Veldig viktig informasjon palpasjon av testiklene kan gi. En forutsetning for å palpere testikkelen og bestemme dens posisjon er en myk, konfidensiell atmosfære, fraværet av vold, varmen fra legens hender i den bokstavelige og figurative betydningen av disse ordene. En normal testis skal ha en tett elastisk konsistens, ellipsoid form og være følsom for palpasjon.
Formen, størrelsen og følsomheten til testiklene på begge sider bør være omtrent den samme. Tettheten av testiklene eller tvert imot deres overdreven mykhet kan indikere patologi. Noen ganger, i stedet for en testikkel, identifiseres bare et vedheng i form av en veldig liten og tett formasjon.
I andre tilfeller oppdages en forstørret, myk, fluktuerende testikkel som beveger seg bort fra under fingrene ved palpering, noe som indikerer vattsyren. I sistnevnte tilfelle er størrelsen på den følbare formasjonen ikke den sanne størrelsen på gonaden; den kan være betydelig mindre.
Posisjonen til testiklene må bestemmes. Til å begynne med undersøkes de uten palpasjon, siden de med økt mobilitet kan bevege seg inn i lyskekanalene. For å unngå dette er det nødvendig under palpasjon venstre hand plasser den på området av lyskekanalen og lukk forsiktig den ytre åpningen, og deretter høyre hånd kjenne på testikkelen. Hvis testiklene ikke blir identifisert ved undersøkelse, begynner palpasjonen med et forsøk på å identifisere dem i lyskekanalene.
Hvis de blir funnet der, prøver de å bringe testiklene inn i pungen ved å føre hånden forsiktig langs lyskekanalene. Denne manipulasjonen utføres med begge hender vekselvis: med den ene hånden flyttes testikkelen ned, og med den andre blokkeres den overliggende delen av kanalen slik at den ikke går tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Hvis testiklene er lokalisert i pungen ved undersøkelse, men når pasienten er opphisset eller berører dem, samt når palpasjonen er feil, trekkes de inn i lyskekanalen, så bør vi snakke om mobile testikler. Oftest dette ufarlig fenomen hos gutter under 12 år, assosiert med økt cremasterisk refleks eller en bred ytre åpning av lyskekanalen.
Foreldre legger merke til at i rolige omgivelser, når de svømmer inn varmt vann Testiklene er hele tiden lokalisert i pungen. Men i en eldre alder kan dette symptomet indikere en forsinkelse i seksuell utvikling, siden de forstørrede testiklene må forbli i pungen.
Hvis testiklene er plassert i lyskekanalene, men lett fjernes inn i pungen, og etter palpasjon trekkes de opp igjen (etter at den ytre åpningen av kanalen er åpnet), så snakker de om falsk retensjon av testiklene.
Oftest er dette ikke en uavhengig form for patologi, men et symptom på testikkelsvikt assosiert med hypogonadisme eller forsinket seksuell utvikling.
Foreldre til disse guttene legger merke til at testiklene vanligvis er plassert i lyskekanalene. Umuligheten av å fjerne testikkelen fra lyskekanalen gir grunn til å snakke om ekte kryptorkisme - lyskeretensjon av testiklene.
Fravær av en testikkel i pungen og lyskeområdet indikerer enten abdominal form for kryptorkisme eller testikkelatrofi. De to siste tilstandene indikerer alltid alvorlige forstyrrelser i pasientens reproduksjonssystem. Du bør også huske på testikkelektopi - utgangen av testis utover de fysiologiske migrasjonsveiene, for eksempel under muskelen eller huden på låret.
"Forstyrrelser i seksuell utvikling hos gutter"
P.M. Skorodok, O.N. Savchenko
En gruppe av presserende tilstander ledsaget av akkumulering av effusjon i pungens vev. Symptomer inkluderer forstørrelse av pungen, smerter som stråler ut i lysken, rødme i huden og temperaturreaksjon. Gullstandard for diagnose - ultralyd, som kan suppleres med dopplerografi og diafanoskopi, ved uklar diagnose eller sterke smerter, utføres MR av pungen. Behandling korrelerer med årsaken til sykdommen i scrotalorganene og kan være konservativ (antibiotisk terapi) eller kirurgisk (organbesparende kirurgi, orkiektomi).
