Brudd i tibialkondylene. Klassifisering, diagnose og behandling. Skade på tibialkondylen Marginal fraktur av medial tibialkondylen

Kondylen er en fortykkelse i enden av et bein som muskler og leddbånd er festet til. På tibia det er to av dem:

1. Medial (intern).
2. Lateral (ekstern).

Kondylene er en ganske skjør del av beinet, fordi de, i motsetning til selve beinet, er dekket med bruskvev. Den er mer elastisk og mye mindre motstandsdyktig mot alle typer skader.

Som vi sa ovenfor, er årsaken til skader av denne typen fall fra høyde og landing på rette ben. Hvis noe slikt noteres, blir kondylene sterkt komprimert og den tette delen av metafysen presses inn i epifysens svampaktige substans.

Til syvende og sist deler epifysen seg i to deler, noe som gjør at de ytre og indre kondylene rett og slett bryter. Et brudd kan se ut til å oppstå i to av de angitte delene av leddet, eller i bare én.

Du kan skille dem fra hverandre en etter en enkelt tegn:

• hvis tibia beveger seg utover, er det problemer med den eksterne kondylen;
• hvis tibia beveger seg innover, er den indre kondylen ødelagt.

Klassifiseringen av skader av denne typen er ganske omfattende. Først av alt skilles komplette og ufullstendige skader. I det første tilfellet noteres fullstendig eller delvis separasjon av kondylen. Hvis bruddet er ufullstendig, kan sprekker og innrykk observeres, men separasjon observeres ikke. Totalt er skadene delt inn i to store grupper:

1. Brudd uten forskyvning.
2. Forskjøvne brudd.

Kondyleskader er ofte diagnostisert med en rekke tilhørende skader. Disse inkluderer skade på fibula, rupturer eller rifter i knebåndene, menisker og frakturer i den interkondylære eminensen.

Video: inntrykksbrudd i bakkant av lateral tibialkondyl

De mediale og laterale kondylene til tibia skilles. Mellom dem er det en interkondylær eminens som ikke deltar i dannelsen av leddet.

Langs den interkondylære eminensen er de fremre og bakre tibiale spines, som korsbåndene er festet til. Den mediale kondylen har en konkav overflate og er større enn den konvekse laterale kondylen.

Proksimal overflate tibia i sagittalplanet er det skråstilt nedover i en vinkel på 10 grader og i anterior-posterior retning. Kondylene er dekket av fibrocartilaginous menisker, som reduserer belastningen på leddflatene som overføres gjennom den proksimale tibia under bevegelse.

Etiologi og klassifisering

I følge Schatzkers klassifisering er det 6 typer brudd i tibialkondylene. Type I – delt brudd på lateralkondylen, type II – delt deprimert brudd på lateralkondylen; type III- deprimert brudd på den laterale kondylen - type IV - brudd på den mediale kondylen - type V - brudd på begge kondylene - type VI - brudd på kondylene i tibia, som strekker seg til diafysen.

Diagnose og symptomer på brudd i tibialkondylene

Under eksamen kneledd hemartrose oppdages. Hvis diagnosen av et brudd er tvilsom etter røntgen, er en punktering av kneleddet indikert, hvor blod med fettinneslutninger kan oppnås beinmarg.

I nærvær av type V- og VI-brudd i henhold til Schatzker-klassifiseringen, så vel som ved vaskulær skade, kan det utvikles akutt syndrom kompresjon. Ved brudd på tibialkondylene viser nerveskader seg hovedsakelig i form av nevropraksi.

Meniskrifter og korsbåndforstuinger og rifter forekommer også.

Visuelle forskningsmetoder. Ved mistanke om skade på tibialkondylen bør det tas røntgen av kneet.

Samtidig, for å tilstrekkelig vurdere arten av bruddet og alvorlighetsgraden av bruddet på kongruensen til leddflatene, er radiografi i direkte, laterale og aksiale projeksjoner nødvendig.

Stress røntgenbilder kan avsløre skade på sidebåndene. Traction røntgenbilder kan hjelpe preoperativ planlegging, slik at man kan vurdere kvaliteten på reposisjon ved bruk av ligamentotaxis-metoden.

CT-skanning kan også være nyttig i preoperativ planlegging. Ved mistanke om arteriell skade er arteriografi nødvendig.

Graden av skade på meniskene, samt kollaterale og korsbånd kan vurderes ved hjelp av MR.

Arten og tidspunktet for operasjonen bestemmes av tilstanden til kneleddet, mykt vev, samt karene og nervene til det berørte lemmet.

Kirurgisk behandling er indisert for en forskjøvet skade, et brudd ledsaget av depresjon av leddflatene på mer enn 4 mm, et brudd ledsaget av valgus eller varus ustabilitet i kneleddet, bestemt ved maksimal kneutvidelse på mer enn 10 grader.

Intervensjonen er indisert for et brudd kombinert med kompartmentsyndrom eller vaskulær skade, med åpent brudd, skade assosiert med en ipsilateral diafysefraktur i lårbenet.

Hvis det er en defekt med forskyvning eller depresjon av leddflatene, er målet kirurgisk behandling er restaurering av leddoverflaten. De deprimerte fragmentene løftes, og defektene i metafysen fylles med beintransplantat.

Kondylene stabiliseres av støtteplater. Etter reduksjon tillater artroskopi å vurdere kongruensen til leddflatene.

Ved delt brudd uten forskyvning og mulighetene for reposisjon begrenset av bløtvevsskade, kan fragmentene festes med lagskruer. Finmalte type V-brudd, type VI-brudd og skader som involverer alvorlig bløtvevsskade kan kreve ytterligere fiksering med hybride eksterne ringenheter.

Ytterligere fiksering er også indisert ved tilstedeværelse av et alvorlig revnet fraktur. Hvis bruddet er ledsaget av alvorlig vevshevelse, før det elimineres, før operasjonen, kan du bruke balansert suspensjon og skjeletttrekk av lemmen.

Denne metoden for behandling er også indisert i nærvær av alvorlige samtidige sykdommer som er en kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

Under operasjonen er det også nødvendig å eliminere samtidig skade på meniskene eller kollaterale leddbånd. Hvis det er en separasjon av fronten korsbånd sammen med et fragment av tibial ryggraden må dette fragmentet festes på plass.

Dersom det fremre korsbåndet er revet sentralt, bør rekonstruksjonen utsettes til bruddet er grodd.

Komplikasjoner av skade

Karakteristiske manifestasjoner og diagnose

Det er ikke vanskelig å identifisere brudd av denne typen. Først av alt vil spesialisten ta hensyn til de karakteristiske symptomene på skade, som inkluderer:

• sårhet;
• hemoartrose;
• dysfunksjon av leddet;
• deformasjon som er karakteristisk for slike skader;
• sidebevegelser i kneleddet.

