Пограничное состояние диабета. Что такое преддиабет: описание, признаки, профилактика. Когда нужны лекарства

При возникновении преддиабета уровень сахара в крови лишь незначительно превышает норму. Данное состояние представляет собой нарушение толерантности к глюкозе. Патология может развиваться у взрослых и детей. Если сразу не принять меры, есть риск появления сахарного диабета. Потому так важно сразу обращаться к врачу. Что такое преддиабет и как его лечить?

Суть патологии

Под данным термином понимают состояние, при котором возникают проблемы с толерантностью к глюкозе. Поступающий в организм сахар не может нормальном усваиваться. В результате поджелудочная не синтезирует достаточного количества сахароснижающего гормона.

При развитии у пациента преддиабета повышаются риски возникновения сахарного диабета второго типа. Однако специалисты не советуют впадать в панику. Данное состояние излечимо при условии соблюдения определенных рекомендаций. Врачи советуют пить гипогликемические средства, соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни.

Многие задаются вопросом: преддиабет – что это такое? Данное нарушение диагностируют при объеме сахара в крови 5,5-6,9 ммоль/л. В норме этот показатель составляет 5,5 ммоль/л. У диабетика этот параметр больше 7 ммоль/л.

Стоит учитывать, что однократное исследование не позволяет поставить правильный диагноз. Чтобы выявить патологию, следует определять уровень глюкозы несколько раз. При выполнении исследования обязательно нужно соблюдать определенные правила. Немаловажное значение имеют физические нагрузки, съеденная пища, применение лекарств.

Причины и факторы риска

Определить, что такое преддиабет, помогает анализ причин развития патологии. Глюкоза представляет собой энергетический субстрат всех процессов, которые протекают в человеческом организме.

Ее главная часть попадает в кровоток из органов пищеварения. Это обусловлено распадом углеводов, проникающих в организм с пищей. Затем в поджелудочной происходит синтез инсулина. Этот гормон обеспечивает усвоение глюкозы из крови и снижает ее содержание.

Спустя пару часов после еды содержание глюкозы уменьшается до нормальных параметров – 3,5-5,5 ммоль/л. При появлении проблем с усвоением глюкозы или нехватке инсулина вначале появляется преддиабет, а затем он перерастает в сахарный диабет.

Спустя некоторое время данные патологии вызывают целый комплекс проблем – нарушение зрения, образование язвенных поражений, ухудшение состояния волос и кожи, появление гангрены и даже злокачественных образований.

К основным факторам, которые вызывают нарушение обмена углеводов, относят следующее:

Артериальная гипертония;
Применение диабетогенных средств – к ним относят гормональные лекарства, кортикостероидные гормоны, противозачаточные средства;
Хронические поражения сердца, сосудов, почек и печени;
Лишний вес;
Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
Стрессовые ситуации;
Беременность – в этот период есть риск появления гестационного диабета;
Аутоиммунные болезни;
Поликистоз яичников у женщин;
Возраст более 45 лет – по мере старения уменьшается способность контролировать содержание сахара в крови, что создает угрозу появления диабета второго типа;
Патологии эндокринной системы;
Наследственная склонность – диагностированный диабет и проблемы с толерантностью к глюкозе у ближайших родственников;
Беспорядочная диета – особенную опасность представляет большое количество рафинированного сахара;
Гиподинамия.

Клиническая картина

Чтобы своевременно обнаружить преддиабетическое состояние, нужно систематически проходить медицинское обследование. Благодаря этому удастся выявить нарушение на начальном этапе его развития.

Предсахарный диабет сопровождается такими проявлениями:

Нарушения сна. При нарушении обмена глюкозы наблюдаются сбои в гормональном балансе и уменьшение синтеза инсулина. Эти факторы провоцируют развитие бессонницы.
Проблемы со зрением, появление кожного зуда. Повышение объема сахара в организме влечет сгущение крови, что вызывает проблемы с ее прохождением по сосудам. Это приводит к появлению зуда и ухудшению зрения.
Жажда, учащенные позывы в туалет. Чтобы сделать кровь менее густой, организм испытывает потребность в большом количестве жидкости. Употребляя больше воды, возникает учащение позывов к мочеиспусканию. Данный симптом удается устранить, когда объем глюкозы уменьшится до 5,6-5,9 ммоль/л.
Внезапное уменьшение массы тела. При данной патологии наблюдается уменьшение синтеза инсулина и неполное поглощение сахара. Как следствие, клетки страдают от недостатка питания и сталкиваются с нехваткой энергии для нормальной работы. Это влечет истощение и быстрое снижение веса.
Ощущение жара, появление судорог по ночам. Нарушения питания и нехватка энергии негативно влияют на состояние мышечной ткани. Это влечет появление судорог. Увеличение объема сахара приводит к ощущению жара.
Мигрени, головные боли, дискомфорт в висках. Малейшие поражения сосудов способны вызывать головные боли и дискомфорт конечностях. Также есть риск появления тяжести.
Повышение уровня глюкозы спустя пару часов после еды. Данный признак говорит о начале диабета.

При появлении перечисленных признаков очень важно сразу начинать лечение преддиабета. Благодаря этому удастся минимизировать угрозу осложнений патологии.

Диагностические исследования

Диагностика и лечение преддиабета являются задачей врача. Чаще всего это состояние выявляют случайно. Нарушение обычно имеет бессимптомное течение . Появление жалоб часто свидетельствует о развитии сахарного диабета. Однако иногда пациенты обращаются к врачам со специфическими проявлениями:

Высокая утомляемость;
Жажда – имеет достаточно интенсивный характер и появляется даже при небольших психоэмоциональных нагрузках;
Уменьшение трудоспособности;
Повышенная сонливость;
Ослабление иммунной системы.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдать анализ крови на содержание сахара. Также возможно применение модификаций данного исследований – к ним относят определение гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест.

