Как лечить мастит у беременных. Острый мастит во время беременности: причины возникновения и лечение. Народные методы лечения мастита

Вас интересует мастит? В данной статье вы найдете информацию про мастит симптомы, узнаете что они из себя представляют и как их различить. Прочитаете о том, как лечить мастит и что для этого надо, а так же сможете посмотреть мастит фото, как происходит мастит лечение в домашних условиях и почему появляется мастит у кормящей мамы.

Давайте посмотрим как выглядит мастит на фото.

Мастит фото

· Через трещины сосков. Мелкие дефекты кожных покровов в области сосков – это открытые ворота для попадания инфекции.

· Через кровь. Данный тип попадания бактерий отмечается в случаях, когда у женщины имеются хронические очаги инфекции (хронический пиелонефрит, тонзиллит и т.д.).

В нормальных условиях, иммунная система женского организма способна справится с попаданием небольшого количества инфекции. Но, в большинстве случаев, организм женщины после родов очень слаб и не способен бороться даже с незначительной инфекцией.

2. Инфильтративный мастит – это следствие плохого или недостаточного лечения серозного мастита. Признаки мастита в данной ситуации будут проявляться лихорадкой, наличием болезненного уплотнения в одном из участков молочной железы.

3. Гнойный мастит – это нагноения участка молочной железы.

Мастит симптомы

Как правило, мастит развивается остро, поэтому симптомы появляются быстро (от нескольких часов до 2 суток). Среди основных симптомов стоит выделить гипертермию. Температура тела может превышать 38? С, что и указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Вследствие повышения температуры появляются головные боли, слабость и озноб. Женщина жалуется на боли в области молочной железы, которые имеют постоянный и ноющий характер. Боль усиливается в процессе кормления ребенка грудью. Внешне молочная железа увеличивается в размере, кожа в области воспаления красная и горячая. Если не предпринять нужных мер по лечению на ранних стадиях, мастит переходит в гнойную форму.

Независимо от формы мастита, кормить грудью запрещается. Дело в том, что молоко может содержать большое количество вредных бактерий и ребенок может отравиться. Помимо этого, в лечении мастита используются антибиотики, которые попадают в молоко.

Давайте разберем тему — как лечить мастит? Лечение мастита у кормящих зависит от многих факторов. Это и время, прошедшее от начала болезни и форма заболевания. Основная задача – это подавление роста вредоносных бактерий и снижение проявлений воспалительного процесса. К сожалению, гнойная форма мастита лечится только хирургическим путем, поскольку является самой тяжелой и последней стадией этого заболевания. Нужно помнить, что самостоятельное лечение может привести к печальным последствиям, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, а мастит лечение в домашних условиях должно осуществляться только если врач разрешил.

При диагнозе мастит лечение народными средствами не рекомендуется, поскольку большинство трав не способны подавить инфекцию. Любое промедление в лечении является причиной развития гнойных форм, поэтому на народную медицину не стоит надеяться в данном случае, но важно знать как вылечить мастит.

Мастит груди — симптомы, причины, лечение

У молодых женщин. кормящих ребенка, очень часто возникают проблемы с налаживание режима опорожнения молочных желез. В итоге возникает такое сложное явление, как лактостаз. После него уже идет мастит. Но давайте подробней о каждом явлении и о последствиях.

Что такое мастит?

Грудь женщины – это сложный механизм выработки и подачи молока по молочным протокам благодаря железам. локализующимся в долях. Не даром грудь именуют именно молочной железой. Она вступает в свои права с рождением ребенка. когда начинает максимально вырабатываться пролактин. Это гормон. который влияет на железы и дает возможность насладиться нормальной лактации. Если при его нормальной выработке есть минимальное передавливание молочных проток или их закупорка. то образуется застой молока. именуемый в медицине лактостазом.

При существовании такой ситуации более двух дней появляются затвердения с ростом воспаления сопутствующих тканей. отек и тогда уже развивается мастит у женщин.

Важно отметить тот факт. что природа мастита может быть инфекционной и неинфекционной. В зависимости от этого и делаются прогнозы. Кроме того. у женщин. которые ранее не рожали возможен кистозный — фиброзный мастит так же. Тут уже вступает в силу природный фактор и гормонозависимость.

Симптомы мастита

Мастит симптомы имеет очень явные.

Важно понимать. что мастит пропустить невозможно. но легко его запустить. Тогда уже начинается абсцесс. а это уже боле серьезное заболевание. При этом. стоит наблюдать за собой. Если начался процесс вскармливания ребенка. то могут быть:

не соблюдению правил ухода за молочными железами; неадекватной стирке белья; трещин на сосках; вместе со слюной младенца.

Очень часто. мастит развивается из — за неверно подобранного в процессе лактации.

Различные чашки. корректирующие форму и добавляющие объем. создают излишнее давление на доли железы. При этом начинается застой и возможны выделения молока. формирующие бактериальные очаги прямо на нижнем белье.

Возможно. что мастит стал следствием буйства гормонов.

Это бывает в период полового созревания. при активной половой жизни. абортах и гормональных средствах контрацепции. Организм чутко реагирует на скачки одного гормона и снижение другого. влияя на ткани желез.

Если есть предпосылки по родственной линии. то риск мастита значительно выше. Чаще. это фиброзный или фиброзно — кистозный мастит. который может постепенно сойти на нет при верно подобранном лечении.

Диагностика мастита

Мастит у кормящей матери определяется сразу при пальпации. Врач отмечает покраснение. боли и сильные отеки вокруг больного места. Указывает на происходящее и местная температура. измеренная со стороны мастита.

При этом. нужно обязательно сделать маммографию. Это обследование должно подтвердить или опровергнуть формирование гнойных зон. которые могут вовлекать все большее число проток.

При подозрении бактериальной природы мастита. нужны дополнительные лабораторные анализы.

Это забор выделяемой жидкости из груди. Очень часто. это гной. который выходит самостоятельно или с примесью молока. Он указывает на абсцесс.

Важен анализ на гормональную панель. В случай сбоя будет легче это отследить.

Лучше сразу сдать анализ крови и уточнить лейкоцитарную формулу. Важна антибиотикограмма для того. чтоб можно было адекватно подобрать схему лечения.

Если есть сомнения по формированию уплотнений и их больших размерах. допускается прямой забор биоматериала или биопсия. Это крайний случай. помогающий точно поставить диагноз сразу и без лишних трат времени.

Лечение мастита

Мастит лечение подразумевает сложное. Тут важна сама причина развития болезни. Если есть фактор неправильно налаженной лактации. то его лучше исключить. По поводу вскармливания помогут дельными советами специалисты. которые пропагандируют грудное питание без смесей. Они покажут как верно прикладывать ребенка и ухаживать за грудью между кормлениями.

Но в остром периоде мастита нужно первичное сцеживание.

Ведь. лактостаз у кормящих мам – первая причина мастита. а значит требуется массаж груди и постепенное ее ручное сцеживание. Малышу такое молоко давать не стоит. Нужно просто активно поработать с молокоотсосом и потом следить за наполнением груди.

Если началось гнойное воспаление и есть гинекологические предпосылки. подбирается самый щадящий антибиотик.

Это Р овамицин. А моксиклав или им подобные. Они минимально вредят ребенку и помогают локализовать инфекцию.

Для юношеского возраста мастит – это не приговор. Врач рекомендует гормональную терапию. спорт и правильное питание. Обычно этого хватите для исправления ситуации.

Лечение мастита народными средствами

Лечение мастита народными средствами – это сложный процесс. Важно не упустить время. Уменьшают отек листья капусты и лопуха, которые местно прикладывают. Можно растирать грудь настоем прополиса. Важно употреблять и другие допустимые продукты пчеловодства дабы восстановить иммунную реакцию.

Возможен прием фитогормонов если не предвидится грудное вскармливание.

Ну и обязательно нужно пересмотреть образ жизни с повышением внимания молочным железам и их гигиене.

Важна профилактика мастита. Кормящим мамам нужно чаще прикладывать ребенка к груди игнорируя любые режимы. Так называемое кормление по требованию обязано стать основой здоровья матери и ее ребенка. При этом. кроха должен верно захватывать сосок дабы не провоцировать застои заднего молока. Можно немного подцеживать грудь чтоб было легче маленькому человечку справляться со своей миссией.

Мастит сам по себе не так страшен как может показаться если моментально среагировать на такой сигнал организма и принять надлежащие меры.

При этом появится свой собственный режим. позволяющий избегать застоев молока и колебаний женских гормонов.

Мастит

Мастит - это воспаление молочной железы.

Заболевание чаще развивается с одной стороны и крайне редко может захватывать обе железы. В зависимости от исходного функционального состояния молочной железы различают:

мастит лактационный,

мастит не лактационный.

Мастит несвязанный с лактацией может иметь различную природу, но чаще всего объясняется вялотекущим воспалением и разрастанием соединительной ткани в молочной железе (фиброзно-кистозный мастит). Отдельную группу составляют маститы новорожденных детей, возникающие на фоне влияния лактогенных гормонов матери на организм ребенка.

Лактационный мастит встречается в 95% случаев и считается одним из осложнений послеродового периода. Наиболее часто, в 70% случаев, заболевание поражает первородящих женщин, 27% приходится на долю повторнородящих и только 3% на многорожавших.

Возбудителями заболевания чаще всего становятся стафилококки, причем их антибиотикоустойчивые формы, широко распространенные в медицинских учреждениях. Реже выявляются ассоциации стафилококка с кишечной палочкой и стрептококком.

Источниками инфекции часто становятся больные люди или носители микробов. Заражение происходит через загрязненные предметы ухода и белье. Часто инфекция заносится грязными руками и через рот ребенка при кормлении грудью.

Возбудитель проникает в протоки и ткани молочной железы через трещины, потертости, ссадины на соске, возникающие при неправильном прикладывании ребенка к груди, ношении грубого нижнего белья, неграмотном сцеживании молока и прочих погрешностях гигиены и кормления. Реже микроорганизмы попадает в молочную железу с током крови или лимфы из отдаленных очагов хронической инфекции. Развитию мастита способствуют снижение иммунной защиты организма, сопутствующие заболевания, осложненные роды и различная патология послеродового периода.