Det skal bemerkes at smerten forbundet med kondylfrakturer kanskje ikke samsvarer med kompleksiteten til skaden. Derfor, når man diagnostiserer et problem, utføres palpasjon - følelse av skadeområdet.

Eksperter gjør dette for å bestemme smerte på bestemte punkter. Dessuten kan du selv finne ut hva skaden er.

Det er nok å bare legge lett press på kneleddet. Hvis du føler ubehag, som betyr at du snarest må besøke nærmeste medisinske institusjon.

Et annet karakteristisk tegn på skader av denne typen er hemoartrose, som kan nå ganske store størrelser. Essensen av dette problemet er økningen i volum av leddet, noe som forårsaker sirkulasjonsproblemer.

Hvis noe slikt blir notert, må spesialisten snarest henvise pasienten til en punktering. Denne prosedyren vil bidra til å fjerne akkumulert blod.

Du kan også bestemme skaden selv ved å banke forsiktig med fingrene langs leggens akse. Hvis du føler sterke smerter, betyr det at kondylene mest sannsynlig er ødelagte.

Enhver bevegelse i det skadde kneet vil bli ledsaget av kraftig smerte. Å finne en stilling som gir lettelse er veldig vanskelig.

Hvis du prøver å endre posisjonen til beinet, vil du umiddelbart føle et nytt smerteanfall.

I medisinsk institusjon spesialister utfører radiografi i to projeksjoner. Fotografiene vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av skade, samt vurdere dens natur og kompleksitet. Hvis det oppstår en forskyvningsskade, vil spesialisten kunne se hvor langt rusk har forskjøvet seg.

Behandling av brudd i tibiakondylene

La oss umiddelbart avklare at behandling av brudd av denne typen utføres direkte i en medisinsk institusjon. Hvis det blir diagnostisert en fortrengt skade, henvises pasienten til en punktering, som er nødvendig for å fjerne blod som har kommet inn i leddet.

Når prosedyren er utført, er det nødvendig med fast fiksering av det skadde lemmet. Plastering utføres over hele overflaten av benet, starter fra tærne og slutter med glutealfolden.

I noen tid er pasienten strengt forbudt fra enhver belastning på det skadde lem.

Under restaurering av et lem etter et brudd, brukes de ulike metoder. La oss se på de viktigste.

1. Omjustering av benet. Det vil være nødvendig å gjenopprette justeringen av kondylene i glenoid-sokkelene.
2. Sterk fiksering. Om denne metoden vi nevnte litt høyere. Benet er i gips til skaden leges. Behandlingens varighet i i dette tilfellet noen ganger veldig forskjellige.
3. I noen tilfeller kan spesialister foreskrive tidlig belastning på det skadede leddet. I dette tilfellet vil gipset bli fjernet, og pasienten må bøye og rette kneet forsiktig.

Det er umulig å entydig beskrive behandlingstaktikker for skader av denne typen. Skader kan være forskjellige, så tilnærmingen i hvert enkelt tilfelle kan være forskjellig.

Spesialister velger en metode for å håndtere skade avhengig av dens kompleksitet og type. Så hvis et ufullstendig brudd eller skade av mindre alvorlighetsgrad er notert, festes lemmen i en gips i en periode på 21-30 dager.

Som nevnt ovenfor utføres fiksering fra overlåret til fingertuppene.

Under behandlingen er pasienten strengt forbudt å gå selv på krykker. Sistnevnte kan tillates tidligst etter at benfikseringsperioden er utløpt. Spesialister er også i stand til å bruke trekkraft eller umiddelbar reduksjon.

For mer alvorlige tilfeller brukes kirurgi. Hvis det oppdages et forskjøvet brudd, må legen samle fragmentene og sette dem på plass. I dette tilfellet kan lengden av tiden pasienter oppholder seg i gips øke betraktelig. Det er strengt forbudt å nekte å fikse benet før det skadede området på benet er fullstendig grodd.

Et brudd på tibialkondylen er en svært alvorlig og alvorlig skade. Det er umulig å gi en entydig tidsramme for utvinning i dette tilfellet. Ytterligere tiltak, inkludert rehabilitering, foreskrives utelukkende av en spesialist.

Konservativ behandling er indisert for skader uten forskyvning eller med minimal forskyvning av fragmenter av tibialkondylene. Kneet er immobilisert i et ortopedisk apparat, og pasienten anbefales å unngå å legge vekt på beinet i 4 uker.

Bevegelser er tillatt tidlige datoer. Dette er nødvendig for å forhindre stivhet og fremme bruskgjenoppretting.

Brudd i tibialkondylene oppstår på grunn av fall fra høyden på rette ben. I dette tilfellet opplever offeret sterke smerter og begrenset bevegelighet i kneet. Etter en tid observeres deformasjon av lemmen og betydelig hevelse vises. Behandling og rehabilitering av pasienten består av immobilisering og eliminering av smerte og inflammatorisk syndrom. Om nødvendig utføres kirurgisk inngrep for å reposisjonere fragmentene.

Hvordan gjenkjenne?

Kondylen er en fortykkelse i enden av tibia som vender mot femur. Det er 2 av dem - eksterne og interne. Det er til dem på tibia at de mest massive musklene og leddbåndene er festet, så et brudd på til og med en av dem er veldig traumatisk og forstyrrer funksjonen til hele lemmen. Oftest oppstår denne typen skade når du faller fra en høyde på rette ben, og dette provoserer et kompresjonsbrudd. Forekomsten av denne skaden skyldes den betydelige skjørheten til denne delen av beinet på grunn av det faktum at den har et subkondralt dekke.

Kneet hovner opp og gjør vondt, intraartikulær blødning er mulig.

Det resulterende transkondylære bruddet forårsaker utviklingen av følgende symptomer hos offeret:

• betydelig smerte på skadestedet;
• utseendet til et blåmerke eller hematom;
• manglende evne til å utføre leddbevegelser;
• hevelse i kneet;
• tilstedeværelsen av patologisk lateral mobilitet i leddet.

Et brudd på en av kondylene kan bare skilles ut fra arten av deformasjonen. Når tibia beveger seg utover, oppstår et brudd i den ytre kondylen av tibia, og hvis den er innover, er den mediale kondylen ødelagt. En forskjøvet skade gir en knekkelyd ved palpering av det skadede området, og når crepitus ikke oppdages, indikerer dette ofte en ikke-fortrengt skade.

Et brudd på den laterale tibiale kondylen oppstår oftere.

Førstehjelp

Det skadde lemmet immobiliseres og påføres kald kompress.

