Ang katawan ng tao ay lubos na umaasa sa supply ng mga mahahalagang sangkap mula sa panlabas na kapaligiran na may pagkain. Ang gawain ng mga organo at sistema ay may isang mahusay na reserba, ay may kakayahang magbigay ng mas mataas na pagkarga sa loob ng mahabang panahon, ngunit naaantala kung ang balanse ng enerhiya ay hindi pinananatili. At ang mga calorie ay nabuo lamang bilang isang resulta ng mga kumplikadong proseso ng biochemical.

Ang mga tao ay nakakakuha ng "reagents" para sa synthesis mula sa mga produktong pagkain. Ang pinakamahusay na mga gamot ay hindi maaaring palitan ang natural na proseso ng nutrisyon sa pamamagitan ng tiyan at naghahatid ng mga sangkap na kinakailangan para sa buhay.

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay isa sa mga unang bahagi ng therapy sa mga sinaunang medikal na manuskrito, kasama ng tulong para sa mga pinsala. Kung paano gamutin ang mga indibidwal na sintomas ay itinuro kahit sa ilalim ng Hippocrates at Avicenna.

Mga tuntunin at klasipikasyon

Ang terminong "gastrointestinal tract" ay napakaluma, na kinuha mula sa anatomy. Ito ay nagpapahiwatig at nagbibigay-katwiran sa pangalan nito - ang tiyan at bituka. Mas tiyak, sabihin natin - mula sa lugar ng attachment ng esophagus hanggang sa anus. Nangangahulugan ito na ang mga sakit gastrointestinal tract Tanging ang patolohiya ng mga organ na ito ay dapat isaalang-alang.

Ang modernong kaalaman tungkol sa sistema ng pagtunaw ay nag-ipon ng maraming mga katotohanan tungkol sa hindi maihahambing na mga koneksyon sa pagitan ng gawain ng tiyan, ang mga sanhi ng patolohiya ng bituka at ang paggana ng iba pang mga organo - ang atay, gallbladder at ducts, at pancreas. Mas madalas na ginagamit ng mga medikal na propesyonal ngayon ang terminong "mga sakit ng sistema ng pagtunaw"; ang lumang pangalan ay tumutukoy sa pinalawak na konsepto nito.

Tinukoy ng International Statistical Classification ang isang hiwalay na klase ng mga sakit at tinawag itong "Mga sakit ng digestive organs." Gayunpaman, ipaliwanag natin ang mga tampok ng statistical accounting. Ang mga sakit sa gastrointestinal sa pangkat na ito ay hindi kasama ang patolohiya na nakasanayan nating iugnay sa mga problema sa pagtunaw:

Ang listahan ng mga sakit ay hindi kumpleto nang walang congenital anomalya at mga depekto (halimbawa, achalasia ng esophagus)

Samakatuwid, kapag ang mga teritoryo ay nag-uulat ng isang matatag na estado ng gastrointestinal morbidity, hiwalay nilang isinasaalang-alang ang paglaki ng viral hepatitis, paglaganap ng mga impeksyon sa bituka, ang panganib ng pagkabulok ng kanser at natukoy ang mga bagong kaso ng neoplasms.

Ayon sa mga istatistika na inilathala ng Ministry of Health, ang bilang ng mga gastrointestinal na sakit ay bumababa sa mga nakaraang taon. Matatag itong humahawak sa ika-4–6 na puwesto sa kabuuang bilang pagkatapos ng mga sakit ng respiratory system, genitourinary system, at balat (hindi kasama ang mga pinsala).

Gayunpaman, ang mga naka-target na pag-aaral at pagbisita sa mga institusyong medikal ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na:

• hanggang sa 60% ng populasyon ng may sapat na gulang ay nagdurusa sa mga karamdaman sa digestive system, at sa malalaking lungsod at metropolitan na lugar - hanggang 95%;
• sa mga pagbisita sa mga therapist, 37% ang mga problema sa gastrointestinal;
• Ang mga lalaking wala pang 50 taong gulang ay dumaranas ng mga peptic ulcer nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae:
• Ang mga pagbabago sa ulcerative sa duodenum ay lumampas sa mga nasa tiyan ng 8-10 beses;
• ang populasyon ay nananatiling hindi sapat na kaalaman tungkol sa mga posibilidad ng maagang pagtuklas at napapanahong pagsusuri malignant neoplasms ng tiyan at bituka.

Ang data mula sa mga dumadating na manggagamot ay nagpapahiwatig na 4.5-5% ng mga tao sa Russian Federation ang namamatay taun-taon mula sa mga sakit ng digestive system. Sa istraktura ng dami ng namamatay sa kanser, ang kanser sa colorectal ay pumapangalawa, at ang kanser sa tiyan ay pumapangatlo.

Ang mga doktor ng iba't ibang specialty ay tinatrato ang mga sakit ng gastrointestinal tract: mga therapist, pediatrician, gastroenterologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, oncologist, surgeon.

Ano ang nangyayari sa digestive tract ng tao

Ang mga pangunahing pag-andar ng digestive system ay:

• motor-mechanical - nagbibigay-daan sa iyo upang durugin, paghaluin at ilipat ang bolus ng pagkain sa mga bahagi ng tract, alisin ang mga lason mula sa katawan;
• secretory - responsable para sa pagproseso ng kemikal ng mga particle ng pagkain na may koneksyon ng iba't ibang mga enzyme na matatagpuan sa mga juice ng mga interesadong organo;
• pagsipsip - tinitiyak ang pagpili at asimilasyon ng mga sangkap at likido lamang na kailangan ng katawan mula sa mga nilalaman.

Sa mga nagdaang taon, isa pang kahulugan ang napatunayan mga organ ng pagtunaw- pakikilahok sa synthesis ng ilang mga hormone at elemento ng immune system. Ang mga sakit sa tiyan at bituka ay sanhi ng malfunction ng isa o higit pang mga lugar.

Ang partikular na kahalagahan ay ang sapat na paggana ng duodenum, atay, at pancreas. Ayon sa kanilang anatomical structure, ang mga organ na ito ay napakalapit na nauugnay sa gastrointestinal tract. Ang pagkagambala sa kanilang trabaho ay humahantong sa dysfunction ng buong gastrointestinal tract.

Ang pinakamahalagang sanhi ng mga gastrointestinal disorder

Ang isang mahalagang sanhi ng mga sakit ng digestive system ay mahinang nutrisyon. Mga pangunahing pagkakamali:

• mahabang pahinga sa paggamit ng pagkain - nakakagambala sa reflex na mekanismo ng paggawa ng mga digestive juice, na nagpapahintulot sa mga makabuluhang konsentrasyon ng mga enzyme na maipon sa tiyan at bituka nang walang pagkain, na nagiging sanhi ng mapanganib na pinsala sariling mauhog lamad;
• ang pamamayani ng mga pagkaing mataba sa karne, pinirito at pinausukang pinggan, mainit na panimpla at sarsa - nag-aambag sa pagkabigo ng pagbuo at daloy ng apdo sa mga bituka, kasikipan sa pantog at pinatataas ang panganib ng pagbuo ng bato;
• labis na paggamit mga inuming may alkohol- ay may direktang nakakalason na epekto sa mga selula ng atay, ang mauhog na lamad ng tiyan at bituka, humahantong sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga enzyme, mga proseso ng atrophic, nagtataguyod ng atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo at may kapansanan sa nutrisyon ng mga dingding;
• Ang pagkonsumo ng mga pagkain na may magkakaibang temperatura ay isang labis na nakakairita sa tiyan; ang ugali ng napakainit na inumin ay may papel sa paglitaw ng gastritis.

Pagkahilig sa vegetarianism - nakakasira ng suplay mahahalagang amino acid, nakuha lamang mula sa mga protina ng hayop, at samakatuwid ay ang pagtatayo ng mga lamad ng cell ng mga organ ng digestive mismo

Bilang Nakakalason na sangkap na may nakakapinsalang epekto sa gastrointestinal tract ay maaaring tawaging:

• pang-industriya na pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo, alkalis, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, puro acids, sambahayan at pagpapakamatay na pagkalason;
• mga gamot sa klase ng antibiotic, ilang antifungal, cytostatics, hormonal na gamot;
• nikotina at droga.

Matapos gamutin ang gastrointestinal tract na may mga antibacterial agent, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang ahente na nagpapanumbalik ng kapaki-pakinabang na microflora. Ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa gastrointestinal tract ay sanhi ng: iba't ibang mga strain ng Escherichia coli, staphylo- at streptococci, enterococci, Klebsiella, Proteus, salmonella, shigella, hepatitis virus, herpes, helminths (ascariasis), amoebas, echinococci, lamblia.

Ang mataas na impeksyon ng populasyon na may Helicobacter ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan sa pagkalat ng talamak na pamamaga ng tiyan (kabag).

Ang pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng tiyan at bituka, ang paglikha ng isang komportableng kapaligiran para sa pamumuhay at pagpaparami ay sinamahan ng pinsala sa buong organismo, nakakalason na epekto sa utak, mga selula ng hematopoietic system. Bilang isang patakaran, posible na pagalingin ang mga naturang sakit lamang sa mga tiyak na ahente na maaaring partikular na sirain ang nakakahawang ahente.

Ang mga pinsala at sugat sa tiyan ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo, tiyan, at bituka. Ang Ischemia ay sinamahan ng vascular thrombosis, necrotic manifestations na may pagkalagot ng mga seksyon ng bituka. Negatibong pagkilos ekolohiya, ang ionizing radiation ay isa sa mga unang nakakagambala sa paggana ng mga naglalabas na selula glandular epithelium. Sa panahon ng paggamot na may chemotherapy at pag-iilaw ng mga tumor ng iba't ibang lokasyon, ang atay, bituka at tiyan ay nagdurusa.

Ang pagmamana sa mga miyembro ng parehong pamilya ay ipinahayag sa isang predisposisyon sa mga mutation ng gene kapag nakakaranas ng mga kadahilanan ng peligro, na ipinahayag sa mga anomalya sa istruktura, hindi pag-unlad ng pagganap, at mataas na sensitivity sa iba pang mga sanhi.

Ang mga problema sa ekolohiya sa kalikasan ay nakakaapekto sa tiyan at bituka sa pamamagitan ng mababang kalidad na inuming tubig, pagtaas ng paggamit ng mga pestisidyo at nitrates mula sa mga gulay, at mga antibiotic, hormone, at mga nakakapinsalang preservative mula sa mga produktong karne.

Ang hindi mapaglabanan na stress load sa isang tao ay maaaring humantong sa mga digestive disorder. Pagkalat ng patolohiya ng mga endocrine organ dahil sa Diabetes mellitus, ang mga sakit ng thyroid at parathyroid gland ay nakakagambala sa regulasyon ng pagtatago ng mga juice at enzymes.

Pinakamahalaga na nauugnay sa mga paglabag sa mga kasanayan sa kalinisan, sanitary illiteracy ng mga bata at matatanda, hindi pagsunod sa mga alituntunin ng pagproseso sa pagluluto at pag-iimbak ng pagkain

Anong mga sakit sa gastrointestinal ang madalas na nakakaharap ng mga tao?

Sa mga sakit na sanhi ng patolohiya ng tiyan at bituka, ang mga sumusunod na pathologies ay dapat tandaan bilang ang pinaka-karaniwang sakit ng nagpapasiklab na pinagmulan.

Gastritis

ang pamamaga ay nagpapatuloy mula sa isang mas kanais-nais na mababaw hanggang sa pagbuo ng mga pagguho at pagkasayang ng panloob na lamad, ibang-iba sa pagtaas at mababang kaasiman, tiyak na idinagdag ang mga sintomas ng dyspeptic.

May kapansanan sa motor function ng muscular layer ng tiyan at sphincters

Kapag ang upper cardiac sphincter ay humina, ang pagbuo ng gastroesophageal reflux disease na may reverse reflux ng acidic na nilalaman at pinsala sa esophagus ay posible. Kung ang contractility ng pyloric part ay nagbabago, pagkatapos ay lilitaw ang pylorospasm o reflux ng apdo mula sa duodenum. Ito ay kung paano nabuo ang biliary reflux gastritis.

Duodenitis

Ang mga duodenum, kadalasang pandagdag at pagpapatuloy ng gastritis, ay medyo nagbabago sa likas na katangian ng mga sintomas. Ang sakit ay nagiging "huli", 1.5-2 na oras pagkatapos kumain, at mayroong isang admixture ng apdo sa suka.

Gastroenteritis

Ang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit ng tiyan at bituka, kadalasang sanhi ng mga nakakahawang genesis, pagkalason sa mababang kalidad na mga produkto. Nangyayari ang mga ito nang talamak na may mataas na lagnat, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng iba't ibang lokalisasyon, at pagtatae. Ang mga bata ay nakakaranas ng isang mapanganib na sintomas - dehydration.

Enterocolitis

Nakakahawa at hindi nakakahawa na mga sugat ng bituka mucosa, posibleng pagpapakita ng dysentery, typhoid fever, cholera. Ang mga pasyente ay naaabala ng spastic pain sa kaliwa o kanang kalahati ng tiyan, maling pagnanasa na pumunta sa banyo (tenesmus), at lagnat. Ang buong katawan ay dumaranas ng pagkalasing.

Apendisitis

Ang lokal na pamamaga ng apendiks ay may sariling mga sintomas, ngunit palaging nangangailangan ng differential diagnosis dahil sa mga anatomical na tampok ng lokasyon.

Almoranas

Isang sakit ng rectal veins na nakakaapekto sa karamihan ng populasyon ng nasa hustong gulang. Sa pinagmulan, ang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay mahalaga, laging nakaupo sa trabaho, mahirap panganganak sa mga kababaihan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit sa anus, pangangati ng balat, at pagdurugo sa panahon ng pagdumi. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa paglilipat ng pamamaga mula sa dilat na mga ugat patungo sa mga kalapit na tisyu, pagkurot ng mga venous node, pagbuo ng mga bitak sa rectal mucosa, at kanser.

Dysbacteriosis

Hindi ito itinuturing na isang malayang sakit, ngunit dahil sa likas na katangian ng mga digestive disorder, ang kondisyon ay nangangailangan ng pagwawasto, karagdagang therapy at espesyal na pagsusuri ng dumi para sa bituka flora. Ito ay maaaring sanhi ng pamamaga o ng mga gamot.

Ang pagbaba sa proporsyon ng mga kapaki-pakinabang na bifidobacteria at lactobacilli ay nag-aambag sa pagkagambala sa panunaw ng pagkain at pag-activate ng mga oportunistikong bakterya. Ang matagal na pagtatae ay lalong mahirap para sa maliliit na bata.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ang patuloy na masakit na mga sintomas, seasonality at pinsala sa mucous membrane hanggang sa muscular layer; ang mga palatandaan ng pagdurugo ay matatagpuan sa dumi. Ang mga malubhang komplikasyon ay posible sa anyo ng pagbubutas ng ulser sa lukab ng tiyan o mga kalapit na organo. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang pananakit ng punyal at estado ng pagkabigla ng pasyente.

Mga neoplasma ng iba't ibang lokalisasyon

Kabilang dito ang polypous growths at cancer. Ang mga tumor ay nabuo sa ilalim ng impluwensya at laban sa background ng iba't ibang mga gastroenterological na sakit. Ito ay kilala na ang colorectal cancer ay binago mula sa colon polyps, cancer sa tiyan mula sa atrophic gastritis.

Kung ang tumor ay lumalaki sa loob, pagkatapos ay ang mga pagpapakita ay napansin ng isang mekanikal na balakid sa paggalaw dumi(pagtitibi). Sa panlabas na paglaki (exophytic), ang mga sintomas ay hindi napansin sa loob ng mahabang panahon o may mga pangkalahatang pagpapakita ng bituka (malabo na sakit, hindi matatag na dumi).

Ang mga bihirang sakit sa gastrointestinal ay kinabibilangan ng:

• Ang Crohn's disease ay isang matinding sugat ng buong digestive "tube" mula sa oral cavity sa tumbong, sa kalahati ng mga kaso - ileum at tumbong, sa pinagmulan na maiugnay sa isang namamana na patolohiya, autoimmune. Eksaktong dahilan hindi kilala. Lumalaki ang mga granulomatous sa buong kapal ng dingding ng bituka. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae, pananakit ng tiyan, at matagal na lagnat. Ito ay nangyayari bilang pamamaga, spasm o pagbubutas na may pagbuo ng mga fistula tract.
• - nakakaapekto sa pangunahin sa mga lalaki, ay itinuturing na isang nakakahawang sakit (ang causative bacterium ay nahiwalay), ngunit binibigyang-diin ng mga mananaliksik ang papel na ginagampanan ng isang labis na baluktot na reaksyon ng immune system. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matagal na pagtatae, lagnat at mga pangkalahatang sintomas (pananakit ng kasukasuan, pinsala sa balat, puso, mata, pandinig, neurological signs).

Na may hiatal hernia, isang protrusion sa lukab ng dibdib bumubuo ng esophagus at itaas na gilid ng tiyan

Ang papel ng esophageal pathology

Sa isang banda, ang esophagus ay isinasaalang-alang sa gastrointestinal tract bilang isang connecting tube mula sa bibig patungo sa tiyan, kaya ang kondisyon ng base ng kalamnan para sa "pagtulak" ng pagkain ay mahalaga. Ngunit sa kabilang banda, ang koneksyon sa tiyan ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mauhog lamad sa mas mababang mga seksyon at humahantong sa lokal na sakit. Ang pinaka-madalas na natukoy na mga pathologies ay ang mga inilarawan sa ibaba.

Esophagitis - pamamaga na may masakit na paglunok ng likido at solidong pagkain, isang nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastric, heartburn, belching. Ang salarin ay reflux ng acid mula sa tiyan. Sa malubhang kurso Ang sakit ay tinatawag na gastroesophageal reflux.

Hiatal hernia - patolohiya na sanhi ng isang paglabag sa lokalisasyon ng esophagus, pag-aalis ng mas mababang hangganan, protrusion mula sa pahinga dayapragm. Ang sakit ay maaaring minana o nabuo bilang isang resulta ng mga pangmatagalang proseso ng pamamaga sa esophagus at tiyan. Ang pangunahing pagpapakita ay reflux ng pagkain sa esophagus na may heartburn, belching, sakit, madugong pagsusuka, at kahirapan sa paglunok. Paggamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang esophagus ni Barrett ay ang nangungunang sanhi ng esophageal ademocarcinoma. Natukoy ito sa pamamagitan ng fibrogastroscopy pagkatapos suriin ang isang biopsy sample. Ang isang senyales tulad ng matagal na heartburn ay ang dahilan para sa ipinag-uutos na pagsusuri. Ang karaniwang pagtuklas ay ang paglaki ng squamous epithelial tissue bilang kapalit ng esophagus.

Kung nakita, ang mga apektadong lugar ay aalisin gamit ang isang laser beam. Posible pa ring maiwasan ang cancerous transformation.

Ang ulcerative non-infectious colitis ng autoimmune etiology ay nakakaakit ng pagtaas ng atensyon dahil sa pagkalat nito sa mga bata at matatanda

Ang mga malubhang pangalawang karamdaman ng gastrointestinal tract ay sanhi ng:

• viral at hindi nakakahawang hepatitis;
• cirrhosis na may pagkabigo sa atay at bato;
• mga sakit ng pancreas mula sa mga functional disorder hanggang sa pancreatitis at cancer;
• cholecystitis at cholelithiasis.

Mga sintomas ng gastrointestinal na sakit

Ang paggamot sa mga sakit sa pagtunaw ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang mga mekanismo ng pathogenetic paglitaw ng mga karamdaman. Pinakamainam na gamutin ang gastrointestinal tract ayon sa mga klinikal na sindrom.

Dyspepsia

Kasama sa dyspepsia syndrome ang mga subjective na sintomas. Nakaugalian na makilala ang mga uri ng gastric at bituka. Karamihan sa mga sakit sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• sakit sa rehiyon ng epigastric na may iba't ibang intensity, ngunit palaging nauugnay sa oras sa paggamit ng pagkain;
• pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
• heartburn;
• pagduduwal at pagsusuka;
• belching;
• walang gana kumain.

Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay depende sa likas na katangian ng sakit, ang yugto ng proseso at ang antas ng kapansanan sa paggana

Kaya, ayon sa hanay ng mga sintomas, ang dyspepsia ay nahahati:

• para sa reflux - ipinahayag ng isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, belching, heartburn, kahirapan sa paglunok;
• tulad ng ulser - ang pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na "gutom" na sakit, ang paglala ay maaaring mangyari sa gabi (late pain);
• dyskinetic - ang mga pasyente ay nagreklamo ng kabigatan sa epigastrium, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagsusuka;
• systemic - nailalarawan sa pamamagitan ng bloating, rumbling sa bituka, dumi ng tao disorder, posibleng masakit spasms.

Ang dyspepsia ng bituka ng tao ay sinamahan ng: utot, pagsasalin ng dugo at rumbling sa mga bituka, spastic o pagsabog ng sakit sa tiyan nang walang pare-pareho na lokalisasyon, hindi matatag na dumi. Ang mga sintomas ay nangyayari kapag ang paggana ng tiyan at bituka ay may kapansanan. Naobserbahan sa hypoacid gastritis, enterocolitis, tumor, malagkit na sakit, talamak na pancreatitis, cholecystitis, hepatitis.

Ang mga palatandaan ng intestinal dyspepsia ay pare-pareho, walang kaugnayan sa pagpapakain, mas matindi sa hapon, at kadalasang humihina sa gabi. Lumalakas sila kapag kumakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga gulay na mataas sa hibla (repolyo, beets). Iniuugnay ng mga pasyente ang pagpapabuti sa kanilang kondisyon sa pagdumi at paglabas ng mga gas.

