Глазные капли окситоцин. Окситоцин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Дозировка и передозировка

Брутто-формула

C 43 H 66 N 12 O 12 S 2

Фармакологическая группа вещества Окситоцин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

50-56-6

Характеристика вещества Окситоцин

Синтетический аналог окситоцина — гормона задней доли гипофиза. Белый порошок, растворимый в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие - стимулирующее родовую деятельность, утеротонизирующее, лактотропное .

Обладает способностью селективно повышать тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки, особенно к концу беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения. Воздействует на специфические рецепторы в миометрии и повышает внутриклеточное содержание Ca 2+ . Стимулирует ритмические сокращения матки — усиливает и увеличивает их частоту. Действует на миоэпителиальные элементы молочной железы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок альвеол и стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, облегчает его выделение. Обладает прессорными свойствами и может вызвать антидиуретический эффект при применении больших доз. T 1/2 из плазмы — около 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и во время лактации). После в/в введения окситоцина реакция матки проявляется практически немедленно, а затем постепенно снижается в течение 1 ч, после в/м — через 3-7 мин и длится 30 мин — 3 ч. Хорошо и быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа. T 1/2 — менее 10 мин, выводится главным образом почками (только небольшое количество в неизменененном виде) и печенью. Активно секретируется лактирующими молочными железами. Эффект весьма индивидуален и зависит от плотности окситоциновых рецепторов в миометрии.

Применение вещества Окситоцин

Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод). Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа). Гиполактация в послеродовом периоде. Болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, увеличением массы тела.

Противопоказания

Гиперчувствительность, узкий таз (анатомический и клинический), поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, состояния с предрасположенностью к разрыву матки (включая травматические роды и операции кесарева сечения в анамнезе), чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов, частичное предлежание плаценты, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки, гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сдавление плода, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Окситоцин

Тошнота, рвота, аритмия (в т.ч. у плода), брадикардия (у матери и плода), повышение АД и субарахноидальное кровотечение или понижение АД и шок, задержка воды (при длительном в/в введении), аллергические реакции, бронхоспазм; неонатальная желтуха, снижение концентрации фибриногена у плода.

Взаимодействие

Усиливает эффект симпатомиметиков (сочетают с осторожностью). Галотан и Циклопропан увеличивают риск развития побочных явлений.

Передозировка

Симптомы: гиперстимуляция матки вплоть до разрыва, кровотечение после родов, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия и гиперкапния плода, водная интоксикация (возможны судороги).

Лечение: отмена препарата, форсированный диурез, нормализация электролитного баланса.

Пути введения

В/м, в/в (одноразовая инъекция, капельно), в стенку или влагалищную часть шейки матки; интраназально .

Меры предосторожности вещества Окситоцин

По показаниям, связанным с родами, применяют только под наблюдением врача в условиях стационара под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, АД и общего состояния женщины.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его аналоги. Окситоцин.

Код АТХ Н01ВВ02

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.

При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, и родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния происходит примерно через 40 мин, а после внутримышечного применения препарата - через 30-60 мин. Период полуэлиминации (Т1/2) окситоцина из плазмы крови составляет около 1-6 минут.

Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выделяется из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.

Фармакодинамика

Окситоцин-Биолек является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Окситоцин-Биолек стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки.

Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается мембранный потенциал клеток и повышается их возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала клеток увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений миометрия.

Окситоцин-Биолек стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).

Окситоцин-Биолек оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.

Показания к применению

Стимуляция родовой деятельности

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Ускорение послеродовой инволюции матки и прекращение послеродовых кровотечений

Усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

Способ применения и дозы

Для оценки состояния плаценты и плода, а также возможных осложнений беременным с большим риском проводят тест на переносимость окситоцина.

Для инфузии окситоцин разбавляют в 500 мл стерильного 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Для стимулирования родовой деятельности рекомендует 10 МЕ окситоцина разбавить в 500 мл растворителя (скорость введения 3 мл/ч или 0,001 МЕ/мин), для получения больших доз 30 МЕ окситоцина разбавляют в 500 мл растворителя (скорость введения 1 мл/ч или 0,001 МЕ/мин).

При атонии матки и для стимулирования родовой деятельности окситоцин обычно вводят внутривенно в виде капельной инфузии, используя инфузионный насос для обеспечения точной скорости введения.

Инфузию начинают со скоростью 0,001-0,002 МЕ/мин, затем соблюдая, по меньшей мере 30-минутный интервал, скорость инфузии постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности – 3-4 схватки каждые 10 мин. Для титрования дозы контролируют ритм сердца плода и сокращения матки (окситоцин нельзя вводить в виде bolus инъекции). При гипоксии плода и гиперактивности матки инфузию окситоцина следует немедленно прекратить.

