Доктор Маршалл Фолштайн (Marshall Folstein), психиатр госпиталя Джона Хопкинса и эксперт по болезни Альцгеймера, утверждает, что "крайне редко можно найти пожилых людей, которым они (снотворные препараты) действительно необходимы".
Еще одна опасность - это завышенные дозировки. Исследование дозировок снотворных препаратов показало, что большинство (почти 80%) людей 65 лет и старше принимают "чрезмерную дозу" флуразепама (30 мг), хотя для пожилых людей рекомендуется доза в 15 мг. (В этой книге мы включили флуразепам в категорию "Не использовать.") Принимая во внимание рекомендации Национальной Академии Наук, в которых говорится, что снотворные препараты должны использоваться лишь в ограниченном количестве случаев, все возрастающая частота назначений этих лекарственных средств пожилым людям - особенно на длинные периоды времени -, представляет серьезную угрозу их здоровью.
Побочные эффекты снотворных средств и транквилизаторов.
Лекарственная зависимость, сонливость в дневное время, амнезия, возрастающий риск автопроисшествий, плохая координация, приводящая к падениям и переломам бедра, ухудшенная способность к обучению, путанная речь и даже летальный исход являются побочными эффектами данных препаратов. Это особенно вероятно при приеме этих лекарственных средств вместе с алкоголем или другими препаратами, угнетающими ЦНС. Это может случиться с любым человеком в любом возрасте.
Организм пожилых людей не может выводить подобные препараты так же быстро, как у более молодых людей. Пожилые люди также более чувствительны к побочным эффектам лекарственных средств. Несмотря на очевидность этого факта, пожилым людям, во-первых, чаще назначаются транквилизаторы и снотворные средства, во-вторых, они обычно получают стандартную, а не уменьшенную дозу, что могло бы снизить риск развития побочных эффектов, в-третьих, им предписывается прием этих препаратов в течение более долгих периодов времени, чем более молодым людям. Следовательно, не является неожиданностью, что пожилые люди более подвержены риску возникновения негативных эффектов, а если такие эффекты имеют место, то они, как правило, более выражены. Одним из самых больших препятствий для детектирования и элиминации подобных проблем является то, что возникающие проблемы связывают с процессом старения, а не с приемом лекарственных препаратов. Ухудшение процессов мышления, амнезия, ухудшением обучения или потеря координации у более молодых людей при приеме препарата воспринимается как сигнал тревоги. Если те же симптомы появляются у пожилых людей, особенно если они развиваются достаточно медленно, то реакция врача часто сводится к замечанию: "ну, он (она) уже состарился, что же Вы ожидали?". Такой подход приводит к усугублению негативных эффектов, поскольку врач продолжает ранее начатую медикаментозную терапию.
Исследование пожилых людей с переломом бедра показало, что 14% таких повреждений связано с использованием психотропных препаратов, включая снотворные средства, транквилизаторы, антипсихотические средства и антидепрессанты, особенно такие средства, как сибазон, хлозепид и флуразепам.
Другим серьезным негативным эффектом бензодиазепинов угнетение дыхания. У пожилых людей часто наблюдаются приступы апноэ во сне, когда после засыпания дыхание останавливается. Доктор Вильям Демент (William Dement), эксперт по исследованию сна, установил, что у пожилых людей, использующих снотворные препараты дыхание может останавливаться на опасно длительные промежутки времени, как результат подавления снотворными препаратами дыхательного центра. Он также говорит о государственной важности данной проблемы: люди старше 65 лет не должны использовать флуразепам из-за повышенного риска приступов апноэ. Второй проблемой в этой категории являются заболевания легких. Люди с серьезными заболеваниями легких не должны использовать бензодиазепины, вследствие того, что они угнетают дыхательный центр, что может быть опасным для жизни. Пациенты, страдающие от астмы, также должны избегать снотворных препаратов и транквилизаторов.
Снижение побочных эффектов снотворных препаратов и транквилизаторов
Наилучший способ уменьшить риск возникновения негативных эффектов - это избегать приема данных препаратов кроме как в случаях крайней необходимости.
Альтернативные методы лечения хронического беспокойства
Как отметил британский психиатр доктор Малколм Ладер (Malcolm Lader), "до недавнего времени большинство пациентов с симптомами хронического беспокойства в Великобритании назначались транквилизаторы, обычно бензодиазепины. Однако учащающиеся сообщения о развитии лекарственной зависимости даже при назначении нормальных терапевтических дозировок, привели к пересмотру стратегии лечения хронического беспокойства в пользу немедикаментозных методов лечения".
Два врача из Великобритании использовали нелекарственные методы терапии для лечения легкой или средней формы синдрома хронического беспокойства и аналогичных заболеваний. Они утверждают, что "вероятно, наилучшим методом лечения является консультация врача общей практики или любого другого медицинского работника. Такая консультация не должна быть чрезмерно интенсивной и она не требует никакой специальной подготовки. Подобная консультация всегда должна включать в себя тщательное установление причин возникновения заболевания. Когда это сделано, то бессонница часто может быть редуцирована до допустимых уровней с помощью стандартных психотерапевтических методов воздействия".
Что можно сделать еще? Разговор с людьми, не имеющими отношения к медицине- другом, супругом, родственником, представителем духовенства может помочь определить причины беспокойства и найти решение. Набраться смелости и поговорить о трудностях - это лучшее решение, чем прием таблеток. В некоторых случаях бессонницу можно лечить психотерапией. Регулярные физические упражнения также могут улучшить процесс засыпания.
Кроме того, прием пищи, напитков и лекарственных средств, обладающих значительными стимулирующими эффектами, также может вызвать бессонницу.
Какие транквилизаторы и снотворные средства можно все же использовать? Хотя мы против использования таких препаратов в большинстве случаев, особенно пожилыми людьми, в строго определенных случаях данные средства могут назначаться компетентными специалистами на короткий период времени. В аннотации FDA ко всем транквилизаторам, указывается: "бессонница или напряжения при стрессах в повседневной жизни обычно не требуют применения анксиолитиков (транквилизаторов)". Как указано в начале этого раздела, пожилые люди никогда не должны использовать барбитураты в качестве снотворных средств или транквилизаторов. Другие препарата, такие, как мепробамат, гидроксизин (АТАРАКС) и хлоралгидрат также не должны использоваться пожилыми людьми. Следовательно, в арсенале врача остаются лишь бензодиазепины - восемь транквилизаторов и пять снотворных препаратов (помимо этого, следует отметить зопиклон (ИМОВАН) - один из наиболее безопасных снотворных препаратов). Все эти препарата одинаково эффективны как транквилизаторы и снотворные препараты. "Отнесение тех или иных препаратов к транквилизаторам или к снотворным препаратам - это вопрос маркетинга, а не фармакологии."
