Et eget symptom oppstår diagnostisk verdi bare i kombinasjon og i forbindelse med andre symptomer, det vil si ved et symptomkomplekssyndrom. Syndromet er et sett med symptomer forent av en enkelt patogenese. Det kliniske bildet av sykdommen og dens utvikling dannes fra syndromene og deres sekvensielle endringer.
Del arbeidet ditt på sosiale nettverk
Hvis dette verket ikke passer deg, er det nederst på siden en liste over lignende verk. Du kan også bruke søkeknappen
PSYKOPATOLOGISKE SYNDROMER
Anerkjennelse av enhver sykdom, inkludert psykisk sykdom, begynner med et symptom (et tegn som gjenspeiler visse forstyrrelser i en eller annen funksjon). Imidlertid har symptomtegnet mange betydninger, og det er umulig å diagnostisere sykdommen på grunnlag av det. Et individuelt symptom får diagnostisk betydning bare i dets aggregat og i forhold til andre symptomer, det vil si i et syndrom (symptomkompleks). Et syndrom er et sett med symptomer forent av en enkelt patogenese. Det kliniske bildet av sykdommen og dens utvikling dannes fra syndromene og deres sekvensielle endringer.
Nevrotiske (nevroselignende) syndromer
Nevrotiske syndromer observeres med nevrasteni, hysterisk nevrose, obsessiv-kompulsiv nevrose; nevrose-lignende - for sykdommer av organisk og endogen natur og tilsvarer det mildeste nivået av psykiske lidelser. Felles for alle nevrotiske syndromer er tilstedeværelsen av kritikk av ens tilstand, fraværet av uttalte fenomener med mistilpasning til vanlige levekår, og konsentrasjonen av patologi i den emosjonelle-viljemessige sfæren.
Astenisk syndrom- preget av en merkbar reduksjon i mental aktivitet, økt følsomhet for vanlige irritasjoner (mental hyperestesi), rask tretthet, vanskeligheter med mentale prosesser, inkontinens av affekt med raskt innsettende tretthet (irriterende svakhet). En rekke somatiske funksjonsforstyrrelser med autonome lidelser er observert.
Obsessive Obsessive Syndrome(anankast syndrom) - manifestert av tvangstanker, ideer, minner, ulike fobier, tvangshandlinger, ritualer.
Hysterisk syndrom- en kombinasjon av egosentrisme, overdreven selvsuggestion med økt affektivitet og ustabilitet i den emosjonelle sfæren. Et aktivt ønske om anerkjennelse fra andre ved å demonstrere egen fordel eller ønsket om å vekke sympati eller selvmedlidenhet. Pasientenes opplevelser og atferdsreaksjoner er preget av overdrivelse, hyperbolisering (av fordelene eller alvorlighetsgraden av deres tilstand), økt fiksering ved smertefulle opplevelser, demonstrativitet, væremåte og overdrivelse. Denne symptomatologien er ledsaget av elementære funksjonelle somatoneurologiske reaksjoner, som lett registreres i psykogene situasjoner; funksjonelle forstyrrelser i motorsystemet (parese, astasia-abasia), følsomhet, aktivitet av indre organer, analysatorer (døvstum, aphonia).
Affektive lidelsessyndromer
Dysfori - surt-irritabel, sint og dystert humør med økt følsomhet for ytre stimuli, aggressivitet og eksplosivitet. Ledsaget av ubegrunnede anklager fra andre, skandaløshet og grusomhet. Det er ingen bevissthetsforstyrrelser. Ekvivalenter til dysfori kan være overstadig drikking (dipsomani) eller formålsløs vandring (dromani).
Depresjon melankoli, depressivt syndrom - en selvmordstilstand, som er preget av et deprimert, deprimert humør, dyp tristhet, motløshet, melankoli, idémessig og motorisk retardasjon, agitasjon (agitert depresjon). Strukturen til depresjon inkluderer mulige depressive vrangforestillinger eller overvurderte ideer (av lav verdi, verdiløshet, selvbebreidelse, selvdestruksjon), redusert lyst, vital depresjon av selvfølelser. Subdepresjon er en mild depressiv affekt.
Cotards syndrom nihilistisk-hypokondrisk delirium kombinert med ideer om enormitet. Det er mest vanlig ved involusjonell melankoli, mye mindre vanlig ved tilbakevendende depresjon. Det er to varianter av syndromet: hypokondrisk er preget av en kombinasjon av engstelig-melankolsk affekt med nihilistisk-hypokondrisk delirium; Depressiv er preget av engstelig melankoli med overveiende depressive vrangforestillinger og ideer om fornektelse av omverdenen av megaloman karakter.
Maskert (larvert) depresjon- preget av en følelse av generelt vagt diffust somatisk ubehag, vitale senestopatiske, algiske, vegetodystoniske, agrypniske lidelser, bekymring, ubesluttsomhet, pessimisme uten klare depressive endringer i affekt. Ofte funnet i somatisk praksis.
Mani (manisk syndrom) - et smertefullt forhøyet gledelig humør med økt drift og utrettelig aktivitet, akselerert tenkning og tale, utilstrekkelig glede, munterhet og optimisme. En manisk tilstand er preget av distraherbarhet av oppmerksomhet, ordlyd, overfladisk dømmekraft, ufullstendighet av tanker, hypermnesi, overvurderte ideer om overvurdering av ens egen personlighet og mangel på tretthet. Hypomani er en mildt uttrykt manisk tilstand.
Affektive syndromer (depresjon og mani) er de vanligste psykiske lidelsene og observeres i begynnelsen av psykiske lidelser; de kan forbli de dominerende lidelsene gjennom sykdomsforløpet.
Når du diagnostiserer depresjon, er det nødvendig å ikke bare fokusere på klager fra pasienter: noen ganger kan klager på nedsatt humør være fraværende, og bare målrettet avhør avslører depresjon, tap av interesse for livet ("metthet med livet" - taedium vitae), redusert generell vital aktivitet, kjedsomhet, tristhet, angst osv. I tillegg til målrettede spørsmål om faktiske humørsvingninger, er det viktig å aktivt identifisere somatiske plager som kan maskere depressive symptomer, tegn på sympatikotoni (tørre slimhinner, hud, tendens til forstoppelse, takykardi - det såkalte "Protopopovs sympatikotoniske symptomkompleks"), karakteristisk for endogen depresjon. Et stort antall diagnostisk signifikante tegn kan oppdages når man studerer pasientens utseende og oppførsel ved observasjon: motorisk retardasjon eller omvendt masete, agitasjon, forsømt utseende, karakteristiske fysiske fenomener - et frossent uttrykk for melankoli, depressiv "omega" (folden mellom øyenbrynene i form av den greske bokstaven "omega"), Veragut-fold (skrå fold på øvre øyelokk). Fysisk og nevrologisk undersøkelse lar deg oppdage objektive tegn på sympatikotoni. Biologiske tester som terapi med trisykliske antidepressiva og deksametasontesten tillater paraklinisk avklaring av depresjonens natur. Kliniske og psykopatologiske studier ved bruk av standardiserte skalaer (Zung- og Spielberger-skalaer) gjør det mulig å kvantifisere alvorlighetsgraden av depresjon og angst.
Hallusinatoriske og vrangforestillinger
Hallusinose syndrom- tilstrømning av verbale hallusinasjoner som forskjellige "stemmer" (samtaler) på bakgrunn av relativ bevaring av bevissthet.