Считают, что скорость введения 0,006 МЕ/мин обеспечивает концентрацию окситоцина в плазме крови, которая соответствует его уровню при естественных родах. Обычно необходимая скорость введения соответствует 0,012 МЕ/мин, но наиболее часто применяется до 0,02 МЕ/мин и более. Издание British National Formulary Nr.42 рекомендует максимальную скорость введения 0,032 МЕ/мин, максимальная дневная доза составляет 5 МЕ. При достижении необходимой родовой активности скорость инфузии постепенно снижают.

При кесаревом сечении (после удаления последа) сразу вводят внутривенно медленно 5 МЕ лекарственного средства.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений (после выхода последа) 5 МЕ Окситоцин-Биолек вводят медленно внутривенно; для прекращения кровотечений – 5-10 МЕ, в более тяжелых случаях вводят 5‑30 МЕ в виде инфузии со скоростью, которая предотвращает атонию матки. Внутривенное введение окситоцина с большой скоростью вызывает стремительное понижение артериального давления. Длительное применение нежелательно (см.раздел Особые указания ).

Альтернативный путь введения для лечения гипотонических маточных кровотечений: по 5-8 МЕ 2−3 раза в день в течение 3 суток внутримышечно.

Для прерывания беременности по медицинским показаниям рекомендуют 5 МЕ окситоцина вводить медленно внутривенно, если необходимо, вводят в виде инфузии со скоростью – 0,02-0,04 МЕ/мин или более.

Побочные действия

Спазмы матки (также при применении небольших доз)

Гипертонус матки, тетанические сокращения, гиперактивность матки с разрывом матки и тканей влагалища при повышенной чувствительности матки и больших дозах окситоцина

Возможны: брадикардия, аритмии, асфиксия, острая гипоксия, летальный исход как у матери, так и у плода

Водная интоксикация с отеком легких, судорогами, комой, гипонатриемией и даже смертельным исходом при инфузии больших объемов растворов неэлектролитов

Возможны: тошнота, рвота, сыпь и анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание, гипотензия или шок)

Тяжелая гипертензия может стать причиной летального исхода, субарахноидального кровотечения

Опасная для жизни афибриногенемия и послеродовое кровотечение в случае осложнений беременности и родов

Острая кратковременная гипотензия с покраснением кожи и рефлекторной тахикардией при внутривенном введении окситоцина с большой скоростью

Возможны: желтуха, кровоизлияния в сетчатке у новорожденных

В дозах, превышающих 5 МЕ/мин, окситоцин может вызывать кратковременную ишемию миокарда, депрессию интервала ST и изменение интервала QT.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или его компонентам

Гипертонические сокращения матки

Гипоксия плода

Несоответствие размеров плода и таза

Диагностически установленный пограничный узкий таз

Поперечное и косое положение плода

Предлежание плаценты

Vasa previa – предлежание сосудов пуповины плода, т.е. на пути рождающегося плода

Преждевременная отслойка плаценты

Пролапс пуповины

Угроза разрыва матки из-за большого количества беременностей

Гидрамнион

Большое количество беременностей и послеоперационные рубцы на стенке матки, в том числе после кесарева сечения

Преэклампсическая токсемия

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы

Инертность матки (резистентность к окситоцину)

Нефропатия

Преждевременные роды.

Лекарственные взаимодействия " type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Ингаляция анестезирующих средств, возможно, снижает действие окситоцина (а также увеличивает гипотензивный эффект и риск аритмии).

Окситоцин-Биолек не применяют в течение 6 ч после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект).

Одновременное применение окситоцина и симпатомиметических вазоконстрикторов увеличивает вазопрессорное действие.

β-адреномиметики (симпатомиметики) снижают эффективность окситоцина.

Особые указания

Окситоцин-Биолек следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, точно соблюдая скорость инфузии и регулярно ее контролируя. Во время применения окситоцина необходимо контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, артериальное давление и общее состояние пациентки.

Особую осторожность следует соблюдать при:

Риске несоответствия размеров плода и таза (при значительном риске следует избегать применения окситоцина)

Умеренной или средней степени тяжести гипертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца

Наступлении беременности после 35 лет

Наличии в анамнезе кесарева сечения в низшем сегменте матки

Внутриматочной смерти плода или при содержании мекония в околоплодных водах (может развиться эмболия околоплодных вод).

В случае водной интоксикации и гипонатриемии следует избегать введения больших объемов жидкости, к тому же пациентке следует ограничить прием жидкости.

Эффект окситоцина усиливается при одновременном применении простагландинов (необходим очень тщательный контроль), а также вследствие эпидуральной анестезии (может усилиться гипертензивное действие симпатомиметических вазопрессорных средств).

Если необходимо длительное применение окситоцина, следует уменьшить объем инфузионного раствора и применять растворы, содержащие электролиты, а не глюкозу (риск водной интоксикации, см. Побочное действие ). При подозрении на нарушение электролитного баланса, определяют содержание электролитов в сыворотке крови.

Окситоцин – стимулятор родовой деятельности, полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза, повышающий сократительную активность миометрия, стимулирующий секрецию грудного молока.