Во многих случаях возникновению воспаления молочной железы предшествует лактостаз. Отток молока чаще нарушается у первородящих, из-за наличия у них физиологической узости млечных протоков и аномалий развития сосков (втянутый сосок). Застоявшееся молоко под действием температуры тела створаживается, достаточно быстро обсеменяется патогенными микробами и становится для них хорошей питательной средой.

В зависимости от характера течения маститы делят на:

Острый мастит в зависимости от стадии развития процесса и проявлений заболевания может быть:

серозным или начинающимся, характеризующимся незначительным отеком и повышением температуры тканей молочной железы,

инфильтративным, при котором участок молочной железы отекает, пропитывается воспалительным экссудатом и уплотняется,

гнойным, когда ткани молочной железы пропитываются гноем или формируется ограниченный гнойник

флегмонозным, характеризующимся острым воспалением тканей всей молочной железы,

гангренозным, при котором в молочной железе происходят необратимые изменения (распад), опасные для жизни женщины.

В группе хронических маститов выделяют:

гнойную форму, являющуюся чаще всего результатом неадекватного лечения острого процесса и характеризующуюся разрастанием соединительной ткани железы и образованием кист (фиброзно-кистозная форма мастита)

негнойную форму, при которой вокруг протоков образуется большое количество мелких очаговых уплотнений.

Серозный мастит чаще развивается на 2-4 неделе после родов и начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-390С, нарушения общего состояния женщины, появления слабости, разбитости и головной боли.

Диагностика мастита основана на жалобах больной, особенностях течения заболевания и данных лабораторных исследований. Чаще всего мастит приходится дифференцировать от обычного лактостаза.

Лечение проводится с учетом его формы и характера течения, но в любом случае оно должно быть начато как можно раньше, с появлением первых симптомов заболевания.

Включает строгое соблюдение гигиены при кормлении грудью, ежедневную смену нательного белья, ежедневный гигиенический душ, занятия гимнастикой (плечевой пояс) и другие меры.

Лечение климакса: как выплыть из «моря» проблем?

Что такое климакс?

Лестница - так переводится с греческого термин «климакс». По лестнице можно как подниматься, так и спускаться. Климакс для женского организма как раз и является этим самым спуском, то есть постепенным угасанием репродуктивной (детородной) функции и, соответственно, изменением гормонального фона.

Климактерический период состоит из трех этапов. Это перименопауза, менопауза и постменопауза.

1. Перименопауза

Начинается обычно за 4 года до наступления менопаузы и продолжается в течение 12 месяцев после последней естественной менструации. В это время женские половые гормоны вырабатываются нестабильно, концентрация их постоянно колеблется (с тенденцией к уменьшению). В связи с гормональными изменениями нарушается регулярность менструального цикла, объем кровопотери и продолжительность кровотечения также становятся непостоянными.

2. Менопауза

Момент наступления менопаузы отсчитывается спустя год после последней менструации. В этот период уровень половых гормонов в организме женщины близок к нулю.

3. Постменопауза

Завершающий этап климактерического периода. Наступает по истечении 3-х и более лет после последних месячных, продолжается до конца жизни и характеризуется постоянным дефицитом женских половых гормонов.

В каком возрасте начинается климакс?

В возрасте 45-50 лет к климактерическому рубежу подходит каждая женщина. Если она здорова, с хорошей наследственностью, встреча с климаксом может произойти лет на 5 позже (после 52 лет). При проблемах со здоровьем, например, при синдроме истощения яичников и частых стрессах возможен ранний климакс (39-40 лет). В зависимости от наследственности и образа жизни у каждой женщины своя дата последней менструации и вступления в менопаузу. Но в любом случае нужно понимать неизбежность гормональной перестройки в организме и быть готовой его встретить спокойно и с подходящим «оружием».

Какими симптомами проявляется климакс?

При климаксе происходит плавное или скачкообразное снижение количества половых гормонов, перестают созревать яйцеклетки и прекращаются менструации. Гормональный дисбаланс, возникающий в этот период, имеет ярко выраженные проявления.

1. Внезапные и довольно частые приливы жара, сопровождающиеся сильным сердцебиением и головокружением. Связаны с нарушением процесса терморегуляции. Усиливают приливы острая пища, кофе, спиртные напитки, физическое перенапряжение, синтетическая одежда.

На заметку: установлено, что женщины-вегетарианки легче переносят приливы из-за фитоэстрогенов, содержащихся в некоторых растениях. Менее выражены приливы и у женщин, занимающихся йогой.

2. У женщин в период климакса характер становится просто несносным, с резкими перепадами настроения, постоянной раздражительностью, вспышками гнева. Другая крайность — склонность к депрессии - также не лучше.

3. Резкое потоотделение, иногда настолько интенсивное, что одежда становится мокрой насквозь. Иногда потоотделение сопровождает приливы, иногда не связано с ними. Нередко обильное потоотделение происходит ночью. Если женщина сталкивается с этим симптомом, то ей следует носить исключительно натуральные ткани, а чтобы предотвратить обезвоживание организма, необходимо пить как можно больше жидкости.

4. С наступлением климакса внешность тоже начинает меняться: кожа становится сухой, морщины делаются глубже, интенсивно седеют волосы, теряет упругость грудь.

5. Снижается сексуальная активность, постепенно утрачивается интерес к интимной жизни. Следует помнить, что во время климакса и даже спустя два года после менопаузы существует возможность забеременеть. Это объясняется тем, что в фолликулах яичников еще находятся яйцеклетки, и овуляция иногда происходит.

Для справки: чаще всего женщины во время климакса жалуются на:

· эмоциональную нестабильность (перепады настроения) - 78,4%;

· сухость влагалища и снижение полового влечения - до 80%;

· приливы жара - 50-70%;

· инфекции мочевыводящих путей и нарушение мочеиспускания - до 50%;

· нарушение осанки, развитие остеопороза - 30-35%;

· нарушение сна - 10-20%;

Какие анализы помогут определить наступление климакса?

1. Анализ крови на ЛГ

Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) свидетельствует о наступлении климакса. В половозрелом возрасте уровень ЛГ постоянно варьирует, а при выбросе гормона в кровь наступает период овуляции. При этом создаются благоприятные условия для созревания яйцеклетке в фолликуле.

2. Анализ крови на эстрадиол

Этот гормон участвует в формировании вторичных половых признаков. Уровень эстрадиола менее 35% от нормы подтверждает наступление периода климакса.

3. Анализ крови на ФСГ

Выработка половых гормонов в яичниках осуществляется под действием фолликулостимулирующего гормона. Высокая концентрация ФСГ свидетельствует о наступлении климакса.

Как восполнить нехватку гормонов в организме?

Синтез женских гормонов снижается и именно их дефицит является причиной многочисленных неприятных симптомов, которые сопровождают климакс. Для устранения дефицита женских гормонов есть два пути: заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или фитоэстрогены. Заместительная гормональная терапия - это прием синтетических женских гормонов. Назначить препарат и дозировку может только врач после соответствующих анализов. Фитоэстрогены - это вещества растительного происхождения, которые по строению похожи на гормоны, поэтому могут в женском организме выполнять некоторые их функции. Действие фитоэстрогенов на женскую внешность не такое яркое, как у гормонов, но зато для их приема нет противопоказаний и они могут стать альтернативой тем женщинам, для которых ЗГТ невозможна.

Как уменьшить негативные проявления менопаузы?

Как уже говорилось, все симптомы связаны с недостатком женских гормонов в организме. Нивелировать этот дефицит или купировать его проявления помогут следующие вещества негормональной природы.

Фитоэстрогены

Восполняют дефицит женского гормона эстрогена, тем самым естественным образом смягчают выраженность менопаузы.

Уменьшают частоту и интенсивность «приливов».

Предупреждают расстройства мочеиспускания.

Улучшают усвоение кальция и уменьшают риск развития остеопороза.

Стимулируют выработку собственного коллагена и эластина - веществ, от которых зависит внешний вид кожи.

Бета-аланин (аминокислота)

Уменьшает частоту приступов жара и купирует приливы.

Улучшает концентрацию внимания и память.

Повышает умственную работоспособность.

Обладает накопительным эффектом, т. е. при курсовом применении позволяет получить длительный и стойкий результат.

5-гидрокситриптофан (из экстракта гриффонии)

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Укрепляет иммунитет, в частности, снижает риск инфекций мочеполовой сферы.

Способствует секреции половых гормонов (эстрогенов).

Повышает усвояемость организмом кальция и фолиевой кислоты.

Токоферол (витамин Е)

Нормализует теплорегуляцию, благотворно действуя на кровеносные сосуды, препятствует их расширению, тем самым уменьшает частоту и выраженность приливов.

Фолиевая кислота (витамин В9)

Способствует повышению секреции и сохранению концентрации эстрогенов в период менопаузы.

Пантотеновая кислота (витамин В5)

Контролирует и поддерживает выработку эстрогенов во время менопаузы.

За счет накопительного эффекта пантотеновая кислота способствует уменьшению приливов жара при регулярном приеме.

Витамины В6 и В12

Улучшают состояние нервной системы.

Повышают жизненный тонус, умственную и физическую работоспособность, так как участвуют в выработке энергии.

Какие препараты можно принимать в период климакса?

Российскими учеными разработан препарат Менсе. который предназначен для смягчения негативных симптомов климакса.

Менсе - это сбалансированный комплекс активных веществ, стабилизирующий состояние женщины во время климакса. В состав Менсе входят фитоэстрогены (изофлавоны сои) и бета-аланин, 5-гидрокситриптофан, а также витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота. Все эти вещества помогают компенсировать дефицит естественных эстрогенов, нормализовать психоэмоциональное состояние и смягчить целый ряд неприятных симптомов.

Менсе - это негормональный препарат. Поэтому его можно принимать женщинам, которым противопоказана заместительная гормональная терапия.

У женщины во время климакса есть два варианта поведения: страдать от проявлений климакса, считая, что это состояние «запрограммировано самой природой», или же позаботиться о том, чтобы новый этап жизни прошел спокойно и легко.

Оглянитесь на женщин, которых вы видите каждый день - и в своей жизни, и в любимых фильмах. Многие из них решили не сдаваться. И у них это отлично получается! Вы тоже сможете, если захотите!

