mga komplikasyon ng mga nakaraang sakit ay maaari ding maging sanhi.:

• Binabago ng osteoporosis ang tissue ng buto.
• Ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa mga kasukasuan.
• Ang intervertebral hernia ay sumisira sa istraktura ng vertebrae.
• Binabago ng spondylosis ang lahat ng istruktura ng gulugod.

Ang pananakit sa vertebrogenic cervicalgia ay kadalasang sanhi ng functional impairment cervical vertebrae na may magkakatulad na mga pathology.

Video: "Sakit ng leeg dahil sa osteochondrosis: ano ang gagawin?"

Mga posibleng kahihinatnan

Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mga malubhang problema sa paggana ng utak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang napinsalang vertebrae sa cervical region ay nakakapinsala sa suplay ng dugo sa ulo.

Naturally, ang arterial stenosis ay nagdudulot ng mga sumusunod na problema:

• Napakasakit ng ulo.
• Madalas na nahimatay.
• Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan.
• Maaaring maparalisa ang mga paa.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan.

Mga sintomas

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit na ito ay sakit.. Ang cervicalgia ay sinamahan ng maraming sintomas, ngunit mas madalas na sinusunod ang muscular-tonic syndrome. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng leeg ay nagiging mas siksik, at kung pinindot mo ang mga ito, ang sakit ay tumindi.

Kasama sa iba pang mga sintomas:

• Ang paggalaw ng ulo ay sinamahan ng isang tiyak na tunog ng crunching.
• Tumibok ang ulo, pati na rin ang pagkahilo.
• Pinaghihigpitan ang paggalaw ng leeg.
• Kapag ikiling mo ang iyong ulo pabalik, nanghihina ang nangyayari.
• Bahagyang pagkawala ng paningin at pandinig.
• Ang sakit ay kumakalat sa isa sa mga braso at balikat.
• Ang lakad ay nagiging hindi matatag.
• Nanghina itaas na paa.
• Tingling, pati na rin pamamanhid ng mukha, kamay at likod ng ulo.
• Pagduduwal, ngunit walang pagsusuka.
• Kapag umuubo o bumabahing, lumalala ang sakit.

Ang symptomatology na ito ay tipikal para sa sinumang tao, anuman ang kasarian at edad.. Sa talamak na cervicalgia, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, sa kaibahan sa talamak na sakit. Sa kaso ng hypothermia o pinsala sa gulugod, ang sakit ay matindi at malubhang humahadlang sa paggalaw. Kapag ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang magkakatulad na sakit, ang sakit ay karaniwang banayad.

Video: "Lahat ng sanhi ng pananakit ng leeg"

Paggamot

Alam mo ba na...

Susunod na katotohanan

Ang Therapy ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri. Dapat tandaan na ang ilang mga gamot at pisikal na pamamaraan ay may mahigpit na kontraindikasyon. Ang pagbabala para sa pagbawi ay napaka-kanais-nais.

Droga

Dapat mag-apply mga pangpawala ng sakit na may mga anti-inflammatory effect: Celebrex, Xefocam, Ibuprofen. Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, injection at ointment.

Sa ospital na kanilang isinasagawa mga bloke ng epidural at mag-iniksyon ng botulinum toxin sa mga kalamnan. Kung may matinding sakit, gumagamit sila ng novocaine blockades. Minsan ginagamit ang lidocaine. Para sa acute pain syndrome minsan ang mga hormonal na gamot ay inireseta(glucocorticosteroids), na may malakas na anti-inflammatory effect.

Upang gawing tono ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang microcirculation, inireseta ang Sermion at Trental. Hindi kumpleto ang paggamot kung walang mga muscle relaxant, pinapawi ang mga pulikat ng kalamnan at binabawasan ang pananakit.

Kung mayroon kang osteoporosis ginagamit ang mga paraan na nagpapagana sa pagbabagong-buhay ng bone tissue- mga fluoride at anabolic steroid. Ang mga gamot na pumipigil sa pagkasira ng buto ay kailangan din - Myocalcic, estrogens.

Minsan kailangang uminom ng mga antidepressant: Sertraline, Diazepam.

Physiotherapy

• Electrophoresis.
• Ultraviolet irradiation.
• Electroneurostimulation.
• Balneotherapy.
• Electroacupuncture.

Surgical

Ang anumang operasyon sa lugar ng leeg ay medyo mapanganib dahil sa tumaas na konsentrasyon ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa lugar na ito.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang:

• Talamak na pinsala, kapag ang pinsala sa mga panloob na organo ay nabanggit.
• Ang pagtaas ng paresis na may banta ng nekrosis ng mga nerve endings. Sa kasong ito, bumababa ang sakit na sindrom, ngunit tumataas ang kahinaan

Ang desisyon na magsagawa ng operasyon ay dapat na motibasyon at matino na balanse.

Exercise therapy at masahe

Para sa vertebrogenic na patolohiya, kinakailangan ang mga therapeutic exercise, na naglalaman ng isang kumplikadong paggalaw na may pag-igting ng kalamnan. Ang layunin ng ehersisyo ay upang itama ang dysregulation ng kalamnan.

Ang espesyal na complex ay may karaniwang core na gawa sa pisikal na ehersisyo, pagpapanumbalik ng stereotype ng motor. Nagsusulong din sila ng post-isometric relaxation, mag-stretch ng mga kalamnan at i-activate ang self-mobilization ng gulugod.

Ang mga pagsasanay ng complex ay ginagamot sa ilang mga paggalaw na naglalayong iwasto ang mga pagbabago sa ilang mga grupo ng kalamnan ng gulugod.

Dapat tandaan na ang ehersisyo therapy ay karaniwang ginagamit para sa pag-iwas o sa panahon ng pagpapatawad upang maiwasan ang exacerbation.

Pangunahing pagsasanay:

1. Posisyon na nakaupo sa isang upuan. Ang likod ay tuwid, ang mga braso ay nakababa. Mga 15 head tilts ang ginagawa sa iba't ibang direksyon.
2. Ang panimulang posisyon ay pareho. Ikiling ang iyong ulo pabalik at hawakan ng ilang segundo. Ang paggalaw ay paulit-ulit hanggang sa 10 beses.
3. Sa posisyong nakaupo, itaas ang iyong mga balikat hangga't maaari nang may kaunting pagkaantala.
4. Dahan-dahang paikutin ang iyong ulo na may unti-unting pagtaas ng amplitude.

Ang ganitong mga ehersisyo ay maaaring gawin sa anumang oras at sa anumang mga kondisyon. Ang mga ito ay lalo na inirerekomenda para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang self-massage ay lubhang kapaki-pakinabang para sa sakit na ito. Nakakatulong ito na mabawasan ang sakit at mapawi ang vascular spasm.

Paraan ng pagsasagawa ng mga paggalaw:

• Bahagyang hinahaplos ang ulo mula sa korona hanggang sa likod ng ulo.
• Hinahaplos ang mga lateral cervical region gamit ang mga daliri. Siguraduhing gawin ito mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa magkabilang panig nang sabay.
• Bahagyang imasahe ang mga balikat gamit ang iyong mga palad.
• Pagkuskos at pagmamasa ng trapezius na kalamnan ng leeg hanggang sa balikat.
• Mga paggalaw sa direksyon ng spinous na proseso ng ika-7 cervical vertebra.
• Hinahaplos ang likod ng ulo, bahagi ng leeg at sinturon sa balikat.

Sa sandali ng pagkakalantad sa mga masasakit na lugar, maaaring mangyari ang pananakit, init at pakiramdam ng nakatutuya. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang matinding sakit at subaybayan ang mga sensasyon. Mas mainam na makabisado ang self-massage sa tulong ng isang vertebrologist.

Therapy sa bahay

Maaari kang gumamit ng ilang mga katutubong remedyo sa iyong sarili, na medyo epektibo at nasubok sa oras.

Ang pinakasikat: paliguan na may tiyak mga herbal na pagbubuhos, rubbing na may isang decoction ng barberry root.

Ang 2 pamamaraang ito ay hindi makakasama, ngunit hindi maalis ang sanhi ng sakit. Ang pinakamahalagang bagay ay mapawi nila ang kakulangan sa ginhawa sa leeg. Ang mga herbal na paliguan ay nagpapainit at nakakabawas ng sakit. Ang rubbing ay nakakarelaks sa cervical region, dahil ang mga bahagi ng barberry ay may banayad na epekto.

Naturally, kung lumitaw ang mga sintomas ng isang pinched nerve na nagtatapos sa leeg, dapat mong agad na mag-apply ng analgesic ointment sa masakit na lugar. Maaari kang uminom ng Diclofenac o Ibuprofen tablet.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga draft at limitahan ang paggalaw ng leeg. Ang pagbabalot ng iyong leeg sa isang telang lana ay makakatulong na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.

Kung tungkol sa nutrisyon, kapag sindrom na ito Walang mga espesyal na diyeta.

Konklusyon

Sa presensya ng vertebrogenic cervicalgia mayroong isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi. Ngunit kung ang paggamot ay hindi papansinin, ang mga komplikasyon ay malamang, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang malalang sakit na hindi magagamot. Sa paglipas ng panahon, ang kahinaan ng mga kalamnan sa leeg ay maaaring umunlad, na kadalasang humahantong sa kapansanan. Ang paggamot ay binubuo ng paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan.

