Postnatal encefalopati. Perinatal encefalopati hos nyfødte: symptomer og behandling. Generell informasjon om perinatal encefalopati

Ofte, etter den første undersøkelsen av en nevrolog på en klinikk eller fødselssykehus, blir babyen diagnostisert med perinatal encefalopati. Av ulike kilder, fra 30 til 70% av nyfødte har det. Hvilke klager har mødre som tvinger legen til å stille en slik diagnose? Langvarig gråt og generell tårefullhet, hyppig suging, oppstøt, rynking eller oppkast i armer og ben, dårlig natt ( hyppig oppvåkning, rastløs grunne søvn) og lur(sover lite om dagen), vansker med å sovne (lang vugging i armene). Når du undersøker et barn, kan legen merke avvik Muskelform– hypertonisitet eller hypotonisitet, dystoni. Nevrosonografiske studier viser noen ganger mørkere eller endrede områder av hjernen, noen ganger ikke. Legen skriver ut medisiner som forbedrer seg cerebral sirkulasjon(piracetam, nootropil, cavinton) og beroligende midler (glycin, blanding med citral, valerian, noen ganger luminal eller fenobarbital), og anbefaler også massasjekurs, bading i samlinger av beroligende urter. Dere vet sikkert alle dette.

Og nå er det verdt å snakke om en annen tilnærming til problemet.

Perinatal encefalopati er en komplikasjon av patologien ved graviditet og fødsel og diagnostiseres hos nyfødte i opptil 5% av tilfellene (eller 1,5-3,6%)!!! Hvor kommer denne uoverensstemmelsen fra? I boken Palchik A.B. og Shabalova N.P. "Hypoksisk-iskemisk encefalopati hos nyfødte: en guide for leger." (St. Petersburg: “Piter”, 2000) årsakene til den utbredte forekomsten av encefalopati hos nyfødte er veldig godt forklart. Det er generelt én grunn, og det kalles overdiagnostisering.

Hva er årsaken til overdiagnostisering? Hva får leger til å gi denne diagnosen til "alle"? Som en del av studien utført av St. Petersburg-forskere forskningsarbeid ble identifisert følgende årsaker"overdiagnostisering" av perinatal encefalopati:

Først av alt x, dette er et brudd på prinsipper nevrologisk undersøkelse:

a) brudd på standardiseringen av undersøkelsen (den vanligste av dem: diagnose av økt eksitabilitet i et skjelvende og stivt barn i et kaldt rom, så vel som i en opphisset tilstand eller overdreven manipulasjon av forskeren; diagnose av depresjon av det sentrale nervesystemet hos et sløvt barn som er overopphetet eller i en døsig tilstand).

For eksempel, på fødesykehuset, skrev barnelegen ut en PEP fordi barnet ofte gråt høyt, men da nevrologen kom for å undersøke barnet, sov babyen raskt, og legen sa at tonen var normal og han så ikke. noen patologier. En måned senere ble det foretatt en undersøkelse på klinikken da barnet sov, våknet og var redd for at den merkelige tanten hans dro i armer og ben. Naturligvis gråt han og ble anspent. PEP bekreftet.

Så ett barn kan bli diagnostisert med enten hyper eller hypotonisitet.

b) feilvurdering av en rekke evolusjonære fenomener (det vil si noe som er normalt for den alderen, spesielt for et 1 måned gammelt barn, regnes som patologisk). Dette er diagnostisk intrakraniell hypertensjon basert positivt symptom Graefe, Graefes symptom kan oppdages hos fullbårne barn i de første månedene av livet, hos premature barn, med intrauterin vekstretardasjon, konstitusjonelle trekk); diagnose av spastisitet basert på å krysse bena i nivå med den nedre tredjedelen av bena hos nyfødte ved kontroll av støttereaksjonen eller trinnrefleksen (kan være fysiologisk på grunn av den fysiologiske hypertonisiteten til enkelte lårmuskler, men patologisk hos barn eldre enn 3 måneder); diagnose av segmentelle lidelser ved identifisering av " calcaneal fot"(dorsal fleksjon av foten - 120° er normen); hyperkinesis hos et 3-4 måneder gammelt barn med uro i tungen (dette er et fysiologisk stadium av modning av barnets motoriske ferdigheter).

Dette kan inkludere oppstøt, som et resultat av umodenhet av nervesystemet og svakheten i sphincter - en muskelventil som ligger i den øvre delen av magen, som ikke holder innholdet så godt. Normen anses å være oppstøt etter hver fôring i et volum på 1-2 ss og en gang om dagen oppkast i en "fontene" på mer enn 3 skjeer, hvis samtidig babyen tisser ofte, føler seg bra og går opp i vekt normalt . Diagnose av symptomet på marmorering av huden - på grunn av umodenhet av det vegetative-vaskulære systemet.

Men opptil 3 år er et helt normalt fenomen, fordi det bare blir dannet!

Dårlig nattesøvn– når barnet våkner ofte. Men et spedbarn er preget av overveiende overfladisk, grunn søvn og suging under slik søvn. Fra 3-4 måneder hos barn kan nattsuging bli mer aktiv, pga I løpet av dagen begynner de å bli lett distrahert fra brystet og dier i relativt kort tid. På grunn av aktiv nattsuging får de den nødvendige mengden melk.

Den amerikanske søvnforskeren James McKenna skriver i sitt arbeid Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years at når han studerer søvn spedbarn Det ble funnet at gjennomsnittlig intervall mellom nattlige amminger var omtrent en og en halv time - omtrentlig lengde på en voksen søvnsyklus. Du kan minimere morens tid med "mangel på søvn" ved hjelp av rasjonell organisering av felles søvn og nattmating. Svært ofte sover barn bedre ved siden av mødrene sine. Gyngebevegelser kan også erstattes av amming før sengetid (men ikke alle lykkes). Da jeg fant ut at det var "mulig" å gjøre dette, sank tiden med reisesyke betraktelig. Ofte våkner barn etter å ha sovet inne dårlig humør, du kan også tilby brystet, og verden vil glede babyen igjen!

for det andre x, dette er klassifiseringen som patologisk av en rekke adaptive, forbigående fenomener fra den nyfødtes nervesystem (for eksempel skjelving eller oppkast av armer og ben, skjelving på haken under alvorlig gråt eller frykt, postnatal depresjon, fysiologisk muskelhypertensjon, etc.).

Tredje, dårlig bevissthet om klassifiseringen av hypoksisk iskemisk encefalopati (hovedsakelig på grunn av den utenlandske opprinnelsen til forskning på dette emnet) og utilstrekkelige kvalifikasjoner til legen.

For eksempel ble et en måned gammelt barn diagnostisert med minimal hjernedysfunksjon, som bør diagnostiseres etter 2 eller til og med 5 år, ifølge ulike kilder. Et annet barn ble foreskrevet for å drikke ginseng-tinktur, noe som er uakseptabelt i hans alder. Ofte medisinske metoder behandlinger fører til enda større forverring av barns atferd. Leger vet om farene ved ulike medisiner for barn, men enten informerer de rett og slett ikke foreldrene, eller bevisst eller ubevisst gjør de ikke oppmerksom på bivirkningene.

Fjerde, Dette psykologiske årsaker. De ligger i det faktum at på grunn av dagens situasjon innen helsevesenet i hjemmet, har ikke «overdiagnostisering» noen administrative, juridiske eller etiske konsekvenser for legen. Å stille en diagnose fører til forskrivning av behandling, og dersom diagnosen er riktig eller feil, er utfallet (vanligvis bedring eller minimale lidelser) gunstig. Dermed kan det hevdes at et gunstig resultat er en konsekvens av «riktig» diagnose og «riktig» behandling.

Overdiagnostisering av en sykdom er ikke bedre enn underdiagnostisering. Hvis diagnosen er utilstrekkelig, er de negative konsekvensene klare - på grunn av mangel på rettidig hjelp er utviklingen av en invalidiserende sykdom mulig. Hva med overdiagnostisering? Ifølge forskere i St. Petersburg, som det er vanskelig å være uenig med, er ikke "overdiagnostisering" ufarlig fenomen, som noen leger noen ganger tror. De negative konsekvensene av «overdiagnostisering» ligger for det første i det faktum at langsiktig arbeid innenfor rammen av læren om «overdiagnostisering» fører til en «utvisking» av grensene i legenes oppfatninger mellom normale og patologiske tilstander. Å diagnostisere "sykdommen" viser seg å være et "vinn-vinn"-alternativ. Å diagnostisere PEP har blitt et uansvarlig ritual pediatrisk nevrolog, som naturlig nok fører til dårlig forklart statistikk over PEP-sykdommer.