Paranoid syndrom- primært systematisert delirium (sjalusi, reformisme, "kamp for rettferdighet", etc.), kjennetegnes av plausibiliteten til plottet, bevissystemet for "riktigheten" av ens uttalelser og den grunnleggende umuligheten av å korrigere dem. Pasientenes oppførsel når de implementerer disse ideene er preget av stilighet og utholdenhet (vrangforestillinger). Det er ingen perseptuelle forstyrrelser.
Paranoid syndrom- preget av sekundære sansevrangforestillinger (forfølgelse, relasjoner, påvirkning), oppstår akutt, mot bakgrunnen emosjonelle lidelser(frykt, angst) og forstyrrelser i persepsjonen (illusjoner, hallusinasjoner). Delirium er usystematisert, inkonsekvent og kan være ledsaget av impulsive, umotiverte handlinger.
Kandinsky-Clerambault mentalt automatisme syndrombestår av pseudohallusinasjoner, vrangforestillinger om påvirkning og ulike mentale automatiseringer, overbevisning om upartiskhet, ufrivillig hendelse, subjektiv tvang, vold mot mentale prosesser (tenkning, tale, etc.)
Parafrenisk syndrom- en kombinasjon av meningsløse vrangforestillinger om storhet av fantastisk innhold med fenomener som mental automatisme, hallusinasjoner og eufori.
For å identifisere hallusinatoriske vrangforestillinger er det viktig ikke bare å ta hensyn til spontane klager fra pasienter, men også å kunne gjennomføre målrettet avhør, som lar deg avklare arten av smertefulle opplevelser. Objektive tegn på hallusinasjoner og vrangforestillinger, som ble avslørt under observasjon, kompletterer det kliniske inntrykket betydelig.
Syndromer av nedsatt bevissthet
Alle syndromer med nedsatt bevissthet har en rekke fellestrekk, først beskrevet av K. Jaspers:
1. Fremmedgjøring fra miljøet, uklar, fragmentarisk oppfatning av det.
2. Desorientering i tid, sted, situasjon og i de vanskeligste tilfellene i ens egen personlighet.
3. Mer eller mindre uttalt usammenheng i tenkning med svakhet eller umulighet for dømmekraft og taleforstyrrelser.
4. Fullstendig eller delvis hukommelsestap i perioden med bevissthetsforstyrrelse.
Koma - fullstendig avstengning av bevisstheten med tap av betingede og ubetingede reflekser, mangel på chop-aktivitet.
Sopor forvirring av bevissthet med bevaring av defensive og andre ubetingede reaksjoner.
Bedøve - relativt lett form uklar bevissthet. Den er preget av uklar orientering i omgivelsene, en kraftig økning i terskelen for alle ytre stimuli, nedgang og vanskeligheter med mental aktivitet.
Ugyldiggjøring - lett uklarhet av bevisstheten mens du opprettholder alle typer orientering og evnen til å utføre normale handlinger, mens det oppstår vanskeligheter med å forstå kompleksiteten i situasjonen, innholdet i det som skjer, innholdet i andres tale.
Deliriøst syndrom- en form for forvirret bevissthet, som er preget av desorientering i sted, tid og situasjon, en tilstrømning av levende sanne visuelle hallusinasjoner, visuelle illusjoner og pareidolia, en følelse av frykt, figurative vrangforestillinger og motoriske forstyrrelser. Delirium er ledsaget av autonome lidelser.
Amentivt syndrom- en form for forvirret bevissthet med en skarp depresjon av mental aktivitet, fullstendig desorientering, fragmentert oppfatning, manglende evne til å forstå situasjonen, forstyrret motorisk aktivitet, etterfulgt av fullstendig hukommelsestap av opplevelsen.
Oneirisk (drømmelignende) syndrom- en form for forvirret bevissthet med en tilstrømning av ufrivillig oppståtte fantastiske drømmelignende vrangforestillinger; ledsaget av delvis eller fullstendig fremmedgjøring fra omgivelsene, en forstyrrelse av selvbevissthet, depressiv eller manisk affekt, tegn på katatoni, oppbevaring i bevissthet om innholdet i erfaringer med hukommelsestap i miljøet.
Twilight syndrom- preget av en kraftig innsnevring av bevissthetsvolumet og fullstendig desorientering. Den uproduktive skumringstilstanden viser seg i gjennomføringen av en rekke vanlige automatiserte og eksternt ordnede handlinger i en upassende situasjon for dette i en tilstand av våkenhet (ambulerende automatisme) og under søvn (somnambulisme). Produktiv skumring er preget av en tilstrømning av ekte, ekstremt skremmende hallusinasjoner, en påvirkning av frykt og sinne, destruktive handlinger og aggresjon.
Syndromer forårsaket av grov organisk patologi i hjernen
Konvulsivt syndrom- manifesterer seg i en rekke generaliserte og fokale anfall (plutselig inntredende, raskt forbigående tilstander med nedsatt bevissthet opp til tap og krampaktige ufrivillige bevegelser). Mer eller mindre uttalte endringer (reduksjoner) i personlighet og intelligens er ofte innvevd i strukturen til det konvulsive syndromet.
Korsakovsky amnestisk syndrom - preget av et fullstendig tap av evnen til å huske aktuelle hendelser, amnestisk desorientering, minneforvrengninger med relativ bevaring av hukommelse for fortiden og en diffus reduksjon i alle komponenter av mental funksjon.
Psykoorganisk syndrom- Mer eller mindre alvorlig tilstand generell mental hjelpeløshet med nedsatt hukommelse, svekket forståelse, affektinkontinens (Walter-Bühel-triaden).
Intellektuelle funksjonshemmingssyndromer
Mental retardasjon- medfødt total mental underutvikling med en overveiende mangel på intelligens. Grader: mild, moderat, alvorlig, dyp mental retardasjon.
Demens syndrom- ervervet vedvarende intelligensdefekt, som er preget av manglende evne til å tilegne seg ny kunnskap og ferdigheter og tap av tidligere ervervede. Lacunar (dysmnestisk) demens er en cellulær intellektuell defekt med delvis bevaring av kritikk, profesjonelle ferdigheter og "personlighetskjernen". Total demens er et brudd på alle komponenter i intellektet med mangel på kritikk og oppløsning av "personlighetskjernen" (moralske og etiske egenskaper).
Psykisk galskap- ekstrem grad av mental desintegrasjon med utryddelse av alle typer mental aktivitet, tap av språk, hjelpeløshet.
Syndromer med overveiende motoriske-viljeforstyrrelser
Apatisk-abulisk syndrom- en kombinasjon av likegyldighet (apati) og en betydelig svekkelse av motivasjonen for aktivitet (abulia).
Katatonisk syndrom- manifesterer seg i form av en katatonisk stupor eller i form av stereotyp impulsiv spenning. Under stupor fryser pasienter i en ubevegelig tilstand, muskeltonus øker (stivhet, katalepsi), negativisme vises, tale og følelsesmessige reaksjoner er fraværende. Under spenning noteres meningsløs, absurd tåpelig oppførsel med impulsive handlinger, taleforstyrrelser med symptomer på revnethet, grimasering, stereotypi.
Andre syndromer
Depersonaliseringssyndrom- en forstyrrelse av selvbevissthet med en følelse av fremmedgjøring fra noen eller alle mentale prosesser (tanker, ideer, minner, relasjoner til omverdenen), som blir realisert og smertefullt erfart av pasienten selv.
Derealiseringssyndrom- en forstyrrelse av mental aktivitet, som kommer til uttrykk i en smertefull følelse av uvirkelighet, den illusoriske naturen til omverdenen.