Pagsusulit!

Ito ay itinatag na ang pananakit ng likod ay nangyayari sa 80% ng populasyon sa iba't ibang panahon ng buhay. Sa mga may sapat na gulang, higit sa kalahati ang nagdurusa sa mga pangmatagalang talamak na sintomas. Ang pagkalat na ito ay kinabibilangan ng sakit sa pangkat ng mga suliraning panlipunan.

Ang pinaka-madaling kapitan at madaling kapitan ng mga klinikal na pagpapakita ay:

• mga taong walang sapat na pisikal na aktibidad;
• ang mga nakikibahagi sa matinding pagsasanay o mabigat na pisikal na paggawa;
• gumon sa mga inuming nakalalasing;
• mga naninigarilyo

Hindi lamang anumang sakit ang tinatawag na dorsalgia. Upang makilala ito, kailangan mo tumpak na diagnosis.

Ano ang dorsalgia ayon sa International Classification?

Ang Dorsalgia ay tinukoy sa ICD-10 bilang isang pangkat ng mga sakit na ipinakikita ng isang karaniwan klinikal na sintomas parang sakit sa likod. Naka-code na M54, kasama sa bloke na "Dorsopathies", subgroup na "Iba pang dorsopathies", klase "Mga Sakit" musculoskeletal system».

Mahalaga na ang dorsalgia ay hindi kasama ang:

• osteocondritis ng gulugod;
• spondylosis;
• anumang mga sugat ng intervertebral disc;
• pamamaga sciatic nerve.

Ito ay kagiliw-giliw na sa ICD walang mga diagnosis tulad ng "spondyloarthrosis" o "facet syndrome". Ayon sa maraming mga siyentipiko, sila ay lubos na sumasalamin sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological. Gayunpaman, napipilitan silang "takpan" ang mga ito ng terminong "Iba pang spondylosis" na may code na M47.8.

Ano ang nakatago sa ilalim ng terminong "iba"?

Sa diagnosis na ito, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pagsusuri at paggamot hanggang sa ang sanhi at uri ng mga pagbabago sa mga kalamnan, gulugod ay linawin, o hanggang sa tinukoy na sakit sa likod ay matukoy dahil sa mga sakit ng mga panloob na organo (madalas na duodenal ulcer, duodenitis, pancreatitis) .

Para sa isang doktor na nag-iisip, ang gayong "mga diagnosis" ay imposible.

Mga pagkakaiba sa lokalisasyon

Depende sa lokasyon ng sugat, ang dorsalgia ay nakikilala:

• ang buong gulugod, simula sa cervical region;
• cervicalgia - pinsala lamang sa leeg;
• sakit sa thoracic region;
• pinsala sa lumbar likod sa anyo ng sciatica;
• lumbosacral radiculitis (tulad ng lumbago + sciatica);
• sakit sa mas mababang likod;
• radiculopathy - kapag ang radicular syndrome ay nangingibabaw sa clinically;
• hindi natukoy na iba pang mga varieties.

Mga klinikal na anyo

Nakikilala ng mga neurologist ang 2 anyo ng dorsalgia:

• talamak - nangyayari bigla at tumatagal ng hanggang tatlong buwan, sa 1/5 mga pasyente ito ay nagiging talamak;
• talamak - tumatagal ng higit sa tatlong buwan.

Ang unilateral na "mahabang" sakit ay nagsasalita pabor sa isang ugat na sanhi

Isa sa mga tagapagtatag ng Russian spinal neurology, Ya.Yu. Tinukoy ni Popelyansky ang isang mas tumpak na paglalarawan ng oras ng sakit:

• episodiko;
• talamak na paulit-ulit na may mga bihirang exacerbations;
• talamak na paulit-ulit na may madalas o matagal na exacerbations;
• unti-unti o tuloy-tuloy (permanenteng uri ng daloy).

Ang mga pag-aaral na gumagamit ng diagnostic blockades ay nagtatag na ang pangunahing sanhi ng malalang sakit ay spondyloarthrosis (facet syndrome):

• na may cervical localization - hanggang sa 60% ng mga kaso;
• sa antas ng thoracic ng pinsala - hanggang sa 48%;
• para sa sakit sa mas mababang likod - mula 30 hanggang 60%.

Karamihan sa mga pasyente ay matatanda na.

Papunta sa talamak na anyo mag-ambag namamana na predisposisyon, stress, sakit sa pag-iisip may kapansanan sa pang-unawa, na may pathological sensitivity.

Mga sanhi

Para sa mga klinikal na katangian ng sakit, 4 na etiological na uri ng sakit sa likod ay nakikilala:

• nonspecific na sakit - nauugnay sa pinsala sa intervertebral joints, sacroiliac joint (facet);
• muscular - mula sa overstrain o pinsala sa mga kalamnan, ligaments, fascia;
• radicular - compression ng nerve roots na lumalabas mula sa spinal canal;
• tiyak - ito ang tawag sa sakit na dulot ng pagkabulok ng tumor, vertebral fractures, tuberculosis, infectious pathogens, systemic lesions sa rheumatoid polyarthritis, psoriasis, lupus erythematosus.

Depende sa sanhi, ang dorsalgia ay nahahati sa 2 uri:

1. vertebrogenic dorsalgia- kasama ang lahat ng koneksyon sa spinal pathology; ang mga pagbabago sa spinal column ay mas madalas na nauugnay sa mga degenerative na proseso o hindi kanais-nais na static at dynamic na pagkarga;
2. nonvertebrogenic- kabilang ang muscular, psychogenic, depende sa iba't ibang sakit.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng dorsalgia ay nakasalalay sa nangingibabaw na mekanismo sa patolohiya.

Ang radiculopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• unilateral na sakit sa binti na may mga pagbabago sa rehiyon ng lumbar, o sa braso, balikat - sa thoracic na bahagi ng likod, ang intensity ay mas malakas kaysa sa likod;
• ayon sa pag-iilaw ito ay itinuturing na "mahaba" - mula sa ibabang likod hanggang sa mga daliri;
• pamamanhid sa ilang mga lugar;
• kahinaan ng mga kalamnan na innervated ng mga apektadong ugat;
• malubhang sintomas ng pag-igting (Lassegue);
• nadagdagan ang sakit kapag umuubo, bumahin;
• sa isang nakahiga na posisyon, ang sakit ay bumababa, ang scoliosis na sanhi ng spastic na pag-urong ng kalamnan ay na-level out.

Ang rehiyon ng lumbar ay pinaka-madaling kapitan sa pinsala sa mga intervertebral joints, lalo na sa biglaang pag-twist sa gilid

Ang isang karagdagang negatibong kadahilanan ay ang kahinaan ng kalamnan dingding ng tiyan, na nagbibigay-daan sa iyong baguhin ang hugis spinal column sa ibabang bahagi.

Ang mga sumusunod ay tipikal para sa facet syndrome:

• ang bawat exacerbation ay nagbabago sa likas na katangian ng sakit;
• pananakit, pagpisil o pagpindot sa sakit sa ibabang likod;
• pagpapalakas sa panahon ng extension, pag-on sa gilid, pagtayo;
• paninigas sa umaga at gabi na may pinakamataas na kalubhaan ng sakit;
• lokalisasyon sa paravertebral zone, unilateral o bilateral;
• na may mga lumbosacral lesyon, ito ay nagliliwanag sa rehiyon ng gluteal, kasama ang likod ng hita hanggang sa tailbone, sa singit, at hindi "bumaba" sa ibaba ng tuhod;
• mula sa itaas na rehiyon ng lumbar, ang sakit ay lumalabas sa magkabilang panig ng tiyan, sa dibdib;
• mula sa cervical vertebrae - kumakalat sa sinturon ng balikat, mga blades ng balikat, bihirang mas mababa;
• hindi tulad ng radiculopathies, hindi ito sinamahan ng kapansanan sa sensitivity.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng vertebrogenic dorsalgia ay batay sa karanasan ng isang neurologist. Sa pagsusuri, ang sakit ay napansin sa ilang mga lugar ng innervation. Ang pagsuri sa mga reflexes, sensitivity, at mga sintomas ng kahabaan ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa likas na katangian ng sugat.

Upang ibukod ang osteochondrosis ng gulugod at prolaps ng intervertebral disc, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• radiographs sa iba't ibang projection;
• magnetic resonance imaging;
• CT scan.

Ang tanging karaniwang paraan upang patunayan ang patolohiya ng facet joints ay upang obserbahan ang pagkawala ng sakit pagkatapos magsagawa ng spinal nerve block sa ilalim ng kontrol ng computed tomography. Ang pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga dalubhasang klinika.

Dapat itong isaalang-alang na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga pagpapakita ng parehong vertebral at muscular na sintomas. Imposibleng makilala ang mga ito.

Paggamot

Sa paggamot ng dorsalgia, ginagamit ng mga doktor ang mga pamantayan ng mga rekomendasyong European para sa paggamot ng hindi tiyak na sakit sa likod. Ang mga ito ay unibersal sa kalikasan, hindi umaasa sa pinagmulan, at kinakalkula na isinasaalang-alang ang pinakamataas na antas ng ebidensya.

