Sensorisk polynevropati i øvre ekstremiteter. Sensorisk nevropati i øvre ekstremiteter. Hva er polynevropati i øvre og nedre ekstremiteter

Øvre ekstremitetsnevropati er en svært vanlig tilstand som resulterer i svakhet, smerte og endringer i følelsen i armene, avhengig av hvor nerveskaden er. Nevropati kan påvirke en eller flere nerver. Det kan utvikle seg i alle aldre, men forekommer oftest hos personer som tilbringer mye tid ved datamaskinen (karpaltunnelsyndrom).

Hva forårsaker nevropati i øvre ekstremiteter?

Hovedårsaken til øvre ekstremitetsnevropati er nervekompresjon. Dette kan skje på steder hvor nerven ligger grunt under huden eller passerer gjennom en smal benkanal (for eksempel ulnarkanalen); i noen tilfeller kan nerven bli komprimert "i dypet" av armen. De viktigste årsakene til nervekompresjon er:

En ubehagelig stilling der armen er i omvendt tilstand i lang tid (under søvn, beruset eller i narkose)
Lemskader: både direkte nerveskade (blåmerke, rift, ruptur) og skade på bein eller muskelvev, der nerven er komprimert av beinfragmenter eller hevelse, hematom
Konsekvenser av skade eller kirurgi: 1) nerven kan være involvert i det dannede arrvevet og bli fanget i det; 2) mangel på blodsirkulasjon og, som en konsekvens, forringelse av muskelernæring; 3) kompressivt ødem
Leddeformitet pga profesjonell aktivitet(idrettsutøvere, musikere, kokker, tannleger, arbeider med vibrerende instrumenter)
Hyppig hypotermi
Eventuell hevelse og inflammatoriske prosesser i muskler forårsaket av infeksjon (influensa, herpes, tuberkulose, difteri, malaria, HIV) eller endokrine sykdommer(diabetes)
Mekanisk kompresjon av nerven av en svulst (i onkologi og godartede svulstsykdommer)
Mangel på vitaminer (vanligvis vitamin B) eller mineraler i kroppen

Symptomer på nevropati i øvre lemmer

En nerve er en kanal som informasjon om dens (organ/lem) posisjon i rommet, temperatur, trykk osv. mottas fra et organ til hjernen, og handlingskommandoer til organet/lemmet mottas fra hjernen. Ved nerveskade blir denne forbindelsen forstyrret eller brutt, d.v.s. hjernen "vet ikke" om eksistensen av lemmen, eller tolker informasjonen feil (delvis ikke når den), eller signalet fra hjernen når ikke lemmen. Derfor, med nevropati i øvre ekstremiteter, er de vanligste symptomene:

svakhet i armmusklene, problemer med å bevege seg, problemer med å løfte armene opp (spesielt fra sidene)
på grunn av dette utvikles en mangel på koordinering av bevegelser
endringer i følsomheten til hendene: redusert temperaturfølsomhet, følelse av "nåler og nåler" (parestesi)
muskelatrofi i de øvre lemmer
spastisk syndrom: ufrivillige muskelsammentrekninger, kramper og spasmer
hevelse i lemmer

Typer nevropati i øvre ekstremiteter

Det er 3 store store nerver som går gjennom den menneskelige armen: radial, median og ulnar. Avhengig av hvilken nerve og på hvilket sted som er påvirket, vil bildet og sykdomsforløpet variere.

Radial nerve nevropati

Den radiale nerven er ansvarlig for den ytre overflaten av armen og hånden. Oftest skadet

i området av skulderleddet eller kragebeinet på grunn av deres brudd
i albuen, hvor nerven løper nær huden og lett komprimeres (for eksempel når du bærer en tung bag på albuen)
i området av håndleddsleddet, på grunn av dislokasjon eller langvarig ubehagelig stilling (fokus på håndflaten).

Avhengig av plasseringen av skaden, kan det dannes falsk lammelse ("søvnig", "krykke"), når lemmet i skulderen, albuen eller håndleddet henger slapt, kan ikke pasienten kontrollere hånden (eller kan gjøre det med viljestyrke, men føler ikke hånden i det hele tatt), nummenhet og parestesi i hånden, tap av hudfølsomhet.

Median nerve nevropati

Mediannerven renner langs midten av armen innsiden og er ansvarlig for følsomheten og funksjonen til hele armen, håndflaten, samt 1-3 fingre. Den vanligste årsaken til nevropati median nerve er en overbelastning av hånden (vanligvis profesjonell: hos musikere, syersker, snekkere/tømrere), uvanlig fysisk anstrengelse på håndens kvadratpronator (nær håndleddet), skader på underarmen, konsekvensene av en feil utført injeksjon i hånden. cubital vene.

Ulnar nerve nevropati

Ulnarnerven går parallelt med medianusnerven, men nærmere ytterkanten av armen, og styrer hånden, ringfingeren og lillefingeren. Mest vanlig nevropati ulnar nerve utvikler seg hos personer som er i posisjon over lengre tid (som regel jobber) med vekt på albuene. Og sikkert slo hver person albuen på harde gjenstander og følte kraftig smerte av typen elektrisk utladning, hvoretter børsten ble følelsesløs og kløende en stund. Også svært vanlige årsaker til nevropati er deformerende artrose og andre sykdommer i bein- og bruskapparatet.

Diagnose av nevropati i øvre ekstremiteter

For enhver smerte og begrenset bevegelse, hvis det ikke var noen skader, bør du konsultere en nevrolog. Ved konsultasjonen vil legen lytte til klager, gjennomføre en objektiv undersøkelse og nevrologiske tester, og også foreskrive følgende studier:

røntgenstråler (avgjør om det er en deformitet av bein eller ledd som kan komprimere nerven)
magnetisk tomografi (for å bestemme inflammatoriske prosesser og tumorprosesser)
elektroneuromyografi (bestemmer hastigheten og den generelle tilstanden til den nevromuskulære forbindelsen)

Behandling av nevropati i øvre ekstremiteter

Hovedmålet med å behandle nevropati er å lindre nervekompresjon. Derfor, avhengig av årsakene til at nevropatien i de øvre ekstremiteter utviklet seg, velges behandlingen også:

smertestillende for å lindre smerte
antiinflammatoriske legemidler
muskelavslappende midler
B-vitaminer
krampestillende midler
massasje og manuell terapi for å hjelpe til med å frigjøre en klemt nerve
kirurgisk inngrep for forskjøvede frakturer eller direkte skade på armens nerver
Treningsterapi, fysioterapi, elektrisk stimulering og andre metoder for rehabilitering etter skader

I det store og hele er hver person utsatt for nevropati i øvre ekstremiteter, men ved hjelp av forebygging kan du mest sannsynlig beskytte deg mot denne ubehagelige tilstanden. For å gjøre dette er det nok å periodisk endre posisjon og gjøre lette oppvarminger for armene: rotasjon med hånden, underarmene eller hele armen, spre armene til sidene. Og selvfølgelig er det veldig viktig å observere riktig og balansert kosthold, siden svært ofte problemer med nerver oppstår på grunn av mangel på essensielle vitaminer og mineraler.