ICD-10
N44 N45 N49.2 S30.2
Generell informasjon
Ødem, eller akutt, pungsyndrom kombinerer akutte tilstander i urologi (torsjon av bitestikkelen, traumer, orchiepididymitis (orchitis), abscess, Fourniers koldbrann, etc.), ledsaget av en smerte- og hevelsesreaksjon. Syndromet kan utvikle seg i alle aldre, men det registreres oftere hos barn, siden testikkeltorsjon hovedsakelig forekommer hos gutter i det første leveåret. Testikkeltorsjon utgjør 16-20 % av alle tilfeller akutt pungen V barndom, for hydatidtorsjon - 95%. Hos menn følger syndromet oftest med akutt orchiepididymitis. Komplikasjonsstatistikken varierer. Utfallet av sykdommen avhenger i stor grad av hastigheten på behandlingen.
Fører til
Akutt scrotal syndrom regnes som en nødsituasjon som krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Predisponerende faktorer inkluderer anatomiske og fysiologiske egenskaper (manglende stabil fiksering av testiklene hos barn), urologiske kirurgiske inngrep og medisinske manipulasjoner. Hovedårsakene som fører til scrotalødem inkluderer:
- Iskemi. Akutt brudd blodsirkulasjon karakteristisk for vridning av den nevrovaskulære bunten av testikkelen, dens epididymis og hydatid ("vedheng") kan føre til nekrotisering i løpet av få timer. Patologi utvikler seg ofte på bakgrunn av disponerende anatomiske trekk hos små barn og med et direkte slag mot pungen. Noen ganger går tilstanden over av seg selv, men de fleste pasienter trenger kirurgisk hjelp.
- Infeksjoner. Orchitis og orchiepididymitis er smittsom i naturen og kan være forårsaket av spesifikke (Neissers gonokokker, trichomonas, klamydia) og uspesifikk mikroflora ( coli, Klebsiella, stafylokokker, streptokokker), så vel som virus. De viktigste predisponerende faktorene er immunsuppresjon av enhver opprinnelse, kjønnssykdommer eller vedvarende kroniske sykdommer urogenital kanal. Med generalisert spredning av patogener inn i fascien, kan Fourniers koldbrann utvikle seg.
- Skader. Traumer til perineum med skade på testiklene, vedheng, sædstrenger fører til en økning i pungen på grunn av hevelse og dannelse av et hematom. Ofte er det en kombinert skade som involverer penis, urinrør, Blære, bekkenben, som oppstår i trafikkulykker og som et resultat av et direkte slag mot perinealområdet. En hematocele, en ansamling av blod i slimhinnen i testikkelen, endrer også den normale konfigurasjonen av pungen.
- Andre sykdommer. Disse inkluderer leukemiinfiltrasjon av testiklene, Henoch-Schönlein hemorragisk vaskulitt, varicocele, testikkeltumorer, akutte spermatocele og hydrocele, allergiske og idiopatisk ødem pungen - en smertefri selvbegrensende tilstand, preget av hyperemi og pastositet i huden, hevelse av fascien uten deltakelse av dypere lag, testikler og deres vedheng.
Patogenese
I patogenesen av giftig, inflammatorisk og allergisk ødem er hovedmekanismen et brudd på mikrosirkulasjonen og en økning i permeabiliteten til kapillærveggen i det berørte området. Frigjøring av vasoaktive mediatorer og biogene aminer, prostaglandiner, kininer og leukotriener, samt dannelsen av immunkomplekser med en allergisk faktor forverres patologisk prosess. En reduksjon i mekanisk motstand mot væskestrøm fra kar til vev utvikles med tap av kollagen og økt sprøhet på grunn av økt hyaluronidaseaktivitet. Med iskemi som et resultat av hydatid volvulus eller spermatisk ledningen torsjon, er normal blodsirkulasjon fraværende, og trombose oppdages i de komprimerte karene. Mangel på oksygen og næringsstoffer til celler fører til nekrose.