При стандартном исследовании преддиабетное состояние диагностируют при увеличении уровня сахара до 6,0 ммоль/л. Данный анализ нужно сдавать натощак.

Глюкозотолерантный тест проводят в 2 этапа. В такой ситуации преддиабет диагностируют по таким параметрам: по результатам первого анализа объем сахара составляет 5,5-6,7 ммоль/л, по данным второго – 11,1 ммоль/л.

Четкие показания к выполнению обычного анализа отсутствуют. Это достаточно простой метод оценки объема глюкозы в крови. Сегодня есть особые устройства – глюкометры, которые дают возможность самостоятельно оценивать данный показатель.

К проведению глюкозотолерантного теста существуют абсолютные показания:

Наличие факторов риска проблем с обменом углеводов;
Случаи гипергликемии – увеличение объема сахара в крови;
Беременность;
Признаки глюкозурии – увеличение содержания сахара в моче;
Наличие диабета или преддиабета у ближайших родственников.

Методы лечения

Многие люди интересуются, можно ли вылечить преддиабет. Данное состояние неплохо поддается коррекции при условии своевременной и комплексной терапии.

Медикаментозное лечение

Сегодня для коррекции данного состояния все чаще применяют метформин 850 и 1000. Это гипогликемический препарат, который помогает снижать объем вырабатываемого в печени сахара и справляться с нарушениями толерантности к глюкозе.

Помимо этого, применение данного средства помогает устранять лишний вес. Однако такой результат невозможен без соблюдения диеты и физических нагрузок.

Есть довольно много лекарств, которые содержат данное вещество:

Метфогамма;
Гликомет;
Глюкофаж.

При грамотном применении и соблюдении доз лекарство достаточно редко провоцирует побочные эффекты. Но метформин обладает и определенными противопоказаниями. Их нужно внимательно изучить перед тем, как лечить преддиабет:

Беременность;
Лактация;
Непереносимость ингредиентов;
Инфекции;
Хронический алкоголизм;
Лактацидоз;
Оперативные вмешательства;
Недостаточность почек, печени или надпочечников;
Обезвоживание;
Прекоматозное состояние;
Нехватка кислорода.

Сначала пациентам назначают по 1000 мг средства в сутки. Его необходимо запивать большим количеством воды. Средство рекомендуется принимать 1-2 недели. Затем дозировку следует увеличивать. Однако эти особенности нужно обсуждать со специалистом. Любые варианты самолечения строго запрещены .

Максимальный объем лекарства – 3000 мг в день. На начальных стадиях лечения преддиабета многие врачи советуют делить применение средства на 2-3 раза. Это помогает добиться адаптации к воздействию вещества.

На этапе привыкания к метформину человек может сталкиваться с нарушениями пищеварения. Это вариант нормальной реакции, которая проходит самостоятельно спустя 1-2 недели.

Диета

Эффективность лечения и прогноз преддиабета зависят от соблюдения норм здорового питания. Врачи настоятельно рекомендуют снижать размер порций.

Немаловажное значение имеет отказ от быстрых углеводов. Не стоит есть торты, пирожные, сдобную выпечку. Именно эти продукты вызывают резкие колебания сахара в крови. При нарушении обмена углеводов глюкоза не попадает в ткани, а скапливается в крови.

Употреблять можно многие продукты, однако предпочтение стоит отдавать пище с небольшим содержанием жиров и невысоким гликемическим индексом. Немаловажное значение имеет калорийность рациона. Врачи советуют соблюдать такие правила:

Выбирать нежирные продукты, которые содержат много клетчатки;
Считать калории, делая основной акцент на качестве продуктов, – организм должен получать достаточное количество сложных углеводов, жиров, белков;
Потреблять много зелени, овощей и грибов;
Минимизировать количество белого риса и картофеля, поскольку они содержат много крахмала;
Увеличить употребление чистой воды;
Отдавать предпочтение щадящим методам термической обработки – отвариванию, запеканию, приготовлению на пару;
Отказаться от сладкой газированной воды;
Исключить обезжиренные продукты.

Физические нагрузки

Эффективноелечение преддиабетного состояния невозможно без увеличения активности. В комбинации с диетой спортивные нагрузки дадут отличные результаты. Увеличивать активность следует постепенно, чтобы избежать перегрузки организма. Сердцебиение должно повышаться умеренно.

Вид нагрузок стоит выбирать самостоятельно – все зависит от личных предпочтений. Прекрасно подойдут бег, активные прогулки, теннис или фитнес. Некоторые люди предпочитают домашние занятия.

Многие не хотят даже думать о том, что сахарный диабет может коснуться и их. Почему то эти люди считают, что такие заболевания бывают у соседей, в кино, а мимо них пройдет и даже не коснется.

А затем во время диспансеризации сдают анализ крови, и выясняется, что сахар уже 8, а может быть, и выше, и прогноз врачей неутешителен. Такую ситуацию можно предупредить, если вовремя распознать признаки заболевания в самом начале его зарождения. Что же это такое — преддиабет?

Преддиабетическое состояние — что это?

Преддиабетом называется высокая степень вероятности возникновения и развития сахарного диабета. Можно ли считать это состояние начальной стадией заболевания?

Четкую грань здесь провести очень трудно. У людей, имеющих состояние преддиабета, уже могут развиваться повреждения тканей почек, сердца, кровеносных сосудов, органов зрения.

Научные исследования показывают, что осложнения хронического характера начинают развиваться уже на преддиабетической стадии. Когда диагностируется диабет, повреждения органов уже налицо и предотвратить это невозможно. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого состояния.

Преддиабет — это промежуточное состояние, при котором поджелудочная железа производит инсулин, но уже в меньших количествах, либо инсулин производится в нормальных количествах, но клетки тканей не в состоянии его усвоить.

