Ang mga opsyon sa paggamot para sa cervical cancer ay depende sa yugto ng sakit at sa mga katangian nito. Ang cervix ay ang ibabang bahagi ng organ na ito na nakausli sa ari. Karaniwang nagkakaroon ng cancer mula sa manipis na layer na panlabas na layer nito (squamous cell carcinoma). Hindi gaanong karaniwan ang adenocarcinoma, na nabuo mula sa mga glandular na selula ng cervical canal ( cervical canal). Minsan ang parehong uri ng mga selula ay kasangkot sa pagbuo ng tumor.

Napatunayan na ang sexually transmitted human papillomavirus (HPV) ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglitaw ng sakit. Bilang karagdagan sa HPV, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng cervical ay kinabibilangan ng:

• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik
• pagpapahina ng immune system,
• paninigarilyo.

Mga yugto ng cervical cancer

• Sa paggamot ng cervical cancer Stage 1 Ang therapy ay pinasimple sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanser ay limitado sa mismong cervix. Ang pagbabala para sa paggamot ay kanais-nais; sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbabalik (pag-ulit) ng sakit ay iniiwasan.
• Sa stage 2 lumalaki ang tumor sa itaas na bahagi ng ari. Sa kawalan ng metastasis sa mga lymph node, ang pagbabala ay kanais-nais din (matatag na pagpapatawad, kawalan ng mga palatandaan ng sakit, hanggang sa 80% ng mga kaso sa loob ng limang taon, depende sa uri ng sakit).
• Kanser sa cervix stage 3 kumakalat pababa sa ibabang bahagi ng ari o tumagos sa gilid ng dingding ng pelvic region.
• Sa stage 4 Ang mga metastases ay nakikita sa mga kalapit na organo - ang pantog o tumbong. Bilang karagdagan, ang kanser ay maaaring lumipat sa mga baga, atay o buto. Sa kabila malubhang anyo mga sakit at pagbabala, kahit na sa yugtong ito ay may mga pagkakataong makamit ang positibong pagpapatawad.

Mga opsyon sa paggamot

Kabilang sa mga pangunahing paggamot para sa cervical cancer ang operasyon at radiation therapy. Ang chemotherapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel at maaaring inireseta para sa mga huling yugto at bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Radiosurgery

Mga makabagong teknolohiya sa ilang mga kaso nakakatulong sila na maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang radiosurgery ay isa sa mga lugar ng radiation therapy. Pangunahing tampok:

• Mataas na intensity ng radiation - nagpapahintulot sa iyo na sirain ang mga selula ng kanser sa isang sesyon;
• Mataas na katumpakan ng pagtutok ng radiation - minimal na epekto sa malusog na tissue;
• Ito ay walang sakit at may kaunting mga kahihinatnan.

Ang ilan sa mga pinakamodernong sistema ng radiation therapy na magagamit sa Russia ngayon ay: CyberKnife at TrueBeam.

Radiation therapy

Ang radiation therapy (RT) ay bahagi ng karaniwang paggamot squamous cell carcinoma cervix at late stage adenocarcinoma. Bago ang operasyon, ang isang kurso ng radiation ay ibinibigay upang bawasan ang laki ng tumor, mag-isa man o kasama ng chemotherapy. Pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang RT upang sirain ang anumang natitirang mga selula ng kanser.

Ang radiation therapist ay maaaring magreseta ng panlabas (panlabas) na pag-iilaw, panloob na pag-iilaw (brachytherapy), o kumbinasyon ng pareho.

Ang mga modernong pamamaraan ng panlabas na pag-iilaw, tulad ng intensity modulated radiation therapy (IMRT), ay maaaring maghatid mataas na dosis radiation sa mga selula ng tumor, habang sabay na binabawasan ang dosis ng radiation sa malusog na tisyu. Kapag pinipili ang pamamaraang ito, ang panganib ng mga side effect at ang kanilang kalubhaan ay nabawasan.

Operasyon

Sa mga unang yugto ng sakit (kung ang leukoplakia o isang napakaliit na tumor ay napansin), maaaring isagawa ang conization - ang pinaka banayad na operasyon kung saan ang isang maliit na hugis-kono na seksyon ng cervix na may bahagi ng cervical canal ay tinanggal.

Sa mas kumplikadong mga kaso, ang isang hysterectomy ay isinasagawa - isang operasyon kung saan ang matris ay ganap na tinanggal. Ang hysterectomy ay maaaring humantong sa isang kumpletong lunas at isang pag-iwas sa pagbabalik, ngunit pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng organ na ito ay imposibleng mabuntis.

Samakatuwid, sa ilang mga kaso, kapag ginagamot ang cervical cancer, maaaring gumawa ng desisyon na magsagawa ng organ-sparing surgery - radical trachelectomy. Upang gawin ito, ang mga espesyal na aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, sa tulong ng kung saan inaalis ng siruhano ang cervix at itaas na bahagi ng puki, at, kung kinakailangan, ang mga lymph node. Pagkatapos nito, ang matris ay konektado sa ibaba direkta sa puki. Dapat itong maunawaan na ang trachelectomy ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang pag-asa para sa posibilidad ng pagbubuntis, ngunit hindi magagarantiyahan ito ng isang daang porsyento.

Hormone therapy at chemotherapy

Gayundin, sa isang uri ng sakit na umaasa sa hormone, posible na gumamit ng therapy sa hormone. Ang pag-asa sa hormone ay tinutukoy gamit pananaliksik sa laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang mga antiestrogen ay ginagamit, na binabawasan ang aktibidad ng mga babaeng hormone; kung minsan ang mga gestagens ay ginagamit din sa regimen. Maaaring inireseta sa mga unang yugto na may mataas na pag-asa sa hormone. Ang kemoterapiya ay pangunahing ginagamit bilang pantulong na bahagi sa paggamot ng cervical cancer sa mga huling yugto, upang labanan ang mga malignant na selula na kumalat sa labas ng matris.

Mga kahihinatnan at pagbawi pagkatapos ng paggamot para sa cervical cancer

Pagkatapos ng hysterectomy, maaaring mangyari ang mga pansamantalang komplikasyon, tulad ng impeksyon sa pelvic, pagdurugo, o mga pamumuo ng dugo sa ihi o dumi. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng operasyon ay kinabibilangan ng posibilidad ng pag-ikli at pagkatuyo ng ari, na humahantong sa sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang side effect na ito ay madaling naitama.

Pagkatapos ng sesyon ng radiation therapy, ang isang babae ay maaaring paminsan-minsan ay makaranas ng pagduduwal at pakiramdam ng pagkapagod.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 8 linggo. Sa mga komplikadong kaso (halimbawa, kapag kailangan ng plastic surgery para makabuo ng bagong puki), maaaring tumagal ng ilang buwan ang pagbawi pagkatapos ng paggamot para sa cervical cancer. Para sa mabilis at kumpletong rehabilitasyon, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa personal na kalinisan at pamumuhay.

Nakikita ito sa 15% lamang ng mga pasyente; humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang natututo tungkol sa patolohiya sa mga yugto 3 o 4, kapag ang proseso ng kanser ay hindi na nalulunasan.

Nagagamot ba ang sakit?

Ang kanser sa cervix ay hindi nagpapakita ng sarili sa simula at dahan-dahang umuunlad, kaya halos imposibleng matukoy ito sa yugtong ito.

Ngunit kung na-detect pa rin ang cervical cancer sa paunang yugto, pagkatapos ay sa 96% ng mga kaso, ang oncology ay maaaring ganap na gumaling.

Tinitiyak ng mga oncologist na ang kanser sa cervical tissue ay lubos na matagumpay na ginagamot ngayon, gayunpaman, ang oncopathology ay dapat makita sa simula ng pag-unlad, at magsimula sa isang napapanahong paraan.

Kung natutugunan lamang ang mga kundisyong ito ay magkakaroon ng bawat pagkakataong gumaling ang pasyente.

Ang pagbawi ay sinisiguro sa pamamagitan ng pag-opera na nagpapanatili ng organ, pagkatapos nito ay wala nang bakas ng kanser na natitira, at ang babae ay patuloy na magkakaroon ng pagkakataon na maging isang ina.

Sa mga advanced na klinikal na sitwasyon, walang pag-asa para sa isang kanais-nais na pagkumpleto ng therapy. Malawak ang operasyon, kabilang ang pagtanggal ng matris, mga appendage at iba pang apektadong mga tisyu, kaya ang pasyente ay pinagkaitan ng mga function ng reproductive.

Bagama't ngayon ay maraming magagamit na paggamot para sa cervical cancer, ang dami ng namamatay mula sa naturang cancer pathology ay mataas na pagganap. Ang dahilan ay huli na, kapag ang sandali para sa matagumpay na therapy ay hindi na maibabalik.

Mga uri ng paggamot para sa cervical cancer

Ang likas na katangian ng therapeutic approach ay nakasalalay sa maraming nangungunang mga kadahilanan tulad ng anyo ng proseso ng oncological at yugto nito, ang pagkakaroon ng metastasis, atbp.

• Ang batayan ng paggamot ay operasyon.
• Ang radiotherapy ay malawakang ginagamit din sa paggamot ng cervical cancer; minsan ang isang kurso ng radiation ay isinasagawa bago at pagkatapos ng operasyon.
• Ang chemotherapy ay kadalasang may pantulong na halaga at kadalasan ay nananatiling hindi epektibo.
• Bilang karagdagan, maaari itong magamit sa paggamot ng malignant cervical oncology. therapy sa hormone batay sa pagtanggap mga gamot na steroid tulad ng antiestrogens at gestagens. Ang ganitong paggamot ay makatwiran kung ang tumor ay umaasa sa hormone, na tinutukoy sa panahon ng mga diagnostic ng laboratoryo.

Preventive vaccine para sa mga batang babae

Naniniwala ang mga doktor na ang lahat ng babae at babae na may edad 9-26 taong gulang ay dapat mabakunahan laban sa cervical cancer. pangkat ng edad, ang pagbabakuna ay kinakailangan lalo na para sa mga batang babae na hindi pa nagsisimulang magkaroon ng sekswal na buhay.

Sa maraming mga bansa sa Europa at Kanluran, ang bakunang ito ay kasama sa rehistro ng mga mandatoryong pagbabakuna, gayunpaman, para sa mga bansa ng dating CIS at Russia, ang naturang pagbabakuna ay magagamit lamang sa isang bayad na batayan.

Sa katunayan, ang bakuna ay hindi ibinibigay laban sa kanser, ngunit laban sa mga nagdudulot ng cervical malignancy. Mayroong dalawang mga bakuna laban sa cervical cancer:

1. Ang Cervarix ay ginawa sa Belgium at ginagawa ayon sa isang three-stage scheme na 0-1-6 na buwan;
2. Gardasil na ginawa sa Netherlands, regimen 0-2-6 na buwan.

Ang mga iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang mga tiyak na antibodies ay na-synthesize sa katawan, na ang aktibidad ay naglalayong alisin ang mga pathogen ng HPV.

Gastos ng pagbabakuna

Ayon sa data para sa 2014-15, ang presyo ng isang dosis ng Gardasil ay mga 5600-6200 rubles.

Ang bakunang Cervarix ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 5000-5400 rubles. Iyon ay, sa karaniwan, ang isang buong kurso ng mga bakuna laban sa cervical cancer ay nagkakahalaga ng 15,000-18,600 rubles.

Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo isa at kalahating taon pagkatapos ng pagpapakilala ng huling yugto ng bakuna.

Kapag ang HPV ay pumasok sa katawan, mabilis itong nakikilala ng mga selula at masisira.

Ang ganitong immune response ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng cervical tissue lesions.

Mga pagsusuri tungkol sa pagbabakuna mula sa mga doktor at pasyente

Ang publiko ay may magkahalong damdamin tungkol sa mga bakunang ito, na hindi nakakagulat. Sa panahon ng pananaliksik, may mga kaso kung kailan, pagkatapos ng pagbabakuna sa Gardasil, ang napakabata 16-taong-gulang na mga pasyente ay nakaranas ng napaaga na menopause, nang ang mga ovary ay tumigil sa paggana.

Bago ang pagbabakuna, ang mga pasyenteng ito ay ganap na malusog, na may regular at malusog na cycle, gayunpaman, sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pagbabakuna, nagsimula silang magkaroon ng hindi regular na regla hanggang sa tuluyang tumigil ang regla.