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ГРУДИ

РАНЬШЕ РАКА НЕ БЫЛО. ПОЧЕМУ?

Врачи не выделяют какой-то один источник заболевания, устранив который можно было бы избежать диагноза. К сожалению, рисков много и зачастую они действуют в комплексе. Кроме того, заболевание индивидуально. К примеру, вероятность рака молочных желез повышена у тех женщин, у которых первые менструации начались раньше 12 лет или менопауза произошла после 55 лет — позже нормы. Согласитесь, эти факторы от нас не зависят, в отличие от других.

РМЖ в частности и онкозаболевания в целом относятся к болезням нового времени. Современные женщины больше внимания уделяют самореализации в выбранной профессии, чем рождению и воспитанию детей, как традиционно было принято раньше. Так, если аборты врачам приходилось делать и столетие назад, то принимать первые роды ребенка у 30-летних доводилось лишь в исключительных случаях.

Между тем уже доказано, что прерывание беременности увеличивает риск развития рака молочных желез в полтора раза. А при поздних (после 30 лет) и малочисленных родах вероятность РМЖ в 2,5 раза выше по сравнению с рождением первого ребенка до 19 лет.

Наша эндокринная система работает в ритме, созданным природой, вне зависимости от карьерных устремлений. Наши бабушки и прабабушки вынашивали детей и кормили их грудью практически на протяжение всего репродуктивного периода. Что интересно, чтобы не забеременеть снова, женщины старались сохранить грудное вскармливание (ГВ) как можно дольше, прикладывая ребенка к груди до 2-3 лет. Таким образом, молочная железа все время работала. Современное общество требует от женщины полного включения в свою деятельность, порой не оставляя возможности растянуть ГВ на несколько лет, а то и подталкивая «свернуть» вскармливание грудью через 2-3 месяца после родов. Надо помнить, что краткосрочное ГВ также увеличивает риск позже заболеть раком молочной железы.

РАКОВЫЕ МИФЫ

Из-за того, что опухоли возникают в организме человека по неясной до конца причине, существует немало мифов о возникновении рака груди, которые не соответствуют действительности.

Так, нет доказательств, что противозачаточные гормональные препарат повышают риск заболевания рака молочных желез. Еще один миф связан с бюстгальтерами. Вернее, считается правильным не носить бюстгальтер и таким образом избежать диагноза рак. Врачи предупреждают лишь о неправильно подобранном белье. Бюстгальтер меньшего размера с металлическими давящими косточками может повредить ткани груди и тем самым привести к возникновению опухоли.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЕ

По данным российских онкологов, в нашей стране семейные и генетические раки составляют не более 5% о т всех диагностированных РМЖ. Все остальные случаи возникают по вине пациентов. Что надо знать и делать каждой женщине, чтобы избежать опухоли в груди?

Ответ прост — надо заботится о себе. Здоровое и сбалансированное питание, а также активный образ жизни повышают иммунитет, а значит увеличивают его сопротивляемость росту раковых клеток, которые каждую секунду тысячами образуются в нашем организме.

При этом, активные нагрузки должны быть регулярными и умеренными. Если вы увлекаетесь экстремальными видами спорта, то будьте осторожны, потому что врачи предупреждают: хотя механические травмы груди могут проявиться не сразу, но даже через десять лет могут привести к злокачественным образованиям.

Если вы предпочитаете более спокойный отдых, к примеру, на пляже, то старайтесь не загорать без купальника. Если в организме существует хотя бы крошечное новообразование, то ультрафиолет может стимулировать его рост, проникнув в железистую ткань. Поэтому избегайте прямых лучей солнца, надевайте купальник, не забывайте пляжный зонтик и крем от загара.

Здесь возникает резонный вопрос: хронические стрессы, жирная пища, избыточный вес, загрязненная среда влияют на весь организм — почему тогда именно молочная железа быстрее остальных органов подвержена злокачественным опухолям? Ответ прост. Как раз эта железа у любой женщины является самым гормонозависимым органом. В то время, как на гормональный фон влияют совершенно разные факторы. Это и душевный покой, и образ жизни, и солнечная радиация и даже колебания атмосферного давления.

Наука не стоит на месте, и фармацевтические компании давно работают над созданием препаратов, которые бы нормализовали функцию молочных желез.

Так, в начале 2000-х годов объектом пристального внимания российских ученых НИИ молекулярной медицины при ММА им. И.М.Сеченова стало активное вещество индол-3-карбинол, получаемое путём экстракции из растений семейства крестоцветных (капуста цветная, брокколи и т.д.). Было доказано, что индол-3-карбинол позволяет мягко регулировать баланс женских половых гормонов, что устраняет основную причину развития заболеваний молочной железы.

На его основе был создан препарат «Индинол». который сегодня вызывает доверие врачей и пациенток. Входящий в состав «Индинола» индол-3-карбинол помогает устранять такие симптомы как «нагрубание», боль молочной железы, снимает отёчность. Но самое главное, способен снизить риск развития рака молочной железы*.

Тем не менее, соблюдая все эти «меры безопасности», следует помнить, что женщинам до 35 лет важно ежегодно посещать врача-маммолога и гинеколога и делать УЗИ молочной железы, женщинам старше 35 лет рекомендуется уже проведение маммографии. Однако и самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между визитами к врачу. Так что ваше здоровье — только в ваших руках!

* Киселев В.И. Сметник В.П. и др. Индолкарбинол - метод мультитаргетной терапии при циклической мастодинии. Акушерство и гинекология. 2013;7:56-62.

Н.И. Рожкова, Е.В. Меских «Лечение доброкачественных заболеваний молочной железы», Опухоли репродуктивной системы, №4,2007

Muti P, Bradlow HL, Micheli A, et al. Estrogen metabolism and risk of breast cancer: a prospective study of the 2:16alphahydroxyestrone ratio in premenopausal and postmenopausal women. Epidemiology 2000;11:635-640

Мастит

Мастит груди являет собой воспалительное заболевание молочной железы, которое в большинстве случаев развивается после родов и характеризуется увеличением и покраснением груди, выраженными болями в молочной железе, дискомфортом при кормлении ребенка грудью, гипертермией тела и прочими типичными симптомами. Основная причина развития мастита – это проникновение в организм бактериальной инфекции, которая соответственно вызывает процесс воспаления молочной железы. Мастит, как правило, протекает в несколько последовательных периодов. Если должное лечение отсутствует, то заболевание нередко переходит в гнойную форму, которая влечет за собой опасные осложнения. Ранняя диагностика и назначение специального лечения в большинстве случаев предотвращает развитие гнойного воспаления. В качестве диагностики используют самые разнообразные методы, о которых мы также поговорим в данной статье.

Главной причиной возникновения мастита является попадание в середину тканей молочной железы вредоносных бактерий. Есть несколько способов попадания бактерий:

Мастит у кормящей матери

Давайте подробнее о том, что такое мастит у кормящей мамы. Как уже говорилось, организм в послеродовом периоде ослаблен, поэтому мастит при грудном вскармливании является довольно распространенным явлением. Важным моментом в развитии мастита при кормлении является лактостаз – это застой молока в протоках молочных желез. Данное явление отмечается при неполном или недостаточном сцеживании молока или редких кормлениях ребенка. Именно наличие молока в протоках железы образует благоприятную среду для размножения бактерий, ведь в молоке есть много питательных веществ.

Стадии развития мастита

1. Серозный мастит – ранний этап заболевания, характеризующийся незначительным повышением температуры тела, болезненностью при ощупывании молочной железы, а также увеличением её в объеме.

Основные симптомы гнойного мастита довольно не приятные и очень выраженные. Температура повышается до 39 и выше. Появляются жалобы на отсутствие аппетита, выраженные головные боли и нарушение сна. Боль в молочной железе настолько сильная, что даже легкое прикосновение её вызывает. Также отмечается увеличение лимфатических узлов в области подмышки, в виде плотных болезненных образований.

Мастит и кормление грудью

Мастит лечение

В процессе лечения мастита, для ускорения выздоровления, стараются подавить лактацию (выработку молока в железах). После выздоровления лактацию возобновляют. Чтобы приостановить выработку молока используют препараты: Парлодел, Достинекс и другие. Если же не получается полностью подавить лактацию, то молоко обязательно полностью сцеживается каждые 3 часа. Для устранения болевого синдрома в груди используют местные анестезирующие средства. Можно использовать специальные компрессы при мастите, которые помогают снять воспалительный процесс. Естественно, основным лекарством при мастите являются антибиотики. Антибиотики при мастите подбирает лечащий врач. Чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Оксациллин), аминогликозиды (Гентамицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефрадил) и многие другие.

Профилактика мастита.

Нужно придерживаться правил гигиены до и после кормления ребенка. Перед кормлением грудь моется теплой водой и насухо вытирается мягким полотенцем. Поскольку трещины сосков являются причиной появления мастита, то их необходимо смягчать, используя специальные масла с ланолином, которое наносится сразу после кормления. Чтобы не допустить лактостаза, нужно кормить ребенка по его требованию, то есть без соблюдения определенного графика кормления. Во время кормления не стоит сдавливать участки груди пальцем. Если есть остатки молока после кормления, его нужно сцедить. Если есть застой в груди (уплотнение, в результате скопления крови), можно помассировать её нежными движениями пальцев.

Мастит молочной железы

Мастит или грудница – это воспаление участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер и склонность к быстрому распространению. Без своевременного лечения воспалительный процесс заканчивается гнойной деструкцией участка железистой и окружающих ее тканей. У пациентов с выраженным ослаблением иммунной системы мастит может стать причиной генерализации инфекции и развития заражения крови (сепсиса).

Чаще всего эта патология развивается у женщин от 18 до 35 лет и в 90 - 95 %случаев в период лактации и 85% маститов развиваются в первый месяц кормления. Значительно реже инфекционно-воспалительный процесс грудных желез встречается у мужчин и детей.