Polynevropati er en symmetrisk lidelse i flere perifere nerver forårsaket av betennelse eller skade. Årsaken til sykdommen kan være rus, systemiske sykdommer, infeksjoner.

Symptomer på polynevropati i øvre ekstremitet avhenger av funksjonene som utføres av den berørte nerven og varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

Motoriske lidelser - fra mild muskelsvakhet til fullstendig svekkelse av håndmobilitet.
Sanseforstyrrelser - fra følelse av nummenhet og prikking til fullstendig tap av følsomhet.
Autonome lidelser - smerte, inkludert sterke smerter, rødhet, hevelse, økt svette.

Hastigheten som sykdommen utvikler seg med kan også variere. Tidlige symptomer kan være uspesifikke; lignende manifestasjoner forekommer ved sykdommer som hjerneslag, multippel sklerose, hjernesvulster og andre. Av denne grunn er differensiert diagnose nødvendig for å bestemme den virkelige årsaken til sykdommen. Elektroneuromyografi lar deg bestemme hvor påvirket nerven er. Denne diagnostiske metoden brukes også til å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Behandling av polynevropati i øvre ekstremiteter

Hovedmålet med behandlingen er å lindre symptomer (primært redusere smerte) og gjenopprette nervefunksjonen. I dette tilfellet er virkningen på årsaken til polynevropati kombinert med symptomatisk behandling. Kompleks behandling gir optimale resultater. Tidlig oppstart av slik behandling bidrar til å forhindre forekomsten av irreversible endringer i musklene i de øvre ekstremiteter og gjenopprette evnen til de berørte nervene til å fungere normalt.

I akutt periode sykdommer, avgiftningstiltak, vaskulær terapi, bruk av hormonelle midler, B-vitaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er indisert.

Behandling i den subakutte perioden inkluderer massasje, fysioterapeutiske prosedyrer og fysioterapi. Anbefalte behandlingsmetoder inkluderer:

elektrisk nevrostimulering;
galvanoterapi;
gjørme terapi;
akupunktur;
darsonvalisering;
laserterapi;
magnetisk terapi;
balneoterapi;
ultralydbehandling, inkl. fonoforese.

Sensorisk polynevropati er systemisk sykdom nervevev ukjent etiologi. Det viser seg som en lidelse motorisk aktivitet og sensorisk svekkelse. I avanserte saker alvorlig smertesyndrom oppstår.

Suksessen med behandlingen er fullstendig avhenger av å identifisere årsaken, som ga opphav til denne patologien, samt aktualiteten ved å kontakte en spesialist.

Årsaker til sykdommen

Det er ingen konsensus blant eksperter som fullt ut vil avsløre årsaken til utbruddet av sensorisk type polynevropati. Men det er de vanligste sykdommene og faktorene som iht medisinske observasjoner, kan forårsake utvikling av sykdommen:

Autoimmune prosesser– når kroppens egne nerveceller på grunn av forstyrrelser i immunsystemets funksjon begynner å bli oppfattet som fremmede og blir angrepet av makrofager («fortærende» immunceller). Ellers kan vi si at selvdestruksjonsreaksjonen av nervevev utløses, og som et resultat dannes polynevropati.
Toksinforgiftning– de finnes både i giftstoffer og i matvarer: lavkvalitets alkohol og konserveringsmidler. Dette inkluderer også forgiftning med tungmetaller, som umiddelbart provoserer utseendet på symptomer på nevropati.
Diabetes– med en økning i blodsukkernivået forstyrres kapillærpermeabiliteten og blodtilførselen til perifert vev. Dette fører til mangel god ernæring og naturlig død av celler i nervesystemet.
Avitaminose– dette er den mest "ufarlige" og lett korrigerbare årsaken til utvikling av polynevropati. Det er nødvendig å korrigere inntaket av vitamin B1 og B12, som i stor grad er ansvarlige for den aktive ledningen av nervesignaler til musklene.
Onkologi – kreftsvulster, i noen tilfeller vokser til store volumer, komprimerer nervefibre og blokkerer delvis ledningen nerveimpuls til de perifere delene. Symptomatisk polynevropati oppstår og kan ikke kureres før svulsten er fjernet.
Arvelig faktor- anerkjent som den farligste. Hvis årsaken til utviklingen av symptomer på polynevropati er forbundet med det, vil behandlingen i stor grad være ineffektiv, fordi det ikke er mulig å eliminere grunnårsaken til utviklingen av patologien - genetiske lidelser i dette området er ennå ikke studert

Når det gjelder polynevropati av giftig natur, må årsaken til forgiftningen først avklares - det vil si stoffet som et resultat av at det oppsto patologiske endringer i kroppen.

Still spørsmålet ditt gratis til en nevrolog

Irina Martynova. Uteksaminert fra Voronezh State Medical University oppkalt etter. N.N. Burdenko. Klinisk beboer og nevrolog ved BUZ VO \"Moskva Polyclinic\".

Behandling uten først å nøytralisere det vil være ineffektiv.

Patogenese

Sensorimotorisk polynevropati er en sykdom der strukturelle lesjoner oppstår nerveceller .

Disse cellene er vanligvis ansvarlige for motorisk (motorisk) aktivitet. Når strukturen deres er forstyrret, blir ledningen av en nerveimpuls også forstyrret. Som et resultat blir motorisk aktivitet forstyrret, og det kan være en delvis eller fullstendig forsvinning av hudfølsomhet.

Skader på nerveceller kan være av dobbel karakter: myelinskjeder (membran som nerveimpulser ledes gjennom) og aksoner, nervecellenes kjerner, kan bli skadet.

Kjernerestitusjon er mye tregere og krever langtidsbehandling for å oppnå minst minimale resultater.

Symptomer

I denne sykdommen, symptomene vil vises gradvis(tilstanden kan bare forverres kraftig med en akutt giftig form - mer om det nedenfor). Sensorisk polynevropati begynner å manifestere seg med svie og prikking (lokale symptomer på nedsatt ledning av nerveimpulser og blodsirkulasjon), og kan deretter føre til utvikling av lammelser og pareser, som er mye vanskeligere å behandle.

Alle disse manifestasjonene er forårsaket av skade på muskelinnervasjon, det vil si fravær av impulser gjennom nervene til musklene, og et brudd på deres motoriske aktivitet.

Og i fravær av sammentrekning og bevegelse stopper blodstrømmen umiddelbart, stagnasjon oppstår, og karene blir fratatt næring og oksygen.