Спасибо
Снотворное – это краткое наименование довольно обширной и весьма разнородной группы лекарственных препаратов, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины. Полное название данной группы лекарственных средств – снотворные препараты.В настоящее время имеется широкий спектр препаратов, обладающих снотворным эффектом, однако в большинстве случаев это их дополнительное или побочное, но не основное действие. К группе снотворных же препаратов относят только такие лекарства, для которых это действие является основным.
Снотворные препараты относят к средствам, действующим на центральную нервную систему, поскольку их эффект реализуется за счет активизации или подавления выработки биологически активных веществ (нейромедиаторов), а также изменения работы определенных рецепторов нейронов.
Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях
Чтобы понимать, на что направлено действие снотворных препаратов, необходимо знать структуру сна и типы его возможных нарушений.Нарушения могут быть спровоцированы различными причинами, такими как:
- Нарушение ритма режима сна-бодрствования, например, при ночных дежурствах;
- Психологическое перенапряжение, особенно в вечерние часы;
- Психические заболевания (например, депрессия , тревожное расстройство, шизофрения и др.);
- Прием медикаментов , активирующих ЦНС (кофеина, теофиллина и др.);
- Соматические заболевания (гипертония , боли, кашель и др.);
- Различные синдромы, нарушающие сон (например, апноэ, синдром беспокойных ног).
Нарушения сна классифицируются на следующие виды в зависимости от того, какой именно компонент сонной структуры оказался пораженным:
- Пресомнические расстройства – нарушен только процесс засыпания;
- Интрасомнические расстройства – нарушена глубина сна, человек спит поверхностно и часто просыпается;
- Постсомнические расстройства – человек рано просыпается и больше не может заснуть, причем в течение всего дня его беспокоит сонливость .
Классификация снотворных препаратов
В настоящее время в клинической практике используется анатомо-терапевто-химическая (АТХ) классификация лекарственных препаратов, которая одновременно учитывает и строение активного вещества, и анатомические структуры, на которые воздействует лекарство, и спектр его терапевтической активности. Благодаря учету сразу трех параметров именно классификация АТХ является наиболее полной и удобной для практического пользования, поскольку позволяет врачу сориентироваться в разных свойствах лекарственного препарата.Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:
1.
Барбитураты:
- Амобарбитал;
- Апробарбитал;
- Бутобарбитал;
- Винбарбитал;
- Винилбитал;
- Гексобарбитал;
- Гептабарбитал;
- Метогекситал;
- Проксибарбал;
- Репозал;
- Секобарбитал;
- Талбутал;
- Тиопентал натрия;
- Фенобарбитал;
- Циклобарбитал;
- Эталлобарбитал.
- Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
- Реладорм (диазепам + циклобарбитал).
- Бротизолам;
- Доксефазепам;
- Квазепам;
- Лопразолам;
- Лорметазепам;
- Мидазолам;
- Нитразепам;
- Оксазепам;
- Темазепам;
- Триазолам;
- Флунитразепам;
- Флуразепам;
- Цинолазепам;
- Эстазолам.
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон.
- Хлоралгидрат;
- Хлоралодол;
- Ацетилглицинамид хлорал гидрат;
- Дихлоралфеназон;
- Паралдегид.
- Глутетимид;
- Метиприлон;
- Пиритилдион;
- Талидомид.
- Рамелтеон;
- Таксимелтеон;
- Мелатонин.
- Дифенгидрамин;
- Доксиламин.
- Суворексант.
- Бромизовал;
- Валноктамид;
- Гексапропимат;
- Клометиазол;
- Метаквалон;
- Метилпептинол;
- Ниапразин;
- Пропиомазин;
- Триклофос;
- Этхлорвинол.
Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал , а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.
Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.
Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.
| Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов) | Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов) | Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов) |
| Метогекситал | Апробарбитал | Фенобарбитал |
| Тиопентал | Секобарбитал | Амобарбитал |
| Циклобарбитал | Буталбитал | Винилбитал |
| Оксазепам | Бутобарбитал | Винбарбитал |
| Мидазолам | Талбутал | Гексобарбитал |
| Лоразепам | Барбамил | Гептабарбитал |
| Триазолам | Темазепам | Проксибарбал |
| Лорметазепам | Доксефазепам Реладорм | Репозал |
| Зопиклон | Хлоралгидрат | Эталлобарбитал |
| Золпидем | Хлоралодол | Беллатаминал |
| Залеплон | Ацетилглицинамид хлорал гидрат | Флунитразепам |
| Рамелтеон | Дихлоралфеназон | Флуразепам |
| Таксимелтеон | Паралдегид | Эстазолам |
| Мелатонин | Глутетимид | Нитразепам |
| Клометиазол | Метиприлон | Бротизолам |
| Ниапразин | Доксиламин | Квазепам |
| Пропиомазин | Суворексант | Цинолазепам |
| Метаквалон | Пиритилдион | |
| Метилпептинол | Бромизовал | |
| Этхлорвинол | Валноктамид | |
| Оксазепам | Гексапропимат | |
| Дифенгидрамин | Триклофос |
Классификация снотворных препаратов по продолжительности действия имеет огромное практическое значение, поскольку позволяет подобрать для каждого конкретного человека лекарственное средство, обеспечивающее необходимые ему эффекты. Например, если у человека нарушен только процесс засыпания, то рекомендуется использовать снотворные препараты короткого действия, поскольку они обеспечат быстрое погружение в сон, и не вызовут утренней усталости и разбитости. При поверхностном сне с частыми пробуждениями рекомендуется использовать снотворные средства средней продолжительности действия, поскольку они обеспечат хороший, качественный, глубокий сон, который утром даст человеку ощущение того, что он отлично отдохнул. Если же человек рано просыпается по утрам и больше не может уснуть, то необходимо использовать снотворные длительного действия, которые обеспечат достаточную длительность сна, ликвидировав раннее пробуждение.
Снотворное действие препаратов (снотворный эффект)
В общем виде механизм действия всех снотворных препаратов сводится к уменьшению выраженность процессов возбуждения в центральной нервной системе и усилению торможения. Соотношение угнетения возбуждения и усиления торможения у разных лекарственных препаратов разное, что обуславливает различия в длительности и характере их действия.Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.
Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.
Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.
В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.
Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице , однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами , которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.
Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.
Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.
Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ . Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли . Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.
Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.
Снотворное – правила выбора и применения препаратов
В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:1. Причины бессонницы не выявлены.
2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.
При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия. При этом если тяжесть нарушений не слишком высока, то оптимально применять любые средства за исключением бензодиазепинов и барбитуратов. В настоящее время при трудностях засыпания врачи рекомендуют использовать следующие препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон, Мелатонин , Клометиазол, Ниапразин или Пропимиозин.
Эти препараты можно использовать при трудностях засыпания, возникающих в любой момент. Например, если человек вечером не может заснуть, то перед укладыванием в постель можно принять какое-либо указанное лекарство. Также это лекарство можно принять и в том случае, если человек проснулся ночью и не может повторно заснуть.
Если человека беспокоят частые ночные пробуждения и поверхностный сон, то ему следует подобрать препарат среди средств со средней или короткой продолжительностью действия. Если нарушения сна не тяжелые, то также следует выбирать новые препараты, отказавшись от бензодиазепинов и барбитуратов. Врачи рекомендуют подбирать препарат из следующих:
- Хлоралгидрат;
- Доксиламин;
- Метаквалон;
- Мелатонин.
При ранних утренних пробуждениях, после которых невозможно заснуть, рекомендуется применять препараты длительного или среднего действия. Людям, постоянная работа которых связана с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания, не следует использовать снотворные длительного действия, поскольку их частым побочным эффектом является вялость, заторможенность и сонливость днем. Поскольку большая часть снотворных этой группы относится к бензодиазепинам и барбитуратам, то следует использовать их с предельной осторожностью. Чтобы не прибегать к сильнодействующим и быстро вызывающим зависимость бензодиазепинам и барбитуратам, рекомендуется подобрать какой-либо препарат из следующих:
- Бромевазол;
- Доксиламин;
- Золпидем;
- Зопиклон.
Общая современная тенденция такова, что снотворными препаратами выбора являются Зопиклон, Золпидем, Залеплон и Доксиламин, которые обеспечивают быстрое засыпание, практически не нарушают нормальную структуру сна, не вызывают многочисленных тяжелых побочных эффектов, таких, как привыкание, сонливость днем, головные боли и др.
Любой снотворный препарат следует принимать за 15 – 30 минут до отхода ко сну.
Снотворные препараты (список)
Приведем список снотворных препаратов в алфавитном порядке вне зависимости от того, к какой группе относится тот или иной препарат. В списке сначала будем указывать международное название действующего вещества, а затем в скобках коммерческие наименования, под которыми препарат может продаваться в аптеках.Снотворные препараты всех форм выпуска
Итак, в настоящее время на фармацевтических рынках стран СНГ имеются следующие снотворные препараты:- Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
- Бромизовал (Бромизовал, Бромурал);
- Бротизолам;
- Гексобарбитал (Гексенал);
- Дифенгидрамин (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол);
- Доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип);
- Залеплон (Анданте, Залеплон);
- Клометиазол (Геминеврин);
- Мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин);
- Метогекситал (Бриетал);
- Метаквалон;
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
- Темазепам (Сигнопам);
- Тиопентал натрия (Тиопентал, Тиопентал-КМП);
- Триазолам;
- Фенобарбитал (Люминал);
- Флунитразепам (Рогипнол);
- Флуразепам (Апо-Флуразепам);
- Циклобарбитал (Реладорм);
- Эстазолам (эстазолам);
- Хлоралгидрат.
Снотворные препараты в таблетках
Снотворные препараты в таблетках следующие:- Анданте (капсулы);
- Апо-Флуразепам (капсулы);
- Беллатаминал;
- Берлидорм 5;
- Бромизовал;
- Геминеврин (капсулы);
- Гипноген;
- Димедрол;
- Донормил;
- Ивадал;
- Золпидем;
- Зольсана;
- Зонадин;
- Зопиклон 7,5-СЛ;
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Нитразадон;
- Нитразепам таблетки;
- Нитрам;
- Нитрест;
- Нитросам;
- Нозепам;
- Пиклодорм;
- Радедорм 5;
- Реладорм;
- Релаксон;
- Реслип;
- Рогипнол;
- Санвал;
- Сигнопам;
- Слипвэлл;
- Сновител;
- Сомнол;
- Тазепам;
- Торсон;
- Фенобарбитал;
- Флормидал;
- Хлоралгидрат;
- Циркадин;
- Эстазолам;
- Эуноктин.
Снотворные препараты в каплях
Снотворные препараты, выпускающиеся в каплях, следующие:- Валокордин-Доксиламин – капли для приема внутрь;
- Грандим – раствор для приема внутрь;
- Онириа – капли для приема внутрь;
- Фенобарбитал – раствор для приема внутрь.
Снотворное без рецептов (список)
Поскольку практически все снотворные препараты действуют на центральную нервную систему и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, такие, как угнетение дыхания, снижение работоспособности, сонливость и другие, а также провоцировать привыкание, то большинство из них отпускают по рецепту врача. Все бензодиазепиновые снотворные и барбитураты отпускаются строго по специальным рецептам. Снотворные из других групп в большинстве случаев также отпускаются по рецепту.В настоящее время без врачебного рецепта можно приобрести следующие снотворные препараты:
- Анданте;
- Валокордин-Доксиламин;
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Реслип;
- Циркадин.
- Дормиплант таблетки;
- Персен таблетки;
- Ново-Пассит раствор;
- Корвалол раствор.
Быстрое снотворное
Различные снотворные препараты вызывают наступление сна через 5 – 30 минут. Препараты, которые способны "усыпить" человека через 5 – 15 минут после из применения, считаются быстрыми снотворными. Однако их быстрота относительна, ведь наступление сна в течение 15 – 30 минут после приема тоже является достаточно хорошим показателем, поскольку за это время человек успевает удобно лечь в постели, расслабиться, подумать о чем-либо приятном, и на этом фоне мягко и незаметно погрузиться в сон. Поэтому, строго говоря, все современные снотворные препараты можно назвать относительно быстродействующими.Но самыми быстродействующим снотворными, вызывающими засыпание буквально в течение 5 – 15 минут после приема, являются следующие препараты:
- Донормил;
- Реладорм;
- Реслип;
- Хлоралгидрат.
Сильное снотворное
К сильным снотворным препаратам относят средства следующих групп:1. Барбитураты:
- Беллатаминал;
- Гексобарбитал (Гексенал);
- Метогекситал (Бриетал);
- Фенобарбитал (Люминал);
- Циклобарбитал (Реладорм).
- Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед);
- Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин);
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
- Темазепам (Сигнопам);
- Триазолам;
- Флунитразепам (Рогипнол);
- Флуразепам (Апо-Флуразепам).
- Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон);
- Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител);
- Залеплон (Анданте, Залеплон).
- Хлоралгидрат.
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Циркадин.
Сильное снотворное без рецептов
Единственные сильные снотворные, которые всегда можно купить без рецепта – это препараты из группы агонистов мелатонина, такие, как Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена и Циркадин. Данные препараты разрешены к безрецептурному отпуску, поскольку безопасны, их очень сложно передозировать, и они не вызывают привыкания.Кроме того, в некоторых аптеках без рецепта можно приобрести сильное снотворное Анданте, которое теоретически включено в список рецептурных препаратов, но не является средством предметного учета, как наркотические вещества, бензодиазепины и барбитураты, и поэтому иногда отпускается свободно.
Если человеку необходимо сильнодействующее снотворное для периодического применения от случая к случаю, то можно воспользоваться каплями Валокордина, поскольку в них содержится фенобарбитал. При применении Валокордина в качестве сильнодействующего снотворного следует принять за 20 – 30 минут до отхода ко сну максимально допустимую разовую дозировку препарата. Постоянно использовать Валокордин нельзя, поскольку это вызовет привыкание и многочисленные побочные эффекты, однако от случая к случаю такой вариант вполне можно применять.
Снотворное, не вызывающее привыкание
К сожалению, все снотворные препараты в той или иной мере вызывают привыкание, которое выражается в формировании физической и психологической зависимости. Однако у одних препаратов зависимость формируется быстро, а у других – очень медленно. То есть, степень тяжести зависимости и длительность ее формирования различны для разных препаратов. Подобное медленное формирование зависимости можно приравнять к отсутствию привыкания.Так, наиболее быстро (примерно в течение 3 – 4 месяцев) формируется зависимость от барбитуратов и бензодиазепинов, и от препаратов этих же групп она наиболее тяжелая. Медленнее (примерное в течение 5 – 6 месяцев) формируется зависимость к Z-препаратам (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), Хлоралгидратам и другим. Однако тяжесть сформировавшейся зависимости от данных препаратов не уступает таковой от бензодиазепинов и барбитуратов.
Практически не формируется зависимость к препаратам мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин), доксиламина (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип) и дифенгидрамина (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол).
Снотворное для детей
У детей практически никогда не бывает нарушений сна, которые требовали бы лечения серьезными снотворными препаратами. Как правило, бессонница у детей спровоцирована перевозбуждением, избыточной активностью или какими-либо неприятными ощущениями, например, болью, насморком и т.д. Поэтому для того, чтобы помочь ребенку уснуть, необходимо, во-первых, постараться устранить причину, а во-вторых, дать ему безопасные успокаивающие средства. Такие успокоительные можно считать аналогами снотворных препаратов для детей.В настоящее время условными детскими снотворными препаратами (успокоительными) можно считать следующие:
- Нервохеель (гомеопатическое средства);
- Дормикинд (гомеопатическое средство);
- Нотта (гомеопатическое средство);
- Баю-Бай;
- Централь;
- Сбор "Детский успокоительный";
- Сбор "Мамина сказка";
- Сбор "Вечерняя сказка".
Если же проблема бессонницы у ребенка серьезная, то для ее устранения можно использовать Димедрол или Фенобарбитал. Однако применять данные препараты следует только под контролем врача.
Хорошее снотворное
В настоящее время хорошими снотворными считаются препараты, которые обеспечивают быстрое засыпание и качественный, глубокий, полноценный сон без пробуждений в течение ночи, а также не вызывают быстрого привыкания. Кроме того, хорошие снотворные не должны вызывать сонливости и рассеянности в дневные часы и одновременно обеспечивать ощущение бодрости, свежести и прилива сил с утра. Данным требованиям в полной мере отвечают препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), агонисты мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена) и средства, содержащие доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип).Побочные эффекты снотворных препаратов; как справиться с бессонницей без снотворных - рекомендации врача кардиолога-сомнолога - видео
Фототерапия (светолечение): снотворные очки - видео
Цена
Стоимость различных снотворных препаратов варьируется в широких границах. Так, наиболее дешевые препараты, например, Димедрол, можно приобрести в пределах 20 – 80 рублей, а дорогие лекарства, такие, как Мелаксен, будут стоит от 450 до 550 рублей. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.При правильном применении снотворные средства, конечно, способствуют засыпанию и гарантируют надлежащий отдых в ночное время. Тем не менее, даже в случае правильного применения они могут иметь побочные эффекты, такие как риск физической и психологической зависимости, сонливость в дневное время и различные физические нарушения.
Механизм, посредством которого действуют снотворные средства, разнится от одной их разновидности к другой. Рецептурные снотворные средства можно подразделить на две основные группы: бензодиазепиновые снотворные средства, или гипнотики, и небензодиазепиновые. Небензодиазепиновые гипнотики – это самые часто назначаемые снотворные средства, которые считаются более хорошим выбором, чем бензодиазепиновые гипнотики. Наиболее известным примером небензодиазепиновых гипнотиков является Амбиен® (Ambien®). Такие снотворные таблетки, как Амбиен, вызывают минимальное количество побочных эффектов, начинают действовать в течение 30 минут, а период их полувыведения составляет примерно 3 часа.
Некоторые средства отпускаются без рецепта. Большинство отпускаемых без рецепта снотворных средств вызывают сонливость из-за содержащихся в них антигистаминов, и могут устранять легкую бессонницу, но считаются малоэффективными в долгосрочной перспективе. Соминекс® (Sominex®) – это распространенный пример не рецептурных снотворных средств; он содержит дифенгидрамин. Дифенгидрамин также продается под непатентованными названиями и как патентованный препарат против аллергии Бенадрил® (Benadryl®), который, однако, часто продается и как снотворное средство.
Одним из преимуществ использования снотворных средств является то, что они могут вызывать два эффекта: способствуют засыпанию, а также помогают поддерживать сон. Продолжительность их действия разнится, однако эффективность большей части снотворных средств сохраняется в течение 6-8 часов. Также важными факторами, которые необходимо учитывать, в особенности, если на следующий день необходимо работать, являются период полураспада и отсроченные последствия. Основной минус приема снотворных средств заключается в риске физической или психологической зависимости.