Форма выпуска и состав

Окситоцин выпускается в следующих лекарственных формах:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 мл в ампуле: в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; в блистерной упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки);
Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка);
Раствор для инъекций и местного применения (по 1 мл в ампуле нейтрального стекла: в картонной коробке 10 ампул с ампульным скарификатором; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки и ампульный скарификатор; в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка с ампульным скарификатором; при наличии ампул с надрезом и точкой или с кольцом излома ампульный скарификатор не прилагается).

Состав 1 мл раствора:

Активный компонент: синтетический окситоцин – 5 МЕ;
Дополнительные вещества: уксусная кислота, хлоробутанола гемигидрат (хлорбутанолгидрат), вода для инъекций.

Показания к применению

Стимуляция и возбуждение родовой деятельности (при показаниях к досрочному родоразрешению вследствие резус-конфликта, гестоза, внутриутробной гибели плода; первичная и вторичная слабость родовой деятельности; преждевременное излитие околоплодных вод; переношенная беременность; ведение родов при тазовом предлежании);
Лечение/профилактика гипотонических маточных кровотечений после аборта (включая операции при больших сроках беременности), в послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; при кесаревом сечении для усиления сократительной способности матки (после удаления последа);
Гиполактация после родов.

Также препарат используют для лечения предменструального синдрома, сопровождающегося увеличением веса тела, отеками.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность;
Артериальная гипертензия;
Узкий таз (клинический и анатомический);
Поперечное и косое положение плода;
Лицевое предлежание плода;
Матка после многократных родов;
Наличие послеоперационных рубцов на матке;
Чрезмерное растяжение матки;
Угрожающий разрыв матки;
Частичное предлежание плаценты;
Инвазивная карцинома шейки матки;
Маточный сепсис;
Гипертонус матки (отмечаемый до родов);
Сдавление плода.

Способ применения и дозировка

Окситоцин вводят внутримышечно, внутривенно (капельно и струйно медленно), подкожно, во влагалищную часть шейки или стенку матки, интраназально (инстилляция в носовые ходы при помощи пипетки).

При внутримышечном введении разовая доза устанавливается индивидуально в зависимости от клинической картины, и может составлять 0,4-2 мл (2-10 МЕ), при внутривенных вливаниях (струйно или капельно) – 1-2 мл раствора (5-10 МЕ).

Для возбуждения родовой деятельности назначают внутримышечные инъекции в дозе 0,1-0,4 мл (0,5-2 МЕ), в случае необходимости раствор вводят каждые 30-60 минут.

Перед внутривенным капельным введением для индукции родов 2 мл препарата (10 МЕ) разводят в 1000 мл изотонического раствора декстрозы (5%). Инфузию начинают проводить со скоростью 5-8 капель в минуту, затем, в зависимости от характера родовой деятельности, скорость постепенно увеличивают, но не превышая 40 капель в минуту. При развитии чрезмерных сокращений матки уменьшение скорости вливания препарата приводит к быстрому понижению активности миометрия. Во время введения требуется постоянно контролировать частоту маточных сокращений и сердцебиение плода.

При самопроизвольном аборте (аборт в ходу) внутривенно капельно со скоростью 20-40 капель в минуту вводят 2 мл Окситоцина (10 МЕ), растворенные в 500 мл изотонического раствора декстрозы (глюкозы).

Для терапии гипотонических маточных кровотечений назначают 2-3 раза в сутки внутримышечные инъекции в дозе 1-1,6 мл (5-8 МЕ) на протяжении 3 дней. Также возможно проведение инфузионного капельного вливания 2-8 мл препарата (10-40 МЕ), растворенных в 100 мл донорской крови. В целях профилактики гипотонии матки ежедневно в течение 2-3 дней внутримышечно вводят 0,6-1 мл раствора (3-5 МЕ) 2-3 раза в сутки. Сразу после отделения плаценты допустимо проведение внутримышечной инъекции в дозе 2 мл (10 МЕ).

Для стимуляции лактации в послеродовом периоде за 5 мин до кормления внутримышечно или интраназально вводят 0,1 мл раствора (0,5 МЕ), в целях усиления отделения молока для предупреждения мастита – внутримышечно 0,4 мл (2 МЕ).

При родах в тазовом предлежании назначают 0,4-1 мл (2-5 МЕ) внутримышечно.

При кесаревом сечении Окситоцин вводят в стенку матки (после удаления последа) в дозе 0,6-1 мл (3-5 МЕ).

Побочные действия

На фоне терапии препаратом могут отмечаться следующие нежелательные реакции: снижение артериального давления, аритмия/брадикардия (у матери и плода), повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение, шок, бронхоспазм, рвота, тошнота, неонатальная желтуха, задержка воды, аллергические реакции, снижение уровня содержания фибриногена у плода.

К признакам передозировки относится: тетанус матки, послеродовое кровотечение, водная интоксикация, разрыв матки, гипоксия, маточно-плацентарная гипоперфузия, гиперкапния, судороги; у плода – асфиксия, сдавление, родовые травмы, брадикардия.

