Mga impeksyon daluyan ng ihi sa mga bata - microbial inflammatory disease ng mga organo sistema ng ihi nang hindi tinukoy ang isang tiyak na lokasyon. Ang terminong "urinary tract infection" ay ginagamit hanggang sa matukoy ang lokasyon. nagpapasiklab na proseso at etiology ng pamamaga. Ang termino ay may bisa sa unang yugto ng sakit, kapag sa pagsusuri ng pasyente ay walang katibayan ng pinsala sa bato, ngunit may mga palatandaan ng microbial damage sa urinary tract. Diagnosis ng impeksyon daluyan ng ihi» ay lalong wasto para sa mga sanggol at maagang edad dahil sa anatomical at physiological na katangian ng ureter (mahaba at may malawak na lumen, madaling kapitan ng kinks) at may mga kakaibang immunological reactivity ng katawan, ang kinahinatnan nito ay ang kadalian ng pagkalat ng impeksiyon.
ICD-10 code
- N10. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
- N11. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
- N11.0. Non-obstructive na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux.
- N11.1. Talamak na obstructive pyelonephritis.
- N13.7. Uropathy na sanhi ng vesicoureteral reflux.
- N30. Cystitis.
- N30.0. Talamak na cystitis.
- N30.1. Interstitial cystitis (talamak).
- N30.9. Hindi natukoy ang cystitis.
- N31.1. Reflex pantog, hindi inuri sa ibang lugar.
- N34. Urethritis at urethral syndrome.
- N39.0. Impeksyon sa ihi nang walang itinatag na lokalisasyon.
Mga impeksyon sa ihi sa mga bata
Ang mga impeksyon sa daanan ng ihi (urinary tract infections o UTI) ay isa pa rin sa mga pinaka-tinatalakay na isyu sa mga pediatrician at pediatric nephrologist. Ito ay dahil kapwa sa mataas na pagkalat ng sakit at sa hindi nalutas na mga isyu ng terminolohiya, pagsusuri at paggamot sa mga bata. Salamat sa pagpapatupad pagsusuri sa ultrasound Sa mga buntis na kababaihan, ang antenatal diagnosis ng mga anomalya sa pag-unlad ng urinary tract, na sinamahan ng kapansanan sa urodynamics at pyelectasia (halimbawa, megaureter, pangunahing vesicoureteral reflux), ay naging posible, na nagsisiguro ng maagang pagpaplano ng klinikal na pagmamasid at paggamot sa postnatal period, dala. palabas mga hakbang sa pag-iwas sa mga batang may napakadelekado Pag-unlad ng IC. Ang static at dynamic na renoscintigraphy ay nagiging lalong mahalaga, na ginagawang posible upang matukoy ang pag-unlad ng nephrosclerosis at mahulaan ang mga komplikasyon ng pyelonephritis. Paglikha ng bago mga gamot na antibacterial at ang pagpapasiya ng sensitivity ng microbial flora ng ihi sa kanila ay naging posible upang maiiba ang pagpili ng mga gamot at ang tagal ng kanilang paggamit, na nagsisiguro ng pagpapatawad at pagbawi. Binago ng mga kinokontrol na randomized na pagsubok ang diskarte sa pagsusuri, paggamot at pagmamasid sa dispensaryo mga batang may IMS.
Mga impeksyon sa ihi
Ang UTI ay isang microbial inflammatory disease ng urinary system nang hindi tinukoy ang isang tiyak na lokasyon. Ang terminong "impeksyon sa sistema ng ihi" ay ginagamit hanggang sa ang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab at ang etiology ng pamamaga ay nilinaw.
N10. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
N11. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
N11.0. Non-obstructive na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux.
N11.1. Talamak na obstructive pyelonephritis.
N13.7. Uropathy na sanhi ng vesicoureteral reflux.
N30. Cystitis.
N30.0. Talamak na cystitis.
N30.1. Interstitial cystitis (talamak).
N30.9. Hindi natukoy ang cystitis.
N31.1. Reflex bladder, hindi inuri sa ibang lugar.
N34. Urethritis at urethral syndrome.
N39.0. Impeksyon sa ihi nang walang itinatag na lokalisasyon. EPIDEMIOLOHIYA
Paglaganap ng IMS sa iba't ibang rehiyon Pederasyon ng Russia saklaw mula 5.6 hanggang 27.5%. Sa karaniwan, ito ay 18 kaso bawat 1000 bata.