Irritabel svakhetssyndrom- karakterisert ved en kombinasjon av affektiv labilitet og irritabilitet med nedsatt arbeidsevne, svekket konsentrasjon og økt tretthet.
Hebefrenisk syndrom- motoriske og taleforstyrrelser med meningsløs, måteholden og tåpelig oppførsel, umotivert munterhet, emosjonelle ødeleggelser, utarming av motiver, fragmentert tenkning med progressiv oppløsning av personligheten.
Heboid syndrom- en kombinasjon av affektive-viljeforstyrrelser med relativ bevaring av intellektuelle funksjoner, som manifesteres av uhøflighet, negativisme, svekkelse av selvkontroll, forvrengt karakter av emosjonelle reaksjoner og drifter og fører til uttalt sosial mistilpasning og antisosial atferd.
Abstinenssyndrom - en tilstand som oppstår som et resultat av en plutselig opphør av å ta (introdusere) stoffer som forårsaket rusmisbruk eller etter introduksjonen av deres antagonister; preget av mentale, vegetativ-somatiske og nevrologiske lidelser; Det kliniske bildet avhenger av typen stoff, dose og varighet av bruken.
Hypokondrisk syndrom- består av en feilaktig (overvurdert eller vrangforestilling) tro hos pasienten om at han har en alvorlig somatisk sykdom, i en overvurdering (dramatisering) av alvorlighetsgraden av hans smertefulle tilstand. Syndromet består av senestopatier og følelsesmessige lidelser i form av depressiv stemning, frykt og angst. Hypokondrisk fiksering er et overdrevent fokus på ens helsetilstand, en eller annen av dens minste avvik, komplikasjoner som truer ens egen helse.
SIDE 19
Andre lignende verk som kan interessere deg.vshm> |
|||
| 3785. | Hemoragiske syndromer hos nyfødte | 7,43 KB | |
| Studenten må kunne: velge fra anamnesen informasjon som fører til en forståelse av årsakene til utviklingen av hemorragisk syndrom 2 med en objektiv studie, identifisere de mest informative symptomene på sykdommen, hvis manifestasjon var hemorragisk syndrom 3 opprette en individuell ordning diagnostisk søk 4 bestemme blodtypen og utføre en test for individuell kompatibilitet 5 tolke blodprøver for å forstå arten av hemostaseforstyrrelser 6 utføre differensialdiagnose mellom ulike sykdommer... | |||
| 8920. | Syndromer av forstyrret bevissthet. Paroksysmale lidelser | 13,83 KB | |
| METODOLOGISK UTVIKLING av en forelesning om psykiatri Emne Syndromer av forstyrret bevissthet Jaspers for å bestemme forstyrret bevissthet: løsrivelse, desorientering, tenkeforstyrrelser, hukommelsestap. Utkoblingssyndromer, redusert bevissthetsnivå: obnubilasjon, søvnighet, bedøvelse, stupor, koma. Syndromer av uklar bevissthet: delirium oneiroid amentia skumring uklarhet av bevissthet psykotisk poliklinisk automatisme transer og fuger. | |||
| 5592. | Deprivasjonssyndromer og mangelpsykopatologi i tidlig barndom | 18,26 KB | |
| Aper som er isolert fra fødselsøyeblikket er allerede inne tidlig barndom avsløre en rekke atferdsforstyrrelser (forstyrrelser i sosial atferd, forstyrrelser av drift, forstyrrelser i kroppsdiagrammet og smerteoppfatninger)... | |||
| 5593. | Autistiske, schizofrene og depressive syndromer i barndom og ungdomsår | 20,01 KB | |
| Kunnskap om psykopatologi, prognose og forløp av autistiske, schizofrene og depressive syndromer i barndommen. En titt på det typiske mønsteret av symptomer innenfor disse syndromene for denne aldersgruppen. Evne til å samarbeide... | |||
| 6592. | Kronisk gastritt. Hovedsyndromer. Taktikk for pasientbehandling med erosiv antrum gastritt | 8,6 KB | |
| Kronisk gastritt er en gruppe kroniske sykdommer som er morfologisk preget av inflammatoriske og degenerative prosesser i mageslimhinnen. | |||
| 6554. | Kronisk pankreatitt. Klassifikasjoner. De viktigste kliniske syndromene. Diagnostiske metoder. Komplikasjoner av kroniske pankreatitt | 25,79 KB | |
| Kronisk pankreatitt er en pågående inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, ledsaget av progressiv atrofi av kjertelvev, spredning av fibrose og erstatning bindevev cellulære elementer i kjertelen parenchyma ... | |||
| 13418. | Kronisk pankreatitt. Klassifikasjoner. De viktigste kliniske syndromene. Diagnostiske metoder. Komplikasjoner av kronisk pankreatitt | 13,34 KB | |
| De viktigste kliniske syndromene. I henhold til morfologiske endringer: parenkymal CP der hovedbukspyttkjertelkanalen til hovedbukspyttkjertelkanalen er praktisk talt uendret; ductal CP hvor mage-tarmkanalen er utvidet og deformert med eller uten virsungolithiasis; papilloduodenopankreatitt; I henhold til kliniske manifestasjoner: kronisk tilbakevendende pankreatitt; kronisk smertefull pankreatitt; latent smertefri form; ... | |||
| 6557. | Crohns sykdom (CD). Kliniske symptomer og syndromer. Grunnleggende diagnostiske metoder. Kriterier for vurdering av alvorlighetsgrad. Komplikasjoner av CD | 22,89 KB | |
| Crohns sykdom f.Kr. Crohns sykdom regional enteritt granulomatøs kolitt granulomatøs betennelse i fordøyelseskanalen av ukjent etiologi med dominerende lokalisering i terminal ileum. Etiologi: Ukjent Immunologisk teori Infeksjonsteori klamydiavirus bakterier Mattilsetningsstoffer Mangel på fiber i kostholdet Familiedisposisjon Patomorfologiske tegn på Crohns sykdom: Sårdannelse i slimhinneafteene Veggfortykkelse Innsnevring av det berørte organet... | |||
| 6581. | Levercirrhose (LC). Klassifisering. De viktigste kliniske syndromene. Laboratorie og instrumentelle diagnostiske metoder. Kriterier for graden av CPU-kompensasjon (i henhold til Child-Pugh) | 25,07 KB | |
| Skrumplever i leveren. Kronisk polyetiologisk progressiv sykdom med tegn på funksjonell leversvikt uttrykt i varierende grad. Etiologi av levercirrhose: Viral hepatitt HBV HDV HCV; Alkoholisme; Genetisk betingede metabolske forstyrrelser hemokromatose Wilsons sykdom insuffisiens... | |||
| 6556. | Uspesifikk ulcerøs kolitt (UC). Kliniske symptomer og syndromer ved UC. Grunnleggende diagnostiske metoder. Kriterier for vurdering av alvorlighetsgrad. Komplikasjoner av UC | 21,53 KB | |
| Uspesifikk ulcerøs kolitt(NYAK) – kronisk sykdom inflammatorisk natur med ulcerøs-destruktive endringer i slimhinnen i endetarmen og tykktarmen, preget av et progressivt forløp og komplikasjoner. | |||
Et syndrom er et kompleks av symptomer. Psykopatologisk syndrom er et komplekst, mer eller mindre typisk sett med internt (patogenetisk) sammenkoblede psykopatologiske symptomer, i de spesielle kliniske manifestasjonene av hvilke volumet og dybden av skade på mentale funksjoner, alvorlighetsgraden og massiviteten av effekten av patogen skade på hjernen. kommer til uttrykk.