Studien fra St. Petersburg-forskere beskriver i detalj de vanligste feilene ved utførelse av ekkoencefalografi, nevrosonografi, dopplerografi, aksial datatomografi og magnetisk resonansavbildning.

Årsakene til feilene er forskjellige og henger sammen med at det ved tolkning av innhentede data benyttes parametere og normer utviklet for eldre barn og voksne, en utilstrekkelig vurdering av innhentede data og absoluttisering av dem, metoder som har diagnostiske implikasjoner. er brukt. av denne sykdommen utilstrekkelig informasjonsinnhold; enheter med uegnet spesifikasjoner.

For det femte, dette er en mangel på forståelse av leger og foreldre for de naturlige behovene til et nyfødt barn. Oftest signaliserer et barn feil i omsorgen ved å gråte. Barnet trenger konstant kontakt med moren sin umiddelbart etter fødselen.

Det er velkjent at suging har en slags beroligende effekt på barnet, som ikke kan sammenlignes med noen medisin i sin nytte. Innholdet av aminosyren taurin i morsmelk er, i motsetning til kumelk, svært høyt. Taurin er nødvendig for absorpsjon av fett, og fungerer også som en nevrotransmitter og nevromodulator under utviklingen av sentralnervesystemet. Siden barn, i motsetning til voksne, ikke er i stand til å syntetisere taurin, antas det at det bør betraktes som en aminosyre som er essensiell for lite barn. Blant flerumettede fettsyrer Arakidon- og linolensyrer er spesielt viktige, som er nødvendige komponenter for dannelsen av barnets hjerne og netthinnen. Innholdet i morsmelk er nesten fire ganger høyere enn i kumelk (henholdsvis 0,4 g og 0,1 g/100 ml). Morsmelk inneholder nukleotider og en rekke vekstfaktorer. Sistnevnte inkluderer spesielt vekstfaktoren nervevev(NGF). Derfor er det svært viktig for barnet å amme hvis du hadde problemer under fødselen eller under graviditeten, som kan føre til fosterets hypoksi og skade på nervesystemet.

Det er fortsatt ingen klar allment akseptert taktikk for å håndtere barn med økt nevro-refleks eksitabilitetssyndrom; mange eksperter behandler denne tilstanden som borderline og anbefaler kun å overvåke slike barn og avstå fra behandling. I innenlandsk praksis fortsetter noen leger å bruke ganske alvorlige medisiner (fenobarbital, diazepam, Sonapax, etc.) for barn med syndromet økt nevrorefleks eksitabilitet, hvis resept i de fleste tilfeller er dårlig begrunnet...

Hvis du fortsatt er bekymret for barnets tilstand, er det verdt å gå til eller invitere flere spesialister hjem (minst to, helst etter anbefaling (det er leger som oppriktig bryr seg om barns helse og ikke prøver å tjene penger på barns "problemer"), Noen ganger er problemene veldig alvorlige, som cerebral parese og hydrocephalus. Om min venns barn, for eksempel, med de samme symptomene som min sønn, sa distriktsnevrologen at du kan finne feil med hvert barn , og stilte ingen diagnose .

Homeopater har god erfaring med behandling nevrologiske lidelser, og offisiell medisin bekrefter dette. Men den høye plastisiteten til barnets hjerne, dets evne til å kompensere for strukturelle defekter, er velkjent. Så du kan aldri vite om barnet ble hjulpet av terapi eller om han taklet problemene på egen hånd. Massasje, både mors og profesjonelle, hjelper veldig bra (men bare hvis barnet reagerer godt på det, ikke gråter, ikke blir overspent, ikke går ned i vekt og ikke slutter å gå opp i vekt) Vitaminterapi er indisert, og gitt god absorpsjon av vitaminer fra mors melk, vær oppmerksom på dette er oppmerksomhet.

Det er også verdt å si om vaksinasjoner for rastløse barn. I en av Moskva-klinikkene, hvor babyer med alvorlige hypoksiske lidelser blir tatt hånd om, er det lagt vekt på ikke-medikamentelle metoder og maksimal unngåelse av injeksjoner (administrasjon av legemidler ved hjelp av elektroforese, fysioterapi, etc.). Min sønn, etter vaksinasjoner (injeksjoner), hadde økt tonus i lemmene, generell angst, men ingen ga oss en unnskyldning, siden perinatal encefalopati generelt anses som en falsk kontraindikasjon for vaksinasjon, angivelig beskytter leger og pasienter barn mot vaksinasjoner på grunnlaget for «universelt menneskelige» og «allmennvitenskapelige» betraktninger som ikke er bekreftet offisiell medisin.

Jeg vil også si det i bivirkninger vaksiner kan du finne ordet "encefalopati", det vil si at vaksinen kan forårsake denne tilstanden! Barnet ble født friskt, vi ga ham flere vaksinasjoner de første dagene, isolerte ham fra moren, ba henne mate ham i timen, gi barnet medisiner som schizofrene bruker, og om en måned er vi glade for å konstatere at halvparten av barna lider av perinatal encefalopati! Hva mer å legge til?!

Diagnosen hyperaktivitetssyndrom er veldig populær i Amerika og trenger stadig mer inn i oss. På den annen side, i Amerika og Tyskland vet de ikke hva perinatal encefalopati er. Det er en annen måte å se på problemet - at hele poenget ikke er en nevrologisk patologi eller en sykdom, men ganske enkelt en spesiell type mennesker, den individuelle strukturen til nervesystemet deres. Boken "Indigo Children" av Lee Carroll er et bevis på dette.

Du forstår, ingen rusmidler kan endre den psyko-emosjonelle konstitusjonen (personlighetstype). Av stor betydning er den psykologiske holdningen i familien (forstå behovene til et lite barn, omsorg ved å bruke Serzov-metoden for å "bringe sammen") og riktig omsorg for barnet (amming, bære i armene (en slynge hjelper mye), sove sammen, respektere barnets personlighet).

På klinikken vår er det en plakat om fordelene med amming med ordene fra den gamle greske filosofen: "Sammen med morsmelken kommer sjelen inn i barnet." Morsmelk er ikke bare mat, det er også medisin, en forbindelse med verden og overføring av mors kunnskap om livet til barnet.

Hva får deg til å henvise et barn til en nevrolog? For det første informasjon om hvordan svangerskapet og fødselen gikk. Gjør deg på vakt:

alvorlige manifestasjoner av toksikose (spesielt sent);

mistanke om intrauterin infeksjon;

maternal anemi (hemoglobin under 100 enheter);

svakhet arbeidsaktivitet, lang vannfri periode, bruk i fødsel medikamentstimulering eller obstetrisk tang;

sammenfiltring av navlestrengen; barnets vekt er for høy eller omvendt tegn på umodenhet og prematuritet;

setefødsel osv.

Kort sagt, alt som kan føre til føtal hypoksi under fødsel, det vil si mangel på oksygen, som nesten uunngåelig fører til en midlertidig forstyrrelse av sentralnervesystemet (CNS). Kan også skade arbeidet virusinfeksjoner hos en kvinne under dannelsen av fosterets nervesystem, er økologien til hennes hjem eller arbeidssted forstyrret.

Det er en direkte sammenheng mellom nivået og varigheten av arrangementet oksygen sult nei: noen ganger tolererer et barns hjerne en alvorlig oksygenmangel uten mye skade, men det hender at en liten mangel forårsaker ganske betydelig skade.

I tillegg til å avklare omstendighetene ved graviditet og fødsel, er det visse Kliniske tegn, alarmerende barnelegen. Barnet er for sløvt eller oftere spent, skriker mye, haken skjelver når han skriker, spytter ofte opp og reagerer på værre vær. Eller, i tillegg til alt dette, er magen hans hoven, avføringen blir ikke bedre på noen måte - den er grønn, hyppig, eller tvert imot har han en tendens til forstoppelse.

Etter å ha sammenlignet alle disse dataene og sørget for at babyen mates riktig, henviser barnelegen et slikt barn til en nevrolog - en spesialist som tar sikte på å studere tilstanden til det sentrale og perifere nervesystemet. Oppgaven er å finne ut i hvilken grad hypoksien tilstede under fødselen satte sine ubehagelige spor.

Bare ikke få panikk!

Det er her grunnen til at denne artikkelen faktisk ble startet ofte – foreldre blir grepet av frykt. Hvordan har det seg at barnet vårt ikke har rett i hodet?! Denne frykten går tilbake til vår generelle mentalitet, som sier at det å ha avvik i nervesystemet først og fremst er skammelig.