Ang pagsusuri sa mga istatistika ng mundo ay nagpapakita na sa maunlad na bansa Kanlurang Europa, tulad ng sa Russia, ang problema ng IMS ay nagiging may kaugnayan mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata (Talahanayan 30-1).
Talahanayan 30-1. Paglaganap ng mga impeksyon sa daanan ng ihi sa mga bansa sa Kanlurang Europa
|
Sa mga full-term newborns, ang saklaw ng UTI ay umabot sa 1%, at sa mga napaaga na bagong silang - 4-25%. Mga bagong silang na may napakababang timbang ng katawan (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
Paulit-ulit na ipinakita na ang karamihan sa mga pasyente na may UTI ay mga babae, maliban sa mga bata sa unang taon ng buhay: sa mga bagong silang, ang UTI ay nasuri sa mga lalaki nang 4 na beses na mas madalas. Mula sa ika-2 hanggang ika-12 buwan ng buhay, ang mga UTI ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae, pagkatapos ng isang taon - mas madalas sa mga babae. Sa edad na 7, 7-9% ng mga babae at 1.6-2% ng mga lalaki ay may hindi bababa sa isang episode ng UTI, na nakumpirma sa bacteriologically.
Ang pinaka-malamang na diagnosis ng UTI ay sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay na may lagnat, ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag kapag kumukuha ng anamnesis at sinusuri ang bata (Talahanayan 30-2).
| Talahanayan 30-2. Dalas ng pagtuklas ng mga impeksyon sa ihi sa mga batang may lagnat |
PAG-UURI
Alinsunod sa lokalisasyon ng proseso ng pamamaga, ang mga impeksyon sa itaas na bahagi ng sistema ng ihi (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) at mas mababang mga bahagi (cystitis, urethritis) ay nakikilala:
Ang Pyelonephritis ay isang microbial inflammatory disease ng kidney parenchyma;
Ang pyelitis ay isang microbial inflammatory disease ng collecting system ng kidney (pelvis at calyces), na bihirang makatagpo sa paghihiwalay;
Ang ureteritis ay isang microbial inflammatory disease ng ureters;
Ang cystitis ay isang microbial inflammatory disease ng pantog;
Ang urethritis ay isang microbial inflammatory disease ng urethra.
Ang pinakakaraniwang uri ng UTI sa mga bata ay pyelonephritis at cystitis. ETIOLOHIYA
Ang mga pag-aaral sa bakterya na isinagawa sa iba't ibang mga rehiyon ng Russia ay nagpakita na ang spectrum ng microflora ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:
Edad ng bata;
Gestational age sa oras ng kapanganakan ng bata;
Panahon ng sakit (pagsisimula o pagbabalik sa dati);
Mga kondisyon ng impeksyon (nakuha ng komunidad o nakuha sa ospital);
Pagkakaroon ng anatomical obstruction o functional immaturity;
Paglaban ng katawan ng bata;
Mga kondisyon ng bituka microbiocenosis;
Rehiyon ng paninirahan;
Mga pamamaraan at timing ng mga kultura ng ihi.
Sa iba't ibang mga kondisyon ng paglitaw ng UTI, ang Enterobacteriaceae ay nangingibabaw, pangunahin ang Escherichia coli (hanggang sa 90% ng mga pag-aaral). Gayunpaman, sa mga pasyenteng naospital, tumataas ang papel ng enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, at Proteus. Ayon sa multicenter studies (Strachunsky L.S., 2001), ang istraktura ng urine microflora sa mga batang may community-acquired UTI sa iba't ibang teritoryo
Ang Russian Federation ay may parehong uri, bagaman ang etiological na papel ng mga indibidwal na species ng bakterya ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa average (Korovina N.A. et al., 2006). Sa karamihan ng mga kaso, ang UTI ay sanhi ng isang uri ng mikroorganismo, ngunit sa madalas na pag-ulit ng sakit at mga abnormalidad sa pag-unlad ng sistema ng ihi, maaaring makita ang mga asosasyon ng microbial (Fig. 30-1). Sa mga batang may paulit-ulit na pyelonephritis, humigit-kumulang 62% ay may magkahalong impeksiyon. May hypothesis na nagmumungkahi ng koneksyon sa pagitan ng IMS at intrauterine Coxsackievirus infection, gayundin sa mga influenza virus, parainfluenza, ftS virus, adenovirus, cytomegalovirus, at herpes simplex virus na mga uri I at II. Itinuturing ng karamihan sa mga nephrologist ang mga virus bilang isang salik na nag-aambag sa pagdaragdag ng impeksiyong bacterial.
