Матка: структура, анатомия, снимка. Анатомия на матката, фалопиевите тръби и придатъците. Кардинални връзки на матката. Обща структура на матката

Свиване

Какво представляват връзките на матката и къде се намират? Анатомията ни казва, че това са мускули, които поддържат органа и изпълняват своята функция. Но тези мускулни влакна имат свои собствени характеристики. Те могат да се променят; в допълнение, кисти или други туморни образувания често се образуват върху съединителната тъкан.

Малко анатомия

Структурата на репродуктивния орган се счита за специална, тъй като има определена анатомична структура. Матката е буквално „обвита“ в съдове, а самата тя е плътен сплит от различни видове мускули.

Какво представляват маточните връзки?

Ако говорим за връзки като цяло, те изпълняват поддържаща функция: помагат на органа да остане на определено място. Тоест действат като фиксатор. Ако връзките са слаби, тогава се получава пролапс на органа.

Матката променя позицията си, увисва надолу, влакната я държат в определено положение, но ако лигаментният апарат отслабва, тогава поддържащата му функция намалява. В този случай те казват, че мускулите са разтегнати. Те могат да бъдат възстановени, но това ще изисква определени хирургични манипулации, които ще помогнат за възстановяване на поддържащата функция.

Лигаментите на матката са цяла система, състояща се от фиксиране на гладки мускули, които имат повишена еластичност. Ако мускулите отслабнат, матката ще се спусне и ще започне да оказва натиск върху близките органи и тъкани, което води до определени проблеми.

Хирургическата интервенция ще помогне за възстановяване на еластичността на влакната, по време на което излишните разтегнати мускули ще бъдат отстранени и еластичността на влакната ще бъде възстановена. Но с течение на времето връзките отново ще отслабнат.

Функции на съединителите

Лигаментен апаратвключва не един, а няколко връзки, той се поддържа от мускули, като същевременно поддържа подвижност. Матката не е в права, а в извита позиция, поради тази причина, за да я фиксира, е необходим цял апарат от връзки, един вид опорна система. Състои се от:

мускули, които поддържат яйчниците;
мускули, които прикрепят матката коремна кухина.

С други думи, органът се поддържа от следните връзки:

Кръгъл.
Широка.

Много зависи от вида на връзките, те се намират в областта на яйчниците и коремната кухина, което помага да се поддържа органът в правилната позиция по отношение на стомаха и червата.

Има и фиксиращи мускули, те поддържат репродуктивния орган в определена позиция или по-скоро помагат на поддържащите връзки. Когато настъпи бременност, влакната, отговорни за фиксирането, бавно се разтягат и след това се връщат в първоначалното си положение.

Мускулните влакна са разположени в областта на таза, те се присъединяват към перитонеума и обгръщат всички органи, разположени в тази област.

Това означава, че връзките поддържат не само матката, но и други органи на репродуктивната система: яйчници, фалопиеви тръби, шийка на матката, вагина и се свързват със стените на коремната кухина.

Лигаментният апарат на матката е много сложен; влакната се преплитат помежду си, образувайки връзки, които поддържат вътрешни органив непроменена позиция.

Ако позицията на органите се промени поради „ интересна ситуация" жени, тогава се увеличава натоварването на фиксиращите влакна, които се изместват и се издигат по-високо.

Структурата на фиксиращите връзки

Структурата на функционалните мускулни влакна има свои собствени характеристики; лигаментният апарат се състои от:

везикоутерина;
сакроутерина;
главна матка

Структурата на лигаментите има свои собствени характеристики. Те могат да се простират по време на бременност, този процес се дължи хормонални променив организма. Под въздействието на хормоните се променя еластичността на влакната, те стават по-подвижни и гъвкави.

С напредването на бременността еластичността на влакната намалява, което ги кара да се свиват. Лигаментите се връщат в нормалното си положение, когато повторна бременностСитуацията се развива малко по-различно.

Лигаментите също се разтягат под въздействието на хормони, този процес протича по-бързо и няма неприятни симптоми.

Ако това е първата бременност, тогава разтягането на влакната може да доведе до следните неприятни признаци:

Болка в долната част на корема.
Усещане за скованост.
Дърпане и режещи болкив коремната област.
Кървене (не трябва да е обилно).

Такива симптоми не се считат за патологични, жената може само да бъде предупредена остра болка, загуба на кръв.

В такава ситуация е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Това ще намали вероятността от усложнения и ще помогне за поддържане на бременността.

Фиксиращите влакна са много еластични, но разтягането им често причинява дискомфорт. Можете да се отървете от тях с помощта на болкоуспокояващи със спазмолитично действие.

Основни видове

Има няколко вида връзки, те са:

широк;
кръгъл;
сакроутерина;
кардинал.