Psykopatologiske syndromer er det kliniske uttrykket av ulike typer mental patologi, som inkluderer psykiske sykdommer av psykotiske (psykose) og ikke-psykotiske (nevroser, borderline) typer, kortvarige reaksjoner og vedvarende psykopatologiske tilstander.
6.1. Positive psykopatologiske syndromer
Det er for tiden praktisk talt ikke noe enkelt syn på begrepet positive, og derfor negative, syndromer. Syndromer som er kvalitativt nye, normalt fraværende, betraktes som positive syndromer (de kalles også patologiske positive, "pluss" lidelser, fenomener med "irritasjon"), som indikerer utviklingen av en psykisk sykdom, kvalitativt endre den mentale aktiviteten og oppførselen til pasient.
6.1.1. Asteniske syndromer. Astenisk syndrom - en tilstand av nevropsykisk svakhet - er den vanligste innen psykiatri, nevrologi og allmennmedisin og samtidig et enkelt syndrom med overveiende kvantitative psykiske lidelser. Den ledende manifestasjonen er selve mental asteni. Det er to hovedvarianter av astenisk syndrom - emosjonell-hyperestetisk svakhet (hyperstenisk og hypostenisk).
Ved emosjonell-hyperestetisk svakhet oppstår kortvarige emosjonelle reaksjoner av misnøye, irritabilitet, sinne av mindre årsaker (“match”-symptomet), emosjonell labilitet, sarte hjerter lett og raskt; pasienter er lunefulle, dystre, misfornøyde. Driften er også labil: appetitt, tørste, matsug, redusert libido og potens. Karakterisert av hyperestesi til høye lyder, sterkt lys, berøring, lukt, etc., intoleranse og dårlig toleranse for forventning. Erstattet av utmattelse av frivillig oppmerksomhet og dens konsentrasjon, distraherbarhet og fravær øker, blir konsentrasjonen vanskelig, en reduksjon i volumet av memorering og aktiv erindring vises, som er kombinert med vanskeligheter med forståelse, hastighet og originalitet i å løse logiske og profesjonelle problemer . Alt dette kompliserer nevropsykisk ytelse, tretthet, sløvhet, passivitet og et ønske om hvile vises.
Vanligvis er det en overflod av somato-vegetative lidelser: hodepine, hyperhidrose, akrocyanose, labilitet av det kardiovaskulære systemet, søvnforstyrrelser, overveiende grunne søvn med en overflod av hverdagsdrømmer, hyppige oppvåkninger opp til vedvarende søvnløshet. Det er ofte en avhengighet av somato-vegetative manifestasjoner av meteorologiske faktorer og tretthet.
I den hyposteniske varianten, primært fysisk asteni, sløvhet, tretthet, svakhet, rask tretthet, pessimistisk humør med redusert ytelse, økt døsighet med mangel på tilfredsstillelse fra søvn og en følelse av svakhet, tyngde i hodet om morgenen.
Astenisk syndrom forekommer ved somatiske (infeksjons- og ikke-infeksjonssykdommer), forgiftninger, organiske og endogene sykdommer mentalt syk, nevroser. Det utgjør essensen av nevrasteni (astenisk nevrose), som går gjennom tre stadier: hyperstenisk, irritabel svakhet, hypostenisk.
6.1.2. Affektive syndromer. Syndromene ved affektive lidelser er svært forskjellige. Den moderne klassifiseringen av affektive syndromer er basert på tre parametere: selve den affektive polen (depressiv, manisk, blandet), strukturen til syndromet (harmonisk - disharmonisk; typisk - atypisk) og alvorlighetsgraden av syndromet (ikke-psykotisk). , psykotisk).
Typiske (harmoniske) syndromer inkluderer en jevnt depressiv eller manisk triade av obligatoriske symptomer: patologi av følelser (depresjon, mani), endringer i forløpet av den assosiative prosessen (nedgang, akselerasjon) og motoriske-viljeforstyrrelser/hemming (substupor) - desinhibering (spenning), hypobuli-hyperbuli /. De viktigste (kjernen) blant dem er emosjonelle. Ytterligere symptomer er: lav eller høy selvtillit, forstyrrelser i selvbevissthet, tvangstanker, overvurderte eller vrangforestillinger, undertrykkelse eller økte ønsker, selvmordstanker og -handlinger under depresjon. I den mest klassiske formen oppstår endogene affektive psykoser og inkluderer, som et tegn på endogenitet, det somato-vegetative symptomkomplekset til V.P. Protopopov (arteriell hypertensjon, takykardi, forstoppelse, miose, hyperglykemi, lidelse menstruasjonssyklus, endringer i kroppsvekt), daglige svingninger i affekt (forbedring av velvære i andre halvdel av dagen), sesongvariasjon, periodisitet og autoktoni.
Atypiske affektive syndromer er preget av en overvekt av valgfrie symptomer (angst, frykt, senestopatier, fobier, tvangstanker, derealisering, depersonalisering, ikke-holotymiske vrangforestillinger, hallusinasjoner, katatoniske symptomer) over de viktigste affektive syndromene. Blandede affektive syndromer inkluderer de lidelsene som ser ut til å være introdusert fra den motsatte triaden (for eksempel motorisk agitasjon under påvirkning av melankoli - depressiv agitasjon).
Det er også subaffektive lidelser (subdepresjon, hypomani; de er også ikke-psykotiske), klassiske affektive og komplekse affektive lidelser (affektiv-vrangforestillinger: depressiv-paranoid, depressiv-hallusinatorisk-paranoid, depressiv-parafrenisk eller manisk-paranoid. manisk-hallusinatorisk -paranoid , matsnakal-parafrenisk).
6.1.2.1. Depressive syndromer. Det klassiske depressive syndromet inkluderer den depressive triaden: alvorlig melankoli, deprimert dyster stemning med et snev av vitalitet; intellektuell eller motorisk retardasjon. Håpløs melankoli oppleves ofte som psykisk smerte, ledsaget av smertefulle følelser av tomhet, tyngde i hjertet, mediastinum eller epigastrisk region. Ytterligere symptomer - en pessimistisk vurdering av nåtid, fortid og fremtid, når nivået av holothym overvurdert eller vrangforestillinger om skyld, selvydmykelse, selvbebreidelse, syndighet, lav selvtillit, forstyrrelser i selvbevissthet om aktivitet, vitalitet , enkelhet, identitet, selvmordstanker og -handlinger, søvnforstyrrelser i form av søvnløshet, søvnagnosi, grunn søvn med hyppige oppvåkninger.
Subdepressivt (ikke-psykotisk) syndrom er representert ved ikke tydelig uttrykt melankoli med et snev av tristhet, kjedsomhet, depresjon, pessimisme. Andre hovedkomponenter inkluderer hypobuli i form av sløvhet, tretthet, tretthet og redusert produktivitet og nedgang i den assosiative prosessen i form av vanskeligheter med å finne ord, nedsatt mental aktivitet og hukommelsessvikt. Ytterligere symptomer inkluderer tvangstanker, lav selvtillit og forstyrrelser i selvbevissthet og aktivitet.
Klassisk depressivt syndrom er karakteristisk for endogene depresjoner (manisk-depressiv psykose, schizofreni); subdepresjon ved reaktive psykoser, nevroser.