Kasama ng bakterya, ang pagbuo ng UTI ay maaaring sanhi ng urogenital chlamydia, ureaplasmosis at mycoplasmosis, lalo na sa mga batang may vulvitis, vulvovaginitis, urethritis at balanoposthitis. Ang impeksiyon ng fungal sa urinary tract ay kadalasang matatagpuan sa mga bata na may mga kondisyon ng immunodeficiency (napaaga, may malnutrisyon, impeksyon sa intrauterine, mga depekto sa pag-unlad, na tumatanggap ng immunosuppressive therapy sa loob ng mahabang panahon), kung saan ang mga asosasyon ng bakterya na may fungi ay mas tipikal.
Ang mga impeksyon sa ihi ay palaging sanhi ng aktibong aktibidad ng pathological microflora, na pumapasok sa urethra at pantog, na nakakaapekto sa mga ureter at bato sa pamamagitan ng panlabas na genitalia o endogenously.
Sa urology, ang impeksyon sa ihi ayon sa ICD 10 ay may code N39.0, na nangangailangan ng paglilinaw etiological na kadahilanan, para sa pagkita ng kaibhan gamit ang mga cipher sa hanay na B95-B97. Mga nakakahawang proseso sa mga organ na bumubuo at naglalabas ng ihi ay kasama sa malaking ICD 10 class N00-N99. Iminumungkahi ng mga code na ito ang etiology, pathogenesis at morphology para sa bawat indibidwal na sakit, na tumutulong sa mga doktor na magtatag ng tumpak na diagnosis at magreseta ng paggamot.
Pathomorphology
Ang mga nakakahawang proseso sa urinary tract ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan at bata, dahil sa mga katangian ng physiological.
Mayroong ilang mga uri ng impeksyon sa sistema ng ihi, tungkol sa lokalisasyon, iyon ay, ang mga sumusunod:
- katangian ng patolohiya ng itaas na bahagi ng sistema ng ihi (pyelonephritis);
- impeksyon sa mas mababang urinary tract (cystitis, pamamaga ng urethra, prostatitis sa mga lalaki).
Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Tukoy na UTI code sa internasyonal na pag-uuri ang mga sakit ay nangangailangan ng isang plano para sa pagsusuri, paggamot, mga hakbang sa pag-iwas at mga espesyal na tagubilin tungkol sa pag-aalis ng problemang ito sa isang bata.
mkbkody.ru
Impeksyon sa ihi - paggamot at sintomas
Ang impeksyon sa ihi ay kadalasang kasama ng mga kabataan. Ngunit sa modernong lipunan, ang lahat ng henerasyon ay maaaring magdusa mula sa sakit na ito: mula sa mga sanggol hanggang sa mga matatanda.
Ano ang gagawin kung lumitaw ang gayong sakit? Sa aming artikulo ay ilalarawan namin ang mga detalyadong tagubilin para sa pagkilala sa sakit. Sasabihin din namin sa iyo kung paano ginagamot ang patolohiya.
Unang punto: anong mga uri ng impeksyon ang naroroon?
Ang ihi ay nabuo sa mga bato sa pamamagitan ng pagsasala, pagkatapos ay dumadaan ito sa mga ureter at pumapasok sa pantog. Mula doon, ang likido ay itinutulak sa urethra at lumalabas.
Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod sa sistema ng ihi ng mga lalaki at babae. Ang urethra sa mga kababaihan ay tuwid at maikli, na nagiging sanhi ng mataas na pagkalat ng mga impeksyon sa ihi sa populasyon ng kababaihan.
Ano ang maaaring nakakagulat sa mahusay na gumaganang sistemang ito?
Kapag ang isang nakakahawang ahente ay pumasok sa anumang bahagi ng tract, nangyayari ang pamamaga. Inililista ng International Classification of Diseases (ICD 10) ang mga sumusunod na nosologies:
- urethritis (ang microbe ay dumami sa unang bahagi ng tract);
- cystitis (impeksyon sa pantog);
- pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato);
- kidney abscess (ang kidney tissue mismo ay apektado).