Umiddelbart etter å ha mottatt skade, må pasienten immobilisere lemmen. For dette formålet, bruk dekk eller midler for hånden. Denne typen assistanse vil bidra til å forhindre betydelig forskyvning av beinfragmenter og skade på nærliggende kar og nerver. I tillegg er det viktig å bedøve det skadde lemmet. For å gjøre dette gis pasienten en novokainblokade langs nervestammene eller smertestillende midler administreres intramuskulært. Lokal påføring av kulde er indikert. Dette vil bidra til å unngå traumatisk sjokk og et kraftig fall blodtrykk. Hvis hoved choroid plexus er skadet, stanses blødningen ved hjelp av en tourniquet. Et ark må festes til det som indikerer tidspunktet for fastklemming av fartøyet, siden langvarig bruk kan føre til irreversibel iskemi i lemmen.

Diagnose av tibial kondylfraktur

En traumatolog kan mistenke en inntrykksskade på tibia basert på tilstedeværelsen av karakteristiske tegn på deformitet og mangel på lemmobilitet. For å bekrefte diagnosen utføres den Røntgenundersøkelse ben i direkte og laterale fremspring. Pasienten må også bestå generell analyse blod og urin. Når det oppstår vanskeligheter med å diagnostisere en skade, magnetisk resonansavbildning og datatomografi. Når oppstår det patologisk brudd, er det viktig å gjennomføre en blodprøve for å bestemme innholdet av kalsium og vitamin D, samt diagnostikk for å bestemme bentetthet.

Lembrudd er blant de vanligste. Antallet deres øker spesielt om vinteren, når ising vises på fortau, som i vårt land er motvillige til å rengjøre. En av de mest alvorlige skadene er skader på leddflatene; de ​​gir mye trøbbel, tar veldig lang tid å helbrede og gror ganske dårlig. Når man diagnostiserer problemer av denne typen, kan en persons lem legges i gips i lang tid.

En av de vanligste benskadene er et tibial kondylbrudd. Det kan være enten inntrykk (intraartikulært) eller kompresjon. Problemer av denne typen er spesielt vanlige hos personer som har falt fra en høyde (for eksempel fra en stige, fra et tre eller til og med fra et vindu), mens bena deres skal være i utstrakt stilling. I dag skal vi snakke om hvordan problemer av denne typen behandles, hvor lang tid det tar å helbrede, og hvordan rehabilitering etter en skade fortsetter.

Hva er denne skaden?

Kondylen er en fortykkelse i enden av et bein som muskler og leddbånd er festet til. Det er to av dem på tibia:

1. Medial (intern).
2. Lateral (ekstern).

Kondylene er en ganske skjør del av beinet, fordi de, i motsetning til selve beinet, er dekket med bruskvev. Den er mer elastisk og mye mindre motstandsdyktig mot alle typer skader.

Som vi sa ovenfor, er årsaken til skader av denne typen fall fra høyde og landing på rette ben. Hvis noe slikt noteres, blir kondylene sterkt komprimert og den tette delen av metafysen presses inn i epifysens svampaktige substans. Til syvende og sist deler epifysen seg i to deler, noe som gjør at de ytre og indre kondylene rett og slett bryter. Et brudd kan se ut til å oppstå i to av de angitte delene av leddet, eller i bare én. Du kan skille dem med ett enkelt tegn:

• hvis tibia beveger seg utover, er det problemer med den eksterne kondylen;
• hvis tibia beveger seg innover, er den indre kondylen ødelagt.

Klassifiseringen av skader av denne typen er ganske omfattende. Først av alt skilles komplette og ufullstendige skader. I det første tilfellet noteres fullstendig eller delvis separasjon av kondylen. Hvis bruddet er ufullstendig, kan sprekker og innrykk observeres, men separasjon observeres ikke. Totalt er skadene delt inn i to store grupper:

1. Brudd uten forskyvning.
2. Forskjøvne brudd.

Kondyleskader er ofte diagnostisert med en rekke tilhørende skader. Disse inkluderer skade på fibula, rupturer eller rifter i knebåndene, menisker og frakturer i den interkondylære eminensen.

Karakteristiske manifestasjoner og diagnose

Det er ikke vanskelig å identifisere brudd av denne typen. Først av alt vil spesialisten ta hensyn til de karakteristiske symptomene på skade, som inkluderer:

• sårhet;
• hemoartrose;
• dysfunksjon av leddet;
• deformasjon som er karakteristisk for slike skader;
• sidebevegelser i kneleddet.

Det skal bemerkes at smerten forbundet med kondylfrakturer kanskje ikke samsvarer med kompleksiteten til skaden. Derfor, når man diagnostiserer et problem, utføres palpasjon - følelse av skadeområdet. Eksperter gjør dette for å bestemme smerte på bestemte punkter. Dessuten kan du selv finne ut hva skaden er. Det er nok å bare legge lett press på kneleddet. Hvis du føler ubehag, må du snarest besøke nærmeste medisinske anlegg.

Et annet karakteristisk tegn på skader av denne typen er hemoartrose, som kan nå ganske store størrelser. Essensen av dette problemet er økningen i volum av leddet, noe som forårsaker sirkulasjonsproblemer. Hvis noe slikt blir notert, må spesialisten snarest henvise pasienten til en punktering. Denne prosedyren vil bidra til å fjerne akkumulert blod.

Du kan også bestemme skaden selv ved å banke forsiktig med fingrene langs leggens akse. Hvis du føler sterke smerter, betyr det at kondylene mest sannsynlig er ødelagte. Enhver bevegelse i det skadde kneet vil være ledsaget av sterke smerter. Å finne en stilling som gir lettelse er veldig vanskelig. Hvis du prøver å endre posisjonen til beinet, vil du umiddelbart føle et nytt smerteanfall.

I en medisinsk institusjon utfører spesialister radiografi i to projeksjoner. Fotografiene vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av skade, samt vurdere dens natur og kompleksitet. Hvis det oppstår en forskyvningsskade, vil spesialisten kunne se hvor langt rusk har forskjøvet seg.

Bruddbehandling

La oss umiddelbart avklare at behandling av brudd av denne typen utføres direkte i en medisinsk institusjon. Hvis det blir diagnostisert en fortrengt skade, henvises pasienten til en punktering, som er nødvendig for å fjerne blod som har kommet inn i leddet. Når prosedyren er utført, er det nødvendig med fast fiksering av det skadde lemmet. Plastering utføres over hele overflaten av benet, starter fra tærne og slutter med glutealfolden. I noen tid er pasienten strengt forbudt fra enhver belastning på det skadde lem.

Ulike metoder brukes for å gjenopprette et lem etter et brudd. La oss se på de viktigste.

1. Omjustering av benet. Det vil være nødvendig å gjenopprette justeringen av kondylene i glenoid-sokkelene.
2. Sterk fiksering. Vi nevnte denne metoden litt høyere. Benet er i gips til skaden leges. Tidspunktet for behandling i dette tilfellet kan noen ganger variere sterkt.
3. I noen tilfeller kan spesialister foreskrive tidlig belastning på det skadede leddet. I dette tilfellet vil gipset bli fjernet, og pasienten må bøye og rette kneet forsiktig.

