Самите миоми изглеждат като доброкачествен тумор в мускулната структура на матката. Въпреки факта, че малките маточни фиброиди се срещат при пациенти на възраст от двадесет до седемдесет години, основната рискова група е в умерената зона. възрастова категория. Общоприето е, че главната причинаобразуване на миома е хормонален фон, нейните колебания. Лечението на малки миоми на матката се извършва само след диагностициране. Един от основните показатели е неговият размер - степента на развитие на тумора при пациента. Обемът на открития тумор и неговият размер пряко влияят върху предстоящото лечение, което ще бъде предписано от специалист.
За диагностични цели се използва ултразвуков апарат. Методите за елиминиране са разделени на хирургични и медикаментозни. Първият вариант се използва само ако размерът на доброкачествения тумор достигне шест сантиметра. Обикновено такива размери са фиксирани за период от дванадесет до шестнадесет седмици. Тумори, които са по-малки по обем от горния размер, не изискват операция и могат да отзвучат. За тази цел се предписват различни физиотерапевтични процедури и специални диети.
Поради факта, че туморът оказва пряко влияние върху размера на матката, увеличавайки я, в медицинската общност е прието да се класифицира според седмичните термини. Първият период, при който може успешно да се диагностицира наличието на заболяването, е 5 - 6 седмица. Точно в този момент маточната кухина започва да се разширява, подобно на растежа на дете в утробата. На 7-8 седмица височината на фундуса на матката може да достигне осемдесет милиметра. 9 седмици също се считат за един от благоприятните периоди за лечение; ако такова заболяване се диагностицира в ранните етапи, сложността на предстоящите мерки за елиминиране се намалява. Както бе споменато по-рано, специални усложнения се причиняват от размера, който се появява след период от дванадесет седмици; може да се наложи хирургична намеса в болница.
Свободно достъпен различни маси, посочвайки съответствието на периода и размера на фиброидите, но професионалната диагноза е възможна само в специализирани медицински центровекомпетентни лекари.
Тясна класификация
Въз основа на таблични данни е обичайно да се разграничават три размера на фиброидите:
- малък (до четири седмици);
- средно (десет до единадесет седмици);
- големи (от дванадесет седмици).
Симптоми и обхват
Малките миоми на матката не се усещат по никакъв начин, т.е. образуването на тумор е асимптоматично. Първите признаци на проблем се появяват по-близо до десетата седмица:
- непоносимо болезнени усещанияпо време на менструален цикъл, обилно отделяне;
- записано е подуване на долната част коремна кухинаТрябва да се отбележи, че теглото на пациента не се променя;
- ако доброкачествено образованиеима крак, тогава неговото усукване е изпълнено с появата на силна болка, това показва нарушение на нормалното кръвообращение;
- стартиран големи миомисъщо имат пряк ефект върху най-близките вътрешни органи, така че проблемите с изпражненията и уринирането могат да се добавят към симптомите,
- Що се отнася до наличието на образувания на външния слой, тук е възможно образуването на сраствания със съседни органи.
Диагностика
Преди да предпише лечение, специалистът трябва да проведе първоначален преглед с помощта на гинекологични инструменти. След това пациентът получава направление за ултразвук, който ще определи точно размера на тумора, от който може да се изчисли възрастта му. За по-нататък пълно излекуване, е необходимо да се прави ултразвук по систематичен начин. Малките миоми на матката могат да се развиват с ускорени темпове и да се развият в злокачествено заболяване. Този ход на събитията е най-неблагоприятният, но никой не е имунизиран от него. Ултразвукът също ще помогне да се определи точният брой образувания. Само след всички диагностични действия от специалист може да се предпише лечение.
Миома по време на бременност
Отделна тема за разглеждане е лечението на миома по време на бременност на пациента. Възлите, които се появяват в резултат на образуването на фиброиди, които не достигат размер от десет милиметра, не представляват значителен риск за детето. В същото време не забравяйте да се подлагате на редовни прегледи, за да предотвратите развитието на тумор. Регистрирани са случаи, когато бременността е допринесла ускорено развитиемиома, в този случай е необходима спешна медицинска намеса. Що се отнася до образуванията с голям обем, те определено са способни да окажат пряко влияние върху развитието на детето в утробата, което означава, че няма смисъл да отлагате и двете. Има мнение, което не е официално потвърдено, че малките фиброиди няма да причинят вреда по време на раждането и няма да причинят усложнения. Наличието на подобен род проблеми обаче определено си заслужава да се обмисли по-подробно – при лична консултация с медицински специалист.
Начини за преодоляване на миома
Миомата трябва да се лекува веднага след всички прегледи и диагностика. Възможностите за лечение зависят от размера и възрастта на туморите.
Повечето лесният начинЗа преодоляване на малки фиброиди е използването на хормонална терапия. С помощта на лекарства се спира развитието на тумора, след което размерът му намалява до пълното му изчезване. Често този методсе възлага на млади момичета, които се надяват да имат свои деца в бъдеще. От това следва, че хормоналната терапия не оставя никакви последствия от лечението и използването на този метод е доста безвредно.
Следващият метод е премахването на симптомите. Състои се в навременното използване на лекарства, за да се намалят последствията от образованието. Има случаи, при които фиброидите вече през втората седмица причиняват значителна болка по време на менструалния цикъл. Кръвоспиращите агенти се използват активно и в случаите, когато малки фиброиди причиняват силно кървене.
Следните методи за елиминиране на тумор са хирургични и се извършват на операционната маса. Лазерно отстраняванетумори, миомектомия, съдова емболизация, пълно или частично отстраняване на матката, ако други средства не водят до пълно възстановяване. Някои също са известни народни средствалекува, но употребата им също трябва да се обсъди със специалист.
Можем да го обобщим. Можете да се отървете от доброкачествено образуване на миома, но е по-добре да направите това ранна фазаразвитието на заболяването, тъй като пренебрегването на симптомите, които се появяват, може да причини значителни усложнения, включително хирургическа интервенция. Оперативността и методът на отстраняване зависят от степента на сложност и броя на миомите. За благоприятно лечение са необходими системни прегледи, изследвания и ултразвукови изследвания. Всички предприети действия трябва да бъдат строго обсъдени и съгласувани с дипломиран медицински специалист.
Олга (Минск, 09.07.18)
Добър ден. Сестра ми е на 24 години, лекувана е от киста на десния яйчник преди половин година, но след ехография днес отново се откри папиларна киста на десния яйчник 36/33 плюс миома на матката. Как да се лекува това и възможно ли е да имаме деца след тази диагноза??? Помогнете ми моля.
любов (Usolye-Sibirskoe, 07/06/18)
Здравейте!Аз съм на 48 години.Имам множество миоми (шест възела с малки размери до 2,5мм) и един интерстициално-субсерозен възел на очното дъно 48*50*56мм, има и възел на шията по предната стена 14*11мм,шийка 33мм ,тялото на матката е с дължина 90мм,предно-задна 57мм,широчина 72мм.Кървене няма,но менструация (последните два месеца) има 2 пъти месечно.Предлагат матката да се махне покрай с маточната шийка.Може ли това да стане лапароскопски?Наложително ли е премахване на маточната шийка?Ще съм много благодарна ако ми отговорите!