Du overbeviser, du sier at disse avvikene mest sannsynlig er midlertidige, at jo raskere vi hjelper barnet, jo raskere vil han takle dem... De fleste foreldre, som følger barnelegens forsikringer, går til en nevrolog og kommer tilbake med en lapp som vanligvis lyder som følger:

PEP (perinatal encefalopati), restitusjonsperiode, SPNRV (syndrom med økt nevro-refleks eksitabilitet).

Det som er skrevet i parentes ble dechiffrert av artikkelforfatteren - dessverre er det ikke ofte nevrologer som fortjener å forklare uforståelige forkortelser. De skriver for seg selv og for barnelegen, og begge parter forstår hverandre perfekt. Men ikke foreldrene.

Hvor skummelt er dette? Oftest, med dette spørsmålet, løper de til barnelegen, som i dette øyeblikk fungerer som en oversetter fra et uforståelig medisinsk språk til hverdagsspråk.

Og alt ville vært bra hvis ikke for ett trist faktum: noen foreldre gjør ingenting i det hele tatt. Dette tilrettelegges av medfølende mennesker rundt dem, som beroliger dem med omtrent følgende ord: «Ja, leger skriver dette til annenhver person. De skrev til oss, men vi gjorde ikke noe, og vi vokser!»

Og de vokser og vokser virkelig. Men foreldre prøver ikke å koble sin passivitet med uttalte manifestasjoner av eksudativ diatese hos barnet, symptomer på gastrointestinal dyskinesi, en tendens til forstoppelse, og til og med med så åpenbare ting som etterslep i taleutvikling, disinhibition og ulydighet.

Men mange av disse problemene kunne vært unngått hvis foreldre hadde behandlet problemet som det fortjente – ganske seriøst, men uten overdreven dramatikk. De navngitte diagnosene i barnets diagram er ikke et signal om panikk, men et signal til handling! Er du i tvil om anbefalingene fra din lokale pediatriske nevrolog? Rådfør deg med barnet ditt med en annen spesialist.

Hva skjuler seg bak de uforståelige ordene?

Så PEP står for perinatal encefalopati. Det vil si at barnet under fødselen hadde faktorer som kunne skade hjernen. Noe skjedde, og vi må finne ut hvilken skade denne ulykken forårsaket i kroppen.

Ordene restitusjonsperiode indikerer ganske riktig at selve nervesystemet, uten forstyrrelser utenfra, er gjenopprettet - det er bare et spørsmål om tempoet og kvaliteten på denne restitusjonen. Og de er ikke alltid tilfredsstillende.

Når det gjelder den vanskelig å uttale forkortelsen SPNRV (syndrom med økt nevrorefleks eksitabilitet), betyr det nettopp det triste faktum at barnet er sutrete, spytter mye, er lett begeistret og vanskelig å roe ned. Og han trenger hjelp til å bli kvitt det.

"Vil det ikke gå over av seg selv?" - du spør. Det vil gå over. Noen barn. Og resten må bære denne byrden gjennom hele livet. De vil være uhemmet, rastløse og vil ikke være i stand til å kommunisere normalt med jevnaldrende.

Gjennom øynene til en spesialist

Hva legger nevrologer merke til under undersøkelsen? For det første på reflekser og muskeltonus. Er refleksene like på høyre og venstre? Er det noen muskelspasmer? Og omvendt – trekker de seg ikke sammen for svakt?

Deretter sjekker de om barnet har tegn til økt intrakranielt trykk. For å gjøre dette gjøres en ultralyd (nevrosonogram) gjennom en åpen fontanel - de ser for å se om ventriklene i hjernen er utvidet. Og avslutningsvis blir barnets oppførsel undersøkt, samsvaret med hans såkalte psykomotoriske og fysiske utvikling til hans alder.

Hvis saken er begrenset til brudd på muskeltonus og spenning i nervesystemet, foreskriver nevrologen vanligvis massasje, milde beroligende midler og medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon.

Hvis en nevrolog oppdager at et barn har økt intrakranielt trykk, som vanligvis er avhengig av overskuddsproduksjon av cerebrospinalvæske, foreskriver han et kurs med såkalt dehydreringsterapi (dehydrering - dehydrering). For dette formålet gis forskjellige diuretika. For å kompensere for tapet av kalium på grunn av økt vannlating, foreskrives medisiner som inneholder kalium.

Man skal ikke håpe at disse fenomenene forsvinner av seg selv etter hvert som hodeskallen vokser – dette kan ikke skje. Forresten, overvåking av intrakranielle trykkindikatorer bør utføres senere, i flere år, noe som vil redde barnet ditt fra hodepine og angrep av såkalt vegetativ-vaskulær dystoni i førskole- og skolealder.

Bevegelsesterapi

Men det viktigste for former for PEP av enhver kompleksitet er milde og medikamentfrie metoder for gjenopprettende behandling: soneterapi, spesielle teknikker terapeutisk massasje, elementer terapeutiske øvelser, hydroterapi med massasje og terapeutiske øvelser i vann med forskjellig temperatur og sammensetning, etc.

De krever utholdenhet og stor innsats fra barnets foreldre - å gi medisin er sannsynligvis lettere enn å gjøre et sett med øvelser hver dag - men de er veldig effektive. Dette forklares av det faktum at den skadde hjernen, som mottar riktig "informasjon" gjennom massasje, svømming og gymnastikk, kommer seg raskere.

Refleksmassasje (påvirkning på aktive punkter) gjøres først av hendene til en erfaren massasjeterapeut, som deretter gir stafettpinnen med kompetent håndtering av babyen til foreldrene. Ikke glem: babyer blir raskt slitne, alle prosedyrer bør utføres kort, men ofte på høyden av positive følelser.

Tidlig barnesvømming med obligatorisk dykking er også en stor hjelp til å løse nevrologiske problemer baby. Det som er vondt og ubehagelig å gjøre på land kan gjøres med et smell i vann. Når du dykker ned i vannsøylen, opplever kroppen en baroeffekt - mildt, mykt og, viktigst av alt, jevnt trykk på alle organer og vev. Hendene knyttet til knyttnever, krampede muskler og leddbånd i kroppen retter seg. Tykkelsen på vannet gjenoppretter intrakranielt trykk i alle retninger, gir baromassasje til brystet, utligner intrathorax trykk.

Etter å ha kommet ut, får barnet en full, kompetent pust, noe som er spesielt viktig for babyer født ved keisersnitt, som hadde hypoksi, etc. Vann hjelper også med problemer med tarmkolikk - avføringen blir bedre, spastiske smertefulle fenomener forsvinner.

Hva med magen din?

Ofte har barn med perinatal encefalopati alvorlige lidelser i mage-tarmkanalen: forstoppelse og diaré, oppblåsthet, tarmkolikk. Vanligvis begynner alt dette med dysbiose og slutter dessverre ofte med forskjellige hudmanifestasjoner - eksudativ diatese eller til og med eksem.

Hva er sammenhengen her? Den enkleste. Med hjernehypoksi under fødsel, lider senteret for modning av immunitet, lokalisert i hjernen, nesten alltid. medulla oblongata. Som et resultat er tarmene befolket av floraen som lever på fødeinstitusjoner, spesielt ved sen amming og tidlig overgang til kunstig fôring. Som et resultat utvikler babyen dysbiose veldig tidlig: tross alt i stedet for essensielle bifidobakterier tarmene hans er fylt med stafylokokker, coli etc.

Alt dette forverres av det faktum at babyens tarmer, på grunn av et "sammenbrudd" av nervesystemet, fungerer dårlig, trekker seg sammen feil, og kombinasjonen av tarmdyskinesi med "dårlig" mikrobiell flora fører til nedsatt fordøyelse av mat. Dårlig fordøyd mat forårsaker avføringsforstyrrelser, angst hos barnet og til syvende og sist hudallergi.

Det skjer også omvendt: lang handling en skadelig faktor som ikke er relatert til sentralnervesystemet kan forårsake sekundær encefalopati. For eksempel, hvis du ikke tar hensyn til tilstanden til floraen i mage-tarmkanalen, spesielt tilstedeværelsen i tarmene til slike "sabotører" som stafylokokker, kan klare tegn på skade på sentralnervesystemet vises - forsinket psykomotorisk utvikling av barnet, svakhet i lukkemusklene, symptomer på økt nevrorefleks eksitabilitet og etc.

Hva burde jeg gjøre? For prestasjon bedre effekt behandle ikke bare tarmene, men også nervesystemet. Bare felles innsats En barnelege og en nevrolog, med den mest aktive hjelpen fra foreldrene, kan gi ønsket effekt.