Så, med sensorisk polynevropati utvikler seg følgende symptomer :

Kløe, brennende, prikking i musklene;
Nummenhet i muskler eller lemmer (med skade på perifere nervefibre);
Tap av hudfølsomhet (syndrom av "hansker" og "sokker");
Tap av muskelstyrke ("bomullsben"-syndrom - når musklene ikke kan takle den fysiske belastningen de utsettes for, når de går, og bena gir etter), som oftest manifesterer seg med ekstra belastning: gå i oppoverbakke, klatring trapper og så videre;
Kutte muskelsmerter som oppstår under spontan sammentrekning;
Vegetative-vaskulære manifestasjoner: peeling og tørr hud, dannelse av sår og gråtende sår, etc.

Disse symptomene kan også vises med en stillesittende livsstil og mangel på bevegelse.

Normalisering av livsstilen din og inkludert daglig tilstrekkelig trening vil hjelpe deg å bli fullstendig kvitt negative symptomer og returnere god stand.

Skjemaer

Denne sykdommen er klassifisert basert på mange faktorer: arten og plasseringen av skaden, intensiteten av utviklingen av symptomer, etc. La oss vurdere mer detaljert hver variant av klassifiseringen av sensorisk polynevropati.

Avhengig av dybden av skade på nervevevet, er polynevropati klassifisert i:

Demyeliniserende(hovedsakelig er membranene til nervecellene skadet - myelinskjedene deres);
Aksonal(den sentrale kjernen i nervecellen, aksonet, er skadet).

Den demyeliniserende formen er mye lettere å behandle, og behandlingen tar kortere tid.

I henhold til intensiteten av utviklingen av symptomer er polynevropati delt inn i:

Krydret(symptomer utvikles gradvis over 2-3 dager, og når sitt maksimum på den fjerde dagen);
Jeg skal skjerpe det(perioden for utvikling av produktive symptomer varer flere uker);
Kronisk(treg med et sakte progressivt forløp - lett å behandle).

Den akutte karakteren av utviklingen av sykdommen forekommer oftest i den giftige formen av sykdommen - forgiftning med tungmetaller eller alkohol av utilstrekkelig kvalitet. Et subakutt bilde er typisk for pasienter med diabetes mellitus. Utvikler seg med hoppe blodsukker. Symptomer kan gå tilbake til sin opprinnelige tilstand når antihyperglykemiske legemidler er foreskrevet.

Kronisk polynevropati forekommer oftest hos personer med arvelig patologi. Det varer hele livet, og manifesterer seg moderat. Sykdommen kan aktiveres ved aktiv eksponering ugunstige faktorer utenfra.

En annen klassifisering av sensorisk polynevropati er basert på arten av symptomene som er tilstede:

Hyperalgetisk— manifestert av smerte, skarp smerte ved den minste berøring, nedsatt følsomhet, nummenhet i musklene, etc.;
Ataktisk- manifestert av muskelsvakhet, mangel på koordinering av bevegelser, nummenhet og manglende evne til å opprettholde balanse;
Blandet- er preget av manifestasjon av ulike symptomer.

Avhengig av arten av manifestasjonen av sykdommen og årsaken som ga opphav til den, vil et individuelt behandlingsregime som passer for deg bli foreskrevet.

Diagnostikk

Sensorisk polynevropati i øvre og nedre ekstremiteter er diagnostisert forskjellige måter, avhengig av skadens art og plassering. La oss se på de mest brukte diagnostiske metodene.

Kliniske metoder

Klinisk diagnose av sensorisk nevropati innebærer å bestemme nivået av hudfølsomhet hos pasienten. Tilgjengelige midler kan brukes:

Pinner;
Medisinske "spyd";
Nåler osv.

Legen trykker lett på huden med spissen av nålen og venter på pasientens reaksjon.

karakteristisk trekk utvikling av sensorisk polynevropati vil være mangel på følsomhet. Pasienten vil rett og slett ikke føle at han ble stukket og en nål ble trukket over huden.

I tillegg til kliniske metoder Diagnose innebærer å samle en sykehistorie fra pasienten. Data er avklart om arbeidsforhold (dets skadelighet), kosthold, dominerende matvarer i kostholdet, tendens til å drikke alkohol, røyk og mange andre faktorer som kan provosere utviklingen av denne patologien.

Spesifisere tester er alltid foreskrevet for den mistenkte pasienten: en generell blodprøve, en blodprøve for glukosenivåer, et immunogram - om nødvendig. Jo mer informasjon om en person i hendene på en spesialist, jo mer objektivt vil han være i stand til å vurdere de forstyrrende manifestasjonene av sykdommen og stille den riktige diagnosen.

Studie av smertefølsomhet

Ved gjennomføring av denne studien ønsker klinikkens leger først og fremst å finne ut skadenivået på de såkalte C-fibrene (umyelinisert type). I motsetning til generalen klinisk diagnostikk følsomhetsnivå, det er en viss teknikk som lar oss identifisere arten av skade på et visst segment av nervesystemet.

Først finner legen ut av det ved å spørre om pasienten er plaget smertefulle opplevelser på stedet for den mistenkte lesjonen. Hvis ja, blir pasienten bedt om å beskrive smertens natur: kjedelig, skarp, skjærende, etc. Etter å ha avklart denne omstendigheten, begynner de selve prosedyren. To gjenstander er tatt fra samme materiale: stump og skarp. Alternativt, uten en bestemt sekvens, lenes først en eller annen gjenstand mot pasientens hud. I dette tilfellet blir pasienten bedt om å finne ut når den butte lener seg og når den skarpe lener seg.

Punktering med en skarp gjenstand bør ikke være skarp, sterk eller dyp. Lett trykk og en liten punktering er nok til at følelsene knapt kan merkes. Ellers vil det være vanskelig å fastslå skade på den overfladiske følelsesevnen.

For å få nøyaktige og pålitelige data utføres effekter på huden ikke bare på det "syke" området av kroppen, men også på det friske.

Oftest begynner de å undersøke følsomheten til huden i det skadede området, gradvis flytte til den sunne og merke seg forskjellen i sensasjonenes natur.

Temperaturfølsomhet

Bestemmelse av temperaturfølsomhet er ment å diagnostisere skade på tynne, svakt myeliniserte fibre i det perifere nervesystemet. De er ansvarlige for smerteterskelen og er godt bestemt ved å diagnostisere følsomhet for temperaturer.

Medisinske prøverør brukes oftest til prosedyren. De samler vann forskjellige temperaturer: +5C og +25C.

Alternativt berøres benet (eller annet berørt område) til pasienten forskjellige prøverør, ber ham om å finne ut hva som rørte: kaldt eller varmt?

Taktil følsomhet

Taktil følsomhet bestemmes ved hjelp av et Frey-apparat og hestehår av forskjellige tykkelser. Myeliniserte tykke A-fibre er ansvarlige for hudens følsomhet for lett berøring. Det er deres tilstand som bestemmes under denne prosedyren.