Sa panahon ng pagsusuri, lumabas na ang lahat ng mga itlog ng mga batang babae na ito ay namatay, at ang mga ovary ay hindi na mababawi na atrophied, ibig sabihin, wala silang pagkakataon na maging ina. Siyempre, ang mga ganitong kaso ay bihira, ngunit nangyayari ito, kaya hindi mo maaaring pumikit sa kanila.

Walang sapat na kasanayan sa paggamit nito, hindi sapat na pagsubok at pananaliksik, at ang follow-up na panahon para sa mga nabakunahang pasyente ay masyadong maikli. Sa pangkalahatan, mas maraming tanong tungkol sa mga naturang bakuna ngayon kaysa sa tumpak at tiyak na data.

Mga side effect

Kabilang sa mga kahihinatnan na nangyayari sa mga pasyente pagkatapos ng pagbabakuna laban sa cervical cancer, itinatampok ng mga eksperto ang mga sumusunod:

• Sakit sa lugar ng iniksyon;
• Pagtatae;
• Sakit ng ulo;
• Pagduduwal at pagsusuka syndrome;
• Utot;
• Pantal na katulad ng mga pantal;
• Pagkahilo;
• Pangangati ng balat;
• Arthralgia at myalgia;
• kahinaan ng kalamnan;
• Mga pathology ng ENT ng nakakahawang pinagmulan;
• Hyperthermia;
• Sobrang pagod.

Ang ganitong pagbabakuna ay hindi katanggap-tanggap sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity sa suspensyon, mga reaksiyong alerdyi sa nakaraang yugto ng pagbabakuna, lagnat, o pagbubuntis.

Operasyon

Ang pangunahing therapeutic na paraan para sa cervical malignant oncology ay operasyon.

Sa mga unang yugto proseso ng tumor Ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ ay isinasagawa, na nag-iiwan sa isang babae ng kakayahang magkaanak.

Para sa mas malubhang mga sugat, ang pag-alis ng matris at mga organo kung saan kumalat ang patolohiya ay ipinahiwatig.

Operation Wertheim

Ang operasyon gamit ang Wertheim technique para sa cervical cancer ay medyo karaniwan sa modernong oncological surgical practice.

Ang dingding ng tiyan ng babae ay nabuksan, ang parametric tissue, mga rehiyonal na lymph node, matris, at pangatlo sa itaas puki, mga appendage. Ang mga incisions ay pagkatapos ay tahiin. Ang mga tahi ay tinanggal humigit-kumulang isang linggo at kalahati pagkatapos ng operasyon.

Ang unang araw pagkatapos ng operasyon ay kadalasang napakahirap para sa pasyente. Siya ay dumaranas ng matinding pananakit, at inirerekumenda ng mga doktor na ang babae ay lumakad nang higit pa upang “maagos ang dugo.”

Ang babae ay magkakaroon ng pananakit ng tiyan ng mga 10 araw pa. Ang pasyente ay inireseta ng banayad na diyeta at palagiang suot nababanat na medyas upang maiwasan ang thrombophlebitis.

Mga komplikasyon ng operasyon

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

• Mga karamdaman sa ihi;
• Mga nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng tahi;
• Pagdurugo ng isang panloob o panlabas na kalikasan;
• Mga hematoma;

Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos ng operasyon ni Wertheim ay ang kakulangan ng mga function ng reproductive, dahil walang matris ang isang babae ay hindi na magagawang maging isang ina. Bukod dito, may tunay na banta proseso ng pandikit sa pagitan ng mga intraorganic na istruktura at ng dingding ng tiyan, na sinusunod sa 90% ng mga pasyente pagkatapos ng hysterectomy.

Gayundin, pagkatapos alisin ang katawan ng matris at mga appendage, ang isang babae ay nakakaranas ng napaaga na menopause, na sinamahan ng mga hot flashes, labile. emosyonal na estado, malutong na buhok, mga plato ng kuko, pagtanda ng balat, kawalan ng pagpipigil, kawalan ng libido at sekswal na pagpukaw, atbp.

Radiation therapy

para sa cervical cancer, ito ay itinuturing na pinakamataas na priyoridad na therapeutic direction, lalo na sa mga huling yugto ng proseso ng oncological.

Sa mga unang yugto ng kanser, ang radiation ay isinagawa kasama ng kirurhiko paggamot.

Ang kakanyahan ng radiotherapy ay ang epekto ng X-ray sa mga selula ng kanser, na humahantong sa kanilang pagkasira at pagpapahinto sa karagdagang paglaki ng malignant na tumor.

Ang pag-iilaw ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

1. Intracavity;
2. Panlabas.

Ang intracavitary radiation therapy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na nagpapalabas na aparato (mga tubo ng aplikator) nang direkta sa puki at cervix, ibig sabihin, ang radiation ay direktang inilalapat sa lugar na apektado ng kanser.

Ang panlabas na pag-iilaw ay nagsasangkot ng paggamit ng pagkakalantad ng radiation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Sa kasong ito, ang bahagyang pag-iilaw ng malusog na tisyu ay nangyayari, na ginagawang mas kanais-nais ang pamamaraan, sa kaibahan sa intracavitary radiation therapy.

Mga pagsusuri

Sa mga pasyente mayroong higit na positibong pagsusuri tungkol sa ang pamamaraang ito paggamot.

Irishka:

Sa tag-araw ng taong iyon, ang matris at mga ovary ay tinanggal dahil sa advanced na cervical cancer. Natuklasan lamang ito sa ika-3 yugto. Pagkatapos ay napagdaanan ko ang lahat ng "katakutan" ng radiation at chemotherapy. Tatlong buwan pagkatapos ng huling pag-iilaw, dumating ako para sa isang pagsusuri - maayos ang lahat, walang nakitang mga selula ng kanser. Sa taglamig ako ay nasuri muli sa klinika ng oncology, ngayon bawat 3 buwan. Kailangan kong magpa-test. Walang bakas ng kanser, ang pangunahing bagay ay maniwala sa isang lunas.

Marie:

Ito ang ikatlong taon mula nang masuri ang cervical cancer. Maraming positibo at negatibong uso sa paggamot. Ang mga komplikasyon ng radiation, tulad ng cystitis, ay unti-unting nagsisimulang lumitaw. Habang ginagamot ang leeg, nasunog ang tumbong. Walang mood pinakamalalim na depresyon, pagkapagod, ligaw na kahinaan. Wala nang anumang pagnanais na ipagpatuloy ang paggamot.

Mga kahihinatnan ng radiation

Kabilang sa mga pinakakaraniwang kahihinatnan ng radiation therapy para sa cervical cancer, itinatampok ng mga eksperto:

• Pagkawala ng aktibidad ng ovarian, na humahantong sa kakulangan ng obulasyon at kawalan ng katabaan;
• Menopause;
• Pagdurugo mula sa ari;
• Pagtatae;
• Patuloy na kahinaan;
• Hindi komportable kapag umiihi, tulad ng pagkasunog;
• Pagpapaliit ng ari;
• Pagduduwal at pagsusuka syndrome;
• Mga lokal na pangangati.

Chemotherapy

sa kaso ng cervical malignant oncology, kadalasang ginagamit ito sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang metastasis sa mga fraction ng lymph node ay bubuo, at ang posibilidad na gumaling sa ibang paraan ay minimal.

Ang mga gamot na antitumor ay iniinom nang pasalita o intravenously. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay:

1. Cisplatin;
2. Paclitaxel;
3. Topotecan.

Ang mga antitumor agent na ito ay ginagamit nang magkasama o bilang monotherapy.

Nutrisyon sa panahon ng chemotherapy

Para mabawasan ang mga komplikasyon at masamang reaksyon mga epekto ng chemotherapy, pinapayuhan ang mga babae na kumain mas maraming bitamina sa anyo ng mga sariwang prutas at gulay. Kinakailangan na pagyamanin ang diyeta na may mga pagkaing protina - manok, karne ng baka, pagkaing-dagat, mani.

Para sa almusal, mas mahusay na kumain ng cereal at tinapay upang ang katawan ay matanggap ang mga carbohydrates na kinakailangan upang labanan laban sa agresibong panlabas na mga kadahilanan. Kailangan mo ring isama ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng protina sa iyong menu.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon ng chemotherapy, kinikilala ng mga eksperto:

• Mga sintomas ng pagduduwal at pagsusuka;
• Mga palatandaan ng anemic;
• Neutropenia;
• Mga nagpapaalab na proseso sa mauhog na tisyu ng bibig;
• Pagkahilig sa pagdurugo;
• Mga karamdaman sa bato;
• Pagtanggi na kumain;
• Alopecia;
• Pamamanhid ng mga binti, braso;
• Mapanganib na reproductive disorder.

Immunotherapy

Ang paggamot sa cervical cancer ay tumutukoy sa mga pamamaraang panggamot at nagsasangkot ng paggamit mga gamot, na may pinakamalakas na antiviral effect.

Kapag ang katawan ay lumalaban sa proseso ng kanser, mayroong isang malakas na pagbaba sa katayuan ng immune, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang suporta sa immune. Para sa layuning ito, ang immunotherapy ay inireseta gamit ang interferon, na may pinakamalakas na proteksiyon at antitumor effect.

Ngunit ang gayong diskarte sa paggamot ay makatwiran lamang sa mga unang yugto ng oncology at sa ilalim lamang ng mahigpit na kwalipikadong pangangasiwa ng isang oncologist.

Ang mga gamot na interferon ay maaaring gamitin bilang mga iniksyon o pamahid. Ang intracavitary administration ng mga gamot sa cervical canal o isang lokal na ointment compress ay kadalasang nag-aambag sa reverse development ng proseso ng tumor, hanggang sa kumpletong pagbawi.

Gardasil para sa papilloma at cervical cancer

Ang gamot na Gardasil ay binubuo ng mga antigen ng protina na may mataas na oncogenic na uri ng HPV at ginagamit upang mabakunahan ang mga batang babae laban sa cervical cancer.

Sa panlabas, ang Gardasil ay isang puti, opaque na suspensyon.

Ang bakunang ito ay ginagamit upang maiwasan ang:

1. Mga pagbabago sa dysplastic sa puki, cervical canal, external genitalia at cervical cancer, na nagmumula bilang resulta ng mataas na oncogenic na papillomavirus;
2. Genital genital warts, na may etiological na koneksyon sa mga oncogenic na uri ng papillomavirus.

Matapos makumpleto ang kurso ng pagkuha ng gamot, ang pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa human papillomavirus ay nagsisimula.

Diet

Ang isang makabuluhang kadahilanan sa pagbuo ng kanser sa cervix ay isang hindi malusog na diyeta, na kinabibilangan ng pagkonsumo ng mga carcinogenic na pagkain na may iba't ibang mga additives ng artipisyal na pinagmulan, fast food o semi-tapos na mga produkto.

Lumalala ang larawan depressive na estado, patuloy na pakiramdam ng pagkapagod, labis na katabaan. Ang tradisyunal na gamot ay maaaring makatulong sa isang pasyente na makayanan ang kanser, gayunpaman, ang diyeta ng isang pasyente ng kanser ay walang maliit na kahalagahan para sa tagumpay ng paggamot.

Inirerekomenda na kumain sa maliliit na bahagi, ang mga pagkain ay dapat na lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang mga pinggan ay dapat maglaman ng mga gulay, lettuce, beets, singkamas, at broccoli. Ang mga produktong ito ay nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic at nagpapabagal sa paglaki ng mga malignant na istruktura ng cellular.

Talagang kailangan mong kumain ng isda, walang taba na karne, fermented milk products, at butil. Alkohol at tsokolate, kape at pinausukang pagkain, mataba na pagkain at de-latang pagkain, kendi at sobrang maanghang na produkto - lahat ng ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang asukal at asin ay natupok sa mahigpit na limitadong dami.