При данных симптомах отменяют применение средства, сокращают введение жидкости, проводят форсированный диурез, для нормализации электролитного баланса вводят гипертонический раствор натрия хлорида, а также барбитураты (с крайней осторожностью).

Особые указания

Окситоцин следует использовать исключительно под медицинским наблюдением в условиях стационара. Во время проведения лечения необходимо контролировать общее состояние пациентки, показатели артериального давления, сократительную деятельность матки, а также состояние плода.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации окситоцина с другими лекарственными средствами возможны следующие реакции взаимодействия:

Симпатомиметические амины – усиливается их прессорное действие;
Ингибиторы моноаминоксидазы – усугубляется угроза повышения артериального давления;
Циклопропан и галотан – возрастает опасность возникновения артериальной гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 8 до 20 °C в месте,защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Содержание

Родовую деятельность у женщин регулирует гормон окситоцин – вещество, вырабатываемое в гипоталамусе и накапливающееся в задней доле гипофиза. В гинекологии искусственно синтезированный биоактивный компонент используется давно: его применяют для стимуляции родовой деятельности и ускорения восстановления организма женщины в послеродовом периоде.

Что такое Окситоцин

Синтетический гормональный препарат предназначен для стимуляции родов. Oxytocin не имеет каких-либо примесей в виде других активных веществ белкового происхождения. Средство, согласно инструкции, оказывает направленное действие на мускулатуру матки. При внутривенной инфузии гормон не несет опасности развития анафилактического шока. Влияние биологически активного вещества обусловлено усилением проницаемости клеточных оболочек матки для ионов калия, благодаря чему повышается проводимость нервных импульсов.

Механизм действия раствора направлен на усиление сокращений матки. После рождения ребенка Окситоцин увеличивает выработку пролактина – гормона, усиливающего лактацию. Кроме этого, биологически активное вещество оказывает слабовыраженное антидиуретическое действие на организм женщины, благодаря чему в теле роженицы сохраняется оптимальное количество жидкости, сужаются сосуды, что препятствует кровотечению.

Состав и форма выпуска

Лекарство Окситоцин – это раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Медикамент представляет собой прозрачную жидкость без механических включений, активным веществом в котором служит синтетический гормон окситоцин (5 МЕ в 1 ампуле). Вспомогательными компонентами служат этанол (96%), уксусная кислота, хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций. Препарат выпускают в таких формах:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Окситоцин, согласно инструкции, оказывает стимулирующее действие на гладкие мышцы матки. Благодаря этому повышается сократительная активность органа и немного усиливается тонус миометрия, что важно при слабой родовой деятельности. В небольших количествах раствор способен повысить частоту и амплитуду маточных сокращений. При введении большой дозы средство способствует повышению тонуса матки, учащает и усиливает ее сокращения вплоть до тетанических.

Кроме этого, гормон усиливает выработку пролактина и сокращение миоэпителиальных клеток, которые окружают альвеолы молочной железы. Тем самым Окситоцин усиливает выработку молока. Препарат обладает слабыми вазопрессинподобными антидиуретическими свойствами, благодаря которым имеет широкий спектр действия и используется повсеместно. Он стимулирует маточные сокращения, поддерживает тонус органа, что особенно важно при слабых схватках во время родов. Даже незначительная доза Окситоцина способна облегчить родовой процесс.

В некоторых случаях препарат применяют для аборта на поздних сроках (инъекция вызывает преждевременные роды). Действие Окситоцина начинается по прошествии 1-2 минут после его введения. Метаболизм медикамента осуществляется в печени. Во время беременности в плазме появляется фермент окситоциназа, который деактивирует экзогенный и эндогенный окситоцин. Кроме плазмы, гормон находится также в органах-мишенях. Значительное количество препарата выводится почками в неизменном виде.

Показания к применению

Применение Окситоцина во время беременности допускается лишь при необходимости. Показаниями к введению синтетического гормона являются:

необходимость в стимуляции родов;
профилактика маточных кровотечений после выкидыша или аборта;
отеки, увеличение массы тела перед месячными;
необходимость в ускорении процесса сокращения матки после родов или кесарева сечения (после выхода плаценты);
недостаточная проходимость протоков молочной железы во время лактации.

Особым медицинским показанием к введению Окситоцина, согласно инструкции, являются искусственные роды. Их проводят в следующих случаях:

при поздних токсикозах;
вследствие гибели плода;
при выявленном резус-конфликте;
если околоплодные воды отошли преждевременно;
при превышении срока беременности.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Окситоцина предполагает использование раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Последний способ инъекции используют для усиления родовой деятельности, исключительно в условиях стационара. Запрещается одновременно вводить раствор внутримышечно и внутривенно. Дозировку назначает врач методом подбора, учитывая индивидуальную переносимость препарата женщиной и плодом.