Dyp følsomhet

Arbeidet med dype tykke myeliniserte fibre vurderes. Det er flere diagnostiske metoder:

Vurdering av vibrasjonsfølsomhet- utføres ved hjelp av spesielle medisinske stemmegafler. De er kalibrert for en viss frekvens og varighet av vibrasjoner. Enheten er installert på overflaten av pasientens benhakk (avhengig av plasseringen av beinskaden, kan forskjellige brukes), og pasienten blir bedt om å bestemme øyeblikket vibrasjonen begynner og slutter. Vanligvis varer vibrasjonen i 9-12 sekunder. Det anses som normalt hvis pasienten noterte minst en tredjedel av den totale tiden vibrasjonen fortsatte.
EMG– elektromyografi er hovedverktøyet for å diagnostisere tilstanden til segmentene av nervesystemet som er ansvarlige for muskelsammentrekning. Det utføres ved hjelp av en elektromyograf - en spesiell enhet som markerer nivået av aktivering av muskel-senereflekser. Objektet for EMG-forskning er den motoriske enheten (MU). Det representerer hele komplekset av nevromuskulær ledning: motoriske nevroner i de fremre segmentene ryggmarg, systemet med nerveimpulser (aksoner og fibre), samt selve muskelen, som innerveres av de ovennevnte fragmentene av nervesystemet. EMG vurderer tilstanden til muskelen, intensiteten av dens sammentrekning, og hvis patologi oppdages, bestemmer enheten også nivået og plasseringen av skade på motorenheten.

EMG nål

Ved hjelp av nål-EMG studeres spontan motorisk aktivitet av muskelfibre under en hvileperiode (uten belastning). Hvis en slik effekt oppstår, indikerer dette dype forstyrrelser i nerveledning.

Oftest brukes denne metoden for sensorisk polynevropati i underekstremitetene.

La oss se på hovedindikatorene som vises i denne studien og nivåene av nervefiberskade som de indikerer.

Positive skarpe bølger (PSW) er spontane, skarpe muskelsammentrekninger som oppstår ufrivillig. Denne indikatoren indikerer irreversibel skade på en nervefiber eller gruppe av fibre (med en forstørret verdi på SOM).
Fibrilleringspotensialer (PF) - en indikator for en enkelt muskelfiber. En enhet og skadested vurderes ved avvik.
Fassikulasjonspotensialer (PFc) er en skarp, urimelig reduksjon av hele motorenheten, utseendet til dens spontane aktivitet. Forekommer med sentrale forstyrrelser i nervesystemet og krever ytterligere diagnostiske tiltak.
M-svar - tilstanden til en enkelt muskelfiber vurderes, og dersom det er avvik undersøkes da hele motorenheten og skadestedet lokaliseres.

Metoden er veldig populær og lar diagnostikk nøyaktig bestemme graden av skade på nervefiberen og dens plassering.

Sennevrografiske fenomener: F-bølge og H-refleks

Ved å studere F-bølgen er det mulig å bestemme intensiteten av arbeidet til motoriske nevroner i de sentrale hornene i ryggmargen, det vil si den første lokaliseringen av motorenheten (MU). Denne bølgen er merket på enheten og betyr en impuls sendt fra nevronene i ryggmargen til de perifere muskelfibrene. Hvis intensiteten og aktiveringstiden til bølgen faller sammen med de normale grensene, betyr dette at problemet, hvis noen, ikke ligger i de innledende leddene til motorenheten, men ligger lavere - i aksonene eller myelinskjedene. F-bølgen er ikke en refleks.

H-refleksen er monosynaptisk refleks, hos en voksen er det forårsaket av sammentrekning av leggmuskelen. Denne indikatoren (i sammenligning med M-responsen) kan avsløre lokaliseringen av lesjonen i refleksbuen. Refleksbuen er en mekanisme for å lede en nerveimpuls, som vil resultere i sammentrekning av leggmuskelen. Det begynner med stimulering av tibialnervefiberen, som deretter overføres til de bakre hornene i ryggmargen, gjennom dem til de fremre, og langs nervefiberen kommer impulsen inn i muskelen. Når en impuls passerer opp til de bakre hornene i ryggmargen, går den gjennom sensorisk nervevev, og ned gjennom motorvev.

Det beregnede forholdet mellom H-refleksen og M-responsen vil gi informasjon om plassering av skade på refleksbuen - den sensoriske eller motoriske regionen.

Testing av nerveaksjonspotensial

Denne diagnostiske metoden identifiserer strukturelle lesjoner av sensoriske fibre. De diagnostiseres ved hjelp av en parameter kalt somatosensoriske fremkalte potensialer (SSEPs). Det bestemmes ved hjelp av intens smerte og temperatur. Når data mottas, kontrolleres de mot normale verdier, og spesialisten trekker en konklusjon om tilstanden til pasientens sensoriske fibre.

Diagnose kan være vanskelig på grunn av samtidig smertestillende behandling.

Biopsi

Biopsi er tar mikroskopiske doser av vevsmateriale, som hovedsakelig brukes til å diagnostisere strukturelle lesjoner. Ved hjelp av en biopsi kan du vurdere dybden av skade på nervefibre, samt bestemme hvilken strukturell del av dem som er skadet - aksonet eller myelinskjeden.

Det er ikke uvanlig å diagnostisere overfladisk sensorisk nevropati i huden når en prøve av den tas for undersøkelse.

Konfokal mikroskopi

Konfokalmikroskopi er en av de moderne metodene for å diagnostisere strukturelle skader på C-fibre uten ekstern intervensjon. Metoden er absolutt smertefri, og takket være den, i tillegg til skade på nervevevet, er det også mulig å diagnostisere konduktivitetstilstanden i hornhinnen. Metoden har ingen analoger i studiet av defekter i den ytre tynne nervefiberen hos diabetikere.

Behandling

Behandling av sensorisk type polynevropati ulike lokaliseringer- det er det alltid flertrinns ordning, som består av følgende områder:

Medikamentell behandling;
Fysioterapeutiske metoder;
Kirurgisk inngrep (for nevropati forårsaket av en svulst).

De må utføres omfattende og i lang tid for å unngå ubehagelige konsekvenser av sykdommen.

Hvilke leger behandler?

Behandling av polynevropati utføres hovedsakelig av en nevrolog, men pasienten vil fortsatt måtte oppsøke andre leger. Og hvilke nøyaktig vil avhenge av hvilken gruppe sykdommer som forårsaket dette symptomet.

Hvis polynevropati er forårsaket av diabetes mellitus, vil det være nødvendig med observasjon av en endokrinolog, som vil utføre hovedbehandlingen av den underliggende sykdommen. Ved polyradiculonevropati, når lidelser er lokalisert i nevronene i ryggmargen, og polyradikulonevropati, hvor overføringen av nerveimpulser langs nervene til refleksbuen påvirkes, vil pasienten bli observert av en kirurg.

I alle fall må du besøke flere spesialister samtidig og behandle sykdommen med alle mulige metoder ellers er det fare for komplikasjoner.