Снотворные средства могут вызывать различные побочные эффекты
- сонливость в дневное время
- спутанность сознания
- нарушение памяти
- головные боли и головокружение
При продолжительном приеме они обычно становятся менее эффективными. Это может приводить к увеличению рекомендованной дозировки. Помимо этого, снотворные средства часто взаимодействуют с рецептурными препаратами и усугубляют определенные медицинские состояния, такие как повышенное кровяное давление. Отпускаемые без рецепта снотворные средства не рекомендуются кормящим грудью женщинам, и тем, у кого имеются проблемы с сердцем или глаукома.
Специалисты советуют предпринимать следующие меры по сведению к минимуму риска зависимости при приеме снотворных средств. Следует ограничивать применение таких препаратов наименьшими из возможных доз и не использовать их непрерывно в течение более чем 2-3 недель. Также желательно придерживаться рекомендованной дозировки и отдавать предпочтение препаратам с коротким периодом полувыведения.
Кроме того, если возможные риски вызывают беспокойство, хорошим выбором могут быть натуральные альтернативы. Снотворные средства на растительной основе зачастую отличаются меньшим количеством побочных эффектов и широкой доступностью.
Ретикулярная формация, представляющая собой разветвленную сеть нейронов и нервных волокон, располагающаяся в стволе головного мозга и ответственная за активацию электрической активности головного мозга, управляет цикличностью сна и бодрствования. Барбитураты и некоторые другие лекарственные средства подавляют активность определенных областей головного мозга, в низких дозах обладая снотворным эффектом, а в высоких - общим обезболивающим действием.
Алкоголь, опиаты, антигистаминные и другие препараты, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС) оказывают подобный эффект. Снотворные бензодиазепинового ряда и некоторые другие снотворные средства не приводят к анестезии даже в очень высоких дозах.
Осложнения и побочные эффекты
Поскольку прием барбитуратов сопровождается абстинентным синдромом, нарушением координации движений и угнетением рефлекторной деятельности, следует избегать некоторых видов деятельности, например вождения автомобиля, до полного прекращения их действия.
При приеме производных бензодиазепина абстинентный синдром практически отсутствует, но одному из препаратов данной группы - нитразепаму - этот эффект свойственен и длится около 20 часов с момента приема препарата.
Многие из снотворных средств, в частности барбитураты, обладают еще одним серьезным побочным эффектом: во сне они угнетают дыхание. В силу этого пациентам с заболеваниями дыхательных путей следует избегать использования этих препаратов.
У некоторых людей в ответ на прием определенных снотворных средств развивается аллергия. Предсказать возможность аллергического ответа практически невозможно, но имеющаяся у человека аллергия на препарат, принадлежащий к одной из групп снотворных средств, свидетельствует о высокой вероятности развития аллергии и к другим препаратам этой группы.
При приеме барбитуратов нередко отмечается спутанность сознания, в особенности у пожилых людей. Это свойство препаратов данной группы небезопасно и может стать причиной несчастных случаев. Кроме того, высок риск взаимодействия барбитуратов и снотворных алифатического ряда с лекарственными средствами других групп. Поэтому врач, назначающий любые лекарственные средства, должен быть осведомлен о том, что пациент принимает снотворное.
Консультация врача анестезиолога относительно приема снотворных средств
Не опасен ли совместный прием снотворных средств и алкоголя перед сном?
Опасен. Алкоголь усиливает действие снотворных средств, углубляя их седативный эффект, что чревато серьезными осложнениями. Небольшое количество алкоголя, принятого перед сном, само по себе оказывает сильный снотворный эффект, но злоупотребление алкоголем вредно.
Не опасен ли для детей прием снотворных средств?
Все без исключения лекарственные средства должны храниться в месте, недоступном для детей. Вследствие малой массы тела прием ребенком снотворных средств в количестве, даже немного превышающем терапевтическую дозу для взрослого, смертельно опасен. В случае необходимости снотворные средства все же назначаются детям, но лишь кратковременно и со строжайшим соблюдением дозировки.
Правда ли, что некоторые снотворные средства вызывают сонливость, несовместимую с вождением автомобиля?
Действительно, большинство из широко применяемых снотворных средств вызывает заметную сонливость, длящуюся некоторое время после пробуждения. По этой причине следует избегать вождения транспортных средств до полного завершения действия препарата.
Не вреден ли многолетний прием снотворных средств?
Вреден. В связи со слишком беспечным применением снотворных средств в прошлом многие пациенты приобрели зависимость от барбитуратов. Спустя некоторое время после начала приема препарата эффективность назначенной дозы снижается и пациенту требуются все большие его количества. Кроме того, сон, вызываемый седативными средствами, не так освежает, как естественный, поэтому снотворные средства рекомендуют принимать в течение недолгого времени: до момента, пока медики не выявят причины бессонницы и не устранят их.
При первых признаках бессонницы многие прибегают к приёму снотворных препаратов. Стоит отметить, что далеко не все из них безопасны для организма. Многие обладают огромным количеством побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, большинство из них вызывают привыкание, а резкий отказ ведёт к синдрому отмены.
Поэтому выбирать лекарства, способствующие быстрому засыпанию, следует с осторожностью, а лучше – после консультации с доктором. О том, какое снотворное обладает быстродействующим эффектом и наиболее безопасно для здоровья, узнаем далее.
Прежде чем начинать принимать лекарственные средства, борющиеся с инсомнией, следует выяснить причину этого состояния. Вот основные из них:
- стресс;
- переживания;
- тревожные состояния;
- – дыхательные остановки во время ночного отдыха;
- пагубные привычки;
- переутомление;
- умственная и физическая нагрузки;
- длительный приём препаратов;
- употребление перед сном напитков с кофеином;
- имеющиеся заболевания – бронхиальная астма, проблемы с щитовидкой, онкология, болезни почек и печени, патологии пищеварительного тракта.
Кроме того, являться источником трудностей со сном может смена часовых поясов, переезд.
Снотворные средства подразделяют на несколько групп:
- Группа бензодиазепины . Подходит для тех, кто испытывает проблемы со сном из-за необоснованной тревоги, страха, переживаний и фобий. Сюда входит «Феназепам», «Сибазон». Если употреблять лекарства данной группы продолжительное время – более 2 недель, то это приведёт к зависимости и усилению симптомов. При однократном приёме ни к каким негативным последствиям употребление бензодиазепинов не приводит.
- Производные барбитуратовой кислоты . Используются в случае серьёзных нарушений сна. В эту группу включаются: «Барбитал», «Гексобарбатал», «Фенобарбитал», «Релодорм». Назначаются как противосудорожные, снотворные, расслабляющие лекарства. При длительном применении может развиться синдром привыкания. Кроме того, барбитураты сокращают время фазы быстрого сна. При покупке фармацевт требует рецепт врача.