• non-steroidal anti-inflammatory drugs sa mga maikling kurso o hanggang tatlong buwan;
• isang grupo ng mga muscle relaxant para labanan ang muscle spasm;
• analgesics (mga gamot na nakabatay sa paracetamol).

Para sa patuloy na sakit, ang mga paravertebral blockade na may mga hormonal na ahente at anesthetics ay ginagamit.

Bago gamitin, ang 1 pakete ay natunaw sa kalahating baso ng tubig, ang dosis ay maginhawa para sa mga tinedyer at matatanda.

Ang paggamit ng mga chondroprotectors para sa paggamot ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng pinsala sa kartilago tissue. Ngunit ang mga seryosong pag-aaral ng kanilang pagiging epektibo para sa dorsalgia ay hindi pa naisasagawa.

Mahigpit na iminumungkahi na huwag ilagay ang pasyente sa kama, ngunit upang mapanatili ang pisikal na aktibidad at ehersisyo pisikal na therapy. Ito ay itinuturing na isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa talamak ng sakit.

Negatibong pagkilos Ang mga non-steroidal na gamot ay mga exacerbation ng mga sakit ng tiyan at bituka. Ang Nimesulide (Nise) kasama ang Ketorol ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas.

Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon sa paggamit ng physical therapy:

• phonophoresis na may hydrocortisone;
• magnetic therapy.

Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit para sa patuloy na pananakit. Ang mga ito ay nauugnay sa isang blockade ng paghahatid ng mga impulses ng sakit sa pamamagitan ng mga ugat ng nerve. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng radiofrequency ablation. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas sa mga exacerbations

Ang bahagi ng impormasyon ng plano ng paggamot ay binubuo ng pagpapaliwanag sa pasyente ng kalikasan ng sakit at paglaban sa stress. Napatunayan na ang pagbabala para sa paggamot ay mas mahusay kung ang pasyente mismo ay nakikilahok sa rehabilitasyon.

• mga pagsasanay na nagpapalakas sa muscular frame ng gulugod;
• aral ng paglangoy;
• paulit-ulit na mga kurso sa masahe;
• paggamit ng orthopedic pillows, mattress, cervical collar;
• pag-inom ng bitamina.

Sa kaso ng pangmatagalang pananakit ng likod, may mga paraan upang makatulong, kaya hindi mo kailangang magtiis at magdusa. Ang self-medication na may iba't ibang mga compress at pag-init ay maaaring humantong sa kabaligtaran na resulta.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2017

Pananakit sa thoracic spine (M54.6), Pananakit sa ibabang likod (M54.5), Iba pang dorsalgia (M54.8), Sciatica (M54.3), Lumbago na may sciatica (M54.4), Mga sugat ng thoracic mga ugat, hindi inuri sa ibang mga seksyon (G54.3), Mga sugat ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga bahagi na may radiculopathy (M51.1), Mga sugat ng brachial plexus (G54.0), Mga sugat ng lumbosacral plexus (G54 .1), Mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral, hindi nauuri sa ibang lugar (G54.4), Mga sugat sa ugat ng servikal na hindi nauuri sa ibang lugar (G54.2), Radiculopathy (M54.1), Cervicalgia (M54.2)

Neurology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng Joint Care Quality Commission
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Nobyembre 10, 2017
Protocol No. 32

Ang pinsala sa mga ugat ng ugat at plexuse ay maaaring magkaroon ng pareho vertebrogenic(osteochondrosis, ankylosing spondylitis, spondylolisthesis, ankylosing spondylitis, lumbarization o sacralization sa lumbosacral region, vertebral fracture, deformities (scoliosis, kyphosis)), at non-vertebrogenic etiology(mga neoplastic na proseso (mga tumor, parehong pangunahin at metastases), pinsala sa gulugod sa pamamagitan ng isang nakakahawang proseso (tuberculosis, osteomyelitis, brucellosis) at iba pa.

Ayon sa ICD-10 mga sakit na vertebrogenic ay itinalaga bilang dorsopathies (M40-M54) - isang pangkat ng mga sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu, sa klinika kung saan ang nangunguna ay sakit at/o functional syndrome sa lugar ng trunk at extremities ng non-visceral etiology [ 7,11 ].
Ayon sa ICD-10, ang mga dorsopathies ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:
· dorsopathies na dulot ng spinal deformation, pagkabulok ng mga intervertebral disc nang wala ang kanilang protrusion, spondylolisthesis;
· spondylopathies;
· dorsalgia.
Ang pinsala sa mga ugat at plexus ng nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tinatawag na dorsalgia (ICD-10 codes M54.1- M54.8 ). Bilang karagdagan, kasama rin ang pinsala sa mga ugat at plexus ng nerve ayon sa ICD-10 direktang pinsala sa mga ugat at plexus, inuri sa mga heading ( G 54.0- G54.4) (mga sugat ng brachial, lumbosacral plexus, mga sugat ng cervical, thoracic, lumbosacral roots, hindi inuri sa ibang lugar).
Ang Dorsalgia ay isang sakit na nauugnay sa pananakit ng likod.

PANIMULANG BAHAGI

ICD-10 code(s):

ICD-10
Code	Pangalan
G54.0	mga sugat sa brachial plexus
G54.1	mga sugat ng lumbosacral plexus
G54.2	mga sugat sa mga ugat ng servikal, hindi inuri sa ibang lugar
G54.3	lesyon ng thoracic roots, hindi inuri sa ibang lugar
G54.4	mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral, hindi nauuri sa ibang lugar
M51.1	mga sugat ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang bahagi na may radiculopathy
M54.1	Radiculopathy
M54.2	Cervicalgia
M54.3	Sciatica
M54.4	lumbago na may sciatica
M54.5	sakit sa ibabang bahagi ng likod
M54.6	sakit sa thoracic spine
M54.8	iba pang dorsalgia

Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2013 (binagong 2017)

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

TANK	-	kimika ng dugo
GP	-	doktor Pangkalahatang pagsasanay
CT	-	CT scan
Ehersisyo therapy	-	Pagpapagaling ng Fitness
ICD	-	internasyonal na pag-uuri ng mga sakit
MRI	-	magnetic resonance imaging
mga NSAID	-	nonsteroidal anti-inflammatory drugs
UAC	-	pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OAM	-	pangkalahatang pagsusuri ng ihi
RCT	-	randomized na kinokontrol na pagsubok
ESR	-	rate ng sedimentation ng erythrocyte
SRB	-	C-reactive na protina
UHF	-	Napakataas na dalas
UD	-	antas ng ebidensya
EMG	-	Electromyography

Mga gumagamit ng protocol: pangkalahatang practitioner, mga therapist, mga neurologist, mga neurosurgeon, mga espesyalista sa rehabilitasyon.

Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri, randomized controlled trial (RCT), o malaking RCT na may napakababang posibilidad ng bias (++) na ang mga resulta ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o Mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o mga RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GGP	Pinakamahusay na klinikal na kasanayan.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

· cervicalgia;
· thoracalgia;
· lumbodynia;
· pinaghalong lokalisasyon (cervicothoracalgia).

Ayon sa tagal ng sakit na sindrom :
talamak - mas mababa sa 6 na linggo,
· subacute - 6-12 na linggo,
· talamak - higit sa 12 linggo.

Ayon sa etiological na mga kadahilanan(Bogduk N., 2002):
· trauma (overextension ng kalamnan, pagkalagot ng fascia, intervertebral disc, joints, sprained ligaments, joints, bone fractures);
· nakakahawang sugat (abscess, osteomyelitis, arthritis, discitis);
· nagpapasiklab na sugat (myositis, enthesopathy, arthritis);
· tumor (pangunahing mga tumor at mga site);
biomechanical disorder (pagbuo ng mga trigger zone, tunnel syndromes, joint dysfunction).

Mga diagnostic

DIAGNOSTIKONG PARAAN, PAMAMARAAN, AT PAMAMARAAN

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
· para sa sakit sa lugar ng innervation ng mga apektadong ugat at plexuses;
· para sa pagkagambala ng motor, sensory, reflex at autonomic-trophic function sa lugar ng innervation ng mga apektadong ugat at plexuses.

Anamnesis:
· pangmatagalang pisikal na static na pagkarga sa gulugod (nakaupo, nakatayo);
pisikal na kawalan ng aktibidad;
· biglaang pag-angat ng mga timbang;
hyperextension ng gulugod.