Klassifisering
Avhengig av den viktigste patogenetiske faktoren, kan hevelse i scrotal være inflammatorisk (med dannelse av ekssudat under påvirkning av inflammatoriske mediatorer) eller ikke-inflammatorisk opprinnelse (med dannelse av transudat - en væske som inneholder cellulære elementer og mindre enn 2% protein). Scrotal ødem er preget av multifaktorialitet, dvs. involvering av flere patogenetiske mekanismer. De fleste klinikere identifiserer primær hevelse i pungen, som forekommer hos alle akutte tilstander, og sekundær - når vaskulærsengen er overbelastet med væske, for eksempel med kardiovaskulær svikt, nefropati, etc. I henhold til utviklingsmekanismen vurderes følgende patogenetiske former:
- Hydrodynamisk ødem. En av mekanismene for skade og betennelse i testikkel og bitestikel. På bakgrunnen høyt blodtrykk i mikrokar (primær reaksjon på smerte) forstyrres resorpsjonen av interstitiell væske i vaskulærsengen med dannelse av ødem.
- Lymfogent ødem. Typisk for testikkeltorsjon eller hydatid Morgagni. Ødem dannes på bakgrunn av nedsatt lymfedrenasje på grunn av langvarig kompresjonssyndrom.
- Membranogent ødem. Swollen scrotum syndrome er forårsaket av opphopning av væske og elektrolytter, som oppstår på grunn av økt permeabilitet vaskulær vegg på inflammatorisk prosess, allergiske reaksjoner.
- Osmotisk ødem. Under betennelse øker osmolariteten til interstitiell væske på grunn av osmotisk frigjøring aktive stoffer fra skadede celler, en reduksjon i deres transport fra vevsstrukturer og en økt overgang av natrium, kalium, kalsium, glukose og nitrogenholdige forbindelser til interstitialvæsken.
Symptomer på swollen scrotum syndrom
Kliniske manifestasjoner avhenger av årsaken, varigheten av eksistensen og mekanismen for hevelse. Hver nosologi har sine egne symptomer, med en vanlig en økning i størrelsen på pungen. Akutt smerte forårsaket av vridning av den nevrovaskulære bunten som er ansvarlig for funksjonen til testikkelen eller dens vedheng. Huden på pungen blir først rød, en blåaktig fargetone indikerer iskemi med vevsnekrose. Smertefulle opplevelser kan være så sterke at de er refleksivt ledsaget av oppkast, kaldsvette, fall blodtrykk. Den berørte testikkelen er plassert litt over det vanlige nivået. Smerten kan stråle til lyskeområdet og perineum. Tilstanden er ledsaget av reaktiv dropsy på grunn av forstyrrelse av lymfedrenasjesystemet.
Skader på scrotalorganene, sammen med hevelse, er preget av akutt intens smerte, hematomdannelse, blåaktig hudfarge og en økning i størrelsen på pungen. Infeksiøse lesjoner innledes ofte med hypotermi. Smerte og hevelse øker gradvis, hyperemi er typisk. Det er asymmetri i pungen på siden av betennelsen. Med orchiepididymitis blir vedhenget gradvis involvert i prosessen, som manifesteres ved komprimering i form av en smertefull ledning i lyskeområdet. Fra urinrøret kan det være patologisk utflod. Temperaturen er hevet til 39-40°C, frysninger er typiske. Med fulminant koldbrann sprer betennelsen seg gjennom fascien og viser seg ved betydelig hevelse av pungen med kraftig smerte, mens testiklene ikke er involvert i prosessen.
Diagnostikk
Årsakene til akutt scrotal syndrom bestemmes av en urolog-androlog basert på symptomer og resultater av en fysisk undersøkelse. Når man analyserer sykdomshistorien, tas varigheten av manifestasjoner og egenskapene til smerte i betraktning. Kirurgiske inngrep utført i det siste på organene i det urogenitale området og for inguinal-scrotal brokk er betydelige, siden som et resultat av implementeringen av dem, kan integriteten til lymfedrenasjesystemet bli kompromittert. Å stille en diagnose innebærer:
- Palpasjon og diafanoskopi. Ved palpasjon kan en masse kjennes i testikkel eller bitestikel, mobil eller smeltet til vev, med glatte eller ujevne konturer, homogene eller heterogene. Ved vatt, allergi eller angioødem testiklene er ikke påvirket, men store størrelser pungen er forårsaket av opphopning av væske mellom membranene. Under presserende forhold er palpasjon vanskelig eller umulig på grunn av smerte. Ved hjelp av diafanoskopi kan det antas at årsaken til forstørrelsen av pungen er væske, vaskulær struktur, cyste eller svulst.
