Проба Вальсальвы является распространенным диагностическим тестом в урологии, флебологии, отоларингологии, неврологии и кардиологии. Эта достаточно простая медицинская манипуляция, не требующая дополнительного оборудования. Она позволяет врачу получить необходимую информацию о заболевании, на основании чего можно сделать первые выводы для постановки точного диагноза. Проба Вальсальвы при варикоцеле используется на профилактическом осмотре для выявления патологии в начале развития.
Показания к применению
Проведение этого функционального приема провоцирует повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, что запускает в организме ряд естественных механизмов. Наблюдая за их течением и реакцией пациента, специалист делает выводы о наличии или отсутствии какой-либо патологии.
Проведение пробы Вальсальвы позволяет выявить такие заболевания:
- Варикоз.
- Поясничный остеохондроз.
- Грыжа поясничного отдела позвоночника.
- Ятрогенный пневмоторакс (нейрохирургия).
- Мальформация Киари.
В медицине выделяется проба и прием Вальсальвы. Последний представляет лечебную манипуляцию, проведение которой устраняет заложенность в ушах, уменьшает сердцебиение и убирает аритмию. Также прием используют для ликвидации симптомов перепада давления при погружении в воду или во время полета.
Диагностика семенных сосудов
При варикоцеле проведение метода позволяет выявить расширение семенных сосудов на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Проба Вальсальвы выглядит следующим образом: пациент должен выдохнуть, глубоко вдохнуть и попытаться выдохнуть с закрытым ртом, то есть максимально натужиться. Повышение давления в брюшной полости при этом стимулирует приток крови к нижней полой вене и ее ветвям, одной из которых является семенная вена, отвечающая за развитие варикоцеле.
При слабости сосудистых клапанов или венозной стенки, что и является причиной развития варикоцеле, семенные сосуды расширяются – специалист выявляет это пальпаторно. Отсутствие расширения семенных сосудов при проведении пробы Вальсальвы говорит о том, что тест отрицательный и у пациента все в порядке. Аналогичным этой пробе является проведение приема, когда врач просит пациента покашлять.
С помощью диагностики можно выявить расширение семенных сосудов на ранней стадии.
Отрицательным моментом является то, что из-за анатомических особенностей семенных сосудов проба Вальсальвы в большинстве случаев позволяет выявить варикоцеле слева, а вот определить патологию справа таким способом удается не всегда. Логично, что в диагностике варикоза проведение метода не имеет какой-либо стоимости, а входит в цену первичного обследования у уролога – если речь идет о частной клинике. Но чаще всего анализ проводится совместно с урографией – для более точной диагностики.
Для примера приведем стоимость такой услуги, как экскреторная урография с пробой вальсальвы в различных клиниках и мед. центрах столицы.
Цена пробы Вальсальвы во время диагностики варикоза определяется необходимостью проведения ультразвукового исследования, а так как не все государственные медицинские учреждения могут позволить себе подобное оборудование, проводить исследование придется в частном медицинском центре.
Диагностика состояния вен нижних конечностей
Проба Вальсальвы при варикозе задействует те же механизмы, что и во время диагностики варикоцеле. Только методика ее проведения несколько отличается.
Начинается диагностика с выполнения ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с допплером (УЗДГ). После пациент делает глубокий выдох, затем глубокий вдох и пытается выдохнуть с закрытым ртом, повышая тем самым давление в нижней полой вене. В этот момент специалист выполняет повторное УЗДГ подозрительных участков и фиксирует наличие слабости венозных клапанов, что проявляется чрезмерным кровенаполнением сосудов.
Проведение пробы Вальсальвы для диагностики варикоза применяется на стадии отечных и усталых ног, когда визуально не видны расширенные сосуды, то есть с целью постановки ранней стадии варикозной болезни. Также проба Вальсальвы может проводиться для оценки эффективности терапии расширенных вен.
Важно помнить, что на поздних стадиях варикоза, а также при наличии тромбофлебита вен нижних конечностей проведение подобного диагностического теста опасно. Внезапное повышение давления в нижней полой вене может привести к отрыву тромба и грозным осложнениям, в частности тромбоэмболии легочной артерии.
Тестирование в нейрохирургии
В нейрохирургии диагностика имеет очень большое значение, так как позволяет выявить дефекты плевры во время проведения операций на грудном отделе позвоночника. Естественно, что проба Вальсальвы может использоваться только когда операция проводится под проводниковой анестезией и пациент остается в сознании.
Во время натуживания после глубокого вдоха повышается давление не только в брюшной, но и в грудной полости. Если во время операции случайно была задета плевральная оболочка, то положительная проба Вальсальвы приведет к появлению характерного звука поступления воздуха в плевральную полость.
Раньше проба использовалась в нейрохирургии и для оценки реактивности сосудов головного мозга, но сегодня манипуляцию вытеснили более совершенные методики. Однако один диагностический прием все еще остается ценным. При проведении теста появляется или резко усиливается головная боль у пациентов с врожденной аномалией сосудов головного мозга – мальформацией Киари.
Раньше метод применяли для диагностики реактивности сосудов головного мозга.
Диагностика остеохондроза
При повышении внутрибрюшного давления поясница также испытывает увеличение нагрузки, что и позволило использовать тест в диагностике поясничного остеохондроза. Из-за того что при выраженном остеохондрозе сдавливаются сосудисто-нервные пучки одного или нескольких сегментов спинного мозга, повышение внутрибрюшного давления приводит к иррадиации боли в соответствующую конечность. Если сдавлен левый корешок спинного мозга, то болевые ощущения отдают в левую ногу, и наоборот.
Также на проведение пробы Вальсальвы может реагировать и грыжа поясничного отдела позвоночника. Провести дифференциальный диагноз помогут только дополнительные обследования, в частности рентгенография поясницы. Когда боль из области поясницы иррадиирует в ягодицу или усиливается локально – есть вероятность, что у пациента разрыв или растяжение связок межпозвоночного сустава. Это может быть связано с травмой, нерациональными физическими нагрузками или одномоментным подъемом большого груза.