Medisinske preparater

Medikamentell behandling- dette er for i dag hoveddelen av terapien polynevropati. Flere grupper av medikamenter brukes samtidig; vi lister opp de mest foreskrevne:

Kortikosteroider – hormonbehandling. Hvis årsaken til utviklingen av polynevropati er autoimmune sykdommer, så i dette tilfellet er steroidhormoner foreskrevet, som undertrykker immunsystemet. I tillegg har de en kraftig betennelsesdempende effekt, som er nødvendig ved behandling av betennelse i nervevevet. Oftest foreskrevet følgende legemidler:

Prednisolon- et stoff som ligner helt på steroidhormoner Menneskekroppen. Kontraindikasjoner: hemofili og andre sykdommer i blodkoagulasjonssystemet, leddbrudd, osteoporose, alder under 2 år. Kostnaden er omtrent 100 rubler.

Tamoxifen- hemmer intracellulære biokjemiske reaksjoner i svulster assosiert med folsyre. Cellen slutter å motta mat og dør. Kostnaden er omtrent 100 rubler. Bivirkninger: fordøyelsesforstyrrelser, depresjon, migrene, retinopati, grå stær, emboli, forstyrrelser i væskemetabolismen, etc.

Immunoglobuliner er naturlige humane antistoffer oppnådd kunstig og plassert i løsning. De er kraftige stimulanter for ens egen immunitet og hjelper i kampen mot antigener (fremmede inneslutninger). Ved polynevropati er de effektive i perioden med forverring, men virkningsmekanismen er fortsatt ikke klar. Gamma-immunoglobuliner brukes til den demyeliniserende formen for sensorisk polynevropati, samt for polynevropati forårsaket av difteri-basill. I dette tilfellet brukes antidifteri-immunoglobulin.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder forsterker effekten av medisiner og foreskrives alltid som tilleggsbehandling. De mest populære blant dem er:

Terapeutisk trening – bidrar til å gjenopprette muskelaktivitet og selve strukturen til nervecellene ved å øke blodstrømmen og ernæringen.
Massasje er foreskrevet i de første stadiene av behandlingen for vegetativ-vaskulær polynevropati, der vevstrofisme blir forstyrret og ikke-helbredende sår og sår vises på huden. På grunn av økt blodstrøm under massasje, blodtilførsel små fartøyer huden forstørres og gjenopprettes.
Magnetisk terapi virker selektivt på nervefibre, og fremmer deres selvhelbredelse.
Elektroforese - stimulering av nerveimpulsen og blodtilførselen ved hjelp av en strøm med lav effekt.

Plasmaferese

Dette moderne metode rensing av blod fra fremmede urenheter og giftstoffer. Det utføres ved hjelp av spesielt dyrt utstyr. Effektiv mot sensorisk type polynevropati forårsaket av autoimmun og smittsomme prosesser.

Metoden brukes kun som siste utvei strengt i henhold til utnevnelsen av en spesialist.

Folkemidler

Tradisjonelle metoder Behandlinger for polynevropati bør kun brukes etter konsultasjon med en spesialist, fordi dette er en tilleggsmetode og ikke hovedbehandlingsmetoden. Her er de mest brukte:

Oliven olje og rå eggeplomme slås sammen, og gulrotjuice og 2 ts tilsettes denne blandingen. honning Løsningen blandes til en homogen masse er dannet og drikkes oralt to ganger om dagen 20 minutter før måltider.
Mal til pulver laurbærblad, ta 1 ts. av dette pulveret og blandet med 3 ss. l. tørt bukkehornkløverpulver. Blandingen overføres til en termos og fylles med en liter varmt vann. Etter 2 timer kan det tas oralt. Drikk i små mengder gjennom dagen.
Saltlake. En halv bøtte varmt vann tilsett et glass salt og 2/3 glass eddik. Bløtlegg bena i 20 minutter hver dag i en måned (for lemsykdom).

Behandlingsprognose

De viktigste faktorene som bestemmer resultatet av behandlingen for denne sykdommen er:

Kontakt lege umiddelbart når de første symptomene vises;
Fullstendig og disiplinert behandling.

I alle fall krever sensorisk polynevropati langtidsbehandling, og oftest er det positive resultatet midlertidig remisjon.

Full tilbakevending til opprinnelig følsomhet er kun mulig når behandlingen begynner på det meste tidlige stadier sykdommer og gjenoppretting av vegetative-vaskulære funksjoner vil være vellykket bare med langvarig trening fysioterapi og massasje.

Komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene ved sensorisk polynevropati er lammelser og parese, som utvikler seg som et resultat av fullstendig tap av innervasjon av muskelfiberen. To faktorer - mangel på nerveimpuls og motorisk aktivitet - får musklene til å atrofi og "krympe", i noen tilfeller er endringene irreversible.

Alle disse prosessene er en konsekvens utidig søknad til legen. Rettidig terapi er garantert å beskytte en person mot slike konsekvenser.

Ved diabetisk sensorisk polynevropati, mest hyppige komplikasjoner er vevsnekrose, sår, koldbrann og sepsis. Huden til en diabetiker og omkringliggende vev er utsatt for utvikling av vegetative-vaskulære lidelser.

Sår og ikke-helende sår oppstår, og dette er farlig på grunn av penetrasjon av bakterielle og andre typer infeksjoner.

Ytterligere forebygging

For å eliminere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen, må du følge flere regler:

Fullfør den påbegynte medisinbehandlingen;
Fullfør et kurs med fysioterapi;
Engasjere seg i fysioterapi og selvmassasje fortløpende;
Ta B-vitaminer konstant (i en tilstrekkelig daglig dose).

Se en video om dette emnet

Konklusjon

Sensorisk polynevropati er en farlig sykdom som kan resultere i alvorlige komplikasjoner. Den eneste måten For å forhindre dem er å søke hjelp fra en spesialist i tide og fullføre behandlingsforløpet til slutten.

Polynevropati er det generelle navnet på flere sykdommer som resulterer i flere lesjoner i de perifere og kraniale nervene. Manifestert ved sanseforstyrrelser og symmetrisk lammelse distale avdelinger lemmer - hender og føtter.

Patologiske prosesser i nervesystemet - symmetriske og distale - fører til skade på de øvre ekstremiteter. Det er akutte, subakutte og kroniske former av sykdommen.

Vi vil snakke med deg i dag om hvorfor polynevropati i øvre ekstremiteter oppstår og hva er symptomene på polynevropati i øvre ekstremiteter, behandling av patologi:

Årsaker til patologi

Hovedårsakene inkluderer følgende:

Sykdommer i indre organer hvor kroppen akkumuleres skadelige stoffer som har en skadelig effekt på nervene;
- infeksjoner (bakterier, virus);
- forskjellige forgiftninger: alkohol, matforgiftning, akkumulering i kroppen av bly, kvikksølv, tallium og annet skadelige forbindelser;
- vitaminmangel.

