При разширяване на вътрешния фаринкспри ултразвуково изследванесе открива "фуниевидна" промяна във формата му. Тази промяна може да се счита за признак на началото на изглаждане на шийката на матката. В зависимост от ехографската картина се разграничават два вида разширение: V-образно и U-образно. При V-образния тип мембраните пролабират в цервикалния канал, за да образуват "фуния" с триъгълна форма. При U-образния тип полюсът на пролабиращите мембрани има заоблена форма.
М. Зилианти et al., използвайки трансперинеална сонография, описват последователността от промени в морфологията на горната част на шийката на матката, които настъпват по време на физиологично навременно раждане и измислят акронима „TYVU“, за да ги опишат. Въпреки това, като се има предвид, че изследването е проведено при преждевременно раждане, остава да се определи дали шийката на матката се променя по подобен начин при преждевременно раждане.
Изчислява се по следния начин формула: сумата, получена чрез добавяне на дълбочината на участъка на V-образното разширение на вътрешната ос и 1 се разделя на дължината на запазената част от цервикалния канал. Този параметър е разработен, за да вземе предвид дължините както на запазените, така и на разширените участъци от вътрешната ос на шийката на матката, тъй като и двете характеризират части от цервикалния канал, които са съществували преди началото на процесите на изтриване на шийката на матката.
Според редица автори е разкрито, че стойност на цервикалния индекси вида на промяната във формата на вътрешната ос са убедителни прогностични фактори, показващи риска от преждевременно раждане при пациентите, независимо от наличието или липсата на заплаха от спонтанен аборт. Някои изследователи предпочитат да характеризират дълбочината на V-образното разширение на вътрешната ос като процент от дължината на цервикалния канал, което по същество е подобно на концепцията при изчисляване на цервикалния индекс.
Така, например, идентифициране до 30 седмици при пациенти от женски полот групата висок рискпоказват стойности, съставляващи 40-50% или повече от общата дължина на канала повишен рискпреждевременно раждане (42%).
Участие в спец изследваниявъзможност за прогнозиране на преждевременно раждане (Pretern Predictive Study), J.D. Ламс и др. съобщават, че стойността на V-образната дилатация на вътрешната ос (дефинирана като 3 mm широка) като предиктор за преждевременно раждане е подобна на стойността на измерване на дължината на шийката на матката, но резултатите от други клинични центровесе различава значително от тези данни.
Така установили, че стойността на отн рискначалото на преждевременно раждане преди 35 седмици от бременността при наличие на промени във формата на вътрешната ос е 5,0 при откриване на 24 седмици и 4,78 на 28 седмици. Интересно е, че според резултатите на P. Taipale и V. Hiilesmaa разширяването на вътрешния фаринкс до 5 mm или повече е по-точно прогностичен факторпоявата на преждевременно раждане преди 35 гестационна седмица в сравнение с оценката на дължината на шийката на матката. Те изследвали 3694 пациенти за период от 18 до 22 седмици.
Според тях с разширяването на вътрешните фаринкса относителен риск от появаПреждевременното раждане преди 35 седмици е 28, докато скъсяването на шийката на матката (дефинирано като дължина на шийката на матката под 30 mm) е само 8. Анализът, използващ множествена логистична регресия, показва, че коригираните коефициенти на шансове са съответно 20 и 6,5. Най-вероятно може да се предположи, че по-голямото информационно съдържание на индикатора е свързано със състоянието на вътрешния фаринкс в това учение, се определя от факта, че граничната стойност на дължината на шийката, избрана за оценка на нейното скъсяване, е 30 mm.
Известно е, че според мнозинството върши работа, тази дължина на врата имаше ниски стойностипрогностична значимост положителен тест. Резултатите може да са различни, ако сравнителен анализизползвани са гранични стойности от 15 или 20 mm.
- Връщане към съдържанието на раздела " "
Шийката на матката е входът директно към тялото на матката. По време на бременност шийката на матката променя формата си. В зависимост от това как протича този процес, вероятността от преждевременно раждане или бременност след термин намалява или се увеличава. Обикновено този малък орган е затворен и блокиран от слузна тапа, която излиза малко преди началото на процес на ражданеили по време на него. Маточната шийка се състои от цервикалния канал, който свързва тялото на матката и влагалището, както и вътрешния и външния фаринкс.
На около 24 седмици от бременността е много важно да се определи колко е дълга шийката на матката. Това е отличен индикатор (гинеколозите смятат, че по принцип е най-добрият) за диагностициране на риска от преждевременно раждане. Дължината се измерва най-точно с помощта на трансвагинален ултразвук, който доста рядко се предписва на жени за този период. Но ако лекарят видя по време на прегледа, че шийката на матката е къса, тогава за надеждност си струва да направите ултразвук с трансвагинален сензор.