Противопоказания
Проведение пробы Вальсальвы по любому поводу возможно не у каждого пациента. Противопоказано назначение диагностического теста в таких случаях:
- Инфаркт миокарда в острой стадии.
- Острый инсульт.
- Тромбозы и воспаления сосудов любой локализации.
- Риск отслоения сетчатки.
Проба Вальсальвы является отличным диагностическим приемом, имеющим многолетнюю историю. Обоснованное назначение и правильное трактование результатов этой пробы способно дать врачу достаточный объем информации для постановки или опровержения диагноза у конкретного пациента.
Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.
Проба Вальсальвы - что это такое
Проба Вальсальвы - методика диагностирования, применяемая специалистами в различных сферах медицины для установления патологий сердца, сосудов, лор - органов и др.
При помощи пробы Вальсальвы возможно определить некоторые патологические состояния
Справка. Диагностическая методика носит имя своего первооткрывателя - итальянского специалиста А.М. Вальсальвы.
Суть данного теста состоит в натуживании, то есть попытке форсировано выдохнуть при закрытом носе и рте.
Проводится процедура просто и при этом не занимает много времени. Больной должен сделать следующее:
- Глубоко вдохнуть.
- Напрячься, закрыв при этом нос и рот.
- Затем подышать несколько минут в специальную трубку.
Процедура разделяется на 4 фазы (с момента начала выдоха), на каждой из которых происходят определенные изменения в организме пациента:
- 1 фаза (выдох) - происходит повышение давления в грудной и брюшной полости. Длительность - 3 секунды;
- 2 фаза (усиление дыхательного напряжения) - Кровенаполнение сердечной мышцы становиться максимальным. Наблюдается увеличение прозрачности легких. Продолжительностьсекунд;
- 3 фаза (начало периода расслабления) - снижение давления грудной полости, увеличение притока крови к сердцу. Сердечные сокращения становятся более редкими и глубокими. Размеры сердца и прозрачность легочной ткани возвращаются в исходное положение;
- 4 фаза (окончание периода расслабления) - процесс восстановления венозного возврата и сердечного выброса.
Изменение показателей АД и частоты ЧСС в зависимости от фазы протекания диагностирования
Во время проведения диагностики подобным способом обязательно контролируется пульс и показатели АД.
Результаты таких манипуляций помогают специалистам в оценке состояния пациента и диагностировании определенных заболеваний.
Методика проведения пробы при варикоцеле
Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.
Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.
Самостоятельно проводить пробу Вальсальвы не рекомендуется
Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:
- Больной ложится либо садится.
- Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
- Фиксирует положение 1-2 секунды.
- Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.
В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.
Важно! Проводить процедуру вне больницы нельзя из-за возможного резкого снижения давления в сердце.
Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.
Интерпретация результатов
Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.
Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.
Положительная проба свидетельствует о наличии патологии, отрицательная - об ее отсутствии
Справка. Расшифровка должна выполняться только лечащим доктором с учетом общего состояния пациента и его сопутствующих болезней.
Положительная проба
Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.
В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.
Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.
Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).
Положительный результат диагностирования указывает на наличие и развитие варикоцеле
По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.
Отрицательная проба
Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.
В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.
Показания к проведению теста Вальсальвы
Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:
Методика применяется в разных областях медицины
- определение проходимости слуховых труб;
- диагностика тахикардии;
- диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
- оценка работы венозной клапанной системы ног и определение варикоза;
- определение дисфункции вегетативной нервной системы;
- оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.
Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.
Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.
Важно! Пробу и прием Вальсальвы следует различать.
Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.
Противопоказания
Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:
Перечень противопоказания для проведения пробы довольно обширный
- любая болезнь в фазе обострения;
- инсульт;
- инфаркт;
- сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
- тромбоэмболия;
- тромбоз вен;
- атеросклероз сосудов мозга;
- сепсис;
- ретинопатия;
- лихорадка;
- острые инфекционные болезни.
Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии, при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.
Заключение
Метод Вальсальвы является информативным способом, позволяющий определить наличие варикоцеле еще на том этапе развития, когда еще не наблюдаются визуальные признаки заболевания.
Раннее диагностирование любого заболевания, в особенности варикоза позволяет провести эффективную терапию и не допустить прогрессирования патологического процесса.
Проба Вальсальва может быть применена во время осмотра органов мошонки при ультразвуковом исследовании. Для проведения пробы Вальсальвы при варикоцеле пациенту необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Пациент во время проведения УЗИ с применением пробы Вальсальвы должен стоять.
Для этого врачи разработали целые системы классификаций, градаций и шкал факторов риска, но в данной статье более детально будет рассказано о пробе и приеме Вальсальвы. Для начала стоит разграничить понятие «пробы» и «приема» Вальсальвы.
Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Действие метода основывается на изменении давления в грудной и брюшной полостях при натуживании пациента.
Прием Вальсальвы используется в таких ситуациях, как:- самостоятельное купирование симптомов учащенного сердцебиения. Далее проводится анализ кардиограммы.В сосудистой хирургии проба проводится до и после ультразвукового исследования сосудов и голеней. Прием Вальсальвы осуществляется подобным образом – вдох и попытка выдоха с натуживанием.
Проба Вальсальвы отрицательная что это?
При оценке проходимости вен голеней рассчитываются показатели, полученные в результате УЗИ с допплером. Если ретроградная скорость кровотока более 30 см/с и продолжительностью более 1 сек, это свидетельствует о неспособности вен удерживать кровь при повышении в них давления.
Показания для проведения пробы Вальсальвы
Слушайте, проба (приём) Вальсавы оказывается известен почти всем с детства. Проба Вальсальвы позволяет оценить функциональность клапанного аппарата венозной системы. Метод пробы Вальсальвы при варикозе применяется при горизонтальном положении пациента на ровной поверхности.