Люди в таком положении особенно подвержены риску заболевания диабетом 2 типа. Однако это состояние поддается коррекции. Изменив образ жизни, искоренив нездоровые привычки, можно вернуть утраченное здоровье и избежать более серьезных патологий.

Причины развития

Существует ряд причин, вызывающих преддиабетное состояние. В первую очередь, это наследственная предрасположенность.

Большинство специалистов считает, что вероятность заболеть намного увеличивается, если в семье или среди близких родственников уже были случаи этого заболевания.

Одним из наиболее значимых факторов риска является ожирение. Эта причина, к счастью, может быть устранена, если больной, осознав всю серьезность проблемы, избавится от лишнего веса, приложив к этому немалые усилия.

Патологические процессы, в ходе которых нарушаются функции бета-клеток, могут стать толчком к развитию сахарной болезни. Это панкреатит, рак поджелудочной железы, а также заболевания или травмы других желез внутренней секреции.

Роль спускового крючка, запускающего болезнь, может сыграть заражение вирусом гепатита, краснухи, ветряной оспы, и даже гриппа. Ясно, что у подавляющего большинства людей ОРВИ не вызовет диабет. Но если это человек, отягощенный наследственностью и лишними килограммами, то для него и вирус гриппа опасен.

Человек, у которого в кругу ближайших родичей не было диабетиков, может многократно болеть ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями – при этом вероятность развития и прогрессирования диабета у него значительно ниже, чем у лица, отягощенного плохой наследственностью. Так что комбинация сразу нескольких факторов риска повышает опасность заболевания многократно.

Далее следует назвать нервный стресс как одну из причин сахарной болезни. Особенно необходимо избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с генетической предрасположенностью к диабету и лишним весом.

Важную роль в увеличении риска играет возраст — чем человек старше, тем больше он предрасположен к заболеванию сахарной болезнью. Еще одним фактором риска являются ночные смены на работе, смещение режима сна и бодрствования. Почти у половины добровольных участников эксперимента, согласившихся пожить смещенной жизнью, появилось состояние преддиабета.

Симптомы состояния

Высокий уровень глюкозы это один из показателей СД как первого, так и второго типа. Если несколько раз подряд с интервалом в сутки делать анализ крови, и он покажет наличие гипергликемии во всех периодах, можно предположить сахарный диабет.

Таблица показателей глюкозы:

Есть и другие признаки заболевания. Например, сильная жажда, которая практически не утоляется. Человек очень много пьет, по пять, а то и по десять литров в день. Это происходит, потому что кровь загустевает, когда в ней скапливается много сахара.

Определенный участок в мозге, который называется гипоталамус, активизируется и начинает вызывать у человека ощущение жажды. Таким образом, человек начинает много пить, если у него высокий уровень глюкозы. Как следствие повышенного потребления жидкости, появляется учащенное мочеиспускание — человек оказывается фактически «привязан» к туалету.

Поскольку при диабете нарушается усвоение тканями глюкозы, появляется быстрая утомляемость и слабость. Человек чувствует, что он буквально обессилел, иногда ему трудно даже пошевелиться.

Кроме того, у мужчин проявляется эректильная дисфункция, что негативно отражается на половой (сексуальной) сфере жизни пациента. У женщин заболевание иногда дает косметические дефекты — пигментные пятна на коже лица, рук, волосы и ногти становятся хрупкими, ломкими.

Один из ярких внешних признаков преддиабета — это лишний вес, особенно в сочетании с преклонным возрастом.

С годами обмен веществ замедляется, а тут и лишний жир препятствует глюкозе попасть в клетки, — наличие этих факторов значительно усиливает риск развития заболевания. Также поджелудочная железа пожилых людей с возрастом начинает вырабатывать меньше инсулина.

При заболевании 2 типа часто происходит набор веса. Дело в том, что при этом типе диабета в крови присутствует высокое содержание глюкозы и, одновременно, инсулина. Все излишки организм стремится перевести в жировую ткань, как наиболее удобную для хранения. Из-за этого человек очень быстро начинает набирать в весе.

Еще одним симптомом является чувство онемения в конечностях, покалывание. Особенно это ощущается в кистях рук, кончиках пальцев. Когда из-за повышения концентрации глюкозы нарушается нормальная микроциркуляция крови, это вызывает ухудшение питания нервных окончаний. Из-за этого у человека и возникают различные непривычные ощущение в виде покалывания или онемения.

И, наконец, кожный зуд, который также является одним из симптомов диабетической болезни. Это может вызвать удивление, как показатели глюкозы способны повлиять на состояние кожи? Все очень просто. При гипергликемии ухудшается кровообращение, что вызывает падение иммунитета. Поэтому у диабетиков очень часто начинается размножение грибковой инфекции на коже, что дает ощущение зуда.

Окончательный диагноз должен сделать врач-эндокринолог, опираясь не на одно, а на несколько обследований. Специалист определит, сахарный диабет это или нет, решит, как его лечить, какие медицинские средства будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае.

Чтобы сахарный диабет не стал неприятной неожиданностью, необходимо контролировать показатели сахара в крови, это легко можно сделать в поликлинике или дома, воспользовавшись глюкометром.

Методы лечения

Чтобы остановить развитие диабета на начальных стадиях, необходимо нормализовать режим труда и отдыха. Вреден для организма как недостаток сна, так и его излишек. Физическое перенапряжение, постоянные стрессы на работе могут стать толчком к развитию серьезных патологий, в том числе и диабета. На этапе преддиабета эффективными будут народные средства и различные нетрадиционные способы лечения.

Диета

Необходимо соблюдать здоровое питание. Отменить походы в колбасный отдел, забыть про все виды выпечки, употреблять вместо белого хлеба изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, есть не белый рис и макароны, а коричневые сорта риса и каши из цельнозерновых круп. Желательно перейти с красного мяса (баранина, свинина) на индюшатину и курицу, есть больше рыбы.