Det er umulig å entydig beskrive behandlingstaktikker for skader av denne typen. Skader kan være forskjellige, så tilnærmingen i hvert enkelt tilfelle kan være forskjellig. Spesialister velger en metode for å håndtere skade avhengig av dens kompleksitet og type. Så hvis et ufullstendig brudd eller skade av mindre alvorlighetsgrad er notert, festes lemmen i en gips i en periode på 21-30 dager. Som nevnt ovenfor utføres fiksering fra overlåret til fingertuppene.

Under behandlingen er pasienten strengt forbudt å gå selv på krykker. Sistnevnte kan tillates tidligst etter at benfikseringsperioden er utløpt. Spesialister er også i stand til å bruke trekkraft eller umiddelbar reduksjon.

For mer alvorlige tilfeller brukes kirurgi. Hvis det oppdages et forskjøvet brudd, må legen samle fragmentene og sette dem på plass. I dette tilfellet kan lengden av tiden pasienter oppholder seg i gips øke betraktelig. Det er strengt forbudt å nekte å fikse benet før det skadede området på benet er fullstendig grodd.

Et brudd på tibialkondylen er en svært alvorlig og alvorlig skade. Det er umulig å gi en entydig tidsramme for utvinning i dette tilfellet. Ytterligere tiltak, inkludert rehabilitering, foreskrives utelukkende av en spesialist.

Brudd i tibia er vanlig. Dessuten avhenger skadens art og alvorlighetsgrad av typen skade. Proksimale benbrudd involverer skader som oppstår over tuberositeten. De er delt inn i intraartikulære og ekstraartikulære skader. Intraartikulære frakturer - kondylære skader, ekstraartikulære - frakturer av den interkondylære eminensen av tibia, tuberkler og subkondylære skader. Epifyseskader er klassifisert som intraartikulære. Skader som oppstår i den proksimale delen av beinet er ikke viktige fordi fibula ikke bærer vekt.

De ytre og indre kondylene i tibia danner en plattform som overfører kroppsvekt til diafysen fra lårbenskondylene. Frakturer av tibialkondylene involverer vanligvis en viss grad av beinknusing som oppstår på grunn av aksial overføring av kroppsvekt. Hvis kondylær knusing oppstår, utvikles en varus- eller valgusdeformitet i kneleddet. Den kondylære eminensen er dannet av tuberkler, og korsmenisker og leddbånd er festet til dem.

Skademekanisme

Anatomiske trekk lar oss dele brudd i den proksimale tibia i flere kategorier:

• brudd på tibialkondylene;
• tuberkler skader;
• skade på tuberositeten til beinet;
• subkondylære skader;
• traumer, skade på den proksimale fibula.

Vår oppgave er å studere den første gruppen av skader, klassifiseringen av disse vil bli gitt litt videre. Det er verdt å merke seg at brudd i tibialkondylen ikke er uvanlig. Selvfølgelig regnes ikke alle skader i dette området som et brudd. Dette ordet passer for en situasjon der kondylen er forskjøvet med mer enn 4 millimeter. Kneleddet kan bli alvorlig deformert selv etter mindre skade på det proksimale beinet hos barn. Vi har ennå ikke helt funnet ut hvorfor dette skjer. Denne situasjonen oppstår hos barn som ennå ikke har fylt fire år. Dens manifestasjon er valgus deformitet av kneet en eller seks måneder etter skaden.

Brudd i kneleddet

Okkulte brudd på tibialkondylen kan forekomme hos eldre mennesker. I dette tilfellet viser det første røntgenbildet et akseptabelt resultat, mens eldre pasient klager over smerte, som merkes spesielt sterkt der den indre kondylen befinner seg. Slik skade er tretthet.

Vanligvis inkluderer kreftene som virker på leddputen kompresjon som skjer langs en akse med rotasjon. Hvis noen kraft blir større enn beinstyrken, oppstår det et brudd. Skader som oppstår som følge av handling direkte mekanisme, står for omtrent tjue prosent av alle tibiale kondylfrakturer. Et eksempel på slike skader er et fall fra en høyde. Imidlertid er halvparten, det vil si femti prosent, skader som oppstår som følge av en ulykke der støtfangeren treffer den proksimale delen av beinet. Resten av bruddene skyldes en kombinasjon av rotasjonsspenning og samtidig aksial kompresjon. Kondylene i tibia har en svampete struktur. Dette forårsaker muligheten for knusing av bein under skade. Dette fører til inntrykks- eller depresjonsbrudd.

Det ytre området av beinet lider vanligvis under tvungen bortføring lemmene på underkroppen. Hvis tibia er sterkt abducert, kan det oppstå et brudd på lateral condyle. Hvis kneet er i ekstensjon på skadetidspunktet, vil det resultere i et fremre brudd. De fleste senkondylære skader oppstår når kneleddet er i bøyd stilling.

Tibial kondylfrakturer er ofte forbundet med andre alvorlige kneskader. For eksempel kan meniskene og leddbåndene være skadet sammen eller hver for seg. Frakturer av de laterale tibiale kondylene kan være ledsaget av skade på kollaterale ligament, lateral menisk eller fremre korsbånd. Etter skaden kan det også være en vaskulær skade som oppstår en tid etter bruddet.

I egen kategori inkluderer skade på den interkondylære eminensen til beinet. Det dannes som et resultat av de samme årsakene som fører til ruptur av det fremre korsbåndet hos et barn, det vil si at ligamentet er overstrukket. Denne skaden er en typisk avulsjonsskade, hvis linje går gjennom den proksimale epifysen. Et stort område av den øvre leddflaten er delvis eller fullstendig revet fra beinet, og i sjeldne tilfeller knuses det. Ofte involverer bruddet veksten.

Symptomer

Med brudd på tibialkondylen er det mange tegn som lar deg bestemme tilstedeværelsen av denne skaden, stille en diagnose og begynne behandlingen. Blant dem skiller følgende seg ut:

• smerte;
• typisk deformasjon;
• brudd på leddfunksjonen;
• sidebevegelser i kneleddet.

Intensiteten av smerte er ikke alltid avhengig av graden av skade. I diagnosen spiller lokal sårhet, som bestemmes ved å trykke med én finger, en viktig rolle, men selvfølgelig må en lege gjøre dette. Hemartrose kan være stor. Det kan føre til en kraftig utvidelse av kneleddet og dårlig sirkulasjon. I dette tilfellet er det behov for en punktering for å fjerne blodet. Rask blodresorpsjon kan oppnås ved tidlige aktive bevegelser i leddet.