- Ultralyd av pungen. Som en vei primær diagnose En ultralyd utføres for eventuelle endringer i pungen. Ifølge indikasjoner er det ved bruk av Doppler mulig å evaluere vaskulære misdannelser og måle blodstrømningshastigheten. Allergisk og angioødem på ultralyd ser de ut som diffus hevelse i pungen. Sonografi for Fourniers koldbrann kan vise tilstedeværelse av væske eller gass i dype vev. I vanskelige tilfeller kan en MR av pungen være nødvendig.
Differensialdiagnose utføres med strangulert inguinoscrotal brokk, som også er preget smertesyndrom, hevelse og rødhet i pungen. Lignende kliniske manifestasjoner kan oppstå på bakgrunn av nefrotisk syndrom, ascites, hjertesvikt, reaktiv vatter i testikkelkreft, lymfødem. Smertene under disse tilstandene er mindre intense og er forårsaket av strekking av pungens hud og væsketrykk. Kroppstemperaturen er vanligvis normal.
Behandling av swollen scrotum syndrome
Behandlingstaktikk avhenger av den etablerte diagnosen og kan være konservativ eller kirurgisk. Den største vanskeligheten er å bestemme håndteringstaktikk for volvulus i testikkelen og dens vedheng som varer i flere timer, siden det ikke alltid er mulig å bestemme graden av vevsendring som følge av iskemiske lidelser. Terapeutiske tiltak for akutt pung inkluderer:
- Farmakoterapi. Medikamentell behandling utføres for ukomplisert orchitis og orchiepididymitis: antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler er foreskrevet. For å eliminere konsekvensene av iskemi under testikkeltorsjon etter detorsjon, brukes midler som forbedrer blodsirkulasjonen, men konservativ terapi har større sjanse for å lykkes hvis den startes umiddelbart fra smertedebut. Allergisk ødem innebærer forskrivning av antihistaminer.
- Kirurgi. Kirurgi utføres for testikkelabscess, nekrose, phlegmon, Fourniers koldbrann, sekundær purulent infeksjon, ruptur eller blødning i testikkelhydrocele, spermatocele. For alle komplikasjoner og nødssituasjoner operasjonen utføres i nødstilfelle. Den purulente prosessen innebærer drenering med avtalen antibakteriell terapi. Hvis testikkelen, vedhenget eller hydatiden vris, vurderer kirurgen graden av vevsnekrose og evnen til å gjenopprette blodstrømmen, ellers er orkiektomi indisert. Håndtering av en pasient med skade avhenger av dens natur (blåmerke, knusing, skade, forvridning, etc.)
Prognose og forebygging
Prognosen bestemmes av arten og alvorlighetsgraden av patologien. Resultatet av behandlingen for akutte tilstander avhenger av aktualitet og fullstendighet av behandlingen; for Fourniers koldbrann er prognosen alvorlig. Etter fjerning av testikkel opplever noen menn redusert fruktbarhet. Hyppige episoder av orchiepididymitis kan føre til utvikling av obstruktiv type mannlig infertilitet. Forebyggende tiltak inkludere forsiktig holdning til pungens organer: bruk beskyttelse når du deltar i traumatiske idretter, klær i henhold til sesongen, unngå tilfeldig samleie, rettidig behandling inflammatoriske sykdommer i det mannlige kjønnsområdet, tilstrekkelig hygiene. Selvdiagnose er viktig - regelmessig palpasjon og undersøkelse av pungen med det formål å tidlig oppdage patologiske prosesser.
En av diagnostiske metoder i urologi er palpasjon. La oss lære å palpere organene i det genitourinære systemet.
Palpasjon av nyrene
Palpasjon av nyrene utføres med begge hender med pasienten i liggende stilling. Den ene hånden er plassert i hypokondrium, og den andre er plassert under korsryggen. Når du puster ut, bring fingrene sammen. I en situasjon hvor en pasient med overflødig fett blir undersøkt subkutant vev, prosedyren utføres ved å plassere forsøkspersonen på siden med benet presset mot kroppen på siden av studien. Hvis palpasjon utføres med pasienten stående, er det nødvendig for ham å bøye seg litt fremover for å slappe av musklene i den fremre bukveggen.