Og til slutt vil jeg minne deg på at en baby med et ustabilt nervesystem trenger mors varme, milde berøringer, kjærlige samtaler, fred i huset - med et ord, alt som får ham til å føle seg beskyttet - trenger enda mer enn sunt barn.

Første resultater

Når du behandler encefalopati, hvordan kan du forstå at innsatsen til leger og foreldre har vært vellykket? Barnet ble roligere, sluttet å gråte i lang tid, og søvnen ble bedre. Han begynte å holde hodet i takt, satte seg ned, reiste seg så og tok det første skrittet. Fordøyelsen har blitt bedre, han går godt opp i vekt og huden er sunn. Dette er ikke bare synlig for leger, men også for deg selv. Dette betyr at du har hjulpet babyen din med å overvinne skade på nervesystemet.

Og til slutt, ett eksempel på hva en mors kjærlighet kan gjøre.

På midten av 60-tallet, på et av fødeinstitusjonene i det fjerne Sakhalin, ble en datter født av en ung jordmor. Som dessverre ofte skjer med leger, var fødselen ekstremt vanskelig, barnet ble født i dyp asfyksi, pustet ikke på lenge, og ble deretter praktisk talt lammet i flere uker.

Jenta ble matet fra pipette og ammet så godt hun kunne. For å være ærlig trodde legene at dette barnet var dødt. Og bare moren tenkte annerledes. Hun forlot ikke babyen, mestret massasje perfekt og masserte vedvarende den knapt gjenopplivende kroppen.

Atten år senere møtte forfatteren av denne artikkelen sin datter og mor i Leningrad. De kom til Leningrad-universitetet. Det viste seg at jenta ble uteksaminert fra skolen på Sakhalin med en gullmedalje. Det var vanskelig å ta øynene fra henne - hun var så slank og vakker. Så ble hun uteksaminert fra universitetet, forsvarte sin doktorgradsavhandling i biologi, ble vitenskapsmann, giftet seg og fødte to vakre barn. Ingenting av dette kunne ha skjedd hvis morens kjærlighet hadde vært mindre uselvisk og rimelig.

Regler for alle

Studer og vis en erfaren barnelege utdraget fra fødesykehuset. Hvis den inneholder lave skårer på Apgar-skalaen (6 og lavere), andre merker (for eksempel gråt ikke umiddelbart etter fødselen, det var cefalohematom, hypoksi, asfyksi, konvulsivt syndrom etc.), ikke utsett konsultasjon med en pediatrisk nevrolog.

Hvis det ikke er noen objektive indikasjoner for å konsultere en nevrolog, men det ser ut til at babyen er altfor spent, sutrete og lunefull utover alle rimelige grenser, stol på foreldrenes intuisjon og vis barnet til legen. Det er usannsynlig at babyen er frisk hvis han i de første ukene av livet er patologisk passiv, ligger som en fille, eller omvendt, gråter 24 timer i døgnet, hvis han er likegyldig til mat eller kaster opp "fontene" etter hver fôring.

Amming babyen din trenger! Selv den høyeste kvaliteten og de dyreste tilpassede melkeblandingene legger ekstra metabolsk stress på babyens kropp. Det er vitenskapelig bevist at barn som ammes "overvinner" infantile problemer (nevrologiske, intestinale, etc.) raskere og har en høyere emosjonell og fysisk utvikling.

Hvis du planlegger neste barn, finn ut alle årsakene til perinatal encefalopati hos den førstefødte. Og hvis mulig, prøv å rette opp situasjonen hvis det er forbundet med uoppmerksomhet på helsen din under graviditet og fødsel. Delta på kurs gifte par til fødsel. Vær forsiktig når du velger leger og medisinsk institusjon hvor du planlegger å føde barnet ditt.

Diagnosen virker alarmerende og skremmende, men MirSovetov vil umiddelbart påpeke at diagnosen ofte stilles uten åpenbare grunner, og da fjernes den. For det andre bør det ikke betraktes som en dødsdom og være fortvilet, fordi barnas kropp utstyrt med fantastiske evner og evner som tillater fullstendig helbredelse. Hovedsaken er at hvis babyen fortsatt er bekreftet å ha perinatal encefalopati under undersøkelser, prøv å gi ham god omsorg og rettidig, adekvat og effektiv behandling.

Årsaken til enkelte nevrologiske plager hos voksne, som alvorlig, tidlig, nevrosirkulatorisk dystoni, kan være perinatal encefalopati, oppdaget i spedbarnsalderen, men ikke riktig korrigert. Perinatal skade i skolealder kan provosere frem hyperaktivitet, utvikling av oppmerksomhetsforstyrrelse, problemer med motoriske ferdigheter og synsorganer. La oss snakke om årsakene denne patologien, tegn som indikerer det, metoder for diagnose og korreksjon.

Generell informasjon om perinatal encefalopati

For første gang ble dette konseptet foreslått introdusert i leksikonet for medisinske arbeidere i 1976, samtidig ble det for enkelhets skyld etablert en forkortelse - PEP. Ordet "encefalopati" består av to greske ord som betyr "hjerne" og "lidelse". Og den perinatale perioden regnes som intervallet fra den 28. uken av svangerskapet, når intrauterin utvikling oppstår, til den 7. dagen fra det øyeblikket babyen er født. Dette begrepet samler ganske omfattende gruppe syndromer, tilstander og sykdommer i nervesystemet til fosteret (eller nyfødte), som utvikler seg på grunn av virkningen av skadelige faktorer, noen ganger til og med uklare årsaker, som spilte en negativ rolle under svangerskapet av en kvinne, under fødsel eller i de første dagene av en nyfødts liv. En slik ulempe er oftest forårsaket av faktorer ledsaget av utilstrekkelig mengde oksygen som kommer inn i blodet til det utviklende og fremvoksende fosteret. Leger kaller dette oksygenmangel hypoksi. De siste årene har neonatologer og barneleger brukt andre begreper og navn. nevrologiske patologier hos barn, men samlenavnet «perinatal encefalopati» er fortsatt i vanlig bruk.

Ti-punkts Apgar-skalaen hjelper leger med å forstå og objektivt vurdere tilstanden til en nyfødt. Farge er tatt i betraktning hud, kardiovaskulær tilstand, luftveiene, aktiviteten til den nyfødte, alvorlighetsgraden av fysiologiske reflekser. Hvis den totale poengsummen er lav, er det en risiko for babyens liv eller utvikling av nevrologiske lidelser. Noen ganger er intensiv terapi påtrengende nødvendig. Men selv om en nyfødt har høy score, kan en rekke symptomer på nevrologiske lidelser vises selv etter den syvende dagen fra fødselen. Det er viktig å ta hensyn til babyens tilstand for å legge merke til negative endringer i atferd som ligner på manifestasjoner av PED. Babyens hjerne er veldig plastisk, så hvis du utfører behandling og korrigerende tiltak i tide, vil du kunne unngå og forhindre forstyrrelser i dannelsen av følelser, atferdsreaksjoner og kognitiv aktivitet.

Under perinatal encefalopati er det 3 perioder:

Akutt (dette er den første måneden av babyens liv).
Restorative (for fullbårne babyer beregnes det fra begynnelsen av den andre måneden til den 12. måneden av livet, og for premature babyer utvides tiden til 24 måneder).
Exodus:

fullstendig gjenoppretting;
forsinket motorisk, tale eller mental utvikling;
MMD – dette er hvordan minimumsverdien står for hjernedysfunksjon, der hyperaktivitetssyndrom med underskudd (manglende) oppmerksomhet kan utvikle seg;
vegetative-viscerale dysfunksjoner (forstyrrelser i funksjonen til noen indre organer);
nevrotiske reaksjoner;
(såkalt dropsy i hjernen);
epilepsi (kramper);
Cerebral parese (står for barns cerebral lammelse).

Hvorfor oppstår PEP?

Først vil MirSovetov liste opp risikofaktorene som kan føre til PEP:

noen er arvelige og kroniske sykdommer fra den vordende moren;
infeksjoner under graviditet, slik som cytomegali;
spiseforstyrrelser under graviditet;
tar alkohol, narkotika og røyking i løpet av svangerskapsmånedene;
alkoholisme og narkotikaavhengighet hos faren til barnet;
konstant stress eller alvorlig fysisk arbeid under graviditet;
patologier ved graviditet (trussel om spontanabort, toksikose i tidlig eller seinere etc);
patologier under fødsel (svakhet i arbeidskraft eller omvendt rask fødsel, skader under levering av assistanse;
feilstilling, C-seksjon, trekk ved anatomien til bekkenstrukturen til en kvinne i fødsel, sammenfiltring av navlestrengen);
postmaturitet eller prematuritet av fosteret, noe som resulterer i forstyrrelser i kroppens funksjon;
mangel på oksygen under intrauterin utvikling;
uønskede effekter eksternt miljø under graviditet, for eksempel arbeid i farlige industrier, innånding av giftig røyk eller overdose medisiner med det formål forgiftning, ioniserende stråling, forurensning av naturen med industriavfall, luftforurensning.