Hyperacid syndrome

Ang mga sintomas ng sakit sa gastrointestinal na may tumaas na kaasiman ng gastric juice ay lumilitaw na may kabag, duodenitis, peptic ulcer, at karaniwan para sa mga mabibigat na naninigarilyo. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng hydrochloric acid ay nauugnay sa pagtaas ng pagtatago, hindi sapat na neutralisasyon, at pagkaantala ng paglisan ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum.

Ang hyperacidity ng tiyan ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• heartburn sa walang laman na tiyan, pagkatapos kumain, sa gabi;
• belching maasim;
• nadagdagan ang gana;
• pagsusuka ng maasim na nilalaman;
• sakit sa epigastrium at kanang hypochondrium, "gutom", huli sa gabi;
• pagkahilig sa paninigas ng dumi dahil sa spasm ng pylorus at mas mabagal na paglisan ng mga masa ng pagkain.

Hypoacid syndrome

Nangyayari kapag bumababa ang acidity ng gastric juice. Ito ay sinusunod na may mga ulser sa tiyan, atrophic gastritis, kanser, mga impeksyon sa gastrointestinal, talamak na cholecystitis, anemia, at pangkalahatang pagkahapo. Mga palatandaan ng hypoacidity:

• mahinang gana sa pagkain (sa malubhang kaso, pagbaba ng timbang);
• hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain;
• pagduduwal;
• utot;
• "gutom" sakit sa tiyan;
• pagtatae (ang pyloric opening ay patuloy na nakanganga, kaya ang bituka mucosa ay inis ng hindi natutunaw na pagkain).

Ang likas na katangian ng sakit ay iba (spastic o pagsabog)

Enteral at colitic insufficiency syndrome

Ipinakikita ng mga bituka at pangkalahatang sintomas. Kasama sa mga sintomas ng bituka ang: pananakit sa paligid ng pusod 3-4 na oras pagkatapos kumain, dyspepsia at dysbacteriosis. Ang dumi ay maluwag, mabula, mabaho ilang beses sa isang araw, o constipation na may atony sa katandaan.

Among karaniwang sintomas:

• pagbaba ng timbang dahil sa pagtaas ng gana;
• pagkapagod, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin;
• mga pagpapakita ng balat(pagkatuyo, pagbabalat, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok);
• mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, anemia;
• hypovitaminosis na may dumudugo na gilagid, stomatitis, malabong paningin, petechial rash (kakulangan ng bitamina C, B2, PP, K).

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga gastrointestinal na sakit

Ang paggamot sa tiyan at bituka ay hindi kumpleto nang hindi sumusunod sa isang solong pamamaraan, na kinakailangang kasama ang isang diyeta, sa labas talamak na yugto Exercise therapy at physiotherapy, kung ang mga sintomas at resulta ng pagsusuri ay hindi nag-aalala tungkol sa cancerous degeneration.

Mga pangunahing kinakailangan sa menu:

• Anuman ang likas na katangian ng patolohiya ng tiyan o bituka, ang mga pagkain ay dapat gawin sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw;
• ang lahat ng mga irritant sa mauhog lamad ay hindi kasama (alkohol, carbonated na tubig, malakas na tsaa at kape, pritong at mataba na pagkain, de-latang pagkain, pinausukang pagkain at atsara);
• Ang pagpili ng diyeta ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang uri ng pagtatago ng o ukol sa sikmura tiyak na pasyente, sa isang anacid state, pinahihintulutan ang mga stimulating dish, sa isang hyperacid state, ipinagbabawal ang mga ito;
• sa unang linggo ng exacerbation, durog, purong pagkain, likidong sinigang na may tubig ay inirerekomenda;
• ang pagpapalawak ng diyeta ay nakasalalay sa mga resulta ng paggamot ng tiyan at bituka, at ang kagalingan ng pasyente;
• ang posibilidad ng pag-ubos ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay napagpasyahan nang paisa-isa;
• Ito ay kinakailangan upang maghanda ng pagkain sa nilaga, pinakuluang at steamed form.

Ang dyskinesia at mga functional disorder ng tiyan at bituka ay maaaring epektibong mapawi sa pamamagitan ng physical therapy

Paggamot sa droga

Sa pagtanggap ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng Helicobacter sa tiyan, inirerekomenda ang isang kurso ng pagtanggal na may mga antibiotics at paghahanda ng bismuth. Ang pagiging epektibo nito ay sinusubaybayan ng paulit-ulit na pag-aaral.
Upang suportahan ang secretory function ng tiyan, ang mga gamot tulad ng Pepsin, gastric juice, at Plantaglucid ay ginagamit.

Sa pagtaas ng kaasiman, kailangan ang mga blocker ng pagtatago ng tiyan (mga inhibitor). bomba ng proton), mga enveloping agent (Almagel, Denol, Hefal). Upang mapawi ang sakit, ang mga antispasmodics (No-Shpa, Platyfillin) ay inireseta. Ang Cerucal ay tumutulong sa hypotonic na pinsala sa tiyan at bituka, pinapawi ang pagduduwal, pagsusuka, at pinapagana ang peristalsis.

Upang pasiglahin ang paggaling para sa mga ulser sa tiyan, Riboxin, Gastrofarm, Solcoseryl, at mga anabolic hormone ay ginagamit. Sa kaso ng talamak na pinsala sa mga bituka at tiyan na may mga sintomas ng kakulangan sa bitamina at anemia, inireseta ang mga iniksyon ng mga bitamina at pandagdag sa bakal.

Ang mga katamtamang palatandaan ng pagdurugo ay nagpapahiwatig ng paglahok ng isang maliit na diameter na sisidlan sa proseso; ang pangkalahatang anti-inflammatory therapy ay nakakatulong sa pag-aalis nito. Sa kaso ng madugong pagsusuka at itim na dumi na may mga sintomas ng pagkawala ng dugo at mga palatandaan ng bara, ang operasyon na may pagputol ng nasirang bahagi ng tiyan o bituka ay kinakailangan.

Ang mga pagbabago sa kanser ay ginagamot sa mga kurso ng chemotherapy at radiation. Dami interbensyon sa kirurhiko depende sa stage. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay maaaring mapabuti ang pagbabagong-buhay ng epithelium ng tiyan at bituka, mapawi ang hypertension, at gawing normal ang motility.

Para dito ginagamit namin ang:

• electrophoresis kasama ang pagpapakilala ng kinakailangang gamot mula sa aktibong elektrod;
• diadynamic na alon;
• phonophoresis.

Ang paggamot sa spa na may mga aplikasyon ng tubig at putik mula sa mga likas na mapagkukunan ay nakakatulong upang makamit ang pangmatagalang kapatawaran.

Phytotherapy

Paggamot halamang gamot dapat gamitin pagkatapos ng pag-aalis ng mga talamak na sintomas at tiyan. Ang mga decoction ng chamomile, yarrow, calendula, oak bark, at plantain ay may mga anti-inflammatory properties.

Ang nakapaloob na epekto sa tiyan ng oatmeal jelly at flaxseed decoction ay kapaki-pakinabang

Ang mga sakit sa tiyan at bituka ay ginagamot ng mga espesyalista mula sa mga klinika. Itinuturing ng mga oncologist na kinakailangan, para sa layunin ng maagang pagsusuri ng kanser, na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound at esophagogastroduodenoscopy para sa lahat ng taong mahigit 40 taong gulang, kahit na walang mga sintomas.

At kung may mga reklamo tungkol sa paggana ng bituka, subukang suriin ang pasyente gamit ang colorectoscopy. Ang pag-aaral na ito ay hindi gaanong naa-access at isinasagawa sa mga espesyal na ospital o pribadong klinika. Ngunit ang isang napapanahong pagsusuri ay nagkakahalaga ng gastos.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastrointestinal sa mga sanggol ay ang astroesophageal reflux, dyspepsia, pagtatae at enterocolitis. Ang ilan sa mga ito ay direktang nauugnay sa di-kasakdalan ng sistema ng pagtunaw, ang iba ay pinukaw ng namamana na mga kadahilanan o intrauterine malfunctions. Ngunit mayroon ding mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa mga maliliit na bata (halimbawa, dystrophy o paratrophy) na lumilitaw dahil sa mahinang nutrisyon.

Sakit ng digestive system sa maliliit na bata - thrush

Ito ay isang fungal infection ng oral mucosa, kadalasang nangyayari sa mga sanggol. Ang sakit ay nakarehistro sa 4-5% ng lahat ng mga bagong silang. Ang mga pinaka-madaling kapitan sa thrush ay ang mga sanggol na wala pa sa panahon, mga bagong silang na may mahinang immune system, mga sanggol na tumatanggap ng hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan, at mga sanggol na, sa isang kadahilanan o iba pa, ay umiinom ng mga antibiotic.

Dahilan ng sakit. Ang sakit na ito ng digestive system sa mga bata ay sanhi ng isang fungus ng genus Candida. Ang madalas na regurgitation ay naghihikayat sa pag-unlad ng fungus.

Mga palatandaan ng sakit. Ang mga tuldok na puting deposito ay lumilitaw sa mauhog lamad ng bibig at pisngi, na nakapagpapaalaala sa curdled milk. Minsan ang mga puntong ito ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na pelikula ng puting-kulay-abo na kulay. Sa napakalaking pinsala, ang mga plake na ito ay kumakalat sa mauhog lamad ng esophagus, tiyan at respiratory tract.

Paggamot. Sa banayad na mga kaso, sapat na upang patubigan ang mauhog na lamad na may 2% na solusyon ng sodium bikarbonate o isang 10-20% na solusyon ng borax sa gliserin. Posibleng gumamit ng 1-2% na solusyon ng aniline dyes (methyl violet, gentian violet, methylene blue), isang solusyon ng nystatin sa gatas o tubig (500 thousand units/ml). Ang mauhog lamad ay ginagamot tuwing 3-4 na oras, alternating ang mga ahente na ginamit.

Sa mga malubhang kaso, bilang karagdagan sa lokal na paggamot ng gastrointestinal na sakit na ito sa mga maliliit na bata, ang bata ay binibigyan ng oral nystatin 75 thousand units/kg 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw o levorin 25 mg/kg 3-4 beses sa isang araw para sa para sa parehong panahon.

Malformation ng gastrointestinal tract ng mga bagong silang na pyloric stenosis

Pyloric stenosis- isang malformation ng upper muscular sphincter ng tiyan, na nauugnay sa labis na pag-unlad ng mga kalamnan nito at pagpapaliit ng pasukan sa tiyan. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki.

Mga sanhi ng sakit. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkagambala sa innervation ng tiyan.

Mga palatandaan ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng malformation na ito ng gastrointestinal tract ng mga bagong silang ay lumilitaw sa ika-2-3 linggo ng buhay, bihirang mas maaga. Lumilitaw ito bilang isang malakas na bukal 15 minuto pagkatapos kumain. Sa paglipas ng panahon, ang timbang ng bata ay bumaba nang husto, kahit na sa punto ng dystrophy, anemia at pag-aalis ng tubig. Maliit na ihi at dumi ang nagagawa, at nangyayari ang paninigas ng dumi.

Ang tagal ng sakit ay mula 4 na linggo hanggang 2-3 buwan.

Para sa mga layuning diagnostic, isinasagawa ang ultrasound, fibrogastroscopy, at X-ray gastrography.

Paggamot. Ang paggamot ay kirurhiko. SA postoperative period ang dosed feeding ay isinasagawa kasama ang pagdaragdag ng glucose at mga solusyon na naglalaman ng asin.

Gastrointestinal disease sa mga bata: neonatal reflux

Gastroesophageal reflux sa mga bagong silang ay ang hindi sinasadyang kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus na may mas mataas na tono ng lower at middle esophageal sphincters.

Mga sanhi ng sakit. Ang gastrointestinal na patolohiya na ito sa mga bagong silang ay kadalasang nangyayari laban sa background ng encephalopathy, congenital hiatal hernia, at patuloy na labis na pagkain.

Mga palatandaan ng sakit. Pagkatapos ng pagpapakain, ang bagong panganak ay dumura nang labis, pagkatapos ay nagsusuka. Ang bata ay nasasabik at hindi mapakali.

Paggamot. Lumipat sa pagpapakain na may makapal na gatas na formula sa patayong posisyon. Pagkatapos kumain, ang bata ay dapat manatili sa isang tuwid na posisyon para sa isa pang 5-10 minuto. Ang huling pagpapakain ay isinasagawa 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog. Upang gamutin ang problema sa pagtunaw sa mga bagong silang, ang mga antacid na gamot ay inireseta: Almagel 0.5 kutsarita bawat dosis bago kumain, Maalox 5 ml na suspensyon bawat dosis bago kumain.

Patolohiya ng gastrointestinal tract sa mga bagong silang: dyspepsia

Simpleng dyspepsia ( functional dyspepsia) - mga functional disorder ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa panunaw ng pagkain, nang walang binibigkas na mga pagbabago sa gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit. Ang sanhi ng digestive disorder na ito sa mga maliliit na bata ay mga pagkakamali sa diyeta, labis na pagpapakain o kulang sa pagpapakain sa sanggol.

Mga palatandaan ng sakit. Ang mga bata ay nakakaranas ng regurgitation. Kung ang tiyan ay higit na kasangkot sa proseso, ang normal na pagsusuka ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakain; kung ang mga bituka ay higit na kasangkot, ito ay nangyayari sa anyo ng mga tinadtad na itlog. Sa huling kaso, ang pagtaas ng dalas ng dumi hanggang 6-10 beses sa isang araw ay karaniwan din. Ang bata ay maaaring makaranas ng masakit na colic na nawawala pagkatapos na pumasa ang gas.

Paggamot. Ang paggamot ay batay sa pag-aalis ng mga sanhi ng dyspepsia.

Sa banayad na mga kaso, 1-2 pagpapakain ay nilaktawan at likido ang ibinibigay sa halip (tsaa, rehydron, glucosolan, 5% glucose solution).

Sa kaso ng artipisyal na pagpapakain para sa sakit na ito ng sistema ng pagtunaw sa mga maliliit na bata, ang diyeta ng tubig-tea ay inireseta para sa 8-10 na oras. Ang dami ng likido ay kinakalkula batay sa timbang ng bata. Ang likido ay ibinibigay sa maliliit na bahagi. Pagkatapos ng water-tea diet, ang dami ng pagkain ay ibinabahagi sa mga pagpapakain at umaabot sa 1/3 ng kabuuang pang-araw-araw na pangangailangan. Sa mga sumusunod na araw, 100-200 ml bawat araw ay idinagdag, unti-unting bumabawi sa normal na dami sa ika-4 na araw. Para sa maluwag na dumi, inireseta ang smecta.

Mga karamdaman sa pagtunaw sa maliliit na bata: pagtatae at hindi pagpaparaan sa gatas

pagtatae na dulot ng antibiotic ay isang digestive disorder sa maliliit na bata na umiinom ng mga antibacterial na gamot sa loob ng mahabang panahon.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, kawalan ng gana, at madalas, sagana, puno ng tubig na dumi na may uhog.

Paggamot. Pagkatapos ng paghinto ng antibiotics, ginagamot ang pagtatae.

Maaaring mangyari ang intolerance ng protina ng gatas ng baka sa anumang edad at maaaring mangyari pagkatapos kumain ng mga produktong nakabatay sa gatas ng baka.

Mga sanhi ng sakit. Ang bata ay walang enzyme na sumisira sa mga protina ng gatas, o ang katawan ay napaka-allergy sa mga bahagi ng gatas.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nagsisimula mula sa mga unang araw ng paggamit ng gatas ng baka o mga mixture na inihanda sa batayan nito. Ang mas malaki ang dami ng gatas na pumapasok sa katawan, ang mas malinaw na hindi pagpaparaan ay ipinahayag. Sa gastrointestinal na sakit na ito, ang bagong panganak ay hindi mapakali, at dahil nakakaranas siya ng patuloy na pananakit ng tiyan (colic), siya ay sumisigaw nang malakas. Nailalarawan sa pamamagitan ng utot, matubig, mabula na dumi na may maulap na uhog. Sa malalang kaso, ang sanggol ay nagsusuka kaagad pagkatapos ng pagpapakain. Posibleng bloating at iba't ibang pantal sa balat.

Ang mga bata ay nawalan ng timbang nang husto, ang kanilang paglaki at pag-unlad ay naantala, at lumilitaw ang mga psychoneurological disorder.

Paggamot. Ang natural na pagpapakain ay ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ang isang bata mula sa patolohiya na ito, at sa kawalan ng gatas ng ina at ang hitsura ng hindi pagpaparaan, lumipat sila sa mga espesyal na formula tulad ng NAN N.A. Ito ay mga hypoallergenic na formula na naglalaman ng whey protein, na iba sa karaniwang protina ng gatas ng baka.

Ang NAN N.A 1 ay inireseta sa unang kalahati ng buhay, sa ikalawang kalahati ng taon ay ipinahiwatig ang NAN N.A 2, na may mas mataas na nilalaman ng iron, zinc at yodo at nakakatugon sa lahat ng mga pangangailangan ng mga bata mula sa 6 na buwang gulang.

Digestive disorder sa mga bagong silang: celiac disease sa mga sanggol

Sakit sa celiac ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa panunaw ng protina ng mga cereal - gluten.

Mga sanhi ng sakit. Ang patolohiya ay genetic sa kalikasan.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay napansin sa unang dalawang taon ng buhay kapag kumakain ng puting trigo at itim na rye na tinapay, pati na rin ang mga pagkaing gawa sa trigo at rye na harina (i.e., mga produktong naglalaman ng rye, trigo, oats, barley).

Kadalasan, ang gastrointestinal disorder na ito sa mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili kapag ang komplementaryong pagpapakain na may mga cereal ay ipinakilala. Ang bata ay nagkakaroon ng pagsusuka, pagdagundong sa bituka, utot, at ang tiyan ay lumaki. Ang dumi ay nagiging mas magaan, mas makapal, mabula, at kung minsan ay mabaho, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng pagsipsip ng taba. May huminto sa paglaki at timbang, bumabagal ang pag-unlad ng kaisipan.

Paggamot. Ang sanggol ay inireseta ng gluten-free na diyeta na may kumpletong pagbubukod ng mga produkto na naglalaman ng harina at butil ng cereal. Ipinagbabawal ang mga pagkaing naglalaman ng harina, pate, tinadtad na mga produkto ng cutlet, sausage, pinakuluang sausage, sarsa, at cereal soups. Sa panahon ng diyeta para sa problema sa pagtunaw sa mga sanggol, ang mga pagkaing gawa sa bakwit, kanin, toyo, gulay, at prutas ay pinapayagan. Sa diyeta, ang dami ng mga produkto na naglalaman ng gatas ay nadagdagan, ang cottage cheese, keso, itlog, isda, at manok ay ibinibigay din. Para sa mga taba, mais at mirasol na mga langis ay mas kanais-nais; para sa matamis, jam, compotes, jam, at honey ay mas kanais-nais.

Gastrointestinal disorder sa mga bagong silang: enterocolitis

Necrotizing ulcerative enterocolitis Ito ay nangyayari sa mga bata sa unang taon ng buhay bilang isang independiyenteng patolohiya, o ang pinsala sa bituka ay maaaring kasama ng iba pang mga karamdaman.

Mga sanhi ng sakit. Kadalasan, ang independiyenteng enterocolitis ay bubuo sa mga bata na nahawaan ng isa o ibang microorganism sa sinapupunan; ang proseso ay bubuo nang pangalawa laban sa background ng dysbacteriosis, pangmatagalang paggamit ng antibiotics, sepsis, atbp.

Mga palatandaan ng sakit. Anuman tipikal na pagpapakita walang sakit. Ang bata ay nagiging matamlay, kumakain nang hindi maganda, pagkatapos ng pagpapakain ay mayroon siyang patuloy na regurgitation, madalas na nangyayari ang pagsusuka, kung minsan ay may isang admixture ng apdo. Sa digestive disorder na ito sa mga bagong silang, ang dumi ay puno ng tubig, at ang mga feces ay nakakakuha ng maberde na tint. Sa paglipas ng panahon, ang tiyan ay namamaga, at ang venous network ay nagiging malinaw na nakikita sa balat nito.

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol dahil sa pagbubutas ng bituka na pader ng mga ulser.

Paggamot. Inirerekomenda na pakainin lamang ang bata ng gatas ng ina, kung imposible ang pagpapasuso, inilipat siya sa mga acidic na formula. Lactobacterin o bifidumbacterin ay ginagamit bilang mga gamot, 3-9 biodoses bawat araw. Kung ang sanggol ay labis na pinahihirapan ng pagsusuka, ang kanyang tiyan ay hinuhugasan ng 2% na solusyon ng sodium bikarbonate bago ang bawat pagpapakain. Siguraduhing magbigay ng bitamina B1, B6, B12, P, PP, C. Ang UHF ay ginagawa sa solar plexus area.

Mga problema sa pagtunaw sa mga bagong silang: mga karamdaman sa malnutrisyon sa mga sanggol

Ang mga talamak na karamdaman sa pagkain ay kadalasang nangyayari sa mga bata at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kakulangan ng timbang ng katawan, nahuhuli sa mga pamantayan ng paglago (hypotrophy);
• pare-parehong lag sa pagtaas ng timbang at taas;
• labis na timbang at taas ng katawan, pangingibabaw ng bigat ng katawan sa taas.

Dystrophy ay isang digestive disorder sa mga sanggol, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathologically mababang timbang ng katawan.