Если проводить пробу Вальсальвы при варикозе длительное время, нужно учитывать, что объем возврата крови сильно уменьшается. С учетом особенностей развития первичного и вторичного варикоза проба Вальсальвы помогает выявить увеличение диаметра вен и наличие рефлюкса. Качественный комплекс диагностических услуг и индивидуальный подход в лечении помогут Вам эффективно справиться с варикозом! Лекарственные средства и мази в этом отношении менее эффективны.
Варикоцеле - это заболевание у мужчин, которое развивается при развитии варикозного расширения вен яичковой железы. При наступлении 3 стадии варикозные вены видны отчетливо без применения проб, и спермограмма показывает мужское бесплодие.
Противопоказания для проведения пробы
При варикоцеле 1 степени появляются начальные симптомы болезни. При развитии варикоцеле яичко на пораженной стороне может быть меньше, по сравнению с другим яичком. В начальной стадии заболевания расширенные вены не видны и обнаруживаются только при искусственно созданных условиях.
Варикоз вен выявляется только при пальпации, когда больной натуживается в вертикальном положении тела, имитируя поднятие тяжестей. Вторая стадия варикоцеле, которая наступает вследствие отсутствия лечения первой стадии или при нарушении рекомендаций, предполагает, что вены расширены в большей степени. При этой стадии у мужчин развивается дисфункция половых органов. Варикозные вены видны при осмотре. Болевые ощущения при этой стадии постоянны и беспокоят мужчин независимо от физической нагрузки.
Варикоцеле 1 и 2 степени часто сложно выявить с помощью пальпации. Врач, делая профилактический осмотр мужчины любого возраста, проводит пробу Вальсальвы. В этот момент андролог производит пальпацию мошонки выше яичка. Проба производится всякий раз, когда пациент приходит на профилактическое обследование. Проведение этой пробы при УЗИ позволяет обнаружить не только увеличение диаметра вен, но изменения кровотока обратного направления в расширенных венах пораженной стороны семенного канатика.
При лечении варикоцеле, которое всегда приводит к мужскому бесплодию из-за гибели мужских половых клеток, проводят операцию, перевязывая яичковую вену и изменяя кровоток. Медикаментозное лечение при варикоцеле могут использовать в качестве лечения, призванного стабилизировать состояние вен и предотвратить прогрессирование процесса.
Методика приема/пробы Вальсавы
В субклинической и 1 степени варикоза гроздевидного сплетения врачи используют для лечения венопротекторы. Оно помогает сократить восстановительный период и возвратится к привычному для себя образу жизни, при условии, что мужчина будет избегать тех ситуаций в своей жизни, которые привели к заболеванию.
Лечение варикоцеле
Проба Вальсальвы – диагностическая методика, используемая врачами различных специальностей для обнаружения заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР – органов и прочих патологий. Пробу Вальсальвы проводят с целью диагностики конкретного заболевания под присмотром специалиста.
Какие симптомы могут указывать на варикоцеле
Проба Вальсальвы при использовании в кардиологии также позволяет определить тонус миокарда и изменение размеров сердца при колебании внутригрудного давления. На вдохе резко ослабляется венозный кровоток, при напряжении он полностью исчезает и усиливается на последующем выдохе. Достичь оптимальной скорости кровотока помогает проба Вальсальвы. Положительная проба Вальсальвы указывает на дисфункцию клапанов вен и повышенный риск застоя крови. Эти факторы приводят к развитию различных заболеваний.
Во время пробы Вальсальвы они способны расшириться, и тогда их легко можно обнаружить. С помощью пробы Вальсальвы и одновременной пальпации мошонки можно безошибочно диагностировать варикоцеле, имеющее небольшие размеры. Проба Вальсальвы при варикоцеле применяется для определения патологий сосудов во время профилактического осмотра мужчин, независимо от возраста.
Что такое проба Вальсальвы и когда применяется
Один из эффективных методов диагностирования целого ряда заболеваний – проба Вальсальвы.
Это достаточно простой тест. Он не требует использования специального инструментального оборудования. При этом в результате его проведения врач получает возможность установить причину недуга и поставить диагноз на начальных этапах развития патологического процесса.
Данный метод широко используется в кардиологии, хирургии, неврологии, урологии и отоларингологии.
Что это такое – проба Вальсальвы, как она действует на состояние человека, в каких случаях целесообразно ее использование, а когда – недопустимо? Ответы на эти вопросы содержатся в статье.
Суть метода
Различия между такими понятиями, как проба и прием Вальсальвы, заключаются в следующем:
- Проба является диагностическим методом, способствующим выявлению патологических процессов.
- Прием – определенные действия человека, создающие высокое давление в среднем ухе, а также в брюшной и грудной зоне.
Изначально прием с успехом применялся в акушерстве при родах и с целью освобождения уха от серной пробки или гноя.
Принцип действия
Давление, вызванное в грудной и брюшной области вследствие глубокого вдоха, последующей задержки дыхания и натужности, приводит к изменению кровотока. Такое состояние сопровождается следующими этапами – напряжением и расслаблением.
В процессе напряжения уменьшается поступление кровотока в сосуды сердца, что приводит к понижению сердечного и одновременному увеличению внутричерепного давления. При расслаблении кровоток восстанавливается и, соответственно, увеличивается артериальное давление.
На этом этапе рецепторы сонной артерии улавливают изменения АД, в результате чего в блуждающий нерв головного мозга поступает сигнал, в дальнейшем способствующий сокращению частоты сердечного ритма. Здоровый организм именно так реагирует на прием Вальсальвы.
Неспособность миокарды изменять частоту сокращений свидетельствует о вероятности наличия патологических состояний, развивающихся в сердечнососудистой системе.
Задержка дыхания и потуги отражаются также на давлении в нижних конечностях. Патологические изменения венозных клапанов голени и бедер приводят к обратному движению кровотока, что указывает на нарушение их функционирования.