Ang mga impeksyon sa urinary tract na hindi alam ang etiology ay nakahiwalay din sa urinary tract kapag hindi natukoy ang pinagmulan ng pamamaga.
Ikalawang punto: ano ang sanhi ng sakit?
Ang urinary tract infection (UTI) ay maaaring sanhi ng anumang ahente, maging ito ay bacteria, virus o fungus. Ngunit kami ay tumutuon sa mga pinaka-karaniwang pathogens. Ito ay Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus (fecal, aureus, saprophytic). Hindi gaanong karaniwan ang Klebsiella, Candida (fungi) at Pseudomonas.
Kapansin-pansin na ang mga modernong flora ay napaka-lumalaban sa mga antibacterial na gamot. Samakatuwid, ang paggamot sa urinary tract ay nangangailangan ng karampatang pagpili ng antibacterial na gamot.
Sa mga sanggol, ang impeksiyon sa ihi ay sanhi ng parehong flora. Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae.
Ikatlong punto: ano ang hitsura ng sakit?
Anong mga sintomas ang makikita sa taong may impeksyon sa ihi?
- Masakit na sensasyon. Ang sakit na sindrom ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso. Sa pyelonephritis, masakit ang mga bato (ang mas mababang likod ay sumasakit sa ilalim ng mga tadyang, ang mga sintomas ng "effleurage" ay positibo). Ang impeksyon sa pantog ay sinamahan ng sakit sa suprapubic na rehiyon. Kapag namamaga ang urethra, ang sakit ay lumalabas sa panlabas na ari.
Ang mga sintomas ng "effleurage" o Pasternatsky ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag ang pasyente ay nag-tap sa lugar ng apektadong bato at ang panandaliang paglitaw ng dugo sa ihi. Ang mga sintomas na ito ay kasama ng mga bato sa bato. Sa pyelonephritis, lumilitaw lamang ang sakit.
- Mayroong madalas na pagnanasa na umihi. Lumilitaw ang mga sintomas hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi. Sa kasong ito, ang ihi ay alinman sa hindi pinalabas o pinalabas sa maliit na dami.
- Nagbabago ang linaw at kulay ng ihi. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa paglitaw ng mga selula (leukocytes), mucus (desquamated epithelium), at bacterial particle sa mga secretions. Bilang resulta, ang ihi ay nagiging maulap, madilim na dilaw, at ang mga natuklap ay naninirahan sa ibaba. Kapag aktibong dumami ang bakterya, lumilitaw ang isang hindi kasiya-siya, mabahong amoy. Ang normal na ihi ay dayami-dilaw at transparent.
- Dysuria. Ito ay matinding pagkasunog o pananakit habang umiihi. Ang mga sintomas ng dysuria ay katangian ng pinsala sa urethra, mas madalas na pamamaga ng pantog.
Bilang karagdagan sa urethritis, ang ICD ay nakikilala ang urethral syndrome. Sa panahon ng patolohiya na ito, ang isang babae ay nakakaranas ng masakit na pag-ihi at isang maling pagnanasa na pumunta sa banyo. Sa kasong ito, ang bakterya ay hindi nakita sa ihi.
- Ang hitsura ng dugo sa ihi.
- Lagnat, panginginig, pagkalasing.
Ikaapat na punto: paano matukoy ang sakit?
Ang impeksyon sa ihi ay hindi madaling matukoy. Una, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa. Ang resulta nito ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mas tiyak na pag-aaral:
- matukoy ang bilang ng mga leukocytes sa ihi;
- matukoy ang bilang ng mga particle ng bacterial;
- magsagawa ng mga kultura para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic.
Kapag may impeksyon sa ihi, ang sensitivity ng bacteria ay napakahalaga. Ang bilang ng mga lumalaban na anyo ay tumataas taon-taon. Ang kaalamang ito ay nakakatulong sa pag-optimize ng paggamot.
Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ang:
- pag-scrape mula sa urethra upang makilala ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
- Ultrasound ng mga bato.
Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan:
- isang malinaw na klinikal na larawan (dysuria, maling pag-uudyok, sakit sa itaas ng pubis, lagnat, sakit sa mas mababang likod);
- ang pagkakaroon ng mga leukocytes sa ihi (higit sa 104 sa 1 ml ng ihi);
- bacteriuria (impeksyon sa ihi) - higit sa 104 mga yunit bawat 1 ml.
Limang punto: paano makabawi?
Una sa lahat, ang paggamot ay dapat magsimula sa pag-alis ng nakakahawang ahente sa ihi. Nangangailangan ito ng antibiotics. Ang mga ito ay inireseta para sa isang panahon ng 10 hanggang 14 na araw na may ipinag-uutos na pagsubaybay sa sterility ng ihi pagkatapos ng kurso ng therapy. Kung ang mga sintomas ay nawala, ngunit ang pathogen ay nakahiwalay, ang gamot ay binago at ang paggamot ay ipinagpatuloy.
Ang gamot ay pinili lamang ng doktor, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen, karanasan ng nakaraang therapy at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Mga first-line na antibiotic para sa cystitis at urethritis - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). Ang mga ito ay inireseta sa anyo ng tablet. Ang impeksyon sa pantog ay hindi mabilis na nawawala; ang mga nakikitang resulta ay makukuha lamang pagkatapos ng 12-14 na araw. Para sa pyelonephritis at iba pang mga nakakahawang sakit ng bato, ang mga gamot na ito ay inireseta sa intravenously.
Ang pyelonephritis ay isang dahilan para sa pag-ospital ng pasyente.
Ang paggamot sa isang impeksiyon sa ihi ay kung minsan ay isang napakahirap na gawain. Upang gawin ito, inirerekumenda na gumamit ng mga karagdagang ahente na sugpuin ang pamamaga at matiyak ang sterility ng discharge. Ang mga herbal na paghahanda at mga pinaghalong panggamot ay ang pinakamahusay na pagpipilian, na makadagdag sa paggamot at matiyak ang isang mabilis na paggaling.
Canephron. Naglalaman ng rosehip, lovage at rosemary herbs. Ang mga patak at tabletang Canephron ay mahusay sa pag-alis ng mga spasms na kasama ng impeksyon sa pantog. Ang paggamot sa gamot na ito ay sinamahan ng paggamit ng mga antibiotics. Pinahuhusay nito ang epekto sa bakterya at nakakatulong na mapawi ang pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng halaman ay may mga katangian ng diuretiko. Ang madalas na pag-alis ng laman ng pantog ay nagtataguyod ng mabilis na paglisan ng bakterya at nagpapabilis ng paggamot.
Ang koleksyon ng urological ng Leros ay naglalaman ng mga dahon ng birch, ugat ng perehil, nettle, elderberry at iba pang mga halamang gamot. Kinukuha ito araw-araw. Pinapaginhawa ang pamamaga, pinapawi ang sakit at may karagdagang diuretikong epekto. Ang paggamot ay tumatagal ng 2 linggo. Sa ilang mga kaso, ang kurso ay maaaring tumagal ng 1 buwan.
infekc.ru
Pag-uuri at diagnosis
Ang impeksyon sa daanan ng ihi ay isang impeksiyon na nangyayari kahit saan sistema ng ihi– mula sa perinephric fascia hanggang sa panlabas na pagbubukas ng urethra. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
Urinary tract infection (UTI) ay inuri bilang sumusunod (EAU, 2008):
1. Uri ng pathogen (bacterial, fungal, mycobacterial);
2. Lokalisasyon sa urinary tract:
a) mga sakit ng mas mababang urinary tract (urethritis, cystitis)
b) mga sakit sa itaas na daanan ng ihi (talamak at talamak na pyelonephritis)
3. Pagkakaroon ng mga komplikasyon, lokalisasyon ng UTI at mga kumbinasyon:
a) hindi komplikadong impeksyon mas mababang mga seksyon daanan ng ihi (cystitis)
b) hindi kumplikadong pyelonephritis
c) kumplikadong UTI na mayroon o walang pyelonephritis
d) urosepsis
e) urethritis
e) mga espesyal na anyo (prostatitis, orchitis, epididymitis)
Kinakailangang isaalang-alang ang edad (mga matatandang pasyente), presensya magkakasamang sakit(kabilang ang. diabetes atbp.), estado ng kaligtasan sa sakit (mga pasyenteng nakompromiso sa immune)
Ang mga hindi komplikadong UTI ay karaniwang matagumpay na tumutugon sa naaangkop na antibiotic therapy.