Главное, следить за тем, чтобы в рационе было достаточно фруктов и овощей. По половине килограмма каждый день необходимо съедать и того, и другого. Большинство сердечных и других болезней возникает из-за того, что мы едим слишком мало зелени, плодов в свежем виде.

Следует не только пересмотреть свой рацион, но и избавиться от вредных привычек. Иногда достаточно бросить курить или сократить употребление спиртосодержащих напитков, чтобы предотвратить появление сахарного диабета.

Необходимо уменьшить количество сладостей в своем ежедневном меню или исключить совсем. Их избыточное потребление также может стать решающим фактором в развитии диабета.

Физическая активность

Четыре часа быстрой ходьбы в неделю – и сахарный диабет останется далеко позади. Необходимо не меньше двадцати или сорока минут каждый день отдавать пешей ходьбе, но не медленным прогулочным темпом, а чуть быстрее, чем обычно.

Желательно в свой ежедневный график ввести занятия спортом. Начинать можно с утренней зарядки по 10-15 минут в день, постепенно наращивая интенсивность нагрузки. Это поможет ускорить обменные процессы в организме, снизить содержание глюкозы, уменьшить количество лишних килограммов. Сбросив вес на 10-15%, можно существенно снизить риск заболевания диабетом.

Видео-материал про преддиабет и способы его лечения:

Физическая активность может заключаться в пеших прогулках или более серьезных спортивных нагрузках. Можно для себя выбрать бег трусцой, игру в теннис, баскетбол, езду на велосипеде, катание на лыжах. В любом случае будет расходоваться глюкоза как источник энергии, снижаться уровень холестерина, что послужит отличной профилактикой сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.

В этой статье вы узнаете:

Еще не диабет, но уже не норма – это промежуточное состояние, традиционно называемое преддиабетом, с врачебной точки зрения включает в себя два официальных диагноза: нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак.

Само название «преддиабет» отражает высокую вероятность развития диабета в будущем.

Этому состоянию в настоящее время уделяют пристальное внимание, что объясняется тем, что людей с преддиабетом в 3–5 раз больше, чем с диабетом. Например, преддиабетом болеют не менее 15 миллионов россиян. При отсутствии профилактики и лечения у 70 % из них в течение 10 лет разовьется сахарный диабет.

Очень часто люди с преддиабетом не чувствуют симптомов повышения глюкозы крови и не знают о своем состоянии. Нередко диагноз выставляется случайно при исследовании показателей сахара в крови.

То есть, если у пациента повышается сахар крови больше нормы только утром натощак (но не настолько, чтобы выставить диагноз сахарный диабет), назначается еще один анализ – с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе). В случае отрицательного результата теста определяется нарушенная гликемия натощак. Если тест положительный, диагноз меняют на «нарушенная толерантность к глюкозе».

Если выявлено содержание сахара крови, соответствующее диабету, проведение теста нагрузки глюкозой запрещено.

Наличие сахарного диабета очевидно, если дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови выше «диабетических критериев».

Если глюкоза в крови при диабете на фоне лечения вернулась к норме, это не значит, что теперь у пациента преддиабет или он вылечился.

У кого необходимо целенаправленно определять сахар крови?

На сегодняшний день это все люди в возрасте 45 лет и старше (при нормальных результатах сахара крови анализы повторяют каждые 3 года). В любом возрасте обязательно нужно ежегодное измерять глюкозу крови при наличии симптомов или факторов риска диабета:

Важно помнить, что выявление преддиабета у людей с вышеуказанными симптомами и факторами риска и своевременно начатое лечение позволяют избежать развитие сахарного диабета.

Чтобы понимать, как вылечить преддиабет, важно представить, как он развивается.

Определяющим фактором является нарушение работы инсулина. Этот гормон поджелудочной железы, который отвечает за поступление сахара из крови в клетку, что обеспечивает снижение сахара в кровеносном русле и нормальную работу организма.

Воздействие инсулина на клетку

Если же клетки перестают «узнавать» инсулин, то глюкоза остается в крови. Но клетки организма подают сигнал тревоги, поскольку без глюкозы они не могут полноценно работать. В такой ситуации печень начинает самостоятельно синтезировать глюкозу еще больше, которая по-прежнему остается в крови.

Такое состояние называется нечувствительностью к инсулину, или инсулинорезистентностью.

Клиническая картина преддиабета

Сам по себе преддиабет не имеет отличительных клинических симптомов, но может крайне негативно влиять на уже имеющиеся у человека заболевания.

Основным спутником преддиабета является ожирение. Доказано, что ключевую роль в развитии инсулинорезистентности и преддиабета играет абдоминальное (андроидное) ожирение, т. е. скопление жиров в животе и внутренних органах.

Нередко единственным признаком преддиабета у мужчин является именно абдоминальное ожирение. Для его подтверждения необходимо измерить окружность талии. Если она больше 94 см у мужчин и 80 см у женщин, это указывает на андроидное ожирение.

Также уже на этапе преддиабета у мужчин очень часто встречаются нарушения половой функции. Однако с этим вопросом пациенты редко приходят к эндокринологу и могут длительно не знать об основной причине – повышенном сахаре крови.

У женщин первые признаки преддиабета также часто связаны с репродуктивной функцией. Так нарушенная чувствительность к инсулину может быть причинной синдрома поликистозных яичников. В этом случае у женщин с преддиабетом будут отмечаться такие симптомы, как нарушение менструального цикла, бесплодие, избыточный рост волос на лице и теле.

Если у человека с преддиабетом имеют место характерные симптомы повышенного сахара крови: жажда, частое мочеиспускание (в том числе, ночью), зуд кожи, сухие слизистые, длительно незаживающие ранки – это уже не преддиабет, а скрытый «настоящий» диабет.