Окситоцин внутримышечно

Раствор в дозировке 1 мл вводят роженице после выхода плода. Если на протяжении послеродового периода матка сокращается плохо, женщине назначают уколы. Реакция каждой пациентки на Окситоцин отличается, поэтому дозировка назначается индивидуально, она варьируется от 2 до 10 МЕ. Иногда медикамент назначается беременным или кормящим. В первом случае осуществляется постоянный контроль сердцебиения плода. Инъекции Окситоцина кормящим женщинам, согласно инструкции, стимулируют работу молочных желез и нормализуют продвижение молока по протокам.

Окситоцин внутривенно

В инструкции к препарату сказано, что биоактивное вещество усиливает родовую деятельность. С этой целью раствор вводят исключительно в вену и в условиях стационара. Применение гормона требует обязательного использования дополнительного медицинского оборудования. Дозировка медикамента зависит от реакции организма роженицы и плода на лекарство:

Стимуляцию родовой деятельности начинают введением женщине физраствора, после 1 мл Окситоцина разводят в 1000 мл не гидратирующей жидкости и начинают вводить препарат по 2–16 капель за минуту.
Для достижения нужной сократительной активности маточных стенок интенсивность увеличивают на 4–8 капель каждые 20–40 минут.
Если матка открылась до необходимого уровня, скорость введения гормонального средства снижают в обратном порядке.
При искусственных родах, проходящих на поздних сроках, скорость введения раствора составляет 32–36 капель.
Преждевременные роды – это показание для увеличения скорости инфузии до 80 капель в минуту. При этом обязательно проводится контроль сердцебиения ребенка, тонуса миометрия во время сокращений и в покое.
При профилактике маточных кровотечений внутривенно вводят по 80–160 капель раствора. В таком случае в негидратирующей жидкости (1000 мл) растворяется 2–8 мл Окситоцина.

Окситоцин для прерывания беременности

Действие гормона схоже с фармакодинамикой природного окситоцина при родах. Препарат вызывает возбуждение матки и раскрытие ее шейки, благодаря чему происходит рождение плода. При аборте женщине внутривенно вводят раствор 2 мл гормона и 500 мл физраствора со скоростью 20–40 капель за минуту. В ряде случаев средство назначается после прерывания беременности или рождения ребенка. Гормон необходим для устранения гипотонуса матки, ее сниженной сократительной активности\, чтобы избежать:

застойных явлений;
развития кровотечений;
эндометрита (воспаления стенок органа).

Для животных

В ветеринарии медикамент применяют для стимулирования родовой деятельности у крупного рогатого скота и других животных. Препарат, согласно инструкции, вызывает сокращения гладкой мускулатуры матки, способствует естественному выходу последа при его задержании. Введение гормона, кроме того, показано при атонических либо маточных кровотечениях, рефлекторно агалактии, маточных воспалениях. Традиционно в ветеринарии медикамент используют для терапии мастита:

у коров;
свиней;
кошек, собак;
других видов животных.

Согласно инструкции, средство рекомендуется вводить внутримышечно, но допускаются и внутривенные либо подкожные инъекции. По назначению ветеринара гормон вводят эпидурально одновременно с новокаином. Для ускорения эффекта можно колоть раствор в сочетании с глюкозой. Подходящая дозировка зависит от массы животного, ее можно рассчитать по указаниям инструкции.

Особые указания

Введение Окситоцина, согласно инструкции, начинают после внимательного сравнения ожидаемого терапевтического эффекта с возможным риском развития маточного гипертонуса и тетании. Стимуляцию родов запрещается начинать до появления головки плода. Внутривенные инъекции гормона должно проводиться в условиях стационара под постоянным контролем опытных, квалифицированных специалистов. Внимательный контроль за родоразрешением во время введения Окситоцина сокращает риск открытия кровотечений после родов.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, период использования препарата сопровождают контролем сердечной деятельности плода и матери, кроме того, отслеживается артериальное давление роженицы и динамика маточных сокращений. Применение раствора по инструкции должно стимулировать работу мускулатуры матки, подобное самопроизвольным родам. Рекомендации и указания:

Неправильное использование препарата опасно чрезмерными сокращениями органа и развитием гиперчувствительности к гормону, что указано в инструкции.
Согласно инструкции к лекарству, при его применении важно учитывать риск развития афибриногенемии (отсутствие в крови фибриногена) и повышению кровопотери.
Препарат обладает антидиуретическим свойством, при постоянном его введении и дополнительном пероральном приеме жидкости возможна гипергидрация.
Средство можно комбинировать с растворами натрия лактата, натрия хлората и глюкозы.
Готовое инфузионное средство следует использовать на протяжении 8 часов.
Препарат не влияет на способность человека управлять транспортным средством, сложными механизмами и не ухудшает его концентрацию.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтический эффект гормонального средства ухудшается при его сочетании с ингаляционным наркозом, спазмолитиками и простагландинами. При использовании медикамента вместе с вазоконстрикторами спустя 3-4 часа после эпидуральной анестезии или в комбинации с симпатомиметиками может развиться выраженная артериальная гипертензия. Сочетание гормона с галотаном или циклопропаном способно вызвать изменение кардиоваскулярного действия Окситоцина и стать причиной развития у роженицы:

артериальной гипотензии;
аритмии;
синусной брадикардии.