Да, със сигурност е възможно да се извърши такава операция чрез лапароскопски достъп. Шийката на матката всъщност е част от самата матка. Отстраняването на цялата матка се нарича екстирпация. От гледна точка на превенцията онкологична патологияшийката на матката в бъдеще, такъв обем на операцията е оправдан. Но ако по някаква причина не искате това, можете да се ограничите до премахване на тялото на матката.
Екатерина (Отава, 07/05/18)
Здравейте скъпи докторе,
Обръщам се към вас за съвет.
Накратко за мен: 31 години, нямам деца, но бих искала. Ръст 170, тегло 55 кг. Не приемам никакви лекарства. Няма здравословни проблеми, освен например миома.
През декември 2016 г. ми беше диагностициран интрамурален/субсерозен миома с размери 8,6 x 8 x 8,5 cm, с фокален масов ефект над ендометриума (дебелина на ендометриума 8,6 mm). Матката е завъртяна напред (размер на матката: 12 x 10 x 10 cm)
Тъй като миомата не ме притесняваше, местният лекар ме посъветва да „наблюдавам и чакам“.
През май 2018 г. бях на ултразвук. Протоколът на изследването е както следва: Матка - anteflexio позиция. Размер: дължина 15.8см, ширина 12.5см, дебелина 10.6см. Ехоструктурата е хетерогенна, в задния миометриум интерстициалният възел е с размери 13,7 х 7,1 х 9 см, с уплътнени зони, с малки течни включвания и е добре васкуларизиран. Дебелината на ендометриума е 1,1 cm, ехо-плътен, хомогенен. Маточната кухина не е разширена. Маточна шийка: 3,2 х 2,8 см, хомогенна ехоструктура; Яйчниците са лошо разположени; дясно: 5.2x 1.8 x 2.3cm; ляво: 5,1 х 1,4 х 2 см, хомогенна структура. Вените на аркуатния плексус са умерено разширени.
През юни беше направен още един ултразвук. Изводи: Размер на матката: 116x64x60 мм. Размер на миомата: 130x101x74 мм. Яйчници: десен 60x22x37 мм, ляв 41x30x35 мм
В Дъглас няма свободна течност.
Консултирах се с гинеколог. Препоръчва се да извърши отворена миомектомия. Той не вижда други възможности поради размера на фиброидите. За емболизацията той каза, че този метод е рискован за жени, които планират бременност, тъй като е малко проучен.
Същият отговор беше даден и за FUS аблация. По мое желание ми изписа улипристалов ацетат, но още не съм започнала курса.
Кръвните тестове са както следва:
Серумно желязо - 6,62; ALT-22,04; AST-26.09; Обща амилаза - 59,16; Алкална фосфатаза-34,9; Общ билирубин - 10,20, директен - 2,41, индиректен - 7,79; Трансферин-3.13; Серумна глюкоза - 5,08; Общ тироксин - 6,89; Тиреостимулиращ хормон-3,18; Анти-TPO
Отговор от Левшин Филип Александрович (06.07.18)
Мисля, че най-лесното е наистина да се направи коремна операция. Вече закъсняхте с лапароскопията. Всичко останало няма да ви подхожда, тъй като планирате друга бременност. Но можете да опитате да намалите възела с помощта на агонисти за 4 месеца (диферелин или каквото ви е предписано). Ако диаметърът на фиброида е в рамките на 10 см, тогава може да се направи лапароскопска миомектомия.
Елена (Москва, 07/05/18)
На 41 години съм, нямам деца. 2013 г. - неразвиваща се бременност 12 седмици с кюретаж на маточната кухина. 2015 г. - лапароскопия - тубектомия вдясно, резекция на десен яйчник, коагулация на огнища на ендометриоза. 2017 г. - аденомиоза, миома 26 мм. По време на терапия с мифепристон (Гинестрил) - кървене - хистероскопия. Юли 2018 г. - субмукозен миоматозен възел на предната стена на матката 6,0 х 4,5 см. Менструация - "ад" - болкоуспокояващи инжекции + хемостатични средства. Не смятам да забременявам. Филип Александрович, какви са прогнозите за развитието на моята медицинска история? Благодаря предварително за отговора и вниманието.
Отговор от Левшин Филип Александрович (07/05/18)
Какви са прогнозите??? - трябва по някакъв начин да се настроите към хирургично лечение, към „напреднало“ хирургично лечение. Трябва да премахнем миомите и да се справим с ендометриозата. Ако не планирате бременност, можете да обмислите възможността за радикална операция. По отношение на премахването на ендометриозата и нейните клинични проявленияРазбира се, отстраняването на матката е по-надеждна операция. Но вие нямате деца, може би може да се направи нещо в рамките на запазването на органите. Без консултация и преглед не може да се вземе категорично решение.
Лора (Туркменистан, Ашхабад, 07/02/18)
Здравейте Филип Александрович. аз съм имал силно възпалениепридатъци преди месец след командировка. Отидох в гинекологията за лечение. Откриха миома на матката и киста в маточната тръба вляво. 2013 направих еко и се получи. Но след 1,5 седмици всичко се оправи от само себе си. Може би заради еко всички тези проблеми. Но въпросът е, че по време на лечението ми бяха поставени инжекции в матката. И сега идва след това лечение с лекарстваМенструацията ми закъснява вече 6 дни. трябва ли да се притеснявам Благодаря ти
Трудно ми е да отговоря на въпроса ви по този начин. Не разбрах всичко. Трябва да се консултирате лично, а не онлайн.
Татяна (Иркутска област, Уст-Илимск, 01.07.18)
Здравейте. На 42 години съм, две раждания, без аборти.През 2009 г. ми откриха 2 миоми на матката, не ми предписаха лечение, ходих на ултразвук веднъж годишно, не се наблюдава растеж на миома. През януари 2018 г. е приета в болница с кървене и е подложена на вакуумна аспирация на матката под интравенозна анестезия. Ултразвукът показа три възела. След този стремеж започнах да се чувствам много обилна менструациясъс съсиреци. Лекарят препоръча кръвоспиращи лекарства и коремна операция за отстраняване на миома. Отидох в регионалния център и ми направиха още един ултразвук. Неговите резултати: Тялото на матката е разположено anteflexio, контурите са неравни, границите са ясни, формата е нормална. Дължина 63 мм, дебелина 62 мм, ширина 77 мм Структурата на миометриума е променена. На предната стена има интерстициален възел 10 mm, до него има интерстициален възел 20*14 mm, на предната стена има интерстициално-субмукозен възел 11 mm, на задна стенаотляво латерално 38*35*42 mm, близкият интерстициален възел 10 mm и по-близо до провлака интерстициален възел 16*15 mm. В маточната кухина във фундуса има 10 mm субмукозен възел. Ден на цикъла 20, дебелина на ендометриума 13 mm, ясни граници, гладки контури, разпределение на цвета без особености, структурата на ехото е хетерогенна. Възможно ли е да се запази матката с моята диагноза?