Широкият лигамент на матката се счита за двоен, той е фронтален и се намира в областта на таза. Разположени отпред и отзад. Влакната се преплитат с маточната артерия и са прикрепени от двете страни, помагайки за поддържане на подвижността на органа.
Кръглата връзка на матката е с дължина 15 см, двойна и завършва в малките срамни устни. Те се простират от страничната повърхност на репродуктивния орган, което позволява да се фиксира позицията му. Наличието на такива влакна в устройството позволява на матката да не пада назад. Органът има извита позиция, поради което е необходимо значително количество влакна, за да се фиксира.
Кардинал. В основата си те са част от широките връзки. Намира се в долната част на малкия таз. Те поддържат цервикалния канал, стените му и влагалището. Тези влакна са преплетени със съдовете на органа и уретерите, те позволяват на репродуктивния орган да се движи напред и назад. Това е характеристика на лигаментния апарат като цяло.
Сакроутерина. По-важни за яйчниците, те ги поддържат, състоят се от 2 вида влакна, гладкомускулни и съединителни влакна. Те се считат за специални, защото не засягат самия орган, не го поддържат и не засягат неговото прикрепване.
Реброто на матката е страничната повърхност на репродуктивния орган. При определени обстоятелства яйчникът може да бъде притиснат към реброто. Това не се счита за патология, тъй като не засяга функционирането на органа. Яйчник, притиснат към ръба на матката, показва отслабване връзки на матката– те отслабват, което води до притискане на яйчника към реброто.

Струва си да се отбележи, че с течение на времето влакната отслабват, мускулите губят своята еластичност и твърдост, което се отразява на състоянието на репродуктивната система. С течение на времето връзките отслабват и стават по-груби, това също се дължи на намаляване на нивото на хормоните в кръвта.

Възможни заболявания

Тъй като влакната имат специфична структура, с тях възникват определени проблеми. Когато възникнат неблагоприятни обстоятелства, връзките се развиват:

кисти.
Тумори.

Отстраняват се хирургично. На мястото на разкъсванията (главно) възникват кистозни и туморни неоплазми. Ако се открият кисти или тумори, е показана хирургическа интервенция, процедурата ще помогне да се избегнат усложнения.

Заключение и заключение

Лигаментният апарат е от голямо значение. Поддържа вътрешните органи в непроменено положение. Особеността на свързващите влакна е, че те се състоят от 2 вида мускулна тъкан, което определя тяхната еластичност и способност за разтягане.

По време на бременност връзките се разтягат под въздействието на хормони, което може да причини дискомфорт в областта на таза.

Ако еластичността на влакната е нарушена, местоположението на репродуктивния орган се променя. Той се спуска, подвижността му се губи, което засяга функционирането на кръвоносните съдове и притока на кръв към тъканите се нарушава.

В някои случаи това води до усложнения, които могат да бъдат коригирани с помощта на хирургична интервенция. По време на операцията лекарите премахват излишните влакна и връщат матката в първоначалното й положение.

Лигаментите са важни за фиксирането, те позволяват на матката да поддържа подвижност и с извита структура да лежи права.

Видео

← Предишна статия Следваща статия →

Матката (uterus) е нечифтен кух орган, който има крушовидна форма. Разделя се на дъно (fundus uteri), тяло (corpus), провлак (isthmus) и шийка (cervix) (фиг. 330). Фундусът на матката е най-високата част, изпъкнала над отворите на фалопиевите тръби. Тялото е сплескано и постепенно се стеснява до провлак. Провлакът е най-стеснената част на матката с дължина 1 см. Шийката на матката има цилиндрична форма, започва от провлака и завършва във влагалището с предните и задните устни (labia anterius et posterius). Задната устна е по-тънка и изпъква повече във влагалищния лумен. Маточната кухина има неправилна триъгълна цепка. В областта на фундуса на матката има основата на кухината, в която се отварят устията на фалопиевите тръби (ostium uteri), горната част на кухината преминава в цервикалния канал (canalis cervicis uteri). В цервикалния канал има вътрешни и външни отвори. При нераждали жени външният отвор на шийката на матката има пръстеновидна форма, при жени, които са родили, има формата на процеп, което се дължи на разкъсванията му по време на раждането (фиг. 331).

330. Матка (фалопиева тръба), яйчник и част от влагалището (изглед отзад).
1 - fundus uteri; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - мезосалпинкс; 4 - туба на матката; 5 - епофорон; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8 - lig. suspensorium ovarii с кръвоносни съдове; 9 - яйчник; 10 - lig. ovarii propria; 11 - lig. teres uteri; 12 - lig. latum uteri; 13 - а. матка; 14 - вагина; 15 - шийката на матката; 16 - корпус на матката.

331. Вагинална част на шийката на матката (по Р. Д. Синелников).
А - нераждала жена; B - раждане.

Дължината на матката е 5-7 см, ширината на фундуса е 4 см, дебелината на стената достига 2-2,5 см, теглото е 50 г. При многораждали жени теглото на матката се увеличава до 80-90 g , а размерите се увеличават с 1 см. Маточната кухина побира 3 -4 мл течност, за родилките - 5-7 мл. Диаметърът на кухината на тялото на матката е 2-2,5 cm, при родилките - 3-3,5 cm, шийката на матката е с дължина 2,5 cm, при родилките - 3 cm, диаметърът е 2 mm, при раждали - 4 мм. В матката има три слоя: мукозен, мускулен и серозен.