Разновидности мастита

Выделяют две основных разновидности маститов:

Лактационный;

Нелактационный

Лактационный мастит связан с продукцией молока. Он наиболее часто развивается у первородящих женщин, на фоне застоя молока и/или трещин сосков и связан с возникновением стойкого воспалительного процесса вызванного патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Патологический процесс, как правило, односторонний, чаще справа, но отмечается тенденция увеличения случаев двухстороннего воспаления, составляющего 10% всех лактационных маститов.

Описаны случаи развития этой патологии у новорожденных девочек на фоне активной продукции собственных половых гормонов и/или их попадания в организм крохи через грудное молоко, что вызывает физиологическое нагрубание молочных желез с формированием очага воспаления, быстро распространяющегося на железистую ткань. Это особо опасно при микротравмах, дерматитах, аллергических реакциях в области соска или других частях грудной железы. При появлении любых, даже минимальных признаков воспаления груди у грудничков, особенно в первый месяц после рождения, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатром или детским хирургом).

Нелактационный мастит составляет около 5% всех случаев данного заболевания, может развиваться в любом возрасте и не только у женщин. Его причиной чаще всего являются травмы или стойкий гормональный дисбаланс. Этот вид мастита развивается менее бурно, но имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Факторы риска развития мастита

Специалисты выделяют основную причину развития заболевания в период лактации – это возникновение лактостаза вследствие различных факторов:

чрезмерной продукции грудного молока;

неправильной техники или нарушения режима кормления;

аномалий сосков;

вялого сосания ребенка;

других факторов.

При этом не всегда при развитии лактостаза формируется инфекционно-воспалительный очаг для этого необходимо наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Предрасполагающие факторы условно подразделяются на местные (анатомические и системные (функциональные):

мастопатия;

врожденные пороки развития молочной железы (долек, протоков, сосков);

рубцовые изменения в тканях после ранее перенесенных воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств;

наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;

другие анатомические изменения в грудной железе.

патологическая беременность (поздние токсикозы, внутриутробные инфекции);

сложные роды (травмы родовых путей, ручное отделение плаценты, кровопотери);

обострение хронических соматических заболеваний;

послеродовая депрессия или психоз;

бессонница.

К провоцирующим лактационный мастит факторам относятся:

Изменение гормонального фона.

Снижение иммунитета.

Травмы груди и сосков;

Стресс.

Гнойничковые заболевания кожи (в том числе и у ребенка (пиодермии, стафилококковый омфалит).

Скрытое бактерионосительство золотистого стафилококка (кормящей матери, медперсонала роддома, родственников).

Несоблюдение санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочной железой.

К группе риска развития лактационного мастита относятся первородящие женщины.

со слабым развитием железистой ткани, продуцирующей молоко;

несовершенством протоков и сосков;

отсутствием опыта кормления (нарушение режима, техники, изменения позы);

нет навыков правильного сцеживания грудного молока.

Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне:

Стойкого снижения общей сопротивляемости организма:

перенесенные тяжелые инфекционные процессы или вирусные инфекции;

тяжелых острых соматических болезней или обострения хронических заболеваний;

резкое общее или местное переохлаждение;

синдром хронической усталости;

стресс;

бессонница;

депрессия;

нервное или физическое истощение.

Выраженного нарушения гормонального фона.

Травм груди, микротравм сосков.

Злокачественных новообразований, в том числе и молочной железы.

Воспалительный процесс при мастите вызывает преимущественно золотистый стафилококк или его ассоциации с различными патогенными и условно-патогенными бактериями (чаще всего сочетание с грамотрицательной флорой).

Инфицирование происходит:

контактным (через поврежденную кожу молочной железы или сосков):

микротравмы;

пиодермии, фурункулы груди;

кожные заболевания (дерматит, нейродермит или экзема);

трещины или язвы.

гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).

Причины мастита

Возникновение мастита происходит путём поражения бактериями груди. Она набухает, увеличивается в размерах, болезненная, повышается чувствительность, краснеют кожные покровы, увеличивается температура тела. Развитие мастита в большей степени приходится на кормящих молоком мам.

Чаще он встречается у тех женщин, рожавших впервые или на последних месяцах беременности. Если этот мастит не лактационного характера, тогда он распространён среди девушек в молодом возрасте, не кормящих женщин и новорожденных детей.

Причиной появления болезни является инфекция стафилококка. Бывают случаи, что грудь поражается кишечной палочкой. Бактерии проникают в грудь с потоком крови и млечным протокам. Частым явлением развития мастита бывает застой молока в груди.

Если долгий промежуток времени не происходит отток молока, тогда формируются бактерии. Затем инфекция, которая там развивается, способствует воспалительному процессу, человека лихорадит, скапливается гной.

Инфекция в молочную железу проникает следующим образом:

послеродовой период – является самым частым. Получил название мастит лактационный;

различная нанесённая травма молочной железе также образование трещин на сосках даёт возможность бактериям проникнуть внутрь;

редким явлением считают проникновение инфекции из дальних образований гнойных воспалений.

Признаки заболевания, их изменение и прогрессирование зависит от формы и стадии заболевания.

Симптомы мастита:

увеличение размера и отечность молочной железы (двух грудей при двухстороннем процессе);

выраженный дискомфорт и боли в груди;

покраснение кожи и местный отек над очагом воспаления, боль при пальпации;

увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;

общая слабость, вялость, недомогание;

повышение температуры тела от 37, 5 до 40 градусов Цельсия (зависит от стадии и течения болезни);

снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, потеря сознания (при интоксикационном синдроме и возникновении инфекционно-токсического шока).

Стадии развития мастита

Формы болезни:

острая;

хронически рецидивирующая.

Стадии заболевания:

серозная (без наличия инфицирования);

инфильтративная;

гнойный мастит (абсцедирующая форма);

сложно-деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный).

Серозная стадия мастита

Серозная стадия мастита практически не отличается от лактостаза и развивается через 2-4 дня застоя молока при отсутствии правильной тактики его лечения. При этом в пораженном отделе железы (участок стойкого лактостаза) ткань начинает постепенно пропитываться серозной жидкостью и формируется очаг воспаления без инфицирования патогенной микрофлорой. При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Поэтому даже при появлении следующих симптомов, постепенно усугубляющихся в течение 1-2 суток специалисты считают начальной стадией мастита:

нагрубание и отечность молочной железы с выраженным дискомфортом и усилением болевого синдрома;

повышение температуры тела более 37,5 – 38 градусов Цельсия;

болезненное сцеживание, не приносящее облегчения;

болезненный участок уплотнения, горячий на ощупь с возможным покраснением кожи над очагом воспаления;

постепенное нарастание слабости и снижение аппетита.

Отсутствие облегчения при лактостазе и прогрессирование его симптомов является показанием к немедленной консультации специалиста (терапевта, гинеколога, хирурга, маммолога). При отсутствии лечения мастит достаточно быстро переходит в следующую стадию – инфильтративную.

Инфильтративная стадия

Инфильтративная стадия болезни характеризуется образованием болезненного инфильтрата и его инфицирование патогенной микрофлорой.

Длительность этой стадии зависит от состояния иммунологической реактивности организма и агрессивностью бактерий (золотистого стафилококка или его ассоциаций с другими микроорганизмами). Возможен быстрый переход в следующую стадию – гнойный мастит.

Гнойный мастит (абсцесс)

Гнойный мастит (абсцесс) в большинстве случаев развивается через 4-5 дней после возникновения болезненного инфильтрата в тканях. Она характеризуется нарастанием всех симптомов мастита как местных, так и общих признаков.

Признаками гнойной стадии болезни являются:

наличие резко болезненного уплотнения, ткань напоминает пчелиные соты или пропитанную гноем губку (симптом флюктуации – ощущение переливания жидкости под пальцами или стойкого размягчения ткани);

покраснение кожи над очагом воспаление, расширение поверхностных вен;

увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов на стороне поражения (подмышечных);

отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (более 38,5 -39);

нарастают симптомы интоксикации (стойкое снижение аппетита, выраженная слабость, сонливость, головные боли, тошнота, реже рвота, головокружение).

Лечение этой стадии болезни только оперативное – вскрытие гнойника и дренирование полости. При отсутствии лечения в этой стадии болезни мастит переходит в сложно-деструктивные формы:

флегмонозную, которая характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку железы и другие ткани груди (более 3 квадрантов);

гангренозную – особо опасную форму болезни с вовлечением в процесс кровеносных и лимфатических сосудов с образование тромбов.

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите отмечается тотальный отек, стойкое покраснение кожи молочной железы с цианотичным (синюшным) оттенком, грудь резко болезненна, часто наблюдается втяжение соска. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается – фебрильная температура, слабость, головокружение, полное отсутствие аппетита, судороги и даже потеря сознания. При появлении этих симптомов необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение и активное лечение болезни.

Гангренозный мастит

Гангренозная стадия проявляется тотальным увеличением молочной железы в размерах и появлением на ее поверхности участков некроза (омертвения тканей). Эта стадия нередко заканчивается развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом.

Осложнения мастита

Любой инфекционно-воспалительный процесс, вызванный золотистым стафилококком может осложниться генерализацией инфекции и развитием септических осложнений:

бактериальным эндокардитом или перикардитом;

менингитом или менингоэнцефалитом;

сепсисом (наличием множественных гнойных очагов – пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит);

инфекционно-токсическим шоком;

ДВС – синдромом.

Диагностика

При появлении признаков мастита и подозрении развития воспаления грудной железы необходимо срочно обратиться к специалисту (хирургу).

Уточнение диагноза в большинстве случаев не представляет сложностей и определяется на основании жалоб и осмотра пораженной молочной железы. При необходимости назначаются дополнительные обследования:

общий анализ крови и мочи;

бактериологический посев грудного молока или выделений из соска;

цитологическое обследование;

УЗИ молочной железы (при подозрении развития деструктивных форм);

пункция инфильтрата (при абсцессе или флегмонозной форме) с бактериологическим исследованием гноя;

маммография (при дифференцировании с аномалиями протоков или долек и злокачественными новообразованиями).

Кормление при мастите

Кормить малыша больной грудью при подтвержденном мастите нельзя.

Поэтому при появлении любых признаков мастита необходимо немедленно проконсультироваться у специалиста.