Прием Вальсальвы одновременно увеличивает давление в носоглотке и среднем ухе, что при наличии скоплений в нем гноя вызывает перфорацию перепонки с последующим выталкиванием его из ушной раковины.
Показания к использованию
Метод Вальсальвы применяется для диагностики следующих патологических состояний:
- Варикоцеле;
- разновидности тахикардии;
- вероятность летального исхода после инфаркта;
- выявление функционального состояния клапанов вен, расположенных в нижних конечностях;
- определение состояния слуховых труб.
Кроме этого, прием используется с целью устранения симптомов аритмии, уменьшения частоты сердечного ритма, снижения артериального давления.
При тахикардии учащенное сердцебиение может проявляться как из-за физической нагрузки, так и в качестве симптома, характерного для дисфункции сердечной мышцы. Прием Вальсальвы не только позволяет классифицировать типы данной патологии, но и помогает стабилизировать частоту сердцебиения.
Суть метода
В процессе проведения исследования пациент находится в положении стоя или сидя (редко – лежа). Ему предлагают выдохнуть весь воздух. За этим следует сделать продолжительный глубокий вдох (нос и рот при этом закрыт). Дыхание после вдоха необходимо задержать насекунд. Затем выполняется медленный выдох, сопровождаемый потугой.
Резкое поступление воздуха в легкие способствует приливу крови к сердцу, и в то же время задержка дыхания приводит к замедлению ее движения. Это может вызвать легкое головокружение, ощущение слабости.
Варианты проведения пробы
В зависимости от целей (диагностическая или лечебная) процедура при различных заболеваниях проводится по-разному.
Выявление варикоцеле
Функциональная проба Вальсальвы позволяет определить не только наличие, но и степень варикоцеле, проявляющуюся дисфункцией клапанов вен, расположенных в яичках и семенном канатике.
Уточнение диагноза проводится в положении стоя. Венозный застой увеличивает наполняемость яичек кровью, вследствие чего появляется возможность прощупать их расширенные вены. Если имеет место дефект клапанов, то увеличение одного из яичек (чаще – левого) хорошо видно даже невооруженным глазом. Дефект правого яичка или сразу двух наблюдается крайне редко.
В положении лежа проба проводится при подозрении на 3 степень варикоцеле. Для уточнения диагноза используется УЗИ, что позволяет определить размеры просветов между венами яичка.
Проба Вальсальвы и заключение УЗИ являются основополагающими для выбора методов хирургического вмешательства.
Кардиологическая проба
Обследование пациента в кардиологии проводится под строгим наблюдением врача. Одновременно регистрируются показания кардиограммы и артериального давления.
Процедура незначительно отличается от предыдущего варианта (с варикоцеле). Глубокий вдох сменяется плавным выдохом (в течениесекунд) в специальный мундштук. После этого происходит расслабление, в результате чего дыхание восстанавливается.
Для определения результата анализируются показания ЭКГ и состояние артериального давления.
Проба признается положительной, если при вдохе понижаются пульс и давление, но затем наблюдается их повышение.
Коэффициент Вальсальвы
С целью выявления вероятности внезапной остановки сердца используется определение соотношения между длинным и коротким интервалом сокращений желудочков (R – R).
В норме этот коэффициент не должен превышать значение 1,7. Интервал ниже 1,3 указывает на возможность летального исхода.
Сосудистая хирургия
При варикозном расширении вен перед использованием метода Вальсальвы проводится предварительное исследование состояния вен нижних конечностей – УЗДГ. Затем проведение приема, описанного ранее, приводит к увеличению давления в полой вене.
На этом этапе повторяется процедура УЗДГ в проблемных участках. Это позволяет выявить недостаточность функционирования клапанов вен, провоцирующих скопление излишнего количества крови в сосудах.
Использование совместно теста и УЗИ позволяет узнать коэффициент выброса крови из поврежденных варикозом сосудов.
Положительной проба признается в том случае, если наблюдается обратный отток крови, что является показанием к проведению хирургической операции.
Отрицательная проба свидетельствует об усталости ног с проявлением симптомов, аналогичных варикозному расширению вен.
Проба проводится с целью раннего выявления заболевания, когда пациент жалуется на усталость и отечность конечностей, но еще не просматривается расширение сосудов. При варикозе прием также помогает оценить действенность терапевтического лечения.
Запущенные стадии болезни ног и тромбофлебит являются противопоказанием к проведению теста Вальсальвы, так как может оторваться тромб. Это чревато серьезными осложнениями.
Применение в нейрохирургии
Проводится проба и во время операции в грудной полости. Это позволяет выявить дефект плевры. При случайном повреждении ее оболочки появляется звук, характерный для проникновения воздуха в полость плевры.
Способ ранее применялся для оценивания состояния мозговых сосудов. В настоящее время не используется вследствие появления более совершенных методов исследования в этом направлении.
Однако метод Вальсальвы по-прежнему эффективен для тестирования врожденных дефектов головного мозга. Его проведение сопровождается значительным усилением головной боли.
Остеохондроз
Основанием для проведения теста является нагрузка, которая увеличивается на поясницу вследствие возникающего давления в брюшной полости. Это приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга. Болевые ощущения при этом отдают в конечности, что свидетельствует об обострении остеохондроза.
Болезненными проявлениями на пробу реагируют и грыжи в поясничном отделе позвоночного столба. Но для подтверждения диагноза требуется проведение других методов обследования.
Отоларингология
В качестве диагностического и лечебного метода тест применяется лор-врачами. С его помощью определяется проходимость слуховых труб. Кроме этого, осуществляется удаление гнойного образования из ушной полости.
Когда еще используется
Аквалангисты во время погружения под воду и пассажиры авиалайнеров прибегают к приему Вальсальвы, чтобы устранить неприятные проявления, вызванные перепадами давления.
Положительный эффект во время взлета и посадки самолета достигается при выполнении следующих действий: после вдоха следует выдох делать не с помощью рта или носа, а выталкивая воздух через уши.