Лигавицата (tunica mucosa seu, ендометриум) е облицована с ресничест епител, проникнал Голям бройпрости тръбести жлези (gll. uterinae). Шията съдържа лигавични жлези (gll. cervicales). Дебелината на лигавицата варира от 1,5 до 8 мм в зависимост от периода менструален цикъл. Лигавицата на тялото на матката продължава в лигавицата на фалопиевите тръби и шийката на матката, където образува длановидни гънки (plicae palmatae). Тези гънки са ясно видими при деца и нераждали жени.

Мускулният слой (tunica muscularis seu, миометриум) представлява най-много дебел слой, образувана от гладка мускулатура, осеяна с еластични и колагенови влакна. Невъзможно е да се изолират отделни мускулни слоеве в матката. Изследванията показват, че по време на развитието, когато двете се слеят пикочните канали, кръговите мускулни влакна са взаимно преплетени помежду си (фиг. 332). В допълнение към тези влакна има кръгови влакна, които оплитат артериите с форма на тирбушон, ориентирани радиално от повърхността на матката към нейната кухина. В областта на шията бримките на мускулните спирали имат остър завой и образуват кръгъл мускулен слой.

332. Диаграма на относителното разположение на мускулните влакна в матката. С дебели линии са означени влакната на предната част на стената на матката, които се пресичат и показват спираловидно движение в равнината на разрезите (по Benninghoff).

Серозната мембрана (tunica serosa seu, perimetrium) е представена от висцералния перитонеум, който е здраво слят с мускулния слой. Перитонеумът на предната и задната стена в краищата на матката е свързан в широки маточни връзки; отдолу, на нивото на провлака, перитонеумът на предната стена на матката преминава към задната стена Пикочен мехур. На преходното място се образува вдлъбнатина (excavatio vesicouterina). Перитонеумът на задната стена на матката напълно покрива шийката на матката и дори се слива с 1,5-2 см със задната стена на влагалището, след което преминава към предната повърхност на ректума. Естествено, тази вдлъбнатина (excavatio rectouterina) е по-дълбока от везико-маточната. Благодарение на анатомичната връзка на перитонеума и задната стена на влагалището са възможни диагностични пункции на ректуматочната кухина. Перитонеумът на матката е покрит с мезотелиум, има базална мембрана и четири съединителнотъканни слоя, ориентирани в различни посоки.

Лигаменти. Широкият лигамент на матката (lig. Latum uteri) е разположен по краищата на матката и, намирайки се във фронталната равнина, достига страничната стена на таза. Този лигамент не стабилизира позицията на матката, а служи като мезентериум. В пакета се разграничават следните части. 1. Мезентериумът на фалопиевата тръба (mesosalpinx) се намира между фалопиевата тръба, яйчника и яйчниковата връзка; между листата на мезосалпинкса има епоофорон и пароофорон, които са две рудиментарни образувания. 2. Гънката на задния слой на перитонеума на широкия лигамент образува мезентериума на яйчника (мезовариум). 3. Частта от лигамента, разположена под правилния лигамент на яйчника, съставлява мезентериума на матката, където между листата му и отстрани на матката лежи свободно съединителната тъкан(параметриум). Съдовете и нервите преминават през целия мезентериум на широкия лигамент на матката до органите.

Кръглият лигамент на матката (lig. teres uteri) е сдвоен, има дължина 12-14 cm, дебелина 3-5 mm, започва на нивото на отворите на фалопиевите тръби от предната стена на матката тяло и преминава между листата на широката маточна връзка надолу и странично. След това прониква в ингвиналния канал и завършва на пубиса в дебелината на големите срамни устни.

Основният лигамент на матката (lig. cardinale uteri) е сдвоен. разположен във фронталната равнина в основата на lig. latum uteri. Започва от шийката на матката и се прикрепя към страничната повърхност на таза, като фиксира шийката на матката.

Право-маточните и везико-маточните връзки (ligg. rectouterina et vesicouterina) съответно свързват матката с ректума и пикочен мехур. Гладките мускулни влакна се намират в връзките.

Топография и положение на матката. Матката се намира в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Палпацията на матката е възможна през вагината и ректума. Фундусът и тялото на матката са подвижни в таза, така че пълният пикочен мехур или ректум оказва влияние върху положението на матката. Когато тазовите органи се изпразнят, дъното на матката се насочва напред (anteversio uteri). Обикновено матката е не само наклонена напред, но и огъната в провлака (anteflexio). Обратното положение на матката (retroflexio) обикновено се счита за патологично.

функция. Плодът се заражда в маточната кухина. По време на раждането плодът и плацентата се изхвърлят от неговата кухина чрез свиване на мускулите на матката. При липса на бременност, отхвърлянето на хипертрофираната лигавица се случва по време на менструалния цикъл.