Mga sanhi ng sakit. May mga nutritional na sanhi ng sakit - qualitative at quantitative malnutrition, kakulangan ng bitamina.Ang digestive disorder na ito sa mga sanggol ay maaaring mangyari sa pangmatagalang nakakahawa at hindi nakakahawa na mga sakit, mga depekto sa pangangalaga, dahil sa mga dahilan ng konstitusyon, at may prematurity.

Na may halong at artipisyal na pagpapakain, lalo na sa mga hindi nababagay na pinaghalong, nangyayari ang mga quantitative nutritional disorder at bumababa ang antas ng metabolismo.

Ang intrauterine malnutrition ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa pag-unlad ng fetus, na nagpapabagal sa pisikal na pag-unlad nito.

Mga palatandaan ng sakit. Para sa malnutrisyon ng unang antas ang fatty tissue sa singit, tiyan, at sa ilalim ng mga braso ay nagiging payat. Ang pagbaba ng timbang ay 10-15%.

May malnutrisyon II degrees Ang subcutaneous fat tissue ay nawawala sa torso at limbs, at ang halaga nito sa mukha ay bumababa. Ang pagbaba ng timbang ay 20-30%.

Para sa III degree malnutrition (atrophy) Ang subcutaneous fat ay nawawala sa mukha, ang pagbaba ng timbang ay higit sa 30%. Ang balat ay nagiging kulay abo, ang mukha ay nagkakaroon ng isang senile na ekspresyon na may mapang-uyam na hitsura. Ang pagkabalisa ay nagbibigay daan sa kawalang-interes. Ang oral mucosa ay nagiging pula, ang mga kalamnan ay nawawalan ng tono, at ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa normal. Bumababa ang tibay ng pagkain ng bata, lumalabas ang regurgitation at pagsusuka, maaaring normal ang dumi o ang constipation ay kahalili ng pagtatae.

Sa congenital (intrauterine) malnutrisyon, ang mga bagong silang ay may kakulangan sa timbang; nabawasan ang pagkalastiko ng tissue; pamumutla at pagbabalat ng balat; maramihang mga functional disorder; pangmatagalang physiological jaundice.

Paggamot. Ang paggamot sa malnutrisyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga dahilan na naging sanhi nito, pati na rin ang kalubhaan ng sakit at ang edad ng bata.

Sa isang bata na may anumang antas ng malnutrisyon, ang pang-araw-araw na halaga ng pagkain ay dapat na katumbas ng 1/5 ng kanyang timbang sa katawan. Sa simula ng paggamot, ang 1/3 o 1/2 ng pang-araw-araw na halaga ng pagkain ay inireseta. Sa loob ng 5-10 araw, ang volume ay nababagay sa 1/5 ng timbang ng katawan. Ang pinakamahusay na nutrisyon ay gatas ng ina o inangkop na mga formula na partikular sa edad.

Ang nutrisyon hanggang sa pang-araw-araw na halaga ay pupunan ng tsaa, sabaw ng gulay, rehydron, oralit. Ang bilang ng mga pagpapakain ay tumataas ng isa. Sa panahong ito, ang bata ay dapat tumanggap ng 80-100 kcal bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang yugtong ito ng diet therapy ay tinatawag na minimal na nutrisyon, kapag ang dami ng pagkain ay dinadala sa 2/3 ng kinakailangang halaga, ang mga enlite at protina na gatas ay idinagdag. Kapag nagpapakain ng gatas ng tao, ang mababang-taba na cottage cheese ay idinagdag, at ang halaga ng inumin ay nabawasan ng kaukulang dami.

Sa susunod na yugto ng intermediate na nutrisyon, kinakailangan ang pagtaas sa dami ng protina, taba at carbohydrates na natupok; Ang pang-araw-araw na allowance ay binubuo ng 2/3 pangunahing pagkain at 1/3 corrective na pagkain. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang 3 linggo.

Ang panahon ng pag-aalis mula sa dystrophy ay tinatawag na pinakamainam na nutrisyon. Ang bata ay inilipat sa physiological nutrition na angkop para sa kanyang edad.

Bilang isang panggamot na paggamot, ang infusion therapy (albumin, atbp.) ay isinasagawa, at ang donor gamma globulin ay pinangangasiwaan. Ang therapy ng enzyme ay inireseta sa panahon ng intermediate na nutrisyon sa loob ng 2-3 linggo (pancreatin, abomin, atbp.). Ang aktibong paggamot ng dysbiosis ay isinasagawa, ang mga kumplikadong paghahanda ng bitamina ay ipinahiwatig.

Sa mga malubhang kaso, ang mga anabolic hormone (Nerobol, Retabolil) ay ginagamit sa mga dosis na partikular sa edad.

Paratrophy ay isang digestive disorder sa mga sanggol, na nailalarawan sa labis na timbang ng katawan.

Mga sanhi ng sakit. Labis na timbang lumilitaw ang katawan bilang resulta ng labis na pagpapakain o labis na protina o carbohydrate na nutrisyon, pati na rin ang labis na carbohydrate na nutrisyon ng isang buntis.

Mga palatandaan ng sakit. Mayroong 3 degree ng paratrophy.

• I degree - ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng edad ng 10-20%.
• II degree - ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng edad ng 20-30%.
• III degree - ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng edad ng 30-40%.

Sa anumang kaso, ang sakit ay sinamahan ng mga kaguluhan sa metabolismo ng protina, taba at karbohidrat.

Ang mga problema sa nutrisyon ng protina ay nangyayari kapag ang cottage cheese o mga pinaghalong protina ay labis na ipinapasok sa diyeta ng sanggol sa ikalawang kalahati ng buhay. Ang mga dumi ay nagiging tuyo, puti, at naglalaman ng malaking halaga ng calcium. Unti-unti, bumababa ang gana, nagsisimulang mawalan ng timbang ang bata, at nangyayari ang anemia.

Sa labis na nutrisyon ng karbohidrat na may kakulangan ng protina, nangyayari ang labis na pagtitiwalag ng taba at pagpapanatili ng tubig sa katawan. Karaniwang binabawasan nito ang pagkalastiko ng tissue. Mukhang obese ang bata. Ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad sa pamamagitan ng timbang ay karaniwang nasa itaas ng average.

Paggamot. Sa kaso ng paratrophy sa mga unang buwan ng buhay, inirerekumenda na alisin ang pagpapakain sa gabi at i-streamline ang iba pang mga pagkain. Ang mga bata na may carbohydrate overfeeding ay limitado sa madaling natutunaw na carbohydrates. Para sa mga karamdaman sa pagkain ng protina, hindi dapat gamitin ang mga pinaghalong pinayaman ng protina. Ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala sa anyo ng puree ng gulay; ang mga enzyme at bitamina B1, B2, B6, B12 ay ginagamit din.

Ang pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang sa mga batang may dystrophies ay isinasagawa isang beses bawat 2 linggo, at kinakalkula ang nutrisyon.

Ang masahe, himnastiko, at mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay inireseta.

Sa mas matatandang mga bata, ang pangangailangan para sa carbohydrates ay nasiyahan sa pamamagitan ng mga pagkaing gulay, prutas, mga langis ng gulay, ang mga protina at bitamina ay karagdagang ipinakilala sa diyeta.

Ang artikulong ito ay nabasa nang 13,146 beses.

Lektura Blg. 18.

Bawat 5 bata ay nagkakasakit. Ang diagnosis sa mga bata ay mahirap, dahil hindi nila maipahiwatig ang lokasyon ng sakit o ang koneksyon sa paggamit ng pagkain.

Talamak na kabag

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng gastric mucosa, na sinamahan ng physiological regeneration ng epithelium at pagkasayang nito, isang disorder ng pagtatago, motility at madalas na endocrine function ng tiyan. Ang talamak na gastritis ay inuri bilang isang sakit na ang mga benepisyo ay natutukoy sa pamamagitan ng mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad. Sa pagkabata, 10% ng mga bata ay madalas na may pananakit ng tiyan. Ang sakit ay sanhi ng exogenous at endogenous na mga kadahilanan:

- impeksyon Helicobacter pylori

- nutritional factor (traumatization ng mucous membrane sa pamamagitan ng mahinang tinadtad na pagkain, mainit o masyadong malamig na pagkain, hindi regular na paggamit na may kapansanan sa gastric secretion, na nagreresulta sa pagtaas ng agresyon at ang epekto ng peptic factor na may kaugnayan sa gastric mucosa). Parehong mahalaga ang quantitative at qualitative properties ng pagkain at ang kakulangan ng indibidwal na bitamina. Ang sirkulasyon ng dugo sa gastric mucosa ay may kapansanan.

— Ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot tulad ng NSAIDs, cytostatics, glucocorticoids, antibiotics ay madalas ding nagdudulot ng pinsala sa gastric mucosa mula sa mababaw hanggang sa erosive at ulcerative na kalikasan.

— Mga karamdaman ng nervous-endocrine system. Ang nagreresultang pagtatago at pangmatagalang mga karamdaman ay humantong sa mga pagbabago sa istruktura sa gastric mucosa, iyon ay, sa pagbuo ng talamak na gastritis. Ang mga negatibong emosyon at talamak na pagkalasing ay mahalaga ( talamak na mga sugat mga impeksyon).

- Mga talamak na sakit sa gastrointestinal. Ang atay, bato, pancreas, hematopoiesis at cardiovascular system ay apektado ng mga alerdyi sa pagkain, giardiasis, at enteropathy.

Ang tiyan ay sensitibo sa gutom sa oxygen, kaya sinamahan ito ng bronchial hika, talamak na pneumonia at mga sakit ng cardiovascular system. Sa ilang mga kaso, mayroong isang predisposisyon sa sakit. Ito ay kadalasang resulta ng hindi ginagamot na kabag, ito ay ipinaliwanag ng mga karaniwang anatomical at physiological na mga tampok. Ang pag-unlad ng talamak na gastritis ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan. Ang mga etiological na kadahilanan sa una ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa biological ritmo sa mga selula ng mucosa, bilang isang resulta kung saan ang bagong nabuo na epithelium ay nagiging morphologically depekto, ang physiological regeneration ng epithelium ay nagambala, at ang paglaganap ay nagsisimulang manginig sa pagkita ng kaibahan. Sa talamak na pagkakalantad, ang mga selula ay nagpapabata kaysa sa edad. Ang mga ito ay may pinababang kakayahan upang makagawa ng pepsin, hydrochloric acid, gastrointestinal hormones at makakuha ng mga malignant na katangian.

Para sa talamak na kabag ito ay natural

Nabawasan ang bilang ng mga epithelial cells

Nabawasan ang bilang ng mga glandular na selula

Mga pagbabago sa istruktura at functional

Mga paglaki sa mauhog lamad ng nag-uugnay na tissue

Ang pagbuo ng mga cellular infiltrates mula sa mga selula ng plasma at lymphocytes.

Mga katangiang sangay ng mga selula ng plasma

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay umuunlad at hindi sumasailalim sa baligtad na pag-unlad alinman nang nakapag-iisa o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Ang proseso ay umuusad nang pinakamabilis sa gitnang bahagi ng tiyan.

3 mekanismo ang pinakamahalaga

1. Talamak na gastritis type A (non-infectious-autoimmune): lumilitaw ang mga immunoglobulin sa parietal cells ng mucosa, mahirap i-diagnose ang endoscopically, apektado ang caudal na bahagi ng tiyan. Mayroong 3 degree ng atrophy:

Banayad (pagkamatay ng hindi hihigit sa 10% ng mga parietal cells)

Katamtaman (kamatayan ng 10-20% ng mga parietal cells)

Malubha (higit sa 20% parietal cells)

Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hypoacidity at matinding intolerance sa parietal cells at intrinsic factor (Castle), samakatuwid ang B12-folate deficiency anemia ay nabubuo.

2. Talamak na gastritis type B Helicobacter sa antrum ng tiyan. Sa pamamagitan ng pananatili sa mucosa, ang bakterya ay nagdudulot ng mga pagbabago dito: pamamaga, pagyupi ng epithelium, pagtaas ng bilang ng mga band leukocytes, pagtaas ng bilang ng mga immunoglobulin na ginawa ng mga selula ng plasma. Ang immunoglobulin G ay tiyak para sa Helicobacter pylori, ang produksyon ng immunoglobulin A ay tumataas, ang pagtaas sa bilang ng immunoglobulin A na gumagawa ng mga selula ay sinamahan ng isang immuno-namumula na reaksyon ng immunoglobulin J na gumagawa ng mga selula - focal atrophy. Isinasaalang-alang ang phasic na kalikasan na ito, maaari itong ipagpalagay na ang proseso ng pamamaga at pagkasayang ay malapit na nauugnay at may parehong nakakahawang-immunological na pinagmulan at mga yugto ng parehong proseso ng pathological. Naka-on maagang yugto Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa tiyan ay nangingibabaw, na bumubuo sa unang yugto ng sakit, na pinalitan ng pangalawang yugto, para sa antral gastritis. Sa panahon ng paglipat mula sa una hanggang sa ikalawang yugto, ang pagpapakita ng mga pagguho ay katangian, na walang sintomas, ngunit kalaunan ay humantong sa isang ulser. Ang pagkalat ng proseso sa mas mataas na antas ay nangyayari dahil sa isang reflex na pagtaas sa produksyon ng uhog at ito ay nangyayari bilang tugon sa pamamaga. Ang pagtaas sa trophic disturbances at ang kadaliang mapakilos ng proseso ng pathological ay nakakaapekto sa pagkalat ng Helicobacter pylori.

Ang gastritis type B ay lumilitaw sa mga kabataan at bata. Ang pag-andar ng lihim ay hindi napinsala at nadagdagan, ang pagkakaroon ng hypoacidity ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Ang mga kumbinasyon ng mga sugat ng gastric mucosa ay posible kapag may pinagsamang mga sugat.

3 paraan ng kolonisasyon ng Helicobacter pylori:

- klasikal na paraan (na may normal na mucosa, pinupuno ng Helicobacter pylori ang antrum at nagiging sanhi ng mga pagbabago dito; kasama ang mas mababang kurbada ay kumakalat ito sa katawan ng tiyan)

- na may umiiral na uri ng gastritis, ang Helicobacter pylori ay unang kolonisado ang apektadong mucosa sa fundus ng tiyan, ang antrum ay apektado sa ibang pagkakataon)

- isang kursong independyente sa isa't isa kapag ang uri A ay idinagdag sa gastritis type B. Ang mga kinalabasan ng A at B ay pareho: pagkasayang ng epithelium, ngunit sa magkaibang oras.

3. Gastritis type C (reflux gastritis)

4. Gastritis ng ibang etiology: radiation, lymphocytic, non-infectious granulomatous, eosinophilic, atbp.

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat mong ipahiwatig:

Degree ng kontaminasyon ng Helicobacter pylori
Degree ng infiltration ng band leukocytes
Degree ng mononuclear cell infiltration
Degree ng antral atrophy
Degree ng fundus atrophy
Grado ng metaplasia ng bituka

Sa pagkabata, dahil sa pagtaas ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay aktibong nangyayari, kadalasang nakikita ang aktibo sa ibabaw na gastritis, pinsala sa mga glandula nang walang pagkasayang at, mas madalas, iba't ibang mga variant ng atrophic gastritis. Sa laganap na talamak na kabag sa talamak na yugto, ang mga reklamo ay ipinahayag ng: masakit na sakit sa itaas na tiyan na tumitindi pagkatapos kumain. Ang panandaliang sakit sa loob ng 10-15 minuto ay nagpapakilala sa mababaw na gastritis.

Ang talamak na gastritis na may binibigkas na mga pagbabago sa morphological ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Banayad na pangmatagalang sakit na sindrom

Pakiramdam ng bigat sa itaas na rehiyon

Namumulaklak

Naka-belching na hangin

Mabahong hininga

Dumadagundong sa tiyan

Sa palpation, pag-igting ng kalamnan at sakit sa epigastrium

Ang mga atrophic na proseso sa mga bata ay bihira.

Ang variant na parang ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Sakit ng tiyan sa walang laman na tiyan, sa gabi

Naka-belching na hangin

Pagduduwal, pagsusuka

Pagkahilig sa paninigas ng dumi

Ang hemorrhagic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Pagdurugo sa buong gastric mucosa

Dyspeptic phenomena.

Mahinang mahinang gana

Pagbaba ng timbang

Maputlang balat at mauhog na lamad

Pagsusuka ng dugo.

Sa antral gastritis, ang mga sintomas ay mas malinaw:

Matinding pananakit ng tiyan

Sakit ng gutom

Sakit sa huli

Belching maasim

Nabawasan ang gana

Pagkahilig sa paninigas ng dumi

Sakit sa rehiyon ng epigastric, pinahiran na dila

Diagnostics:

Anamnesis

Klinikal na data

Mga functional na pamamaraan ng pananaliksik (FGDS)

Biopsy

Morphological na pag-aaral ng mucosa

Ang mga pag-aaral ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagbibigay-daan sa amin upang suriin ang: acid-forming, secretory, enzyme-forming function. Ang dami ng hydrochloric acid at proteolytic na aktibidad ay nasuri; na may malawak na talamak na gastritis na walang concomitant duodenitis, ang acidic na nilalaman sa lahat ng mga bahagi ay nabawasan. Ang dami ng hydrochloric acid na inilihim ay tumutugma sa kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological - mas maliwanag ang mga pagbabago sa morphological, mas mataas ang pagtatago ng acid, ang nilalaman ng pepsin ay normal.

Antral gastritis

Ang kaasiman ng basal at stimulated na pagtatago ay nadagdagan, ang proteolytic na aktibidad ng gastric juice ay nadagdagan, lalo na sa panahon ng basal na pagtatago.

Nililinaw ang lalim at lawak ng mga prosesong pisyolohikal.

Uri ng gastritis

Etiological na kadahilanan

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa mucosa

Iproseso ang lokalisasyon

Acid level

Yugto ng sakit

Degree ng kontaminasyon ng Helicobacter pylori.

Degree ng infiltration ng band leukocytes at mononuclear cells

Ang yugto ng pagkasayang ng antrum, fundus at ang yugto ng bituka metaplasia.

Paggamot: dapat komprehensibo, indibidwal at itinanghal. Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ay ang mga sumusunod:

1. pag-aalis ng etiological factor
2. paghinto ng mga nagpapaalab na pagbabago at pagbabawas ng tagal ng mga exacerbations
3. pagpapahaba ng panahon ng pagpapatawad
4. pinipigilan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa mucosal

Type B gastritis: pagkasira ng Helicobacter pylori. (tapos na sa chemotherapy)

Uri A gastritis: ang pinaka kumpletong kapalit na therapy - enzymes, bitamina, hydrochloric acid at iba pa. Iyon ay, ang therapy na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa paggana ng tiyan na naglalayong normalisasyon.

Kapag pinagsama ang mga form A at B, ang parehong mga prinsipyo ay dapat ilapat.

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng gastritis C at iba pang mga anyo: pag-aalis ng sanhi ng ugat: allergens, chemical irritant, NSAIDs, pathogens.

Therapeutic nutrition: depende sa anyo ng exacerbation, ang isang diyeta na nagbibigay ng functional, mechanical, thermal at chemical sparing ng organ ay ipinahiwatig 5-6 isang pagkain. Para sa mga pasyente na may talamak na gastritis na may pagtaas at normalisasyon ng pagtatago at pag-andar ng acid-forming ng tiyan, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

Talahanayan Blg. 1 (1.5 buwan). Para sa talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago at sa panahon ng exacerbation, ang diyeta No. 1 ay ipinahiwatig din

Pagkatapos ng isang exacerbation - diyeta No

Mechanical sparing ng gastric mucosa habang pinapanatili ang chemical sparing

Pagkatapos ay itinalaga ang talahanayan bilang 5

Kung nakumpirma ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori:

Maaaring gamitin ang mga kumbinasyon:

Denol + amoxicillin + clarithromycin.

Denol + amoxicillin + furazolidone.

Ranitidine + clarithromycin + macmeron?

Omeprazole + clarithromycin (tetracycline, amoxicillin) + furazolidone.

Famotidine (ranitidine) + denol + tetracycline (amoxicillin).

Para sa atrophic gastritis type A na kumplikado ng B12-folate deficiency anemia:

Bitamina B12 intramuscularly para sa 6 na araw (dosis...?), at pagkatapos ay sa parehong dosis para sa 1 buwan, isang beses sa isang linggo, pagkatapos ay isang beses bawat 2 buwan.

Para sa lahat ng anyo ng gastritis: sintomas na paggamot gamit ang mga kumbinasyon: gastrocepin + Maalox 3 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain.

Para sa symptomatic hypomotor dyskinesia: motilium, cisapride 3-4 beses sa isang araw bago kumain + Maalox (maaari itong mapalitan ng Gastal, Almagel, Phosphogel).

Para sa talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago: mga gamot na multienzyme (festal, digestal, panzinol, mezim-forte), pagpapasigla ng pag-andar ng pagtatago ng tiyan, mga ahente na nakakaapekto sa metabolismo ng tisyu at nagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mucosal - solcoseryl at iba pa. Maipapayo na ulitin ang FGDS 2 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, kung ang proseso ay lumala, pagkatapos ay tatlong bahagi na therapy, sa kaso ng pagpapatawad: isang gamot + physical therapy (laser).

Paggamot sa sanatorium-resort: ang pasyente ay tinutukoy sa labas ng paglala ng sakit. Ang lahat ng mga bata ay dapat na nasa ilalim ng klinikal na pagmamasid, sinusunod quarterly, pagsusuri at paggamot ay isinasagawa 2 beses sa isang taon.