Det er tilfeller når det ikke er mulig å fastslå årsaken til perinatal encefalopati, når tilsynelatende friske foreldre føder en baby med hjernepatologier.

Når bør du slå alarm?

I de første dagene av utseendet til en liten liten skapning i omverdenen, vær spesielt nøye med tilstanden. Sørg for å fortelle den besøkende sykepleieren eller barnelegen hvis:

babyen suger dårlig, kveler ofte og gråter svakt;
kaster hodet bakover, raper etter nesten hver mating, og sprutene flyr ofte som en fontene;
beveger seg lite, sløv, reagerer ikke på høye lyder;
øynene svulmer, men ser ut til å være senket ned, og en hvit stripe er synlig over iris - leger kaller dette fenomenet "Graefe syndrom" eller "rising sun syndrome";
den nyfødte begynner plutselig å gråte når han suger fra en flaske eller bryst - dette kan være et tegn på økt intrakranielt trykk;
utbuling av fontanelen observeres;
Det er veldig vanskelig å vugge babyen i søvn, han sovner ikke godt og våkner hele tiden.

I en alder av tre måneder bør følgende manifestasjoner av problemer varsle deg:

motorisk stivhet, babyen bøyer armene og bena bedre, men det er vanskelig for ham å rette dem ut;
armene blir stadig knyttet til knyttnever, det kreves innsats for å rette dem ut - dette er et signal om hypertonisitet;
det er vanskelig for babyen å holde hodet når han ligger på magen;
øyeeplene vandrer, blikket fokuserer ikke på et vakkert og attraktivt leketøy;
noen ganger er det merkbar skjelving på haken eller hendene, rykninger, skjelvinger, kramper;
hodet øker i størrelse med mer enn tre centimeter per måned - her kan du mistenke dropsy i hjernen (hydrocephalus).

Hva bør alarmere foreldre etter seks måneder?

Babyen er ikke interessert i leker eller miljø.
Viser ikke glade følelser, smiler ikke.
Barnet har liten bevegelse, noen ganger kan det være ensidig.

Ved åtte eller ni måneder reises mistanker av:

mangel på følelser;
ingen interesse når foreldre tilbyr å spille;
babyen kan fortsatt ikke sitte opp selv;
tar objekter med bare én hånd, den andre ser ut til å være inaktiv.

Du bør være bekymret hvis innen ett år:

babyen forstår ikke enkle og grunnleggende forespørsler og setninger, alle spill fører bare til ødeleggelse;
lager ropende lyder, gråten hans er monoton;
når du setter ham på to ben, prøver han å gå på tærne og tråkker ikke på hele foten.

Hvis barnets gang er forstyrret i treårsalderen, bevegelsene er ukoordinerte, det er ustelt, kan ikke ta vare på seg selv (knytte skolisser, feste knapper), ikke ber om å gå på potta eller toalettet, kan ikke bruke en skje eller krus riktig, da er dette alarmklokkene."

Diagnostikk

Perinatale lesjoner noteres på grunnlag av data om svangerskapsforløp og fødsel, samt ytterligere undersøkelser utført for å avklare lokalisering, egenskaper og omfang av skade på hjernevev. Slike undersøkelser gjør det i fremtiden mulig å bedømme om behandlingstaktikken er effektiv.

Nevrosonografi (forkortet til NSG) lar deg vurdere tilstanden til hjernen og dens vev, og gir en ide om arten av hjernelesjoner.
Forkortet elektroencefalogram (EEG) - hjelper til med å forstå hvordan hjernen fungerer, om det er utviklingsavvik, om det er foci av epileptisk aktivitet.
Elektroneuromyografi (forkortet ENMG) er en metode som lar deg finne ut om et barn har nevromuskulære sykdommer.
Dopplerografi - viser mengden blodstrøm i hjernens kar.

Det finnes andre moderne diagnostiske hjelpemidler, for eksempel CT, MR.

I tillegg vil barnet bli undersøkt av en øyelege, en otolaryngolog og om nødvendig andre barnespesialister.

Konsekvenser av perinatal encefalopati i førskole- og skoleår

I førskolebarn en av sene konsekvenser PEP kan være en taleforsinkelse. Her bør du absolutt kontakte en nevrolog, logoped, eller psykolog for å hjelpe barnet. Og generelt kan eventuelle utviklingsforsinkelser ikke ignoreres, så sørg for å besøke din lokale barnelege i tide og uttrykke dine tvil og bekymringer til ham. Håper ikke at alt går over av seg selv. I førskolealder Følgende konsekvenser av PEP er også oppgitt:

stamming, taleproblemer;
hyperaktivitet eller omvendt sløvhet;
eksitabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser;
angrep av sinne, raseri, aggresjon mot andre, hysterikere og andre nevrologiske og mentale manifestasjoner.

Ubehandlet perinatal encefalopati i skoleårene kan forårsake følgende problemer:

skriveforstyrrelse (dysgrafi);
problemer med lesing (dette er dysleksi);
konsentrasjonsvansker, tretthet fra mental aktivitet, rastløshet;
redusert tenkning, hukommelse, akademisk ytelse;
konflikter med foreldre og lærere, spesielt i ungdomsårene.

I akutt periode perinatal encefalopati, nyfødte med alvorlige og moderate patologier i hjernen og nervesystemet krever sykehusbehandling. Hvis syndromene manifesterer seg i en mild form, er behandling hjemme mulig. Prøv å skape et vennlig og rolig miljø rundt babyen din. Det er ingen grunn til å være motløs, panikk eller deprimert; hvis diagnosen stilles i en tidlig alder, kan mye forbedres. Foreldrenes oppgave er å omgi babyen med kjærlighet, følge legenes anbefalinger og være tålmodig. Ofte foreskriver legen fysioterapi, fysioterapi, bad med medisinske infusjoner og avkok ( barnåler, havre, kamille, oregano, streng) eller med tillegg havsalt. Urter med en beroligende, avslappende effekt, stoffet, Glycine, Novo-Passit, vitamin og styrkende siruper kan foreskrives internt. Behandling med homeopat eller osteopat gir gode resultater.

Hvis et barn har økt intrakranielt trykk, anbefales det å legge noe under madrassen slik at hodet er høyere; urter med vanndrivende effekt eller Diacarb er foreskrevet. I alvorlige tilfeller av hydrocephalus er det nødvendig å ty til hjelp fra nevrokirurger.

Legen velger krampestillende midler. Om nødvendig foreskrives medisiner som aktiverer hjerneaktivitet og forbedrer blodtilførselen, for eksempel Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. Utvalget av medisiner utføres av legen individuelt for hver liten pasient.

Selv om barnets helsetilstand stabiliserer seg i fremtiden, forsvinner manifestasjonene av PEP; for forebygging, besøk en nevrolog med jevne mellomrom. Noen ganger ta massasjekurs, hvis det ikke er kontraindikasjoner, styrk barnet, øk immuniteten, utvikler koordinering av bevegelser, mental aktivitet, men ikke tillat overeksitasjon eller overarbeid.

Perinatal encefalopati- en kollektiv diagnose i pediatrisk nevrologi, fiksering ulike lidelser strukturer og funksjoner i hjernen som oppstår i den perinatale perioden av et barns liv. Diagnosen perinatal encefalopati var vanligvis basert på ett eller flere sett av eventuelle tegn (syndromer) på en mulig forstyrrelse i nervesystemet, for eksempel hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, muskeldystonisyndrom, hypereksitabilitetssyndrom.

Den perinatale perioden begynner ved den 28. uken av barnets intrauterine liv og slutter ved den 7. superinatale perioden hos nyfødte fullbårne spedbarn eller ved den 28. dagen hos premature spedbarn. Dette begrepet innebærer ingen spesifikk patologi, dvs. kan ikke betraktes som en diagnose som sådan. Dette er et signal om at barnet har "noe galt med hjernen" på grunn av en slags skade.