U sunn person nyrene er ikke palpable normalt. Det er mulig å palpere et organ bare når det er forstørret (på grunn av en svulst, pyonefrose). Imidlertid er det noen ganger mulig å palpere den nedre polen høyre nyre hos absolutt friske, men tynne mennesker.
I fravær av patologi er prosedyren smertefri, men hvis det oppstår alvorlig smerte ved palpasjon, indikerer dette tilstedeværelsen av et problem (hydronefrose). Med slike sykdommer kan til og med lett banking i området av costovertebral vinkel ledsages smertefulle opplevelser ().
For urinlederne er palpasjon umulig. I noen tilfeller kan en stor stein i den nedre tredjedelen av urinlederen kjennes gjennom endetarmen hos menn og gjennom skjeden hos kvinner.
Blære palpasjon
For blæren er palpasjon mulig hvis volumet overstiger 150 ml eller store formasjoner er tilstede. Palpasjon av blæren diagnostiserer dens overløp (kronisk eller akutt).
Palpasjon av penis og scrotalorganer
Palpasjon av penis lar deg identifisere lokal komprimering, for eksempel med (fibroplastisk indurasjon av penis) eller kavernose (betennelse i corpus cavernosum). Hos menn utføres palpasjon av urinrøret langs den nedre overflaten av penis; en lignende undersøkelse hos kvinner utføres gjennom skjeden. Hvis palpasjon av projeksjonssonen urinrør avslører noe sårhet, kan dette være et tegn på en inflammatorisk patologi (), mens komprimering kan indikere utvikling av sklerotiske prosesser (). Noen ganger er en stein i urinrøret følbar.
Palpasjon av scrotalorganene utføres i liggende og/eller stående stilling. Undersøkelsen utføres i et varmt rom.
På begge sider bestemmes tilstedeværelsen, konsistensen og størrelsen på testiklene etter tur. Deretter palperes sædstrengene og vedhengene. Undersøkelsen viser:
- fravær av begge testiklene eller bare en (kastrering, anorkidisme, kryptorkisme);
- testikkelatrofi eller hypoplasi;
- smerte, forstørrelse av testiklene og deres vedheng (epidydymal cyste, testikkeltumor, epididymitt, orchitis);
- i området av epididymis, som er smeltet sammen med testikkelen, er det en klumpete komprimering og samtidig fortykkelse, som minner om en rosenkrans, av vas deferens (kan være et tegn på tuberkuløs epididymitt).
Å kjenne elementene i sædstrengen i ro og ved belastning lar deg diagnostisere varicocele ( åreknuterårer).
Hvis det er sterke smerter og utvidelse av organet i pungen området, differensialdiagnose og orkiepididymitt. Torsjon er typisk preget av en høy posisjon av testikkelen, og rotasjon kan også forekomme, som et resultat av at epididymis er plassert foran testikkelen. Spiller en viktig rolle i å skille disse patologiene Prehns tegn. Positivt symptom Prena observeres ved orchiepididymitis - smerten avtar når testikkelen heves. Negativt symptom Prena (bevaring eller til og med økt smerte under den nevnte manipulasjonen) er et tegn på testikkelvridning.
Palpasjon av pungen utføres av en urolog for å vurdere tilstanden til de mannlige kjønnsorganene. Også for forebygging bør hver mann mestre palpasjonsteknikken og regelmessig utføre den hjemme.
Mannens stilling spiller ingen rolle. Han kan ligge eller stå avhengig av hvor behagelig det er for ham. Temperaturen skal være romtemperatur. En mann trenger å slappe av.
Rekkefølgen av palpasjon av skrotumorganene:
- Lær. Dens folding, tilstedeværelse eller fravær av hevelse, klumper, arr og formasjoner bestemmes. Samtidig er det nødvendig å visuelt evaluere huden (bestemmelse av hyperemi eller utslett).
- Testikler. Det første trinnet er å bestemme antall og utvikling. Størrelse, tetthet, tilstedeværelse av formasjoner, struktur, konsistens og mobilitet vurderes også.
- Vedlegg. Deres størrelse og tilstedeværelsen av formasjoner vurderes.
- Spermatisk ledning. Bestem dens konsistens og tetthet.