Eksaminasyong pisikal
· sa atzualinspeksyon:
- pagtatasa ng statics ng gulugod - antalgic posture, scoliosis, kinis ng physiological lordosis at kyphosis, pagtatanggol ng paravertebral na kalamnan ng apektadong bahagi ng gulugod;
- pagtatasa ng dynamics - limitasyon ng paggalaw ng mga braso, ulo, iba't ibang bahagi ng gulugod.
· Palpaciako: sakit sa palpation ng paravertebral point, spinous na proseso ng gulugod, Walle's points.
· Perkussiako martilyo ng mga spinous na proseso ng iba't ibang bahagi ng gulugod - positibong sintomas ng Razdolsky - ang sintomas ng "spinous process".
· positibo samga sample ng nut:
- Sintomas ng Lassegue: lumilitaw ang pananakit kapag baluktot ang nakatuwid na binti kasukasuan ng balakang, sinusukat sa mga degree. Ang pagkakaroon ng sintomas ng Lasegue ay nagpapahiwatig ng compressive na katangian ng sakit, ngunit hindi tinukoy ang antas nito.
- Sintomas ng Wasserman: ang hitsura ng sakit kapag itinaas ang isang tuwid na binti pabalik habang nakahiga sa tiyan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa L3 root
- Sintomas ng Matskevich: ang hitsura ng sakit kapag baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod habang nakahiga sa tiyan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng L1-4
- Sintomas ni Bekhterev (Lasègue's cross symptom): ang hitsura ng sakit sa posisyong nakahiga kapag baluktot ang tuwid na malusog na binti sa hip joint at nawawala kapag yumuko ito sa tuhod.
- Sintomas ni Neri: ang hitsura ng sakit sa ibabang likod at binti kapag baluktot ang ulo habang nakahiga sa likod ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng L3-S1.
- sintomas ng salpok ng ubo: sakit kapag umuubo sa rehiyon ng lumbar sa antas ng sugat sa gulugod.
· OpresyoAmotormga function para sa pag-aaral ng mga reflexes: pagbaba (pagkawala) ang mga sumusunod tendon reflexes.
- flexion-ulnar reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa CV - CVI roots.
- ulnar extension reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng CVII - CVIII.
- carpo-radial reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa CV - CVIII na mga ugat.
- scapulohumeral reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa CV - CVI roots.
- upper abdominal reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa DVII - DVIII roots.
- average abdominal reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa DIX - DX roots.
- lower abdominal reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng DXI - DXII.
- cremasteric reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng LI - LII.
- knee reflex: nabawasan/wala ang reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa parehong L3 at L4 na mga ugat.
- Achilles reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng SI - SII.
- Plantar reflex: ang pagbaba/wala ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng L5-S1.
- Anal reflex: nabawasan/wala ang reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa SIV - SV roots.

Scheme para sa express diagnostics ng mga sugat sa ugat :
· PL3 ugat na sugat:
- positibong sintomas ng Wasserman;
- kahinaan sa mga extensor ng binti;
- may kapansanan sa sensitivity sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita;

· L4 ugat na sugat:
- paglabag sa pagbaluktot at panloob na pag-ikot ng binti, supinasyon ng paa;
- may kapansanan sa sensitivity sa lateral surface ng lower third ng hita, tuhod at anteromedial surface ng binti at paa;
- pagbabago sa reflex ng tuhod.
· L5 ugat na sugat:
- may kapansanan sa takong na paglalakad at dorsal extension ng hinlalaki sa paa;
- may kapansanan na sensitivity sa anterolateral na ibabaw ng binti, dorsum ng paa at mga daliri I, II, III;
· S1 ugat na sugat:
- may kapansanan sa paglalakad sa mga daliri ng paa, plantar flexion ng paa at daliri ng paa, pronation ng paa;
- may kapansanan na sensitivity sa panlabas na ibabaw ng ibabang ikatlong bahagi ng binti sa lugar ng lateral malleolus, ang panlabas na ibabaw ng paa, IV at V na mga daliri;
- pagbabago sa Achilles reflex.
· OpresyoAsensitibong pag-andarAt(pag-aaral ng sensitivity gamit ang cutaneous dermatomes) - ang pagkakaroon ng mga sensory disorder sa lugar ng innervation ng kaukulang mga ugat at plexuses.
· laboratoryopananaliksik: Hindi.

Instrumental na pag-aaral:
Electromyography: paglilinaw ng antas ng pinsala sa mga ugat at plexus. Ang pagtuklas ng pangalawang neuronal na pinsala sa kalamnan ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang antas ng segmental na pinsala na may sapat na katumpakan.
Ang pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sugat ng cervical roots ng gulugod ay batay sa pagsubok sa mga sumusunod na kalamnan:
· C4-C5 - supraspinatus at infraspinatus, teres minor;
· C5-C6 - deltoid, supraspinatus, biceps humerus;
· C6-C7 - pronator teres, triceps na kalamnan, flexor carpi radialis;
· C7-C8 - extensor carpi communis, triceps at palmaris longus na kalamnan, flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus;
· C8-T1 - flexor carpi ulnaris, mahabang flexor na kalamnan ng mga daliri, intrinsic na kalamnan ng kamay.
Ang pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral ay batay sa pag-aaral ng mga sumusunod na kalamnan:
L1 - iliopsoas;
· L2-L3 - iliopsoas, maganda, quadriceps, maikli at mahabang adductor na kalamnan ng hita;
· L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, major, minor at short adductor muscles ng hita;
· L5-S1 - biceps femoris, extensor toes longus, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, gluteal na kalamnan;
· S1-S2 - intrinsic na kalamnan ng paa, flexor digitorum longus, gastrocnemius, biceps femoris.

Magnetic resonance imaging:
Mga palatandaan ng MRI:
- protrusion ng fibrous ring lampas sa posterior surface ng vertebral body, na sinamahan ng mga degenerative na pagbabago sa disc tissue;
- protrusion (prolaps) ng disc - protrusion ng nucleus pulposus dahil sa pagnipis ng fibrous ring (nang walang pagkalagot nito) sa kabila ng posterior edge ng vertebral body;
- disc prolapse (o disc herniation), ang paglabas ng mga nilalaman ng nucleus pulposus lampas sa annulus fibrosus dahil sa pagkalagot nito; disc herniation kasama ang sequestration nito (ang nahulog na bahagi ng disc sa anyo ng isang libreng fragment ay matatagpuan sa epidural space).

Konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang traumatologist at/o neurosurgeon - kung may kasaysayan ng trauma;
· konsultasyon sa isang espesyalista sa rehabilitasyon - upang bumuo ng isang algorithm para sa isang grupo/indibidwal na programa ng therapy sa ehersisyo;
· konsultasyon sa isang physiotherapist - upang malutas ang isyu ng physiotherapy;
· konsultasyon sa isang psychiatrist - sa pagkakaroon ng depresyon (higit sa 18 puntos sa Beck scale).

Diagnostic algorithm:(scheme)

Differential diagnosis

Differential diagnosis at katwiran para sa karagdagang pananaliksik

Talahanayan 1.

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Pagpapakita ng Landry	· ang simula ng paralisis sa mga kalamnan ng mga binti; · tuluy-tuloy na pag-unlad ng paralisis na may pagkalat sa nakapatong na mga kalamnan ng trunk, dibdib, pharynx, dila, mukha, leeg, mga braso; · simetriko pagpapahayag ng paralisis; · hypotonia ng mga kalamnan; areflexia; · Ang mga layuning pandama na kaguluhan ay minimal.	LP, EMG	LP: isang pagtaas sa nilalaman ng protina, kung minsan ay makabuluhan (>10 g/l), ay nagsisimula sa isang linggo pagkatapos ng pagpapakita ng sakit, para sa maximum na 4-6 na linggo, Electromyography - isang makabuluhang pagbaba sa amplitude ng tugon ng kalamnan kapag pinasisigla ang mga distal na bahagi ng peripheral nerve. Mabagal ang paghahatid ng nerve impulse
pagpapakita ng multiple sclerosis	Pagkasira ng sensory at motor functions	LHC, MRI/CT	Pagtaas sa serum immunoglobulin G, pagkakaroon ng mga tiyak na nakakalat na plaque sa MRI/CT
lacunar cortical stroke	May kapansanan sa sensory at/o motor functions	MRI/CT	Ang pagkakaroon ng isang cerebral stroke na nakatutok sa MRI
tinutukoy na sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo	Matinding sakit	UAC, OAM, BAK	Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga pagsusuri mula sa mga panloob na organo
osteocondritis ng gulugod	Matinding pananakit, mga sindrom: reflex at radicular (motor at sensory).	CT/MRI, radiography	Nabawasan ang taas ng intervertebral discs, osteophytes, sclerosis ng endplates, displacement ng katabing vertebral body, sintomas ng "spacer", kawalan ng protrusions at disc herniations
extramedullary tumor ng spinal cord	Progresibong pag-unlad ng transverse spinal cord lesion syndrome. Tatlong yugto: yugto ng radicular, yugto ng kalahating pinsala ng spinal cord. Ang sakit ay una unilateral, pagkatapos ay bilateral, tumitindi sa gabi. Pagkalat ng conduction hyposthesia mula sa ibaba hanggang sa itaas. May mga palatandaan ng blockade ng subarachnoid space, cachexia. Mababang antas ng lagnat. Patuloy na progresibong kurso, kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot.	Posibleng tumaas na ESR, anemia. Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay hindi tiyak.	Pagpapalawak ng intervertebral foramen, pagkasayang ng mga ugat ng mga arko at pagtaas ng distansya sa pagitan nila (sintomas ng Elsberg-Dyck).
ankylosing spondylitis	Ang sakit sa gulugod ay pare-pareho, pangunahin sa gabi, ang kondisyon ng mga kalamnan sa likod: pag-igting at pagkasayang, patuloy na paghihigpit ng mga paggalaw sa gulugod. Sakit sa lugar ng sacroiliac joints. Ang simula ng sakit ay nasa pagitan ng edad na 15 at 30 taon. Unti-unting umuunlad ang kurso. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na pyrazolone.	Positibong pagsubok SRB. Ang pagtaas ng ESR hanggang 60 mm/oras.	Mga palatandaan ng bilateral sacroiliitis. Pagliit ng mga intervertebral joint space at ankylosis.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Paggamot (klinikong outpatient)

MGA TAKTIKA SA PAGGAgamot sa OUTPATIENT:

Paggamot na hindi gamot:
· mode III;
· Exercise therapy;
· pagpapanatili ng pisikal na aktibidad;
· diyeta No. 15.
· kinesio taping;
Mga indikasyon:
· sakit na sindrom;
· pamumulikat ng kalamnan;
· Dysfunction ng motor.
Contraindications:
· indibidwal na hindi pagpaparaan;
· paglabag sa integridad ng balat, sagging na balat;

NB! Sa kaso ng sakit na sindrom, ito ay isinasagawa ayon sa mekanismo ng estero-, proprioceptive stimulation.