Årsaker til perinatal encefalopati

Årsaken til skade på nervesystemet kan være intrauterin hypoksi, som forårsaker asfyksi hos fosteret og nyfødte; infeksjoner av ulike etiologier; traumatiske, giftige, metabolske, stresseffekter; immunologiske abnormiteter i "mor - placenta - foster"-systemet. Ofte er årsaken til perinatal encefalopati flere generaliserte faktorer.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det kliniske bildet av skade på barnets nervesystem i den nyfødte perioden med de ovennevnte sykdommene til moren fortsetter som følger: akutt tilstand med symptomer på depresjon i sentralnervesystemet, anfall og andre nevrologiske manifestasjoner, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser. I den akutte perioden med sykdommer, avhengig av alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser, kan tre skilles: kliniske former: mild, moderat og alvorlig I strukturen av perinatal encefalopati er et stort sted okkupert av intranatale lesjoner: akutt asfyksi (hypoksi hos fosteret og nyfødt, intrakraniell fødselsskade). Ofte oppstår intrapartumskader på bakgrunn av en tidligere forstyrrelse av fosterutviklingen.

I den tidlige postnatale perioden (etter fødsel) opplever nyfødte sekundær purulent meningitt, hjerneabscesser, hjerneblødninger og andre komplikasjoner.

Sekundær skade på nervesystemet hos nyfødte oppstår oftest under purulent-septiske tilstander, nevrotoksikose og hypertermi. Nye hematolikorodynamiske lidelser, hypoksi og hyperkapni kan føre til metabolske forstyrrelser, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser, som bidrar til utseendet av anfall, bevissthetsforstyrrelser og andre nevrologiske endringer.

Hovedmanifestasjonssyndromer av perinatal encefalopati

Restitusjonsperioden for hypoksisk encefalopati inkluderer følgende syndromer:

Bevegelsesforstyrrelsessyndrom- muskelhypotensjon eller hypertensjon (redusert eller økt muskelaktivitet). (Ikke å forveksle med fysiologisk hypertonisitet, som er aldersnorm tone).
Syndrom med økt nevro-refleks eksitabilitet. Pass på babyen din. Sover han nok, sovner han lett? Hvordan oppfører han seg mens han er våken: er han for aktiv? Skjelver haken og lemmene? Hvis noe på denne listen bekymrer deg, fortell legen din.
CNS-depresjonssyndrom. Babyen er inaktiv, sløv og sløv. Hypotonisk, det kan være asymmetri i ansikt og overkropp på grunn av ulik muskeltonus, skjeling av samme grunn. Dårlig suging, kvelning ved svelging.
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom(intrakraniell hypertensjon syndrom) er en av de mest alvorlige. Tross alt er det han som da kan utvikle seg til hydrocephalus, noe som krever kirurgisk behandling. Karakteristisk er en økning i hodestørrelsen med 1-2 cm sammenlignet med normen (eller brystomkretsen), åpning av kraniale suturer med mer enn 0,5 cm, utvidelse og utbuling av den store fontanellen og patologiske reflekser. Depresjonssyndromet viser seg ved sløvhet, fysisk inaktivitet, redusert spontan aktivitet, generell muskelhypotoni, hyporefleksi, undertrykte reflekser hos nyfødte, reduserte suge- og svelgereflekser. Lokale symptomer observeres i form av divergent og konvergent skjeling, nystagmus, asymmetri og slapphet underkjeve, asymmetri av ansiktsmuskler. Syndromet karakteriserer forløpet av den akutte perioden med hypoksisk encefalopati og forsvinner vanligvis ved slutten av den første levemåneden. I den akutte perioden kan depresjonssyndrom være en forvarsel om hjerneødem.
Konvulsivt syndrom. Hos barn i det første leveåret er det ikke så lett å gjenkjenne det, fordi det kan manifestere seg ikke bare med anfall, men også med deres ekvivalenter. Disse inkluderer hikke, oppstøt, økt spyttutskillelse, automatiske tyggebevegelser og skjelving med liten amplitude. Siden alle barn spytter opp og hikker, trengs det mer forskning for å avklare diagnosen.

Krampeanfall hos nyfødte er preget av kort varighet, plutselig innsettende, mangel på gjentakelsesmønster og avhengighet av søvntilstand eller våkenhet, ernæringsregime og andre faktorer. Kramper observeres i form av tremor med liten amplitude, kortvarig pustestopp, spasmer øyeepler og symptomet på "solnedgang", automatiske tyggebevegelser, skjelvende føtter. Disse krampene er noen ganger lik de spontane bevegelsene til et barn, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Behandling av encefalopati hos barn

Perinatal encefalopati hos barn kan behandles ganske vellykket bare hvis du søker hjelp fra spesialister i tide: fullstendig helbredelse uten konsekvenser for barnets helse er sikret i løpet av det første leveåret. I lys av denne omstendigheten må fremtidige foreldre vite årsakene til en slik sykdom som perinatal encefalopati, dens symptomer og mulige konsekvenser. Det er nødvendig å sikre konstant overvåking av en spesialist - ofte kan bare en erfaren lege merke de første tegnene på perinatal encefalopati i de første månedene av et barns liv (nedsatt muskeltonus, hyppige oppstøt, forstørrede fontaneller, utilstrekkelig reaksjon på lyd, lys, svekket termoregulering osv.).

Det verste som perinatal encefalopati fører med seg er dens konsekvenser, spesielt - forsinket motorisk eller mental utvikling av barnet, minimal hjernedysfunksjon (mangel på oppmerksomhet, utholdenhet), autonom visceral dysfunksjon (nedsatt funksjon av indre organer), hydrocephalus (droppe). av hjernen), epilepsi.

Ganske ofte stilles diagnosen perinatal encefalopati hos barn urimelig, og den foreskrevne medikamentell behandling kan føre til ytterligere komplikasjoner hos unge pasienter. PEP-terapi uten medikamenter er fullt mulig, for eksempel på kontoret til en osteopatisk lege.

Medikamentell behandling

Kun reelle, objektivt identifiserte og klart definerte konsekvenser perinatale lesjoner nervesystemet kan kreve bruk av medisiner, men dette er alltid symptomatisk behandling, dvs. rettet mot spesifikke problemer: for spastisitet - medisiner for å slappe av muskler, for kramper - antikonvulsiva, etc. Imidlertid er de fleste barn foreskrevet en rekke medikamenter og kombinasjoner av legemidler med uprøvd effektivitet.

Her er en liste over de vanligste irrasjonelle reseptene i pediatrisk praksis.

Så kalt vaskulære legemidler. Disse inkluderer medisiner fra forskjellige grupper (cinnarizin, Cavinton, Sermion, etc.).

Preparater som inneholder hydrolysater av aminosyrer, nevropeptider, etc. - Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin, etc.

Såkalte "nootropic" medisiner som "forbedrer hjernens ernæring": piracetam, aminalon, fenibut, pantogam, picamilon, etc.

Homeopatiske midler.

Variert urtepreparater, inkludert velkjent valerian, motherwort, og tyttebærblad, bjørneører osv.

Merk følgende! Påstander om "forbedring av hjerneernæring" er en gammel medisinsk myte eller markedsføringsknep. Legemidlene ovenfor foreskrives rutinemessig til de fleste pasienter diagnostisert med PEP, men de BØR IKKE brukes i behandling av barn! De er ikke tilstrekkelig testet hos nyfødte og barn tidlig alder, følgelig er det umulig å bedømme deres effektivitet og/eller sikkerhet. Bruk av legemidler med ubevist effektivitet kan i beste fall være ubrukelig, og da er det bortkastet tid, som ved mange sykdommer, for eksempel epilepsi, virker mot pasienten. I verste fall Denne praksisen er full av uforutsigbare lidelser, inkludert livstruende ( allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk, lidelser i hjertet, leveren, nyrene, hjernen, perifere nerver etc.). La oss også huske at på grunn av feil diagnose blir mange tilstander som er normale for et barn (for eksempel skjelving på haken, "Graefes symptom") tatt som manifestasjoner av sykdommen og blir "behandlet med suksess" over tid i kombinasjon med ubrukelig medisin.

Mange vanlige legemidler bør brukes ekstremt begrenset, i henhold til strenge indikasjoner. Så for eksempel kan bruken av Diacarb rettferdiggjøres i tilfelle hydrocephalus (ikke i tilfelle "hydrocephalic syndrom" - det eksisterer ikke!), og et barn med en slik diagnose bør være under tilsyn av en nevrokirurg. Det er uakseptabelt å foreskrive fenobarbital til barn med "hypereksitabilitet" og "søvnforstyrrelser". Bruken av dette stoffet er bare mulig for anfall (selv om det er mer moderne og vanligvis flere effektive medikamenter), siden det har vist seg å forårsake forsinkelser i utviklingen av kognitive funksjoner hos et barn.