Что делать, если уже есть диагноз преддиабет?

Устранение симптомов сопутствующих заболеваний и соблюдение диеты позволяют практически полностью вылечить преддиабет. Диета при преддиабете должна подробно проговариваться с каждым пациентом.

Питание при преддиабете должно решать несколько вопросов:

нормализация массы тела;
поддержание нормального уровня сахара крови.

Факторы влияющие на особенности питания при преддиабете:

наличие ожирения в 90 % случаев;
более чем в 50 % случаев встречается повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена, что проявляется в значительном увеличении случаев инфарктов миокарда и мозговых кровоизлияний.

Из этого следуют основные цели диеты:

Диета при преддиабете

В настоящее время наиболее эффективной диетой при преддиабете на фоне ожирения считается так называемая «Диета с низкой гликемической нагрузкой». Согласно этой диете, какие продукты есть при преддиабете, зависит от их гликемического индекса.

Гликемический индекс отражает быстроту переваривания углеводов в организме и характеризует скорость повышения сахара крови после употребления того или иного продукта (в сравнении с обычным сахаром).

В основе этой диеты лежит избегание продуктов с высоким гликемическим индексом, ограничение углеводов со средним гликемическим индексом и потребление в основном продуктов с низкими гликемическим индексом.

Измерение данного параметра делают экспериментально. Так, можно взять 50 г вареного картофеля и накормить им 10 здоровых добровольцев. Затем через определенные промежутки времени выполнить анализ крови на сахар, построить график изменения сахара крови и сравнить его с уже известным графиком повышения гликемии после приема обычного сахара.

В данном примере повышение сахара крови составит 65 %. Таким образом, при употреблении этого продукта скорость подъема уровня глюкозы крови в среднем составит 65 % от того, который будет после употребления 50 г обычного сахара.

Для большинства продуктов уже рассчитан гликемический индекс. С учетом этого параметра, можно привести список продуктов, что можно есть при преддиабете.

Таблица – Список рекомендуемых при преддиабете продуктов

Исследования показали, что такая диета улучшает чувствительность тканей к инсулину. Потребление углеводов с низким гликемическим индексом при преддиабете надолго сохраняет чувства сытости. Данная диета способствует снижению массы тела более эффективно, чем диета с ограничением жиров.

Ключевые моменты диеты:

Предпочтительны продукты с гликемическим индексом менее 55.
В диете должно быть 40 % углеводов и 35 % жиров.
Равномерное распределение пищи в течение дня с учетом ее калорийности: завтрак – 25 %, обед (или второй завтрак) – 30 %, полдник (или обед) – 30 % и ужин – 15 %.
Питание должно быть полноценным, то есть, включать все необходимые витамины и микроэлементы.
Требуется регулярно потреблять овощи.
Пищу необходимо длительно пережевывать.

Количество белков, жиров и углеводов в порции на день легко можно определить при помощи «визуальной» диеты.

Физические нагрузки

Диета всегда должна сочетаться с дозированной физической нагрузкой. Оказалось, что физическая активность лучше, чем соблюдение рекомендаций по питанию, уменьшает риск возникновения сахарного диабета (физические нагрузки на 48 %, а диета – на 31%). Сочетание диеты и физических нагрузок снижает риск заболевания сахарным диабетом 2 типа на 58 %.

Во время физических упражнений у людей с преддиабетом усиливается потребление мышцами глюкозы, что снижает количество сахара в крови. Этот сохраняется до 48 ч после нагрузки.

При преддиабете лучше всего подходят регулярные монотонные физические упражнения продолжительностью больше 30 мин в большинство дней недели (не менее 150 мин в неделю). Можно использовать комплексы простых упражнений, как при сахарном диабете.

Назначение медицинских препаратов возможно, если не получается снизить массу тела и/или нормализовать содержание сахара крови одним изменением образа жизни.

Только врач при отсутствии противопоказаний может назначить метформин 500–850 мг 2 раза в день (в зависимости от переносимости). Особенно это касается молодых людей с ожирением.

В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы для лечения ожирения такие препараты, как орлистат (ксеникал, фигурин), сибутрамин (редуксин), лираглутид (виктоза, саксенда).

Прогноз при лечении преддиабета, как правило, благоприятный. Уменьшение массы тела на 5 % от начальной уже позволяет нормализовать сахар крови почти у половины пациентов. К сожалению, мало кто из этих людей знает об этом. Однако именно на этой стадии можно предупредить развитие сахарного диабета.

Тест на вероятность появления диабета

Для определения вероятности возникновения сахарного диабета в течение ближайших 10 лет можно использовать простой тест.

Таблица – Тест определения риска развития сахарного диабета

Если получилось больше 11 баллов, это повод встать на весы и увидеть свой вес, а еще дополнительно обратится к врачу и измерить сахар крови. Даже незначительно повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа требует своевременных действий!

К счастью, зачастую правильного питания и физических упражнений вполне достаточно, чтобы преддиабет не стал «настоящим» сахарным диабетом.

Преддиабет, или преддиабетическое состояние, – это пограничное состояние между нормальным состоянием здоровья и сахарным диабетом. В данном случае поджелудочная железа будет производить необходимый для жизнедеятельности инсулин, но в существенно меньшем размере. По оценкам специалистов, преддиабетное состояние чаще всего развивается у пациентов с диабетом 2 типа. Для того чтобы более подробно разобраться в том, что такое преддиабет, необходимо узнать все о причинах, симптомах его развития, особенностях лечения.