Проучванията показват, че средната дължина на шийката на матката на 24 седмица е 3,5 cm. Когато индикаторът е по-малък от 2,2 см, рискът от преждевременно раждане достига 20%. Друго практическо изследване доказва, че когато дължината на шийката на матката е под 1,5 см, в 50% от случаите настъпва преждевременно раждане.
Струва си да знаете, че с наближаването на очакваната дата на раждане шийката на матката естествено ще се скъси. Можете да разберете приблизителни данни по седмици от таблицата по-долу.
Планираният ултразвук през второто тримесечие предполага, че ще се извърши трансабдоминално (сензор ще бъде преместен през корема на жената). Помолете специалист да изчисли дължината на шийката на матката. Ако индикаторът е под 4 см, струва си да направите трансвагинален ултразвук, за да го измерите по-точно.
Ако показателят е в тази нормална граница, но в същото време наблюдавате някакви симптоми, помолете вашия гинеколог да ви насочи към ехографияотново. Клинична картинав същото време ще бъде доста точно да се определят рисковете и да се предпише лечение, ако е необходимо.
Късата шийка на матката между 14 и 24 седмици е основният индикатор за ранно раждане:
- Дължина под 1 см - децата обикновено се раждат на.
- Дължина под 1,5 см - средно гестационната възраст на новороденото е .
- По-малко от 2 см -.
- По-малко от 2,5 - 36,5 седмици.
(Източник на изследване: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)
Цервикс в навечерието на раждането
7-14 дни преди раждането шийката на матката започва бързо да узрява. Дължината му е скъсена до 1 см. След преглед на стола гинекологът показва, че вътрешният фаринкс вече е започнал да се отваря. Това означава, че началото на процеса на раждане вече е близо ().
Какво причинява преждевременното скъсяване на шийката на матката?
- Индивидуални характеристики на жената.
- Възпаление на тазовите органи.
- Инфекции.
- Усложнения, причинени от.
Какво да правя?
Ако лекарят диагностицира бързо скъсяване на шийката на матката, трябва да се предприемат незабавни действия. В зависимост от ситуацията гинекологът ще предложи лекарствена терапия, серклаж на шийката на матката (поставя се конец, който ще предотврати развитието на преждевременна трудова дейност), използване на силиконов песар или хормонална терапия.
Дължината на шийката на матката е много важен показател. В ранните етапи скъсяването му показва възможни усложнения. Но когато шийката на матката запазва първоначалната си дължина и структура непосредствено преди раждането, това също не е добре. Всичко има своето време. Това твърдение е особено подходящо за характеризиране на процеса на раждане и раждане на дете.
Добър ден. Прочетох почти всички теми, много въпроси и отговори, но все още не разбрах как правилно да дешифрирам ултразвука си. Бременност 28 седмици. Започвайки от около 24 седмица стомахът периодично схваща безболезнено, но на 28 седмица започна да схваща много често - 3 дни подред се случваше да схваща по 4-5 пъти за час... и така 8 часа... Започнах да пия Magne B6 поради незнание какво друго да правя, наистина не исках да викам линейка, тъй като контракциите бяха нередовни, краткотрайни и абсолютно безболезнени. Записах времето и продължителността - не улових никаква тенденция... може да са след 10, след това след 15 минути, след това след 7, след това след 38 и т.н. Отдавах това на прекалената активност на бебето и на моята (не съм от бременните, които се грижат за себе си като кристална ваза... може би напразно). Не знам дали пиех магне или не, но след няколко дни всичко се успокои, но все пак реших да отида на ултразвук, за да се успокоя. След ултразвука обаче има още повече въпроси.
Всичко с бебето е наред, развива се в съответствие с термина, след което лекарят започна да оглежда шийката на матката интравагинално, защото... Оплаквах се от гърчове. Заключение: затворената част на цервикалния канал е с дължина 16 mm, вътрешната ос е u-образна, разширена до 5,5 mm, на дължина 27 mm.
Лекарят направи и някакво изследване с натиск върху дъното на матката - нямаше скъсяване.
Тя препоръча да се свържете с вашия акушер-гинеколог с ехографски протокол, но аз се оплаках, че в нашия жилищен комплекс е бъркотия - нямам СОБСТВЕН лекар там, карат ме напред-назад... първо продължи отпуск по майчинство, след това вторият отиде във ваканция, сега отново взеха нов почти от студентската скамейка ... и регистрацията там беше направена за 2 седмици. Докторката, която прави ехографията е акушер-гинеколог и присъства на раждането...каза, че ако ми беше лекуващ лекар би ми изписала Утрожестан 2*200 и следене във времето...ако се скъсява шийката на матката или фаринкса разширява се допълнително, след това песар.