- Препараты с мелатонином . Эти лекарства одни из самых безопасных. Не влияют на циклы сна, не вызывают сонливости, усталости днём. В эту группу включают: «Мелаксен», «Меларену» и т. д.
- Z -препараты . Самые эффективные и безопасные средства со снотворным эффектом. Не имеют побочных эффектов, не наблюдались и случаи передозировки. Стоит отметить, что слишком продолжительный приём приводит к привыканию. В эту группу входит «Ивадол», «Анданте», «Зопиклон».
Есть ещё одна группа лекарств, которая влияет на качество сна, – антигистамины. Сюда входит «Дипразин», «Димедрол». Не подходят для лечения тяжёлых форм инсомнии.
Препараты быстрого действия назначаются при трудностях с засыпанием, многочисленных ночных пробуждениях, поверхностном сне, а также увеличения продолжительности ночного отдыха, устранения возбуждения, улучшения качества сна.
Стоит отметить, что у всех лекарств со снотворным действием, оказывающих быстрый эффект, есть одна общая черта. Они способствуют расслаблению мышц, подавлению активности некоторых участков головного мозга, отвечающих за напряжение и беспокойство.
Важно! Все препараты со снотворным действием удлиняют продолжительность фазы быстрого сна, но уменьшают стадию глубокого.
Список снотворных быстрого действия
Для начала мы опишем лекарственные средства, которые отпускаются в аптеках без рецепта врача и являются наиболее безопасными для организма.
Главное вещество, которое входит в состав лекарства, — мелатонин. Принимать рекомендуется 1 таблетку перед ночным отдыхом — за полчаса. Если наблюдаются сильные нарушения с засыпанием – дозировку можно увеличить в 2 раза.
«Мелаксен» очень быстро выводится из организма. Среди прочих достоинств можно отметить:
- ускорение засыпания;
- не приводит к сонливости днём;
- не вызывает психической и физической зависимости;
- количество пробуждений в процессе ночного отдыха сокращается.
Среди недостатков можно отметить невозможность приёма во время беременности и грудном кормлении. Людям с гормональными нарушениями, индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата, нарушениями в работе почек, сахарном диабете также лекарство запрещено к употреблению.
Стоимость препарата – 650 руб.
Согласно отзывам, можно сделать вывод: препарат «Мелаксен» очень эффективный. Многие утверждают, что лекарство не приводит к сонливости, способствует мгновенному засыпанию и глубокому сну.
«Донормил» — снотворное быстрого действия. Главным действующим компонентам является доксиламин. В аптеках можно встретить в виде обычных таблеток и «шипучек», которые растворяются в воде. Препарат назначается при нарушениях сна, бессоннице, частых пробуждениях.
Действие начинается через 10-15 минут после приёма. За этот промежуток времени происходит блокирование этаноламиновых Н-1 рецепторов. Продолжительность действия лекарственного средства от 6 до 8 часов. Принимать следует за 10-15 минут до сна по ½ таблетки. Продолжительность терапии – 3-5 дней. При серьёзных нарушениях сна доза может увеличиться до 1-2 таблеток.
Среди противопоказаний следует отметить:
- наличие у пациента закрытоугольной глаукомы;
- проблемы с мочеиспусканием у мужчин, болезни простаты.
Употреблять «Донормил» в любой форме разрешается будущим мамам. Нельзя давать лекарство детям до 15 лет. Осторожным следует быть людям, которые страдают временной остановкой дыхания в процессе ночного отдыха (апноэ).
Важно! Чтобы препарат быстрее усыплял, врачи рекомендуют перед ночным отдыхом проветрить помещение, обеспечить себе удобное спальное место, не переедать и не просматривать влияющие на психику фильмы.
Среди побочных эффектов следует выделить задержку мочеиспускания, сухость во рту, запор.
Основным аналогом препарата является «Реслип», «Сонмил». Цена «Донормила» – 330 руб. Отпускается .
Многие утверждают, что с помощью «Донормила» можно уснуть через 10 минут. Также использующие данный препарат отмечают отсутствие побочных эффектов и сонливости в дневное время.
Дримз – это полностью натуральный препарат, который оказывает снотворный и успокоительный эффекты. Он абсолютно безопасен, так полностью состоит из растительного сырья. Его можно принимать даже деткам 2-х летнего возраста.
Выпускается в форме капель. Применяется при бессоннице в хронической форме, раздражительности, психических расстройствах, тревоге, депрессии, необоснованном страхе, частом пробуждении в процессе ночного отдыха, долгом засыпании.
Взрослым необходимо применять препарат на ночь – при бессоннице, 3 раза в день – при тревожных состояниях. Дозировка – 5 мл.
Стоимость Дримза составляет 1600 руб. Аналог по составу у средства – «Сонилюкс».
Многочисленные отзывы говорят о том, что хорош препарат при беспокойстве, особенно, когда на следующий день ожидаются важные события. «Дримз» быстро успокаивает, снимает тревогу. Наутро никакой сонливости. Большинство опробовавших данное лекарство рекомендуют его к использованию.
«Сонилюкс» — ещё одно лекарство со снотворным и успокаивающим действием, которое состоит только из растительного сырья. Препарат способствует быстрому засыпанию, уменьшению количества пробуждений и устранению источников недосыпа и бессонницы. Кроме того, активные компоненты, содержащиеся в данном средстве, легко устраняют раздражительность, тревогу, страх, агрессию, хроническую усталость.
Употребляют при бессоннице по 1 мерной ложечке за 30 минут до сна на голодный желудок. При психоэмоциональных расстройствах количество приёмов нужно увеличить до трёх.
Стоимость препарата – 990 руб. Аналогом является «Дримз».
Многие утверждают, что препарат абсолютно безопасен. Его действие приравнивается к сильнодействующим снотворным, которые при продолжительном использовании приводят к зависимости. «Сонилюкс», согласно отзывам, действует практически мгновенно, сон наступает быстро, нервная система успокаивает, а утром никакой сонливости и усталости.
Ещё одно средство, которое можно купить в аптеке без рецепта, – «Валокардин». Это один из самых безопасных препаратов, который не только ускорит процесс засыпания, но и устранит симптомы стенокардии, а также снизит повышенное артериальное давление.