Признаки заболевания, и почему возникает пограничное состояние

Лишний вес и малоподвижный образ жизни - это именно такие факторы, которые могут привести к развитию заболеваний эндокринной, сердечной и других систем. Рассказывая непосредственно про преддиабет, симптомы, обращают внимание на следующие факторы:

расстройство сна, проявляющееся вследствие нарушений в процессе переработки глюкозы, усугублении функций поджелудочной железы;
сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию - увеличение сахара влечет за собой загустение крови, следствием которого оказывается постоянная потребность употреблять воду, чтобы справиться с такой патологией;
резкое похудение без каких-либо видимых причин;
кожный зуд;
усугубление зрительных функций.

Помимо этого, симптомы преддиабета могут проявляться судорожными сокращениями мышц, которые формируются вследствие нарушения проникновения питательных веществ в ткани. Головные боли, мигрени также сопровождают патологию. Такие признаки преддиабета спровоцированы повреждением мелких сосудов, что и приводит к неприятным ощущениям.

Основным фактором, влияющим на развитие пограничного состояния, следует считать именно невосприимчивость к инсулину. Вследствие этого увеличивается уровень сахара в крови. Учитывая все это, и женщин ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Причины возникновения преддиабета

Причины формирования данного заболевания могут быть генетическими, а также приобретенными, например, неправильный образ жизни, перенесенные заболевания. В первом случае триггером для развития патологии окажется наличие изменений в производстве инсулина у обоих родителей. Что делать в этом случае? Безусловно, ежегодно проверять уровень сахара и консультироваться у диабетолога.

У женщин очень часто причины развития преддиабета заключаются в заболеваниях эндокринной и мочеполовой системы. Например, гипотиреоз, поликистоз яичников - все это при условии ведения неправильного образа жизни вполне может оказаться причиной развития заболевания.

Зоны риска

Как уже отмечалось ранее, в категории риска находятся люди с избыточным весом. По оценкам специалистов, достаточно будет похудеть на 10–15% для того, чтобы добиться заметного улучшения общего состояния организма. Рассказывая о рисках возникновения, обращают внимание на то, что:

если у пациента существенный лишний вес, индекс массы тела больше 30, то вероятность появления диабета повышается;
обратить внимание на состояние должны люди с повышенными показателями артериального давления. Если соотношение выше 140/90, потребуется периодически ;
контролировать собственное состояние должны такие пациенты, у которых имеются родственники, столкнувшиеся с представленной патологией;
следить за изменением сахара в крови должны и такие женщины, у которых во время беременности был идентифицирован гестационный диабет. Вероятность развития преддиабета у них более значительна.

Результаты уровня сахара в крови преддиабета

При преддиабете уровень сахара в крови - это самый достоверный способ с высокой точностью определить наличие патологии. Как известно, нормальные показатели сахара во многом зависят от возраста, но обычно должны составлять от 5.5 до 6 ммоль на литр.

Итак, для проверки наличия или отсутствия преддиабета осуществляется следующий диагностический контроль. Пациенту дают употребить воду, в которой разведено незначительно количество глюкозы, а спустя определенный промежуток времени (60 или 120 минут) обследование повторяют. Для точного определения диагноза анализ проводят несколько раз каждые 30 минут.

Если показатели даже спустя два часа после использования сладкого выше нормального уровня глюкозы (5,5 ммоль), но не достигают показателей, при которых идентифицируется диабет (7 ммоль), то можно говорить о нарушениях в усвоении сахара. Для подтверждения результата анализа диагностика может осуществляться на следующие сутки. Нормы сахара в обязательном порядке должны согласовываться с лечащим врачом.

Основные правила питания при преддиабетном состоянии

Правильное питание при диабете должно заключаться в уменьшении общих порций. В меню должна включаться такая пища, которая насыщена клетчаткой: растительными салатами, фруктами, фасолью и овощами. Преимуществами представленных продуктов следует считать наполнение желудка, утоление голода и обеспечение .

Следует отметить, что при корректировке питания, наличии физических нагрузок (которые приводят к уменьшению веса на 5–10%) вероятность образования диабета будет снижена на 58%.

В чем заключается диета при преддиабете?

Какая-либо унифицированная диета при преддиабете отсутствует. Следует учитывать, однако, что кушать можно многое, но подбирать настоятельно рекомендуется продукты с низкими показателями ГИ и несущественным количеством жиров. Отслеживать очень важно и общую калорийность рациона, подробно подсчитывая все показатели в течение суток. Именно такая диета будет способствовать предотвращению преддиабета.

Какие продукты разрешены и запрещены во время диеты?

Питание при этом состоянии предполагает абсолютный отказ от жиров (колбасы, сыра). Помимо этого, правильная подразумевает исключение:

жареной пищи;
продуктов, которые содержат легкоусвояемые углеводы, например, выпечки или конфеты;
шоколада и тортов;
меда, варенья, сахара.

Говоря же о допустимых к употреблению продуктах питания, обращают внимание на допустимость использования хлеба (грубого помола либо ржаного). Разрешенным является использование продуктов, содержащих молочные компоненты - творог, сметана, ряженка и другие. Не следует забывать о пользе диетического мяса и рыбы (крольчатины, курятины, индюшатины).

Из всех продуктов полезными окажутся также несладкие фрукты (лимоны, апельсины, помело и некоторые другие). Также допустимы к употреблению такие овощи, как капуста, морковка, помидоры, тыква и другие. Не следует забывать о пользе овсяной, перловой и гречневой крупы. Включать в диету можно и малосольные наименования.

Можно ли вылечить преддиабет?

Преддиабет действительно можно вылечить, но это возможно при несущественных колебаниях уровня сахара, а также соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Полностью избавиться от представленного заболевания можно будет исключительно в том случае, если человек будет правильно питаться (сбросит вес), начнет заниматься спортом, а также будет использовать препараты, снижающие уровень сахара в крови.

В целом преддиабет вполне можно считать вылечиваемой болезнью, которая поддается контролю у людей любого возраста и пола. Важно лишь вовремя обратить внимание на начальные симптомы, что позволит исключить перерождение недуга в диабет 2 типа.