След като прочетох статиите, въпросите и отговорите тук, не видях нищо престъпно в заключението. Ако разбирам правилно, тогава дължината на BL се състои от разгъната и затворена част (?) и е равна на 16 + 27 = 43 mm, т.е. все още като норма, не може да се говори за скъсяване. Но как да тълкуваме u-образното разширение на вътрешния фаринкс? навсякъде говорим за v-образно...Докторът също каза, че може да е натрупване на слуз, така изглежда на ехограф...но пак трябва да се гледа динамиката, за да се изключи .
Колко опасно е това, като се има предвид, че при последната цистерна посявка от ц/канала ми откриха стрептококи... повишен ли е рискът от инфекция при разширен вътрешен фаринкс? какво препоръчвате да направите? Да взема ли утрожестан или да изчакам нов ултразвук след седмица и тогава да взема решение на базата на това?
Преди бременността много жени дори не се замислят колко сложно е тяхното тяло, например какво представлява цервикалния канал, къде се намира и какви функции изпълнява. Но предстоящото майчинство ни принуждава да се обърнем повече внимателно вниманиевърху собственото ви тяло и неговите характеристики. Цервикален каналиграе важна роля по време на бременност, така че всички бъдещи майки трябва да научат повече за него.
Резултатът от бременността до голяма степен зависи от състоянието на шийката на матката и канала, разположен вътре в нея. Кога ще започне раждането, как ще протече, има ли риск от раждане на дете? предсрочно- всичко това може да се предположи от лекаря при гинекологичен преглед.
Цервикалният канал е вътрешната част на шийката на матката, която свързва кухината на репродуктивния орган и вагината. В медицината обикновено се нарича фаринкс, тъй като е отвор. По време на менструация менструалната кръв се изхвърля във влагалището през този фаринкс и по време на незащитен полов акт мъжките полови клетки - сперматозоиди - проникват в него.
Диаметърът на външния и вътрешния фаринкс, разположен в цервикалния канал, е средно 2-3 mm. При гинекологичен преглед външна оспри нераждала жена изглежда като точка. След раждане и аборт фаринксът изглежда като специфична празнина.
Дължината на цервикалния канал е приблизително 4 см за нераждали жении 7-8 см за тези, които вече имат анамнеза за раждане или аборт. Лигавицата, покриваща стените на фаринкса на шийката на матката, се нарича ендоцервикс.
Как се променя цервикалния канал по време на бременност
Когато настъпи бременност, цервикалният канал придобива характерен синкав оттенък вместо обичайния розов. Често именно по този признак лекарят определя, че жената е бременна.
След зачеването в цервикалния канал се образува плътна тъкан, която се превръща в защита за бебето през следващите 9 месеца. Слузта се произвежда активно от ендоцервикса. Задръстването се превръща в надеждна пречка по пътя патогенни бактериии вируси, заплашващи отвън.
Малко преди началото на раждането, запушалката се отделя, като по този начин освобождава родовия канал. Това събитие може да се случи или 2 часа преди раждането, или 2 седмици - точното време е трудно да се предвиди. Отделената запушалка изглежда като жълта или прозрачна слуз, набраздена с кръв. Не всички жени забелязват неговото напускане, тъй като най-често напуска утробата на бъдещата майка на части, под формата на малък лигавичен секрет.
Нормален цервикален канал по време на бременност
Обикновено външният канал на цервикалния канал и самата шийка на матката са затворени в стегнат пръстен по време на бременност. Това позволява на тялото на жената да задържи плода вътре в матката през целия период на бременност.
Кога женско тялозапочва да се подготвя за раждане, настъпва постепенно омекване и изглаждане на шийката на матката, насочено към улесняване на преминаването на бебето през родовия канал. В същото време започва разширяването на цервикалния канал, който по време на бременността остава плътно затворен. С началото на контракциите цервикалният канал се отваря постепенно от 1-2 до 10 cm.
В зависимост от степента на отваряне на цервикалния канал лекарите определят очакваното време на раждане и анатомичната готовност на жената за него. Когато ширината на цервикалния канал достигне 10 см, единичен родовия канал, състоящ се от матката, цервикалния канал и влагалището.
Ако цервикалният канал е разширен
Ултразвукът на цервикалния канал по време на бременност може да разкрие, че той се разширява предсрочно. Понякога патологията се открива по време на рутинно посещение в предродилна клиника.
По време на преглед на стола гинекологът може да забележи, че бременната жена има цервикален канал, подобен на процеп, и е започнал да се разширява (шийката на матката позволява пръста на лекаря да премине). Означава, че преждевременно ражданеможе да започне по всяко време. Обикновено подобна ситуациянастъпва след 20-та седмица.