Hva er symptomene på polynevropati??

De vanligste symptomene på polynevropati inkluderer følgende:

Smertefulle opplevelser i øvre ekstremiteter av forskjellige typer, inkludert nevropatisk (brennende), tremor i fingrene, ufrivillig muskelrykninger;

Økt svette, endringer i taktil, smerte, temperaturfølsomhet, utseendet av gåsehud på huden;

Forstyrrelse av normal hudernæring: den blir tynnere og neglene blir sprø.

Behandling av polynevropati i øvre ekstremiteter

Behandling av denne sykdommen er alltid kompleks, inkludert bruk av medisiner, vitaminer, fysioterapeutiske prosedyrer.

Siden polynevropati oftest er en konsekvens av en eller annen sykdom eller forgiftning, er terapi rettet mot å identifisere og eliminere den underliggende årsaken. Derfor medikamentell behandling alltid foreskrevet individuelt, består av å bruke midler som aktiverer metabolske prosesser i nervevevet.

Først av alt må du stoppe eksponeringen skadelig faktor, slående nervesystemet. For eksempel normalisere glukosenivåer ved diabetes, eliminere alkoholforbruk i tilfelle alkoholisme, behandle den underliggende sykdommen, etc. Ellers vil medikamentell behandling ikke ha ønsket effekt.

Når det gjelder medisiner, brukes flere grupper medikamenter for polynevropati. Spesielt foreskrives Trental, Pentoxifylline, etc. for å forbedre mikrosirkulasjonen i blodet. Medisiner som forbedrer vevstrofisme brukes også, vaskulære midler, antioksidanter (Berlition, Liponsyre), vitaminkomplekser.

Massasje og fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel elektroforese med vitamin B1 og Dibazol, er mye brukt i behandling.

Det skal bemerkes at terapi for denne patologien alltid er langsiktig. Nerverøtter og deres membraner gjenopprettes veldig sakte - opptil 2 mm per dag. Hvis blodsirkulasjonen i de øvre ekstremiteter er svekket, så enda lenger.

Hvis sykdommen oppdages i tide, er behandlingen alltid vellykket, og pasienten kan stole på en fullstendig gjenoppretting eller langsiktig remisjon av den patologiske prosessen.

Behandling med folkemedisiner

Det er mange effektive tradisjonelle medisiner som anbefales å brukes i tillegg, selvfølgelig, med tillatelse fra en lege. Med deres hjelp kan du redusere smertefulle symptomer og fremskynde utvinningen. Her er noen velprøvde oppskrifter:

Forbered en infusjon av tørkede søte kløverblomster - 1 ss per 200 ml kokende vann. Når det avkjøles, sil og drikk hele volumet gjennom dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

For behandling av polynevropati i nedre og øvre ekstremiteter anbefaler healere å bruke johannesurtolje. Du kan tilberede det selv: fyll en halvliters krukke med tørket johannesurt (litt mer enn halvparten), tilsett oppvarmet raffinert vegetabilsk olje til toppen. Dekk til med lokk og legg i et kjøkkenskap i 3 uker. Sil deretter og bruk for å gni inn i såre flekker, lage wraps.

For å fjerne giftige stoffer fra kroppen og mette den med vitaminer, tilbered følgende blanding: hell 300 ml frisk, naturlig kefir i en krukke, tilsett 2 ss knuste, skrellede solsikkefrø, 2 ss finhakkede persilleblader. Bland alt godt, drikk hver morgen på tom mage, i stedet for frokost. Du kan spise om en time.

For polynevropati i de øvre ekstremiteter er det nyttig å gjøre kontrastdoser eller håndbad: veksle mellom kaldt (15C) og varmt (45C) vann for å forbedre blodsirkulasjonen.

I tillegg er det nyttig å gni en pasta av finrevet svart reddik inn i huden, masser hendene med granolje.

Vi snakket om tegn på polynevropati og behandling. Avslutningsvis bemerker vi at rettidig rensing av kroppen fra giftstoffer reduserer risikoen for å utvikle denne sykdommen betydelig. Spesielt hvis arbeidet ditt innebærer giftige stoffer, må du bruke anbefalt verneutstyr. Hvis du har smittsomme sykdommer, bør du behandle dem i tide, samt unngå mat, alkohol og psykotropisk forgiftning og spise et sunt og sunt kosthold. Vær sunn!

Innerveringen av hånden utføres av et helt system av perifere, det vil si plassert utenfor hjernen og ryggmargen, nerver. Sykdommene deres er ikke av inflammatorisk opprinnelse (forårsaket av ulike degenerative og dystrofiske prosesser) kalles nevropati. Det er ikke en egen sykdom, men er en del av et symptomkompleks av forskjellige patologiske tilstander, derfor er det ikke nok å fastslå tilstedeværelsen av patologi for å bestemme behandlingstaktikk, men det er også nødvendig å identifisere årsaken til utviklingen. Nevropati i overekstremitetene er ikke like vanlig som i underekstremitetene, siden bena er innervert av de lengste, og derfor de mest sårbare, nervetrådene. Degenerative-dystrofiske endringer i perifere nerver begynner ofte i underekstremitetene, senere er nervene i armene, overkroppen og ansiktet involvert, selv om noen ganger nervene i et bestemt område av kroppen påvirkes umiddelbart, i vårt tilfelle, våpen.

, , , , , ,

Epidemiologi

Statistikk viser at nevropatier i øvre ekstremiteter ikke er så sjeldne. Den vanligste typen er karpaltunnelsyndrom, som rammer personer som på grunn av sitt yrke ofte blir tvunget til å gjøre fleksjonsbevegelser av hånden. Av alle tunnelsyndromer handler 2/3 av plagene om denne lokaliseringen. Tidligere førte mange yrker til utviklingen av denne patologien, nå har de blitt supplert med utbredt bruk av datamaskiner - både i profesjonelle aktiviteter og i hverdagen. Som et resultat klager fra 1 til 3,8% av voksne på planeten over symptomene hvert år. For hver mann er det fra tre til ti kvinner. Topp manifestasjon er i alderen 40-60 år.

Et annet sårbart område av mediannerven er i øvre tredjedel underarm, degenerative-dystrofiske forandringer i denne delen kalles pronator teres syndrom. I tillegg til årsakene beskrevet ovenfor, forårsake utviklingen av dette syndromet kan ha en sjelden anomali - en prosess humerus(Struzers leddbånd).

Ganske ofte er funksjonen til ulnarnerven svekket. Dette tilrettelegges også av kompresjonsskader i hverdagen, idretten og på jobben.

Årsaker til nevropati i øvre lemmer

De aller fleste isolerte degenerative og dystrofiske endringer i nervefibrene i hånden oppstår som et resultat av banal kompresjon av en (mononeuropati) eller flere nerver (polynevropati) som innerverer overekstremiteten. Det er fem slike nerver: muskulokutan og aksillær, som regulerer arbeidet til skulderen og en del av underarmen, henholdsvis dens øvre og nedre deler; median, ulnar og radial, kontrollerer armens arbeid fra skulderen til fingrene.