Paano ginagamot ang cervical cancer sa iba't ibang yugto

Ang diskarte sa paggamot sa oncology ay nakasalalay sa yugto nito:

• Stage 0– Ang paggamot ay likas na nagpapanatili ng organ at isinasagawa sa pamamagitan ng laser evaporation, scalpel excision ng apektadong lugar ng cervical tissue, pag-alis ng ultrasonic cervical canal o cryodestruction. Kung ang pasyente ay higit sa 50 taong gulang, pagkatapos ay isang operasyon sa Wertheim ay isinasagawa, dahil ang mga naturang pasyente ay hindi nangangailangan ng pangangalaga ng mga function ng reproductive;
• Stage 1- maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Kapag pumipili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko, ang genetic predisposition sa mga pathology ng kanser ay isinasaalang-alang, kasaysayan ng ginekologiko, pagpaplano ng mga bata, atbp. Karaniwan, ang mga pamamaraan tulad ng pagputol ng kutsilyo, hugis-kono na electroexcision, cryodestruction, ultrasound o laser removal ng cervix ay ginagamit, gayunpaman, ang hysterectomy ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan ng paggamot sa kanser;
• Stage 2– Ang mga paraan tulad ng pinagsama sa panlabas na pag-iilaw ay ginagamit; para sa malalaking tumor (higit sa 4 cm), ang brachytherapy ay dinadagdagan ng chemotherapy na paggamot. Pagkatapos ng radiotherapy, isinasagawa ang isang hysterectomy;
• Stage 3– ang pinagsamang paggamot na may chemotherapy, intracavitary at external irradiation, detoxification at restorative therapy ay ginagamit;
• Stage 4– higit sa lahat ang irradiation at ang paggamit ng mga antitumor na gamot ay ginagamit. ay laganap, kaya walang kabuluhan ang paggamot sa kirurhiko. Ang Therapy ay isinasagawa upang suportahan ang pasyente at alisin ang hindi mabata na sakit, sa madaling salita, pampakalma na therapy.

Relapse at mga sintomas nito

Kung ang cervical cancer ay napansin sa paunang yugto at ang paggamot ay isinasagawa sa oras, kung gayon ang therapy ay napakatagumpay at humahantong sa matatag na pagpapatawad, gayunpaman, mayroon pa ring mga pasyente na, pagkatapos ng paggamot (sa unang 3 taon pagkatapos ng therapy), ay nakakaranas ng isang pagbabalik sa dati.

Mayroong tungkol sa 30% ng mga naturang pasyente ng kanser.

Ang mga sintomas ng pagbabalik sa dati ay tinutukoy ng kondisyon ng cervical canal. Kung ang radiation therapy ay humantong sa pagsara ng cervical canal, kung gayon ang isang akumulasyon ng mga pagtatago ay nangyayari sa lukab.

Lumalaki ang lukab, na nagiging sanhi ng matinding masakit na sensasyon. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa lumbar area, mas mababang lugar tiyan at sacrum. Ang sakit ay lalong matindi sa gabi.

Kung normal ang patency ng cervical canal, maaaring mangyari ang purulent, sanguineous o watery discharge. Kadalasan, ang mga relapses ng cervical cancer ay ipinapakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti, hyperthermia, at dysuric na sintomas. Gayunpaman, nangyayari na walang mga klinikal na palatandaan ng naturang mga kondisyon, ibig sabihin, ang pagbabalik ay asymptomatic.

Pagtataya at mga resulta

Ang kinalabasan ng paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan tulad ng lawak ng sugat, ang yugto ng pag-unlad nito, ang uri ng mga selula ng kanser, atbp.

• Kapag ang pagtuklas at pagsisimula ng therapy sa unang yugto ng oncological pathology, ang paggamot ay matagumpay, at 80% ay may 5-taong survival rate.
• Sa ikalawang yugto, ang mga resulta ng paggamot ay hindi gaanong kanais-nais, at ang survival rate ay 45-50%.
• Sa ikatlong yugto, ang kinalabasan ng paggamot ay nakasalalay sa laki ng proseso ng tumor. Ang survival rate sa yugtong ito ay humigit-kumulang 30%.
• Sa ika-apat na yugto, ang kanser sa cervix ay hindi magagamot; ang therapy ay higit sa lahat ay pampakalma. Ang survival rate ay mas mababa sa 10%.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa cervical cancer ay kinakatawan ng pangunahin at pangalawang pamamaraan.

Pangunahin mga hakbang sa pag-iwas kinakatawan ng pag-iwas at pag-aalis ng mga salungat na salik. Para sa mga ito, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na gamitin hadlang pagpipigil sa pagbubuntis at isuko ang sigarilyo.

Kasama sa mga pangalawang hakbang sa pag-iwas para sa cervical cancer maagang pagsusuri precancerous pathologies, kung saan ginawa ang cytological screening, Pap test at iba pang diagnostic test.

Bilang karagdagan, ngayon ay may isang bakuna na pumipigil sa impeksyon sa cancer-mapanganib na mga uri ng human papillomavirus. At ang papel ng HPV sa paglitaw ng cervical cancer ay kilala.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video ang tungkol sa pinagsamang paggamot ng cervical cancer:

Video tungkol sa cervical cancer kasabay ng pagbubuntis:

Cervical cancer ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser, ang mga tagumpay sa paggamot na kung saan ay napakahusay sa mga nakaraang taon. Pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng cervical cancer sa maunlad na bansa sa nakalipas na 50 taon, sila ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng paglitaw nito, at ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay bumaba ng 75%!

Ang kanser sa cervix ay pangatlo pa rin sa pinakakaraniwang kanser iba't ibang uri kanser. Hindi tulad ng marami pang iba malignant na mga bukol, cervical cancer medyo madaling ma-detect maagang yugto . Sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang pasyente ay maaaring tanggalin mo ng tuluyan mula sa mapanganib na sakit na ito.

Bukod dito, ngayon ay may mga banayad na paraan ng paggamot na nagpapahintulot, sa maraming mga kaso, upang mapanatili reproductive function sa mga kabataang babae na may maagang anyo ng cervical cancer.

Kanser sa cervix - sanhi at panganib na mga kadahilanan

Sa kasalukuyan, ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng cervical cancer ay isinasaalang-alang human papilloma virus. Anumang bagay na nagpapataas ng panganib ng impeksyon - maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, malaking bilang ng ang mga kasosyo sa sekswal, isang kasaysayan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at mga kondisyon na nagdudulot ng pagsugpo sa immune ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cervical cancer.

Gayunpaman, nangyayari rin ito sa mga kababaihan na walang anumang mga kadahilanan ng panganib mula sa listahang ito. Ang isang precancerous na kondisyon ay leukoplakia ng cervix- madali itong matukoy at matagumpay na ginagamot nang may napapanahong pag-access sa isang gynecologist.

Ang mga genetic na kadahilanan ay hindi lumilitaw na gumaganap ng isang espesyal na papel sa pag-unlad ng tumor na ito.

Sintomas ng cervical cancer

Isa sa pinaka mga sintomas ng katangian Ang kanser sa cervix ay pagdurugo ng ari na nangyayari sa pagitan ng mga regla, alinman pagkatapos ng pakikipagtalik, o sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause. Sa ganitong sitwasyon, dapat kang makipag-ugnay sa isang gynecologist at magsagawa ng pag-aaral ng mga smears-imprints mula sa ibabaw ng cervix. Ito ay isang simple ngunit napaka-kaalaman na pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang tumor sa isang napakaagang yugto. Bilang karagdagan, ang mga regular na pagsusuri sa ginekologiko ay mahalaga din para sa maagang pagtuklas ng ganitong uri ng kanser.

Pag-iiwas sa sakit

Sa kasalukuyan, ang pinakamabisang paraan para maiwasan ang cervical cancer ay pagbabakuna laban sa human papillomavirus. Ginagawa nitong posible na halos ganap na maiwasan ang pag-unlad ng cervical cancer sa mga nabakunahang kababaihan.

Ang pinaka-masusing pinag-aralan na gamot Gardasil. Ngayon ay kilala na ito ay epektibo ng hindi bababa sa 4 na taon pagkatapos ng pagbabakuna, ang pangmatagalang epekto nito ay kasalukuyang pinag-aaralan. Ang kaligtasan ng gamot ay napatunayan din ng maraming pag-aaral. Ang gamot ay inirerekomenda para sa mga batang babae mula 11-12 taong gulang, at mga kabataang babae hanggang 45 taong gulang. Ang pinaka-epektibong proteksyon laban sa virus ay nangyayari sa mga pasyente na hindi pa nahawaan ng papilloma virus. Samakatuwid, makatwiran ang pagbabakuna sa mga batang babae bago ang simula ng kanilang sekswal na aktibidad.

Paggamot ng cervical cancer (cervical cancer)

Sa mga unang yugto ng cervical cancer, ang tumor ay limitado sa cervix. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay maaaring surgical (hal., modified radical hysterectomy o breast-conserving surgery). Sa mga unang yugto ng paggamot para sa cervical cancer, maaari ding gamitin ang radiation therapy (kasama ang chemotherapy o walang chemotherapy). Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa parehong mga katangian ng tumor at kondisyon ng pasyente.

Mga unang yugto ng cervical cancer

Ang mga yugto ng cervical cancer ay tinutukoy batay sa isang gynecological na pagsusuri at mga resulta ng pagsusuri. Ayon sa klasipikasyon ng International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), ang mga unang yugto ng cervical cancer ay kinabibilangan ng IA at IB1:

• yugto IA- cervical cancer na nakita sa mikroskopiko; pagsalakay sa cervical stroma na may lalim na 3 mm ( IA1) o 3–5 mm ( IA2); pahalang na tumor kumalat 7 mm;
• yugto IB1– mikroskopiko na pokus, mas malaki ang sukat kaysa sa yugto ng microinvasion I.A., o isang nakikitang sugat na nakikita (mas mababa sa 4 cm) na hindi lumalampas sa cervix.

Kanser sa servikal: mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Ang pagpapasiya ng yugto ng cervical cancer ay isinasagawa sa mga kondisyon institusyong medikal, nang walang operasyon. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng pagsusuri sa lesyon. mga lymph node mga selula ng kanser. Gayunpaman, ang lahat ng kababaihang na-diagnose na may cervical cancer ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa lymph node, dahil ang impormasyong ito ay kinakailangan upang magplano ng karagdagang paggamot.

Karaniwan, sa mga unang yugto ng cervical cancer, operasyon (tingnan sa ibaba) na may excision ( lymphadenectomy) pelvic lymph nodes - sa mga unang yugto ng paggamot ay mas mainam sa chemoradiotherapy. Karaniwan, ang operasyon, bilang isang radikal na pamamaraan, ay higit na mataas sa radiation therapy, na nagbibigay ng karagdagang pinakamahusay na kalidad buhay at mas mataas na antas ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente.

• Mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang non-radical surgery- Mga pasyenteng may microinvasive na kanser(stage IA1) na wala sa intermediate o mataas na panganib ay maaaring gamutin conization cervix o extrafascial hysterectomy(tingnan sa ibaba).
• Mga pasyente na gustong mapanatili ang pagkamayabong- Ang mga kababaihan sa edad ng reproductive sa mga unang yugto ng sakit na gustong magkaroon ng mga anak sa hinaharap (at maayos na napili mula sa pangkalahatang populasyon ng mga pasyente) ay maaaring maging mga kandidato para sa operasyon na nagpapanatili ng organ.
• Mga babaeng may mahinang kalusugan na hindi kandidato para sa operasyon- Ang mga pasyente na hindi inirerekomenda ang operasyon ay maaaring sumailalim sa pangunahing radiation therapy. Mas gusto ng ilang mga espesyalista na pagsamahin ang radiation at chemotherapy ( chemoradiotherapy- maaaring magreseta kung ang mga pasyente ay walang contraindications sa chemotherapy).

Kung may mga pangyayari na nag-aambag sa lumalalang pagbabala ng sakit at pag-unlad ng pagbabalik sa dati (tinatawag na mga kadahilanan ng panganib, tingnan sa ibaba), pagkatapos ay pagkatapos ng operasyon. binagong radical hysterectomy gaganapin pantulong(pantulong) paggamot.

• Ang mga pasyente mula sa intermediate risk group - na may tumor na lumampas sa 2 cm, ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion (tingnan sa ibaba) o malalim na stromal invasion ng cervix ay inirerekomenda na hindi limitado sa clinical observation, ngunit sumailalim sa adjuvant radiation therapy, na tumataas. ang tagal ng yugto ng panahon nang walang pag-unlad ng sakit at maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pangkalahatang kaligtasan.
• Para sa mga pasyente na may mataas na panganib - ang mga may lymph node involvement, tumor invasion sa parametrium (periuterine connective tissue) o positibong surgical resection margin (kapag ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga tumor cells) - chemoradiotherapy (iyon ay, adjuvant radiation therapy kasama ng chemotherapy) ay ipinahiwatig. Ang paggamot na ito ay nagpapahaba rin ng oras nang walang pag-unlad ng sakit (tinatawag na progression-free survival) at nagpapabuti sa pangkalahatang kaligtasan.