Paggamot sa droga:
Para sa matinding sakit ( talahanayan 2 ):


· Hindi narcotic analgesics- magkaroon ng isang binibigkas na analgesic effect.
· Ang opioid narcotic analgesic ay may binibigkas na analgesic effect.

Para sa malalang sakit( talahanayan 4 ):
NSAIDs - alisin ang epekto nagpapasiklab na mga kadahilanan sa pag-unlad ng mga proseso ng pathobiochemical;
· mga relaxant ng kalamnan - bawasan ang tono ng kalamnan sa myofascial segment;
· non-narcotic analgesics - may binibigkas na analgesic effect;
· Ang opioid narcotic analgesic ay may binibigkas na analgesic effect;
· cholinesterase inhibitors - sa pagkakaroon ng motor at sensory disorder, nagpapabuti ng neuromuscular transmission.

Mga regimen sa paggamot:
· Mga NSAID - 2.0 IM No. 7 e/araw;
Flupirtine maleate 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw.
Mga karagdagang gamot: sa pagkakaroon ng nociceptive pain - opioid narcotic analgesics (sa transdermal at intramuscular form), sa pagkakaroon ng neuropathic pain - antiepileptic na gamot, sa pagkakaroon ng motor at sensory disorder - cholinesterase inhibitors.

Listahan ng mga pangunahing mga gamot para sa matinding sakit(nagkakaroon ng 100% na posibilidad ng aplikasyon):
Talahanayan 2.

Grupo ng droga		Mode ng aplikasyon	Antas ng ebidensya
	Lornoxicam		A
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Diclofenac		A
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Ketorolac		A
Non-narcotic analgesics	Flupirtine		SA
	Tramadol	Pasalita, intravenously 50-100 mg	SA
	Fentanyl		SA

Mag-scroll karagdagang mga gamot para sa matinding sakit ( mas mababa sa 100% posibilidad ng aplikasyon):
Talahanayan 3.

Grupo ng droga	Internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot	Mode ng aplikasyon	Antas ng ebidensya
Mga inhibitor ng Cholinesterase	Galantamine		SA
Muscle relaxant	Cyclobenzaprine		SA
	carbamazepine		A
Antiepileptic na gamot	Pregabalin		A

Listahan ng mga mahahalagang gamot para sa malalang pananakit(nagkakaroon ng 100% na posibilidad ng aplikasyon):
Talahanayan 4.

Grupo ng droga	Internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot	Mode ng aplikasyon	Antas ng ebidensya
Muscle relaxant	Cyclobenzaprine	Sa loob, araw-araw na dosis 5-10 mg sa 3-4 na dosis	SA
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Lornoxicam	Pasalita, intramuscularly, intravenously 8 - 16 mg 2 - 3 beses sa isang araw	A
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Diclofenac	75 mg (3 ml) IM/araw No. 3 na may paglipat sa oral/rectal administration	A
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Ketorolac	2.0 ml IM No. 5. (para sa mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang na may timbang sa katawan na higit sa 50 kg, hindi hihigit sa 60 mg intramuscularly; ang mga pasyente na may timbang sa katawan na mas mababa sa 50 kg o may talamak na pagkabigo sa bato ay ibinibigay ng hindi hihigit sa 30 mg bawat 1 administrasyon)	A
Non-narcotic analgesics	Flupirtine	Pasalita: 100 mg 3-4 beses sa isang araw, para sa matinding pananakit 200 mg 3 beses sa isang araw	SA
Opioid narcotic analgesic	Tramadol	Pasalita, intravenously 50-100 mg	SA
Opioid narcotic analgesic	Fentanyl	Transdermal therapeutic system: paunang dosis ng 12 mcg/hour kada 72 oras o 25 mcg/hour kada 72 oras;	SA

Mag-scroll karagdagang mga gamot para sa malalang pananakit(mas mababa sa 100% na pagkakataon ng aplikasyon):
Talahanayan 5

Grupo ng droga	Internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot	Mode ng aplikasyon	Antas ng ebidensya
Antiepileptic na gamot	Carbamazepine	200-400 mg / araw (1-2 tablet), pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis ng hindi hihigit sa 200 mg bawat araw hanggang sa huminto ang sakit (sa karaniwan, hanggang 600-800 mg), pagkatapos ay bawasan sa pinakamababang epektibong dosis .	A
Antiepileptic na gamot	Pregabalin	Pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, sa pang-araw-araw na dosis na 150 hanggang 600 mg sa 2 o 3 hinati na dosis.	A
Opioid narcotic analgesic	Tramadol	Pasalita, intravenously 50-100 mg	SA
Opioid analgesic	Fentanyl		SA
Glucocorticoid	Hydrocortisone	Lokal	SA
Glucocorticoid	Dexamethasone	V/v, v/m:	SA
Glucocorticoid	Prednisolone	Pasalita 20-30 mg bawat araw	SA
Lokal na pampamanhid	Lidocaine		B

Interbensyon sa kirurhiko : Hindi.

Karagdagang pamamahala:
Mga aktibidad sa dispensaryo na nagpapahiwatig ng dalas ng mga pagbisita sa mga espesyalista:
· pagsusuri ng isang GP/therapist, neurologist 2 beses sa isang taon;
· pagsasagawa ng parenteral therapy hanggang 2 beses sa isang taon.
NB! Kung kinakailangan, hindi gamot na paggamot: masahe, acupuncture, exercise therapy, kinesiotaping, konsultasyon sa rehabilitation therapist na may mga rekomendasyon para sa indibidwal/grupong exercise therapy, orthopedic shoes, splints para sa foot drop, at mga espesyal na iniangkop na gamit sa bahay at instrumento na ginagamit ng pasyente .

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· kawalan ng sakit na sindrom;
· pagtaas sa motor, sensory, reflex at autonomic-trophic function sa lugar ng innervation ng mga apektadong nerbiyos.

Paggamot (inpatient)

MGA TAKTIKA SA PAGGAgamot SA ANTAS NG PASYENTE:
· leveling ng sakit sindrom;
· pagpapanumbalik ng sensitivity at motor disorder;
· paggamit ng mga peripheral vasodilator, neuroprotective na gamot, NSAID, non-narcotic analgesics, mga pampaluwag ng kalamnan, mga gamot na anticholinesterase.

Card ng pagmamasid ng pasyente, pagruruta ng pasyente: Hindi.

Paggamot na hindi gamot:
Mode III
· diyeta No. 15,
· physiotherapy (thermal procedure, electrophoresis, paraffin treatment, acupuncture, magnetic, laser, UHF therapy, masahe), exercise therapy (indibidwal at grupo), kinesio taping

Paggamot sa droga

Mag-scroll mahahalagang gamot(nagkakaroon ng 100% na posibilidad ng aplikasyon):

Grupo ng droga	Internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot	Mode ng aplikasyon	Antas ng ebidensya
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Lornoxicam	Sa loob, intramuscularly, intravenously 8 - 16 mg 2 - 3 beses sa isang araw.	A
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Diclofenac	75 mg (3 ml) IM/araw No. 3 na may paglipat sa oral/rectal administration;	A
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Ketorolac	2.0 ml IM No. 5. (para sa mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang na may timbang sa katawan na higit sa 50 kg, hindi hihigit sa 60 mg intramuscularly; ang mga pasyente na may timbang sa katawan na mas mababa sa 50 kg o may talamak na pagkabigo sa bato ay ibinibigay ng hindi hihigit sa 30 mg bawat 1 administrasyon)	A
Non-narcotic analgesics	Flupirtine	Matanda: 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw na may pantay na agwat sa pagitan ng mga dosis. Para sa matinding pananakit - 2 kapsula 3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 600 mg (6 na kapsula). Pinipili ang mga dosis depende sa tindi ng sakit at indibidwal na sensitivity ng pasyente sa gamot. Mga pasyente na higit sa 65 taong gulang: sa simula ng paggamot, 1 kapsula sa umaga at gabi. Ang dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg depende sa intensity ng sakit at tolerability ng gamot. Sa mga pasyente na may malubhang sintomas pagkabigo sa bato o para sa hypoalbuminemia, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 300 mg (3 kapsula). Sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng atay, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mg (2 kapsula).	SA

Mga karagdagang gamot: sa pagkakaroon ng nociceptive pain - opioid narcotic analgesics (sa transdermal at intramuscular form), sa pagkakaroon ng neuropathic pain - antiepileptic na gamot, sa pagkakaroon ng motor at sensory disorder - cholinesterase inhibitors.