Отговор от Левшин Филип Александрович (04.07.18)
Възможно е запазване на матката, тоест органосъхраняваща операция. Но!!! картината, описана от ултразвук, може да съответства не само множествени миомиматка, но нодуларна ендометриоза или аденомиоза. В този случай премахването на възли е изключително трудно и операцията няма да има правилния ефект. клиничен ефект, т.е. кървенето може да продължи. Мисля, че дори да говорим за миома, тогава при такива множествени лезии запазването на матката е препоръчително, ако планирате друго дете. Факт е, че при отстраняване на миоматозни възли може да възникне рецидив и след това операцията ще трябва да се повтори. Трябва да разберете, че както операцията за запазване на гърдите, така и хистеректомията могат да се извършат лапароскопски. Но окончателното решение за обхвата на операцията, разбира се, е ваше. Напълно възможно е да се спаси матката.
Мухамадеева Камила Рустамовна (Уфа, 29.06.18)
Здравейте, Филип Александрович!
Планирам бременност, ултразвукът разкри субсерозен възел 45 на 37 mm с разнородна структура по протежение на предната стена в очното дъно.Структурата на миометриума е разнородна
тялото на матката е с размери: дължина 54 mm, предно-заден размер 46 mm, ширина 55 mm, разположена в средата, в антефлексия контурите са гладки и ясни.
ендометриум или (m-ехо) 5,4 mm с хетерогенна структура. шийката на матката е с правилна форма, разположена по средната линия, контурите са ясни, равномерни, структурата на мускулния слой е хомогенна, цервикален каналзатворен, линията на затваряне е ясна, равна, ендоцервиксът има хомогенна структура/
Десен яйчник - размери 23 на 21 мм разположен на типично място подвижни контури гладки макс 4 мм
Левият яйчник е с размери 29 на 25, разположен на типично място, подвижен, гладки контури, макс.8мм. Заключение: миома на матката. Замразената бременност беше на 8 седмици. Последна менструация 1 април 2018 г., 21 юни 2018 г. Разбрах, че бременността е замразена. Може ли възелът да повлияе на пропуснатата бременност? Благодаря за отговора
Фиброиден възел може да причини пропуснат аборт. Бих препоръчал премахването на такава миома, при такъв размер не е трудно, но вероятността за успешна бременност се увеличава значително. Операцията се извършва просто лапароскопски. Продължителността на операцията е в рамките на един час. Ще бъде възможно да планирате бременност след 3 месеца.
Екатерина (Московска област, 27.06.18)
Здравейте, Филип Александрович. На 41 години съм, две деца. След раждане през 2011 г. на ехограф се откри възел 4 мм. по предната стена. Не ми е създавал никакъв дискомфорт. След това в продължение на 3,5 години тя приема Yarina COC за контрацепция. Размерите на възела не са се променили. Преди година реших да се откажа хормонална контрацепцияи спря да ги приема, след двумесечна пауза имаше неуспешен опит за преминаване на Клайра, кървенето продължи около три седмици, което в крайна сметка беше спряно с удвояване на дозата Клайра. След което отново се върнах при Ярина. През този период е направен ултразвук, възелът нараства. Приемам Ярина от половин година и до сега. Данните от последната ехография от 25.06.2018г. (шести ден от цикъла). Матката в средната линия anteflexio Дължина 61 mm. предно-задна 48 мм. ширина 59 мм. Структурата на миометриума На предната стена трансмурален фиброиден възел с центростремителен растеж 30x25x30 mm причинява деформация на маточната кухина, в CD режима има значителен кръвен поток. Дебелина на M-Echo 5,6 mm Ендометриум съответства на употребата на COC. Деформация на маточната кухина. Маточна шийка 35 мм с ендоцервиксни кисти, максимален диаметър 10 мм. Десният яйчник е 27х20х20 мм с нормална ехо структура, до 4 фоликула в един ехо участък с максимален диаметър 7 мм. Левият яйчник е 28х17х19 с нормална ехо структура, до 3 фоликула в един ехо участък с максимален диаметър 12 мм. В тазовата кухина няма свободна течност. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ехо признаци на миома на матката. Самите хормони ги понасям нормално, но не можете да ги пиете безкрайно. Обилна менструация по 2-3 дни и петна по 3 дни. IN последен цикъл, но това се случи само веднъж, започна малко петно в средата на опаковката с таблетки и продължи до края на опаковката и менструацията. Но като цяло няма болки и оплаквания. Мненията на лекарите бяха разделени. Единият ми предлага да наблюдавам и да пия КОК, а вторият лекар каза, че с хормоните само забавям неизбежното отстраняване на матката, защото няма друг начин, просто я махнете или кървя до смърт. Много бих искал да чуя вашето мнение. Не смятам да раждам отново, но не искам да остана без матка на 41. Рано или късно трябва да се откажете от КОК. Може ли да ми се помогне да запазя матката си, имам ли нужда от операция или наблюдение? И бих искал да знам колко ще струва, пишете ми имейл, моля. Благодаря ти.
Отговор от Левшин Филип Александрович (30.06.18)
Във вашата ситуация най-логичното е просто да премахнете миомния възел. Местоположението му е такова, че дори и с не много големи размерище предизвика кървене. Такива възли се отстраняват лапароскопски, тъй като основната част от възела е в стената на матката. Когато се търси оптимален достъп до възела, най-вероятно ще е необходим интраоперативен ултразвук. Можете да ми се обадите и аз ще ви кажа как да организирате всичко това при нас.
Нина (Пенза, 27.06.18)
Здравейте, скъпи докторе! IN този моментБременна съм, бременна съм в 13 седмица. Преди два дни бях на първи скрининг, всичко е наред с бебето, но на ехографа не му хареса, че миомата ми се е удвоила от началото на бременността, намира се по-близо до провлака на матката с размери 34*38. *35 мм с признаци на недохранване отвътре и вторични изменения. Много се притеснявам, уплашиха ме, че некрозата може да започне всеки момент. Записване само след седмица. Какви мерки могат да се вземат сега.
Лариса (Иваново, 26.06.18)
Здравейте! моля, кажете ми, бях диагностициран с миома на матката. Ендометриален полип. M-Echo 9 мм. С хипорехогенна париетална формация по предната стена. pp 17 x 5 mm. Единият лекар казва, че трябва да се премахне, вторият, че всичко трябва да се остави, а третият, че е необходимо да се вземе биопсия и да се предпише лечение въз основа на резултатите.
Отговор от Левшин Филип Александрович (30.06.18)
Препоръчително е първо да се извърши хистероскопия и да се отстрани полипът, а след това да се мисли за миомектомия. Времето и достъпът до миомектомия (лапароскопия/лапаротомия) зависят от размера на възела.
Татяна (Красноярск, 25.06.18 г.)