Paunang yugto ng paggamot

Surgery o radiation therapy?

Ang mga bentahe ng operasyon sa radiation therapy bilang isang stand-alone na paraan ng paggamot ay inilarawan ng isang retrospective na pag-aaral ng mga resulta ng paggamot ng 4885 mga pasyente na may cervical cancer (mga yugto IB1 hanggang IIA) na nakatala sa rehistro ng SEER (« Pagsubaybay, epidemiology at pagsusuri ng mga resulta ng pangmatagalang paggamot») US National Cancer Institute. Multidimensional istatistikal na pagsusuri nagpakita na ang operasyon ay nauugnay sa mas mahusay na mga rate ng kaligtasan ng pasyente kaysa sa radiation therapy. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay may ilang makabuluhang limitasyon:

• Ang pagkiling sa pagpili ay hindi isinasaalang-alang: bilang isang patakaran, ang mga kababaihang nasa mas mabuting kalusugan ay mas madalas na napili para sa operasyon.
• Ang unang grupo ng mga pasyente na sumailalim sa hysterectomy ay hindi maituturing na homogenous: kalahati ng mga pasyente na ito ay sumailalim din sa isang kurso ng radiation therapy pagkatapos ng operasyon.

Sa pamamagitan ng paraan, sa pangalawang grupo, ang radiation therapy ay hindi palaging nananatiling ang tanging paraan ng paggamot, na pinapalitan sa paglipas ng panahon ng chemoradiotherapy (lalo na sa pag-unlad ng cervical cancer).

Ang tanong ay nananatiling kung gaano kabisa ang kirurhiko paggamot ay inihambing sa chemoradiotherapy.

Kirurhiko paggamot ng cervical cancer: mga operasyon

Radikal na hysterectomy- Ang karaniwang paggamot para sa stage IA2 cervical cancer ay (type II hysterectomy). Ang pamamaraang ito ng operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng cervix at katawan ng matris, gayundin ang itaas na bahagi ng puki at parametrium(periouterine connective tissue).

Sa panahon ng operasyon radikal na hysterectomy maaring gawin pelvic lymphadenectomy(pagtanggal ng pelvic lymph nodes kasama ang kanilang kasunod na pagsusuri). Kung ang pelvic nodes ay apektado ng metastases, para-aortic lymphadenectomy(excision ng para-aortic lymph nodes na matatagpuan malapit sa aorta).

Metastases sa mga ovary ay mas madalas na sinusunod sa squamous cell carcinoma kaysa sa isa pang histological variant ng tumor - adenocarcinoma (0.8% at 5% sa isang sample, ayon sa pagkakabanggit), samakatuwid, sa kaso ng squamous cell carcinoma, ang mga ovary ay madalas na napanatili, at sa kaso ng adenocarcinoma, sila ay inalis.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may stage IB1 cervical cancer at laki ng tumor na higit sa 2 cm ay karaniwang sumasailalim sa radical hysterectomy III uri- na may pagtanggal mas malaking volume vaginal tissue (hanggang kalahati ang taas).

Ang modified radical hysterectomy ay isang epektibong paraan ng paggamot para sa mga pasyenteng mababa ang panganib na may unang pag-unlad ng cervical cancer. Kaya, ang pagsusuri ng isang retrospective (i.e., archival) sample (1253 kababaihan) ay nagpakita na 12 taon pagkatapos ng naturang operasyon, ang relapse rate ay 0.1% para sa stage IA (1 sa 104 na pasyente) at 5% para sa stage IB1 (40). sa 762 mga pasyente) ).

Ang radikal na hysterectomy ay maaaring isagawa ng laparotomy (na may medyo malaking paghiwa) o laparoscopic na diskarte (na may kaunting paghiwa); sa turn, laparoscopy ay maaaring maging conventional o robotic.

Extrafascial hysterectomy at conization

Isinasagawa ang mga operasyong ito para sa microinvasive cervical cancer (stage IA1) at angkop lamang para sa mga pasyenteng wala sa intermediate o high risk. Conization(mga kasingkahulugan: wedge biopsy, cone excision - amputation ng isang hugis-kono na bahagi ng cervix) ay kadalasang ginagawa sa panahon ng diagnostic procedure at pagtukoy sa yugto ng sakit. Kung meron positibong surgical resection margin(iyon ay, ang mga selula ng tumor ay matatagpuan doon), maaaring kailanganin ito muling ipalabas conization.

Extrafascial hysterectomy(kilala din sa simpleng hysterectomy) ay nagsasangkot ng pag-alis ng katawan at cervix, at posibleng ang pinaka itaas na gilid ng ari, ngunit hindi ang tissue ng parametrium. Ang mga operasyong ito ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, na may mababang posibilidad ng pinsala sa mga lymph node; sa kasong ito, hindi ginaganap ang pelvic lymphadenectomy.

Sa mga pasyenteng sumasailalim sa operasyon para sa microinvasive cervical cancer, napakababa ng panganib ng pagbabalik sa dati. Ang sitwasyong ito ay malinaw na ipinakita sa isang artikulo sa pagsusuri sa mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may microinvasive squamous cell carcinoma ng cervix:

• Ang mga metastases sa mga lymph node ay natagpuan lamang sa tatlong (0.1%) ng 2274 kababaihan na inoperahan para sa stromal invasion na mas mababa sa 1 mm ang lalim. Gayunpaman, ang mga relapses ay nabuo lamang sa walong kaso (0.4%).
• Ang mga metastases ng lymph node ay natagpuan lamang sa limang (0.4%) ng 1324 kababaihan pagkatapos ng operasyon para sa stromal invasion na 1–3 mm ang lalim. Ang mga relapses ay naobserbahan sa 23 kaso (1.7%).

Sa kasamaang palad, ang pagsusuri ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman: batay sa ibinigay na impormasyon, imposibleng matukoy ang yugto ng sakit, dahil ang lalim lamang ng pagsalakay ay ipinahiwatig, ngunit walang sinabi tungkol sa pahalang na pagkalat ng tumor. Sa pangkalahatan, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng operasyon conization ang mga babaeng gustong mapanatili ang kanilang kakayahang magkaanak, at extrafascial hysterectomy- para sa mga mas gusto ang radikal na paggamot. Tulad ng ibang hysterectomies, maaaring isagawa ang extrafascial hysterectomy vaginal(sa pamamagitan ng ari) laparoscopic(conventional o robotic laparoscopy) o tiyan ( sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan) access.

Mga operasyon sa pagpapanatili ng organ

Kung ang mga may sakit na kababaihan ng reproductive age na gustong mapanatili ang reproductive function ay walang metastases sa mga lymph node, at ang laki ng cervical tumor ay hindi lalampas sa 2 cm, mas angkop ang mga ito hindi para sa radical hysterectomy, ngunit para sa isa pang surgical treatment na nagbibigay-daan. sa kanila upang mapanatili ang tisyu ng matris. Kabilang sa mga naturang operasyon conization At trachelectomy(pagputol ng cervix nang hindi naaapektuhan ang katawan ng matris).

Lymphovascular invasion (LVSI)- pagtagos ng mga selula ng kanser sa lymphatic o mga daluyan ng dugo sa loob ng pathological focus, ay isang panganib na kadahilanan, na nagpapahiwatig ng posibilidad metastasis ng tumor sa mga lymph node; ngunit hindi pa rin ibinubukod ng mga single detected cell ang posibilidad ng trachelectomy.

Radiation therapy bilang pangunahing paggamot para sa cervical cancer

Ang limitadong ebidensya ay nagmumungkahi na ang operasyon sa halip na radiation therapy ay mas angkop sa paunang paggamot ng cervical cancer. Kaya, ang isang retrospective na pag-aaral ng higit sa 4,000 mga pasyente na may maagang yugto ng cervical cancer na kasama sa SEER registry ay nagpakita na sa paunang surgical treatment, kumpara sa pangunahing radiation therapy, ang panganib ng kamatayan ay nabawasan ng 59%. Samakatuwid, ang paggamit ng radiation therapy bilang pangunahing paggamot para sa maagang yugto ng cervical cancer ay hindi inirerekomenda.

Ang radiation therapy ay katanggap-tanggap sa paunang yugto ng paggamot para sa mga kababaihan na hindi mga kandidato para sa operasyon dahil sa magkakatulad na mga pathologies o pangkalahatang kahinaan ng paggana ng katawan. Mas gusto ng ilang mga espesyalista na gamutin ang mga naturang pasyente sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng radiation at chemotherapy, ngunit hindi alam kung gaano kabisa ang naturang pinagsamang chemoradiotherapy, at kung ang paggamit nito sa mga unang yugto ng cervical cancer ay makatwiran (sa katotohanan na ito ay nagdudulot ng maraming komplikasyon. ).

Kapag nagpaplano ng radiation therapy ito ay ginagamit CT (computed tomography)- para sa isang sapat na visual na representasyon ng lokasyon ng cervix, tumbong, pantog, maliit na bituka at mga lymph node. Ang mas mababang tabas ng patlang ng radiation ay dapat na ilipat pababa, patungo sa ischial tuberosity ng pelvic bone, upang ang radiation ay sumasakop sa vaginal area, kung saan ang mga espesyal na marker ay maaaring ilagay sa panahon ng simulation (modeling) ng pamamaraan. Sa mga klinikal na setting, ang mga butil ng ginto ay maaaring ipasok sa vaginal mucosa, na minarkahan ang mga panlabas na hangganan ng apektadong tissue, na tinitiyak ang kawastuhan ng irradiation zone. Availability mga pagbabago sa pathological sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng puki ay nagpapahiwatig ng posibleng pinsala sa inguinal lymph nodes at ang pangangailangan na isama ang mga ito sa irradiation zone.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay namamalagi sa posisyon pronasyon(sa tiyan) o supinasyon(sa likod). Sa unang kaso, ang isang maliit na eroplano na kahawig ng isang "bodyboard" (isang maikling surfboard) ay inilalagay sa ilalim ng katawan ng pasyente upang matiyak na ang itaas na tiyan ay nakataas sa itaas ng pelvic area - upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing.

Sa karaniwang kaso, ang kabuuang focal dose ng radiation sa pelvic area ay umaabot sa 45 Gy (25 araw-araw na fraction ng 1.8 Gy). Kapag nagpaplano ng radiation therapy, ginagamit din nila MRI(magnetic resonance imaging) at PAT(positron emission tomography) - upang makakuha ng ideya ng laki at lokalisasyon ng pangunahing sugat, upang makita at masuri ang pagkalat ng mga invasion sa tissue ng parametrium, pantog, tumbong at pinsala sa pelvic lymph nodes. Ang mga lugar na ito ay sumasailalim sa napakalaking panlabas na pag-iilaw ng sinag hanggang sa 50.4–60 Gy; sa kasong ito, madalas na ginagamit ang mga sentral na bloke na bumubuo sa pagsasaayos ng flux ng radiation, na inangkop para sa panangga matris at ari. Ang huli ay sasailalim sa brachytherapy(contact irradiation).

Mga indikasyon para sa adjuvant therapy

Kung ang mga resulta ng pagsusuri pagkatapos ng pangunahing operasyon para sa maagang yugto ng cervical cancer ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagbabalik, kinakailangan ang adjuvant (auxiliary) therapy.

Intermediate na pangkat ng panganib

Ang mga sumusunod na pamantayan (kung minsan ay tinatawag na pamantayan ng Sedlis) ay ginagamit upang uriin ang mga pasyente bilang intermediate na panganib:

• ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion, malalim na stromal invasion (sa panlabas na ikatlong bahagi ng cervical wall), tumor ng anumang laki;
• ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion kasama ng moderate stromal invasion (sa gitnang ikatlong bahagi ng cervical wall), ang tumor ay hindi bababa sa 2 cm;
• ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion kasama ang mababaw na stromal invasion (sa panloob na ikatlong bahagi ng kapal ng cervical wall), ang laki ng tumor ay hindi bababa sa 5 cm;
• Ang lymphovascular invasion ay hindi nakita, ngunit mayroong malalim o katamtamang stromal invasion (sa panlabas o gitnang ikatlong bahagi ng kapal ng cervical wall), ang laki ng tumor ay hindi bababa sa 4 cm.