Et karakteristisk tegn på brudd i tibialkondylene er en typisk deformitet. Det forklares av forskyvningen av fragmenter. Et annet karakteristisk tegn er lateral mobilitet nær leddet. Offeret kan ikke aktivt bevege lemmen, dette forårsaker smerte. For å avklare arten av bruddet og graden av forskyvning, er det nødvendig å ta et røntgenbilde.

Behandling

Behandling av tibialkondylbrudd er basert på flere prinsipper:

Behandling av brudd bør differensieres. Hvis det er et marginalt brudd uten forskyvning, et ufullstendig brudd eller en sprekk, utføres immobilisering med en bakre gipsskinne, starter fra fingrene og slutter med øvre tredjedel av låret. Varighet: tre eller fire uker. Pasienten må etterkomme sengeleie tre eller fire dager, hvoretter han kan begynne å gå med krykker. I dagtid dag fjernes skinnen for å utføre aktive bevegelser av kneet. I løpet av dagen øker antallet slike øvelser gradvis.

I sykehusinnstilling brukes metoden for skjelett eller samtidig manuell reduksjon med ytterligere fiksering ved bruk av konstant trekkraft. Hvis det oppstår et brudd på en kondyl og medfølgende forskyvning, påføres klebende trekkraft på leggen når lemmet er i utstrakt tilstand. Sammen med dette brukes et par laterale reposisjoneringsløkker. Hvis det har oppstått et brudd på den ytre kondylen, påføres en lateral løkke på kondylområdet på en slik måte at trekkraften rettes fra innsiden til utsiden. Sløyfen, som er plassert over anklene, skal rettes fra utsiden til innsiden. Dette lar deg eliminere den typiske deformasjonen, rette ut den forskjøvede kondylen og holde den i ønsket posisjon.

Hvis det er brudd på den ene kondylen med stor forskyvning, eller subluksasjon av den andre, eller skade på begge kondylene med kraftig forskyvning, bruk en ankelklemme. For å bringe de divergerende kondylene nærmere hverandre, bruk sideløkker eller et apparat designet av N.P. Novachenko. I dette tilfellet er det tilfeller når det er nødvendig å ty til manuell reduksjon av fragmenter som har forskjøvet seg. Anestesi brukes generell, spinal eller lokal.

Når trekkraft brukes, kan aktive bevegelser begynne etter noen dager, hvis det ikke er akutte smerter. Takket være tidlige bevegelser er det mulig å oppnå god reduksjon av fragmenter og skape. Adhesiv trekkraft er oftest eliminert etter en måned, akkurat som skjeletttrekk. Etter dette påføres imidlertid selvklebende trekkraft i ytterligere to uker. Etter at trekkraften er fjernet, kan pasienten komme seg på beina ved hjelp av krykker, men uten å legge vekt på det skadde lemmet. Full last er tillatt etter en måned eller mer.

Kirurgisk inngrep brukes i følgende tilfeller:

• klyping av et fragment i leddhulen og forstyrrelse av bevegelser;
• kompresjon av et forskjøvet fragment av den neurovaskulære bunten;
• alvorlig forskyvning av fragmenter og svikt i konservative metoder;
• alvorlig kompresjon av kondylene.

Komplikasjoner

Utviklingen av følgende komplikasjoner etter et brudd på tibialkondylen er mulig:

Hvis du begynner rettidig behandling og følg legens anbefalinger, vil du kunne unngå alvorlige konsekvenser og gjenopprette raskt motorisk aktivitet I de fleste tilfeller. Moderne medisin gjør det mulig å velge en effektiv behandlingsmetode.

Denne typen skade på tibia refererer til intraartikulære frakturer. I dette tilfellet kan begge kondylene (U- eller T-formede) eller bare den ene brytes.

Hvis det under et fall ble påført større trykk på den ytre overflaten av benet, diagnostiseres et brudd på lateralkondylen (fibulaen er ofte skadet), hvis på den indre overflaten diagnostiseres et brudd på den mediale kondylen.

Kompresjonsbrudd

Dette begrepet refererer til skade beinvev forårsaket av kompresjon under betydelig aksial belastning. Artikulære plattformer av tibia og femur Som et resultat av denne påvirkningen kommer de sammen, kondylene som stikker ut på sidene og oppover brytes av. I dette tilfellet kan de bevege seg nedover (fortrengt brudd) eller forbli på plass, og dannelsen av fragmenter er også sannsynlig. Karakteristiske trekk:

• Smerter som øker kraftig ved forsøk på å bevege benet og palpasjon.
• Patologisk mobilitet av det skadede kneleddet. Hvis den laterale kondylen er ødelagt, avviker tibia utover, og hvis den mediale kondylen er skadet, avviker den innover. Ved et bilateralt brudd observeres mobilitet i begge retninger.
• Begrensning av bevegelse - det er nesten umulig å kontrollere lemmen (bøye, løfte), samt lene seg på den.
• hemartrose - karakteristisk symptom intraartikulære frakturer assosiert med ruptur blodårer og fylle leddhulen med blod. Eksternt viser det seg som hevelse i kneet.

De oppførte tegnene er ganske tilstrekkelige til å stille en diagnose. Det er endelig bekreftet røntgen i to projeksjoner, som også lar oss bestemme tilstedeværelsen av forskyvning og andre komplikasjoner.

Avtrykksbrudd

Denne definisjonen er i hovedsak lik den forrige, oversatt som «innrykk». Begrepet ble laget på begynnelsen av 2000-tallet og brukes nå for å erstatte ordet «kompresjon» for leddbrudd, da det karakteriserer skaden mer nøyaktig, siden leddflatene presses inn i hverandre under betydelig vertikalt trykk.

Symptomer på skade

Ved brudd på tibialkondylene er det tilstrekkelig antall tegn til å stille en korrekt diagnose: smerte, hemartrose, typisk deformitet av genu valgum eller genu varum, sidebevegelser i kneleddet, dysfunksjon av leddet. Intensiteten av smerten samsvarer ikke alltid med graden av skade. Stor diagnostisk verdi har lokale smerter. Det bestemmes ved å trykke med én finger. Hemartrose kan nå store størrelser og føre til en kraftig utvidelse av kneleddet og dårlig sirkulasjon.I slike tilfeller er det nødvendig å raskt utføre en punktering for å fjerne blodet. Tidlige aktive bevegelser i leddet bidrar til raskere blodresorpsjon. Et karakteristisk trekk Kondylarfrakturer er en typisk deformitet av genu varum eller genu valgum, som forklares med forskyvning av fragmenter, samt sideveis mobilitet i leddområdet. Aktive bevegelser er sterkt begrenset og smertefulle. Røntgenbilder gjør det mulig å avklare arten av bruddet og graden av forskyvning av fragmentene.