При подтверждении одностороннего мастита в серозной или ранней инфильтративной стадии лактация может быть сохранена при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Важно помнить, что молоком из больной груди нельзя кормить ребенка не только из-за риска инфицирования его патогенным стафилококком, но и в связи с выраженными биохимическими изменениями состава молока, которое нарушает процессы пищеварения и вызывает стойкие сбои ее работы. Специалисты рекомендуют сцеживать молоко каждые 3 часа – сначала из здоровой груди (после пастеризации его можно давать крохе, но оно не подлежит длительному хранению), а затем из больной груди.

Показаниями к полному прекращению лактации являются:

Двухсторонний мастит;

Деструктивные формы;

Наличие септических осложнений;

Рецидивирующее течение заболевания;

Другие причины и желание пациентки (отказ от грудного вскармливания).

Консервативное лечение мастита назначается в серозной и инфильтративной стадиях:

• при общем относительно удовлетворительном состоянии пациентки, если длительность болезни не более 3 суток;
• отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
• температура тела не выше 37,5 градусов Цельсия;
• при умеренной болезненности в области инфильтрата, который в размерах не более одного квадранта железы;
• нет изменений показателей общего анализа крови.

Если консервативная терапия неэффективна в течение двух суток - это является показанием к оперативному вмешательству.

При деструктивных формах лечение только хирургическое, в условиях стационара, под общим наркозом. Обязательно проводится полное очищение вскрытого гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей и дренирование полости. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров и течения абсцесса. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков, витаминотерапия, рассасывающие и общеукрепляющие лекарственные средства.

Важно помнить, что самолечение (применение согревающих компрессов и мазей) приводит к распространению воспаления и гнойного процесса, прогрессирование деструктивных форм мастита.

Профилактика масита

Профилактические мероприятия при мастите заключаются в профилактике:

• застоя молока;
• трещин сосков;
• соблюдении санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочными железами;
• пиодермий и гнойничковых процессов у детей;
• укреплении иммунной системы;
• коррекции гормонального дисбаланса;
• травм и послеоперационных осложнений (при пластических операциях);
• стрессов;
• своевременное лечение соматических заболеваний и обострений хронических патологий;
• санация очагов хронической инфекции;
• ношение бюстгальтера из натуральных тканей и правильный выбор размера белья;
• полноценное питание и здоровый сон;
• профилактические осмотры у маммолога ежегодно после 40 лет и своевременная консультация специалиста
• при появлении признаков воспаления молочной железы.

Мастит - это серьезная патология, которая при несвоевременном обращении к специалисту может трансформироваться в хроническую форму или вызвать опасные для жизни и здоровья осложнения.

Мастит - это воспаление молочной железы вследствие застоя молока и попадания инфекции во время лактационного периода.

Чаще всего это инфекция стафилококка.

Может развиваться мастит во время пребывания роженицы в родильном доме, но чаще имеет место более позднее начало - обычно на 2-3-й неделе после выписки.

Источником стафилококка может быть другая родильница или медицинский персонал, которые передают инфекцию новорожденному. Тот, в свою очередь, инфицирует соски матери. Вероятность заболевания маститом у первородящих женщин и женщин в возрастной категории от 20 до 29 лет выше, чем у остальных, - 70% и 60% соответственно.

Начинается воспалительный процесс с воспаления млечных ходов и закупорки просвета протоков. Далее воспалительный процесс переходит на соседние участки железы. Затем происходит слияние мелких гнойников в большой гнойник. По лимфатическим путям, находящимся в междольковом пространстве, воспаление распространяется в окружающие ткани.

По данным наблюдений причиной болезни женщин может быть:

Увеличение числа рожениц с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем после гормональной или хирургической коррекции невынашивания беременности;
- значительное увеличение частоты кесарева сечения;
- отсутствие в женских консультациях страны единых подходов и стройной системы обучения технике кормления грудью и профилактики маститов, а в родильных домах - поведению после родов;
- снижение иммунитета и противомикробной устойчивости после беременности у жительниц городов с нарушенной экологией.

Профилактические мероприятия в истории медицины для снижения данного заболевания были достаточно простыми и логичными:

1) раннее прикладывание ребенка к груди (во избежание застоя молока);

2) сцеживание после кормления (раньше одни советовали сцеживать, а другие - не сцеживать), если у родильницы имеется много молока;

3) гипотермия молочных желез (прикладывание грелки со льдом);

4) ранняя выписка женщин из родильного дома (ребенок в течение 3-4 суток защищен от получения госпитальной инфекции);

5) открытие палат совместного пребывания матери и ребенка (это определенная изоляция женщин друг от друга);

6) использование современных дезинфицирующих средств, строжайшее выполнение санитарных норм;

7) строжайший контроль за бактерионосителями (все сотрудники один раз в квартал проходят специальные микробиологические исследования).

Результаты данной работы превзошли все ожидания. Маститов стало значительно меньше - 0,3-0,5% заболевших от числа всех родильниц. Практически исчезли тяжелые формы мастита, гангренозные и некротические формы, а также флегмонозные формы заболевания. Изменилось соотношение начальных и гнойных форм (последних стало существенно меньше).

Важно не при первых признаках болезни не воспользоваться советами, которые могут усугубить положение - отцеживать молоко ртом, прикладывать капустные листья с медом, осуществлять грубое массирование и расцеживание молока под струей горячего душа, использовать различные отсасывающие банки.

Не слушайте подобные советы!

Все эти мероприятия, как правило, способствуют мощному отеку тканей молочной железы, еще большей блокаде выхода молока. Причем чаще всего дальнейшие события разворачиваются невероятно быстро и драматически.

Так, инфицирование молочной железы ртом (все врачи знают, что рот - это самое грязное место человека) приводит к тяжелому, агрессивному инфицированию всего организма. У таких женщин мастит развивается невероятно бурно - буквально в течение нескольких часов из начальной стадии переходит в гангренозно-некротическую форму с исходом в бактериально-токсический шок. В таких случаях единственным мероприятием, которое может спасти жизнь пациентки, становится операция.

Мастит - это едва ли не самое грозное заболевание послеродового периода. Внешние и внутренние изменения в молочной железе на этапах выполнения женщиной детородной функции начинают происходить сразу с момента наступления беременности. Все эти трансформации сводятся к одному - к формированию долговременной способности вырабатывать молоко и обеспечивать младенцу грудное вскармливание.

Перестройка и подготовка молочных желез к лактации начинается в результате сложного взаимодействия гормонов яичников, плаценты, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Под действием эстрогенов происходит увеличение массы молочных желез - отложение больших количеств жировой ткани, развитие сосудистой системы, дифференциация и рост млечных протоков. В гипофизе повышается число и размеры специфических клеток, синтезирующих пролактин, гормон ответственный за выработку молока в клетках-лактофорах.

По мере развития беременности повышается активность глюкокортикоидов (гормоны коры надпочечников), стимулирующих рост и развитие ткани молочной железы, а также наступление секреции молока. Велика роль прогестерона в подготовке молочных желез к лактации.

Благодаря его воздействию молочные железы трансформируются в продуцирующие молочный секрет. Прогестерон не только способствует выработке молока, но и совместно с эстрогенами регулирует лактацию (оба этих гормона обладают способностью не только стимулировать лактацию, но и подавлять секрецию слишком большого количества молока).

Однако главную роль в этот период играет пролактин, который стимулирует выработку секрета молочных желез в упоминавшихся выше лактотрофорах. Контроль за выработкой пролактина осуществляет гипоталамо-гипофизарная система по принципу обратной связи.

Развитие мастита у беременной женщины

У беременной женщины уровень пролактина начинает повышаться в первом триместре беременности и продолжает прогрессивно увеличиваться до конца беременности, достигая уровня, в 10 раз превышающего таковой у небеременных женщин.

Гипофиз плода способен синтезировать, накапливать и секретировать пролактин начиная со срока беременности 12 недель, быстро увеличивая его выработку в последние недели внутриутробной жизни. Хотя роль пролактина плода пока не изучена.

Первыми признаками наступившей беременности являются нарастающий дискомфорт в молочных железах, их последующее нагрубание и увеличение в объеме. Кожа молочных желез, особенно зона сосково-ареолярного комплекса (САК) , становится очень чувствительной, иногда прикосновения к молочной железе и ношение бюстгальтера вызывают болевые ощущения.

К исходу 3-4-го месяца беременности эти явления становятся малоощутимыми или исчезают вовсе. В этот период происходит усиленное формирование сосудистой системы железы, на коже проступают поверхностные вены. Сам САК становится более пигментированным, темнеет в отдельных случаях до темно-коричневого цвета, увеличивается его площадь.

Соски гипертрофируются, становятся сочными, рельефными, покрываются специальной смазкой, на их вершине можно видеть, как постепенно формируются и открываются выводные млечные протоки железы. На 5-6-м месяце беременности из протоков может выделяться жидкость типа молозива, иногда с примесью крови. Это является следствием бурного развития внутрипротоковых кровеносных сосудов, их спонтанного повреждения, что соответствует варианту нормы.

Правильный уход за молочными железами в период беременности

Правильный уход за молочными железами в период беременности является залогом здорового грудного вскармливания. Рекомендации по этим вопросам достаточно простые и не требуют чрезмерных усилий и навыков.

Учитывая все особенности физиологии беременности и развития молочных желез, в первый и последний триместр (1-3-й и 6-9-й месяцы беременности) проводить какие-либо мероприятия по подготовке молочных желез к лактации и грудному вскармливанию категорически нельзя, так как любое значимое воздействие на молочные железы в эти периоды беременности может инициировать выкидыш или вызвать преждевременные роды.

В эти периоды остается только неукоснительно выполнять правила личной гигиены беременной женщины - ежедневный гигиенический душ молочных желез, деликатное вытирание их полотенцем и при формировании сухости сосково-ареолярного комплекса обработка кожи смягчающими и увлажняющими питательными кремами.

В среднем триместре (4-6-й месяцы беременности) желательно выполнять контрастный душ, а затем производить жестким полотенцем массаж молочных желез и САК в течение 2-3 минут по два раза в день. Движения должны носить, поглаживающий характер в направлении от сосково-ареолярного комплекса к основанию молочной железы. После чего следует приступать к круговым движениям. На завершающем этапе грудь двумя руками с умеренной силой необходимо 3-4 раза прижать к грудной стенке.