Atypiske depressive syndromer inkluderer subdepressive. relativt enkel og kompleks depresjon.
De vanligste subdepressive syndromene er:
Asteno-subdepressivt syndrom - lavt humør, milt, tristhet, kjedsomhet, kombinert med en følelse av tap av vitalitet og aktivitet. Symptomer på fysisk og mental tretthet, utmattelse, svakhet kombinert med emosjonell labilitet og mental hyperestesi dominerer.
Adynamisk subdepresjon inkluderer lavt humør med et snev av likegyldighet, fysisk inaktivitet, sløvhet, mangel på lyst og en følelse av fysisk impotens.
Anestetisk subdepresjon er et lavt humør med endring i affektiv resonans, bortfall av følelser av nærhet, sympati, antipati, empati osv. med redusert motivasjon for aktivitet og en pessimistisk vurdering av nåtid og fremtid.
Maskert (manifestert, skjult, somatisert) depresjon (MD) er en gruppe atypiske subdepressive syndromer der fakultative symptomer (senestopati, algi, parestesi, påtrengende, vegetativ-visneral, rusavhengighet, seksuelle lidelser) kommer til syne, og faktisk affektive. (subdepressive manifestasjoner) slettet, utrykkelig, vises i bakgrunnen. Strukturen og alvorlighetsgraden av valgfrie symptomer bestemmer ulike varianter av MD (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).
Følgende varianter av MD er identifisert: 1) algisk-senestopatisk (kardialgisk, cefalgisk, abdominal, artralgisk, panalgisk); agrypnisk, vegetativ-visceral, obsessiv-fobisk, psykopatisk, narkoman, varianter av MD med seksuelle lidelser.
Algisk-senestopatiske varianter av MD. Valgfrie symptomer er representert av en rekke senestopatier, parestesier, algier i hjerteområdet (kardialgisk), i hodeområdet (cefalgisk), i det epigastriske området (abdominal), i leddområdet (artralgisk) og forskjellige "gå" symptomer (panalgiske). De utgjorde hovedinnholdet i pasientenes klager og opplevelser, og subdepressive manifestasjoner ble vurdert som sekundære, ubetydelige.
Den agripniske varianten av MD er representert av uttalte søvnforstyrrelser: problemer med å sovne, grunne søvn, tidlig oppvåkning, mangel på en følelse av hvile fra søvnen, etc., mens du opplever svakhet, nedsatt humør og sløvhet.
Den vegetativ-viscerale varianten av MD inkluderer smertefulle, forskjellige manifestasjoner av vegetative-viscerale lidelser: pulslabilitet, økt blodtrykk, dipné, takypné, hyperhidrose, følelse av frysninger eller varme, lavgradig feber, dysuriske lidelser, falsk trang til å defektere, flatulens, etc. Av struktur og karakter ligner de diencefaliske eller hypotalamiske paroksysmer, episoder med bronkial astma eller vasomotoriske allergiske lidelser.
Den psykopatisk-lignende varianten er representert ved atferdsforstyrrelser, oftest i ungdoms- og ungdomsårene: perioder med latskap, milt, forlate hjemmet, perioder med ulydighet, etc.
Den rusavhengige varianten av MD viser seg ved episoder med alkohol- eller rusforgiftning med subdepresjon uten klar sammenheng med ytre årsaker og årsaker og uten tegn på alkoholisme eller rusavhengighet.
En variant av MD med forstyrrelser i den seksuelle sfæren (periodisk og sesongmessig impotens eller frigiditet) mot bakgrunnen av subdepresjon.
Diagnostisering av MD gir betydelige vanskeligheter, siden plager kun er representert av valgfrie symptomer, og bare en spesiell avhør lar en identifisere de ledende og obligatoriske symptomene, men de vurderes ofte som sekundære personlige reaksjoner på sykdommen. Men alle varianter av MD er preget av obligatorisk tilstedeværelse i det kliniske bildet, i tillegg til somato-vegetative manifestasjoner, senestopatier, parestesier og algier, av affektive lidelser i form av subdepresjon; tegn på endogenitet (daglige hypotmiske lidelser med både ledende og obligatoriske symptomer og (valgfritt; periodisitet, sesongmessighet, autoktoni av forekomst, tilbakefall av MD, distinkte somato-vegetative komponenter av depresjon), mangel på effekt fra somatisk terapi og suksess med behandling med antidepressiva .
Subdepressive lidelser forekommer i nevroser, cyklotymi, cyklofreni, schizofreni, involusjonell og reaktiv depresjon og organiske sykdommer i hjernen.
Enkle depresjoner inkluderer:
Adynamisk depresjon er en kombinasjon av melankoli med svakhet, sløvhet, maktesløshet, mangel på motivasjon og lyster.
Anestetisk depresjon er overvekt av mental anestesi, smertefull ufølsomhet med smertefull opplevelse.
Tårefull depresjon er en deprimert stemning med tårefullhet, svakhet og asteni.
Angstelig depresjon, der angst med tvangstanker, frykt og ideer om forhold dominerer på bakgrunn av melankoli.
Kompleks depresjon er en kombinasjon av depresjon med symptomer på andre psykopatologiske syndromer.
Depresjon med enorme vrangforestillinger (Cotards syndrom) er en kombinasjon av melankolsk depresjon med nihilistisk delirium av megalomant fantastisk innhold og delirium av selvbebreidelse, skyldfølelse i alvorlige forbrytelser, forventning om forferdelig straff og grusomme henrettelser.
Depresjon med vrangforestillinger om forfølgelse og forgiftning (depressivt-paranoid syndrom) er preget av et bilde av trist eller engstelig depresjon kombinert med vrangforestillinger om forfølgelse og forgiftning.
Depressive-paranoide mentaldromer, i tillegg til de som er beskrevet ovenfor, inkluderer depressive-hallusinatoriske-paranoide, depressive-parafreniske. I det første tilfellet, i kombinasjon med melankoli, sjeldnere angstdepresjon, er det verbale sanne eller pseudo-hallusinasjoner av anklagende, fordømmende og baktalende innhold. fenomener med mental automatisme, vrangforestillinger om forfølgelse og innflytelse. Depressiv-parafrenisk, i tillegg til de listede symptomene, inkluderer megalomane vrangforestillinger om nihilistisk, kosmisk og apoplektisk innhold, opp til depressiv oneiroid.
Karakteristisk for affektive psykoser, schizofreni, psykogene lidelser, organiske og smittsomme psykiske sykdommer.
6.1.2.2. Maniske syndromer. Klassisk manisk syndrom inkluderer alvorlig mani med en følelse av enorm lykke, glede, glede, ekstase (obligatoriske symptomer er manisk hyperbuli med mange planer, deres ekstreme ustabilitet, betydelig distraherbarhet, som er forårsaket av nedsatt produktivitet av tenkning, akselerasjon av tempoet, " hopping” ideer, inkonsistens logiske operasjoner, og økt fysisk aktivitet, de tar på seg mange ting uten å bringe noen av dem til slutten, de er ordrike, de snakker ustanselig. Ytterligere symptomer er en overvurdering av egenskapene til ens personlighet, og når ustabile holothymiske ideer om storhet, desinhibering og økt drift.
Hypomanisk (ikke-psykotisk) syndrom inkluderer en selvsikkert uttrykt økning i humør med en dominerende følelse av glede ved å være, moro og munterhet; med en subjektiv følelse av kreativ entusiasme og økt produktivitet, en viss akselerasjon av tenketempoet, med ganske produktiv aktivitet, selv om atferden ikke blir alvorlig påvirket med elementer av distraksjon,
Atypiske maniske syndromer. Uproduktiv mani innebærer forhøyet humør, men er ikke ledsaget av et ønske om aktivitet, selv om det kan være ledsaget av en liten akselerasjon av den assosiative prosessen.