Ved palpering av pungen må tilstedeværelsen av smerte tas i betraktning, og hvis den er uttalt, er ytterligere palpasjon kontraindisert.
Endringer og konsekvenser
Palpasjon av pungens organer utføres for å identifisere sykdommer i testiklene, deres vedheng, sædstrengen, samt blodkar og hud på pungen hos en mann. Det første symptomet, som bestemmes ved å berøre organene i pungen, er smerte. Det oppstår når inflammatoriske sykdommer testikkel, epididymis, sædstreng, samt med byller og. I noen tilfeller tillater ikke smerte ytterligere diagnose.
En annen endring er oppdagelsen av en klump i pungen. Det kan enten være smertefullt eller ikke subjektive følelser og være årsaken til en rekke sykdommer:
- Betennelse i scrotalorganene;
- Neoplasmer i kjønnsorganene (testikkelkreft), hvor tuberositeten til testikkelen også endres.
Hvis fraværet av en av testiklene ved palpasjon av scrotalorganene observeres, kan følgende sykdommer være årsaken:
- Cryptorchidism - ikke-nedsenket testikkel inn i pungen;
- Anorkisme – fullstendig fravær testikler på grunn av forstyrrelser i embryonal utvikling;
- Konsekvenser av kastrering.
For å avklare årsaken er det nødvendig å palpere langs lyskekanalen. Hvis testikkelen er inne bukhulen, mannen har medfødt anomali– kryptorkisme. Hvis testikkelen ikke blir funnet, har mannen anorkisme eller har gjennomgått kastrering.
Ved å utføre en undersøkelse langs sædstrengen kan du oppdage utvidelse av venene i testikkelen - varicocele. Forskjellen mellom palpasjon av pungen med varicocele er behovet for å utføre prosedyren i hvile og med belastning.
Menn blir noen ganger diagnostisert med en sjelden abnormitet i reproduksjonssystemet, der en av testiklene vises dobbelt i pungen. Kalt lignende patologi polyorkidisme. Enda mindre vanlig er duplisering av begge testiklene. Eksperter bemerker at det er overflødig, og i de fleste tilfeller underutviklet.
Etiologi av patologi
Polyorchidism er utseendet til en tredje testikkel i pungen eller lyskekanalen. Det er nesten isolerte tilfeller når det er plassert i bukhulen. I dette tilfellet er det ekstremt vanskelig å oppdage, fordi tilstedeværelsen av to normale testikler i pungen ikke på noen måte indikerer tilstedeværelsen av en tredje, mindre utviklet i hulrommet.
Tilbehørstestikkelen er mindre utviklet, og dens deferens er like ufullkommen. Min seksuell funksjon Systemet fungerer normalt når normal utvikling scrotale organer. Patologien oppdages helt ved et uhell under rutineundersøkelser eller palperes av pasienten selv. En tilleggsformasjon finnes oftest på venstre side.
Bildet viser den tredje testikkelen med polyorchidism
Årsaker til dannelsen av en ekstra testikkel
Hovedårsaken til patologien anses å være delingen av kjønnsfolden selv under dannelsen av fosteret i livmoren av de abdominale leddbåndene, kalt mesenteriske leddbånd. Dette skjer ved 4-6 uker av svangerskapet. Duplisering påvirker en eller to testikler samtidig. Tilsvarende kan epididymis eller vas deferens dobles.
Faktorer som provoserer patologi er:
- Genetisk predisposisjon;
- Stressende tilstand til en kvinne under graviditet;
- Overført virussykdommer gravid i de tidlige stadiene.
Mye sjeldnere, en anomali i den intrauterine dannelsen av den seksuelle og reproduktive system i fosteret uten påvirkning av negative eksterne faktorer.
Det er umulig å bestemme tilstedeværelsen av tre testikler hos et foster eller til og med et spedbarn. Deres nedstigning i pungen skjer en tid etter fødselen, og størrelsen på testiklene er så liten at legen rett og slett ikke kan bestemme patologien ved palpasjon.
Klinisk bilde av polyorchidism
Den ekstra testikkelen forårsaker ikke noe ubehag eller ulempe. En mann kan leve hele livet uten å innse tilstedeværelsen av denne patologien. Det er ingen spesiell innsats for å oppdage det, siden tilfeller av dannelsen er ekstremt sjeldne. En ekstra testikkel kan degenerere til en svulst, og når den identifiseres, bestemmes årsaken til svulsten. Da kan denne patologien identifiseres.