Здравейте! На 43 години съм.Наскоро на ехограф миомата се е увеличила.Една интерстициална миома -възел 100мм.Останалите показатели са в норма. В същото време нямам никакви болки, обилен цикъл или други симптоми, чувствам се отлично. Възможно ли е операцията да се извърши лапароскопски или само коремно? И има ли възможност за отстраняване на матката в този случай? и ако е възможно, моля, изпратете имейл с цената. Благодаря.
Добър ден, мисля, че лапароскопската миомектомия е възможна във вашия случай. По принцип не разглеждаме възможността за отстраняване на матката при извършване на такива операции.
Елена (Омск, 24.06.18)
Добър ден. На 33 години съм. Ходих на гинеколог и направих спешно ултразвук, защото... Установиха, че матката е уголемена и се оказа миома. Изпратиха ме в гинекологичния отдел за отстраняване на възлите. Предложиха стриптийза, но веднага започнаха да говорят за премахване на матката.
Ехография: Тялото на матката е в центъра, контурът е неравен. Размери: дължина 75 мм, дебелина 78 мм, ширина 88 мм. Структурата на миометриума е дифузно разнородна, на предната стена има интерстициален субсерозен малък възел 50 * 47 mm с активен кръвен поток, cr-0,75, на задната стена има интрамурален малък възел 22 mm с активен кръвен поток. Ендометриумът е 10 мм, кухината не е разширена. Маточна шийка 34*49*29 б/о. Няма свободна течност. Заключение: Миома на матката с комбиниран растеж на възли. Косвени знаци адхезивен процесв малкия таз. Кажете ми, възможно ли е да се обмисли емболизация? Планирах да имам дете и като цяло искам да остана жена. Благодаря ти. Съжалявам, че не е за първи път. Датата на ултразвука беше 21.06.2018 г., последната менструация беше 25.05.2018 г.
Отговор от Филип Александрович Левшин (25.06.18)
Мисля, че ако планирате бременност, във вашия случай е по-добре да направите миомектомия, това все пак ще ви даде гаранция за премахване на възлите и възстановяване на нормалната архитектура на матката. Имайки предвид размера на матката и миомните възли, мисля за коремна хирургияРано е да се каже. Всичко може да се направи лапароскопски и да се планира бременност 3-4 месеца след операцията. За никакво отстраняване на матката изобщо не може да става дума. Можете да се обърнете към нас за помощ в Москва, ако тактиката на лечение, предложена ви по местоживеене, не ви подхожда.
Еля (Красноярски край, 22.06.18 г.)
Добър ден Казвам се Елвира, на 34 години. Уважаеми докторе, от 6 години наблюдаваме миома на матката при гинеколог-ендокринолог.
2012 Тялото на матката е с размери 60-43-60, по протежение на предната стена на матката в областта на провлака има интерстициално-субсерозен възел с размери 28-28-40 mm,
2014 г. Тялото на матката, размери 60-52-60, по предната стена на матката в областта на провлака, размерите на интерстициално-подсерозния възел са 23-16-27 mm, на дясната стена на матка, размерите на субсерозния възел са 15-14-15 mm, по задната страна на стената на матката, субсерозният възел е с размери 14-11-13 mm; на лявата стена на матката интерстициалният възел е с размери 17-17 -17 мм.
2015 Размери на тялото на матката 60-52-60, по предната стена на матката в областта на провлака има субсерозен възел с размери 28-28-43 мм, по дясната стена на матката размери на субсерозен възел 21-18-19 мм, по протежение на задната стена на матката субсерозен възел размери 27-14-20 мм, на лявата стена на матката интерстициално-субсерозен възел размери 26-17-24 мм.
Забелязахме, че "расте малко"... три години не бях на ехограф... надявах се миомата да е със същия размер... Но уви... Бях шокирана от последния ехограф ... По-долу е протоколът от изследването!!!
Дата на изследване: 13.06.18г.
Ултразвуково изследване на тазовите органи.
Ден на менструалния цикъл: 7
Визуализацията на тялото на матката е задоволителна, в нормално положение, размери 138-95-111 mm, по предната стена на матката в областта на провлака има субсерозен възел с размери 54-37- 47 mm, по дясната стена на матката, размери 42-37-40 mm, на задната стена на матката субсерозният възел е с размери 107-74-80 mm, на лявата стена на матката субсерозният възел е с размери 72- 56-60 мм.
Дебелината на M-echo е 6 мм, контурите са гладки и ясни. Маточната кухина не е разширена или деформирана.
Модел на шийката на матката от структури без характеристики. Обемни образуванияне се намират.
Визуализация на десния яйчник: задоволителна топография не е променена, размерите са 34-19-22 mm, формата е правилна, контурите са равномерни и ясни, капсулата не се визуализира. Чертане на конструкции без характеристики. С фоликули 3-8 мм, №6.
Левият яйчник е труден за визуализация - екраниран е от миоматозен възел.
Фалопиевите тръби не са разположени.
Свободна течност в тазовата кухина: не е определена.
Заключение: ехографски признаци на миома на матката.
- Малко за себе си...нямаше бременности ( полов животс контрацепция), без аборти.
- цикъл с продължителност 26-28 дни, 7-10 дни преди менструация, дърпа долната част на корема и болката се излъчва към ляв крак(последните 2 години), има и болки в средата на цикъла. Първият и вторият ден на менструацията са обилни, понякога само вторият, преди това имаше три дни обилна менструация, продължителността на менструацията е 5 дни.
Моля, кажете ми кое е най-доброто за мен подходящи методилечение????? В бъдеще смятам да създам семейство и да родя здрави деца!!! Моят лекар предлага 2 етапа на лечение: 1 етап - лечение с аналози на GNRH (бусерелин или диферелин), 2 етап - консервативна миомектомия.
Живея в Красноярския край.
Нещо е някак странно. Защо толкова време гледате миома при "ГИНЕКОЛОГ-ЕНДОКРИНОЛОГ"??? Маточните фиброиди изглежда не са ендокринен проблем... Преди всичко можеше да се направи лапароскопски. През 2015 г., съдейки по ултразвукови данни. И сега вероятно е просто коремна операция. Можете да благодарите искрено на тези наши колеги, които ви доведоха до това.
Що се отнася до приемането на GnRH преди операцията, тогава трябва да се консултирате с опериращия лекар, с този, който сега ще поеме отговорност за резултата от хирургичното лечение. Някой хирург може да предпише, но ние никога не предписваме. Първо, тази терапия се понася много лошо от пациентите, второ, може да не даде никакъв ефект, и трето, лекарствата променят консистенцията на възлите, което само усложнява работата с тях. При достъп до кухина размерът на възлите не е толкова важен - малко повече или по-малко, няма значение. Опит с помощта на лекарства ситуацията да се прехвърли в зоната на лапароскопската хирургия... - може би това е смисълът. Но отново, повтарям, възлите може да не се свият до необходимия ни размер и вие само ще загубите време.