Kung ang mga kadahilanan sa panganib sa itaas ay naroroon, at ang operasyon ay ang tanging paraan ng paggamot, kung gayon ang posibilidad ng pagbabalik at kasunod na kamatayan ay hanggang sa 30%.

Paggamot ng mga pasyente mula sa intermediate risk group

Maraming mga espesyalista bilang pantulong na paggamot pagkatapos ng operasyon na naglalayong bawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati, pumili pantulong radiation therapy, mas pinipili ang paraan ng paggamot na ito chemoradiation therapy.

Meta-analysis(pagsasama-sama ng data mula sa ilang pag-aaral) na isinagawa noong 2012 ay nagpakita ng mga pakinabang at disadvantages ng adjuvant radiation therapy. Sa isang sample ng 397 mga pasyente na sumailalim sa hysterectomy para sa medyo maagang yugto ng cervical cancer (IB hanggang IIA), ang mga resulta ng adjuvant radiotherapy ay inihambing sa walang adjuvant na paggamot pagkatapos ng operasyon.

Adjuvant radiation therapy:

• binabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit;
• hindi nakakaapekto sa posibilidad ng kamatayan sa loob ng limang taon pagkatapos ng paggamot (bagaman ang isang malaking agwat ng kumpiyansa ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na representasyon ng data ng kaligtasan ng buhay);
• ay may nakakalason na epekto (hanggang sa malakas) sa sistema ng dugo (dalas 0.63–9.05%) at sa gastrointestinal tract (0.91–58.8%).

Napakalimitado ng katibayan na ang chemoradiotherapy ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbabalik, ngunit nananatiling hindi malinaw kung ito ay nakakaapekto sa pangkalahatang kaligtasan ng pasyente. Kaya, ang isang retrospective analysis ng mga resulta ng paggamot ng 129 na mga pasyente mula sa intermediate risk group, na sinusunod sa loob ng 13 taon, ay isinagawa: 89 mga pasyente ang natanggap. chemoradiotherapy(na may mga platinum na gamot), at 40 pasyente ang sumailalim radiation therapy lamang.

Kung ikukumpara sa adjuvant radiation therapy, ang pinagsamang chemoradiation na paggamot ay nagresulta sa pagbaba ng mga rate ng relapse (9% vs. 23%) at pinahusay na 5-taong walang sakit na mga rate ng kaligtasan ng buhay (90% vs. 78%). Gayunpaman, nabanggit ng mga may-akda ng pag-aaral na ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay sa iba't ibang mga grupo (bagaman ang artikulo ay hindi binanggit ang alinman sa median na follow-up na panahon o ang limang taong pangkalahatang kaligtasan).

Dahil sa kakulangan ng maaasahang data ng eksperto na nagpapaalam tungkol sa parehong pagiging epektibo at mga panganib ng postoperative chemoradiotherapy sa mga pasyente mula sa intermediate risk group, ang radiation therapy ay nananatiling ginustong paraan ng adjuvant (auxiliary) na paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente kung saan inirerekomenda ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay maaaring imbitahang lumahok sa mga klinikal na pagsubok (tulad ng GOG 263, na idinisenyo upang suriin ang mga pangmatagalang resulta ng dalawang uri ng adjuvant na paggamot: radiation at chemoradiotherapy sa mga pasyente na may stage I at II cervical cancer. ).

Mataas na panganib na grupo

Ang mga pasyente ay maaaring maiuri bilang mataas ang panganib kung sa panahon ng pagsusuri ay mayroon silang kahit isa sa mga palatandaan, kung minsan ay tinatawag na pamantayan ng Peters:

• positibong surgical resection margin;
• nakumpirma ng pananaliksik na pinsala sa pelvic lymph nodes;
• microscopic invasions sa parametrium.

Para sa mga babaeng may mataas na panganib, ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor pagkatapos ng operasyon nang walang kasunod na therapy ay humigit-kumulang 40%, at ang posibilidad ng kamatayan ay hanggang 50%.

Paggamot sa mga pasyenteng may mataas na panganib

Para sa mga pasyenteng may mataas na panganib, inirerekumenda ang paggamot sa postoperative (adjuvant). chemoradiotherapy. Ang pagiging epektibo ng adjuvant chemoradiotherapy ay ipinakita sa GOG 109 na pag-aaral (randomized, 268 high-risk na pasyente na sumasailalim sa hysterectomy para sa maagang yugto ng cervical cancer; median follow-up 42 buwan). Ang mga pasyente ay tumanggap ng radiation therapy sa pelvic area (kabuuang dosis na 49.3 Gy sa 29 na sesyon ng radiation) - bilang isang independiyenteng adjuvant na paggamot, o kasama ng chemotherapy (cisplatin sa isang dosis na 70 mg/m2 sa unang araw, 4 na cycle; plus 5- fluorouracil 1000 mg/m2 bawat araw para sa Apat na araw, tuwing tatlong linggo).

Kung ikukumpara sa chemoradiotherapy(cisplatin at 5-fluorouracil) Ang radiation therapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• nabawasan ang mga rate ng apat na taong walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay (63% kumpara sa 80%);
• nabawasan ang apat na taong pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay (71% kumpara sa 81%);
• hindi gaanong nakakalason na epekto sa katawan - mas madalas kaysa sa chemoradiotherapy, ang mga pagbabago sa larawan ng dugo ay nabanggit: neutropenia (3 kaso laban sa 35) at leukopenia (1 laban sa 40), pati na rin ang pagduduwal (2 laban sa 17) at pagsusuka (2). laban sa 15).

Sa kasong ito, ang nakakalason na epekto sa katawan ay dahil sa pinagsamang chemotherapy na may cisplatin at 5-fluorouracil kasama ng radiation. Inirerekomenda chemoradiotherapy gamit ang isang solong gamot - cisplatin: Ito ay tiyak na regimen na ito na kadalasang ginagamit para sa paunang paggamot ng lokal na advanced na cervical cancer, na nagiging sanhi ng mas kaunting mga komplikasyon. Ang isang retrospective na pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng 187 mga pasyente ay nakumpirma ang higit na pagiging epektibo ng paggamot sa chemoradiation gamit ang mga platinum na gamot kumpara sa pangunahing radiation therapy: ang relapse rate ay nabawasan, ang pangkalahatang kaligtasan ng buhay at walang pag-unlad na kaligtasan ay napabuti.

Ayon sa paunang datos, paggamit pagkatapos ng operasyon modernong radiological na teknolohiya tulad ng intensity modulated radiation therapy(IMRT), ay maaaring magbigay ng katulad na mga rate ng kaligtasan ng buhay na may mas kaunting nakakalason na epekto sa katawan. Mga klinikal na pagsubok ang paggamit ng IMRT sa pelvis pagkatapos ng operasyon para sa cervical cancer (RTOG 0418) ay dapat magpakita kung gaano makatwiran ang gayong paggamot sa mga unang yugto ng sakit.

Mga teknolohiya ng radiotherapy

Ang adjuvant radiotherapy sa pelvic region ay nilalayon pagkasira ng nakatagong foci ng paglaki ng tumor sa mga tisyu na nasa panganib ng mga pagbabago sa pathological. Ayon sa kaugalian, ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang four-field irradiation dalawang magkaparehong patayo na pares ng magkasalungat na beam - paayon at lateral (panig).

Sa conventional (two-dimensional, 2D) radiation therapy Ang mga contour ng mga patlang ng radiation at ang regimen ng paggamot ay tinutukoy na may kaugnayan sa mga palatandaan ng buto. Paghahanda para sa pamamaraan conformal (three-dimensional, 3D) radiation therapy dapat tiyakin ang sapat na pagkakalantad ng radiation sa malambot na mga tisyu at anatomical na istruktura kung saan maaaring kumalat ang tumor (hal., parametrium, puki, pelvic lymph nodes). Mahalagang isaalang-alang ang mga indibidwal na anatomical na katangian ng mga pasyente at mga pagbabago sa postoperative morphological.

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagkakalantad sa radiation pelvic lymph nodes(kabilang ang obturator, panloob, panlabas at karaniwang iliac) - hanggang sa kanilang koneksyon sa inferior vena cava, na dumadaan halos sa itaas na hangganan ng radiation field (sa antas ng L4-L5 disc rehiyon ng lumbar gulugod, na matatagpuan sa pagitan ng huli at penultimate lumbar vertebrae). Ang ibabang gilid ng radiation field ay dapat umabot ng 3-4 cm lampas sa kaukulang mga limitasyon ng tumor lesion zone, o umabot sa ilalim ng obturator foramen ng pelvic bone. Ang lateral (side) na gilid ng radiation field ay nakatakda 1.5-2 cm lateral sa mga gilid ng pagbubukas ng pasukan sa maliit na pelvis - upang ganap na masakop ang dugo at mga lymphatic vessel na dumadaan dito.

Kanser sa cervix: pagbabala

Pangunahing prognostic na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa survival rate ng mga pasyenteng may squamous cell carcinoma ng cervix ay yugto ng sakit, kondisyon ng mga lymph node, dami ng tumor, lalim ng stromal invasion at ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion.

Ang pinakamahalaga sa mga salik na ito ay ang yugto ng sakit, ang pangalawang pinakamahalaga ay ang kondisyon ng mga lymph node.Pagkatapos ng radical hysterectomy at lymphadenectomy sa stages IB o IIA disease, ang limang taong survival rate ng mga pasyente ay:

• mula 88–99% para sa negatibo (iyon ay, hindi apektado ng tumor) mga lymph node;
• hanggang 50–74% na may metastases sa pelvic lymph nodes.

Ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais kung proseso ng pathological apektado para-aortic mga lymph node.

Gamit ang halimbawa ng mga pasyenteng sumailalim biopsy(upang matukoy ang yugto ng sakit) o lymphadenectomy, ipinakita iyon bilang ng mga apektadong lymph node nakakaapekto rin sa pagbabala ng sakit. Kaya, iniulat na ang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may isang positibong lymph node ay 62%, dalawa - 36%, tatlo hanggang apat - 20%, lima o higit pa - 0%. Ang prognostic na kahalagahan ng micrometastasis sa pelvic lymph nodes sa mga unang yugto ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang Tanong ng Kahalagahan lymphovascular Ang pagsalakay bilang isang independiyenteng kadahilanan ng panganib ay pinagtatalunan. Iniulat ng isang artikulo sa pagsusuri na tatlo lamang sa dalawampu't limang publikasyon ang nagmumungkahi na ang lymphovascular invasion ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib na nakakaapekto sa kaligtasan ng mga pasyente na may maagang yugto ng cervical cancer. Bilang resulta, ang prognostic na kahalagahan ng lymphovascular invasion ay kinuwestiyon.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng radikal na pangunahing paggamot para sa cervical cancer, ipinapayong nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa (anuman ang yugto ng sakit), kahit na ang pagiging epektibo ng naturang pagsubaybay ay hindi pa sapat na pinag-aralan. ang pangunahing layunin pagmamasid sa dispensaryo- maagang pagtuklas ng mga potensyal na malulunasan na pagbabalik ng cervical cancer.

Buhay pagkatapos ng cervical cancer

Ang proseso ng paggamot para sa cervical cancer ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay - at ang epekto ay maaaring tumagal ng maraming taon. May isang opinyon na ang pagkasira sa kalidad ng buhay ay maaaring nauugnay sa pagkakalantad sa radiation.

Halimbawa, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay ay pinag-aralan sa 121 kababaihan na sumailalim sa operasyon para sa cervical cancer (karamihan sa mga unang yugto) - mayroon o walang kasunod na adjuvant na paggamot (radiation therapy o chemotherapy). Wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng relapses ng sakit - ayon sa kahit na, sa loob ng pitong taon pagkatapos ng diagnosis. Ang resulta ay inihayag:

• Ang mga babaeng sumailalim sa postoperative radiation therapy ay may mas masahol na kalidad ng mga marka ng buhay kumpara sa iba pang mga pasyente - kapwa sa mga hindi nakatanggap ng adjuvant na paggamot at sa mga nireseta ng chemotherapy. Naiulat din na ang mga babaeng ito ay may mas matinding sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain at pananakit.
• Ang mga pasyente mula sa iba pang dalawang grupo ay may halos kaparehong kalidad ng mga marka ng buhay gaya ng mga babaeng hindi pa nagkaroon ng cervical cancer. At sa mga kababaihan sa nabanggit na grupo, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga malusog na kababaihan.