Как происходит лечение при преддиабетном состоянии?

Для успешного лечения в данном случае необходимо обеспечить комплексный подход. Важным является соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки, применение не только препаратов для снижения сахара, но и других лекарственных средств. Ответить на вопрос, как лечить преддиабет, может исключительно эндокринолог. Он же и определяет то, насколько продолжительным окажется лечение.

Чаще всего длительность такого восстановления продолжается от шести месяцев до нескольких лет. На всем протяжении этого курса потребуются периодические консультации лечащего врача, проверка уровня сахара. Это позволит постоянно контролировать общее состояние здоровья.

Народное лечение

Терапия может осуществляться в том числе и народными средствами. Важно, чтобы их применение было согласовано со специалистом - это позволит добиться максимальной степени эффективности. Итак, народное лечение преддиабета может заключаться в использовании следующих средств и рецептов:

рекомендована к употреблению гречка. Для приготовления полезного блюда перемалывают крупу при помощи кофемолки, на ночь заливают кефиром (две ложки на 200 мл кефира). Употребляется напиток утром на голодный желудок;
можно использовать отвар из льняных семян: протертое сырье заливают водой и кипятят в течение пяти минут. После этого на 200 мл используется одна ст. л. измельченного льна. Употреблять состав рекомендуют на голодный желудок непосредственно перед завтраком;
подготовить можно также настой из черничных и смородиновых листьев, корневой части девясила. Смесь заливают крутым кипятком (на 200 мл достаточно одной ст. л.), остужают и употребляют каждый день по 50 мл.

Такими народными средствами можно будет лечиться и в дальнейшем для обеспечения профилактики преддиабета.

Медикаментозное лечение

Врачи традиционно назначают бигуаниды (допустим, Метформин). Такие лекарства при преддиабете снижают количество глюкозы, которая производится печенью. В то же время для снижения традиционно прописывают тиазолидиндионы (Авандия).

Чаще всего назначается Метформин 850 или 1000. Помимо снижения показателей сахара отмечается нормализация веса пациента. Однако следует учитывать некоторые противопоказания (беременность, индивидуальную непереносимость, лактацидоз). На начальном этапе такие лекарства при преддиабете используются около 1000 мг в течение суток при обильном запивании водой. Максимально допустимое количество, согласованное с лечащим врачом, может составлять 3000 мг.

На современном фармакологическом рынке России много лекарственных средств, которые содержат активное вещество метформин. Например, Глюкофаж, Гликомет, Метфогамма и другие.

Опасность заболевания преддиабет заключается в том, что в большинстве случаев, согласно статистике и прогнозам специалистов, оно перерастает в сахарный диабет второго типа в течение нескольких лет. Преддиабетическое состояние не является необратимым, и при развитом уровне самоконтроля и четком соблюдении врачебных предписаний больной может сохранить свое здоровье и привести показатели сахара крови к норме.

Что такое преддиабет

Преддиабетическое состояние характеризуется нарушенной толерантностью организма пациента к глюкозе. При преддиабете объемы выработки фермента поджелудочной железой несколько снижается, а уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще не достигает отметок, при которых диагностируется сахарный диабет второго типа. Ранее это заболевание называли диабетом нулевой стадии.

Причины

Главной причиной преддиабета (как и диабета второго типа) является изменение резистентности тканей к инсулину . Одна из функцией этого гормона заключается в транспортировке глюкозы к клеткам тела. При попадании в кровь углеводов поджелудочная железа вырабатывает инсулин, и при регулярном превышении уровня сахара постепенно развивается инсулинорезистентность – снижение эффективности действия гормона, способности мембран клеток распознавать его и задействовать в переработке глюкозы.

Кроме развития инсулиноустойчивости, к преддиабету может приводить снижение выработки инсулина при панкреатите или различных заболеваниях поджелудочной железы (опухолях (инсулиноме), кистозных изменениях, травмах). Согласно статистике, в группу риска возникновения преддиабетического состояния попадают пациенты:

с ожирением;
с гипертонией (повышенным артериальным давлением с показателями от 140/90 и выше);
с неустойчивыми показателями результатов анализа уровня глюкозы;
повышенным уровнем холестерина и триглицеридов;
в возрасте старше 45 лет;
женщины с поликистозом яичников;
женщины, перенесшие гестационный диабет во время беременности.

Можно ли вылечить преддиабет

По статистике у 70% пациентов с преддиабетом при отсутствии лечения и мер профилактике в течение 7-10 лет развивается сахарный диабет 2 типа или другие тяжелые патологии, например, заболевания сердца и кровеносных сосудов. Нарушения углеводного обмена диагностируют все чаще как у взрослых, так и у детей и подростков. Преддиабетное состояние является обратимым. Серьезное отношение к поставленному диагнозу и упорство в стремлении изменить образ жизни и режим питания помогают избежать тяжелых последствий, значительно снизить риски развития неизлечимого заболевания.

Симптомы преддиабета

Основной трудностью своевременной диагностики преддиабетического состояния является слабовыраженная симптоматика. Незначительные изменения самочувствия, свидетельствующие о развитии заболевания, нередко списываются больными на переутомление или симптоматику других заболеваний. К ним относят:

сильную, плохо утоляемую жажду, сопровождающуюся ощущением сухости во рту (симптом усиливается во время или после интенсивных физических или умственных нагрузок);
обезвоживание;
учащенное обильное мочеиспускание (связано с существенным увеличением объема потребляемой жидкости);
усиление чувства голода, в том числе в вечернее или ночное время;
набор или снижение веса;
прыщи или фурункулы на коже;
бессонница, другие нарушения сна;
признаки повышенного уровня глюкозы в крови (после еды может появляться ощущение жара (приливы), головокружения, повышаться потоотделение);
ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания;
ощутимое падение уровня работоспособности;
головокружения, головные боли (признак сужения сосудов);
кожный зуд (следствие сосудистых изменений);
ухудшение зрения;
гормональные сбои (признаки преддиабета у женщин молодого возраста часто сопровождаются нарушениями менструального цикла).