Противопоказания
Категорически запрещено использование приема напряжения при Вальсальве пациентам, у которых наблюдается склонность к резким перепадам давления. Кроме этого, противопоказанием к проведению процедуры являются следующие патологии:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- тромбоз сосудов;
- отслоение сетчатки;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- хронические недуги.
Несмотря на простоту, пробу не допускается использовать без участия и рекомендаций специалиста.
Ее эффективность при постановке диагноза и выборе тактики лечения невозможно переоценить. Она предоставляет максимальную информативность о состоянии органов и систем человеческого организма.
- Заболевания
- Части тела
Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.
Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.
© Prososud.ru Контакты:
Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.
Проба и прием Вальсальвы: суть метода, сферы применения
Проба Вальсальвы – диагностическая методика, используемая врачами различных специальностей для обнаружения заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР – органов и прочих патологий. Заключается в натуживании - попытке форсированно выдохнуть при закрытом носе и рте.
Проба получила название в честь своего первооткрывателя - анатома из Италии А. М. Вальсальвы, жившего в 18 веке. Первоначально тест предназначался для удаления гнойного содержимого из барабанной полости при среднем отите. В настоящее время прием Вальсальвы также используют дайверы и пассажиры самолетов при взлете и заходе на посадку.
Термины «проба» и «прием» Вальсальвы трактуются по-разному. Проба - диагностический тест, проводимый врачом во время комплексного обследования пациента. Приемом Вальсальвы называют действия пациента, позволяющие устранить дискомфорт, который возникает при резком перепаде давления. Пробу и прием Вальсальвы проводят одинаково.
Показания и противопоказания
Проба Вальсальвы - тест, который необходим в следующих случаях:
- Диагностика тахикардии,
- Определение риска летальности у больных с инфарктом миокарда,
- Оценка функционирования клапанов вен ног и диагностика варикоза,
- Диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы,
- Дисфункция вегетативной нервной системы,
- Определение проходимости слуховых труб при среднем отите.
Прием Вальсальвы при погружении с аквалангом на глубину помогает справиться с неприятными ощущениями, возникающими при повышении давления в среднем ухе. Эта методика также снижает внутриушное давление при взлете и посадке самолета.
Вне медицинского учреждения пробу Вальсальвы не рекомендуют практиковать лицам, страдающим гипертензией, тахикардией, кардиалгией, потерей сознания, приступами удушья. Категорически запрещено проводить исследование, если у пациента в анамнезе имеются следующие патологии: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность 2 стадии и выше, ТЭЛА, аппендицит, перитонит, ретинопатия, лихорадочные состояния, септические процессы, тромбоз крупных сосудов, закупорка сосудов ног, атеросклероз мозговых артерий, нарушение мозгового кровообращения.
Пробу Вальсальвы проводят с целью диагностики конкретного заболевания под присмотром специалиста. С помощью данной методики, наряду с вышеперечисленным можно обнаружить загрудинный зоб, который представляет собой выпячивание или припухлость на шее.
Сущность метода
Проба Вальсальвы - специфическая дыхательная методика, используемая в медицине для определения работоспособности сердца и сосудов, вегетативной нервной системы, слухового анализатора.
изменение давления внутри тела при проведении приема Вальсальвы
Больной делает глубокий вдох, а затем плавный и глубокий выдох в мундштук с узким отверстием. После расслабления он восстанавливает дыхание. Во время процедуры непрерывно регистрируют пульс и уровень кровяного давления. Анализ кардиограммы подтверждается данными УЗИ сосудов. Пациент встает, вдыхает и выдыхает с закрытым ртом. Вместо обычного выхода происходит напряжение мышц груди и живота.
- Первая фаза - выдох. Она длится 3 секунды и сопровождается повышением давления в грудной и брюшной полостях.
- Вторая фаза - напряжение: гипотония, тахикардия, повышение периферического сосудистого сопротивления. Кровенаполнение сердца становится максимальным, прозрачность легких повышается. Длится эта фаза 6-7 секунд.
- Третья фаз - прекращение выдоха и начало периода расслабления. АД резко падает, сокращения сердца урежаются и углубляются. Прозрачность легочной ткани и размеры сердца становятся нормальными.
- Четвертая фаза - окончание периода расслабления: подъем АД выше изначального, брадикардия, периферическая вазодилатация, восстановление венозного возврата и сердечного выброса.
изменение артериального давления (АД) и ритма сердца (ЧСС) по фазам пробы Вальсальвы
По данным кардиограммы определяют длину интервалов R-R. Соотношение самого длинного и короткого интервалов называется коэффициентом, который считается диагностически значимым. У здоровых людей он выше 1,7. Если он находится в пределах 1.3 – 1.7, состояние является пограничным. Значение ниже 1.3 указывает на высокий уровень летальности от сердечной недостаточности.
Проба Вальсальвы при использовании в кардиологии также позволяет определить тонус миокарда и изменение размеров сердца при колебании внутригрудного давления.
Пример проведения модифицированного маневра Вальсальвы в кардиологии
Проба Вальсальвы при патологии вен
Часто пробу Вальсальвы проводят пациентам с варикозным расширением вен. Несостоятельность венозных клапанов на ногах приводит при натуживании к регургитации (обратному току) крови. Проба Вальсальвы позволяет выявить патологии сосудов, определить функциональное состояние клапанного аппарата и его надежность в венозной системе. На вдохе резко ослабляется венозный кровоток, при напряжении он полностью исчезает и усиливается на последующем выдохе.
При проведении данной пробы диаметр сосудов увеличивается примерно на 50%. Если имеется недостаточность клапанов вен, давление в сосудах нижних конечностей повышается, происходит ретроградное течение крови. Медленная скорость обратного кровотока не позволяет закрыться венозному клапану. Достичь оптимальной скорости кровотока помогает проба Вальсальвы.