Ulike områder av nerver, lokalisert både grunt under huden og i midten av armen, kan komme i klem. Det kan være mange årsaker til et slikt arrangement – rundt to hundre.

Kanskje, oftest, oppstår nevropatier av en av disse nervene eller flere på grunn av den vanskelige posisjonen der arbeidshånden forblir i lang tid, monotone bevegelser utført med en eller begge hender. Og hvis tidligere arbeidshånden til en person opptatt med monotont og vanskelig arbeid led fysisk arbeid, da med fremveksten av datamaskintiden, fikk risikogruppen selskap av kontorarbeidere. Den komprimerende naturen til nevropatier i halvparten av tilfellene av dens forekomst er assosiert med profesjonell aktivitet. En av de vanligste patologiene er karpaltunnelsyndrom (assosiert med kompresjon av medianusnerven ved punktet der den går over til hånden), som rammer mennesker som bruker mye tid ved datamaskinen hver dag, skreddere, musikere, tannleger og andre spesialister eller idrettsutøvere som utfører flere monotone fleksjonsbevegelser, håndbevegelser.

Også median nerve nevropati er ofte forårsaket av uvanlig høye belastninger på håndleddet, forskyvninger av håndleddsleddet og skader på underarmen.

Cubitalt tunnelsyndrom, assosiert med monotone fleksjonsbevegelser i albuen og kompresjon av ulnarnerven, oppstår ofte. Grunnen til dette er vanen med å hele tiden hvile albuen på et hardt underlag, inkludert i hverdagen, for eksempel når du snakker i telefon, eller bøye den i vekt, for eksempel, sette albuen ut av vinduet, mens du kjører en bil eller hengende fra kanten av et bord, som igjen angår kontorarbeidere.

Ulnar nerve nevropati manifesteres av Guyons kanalsyndrom - i denne forbindelse er yrker assosiert med vibrasjon farlige; sykling, motorsykkel racing; konstant avhengighet av en stokk (innerveringen av palmarmusklene lider).

Radial nerve nevropati kan oppstå på grunn av feil håndstilling under lang søvn (« søvnparalyse"), i dirigenter, løpere og representanter for aktiviteter der man ofte må gjøre monotone bevegelser i albuen, med brudd i kragebenet og skulderleddet, vanen med å bære en tung bag på albuen.

Den aksillære eller radiale nerven er skadet ved langvarig bevegelse med krykker og så videre.

I tillegg kan håndskader føre til nevropatier i overekstremitetene - brudd, dislokasjoner, som fører til direkte skade på nervefibre, tilstøtende muskel- eller benvev, blodårer (mangel på næring på grunn av dårlig sirkulasjon, kompresjon mellom hovent vev, skade fra skarpe kanter av brukne bein).

Operasjoner som involverer nerven i prosessen med arrvevsdannelse, utvikling av iskemi, ødem; langvarig intravenøse infusjoner; inflammatoriske sykdommer - leddgikt, bursitt, lymfadenitt og andre; cervical osteokondrose; Svulster i enten selve nervevevet, slik som interdigitalt nevrom, eller de som ligger ved siden av nerven, forårsaker ofte kompressiv eller iskemisk nevropati.

, , ,

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utviklingen inkluderer: hyppig hypotermi, fysisk overanstrengelse, kontakter med giftige stoffer, inflammatoriske komplikasjoner av infeksjonssykdommer, systemiske patologier - endokrine, autoimmune, leversykdommer, nyresvikt, mangel på B-vitaminer på grunn av ernæringsmessige årsaker eller sykdommer mage-tarmkanalen, vaksinasjoner, arv, alkoholisme, hormonelle svingninger.

, , ,

Patogenese

Patogenesen for skade på perifere nerver er variert; den er alltid basert på en degenerativ-dystrofisk prosess forårsaket av kompresjon, metabolske, iskemiske forstyrrelser, eller starter som et resultat av direkte skade (blåmerke, brudd, kutt, punktering) av nervefibre. Strukturen til perifere nerver ligner på en elektrisk ledning - nerveceller (aksoner, neuritter) er innelukket i en myelinskjede som ligner en isolerende. I henhold til patogenesen er nevropati delt inn i aksonal, når selve aksonene (nervecellene) blir ødelagt, og demyeliniserende, når membranen er ødelagt.

Når den blir klemt, forstuet, klemt eller revnet, blir aksonet vanligvis skadet. Med lett kompresjon anatomisk struktur nerven er bevart, og den gjenopprettes ganske raskt og fullstendig. Ved alvorlige skader kan det hende at fullstendig regenerering av nerven ikke er mulig selv om myelinskjeden er bevart.

I det andre tilfellet er myelinskjeden ødelagt, som fungerer som en isolator og leder. I patogenesen av demyeliniserende nevropati vurderes en genetisk disposisjon, leddgikt, ulike former for diabetes, lever- og nyredysfunksjon, hypotyreose. Isolerte lesjoner av nervene i øvre ekstremiteter i slike patologier er sjeldne, men dette kan ikke utelukkes helt. Nederlaget til en enkelt nerve kan forårsake tuberkulose, polyartritt, forgiftning med giftige stoffer, inkludert alkohol og medisiner.

, , , , , ,

Symptomer på nevropati i øvre lemmer

Perifere nervefibre er delt inn i motoriske (motoriske), sensoriske (sensitive) og autonome. Avhengig av hvilke som er overveiende berørt patologiske endringer, vil slike symptomer råde i det kliniske bildet, selv om isolert skade på en hvilken som helst type fiber praktisk talt ikke er funnet, derfor ulike alternativer symptomkompleks.

Motorisk nevropati manifesteres av muskelsvakhet, sløvhet, skjelving selv med svak fysisk aktivitet, kramper, over tid muskelmasse avtar, visuelt blir lemmen tynnere. Pasienten synes ofte det er vanskelig å løfte armene opp, spesielt fra sidene, koordinasjonen av bevegelsene er svekket, og det er umulig å holde gjenstander med fingrene.

De første tegnene på sensoriske symptomer er prikking i fingertuppene, nummenhet sprer seg høyere og høyere; det er en følelse av at en tykk hanske legges på hånden din; smertesyndrom fra mildt ubehag til akutt og brennende smerte (kausalgi); tap av følsomhet i retning fra periferien til sentrum (først fingrene, deretter hånden og høyere).

Vegetative symptomer - blek hud, pigmentering, marmorert hud; kalde ender av fingrene selv i varmt vær; hyper- eller hypohidrose; hårtap på huden, tynning av huden på steder med nedsatt innervasjon; fortykning og separasjon av negler; hudsår.

Symptomer øker avhengig av sykdomsstadiet. Derfor, hvis det oppstår smerte, nummenhet, tap av følelse eller begrensning av motoriske funksjoner, selv om det ikke har vært noen skade, bør du oppsøke lege.