Ang mga kumplikadong UTI ay mas mahirap na tumugon sa antimicrobial therapy at, sa ilang mga kaso, nangangailangan ng interbensyon ng isang urologist, dahil maaari silang humantong sa malubhang purulent-septic na komplikasyon.
Pag-uuri ng ICD 10
N 10 – talamak na tubulointerstitial nephritis (kabilang ang talamak na pyelonephritis)
N 11.0 – talamak na tubulointerstitial nephritis (kabilang ang hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis, nauugnay sa reflux)
N 11.1 – talamak na obstructive pyelonephritis
N 11.8 – iba pang talamak na tubulointerstitial nephritis (kabilang ang non-obstructive pyelonephritis)
N 11.9 – talamak na tubulointerstitial nephritis, hindi natukoy (kabilang ang hindi natukoy na pyelonephritis)
N 12 – tubulointerstitial nephritis na hindi tinukoy bilang talamak o talamak (kabilang ang pyelonephritis)
N 15.9 – tubulointerstitial na sakit sa bato, hindi natukoy (kabilang ang impeksyon sa bato, hindi natukoy)
N 20.9 – mga bato sa ihi hindi natukoy (calculous pyelonephritis)
N 30.0 – talamak na cystitis
N 30.1 – interstitial cystitis (talamak)
N 30.8 – iba pang cystitis
N 30.9 - hindi natukoy na cystitis
N 39.0 – impeksyon sa daanan ng ihi nang walang itinatag na lokalisasyon
Pagbubuo ng diagnosis
Kapag bumubuo ng diagnosis, ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay ginagamit, na nagpapahiwatig sa mga talamak na anyo ng likas na katangian ng kurso (paulit-ulit, nakatago), yugto ng sakit (remission, exacerbation) at kidney function (yugto ng talamak na sakit sa bato. ).
Isinasaalang-alang ang pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na terminolohiya, pati na rin ang katotohanan ng madalas na nangyayaring malawakang pagtaas ng impeksyon at ang mga kahirapan sa malinaw na pagtukoy sa lokalisasyon ng pamamaga, ipinapayong gamitin ang terminong "urinary tract infection (UTI)" bago ang inilaan. lokalisasyon ng proseso ng pathological.
Narito ang mga halimbawa ng mga formulation ng diagnosis at ang kaukulang ICD-10 code:
Pangunahing Ds: UTI, talamak na pyelonephritis, paulit-ulit, exacerbation, CKD stage 1. (N 11.8)
Pangunahing Ds: UTI, talamak na right-sided pyelonephritis. (N 10) Komplikasyon: Paranephritis sa kanan.
Pangunahing Ds: UTI, talamak na cystitis. (N 30.0)
Epidemiology
Ang impeksyon sa ihi ay nananatiling isa sa mahahalagang dahilan mga sakit sa iba't ibang grupo ayon sa idad. Medyo laganap ang UTI; humigit-kumulang 7 milyong pagbisita sa outpatient at higit sa 1 milyong pagpapaospital para sa UTI ay nakarehistro taun-taon sa United States. Ang gastos sa ekonomiya ay higit sa isang bilyong dolyar. 20-50% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng UTI kahit isang beses sa kanilang buhay. Ang mga kababaihan ay mas nasa panganib ng UTI, ngunit ang panganib ng UTI at ang mga komplikasyon nito ay tumataas sa edad sa parehong mga babae at lalaki (IDSA. 2001). Sa Russia, ang pinaka-karaniwang urinary tract disease ay acute cystitis (AC) - 26-36 million cases kada taon, na may 68 episodes lamang kada 10,000 sa mga lalaking may edad na 21-50 taon. Talamak na pyelonephritis(OP) ay mas karaniwan din sa mga kababaihan, at sa lahat ng pangkat ng edad. Ang saklaw ng AP ay higit na mataas kaysa sa OC at umaabot mula 0.9 hanggang 1.3 milyong kaso taun-taon. Sa mga kababaihan, ang panganib ng UTI ay 30 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki, kabilang ang 4-10% dahil sa pagbubuntis. Sa mga babaeng postmenopausal, nagkakaroon ng UTI sa 20% ng mga pasyente. Ang saklaw ng mga sakit sa ihi sa populasyon ng Irkutsk noong 2007 ay 6022 bawat 100,000 matatanda,
at ang namamatay ay 8 bawat 100,000 residenteng populasyon
Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing grupo ng panganib ay nakilala, mga klinikal na anyo, mga pamantayan sa diagnostic para sa UTI, ang mga epektibong paraan upang pamahalaan ang impeksyon sa mga kumplikado at hindi kumplikadong mga kaso, kabilang ang sa mga grupo ng panganib, ay binuo.