Peptic ulcer

Ito ay isang pangkaraniwang malalang sakit na nangyayari sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, isang iba't ibang klinikal na larawan, at nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Bago ang edad na 14, ito ay madalas na nangyayari sa mga babae at lalaki; pagkatapos ng 14 na taon, ito ay mas karaniwan sa mga lalaki; sa pagitan ng edad na 7 at 9, 50% ng mga kaso ay mga lalaki. Sa pagkabata peptic ulcer Ang duodenal ulcer ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa gastric ulcer.

Ang sakit ay polyetiological:

Namamana na predisposisyon

Mga tampok ng konstitusyon

Psychomotor at hormonal disorder (Ang sentro ng psychosomatic reactions na matatagpuan sa limbic system ng utak ay may pananagutan sa pag-uugali ng bata sa isang partikular na sitwasyon, ang mga emosyon, ang isang bata, lalo na ang isang tinedyer, ay mas madaling kapitan ng stress kaysa sa mga matatanda, siya ay tumutugon sa isang haka-haka o tunay na panganib; ang stress ay isang trigger para sa pagkaubos ng mga sistemang ito).

Mga salik sa nutrisyon (nabawasan ang mga pagkaing pagawaan ng gatas at gulay, kakulangan ng plano sa pagkain, labis na pagkain).

Ang pag-inom ng ilang mga gamot, cytostatics, glucocorticoids, NSAIDs, ay maaaring humantong sa mga talamak na gastric ulcers (kung ang gamot ay itinigil, ang nasirang mucosa ay maibabalik pagkatapos ng 4-5 na linggo).

Pagkagambala ng ugnayan sa pagitan ng cortex at subcortical formations, pagkagambala ng mga mekanismo ng cortico-visceral. Bilang isang resulta, ang mga vascular, peptic at trophic disorder ay maaaring mangyari sa mucosa, nadagdagan ang pagtatago ng adrenaline, na may nakapagpapasigla na epekto sa hypothalamic na rehiyon at ang anterior pituitary gland, nadagdagan ang pagpapalabas ng ACTH, pagpapalabas ng mga glucocorticoids ng adrenal cortex, pag-activate. ng gastric glands, nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin. Ang peptic factor ay may kahalagahang pathogenetic: nadagdagan ang kaasiman ng gastric juice, nabawasan ang alkaline na pagtatago ng mga glandula, pagpapalabas ng labis na gastrin, nadagdagan ang proteolytic na aktibidad ng gastric juice.

Bilang resulta ng binagong pagtatago, ang proseso ng alkalization ay nagambala at ang proseso ng pagsipsip sa duodenum ay bumagal.

Ang isa sa mga mekanismo para sa pagprotekta sa mucosa mula sa self-digestion ay ang pagtatago ng serotonin ng mga mucosal cells, na pumipigil sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin, na pumipigil sa pagtatago ng hydrochloric acid at binabawasan ang pagtatago ng serotonin.

Ang paglitaw ng peptic ulcer disease ay isang kumplikadong proseso kung saan ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga karamdaman ng mga nervous at endocrine system sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran at namamana na predisposisyon.

Mga kadahilanan ng pagsalakay

Hydrochloric acid

Mga acid ng apdo

Helicobacter pylori

Mga salik na proteksiyon

Mucus bicarbonate buffer

Sapat na suplay ng dugo

Mga prostaglandin

Rate ng pagbabagong-buhay ng epithelial

Ang immune system

Sa genesis ng gastric ulcers, ang pagpapahina ng mga proteksiyon na kadahilanan ay napakahalaga, at sa pag-unlad ng duodenal ulcers, ang pagpapalakas ng mga kadahilanan ng pagsalakay sa mauhog lamad ay napakahalaga.

Ang mga selula ay namamatay, pinalitan ng mga bago, at nagiging peklat, na bumubuo ng medyo malalim na mga ulser. Ipinapaliwanag nito ang tumaas na pagkakapilat ng mga ulser na may placebo. Ang pagkakapilat ay nangyayari rin sa duodenum, na bumubuo ng cicatricial deformity nang hindi nagiging sanhi ng mga reklamo. Ang mga ulser ay malamang na gumaling sa buong buhay ng lahat, ngunit hindi lahat ay nagkakaroon ng peptic ulcer. Ang kusang pagkakapilat ng mga ulser at epithelization ng mga erosions ay nangyayari bilang resulta ng isang prosesong tinatawag na adaptive cytoprotection. Laban sa background ng hydrochloric acid at iba pang mga bahagi ng gastric juice, ang synthesis ng bicarbonates at prostaglandin ay tumataas. Ito ay bumubuo ng nangungunang link sa pathogenesis ng peptic ulcer disease. Ang kalidad ng reparative regeneration ay gumaganap din ng isang papel sa prosesong ito. Ito ay tinitiyak ng normal na supply ng bicarbonates, na nakasalalay sa kasapatan ng daloy ng dugo sa mucosa at ang mekanismo na kumokontrol dito. Ang lahat ng mga mekanismong ito ay nagambala ng pamamaga, at sa mga peptic ulcer at erosive na proseso, ang pamamaga ng mauhog lamad ay palaging sinusunod. Ang epithelization ng mga ulser at erosyon ay palaging nangyayari laban sa background ng pamamaga.

Sa kasalukuyan, ang pharmacotherapy ay naglalayong epithelization ng mga ulser. Ang uri ng talamak na gastritis ay tumutukoy sa lokasyon ng ulser:

Ang talamak na gastritis type B ay nangyayari sa isang ulser sa anumang lokasyon sa 100% ng mga kaso, ang Helicobacter pylori ay matatagpuan sa 70% ng mga kaso. Ang Helicobacter pylori na pumapasok sa tiyan ay tumagos sa ilalim ng mucus layer sa intercellular space at nakakagambala sa mahahalagang aktibidad ng parietal cells. Ang pagpapakilala ng Helicobacter pylori ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga selula ng plasma at ang synthesis ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase, at ang paglusot ng mga leukocytes ng banda ay nangyayari. Ang mga neutrophil ay naglalabas ng cytoleukin na, kasama ng interleukin, ay nagdudulot ng vasospasm. Ito ay humahantong sa isang pagkabigo ng bicarbonate barrier, na humahantong sa pagkasira ng physiological regeneration na may karagdagang pag-unlad ng mga ulser. Ang pangmatagalang pagtitiyaga ay humahantong sa permanenteng pinsala, pag-unlad ng talamak na gastritis type B, kapansanan sa pagbabagong-buhay ng mga ulser at talamak ng proseso.

Klinikal na larawan.

Depende sa yugto at kurso ng sakit, klinikal at morphological na variant, ang edad ng bata at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ayon sa pag-uuri ng peptic ulcer disease, mayroong:

1. sa pamamagitan ng lokalisasyon

Tiyan

Duodenum (bombilya, rehiyon ng postbulbar)

1. nasa yugto

Exacerbation

Hindi kumpletong klinikal na pagpapatawad

Kumpletuhin ang klinikal na pagpapatawad

1. ayon sa klinikal na larawan

Sariwang ulser

Simula ng epithelization ng ulcerative defect

Ang pagpapagaling ng ulcerative defect ng mucous membrane (kung nagpapatuloy ang duodenitis - klinikal at endoscopic remission)

1. ayon sa anyo

Hindi kumplikado

Kumplikado (pagdurugo, pagtagos, pagbubutas, pyloric stenosis, perivisceritis)

1. ayon sa functional na mga katangian (acidity ng gastric juice at motility)

Na-promote

Na-demote

Diagnosis

ay inilalagay na isinasaalang-alang magkakasamang patolohiya(pancreatitis, enterocolitis, esophagitis, cholecystocholangitis).

Sa maliliit na bata, ang sakit na peptic ulcer ay karaniwang nangyayari, sa mas matatandang mga bata klinikal na larawan katulad ng sa mga matatanda, ngunit ito ay mas nabubura. Ang diagnosis ng peptic ulcer ay itinatag sa unang taon ng sakit. Walang kasaysayan ng mga ulser - ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay hindi na-localize ng mabuti ang sakit at mahirap maunawaan kung ano ang nauugnay sa kanila.

Ang sakit ay kadalasang nauugnay sa oras ng araw at paggamit ng pagkain. Sa mas matatandang mga bata, madalas na hindi posible na iugnay ito sa oras ng araw at paggamit ng pagkain. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa paligid ng pusod at matalim. Ang motility ng tiyan at duodenum ay tumataas, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso at pangangati ng mga dingding ng tiyan ay mahalaga, dahil ang pamamaga ay nagdaragdag ng intragastric pressure.

Stage 1 - sariwang ulser:

mga reklamo mula sa mga bata: sakit ng tiyan pagkatapos kumain ng 2 oras, sakit sa gabi, pagkakaroon ng isang tiyak na ritmo ng sakit:

halimbawa: gutom - sakit - pagkain - paghina ng sakit - gutom - sakit.

Kapag ang bata ay nasa sakit, siya ay kumukuha sapilitang sitwasyon, lumuluha, malamig na pawis, basang mga palad, sakit sa rehiyon ng epigastriko, sakit na nagmumula sa ibabang likod, palpation ng tiyan ay mahirap. Mga karamdaman sa dyspeptic - pagduduwal, pagsusuka.

FGDS: ang isang bilog na ulcerative defect ay natutukoy, limitado sa isang hyperemic shaft, na may maputing patong sa ibaba.

(Binisita ng 218 beses, 2 pagbisita ngayon)

Obstruction ng gastrointestinal tract - ano ito? Ang obstruction of the gastrointestinal tract (GIT) ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka dahil sa isang mekanikal na sagabal o functional na kapansanan ng motility.

Mga sakit ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract)

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagiging mas karaniwan. Ang aktibong pamumuhay ng isang modernong tao ay madalas na hindi nag-iiwan ng oras para sa tahimik na pagkonsumo ng malusog na pagkain. Ang fast food snacking ay naging isang malaking problema.

Ang stress at ang kapaligiran, ang regular na paggamit ng mga antibiotic na may kasunod na dysbacteriosis ay kumpleto sa kung ano ang sinimulan ng mahinang nutrisyon, at bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang magkasakit: ang mga organo ay hindi makatiis sa malupit na pag-atake ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ang mga sakit sa gastrointestinal ay naging mas bata. Ang gastritis ay naging isang malawak na kababalaghan kahit na sa elementarya at sekondaryang mga paaralan; isang makabuluhang proporsyon ng mga bata na may iba't ibang edad ay nagdurusa sa dysbacteriosis. Bilang isang resulta, ang mga malubhang sakit ng gastrointestinal tract ay bubuo, tulad ng colitis ng iba't ibang mga pinagmulan, ang mga problema sa pancreas ay nagsisimula, na humahantong sa isang predisposisyon sa diyabetis.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay dapat matukoy at gamutin kaagad bago sila magsimulang magkaroon ng talamak na anyo.

Mga sintomas at paggamot ng mga gastrointestinal na sakit

Alam ang mga sintomas ng gastrointestinal na sakit at paggamot, maaari mong isipin ang tungkol dito. Ang mga sintomas ay medyo mayaman; sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga tampok nito, hindi ka lamang kumpiyansa na makipag-ugnay sa mga doktor, ngunit mapangalagaan din ang higit pa Wastong Nutrisyon, regimen at iba pang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga sintomas ng sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad ay kinabibilangan ng:

Ang "tuktok" ng tiyan ay inookupahan ng rehiyon ng epigastric at hypochondrium (kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit). Ito ay isang uri ng arko, ang sakit na kung saan ay katangian ng colitis, isang nagpapasiklab na proseso sa mas mababang esophagus, fundic gastritis, gastric dilatation at ang unang yugto ng food poisoning.

Kung ang sintomas na ito ay sinamahan din ng pagsusuka, kung gayon angkop na ipalagay na ito ay isang ulser, ngunit mahirap matukoy sa tiyan o duodenum. Bilang karagdagan, ito ay tipikal din para sa pagbara ng bituka.

Sa kanang hypochondrium ay ang atay at ang gallbladder na matatagpuan sa ilalim nito. Ang matinding sakit at colic ay kadalasang nagmumula sa kanila. Ang isang katulad na sensasyon sa kaliwang bahagi ay likas sa gastritis (lalo na kasabay ng pagduduwal at ang mga kasunod na kahihinatnan), talamak na pancreatitis at iba pang mga sakit sa pagtunaw.

Ang gitna ng tiyan ay inilalaan sa mesogastrium. Sa lugar ng pusod, ang konsentrasyon ng sakit ay nauugnay sa
mga paglabag mga function ng bituka. Ito ay maaaring pamamaga ng maliit na bituka, enteritis, Crohn's disease, atbp.

Sa parehong antas, sa kanan lamang, ang sakit ay nauugnay sa hepatitis, at sa kaliwa - ulcerative colitis, pamamaga ng mga polyp at mga problema sa colon.

Hypogastrium, na kilala rin bilang ang pinakamababang "level" ng tiyan. Ang sakit sa lugar nito ay bihirang nagpapahiwatig ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Mas madalas ito ay nagmumula sa pantog o ari. Ngunit sa kanan ay mayroong apendisitis, maaari itong madama ang sarili sa lugar na ito, pati na rin ang mga impeksyon sa bituka na may mga sakit ng cecum. Ang kaliwang puwang ng iliac ay naglalaman ng sigmoid colon, na maaaring maging inflamed at masakit. Angkop din na ipalagay ang dysentery.

1. Ang mga sintomas ng mga gastrointestinal na sakit ay nakakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis.
2. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pasyente ay palpated, auscultated, at percussed (tapped).
3. Ang medikal na kasaysayan mismo ay hindi sapat. Ang pagkakaroon ng itinatag, ayon sa pasyente, ang mga sintomas ng mga sakit sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, ang paggamot ay hindi nagsisimula nang hindi nagsasagawa ng iba't ibang uri ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral (probing, pH-metry, gastrography at manometry). Kasabay nito, mahalaga hindi lamang upang matukoy ang sakit, kundi pati na rin ang ugat nito, dahil ang pag-aalis lamang nito ay maaaring ganap na maibalik ang kalusugan sa pasyente.
4. Radiation diagnostics - ultrasound, x-ray, scintigraphy, na ginagamit ng doktor upang linawin ang diagnosis.

Ang paggamot mismo, depende sa resulta, ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ang konserbatibong paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay nagsasangkot ng paggamot sa droga, ang reseta ng iba't ibang mga diyeta, pisikal na therapy, at mga homeopathic na pamamaraan ay maaaring gamitin.

Minsan ang sakit ay nangangailangan ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay handa para sa operasyon sa pamamagitan ng paghihigpit sa pagkain at inumin, at kung kinakailangan, ibinibigay ang mga enemas. Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang kurso sa rehabilitasyon ay isinasagawa, ang mga pangunahing pamamaraan kung saan ay ang paggamit ng mga antiseptiko at antibiotics at mahigpit na pagsunod sa mga iniresetang diyeta.

Mga tampok ng paggamot ng ilang mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad

Ang mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, ang kanilang mga sintomas at paggamot ay naka-highlight nang hiwalay, dahil ang ganitong uri ng sakit ay advanced at nangangailangan ng isang pang-matagalang seryosong diskarte sa bahagi ng doktor at ang pasyente mismo.

Ang mga sumusunod ay karaniwan sa mga pasyente:

• Talamak na colitis at enterocolitis.
• Talamak na cholecystitis.
• Talamak na pancreatitis.
• Talamak na gastritis at peptic ulcer.

Ang mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract ay nangangailangan ng atensyon ng isang gastroenterologist at espesyalista sa nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, madalas silang nagpapatuloy nang katulad sa iba pang mga hindi nakakahawang sakit.

Ang mga karaniwang pathogen ay kinabibilangan ng:

1. Bakterya:

• Typhoid fever.
• Salmonella.
• Kolera.
• Ang bacterial toxin ay botulism.
• Staphylococcus.

Mga virus:

• Rotavirus.
• Enterovirus.

Ang paggamot sa naturang mga sakit ay nagsasangkot hindi lamang ang gawain ng pag-aalis ng impeksiyon, kundi pati na rin ang pag-aalis ng pag-aalis ng tubig sa katawan, at pagkatapos ay pangmatagalang trabaho upang maibalik ang natural na microflora.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata ay naiiba talamak na kurso at matinding pagpaparaya. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng matinding panghihina, mabilis na pag-aalis ng tubig, mataas na lagnat at matinding nerbiyos.

Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng hindi malinaw na mga sintomas. Ang morbidity ayon sa mga istatistika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsabog ng dalawang peak na nauugnay sa edad, na depende sa edad at nangyayari sa 5-6 taon, 10-11 taon, at ipinaliwanag ng physiological at social mga natatanging katangian edad.

Maaaring masakit:

Diyeta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract

Ang diyeta para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad ay halos mahalaga sa panahon ng paggaling at mahalaga sa panahon ng paggamot.

Ang mga paglabag nito ay maaaring makapukaw ng pagbabalik ng karamdaman.

1. No. 1. Diyeta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer, talamak na gastritis at pagbawi pagkatapos ng talamak na gastritis. Pinapayagan kang gawing normal ang aktibidad ng tiyan, peristalsis nito, pagprotekta sa mauhog lamad at pagbibigay ng normal na nutrisyon para sa katawan.
2. Kasama sa diyeta ang kahapon na tinapay (puti), mga sopas na may pinakuluang mga cereal, na tinimplahan ng mantikilya o pinaghalong gatas at itlog. Ang karne at isda ay dapat makuha sa anyong lupa - ang mga steamed cutlet, ang mga bola-bola ay angkop, o marahil ay inihurnong may mga gulay. Pakuluan o maghurno ng mga gulay, ubusin ang mga produktong dairy na mababa ang taba. Uminom ng lightly brewed tea, juices, cocoa, rose hips.
3. Hindi. 1a) para sa parehong mga sakit ay ipinahiwatig para sa unang apat na araw ng paggamot. Ang banayad na diyeta para sa mga sakit sa gastrointestinal ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na pagalingin ang mga ulser, labanan ang mga nagpapaalab na proseso, at ipinahiwatig kung kailangan mong sundin pahinga sa kama. Ang lahat ng pagkain ay kinakain sa grated, likido o gruel, pre-cooked o steamed. May mga paghihigpit sa temperatura: +60-15 degrees. Ang proseso ng pagpapakain ay batay sa durog na prinsipyo, ang huling pagkain ay mainit na gatas. Ang mga produktong fermented milk at gulay ay hindi kasama, ngunit ang mga cereal, itlog at karne na walang taba ay angkop. Mga berry bilang bahagi ng decoctions, juices, jelly o jellies.
4. 
   No. 2b) kapag ang kurso ng peptic ulcer at talamak na gastritis na may mataas na kaasiman ay humupa. Hindi gaanong mahigpit kaysa sa No. 1a), pinapayagan nito ang non-acidic na gadgad na cottage cheese, mga mumo ng puting tinapay, hiniwang manipis, gadgad na mga gulay.
5. Ang No. 2 ay ipinahiwatig para sa talamak na colitis, enterocolitis at gastritis na may mataas na kaasiman. Bilang karagdagan, na may magkakatulad na sakit ng pancreas, biliary tract at atay. Ang mga produkto na may hangganan sa temperatura ay hindi kasama; ang mga pinirito ay angkop kung ang isang matigas na crust ay hindi nabuo pagkatapos ng naturang pagproseso. Kahapon ay hindi mataba ang tinapay, masasarap na pastry, karne at isda, hinog na ang mga gulay at prutas at pagkatapos ng heat treatment.
6. Ang No. 3 ay idinisenyo upang mapabuti ang aktibidad ng bituka sa kaso ng mga malalang problema sa bituka. Ang mga pagkain ay fractional, 5-6 beses araw-araw. Sa umaga sa walang laman na tiyan 1 tbsp. l. pulot na may isang basong tubig. Sa gabi, pinatuyong prutas at kefir. Anumang tinapay, ngunit ang inihurnong tinapay kahapon. Maaaring pagalingin ang pagkain sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagpapasingaw; pinapayagan ang mga gulay na hilaw. Ang mahinang tsaa, instant na kape, lahat ng iba pang inumin ay pinapayagan, maliban sa alkohol at matamis na tubig.
7. No. 4 - diyeta para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad, na may pagtatae. Ang gawain ay upang bawasan ang bilang ng mga nagpapaalab na proseso, bawasan ang pag-unlad ng pagbuburo at pagkabulok sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad. Para sa layuning ito, ang mga kemikal at pisikal na sangkap na maaaring makaapekto sa mucous membrane ay limitado: ang pagkain ay giniling, pinakuluan o pinasingaw, puting tinapay, o maaaring bahagyang tuyo. Lean na karne at isda, tinadtad ng maraming beses. Mga sopas at sabaw, non-acidic cottage cheese, kaagad pagkatapos magluto. Ang mga itlog ay maaaring paminsan-minsan ay malambot na pinakuluang. Mga cereal - bakwit, kanin, oatmeal. Uminom ng mga decoction ng halaman ng kwins, dogwood, bird cherry, tsaa at itim na kape.
8. No. 4b) ay inireseta pagkatapos ng isang exacerbation malalang sakit bituka, pagpapabuti ng mga talamak na sakit. Ang mga recipe ng diyeta para sa mga gastrointestinal na sakit sa mga ganitong kaso ay kinabibilangan ng tinadtad na karne at isda na walang taba, mga produktong gatas na ferment (walang malakas na acid), kanin, bakwit, at lutong oatmeal. Ang mga inirerekomendang gulay ay kinabibilangan ng patatas, kalabasa, zucchini, karot at kuliplor. Mga inumin ayon sa opsyon sa diyeta No. 1. Ang lahat ng pagkain ay pinakuluan o niluto sa isang double boiler, sa gadgad o tinadtad na anyo.
9. 
   No. 4c) - isang diyeta para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad, ang layunin nito ay upang matiyak ang sapat na nutrisyon ng katawan sa kaso ng hindi kumpletong paggana ng bituka. Ginagamit ito sa panahon ng pagbawi mula sa talamak na mga sakit sa bituka at sa mga panahon ng pagpapatawad pagkatapos ng paglala ng mga malalang sakit. Kumain ng pagkain sa 5-6 na pag-upo. Ang tinapay na inihurnong araw ay maaaring tuyo na sariwa, ngunit pinapayagan ang isang maliit na halaga ng mga tuyong biskwit. Pagbe-bake nang walang pagbe-bake, hindi hihigit sa ilang paggamit bawat linggo. Ang mga sopas, karne na may pinakamababang halaga ng taba, ay pinapayagan hindi lamang tinadtad, kundi pati na rin sa buong piraso. Lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na may limitadong dami ng taba, banayad na keso. Mahusay na lutuin ang oatmeal, kanin, at bakwit. Mga hilaw na prutas - mansanas, peras, pakwan, dalandan at mga peeled na ubas. Mga gulay ayon sa diyeta No. 4b). Uminom ng mga juice na natunaw sa kalahati ng pinalamig na tubig na kumukulo; ang gatas ay idinagdag sa karaniwang inumin, ngunit hindi cream.
10. Ang talahanayan ng diyeta No. 5 para sa mga gastrointestinal na sakit ay inilaan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang exacerbation ng talamak na cholecystitis at hepatitis, pagbawi pagkatapos ng talamak na cholecystitis at hepatitis, gallstones at cirrhosis ng atay. Ang mga recipe para sa mga naturang sakit ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng pagkain mula sa isang bapor, pinakuluang, nilaga at inihurnong. Tanging ang mga pagkaing mataas ang hibla at matigas na karne ang giniling. Mga masasarap na pastry na may iba't ibang malasa at hindi maanghang na palaman. Mga sopas na may gatas, gulay, cereal, pasta. Ang inihurnong karne ay pinapayagan nang walang crust. Ang grupo ng pagawaan ng gatas ay kinakatawan ng mababang-taba na cottage cheese at gatas. Ang mga gulay at prutas ay pinapayagan sa kanilang hilaw na anyo, hangga't hindi ito maasim. Mas pinipili ng pasyente ang mga matamis na pagkain, pagkatapos ay ginagamit ang mga sweetener sa halip na ilan sa asukal. Mga inumin ayon sa diyeta No. 4c).

Pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal

Ito ay mas madali at hindi gaanong masakit upang maiwasan ang sakit sa halip na gamutin ito. Ang pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal ay kinabibilangan ng mga pangunahing patakaran ng isang malusog na pamumuhay:

Ang pag-iwas sa mga gastrointestinal na sakit sa mga bata ay binubuo ng parehong mga patakaran, ngunit higit na pansin ang binabayaran sa diyeta at ang kalidad ng mga inihandang pinggan. Bilang karagdagan sa mga pritong pagkain, ang mga bata ay limitado sa kanilang pagkonsumo ng maanghang, masyadong mainit o malamig na pagkain, maasim at matamis na pagkain.

Napakahalagang turuan ang mga bata na laging maghugas ng kamay bago kumain, huwag kumain ng hindi nahugasang gulay at prutas, at gumastos ng pera sa mga pananghalian sa paaralan sa cafeteria, at hindi sa mga hotdog. Bilang karagdagan, tiyak na ibukod ang mga produktong naglalaman ng mga mapaminsalang tina at preservative, matamis na tubig, at hindi natural na mga panimpla.

Exercise therapy para sa mga sakit sa gastrointestinal

Sa panahon ng rehabilitasyon para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad, malawakang ginagamit ang therapeutic exercise (PT) at herbal na gamot. Ang therapy sa ehersisyo para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ibalik ang pag-andar ng motor, palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at mapabuti ang kalusugan ng katawan sa pangkalahatan.

Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo ay mga sakit:

• Talamak na gastritis at peptic ulcer
• Colitis at enterocolitis
• Splanchnoptosis
• Diaphragmatic hernia
• Biliary dyskinesia.

Ang mga pagsasanay ay binubuo ng baluktot sa iba't ibang direksyon, pag-ikot, pagtatrabaho sa abs at binti. Sa partikular, ang mga binti ay gumagana sa nakahiga na posisyon para sa extension, pagbaluktot, pagtawid, pag-aangat, pagkalat.

Para sa colitis na may pagkahilig sa paninigas ng dumi, maraming mga ehersisyo sa pagpapahinga, sa kaso ng bituka atony - na may mas malaking pagkarga at ang paggamit ng mga complex ng lakas.

Ang isang kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo ay 2 oras pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang mahinahong paglalakad sa patag na lupa, paglangoy at pagligo. Ang mga load ay maingat na dosed at unti-unting tumataas. Para sa ilang mga sakit, ang isang espesyal na masahe ay inireseta na sumasaklaw sa ilang mga lugar.

Hiwalay, ang pisikal na therapy para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay gumagamit ng mga pagsasanay sa paghinga, na tumutulong hindi lamang upang maibalik ang katawan sa kabuuan, kundi pati na rin upang ayusin ang wastong sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga lugar ng problema ng katawan ng tao.

Upang makakuha ng payo o sumali sa isang grupo para sa mga therapeutic exercise, dapat kang makipag-ugnayan sa isang physiotherapist, isang espesyalista na kasangkot sa pagbawi ng mga pasyente pagkatapos ng pabahay at mga sakit sa komunidad, o isang tagapagsanay para sa mga therapeutic exercise.

Kung ang pasyente ay gagamit ng anumang kumplikado nang nakapag-iisa, kinakailangan munang kumuha ng payo ng isang espesyalista na isasaalang-alang hindi lamang ang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Kundi pati ang kalagayan niya ngayon.

Ang herbal na gamot para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay ipinahiwatig dahil ang katawan ng pasyente ay karaniwang humihina, at ang maingat na piniling mga pagbubuhos ay maaaring mabilis na punan ang mga organo ng tao ng mga sustansya nang hindi napinsala ang masakit na mga lugar ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad.

Ang iba't ibang mga infusions, decoctions at juice ay makakatulong sa iyo na mabilis na mapupuksa ang kakulangan sa bitamina, anemia, ay agad na hinihigop at sa parehong oras ay tinatrato ang mga sakit, kumikilos nang malumanay at tumpak.

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay medyo magagamot, at kahit na ang pinaka-kumplikadong mga problema ay madalas na mapapagaling. Ito ay posible lamang kung ang pasyente at ang doktor ay aktibong nagtutulungan, ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at isinasagawa ang lahat ng mga appointment kahit na matapos ang pagkawala ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga diyeta at ehersisyo na therapy ay maaari lamang maging isang magandang tulong sa pagbawi, at hindi isang pagkakataon para sa independiyenteng paggamot.

Sa extrauterine period, ang gastrointestinal tract ay ang tanging pinagmumulan ng nutrients at tubig na kinakailangan kapwa para sa pagpapanatili ng buhay at para sa paglaki at pag-unlad ng fetus.

Mga tampok ng digestive system sa mga bata

Anatomical at physiological features ng digestive system

Ang mga maliliit na bata (lalo na ang mga bagong silang) ay may ilang mga tampok na morphological na karaniwan sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract:

• manipis, malambot, tuyo, madaling nasugatan mauhog lamad;
• richly vascularized submucosal layer, na binubuo pangunahin ng maluwag na hibla;
• hindi nabuong nababanat at tissue ng kalamnan;
• mababang secretory function ng glandular tissue, na naghihiwalay sa isang maliit na halaga ng digestive juices na may mababang nilalaman ng enzymes.

Ang mga tampok na ito ng sistema ng pagtunaw ay nagpapahirap sa pagtunaw ng pagkain kung ang huli ay hindi angkop para sa edad ng bata, binabawasan ang paggana ng hadlang ng gastrointestinal tract at humantong sa mga madalas na sakit, lumikha ng mga paunang kondisyon para sa isang pangkalahatang sistematikong reaksyon sa anumang pathological na epekto at nangangailangan ng napakaingat at maingat na pangangalaga ng mga mucous membrane.

Oral cavity sa isang bata

Sa isang bagong panganak at isang bata sa mga unang buwan ng buhay, ang oral cavity ay may ilang mga tampok na tinitiyak ang pagkilos ng pagsuso. Kabilang dito ang: isang medyo maliit na dami ng oral cavity at isang malaking dila, mahusay na pag-unlad ng mga kalamnan ng bibig at pisngi, tulad ng roller na mga duplikasyon ng mauhog lamad ng gilagid at mga transverse folds sa mauhog lamad ng mga labi, matabang katawan(Bishat lumps) sa kapal ng mga pisngi, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkalastiko dahil sa pamamayani ng mga solid fatty acid sa kanila. Ang mga glandula ng salivary ay kulang sa pag-unlad. Gayunpaman, ang hindi sapat na paglalaway ay higit sa lahat ay dahil sa pagiging immaturity ng mga nerve center na kumokontrol dito. Habang sila ay tumatanda, ang dami ng laway ay tumataas, at samakatuwid, sa edad na 3-4 na buwan, ang isang bata ay madalas na nagkakaroon ng tinatawag na physiological salivation dahil sa automatism ng paglunok nito na hindi pa nabubuo.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang oral cavity ay medyo maliit. Ang mga labi ng mga bagong silang ay makapal, na may mga nakahalang tagaytay sa kanilang panloob na ibabaw. Ang orbicularis oris na kalamnan ay mahusay na binuo. Ang mga pisngi ng mga bagong silang at maliliit na bata ay bilugan at matambok dahil sa presensya sa pagitan ng balat at ang mahusay na nabuo na kalamnan ng pisngi ng isang bilugan na taba ng katawan (mga taba ng Bishat), na kasunod, simula sa edad na 4, ay unti-unting nawawala.

Ang matigas na panlasa ay patag, ang mauhog na lamad nito ay bumubuo ng mahina na ipinahayag na mga nakahalang fold, at mahirap sa mga glandula. Ang malambot na panlasa ay medyo maikli, na matatagpuan halos pahalang. Ang velum palatine ay hindi humahawak sa likod na dingding ng pharynx, na nagpapahintulot sa sanggol na huminga habang sumuso. Sa hitsura ng mga ngipin ng sanggol mayroong isang makabuluhang pagtaas sa laki mga proseso ng alveolar mga panga, at ang arko ng matigas na palad ay tila tumataas. Ang dila ng mga bagong silang ay maikli, malawak, makapal at hindi aktibo; ang mga papillae ay nakikita sa mauhog na lamad. Ang dila ay sumasakop sa buong oral cavity: kapag ang oral cavity ay sarado, ito ay dumarating sa mga pisngi at matigas na palad, at nakausli pasulong sa pagitan ng mga panga sa vestibule ng bibig.

Oral mucosa

Ang oral mucosa sa mga bata, lalo na ang maliliit na bata, ay manipis at madaling masugatan, na dapat isaalang-alang kapag ginagamot ang oral cavity. Ang mauhog lamad ng sahig ng oral cavity ay bumubuo ng isang kapansin-pansing fold, na sakop ng isang malaking bilang ng mga villi. Ang isang protrusion sa anyo ng isang roller ay naroroon din sa mauhog lamad ng mga pisngi sa puwang sa pagitan ng upper at lower jaws. ang gilagid. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay nagbibigay ng sealing ng oral cavity sa panahon ng pagsuso. Sa mauhog lamad sa lugar ng matigas na panlasa sa midline ng mga bagong silang mayroong mga node ni Bohn - madilaw-dilaw na mga pormasyon - pagpapanatili ng mga cyst ng mga glandula ng salivary, na nawawala sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay.

Ang oral mucosa sa mga bata sa unang 3-4 na buwan ng buhay ay medyo tuyo, na dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mga glandula ng salivary at kakulangan ng laway. Ang mga glandula ng salivary (parotid, submandibular, sublingual, maliliit na glandula ng oral mucosa) sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng pagtatago at naglalabas ng napakaliit na halaga ng makapal, malapot na laway, na kinakailangan para sa pagdikit ng mga labi at pag-seal ng oral cavity sa panahon ng pagsuso. . Ang functional na aktibidad ng mga glandula ng salivary ay nagsisimulang tumaas sa edad na 1.52 na buwan; Sa 34-buwang gulang na mga bata, ang laway ay madalas na tumutulo mula sa bibig dahil sa hindi pa gulang ng regulasyon ng paglalaway at paglunok ng laway (physiological drooling). Karamihan masinsinang paglago at ang pagbuo ng salivary gland ay nangyayari sa pagitan ng 4 na buwan at 2 taong gulang. Sa edad na 7, ang isang bata ay gumagawa ng parehong dami ng laway bilang isang may sapat na gulang. Ang reaksyon ng laway sa mga bagong silang ay madalas na neutral o bahagyang acidic. Mula sa mga unang araw ng buhay, ang laway ay naglalaman ng osamylase at iba pang mga enzyme na kinakailangan para sa pagkasira ng starch at glycogen. Sa mga bagong silang, ang konsentrasyon ng amylase sa laway ay mababa; sa unang taon ng buhay, ang nilalaman at aktibidad nito ay tumaas nang malaki, na umaabot sa pinakamataas na antas sa 2-7 taon.

Pharynx at larynx sa isang bata

Ang pharynx ng isang bagong panganak ay may hugis ng isang funnel, ang mas mababang gilid nito ay inaasahang sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng C at | at C 1 V . Sa pagbibinata, bumababa ito sa antas C vl -C VII. Ang larynx sa mga sanggol ay mayroon ding hugis ng funnel at iba ang lokasyon kaysa sa mga matatanda. Ang pasukan sa larynx ay matatagpuan mataas sa itaas ng infero-posterior na gilid ng velum palatine at konektado sa oral cavity. Ang pagkain ay gumagalaw sa mga gilid ng nakausli na larynx, upang ang sanggol ay makahinga at makalunok nang sabay nang hindi nakakaabala sa pagsuso.

Ang sanggol ay sumuso at lumulunok

Ang pagsuso at paglunok ay mga likas na walang kondisyong reflexes. Sa malusog at mature na mga bagong silang, nabuo na sila sa oras ng kapanganakan. Kapag sumuso, ang mga labi ng sanggol ay mahigpit na nakahawak sa utong. Pinipisil ito ng mga panga, at huminto ang komunikasyon sa pagitan ng oral cavity at ng hangin sa labas. Ang negatibong presyon ay nilikha sa bibig ng bata, na pinadali sa pamamagitan ng pagpapababa sa ibabang panga kasama ang dila pababa at likod. Pagkatapos ay pumapasok ang gatas ng ina sa bihirang puwang ng oral cavity. Ang lahat ng mga elemento ng masticatory apparatus ng bagong panganak ay iniangkop para sa proseso ng pagpapasuso: ang gingival membrane, binibigkas na palatal transverse folds at fat body sa pisngi. Ang adaptasyon ng oral cavity ng bagong panganak sa pagsuso ay nagsisilbi rin bilang physiological infantile retrognathia, na kalaunan ay nagiging orthognathia. Sa panahon ng proseso ng pagsuso, ang sanggol ay gumagawa ng maindayog na paggalaw ng ibabang panga mula sa harap hanggang sa likod. Ang kawalan ng articular tubercle ay nagpapadali sa sagittal na paggalaw ng mas mababang panga ng bata.

Esophagus ng bata

Ang esophagus ay isang hugis spindle na muscular tube na may linya sa loob na may mucous membrane. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang esophagus ay nabuo, ang haba nito sa isang bagong panganak ay 10-12 cm, sa edad na 5 taon - 16 cm, at sa 15 taon - 19 cm Ang ratio sa pagitan ng haba ng esophagus at ang haba ng ang katawan ay nananatiling medyo pare-pareho at humigit-kumulang 1:5. Ang lapad ng esophagus sa isang bagong panganak ay 5-8 mm, sa 1 taon - 10-12 mm, sa pamamagitan ng 3-6 taon - 13-15 mm at sa pamamagitan ng 15 taon - 18-19 mm. Ang laki ng esophagus ay dapat isaalang-alang sa panahon ng fibro-esophageal-gastroduodenoscopy (FEGDS), duodenal intubation at gastric lavage.

Ang anatomical narrowing ng esophagus sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay mahina na ipinahayag at bubuo sa edad. Ang pader ng esophagus sa isang bagong panganak ay manipis, ang muscular layer ay hindi maganda ang pag-unlad, mabilis itong lumalaki hanggang sa edad na 12-15 taon. Ang mauhog lamad ng esophagus sa mga sanggol ay mahirap sa mga glandula. Lumilitaw ang mga longitudinal folds sa edad na 2-2.5 taon. Ang submucosa ay mahusay na binuo, mayaman mga daluyan ng dugo.

Sa labas ng pagkilos ng paglunok, ang paglipat mula sa pharynx hanggang sa esophagus ay sarado. Ang peristalsis ng esophagus ay nangyayari sa panahon ng paggalaw ng paglunok.

Gastrointestinal tract at laki ng esophagus sa mga bata depende sa edad.

Kapag nagsasagawa ng anesthesia at ang proseso ng masinsinang therapy, madalas na ginagawa ang probing ng tiyan, kaya dapat malaman ng anesthesiologist ang mga sukat na may kaugnayan sa edad ng esophagus (talahanayan).

mesa. Mga sukat ng esophagus sa mga bata depende sa edad

Sa maliliit na bata, mayroong physiological weakness ng cardiac sphincter at sa parehong oras ay mahusay na pag-unlad ng muscular layer ng pylorus. Ang lahat ng ito ay predisposes sa regurgitation at pagsusuka. Dapat itong alalahanin kapag nagsasagawa ng anesthesia, lalo na sa paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, dahil sa mga kasong ito posible ang regurgitation - passive (at samakatuwid ay napansin ang huli) pagtagas ng mga nilalaman ng tiyan, na maaaring humantong sa aspirasyon at pag-unlad ng malubhang aspirasyon ng pneumonia.

Ang kapasidad ng tiyan ay tumataas sa proporsyon sa edad hanggang 1-2 taon. Ang karagdagang pagtaas ay nauugnay hindi lamang sa paglaki ng katawan, kundi pati na rin sa mga gawi sa pandiyeta. Ang tinatayang mga halaga ng kapasidad ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol ay ipinakita sa talahanayan.

mesa. Gastric capacity sa maliliit na bata

Ano ang sukat ng esophagus sa mga bata?

Ang mga ipinahiwatig na halaga ay napaka tinatayang, lalo na sa mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, na may sagabal sa itaas na gastrointestinal tract, ang mga dingding ng tiyan ay maaaring mag-abot, na humahantong sa isang pagtaas sa kapasidad nito ng 2-5 beses.

Ang pisyolohiya ng pagtatago ng o ukol sa sikmura sa mga bata na may iba't ibang edad ay, sa prinsipyo, ay hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang kaasiman ng gastric juice ay maaaring bahagyang mas mababa kaysa sa mga matatanda, ngunit ito ay madalas na nakasalalay sa likas na katangian ng diyeta. Ang pH ng gastric juice sa mga sanggol ay 3.8-5.8, sa mga matatanda sa taas ng panunaw ito ay hanggang sa 1.5-2.0.

Ang gastric motility sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay depende sa likas na katangian ng nutrisyon, pati na rin sa neuroreflex impulses. Mataas na aktibidad vagus nerve pinasisigla ang gastrospasm, at ang splanchnic nerve ay nagpapasigla ng pyloric spasm.

Ang oras na kinakailangan para sa pagkain (chyme) na dumaan sa mga bituka sa mga bagong silang ay 4-18 na oras, sa mas matatandang mga bata - hanggang sa isang araw. Sa oras na ito, 7-8 oras ang ginugugol sa pagdaan sa maliit na bituka at 2-14 na oras sa malaking bituka. Kapag ang mga sanggol na nagpapakain sa bote, ang oras ng panunaw ay maaaring tumagal ng hanggang 48 oras.

Ang tiyan ng sanggol

Mga tampok ng tiyan ng isang bata

Ang tiyan ng isang bagong panganak ay may hugis ng isang silindro, isang sungay ng toro o isang fishhook at matatagpuan mataas (ang pumapasok ng tiyan ay nasa antas ng T VIII -T IX, at ang pyloric opening ay nasa antas ng T x1 -T x|1). Habang lumalaki at lumalaki ang bata, bumababa ang tiyan, at sa edad na 7 taon, ang pasukan nito (na ang katawan ay nasa patayong posisyon) ay inaasahang nasa pagitan ng T X | at T X|| , at ang output ay nasa pagitan ng T x|| at ako,. Sa mga sanggol, ang tiyan ay nakaposisyon nang pahalang, ngunit sa sandaling ang bata ay nagsimulang maglakad, unti-unti itong tumatagal sa isang mas patayong posisyon.

Ang bahagi ng cardial, fundus at pyloric na bahagi ng tiyan sa isang bagong panganak ay hindi maganda ang ipinahayag, ang pylorus ay malawak. Ang pumapasok na bahagi ng tiyan ay madalas na matatagpuan sa itaas ng diaphragm, ang anggulo sa pagitan ng tiyan na bahagi ng esophagus at ang katabing pader ng fundus ng tiyan ay hindi sapat na binibigkas, at ang muscular lining ng cardia ng tiyan ay hindi rin maganda. umunlad. Ang balbula ng Gubarev (isang fold ng mucous membrane na nakausli sa lukab ng esophagus at pinipigilan ang reverse reflux ng pagkain) ay halos hindi ipinahayag (bumubuo sa 8-9 na buwan ng buhay), ang cardiac sphincter ay may depekto sa pagganap, habang ang Ang pyloric na bahagi ng tiyan ay gumagana nang maayos sa pagsilang ng bata.