Ved brudd på tibialkondylene er det tilstrekkelig antall tegn til å stille en korrekt diagnose: smerte, hemartrose, typisk deformitet av genu valgum eller genu varum, sidebevegelser i kneleddet, dysfunksjon av leddet.

Intensiteten av smerten samsvarer ikke alltid med graden av skade. Lokal smerte er av stor diagnostisk betydning.

Det bestemmes ved å trykke med én finger. Hemartrose kan nå store størrelser og føre til en kraftig utvidelse av kneleddet og dårlig sirkulasjon.

I slike tilfeller er det nødvendig å raskt utføre en punktering for å fjerne blodet. Tidlige aktive bevegelser i leddet bidrar til raskere blodresorpsjon.

Et karakteristisk tegn på kondylfrakturer er en typisk deformitet av genu varum eller genu valgum, som forklares av forskyvning av fragmenter, samt lateral mobilitet i leddområdet.

Aktive bevegelser er sterkt begrenset og smertefulle. Røntgenbilder gjør det mulig å avklare arten av bruddet og graden av forskyvning av fragmentene.

Muskelsystem bena koble to store bein- femoral og tibial. Kondylene er kuleformede fremspring plassert i bunnen av lårbenet.

Kondylenes rolle i beinets motoriske funksjon er stor. Ved hjelp av kondylene oppstår fleksjon og ekstensjon av leddet, og det er også mulig å rotere tibia-beinet utover og innover.

Et brudd på tibialkondylen har følgende symptomer:

• Betydelig smerte i kneområdet, blokkerer benbevegelsen fullstendig. Når du trykker på kneet, intensiveres smerten betydelig.
• Betydelig utvidelse av kneleddet.
• I noen tilfeller er det en tydelig deformasjon og avvik av tibia til siden.

Hvis en person har et brudd på tibialkondylene, kan dette bestemmes ved tilstedeværelse av stor kvantitet ulike symptomer. Disse inkluderer:

• Hemartrose
• Smertefulle opplevelser
• Ledddysfunksjon
• En veldig typisk deformitet sett i genu varum eller genu valgum
• Tilstedeværelse av sidebevegelser i kneleddet

Det må understrekes at intensiteten av fremvekst smerte, samsvarer ikke alltid med graden av mottatt skade. Det er svært viktig i prosessen med å etablere en diagnose å etablere lokal

I dette tilfellet vil en skarp utvidelse av kneleddet bli observert, og blodsirkulasjonen i det vil bli svekket. Hvis observert lignende symptom, så prøver spesialister å raskt utføre en punktering.

Hvordan bestemme et brudd

Det er et annet symptom på å bestemme et brudd - dette er en lett banking av fingrene langs aksen til underbenet, noe som bør forårsake smerte i det såre kneet. Generelt er bevegelse i et sårt kne umulig, siden det er ledsaget av skarp smerte.

Det er nesten umulig å finne en slik posisjon på benet at smerte ikke føles, og enhver endring i posisjon medfører en skarp skarp smerte.

Det må understrekes at intensiteten av smerten som vises, ikke alltid samsvarer med graden av mottatt skade. Det er svært viktig i prosessen med å etablere en diagnose å etablere lokal

sårhet. Dette kan gjøres ved å trykke på det skadede området med én finger.

Hvis du føler smerte, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Med et brudd observeres hemarthrose, som kan nå betydelig størrelse.

I dette tilfellet vil en skarp utvidelse av kneleddet bli observert, og blodsirkulasjonen i det vil bli svekket. Hvis et slikt symptom observeres, prøver spesialister å raskt utføre en punktering.

Dette er nødvendig for å fjerne blod fra vevet.

Det er et annet symptom på å bestemme et brudd - dette er en lett banking av fingrene langs aksen til underbenet, noe som bør forårsake smerte i det såre kneet. Generelt er bevegelse i et sårt kne umulig, da det er ledsaget av skarp smerte. Det er nesten umulig å finne en posisjon for benet slik at smerte ikke kjennes, og enhver posisjonsendring medfører skarpe, akutte smerter.

For å tydelig stille en diagnose, er det nødvendig å ta et røntgenbilde av kneleddet, i to fremspring. Denne prosedyren vil ikke bare tillate deg å fastslå diagnosen nøyaktig, men vil også vise arten av det resulterende bruddet, og i tilfelle et forskjøvet brudd vil det vise graden av forskyvning av fragmentene.

Bruddbehandling

Behandlingsgrunnlaget inkluderer følgende prinsipper: 1) tidlig og om mulig anatomisk reduksjon av fragmenter for å gjenopprette kongruensen til leddflatene; 2) pålitelig fiksering av fragmenter før utbruddet av frakturkonsolidering; 3) utnevnelse av tidlig aktive bevegelser i det skadede leddet 4) sen belastning av lem Behandling av frakturer i tibialkondylene bør differensieres Ved marginal brudd uten forskyvning, sprekk eller ufullstendig brudd immobiliseres lemmet med en bakre gipsskinne fra tærne til øvre tredjedel hofter i 3-4 uker. Sengeleie er indisert i 3-4 dager. Pasienten kan da gå med krykker. I løpet av dagen fjernes skinnen under varigheten av aktive bevegelser i kneleddet. Øk antallet slike øvelser gradvis i løpet av dagen.
I sengeliggende forhold teknikken med lim- eller skjeletttrekk og teknikken med ett-trinns manuell reduksjon etterfulgt av fiksering ved bruk av konstant trekkraft.

Grunnlaget for behandlingen inkluderer følgende prinsipper:

• tidlig og, hvis mulig, anatomisk reduksjon av fragmenter for å gjenopprette kongruens av leddflatene;
• pålitelig fiksering av fragmenter før utbruddet av frakturkonsolidering;
• foreskrive tidlige aktive bevegelser i det skadede leddet;

Behandling av brudd i tibialkondylene bør differensieres.

Ved marginalt brudd uten forskyvning, sprekk eller ufullstendig brudd, immobiliseres lemmet med en bakre gipsskinne fra fingrene til øvre tredjedel av låret i 3-4 uker.

Sengeleie er indisert i 3-4 dager. Pasienten kan da gå med krykker.

I løpet av dagen fjernes skinnen under varigheten av aktive bevegelser i kneleddet. Øk antallet slike øvelser gradvis i løpet av dagen.

Under stasjonære forhold brukes teknikken for lim- eller skjeletttrekk og teknikken for samtidig manuell reduksjon med påfølgende fiksering ved bruk av konstant trekkraft.

Et brudd på tibialkondylene er en ganske alvorlig skade som krever obligatorisk sykehusinnleggelse etter første behandling. medisinsk behandling. Fullstendig helbredelse og restaurering av kondylene skjer kun 5-6 måneder etter skaden.