Amming

Amming er nødvendig for babyen din! Selv den høyeste kvaliteten og de dyreste tilpassede melkeblandingene legger ekstra metabolsk stress på babyens kropp. Det er vitenskapelig bevist at barn som ammes "overvinner" infantile problemer (nevrologiske, intestinale, etc.) raskere og har en høyere emosjonell og fysisk utvikling.

Perinatal encefalopati hos nyfødte har nylig blitt ganske vanlig, og dette er forbundet med et økende antall risikofaktorer. Oftest stilles diagnosen neonatal PEP til barn født av mødre over 30 år og kvinner som har hatt flere aborter eller spontanaborter. Denne sykdommen er også vanlig blant de babyer hvis mødre led av langvarig infertilitet.

Hva det er– perinatal encefalopati hos barn, og hvordan manifesterer denne sykdommen seg hos nyfødte?

Kronisk oksygenmangel hos fosteret, akutt oksygensult som oppstår under fødsel, og fødselsskader føre til alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Disse lidelsene manifesteres av perinatal encefalopati (PEP), som er ganske vanlig i dag.

Mens det er i livmoren, kan fosteret oppleve oksygen sult hvis graviditeten oppstår med komplikasjoner (toksikose, infeksjoner, rus, for tidlig morkakeavløsning, en lang vannfri periode, etc.). Vanskelig fødsel smalt bekken, sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen, obstetriske manipulasjoner kan føre til asfyksi hos den nyfødte, som et resultat av at tilførselen av oksygen til organer og vev blir forstyrret.

Hjerneceller er de mest følsomme for mangel på oksygen og er de første som blir skadet. Graden av deres skade avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av oksygen sult. Forstyrrelser i sentralnervesystemet mild grad kan gå ubemerket hen på fødesykehuset, og barnet skrives ut hjem. En oppmerksom mor, som overvåker babyen sin døgnet rundt, vil legge merke til symptomer raskere enn noen lege som signaliserer en forstyrrelse av sentralnervesystemet, en økning i nevrorefleks eksitabilitet, og vil søke råd fra en nevrolog med klager på angst, grunn søvn , skjelving, skjelving på haken og hendene, verre når du skriker.

En medisinsk undersøkelse vil bekrefte morens observasjoner og notere et brudd på muskeltonus, som, når diagnostisert med PEP hos nyfødte, kan økes (muskelhypertensjon), reduseres (hypotoni) og ujevn (dystoni), når, mot bakgrunnen av muskel hypotoni, hypertonisitet av individuelle muskelgrupper oppstår, assosiert med barnets angst , endrer posisjonen til kroppen hans.

I mors liv er fosteret i en embryonal stilling som gjør at det tar minst mulig plass: lemmene bøyes og sammen med haken presses tett til kroppen.

Hos spedbarn er tonen i bøyemusklene i øvre og nedre lemmer forblir forhøyet i ytterligere seks måneder, og dette vurderes normal forekomst, akkurat som den typiske bokserstillingen for nyfødte. En gradvis reduksjon i muskeltonus og en økning i babyens motoriske aktivitet gjør det mulig for barnelegen og nevrologen å overvåke den fysisk utvikling. Brudd på muskeltonus innebærer en forsinkelse i fysisk og mental utvikling.

Symptomer og konsekvenser av perinatal encefalopati (PEP) hos nyfødte

Og igjen, en viktig rolle i å diagnostisere denne patologien tilhører moren. Oftest er det hun som kan legge merke til symptomene på perinatal encefalopati hos en nyfødt, og observerer utviklingen av motorisk aktivitet og bevegelser til barnet fra de første dagene av livet.

Nå våkner barnet og strekker seg søtt, bøyer hele kroppen, strekker ut armene, og moren legger merke til at den ene armen reiser seg bak hodet, og den andre presses til bryst. Eller når den gråter, bringer babyen bena til magen, men det ene benet henger etter det andre. Og så snart du løsner ham, "faller han" alltid til siden. Og du bør definitivt fortelle en nevrolog om dette tegnet på PEP hos en nyfødt.

Bevegelse hos et spedbarn er hovedaktiviteten. Ofte kan konsekvensen av PEP hos barn være et etterslep i mental utvikling, siden denne sykdommen begrenser barnets evne til å forstå omverdenen og gjør det vanskelig å aktivt manipulere leker og andre gjenstander. Med dype forstyrrelser i muskeltonus og motoriske funksjoner kan konsekvensen av perinatal encefalopati hos barn være dannelsen av en alvorlig patologi - cerebral parese (CP).

Manglende evne til å sitte, reise seg, krype tvinger babyen til å se på de samme gjenstandene i miljøet, mens overgangen til vertikal posisjon utvider oversikten og mulighetene for å bli kjent med verden rundt deg betydelig.

Hvis barnet er sløvt, adynamisk, hemmet, ikke reagerer med animasjon på morens kjærlige behandling, og enhver irritasjon forårsaker negative følelser, skriking, angst, bør man tenke på en forsinkelse i psykomotorisk utvikling.

Symptomer på PED hos en nyfødt oppdaget av en årvåken mor, de minste avvikene i barnets oppførsel vil hjelpe tidlig diagnose patologisk tilstand. Å unngå negative konsekvenser encefalopati hos barn, må vi starte rettidig behandling fra spesialister.

Behandling av perinatal encefalopati (PEP) hos nyfødte

Og terapi for et barn med motoriske forstyrrelser skal være langsiktig, helhetlig og kontinuerlig. Og effektiviteten av behandling av perinatal encefalopati hos barn vil først og fremst avhenge av moren, hennes utholdenhet, utholdenhet, disiplin og ønske om å overvinne sykdommen.

Uten å bagatellisere viktigheten medikamentell behandling, bør den ledende rollen anerkjennes fysiske metoder rehabilitering: gymnastikk, vannøvelser og fysioterapeutiske prosedyrer.

Hvis patologien oppdages i fødesykehus, begynn deretter behandlingen umiddelbart med "stillingen". Babyen får en fysiologisk stilling ved hjelp av ruller, plasseringer og skinner for de berørte lemmer. Hvis nevrologiske lidelser blir bevart, overføres barnet til en spesialisert avdeling, hvor behandlingen fortsettes. Hjemme skal barnet ligge på en flat, tykk madrass, uten pute. Det er nødvendig å endre posisjonen til barnet i barnesengen slik at lyskilden og lyse leker er enten til venstre eller høyre.

Ved behandling av AED hos nyfødte, gi babyen et beskyttende regime. Familien må ha et gunstig psyko-emosjonelt klima som fremmer utviklingen av barnets nervesystem. Ta babyen din i armene oftere, snakk med ham stille og kjærlig, han skal føle din kjærlighet og omsorg, som han trenger mer enn sin sunne jevnaldrende. Å vugge babyen i armene, i en vugge eller en spesiell gyngestol for babyer reduserer tonen i spastiske muskler under symptomer på encefalopati hos nyfødte. Melodisk klassisk musikk, som både har en beroligende og stimulerende effekt på barnets hjerne, har en gunstig effekt i behandlingen av AED hos barn.

Massasje og fysioterapi for perinatal encefalopati hos barn (med video)

For å slappe av spastisk sammentrukket muskler, brukes spesielle massasjeteknikker for perinatal encefalopati: stryking, vibrasjon, risting, toving, rulling, som du må mestre selv, eller invitere profesjonell massasjeterapeut. Massasje forbedrer blodsirkulasjonen, stimulerer lymfestrømmen, forbedrer stoffskiftet i organer og vev. Det er veldig viktig at massasjen vekker i barnet positive følelser. Hvis barnet er sultent eller vil sove, motstår massasje og gymnastikk, bør du ikke tvangsfortsette manipulasjonene, da du vil oppnå den motsatte effekten - økt muskeltonus. Massasje for encefalopati hos barn og fysioterapeutiske øvelser skal gi barnet glede, foregå med et smil, i form av et spill, med hyggelig musikk - først da vil de være effektive.

Øvelser på en stor oppblåsbar ball har en avslappende effekt på musklene, som tas av babyen som et spennende spill og utføres med glede. Og spasmene leggmuskler vil reagere på varme beninnpakninger, som enkelt kan utføres hjemme og ikke er dårligere i effektivitet enn fysioterapeutiske prosedyrer.

Se videoen "Massering for encefalopati hos barn" for bedre å forstå hvordan denne prosedyren utføres:

En fysioterapilege bør bli din venn og allierte i kampen mot sykdommen. Under hans veiledning vil du mestre ulike komplekser av fysioterapi for å vedvarende og vedvarende overvinne konsekvensene av encefalopati hver dag.