Sint mani er preget av økt humør med inkontinens, irritabilitet, kresen med overgangen til sinne; inkonsekvens i tenkning og aktivitet.
Kompleks mani er en kombinasjon av mani med andre ikke-affektive syndromer, hovedsakelig vrangforestillinger. Strukturen til det maniske syndromet er forbundet med vrangforestillinger om forfølgelse, relasjoner, forgiftning (manisk-paranoid), verbale sanne og pseudohallusinasjoner, fenomener av mental automatisme med vrangforestillinger om påvirkning (manisk-hallusinatorisk-paranoid), fantastiske vrangforestillinger og vrangforestillinger om storhet ( manisk-parafrenisk) opp til oneiroid.
Maniske syndromer observeres ved syklofreni, schizofreni, epilepsi, symptomatisk, rus og organiske psykoser.
6.1.2.3. Blandede affektive syndromer. Agitert depresjon er preget av en engstelig affekt kombinert med masete angst og vrangforestillinger om fordømmelse og selvbebreidelse. Masete angst kan erstattes av motorisk agitasjon opp til depressiv raptus med økt selvmordsfare.
Dysforisk depresjon, når en følelse av melankoli og misnøye erstattes av irritabilitet, beklagelse, spredning til alt rundt og til ens velvære, raseriutbrudd, aggresjon mot andre og selvaggresjon.
Manisk stupor oppstår på høyden av manisk spenning eller en endring fra en depressiv fase til en manisk fase, når økende mani er ledsaget (eller erstattet) av vedvarende motorisk og intellektuell retardasjon.
Forekommer ved endogene psykoser, smittsomme, somatogene, berusende og organiske psykiske sykdommer.
6.1.3. Nevrotiske syndromer. Det er nødvendig å skille nevrotiske syndromer og nevrotisk nivå av lidelser. Det nevrotiske nivået av lidelsen (borderline nevropsykiatriske lidelser), ifølge flertallet av innenlandske psykiatere, inkluderer også asteniske syndromer, ikke-psykotiske affektive lidelser(subdepresjon, hypomani).
De faktiske nevrotiske syndromene inkluderer tvangstanker (obsessiv-fobisk, obsessiv-kompulsiv syndrom), senestopatiske og hypokondriske, hysteriske syndromer, samt depersonalisering-derealiseringssyndromer, syndromer av overvurderte ideer.
6.1.3.1. Obsessiv-kompulsive syndromer. De vanligste typene er obsessive og fobiske syndromer.
6.1.3.1.1. Tvangssyndrom inkluderer som hovedsymptomer tvangstanker, minner, ideer, en tvangsfølelse av antipati (blasfemiske og blasfemiske tanker), "mental tyggegummi", tvangslystne ønsker og tilhørende motorritualer. Ytterligere symptomer inkluderer følelsesmessig stress, en tilstand av mentalt ubehag, maktesløshet og hjelpeløshet i kampen mot tvangstanker. I sin "rene" form er affektivt nøytrale tvangstanker sjeldne og representeres av tvangstanker filosofering, telling, tvangsmessig hukommelse av glemte termer, formler, telefonnumre, etc.
Obsessivt syndrom (uten fobier) forekommer ved psykopati, lavgradig schizofreni og organiske sykdommer i hjernen.
6.1.3.1.2. Fobisk syndrom hovedsakelig representert av en rekke tvangstanker. Den mest uvanlige og meningsløse frykten kan oppstå, men oftest i begynnelsen av sykdommen er det en distinkt monofobi, som gradvis vokser "som en snøball" med flere og flere nye fobier. For eksempel er kardiofobi forbundet med agorofobi, klaustofobi, thanatofobi, fobofobi, etc. Sosiale fobier kan isoleres i ganske lang tid.
De vanligste og varierte nosofobiene er: kardiofobi, kreftfobi, AIDS-fobi, alienofobi, etc. Fobier er ledsaget av en rekke somato-vegetative lidelser: takykardi, økt blodtrykk, hyperhidrose, vedvarende rød dermografi, peristaltikk og antiperistalsis, diaré, etc. De slutter seg veldig raskt til motoriske ritualer, i noen tilfeller blir de til ytterligere tvangshandlinger utført mot pasientens ønske og vilje, og abstrakte tvangstanker blir ritualer.
Fobisk syndrom forekommer i alle former for nevroser, schizofreni og organiske sykdommer i hjernen.
6.1.3.2. Senestopatiske-hypokondriske syndromer. De inkluderer en rekke alternativer: fra "rene" senestopatiske og hypokondriske syndromer til senestopatose. For det nevrotiske nivået av syndromet kan den hypokondriske komponenten bare representeres av overvurderte ideer eller tvangstanker.
I det innledende stadiet av utviklingen av syndromet forekommer mange senestopatier i ulike deler kropper, ledsaget av kjedelig depressivitet, angst og mild rastløshet. Gradvis dukker det opp en monotematisk overvurdert idé om hypokondrisk innhold og dannes på grunnlag av senestolasjoner. Basert på ubehagelige, smertefulle, ekstremt smertefulle opplevelser og eksisterende erfaring med kommunikasjon, diagnose og behandling, utvikler helsearbeidere dømmekraft: ved å bruke senestopatier og reelle omstendigheter for å forklare og danne et patologisk "sykdomsbegrep", som inntar en betydelig plass i pasientens opplevelser og atferd og desorganiserer mental aktivitet.
Stedet til overvurderte ideer kan bli tatt av tvangstanker, frykt angående senesthopati, med rask tillegg av tvangsangst og ritualer.
De finnes i ulike former for nevroser, lavgradig schizofreni og organiske sykdommer i hjernen. Med hypokondrisk personlighetsutvikling, treg schizofreni, senestopatiske lidelser med hypokondriske overvurderte ideer blir gradvis forvandlet til paranoid (vrangforestillinger) syndrom.
Senestopathosis er det enkleste syndromet, representert av monotone senestopatier, ledsaget av autonome lidelser og hypokondrisk fiksering av oppmerksomhet på senestopatier. Oppstår med organiske lesjoner i den thalamo-hypothalamiske regionen i hjernen.
6.1.3.3. Depersonalisering-derealisasjonssyndromer. Den dårligst definerte i generell psykopatologi. Symptomer og til dels syndromer på nedsatt selvinnsikt er beskrevet i kapittel 4.7.2. Vanligvis skilles følgende varianter av depersonalisering ut: allopsykisk, autopsykisk, somatopsykisk, kroppslig, anestetisk, vrangforestilling. De to siste kan ikke tilskrives det nevrotiske nivået av lidelser.
6.1.3.3.1. Depersonaliseringssyndrom på det nevrotiske nivået inkluderer brudd på selvbevisstheten om aktivitet, enhet og konstanthet av "jeg", en liten utvisking av eksistensgrensene (allopsykisk depersonalisering). I fremtiden blir utviskingen av grensene for selvbevissthet, ugjennomtrengeligheten til "jeget" (autopsykisk depersonalisering) og vitalitet (somatopsykisk depersonalisering) mer komplisert. Men det er aldri noen grove endringer i grensene for selvbevissthet, fremmedgjøring av "jeget" og stabiliteten til "jeget" i tid og rom. Det finnes i strukturen til nevroser, personlighetsforstyrrelser, neurosopod schizofreni, cyclothymia og gjenværende organiske sykdommer i hjernen.