Татяна (Москва, 20.06.18)
Добър ден, Ирина Геннадиевна Моля, кажете ми дали е възможно да се направи без операция. Заключение след ултразвук-субмукозна миома на матката с малък размер в комбинация с дифузно-фокаленформа на аденомиоза. Ултразвукови признаци на ендометриална патология - стомашно-чревен тракт?! Хронична ендоцервикоза. Благодаря предварително
Мира (Източна Европа, 16.06.18)
Здравейте, Филип Александрович!
На 42 години съм. Две деца. През последните няколко месеца миомата, диагностицирана преди това като една с диаметър 8,9 см (ноември 2017 г.), нарасна и сега имам две миоми. На задната стена на матката, интрамурално. Размери с диаметър 11 см. Едната, другата 5 см. Искам да запазя матката. Затова бих искал да знам вашето мнение:
1. Възможен ли е лапароскопският метод в моя случай?; и ако не
2. При кухинен участък как се стига до задната стена?
Благодаря предварително за отговора. Моля, изпратете вашите цени на моя имейл адрес.
Благодаря ти, Мира
Отговор от Левшин Филип Александрович (22.06.18)
Добър ден. За да обсъдя достъпа до оперативно лечение, освен размера на миоматозните възли, трябва да знам и размера на самата матка. По принцип това е изпълнимо и ние системно извършваме такива операции.
Ако обаче се наложи да се извърши коремна операция, тогава подходът към задната стена е толкова прост, колкото и към предната: матката се отстранява от коремната кухина и ви позволява да работите с нея от всякакъв ъгъл еднакво ефективно.
Олга (Екатеринбург, 15.06.18)
Здравейте! На 41 години съм, 1 дете. Бях на гинеколог на профилактичен преглед (няма оплаквания, редовен цикъл) и ехография на таза. Откри се миома на матката с размери D 15,7х23 мм по предна стена без деформация на матката. Други промени няма. Лекарят настоя да се вземат тестове за инфекции (всички отрицателни) и туморни маркери (от възраст>40 години): CA125, CA19-9, CA15-3. Днес получих резултатите за туморни маркери и нивото на онкогена СА19-9 се оказа завишено (78 при нормално ниво 37). Моля, кажете ми може ли този онкоген да се увеличи поради миома на матката или причината е друга? И трябва ли да я „просто наблюдавам“, както съветва лекарят, като повтарям анализа веднъж месечно и правя ултразвук? Благодаря предварително за отговора.
Трудно ми е да отговоря, тъй като предписването на всички тези изследвания за малка миома ми се струва обикновена "измама". Не може изобщо да има специфични туморни маркери за миома на матката, тъй като те не са рак. Еднократното повишаване на туморния маркер не означава абсолютно нищо. Забравете и живейте в мир.
Вика (Уфа, 14.06.18)
Максим Олегович, 41-годишна жена, претърпя 2-етапна хистерорезектоскопия на суббукозен възел. Два месеца по-късно, на фона на Marvelon, близо до маточната кухина се образува киста с размери 7 mm. Какво лечение е подходящо за киста на маточната кухина, ако отмените Marvelon, тъй като отидохме нежелани реакциивърху стомашно-чревния тракт.
Джулия (Лозовая, Харковска област, 13.06.18)
Добър ден, моля, кажете ми, че отидох на ултразвук и разбрах кратък период от времебременност, но в матката на дясното ребро има възел 48 мм на 22 на гърба 15 мм Кажете ми, ще мога ли да нося дете?
Отговор от Филип Александрович Левшин (15.06.18)
Мисля, че разбира се, че можете.
Наталия (Москва, 06/12/18)
Здравейте! На 41 години съм, нямам деца. Наскоро на ехография се установи много голяма единична интерстициална миома по задната стена - възел 115х73х90 мм, който не деформира маточната кухина. Размерите на матката са 123х89х113 мм. Останалите показатели са в норма. В същото време нямам никакви болки, обилен цикъл или други симптоми, чувствам се отлично. Ясно е, че предстои операция и лекарите много упорито предлагат инжектиране на хормони, за да се свие миомата и да се премахне по-лесно. Но перспективата за изкуствена менопауза изобщо не ме радва. Кажете ми колко е необходим курс на хормонална терапия при такъв размер на тумора?Възможна ли е лапароскопска операция или само коремна хирургия? И има ли възможност за отстраняване на матката в този случай?
Отговор от Филип Александрович Левшин (06/12/18)
Думата "вероятност" не е много подходяща за планова хирургия. Ако първоначално се планира органосъхраняваща операция, тогава тя се извършва. Ние не практикуваме прием на хормонални лекарства за намаляване на размера на миомата. Това не е оправдано от гледна точка на загуба на време и странични ефекти. Ако размерите позволяват операцията да се извърши лапароскопски и това е възможно без особен риск при размер на възела до 10 см, тогава се предпочита лапароскопията. Ако възелът е много по-голям или има много от тях, тогава лапароскопският подход губи своите предимства и миомектомията се извършва с кухинен достъп, което за пациента ще изисква още няколко дни престой в болницата и това е всичко.
Карина (15, 06/11/18)
Здравейте. Моля, кажете ми, мога ли да забременея, ако според ултразвук имам миоматозен възел в очното дъно 11 * 10 mm (интерстициален) M-echo 10 mm Контрастите са гладки, ясни, структурата е хомогенна. Или да се лекувам и тогава да мисля за бебето???
Този въпрос много често се задава на гинеколог от пациент, диагностициран с миома на матката - тумор, който представлява натрупване на снопове мускули и съединителната тъканрастат вътре или извън даден орган. Причините за възникването му не са напълно изяснени, но няма съмнение, че растежът на този доброкачествен тумор се стимулира от хормона естроген. Хормонален дисбаланс, нарушения в клетъчната имунна система, както и наследствено предразположениесъщо са важни.
Тъй като фиброидите възникват в дебелината на мускулната стена на матката, в началото на своето развитие тя винаги е междумускулна. Впоследствие, ако растежът на миоматозния възел настъпи навън към серозната мембрана на матката, възелът се превръща в субперитонеален възел на широка основа или на тясна дръжка. При субперитонеалния (субсерозен) вариант миомният възел понякога може да бъде разположен далеч от матката, в нейните връзки (интралигаментарно). В редки случаи такива миоми могат да се отделят от матката и да лежат свободно в коремната кухина. Ако растежът на фиброиден възел настъпи в посока на маточната кухина, възелът се превръща в субмукозен (субмукозен). Миоматозният възел може да бъде единичен с размери от няколко милиметра до 8-10 см, рядко по-големи.
Множествените маточни фиброиди се състоят от два или повече миоматозни възли, чието взаимно разположение може да придаде на матката неправилна форма. Многобройни симптоми на миома на матката, в зависимост от местоположението, размера и състоянието на кръвообращението в възела, могат да бъдат сведени до 3 групи: менструална дисфункция, болка, репродуктивна дисфункция.
В какви случаи миомата може да се наблюдава и да не се оперира?