Главными действующими компонентами «Валокардина» являются: фенобарбитал, валидол. Назначается при бессоннице, вызванной раздражительностью, тревожными состояниями, неврозом. Выпускается препарат в виде капель. Принимается на ночь за полчаса до сна. Дозировка – 15 капель (при необходимости можно увеличить до 25).
Преимущества «Валокордина»:
- Купирует болевые ощущения.
- Снижает артериальное давление.
- Улучшает кровообращение.
- Предупреждает сосудистые спазмы.
- Устраняет вздутие кишечника.
- Уменьшает возбудимость некоторых отделов центральной нервной системы.
- Блокирует активность участка головного мозга, отвечающего за тревогу, беспокойство волнение.
- Не вызывает торможения реакций.
Среди недостатков можно отметить такие:
- Как уже говорилось ранее, один из главных действующих компонентов – фенобарбитал. Так вот, частое употребление средств с его содержанием вызывает привыкание.
- Систематический приём может вызвать головокружение и сонливость днём.
Препарат не разрешается принимать кормящим грудью женщинам и беременным.
Стоимость «Валокардина» — 50 руб. Среди аналогов можно отметить – «Корвалол», «Валидол», «Барбовал», «Дарвилол».
Отличное средство, которое не только купирует беспокойство и улучшает сон, но и устраняет боли в желудке. Все те, кто использует данное средство, говорят о его эффективности и безопасности.
«Фито-ново-сед» полностью состоит из растительных компонентов. У него нет побочных эффектов (кроме аллергии на входящие в состав травы).
Основным показанием к использованию лекарственного средства являются невротические состояния, которые сопровождаются тревогой, раздражительностью, страхами, инсомнией, головными болями.
Важно! Среди плюсов «Фито-ново-седа» можно отметить отсутствие сонливости, что даёт возможность принимать его днём.
Противопоказано применять препарат:
- детям до 18 лет, будущим мамам и женщинам, которые кормят ребёнка грудью;
- людям с ВИЧ-инфекцией;
- при аутоиммунных болезнях, туберкулёзе, лейкемии.
Принимать лекарство нужно 3 раза в день – при психоэмоциональных расстройствах, и перед сном – если мучает бессонница. Дозировка – 0,5 чайной ложки экстракта. Обязательно следует растворить в 50 мл воды. Курс лечения – 14 дней.
Цена лекарства – 90 руб.
Большинство людей, страдающих бессонницей, отмечают хороший результат после применения «Фито-ново-седа». Сон после применения наступает через несколько минут. Лекарство быстро успокаивает, снимает раздражительность, не вызывает усталости и сонливости в дневное время.
«Формула Сна»
В составе данного БАДа преобладают традиционные “сонные” травы, такие как хмель и пассифлора, а также витамины Б, Магний. Такой состав позволяет облегчить засыпание и получить более глубокий и качественный сон. Также есть вариант препарата, усиленный фито мелатонином.
Препарат обладает натуральным растительным составом, выпускается в различных формах (чай, таблетки, сироп) , подходит даже детям (от 3х лет), улучшает качество сна, снимает напряжение. Что немаловажно он прошел клинические испытания на базе клиник ГУ НИИ Психического Здоровья Томского Научного Центра СО РАМН и не вызывает привыкания. Среди недостатков покупатели отзывах отмечают, что Формула Сна действует не сразу, а обладает накопительным эффектом. Противопоказания — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
«Триптофан Формула Спокойствия»
Препарат на основе аминокислоты L-триптофан, которая воздействует на цикл сна-бодрствования. Также содержит витамин Б и пантотеновую кислоту, которые важны для поддержания антистрессовых функций организма.
Препарат хорошо поднимает настроение днем, снижает раздражительность, помогает успокоиться и уснуть при бессоннице на фоне стресса, хороший состав. Из минусов потребители отмечают цену товара. Среди противопоказаний — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Препараты, отпускающиеся только по рецепту врача
Ещё один препарат, который практически мгновенно решает проблему с засыпанием – «Феназепам». Относится к ряду транквилизаторов. Среди всех снотворных именно это лекарство принято считать лучшим. Снотворного действия «Феназепама» можно ожидать спустя 15 минут после приёма. Принимать его рекомендуется при инсомнии, которая появилась из-за страхов, беспокойства, фобий.
Важно! Снотворное быстрого действия «Феназепам» купирует тревожное состояние и применяется как противосудорожное лекарство.
Назначается в такой дозировке: для взрослых суточная норма может достигать 6 гр. основного действующего компонента (в сложных случаях). Разовая оптимальная доза – 250-500 мкг.
Принимается 1 раз в сутки перед сном – за полчаса. Длительный приём может вызвать синдром отмены и зависимость.
Осторожным следует быть беременным и кормящим женщинам. Не разрешается употреблять препарат совместно с алкоголем. Продолжительность терапии- 2 недели, не более.
При приобретении фармацевт требует рецепт от врача. Цена – от 85 до 200 руб.
Согласно отзывам врачей, «Феназепам» — это крайняя мера при бессоннице. Есть более мягкие лекарственные средства, которые снимут беспокойство, тревогу и раздражительность, приводящие к бессоннице.
«Какой препарат принимать, чтобы я мгновенно уснул?» — спрашивают многие на приёме у доктора. «Имован» — это снотворное быстрого действия. Прописывается в таких случаях:
- при расстройствах сна;
- когда процесс засыпания затрудняется;
- при многочисленных пробуждениях во время ночного отдыха;
- при ситуативной бессоннице;
- при бессоннице в хронической форме;
- когда нарушения сна связаны с неврозом, тревожными состояниями, необоснованными страхами.
Нельзя принимать «Имован» людям с дыхательной и сердечной недостаточностью, апноэ, детям до 15 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
Разовая дозировка для людей старше 15 лет составляет 7,5 мг. В тяжёлых случаях, по назначению доктора, её можно увеличить до 15 мг. Пожилым людям и тем, кто страдает тяжёлыми почечными нарушениями, следует начинать с дозировки – 3,75 мг.
Среди нежелательных эффектов можно отметить расстройства в органах пищеварительного тракта, нарушения в функционировании нервной системе (боль в голове, сонливость, помутнение в глазах, галлюцинации, страшные сны, спутанность сознания, головокружение).
Нельзя совмещать приём «Имована» и алкогольных напитков. Отпускается препарат только при наличии медицинского рецепта от врача. Стоимость – 550-900 руб.
Согласно отзывам, «Имован» действительно способствует практически мгновенному засыпанию. Лишь единицы сетуют на множество побочных эффектов, которые проявляются в сонливости в дневное время, а также трудностях с пробуждением в утреннее время.