Побочные действия Окситоцина

Во время терапии медикаментом отмечаются некоторые нежелательные реакции. При описанных ниже симптомах применение гормонального средства отменяют, при этом сокращают введение физраствора и проводят ускоренный диурез. Чтобы нормализовать электролитный баланс, вводят гипертонический раствор натрия хлорида и барбитураты . На фоне лечения препаратом, даже при следовании всем требованиям, указанным в инструкции, у женщин могут наблюдаться следующие побочные действия:

гипертонический синдром;
снижение АД;
брадикардия или аритмия (у плода и матери);
рвота, тошнота;
расстройство работы пищеварительного тракта;
субарахноидальное (мозговое) кровотечение;
бронхоспазм;
задержка воды в организме;
неонатальная (внутриутробная) желтуха;
сокращение уровня содержания фибриногена у плода;
аллергия;
гипоксия и асфиксия у ребенка.

Передозировка

Окситоцин в ампулах (название синтетического препарата – питоцин) крайне важно использовать по инструкции, чтобы избежать крайне негативных последствий, вызванных передозировкой гормона в организме женщины. К признакам превышения допустимой дозы препарата относятся:

разрыв матки;
гипоксия;
тетанус матки;
водная интоксикация;
послеродовое кровотечение;
гиперкапния;
маточно-плацентарная гипоперфузия;
родовые травмы и брадикардия у плода;
судороги.

Противопоказания

Применение лекарственного средства запрещено при гиперчувствительности к активному компоненту, преэклампсии (тяжелом токсикозе, возникающем во 2 или 3 триместре беременности). Кроме того, согласно инструкции, гормон не применяется при:

узком тазе роженицы;
выпадении или предлежании пуповины;
отслойке плаценты;
косом или поперечном положении плода, мешающем самопроизвольным родам;
экстренных ситуациях, требующих оперативного вмешательства;
чрезмерном растяжении матки;
маточном сепсисе;
лицевом предлежании плода, его сдавлении;
дистрессе плода задолго до предполагаемой даты родов;
тяжелом гестозе (нарушении работы почек, высоком АД);
раннем гипертонусе матки;
артериальной гипертензии;
болезнях сердца;
нарушениях работы почек;
повышенной чувствительности к гормональному средству;
многоплодной беременности;
преждевременных родах;
ранее проведенного хирургического вмешательства на матке и ее шейке.

Условия продажи и хранения

Лекарство, согласно инструкции, следует держать в защищенном от солнечных лучей месте при температурном режиме от 2 до 15 градусов не дольше 3 лет. В аптеках раствор отпускается по рецепту врача.

Аналоги

Существуют действенные аналоги гормона в таблетках и ампулах – это синтетические заменители окситоцина, молекулы которых немного отличаются от природной формулы. Их действие аналогично, оно направлено на гиперстимуляцию гладких мышц матки во время родовой деятельности. К числу препаратов-заменителей относятся:

Синтоцинон – средство на основе идентичного окситоцину нонапептида, обладает стимулирующим действием на мускулатуру матки, применяется в ходе родов, когда в миометрии повышено количество специфических рецепторов для гормона;
Окситоцин-Виал – препарат российского производства (фирма «Виал»), повышающий тонус и учащающий сокращения миометрия;
Окситоцин-Гриндекс – латвийский аналог с полностью идентичным оригиналу составом и механизмом действия;
Окситоцин-МЭЗ – средство отечественного производства, у которого практически отсутствует вазоконострикторский и антидиуретический эффект, раствор не вызывает сокращения мышц кишечника или мочевого пузыря;
Окситоцин-Рихтер – венгерское средство обеспечивает миотоническое действие, которое наступает спустя 3–7 минут после введения, сохраняется 2–3 часа;
Окситоцин-Ферейн – лекарство российского производства, стимулирующее сокращение матки, родовую деятельность, устраняющее гиполактацию.

Цена Окситоцина

Приобрести медикамент можно лишь по рецепту врача, а использовать следует четко по инструкции, поскольку синтетический гормон способен привести к развитию тяжелых необратимых последствий, включая преждевременные роды. Средняя стоимость ампул по Москве:

Видео

Рецепты 2006

1. Rp: Tab. Ampicillini 0.25

D.t.d. № 20

S . По 2 таб. 4 р/день в течение 7-10 дней при гестационном пиелонефрите. (в-лактамный а/б, полусинтетич. пенициллин широкого спектра действия, аминопенициллин.

2. Rp: Tab. Anaprilini 0.01

D.t.d. № 20

S . По 2 таб. 4-6 раз через 30 минут для стимуляции родовой деятельности. (неизбират. в-адреноблокатор).