Skade på en nerve kalles mononevropati. Typer skade på nervene i overekstremiteten manifesteres av følgende symptomer:

den muskulokutane nerven kontrollerer funksjonen til den fremre delen av armen over albuen; hvis den er skadet, er funksjonene til skulder og albueledd svekket;
skade på aksillærnerven påvirker innerveringen av den dorsale overflaten av lemmen, skulderabduksjon og forlengelse av skulderleddet er svekket;
når mediannerven er skadet, er motoriske ferdigheter og følsomhet svekket langs hele armens lengde, men oftere i hånden, tommel, peker og langfinger;
ulnar nerve nevropati manifesteres av svekkede bevegelser av hånden, ring- og langfingrene;
Radial nerve nevropati viser seg som tap av følsomhet på håndryggen, svekkelse av fingermotorikk, samt fleksjon i albue- og håndleddsledd.

De første tegnene på den vanligste mononevropatien i medianusnerven, karpaltunnelsyndrom, er nummenhet og prikking i tuppen av tommelen, pekefingeren og langfingrene på arbeidshånden om morgenen, som går over etter et par timer og er ikke lenger merkbar om dagen. Selv om slike symptomer er tilstede, bør du ta kontakt medisinsk behandling, siden hendene senere vil begynne å bli nummen om natten, og deretter i løpet av dagen, vil det bli problematisk å holde gjenstander med den berørte hånden, vil den i økende grad miste funksjon.

Smertefølelser til å begynne med har karakter av prikking eller svie, vises under en natts hvile eller om morgenen. Pasienten må våkne og senke den såre hånden ned (smerten fra dette forsvinner). Først gjør en eller to fingre vondt, så blir hele håndflaten gradvis involvert i prosessen, og til og med armen opp til albuen.

Håndens motoriske ferdigheter blir forstyrret, fingrene, og over tid svekkes selve hånden, det blir vanskelig å holde gjenstander, spesielt små og tynne.

I de avanserte stadiene av sykdommen avtar følsomheten, det syke lemmet er konstant nummen, senere slutter det å føle berøring og til og med stikker med en skarp gjenstand. Atrofiske prosesser forekommer i muskler og hud.

Symptomer på nevropati i ulnarnerven begynner også med nummenhet og prikking, lokalisert i cubital fossa, langs bakkanten av underarmen og hånden, og fanger ringfingeren og lillefingeren. Smertefornemmelser i samme lokalisering øker og bevegelsesforstyrrelser, deretter tap av følsomhet og muskelsvinn - i denne sekvensen utvikler det cubitale kanalsyndromet.

Med Guyons kanalsyndrom er sensasjonen lokalisert og øker på palmaroverflaten.

Med milde grader av nevropati er det ingen alvorlige motoriske og sensoriske svekkelser ennå, så sannsynligheten for bedring avhenger av å søke hjelp i tide.

Komplikasjoner og konsekvenser

Som allerede nevnt, i innledende stadier følelsene forbundet med nevropatier er ganske tolerable, og hvis du ikke tar hensyn til dem, begynner tilstanden å forverres. Musklene hypertrofi, hånden fungerer dårligere og dårligere.

Uten behandling kan prosessen ende i irreversibel atrofi av muskelvev. Visuelt reduseres lemmen i volum, hånden blir deformert og blir lik håndflaten til en primat - flat, med tommelen presset til den.

Noen ganger, med delvis skade på medianen, eller enda sjeldnere, ulnarnerven, utvikles et kausalgisk syndrom. Dette er hvordan skader er kompliserte når det i øyeblikket av arrdannelse i såret oppstår irritasjon av de afferente reseptorene til nerveceller, noe som fører til intens, rett og slett uutholdelig smerte. Selvfølgelig, i en slik tilstand er det umulig å ikke søke hjelp. Kausalgi vises omtrent på den femte dagen etter skade, og noen ganger litt senere, for eksempel etter to uker.

Aksonal nevropati er preget av langsom utvikling og lang varighet. Uten behandling ender prosessen med fullstendig atrofi av muskler fratatt innervasjon og tap av lemmobilitet (armen "krymper ut").

Demyeliniserende nevropati kjennetegnes ved en ganske rask utvikling av sykdommen, mens sensitiviteten svekkes og motoriske funksjoner går tapt.

Diagnose av nevropati i øvre lemmer

Ved de første symptomene på ubehag - prikking, nummenhet, svie, sårhet, begrensede motoriske ferdigheter, muskelsvakhet, bør du kontakte et medisinsk anlegg.

Ved intervju av en pasient vurderes ikke bare forstyrrende symptomer, men også yrkesmessig risiko, tilstedeværelse av dårlige vaner, tidligere skader og muligheten for rus. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, tidligere infeksjoner, genetisk disposisjon tas i betraktning.

Utnevnt kliniske tester blod og urin, blodsukkertest, hormoner skjoldbruskkjertelen, proteininnhold, vitamin B. En blod- og urinprøve kan foreskrives for innhold av giftige stoffer.

Nervestammene palperes direkte, en biopsi av nervefibrene utføres, og dybden av skaden deres bestemmes. En studie av cerebrospinalvæske, testing av nervereflekser og reaksjoner kan være foreskrevet.

Instrumentell diagnostikk utføres: elektroneuromyografi, radiografi, ultralyd tilstanden til indre organer.

Konsultasjoner med leger fra andre spesialiteter kan planlegges, ytterligere tester og forskning.

, , , ,

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose utført basert på resultatene av undersøkelsen, resultatene av laboratorie- og instrumentelle studier.

Ofte, med et langt sykdomsforløp, kan nevropati bestemmes selv visuelt ved et brudd på symmetrien og motoriske ferdighetene til de øvre ekstremiteter. Laboratoriediagnostikk hjelper til med å forstå årsaken til nerveskade, etablere tilstedeværelsen metabolske forstyrrelser, autoimmun prosess, betennelse og infeksjoner. Spesifikke analyser gjøre det mulig å identifisere karakteristiske antistoffer og antigener, innholdet av vitaminer og proteiner i blodplasmaet.

Instrumentelle studier viser en reduksjon i hastigheten på nerveimpulsen eller dens fravær (atrofi), en reduksjon i aktiviteten til muskelfibre.

Spesielle diagnostiske tester kan avsløre hvilken nerve som er skadet. Så for eksempel når motorisk nevropati av ulnarnerven kan ikke pasienten knytte den berørte hånden til en knyttneve på grunn av at ringfingeren og lillefingeren ikke bøyer seg. Han klarer heller ikke å spre fingrene som en vifte og deretter bringe dem sammen, presse hånden mot overflaten av bordet og klø den med lillefingeren. Sansereflekser forsvinner delvis eller helt på ringfingeren og lillefingeren, på underarmen og hånden fra siden av albuen.