Предсахарный диабет не имеет своеобразных клинических симптомов, описанные признаки часто свидетельствуют о развитии диабета второго типа. В этой связи пациентам, относящимся к группам риска (включая генетическую предрасположенность), особенно в возрасте после 45 лет, необходимо проходить подробные обследования показателей крови не реже одного раза в год, особенно при повышенной массе тела.

Абдоминальное (андроидное) ожирение, характеризующееся скоплением жира в области талии, на внутренних органах, является главным признаком наличия преддиабета. При окружности талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин можно говорить о попадании пациента в группу риска развития преддиабетического состояния. Другим тревожным нетипичным симптомом являются нарушения работы репродуктивной системы, вызванные гормональными сбоями. У женщин в период менопаузы снижение чувствительности к инсулину может развиваться на фоне синдрома поликистозных яичников.

Нормальными данными анализов на уровень глюкозы крови у детей младше 14 лет являются показатели 3,3-5,5 ммоль/л, у взрослых – 3,89-5,83 ммоль/л, у лиц пожилого возраста (после 55-60 лет) – до 6,83 ммоль/л. Отклонения от этих данных являются тревожным симптомом развития преддиабета, требующими срочной коррекции рациона питания и изменения малоактивного образа жизни.

Диагностика преддиабета

При наличии соответствующей симптоматики используется ряд простых методик, позволяющих соотнести показатели крови пациента с нормой и сделать выводы о возможном развитии преддиабета. Для корректности полученных данных забор крови осуществляется натощак, спустя 10 часов после последнего приема пищи. За сутки до обследования пациенту рекомендуется отказаться от курения и физической нагрузки, его температурные показатели и показатели артериального давления во время сдачи крови должны быть в норме. Выявить развитие заболевания помогают следующие исследования:

Глюкозотолерантный тест – определяет скорость проникновения глюкозы в ткани. Показатели свыше 7,5 ммоль/л могут свидетельствовать о наличии преддиабета.
Гликемия натощак – для обследования необходима венозная кровь. Показатели, колеблющиеся между 6 и 7 ммоль/л говорят о возможном развитии заболевания.
Инсулин натощак – концентрации натощак выше 13 мкМЕ/мл являются свидетельством развития преддиабета.
Гликированный гемоглобин – при преддиабете показатель колеблется между 5,7 и 6,5%.

Лечение преддиабета

При выявлении нарушения толерантности к глюкозе необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. В ряде случаев специалист может назначить ряд дополнительных обследований гормонального фона для установления вероятности развития сахарного диабета и выработки рекомендации по лечению. Правильное питание при преддиабете, пересмотр образа жизни и способность пациента к самоконтролю являются залогом успеха в профилактике диабета и нормализации показателей сахара. В обязательном порядке врачи рекомендуют:

отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
увеличить физические нагрузки;
пересмотреть ежедневное меню.

Согласно статистике при снижении веса пациента на 7-10% от общей массы тела вероятность развития сахарного диабета снижается вдвое. Соблюдение диеты и рекомендуемого уровня ежедневных физических нагрузок являются основой терапии преддиабета. Прием лекарственных препаратов назначается только в случаях критических значений показателей сахара в крови, на поздних стадиях развития заболевания. При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 3-6 месяцев практикуется назначение метформина, снижающего синтез глюкозы печенью.

Диета

Диета при преддиабете помогает не только сбросить избыточный вес, но и играет главную роль в решении нормализации уровня сахара в крови. Кроме снижения общей калорийности рациона, требуется изменения баланса БЖУ (белков, жиров и углеводов) в сторону увеличения количества белковых продуктов, исключения продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов и снижения количества потребления углеводов медленных. Полностью исключаются из меню:

крахмалосодержащие продукты (картофель), продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба всех типов, конфеты, макароны, манная каша);
сладкие фрукты (виноград, инжир и др.);
сладкие газированные и негазированные напитки.

Низкоуглеводная диета разрабатывается эндокринологом индивидуально для каждого клинического случая, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Общие рекомендации, помимо исключения из рациона продуктов с легкоусвояемыми углеводами, сводятся к следующим моментам:

суточное потребление углеводов не должно превышать 20-30 г;
приемы пищи следует строго дозировать, исключая переедания, длительные перерывы;
употребление алкогольных напитков рекомендуется полностью исключить либо максимально сократить;
необходимо строго соблюдать ежедневный питьевой режим – не менее 2 л жидкости (воды);
предпочтение должно отдаваться продуктам с гликемическим индексом менее 55.

Преддиабет может способствовать повышению аппетита, поэтому питаться необходимо регулярно, небольшими порциями. В рационе должны присутствовать морская рыба, молочные продукты, нежирное мясо, овощи. Рекомендуется заменять животные жиры растительными, готовить на пару или тушить, практически исключив жареные блюда. Для снижения уровня холестерина и сахара рекомендуется включить в меню:

капусту;
спаржу;
сельдерей;
топинамбур;
спаржу;
соевые продукты;
злаки;
фасоль, чечевицу или другие бобовые;
яйца;
творог.

Физические нагрузки

Повышение физической активности при преддиабете необходимо, поскольку нагрузки способствуют снижению уровня глюкозы, потере избыточного веса, устранению нарушений сна. В сочетании с диетой активный образ жизни помогает избежать приема медикаментов. Важно соблюдать осторожность и следовать врачебным рекомендациям. В приоритете находятся такие виды нагрузки, как:

пешие прогулки;
скандинавская ходьба;
плавание;
бег трусцой;
танцы;
велопрогулки.