Възрастови характеристики. Матката на новородено момиче има цилиндрична форма, дължина 25-35 мм и тегло 2 г. Шийката на матката е 2 пъти по-дълга от тялото. В цервикалния канал има слузна запушалка. Поради малкия размер на таза, матката е разположена високо в коремната кухина, достигайки V лумбален прешлен. Предната повърхност на матката е в контакт със задната стена на пикочния мехур, задна стена- с ректума. Десният и левият ръб са в контакт с уретерите. След раждането, през първите 3-4 седмици, матката расте по-бързо и се образува ясно очертана предна извивка, която след това остава и при възрастната жена. До 7-годишна възраст се появява фундусът на матката. Размерът и теглото на матката са по-постоянни до 9-10-годишна възраст. Започва едва след 10 години бърз растежматка. Теглото му зависи от възрастта и бременността. На 20 години матката тежи 23 g, на 30 години - 46 g, на 50 години - 50 g.

Матка- кух мускулен орган, разположен в малкия таз между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Състои се от две части: горната - тялото, corpus, и долната, fundus, и долната - cervix uteri, cervix uteri. В шийката на матката се разграничават суправагинална и влагалищна част, portio supravaginal и portio vaginalis. На portio vaginalis cervicis, стоящ във влагалището, се намира отваряне на матката, ostium uteri, ограничена отпред от labium anterius и отзад от labium posterius. Този отвор свързва влагалището с маточната кухина, cavum uteri, чрез canalis cervicis uteri. Страничните ръбове на матката се наричат margo uteri dexter et sinister. Спрямо главната надлъжна ос на таза маткаобикновено наклонена напред - anteversio, тялото на матката по отношение на шийката на матката също е наклонено напред - anteflexio. Най-вече маткатаразположени в горния, перитонеален, под на малкия таз. Перитонеумът покрива маткатаотпред до шийката на матката, зад нея също покрива шийката на матката, с изключение на portio vaginalis и задна дъгавлагалището. Придвижвайки се от матката към ректума, перитонеумът образува ректуматочната кухина, excavatio rectouterina. Гънките на перитонеума, които ограничават excavatio rectouterina отстрани, се наричат rectouterina гънки, plicae rectouterinae. Под тези гънки са разположени сакроутеринни връзки, ligamenta rectouterina, състоящ се от еластични и гладкомускулни влакна. Странични ръбове на матката(понякога наричани ребрата на матката) имат сравнително тесни области, непокрити от перитонеума, тъй като предният и задният слой на перитонеума се събират тук и образуват широки маточни връзки, ligamenta lata uteri, които могат да се разглеждат като вид мезентериум на матката. Широки връзки на маткатасе простират от матката почти във фронталната равнина и достигат до перитонеума на страничните стени на таза. На това място перитонеалните слоеве на широкия лигамент образуват суспензорния лигамент на яйчника, lig. suspensorium ovarii, съдържащ яйчникови съдове (a. et v. ovarica). Този лигамент е разположен под linea terminalis на таза, непосредствено пред гънката на перитонеума, образувана от уретера. В горния край между листата широки връзки на маткатаса положени фалопиевите тръби, tubae uterinae, излизащи от ъглите на матката. Надолу и отзад от ъгъла на матката, в дебелината на широкия лигамент, правилният лигамент на яйчника, lig. ovarii proprium, и отива към горния, маточен край на яйчника. Този лигамент е покрит от задния лист на широкия лигамент. Надолу и напред от ъгъла на маткатакръглата връзка на матката, lig. teres uteri. Състои се от фибромускулни влакна. Кръглият лигамент е покрит от предния слой на широкия лигамент, под който е насочен към предно-страничната стена на таза и по-нататък към дълбокия ингвинален пръстен. Тук към него се присъединява a. lig. teretis uteri (от a. epigastrica inferior). След това лигаментът преминава в ингвиналния канал и, придружен от n. ilioinguinalis и r. genitalis п. genitofemoralis достига до влакното на големите срамни устни, където се разпада на отделни влакна. Някои от влакната са прикрепени към срамните кости. В ингвиналния канал кръгъл лигамент на маткатазаобиколен от обвивка от напречна фасция, подобна на fascia spermatica interna при мъжете. Към задната страница широк лигамент на маткатаотвън, насочен в тазовата кухина, с помощта на мезентериума, мезовариума, яйчникът е фиксиран. Частта от широкия лигамент между фалопиевата тръба и линията на фиксиране на мезентериума на яйчника се нарича мезентериум на фалопиевата тръба, мезосалпинкс. Съдържа рудиментарни образувания: епидидимис, епоофорон и периовариален, пароофорон, които изчезват с възрастта. Тези рудиментарни органи понякога са мястото на образуване на злокачествени тумори и интралигаментарни кисти. На нивото на шийката на маткаталистата на широкия лигамент са насочени към антеролатералните и задностраничните стени на таза, превръщайки се в париетален перитонеум, образувайки дъното и страничните стени на перитонеалния под на таза. Мястото, където слоевете на лигамента се разминават, се нарича основата на широкия лигамент на матката. В парасагитален разрез има триъгълна форма. На това ниво матката, или по-скоро нейната шийка и вагината, вече са разположени в средния, подперитонеален под на малкия таз. В основата на лигамента има тъкан, наречена параметриум (периутеринна тъкан). Преминава в клетъчната тъкан на латералното клетъчно пространство на субперитонеалния под на малкия таз без видими граници. Тук до маткатапасва на a. uterina, която след това се издига по "ребрата" на матката до тялото и фундуса. Зад и под артерията са уретерът, венозният плексус и утеровагиналния нервен плексус, plexus uterovaginalis. Важно е да се отбележи, че маткаима висцерална фасция, особено добре изразена в субперитонеалното дъно на малкия таз, т.е. маточна шийка. От фасцията отстрани на шийката на матката в основата на широкия лигамент на матката по посока на страничната стена на таза, мускулно-фиброзни снопове на главния лигамент на матката, lig. кардинал. Формират се връзки, прикрепени към висцералната фасция фиксиращ апарат на женските вътрешни полови органи. Тези връзки се състоят от съединителнотъканни връзки и гладкомускулни влакна. Те включват кардиналните връзки, ligg. cardinalia, rectouterine, ligg. rectouterina, пубисно-цервикален. ligg. pubocervicale