Все эти упражнения способствуют улучшению микроциркуляции в молочной железе, улучшают отток лимфы и тканевой жидкости, что в целом создает благоприятные условия для выработки молока и процесса грудного вскармливания, а также закладывают основы сохранения красивой груди после завершения лактации.

При уплощенных и втянутых сосках, для повышения эректильной возбудимости их нервно-мышечного аппарата, рекомендуется гимнастика САК (вытягивание соска и имитация пальцами сосательных движений), производимая 3-4 раза в сутки по 5 минут.

Для повышения устойчивости сосково-ареолярного комплекса к механическим повреждениям ртом ребенка во время сосания можно носить в бюстгальтере грубые холщовые прокладки. Для повышения устойчивости кожи молочных желез к воздействию инфекции и профилактики гнойничковых поражений рекомендуется ультрафиолетовое облучение кожи (кварцевание).

Кроме того, в течение всей беременности женщина должна носить специальные бюстгальтеры для беременных . Бюстгальтер должен удовлетворять следующим требованиям: он изготовлен только из хлопчатобумажной ткани, не имеет по внутренней поверхности грубых и травмирующих швов (особенно в зоне САК), не стягивает и не сдавливает молочные железы, не нарушает их нормальное развитие и рост, обязательно поддерживает железы в приподнятом положении, не допуская при этом провисания.

Фиксирующие лямки должны быть широкими, не врезаться в надплечья, не сдавливать боковые поверхности грудной клетки. Такое положение груди во время беременности обеспечивает необходимое ей хорошее кровоснабжение и должную иннервацию, является первичной профилактикой остеохондроза позвоночника и межреберной невралгии, развивающихся после беременности и грудного вскармливания.

После родов количество вырабатываемого молока определяется концентрацией гормона пролактина, секреция которого увеличивается под влиянием сосательных движений ребенка. А вот уровень половых гормонов, оказывающих тормозящее действие на лактацию, снижается.

Уровень лактации у каждой женщины строго детерминирован генетически и напрямую зависит от концентрации пролактина, вырабатываемого гипофизом (количество молока от объема молочных желез не зависит). Он также зависит от частоты прикладывания младенца к груди и не зависит от продолжительности кормления. Если ребенка к груди прикладывают реже положенного или если прикладывание не сопровождается сцеживанием молока из молочных желез, то уровень секреции пролактина снижается.

В процессе молокоотделения выделяют две фазы. В первой, связанной с раздражением рецепторов молочной железы, происходит расслабление сфинктеров сосковоареолярного аппарата и активизация млечных протоков. Выходит так называемое раннее молоко низкой жирности.

Эта фаза продолжается 30-60 секунд. В результате механического воздействия возникает эрекция (набухание и отвердение) соска, облегчающая его захват ребенком. Также улучшается трофика тканей, начинается подготовка ко второй фазе. В

о второй фазе из гипофиза выделяется гормон окситоцин, вызывающий сокращение желез, что обеспечивает выведение из молочной железы более жирного «позднего» молока более высокой энергетической ценности. Латентный период второй фазы длится от 50 секунд до нескольких минут.

В этой фазе кроме окситоцина участвуют и другие гормоны: адреналин и глюкокортикоиды. Активизируется деятельность пищеварительного тракта, возникает широкий комплекс реакций со стороны всех внутренних органов кормящей матери.

Важно в одно кормление полностью опорожнять одну железу, и только после этого малыша можно прикладывать к другой груди.

В первые дни после родов (1-5-й дни) в молочной железе выделяется молозиво в количестве 10-100 мл. Молозиво - это густоватая жидкость, обладающая повышенной энергетической емкостью и содержащая большое количество белка, витамины А, Е и необходимые новорожденному иммунные тела.

В течение двух-трех последующих недель вырабатывается так называемое «переходное» молоко, которое становится к исходу первого месяца зрелым. Уровень лактации достигает 200-250 мл. С увеличением срока кормления в молоке понижается содержание белка и повышается концентрация жира, что обеспечивает растущие энергетические затраты ребенка. За счет жирового компонента материнского молока обеспечивается 50% энергетических потребностей ребенка.

После родов в результате существенных гормональных сдвигов в организме женщины начинает доминировать гормон пролактин. Он отвечает за выработку молока и определяет его количество. Различают три состояния организма в зависимости от выработки молока молочными железами.

При низких концентрациях пролактина формируется гипогалактия - вырабатывается малое количество молока, как правило, в пределах 50 мл, недостаточное для одного кормления из одной молочной железы.

Нормогалактия - количество вырабатываемого молока в одной груди достаточно для однократного кормления, что составляет 100-150 мл. Гипергалактия - повышенная выработка молока, более 200 мл.

Грудное вскармливание имеет свои естественные периоды снижения лактации. Такое явление наблюдается во время повышенной скорости роста и прибавки ребенка в весе. Обычно это третий, шестой и девятый месяцы жизни младенца. Маме кажется, что молока стало меньше, но такое состояние длится не более двух-трех дней, после чего лактация восстанавливается.

Кормление грудью имеет и еще одно важное достоинство - оно выполняет защитную роль для матери и ребенка. Защитное действие естественного вскармливания, оказываемое на младенца, связывают со стимуляцией роста в кишечнике у детей первых месяцев жизни лактобактерий бифидум, препятствующих размножению болезнетворных бактерий.

Защитное действие, оказываемое грудным вскармливанием на мать, тоже существенно. Сосание ребенком материнской груди является сильным стимулирующим фактором выработки в организме окситоцина, вызывающего сокращение матки (своеобразный гинекологический массаж).

Это способствует прекращению послеродовых кровотечений. Также ролактин активно противодействует процессу созревания фолликулов в яичниках, становясь надежным средством контрацепции на период грудного вскармливания. У кормящих матерей практически не встречается рак молочной железы и яичников, что связывают с резким снижением активности стероидных гормонов.

Гормоны, вырабатываемые эндокринной системой женщины в период кормления грудью, успокаивают мать, способствуют ее расслаблению. Также сгорают те излишки жира, которые были накоплены во время беременности.

Развитие лактации представляет собой очень сложный физиологический процесс, который протекает постепенно и поэтапно. Окончательно уровень вырабатываемого молока формируется только к исходу первого месяца после родов. Этот период является наиболее сложным и ответственным.

Как правило, все неприятности, связанные с грудным вскармливанием, происходят именно в это время. Выработка молока в течение суток в разных отделах желез происходит неравномерно, что особенно заметно и создает проблемы в период становления лактации. Кроме того, в этот период сохраняется функциональное несоответствие между работой железистого аппарата - часть железы, где вырабатывается молоко, и протоковой системой, обеспечивающей выведение молока.

Молоко каждый день, с каждым кормлением прибывает - увеличивается в объеме, а из-за еще плохой сократительной способности протоков с трудом выходит при сосании. Следует также сказать и о неумении многими кормящими правильно осуществлять сам процесс грудного вскармливания, особенно среди первородящих женщин.

В таких сложных физиологических условиях правильная техника грудного вскармливания и последующий уход за молочными железами играют самую главную роль в профилактике осложнений и заболеваний актирующих молочных желез. Все эти обстоятельства в первые недели после родов создают реальную угрозу развития застоя молока и мастита. Только к исходу первого месяца после родов уровень лактации достигает окончательных значений.

Неравномерное заполнение молочных желез молоком и неравномерный выход молока из разных отделов желез приводит сначала к тому, что возникает так называемый лактостаз - застой молока, при котором нет микробного воспаления.

Содержание:

Вроде уже все позади: долгий путь вынашивания плода закончился, ребенок родился, но, к сожалению, в ближайшее время после родов бывают осложнения. В частности, мастит при беременности и в послеродовом периоде может стать причиной для серьезных проблем у мамы и неприятных болезней у малыша. Воспаление внутри в молочной железе приводит к образованию гнойных очагов. И самое печальное, что при этом нельзя кормить малыша грудным молоком.

Мастит: каковы причины

1. Инфекция

Учитывая, что без наличия инфекции воспаления не бывает, следует понимать, что именно микробы вызывают гнойный процесс в ткани молочной железы. Чаще всего причинный фактор - широко распространенный микроорганизм стафилококк, который находится на коже человека.

2. Лактостаз

Молочная железа состоит из множества долек, каждая из которых вырабатывает молоко. Питательная жидкость из долек через выводные протоки попадает в область соска, и оттуда уже наружу к ребенку. Если закрывается выход из молочных долек, то развивается лактостаз (задержка молока в отдельных областях молочной железы). Именно это состояние создает условия для возникновения воспаления.

3. Трещина соска

Если женщина нарушает технику кормления ребенка, то у нее могут возникнуть травмы в области соска. Трещины - это не только больно, но еще и становится входными воротами для инфекции.

4. Снижение иммунитета

Довольно часто у женщины после родов очень выражено снижаются защитные силы организма. Это может возникнуть из-за послеродовой травмы, кровотечения, анемии и неправильного питания. В этом случае воспалительный процесс возникает значительно легче и быстрее.

5. Нарушение гигиены

Женщине надо очень строго относиться к правилам гигиены, постоянно обрабатывая молочные железы и соски перед кормлением, чтобы не допустить возможного инфицирования и снизить риск возникновения воспаления в груди.

Мастит при беременности и в послеродовом периоде развивается поэтапно. И это создает условия для того, чтобы женщина могла вовремя заметить осложнение и своевременно обратиться к врачу. Чаще всего болезнь начинается с застоя молока в груди или на фоне возникновения трещины в области соска. Когда микробы попадают внутрь, то возникает воспалительное уплотнение. Затем в этом месте начинается нагноение, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Мастит: какие будут симптомы

1. Боль

На фоне воспалительного очага в железе боль будет обязательно. Тупые или распирающие болевые ощущения усиливаются вплоть до сильных болей. Особенно выражена болевая реакция при наличии лактостаза.

2. Повышение температуры

На фоне гнойного воспаления будет выраженное и стойкое повышение температуры тела. Обычно температурная реакция бывает до 38-39 градусов, и это повышение длительно сохраняется, а попытки снизить не дают хорошего результата.