studfiles.net
ICD code: N00-N99
Home > ICD
Tubulointerstitial na mga sakit sa bato Iba pang mga sakit ng bato at yuriter Iba pang mga sakit ng sistema ng ihi Mga sakit ng mga male genital organ Mga nagpapaalab na sakit babaeng pelvic organ Non-inflammatory disease ng female genital organs
Impeksyon sa ihi ay isang impeksiyon na nangyayari sa anumang bahagi ng sistema ng ihi - mula sa perinephric fascia hanggang sa panlabas na pagbubukas ng urethra. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
Urinary tract infection (UTI) ay inuri bilang sumusunod (EAU, 2008):
1. Uri ng pathogen (bacterial, fungal, mycobacterial);
2. Lokalisasyon sa urinary tract:
a) mga sakit ng mas mababang urinary tract (urethritis, cystitis)
b) mga sakit sa itaas na daanan ng ihi (talamak at talamak na pyelonephritis)
3. Pagkakaroon ng mga komplikasyon, lokalisasyon ng UTI at mga kumbinasyon:
a) hindi kumplikadong impeksyon sa mas mababang urinary tract (cystitis)
b) hindi kumplikadong pyelonephritis
c) kumplikadong UTI na mayroon o walang pyelonephritis
d) urosepsis
e) urethritis
e) mga espesyal na anyo (prostatitis, orchitis, epididymitis)
Kinakailangang isaalang-alang ang edad (mga matatandang pasyente), ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit (kabilang ang diabetes mellitus, atbp.), Ang estado ng kaligtasan sa sakit (mga pasyente na nakompromiso sa immune)
Hindi komplikadong UTI, bilang panuntunan, ay maaaring matagumpay na gamutin sa sapat na napiling antibacterial therapy.
Mga kumplikadong UTI ay mas mahirap na tumugon sa antimicrobial therapy at, sa ilang mga kaso, nangangailangan ng interbensyon ng isang urologist, dahil maaari silang humantong sa malubhang purulent-septic na komplikasyon.
Pag-uuri ng ICD 10
N 10 – talamak na tubulointerstitial nephritis (kabilang ang talamak na pyelonephritis)
N 11.0 – talamak na tubulointerstitial nephritis (kabilang ang hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis, nauugnay sa reflux)
N 11.1 – talamak na obstructive pyelonephritis
N 11.8 – iba pang talamak na tubulointerstitial nephritis (kabilang ang non-obstructive pyelonephritis)
N 11.9 – talamak na tubulointerstitial nephritis, hindi natukoy (kabilang ang hindi natukoy na pyelonephritis)
N 12 – tubulointerstitial nephritis na hindi tinukoy bilang talamak o talamak (kabilang ang pyelonephritis)
N 15.9 – tubulointerstitial na sakit sa bato, hindi natukoy (kabilang ang impeksyon sa bato, hindi natukoy)
N 20.9 – mga bato sa ihi, hindi natukoy (calculous pyelonephritis)
N 30.0 - talamak na cystitis
N 30.1 – interstitial cystitis (talamak)
N 30.8 – iba pang cystitis
N 30.9 - hindi natukoy na cystitis
N 39.0 – impeksyon sa daanan ng ihi nang walang itinatag na lokalisasyon
Pagbubuo ng diagnosis
Kapag bumubuo ng diagnosis, ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay ginagamit, na nagpapahiwatig sa mga talamak na anyo ng likas na katangian ng kurso (paulit-ulit, nakatago), yugto ng sakit (remission, exacerbation) at kidney function (yugto ng talamak na sakit sa bato. ).
Isinasaalang-alang ang pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na terminolohiya, pati na rin ang katotohanan ng madalas na nangyayaring malawakang pagtaas ng impeksyon at ang mga kahirapan sa malinaw na pagtukoy sa lokalisasyon ng pamamaga, ipinapayong gamitin ang terminong "urinary tract infection (UTI)" bago ang inilaan. lokalisasyon ng proseso ng pathological.