Поддържащ (поддържащ) апаратВътрешните полови органи образуват мускулите и фасциите на тазовото дъно и пикочно-половата диафрагма. Пубовагиналният мускул, m., участва във фиксирането на влагалището и чрез него на матката. pubovaginalis, който е медиалната част на m. levator ani, уретровагинален сфинктер, m. sphincter urethrovaginalis (аналог на дълбокия напречен перинеален мускул при мъжете) и перинеалната мембрана, membrana perinei (урогенитална диафрагма). Апарат за окачванеобразуван от кръгли и широки връзки на матката, ligg. teres uteri и ligg. lata uteri.

Кръвоснабдяване на матката.извършва се от две маточни артерии, aa. uterinae (от aa. iliacae internae), яйчникови артерии, aa. ovaricae (от коремната аорта) и артериите на кръглия лигамент на матката, aa. lig. teretis uteri (от aa. epigastricae inferiores). A. uterina се простира от предния ствол на вътрешния илиачна артерияпочти в началото, понякога общ багажникс. umbilicalis. Уретерът преминава пред и над тези съдове (първото пресичане на маточната артерия и уретера). Артерияслиза надолу и на разстояние 4-5 cm от мястото на произход прониква в lig. cardinale на матката, лежаща в основата на широкия лигамент. Тук на разстояние около 2 см от шийката на матката се получава второто пресичане на маточната артерия и уретера, но артерията минава над и пред уретера. Познания по топография връзки на маточните артериии уретерът е много важен в оперативната гинекология, тъй като много операции включват лигиране на маточната артерия. Много е важно да знаете ясно къде се намира уретера, за да не го лигирате заедно с артерията. Тогава. утеринаотива навътре от уретера, 1-2,5 cm над латералния вагинален форникс. На ръба на матката артерията отделя вагинален клон, r. vaginalis, се издига между листата на широкия лигамент на матката, отделяйки спирални клони, движещи се в хоризонтална посока, gg. helicini и е разделен на крайни клонове, тубулен и яйчник. Ramus ovaricus анастомозира с a. ovarica между листата на mesosalpinx, ramus tubarius - с артерията на кръглия лигамент на матката. A. uterinaсилно криволичещи, особено при раждали жени. Венозен дренаж от маткатавъзниква първо в силно развития маточен венозен плексус, plexus venosus uterinus, разположен отстрани на шийката на матката и в периутеринната тъкан около маточната артерия и нейните клонове. Той широко анастомози с всички вени на таза, но предимно с венозния плексус на влагалището, plexus venosus vaginalis. От плексуса кръвта тече през маточните вени във вътрешните илиачни вени. Изтичането от фундуса на матката, яйчниците и тръбите се осъществява в долната куха вена през w. яйчника. Инервация на матката и вагинатаизвършва се от обширния утеровагинален нервен сплит, plexus uterovaginalis, който е средна частсдвоен долен хипогастрален плексус, plexus hypogastricus inferior.

Лимфен дренаж от матката.От висцералните параутеринни и паравагинални възли (nodi parauterini et paravaginales) лимфата се влива в илиачната Лимфните възлии по-нататък в общите илиачни възли. По пътя ligg. cardinalia от шийката на матката, лимфните съдове пренасят лимфата към обтураторните лимфни възли, а след това към външните и общите илиачни възли. От фундуса на матката по протежение на дренажните лимфни съдове на кръглия лигамент маточна лимфачастично се влива в ингвиналните лимфни възли. Трябва да се има предвид множеството анастомози на лимфните съдове, идващи от всички органи женски таз. Това причинява кръстосани метастази в тумори и обяснява необходимостта от широка лимфна дисекция (отстраняване на всички тазови лимфни възли). По този начин, в основата на широкия лигамент на матката, еферентните лимфни съдове на тялото и дъното на пикочния мехур се сливат с лимфните съдове на тялото и шийката на матката. Общият плексус на лимфните съдове за тялото, шийката на матката и ректума се намира под перитонеума на ректуматочната кухина.