Няма универсален отговор. При решаването на този проблем вземаме предвид желанието на самата жена, наличието и тежестта на оплакванията, възрастта и репродуктивните планове на жената (желание да има деца в бъдеще), намалено качество на живот, размер, местоположение на миоматозните възли. и т.н. Решението се взема съвместно с жената въз основа на пълно обсъждане и разглеждане на възможните алтернативи. Можете да прибегнете до консервативни методилечение. Вярно е, че днес те не са достатъчно ефективни. Хормоналните лекарства от ново поколение могат да спрат растежа на миома, ако туморът се състои главно от мускулни влакнаи когато в мускулен слойМатката има рецептори, които й позволяват да „улови” тези хормони и да даде отговор. Тази терапия ще помогне на някои, но не и на други. Лечението с нестероидни противовъзпалителни средства леко намалява болката и кървенето.
С настъпването на менопаузата миомите обикновено намаляват. И ако жена с това заболяване, която наближава менопаузата, се свърже със специалистите от отделението по гинекология и гинекологична онкология на ЕМС, обикновено съветваме да не бързате с операцията. Тя трябва да бъде наблюдавана и проверявана на всеки шест месеца, за да се уверите, че миомата не расте бързо.
Миома на матката: показания за операция
Абсолютни показания за хирургично лечениеМаточните фиброиди, независимо от възрастта на пациента, са:
размерът на фиброидите надвишава размера на матката по време на бременност 12-14 седмици;
бърз растеж на миома на матката (на година с количество, съответстващо на 4-5 седмици от бременността);
кървене от маткатас намаляване на хемоглобина поради тежка загуба на кръв;
изразен синдром на болка;
вторични промени в възела (некроза, инфекция);
наличието на субмукозни или субсерозни възли с всякакъв размер на дълги дръжки, с голяма вероятност да бъдат склонни към усукване;
цервикален, междинен, "роден" възел;
безплодие, спонтанен аборт, вкл. като подготовка за програмата за IVF;
тежко функционално увреждане съседни органи(често уриниране, дългосрочен запек). Поради натиск върху задната стена на пикочния мехур възниква рефлукс (връщане на урина в уретера), увеличавайки риска от възпалителни заболявания (например обостряне на хроничен пиелонефрит), дилатация на уретерите и бъбречно легенчедо вторична хидронефроза.
Хирургично лечение на миома на матката
Изборът на обема и достъпа на хирургическа интервенция зависи от размера и местоположението на миоматозния възел, възрастта на пациентката, желанието й да запази плода и менструална функция. Във всеки случай, когато лекуваме млади жени, ние се ръководим от принципа: „Премахнете фиброидите - спасете матката!“ Но не трябва да забравяме, че миомектомията, като консервативна, органосъхраняваща, реконструктивна пластична хирургия, има известен процент на рецидив на миома, което в някои случаи изисква повторна операция.
В Клиниката по гинекология и онкогинекология ЕМС се извършват лапароскопска миомектомия, която практически няма ограничения за размера на миомните възли, хистерорезектоскопско отстраняване на субмукозни миоми на матката и комбинирани лапароскопско-хистероскопски миомектомии. Въпросът за хормоналната предоперативна подготовка на пациентите се решава индивидуално. При множество миоматозни възли се разрязва стената на матката над повърхността на всеки от тях, възлите се фиксират със специални инструменти и се отстраняват. Съдовете в леглото на възела се коагулират (превръщат се в съсиреци), след което се извършва цялостна послойна реконструкция на стената на матката чрез зашиване с модерен резорбируем шев. Адекватното послойно възстановяване на целостта на стената на матката е ключът към успеха на лапароскопската миомектомия. Пациентите, които са претърпели миомектомия, ще могат да започнат да се подготвят за бременност 6-12 месеца след операцията (въпросът се решава индивидуално). Повечето от тези интервенции могат да се извършат лапароскопски, с изключение на много големи възли, които заемат цялата коремна кухина.
В някои случаи метод на избор може да бъде емболизация (запушване) на съда, захранващ миомата, в резултат на което растежът на възела спира и той се „свива“. Възможна е и целенасочена обработка на мястото с фокусиран високоенергиен ултразвук. За жени преди и след менопауза, емболизация и екстирпация на маточни артерии ( пълно премахване) матка със или без придатъци. Ако миомата не расте и не причинява дискомфорт, тогава лечението не се препоръчва.
2012-12-12 08:11:54
Ирина пита:
Здравейте! Наистина се нуждая от вашия отговор на този въпрос. Аз съм на 51 години. Имам миома на матката. Всяка година правя ехография, следя растежа на миомите, наскоро месец октомври направих ехография, тъй като цикълът ми започна 9 дни по-рано и ето резултатите: Размери на тялото на матката: дължина 56 мм. , предно-задна 52 мм, ширина 70 мм.Разширена неравномерно.Формата е грешна. Миоматозни възли 1) на лявото ребро има конгломерат от възли 42x38 mm с хетерогенна структура с променлив (не може да се разчете точно) кръвен поток. 2) в задната стена има интерстициален възел от 16 mm. M-Echo 3 mm “трислоен”. Левият яйчник е 27х19 мм, фоликуларният апарат е ясно обособен, фоликулът е 10 мм. Десният фоликуларен апарат 15х10 мм не е ясно диференциран. Ултразвукови признаци на миома на матката. Моля, коментирайте резултатите от ултразвука. Необходима ли е операция в моя случай и ако да каква? Чух, че сега лекарите се опитват да не отстраняват матката до самия край. Миомата не ме притеснява, но понякога преди цикъл усещам лека болка в долната част на корема. Миналата година ултразвукът не ми диагностицира конгломерат от възли, те говориха за възли на предната стена 36x33 мм и два възела на задната стена с диаметър 17 и 14 мм. Оказва се, че възелът е нараснал тази година, колко се счита увеличението според предишния ехограф? Какво трябва да направя? Ще продължа ли да наблюдавам дали миомата ще продължи да расте или е необходима операция? Очаквам с нетърпение вашия отговор.
Отговори Силина Наталия Константиновна:
Ирина, индикация за хирургично лечениемиома е нейният бърз растеж (във вашия случай не е бърз растеж), маточно кървене, нарушаване на функционирането на съседни органи. Да изключа хиперпластичен процесендометриума, е необходимо да се подложи на терапевтична и диагностична хистероскопия. И ако хистологичното заключение е добро, приемайте билколечение.
2012-12-10 15:38:33
Рита пита:
Добър ден При хистероскопия се установи фиброгландуларен полип на CD. Ендометриум от пролиферативен тип. Лекарят предписа Duphaston за 2-ра половина на МС, 1 обем, 2 пъти на ден в продължение на 2 месеца. В същото време имам и миома на матката. Много публикации пишат категорична забрана за приемане на Duphaston за миома, защото. влияе върху растежа на фиброидите. Кажете ми дали лечението ми е предписано правилно. И какви лекарства съществуват, които едновременно ще повлияят положително и на двата ми проблема?