Narito ang mga halimbawa ng mga formulation ng diagnosis at ang kaukulang ICD-10 code:
BasicDs: UTI, talamak na pyelonephritis, paulit-ulit, exacerbation, stage 1 CKD. (N 11.8)
BasicDs: UTI, talamak na right-sided pyelonephritis. (N 10) Komplikasyon: Paranephritis sa kanan.
BasicDs: UTI, talamak na cystitis. (N 30.0)
Epidemiology
Ang impeksyon sa ihi ay nananatiling isa sa mahahalagang sanhi ng sakit sa iba't ibang pangkat ng edad. UTI ay medyo laganap; humigit-kumulang 7 milyong pagbisita sa outpatient at higit sa 1 milyong pagpapaospital para sa mga UTI ay naitala taun-taon sa United States. Ang gastos sa ekonomiya ay higit sa isang bilyong dolyar. 20-50% ng mga kababaihan ang nakakaranas UTI kahit minsan sa isang buhay. Panganib UTI Ang mga babae ay mas madaling kapitan, ngunit ang panganib ay tumataas sa edad UTI at ang kumplikadong kurso nito sa kapwa babae at lalaki (IDSA. 2001). Sa Russia, ang pinaka-karaniwang urinary tract disease ay acute cystitis (AC) - 26-36 million cases kada taon, na may 68 episodes lamang kada 10,000 sa mga lalaking may edad na 21-50 taon. Ang talamak na pyelonephritis (AP) ay mas karaniwan din sa mga kababaihan, at sa lahat ng pangkat ng edad. Ang saklaw ng AP ay higit na mataas kaysa sa OC at umaabot mula 0.9 hanggang 1.3 milyong kaso taun-taon. Sa mga kababaihan, ang panganib ng UTI ay 30 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki, kabilang ang 4-10% dahil sa pagbubuntis. Sa mga babaeng postmenopausal, nagkakaroon ng UTI sa 20% ng mga pasyente. Ang saklaw ng mga sakit sa ihi sa populasyon ng Irkutsk noong 2007 ay 6022 bawat 100,000 matatanda,
at ang namamatay ay 8 bawat 100,000 residenteng populasyon
Sa kasalukuyan, ang pangunahing Ang mga pangkat ng panganib, mga klinikal na anyo, mga pamantayan sa diagnostic para sa UTI, mga epektibong paraan upang pamahalaan ang impeksyon sa mga kumplikado at hindi kumplikadong mga kaso, kabilang ang sa mga grupo ng panganib, ay binuo.
Ang mga impeksyon sa ihi ay palaging sanhi ng aktibong aktibidad ng pathological microflora, na pumapasok sa urethra at pantog, na nakakaapekto sa mga ureter at bato sa pamamagitan ng panlabas na genitalia o endogenously.
Sa urology Ang impeksyon sa ihi ayon sa ICD 10 ay may code N39.0, na kinabibilangan ng paglilinaw ng etiological factor, para sa pagkita ng kaibahan kung aling mga code sa hanay na B95-B97 ang ginagamit. Ang mga nakakahawang proseso sa mga organo na bumubuo at naglalabas ng ihi ay kasama sa malaking klase ng ICD 10 N00-N99. Iminumungkahi ng mga code na ito ang etiology, pathogenesis at morphology para sa bawat indibidwal na sakit, na tumutulong sa mga doktor na magtatag ng tumpak na diagnosis at magreseta ng paggamot.
Pathomorphology
Ang mga nakakahawang proseso sa urinary tract ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan at bata, dahil sa mga katangian ng physiological.
Mayroong ilang mga uri ng impeksyon sa sistema ng ihi, tungkol sa lokalisasyon, iyon ay, ang mga sumusunod:
- katangian ng patolohiya ng itaas na bahagi ng sistema ng ihi (pyelonephritis);
- impeksyon sa mas mababang urinary tract (cystitis, pamamaga ng urethra, prostatitis sa mga lalaki).
Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Ang isang tiyak na code ng UTI sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang plano para sa pagsusuri, paggamot, mga hakbang sa pag-iwas at mga espesyal na tagubilin para sa pag-aalis ng problemang ito sa isang bata.