6.1.3.3.2. Derealiseringssyndrom inkluderer som et ledende symptom en forvrengt oppfatning av omverdenen, det omkringliggende miljøet oppfattes av pasienter som «spøkelsesaktig», uklart, utydelig, «som i en tåke», fargeløst, frossent, livløst, dekorativt, uvirkelig. Individuell metamorfopsi kan også observeres (svekket oppfatning av individuelle parametere til objekter - form, størrelse, farge, mengde, relativ posisjon, etc.).
Vanligvis ledsaget forskjellige symptomer forstyrrelser av selvinnsikt, subdepresjon, forvirring, frykt. Oftest forekommer i organiske sykdommer i hjernen, som en del av epileptiske paroksysmer, og rus.
Derealisering inkluderer også: «allerede opplevd», «allerede sett», «aldri sett», «aldri hørt». De finnes hovedsakelig ved epilepsi, gjenværende organiske sykdommer i hjernen, og noen forgiftninger.
6.1.3.4. Hysteriske syndromer. En gruppe funksjonelle polymorfe og ekstremt variable symptomer og syndromer av mentale, motoriske, sensitivitets-, tale- og somatovegetative lidelser. Hysteriske lidelser inkluderer også et psykotisk nivå av lidelser: affektive (hysteriske) skumringstilstander, ambulerende automatisme (transer, Ganser syndrom, pseudodens, puerilisme (se avsnitt 5.1.6.3.1.1.).
Felles for hysteriske symptomer er egosentrisme, en klar sammenheng med den traumatiske situasjonen og graden av dens personlige betydning, demonstrativitet, ytre bevissthet, stor suggestibilitet og selvhypnose hos pasienter («en stor simulator» av andre sykdommer og syndromer), evnen å få ytre eller "indre" fordeler av deres smertefulle tilstander som er dårlig forstått eller ikke en gang gjenkjennes av pasienten ("flukt inn i sykdom", "ønskelighet eller betinget behagelighet" av manifestasjoner av sykdommen).
Psykiske lidelser: alvorlig asteni med fysisk og mental tretthet, fobier, subdepresjon, hukommelsestap, hypokondriske opplevelser, patologisk svik og fantasier, emosjonell labilitet, svakhet, sensitivitet, påvirkelighet, demonstrativitet, selvmordsuttalelser og demonstrative forberedelser til selvmord.
Motoriske lidelser: klassisk grand mal hysterisk angrep ("motorstorm", "hysterisk bue", klovning, etc.), hysterisk parese og lammelse, både spastisk og slapp; lammelse av stemmebåndene (aphonia), stupor, kontrakturer (trismus, torticollis-torticollis, strabismus, leddkontrakturer, fleksjon av kroppen i en vinkel - captocormia); hyperkinesi, profesjonell dyskinesi, astasia-abasi, hysterisk klump i halsen, svelgeforstyrrelser m.m.
Sanseforstyrrelser: forskjellige parestesier, redusert følsomhet og anestesi av typen "hansker", "strømper", "truser", "jakker" osv.; smertefulle opplevelser(smerte), tap av funksjon av sanseorganene - amaurose (blindhet), hemianopsia, scotomas, døvhet, tap av lukt og smak.
Taleforstyrrelser: stamming, dysartri, afoni, mutisme (noen ganger surdomutisme), afasi.
Somato-vegetative lidelser opptar den største plassen ved hysteriske lidelser og er de mest mangfoldige. Blant dem er spasmer av glatte muskler i form av mangel på luft, som noen ganger simulerer astma, dysfagi (nedsatt passasje av spiserøret), parese mage-tarmkanalen simulerer tarmobstruksjon, forstoppelse og urinretensjon. Oppkast, hikke, oppstøt, kvalme, anoreksi og flatulens forekommer. Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet er vanlige: pulslabilitet, blodtrykkssvingninger, hyperemi eller blekhet i huden, akrocyanose, svimmelhet, besvimelse, smerter i hjerteområdet som simulerer hjertesykdom.
Noen ganger forekommer stedfortredende blødninger (fra intakte områder av huden, livmor og halsblødning), seksuell dysfunksjon og falsk graviditet. Som regel er hysteriske lidelser forårsaket av psykogene sykdommer, men de forekommer også ved schizofreni og organiske sykdommer i hjernen.
6.1.3.5. Anorektisk syndrom (anorexia nervosa syndrom) Det er preget av progressiv selvbegrensning i mat, selektivt inntak av mat av pasienten i kombinasjon med uforståelige argumenter om behovet for å "gå ned i vekt", "kvitte seg med fett", "korrigere figuren". Mindre vanlig er den bulimiske varianten av syndromet, når pasienter spiser mye mat og deretter fremkaller oppkast. Ofte kombinert med kroppsdysmorfomani syndrom. Oppstår ved nevrotiske tilstander, schizofreni, endokrine sykdommer.
Nær denne gruppen av syndromer ligger psykopatiske syndromer, som kan omfatte både positive og negative symptomer (se pkt. 5.2.4.).
6.1.3.6. Heboid syndrom. Kjernelidelsene i dette syndromet anses å være forstyrrelser i driften i form av smertefull intensivering og spesielt deres perversjon. Det er en overdrivelse og forvrengning av affektive og personlige egenskaper som er karakteristiske for ungdomsårene, overdrevne opposisjonelle tendenser, negativisme, aggressive manifestasjoner vises, det er et tap eller svekkelse, eller nedgang i utviklingen av høyere moralske prinsipper (begrepene godt og ondt, tillatt og ulovlig osv.), seksuelle perversjoner, tilbøyeligheter til løsdrift og bruk av alkohol og narkotika observeres. Forekommer ved psykopati og schizofreni.
Syndrom av vrangforestillinger - ustabil, foranderlig, utad lik delirium, resonnement med fantastisk innhold. Nær noen psykopatiske individer som er utsatt for dagdrømmer og dagdrømmer.
6.1.3.7. Syndromer av overvurderte ideer. En gruppe syndromer som er preget av vurderinger som oppsto som et resultat av reelle omstendigheter og på grunnlag av faktiske fakta, som i bevisstheten tilegner seg den ledende patologiske monotematiske ensidige, affektivt mettede oppfatningen av pasienten, uten å ha en forvrengt, absurd innhold som ikke fanger hele verdensbildet til pasienten. De kan være et uavhengig syndrom, eller en del av strukturen til andre mer komplekse psykopatologiske syndromer. Innholdsmessig kan de være hypokondriske, påfunn, sjalusi, reformisme, querulyantisme, etc. De finnes i psykopati, reaktive sykdommer, schizofreni, organiske psykiske sykdommer.
6.1.3.7.1. Syndrom av dysmorfofobi og dysmorfomani - smertefull opptatthet av ens fysiske egenskaper, som presenteres som ekstremt ubehagelige for andre og derfor skaper en fiendtlig holdning til pasienten. Oftest ses feil i ansiktet ditt, sjeldnere på figuren din. Finnes hovedsakelig i ungdomsårene med schizofreni, nevroser og reaktive tilstander.
6.1.3.7.2. Syndrom av "metafysisk (filosofisk rus" - monotont abstrakt intellektuell aktivitet rettet mot uavhengig løsning ved å tenke og "løse" "evige problemer" - om meningen med livet, om menneskehetens formål, om utryddelsen av kriger, søket etter filosofisk, religiøst og verdenssyn Kan inkludere ideer om oppfinnelser, selvforbedring, alle slags intellektuelle og estetiske hobbyer.