Listahan ng mga karagdagang gamot(mas mababa sa 100% na pagkakataon ng aplikasyon):

Grupo ng droga	Internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot	Mode ng aplikasyon	Antas ng ebidensya
Opioid narcotic analgesic	Tramadol	Pasalita, intravenously 50-100 mg	SA
Opioid narcotic analgesic	Fentanyl	Transdermal therapeutic system: paunang dosis 12 mcg/oras tuwing 72 oras o 25 mcg/oras bawat 72 oras).	SA
Mga inhibitor ng Cholinesterase	Galantamine	Ang gamot ay inireseta sa 2.5 mg bawat araw, unti-unting tumataas pagkatapos ng 3-4 na araw ng 2.5 mg, nahahati sa 2-3 pantay na dosis. Ang maximum na solong dosis ay 10 mg subcutaneously, at ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.	SA
Antiepileptic na gamot	Carbamazepine	200-400 mg / araw (1-2 tablet), pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis ng hindi hihigit sa 200 mg bawat araw hanggang sa huminto ang sakit (sa karaniwan, hanggang 600-800 mg), pagkatapos ay bawasan sa pinakamababang epektibong dosis .	A
Antiepileptic na gamot	Pregabalin	Pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, sa pang-araw-araw na dosis na 150 hanggang 600 mg sa 2 o 3 hinati na dosis.	A
Glucocorticoid	Hydrocortisone	Lokal	SA
Glucocorticoid	Dexamethasone	V/v, v/m: mula 4 hanggang 20 mg 3-4 beses/araw, maximum na pang-araw-araw na dosis 80 mg hanggang 3-4 na araw	SA
Glucocorticoid	Prednisolone	Pasalita 20-30 mg bawat araw	SA
Lokal na pampamanhid	Lidocaine	Ang 5-10 ml ng 1% na solusyon ay iniksyon sa intramuscularly upang ma-anesthetize ang brachial at sacral plexus	B

Mga blockade ng droga ayon sa spectrum ng pagkilos:
· analgesic;
· mga relaxant ng kalamnan;
· angiospasmolytic;
· trophostimulating;
· sumisipsip;
· nakasisira.
Mga indikasyon:
· matinding sakit na sindrom.
Contraindications:
· indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit sa pinaghalong panggamot;
· pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawang sakit, bato, cardiovascular at pagkabigo sa atay o mga sakit ng central nervous system;
· mababang presyon ng dugo;
· epilepsy;
· pagbubuntis sa anumang trimester;
· pagkakaroon ng pinsala balat at mga lokal na nakakahawang proseso hanggang sa kumpletong paggaling.

Interbensyon sa kirurhiko: Hindi.

Karagdagang pamamahala:
· pagmamasid ng isang lokal na therapist. Kasunod na pag-ospital gaya ng pinlano sa kawalan ng bisa ng paggamot sa outpatient.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
· pagbabawas ng sakit na sindrom (pagsusuri sa mga kaliskis ng VAS, G. Tampa kinesiophobia scale, McGill pain questionnaire, Oswestry questionnaire);
· pagtaas sa motor, sensory, reflex at autonomic-trophic function sa lugar ng innervation ng mga apektadong nerbiyos (pagtatasa nang walang sukat - batay sa neurological status);
· pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho (tinasa ng Barthel index).

Pag-ospital

MGA INDIKASYON PARA SA PAG-HOSPITALIZATION, NA NAGSASAAD NG URI NG PAG-HOSPITALIZATION

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· kawalan ng bisa ng paggamot sa outpatient.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
· malubhang sakit na sindrom na may mga palatandaan ng radiculopathy.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng mga pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Application ng kinesiotaping technique sa mga neurological na pasyente // RMZh. 2016. Blg. 13. pp. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Paggamot ng dorsopathy mula sa pananaw ng pagiging epektibo at kaligtasan // Kanser sa Suso. 2014. Blg. 16. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Efficacy ng isang bagong anyo ng flupirtine (Katadolon forte) sa paggamot ng matinding sakit sa likod //Pamahalaan ang sakit. – 2013. – Bilang 1. – P. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio taping sa medikal na kasanayan ng neurolohiya at orthopedics. St. Petersburg, 2015. –159 p. 5. Clinical protocol "Pinsala sa nerve roots at plexuses" na may petsang Disyembre 12, 2013 6. Kryzhanovsky, V.L. Sakit sa likod: diagnosis, paggamot at rehabilitasyon. – Mn.: DD, 2004. – 28 p. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurology. Handbook ng isang nagsasanay na manggagamot. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon/ed. Guseva E.I. M.: GEOTAR – Media, 2014. – 688 p. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Sakit ng likod. - : GEOTAR-Media, 2014. – 368 p. 10. Putilina M.V. Mga tampok ng diagnosis at paggamot ng dorsopathies sa pagsasanay sa neurological// Consilium medicum. – 2006.– No. 8 (8). – pp. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sakit ng nervous system. St. Petersburg "Polytechnics", 2009 12. Subbotin F. A. Propedeutics ng functional therapeutic kinesiological taping. Monograph. Moscow, Ortodinamika Publishing House, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Mga tampok ng paggamit ng kinesio tape sa mga buntis na kababaihan na may dorsopathies // Mga materyales ng ika-12 internasyonal na pang-agham at praktikal na kumperensya "Edukasyon at Agham ng XXI Century - 2016". Tomo 6. P.35 14. Erdes S.F. Nonspecific na sakit sa ibabang likod. Mga patnubay sa klinika para sa mga lokal na therapist at general practitioner. – M.: Kit Service, 2008. – 70 p. 15. Alan David Kaye Case Studies Sa Pain Management. – 2015. – 545 kuskusin. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. Protocol ng pag-aaral para sa isang pilot, randomized, double-blinded, placebo controlled trial ng perineural local anesthetics at steroid para sa talamak na post-traumatic neuropathic pain sa bukung-bukong at paa: Ang pag-aaral ng PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Kasalukuyang pamamahala ng mababang sakit sa likod na nauugnay sa pagbubuntis: Isang pambansang cross-sectional na survey ng mga physiotherapist sa UK. //Physiotherapy.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) para sa talamak na sakit na hindi cancer sa mga bata at kabataan. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2017, Isyu 8 Art. No.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. at Akiki J. Ang bisa ng pinagsamang therapy ng pregabalin at cyclobenzaprine sa paggamot ng sakit na neuropathic na nauugnay sa talamak na radiculopathy. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative na Paggamot Ng Lumbar Spine. – 2015. – 163 kuskusin. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Efficacy at kaligtasan ng lornoxicam kumpara sa placebo at diclofenac sa acute sciatica/lumbo-sciatica: isang pagsusuri mula sa isang randomized, double-blind, multicentre, parallel group study. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21. 22. Interventional Pain Control sa Cancer Pain Management/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea RUR 283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Paghahambing sa pagitan ng kinesio taping at isang tradisyunal na programa ng physical therapy sa paggamot ng hindi partikular na sakit sa likod. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. at Yoshinov R. Paravertebral at radicular pain: Droga at/o pisikal na analgesia. //Annals of physical and rehabilitation medicine, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Trauma Rehabilitation. – 2005. – 300 kuskusin. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids para sa sakit na neuropathic. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2013, Isyu 8. Art. No.: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe, at Bernd Terhaag. Efficacy at kaligtasan ng flupirtine modified release para sa pamamahala ng katamtaman hanggang malubhang talamak na sakit sa likod: mga resulta ng SUPREME, isang prospective na randomized, double-blind, placebo- at active-controlled parallel-group phase IV na pag-aaral Oktubre 2012, Vol. 28, Hindi. 10, Mga Pahina 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs para sa neuropathic pain. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2015, Isyu 10. Art. No.: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine sa talamak at talamak na pananakit na nauugnay sa pag-igting ng kalamnan. Mga resulta ng isang postmarket surveillance study].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Aleman. 30. Sakit sa neuropathic - pamamahala ng parmasyutiko. Ang pharmacological na pamamahala ng sakit sa neuropathic sa mga matatanda sa mga setting na hindi espesyalista. NICE clinical guideline 173. Inisyu: Nobyembre 2013. Na-update: Pebrero 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping sa Clinical practice (Systematic review). - 2014. – 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Klinika sa sakit sa mababang likod sa interdisciplinary practice guidelines. – Direksyon ng santé publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. – 2007. - P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA at Linderoth B. Intrathecal clonidine at baclofen ay nagpapahusay ng epektong nakakapagpaginhawa ng sakit ng spinal cord stimulation: isang comparative placebo-controlled, randomized trial. //Neurosurgery, 2010, 67(1), 173.

Impormasyon

ORGANISATIONAL ASPECTS NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:
1) Kispaeva Tokzhan Tokhtarovna - Doctor of Medical Sciences, neurologist ng pinakamataas na kategorya ng Russian State University sa PCV " Pambansang Sentro kalusugan ng trabaho at mga sakit sa trabaho";
2) Aigul Serikovna Kudaibergenova - Kandidato ng Medical Sciences, neuropathologist ng pinakamataas na kategorya, Deputy Director ng Republican Coordination Center para sa Stroke Problems ng JSC National Center for Neurosurgery;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Head ng Department of Propaeedeutics of Internal Diseases at Clinical Pharmacology ng RSE sa West Kazakhstan State University Unibersidad ng medisina ipinangalan kay Marat Ospanov."

Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: Hindi.

Tagasuri:
Baimukhanov Rinad Maratovich - Associate Professor ng Department of Neurosurgery at Neurology ng FNPR RSE sa Karaganda State Medical University, isang doktor ng pinakamataas na kategorya.

Pagtukoy sa mga kundisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagrepaso sa protocol 5 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Dorsalgia ano ito? Maraming mga pasyente ang nagtatanong ng tanong na ito kapag nakakita sila ng hindi kilalang salita sa diagnosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga masakit na sensasyon sa gulugod, na maaaring sintomas ng maraming sakit. Sa artikulo ay susuriin namin nang detalyado hindi lamang ang mga kadahilanan ng paglitaw, ngunit isaalang-alang din ang mga tampok na diagnostic, modernong mga diskarte sa paggamot. Sa medisina, ang mga katulad na sintomas ay kadalasang pinagsama sa ilalim ng isang termino upang malinaw na makilala ang mga karamdaman at gawing mas maliwanag ang kanilang pag-uuri. Hindi lamang mga sintomas, ngunit kahit na ang isang bilang ng mga sakit ay may mga karaniwang pangalan. Ang sakit sa likod, bilang isang madalas na kasama ng mga degenerative na sakit, ay pinagsama din sa isang espesyal na klase.

Ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng dorsalgia ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. vertebrogenic (direktang nauugnay sa gulugod);
2. nonvertebrogenic (hindi hawakan ang spinal column).

Karamihan parehong dahilan Ang pag-unlad ng sakit sa likod ay dahil sa degenerative-dystrophic na proseso o osteochondrosis (lahat ng bagay tungkol sa sakit na ito ay matatagpuan dito). Bukod dito, ang batayan ay radiculopathy - mga sintomas mula sa pangangati o compression ng mga ugat ng nerve. Ang mga pagbuo ng tumor ng gulugod at cauda equina syndrome ay walang pagbubukod.

Talamak na vertebrogenic dorsalgia - mga kadahilanan ng pag-unlad:

• Hernial protrusions.
• Mga karamdaman sa postural (scoliosis at kyphosis).
• Spondylosis.
• mga kasukasuan.
• Mga anomalya sa pag-unlad at mga pathological formations (osteophytes).
• "Slipping" vertebrae (kawalang-tatag ng column dahil sa spondylolisthesis).
• Mga pinsala.
• sa panahon ng menopause.
• Mga nagpapasiklab na proseso.
• Stenosis ng gulugod.
• Patuloy na stress.

Ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi palaging nauugnay sa sistema ng kalansay nakatalikod. Kadalasan ang sakit ay maaaring "i-refer" - na inaasahang mula sa mga panloob na organo, kalamnan, at maging ang spinal cord. Kabilang sa non-vertebrogenic spinal pain ang mga tumor, myofascial pain syndrome, mga nakakahawang sakit (tuberculosis, osteomyelitis), at maraming sakit sa somatic, mula sa appendicitis, myocardial infarction hanggang sa cancer (ang aking ina ay nagkaroon ng pananakit ng likod at nagkaroon ng cervical cancer).

Ang gawain ng doktor ay gumawa ng tamang pagsusuri upang makilala ang sakit sa gulugod mula sa iba pang katulad na mga uri.

Mahusay na video, ano ang dorsalgia?

Paano nabuo ang dorsalgia

Sa kabila ng mga pagkakaiba sa mga sanhi ng spinal dorsalgia, mayroong 3 karaniwang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit:

1. Nadagdagang sensitivity ng mga receptor ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng pinsala o iba pang mga proseso ng pathological. Ang mga sensitibong selula ay matatagpuan sa lugar ng fibrous ring, longitudinal ligament, mga proseso, atbp. Kapag nasira o nawasak, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay na-trigger, na nagpapalabas ng mga pro-inflammatory at algogenic na sangkap. Sila ang nag-trigger ng proseso ng pagtaas ng sensitivity (sensitization).
2. Traumatization ng mga ugat (ugat, ganglia) bilang resulta ng sakit o pinsala. Ang mekanismong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng sakit na neurogenic.
3. Central sensitization (pagsangkot ng spinal cord sa proseso) - sa una ito ay isang nagtatanggol na reaksyon, ngunit may talamak na sakit humahantong sa paglala at pagtindi ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng mga sakit ay nag-iiba depende sa bahagi ng gulugod, pati na rin kung aling mga sintomas ang nangingibabaw - compression (mula sa compression) o reflex (impulse dahil sa spinal pathologies).

Ang "compressed" na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit sa likod, na nagmumula sa paa. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi sa panahon ng pag-ubo at pagbahing. Espesyal na atensyon Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa sensitivity disorder - isa sa mga pangunahing palatandaan ng radicular syndrome.

Ang mga reflex pain ay dumadaan nang walang "lumbago", sila ay naisalokal sa isang lugar at permanente. Ang pagtaas ng sakit ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng maraming debate sa medisina tungkol sa phenomenon ng dorsalgia. Si Bogacheva Larisa Anatolyevna, isang modernong siyentipiko at orthopedist, sa kanyang mga gawa sa sakit sa likod ay naglalagay ng muscular-tonic syndrome sa unang lugar. Naniniwala siya na ang lahat ng mga proseso sa gulugod ay humahantong sa mga spasms ng kalamnan, na siyang pangunahing nag-trigger ng sakit.

Pag-uuri ng dorsalgia

Ang lahat ng dorsalgia ayon sa internasyonal na code na ICD-10 ay pinagsama sa seksyon ng iba pang mga dorsopathies. Ang nomenclature na ito ay hindi kasama ang oncology, impeksyon, pinsala at sakit ng mga panloob na organo mula sa listahan ng sakit sa likod.

Ang Dorsalgia ayon sa ICD ay kabilang sa klase M54 (mula 54.0 hanggang 54.9), na kinabibilangan ng lahat ng uri ng sakit sa gulugod (cervical, thoracic, lumbar, sacral), pati na rin sa isang hindi natukoy na etiology.

Ang internasyonal na pag-uuri ng dorsalgia ay hindi kasama ang mga sugat na nauugnay sa intervertebral hernias.

Rehiyon ng servikal

Sa maraming paraan, ang mga sintomas ng cervical dorsalgia ay nauugnay sa kakaiba anatomikal na istraktura. Ang pangunahing panganib ay pinsala hindi lamang sa mga nerbiyos, kundi pati na rin sa spinal cord at mga arterya na nagbibigay ng utak. Sa pamamagitan ng compression, ang mga upper limbs ay karaniwang "nahuhulog" na may kumpleto o bahagyang paresis (paralisis). Ang pananakit ng leeg ay tinatawag ding cervicalgia.

Depende sa nasira na ugat, ang mga sumusunod na sintomas ay nakikilala:

• C III – pananakit sa base ng ulo.
• Sa IV - hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng collarbone at balikat, posibleng sakit sa puso. Mga pagbabago sa atrophic sa mga kalamnan ng balikat (trapezius, splenius).
• C V – pananakit sa leeg, talim ng balikat, balikat. Mga pagbabago sa deltoid na kalamnan.
• C VI, VII, VIII - dorsalgia ng leeg, scapula, balikat na may epekto sa braso. Kahinaan ng mga kalamnan ng paa, nabawasan ang mga tendon reflexes.

Ang mga reflex pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaril sa likod ng ulo. Ang pagiging sensitibo ay hindi nagbabago, gayunpaman, sa pagsusuri, ang haligi ay masakit sa palpation.

rehiyon ng Thoracic

Ang lugar ng dibdib ay ang hindi bababa sa madaling kapitan sa mga pagbabago sa osteochondrosis dahil sa density ng frame ng cell. Pinipigilan nito ang paglitaw ng displacement at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa compression. Ang dorsalgia ng thoracic spine na nangyayari ay kadalasang nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso at displacement ng vertebrae.

Ang pananakit ng likod sa bahagi ng dibdib ay tinatawag na thoracalgia.

Lumbar

Ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya ay lumbodynia (dorsalgia ng lumbar spine) at sciatica (sacral spine). Kadalasan, ang dalawang departamentong ito ay nagdurusa nang sabay-sabay (sa gamot, ang naturang sugat ay tinatawag na lumbago na may sciatica o lumbosacralgia).

Ang sakit sa mababang likod ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Ang pananakit ng likod, o lumbago, ay kadalasang pinupukaw ng pagtaas ng pisikal na aktibidad at mabigat na pagbubuhat. Ang batayan ay sapilitang pose(karaniwang pagbaluktot) at pag-igting ng kalamnan.
• Pagkawala ng mga reflexes ng tuhod, Achilles tendon.
• Kahinaan ng mga kalamnan sa binti.
• Sakit sa kahabaan ng mga hita, binti, paa.

Ang ICD mula sa lumbar dorsalgia ay hindi kasama ang mga sakit na may pinsala sa sciatic nerve (piriformis syndrome).