3. Изменения в молочной железе

Снаружи можно заметить, что грудь увеличилась в размере - с той стороны, где воспаление, молочная железа будет больше. В месте нагноения будет не только уплотнение, но и участок красноты. Обязательно будет отек тканей. При самом худшем варианте будет багровый или фиолетовый участок на коже.

4. Общие жалобы

У женщины будет выраженная слабость, сонливость, апатия, снижается аппетит и ничего не хочется делать.

В анализах, которые назначит врач, будут характерные изменения в крови. В бактериальном посеве молока можно выявить микроб-возбудитель, с определением чувствительности к лекарственным препаратам.

Мастит: как лечить

После того, как врач поставит диагноз, надо сразу начинать лечение. Очень большое значение имеет необходимость кормления грудным молоком малыша, потому что придется или ограничивать лактацию или совсем прекращать.

1. Антибиотики

К сожалению, без использования антибактериальных препаратов не обойтись. На все время приема лекарств надо перестать кормить ребенка, потому что антибиотик будет попадать в грудное молоко. Дозы препарата должны быть достаточными, чтобы гарантированно избавиться от воспаления.

2. Опорожнение груди

Если проблема в железе еще на уровне лактостаза, то надо постараться полностью сцедить молоко. Женщина, которая сможет справиться с застоем молока, сможет избежать мастита.

3. Прекращение кормления

В тех случаях, когда надо прекратить лактацию и нельзя будет кормить малыша, врач назначит специальные таблетки. Четко выполнив эти рекомендации, женщина перестанет лактировать в течение 1-2 дней.

4. Операция

При худшем варианте, когда образовался гнойный очаг, надо выполнить операцию (разрез железы и удаление гноя из груди). Эту манипуляцию сделает хирург в условиях стационара. После этого потребуется длительное противовоспалительное и антибактериальное лечение, на фоне которого, конечно же, нельзя кормить ребенка грудным молоком. В некоторых ситуациях послеродовая женщина может сохранить способность молочных желез вырабатывать молоко, чтобы после лечения продолжить обеспечивать малыша естественным кормлением.

Воспалительный процесс в молочной железе чаще бывает у женщин, которые рожают в первый раз и не имеют опыта в правильном кормлении ребенка. Если возникает лактостаз, то необходимо как можно быстрее расцедить грудь. Если это не помогло и микробы проникли внутрь, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы не допускать опасных осложнений для мамы и малыша.

Мастит (mastitis; греч. mastos грудь + -itis; синоним грудница) - это воспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы.

Различают острый и хронический мастит. В зависимости от функционального состояния молочной железы (наличие или отсутствие лактации) выделяют лактационный (послеродовой) и нелактационный мастит. На долю лактационного приходится 95% случаев мастит. При этом наиболее часто (до 85%) лактационный мастит возникает у первородящих женщин. У 95% больных возбудителем мастита является патогенный стафилококк, часто (до 80%) не чувствительный к широко применяемым антибиотикам.

Входными воротами возбудителей инфекции чаще всего служат устья млечных протоков, трещины и экскориации сосков. Реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов.

Причины мастита:

Причинами возникновения мастита являются некоторые формы патологии беременности, осложнения родов и послеродового периода, мастопатия , аномалии развития молочных желез, сопутствующие заболевания, снижающие иммунологическую реактивность организма. Наиболее часто развитию мастита предшествует лактостаз, при котором нарушается венозное кровообращение и лимфоотток в молочной железе и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов в млечных протоках.

Острый мастит:

Воспалительный процесс в молочной железе может ограничиваться воспалением млечных протоков (галактофорит), которое сопровождается выделением молока с примесью гноя, или воспалением желез околососкового кружка (ареолит, телит).
При прогрессировании острого мастита серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые в последующем сливаются, образуя абсцессы. В зависимости от локализации гнойного очага выделяют субареолярный, подкожный, интра- и ретромаммарный мастит.

С учетом течения воспалительного процесса острый мастит подразделяют на серозный (начальный), инфильтративный, инфильтративно-гнойный (апостематозный - по типу «пчелиных сот»), абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный.

Признаками серозного мастита являются нагрубание, отек молочной железы, сопровождающиеся повышением температуры тела. Отмечаются также потливость, слабость, разбитость, резкие боли в молочной железе. Железа увеличена в размерах, отечна, болезненна при пальпации, с помощью которой определяется инфильтрат без четких контуров.
Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения. Количество лейкоцитов в крови повышается до 10-12×109/л, СОЭ увеличена до 20-30 мм в 1 ч.

При неэффективном лечении через 2-3 дня серозный мастит может перейти в инфильтративный, который характеризуется большей выраженностью клинических признаков воспаления и ухудшением общего состояния больной. Появляется гиперемия кожи железы, при пальпации более четко определяется воспалительный инфильтрат.

Переход в инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит сопровождается усилением общих и местных симптомов воспаления, более выраженными признаками интоксикации. Температура тела постоянно высокая или принимает гектический характер. Гиперемия кожи пораженной железы усиливается, инфильтрат увеличивается в размерах, в одном из его участков появляется флюктуация.

Флегмонозный мастит характеризуется обширным гнойным поражением молочной железы без четких границ со здоровой тканью. Отмечаются повышение температуры тела до 40°, озноб. Молочная железа резко увеличена, покрыта отечной, блестящей, гиперемированной, с синюшным оттенком кожей. Рано возникает регионарный лимфаденит. В редких случаях вследствие вовлечения в воспалительный процесс сосудов и их тромбоза развивается гангренозный мастит.

Важную роль играет также аутосенсибилизация организма к органоспецифическим антигенам: молоку, ткани молочной железы. Процесс характеризуется быстрым гнойным расплавлением ткани, распространяется на клетчаточные пространства грудной клетки, сопровождается некрозом кожи и выраженной интоксикацией. Состояние больных крайне тяжелое: температура тела повышена до 40-41°, пульс учащен до 120-130 в 1 мин. Наблюдаются лейкоцитоз до 30×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в моче определяется белок.

Мастит может осложняться лимфангиитом, лимфаденитом и редко сепсисом. После вскрытия (особенно самопроизвольного) гнойника образуются молочные свищи, которые могут закрыться самостоятельно, но в течение длительного времени.

Диагноз:

Диагноз основывается на данных анамнеза и результатах клинического обследования. Проводят бактериологическое исследование гноя, молока (из пораженной и здоровой железы), а при высокой температуре тела и ознобе - бактериологическое исследование крови. Электротермометрия кожи и тепловизионное исследование молочных желез позволяют выявить более высокую температуру над очагом поражения (на 1-2°), чем в неизмененных участках. Важную роль играет также ультразвуковое исследование.

Начальную стадию острого серозного мастита следует отличать от лактостаза. При остром застое молока появляется чувство тяжести и напряжения в железе, которое постепенно усиливается; отек и гиперемия кожи при этом отсутствуют. При пальпации в одной или нескольких дольках обнаруживается уплотнение с четкими границами, подвижное, малоболезненное. Молоко выделяется свободно, сцеживание приносит облегчение. Общее состояние страдает мало. Возможно повышение температуры тела за счет резорбции молока. Острый мастит иногда напоминает маститоподобную или рожеподобную форму рака молочной железы, который поражает нелактирующую молочную железу.

Лечение острого мастита:

Лечение острого мастита следует начинать при появлении первых признаков заболевания, что позволяет в значительном числе случаев предотвратить развитие гнойного процесса. Консервативное лечение начинают с тщательного сцеживания молока. Перед сцеживанием выполняют ретромаммарную новокаиновую блокаду 0,25% раствором новокаина (70-80 мл), в который добавляют антибиотики (оксациллин или метициллин) в половинной суточной дозе, вводят внутримышечно 2 мл но-шпы (за 20 мин до сцеживания) и 0,5-1 мл окситоцина (за 1-2 мин), проводят десенсибилизирующую терапию.

При лактостазе после сцеживания боли в молочной железе купируются, пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, нормализуется температура тела. При серозном и инфильтративном мастите эти мероприятия проводят неоднократно, но не более 3 раз в сутки. Для лечения острого мастита назначают антибиотики (полусинтетические пенициллины, в более тяжелых случаях - линкомицин, гентамицин). При отсутствии положительной динамики в течение 2 сут. (нормализации температуры тела, уменьшения размеров инфильтрата и болезненности его при пальпации) показано оперативное вмешательство, в сомнительных случаях - пункция инфильтрата толстой иглой.

Для повышения эффективности комплексного лечения подавляют или временно тормозят лактацию препаратами, ингибирующими секрецию пролактина передней долей гипофиза (парлодел). Показаниями для этого служат тяжелое течение воспалительного процесса в молочной железе (флегмонозный или гангренозный мастит); рецидивы заболевания; сочетание мастита с тяжелыми заболеваниями других органов и систем (если эти заболевания сами по себе не являлись показанием к подавлению лактации).

Парлодел при послеродовом мастите после купирования лактостаза рекомендуют в следующих дозах: при повышенной лактации и выраженном лактостазе - по 2,5 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 2-3 дней, затем 2 раза в день в той же дозе в течение еще 12 дней; при нормальной лактации и умеренном лактостазе - по 2,5 мг 2 раза в день в течение 14 дней с постепенным уменьшением объема и частоты сцеживаний.

Грудное вскармливание при послеродовом мастите противопоказано в связи с опасностью инфицирования ребенка, повышенной заболеваемостью детей больных матерей, возможностью реинфекции матери, поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока по качественному составу. Вопрос о возобновлении грудного, вскармливания после перенесенного мастита (при сохранившейся лактации) решают индивидуально в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования молока.

Оперативное лечение острого мастита заключается в широком вскрытии гнойника и его карманов, обследовании его полости, разделении перемычек, тщательном удалении некротизированных тканей, дренировании гнойной полости. При инфильтративно-гнойном мастите иссекают всю зону инфильтратов в пределах здоровой ткани. Если имеется несколько абсцессов, каждый из них вскрывают отдельным разрезом. Интрамаммарные гнойники вскрывают радиарными разрезами, ретромаммарный - нижним полуовальным разрезом, что позволяет избежать пересечения внутридольковых млечных протоков, обеспечивает хорошие условия для оттока гноя и отхождения некротизированных тканей.