Ang isa pang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 98 kababaihan na, 5–15 taon na ang nakalilipas, ay ginamot para sa maagang yugto ng cervical cancer sa pamamagitan ng operasyon o pangunahing chemoradiotherapy (41 at 57 na mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit). Ang parehong grupo ay nagpakita ng mga sintomas ng pagkalasing sa loob ng mahabang panahon. Bilang karagdagan dito, kasama ang pangunahing paggamot sa chemoradiation nakipag-ugnayan:

• sakit sa pelvic area (nakumpirma ng 30% ng mga sumasagot, kumpara sa 12% pagkatapos ng pangunahing operasyon) - ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhan sa istatistika;
• mga karamdamang sekswal (35% kumpara sa 20%) - hindi makabuluhan sa istatistika;
• mga sakit sa bituka (42% kumpara sa 7%);
• kawalan ng pagpipigil sa ihi (20% kumpara sa 9%) - hindi makabuluhan sa istatistika.

Mga karamdaman sa obulasyon

Mahigit sa 40% ng mga babaeng na-diagnose na may cervical cancer ay wala pang 45 taong gulang. Ang paggamot para sa cervical cancer ay maaaring humantong sa pagkawala ng function ng ovarian.

• Sa panahon ng isang radikal na hysterectomy, ang mga ovary ay karaniwang hindi inaalis. Sa kabila nito, ang mga babaeng sumailalim sa operasyon ay nasa panganib ng premature ovarian failure, posibleng dahil sa pagkagambala ng kanilang suplay ng dugo.
• Ang radiation therapy sa pelvic area (mayroon o walang kasabay na chemotherapy) ay malinaw na humahantong sa pagkagambala ng obulasyon - dahil sa pagtaas ng mga dosis na kinakailangan para sa mga radikal na therapeutic effect.

Ang pagkagambala sa obulasyon na dulot ng paggamot ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, premature menopause at sexual dysfunction. Paano mapipigilan o hindi bababa sa pagaanin ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan?

Pagpapanatili ng reproductive function

Babae edad ng panganganak kahit na bago simulan ang paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa posibilidad ng pagsasagawa pagtitistis na nagtitipid ng organ at mga teknolohiyang tinutulungan ng reproduktibo. Ang mga pasyente na malapit nang sumailalim sa isang kurso ng radiation ay dapat magkaroon ng kamalayan na bago simulan ang therapy ay may posibilidad ng surgical transposition (paggalaw) ng mga ovary upang mabawasan ang dosis ng radiation sa kanila.

Batay sa magagamit na ebidensya, ang mga babaeng may menopausal na sintomas na dulot ng paggamot para sa cervical cancer ay maaaring payuhan na sumailalim sa hormone replacement therapy, na mas mainam kaysa sa iba pang paraan ng paggamot sa kasong ito. Ang menopause na dulot ng paggamot ay maaaring humantong sa mga hindi kanais-nais na sintomas tulad ng mga hot flashes, pagkatuyo ng vaginal, at pananakit sa panahon ng intimacy.

Wala pang sapat na data na magagamit tungkol sa kaligtasan ng hormone replacement therapy pagkatapos ng paggamot para sa cervical cancer. Ngunit ang maliit na magagamit ay nagpapahiwatig na ang gayong paggamot ay hindi nagtataguyod ng pagtitiklop ng human papillomavirus at hindi nagpapataas ng panganib ng pag-ulit ng kanser. Kaya, isang pag-aaral ng 120 kababaihan na nagkaroon ng stage I o II cervical cancer ay natagpuan na kapag ginagamit hormone replacement therapy o pagtanggi nito ang mga pagkakaiba sa 5-taong survival rate (80% vs. 65%, ayon sa pagkakabanggit) at relapse rate (20% vs. 32%) ay hindi makabuluhan sa istatistika.

Mga karamdamang sekswal

Hysterectomy at radiation therapy ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa haba at panloob na diameter ng puki, pagbaba sa pagkalastiko ng mga tisyu nito at ang pagtatago ng natural na pagpapadulas ng vaginal. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa sekswal na dysfunction at masamang makaapekto sa pangkalahatang kalidad ng buhay at psychosocial na kagalingan ng mga kababaihan pagkatapos ng paggamot. Ang naiulat na saklaw ng naturang mga paglihis ay lubhang nag-iiba: mula 4% hanggang 100% na may pagpapaikli ng puki, at mula 17% hanggang 58% na may hindi sapat na produksyon ng mga vaginal secretions. Noong 2012, isang sistematikong pagsusuri ng dalawampung pag-aaral sa sekswal na kagalingan ng mga kababaihan na nakaligtas sa cervical cancer ay inilathala. Nasa ibaba ang mga pangunahing konklusyon na naabot ng mga may-akda ng pagsusuri na ito.

• Ang hindi sapat na pagtatago ng vaginal ay isang pangkaraniwang komplikasyon, lalo na pagkatapos ng radiation therapy.
• Tila, ang mga kababaihan na hindi pa nagkaroon ng cervical cancer ay hindi naiiba sa kanilang kakayahan na magkaroon ng orgasm kaysa sa mga nakaligtas sa sakit. Ang mga may-akda ng dalawang pag-aaral ay naniniwala na ang mga problema sa pagkamit ng orgasm ay umiiral pa rin, ngunit nawawala ang mga ito anim na buwan pagkatapos ng operasyon o isang taon pagkatapos ng radiation therapy.
• Ang paglitaw ng sakit sa panahon ng intimacy ay mas karaniwan sa mga kababaihan na nakaligtas sa cervical cancer kumpara sa mga walang ganitong patolohiya. Ang sakit na ito ay nawawala sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon para sa cervical cancer, ngunit tumatagal ng hanggang dalawang taon o mas matagal pa sa mga kababaihan pagkatapos ng radiation therapy.

Kabilang sa mga paraan para maibsan ang masakit na pakikipagtalik ay ang paggamit ng vaginal lubricants, moisturizers at dilators, at estrogen treatment.

Mga hindi pangkaraniwang kaso ng sakit

Pagbubuntis

Sa pagitan ng isa at tatlong porsyento ng mga babaeng na-diagnose na may cervical cancer ay buntis o kamakailan lamang nanganak sa oras ng diagnosis. Sa kalahati ng mga kasong ito, ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis. Anumang mga desisyon na may kaugnayan sa oras ng paghahatid at paggamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, ang trimester ng pagbubuntis (sa oras ng diagnosis) at ang mga kagustuhan ng babae at ng kanyang pamilya.

Hindi sinasadyang natuklasan ang patolohiya ng kanser

Bilang isang tuntunin, pagkatapos simpleng hysterectomy tungkol sa mga panimulang anyo Walang karagdagang paggamot ang kailangan para sa cervical cancer. Ngunit kung may nakitang mga palatandaan ng paglala ng sakit (deep stromal invasion, positive resection margins), maaaring kailanganin ang isang bagong surgical intervention o therapy.

Adenocarcinoma at maliit na cell carcinoma

Ang mga isyung nauugnay sa paggamot ng adenocarcinoma at neuroendocrine (maliit na selula) na mga tumor ay tatalakayin sa iba pang mga artikulo.

• Sa mga unang yugto ng cervical cancer, ang tumor ay nakita bilang resulta ng mikroskopikong pagsusuri (yugto IA), at kung ito ay natukoy nang biswal, ang mga sukat nito ay mas mababa sa 4 cm (yugto IB1).
• Ang pinakamainam na paraan upang gamutin ang mga pasyenteng may maagang yugto ng cervical cancer ay binagong radical hysterectomy na may pelvic lymph node dissection: mas mainam ang opsyong ito kaysa sa paunang chemoradiotherapy. Pangunahing radiotherapy katanggap-tanggap para sa paggamot ng mga kababaihan na hindi mga kandidato para sa operasyon dahil sa magkakatulad na mga pathologies o pangkalahatang kahinaan sa pagganap ng katawan.
• Para sa mga babaeng may mga microinvasion(stage IA1) na wala sa intermediate o high risk, surgery conization o extrafascial hysterectomy mas mainam sa radical hysterectomy.
• Kung ang mga kabataang babae na gustong mapanatili ang reproductive function ay walang metastases sa mga lymph node, at ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm, mas angkop sila hindi para sa radical hysterectomy, ngunit operasyong nagliligtas ng organ.
• Para sa mga pasyente na may mga unang yugto ng sakit, na kasama sa intermediate na grupo panganib(mayroong lymphovascular invasion, stromal invasion, o ang laki ng cervical tumor ay lumampas sa 4 cm), adjuvant radiotherapy mas mainam sa chemoradiotherapy.
• Para sa mga babaeng may maagang yugto ng cervical cancer mula sa mga pangkat na may mataas na panganib- na may positibong resection margin, pagkakasangkot ng mga lymph node o parametrium - inirerekomenda adjuvant chemoradiotherapy, na sa kasong ito ay mas mainam sa adjuvant radiation therapy. Naniniwala kami na ang adjuvant radiation therapy kasama ng isang gamot na chemotherapy, cisplatin, ay isang mas makatwirang paraan kaysa sa chemoradiotherapy na may cisplatin at 5-fluorouracil.
• Ang pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng sakit ay ang nito yugto, pangalawa sa kahalagahan - kondisyon ng mga lymph node. Ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais para sa mga pasyente na may pinsala sa pelvic o para-aortic lymph nodes.
• Hormone replacement therapy, malinaw naman, ay sa isang mapagkakatiwalaang paraan pag-alis sa mga kababaihan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na nauugnay sa mga kahihinatnan ng radikal na paggamot ng cervical cancer.

Konklusyon

Ang modernong gamot ay nagbibigay ng maraming mabisang pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa cervical cancer, kaya ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy ang problema sa oras at gamutin ito nang tama.

Ang kanser sa cervix ay hindi isang parusang kamatayan sa mga araw na ito. Sa napapanahong at tamang paggamot, ang isang babae ay may isang mahusay na pagkakataon upang ganap na mapupuksa ang sakit na ito, humantong sa isang normal na buhay sa hinaharap, at sa maraming mga kaso, kahit na manganak ng isang malusog na bata.

Mga tagubilin

Makipag-ugnayan sa iyong gynecologist at magpa-Pap smear mula sa iyong ari. Kapansin-pansin na ang isang positibong reaksyon ay hindi palaging nangangahulugan ng kanser. Sa ilang mga kaso, ang isang smear ay nagbibigay ng isang positibong resulta para sa leukoplakia, pagguho at iba pang mga pathological abnormalidad. Samakatuwid, para sa isang mas tumpak na resulta, kakailanganin mong kumuha ng biopsy.

Matapos ang lahat ng pag-aaral ng tissue na kinuha mula sa tissue, ang doktor ay magrereseta ng paggamot para sa iyo. Huwag matakot o mag-alala, kung nagpunta ka sa ospital sa oras at ang metastases ay hindi lumampas sa pelvic cavity, kung gayon ang paggamot ay magiging matagumpay. Ang dami ng namamatay mula sa cervical cancer ay mababa, ngunit hindi ito masasabi tungkol sa kanser sa suso.

Ang paggamot ay maaaring binubuo ng iba't ibang mga pamamaraan at regimen. Kung mayroon ka lamang pinsala sa itaas na layer ng cervix (layer), malamang na matanggal ang nasirang tissue at magrereseta ng kurso ng radiation therapy. Minsan ang chemotherapy at radiation therapy ay inireseta nang walang operasyon - ang lahat ay nakasalalay sa uri ng kanser at sa apektadong lugar.