Към маточните придатъцивключват фалопиеви тръби и яйчници. Яйцепровод, tuba uterina или фалопиева тръба, - чифтен органсвързване на маточната кухина с перитонеалната кухина. Тя се намира между листата на широкия лигамент на матката в горния ръб и има мезентериум, мезосалпинкс, който е част от широкия лигамент непосредствено под тръбата (фалопиевата тръба преди се е наричала салпинкс, откъдето идва и името на нейния мезентериум) . Диаметър на вятърната тръбаварира и варира от 5 до 10 мм. Тръбата е разделена на маточната част, pars uterina, с отвора на матката, ostium uterinum, провлак, провлак, ампула, ампула и фуния, infundibulum. Фунията на фалопиевата тръба има фимбрии, фимбрии, граничещи с коремния отвор на тръбата, ostium abdominale tubae uterinae. Една от фимбриите, приближаваща се до тубарния край на яйчника, се нарича fimbria ovarica. Стена на фалопиевата тръбаспособен на перисталтика, поради което яйцето се движи в маточната кухина. Въпреки това, в някои случаи различни причиниоплодената яйцеклетка може да остане в лумена на тръбата и да се развие в нея. Настъпва така наречената извънматочна бременност. Уголемяването на ембриона неминуемо води до разкъсване на тръбата, придружено от тежко кървене. Това състояние изисква незабавна операция по животоспасяващи причини, в противен случай пациентът ще умре от вътрешно кървене. Кръвоснабдяване на фалопиевите тръбиизвършва се от яйчниковите и маточните артерии.

Яйчник- дамска парна баня полова жлезас размери 1,5 х 1,5 х 1,0 см. Покрит е със зародишен епител (не перитонеум!), Поради което повърхността на яйчника е матова, а не лъскава, като тази на интраперитонеалните органи. Преходът на епитела към перитонеалния ендотел се маркира с белезникава линия. В този момент завършва мезентериумът на яйчника, mesovarium, простиращ се от задния слой на широкия лигамент на матката. Яйчникът има два края- тръбна (отгоре) и маточна (отдолу), две повърхности - медиална и латерална, два ръба - свободен и мезентериален. Тръбният край на яйчника е фиксиран от перитонеалния лигамент, който окачва яйчника, lig. suspensorium ovarii, към перитонеума на страничната стена на таза. Под перитонеумтози лигамент се свързва с яйчника a. ovarica от ретроперитонеалното пространство. Маточният край на яйчника е свързан с тялото на матката чрез съединителнотъканния лигамент на яйчника, lig. ovarii proprium. Яйчникв съседство с вдлъбнатината на париеталния перитонеум на постеролатералната стена на таза - яйчниковата ямка, fossa ovarica. Кръвоснабдяване на яйчникаизвършено а. ovarica, произлизаща от коремната аорта на нивото на първия лумбален прешлен, както и яйчниковия клон на маточната артерия. Изтичане на венозна кръв от яйчникавъзниква чрез v. ovarica dextra директно в долната празна вена, през v. ovarica sinistra - първо в лявата бъбречна вена и през нея в долната празна вена. В инервацията на яйчникаучастват клонове на долния хипогастрален плексус. Лимфен дренаж от яйчникаизвършва се през дрениращите лимфни съдове, придружаващи яйчниковата артерия, в лимфните възли, разположени около аортата, и в илиачните лимфни възли.

Свързана информация.

Лигаментният апарат на матката е представен от редица връзки. Трябва да се подчертае, че мускулно-фасциалното тазово дъно има по-голямо значение за укрепване на матката, а лигаментите са с по-малко значение. Следователно апаратът, който фиксира матката, трябва преди всичко да се класифицира като тазовата диафрагма, а след това система за укрепване на връзките. При което тазовата диафрагмасе прилага към "подкрепящ"апарат, връзки - към "окачващата".Според съвременните възгледи поддържащият апарат, състоящ се от силна мускулно-фасциална тъкан, е наистина укрепващ апарат на матката; лигаментният апарат, напротив, има само спомагателна стойност: връзките само ограничават подвижността на матката. матката в една или друга посока.

1 - Hg. pubovesicale; 2 - lig. везикоутеринум; 3 - lig. кардинал; 4 - lig. сакроутеринум; 5 - lig. ovarii proprium; 6 - lig. latum uteri; 7 - lig. suspensorium ovarii; 8 - lig. teres uteri

Лигаментите на матката включват:

I. голям. латумутери (декструмецинистум) - широк маточен лигамент (дясно и ляво)е сдвоена дупликация във фронталната равнина в малкия таз. В процеса на развитие матката, която постепенно се увеличава, повдига перитонеума нагоре, сякаш е „облечен“ с него и изпраща двойните си листа отстрани, които се наричат широки маточни връзки. Приближавайки се до страничните стени на таза, широкият лигамент на матката директно преминава в париеталния перитонеум.

Разтегнат широк лигаментима четириъгълна форма. Медиалният му ръб е фиксиран към margo lateralisматки с образуването на тясна интерперитонеална пътека. Страничният ръб е фиксиран към страничната стена малък тазв района articulatio sacroiliac. Горният ръб е свободен; през дебелината му преминава маточната тръба. Долният ръб се намира в долната част на таза. И двата листа тук се отклоняват отпред и отзад и се превръщат в париетален перитонеум.