Лечение ран после вскрытия гнойника проводят с учетом фазы раневого процесса. В послеоперационном периоде продолжают сцеживание молока с целью предотвращения лактостаза. При локализованных формах острого мастите иссекают гнойный очаг в пределах здоровых тканей, дренируют полость раны через контрапертуры одним двухпросветным или несколькими однопросветными силиконовыми дренажами и накладывают первичный шов. В послеоперационном периоде проводят проточно-промывное дренирование раны растворами антисептиков, что позволяет добиться заживления ран в более ранние сроки и с лучшим косметическим и функциональным результатом.

Для полного лечения показана адекватная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, назначение витаминов и препаратов, повышающих иммунологическую реактивность организма больной, местное УФ-облучение, ультразвуковая и УВЧ-терапия. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Хронический мастит:

Различают хронический гнойный мастит, который обычно является следствием неправильно леченного острого мастита, и хронический плазмоклеточный (негнойный) мастит. Хронический гнойный мастит характеризуется образованием мелких абсцессов и выраженной индурацией окружающей их ткани. Молочная железа увеличена и умеренно болезненна, температура тела чаще нормальная, иногда обнаруживается регионарный лимфаденит.

При поверхностном расположении воспалительных очагов появляется гиперемия кожи, соответственно которой пальпируется плотный без четких границ болезненный инфильтрат, иногда наблюдаются втяжение соска и серозные выделения из него.

Хронический плазмоклеточный мастит имеет подострое начало. Появляются разлитая гиперемия, отек и болезненность кожи ближе к соску и околососковому кружку, субфебрильная температура тела, увеличение подмышечных лимфатических узлов. Гиперемия, отек и болезненность проходят через несколько дней. Соответственно участку гиперемии остается плотный, без четких границ, болезненный инфильтрат, иногда отмечаются втяжение соска и серозные выделения из него; пальпируются увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

Диагноз:

Диагноз хронический мастит основывается на клинических данных. Необходимо, особенно при плазмоклеточном мастите, исключить рак молочной железы на основании результатов маммографии, цитологического исследования пунктата, гистологического исследования удаленных тканей.

При хроническом негнойном (плазмоклеточном) мастите, если диагноз подтвержден цитологически, допустимо кратковременное лечение антибиотиками, проведение ретромаммарных новокаиновых блокад, возможна рентгенотерапия. Если в течение 2 нед. консервативное лечение неэффективно, проводят секторальную резекцию молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленных тканей. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Лечение:

Лечение хронического мастита в стадии инфильтрации консервативное: местно назначают компрессы, УВЧ-терапию. При абсцедировании - лечение хирургическое. Производят разрез в радиальном направлении на 2-3 см отступя от околососкового кружка над участком размягчения; иногда требуются 2-3 разреза.

Накладывают повязки с водорастворимыми мазями (левосином, левомеколем). Необходимо проведение курса лечения антибиотиками (оксациллином), физиотерапевтических процедур. При расплавлении железы в последующем возможны ее деформация, асимметрия, облитерация протоков и как следствие этого нарушение лактации у взрослых женщин.

Мастит новорожденных:

Мастит новорожденных чаще встречается в первые недели жизни и совпадает с физиологическим нагрубанием молочных желез, обусловленным влиянием эстрогенов молока матери. Причиной гнойного мастита является инфицирование железы через выводные протоки либо через поврежденную кожу при недостаточном уходе за новорожденным или массивном инфицировании организма ребенка стафилококком. При развитии гнойного процесса отмечается воспалительная инфильтрация железистой ткани с образованием в дольках молочной железы одного или нескольких гнойников.

Различают стадию инфильтрации и стадию абсцедирования ткани железы. Мастит новорожденных проявляется симптомами - увеличение размеров молочной железы, ее уплотнением, повышение местной температуры, гиперемия кожи и болезненность. Вскоре появляется флюктуация в отдельных участках железы.

При этом страдает и общее состояние новорожденного: он беспокоен, плохо сосет, повышается температура тела. В случае поздней диагностики мастита может осложниться флегмоной грудной стенки, т.к. недостаточно развитая капсула молочной железы не препятствует распространению гнойного процесса. Дифференциальный диагноз мастита новорожденных проводят с физиологическим нагрубанием молочных желез, при котором отсутствуют все признаки воспаления.

Профилактика мастита:

Профилактика мастита начинается с периода беременности. В женской консультации наряду с рекомендациями, касающимися рационального питания беременных, физических упражнений, ухода за молочными железами, обучения женщин правилам и технике грудного вскармливания, существенное внимание уделяют выявлению беременных группы высокого риска развития послеродового мастита (мастит в анамнезе, гнойная инфекция различной локализации, перенесенная ранее или при данной беременности, мастопатия, аномалия развития молочных желез, анатомические особенности соска, осложнения беременности, экстрагенитальная патология).

В акушерском отделении одним из решающих факторов предупреждения мастита является соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, предупреждение и своевременное лечение трещин сосков и лактостаза (нагрубания) молочных желез.

Маститом у беременной называют инфекционный процесс, протекающий в грудных железах. Возникает патология вследствие попадания в ткань молочных желез разнообразных инфекций. Чаще всего патология начинает развиваться из-за патогенной деятельности бактерий, среди которых:

• стафилококки и стрептококки;
• кишечная и туберкулёзная палочки.

Патогенные микроорганизмы проникают в ткани грудной железы через протоки, расположенные на соске, а также сквозь порезы и различные ссадины на коже. Помимо этого, они могут проникнуть из других очагов, где развивается инфекция. Например, из лимфатических узлов или воспалённых при ангине миндалин.

Развитию мастита способствуют следующие факторы:

• травмы молочных желез;
• переохлаждение, ослабляющее иммунитет беременной;
• трансформации в организме будущей мамы, связанные с выработкой гормонов. В результате гормонального всплеска ткань молочной железы набухает, и протоки расширяются.

Симптомы

Развитие патологии у беременной может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:

• болевые ощущения в груди;
• упадок сил, головная боль и озноб;
• высокая температура;
• отекание молочной железы и покраснение кожного покрова;
• возникновение болезненного уплотнения, которое можно прощупать при надавливании на грудь.

Существует несколько форм мастита у будущих мам, каждой из которых свойственна определённая симптоматика. В частности, серозный мастит протекает со следующими симптомами:

• увеличение температуры до 38,5 градусов Цельсия;
• плохой аппетит, возникновение головных болей и слабость;
• покраснение кожного покрова поражённой молочной железы;
• возникновение небольших уплотнений в ткани груди.

Серозный мастит возникает в момент проникновения патогенных микроорганизмов и начала их размножения. То есть, его симптомы соответствуют начальным признакам воспалительного процесса.

Вторая форма мастита, которая может возникнуть у будущих мам, это инфильтративная патология. Во время неё отекает ткань молочной железы и очаги, в которых происходит воспалительный процесс, сливаются. Симптомы инфильтративного мастита:

• высокая температура;
• усиление болей в груди;
• появление малоподвижного уплотнения в груди;
• набухание лимфоузлов со стороны поражённой груди в подмышечной области.

Самым опасным считается гнойная форма патологии, при которой уплотнение в груди заполняется гнойным отделяемым. Данная форма патологии сопровождается следующими симптомами:

• увеличение температуры до 40 градусов Цельсия, появление озноба;
• изменение формы поражённой груди, возникновение ярко выраженного отёка;
• сильное покраснение кожного покрова;
• пульсирующие болезненные ощущения в груди.

Диагностика мастита при беременности

Мастит у беременных диагностируется несколькими способами. Сначала доктор определяет анамнез заболевания и выясняет симптомы, которыми сопровождается патология. После этого проводится общий осмотр беременной, включающий в себя измерение температуры, частоты пульса и прочих показателей. Также осматриваются поражённые молочные железы. Затем доктор назначает беременной лабораторные обследования. Она сдаёт общий анализ крови, позволяющий выявить признаки воспалительного процесса. Также проводится микробиологическая диагностика выделений из молочных желез для выявления возбудителя патологии. Затем врач назначает УЗИ, которое позволяет уточнить форму и место расположения воспаления. Беременная может быть направлена на дополнительные консультации к хирургу и маммологу.

Осложнения

Самым опасным считается мастит, протекающий в гнойной форме. В результате него может разрушиться ткань молочной железы. Также гнойный мастит влияет на появление рубцовых деформаций и определяет невозможность в дальнейшем, после родов, кормить ребёнка грудью. Это связано с утратой железистой ткани, производящей молоко, в процессе развития мастита.

При распространении гнойного воспаления в мышцы или подкожную клетчатку могут развиться гнойные инфекции различного характера. Например, флегмона, гангрена, рожистое воспаление и прочее. При попадании инфекции в кровь может развиться сепсис - состояние, которое опасно для жизни беременной и её малыша.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении тревожных симптомов мастита будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностики заболевания и назначения адекватной схемы терапии.

Что делает врач

Лечение мастита у беременной назначается после консультации акушера-гинеколога. Чаще всего при терапии заболевания используются следующие методы:

• Терапия антибиотиками, которая применяется исключительно для борьбы с инфекционными возбудителями.
• Лечение противовоспалительными и разрешёнными обезболивающими средствами, за счёт которых снижается температура тела, уменьшается проявление болевых ощущений и снимается отёк.
• Оперативное вмешательство. Осуществляется при гнойном мастите. В ходе операции полость с гнойным отделяемым вскрывается, её содержимое удаляют и промывают полость специальными антисептическими растворами.

Прогноз на излечение мастита при своевременном обращении беременной к врачу благоприятный.

Профилактика

Для исключения возможного возникновения мастита беременная должна регулярно посещать гинеколога, в соответствии со сроком вынашивания малыша:

• в 1 триместре один раз в 30 дней;
• во 2 триместре один раз в 14-21 день;
• в 3 триместре 1 раз в 7-10 дней.

Также будущей маме нужно своевременно встать на учёт в женскую консультацию.

При появлении тревожных симптомов, таких, как боль или уплотнения в груди, важно сразу обратиться к доктору. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, тепло одеваться и избегать переохлаждений в межсезонье и зимой, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.