«Ивадал» входит в категорию «успокоительные, быстродействующие снотворные препараты». Лекарство хорошо применять, когда наблюдаются нарушения сна, хронический недосып, бессонница, постоянные пробуждения во время ночного отдыха.
Важно! Наутро сонливость после приёма «Ивадала» не сохраняется.
Препарат лучше не принимать людям с нарушением газообмена в лёгких, апноэ, тяжёлыми почечными патологиями, заболеваниями печени, а также детям до 18 лет, женщинам, ожидающим ребёнка (в первом триместре) и кормящим мамам.
Среди нежелательных эффектов можно отметить нарушения в работе ЖКТ, нервной системы, аллергические реакции. При долгом приёме препарата (более 1 недели) наблюдается выработка зависимости.
Принимать таблетки следует перед сном – за четверть часа. Единоразовая доза – 0,1 гр. Курс терапии – от 2 до 5 дней. Если доктор назначил продолжать лечение более недели, то отменять препарат следует постепенно.
Отпускается лекарство только по рецепту врача. Стоимость лекарства – 830 руб.
Что касается тех, кто опробовал препарат на себе, то в целом, отзывы положительные. Многие говорят о быстром действии лекарства. Особенно хорош препарат при поверхностном сне и частых пробуждениях.
Чтобы быстро уснуть, врачи часто прописывают пациентам «Реладорм». Лекарство обладает комбинированным действием. Начинает действовать уже через 15-20 минут. Оказывает на организм такие эффекты:
- успокоительное;
- снотворное;
- анксиолитическое, то есть, купирует тревожное состояние.
В аптеках встречается только в форме таблеток. В лекарство включаются такие вещества – кальция циклобарбитал, диазепам. Назначается при нарушениях сна, вызванных тревожными состояниями и неврозами.
Нельзя принимать снотворное быстрого действия «Реладорм» людям с:
- глаукомой;
- миастенией;
- апноэ;
- депрессией;
- психическими расстройствами;
- дыхательной недостаточностью;
- с мыслями о самоубийстве;
- почечной и печёночной недостаточностью.
Кроме того, противопоказан препарат беременным, кормящим женщинам, детям до 15 лет, пожилым людям после 65 лет. Запрещён к применению «Реладорм» при тяжёлом отравлении алкоголем и лекарствами, которые воздействуют на нервную систему.
Принимать средство нужно за 15 минут до сна внутрь по ½ или целой таблетке. Среди побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварительного тракта, аллергию, понижение давления, головокружение, слабость, обморок. Длительность лечения – 7 дней (больше нельзя, так как существует вероятность развития синдрома отмены).
Лекарство отпускается только по рецепту врача. Цена варьируется в пределах 380-600 руб. Аналогами являются: «Сибазон», «Релиум», «Седуксен».
Мнения о данном препарате разделились. Одни говорят о его эффективности, другие же жалуются на большое количество побочных эффектов.
Главным веществом «Санвала» является золпидем. В продаже встречается только в виде таблеток. Лекарство прописывают людям, которые жалуются на систематические и ранние пробуждения во время ночного отдыха, а также трудности с засыпанием.
К минусам препарата можно отнести невозможность употребления при депрессивных состояниях, а также негативное влияние на ЦНС и пищеварительный тракт.
Оптимальная дозировка «Санвала» — 10-20 мг (максимальная). Пожилые люди должны принимать не более 5 мг активного действующего компонента. Употребляются таблетки нужно перед сном. Длительность лечения — не более 4 недель. Отмена должна быть постепенной.
Цена препарата – 350 руб.
Многие отзываются о данном препарате положительно. После его применения сон наступает быстро. Однако есть и те, которые говорят о нежелательных эффектах, среди которых чаще всего отмечается сонливость в дневное время и кратковременные боли в желудке.
Ещё одно хорошее и быстрое лекарство – «Анданте». Препарат входит в группу пиразоло-пиримидинов. Считается одним из самых безопасных из этой категории. Назначается для того, чтобы быстрее уснуть и предотвратить раннее пробуждение. Действовать главный компонент – залеплон — начинает в течение 15 минут. Выпускается в виде капсул.
Не рекомендуется принимать людям, у которых непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, а также будущим мамам. Кроме того, не нужно употреблять снотворное быстрого действия «Анданте» при лёгочной и почечной недостаточности, а также девушкам, кормящим ребёнка грудью и детям до 18 лет.
Серди плюсов можно отметить:
- ускорение процесса засыпания;
- сокращение числа пробуждений ночью;
- устранение тяжёлой формы нарушения сна.
Стоит отметить, что у препарата есть несколько побочных действий: со стороны ЦНС — вялость, пассивность, боль в голове, головокружение, вспыльчивость, агрессивность, со стороны пищеварительного тракта – позывы к рвоте, понос, тошнота, боль во всей области живота. В редких случаях отмечаются высыпания на коже, аллергия.
Важно! Препарат быстрого действия «Анданте» вызывает зависимость, если принимать его долгое время. При систематическом употреблении развивается синдром отмены, который проявляется в виде усиления симптомов бессонницы.
Цена «Анданте» – 470 руб.
Многие принимавшие «Анданте», говорят о его мгновенном действии. Однако есть и те, которые утверждают, что больше не будут принимать данное лекарство из-за наличия побочных эффектов, проявляющихся в головокружении, сонливости и усталости в дневное время.
Главный компонент препарата – дифенгидрамин. «Димедрол» обладает седативным и снотворным действиями. Лечебный эффект наступает спустя 1 час после приёма и длиться около 6 часов.
Употреблять рекомендуется за 1 час до сна по 50 мг. Среди нежелательных эффектов можно отметить нарушения в работе нервной, дыхательной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной, сердечнососудистой систем. Происходят подобные сбои только при передозировке препаратом.
Не разрешается принимать людям с глаукомой, астмой, в период беременности и кормления грудью.
Цена на препарат – 100 руб.
Что касается отзывов, то они и положительные, и отрицательные. Врачи утверждают, что «Димедрол» — это препарат, который должен приниматься при бессоннице только в крайних случаях.
Снотворные препараты должны приниматься осторожно. Так как многие из них вызывают зависимость с последующим усилением симптомов бессонницы. Поэтому, перед тем как приобретать снотворные без рецепта, лучше обратиться к врачу.
Возможно, приём лекарств с усыпляющим действием вовсе не понадобиться. Ведь в большинстве случаев проблемы со сном можно устранить, наладив питание, дневной режим, отказавшись от пагубных привычек и т. д.