Behandling av kondylfraktur avhenger av tilstedeværelsen av forskyvning. For ikke-fortrengte brudd utføres en punktering for å fjerne blod og væske. Deretter, for fiksering, påføres en gips på hele benet fra baken til tærne.

Ved diagnostisering av et forskjøvet brudd utfører traumatologen en reposisjon og eliminerer forskyvningen, hvoretter skjeletttrekk påføres i opptil 6 uker.

Hvis det er mange beinfragmenter, er det behov Kirurgisk inngrep, der beinfragmenter holdes sammen med skruer, strikkepinner, stifter eller stålplater.

Spesialister bruker visse prinsipper som danner grunnlaget for behandlingen av denne typen brudd:

• For å gjenopprette kongruens av artikulære overflater, bør tidlig anatomisk reduksjon brukes, hvis mulig.
• Obligatorisk pålitelig fiksering av slike fragmenter til bruddet gror
• Om nødvendig bør tidlige belastninger foreskrives på det berørte leddet (denne belastningen vil være bevegelse)

Så, for eksempel, hvis det er en sprekk, eller et brudd uten forskyvning, eller et ufullstendig brudd på kondylen, bør det skadede beinet fikses med en gipsskinne i tre til fire uker.

Skinnen skal påføres nesten hele det såre benet (fra tærne til den øvre tredjedelen av pasientens lår). I løpet av denne tiden - 3-4 uker - må pasienten opprettholde sengeleie.

Etter dette kan du gå ved hjelp av krykker.

Ganske ofte, i en sykehusinnstilling, brukes enten skjelett- eller selvklebende trekkteknikker. I tillegg kan en manuell ett-trinns reduksjonsteknikk benyttes, hvoretter fiksering må påføres og benet settes i trekkraft.

I fig. 351 viser et typisk kompresjonsbrudd på den laterale kondylen. Bruddlinjen går inn i leddet i området med den interkondylære eminensen. Leddflaten er glatt og uforandret. Kondylen er kilt på ytre og bakre sider, noe som forårsaker dannelse av deformasjon i form av genu val - tannkjøtt og begrensning av ekstensjon. Det er et findelt kilebrudd i nakken på fibula.

Manuell reduksjon

Sterk trekkraft og full ekstensjon av kneleddet brukes for å korrigere den bakre hernieringen av fragmentet. Underbenet må adderes for å korrigere genu valgum.

Etter dette festes lemmen på bordet med trekkraft. Kirurgen må korrigere kondylens avgang ved å bruke kompresjon med begge hender på begge sider av kondylen, eller bruke Skodder-, Thomas- eller Behler-enhetene (se fig.

Påfør en gips uten polstring fra fingertuppene til lysken. Verifikasjonsrøntgenbilder tas gjennom gips.

Ikke indisert for ferske brudd kirurgisk behandling

Løfter det ødelagte kondylfragmentet og fester det med en spiker. Det er ikke nødvendig å feste den frakturerte kondylen til tibia med spiker, skruer eller bøssinger. Gjentatte forskyvninger kan forhindres med et godt påført gips fra fingertuppene til lysken. 2-3 uker etter at hevelsen har gitt seg, bør bandasjen fjernes.

Etterfølgende behandling

Aktive øvelser av quadriceps-muskelen, bestående av dens rytmiske sammentrekning og avslapning, foreskrives umiddelbart. Etter noen dager er pasienten allerede i stand til å løfte lemmen i en gips, overvinne tyngdekraften og til og med en belastning suspendert fra ankelleddet.

Vektbæring av lemmen kan kun tillates etter 5-6 uker hvis ny gips påføres. Etter 10 uker fjernes gipsen og en elastisk bandasje legges på underbenet og kneleddet for å forhindre hevelse.

Bevegelse i kneleddet gjenopprettes med aktive øvelser, supplert om nødvendig med massasje etter noen måneder, men ikke med passiv tøying. Reduksjon av et findelt brudd er svært vanskelig.

Noen av fragmentene presses inn i tibialkondylen og kan ikke fjernes og reduseres verken ved manuell reduksjon eller subkutan injeksjon stifter eller strikkepinner. Kirurgisk reposisjonering er mulig, men løfting av deprimerte fragmenter og deres mosaikkmontering krever svært høy kirurgisk ferdighet og er vanligvis umulig etter 10-14 dager.

Det er også mer alvorlige innvendinger mot kirurgisk reposisjonering: blodtilførselen til de frie fragmentene blir forstyrret, og etter Kirurgisk inngrep kan stoppe helt. Avaskulær nekrose med erstatning av leddbrusk med fibrobrusk eller fibrøst vev blir uunngåelig.

Å heve nekrotisk brusk til nivået av leddet og i kontakt med leddoverflaten av lårbenet er av tvilsom verdi for gjenoppretting av ledd. Samtidig hvis myke stoffer ikke ble separert fra beinet under kirurgisk reduksjon, beholder det viktigste marginale fragmentet normal blodtilførsel.

Sannsynligvis, den beste måten behandling er restaurering riktig posisjon marginalt fragment med sin levedyktige leddbrusk og etterlater avaskulær fragmenter med nekrotisk brusk innebygd i tibialkondylen.

Det sentrale krateret, hvorfra forskyvningen av disse fragmentene skjedde, er fylt med fibrøst arrvev og rester av den ytre menisken. Den opprettholder funksjonen til kneleddet, omgitt av levedyktig leddbrusk, som deretter bærer vekten av kroppen.

Trekk utføres på bordet, korrigerer valgus deformitet. Reduksjon av det marginale fragmentet krever sterk kompresjon.

Løse beinfragmenter som er kilt inn i vinkelen mellom marginalfragmentet og tibialkondylen må knuses, noe som ikke kan oppnås ved manuell kompresjon.

Thomas-apparatet glir av beinet, og det er nødvendig å bruke en spesiell klemme med kinn i form av kondylen (se fig.

353). Riktigheten av reduksjonen kontrolleres med røntgen, hvoretter gips påføres i en periode på minst 10 uker.

Begynn umiddelbart med aktive øvelser av quadriceps-muskelen til bevegelsen i kneleddet er gjenopprettet.

Kirurgisk reduksjon

I noen tilfeller er kondylen så knust at manuell reduksjon blir umulig. Ris. 354 og 355 illustrerer et slikt tilfelle.

Ris. 354. Knust fraktur av tibias laterale kondyl med ruptur av ytre og korsbånd. Leddflaten er så kraftig skadet at fragmentene roteres 180°. I slike tilfeller er kirurgisk reduksjon nødvendig.

Ris. 355. Til tross for slitasjegikt på grunn av avaskulær nekrose av separerte fragmenter ble funksjonen bevart og smertefulle symptomer var ubetydelige. Pasienten fortsatte å jobbe i landbruket 10 år etter skaden.