3. Rp : Sol . « Baralgin » 5,0

D . t . d . N . 1 in amp .

S . 5 мл в\м для обезболивания родов. (комбинир. препарат, состав: анальгин 0.5 г + холинолитик 5 мг (питофенона гидрохлорид)+ ганглиоблокатор 0.1 мг (фениверина бромид), анальгетик и антиспастич. средство).

4. Rp: Gentamicini sulfatis 0,08

D.t.d. № 10

S . Развести в 2 мл физ.раствора в\м 4 р\д при остром сальпингите.

(аминогликозид а/б, бактериостатик, действует на Гр+ и Гр- флору, противопоказ. при грудном вскармливании)

5. Rp: Sol. Gyniprali 0.5%-5ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S . 0.5 мг (1 ампулу) развести в 500 мл 0.9% физ. р-ра, вводить медленно (25 кап/мин, при необходимости дозу увеличивают на 5 капель каждые 5 мин) при угрозе преждеврем. родов в III триместре

(в-миметик, токолитик)

Rp : Tab . Gyniprali 0,00005

D . t . d . № 20

S . Начать прием таб. за 1-2 часа до окончания инфузий: по 1 таб. сначала каждые 3 часа, а затем каждые 4-6 часов (4-8 раз/сут) при угрозе преждеврем. родов в III триместре

(в-миметик, токолитик)

6. Rp : Sol . Dexamethazoni 0,4%-1ml

D.t.d. № 50

S .По 3 мл в/м через 12 часов для профилактики СДР у новорожденного при сроках гестации 28-34 нед.

(ГКС, ускоряет созревание сурфактанта; назначение дексаметазона с целью ускорения созревания легких плода показано, когда через 2-3 сут. м. быть проведены преждеврем. роды, опасен при грудном вскармливании и беременности)

7. Rp : Dragee “ Diane -35” № 21

D . S . Внутрь по 1 драже в день, в одно и тоже время, начиная с первого дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства при синдроме поликистозных яичников. (низкодозированный монофазный КОК с антиандрогенной активностью, при гиперандрогенных проявлениях у женщин: акне, себореи, аллопеции,легкой форме гирсутизма)

8. Rp: Sol. Dicynoni 12.5%-2 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S . 2-4 мл в/в одномоментно при геморрагическом шоке 1 ст.

(ангиопротектор, увелич. образ-е в стенках сосудов мукополисах. большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализуя их проницаемость при патологич. процессах, улучшает микроцирк. Гемостатич. действие связано с активир. действием на образ-е тромбопластина, стимулирует образование фактора III свертывания, нормализ. агрегацию Тр., не влияет на протромбин. время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не спос-ет образ-ю тромбов)

9. Rp: Tab. Dopegidi 0.25

D.t.d. № 20

S . По 1 таб. 2 р/день при гипертонии у беременных, эукинетический тип

(нейротропный гипотензивный преп. метилдофа центрального действия, стимулирует центральные альфа2-АР, тормозит симпатическую импульсацию, что приводит к снижению АД)

10. Rp : Tab . Duphastoni obductae 0.01

D . t . d . № 10

S . По 1 таб. 2 р/день до 16-20 недели беременности при привычном невынашивании беременности при пороках развития матки (гипоплазии матки и/или хориона.) 20-40 мг в сутки.

(синтетич. прогестерон, активное вещество дидрогестерон, способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин после предварительной терапии эстрогенами, не подавляет овуляцию)

11. Rp: Tab. Indomethacini 0.025 ???????

D.t.d. № 50

S . По 1 таб. 50-100 мг 1 р/день, 7-9 дней (суммарная доза не должна превышать 1000 мг) при угрозе прерывания беременности во II и III триместре.

Курс лечения м. повторить, но не ранее чем через 2 нед., т.к. у плода наблюдается кумулятивный эффект.

(НПВС, производное индолуксусной к-ты, облад. выраженным анальгетич. эффектом. При повышенном тонусе матки является препаратом выбора, т.к. является ингибитором ПГ, проникая через плаценту, снижает тонус матки. Разрешен до 32 нед. Не следует назначать при кормлении. ПД- преждеврем. закрытие арт. протока, перенашивание беременности)

12. Rp: Tab. Clotrimazoli vaginalis 0.1

D.t.d. № 20

S . По 1 вагинальной таб в течении 10 дней при вагинального кандидозе.

(противогрибковое средство, производное имидазола и триазола, противопоказан в I триместре беременност)

13. Rp: Tab. Clophelini 0.00015

D.t.d. № 50

S . По 1 таб. 2р/день преэклампсии легкой степени, гипокинетический тип кровообращения.