Forutsetninger for degenerasjon til en svulst kan være:
- Regelmessig hypotermi av kroppen;
- Viral eller bakterielle infeksjoner genitourinary system;
- Eksponering for stråling;
- Unnlatelse av å opprettholde intim hygiene;
- Genetisk svikt i bakgrunnen negativ påvirkningøkologisk situasjon.
Polyorkidisme utvikler seg asymptomatisk. En tilleggsundersøkelse, som kan avdekke patologi, utføres hvis det er mistanke om brokk eller hvis det er en defekt i testikkelnedstigningen. Degenerasjon til en svulst er ledsaget av en økning i kroppstemperatur og smerte i området der den tredje testikkelen er lokalisert.
Diagnostiske tiltak
Testikkelpolyorkidisme er oftest funnet hos pasienter i ungdomsårene med oppstart av planlagt medisinske undersøkelser. Hovedtypen av diagnose er palpasjon av pungen. Hvis den ekstra testikkelen er plassert i bukhulen, vil en slik undersøkelse ikke avsløre det. Hvis patologi oppdages, utføres en biopsi.
Uansett hvor ufarlig tilstedeværelsen av en tredje testikkel kan virke, utgjør dens tilstedeværelse fortsatt en trussel for pasienten. Det er fortsatt en risiko for transformasjon til en svulst.
Ved mistanke om polyorkidisme, brukes flere instrumentelle diagnostiske metoder:
- Ultralydundersøkelse av pungen og bukhulen.
- Datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.
- Laparoskopi.
Under diagnosen er det viktig å utelukke tilstedeværelsen av andre patologier (svulst, cyste, scrotal sykdom, testikkelbetennelse). Når tilbehørstestikkelen er plassert i pungen, kan størrelsen være visuelt større, noe som også vil tiltrekke seg legehjelp til organet.
Når pasienten selv eller den behandlende legen palperer pungen, kjennes tre testikler, hvorav den ene er mindre enn de to andre. En merkbar forskjell i størrelse og underutvikling av den ekstra testikkelen vil også være synlig på ultralyd. Ved å bruke denne typen studier er det vanskelig å identifisere patologi lokalisert i bukhulen. Blod- eller urinprøver, samt spermogramresultater, viser ikke polyorkidisme. Palpasjon av en todelt testikkel eller dens visning på monitoren er den mest nøyaktige når du skal stille en endelig diagnose.
Behandling
Når patologi for utviklingen av den tredje testikkelen hos menn oppdages, er den eneste behandlingsmetoden kirurgisk inngrep. Operasjonen kan utføres umiddelbart etter diagnostisering av avviket. Jo tidligere dette gjøres, jo mindre er risikoen for at overflødig testikkel degenererer til en ondartet neoplasma.
Det finnes flere metoder Kirurgisk inngrep med polyorchidism:
- Standard (ved hjelp av en skalpell).
- Blodløs.
I det andre tilfellet utføres intervensjonen ved hjelp av moderne utstyr, og pasienten sendes hjem neste dag eller annenhver dag. Under operasjonen fjernes ikke bare den tredje testikkelen, men dens vedheng og sædkanaler.
Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse og tar opptil to timer. Ved standard kirurgi skrives pasienten ut etter 4 dager. Medisinsk overvåking av pasienten varer omtrent en måned til.
I løpet av denne tiden bør menn unngå overdreven fysisk aktivitet, spis godt og bruk mer tid på frisk luft. Om nødvendig kan tiden for fysisk hvile fra trening økes.
Den blodløse operasjonen tar ikke mer enn en time. Et kateter føres inn i et lite snitt i pungen, gjennom hvilket et minivideokamera og nødvendige instrumenter settes inn. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Pasienten opplever smerte etter intervensjonen i 2 dager.
Prognose
Etter behandling av polyorchidism beholder menn fullstendig sin seksuelle og reproduktive funksjoner. Kirurgisk inngrep, utført ved hjelp av en av metodene, har en gunstig prognose for pasientens helse. Etter operasjonen anbefales en måned med seksuell avholdenhet. Ungdomsalderen regnes som den gunstigste alderen for påvisning og behandling.