Tinutukoy ng mga tampok na ito ang posibilidad ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus at ang pagbuo ng mga peptic lesyon ng mauhog lamad nito. Bilang karagdagan, ang pagkahilig ng mga bata sa unang taon ng buhay na mag-regurgitate at magsuka ay nauugnay sa kakulangan ng masikip na clasping ng esophagus ng mga binti ng diaphragm, pati na rin ang kapansanan sa innervation na may pagtaas ng intragastric pressure. Ang regurgitation ay itinataguyod din sa pamamagitan ng paglunok ng hangin sa panahon ng pagsuso (aerophagia) na may hindi tamang pamamaraan ng pagpapakain, maikling frenulum ng dila, matakaw na pagsuso, at masyadong mabilis na paglabas ng gatas mula sa dibdib ng ina.

Sa mga unang linggo ng buhay, ang tiyan ay matatagpuan sa pahilig na frontal plane, ganap na sakop sa harap ng kaliwang lobe ng atay, at samakatuwid ang fundus ng tiyan sa nakahiga na posisyon ay matatagpuan sa ibaba ng anthralopyloric na rehiyon, samakatuwid, upang maiwasan ang aspirasyon pagkatapos ng pagpapakain, ang mga bata ay dapat bigyan ng mataas na posisyon. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang tiyan ay humahaba, at sa panahon mula 7 hanggang 11 taon ay tumatagal ito sa isang hugis na katulad ng sa isang may sapat na gulang. Sa edad na 8, ang pagbuo ng bahagi ng puso nito ay nakumpleto.

Ang anatomical na kapasidad ng tiyan ng bagong panganak ay 30-35 cm3, sa ika-14 na araw ng buhay ito ay tumataas sa 90 cm3. Ang kapasidad ng physiological ay mas mababa kaysa sa anatomical, at sa unang araw ng buhay ito ay 7-10 ml lamang; Sa ika-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng enteral nutrition ito ay tumataas sa 40-50 ml, at sa ika-10 araw - hanggang 80 ml. Kasunod nito, ang kapasidad ng tiyan ay tumataas ng 25 ml bawat buwan at sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ito ay 250-300 ml, at sa 3 taon - 400-600 ml. Ang isang masinsinang pagtaas sa kapasidad ng tiyan ay nagsisimula pagkatapos ng 7 taon at sa pamamagitan ng 10-12 taon ito ay 1300-1500 ml.

Ang muscular lining ng tiyan sa isang bagong panganak ay hindi maganda ang pag-unlad; ito ay umabot sa pinakamataas na kapal nito lamang sa pamamagitan ng 15-20 taon. Ang mauhog lamad ng tiyan ng isang bagong panganak ay makapal, ang mga fold ay mataas. Sa unang 3 buwan ng buhay, ang ibabaw ng mucous membrane ay tumataas ng 3 beses, na nag-aambag sa mas mahusay na panunaw ng gatas. Sa edad na 15, ang ibabaw ng gastric mucosa ay tumataas ng 10 beses. Sa edad, ang bilang ng mga gastric pits kung saan ang mga pagbubukas ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay tumataas. Sa kapanganakan, ang mga glandula ng o ukol sa sikmura ay morphologically at functionally na hindi sapat na binuo; ang kanilang kamag-anak na bilang (bawat 1 kg ng timbang ng katawan) sa mga bagong silang ay 2.5 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda, ngunit mabilis na tumataas sa pagsisimula ng enteral nutrition.

Ang secretory apparatus ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay hindi sapat na binuo, ang mga functional na kakayahan nito ay mababa. Ang gastric juice ng isang sanggol ay naglalaman ng parehong mga sangkap tulad ng gastric juice ng isang may sapat na gulang: hydrochloric acid, chymosin (curd milk), pepsins (binabagsak ang mga protina sa albumoses at peptone) at lipase (binabagsak ang mga neutral na taba sa mga fatty acid at glycerol) .

Ang mga bata sa mga unang linggo ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang konsentrasyon ng hydrochloric acid sa gastric juice at ang mababang kabuuang kaasiman nito. Ito ay tumataas nang malaki pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, i.e. kapag lumipat mula sa lactotrophic na nutrisyon sa regular na nutrisyon. Kaayon ng pagbaba sa gastric juice pH, ang aktibidad ng carbonic anhydrase, na kasangkot sa pagbuo ng mga hydrogen ions, ay tumataas. Sa mga bata sa unang 2 buwan ng buhay, ang halaga ng pH ay pangunahing tinutukoy ng mga hydrogen ions ng lactic acid, at kasunod ng hydrochloric acid.

Ang synthesis ng proteolytic enzymes ng mga pangunahing selula ay nagsisimula sa antenatal period, ngunit ang kanilang nilalaman at functional na aktibidad sa mga bagong silang ay mababa at unti-unting tumataas sa edad. Ang nangungunang papel sa hydrolysis ng mga protina sa mga bagong silang ay nilalaro ng fetal pepsin, na may mas mataas na aktibidad ng proteolytic. Sa mga sanggol, ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa aktibidad ng mga proteolytic enzymes ay nabanggit depende sa likas na katangian ng pagpapakain (na may artipisyal na pagpapakain, ang mga antas ng aktibidad ay mas mataas). Sa mga bata sa unang taon ng buhay (hindi katulad ng mga matatanda), ang mataas na aktibidad ng gastric lipase ay nabanggit, na nagsisiguro sa hydrolysis ng mga taba sa kawalan. mga acid ng apdo sa isang neutral na kapaligiran.

Ang mababang konsentrasyon ng hydrochloric acid at pepsins sa tiyan ng mga bagong silang at mga sanggol ay tumutukoy sa nabawasan na pag-andar ng proteksiyon ng gastric juice, ngunit sa parehong oras ay nakakatulong sa pangangalaga ng Ig na kasama ng gatas ng ina.

Sa mga unang buwan ng buhay, ang pag-andar ng motor ng tiyan ay nabawasan, ang peristalsis ay tamad, at ang gas bubble ay pinalaki. Ang dalas ng peristaltic contraction sa mga bagong silang ay ang pinakamababa, pagkatapos ay aktibong tumataas at nagpapatatag pagkatapos ng 3 taon. Sa edad na 2 taon, ang mga katangian ng istruktura at pisyolohikal ng tiyan ay tumutugma sa mga katangian ng isang may sapat na gulang. Sa mga sanggol, posibleng dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng tiyan sa pyloric region, ang pinakamataas na pagpapakita kung saan ay pyloric spasm. Ang cardiospasm kung minsan ay sinusunod sa mga matatandang tao. Ang dalas ng peristaltic contraction sa mga bagong silang ay ang pinakamababa, pagkatapos ay aktibong tumataas at nagpapatatag pagkatapos ng 3 taon.

Sa mga sanggol, ang tiyan ay matatagpuan nang pahalang, na ang pyloric na bahagi ay matatagpuan malapit sa midline, at ang mas maliit na kurbada ay nakaharap sa likuran. Habang nagsisimulang maglakad ang bata, ang axis ng tiyan ay nagiging mas patayo. Sa edad na 7-11, ito ay matatagpuan sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Ang kapasidad ng tiyan ng mga bagong silang ay 30 - 35 ml, sa pamamagitan ng 1 taon ay tumataas ito sa 250 - 300 ml, sa pamamagitan ng 8 taon umabot ito sa 1000 ml. Ang cardiac sphincter sa mga sanggol ay napakahina na binuo, ngunit ang pyloric sphincter ay gumagana nang kasiya-siya. Ito ay nag-aambag sa regurgitation, na madalas na sinusunod sa edad na ito, lalo na kapag ang tiyan ay nakabuka dahil sa paglunok ng hangin sa panahon ng pagsuso ("physiological aerophagia"). Mayroong mas kaunting mga glandula sa gastric mucosa ng mga bata kaysa sa mga matatanda. At kahit na ang ilan sa kanila ay nagsisimulang gumana sa utero, sa pangkalahatan ang secretory apparatus ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay hindi naunlad at ang mga functional na kakayahan nito ay mababa. Ang komposisyon ng gastric juice sa mga bata ay pareho sa mga matatanda (hydrochloric acid, lactic acid, pepsin, rennet, lipase, sodium chloride), ngunit ang acidity at aktibidad ng enzyme ay mas mababa, na hindi lamang nakakaapekto sa panunaw, ngunit tinutukoy din ang mababang barrier tiyan function. Ginagawa nitong ganap na kinakailangan upang maingat na obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen habang nagpapakain sa mga bata (palikuran sa dibdib, malinis na mga kamay, wastong pagpapahayag ng gatas, sterility ng mga utong at bote). Sa mga nagdaang taon, itinatag na ang mga katangian ng bactericidal ng gastric juice ay ibinibigay ng lysozyme na ginawa ng mga cell ng surface epithelium ng tiyan.

Ang maturation ng secretory apparatus ng tiyan ay nangyayari nang mas maaga at mas matindi sa mga bata na pinapakain ng bote, na nauugnay sa pagbagay ng katawan sa mas mahirap na pagtunaw ng pagkain. Ang functional na estado at aktibidad ng enzyme ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang komposisyon ng mga sangkap at ang kanilang dami, ang emosyonal na tono ng bata, ang kanyang pisikal na aktibidad, at pangkalahatang kondisyon. Kilalang-kilala na ang mga taba ay pinipigilan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, pinasisigla ito ng mga protina. Ang depresyon na mood, lagnat, pagkalasing ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa gana, ibig sabihin, isang pagbawas sa pagtatago ng gastric juice. Ang pagsipsip sa tiyan ay hindi gaanong mahalaga at higit sa lahat ay may kinalaman sa mga sangkap tulad ng mga asin, tubig, glucose, at bahagyang mga produkto ng pagkasira ng protina. Ang gastric motility sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay mabagal, ang peristalsis ay tamad, at ang gas bubble ay pinalaki. Ang oras ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay depende sa likas na katangian ng pagpapakain. Kaya, ang gatas ng kababaihan ay nananatili sa tiyan ng 2-3 oras, ang gatas ng baka sa mas mahabang panahon (3-4 na oras at kahit hanggang 5 oras, depende sa mga katangian ng buffering ng gatas), na nagpapahiwatig ng mga kahirapan sa pagtunaw ng huli at ang pangangailangang lumipat sa hindi gaanong madalas na pagpapakain.

Ang bituka ng bata

Ang bituka ay nagsisimula sa pylorus ng tiyan at nagtatapos sa anus. May maliit at malalaking bituka. Ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum at ileum; malaking bituka - sa cecum, colon (pataas, nakahalang, pababa, sigmoid) at tumbong. Ang kamag-anak na haba ng maliit na bituka sa isang bagong panganak ay malaki: 1 m bawat 1 kg ng timbang ng katawan, at sa mga matatanda ito ay 10 cm lamang.

Sa mga bata, ang bituka ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda (sa isang sanggol ay 6 na beses ang haba ng katawan, sa mga matatanda - 4 na beses), ngunit ang ganap na haba nito ay malawak na nag-iiba nang paisa-isa. Ang cecum at apendiks ay mobile, ang huli ay madalas na matatagpuan sa atypically, sa gayon ay kumplikado ang diagnosis sa panahon ng pamamaga. Ang sigmoid colon ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda, at sa ilang mga bata ay bumubuo pa rin ito ng mga loop, na nag-aambag sa pagbuo ng pangunahing paninigas ng dumi. Sa edad, nawawala ang mga anatomical feature na ito. Dahil sa mahinang pag-aayos ng mauhog at submucous membrane ng tumbong, maaari itong mahulog na may patuloy na paninigas ng dumi at tenesmus sa mga mahihinang bata. Ang mesentery ay mas mahaba at mas madaling mapalawak, kaya naman ang mga torsion, intussusception, atbp. ay madaling mangyari. Ang omentum sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maikli, kaya ang posibilidad ng pag-localize ng peritonitis sa isang limitadong lugar ng lukab ng tiyan ay halos hindi kasama. Kabilang sa mga tampok na histological, dapat tandaan na ang villi ay mahusay na ipinahayag at mayroong isang kasaganaan ng mga maliliit na lymphatic follicle.

Ang lahat ng mga function ng bituka (digestive, absorption, barrier at motor) sa mga bata ay naiiba sa mga nasa matatanda. Ang proseso ng panunaw, na nagsisimula sa bibig at tiyan, ay nagpapatuloy sa maliit na bituka sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic juice at apdo na itinago sa duodenum, pati na rin ang bituka juice. Ang secretory apparatus ng colossus ay karaniwang nabuo sa oras na ipinanganak ang bata, at kahit na sa pinakamaliit na bata ang parehong mga enzyme ay napansin sa bituka juice tulad ng sa mga matatanda (enterokinase, alkaline phosphatase, erepsin, lipase, amylase, maltase, lactase , nuclease), ngunit hindi gaanong aktibo. Ang malaking bituka ay naglalabas lamang ng uhog. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng bituka, pangunahin ang pancreas, ang pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates ay nangyayari. Ang proseso ng fat digestion ay lalong matindi dahil sa mababang aktibidad ng lipolytic enzymes.

Sa mga batang nagpapasuso, ang mga lipid na na-emulsified ng apdo ay nasira ng 50% sa ilalim ng impluwensya ng lipase ng gatas ng ina. Ang panunaw ng carbohydrates ay nangyayari sa maliit na bituka parietally sa ilalim ng impluwensiya ng pancreatic juice amylase at 6 disaccharidases naisalokal sa brush hangganan ng enterocytes. Sa malusog na mga bata, isang maliit na bahagi lamang ng mga asukal ang hindi sumasailalim sa pagkasira ng enzymatic at na-convert sa lactic acid sa malaking bituka sa pamamagitan ng bacterial decomposition (fermentation). Ang mga proseso ng nabubulok ay hindi nangyayari sa mga bituka ng malulusog na sanggol. Ang mga produktong hydrolysis na nabuo bilang isang resulta ng cavity at parietal digestion ay hinihigop pangunahin sa maliit na bituka: glucose at amino acids sa dugo, gliserol at fatty acid sa lymph. Sa kasong ito, ang parehong mga passive na mekanismo (pagsasabog, osmosis) at aktibong transportasyon sa tulong ng mga sangkap ng carrier ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga tampok na istruktura ng dingding ng bituka at ang malaking lugar nito ay tumutukoy sa mga maliliit na bata ng isang mas mataas na kapasidad ng pagsipsip kaysa sa mga matatanda at, sa parehong oras, isang hindi sapat na pag-andar ng hadlang dahil sa mataas na pagkamatagusin ng mauhog lamad sa mga toxin, microbes at iba pang mga pathogenic na kadahilanan . Ang pinaka madaling natutunaw na mga bahagi ng gatas ng tao ay ang mga protina at taba na kung saan ay bahagyang hinihigop na hindi natutunaw sa mga bagong silang.

Ang paggana ng motor (motor) ng bituka ay isinasagawa sa mga bata nang napakasigla dahil sa mga galaw na parang pendulum na naghahalo ng pagkain, at mga peristaltic na paggalaw na naglilipat ng pagkain sa labasan. Ang aktibong motility ay makikita sa dalas ng pagdumi. Sa mga sanggol, ang pagdumi ay nangyayari nang reflexively, sa unang 2 linggo ng buhay hanggang sa 3-6 beses sa isang araw, pagkatapos ay mas madalas, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ito ay nagiging isang boluntaryong pagkilos. Sa unang 2 - 3 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay naglalabas ng meconium (orihinal na dumi) ng isang berdeng itim na kulay. Binubuo ito ng apdo, epithelial cells, mucus, enzymes, at nilunok na amniotic fluid. Ang dumi ng malulusog na bagong silang na pinasuso ay may malambot na pare-pareho, ginintuang-dilaw na kulay, at maasim na amoy. Sa mas matatandang mga bata, ang mga dumi ay nabuo, 1-2 beses sa isang araw.

Duodenum ng isang bata

Ang duodenum ng isang bagong panganak ay may hugis na singsing (ang mga kurba ay nabuo sa ibang pagkakataon), ang simula at dulo nito ay matatagpuan sa antas L. Sa mga batang mas matanda sa 5 buwan, ang itaas na bahagi ng duodenum ay nasa antas T X|1; ang pababang bahagi ay unti-unting bumabagsak sa edad na 12 sa antas L IM L IV. Sa maliliit na bata, ang duodenum ay napaka-mobile, ngunit sa edad na 7, lumilitaw ito sa paligid nito. adipose tissue, na nag-aayos ng bituka, na binabawasan ang kadaliang kumilos.

Sa itaas na bahagi ng duodenum, ang acidic gastric chyme ay alkalized, na inihanda para sa pagkilos ng mga enzyme na nagmumula sa pancreas at nabuo sa mga bituka, at halo-halong may apdo. Ang mga fold ng duodenal mucosa sa mga bagong silang ay mas mababa kaysa sa mas matatandang mga bata, ang mga glandula ng duodenal ay maliit at hindi gaanong branched kaysa sa mga matatanda. Ang duodenum ay may regulating effect sa buong digestive system sa pamamagitan ng mga hormone na itinago ng mga endocrine cells ng mucous membrane nito.

Maliit na bituka ng bata

Sinasakop ng jejunum ang humigit-kumulang 2/5 at ang ileum 3/5 ng haba ng maliit na bituka (hindi kasama ang duodenum). Ang ileum ay nagtatapos sa ileocecal valve (bauginian valve). Sa maliliit na bata, ang isang kamag-anak na kahinaan ng ileocecal valve ay nabanggit, at samakatuwid ang mga nilalaman ng cecum, ang pinakamayaman sa bacterial flora, ay maaaring itapon sa ileum, na nagiging sanhi ng mataas na dalas ng mga nagpapaalab na sugat ng seksyon ng terminal nito.

Ang maliit na bituka sa mga bata ay sumasakop sa isang variable na posisyon, depende sa antas ng pagpuno nito, posisyon ng katawan, tono ng bituka at mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Kung ikukumpara sa mga may sapat na gulang, ang mga bituka na loop ay namamalagi nang mas compact (dahil sa medyo malaking sukat ng atay at hindi pag-unlad ng pelvis). Pagkatapos ng 1 taon ng buhay, habang lumalaki ang pelvis, ang lokasyon ng mga loop ng maliit na bituka ay nagiging mas pare-pareho.

SA maliit na bituka Ang isang sanggol ay naglalaman ng medyo malaking halaga ng mga gas, ang dami nito ay unti-unting bumababa hanggang sa ganap itong mawala sa edad na 7 (ang mga matatanda ay karaniwang walang mga gas sa maliit na bituka).

Ang mauhog lamad ay manipis, mayaman na vascularized at nadagdagan ang pagkamatagusin, lalo na sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang mga glandula ng bituka sa mga bata ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang kanilang bilang ay tumataas nang malaki sa unang taon ng buhay. Sa pangkalahatan, ang histological na istraktura ng mauhog lamad ay nagiging katulad ng sa mga matatanda sa pamamagitan ng 5-7 taon. Sa mga bagong silang, ang solong at pangkat na mga lymphoid follicle ay naroroon sa kapal ng mauhog na lamad. Sa una, ang mga ito ay nakakalat sa buong bituka, at pagkatapos ay pinagsama-sama ang pangunahin sa ileum sa anyo ng mga grupong lymphatic follicle (Peyer's patches). Ang mga lymphatic vessel ay marami at may mas malawak na lumen kaysa sa mga matatanda. Ang lymph na dumadaloy mula sa maliit na bituka ay hindi dumadaan sa atay, at ang mga produkto ng pagsipsip ay direktang pumapasok sa dugo.

Ang muscular layer, lalo na ang longitudinal layer nito, ay hindi gaanong nabuo sa mga bagong silang. Ang mesentery sa mga bagong silang at maliliit na bata ay maikli at tumataas nang malaki sa haba sa unang taon ng buhay.

Ang mga pangunahing yugto ay nangyayari sa maliit na bituka kumplikadong proseso ang pagkasira at pagsipsip ng mga sustansya sa pamamagitan ng pinagsamang pagkilos ng katas ng bituka, apdo at pancreatic secretions. Ang pagkasira ng mga sustansya sa tulong ng mga enzyme ay nangyayari kapwa sa lukab ng maliit na bituka (cavitary digestion) at direkta sa ibabaw ng mauhog lamad nito (parietal, o lamad, panunaw, na nangingibabaw sa kamusmusan Sa panahon ng nutrisyon ng pagawaan ng gatas).

Ang secretory apparatus ng maliit na bituka ay karaniwang nabuo sa kapanganakan. Kahit na sa mga bagong silang, ang parehong mga enzyme ay maaaring makita sa katas ng bituka tulad ng sa mga matatanda (enterokinase, alkaline phosphatase, lipase, amylase, maltase, nuclease), ngunit ang kanilang aktibidad ay mas mababa at tumataas sa edad. Ang mga kakaibang katangian ng pagsipsip ng protina sa mga maliliit na bata ay kinabibilangan ng mataas na pag-unlad ng pinocytosis ng mga epithelial cell ng bituka mucosa, bilang isang resulta kung saan ang mga protina ng gatas sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay ay maaaring makapasok sa dugo sa isang bahagyang nagbago na anyo, na maaaring humantong sa paglitaw ng AT sa mga protina ng gatas ng baka. Sa mga batang mas matanda sa isang taon, ang mga protina ay sumasailalim sa hydrolysis upang bumuo ng mga amino acid.

Mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, ang lahat ng bahagi ng maliit na bituka ay may medyo mataas na hydrolytic na aktibidad. Lumilitaw ang disaccharidases sa bituka sa panahon ng prenatal. Ang aktibidad ng maltase ay medyo mataas sa kapanganakan at nananatiling gayon sa mga may sapat na gulang; ang aktibidad ng sucrase ay tumaas nang ilang sandali. Sa unang taon ng buhay, ang isang direktang ugnayan ay sinusunod sa pagitan ng edad ng bata at ang aktibidad ng maltase at sucrase. Ang aktibidad ng lactase ay mabilis na tumataas sa mga nakaraang linggo pagbubuntis, at pagkatapos ng kapanganakan ay bumababa ang pagtaas ng aktibidad. Ito ay nananatiling mataas sa buong panahon ng pagpapasuso, sa edad na 4-5 mayroong isang makabuluhang pagbaba, at ito ay pinakamababa sa mga matatanda. Dapat pansinin na ang lactose mula sa gatas ng tao ay nasisipsip nang mas mabagal kaysa sa oslactose mula sa gatas ng baka at bahagyang pumapasok sa colon, na nag-aambag sa pagbuo ng gram-positive na bituka microflora sa mga batang nagpapasuso.

Dahil sa mababang aktibidad ng lipase, ang proseso ng pagtunaw ng taba ay lalong matindi.

Ang pagbuburo sa mga bituka ng mga sanggol ay umaakma sa enzymatic breakdown ng pagkain. Walang nabubulok sa mga bituka ng malulusog na bata sa mga unang buwan ng buhay.

Ang pagsipsip ay malapit na nauugnay sa parietal digestion at nakasalalay sa istraktura at pag-andar ng mga selula ng mababaw na layer ng mauhog lamad ng maliit na bituka.

colon ng sanggol

Ang colon ng isang bagong panganak ay may average na haba na 63 cm. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, humahaba ito sa 83 cm, at pagkatapos ay ang haba nito ay humigit-kumulang katumbas ng taas ng bata. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang malaking bituka ay hindi nakumpleto ang pag-unlad nito. Ang bagong panganak ay walang mga proseso ng omental (lumilitaw sa ika-2 taon ng buhay ng bata), ang mga ribbon ng colon ay halos hindi nakikita, at ang haustra ng colon ay wala (lumilitaw pagkatapos ng 6 na buwan). Ang mga banda ng colon, haustra at omental na mga proseso ay sa wakas ay nabuo ng 6-7 taon.

Ang cecum sa mga bagong silang ay may korteng kono o hugis ng funnel, ang lapad nito ay nananaig sa haba nito. Ito ay matatagpuan sa mataas (sa isang bagong panganak na direkta sa ilalim ng atay) at bumababa sa kanang iliac fossa sa kalagitnaan ng pagbibinata. Ang mas mataas na cecum ay matatagpuan, mas atrasado ang pataas na colon. Ang ileocecal valve sa mga bagong silang ay mukhang maliliit na fold. Ang pagbubukas ng ileocecal ay hugis-singsing o tatsulok, mga gapes. Sa mga batang mas matanda sa isang taon, ito ay nagiging parang hiwa. Ang vermiform appendix sa isang bagong panganak ay may hugis-kono na hugis, ang pasukan dito ay malawak na bukas (ang balbula ay nabuo sa unang taon ng buhay). Ang vermiform appendix ay may mahusay na kadaliang kumilos dahil sa mahabang mesentery at maaaring ilagay sa anumang bahagi ng lukab ng tiyan, kabilang ang retrocecally. Pagkatapos ng kapanganakan sa vermiform apendiks Lumilitaw ang mga lymphoid follicle, na umaabot sa maximum na pag-unlad sa pamamagitan ng 10-14 taon.

Ang colon ay pumapalibot sa mga loop ng maliit na bituka. Ang pataas na bahagi nito sa isang bagong panganak ay napakaikli (2-9 cm) at tumataas pagkatapos makuha ng malaking bituka ang huling posisyon nito. Ang nakahalang bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay karaniwang may isang pahilig na posisyon (ang kaliwang liko nito ay matatagpuan mas mataas kaysa sa kanan) at sa pamamagitan lamang ng 2 taon ito ay sumasakop sa isang pahalang na posisyon. Ang mesentery ng transverse na bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay maikli (hanggang sa 2 cm), sa loob ng 1.5 taon ang lapad nito ay tumataas sa 5-8.5 cm, dahil sa kung saan ang bituka ay nakakakuha ng kakayahang madaling ilipat kapag pinupuno ang tiyan at maliit. bituka. Ang pababang colon ng bagong panganak ay may mas maliit na diameter kaysa sa ibang bahagi ng colon. Ito ay mahinang mobile at bihirang magkaroon ng mesentery.

Ang sigmoid colon sa isang bagong panganak ay medyo mahaba (12-29 cm) at mobile. Hanggang sa 5 taon, ito ay matatagpuan mataas sa lukab ng tiyan dahil sa hindi pag-unlad ng maliit na pelvis, at pagkatapos ay bumababa dito. Ang mobility nito ay dahil sa mahabang mesentery. Sa edad na 7, ang bituka ay nawawalan ng kadaliang kumilos bilang resulta ng pagpapaikli ng mesentery at ang akumulasyon ng adipose tissue sa paligid nito. Ang malaking bituka ay nagbibigay ng water resorption at evacuation-reservoir function. Sa loob nito, ang pagsipsip ng natutunaw na pagkain ay nakumpleto, ang natitirang mga sangkap ay nasira (kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at bakterya na naninirahan sa malaking bituka), at ang mga feces ay nabuo.

Ang mauhog lamad ng colon sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: ang mga crypts ay lumalalim, ang epithelium ay patag, at ang rate ng paglaganap nito ay mas mataas. Ang pagtatago ng juice mula sa colon sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay hindi gaanong mahalaga; gayunpaman, ito ay tumataas nang husto sa mekanikal na pangangati ng mauhog lamad.

Tumbong ng sanggol

Ang tumbong ng isang bagong panganak ay may cylindrical na hugis, walang ampulla (ang pagbuo nito ay nangyayari sa unang panahon ng pagkabata) at yumuko (nabuo nang sabay-sabay sa sacral at coccygeal curves ng gulugod), ang mga fold nito ay hindi binibigkas. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang tumbong ay medyo mahaba at hindi maayos na naayos, dahil ang mataba na tisyu ay hindi nabuo. Ang tumbong ay sumasakop sa huling posisyon nito sa edad na 2 taon. Sa isang bagong panganak, ang muscular layer ay hindi gaanong nabuo. Dahil sa mahusay na binuo na submucosa at mahina na pag-aayos ng mauhog lamad na may kaugnayan sa submucosa, pati na rin ang hindi sapat na pag-unlad ng sphincter anus Sa maliliit na bata, madalas itong nahuhulog. Ang anus sa mga bata ay matatagpuan mas dorsally kaysa sa mga matatanda, sa layo na 20 mm mula sa coccyx.

Mga Functional na Tampok bituka ng sanggol

Ang motor function ng bituka (motility) ay binubuo ng mga paggalaw na parang pendulum na nangyayari sa maliit na bituka, dahil sa kung saan ang mga nilalaman nito ay halo-halong, at mga peristaltic na paggalaw na gumagalaw sa chyme patungo sa malaking bituka. Ang colon ay nailalarawan din ng mga antiperistaltic na paggalaw na nagpapakapal at bumubuo ng mga dumi.

Ang mga kasanayan sa motor sa mga bata ay mas aktibo, na nag-aambag sa madalas na pagdumi. Sa mga sanggol, ang tagal ng pagpasa ng gruel ng pagkain sa mga bituka ay mula 4 hanggang 18 na oras, at sa mas matatandang mga bata - mga isang araw. Ang mataas na aktibidad ng motor ng bituka, na sinamahan ng hindi sapat na pag-aayos ng mga loop nito, ay tumutukoy sa pagkahilig sa intussusception.

Pagdumi sa mga bata

Sa mga unang oras ng buhay, ang meconium (orihinal na dumi) - isang malagkit na masa - ay pinatalsik. madilim na berde na may pH na humigit-kumulang 6.0. Ang meconium ay binubuo ng desquamated epithelium, mucus, amniotic fluid residues, bile pigments, atbp. Sa ika-2-3 araw ng buhay, ang mga feces ay halo-halong may meconium, at mula sa ika-5 araw, ang mga feces ay nagkakaroon ng hitsura na katangian ng isang bagong panganak. Sa mga bata sa unang buwan ng buhay, ang pagdumi ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng bawat pagpapakain - 5-7 beses sa isang araw, sa mga bata mula sa ika-2 buwan ng buhay - 3-6 beses, sa 1 taon - 12 beses. Sa halo-halong at artipisyal na pagpapakain, ang pagdumi ay hindi gaanong madalas.

Ang mga feces sa mga batang nagpapasuso ay malambot, dilaw ang kulay, acidic at may maasim na amoy; na may artipisyal na pagpapakain, ang mga dumi ay may mas makapal na pagkakapare-pareho (tulad ng masilya), mas magaan, kung minsan ay may kulay-abo na kulay, isang neutral o kahit alkalina na reaksyon, at isang mas matalas na amoy. Ang ginintuang-dilaw na kulay ng dumi sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay dahil sa pagkakaroon ng bilirubin, habang ang maberde na kulay ay dahil sa biliverdin.

Sa mga sanggol, ang pagdumi ay nangyayari nang reflexively, nang walang paglahok ng kalooban. Mula sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, unti-unting nalaman ng isang malusog na bata na ang pagdumi ay nagiging isang boluntaryong gawain.

Pancreas

Ang pancreas, isang parenchymal organ ng panlabas at panloob na pagtatago, ay maliit sa mga bagong silang: ang bigat nito ay humigit-kumulang 23 g, at ang haba nito ay 4-5 cm. Sa 6 na buwan ang masa ng glandula ay doble, sa pamamagitan ng 1 taon ay tumataas ito ng 4 na beses , at sa pamamagitan ng 10 taon - 10 beses.

Sa isang bagong panganak, ang pancreas ay matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan sa antas ng T x, i.e. mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Dahil sa mahinang fixation sa pader sa likod sa lukab ng tiyan ng isang bagong panganak na ito ay mas mobile. Sa mga bata at mas matatandang bata, ang pancreas ay nasa antas ng Ln. Ang glandula ay lumalaki nang mas matindi sa unang 3 taon at sa panahon ng pagdadalaga.

Sa pamamagitan ng kapanganakan at sa mga unang buwan ng buhay, ang pancreas ay hindi sapat ang pagkakaiba-iba, mataas ang vascularized at mahirap sa connective tissue. Sa isang maagang edad, ang ibabaw ng pancreas ay makinis, at sa edad na 10-12 taon, lumilitaw ang tuberosity dahil sa paghihiwalay ng mga hangganan ng mga lobules. Ang mga lobe at lobules ng pancreas sa mga bata ay mas maliit sa laki at kakaunti ang bilang. Ang endocrine na bahagi ng pancreas ay mas nabuo sa kapanganakan kaysa sa exocrine na bahagi.

Ang pancreatic juice ay naglalaman ng mga enzyme na nagbibigay ng hydrolysis ng mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bikarbonate, na lumilikha ng alkaline na reaksyon ng kapaligiran na kinakailangan para sa kanilang pag-activate. Sa mga bagong silang, ang isang maliit na dami ng pancreatic juice ay itinago pagkatapos ng pagpapasigla, ang aktibidad ng amylase at kapasidad ng bikarbonate ay mababa. Ang aktibidad ng amylase ay tumataas nang maraming beses mula sa kapanganakan hanggang 1 taong gulang. Kapag lumipat sa isang normal na diyeta, kung saan higit sa kalahati ng mga pangangailangan ng calorie ay sakop ng carbohydrates, ang aktibidad ng amylase ay mabilis na tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga ng 6-9 na taon. Ang aktibidad ng pancreatic lipase sa mga bagong silang ay mababa, na tumutukoy sa malaking papel ng lipase mula sa salivary glands, gastric juice at breast milk lipase sa hydrolysis ng taba. Ang aktibidad ng lipase sa mga nilalaman ng duodenal ay tumataas sa pagtatapos ng unang taon ng buhay at umabot sa mga antas ng pang-adulto sa pamamagitan ng 12 taon. Ang aktibidad ng proteolytic ng pancreatic secretions sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay medyo mataas, na umaabot sa maximum sa edad na 4-6 na taon.

Ang uri ng pagpapakain ay may malaking epekto sa aktibidad ng pancreas: na may artipisyal na pagpapakain, ang aktibidad ng mga enzyme sa duodenal juice ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa natural na pagpapakain.

Sa isang bagong panganak, ang pancreas ay maliit (haba 5-6 cm, sa pamamagitan ng 10 taon - tatlong beses na mas malaki), na matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan, sa antas ng X thoracic vertebra, sa kasunod na mga panahon ng edad - sa antas ng Ang lumbar vertebra ko. Ito ay mayamang vascularized, masinsinang paglago at pagkita ng kaibahan ng istraktura nito ay nagpapatuloy hanggang 14 na taon. Ang kapsula ng organ ay hindi gaanong siksik kaysa sa mga matatanda at binubuo ng mga fine-fibrous na mga istraktura, at samakatuwid ang compression ng pancreas ay bihirang sinusunod sa mga bata na may nagpapaalab na edema ng pancreas. Ang excretory ducts ng glandula ay malawak, na nagbibigay ng mahusay na paagusan. Malapit na kontak sa tiyan, ugat ng mesentery, solar plexus at karaniwang bile duct, kung saan ang pancreas sa karamihan ng mga kaso ay may pangkalahatang output sa duodenum, madalas na humahantong sa isang magiliw na reaksyon mula sa mga organo ng zone na ito na may malawak na pag-iilaw sakit.

Ang pancreas sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay may panlabas at intrasecretory function. Ang exocrine function ay upang makagawa ng pancreatic juice. Naglalaman ito ng mga albumin, globulin, trace elements at electrolytes, pati na rin ang isang malaking hanay ng mga enzyme na kinakailangan para sa pagtunaw ng pagkain, kabilang ang proteolytic (trypsin, chymopsin, elastase, atbp.), lipolytic (lipase, phospholipase A at B, atbp.) at amylolytic (alpha- at beta-amylase, maltase, lactase, atbp.). Ang ritmo ng pancreatic secretion ay kinokontrol ng neuro-reflex at mga mekanismo ng humoral. Ang regulasyon ng humoral ay isinasagawa ng secretin, na pinasisigla ang paghihiwalay ng likidong bahagi ng pancreatic juice at bicarbonates, at pancreozymin, na pinahuhusay ang pagtatago ng mga enzyme kasama ng iba pang mga hormone (cholecystokinin, hepatokinin, atbp.) na ginawa ng mucous membrane ng duodenum at jejunum sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid. Ang aktibidad ng secretory ng glandula ay umabot sa antas ng pagtatago ng mga matatanda sa pamamagitan ng 5 taong gulang. Ang kabuuang dami ng katas na inilihim at ang komposisyon nito ay nakasalalay sa dami at likas na katangian ng pagkain na kinakain. Ang intrasecretory function ng pancreas ay isinasagawa sa pamamagitan ng synthesis ng mga hormone (insulin, glucagon, lipocaine) na kasangkot sa regulasyon ng carbohydrate at taba metabolismo.

Atay sa mga bata

Mga sukat ng atay sa mga bata

Sa oras ng kapanganakan, ang atay ay isa sa mga pinakamalaking organo at sumasakop sa 1/3-1/2 ng dami ng lukab ng tiyan, ang mas mababang gilid nito ay nakausli nang malaki mula sa ilalim ng hypochondrium, at ang kanang umbok ay maaaring hawakan ang iliac. tuktok. Sa mga bagong silang, ang bigat ng atay ay higit sa 4% ng timbang ng katawan, at sa mga matatanda - 2%. Sa postnatal period, ang atay ay patuloy na lumalaki, ngunit mas mabagal kaysa sa timbang ng katawan: ang paunang bigat ng atay ay dumoble ng 8-10 buwan at triple ng 2-3 taon.

Dahil sa iba't ibang rate ng pagtaas sa atay at timbang ng katawan sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang, ang gilid ng atay ay lumalabas mula sa ilalim ng kanang hypochondrium at madaling nadarama 1-3 cm sa ibaba ng costal arch kasama ang midclavicular line. Mula sa edad na 7 taon, ang ibabang gilid ng atay ay hindi nakausli mula sa ilalim ng costal arch at hindi nadarama sa isang tahimik na posisyon; sa kahabaan ng midline ay hindi umaabot nang higit pa pangatlo sa itaas distansya mula sa pusod hanggang sa proseso ng xiphoid.

Ang pagbuo ng mga lobule ng atay ay nagsisimula sa fetus, ngunit sa oras ng kapanganakan ang mga lobule ng atay ay hindi malinaw na natukoy. Ang kanilang huling pagkakaiba ay nakumpleto sa postnatal period. Ang lobular na istraktura ay ipinahayag lamang sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Ang mga sanga ng hepatic veins ay matatagpuan sa mga compact na grupo at hindi intersperse sa mga sanga ng portal vein. Ang atay ay puno ng dugo, bilang isang resulta kung saan mabilis itong lumaki sa panahon ng mga impeksyon at pagkalasing, at mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang fibrous capsule ng atay ay manipis.

Humigit-kumulang 5% ng dami ng atay sa mga bagong silang ay binubuo ng mga hematopoietic na selula, pagkatapos ay mabilis na bumababa ang kanilang bilang.

Ang atay ng bagong panganak ay naglalaman ng mas maraming tubig, ngunit mas kaunting protina, taba at glycogen. Sa edad na 8, ang morphological at histological na istraktura ng atay ay nagiging katulad ng sa mga matatanda.

Ang atay ay gumagana sa katawan ng bata

Ang atay ay gumaganap ng iba't ibang at napakahalagang pag-andar:

• gumagawa ng apdo, na kasangkot sa panunaw ng bituka, pinasisigla ang aktibidad ng motor ng bituka at nililinis ang mga nilalaman nito;
• nag-iimbak ng mga sustansya, pangunahin ang labis na glycogen;
• gumaganap ng isang pag-andar ng hadlang, pinoprotektahan ang katawan mula sa mga exogenous at endogenous pathogenic substance, toxins, lason, at nakikibahagi sa metabolismo mga sangkap na panggamot;
• nakikilahok sa metabolismo at pagbabagong-anyo ng mga bitamina A, D, C, B12, K;
• habang pag-unlad ng intrauterine ay isang hematopoietic organ.

Ang pagbuo ng apdo ay nagsisimula na sa prenatal period, ngunit ang pagbuo ng apdo ay bumagal sa murang edad. Sa edad, ang kakayahan ng gallbladder na mag-concentrate ng apdo ay tumataas. Ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo sa apdo ng atay sa mga bata sa unang taon ng buhay ay mataas, lalo na sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, na nagiging sanhi ng madalas na pag-unlad subhepatic cholestasis (bile thickening syndrome) sa mga bagong silang. Sa edad na 4-10 taon, ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo ay bumababa, at sa mga may sapat na gulang ito ay tumataas muli.

Ang panahon ng neonatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng immaturity ng lahat ng mga yugto ng sirkulasyon ng bituka ng hepatic ng mga acid ng apdo: kakulangan ng kanilang uptake ng mga hepatocytes, pag-aalis sa pamamagitan ng canalicular membrane, pagbagal ng daloy ng apdo, dyscholia dahil sa pagbawas sa synthesis ng pangalawang mga acid ng apdo sa ang bituka at isang mababang antas ng kanilang reabsorption sa bituka. Ang mga bata ay gumagawa ng mas maraming hindi tipikal, hindi gaanong hydrophobic, at hindi gaanong nakakalason na mga fatty acid kaysa sa mga matatanda. Ang akumulasyon ng mga fatty acid sa intrahepatic bile ducts ay nagdudulot ng pagtaas ng permeability ng intercellular connections at pagtaas ng nilalaman ng bile component sa dugo. Ang apdo ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay naglalaman ng mas kaunting kolesterol at mga asing-gamot, na tumutukoy sa pambihira ng pagbuo ng bato.

Sa mga bagong silang, ang mga fatty acid ay pangunahing pinagsama sa taurine (sa mga matatanda, na may glycine). Ang Taurine conjugates ay mas natutunaw sa tubig at hindi gaanong nakakalason. Ang medyo mas mataas na nilalaman ng taurocholic acid sa apdo, na may bactericidal effect, ay tumutukoy sa pambihira ng pagbuo ng bacterial na pamamaga ng biliary tract sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang mga sistema ng enzyme ng atay, na nagsisiguro ng sapat na metabolismo ng iba't ibang mga sangkap, ay hindi sapat na gulang sa pagsilang. Ang artipisyal na pagpapakain ay pinasisigla ang kanilang naunang pag-unlad, ngunit humahantong sa kanilang disproporsyon.

Pagkatapos ng kapanganakan, bumababa ang synthesis ng albumin ng bata, na humahantong sa pagbawas sa ratio ng albuminoglobulin sa dugo.

Sa mga bata, ang transamination ng mga amino acid ay nangyayari sa atay nang mas aktibo: sa pagsilang, ang aktibidad ng aminotransferases sa dugo ng bata ay 2 beses na mas mataas kaysa sa dugo ng ina. Kasabay nito, ang mga proseso ng transamination ay hindi sapat na mature, at ang bilang ng mga mahahalagang acid para sa mga bata ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Kaya, ang mga matatanda ay may 8 sa kanila, ang mga batang wala pang 5-7 taong gulang ay nangangailangan ng karagdagang histidine, at ang mga bata sa unang 4 na linggo ng buhay ay nangangailangan din ng cysteine.