Положительная проба Вальсальвы указывает на дисфункцию клапанов вен и повышенный риск застоя крови. Эти факторы приводят к развитию различных заболеваний. Отрицательная проба указывает на отсутствие проблем в функционировании вен и венул.
Проба Вальсальвы - диагностический метод, не всегда отличающийся информативностью и объективностью. Мышцы брюшного пресса не достигают достаточного напряжения у лиц:
- Имеющих дряблые мышцы живота,
- Имеющих лишний вес,
- Физически ослабленных,
- Женского пола.
Таким пациентам проводят модифицированную пробу. Устанавливают датчик в том месте, где располагается венозный клапан. Больной натуживается, а врач нажимает на переднюю стенку живота вокруг пупка. Это позволяет определить распространенность венозного рефлюкса.
Еще один вариант модифицированной пробы: после натуживания пациент ложится на спину, а помощник поднимает его ноги вверх под углом 45˚ на 15 секунд. Эффективность этого способа доказана опытным путем.
Видео: УЗИ с допплерографией вен нижних конечностей, проба Вальсальвы и рефлюкс через остиальный клапан
Проба Вальсальвы при варикоцеле
Специалисты-урологи при каждом профосмотре мужчины проводят пробу Вальсальвы, что позволяет выявить варикоцеле на начальной стадии и избежать вреда, наносимого данной патологией организму. В процессе диагностики варикоцеле пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В это время врач пальпаторно обследует мошонку и яички больного.
изменение кровонаполнения вен мошонки при пробе Вальсальвы
Проба Вальсальвы, выполненная во время УЗИ, позволяет обнаружить изменение кровотока в пораженных венах. Пациента просят глубоко вдохнуть, надуть максимально живот и напрячь мышцы нижней части живота. Семенные канатики увеличиваются, на них определяются эластичные узелки. Эти признаки указывают на развитие варикоцеле.
С помощью пробы Вальсальвы и одновременной пальпации мошонки можно безошибочно диагностировать варикоцеле, имеющее небольшие размеры.
Видео:УЗИ с допплерографией, прием Вальсальвы при варикоцеле
Проба Вальсальвы при ЛОР-патологии
Натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течениесекунд приводит к повышению давления в барабанной полости и открытию слуховых труб. Воздушный поток проникает в среднее ухо.
При проведении диагностической пробы Вальсальвы, у пациента возникает треск, дискомфорт, неприятные ощущения в органе слуха. Отоскопическим признаком данного процесса является характерный шум, который может обнаружить только врач.
Гнойный отит часто заканчивается перфорацией барабанной перепонки и выходом гноя наружу. Если имеет отек слизистой слуховой трубы, но ее проходимость сохраняется, при натуживании больной ощущает писк, бульканье и шумы в пораженном ухе.
Прием Вальсальвы (маневр), в свою очередь, помогает сравнять давление в полостях черепа с давлением окружающей среды и избавиться от неприятных ощущений. Также маневр Вальсальвы используется для удаления воспалительного экссудата из среднего уха.
Обследуемого просят сделать глубокий вдох, закрыть рот и нос, плотно сжав пальцами крылья носа, а затем произвести как бы усиленный выдох через нос. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость. Это сопровождается легким треском, который ощущает обследуемый, а врач через отоскоп прослушивает характерный шум.
Проба Политцера
Оливу баллона ввести в преддверье полости носа справа и придержать ее II пальцем левой руки, а I пальцем прижать левое крыло носа к перегородке носа. Ввести одну оливу отоскопа в наружный слуховой проход пациента, а вторую – в ухо врача, попросить больного произнести слова «пароход» или «раз, два, три». В момент произнесения слога «ход» или слова «три» резко сжать баллон четырьмя пальцами правой руки. В момент продувания при произнесении слога «ход» или слова «три» мягкое небо отклоняется кзади и отделяет носоглотку. Воздух входит в закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все стенки, часть воздуха при этом с силой проходит в глоточное отверстие слуховых труб, что определяется характерным звуком, прослушиваемым через отоскоп. Аналогично выполнить продувание слева.
Продувание слуховых труб при катетеризации
Перед процедурой произвести анестезию слизистой оболочки полости носа и носоглотки (10% раствор лидокаина). В ухо врача и больного ввести оливы отоскопа. Катетер взять в правую руку, как ручку для письма. При передней риноскопии катетер провести по дну полости носа клювом вниз до задней стенки носоглотки. Затем катетер повернуть кнутри на 90 0 и подтянуть к себе до того момента, когда его клюв коснется сошника. После этого осторожно повернуть клюв катетера книзу и далее примерно на 180 0 еще в сторону исследуемого уха так, что бы кольцо катетера было обращено примерно к наружному углу глаза исследуемой стороны. При этом клюв попадает в глоточное отверстие слуховой трубы. В раструб катетера вставить баллон и легко сжать его. При прохождении воздуха через слуховую трубу выслушивается шум.
Исследование слуха
Показания:
Определение остроты слуха и степени его понижения;
Выявление характера понижения слуха (нарушение звукопроведения или звуковосприятия).
Исследование слуха шепотной и разговорной речью
Исследование проводят раздельно на каждое ухо. Обследуемого поставьте на расстоянии 6 м от себя. Исследуемое ухо должно быть направлено в сторону врача, а противоположное ухо закрыто указательным пальцем, плотно прижимающим козелок к отверстию слухового прохода.
Объяснить обследуемому, что он должен громко повторять услышанные слова.
Необходимо исключить чтение с губ, для этого обследуемый не должен смотреть в сторону врача.
Врач шепотом, используя оставшийся в легких после нефорсированного выдоха воздух, произносит двухзначные цифры от 21 до 99 (способ Бецольда). Можно использовать слова с низкими звуками, (пример: номер, нора, много, море, мороз и др. ), затем слова с высокими звуками (пример: чаша, уж, щи и др.). Необходимо учитывать возраст и интеллект обследуемого.