Отговори Дива Надежда Ивановна:
Duphaston се предписва за лечение на хиперплазия, по различни схеми, в зависимост от репродуктивните планове на жената.Duphaston е синтетичен прогестерон, може да се приема при наличие на миома.
2012-12-06 15:42:45
Екатерина пита:
Здравейте Моля, помогнете ми да разбера: според ултразвукови данни в платена клиника на 5 DMC M-ехо: 1,36, хетерогенна структура, ясни контури, назъбени по базалния ръб, маточната кухина не е разширена В маточната кухина има представлява разнородна формация с размери 0,92*0,51,неизпъкваща извън ендометриума.На задната стена има интрамурален миомен възел.Възела е намален.
На същия ден смених ехографа на консултация, т.к. преди два цикъла бях на ултразвук в Семашко и нямаше признаци на ZGE и полип, нямаше и миома, аденомиоза начални признациИмам го от дълго време Ултразвукови данни от LC: M-ехо 0,5 см, маточната кухина е малко разширена (лекарят ме попита дали имам секрет, по това време нямаше, беше малко замъглено и това е всичко), миометриумът има хетерогенна структура, шийката на матката без никакви характеристики Заключение: аденомиозата не може да бъде изключена Тя устно каза, че все още има кръв в матката, но няма повече секрет... Ендометриумът е тънък и нормално.
Освен това, тъй като мненията на лекарите бяха напълно разделени, отидох на друго място в същия ден и направих друг ултразвук: М-ехо: 0,5, ендометриумът има хомогенна структура, маточната кухина не е разширена, не е деформирана, структурата на миометриума е хомогенна (тя каза, че няма да диагностицира аденомиоза, тъй като промените в миометриума са много незначителни и въз основа на един ултразвук не може да се направи такава диагноза. Заключение: картината на m-ехо съответства на първата фаза на МЦ.Начални признаци на аденомиоза.
И двата скорошни ултразвука отговарят на това, което направих преди два цикъла в Семашко. Причината за толкова щателен преглед е планирана бременност. Преди две години имаше проста жлезиста хиперплазияендометриума (според резултатите от хистероскопията се оказа, че е лек срив в цикъла: 28-32 дни), сега цикълът е ясен, правя ултразвук на всеки 6 месеца, всичко беше наред, пиех дуфастон от 16 до 25 dmc до настоящия момент.В този цикъл за два дни малко замъглено ,само капка,менструацията дойде навреме.Въпросът ми е какво да правя с планираната бременност,защото в първия случай ехографията явно не е в норма, възможно ли е да има грешка при поставянето на такава диагноза, след като не съвпада с другите две мнения?Засега този момент е много важен за мен, т.к. Тази бременност е много чакана и съм на курс на плазмафереза,има много проблеми и неуспешни опити.Моля помогнете със съвет!!!Благодаря предварително Екатерина.
Отговори Дива Надежда Ивановна:
Подгответе се за бременност, повторете ултразвука след 2 седмици и след това след цикъла. За предпочитане на едно място при един и същи лекар. Тогава можете да очаквате резултати. Ултразвукът е допълнителен методпроучване, може да има грешки. Затова е необходим контрол, особено ако планирате бременност.
2012-12-04 16:42:55
Водещият пита:
имам миома на матката възел 22*17мм на предната стена бременна съм в 7 седмица ще успея ли да родя за първи път съм бременна само на 22 съм никога не съм имала хистеректомия, откъде са миомите Възможно ли е това?
Отговори Палига Игор Евгениевич:
Не се притеснявайте, дори не е миома, а възел, който може да се увеличи по време на бременност, трябва да го следите на ултразвук, но е нормално да износите и да родите дете, мисля, че можете.
2012-12-03 21:06:00
Алена пита:
Здравейте! Моля, кажете ми, мога ли да забременея с диагноза миома на матката с размер на интрамурален възел 10 * 18 mm?
2012-11-30 08:19:59
Людмила пита:
Здравейте, аз съм на 45 години с редовна менструация, но обилно кървене със съсиреци!Имам маточни фиброиди 10 седмици ендометриален полип размери на матката 82-83-88mm VOL314cm3 интрамурален субсерозен фиброматозен възел по протежение на предните стени D37mm на дъното 62mm задни стени 10mm ендометриум 9mm в хиперструктура hogenne кръгла формацияD9.5mm с признаци на васкуларен педикул Шийка на матката 42-34mm тестис 36_20_21VOL7.7 cm3 Лев тестис 32 18 17VOL5cm3 Лекарят каза да се направи операция лапаратомия
Отговори Кондратюк Вадим Анатолиевич:
Очевидно ви е предложена хистеректомия. Тази интервенция е показана при основателно съмнение за злокачествен тумор. Ако няма такива подозрения, е възможно да се използват по-щадящи методи - емболизация на маточните артерии.
2012-11-28 15:45:18
Галина пита:
Здравейте! Казвам се Галина, на 59 години съм. Последните 10 години ходя на гинеколог за миома на матката. Последният ултразвук показа: тялото на матката е nonflexio, неправилна форма, разширено, контурът е гладък, границите са ясни, повърхността е гладка. Миометриумът има хетерогенна структура поради множество малки EXO положителни съдържащи и EXO отрицателни области до 10 mm, по задната стена на матката има интрамурално-субсерозен фиброматозен възел 35x40 mm, леко деформира маточната кухина, вляво има субсерозна фиброматоза. възел до 25 mm, множество интрамурални фиброматозни възли до 12-13 mm. маточната кухина е цепнатовидна. Ендометриумът е 2 mm, тънък EXO е положителен, контурът е гладък. Маточната шийка е с нормални размери и хомогенна. (и др.)
Когато попитах дали имам нужда от лечение, лекарят ми отговори, че пациентките в менопауза с диагноза като моята не са интересни и не се нуждаят от лечение. Само периодичен ултразвуков контрол.
Въпросът ми е прав ли е лекарят или все пак трябва да се вземат някакви мерки?
2012-11-27 14:12:45
Наталия пита:
Здравейте!
Ехографски резултати: размери на матката DL: 85мм, P\W: 70мм, ШИРИНА: 72мм, отговаря на: 9-10 седмица от бременността. Контури: неравни, V=223мл. Устройство: по задната стена на червата. възел d48mm.
М-ехо: 3 мм, ендометриум: тясна хиперехогенна ивица
Кухина: отклонена към предната част. Анехогенното съдържание се разширява до 5 mm в дъното.
Цервикс: 33-25-27 mm, единична стромална киста d5 mm по протежение на предната устна.
Размери на десния яйчник: 21-18-18 мм, позиция: по ръба на матката
Ехоструктура: V=3.6ml, фоликуларният апарат не е изразен.
Размери на левия яйчник: 20-20-17 мм, позиция: над матката.
Ехоструктура: V=3.7ml, трудно постижима при ТВ преглед.
Характеристики: в заден форникс свободна течностлента до 4 мм. Илиачните възли не се визуализират.
Заключение: Ехо картина на интерстициални миоми на матката с деформация на кухината. Признаци на предишен оофорит.