Mayroong maraming mga regimen sa paggamot. Nakatuon ang doktor sa edad ng pasyente, katayuan sa kalusugan at maraming iba pang mga kadahilanan. Pagkatapos kung saan ang uri ng paggamot ay inireseta. Kung ang kanser ay nakaapekto hindi lamang sa cervix, ngunit lumaki din sa pantog, puki o bituka, ay maaaring magreseta ng pag-alis ng matris at lahat ng kalapit na metastases. Ang chemotherapy at radiation therapy sa kasong ito ay magiging masinsinang, ngunit hindi magagarantiyahan na walang mga relapses, dahil imposible ang lahat ng foci ng metastases.

Huwag subukang magpagamot - hindi sila makakatulong. Lalala mo lamang ang iyong kalagayan at magpapalubha karagdagang paggamot. Mas mainam na pumunta kaagad sa ospital, dahil ang kanser ay hindi karaniwang sipon, at hindi ito mapapagaling ng mga halamang gamot. Gayundin, huwag sumuko, ang mga kababaihan ay namumuno sa parehong pamumuhay at, maliban na hindi sila maaaring magkaroon ng isang sanggol. Isang bihasang oncologist lamang ang makakatulong sa iyo.

Mga Pinagmulan:

• cervical cancer kung paano gamutin

Kanser cervix matris– isang karaniwang sakit sa mga kababaihan sa lahat ng edad. Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw nito, na hindi laging posible upang makilala. Ngunit huwag mag-panic, dahil ang sakit ay magagamot.

Mga tagubilin

Subaybayan ang iyong pangkalahatang kalusugan. Sa paunang yugto, ang kanser sa cervix ay maaaring asymptomatic. Pagkatapos ay lilitaw ang puting discharge sa ari ng babae na may halong dugo, na maaaring maging sagana pagkatapos magbuhat ng mga timbang, pakikipagtalik, o douching.

Habang lumalaki ito, maaaring magkaroon ng discomfort kapag umiihi, pananakit at bigat. Huwag subukang magpagamot sa sarili, umaasa para sa isang banal na pamamaga. Kung walang pagbisita sa isang espesyalista, imposibleng gumawa ng isang tumpak na diagnosis, higit na hindi magreseta ng isa o ibang gamot.

Kung pinaghihinalaang kanser, bibigyan ka ng referral para sa ultrasound, magnetic resonance imaging at TC scan. Kukunin din nila ang isang maliit na piraso ng apektadong tissue mula sa iyo para sa histology, na magbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy kung anong mga cell ang binubuo ng neoplasm. Ang benign na pinagmulan ng tumor ay hindi dapat iwanan.

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ikaw ay inireseta kumplikadong paggamot. Karaniwan, ang mga kalapit na metastases ay inaalis o ganap na inalis. Sa ilang mga kaso, ang mga ovary ay maaaring mai-save. Pagkatapos nito, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng chemotherapy at radiation therapy, na ang intensity ay pinili ng dumadating na manggagamot.

tala

Ang kanser sa cervix ay maaaring sanhi ng madalas na pagpapalaglag, maaga o malaswang pakikipagtalik, mga hormonal na gamot, paninigarilyo, kapansanan sa kaligtasan sa sakit at genetic predisposition.

Nakatutulong na payo

Magkaroon ng isang gynecological examination taun-taon, at kung umiinom ka ng mga hormonal na gamot, bisitahin ang ospital isang beses bawat 6 na buwan.

Ang kanser sa cervix ay isang pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 11 sa 100,000 kababaihan sa Russia. Kadalasan ang sakit ay nabubuo sa pagitan ng edad na 35 at 39 taon. Ang ikalawang peak incidence ng cancer na ito ay nangyayari sa pagitan ng edad na 60 at 64 na taon.

Pag-iwas

Ang kanser sa cervix ay isa sa mga tumor na maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga hakbang sa pag-iwas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo mula sa mga kondisyong precancerous, sa pamamagitan ng paggamot kung saan mapoprotektahan ng pasyente ang kanyang sarili mula sa hitsura ng isang tumor.

Mga sanhi

Ang sanhi ng kanser ay isang paglabag sa genetic na materyal ng mga selula ng organ na nangyayari sa ilalim ng impluwensya iba't ibang salik. Kadalasan, ang nag-trigger na kadahilanan para sa sakit ay impeksyon sa isa sa mga agresibong uri ng papilloma virus o herpes. Sa sandaling pumasok, ang mga virus ay nagdudulot ng mutation malusog na mga selula, na nagsisimulang hatiin nang hindi mapigilan. Mayroon ding isang opinyon na ang hitsura ng cervical cancer ay maaaring mag-ambag sa maagang buhay, hindi maayos pakikipagtalik mga pinsala na natanggap sa kurso ng buhay, pati na rin ang paninigarilyo.

Preventive na pagsusuri sa isang gynecologist

Maiiwasan ang sakit sa maagang yugto kung regular na dumadalo ang pasyente. Ang regular na pagsubaybay ng isang doktor ay maiiwasan ang ilang mga pathological at hindi maibabalik na sakit na humahantong sa pag-unlad ng kanser. Ang pagsusuri ng isang gynecologist ay maaaring matukoy ang cervical dysplasia na sanhi ng pagguho o iba pang mga sakit ng organ. Ang napapanahong pagtuklas ng mga karamdamang ito ay mapangalagaan ang reproductive function, ang kalusugan ng pasyente, pati na rin ang kanyang buhay.

Kung may nakitang sakit, sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng iyong doktor. Ang anumang hindi pagsunod sa mga tagubilin ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kondisyon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Hindi ka dapat palaging nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Makisali sa protektadong pakikipagtalik, na pipigil sa mga mapaminsalang virus sa pagpasok sa genitourinary system.

Kasama sa mga bagong preventive procedure ang pagbabakuna laban sa human papillomavirus. Ang iniksyon para sa sakit ay napatunayang mabuti sa mundo. Ang iniksyon ay maiiwasan ang pinsala mula sa virus, na isa sa mga pangunahing sanhi ng kanser. Sa kabila ng katotohanan na ang bakuna ay kamakailan lamang ay dumating sa Russia, kung maaari, ang pagbabakuna ay dapat isagawa, na maaaring isagawa ng lahat mula 11 hanggang 26 taong gulang. Ang pamumuno sa isang malusog na pamumuhay ay maaari ding makabuluhang bawasan ang panganib ng kanser sa reproductive system at paganahin ang katawan na matagumpay na labanan ang mga sakit.

Video sa paksa

Kaugnay na artikulo

Ang kanser sa cervix ay ang ika-4 na pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan bukod sa iba pang mga kanser. Ang pinagmulan ng sakit ay mga cell na binago bilang isang resulta ng isang panlabas na kadahilanan, at ang mga kababaihan na may edad na 40-60 taon ay nasa panganib.

Mga sintomas

Sa yugtong ito, ang cervical cancer ay maaaring hindi magpakita mismo. Ang sakit ay madalas na nakikita sa panahon ng gawain pagsusuri sa ginekologiko. Kabilang sa mga sintomas na nangyayari sa mga huling yugto ng sakit, mapapansin ng isang tao ang hitsura ng mapuputing paglabas mula sa puki, na may bahagyang pagsasama ng dugo. Paano mas malaking tumor at sa panahon ng pag-unlad nito, mas malaki ang posibilidad na lumitaw ang mga sintomas na ito. Dami madugong discharge mula sa ari ay unti-unting tumataas. Ang paglabas ay maaari ding biglang mangyari sa panahon ng pakikipagtalik, pagbubuhat ng mabibigat na bagay, o pag-douching. Lumilitaw na ang dugo sa pagkakaroon ng mga malubhang ulser na pumuputol sa mga daluyan ng dugo ng organ.

Kapag lumipat sa susunod na yugto, ang mga nerve endings na matatagpuan sa pelvis ay nagsisimulang i-compress. Nagdudulot ito ng pananakit sa ibabang likod o ibabang bahagi ng tiyan. Kasunod nito, ang sakit ay tumindi at nagsisimulang lumitaw. Maaaring mangyari din ang pamamaga lower limbs, mga problema sa pagdumi. Mayroon ding posibilidad ng mga fistula na nag-uugnay sa mga bituka at puki, na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Diagnosis ng sakit

Ang pinakamahusay na paraan upang matukoy ang sakit sa isang maagang yugto ay ang pagbisita sa isang gynecologist para sa isang regular na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang digital na pagsusuri sa puki ay ginaganap, pati na rin ang pagsusuri sa cervix gamit ang mga espesyal na salamin na ginekologiko. Isang colposcopy procedure din kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng ng sakit na ito sa pasyente. Gamit ang isang colposcope, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng cervix at tinutukoy ang pagkakaroon ng mga tumor.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang apektadong tissue ay kinuha (biopsy), na ipinadala para sa histological na pagsusuri sa laboratoryo. Kapag nakumpirma na ang diagnosis, ipinadala ang pasyente sa isang oncologist para sa karagdagang konsultasyon at paggamot.

Upang matukoy ang cervical cancer, mayroon ding isang espesyal na pagsusuri na maaaring isagawa sa konsultasyon o sa isang gynecologist. Maipapayo na isagawa ang pamamaraang ito para sa lahat na ang edad ay lumampas sa 36 na taon. Upang maisagawa ang pagsusuri, susuriin ng doktor ang cervix. Ang sample ay nabahiran ng isang espesyal na tina at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaari ding bigyan ng ultrasound upang mas tumpak na matukoy ang laki ng tumor at ang mga katangian nito.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magreseta ng chemotherapy o radiation therapy. Ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa, depende sa yugto ng sakit at sa presensya magkakasamang sakit.

Ang kanser sa matris, tulad ng iba pang uri ng kanser, ay mapanlinlang, ngunit ang mabuting balita ay ito ay magagamot. Ang opsyon sa paggamot at ang tagumpay nito ay nakasalalay sa yugto ng sakit at pagpayag ng pasyente na sundin ang mga tagubilin ng mga doktor.

Mga tagubilin

Matapos magawa ang diagnosis ng kanser sa matris, ang doktor, kasama ang pasyente, ay nagbabalangkas ng isang plano sa paggamot. Bukod dito, ang mga espesyalista mula sa iba't ibang sangay ng gamot ay maaaring kasangkot sa proseso ng therapy. Kadalasan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko kasama ang radiation therapy, kung minsan ay pinagsama sa chemotherapy, ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa matris. Kung ano talaga ang unang irereseta ay depende sa laki ng tumor, pati na rin sa edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa mga bihirang kaso, ang pagnanais ng pasyente na magkaroon ng mga anak sa hinaharap ay maaaring isaalang-alang.

Ngunit ang mga doktor ay halos palaging nagmumungkahi ng operasyon muna. Ito ay surgical intervention na nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang tumor mismo at, bilang isang opsyon, posibleng metastases. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang operasyon ay bumaba upang makumpleto ang pag-alis ng matris; ito ang tanging paraan upang matiyak na ang tumor ay ganap na naalis.

Bilang pag-iingat, maaari ring alisin ng doktor ang mga tubo at ovary sa panahon ng operasyon. Ginagawa niya ito dahil, dahil sa kanilang malapit na lokasyon sa tumor, ang mga organ na ito, bilang panuntunan, ang mga unang biktima ng metastases. Halos imposibleng makita sa mata kung ang mga selula ng tumor ay nagawang makahawa sa mga obaryo. Ngunit ang kanilang pag-alis ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na mabuhay. Ang operasyon ay halos palaging sinusundan ng radiation upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na nagawang kumalat sa vaginal tissue.

Kung ang edad o kondisyon ng pasyente ay nagdudulot ng malubhang pagdududa kung makakaligtas ba siya sa operasyon, maaaring isaalang-alang ng doktor ang radiation na sinamahan ng chemotherapy bilang alternatibo. Sa kaso ng late detection ng cancer, kapag ang operasyon at radiation therapy ay mas makakasama kaysa sa mabuti, ang doktor ay maaaring pumili lamang ng chemotherapy. Dapat itong maunawaan na ang ganitong uri ng paggamot ay hindi magpapawala ng tumor, ngunit maaari pa ring ihinto ang paglaki nito at higit pa o mas mababa ang pag-alis ng hindi kasiya-siyang mga phenomena na dulot ng pagbuo.