от долни ръбовешироки маточни връзки, уплътнени съединителнотъканни връзки се отклоняват от матката - т.нар. кардинални връзки.

Широките връзки на матката не са гладки по цялата си дължина. В тяхната дебелина са фалопиевите тръби, яйчниците, собствените връзки на яйчниците и кръглите връзки на матката. Всички тези образувания изпъкват перитонеума на широкия маточен лигамент с развитието на мезентериум за всеки от тях.

В широкия маточен лигамент има:

1. Мезометриум - собствен мезентериум на матката, заемащ по-голямата част от широкия маточен лигамент (приблизително долните 2/3). Неговият дубликат съдържа значително количество мастна тъкан, постепенно нарастваща надолу. Възпалението на тази тъкан се нарича латерален параметрит, латерален параметрит.

2. Мезосалпинкс - мезентериум на фалопиевата тръба, заема горната ⅓ на широкия маточен лигамент. Това е прозрачно дублиране на перитонеума, което не съдържа мастна тъкан между листовете.

3. Максовариум - мезентериумът на яйчника и неговият лигамент на яйчника се образуват чрез разширяване на задния лист на широкия лигамент отзад. Това е границата между горните листа на мезосалпинкса и подлежащата дупликация на мезометриума. Освен това е прозрачен дубликатор, който не съдържа мастна тъкан.

4. мезодесма - плитка - перитонеална лента, под която има кръгъл маточен лигамент, леко повдигащ перитонеума.

За разлика от мезентериума на тънките черва, широкият маточен лигамент е сдвоен мезентериум; дупликацията му се намира отдясно и отляво на матката.

II. Кардинални връзкиматка, ligamenta cardljiallauteri, са по същество основата на широките маточни връзки.

Долният ръб на широките маточни връзки, удебеляване поради развитието на фиброзни елементи и гладкомускулни влакна, образува плътни връзки, отклоняващи се от шийката на матката, с кръгла форма, наречени кардинални връзки на матката. Тези връзки предотвратяват страничното изместване на матката и действат като ос, около която се извършват физиологични движения на тялото и фундуса на матката отпред и отзад. Тези връзки се отклоняват на нивото oriflclum uteri internumи фиксирайте матката от двете страни. Следователно може да се заключи, че тези връзки предотвратяват появата lateropositlo (dextra или sinistra).

III. Кръгъл маточен лигамент, llg. ротундумутери, е аналог, също като llg. ovarii proprium, мъжка връв на Гюнтер, gubernaculum hunteri. Тя се простира от страничната повърхност на тялото, по-точно от ъгъла на матката отпред до началото туба утерина, насочва се напред и навън и влиза anulus ingulnalis Internus. По пътя вързопът се пресича н. И vasa obturatorla, llg. umbil i cale laterale, външна илиака венаИ vasa eplgastrlca Inferlora.

В ингвиналния канал lig. teres uteriсе присъединява към а. spermatica externaИ н. spermaticus externus. Основата на кръглия маточен лигамент е фиброзна тъкан. От матката до anulus ingulnalis internusлигаментът има значителна смес от гладкомускулни влакна; в ингвиналния канал се състои от фиброзна тъкан, гладък мускул, производно на мускулните елементи на самата матка и набраздени влакна, дължащи се на прикрепването на мускулни снопове от вътрешната наклонена и напречни мускули, а на изхода от ингвиналния канал - вътре големи срамни устнисамо от една фиброзна тъкан, чиито снопчета се разпръскват в горните 2/3 на големите срамни устни.

При излизане от външния ингвинален пръстен кръглият маточен лигамент е заобиколен от разклонени мастни лобули, образуващи куп имлах.

В някои случаи кръглият маточен лигамент носи със себе си част от перитонеума в ингвиналния канал, подобно на processus vaginalis peritonaei при мъжете. Тази област на перитонеума се нарича нукковадивертикул, дивертикул на Nuckii , който често служи като място за развитие на Nucca кисти, пълни със серозна течност. В случаите, когато се натрупа голямо количество такава течност, се развива истинска воднянка на тези дивертикули, т.нар хидроцеле женска.

Функционално, кръглите връзки имат известно значение, предотвратявайки накланянето на матката назад.

IV. Сакро-етикетни връзки, lig. сакроутерина, са мускулно-влакнести снопове, които до известна степен разтягат перитонеума от двете страни под формата на гънка. Мускулните елементи на този лигамент се наричат м. rectouterinus s. secrouterinus. Този сдвоен мускул под формата на закръглено стъбло от всяка страна се простира от задната повърхност на шийката на матката, започвайки приблизително от средата на нейната дължина, връща се назад и се вплита в мускулните елементи на ректума; някои от влакната отиват по-далеч и се фиксират към сакралната кост на нивото на II-III сакрален прешлен. Оттук и името m. rectouterinus s. сакроутеринус. Заедно със снопчетата фиброзна тъкан, обграждащи тези мускули и перитонеума, който ги покрива, описаните образувания се наричат утеросакрални връзки, lig. сакроутерина. Тези връзки, заедно с техните мускули, до известна степен предотвратяват предното отклонение на матката и по същество са антагонисти на кръглите маточни връзки.