Въпрос: моля, обяснете ми какво имам на ненаучен език и какво е възможното лечение?
Благодаря ти!
Отговори Грицко Марта Игоревна:
Имате възпалителен процес на придатъците и доброкачествен тумор (миома), който деформира маточната кухина. Той е доста голям и най-вероятно изисква хирургическа намеса. Зависи от възрастта ти, повече зряла възраст, в предменопаузалния период такъв тумор може просто да се наблюдава. Ако сте млада жена, под 40 години, тогава е необходима операция. Запишете час за гинеколог, който ще назначи лечение и при необходимост ще ви насочи към болница.
2012-11-23 09:42:34
Екатерина пита:
Здравейте! Моля, помогнете ми да разбера. През ноември 2011 г. ме изпратиха на хистероскопия. Направиха ми RDV. 2 полипа бяха отстранени от c / c. Резултат от хистология: c / c кръв, слуз, стратифициран плосък епител. p/m жлезисто-кистичен полип на ендометриума.След 9 месеца отидох на контролен преглед без оплаквания и лекарят ми предписа непрекъснат прием на Норколут в продължение на 3 месеца по 1 таблетка 2 пъти на ден. След 3 месеца ми дойде менструацията, въпреки че преди това не съм имала 5 години.Бях на ехограф на 23.11.2012 г. Тялото на матката беше 80 мм, предно-задно 55 мм, ширина 64 мм. Контурите са неравномерни, структурата на миометриума е разнородна.Според платното. стена в ниския интерстициален /неособено ясен/ възел d 25mm, по g/st/неясен/ субсерозен на широка основа d 13mm възел М-ехо 9,8mm Структурата на ендометриума съдържа структура с повишена ехогенност - 9 *28mm.Заключение :Маточни фиброиди и ендометриален полип Препоръчва се кюретаж “D”. На 55 години съм.Миомата ми не се е увеличавала 6 седмици от 2002 г. до този момент.Може ли всичко това да е провокирано от приема на Норкалут/т.е.увеличаване на миомата и растеж на полипи/Какво да правя в бъдеще и колко е сериозно тъй като лекарят предлага премахване на матката, за да се избегнат сериозни последствия в бъдеще. Благодаря ви!!!
Отговори Кондратюк Вадим Анатолиевич:
Диагностичният кюретаж е необходим за изключване на злокачествен тумор и предракови състояния. Ако не бъдат идентифицирани, хистеректомията не е показана, това е осакатяваща операция, която може значително да влоши качеството на живот на всяка възраст. Най-разумната алтернатива е емболизацията на маточната артерия.
Популярни статии по темата: миома на матката 6 см
Лейомиомата на матката е най-често срещаният доброкачествен тумор, открит при почти всяка втора жена. Въпреки факта, че тази патология е доброкачествен тумор, тя често е придружена от симптоми, които причиняват страдание.
Проблемът с миомата на матката при жени от всички възрасти продължава да бъде в центъра на вниманието на местни и чуждестранни изследователи, тъй като тази неоплазма и нейните усложнения са една от основните причини радикални операциив гинекологията...
Мастопатията е заболяване на гърдата, характеризиращо се с широк обхватпролиферативни и регресивни промени в тъканите с нарушение на съотношението на компонентите на епителната и съединителната тъкан. Болести на гърдата извън бременността, обединени от общия термин...
Менопаузален синдром– своеобразен симптомокомплекс, който утежнява естествения ход на менопаузата. Характеризира се с невропсихични, вазомоторни нарушения, които се появяват на фона промени, свързани с възрасттав тялото (I група).
Миома на матката се открива при всяка пета жена. Това е доброкачествен мускулен тумор, който увеличава размерите си и може да засегне жени Здраве, както и възможността да имат деца. Обикновено миомите изискват само редовни посещения при гинеколог, за да се следи развитието на тумора и да се вземат предписаните лекарства. Понякога се изисква операция. Едно от показанията за отстраняване на миома на матката е размерът на тумора.
Класификация
Размерът на тумора се определя с помощта на ултразвук в сантиметри или седмици. Разрастването на образуванието провокира уголемяване на матката, както при бременност. Ако размерът му съответства на определен период от бременността, например 10 седмици, тогава се казва, че жената има миома на 10 седмици. Фиброидите се различават по размер:
малък- до 2 см (20 мм). Отговаря на 4-5 седмица от бременността;
Средно аритметично- от 2см (20мм) до 6см (60мм), което съответства на интервала от 4-5 седмици до 10-11 седмици;
Голям- повече от 6 cm (60 mm) или 12 или повече седмици.
Често туморът не оказва влияние върху благосъстоянието и може да не се почувства, дори ако е голям. Някои пациенти обаче съобщават за продължителна и обилна менструация с силна болка, които не могат да бъдат облекчени от аналгетици. Големите тумори се характеризират с увеличаване на корема при запазване на общото телесно тегло. Малките фиброиди могат да се проявят, ако растат на дръжки, които могат да се усукат.
Ако миомата е толкова голяма, че размерът на матката съответства на период от 20 или повече седмици, тогава туморът може да повлияе на функционирането на съседни органи. Има усещане за натиск в долната част на корема. Този тумор оказва натиск върху органите и нарушава тяхното функциониране. От натиск върху пикочен мехур, както по време на бременност, се наблюдават често желаниедо уриниране.
Показания за операция
Маточните фиброиди изискват отстраняване в следните случаи:
- Съществува риск от трансформирането му в злокачествен тумор - саркома;
- Планирана бременност;
- Синдром на силна болка;
- Развива се синдром на компресия на съседни органи;
- Наличието на анемия с патологично кървене;
- Туморът е с крачка;
- Процесът на уриниране е нарушен.
Миомен възел с размер над 6 cm (което отговаря на период от 12 седмици) изисква хирургична намеса.
Растежът на фиброидите спира по време на менопаузата. IN в такъв случайстратегия за наблюдение е приемлива. Дори да е голям, не е необходимо да го премахвате, ако не пречи. Алтернатива е радикална мярка - отстраняване на матката, тъй като репродуктивен периодвече завършен.
Защо миомата е опасна?
Ако откажете да премахнете фиброидите, са възможни следните последствия:
- Когато започне възпалителният процес, има голяма вероятност от възпаление на бъбреците (пиелонефрит), параметрит и перитонит;
- Трансформация на доброкачествен тумор в злокачествен;
- Продължаващ растеж на фиброиди и силно притискане на органи;
- анемия;
- Безплодие.
При откриване на миома на матката е необходимо да бъдете наблюдавани от гинеколог, да се подлагате на редовни прегледи и да приемате предписани лекарства. Всички проблеми, свързани с миомата, могат да бъдат отстранени успешно и своевременно съвременни методилечение, включително използването на органосъхраняващи технологии.
Видео: 3-D моделиране на операции за миома на матката. Показани са варианти за органосъхраняващи операции, при които се премахват само възли, както и варианти за операции за отстраняване на матката.