Ved behandling av encefalopati hos nyfødte, utvikler gymnastikkøvelser det ledd-muskulære systemet, utvikler motoriske ferdigheter og stimulerer fysisk og mental utvikling. I løpet av klassene får barnet luftbad, og blir derfor sterkere.

Regelmessige fysioterapiøvelser i løpet av måneder og år gjør det mulig å kompensere for etterslepet i utviklingen av psyke og motoriske ferdigheter og gjøre det mulig for barnet å ta igjen jevnaldrende. Nå vil han ikke vike unna kollektive barneleker, flau over sin keitete og klønete, men vil bli en likeverdig deltaker i aktiv moro og underholdning.

Hvis barneklinikken har svømmebasseng, er din plass der. Øvelser i vann bidrar til å redusere økt tone, lette bevegelser i lemmer med muskelhypotoni, forbedre koordinering av bevegelser, gi en kraftig positiv ladning til babyen, øke appetitten og bidra til å normalisere søvn. Etter å ha gjennomført et treningskurs med en erfaren instruktør kan du fortsette å trene hjemme i badekaret.

Moderne fysioterapeutiske prosedyrer vil utvilsomt være til nytte for babyen din. Fysioterapi for encefalopati hos barn vil bidra til å takle nedsatt muskeltonus, økt nervøs eksitabilitet og retardasjon i fysisk utvikling.

Det kan være at senere klasser med logoped og ortopedisk behandling vil være nødvendig, men hovedrollen i tidlig diagnose og vellykket behandling tilhører moren, siden utfallet av sykdommen avhenger av hennes observasjon, utholdenhet og tålmodighet.

Perinatal encefalopati er utviklingen av patologiske lidelser i hjernen som oppstår i en spesiell periode i utviklingen og livet til babyen. Den perinatale perioden begynner med den 28. uken av morens graviditet og slutter med den syvende dagen av babyens liv. Hos premature babyer varer perinatalperioden opptil 28 dager. Årsaker til nederlag nerveceller kan være annerledes. Avhengig av årsaken til perinatal encefalopati, skilles flere typer patologi. Sykdommen anses ikke som veldig vanlig og er lett å behandle med rettidig diagnose.

Fører til

Det er flere grunner til at nyfødte kan ha patologi. I utgangspunktet oppstår perinatal encefalopati pga skadelige faktorer, som påvirker morens kropp under svangerskapet.

Virale og bakterielle sykdommer hos den vordende moren, samt tilstedeværelsen kroniske sykdommer, som forverret seg under svangerskapet.
Arvelige forbindelser, genetiske sykdommer og medfødt metabolisme hos en gravid kvinne.
Dårlig ernæring og forstyrret daglig rutine for den vordende mor.
Forekomsten av tidlig og sen toksisose.
En mors kropp som er for ung og uforberedt kan også forårsake utvikling av perinatal encefalopati hos babyen. Trusler om spontan abort under graviditet.
Negativ påvirkning miljø, radioaktive og giftige stoffer.
Misbruke dårlige vaner og kaffe under svangerskapet.
Navlestreng sammenfiltring i embryonal periode, feil posisjonering av fosteret.
Komplisert fødsel, traumatisk hjerneskade av babyen under fødselen.
Årsaken til perinatal encefalopati hos et spedbarn kan være medfødte patologier i andre organer og systemer.

Symptomer

Fødselsleger og barneleger kan gjenkjenne en medfødt patologi hos en baby de første timene etter fødselen. De første tegnene på perinatal encefalopati inkluderer:

Sen eller svak spedbarnsgråt umiddelbart etter fødselen;
Svak hjerterytme, tilstedeværelse av takykardi eller bradykardi og andre problemer i det kardiovaskulære systemet;
Økt hodestørrelse og sterkt utstående fontanel;
Hypotonisitet eller hypertonisitet av muskler og alvorlig svakhet;
Utilstrekkelig respons på lys, lyd, stemmer;
Svak uttalte reflekser nyfødte eller deres fullstendige fravær;
Hysterisk og hysterisk gråt uten grunn;
Strabismus og andre øyeproblemer;
Hyppig skjelving;
Konstant angst;
Når barnet ligger på rygg, kan det kaste hodet bakover;
Hyppige oppkast, oppstøt og forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
Lange perioder med innsovning og konstante oppvåkninger.

I noen tilfeller oppstår manifestasjonen av tegn på perinatal encefalopati hos barnet noen dager etter fødselen. Dette kan komplisere behandlingen av patologien, men letter diagnosen.

Diagnose av perinatal encefalopati hos et barn

Diagnostisere patologiske lidelser Barneleger kan bestemme nerveceller under en visuell undersøkelse av babyen. Ved sammenstilling av en anamnese tas foreldrenes klager og svangerskapsforløpet i betraktning. For å stille en nøyaktig diagnose blir barnet undersøkt ved hjelp av ultralyd av hjernen og elektroencefalografi. Ultralyd hjelper til med å identifisere nye områder med blødning. Og elektroencefalografi er nødvendig for å oppdage lidelser hjerneaktivitet og tilstedeværelsen av patologiske bølger. De tar også fra babyen generell analyse urin og blod og biokjemisk analyse blod. Under graviditet kan du identifisere tegn på perinatal encefalopati hos babyen din. Ved hjelp av ultralyd bestemmes det om det er sammenfiltring av navlestrengen og plasseringen av fosteret, og Doppler-sonografi avslører patologier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Komplikasjoner

Med rettidig diagnose lett form patologi og riktig valgt behandling, barn kommer seg ofte uten konsekvenser. Men komplikasjoner av perinatal encefalopati kan oppstå i babyens fremtid.

Forsinket psykomotorisk utvikling varierende grader gravitasjon. Men mange barn med psykisk utviklingshemming lever hele livet hvis de følger medisinske anbefalinger.
Oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse. Disse konsekvensene utgjør ikke en alvorlig trussel mot babyens helse og liv.
Forekomsten av nevrotiske reaksjoner som krever konstant medisinsk tilsyn.
Forekomsten av vegetativ-vaskulær dystoni, som fører til funksjonsfeil i andre organer og systemer.
Anfall av epilepsi og cerebral parese kan forekomme i komplekse tilfeller av perinatal encefalopati.
Hukommelsessvekkelse og forsinket fysisk og mental utvikling kan oppstå i en høyere alder hos et barn med perinatal encefalopati.

Behandling

Hva kan du gjøre

Hvis et nyfødt barn har blitt diagnostisert med perinatal encefalopati, bør foreldre opprette riktig modus dag og hold deg til det.
Babyen trenger mye hvile og riktig næring.
Du må gå mye med babyen din i frisk luft.
Foreldre må følge alle legens anbefalinger for behandling av medfødt patologi.

Hva gjør en lege

Legen vil kunne bestemme hvordan man skal behandle perinatal encefalopati hos en nyfødt etter å ha mottatt resultatene av tester og undersøkelser. Behandling er foreskrevet under hensyntagen individuelle egenskaper babyens kropp.

Regelmessige undersøkelser av barnelege, nevrolog, ortoped og kardiolog er nødvendig.
Hvis det oppstår hjerneødem, økte indikatorer intrakranielt trykk og tilstedeværelsen av hydrocephalus, dekongestanter og diuretika er foreskrevet.
Antikonvulsiva brukes til å eliminere anfall. I dette tilfellet er massasje og fysioterapeutiske prosedyrer effektive.
For å forbedre blodtilførselen til hjernen og nervesystemet, er passende medisiner foreskrevet.
Hvis et alvorlig tilfelle av perinatal encefalopati må behandles, er nevrokirurgi nødvendig.

Totalt tar det lang tid å behandle perinatal encefalopati hos en nyfødt. Denne perioden kan variere fra ett år til flere år.

Forebygging

For å forhindre medfødt patologi hos babyen, fremtidige mamma må ta vare på helsen din.

Hun må registreres på svangerskapsklinikken, gjennomgå regelmessige undersøkelser og tester.
God ernæring og hvile spiller en stor rolle for å forebygge perinatal encefalopati hos det ufødte barnet.
Under svangerskapet skal mor ikke røyke, drikke alkohol eller kaffe.
I nærvær av kroniske sykdommer komplikasjoner må unngås. Og hvis virus- og bakteriesykdommer oppstår, eliminer alle symptomer så tidlig som mulig.
Planlegg graviditeten din, og gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen noen uker før forventet unnfangelsesdato.