Randfragmentet er relativt lite, og resten av kondylen er full av riller. Noen fragmenter er omvendt og kilt mellom den fremre overflaten av låret og tibia, andre presses inn i tibia.

Uten kirurgisk inngrep kan man i et slikt tilfelle forvente fibrøs ankylose i leddet, men selv med et slikt brudd bør man bestrebe seg på å unngå artrodese. Fullstendig immobilitet i kneleddet har høyere verdi enn i noe annet ledd i underekstremiteten.

Hvis muligheten for artroplastikkoperasjon for fullstendig ankylose i kneleddet ikke er utelukket, kan ikke problemet med å behandle et knust kondylbrudd betraktes som uløselig. Leddet åpnes fra utsiden, menisken fjernes og fragmentene settes i normal posisjon.

Intern fiksering av fragmenter er ikke nødvendig. Immobilisering varer i 3 måneder.

Øvelser for quadriceps-muskelen er foreskrevet. De bør utføres hver time i 5 minutter i løpet av dagen.

Til tross for avaskulær nekrose og degenerativ leddgikt, beskytter gjenoppretting av muskelstyrke leddet mot forstuinger og vridninger.

Det er nødvendig å umiddelbart avklare at behandlingen av en kondylfraktur

tibia utføres på sykehus. Hvis pasienten har et forskjøvet brudd, er en punktering av leddet nødvendig for å fjerne blodet som er akkumulert i det.

Som praksis viser, nesten alltid med slike skader, finnes dråper fett i væsken som tas under punkteringsprosessen.

Etter at blodet er fjernet, er det nødvendig å feste lemmen på en sikker måte med en spesiell gipsavstøpning, som skal dekke benet fra glutealfolden til tærne. Det er veldig viktig at Viss tid beinet var i ro.

Men i alle fall bør holdningen til behandling av et brudd i tibialkondylene velges individuell tilnærming. Dette betyr at behandling vil bli foreskrevet avhengig av type brudd og alvorlighetsgrad.

Så, for eksempel, hvis det er en sprekk, eller et brudd uten forskyvning, eller et ufullstendig brudd på kondylen, bør det skadede beinet fikses med en gipsskinne i tre til fire uker. Skinnen skal påføres nesten hele det såre benet (fra tærne til den øvre tredjedelen av pasientens lår). I løpet av denne tiden - 3-4 uker - må pasienten opprettholde sengeleie. Etter dette kan du gå ved hjelp av krykker.

Ganske ofte, i en sykehusinnstilling, brukes enten skjelett- eller selvklebende trekkteknikker. I tillegg kan en manuell ett-trinns reduksjonsteknikk benyttes, hvoretter fiksering må påføres og benet settes i trekkraft.

Korrekt gitt førstehjelp for et kondylbrudd er den første fasen av behandlingen, som påvirker hastigheten på tilheling og restaurering av leddet. Offeret bør umiddelbart bringes til et medisinsk anlegg, prøver å ikke forstyrre det skadde lemmet og påføre kulde på leddet, eller ringe en ambulanse.

På det første stadiet behandling utføres på et sykehus, hvor det etter undersøkelse og røntgenbilder er nødvendig med en punktering av leddet. Denne manipulasjonen er nødvendig for å fjerne blod akkumulert i hulrommet. Ytterligere handlinger til den ortopediske kirurgen avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden:

• Et brudd uten vesentlig skade på ligamentapparatet og forskyvning av fragmenter behandles ved å påføre en trykkbandasje på kneet etter aspirasjon av hemartrosen. Deretter festes benet i forhøyet stilling i to dager, og is påføres leddet.
• Skade moderat alvorlighetsgrad krever lengre immobilisering. Etter punkteringen lukket reduksjon fortrengte kondyler påføres gips fra foten til låret i 3-4 uker.
• I nærvær av forskyvning, flere fragmenter, ligament og menisk tårer, utføres åpen reduksjon ( kirurgi). Deretter foreskrives skjeletttrekk og gips gips.

Det er viktig! Tre forhold vellykket behandling kondylbrudd: restaurering av leddflaten, bevegelse i leddområdet (forebygging av kontraktur) og fullstendig eliminering av aksial belastning. Hvis gips ikke påføres, må du bøye og rette benet fra de første dagene av behandlingen, men du kan ikke lene deg på det i omtrent en måned.

megan92 2 uker siden

Fortell meg, hvordan takler noen leddsmerter? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg tar smertestillende, men jeg forstår at jeg kjemper mot effekten, ikke årsaken... De hjelper ikke i det hele tatt!

Daria for 2 uker siden

Jeg slet med mine ømme ledd i flere år til jeg leste denne artikkelen, noen Kinesisk lege. Og jeg glemte "uhelbredelige" ledd for lenge siden. Det er sånn ting er

megan92 13 dager siden

Daria 12 dager siden

megan92, det var det jeg skrev i min første kommentar) Vel, jeg skal duplisere det, det er ikke vanskelig for meg, ta det - lenke til professorens artikkel.

Sonya for 10 dager siden

Er ikke dette en svindel? Hvorfor selger de på Internett?

Yulek26 10 dager siden

Sonya, hvilket land bor du i?.. De selger det på internett fordi butikker og apotek tar en brutal pris. I tillegg er betaling først etter mottak, det vil si at de først har sett, sjekket og først deretter betalt. Og nå selges alt på Internett - fra klær til TV-er, møbler og biler

Redaktørens svar for 10 dager siden

Sonya, hei. Dette stoffet for behandling av ledd selges faktisk ikke gjennom apotekkjeden for å unngå høye priser. Foreløpig kan du kun bestille fra Offesiell nettside. Vær sunn!

Sonya for 10 dager siden

Jeg beklager, jeg la ikke merke til informasjonen om oppkrav med det første. Da er det greit! Alt er i orden - sikkert, hvis betaling skjer ved mottak. Takk så mye!!))

Margo 8 dager siden

Har noen prøvd det? tradisjonelle metoder felles behandling? Bestemor stoler ikke på piller, stakkaren har slitt med smerter i mange år...

Andrey For en uke siden

Hvilke folkemessige rettsmidler Jeg prøvde ikke, ingenting hjalp, det ble bare verre...

Ekaterina For en uke siden

Jeg prøvde å drikke et avkok fra laurbærblad, nytter ikke, jeg ødela bare magen!! Jeg tror ikke lenger på disse folkemetodene - fullstendig tull!!

Maria 5 dager siden

Jeg så nylig et program på Channel One, det handlet også om dette Føderalt program for å bekjempe leddsykdommer snakket. Det ledes også av en kjent kinesisk professor. De forteller at de har funnet en måte å varig kurere ledd og rygg på, og staten fullfinansierer behandlingen for hver pasient