Если больной не слышит с расстояния 6 метров, врач сокращает расстояние на 1 метр и вновь исследует слух. Эта процедура повторяется до тех пор, пока обследуемый не будет повторять произносимые слова. Можно начинать исследовать слух на расстоянии 0,5-1 м от уха и удаляться, на расстояние, когда обследуемый повторяет правильно не менее 5 цифр или слов, но не дальше 6 м.
Количественное выражение данного исследования производить в метрах, указывающих расстояние, с которого обследуемый слышит цифры или слова, произнесенные шепотом. Восприятие шепотной речи в норме составляет 6 метров.
Исследование разговорной речью производить также, только второе ухо заглушить листком бумаги, по которому постукивают пальцами, а крик - при заглушении второго уха трещоткой Барани.
Проба Вальсальвы отображает реакцию вегетативной нервной системы в ответ на ее стимуляцию.
Применяется как способ неотложной помощи для купирования пароксизмальной тахикардии, так и в качестве диагностического приема в урологии, гинекологии, оториноларингологии.
Метод заключается в изменении гемодинамики, внутрибрюшного и внутригрудного давления в ответ на задержку дыхания.
Происходит это следующим образом:
- Сначала делается глубокий вдох через нос, затем пациент пытается выдохнуть, закрыв при этом нос и рот. Происходит изменение давления между брюшной и грудной полостями.
- В начале напряжения крупные вены спадаются, снижается венозное давление, в результате чего падает приток крови в сердце, соответственно снижается и выброс крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Получается, что артериальное давление падает, а вот пульс компенсаторно повышается, чтобы восстановить адекватную гемоциркуляцию за счет более частых сердечных сокращений.
- Через 15-20 секунд после периода натуживания пациент делает полноценный медленный выдох. В это время происходит восстановление притока крови в сердце, и сниженное давление повышается. Рецепторы в сонной артерии реагирующие на колебание артериального давления отвечают на изменения раздражением ядра блуждающего нерва в головном мозге. Тот в свою очередь значительно урежает частоту сердечных сокращений.
Часто встречаются понятия «проба» и «прием» Вальсальвы. Разница между ними только в том, в отношении кого эти термины применяются.
Проба, она же маневр Вальсальвы – действия, которые проводит врач с лечебной или диагностической целью.
Прием – это действия самого пациента, которые он выполняет самостоятельно для купирования неприятных симптомов.
Об эффекте Вальсальвы говорят в том случае, когда при задержке дыхания и натуживании возникают нарушения ритма, головные боли, головокружение, тошнота, возможны обмороки. Он часто развивается при подъеме тяжести, занятиях спортом, посещении туалета. Эти симптомы возникают в результате кратковременного повышения АД до высоких цифр. Считается не патологией, а физиологической особенностью организма.
Показания и противопоказания
Показания к применению приема Вальсальвы:
- Оценка риска внезапной остановки сердца из-за влияния блуждающего нерва на сердце.
- Дифференциальной диагностики тахикардий (при одновременной записи ЭКГ).
- Изучение состоятельности венозных клапанов в венозной системе нижних конечностей (в сочетании с УЗДГ).
- Восстановление и изучение проходимости слуховых труб при отите, евстахиите, а также снижении давления в полости среднего уха во время полета на самолете, нырянии с аквалангом.
- Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- Диагностика варикоцеле.
- Диагностика недержания мочи.
Противопоказания:
- Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: боль в области сердца, одышка, нарушение сознания, падение АД.
- Тромбоэмболии артерий любой локализации.
- Инфаркт миокарда или ОНМК (инсульт) в анамнезе.
- Заболевания артерий и вен.
- Любые острые заболевания.
- Сердечная недостаточность II стадии.
- Пролиферативная ретинопатия.
- Обострение любого хронического заболевания.
- Сепсис.
Как и в каких случаях ее делают?
Этот прием используется в различных областях медицины, рассмотрим подробнее каждый случай.
Флебология
При проведении УЗИ вен нижних конечностей для выявления венозной недостаточности применяют пробу Вальсальвы. Во время проведения теста, в них происходит незначительный застой крови за счет снижения давления в венозном русле.
Дело в том, что ноги – самая удаленная от сердца область, поэтому циркуляция крови происходит немного медленнее и труднее, чем в другой части тела. Кровь здесь течет не благодаря скорости, заданной сердцем, а из-за сокращения скелетных мышц, которые как бы продавливают кровь по вене. Чтобы не происходил возврат крови в обратном направлении, в сосудах существуют клапаны, препятствующие ретроградному току крови.
Будет ли выражен застой крови в венах, зависит от клапанного аппарата, который не должен пропустить кровь в обратном направлении. Если клапаны не способны смыкаться и оставаться в закрытом состоянии, допплерография определит обратный ток крови и расширение вен во время проведения пробы. Положительная проба указывает на риск развития варикоза.
Урология
В урологии этот метод используют для диагностики варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика. На начальном этапе это заболевание можно обнаружить, создав ятрогенное переполнение вен семенного канатика венозной кровью.
Указанные условия возникают во время маневра Вальсальвы. В мошонке пальпируется яичко и идущие от него тяжи вен с варикозно расширенными узлами. Такой осмотр проводят урологи при профилактическом осмотре мужчин.
Прием Вальсальвы в сочетании с ультразвуковой диагностикой является современной альтернативой устаревшему рентгенологическому исследованию.
Кардиология
В кардиологии пробу используют при регистрации ЭКГ. Предметом изучения становится длина интервалов R-R на кардиограмме, а точнее - соотношение продолжительности самого длинного интервала к самому короткому. Чем меньше это отношение, тем выше риск внезапной остановки сердца.
Маневр Вальсальвы используют врачи при аускультации сердца. В частности, при недостаточности трехстворчатого клапана, во время выполнения пробы, систолический шум стихает или исчезает вовсе.
Раздражение блуждающего нерва и последующее рефлекторное урежение частоты сердечного ритма становится неотложной помощью при пароксизме наджелудочковой тахикардии.