V. Собствен яйчников лигамент, lig. ovariiproprium, се простира от страничната повърхност на тялото на матката до яйчника. Този лигамент е от по-голямо значение за яйчника, отколкото за матката и затова ще бъде обсъден по-подробно при описване на топографията на яйчниците.

Положението на матката, както при физиологични, така и при патологични условия, варира в много значителна степен. Тук са възможни следните опции.

1. Antepositio матки- цялата матка е преместена леко напред.

2. Retropositio матки- цялата матка е преместена малко назад.

3. Lateropositio матки ( декстра или синистра ) - цялата матка се премества от средната линия надясно или наляво.

При наличие на ъгъл между шийката на матката и тялото на матката са възможни и следните варианти.

4. Anteflexio матки- ъгълът между тялото и шийката на матката е отворен отпред, следователно тялото на матката е наклонено напред.

5. Ретрофлексло утер i - ъгълът между тялото и шийката на матката е отворен отзад, следователно тялото на матката е наклонено назад.

6. Латерофлексия матки ( декстра или синистра ) - ъгълът между тялото и шийката на матката е отворен надясно или наляво, следователно тялото на матката има съответен наклон надясно или наляво.

Ако оста на матката се отклонява в една или друга посока от оста на малкия таз, са възможни следните варианти.

7. Антиверсия матки- цялата матка е наклонена напред.

8. Ретроверсия матки- цялата матка е наклонена назад.

9. lateroversio матки- цялата матка е наклонена надясно или наляво.

Нормалното положение на матката е леко изразено състояние anteversioИ anteflexiouteri.

Трябва да се помни, че когато тазовите органи - пикочния мехур или ректума - се напълнят, това веднага се отразява в положението на матката в смисъл на нейното отклонение напред или назад.

Параметриум, параметриум, представлява пространство под формата на прорезна кухина в дебелината на мезометриалните слоеве. Това пространство, което е много важно клинично, има следните граници:

Отпред - предният слой на мезометриума;

Отзад е задният слой на мезометриума;

Отвътре - страничен ръб на матката;

Отвън - страничният ръб на широкия лигамент;

Отгоре - mesovarium (resp. ovarium u lig. ovarii proprium)

Отдолу - тя свободно комуникира със съседната тъкан на съседните области, тъй като мезометриалните листа постепенно се отклоняват надолу.

По този начин, при параметрит, инфекцията, поради описаните анатомични условия, може да комуникира през празнина, отворена надолу, с четирите пространства на малкия таз - с шпатлум паравезикална , пространство параутеринум , пространство паравагинален и spatium параректален .

I. голям. latum uteri (dextrum et sinistrum) - широк маточен лигамент(дясно и ляво)е сдвоена дупликация във фронталната равнина в малкия таз. В процеса на развитие матката, която постепенно се увеличава, повдига перитонеума нагоре, сякаш е „облечена“ с него и изпраща своите двойни листа, които се наричат широки маточни връзки.Приближавайки се до страничните стени на малкия таз, широкият лигамент на матката директно преминава в париеталния перитонеум.

Разтегнат широк лигаментима четириъгълна форма. Медиалният му ръб е фиксиран към margo lateralisматки с образуването на тясна интерперитонеална пътека. Страничният ръб е фиксиран към страничната стена малък тазв района articulatio sacroiliac.Горният ръб е свободен; през дебелината му преминава маточната тръба. Долният ръб се намира в долната част на таза. И двата листа тук се отклоняват отпред и отзад и се превръщат в париетален перитонеум.

По долните ръбове на широките маточни връзки, встрани от матката, се отклоняват уплътнени съединителнотъканни връзки - т.нар. кардинални връзки.

В широкия маточен лигамент има:

2. Мезосалпинкс - мезентериум на фалопиевата тръба, заема горната? широк маточен лигамент. Това е прозрачно дублиране на перитонеума, което не съдържа мастна тъкан между листовете.

4. мезодесма - плитка - перитонеална лента, под която има кръгъл маточен лигамент, леко повдигащ перитонеума.

Кардинални връзки на матката

II. Кардинални връзки на матката, ligamenta cardljialla uteri, са по същество основата на широките маточни връзки.

Долният ръб на широките маточни връзки, удебеляване поради развитието на фиброзни елементи и гладкомускулни влакна, образува плътни връзки, отклоняващи се от шийката на матката, с кръгла форма, наречени кардинални връзки на матката. Тези връзки предотвратяват страничното изместване на матката и действат като ос, около която се извършват физиологични движения на тялото и фундуса на матката отпред и отзад. Тези връзки се отклоняват на нивото orifclum uteri internumи фиксирайте матката от двете страни. Следователно може да се заключи, че тези връзки предотвратяват появата lateropositlo (dextra или sinistra).