Ang urea-forming function ng atay ay nabuo sa pamamagitan ng 3-4 na buwan ng buhay; bago ito, ang mga bata ay nakakaranas ng mataas na urinary excretion ng ammonia na may mababang konsentrasyon ng urea.

Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay lumalaban sa ketoacidosis, bagaman natatanggap nila mayaman sa taba pagkain, at sa edad na 2-12 taon, sa kabaligtaran, sila ay madaling kapitan nito.

Sa isang bagong panganak, ang nilalaman ng kolesterol at mga ester nito sa dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ina. Pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapasuso, ang hypercholesterolemia ay sinusunod sa loob ng 3-4 na buwan. Sa susunod na 5 taon, ang mga konsentrasyon ng kolesterol sa mga bata ay nananatiling mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay, ang hindi sapat na aktibidad ng glucuronyl transferase ay nabanggit, kasama ang pakikilahok kung saan ang bilirubin ay pinagsama sa glucuronic acid at ang pagbuo ng nalulusaw sa tubig na "direktang" bilirubin ay nangyayari. Ang kahirapan sa paglabas ng bilirubin ay ang pangunahing sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang.

Ang atay ay gumaganap ng isang pag-andar ng hadlang, neutralisahin ang mga endogenous at exogenous na mapanganib na mga sangkap, kabilang ang mga lason na nagmumula sa mga bituka, at nakikibahagi sa metabolismo ng mga gamot. Sa maliliit na bata, ang detoxifying function ng atay ay hindi sapat na binuo.

Ang pag-andar ng atay sa mga bata ay medyo mababa. Ang enzymatic system nito ay lalong hindi epektibo sa mga bagong silang. Sa partikular, ang metabolismo ng hindi direktang bilirubin, na inilabas sa panahon ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, ay hindi kumpleto, na nagreresulta sa physiological jaundice.

Gallbladder sa isang bata

Ang gallbladder sa mga bagong silang ay karaniwang nakatago sa pamamagitan ng atay; maaaring iba ang hugis nito. Ang laki nito ay tumataas sa edad, at sa pamamagitan ng 10-12 taon ang haba nito ay humigit-kumulang doble. Ang rate ng pagtatago ng apdo ng pantog sa mga bagong silang ay 6 na beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bagong panganak, ang gallbladder ay matatagpuan malalim sa kapal ng atay at may hugis ng spindle, ang haba nito ay mga 3 cm, nakakakuha ito ng tipikal na hugis ng peras sa loob ng 6-7 na buwan at umabot sa gilid ng atay sa pamamagitan ng 2 taon.

Ang komposisyon ng apdo ng mga bata ay naiiba sa komposisyon ng mga matatanda. Ito ay mahirap sa mga acid ng apdo, kolesterol at mga asing-gamot, ngunit mayaman sa tubig, mucin, pigment, at sa panahon ng neonatal, bilang karagdagan, urea. Ang isang katangian at kanais-nais na katangian ng apdo ng isang bata ay ang pamamayani ng taurocholic acid sa glycocholic acid, dahil pinahuhusay ng taurocholic acid ang bactericidal effect ng apdo at pinabilis din ang pagtatago ng pancreatic juice. Ang apdo ay nagpapa-emulsify ng mga taba, natutunaw ang mga fatty acid, at pinapabuti ang peristalsis.

Ang bituka microflora ng bata

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang bituka ng pangsanggol ay baog. Ito ay kolonisado ng mga mikroorganismo muna sa panahon ng pagdaan sa kanal ng kapanganakan ng ina, pagkatapos ay sa pamamagitan ng bibig kapag ang mga bata ay nakipag-ugnayan sa mga bagay sa paligid. Ang tiyan at duodenum ay naglalaman ng kaunting bacterial flora. Sa maliit at lalo na sa malalaking bituka ito ay nagiging mas magkakaibang, ang bilang ng mga microbes ay tumataas; Ang microbial flora ay pangunahing nakasalalay sa uri ng pagpapakain ng bata. Kapag nagpapakain sa gatas ng ina, ang pangunahing flora ay B. bifidum, ang paglaki nito ay itinataguyod ng (3-lactose ng gatas ng tao. Kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala sa diyeta o ang isang bata ay inilipat sa pagpapakain ng gatas ng baka, gram- Ang negatibong Escherichia coli, na isang oportunistang mikroorganismo, ay nangingibabaw sa mga bituka. Ito ang dahilan kung bakit ang dyspepsia ay mas madalas na sinusunod sa mga bata na pinapakain ng bote.

Paglikha ng isang immunological barrier;

Panghuling pantunaw ng mga labi ng pagkain at digestive enzymes;

Synthesis ng mga bitamina at enzyme.

Ang normal na komposisyon ng bituka microflora (eubiosis) ay madaling masira ng impeksyon, maling mode nutrisyon, pati na rin ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibacterial agent at iba pang mga gamot na humahantong sa isang estado ng bituka dysbiosis.

Makasaysayang data sa bituka microflora

Ang pag-aaral ng intestinal microflora ay nagsimula noong 1886, nang inilarawan ni F. Escherich ang Escherichia coli (Bacterium coli coli). Ang terminong "dysbacteriosis" ay unang ipinakilala ni A. Nissle noong 1916. Kasunod nito, ang positibong papel ng normal na bituka microflora sa katawan ng tao ay napatunayan ni I. I. Mechnikov (1914), A. G. Peretz (1955), A. F. Bilibin (1967), V. N. Krasnogolovets (1968), A. S. Bezrukova (1975), A. A. Vorobyov et al. (1977), I.N. Blokhina et al. (1978), V. G. Dorofeychuk et al. (1986), B. A. Shenderov et al. (1997).

Mga katangian ng bituka microflora sa mga bata

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay nakikibahagi sa panunaw, pinipigilan ang pagbuo ng mga pathogen flora sa bituka, synthesize ang isang bilang ng mga bitamina, at nakikilahok sa physiological inactivation. aktibong sangkap at enzymes, nakakaapekto sa rate ng pag-renew ng enterocytes, enterohepatic circulation ng bile acids, atbp.

Ang mga bituka ng fetus at bagong panganak ay sterile sa unang 10-20 oras (aseptic phase). Pagkatapos ay magsisimula ang kolonisasyon ng mga bituka na may mga mikroorganismo (ang pangalawang yugto), at ang ikatlong yugto - pagpapapanatag ng microflora - ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Ang pagbuo ng bituka microbial biocenosis ay nagsisimula mula sa unang araw ng buhay; sa ika-7-9 na araw sa malusog na full-term na mga bata, ang bacterial flora ay karaniwang kinakatawan pangunahin ng Bifidobacterium bifldum, Lactobacillus acidophilus. Sa panahon ng natural na pagpapakain, ang B. bifidum ay nangingibabaw sa bituka microflora, sa panahon ng artipisyal na pagpapakain, ang L. acidophilus, B. bifidum at enterococci ay naroroon sa halos pantay na dami. Ang paglipat sa isang diyeta na tipikal para sa mga matatanda ay sinamahan ng pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora.

Intestinal microbiocenosis

Ang sentro ng microecological system ng tao ay ang bituka microbiocenosis, ang batayan kung saan ay normal (katutubo) microflora, na gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar:

Katutubong microflora:

• nakikilahok sa pagbuo ng paglaban sa kolonisasyon;
• gumagawa ng bacteriocins - mga sangkap na tulad ng antibiotic na pumipigil sa paglaganap ng putrefactive at pathogenic flora;
• normalizes bituka motility;
• nakikilahok sa mga proseso ng panunaw, metabolismo, detoxification ng xenobiotics;
• ay may unibersal na mga katangian ng immunomodulatory.

Makilala mucoid microflora(M-microflora) - mga microorganism na nauugnay sa bituka mucosa, at cavity microflora(P-microflora) - mga microorganism na naisalokal pangunahin sa lumen ng bituka.

Ang lahat ng mga kinatawan ng microbial flora kung saan nakikipag-ugnayan ang macroorganism ay nahahati sa apat na grupo: obligadong flora (ang pangunahing bituka microflora); facultative (oportunistiko at saprophytic microorganisms); lumilipas (paminsan-minsang mga mikroorganismo na walang kakayahan sa pangmatagalang paninirahan sa macroorganism); pathogenic (causative agents ng mga nakakahawang sakit).

Obligado ang microflora bituka - bifidobacteria, lactobacilli, ganap na E. coli, propionobacteria, peptostreptococci, enterococci.

Bifidobacteria sa mga bata, depende sa edad, ay bumubuo mula 90% hanggang 98% ng lahat ng microorganism. Morphologically, ang mga ito ay gram-positive, immobile rods na may hugis club na pampalapot sa mga dulo at bifurcation sa isa o parehong pole, anaerobic, hindi bumubuo ng mga spores. Ang bifidobacteria ay nahahati sa 11 species: B. bifidum, B. ado-lescentis, B. infantis, B. breve, B. hngum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. indu.

Ang dysbacteriosis ay isang paglabag sa balanse ng ekolohiya ng mga microorganism, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa dami ng ratio at husay na komposisyon ng katutubong microflora sa microbiocenosis.

Ang dysbiosis ng bituka ay isang paglabag sa ratio sa pagitan ng anaerobic at aerobic microflora sa direksyon ng pagbaba sa bilang ng bifidobacteria at lactobacilli, normal na E. coli at isang pagtaas sa bilang ng mga microorganism na matatagpuan sa maliit na dami o kadalasang wala sa bituka ( oportunistikong mikroorganismo).

Pamamaraan para sa pag-aaral ng mga organ ng pagtunaw

Ang estado ng mga organ ng pagtunaw ay hinuhusgahan ng mga reklamo, ang mga resulta ng pagtatanong sa ina at data mula sa layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik:

inspeksyon at pagmamasid sa paglipas ng panahon;

palpation;

pagtambulin;

mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at instrumental.

Mga reklamo ng bata

Ang pinakakaraniwang reklamo ay pananakit ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain, regurgitation o pagsusuka at dysfunction ng bituka (pagtatae at paninigas ng dumi).

Pagtatanong ng isang bata

Ang pagtatanong sa ina na itinuro ng doktor ay ginagawang posible upang linawin ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang koneksyon nito sa mga gawi at regimen sa pagkain, mga nakaraang sakit, at pamilya at namamana na kalikasan. Ang partikular na kahalagahan ay isang detalyadong paglilinaw ng mga isyu sa pagpapakain.

Ang sakit sa tiyan ay isang pangkaraniwang sintomas na sumasalamin sa iba't ibang mga pathologies pagkabata. Ang sakit na nangyayari sa unang pagkakataon ay nangangailangan, una sa lahat, ang pagbubukod ng surgical pathology ng cavity ng tiyan - apendisitis, intussusception, peritonitis. Maaari rin silang sanhi ng mga talamak na nakakahawang sakit (trangkaso, hepatitis, tigdas), viral-bacterial intestinal infections, pamamaga ng ihi, pleuropneumonia, rayuma, pericarditis, sakit na Henoch-Schönlein, periarteritis nodosa. Ang paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa mas matatandang mga bata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng gastritis, duodenitis, cholecystitis, pancreatitis, gastric at duodenal ulcers, at ulcerative colitis. Ang mga functional disorder at helminthic infestation ay maaari ding sinamahan ng pananakit ng tiyan.

Ang pagbaba o matagal na pagkawala ng gana sa pagkain (anorexia) sa mga bata ay kadalasang resulta ng pagkakalantad sa mga psychogenic na kadahilanan (sobrang karga sa paaralan, salungatan sa pamilya, neuroendocrine dysfunction ng pagdadalaga), kabilang ang hindi tamang pagpapakain bata (force feeding). Gayunpaman, kadalasan ang pagbaba ng gana ay nagpapahiwatig ng mababang pagtatago ng o ukol sa sikmura at sinamahan ng mga trophic at metabolic disorder.

Ang pagsusuka at regurgitation sa mga bagong silang at mga sanggol ay maaaring resulta ng pyloric stenosis o pyloric spasm. Sa malusog na mga bata sa edad na ito, ang madalas na regurgitation ay sanhi ng aerophagia, na sinusunod kapag ang mga diskarte sa pagpapakain ay nilabag, isang maikling frenulum ng dila, o masikip na suso sa ina. Sa mga batang 2-10 taong gulang na nagdurusa mula sa neuro-arthritic diathesis, ang acetonemic na pagsusuka ay maaaring pana-panahong mangyari dahil sa talamak na nababaligtad na metabolic disorder. Posibleng pagsusuka dahil sa pinsala sa central nervous system, Nakakahawang sakit, pagkalason.

Ang pagtatae sa mga bata sa unang taon ng buhay ay madalas na sumasalamin sa dysfunction ng bituka dahil sa qualitative o quantitative na mga error sa pagpapakain, mga iregularidad, overheating (simpleng dyspepsia) o sinamahan ng talamak na febrile na sakit (parenteral dyspepsia), ngunit maaari ding maging sintomas ng enterocolitis dahil sa bituka. impeksyon.

Ang paninigas ng dumi ay bihirang pagdumi na nangyayari pagkatapos ng 48 oras o higit pa. Ang mga ito ay maaaring resulta ng parehong functional disorder (dyskinesia) ng malaking bituka at ang organikong pinsala nito (congenital narrowing, anal fissures, Hirschsprung's disease, talamak na kolaitis) o nagpapaalab na sakit tiyan, atay at mga duct ng apdo. Nutritional (pagkonsumo ng pagkain na mababa sa fiber) at nakakahawang mga kadahilanan. Minsan ang paninigas ng dumi ay nauugnay sa ugali ng pagkaantala sa pagdumi at, bilang isang resulta, isang paglabag sa tono ng mas mababang bahagi ng colon, at sa mga sanggol na may talamak na malnutrisyon (pyloric stenosis). Sa mga batang may sapat na pagtaas ng timbang na pinapasuso, kung minsan ay bihira ang dumi dahil sa mahusay na panunaw at kaunting lason sa bituka.

Kapag sinusuri ang tiyan, bigyang-pansin ang laki at hugis nito. Sa malusog na mga bata na may iba't ibang edad, ito ay nakausli nang bahagya sa itaas ng antas ng dibdib, at kasunod ay medyo flattens. Ang pagtaas sa laki ng tiyan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng maraming mga kadahilanan:

• hypotension ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at bituka, na kung saan ay madalas na sinusunod sa mga rickets at dystrophies;
• utot na bubuo na may pagtatae ng iba't ibang etiologies, patuloy na paninigas ng dumi, bituka dysbiosis, pancreatitis, cystic fibrosis ng pancreas;
• isang pagtaas sa laki ng atay at pali sa talamak na hepatitis, mga sistematikong sakit sa dugo, pagkabigo sa sirkulasyon at iba pang mga pathologies;
• ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan dahil sa peritonitis, ascites;
• neoplasm ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space.

Ang hugis ng tiyan ay mayroon din halaga ng diagnostic: ang pare-parehong pagtaas nito ay sinusunod na may utot, hypotension ng mga kalamnan ng anterior abdominal wall at bituka ("palaka" na tiyan - na may rickets, celiac disease), lokal na umbok na may hepatolienal syndrome ng iba't ibang etiologies, mga bukol ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space . Ang pag-urong ng tiyan ay maaaring maobserbahan kapag ang bata ay nagugutom, pyloric stenosis, meningitis, diphtheria. Sa pagsusuri, maaari mong matukoy ang kondisyon ng pusod sa mga bagong silang, ang pagpapalawak ng venous network sa cirrhosis ng atay, ang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng puting linya at hernial protrusions, at sa mga malnourished na bata sa mga unang buwan ng buhay - bituka peristalsis, na nagdaragdag sa pyloric stenosis, intussusception at iba pang mga pathological na proseso.

Palpation ng tiyan at mga organo ng tiyan ng bata

Ang palpation ng tiyan at mga organo ng tiyan ay pinakamahusay na isinasagawa kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga na may bahagyang baluktot na mga binti, na may mainit na kamay, simula sa lugar ng pusod, at kinakailangang subukang ilihis ang atensyon ng bata mula sa pamamaraang ito. Mababaw na palpation isinasagawa sa mga magaan na tangential na paggalaw. Ginagawang posible upang matukoy ang kondisyon ng balat ng tiyan, tono ng kalamnan at pag-igting ng dingding ng tiyan. Ang malalim na palpation ay nagpapakita ng presensya masakit na puntos, infiltrates, ang laki, pagkakapare-pareho, likas na katangian ng ibabaw ay tinutukoy babang dulo atay at pali, pinalaki mesenteric lymph nodes sa tuberculosis, lymphogranulomatosis, reticulosis at iba pang mga sakit, spastic o atonic kondisyon ng bituka, akumulasyon ng feces.

Posible rin ang palpation kung ang bata ay nasa isang tuwid na posisyon na may kalahating ikiling pasulong at mga braso pababa. Sa kasong ito, ang atay at pali ay mahusay na palpated, at ang libreng likido sa lukab ng tiyan ay tinutukoy. Sa mas matatandang mga bata, ginagamit ang bimanual palpation ng mga organo ng tiyan.

Percussion ng tiyan ng bata

Pagsusuri sa tiyan ng sanggol

Panghuli, sinusuri ang oral cavity at pharynx ng bata. Kasabay nito, bigyang-pansin ang amoy mula sa bibig, ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga pisngi at gilagid (ang pagkakaroon ng aphthae, ulcers, pagdurugo, fungal deposits, Filatov-Koplik spot), ngipin, dila (macroglossia na may myxedema), papillary crimson - na may scarlet fever, pinahiran - na may mga sakit ng gastrointestinal tract, "geographic" - para sa exudative-catarrhal diathesis, "lacquered" - para sa hypovitaminosis B12).

Ang anal area ay sinusuri sa mas bata sa lateral na posisyon, sa iba pa - sa tuhod-siko posisyon. Sa pagsusuri, ang mga sumusunod ay nahayag: mga bitak sa anus, nabawasan ang tono ng sphincter at ang pagnganga nito sa panahon ng dysentery, rectal prolapse dahil sa patuloy na paninigas ng dumi o pagkatapos ng impeksyon sa bituka, pangangati ng mucous membrane dahil sa infestation ng pinworm. Ang digital na pagsusuri ng rectum at sigmoid colonoscopy ay maaaring makakita ng mga polyp, tumor, stricture, fecal stones, ulcerations ng mucous membrane, atbp.

Ang visual na inspeksyon ng dumi ay may malaking kahalagahan sa pagtatasa ng kondisyon ng mga organ ng pagtunaw. Sa mga sanggol na may intestinal enzymatic dysfunction (simple dyspepsia), ang dyspeptic stools na mukhang tinadtad na itlog (likido, maberde, halo-halong puting bukol at mucus, acidic na reaksyon) ay madalas na sinusunod. Ang dumi ay napaka tipikal para sa colitis at dysentery. Duguan ang dumi nang walang paghahalo ng mga dumi laban sa background ng isang acutely na binuo malubhang pangkalahatang kondisyon ay maaaring mangyari sa mga bata na may intussusception.Ang pagkawala ng kulay ng dumi ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa daloy ng apdo sa mga bituka at sinusunod sa mga batang may hepatitis, pagbara o atresia ng mga duct ng apdo. Kasabay ng pagtukoy sa dami, pagkakapare-pareho, kulay, amoy at mga pathological na impurities na nakikita ng mata, ang mga katangian ng dumi ay pupunan ng data ng microscopy (coprogram) sa pagkakaroon ng mga leukocytes, erythrocytes, mucus sa dumi, pati na rin ang mga itlog ng helminth. at Giardia cyst. Bilang karagdagan, ang bacteriological at biochemical na pananaliksik dumi.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Ang mga pag-aaral na ito ay katulad ng mga isinagawa sa mga matatanda. Pinakamahalaga ay ang kasalukuyang malawakang ginagamit na endoscopy, na nagbibigay-daan sa visual na pagtatasa ng kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, paggawa ng isang naka-target na biopsy, pag-detect ng mga neoplasma, ulcers, erosions, congenital at nakuha na mga stricture, diverticula, atbp. Endoscopic examinations ng mga bata ng maaga at maagang pagkabata edad preschool ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagsusuri sa ultratunog ng mga parenchymal organ, radiography ng biliary tract at gastrointestinal tract (na may barium), gastric at duodenal intubation, pagpapasiya ng mga enzyme, biochemical at immunological na mga parameter ng dugo, biochemical analysis ng apdo, rheohepatography, laparoscopy na may target na biopsy sa atay at kasunod na morphological study ng biopsy ay ginagamit din. .

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at instrumental ay partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit ng pancreas, na, dahil sa lokasyon nito, ay hindi pumapayag sa mga direktang pamamaraan. pisikal na pananaliksik. Ang laki at mga contour ng glandula, ang pagkakaroon ng mga bato sa excretory ducts, at mga anomalya sa pag-unlad ay napansin ng relaxation duodenography, pati na rin ang retrograde cholangiopancreatography at echopancreatography. Mga paglabag pag-andar ng exocrine sinusunod sa cystofibrosis, post-traumatic cysts, biliary atresia, pancreatitis, ay sinamahan ng mga pagbabago sa antas ng pangunahing enzymes na tinutukoy sa serum ng dugo (amylase, lipase, trypsin at mga inhibitor nito), sa laway (isoamylase), ihi at duodenal na nilalaman . Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kakulangan ng exocrine pancreatic function ay patuloy na steatorrhea. Ang aktibidad ng intrasecretory ng pancreas ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pag-aaral sa likas na katangian ng glycemic curve.