Является аналогом вагусных проб (кашлевой и рвотный рефлекс, массаж каротидного синуса).
Также используется для дифференциальной диагностики аритмий:
- если после пробы ритм восстановился или частота сердцебиения заметно снизилась, значит имеет место синусовая или наджелудочковая тахикардия;
- при желудочковой аритмии проба отрицательная.
Гинекология
Используется в гинекологии для диагностики недержания мочи у женщин. При наполненном мочевом пузыре женщина делает вдох и натуживается. При дисфункции уретрального сфинктера происходит выделение капель мочи из мочевого канала.
Это происходит за счет повышения внутрибрюшного давления, которое сдавливает полный мочевой пузырь. Если сфинктер недостаточно сомкнут, или открывается при незначительном напряжении - врач увидит капли урины.
Также этот способ применяется в акушерстве во втором периоде родов, для увеличения эффективности потуг беременной.
Отоларингология
Во время натуживания на высоте вдоха больного просят постараться выпустить воздух через уши, при этом сам воздух не выдыхая. В этом случае происходит «продувание» евстахиевой трубы (трубки, соединяющей носоглотку с полостью уха).
Таким приемом пользуются дайверы и те, кто летит на самолете. При снижении атмосферного давления возникает разница давлений снаружи и внутри полости уха, появляется ощущение заложенности в ушах.
В отоларингологии этот метод используется для проверки проходимости евстахиевых труб.
При гнойном отите с перфорацией барабанной перепонки прием Вальсальвы помогает эвакуировать гной из уха. В последнем случае применение приема возможно только после рекомендации ЛОР-врача.
Нейрохирургия
При подозрении на повреждение плевры во время операции на грудном отделе позвоночника под проводниковой анестезией, врач просит больного натужиться на выдохе. Если листки плевры окажутся поврежденными, то во время натуживания слышится свист прохождения воздуха в плевральную полость. Происходит это за счет снижения давления в грудной полости и поступления воздуха через образовавшийся дефект.
До появления высокоинформативных методов диагностики (например, КТ с ангиографией), выявить сосудистую патологию было сложно. Потому раньше использовали пробу для диагностики врожденных аномалий сосудов головного мозга, например, мальформаций. Во время ее проведения больные отмечали появление или резкое усиление головной боли.
Не имеет выразительной симптоматики на начальных стадиях, поэтому диагностировать его на этом этапе развития весьма затруднительно.
Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.
Проба Вальсальвы — методика диагностирования, применяемая специалистами в различных сферах медицины для установления патологий сердца, сосудов, лор — органов и др.
При помощи пробы Вальсальвы возможно определить некоторые патологические состояния
Справка. Диагностическая методика носит имя своего первооткрывателя — итальянского специалиста А.М. Вальсальвы.
Суть данного теста состоит в натуживании, то есть попытке форсировано выдохнуть при закрытом носе и рте.
Проводится процедура просто и при этом не занимает много времени. Больной должен сделать следующее:
- Глубоко вдохнуть.
- Напрячься, закрыв при этом нос и рот.
- Затем подышать несколько минут в специальную трубку.
Процедура разделяется на 4 фазы (с момента начала выдоха), на каждой из которых происходят определенные изменения в организме пациента:
- 1 фаза (выдох) — происходит повышение давления в грудной и брюшной полости. Длительность — 3 секунды;
- 2 фаза (усиление дыхательного напряжения) — Кровенаполнение сердечной мышцы становиться максимальным. Наблюдается увеличение прозрачности легких. Продолжительность — 6-7 секунд;
- 3 фаза (начало периода расслабления) — снижение давления грудной полости, увеличение притока крови к сердцу. Сердечные сокращения становятся более редкими и глубокими. Размеры сердца и прозрачность легочной ткани возвращаются в исходное положение;
- 4 фаза (окончание периода расслабления) — процесс восстановления венозного возврата и сердечного выброса.
Изменение показателей АД и частоты ЧСС в зависимости от фазы протекания диагностирования
Во время проведения диагностики подобным способом обязательно контролируется пульс и показатели АД.
Результаты таких манипуляций помогают специалистам в оценке состояния пациента и диагностировании определенных заболеваний.
Методика проведения пробы при варикоцеле
Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.
Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.
Самостоятельно проводить пробу Вальсальвы не рекомендуется
Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:
- Больной ложится либо садится.
- Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
- Фиксирует положение 1-2 секунды.
- Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.
В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.
Важно! Проводить процедуру вне больницы нельзя из-за возможного резкого снижения давления в сердце.
Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.
Интерпретация результатов
Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.
Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.
Положительная проба свидетельствует о наличии патологии, отрицательная — об ее отсутствии
Справка . Расшифровка должна выполняться только лечащим доктором с учетом общего состояния пациента и его сопутствующих болезней.
Положительная проба
Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.
В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.
Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.
Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).
Положительный результат диагностирования указывает на наличие и развитие варикоцеле
По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.
Отрицательная проба
Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.
В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.
Показания к проведению теста Вальсальвы
Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:
Методика применяется в разных областях медицины
- определение проходимости слуховых труб;
- диагностика тахикардии;
- диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
- оценка работы венозной клапанной системы ног и определение ;
- определение дисфункции вегетативной нервной системы;
- оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.
Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.
Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.
Важно! Пробу и прием Вальсальвы следует различать.
Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.
Противопоказания
Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:
Перечень противопоказания для проведения пробы довольно обширный
- любая болезнь в фазе обострения;
- инсульт;
- инфаркт;
- сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
- сосудов мозга;
- сепсис;
- ретинопатия;
- лихорадка;
- острые инфекционные болезни.
Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии , при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.
Заключение
Метод Вальсальвы является информативным способом, позволяющий определить наличие варикоцеле еще на том этапе развития, когда еще не наблюдаются визуальные признаки заболевания.
Раннее диагностирование любого заболевания, в особенности варикоза позволяет провести эффективную терапию и не допустить прогрессирования патологического процесса.