Talahanayan: pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit sa mga sakit sa somatic

Diagnosis	Mga katangian ng sakit	Katayuan ng localis (data ng inspeksyon)
Atake sa puso	Nasusunog, matinding sakit sa lugar ng mga blades ng balikat na may posibleng pag-iilaw sa kaliwang braso at leeg. Pakiramdam ng takot sa kamatayan, malamig na pawis.	Mga pagbabago sa ECG. Blueness ng labi, daliri.
Pleurisy	Matinding pananakit, mas malala kapag humihinga o umuubo. Kumakalat sa paligid ng dibdib.	Mga pagbabago sa paghinga sa panahon ng auscultation, igsi ng paghinga, neuropathy ng intercostal nerve.
Ulser na may penetration (bukas)	Mapurol na sakit sa likod na may karakter na sinturon.	Madilim na dumi (melena), pagsusuka ng dugo, tense na kalamnan ng tiyan.
Renal colic	Malubhang masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar, na may posibleng pag-iilaw sa maselang bahagi ng katawan, kasama ang ureter	Madalas na pag-ihi, pagsusuka, biglaang pagtaas ng presyon ng dugo,
Talamak na cholecystitis	Sakit sa kanang hypochondrium na nagmumula sa balikat, "pagbaril" sa ibabang likod, kanang talim ng balikat.	Sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, lagnat, paninilaw ng balat.
Apendisitis	Masakit na mga sensasyon sa tiyan, nagliliwanag sa ibabang likod, balakang sa kanan. Tumaas na mga negatibong palatandaan kapag baluktot ang kanang binti	Pagsusuka, lagnat, pagduduwal,
Pelvic oncology	Sakit sa ibabang tiyan, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, bigat sa likod	Pagdurugo sa mga babae, pagkalasing

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga palatandaan ng babala ng dorsalgia upang mag-iskedyul ng mga karagdagang pagsusuri sa mga panloob na organo. Ito ay "mga pulang bandila" para sa isang doktor:

• Ang sakit ay nagpapatuloy sa pagpapahinga at hindi nauugnay sa gulugod.
• Mga edad hanggang 20 taon at pagkatapos ng 60.
• Nawalan ng timbang nang walang dahilan.
• Ang mga karaniwang paraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng lunas sa loob ng 1 buwan.
• Sakit sa gabi.
• Sakit kapag tinatapik ang gulugod.
• Isang kasaysayan ng paggamit ng droga, malubhang pinsala, o pangmatagalang corticosteroid therapy.
• Mataas na temperatura ng katawan.
• Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa sensitivity ng mga limbs, ang paggana ng pelvic organs.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang somatic o neurological disorder, ang posibleng pagkakaroon ng tumor, o impeksiyon.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa sanhi ng sakit ay ang pangunahing gawain ng doktor. Mahalagang agad na makilala ang patolohiya ng mga sakit ng mga panloob na organo; ang mga karagdagang diagnostic ay kailangang-kailangan. Kapag bumibisita para sa sakit sa likod, ang pinakaunang bagay na inireseta ay isang X-ray sa ilang mga projection. Kailangan din itong isakatuparan pangkalahatang pagsusulit– dugo, ihi, ECG (lalo na sa pananakit ng thoracic spine).

Ang mga kaduda-dudang resulta ay muling sinusuri gamit ang mga diagnostic ng MRI o CT. Posible ring magreseta ng ultrasound ng mga organo ng tiyan, at para sa mga kababaihan na bisitahin ang isang gynecologist.

Modernong diskarte sa paggamot

Para sa maraming sakit, ang paggamot ay batay sa paglaban sa sanhi (halimbawa, pag-inom ng antibiotic habang nakakahawang proseso). Sa kaso ng dorsalgia, inirerekumenda na simulan ang paggamot hindi sa pag-aalis ng etiological factor (pagwawasto ng pustura, pag-alis ng isang luslos), ngunit sa pag-alis ng pamamaga. Ito ang prosesong ito na kasama masakit na sensasyon, samakatuwid, ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang negatibong sintomas.

1. Pahinga - alisin ang nasirang bahagi ng haligi hangga't maaari. Kailangan mong ayusin ang tamang lugar upang matulog - isang espesyal na orthopedic mattress o, sa pinakamasama, maglagay ng kalasag na gawa sa mga board. Mas mainam na gumugol ng ilang araw sa kama.
2. Isang pinagsamang diskarte - ang mga gamot ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang sakit at magbigay ng kumpleto at pangmatagalang kaluwagan mula sa pananakit.

Therapy sa droga

Kasama sa unang yugto ng paggamot ang pangangasiwa ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at mga relaxant ng kalamnan. Maagang Aplikasyon Ang mga gamot na ito kasama ng paggamit ng mga corset at collars ay nakakatulong na mabawasan ang posibilidad ng malalang pananakit.

Mahalaga: ang reseta ng mga NSAID ay nangangailangan ng mandatoryong pagsubaybay sa gastrointestinal tract at presyon ng dugo(lalo na sa mga matatanda). Ang pangmatagalang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay puno ng paglitaw ng mga ulser, at dahil sa medyo malakas na analgesic effect, ang mga sintomas ng pagtagos (pagbubukas ng isang ulser) ay nangyayari nang walang mga klinikal na palatandaan.

Natuklasan ng modernong pananaliksik na ang pinakaligtas na gamot para sa digestive tract ay meloxicam-based na mga gamot, kahit na ang dosis ay tumaas sa 15 mg.

Inirerekomenda din na gumamit ng mga delayed-release agent. Una silang ginamit sa mga pasyente na may arthrosis - mga gamot na may chonroitin at glucosamine. Ang kanilang pagkilos ay mabagal - ang mga unang resulta ay lumitaw lamang pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Gayunpaman, mayroon din silang katamtamang anti-inflammatory at analgesic effect, ngunit walang mga side effect. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito sa mga NSAID ay maaaring makabuluhang bawasan ang dosis ng huli, pati na rin mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue ng kartilago.

Bilang karagdagan sa therapy na ito, inirerekomenda na isama ang mga relaxant ng kalamnan (baclofen, sirdalut), na may magandang epekto sa muscular-tonic syndrome. Ang mga pinagsamang neurotropic complex na may mas mataas na dosis ng mga bitamina B ay inireseta din, na nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng nervous tissue.

Ang matinding pananakit sa unang yugto ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga blockade ng iniksyon.

Paggamit ng mga ointment, compress (30-50% na solusyon ng dimexide at novocaine).

Exercise therapy at physiotherapy

Kasama ng mga gamot, ang paggamot ng dorsalgia ng vertebrogenic na pinagmulan ay dapat magsama ng physical therapy - UHF, magnetic therapy, acupuncture. Pagkatapos maalis ang sakit, maaari kang magreseta ng masahe, lalo na ang pag-target sa mga trigger point, at manual therapy.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi makakatulong sa loob ng 3 buwan, kung gayon ang kaugnayan ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang.

Pag-iwas

Ang malaking pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa talamak na vertebrogenic dorsalgia, at sapat na paggamot sa talamak na panahon. Kadalasan, ang isang tao ay kailangang bumalik sa trabaho nang mabilis, at bilang isang resulta, ang hindi ginagamot na proseso ay nagiging isang pagbabalik sa dati. Ang salarin ay ang ating rehimeng outpatient para sa pagbibigay ng sick leave para sa mga pathologies na ito. Sa mga talamak na kaso, kinakailangan ang paggamot sa inpatient, na may mga rekomendasyon at pangangasiwa mula sa isang lokal na doktor. Ngunit sa kasamaang-palad, hindi sila humingi ng tulong sa lahat, ngunit gumawa ng gawin sa paggamot sa bahay, pulos mga pangpawala ng sakit.

Paano maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

1. Ang medikal na pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang non-vertebral na patolohiya at napapanahong pag-aampon ng mga pamamaraan ng paggamot.
2. Katamtamang stress sa gulugod.
3. Regular na pag-uunat ng kalamnan at mga ehersisyo sa umaga.
4. Paglaban sa mga trigger point. Ano ito.
5. Huwag abusuhin ang pastel mode, ngunit unti-unting bumalik sa isang aktibong buhay.
6. Bawasan ang mga NSAID at muscle relaxant sa pinakamababa, at maglaan ng higit pa sa mga aktibidad sa palakasan (paglalakad, paglangoy), na nagpapalakas sa mga kalamnan ng kalansay.
7. Iwasan mapanganib na species sports para sa likod (alpine skiing, running, skateboarding).
8. Alisin ang labis na pounds sa pamamagitan ng pagpapabuti ng iyong diyeta.
9. Pumili ng orthopedic na unan at kutson.
10. Subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Again, in practice, witness ako, small percentage are engaged in exercise therapy sa mga hospital, not to mention sa bahay, medyo nawala na, na-consider na nga na naibigay na ang tulong, ayos na ang lahat. Ngunit ito ay kalmado hanggang sa susunod na pag-atake. Mayroong dose-dosenang mga hanay ng mga pagsasanay para sa pag-unat at pagpapalakas ng korset ng kalamnan. Ngunit walang sapat na disiplina at lakas upang gawin ang mga ito sa lahat ng oras.

Nalaman namin kung ano ang dorsalgia at kung paano ito maiiwasan, ang natitira na lang ay magsimulang magsanay. Ang paggalaw ay buhay, tandaan ito.

Alagaan ang iyong sarili at ang iyong gulugod!