Alinmang paraan ng paggamot ang pinili, dapat itong maunawaan na ang doktor ay palaging sinusubukang sundin ang landas na nangangako ng pinakamalaking tagumpay. Maraming kababaihan, lalo na ang mga kabataang babae, ay nahihirapang tanggapin ang posibleng pagkawala ng matris at ang kawalan ng katabaan na awtomatikong sumusunod. Ngunit ang buhay ay buhay pa rin, at hindi sa pinakamasamang bersyon nito. Sa panlabas, ang mga kahihinatnan ng paggamot ay hindi mapapansin sa anumang paraan, upang maalis hormonal imbalance sanhi ng pagputol ng mga ovary, mayroong mga espesyal na hormonal na gamot.

Tip 6: Paano gamutin ang mga cystic formation sa cervix

Ang Nabothian cyst ay isang pormasyon na nangyayari sa cervix. Ang benign na pamamaga ay puno ng tiyak na uhog at maaaring umabot mula 2 hanggang 10 mm ang lapad. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis dahil sa hindi tamang pagpapanumbalik ng napinsalang organ tissue.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring magpasya ang gynecologist na alisin ang tumor gamit ang electrocautery o cryotherapy. Kapag ginagamit ang unang paraan, ang cyst ay nawasak ng init sa pamamagitan ng isang espesyal na instrumento. Sa panahon ng cryotherapy, pinapalamig ng doktor ang apektadong lugar gamit isang likidong nitrogen.

Mga benign na tumor magkaroon ng positibong pagbabala at hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang mga komplikasyon ng sakit ay nangyayari lamang sa mga bihirang kaso kapag ang tumor ay umabot sa laki kung saan hinaharangan nito ang daanan ng cervix. Upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap, dapat mong regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa pagsusuri. Kung ang sakit ay sinamahan ng ilang iba pang sintomas, maaaring magreseta ng mga pagsusuri sa dugo o MRI at ultrasound.

Ang mga indikasyon para sa isang mas detalyadong pag-aaral ay kinabibilangan ng malubhang sakit na tumitindi sa panahon ng pakikipagtalik, pati na rin ang matinding pagdurugo sa ari. SA makabagong gamot May katibayan na ang mga Nabothian cyst ay nauugnay sa talamak na cervicitis, isang nagpapaalab na impeksiyon ng cervix. Gayunpaman, ang posibilidad ng cystosis sa kasong ito ay hindi rin mataas.

Ang kundisyon ay hindi itinuturing na ganap na nauunawaan, na nangangahulugan na walang mga pamamaraan na nabanggit kung saan maiiwasan ang paglitaw nito. Ang pagbuo ng tumor na ito ay hindi sanhi ng impeksyon sa viral o bakterya; walang ugnayan ang naobserbahan sa pagitan ng pamumuhay at ang paglitaw ng sakit. Walang naitala na mga kaso kung saan ang isang benign organ cyst ay naging malignant, at samakatuwid maraming mga doktor ang hindi binabalewala ang sakit na ito, dahil hindi nito pinalala ang kalidad ng buhay ng pasyente at hindi nakakaapekto sa kanyang pangkalahatang kalusugan. Ang hitsura ng isang cystic na lugar ay tipikal para sa karamihan ng mga kababaihan na nagkaroon ng ilang mga pagbubuntis at nasa pagbubuntis pa rin. edad ng reproductive.

Isang malubhang kanser na kumikitil ng buhay ng libu-libong kabataang babae bawat taon. Ang sakit ay huli na natukoy at mahirap gamutin simula sa stage 2. Gayunpaman, umiiral ang mga epektibong therapy.

Kasama sa mga paggamot para sa cervical cancer ang operasyon, radiation therapy, at chemotherapy.

Mayroon bang gamot para sa cervical cancer?

Ang kanser sa cervix ay ginagamot sa anumang yugto proseso ng oncological. Ang isa pang bagay ay ang mga layunin ng therapeutic intervention ay maaaring iba.

Ang mga ito ay tinukoy:

• Yugto ng proseso ng oncological
• Magagamit na mga pamamaraan ng therapeutic intervention (mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente, potensyal na teknikal at tauhan ng institusyong medikal)
• Ang edad ng pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan
• Ang pangangailangan upang mapanatili ang pagkamayabong

Ang mga layunin ng therapy ay maaaring ang mga sumusunod:

• Kumpletong lunas. Ang cervical cancer ay malulunasan lamang sa stage 1. Pagkatapos ng radikal na paggamot, ang mataas na kaligtasan ng walang sakit ay sinusunod.
• Tumaas na pag-asa sa buhay. Ginagamit ang pinagsamang paggamot. Matapos itong mapansin mataas na posibilidad pagbabalik sa dati. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay tataas ng ilang taon, na ginagawang makatwiran ang therapeutic effect.
• Pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Kung hindi posible ang pagtaas ng pag-asa sa buhay, ginagamit ang mga paraan ng paggamot na pampakalma. Ang mga ito ay naglalayong alisin o bawasan ang mga pangunahing sintomas ng proseso ng oncological - kadalasan ang mga sanhi ng mekanikal na presyon mga tumor sa nakapaligid na mga tisyu.

Paano ginagamot ang cervical cancer?

Tatlong pangunahing grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit sa paggamot ng cervical cancer:

• Operasyon
• Pag-iilaw
• Chemotherapy

Para sa cervical cancer, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga kumbinasyon nakalistang pamamaraan. Ang pamamaraan ay nakasalalay sa pagkalat ng proseso ng oncological.

Sa turn, ang yugto ay tinutukoy:

• Lalim ng pagsalakay ng kanser (kung gaano ang laki ng tumor at kung gaano ito lumalaki sa nakapaligid na mga tisyu)
• Ang pagkakaroon ng agarang at malayong metastases

Kung paano ginagamot ang cervical cancer ay naiimpluwensyahan din ng lokasyon ng tumor at ang histological type nito (squamous cell carcinoma o adenocarcinoma).

Maaari bang gumaling ang cervical cancer sa mga unang yugto nito?

Maraming kababaihan na gumaling sa cervical cancer ilang dekada na ang nakararaan ay nabubuhay pa ngayon. Ang radikal na paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang sakit. Kung ang tumor ay inalis bago ito magkaroon ng oras upang mag-metastasis, hindi mangyayari ang pagbabalik sa dati.

Ngunit lahat ng nagpagaling ng cervical cancer:

• Ginagamot ng maaga
• Gumamit ng mga radikal na pamamaraan upang gamutin ang cervical cancer

Ang mga radikal na pamamaraan ay kadalasang kinabibilangan ng kirurhiko pagtanggal ng tumor, mas madalas (sa yugto 0) pagkasira ng mga tisyu na binago ng pathologically gamit ang minimally invasive na mga pisikal na pamamaraan.

Paano gamutin ang cervical cancer sa iba't ibang yugto?

Depende sa entablado, iba't ibang mga diskarte sa paggamot sa cervical cancer ang ginagamit. Ang hindi gaanong kalat na kanser, mas mababa ang panganib ng pag-ulit. Ang pagiging radikal ng operasyon ay nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay. Ang ginustong paraan ng paggamot sa kirurhiko ay hysterectomy - pag-alis ng matris. Gayunpaman, ang cervical cancer ay madalas na nabubuo sa panahon ng reproductive age. Samakatuwid, mas gusto ng maraming kababaihan ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ - conization.

Ang pamamaraang ito ng paggamot sa cervical cancer ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang pagkamayabong (nag-iiwan ng pagkakataon na magkaroon ng isang bata), ngunit ang panganib ng pag-ulit pagkatapos nito ay mas mataas.

Tingnan natin ang mga paraan ng paggamot sa cervical cancer ayon sa yugto. Naka-on iba't ibang yugto pag-unlad ng proseso ng oncological, iba't ibang mga therapeutic approach ang ginagamit. Sa ilang mga yugto, kinakailangan ang operasyon, sa iba ay hindi kinakailangan o hindi kinakailangan upang makamit ang mga pangunahing layunin ng paggamot sa cervical cancer.

Stage 0

Ang stage zero (pre-invasive cancer) ay nasuri kapag ang tumor ay hindi lumampas sa mucous membrane. Ito ay carcinoma in situ (sa lugar). Ang kanser sa cervix ay maaaring manatili sa yugtong ito ng maraming taon bago magsimulang lumaki ang tumor. Gayunpaman, walang mga sintomas. Samakatuwid, ang sakit ay bihirang matukoy sa yugto 0.

Posible bang pagalingin ang cervical cancer nang walang operasyon sa paunang yugto ng pag-unlad ng tumor? Oo, maaaring hindi kailanganin ang radikal na operasyon. May mga minimally invasive na paraan ng paggamot na nag-aalis ng pangangailangan para sa isang scalpel.

Kasama sa mga naturang pamamaraan ang mga sumusunod:

• Cryodestruction- kritikal ang epekto sa mga pathologically changed lesions mababang temperatura. Nagdudulot sila ng nekrosis (kamatayan) ng tissue ng tumor
• Pagsingaw ng laser- ang epekto sa tissue ay napaka mataas na temperatura. Dahil sa mataas na enerhiya nito, pinainit ng laser ang mga cell sa napakaikling panahon, na nagiging sanhi ng literal na pag-evaporate ng mga ito. Sa kasong ito, ang mga nakapaligid na tisyu ay hindi nasaktan. Ang lugar ng impluwensya ay malinaw na kinokontrol ng doktor

Madalas na tinatanong ng mga babae kung anong edad ang maaaring maging epektibo ng paggamot para sa preinvasive cervical cancer. Walang mga paghihigpit sa edad. Maaaring alisin ng radikal na paggamot ang tumor sa anumang edad. Ang isa pang bagay ay na kung walang pangangailangan para sa kaligtasan reproductive function, marahil, ito ay mas kanais-nais kaysa sa cryodestruction o laser therapy.

Ngunit hindi laging posible na gawin nang walang operasyon, dahil ang paggamot ng pre-invasive na cervical cancer gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan kung minsan ay hindi pinapayagan na makamit kumpletong lunas. Tulad ng nabanggit na, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa entablado, kundi pati na rin sa lokasyon ng tumor at histological type.

Minsan ang mas mahusay at mas epektibong mga pamamaraan ay:

• Loop conization ng cervix. Isinasagawa ito gamit ang isang loop na pinainit ng electric current sa mataas na temperatura
• Surgical conization ng cervix. Ang isang operasyon na katulad sa layunin ng impluwensya, naiiba mula sa naunang isa lamang sa paraan ng pagpapatupad

Sa panahon ng interbensyon, ang isang maliit na hugis-kono na seksyon ng cervix ay tinanggal - sa lugar kung saan matatagpuan ang tumor. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pagkamayabong, na mahalaga para sa mga batang pasyente.

Pagkatapos ng paggamot para sa squamous cell carcinoma ng cervix, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Siya ay sumasailalim sa mga regular na diagnostic dahil minsan ang tumor ay umuulit. Ang mga kababaihan ay madalas na nagtatanong kung ang cervical cancer ay maaaring gumaling nang walang operasyon pagkatapos ng pag-ulit. Hindi, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay hindi ginagamit nang paulit-ulit. Kung ang tumor ay naulit, ang pinakamainam na opsyon sa paggamot ay ang kumpletong pag-alis ng matris.

Mag-book ng lahat ng uri ng mga medikal na programa sa

Ang Booking Health ay isang internasyonal na portal ng Internet kung saan maaari kang mag-aral ng impormasyon tungkol sa mga nangungunang klinika sa mundo at mag-book ng isang medikal na programa online. Salamat sa pinag-isipang mabuti nitong istraktura at naa-access na presentasyon ng impormasyon, ang site ay madaling gamitin ng libu-libong tao na walang medikal na edukasyon. Ang portal ay nagtatanghal ng mga programa sa lahat ng pangunahing lugar ng medisina. Una sa lahat, ito ay mga diagnostic program, o check-up. Ito rin ay isang buong hanay ng mga programa sa paggamot, mula sa konserbatibong therapy sa espesyal mga interbensyon sa kirurhiko. Pinagsasama-sama ng mga programa sa rehabilitasyon ang mga resulta ng paggamot o ginagamit nang nakapag-iisa. Ginagawang posible ng online na portal ng Booking Health na ihambing ang mga kwalipikasyon ng mga espesyalista, mga paraan ng paggamot at mga gastos Medikal na pangangalaga sa iba't ibang klinika. Pinipili ng pasyente ang pinaka-angkop na opsyon nang nakapag-iisa o pagkatapos ng libreng konsultasyon sa isang doktor sa Booking Health.