(антигипертензивное средство центрального действия, снижает влияние адренэргической иннервации на ССС, снижает тонус вазомоторных центров)

14. Rp: Sol. Methylergometrini 0.02%-1 ml

D.t.d. № 1 in ampullis

S . 1 мл развести в 20 мл физ.раствора, в/в одномоментно на высоте последней потуги для профилактики кровотечения после родов

в/в 2 мл однократно в раннем послеоперационном периоде для профилактики кровотечения (после КС по поводу ПП)

(алкалоидспорыньи, повышает тонус миометрия, примен. при гипотонии и атонии матки в раннем послеродовом периоде, КС, кровотечениях после аборта)

15. Rp: Tab. Metronidasoli 0.25

D.t.d. № 20

S . По 2 таб. 4 р/день для лечения эндометрита в течение 7-10 дней

(синтетич. а/б, производное нитроимидазола, противопоказан в I триместре берем. и при грудном вскармливании, применять с осторожностью во II и III триместре бер-ти.)

16. Rp: Tab. Nifedipini obductae 0.01

D.t.d. № 20

S . По 1 таб. 2 р/день при преэклампсии легкой степени, эукинетический тип гемодинамики.

(антагонист Са, гипотензивное средство, расширяет коронарные сосуды)

17. Rp : Dragee “ Novinet ” № 21

D . S . По 1 драже в день, внутрь в одно и тоже время, начиная с первого-пяторо дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства

(монофазный КОК )

18. Rp: Sol. No-spae 2%-2ml

D . t . d . № 1 in ampullis

S . 2 мл в/м для обезболивания в родах.

(восстановленная форма папаверина , спазмолитик)

19. Rp : Oxytocini 5ЕД-1,0

D . t . d . № 5 in ampullis

S . Содержимое ампулы (1 мл) развести в 0.9% - 500 мл физ. р-ра, начало инфузии 6-8 кап/мин, через 20-30 минут прибавить 6-8 капель. Мах. концентрация 40 кап/мин – 8 мл/мин. Для родостимуляции при слабости родовой деятельности, связанной с атонией матки.

(синтетический гормон задней доли гипофиза, нецелесообразно вводить окситоцин более 3-5 часов при отсутствии эффективности)

20. Rp: Sol. Promedoli 2% - 1ml

D.t.d. № 1 in ampullis

S . В/м 1 мл для обезболивания родов при раскрытии зева на 1.5 - 2 поперечных пальца и при удовлетворит. состояние плода.

(наркотический анальгетик, антогонист опиоидных рецепторов)

21. Rp: Sol. Progesteroni oleosae 1 %-1ml

D . t . d . № 3 in ampullis

S . В/м по 1 ампуле 1 р/день в течение 2 недель после начала овуляции для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью желтого тела

(гормон желтого тела, после оплодотворения способствует переходу слизистой оболочки матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенного яйца. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых отделов мол. желез)

22. Rp : Dragee “ Reguloni ” № 21

D . S . По 1 драже в день, внутрь в одно и тоже время, начиная с первого дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства

(монофазный КОК)

23. Rp : Sol . Relanii 0.5 %-2 ml

D . t . d . № 5 in ampullis

S . В/м 2мл (1ампулу) при преэклампсии средней степени тяжестию (транквилизатор, антогонист бензодиазепиновых рецепторов)

24. Rp : Sol . Refortani 6 %-500ml

D . t . d . № 3

S . В/в капельно 500 мл 1-2 р/день, длительность терапии определяют индивидуально, при нарушении сократит. способности матки в раннем послерод. периоде при кровопотере, превышающей 0.5% массы тела (350-400 мл)

(ГЭК, плазмозамещающий препарат)

25. Rp : Sol . Magnii sulfatis 25%- 2 0ml

D . t . d . № 10 in ampullis

S . Нагрузочная доза: в/в 1 флакон (5 г) развести в 100-200 мл 0.9% физ. р-ра или ГЭК; затем поддерживающая доза в зависимости от массы тела: до 60 кг- 1г/ч, 65-70 кг- 2 г/ч, более 70 кг- 2-3 г/ч для обезболивания родов или для лечения ПЭ

(гипотензивный препарат, спазмолитик, противосудорожный, седативный эффект)

26. Rp : Gel Cerviprosti 0.07% – 3 ml

D . S . Для созревания шейки матки 1,5 мл в задний свод влагалища (1 шприц)

(ПГ Е2, средство способствующее созреванию шейки матки и усиливающее сократительную активность миометрия)

27. Rp: Cephazolini 0.5

D.t.d. № 10

S . Развести содержимое флакона в 3 мл изот. р-ра, в/м глубоко в мышцу 1 флакон 3-4 р/день при лактоционном мастите.

(цефалоспорин 1 поколения, опасен при беременности и грудном вскармливании)

28. Rp: Sol. Infucoli 6%-500

D . t . d . № 1

2 9 . Rp: Sol. Stabisoli 6%-500

D . t . d . № 1

S . Для восолнения ОЦК при кровотечении

30. Rp: Dragee “Sorbifer durules” № 100

D . S . По 1 драже 2 раза в день для лечения анемии

(железа сульфат/аскорбиновая кислота)