Защо възниква това състояние? Първо, причината може да е хормонален дисбаланс - наличието в тялото по-високо нивомъжки полови хормони, които стимулират узряването на шийката на матката.
На второ място, можем да говорим за това, във връзка с което се създава сериозен натиск върху шията на репродуктивния орган. Трето, причините могат да бъдат наранявания и патологии на развитието на самия цервикален канал.
Ако не отидете на лекар, може да загубите бременността си. Лечението се провежда в болница. Ако се окаже навременна помощ, прогнозата за износване на плода остава благоприятна.
Патологии
Основната функция на цервикалния канал е да поддържа бременност. Ако по някаква причина тялото не успее да постигне целта си, могат да възникнат патологии, които заплашват на бъдещата майкапреждевременно начало на раждането.
Истмико-цервикална недостатъчност
Ако шийката на матката е разширена, а до очакваното раждане има още много време, говорим за. В този случай репродуктивният орган не може да изпълнява функциите си и да задържа плода. Много жени се сблъскват с тази диагноза на 18-20 седмица от бременността, по това време детето започва бързо да наддава на тегло.
Обикновено дължината на цервикалния канал по време на бременност на 20 седмици е 5-7 cm, а диаметърът е не повече от 6 mm. Ако тези показатели не отговарят на нормалните критерии, например цервикалния канал е съкратен до 2-3 см, лекарят заплашва спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Причините за патологията са хормонални нарушения, многоплодна бременност, аномалии на цервикалния канал. За да се предотврати спонтанен аборт, на жената се предписват лекарства, насочени към укрепване на шийката на матката и се монтира матката. Ако тези методи са неефективни, лекарят ще постави хирургически конци около цервикалния канал. Отстраняването на конците се практикува преди началото на раждането.
Полип на фаринкса
Полип на цервикалния канал по време на бременност, открит по време на преглед, може да изплаши бъдещата майка. Но първо трябва да разберете естеството на заболяването, за да разберете кой полип ние говорим за- истински или решителен. За да направите това, гинекологът предписва на бъдещата майка колпоскопия, както и хистологични и цитологични изследвания.
Децидуалният полип всъщност е псевдополип или полипоподобно образувание, което се появява изключително по време на бременност и изчезва от само себе си след раждането.
Резултати от децидуален псевдополип хормонален дисбалансв организма. Не изисква хирургично отстраняване, те се опитват да не го докосват изобщо, възможно е само лечение с антисептици. Псевдополипът изчезва сам след раждането на детето или започва обратен процесразвитие в първите дни след раждането.
По-рядко се среща истински полип на цервикалния канал по време на бременност. Обикновено такава патология се появява още преди зачеването и активно я предотвратява. Ако жената иска да забременее, се препоръчва хирургично отстраняванеистински полип, както и необходимия курс лечение с лекарства. Едва след това можете да планирате дете.
Но понякога истински полип на цервикалния канал се развива след зачеването, още по време на бременност. В този случай те се опитват да не го докосват до раждането на бебето. В същото време през целия период се извършва внимателно наблюдение за всякакви промени във формацията, за да се предотвратят усложнения.
Само в сериозни ситуации такъв полип трябва да се отстрани, докато детето е бременно. Това е възможно при условие, че животът на жената е в опасност.
Ендоцервицит
Тази диагноза означава наличието на възпаление в цервикалния канал, което е причинено от инфекции. Заболяването се диагностицира по време на преглед, а лекарят го взема и го изпраща в лабораторията.
В зависимост от вида на патогена, специалистът избира необходимия курс на лечение. За бъдещи майки е за предпочитане да се използва местни лекарства - вагинални супозиторииили капсули с антимикробно и противовъзпалително действие. Лекарстваизбрани, като се вземат предвид периода и вида заразна болест. За да се предотврати инфекцията на плода, е необходимо да се лекува ендоцервицит.
Предотвратяване
За да избегнете ненужни притеснения, е важно бъдещата майка да следи благосъстоянието си и да не пренебрегва навременните медицински прегледи в предродилната клиника. Подготовката за бременност е от голямо значение, по време на която всяка гинекологична и ендокринни патологии, а при нужда се лекуват.
Също така жената трябва да поддържа хигиена интимна зона- мийте лицето си всеки ден и сменяйте често бельото си. Забранено е използването на метода на душене по време на бременност, т.к външно влияниевърху цервикалния канал може да причини инфекция или нараняване на лигавицата. Това важи и за прекалено активните сексуални отношения - до същите последствия може да доведе и бурният полов акт. Прочетете повече за опасните и безопасни позицииза секс по време на бременност →
Отговори