Nær dem er syndromet til patologiske hobbyer ("patologisk hobby"). I motsetning til det forrige syndromet, er det som observeres her ikke så mye dagdrømmer, fantasi og refleksjon, men aktiv aktivitet, som er preget av intensiteten av besettelse, uvanlighet, pretensiøsitet og uproduktive hobbyer. Forekommer ved nevroser og schizofreni.
6.1.4. Hallusinatoriske-vrangforestillinger. En gruppe syndromer, inkludert som ledende symptomer vrangforestillinger av varierende innhold og ulike typer hallusinasjoner, illusjoner og senestopatier.
6.1.4.1. Paranoid syndrom. Primært systematisert delirium (forfølgelse, oppfinnelse, sjalusi, hypokondrisk, etc.) med grundig tenkning og stenisk affekt, utvikler seg med uendret bevissthet. I tillegg til de indikerte vrangforestillingene, er monotematisk delirium av reformisme, erotisk, høy opprinnelse, litigious (querulyant) mindre vanlig.
Avhengig av forløpet skilles akutte og kroniske paranoide syndromer.
6.1.4.1.1. Akutt paranoid syndrom forekommer ved sykdommer i form av et angrep. Den er preget av "innsikt", en plutselig tanke som danner et fortolkende delirium, hvis systematisering bare skjer i generell disposisjon uten forseggjorte detaljer. Ledsaget av affektive lidelser (angst, frykt, ekstase), forvirring.
6.1.4.1.2. Kronisk paranoid syndrom preget av den konsekvente utviklingen av deliriums plot, dets utvidelse, systematisering og ofte uttalte detaljer og "skjev logikk". Det fullblåste syndromet er kombinert med økt aktivitet (åpen kamp for ens ideer) og milde affektive lidelser.
Forekommer ved schizofreni, psykopati, organiske psykiske sykdommer i hjernen, involusjonspsykoser.
6.1.4.2. Hallusinose. En gruppe syndromer, hovedsakelig begrenset til rikelige hallusinasjoner, oftest av én type, noen ganger sekundære vrangforestillinger og ikke ledsaget av uklar bevissthet. Det er varianter av syndromet basert på typen hallusinasjoner - verbal, visuell, taktil, olfaktorisk; i henhold til dynamikken i forekomsten - akutt og kronisk.
6.1.4.2.1. Verbal hallusinose- en tilstrømning av verbale (verbale) hallusinasjoner eller pseudohallusinasjoner i form av en monolog (monovokal hallusinose), dialog, flere "stemmer" (polyvokal hallusinose) av forskjellig innhold (truende, imperativ, skjenn, etc.), ledsaget av frykt, angst, motorisk uro, ofte figurativ vrangforestilling. Med auditiv pseudohallusinose er "stemmer" "mentale", "mentale", "laget", lokalisert i hodet eller hørt fra verdensrommet, andre byer og land. Forekommer ved meta-alkoholpsykoser, schizofreni og organiske psykiske sykdommer i hjernen.
6.1.4.2.2. Visuell hallusinose preget av en tilstrømning av lyse, bevegelige, flere scenelignende visuelle hallusinasjoner. Det finnes flere typer visuell hallusinose. Lhermittes visuelle hallusinose (pedunkulær hallusinose), som oppstår som et resultat av en patologisk prosess i peduncles i mellomhjernen, er preget av mobile, multiple, lilliputian, animerte visuelle hallusinasjoner og er ledsaget av en påvirkning av overraskelse og interesse ved kritisk vurdering av dem . Bonnet visuell hallusinose, observert med tap av syn eller høy alder utvikler seg akutt fra plane, bevegelige, multiple visuelle hallusinasjoner. Van Bogart visuell hallusinose oppstår i den subakutte perioden med encefalitt og er preget av flere, fargerike, bevegelige, zooptiske hallusinasjoner.
6.1.4.2.4. Olfaktorisk hallusinose - et ganske sjeldent uavhengig syndrom, hvor den ledende plassen er okkupert av lukthallusinasjoner i form av lukten av råte, avføring, som oftest kommer fra pasientens kropp. Akkompagnert av hypokondriske og parfymedysmorfomane overvurderte eller vrangforestillinger.
Hallusinose forekommer ved somatiske, smittsomme, ruspsykoser og schizofreni.
6.1.4.3. Paranoid syndrom. En kombinasjon av fortolkende eller fortolkende-figurative forfølgelsesvrangforestillinger (forfølgelsesvrangforestillinger, relasjoner, forgiftning, overvåking, skader, etc.) med persepsjonspatologi (hallusinasjoner, illusjoner) og sensasjoner (senetopati).
Det er akutte, subakutte og kronisk forløp syndrom.
Mange psykiatere identifiserer paranoid syndrom med mentalt automatisme syndrom. Faktisk, i en rekke psykiske sykdommer (for eksempel schizofreni), smelter det paranoide syndromet og syndromet av mental automatisme, inkludert i de første pseudohallusinasjonene, fenomenene mental automatisme. Imidlertid er det en hel gruppe sykdommer, for eksempel psykogen paranoid, road paranoid, indusert paranoid, hvor symptomene på mental automatisme er helt fraværende.
6.I.4.4. Mentalt automatisme syndromKandinsky-Clerambault (syndrom ytre påvirkning, fremmedgjøringssyndrom)
Inkluderer fenomenene fremmedgjøring, tap, påtvingelse, skapthet av mentale prosesser med uttalte brudd på selvbevissthet om enkelhet, identitet, konstanthet, ugjennomtrengelighet av "jeget", ledsaget av vrangforestillinger om mental og fysisk påvirkning og forfølgelse. Det er tre typer mental automatisme: assosiativ (ideasjonell, ideoverbal); sensorisk (senestopatisk, sensuell); motor (motorisk, kinestetisk).
6.1.4.4.1. Assosiativ automatisme inkluderer en ufrivillig tilstrømning av tanker (mentisme), avbrudd av tanker (sperrung), "parallelle", "kryssende", "tvangsmessige" tanker; et symptom på åpenhet i tankene, når pasientens tanker og følelser på en eller annen måte blir kjent for andre; et symptom på "ekkotanker", når andre, etter pasientens mening, uttaler eller gjentar tankene hans høyt. Etter hvert som varianten blir mer kompleks, kommer «mentale samtaler», «telepatisk mental kommunikasjon», «tankeoverføring», «stille forhandlinger» til, ledsaget av angst og depressiv affekt. Transitivisme kan observeres - troen på at de ikke er de eneste som hører interne "stemmer" og føler virkningen.
6.1.4.4.2. Sensorisk automatikk preget av senestopatier med en komponent av å være laget, pålagt, forårsaket, påvirker sensasjoner, indre organer, fysiologiske funksjoner. Pasienter rapporterer følelser av klemme, stramming, vridning, svie, kulde, varme, smerte, etc.; innvirkning på fysiologiske funksjoner: forårsaker peristaltikk og antiperistaltisk, takykardi, seksuell opphisselse, vannlating, økt blodtrykk, etc.
6.1.4.4.3. Motorisk (kinestetisk) automatisme manifestert av fremmedgjøring av bevegelser og handlinger. Pasienter er overbevist om at alle bevegelser og handlinger de utfører er tvangsutløst av påvirkning utenfra. På grunn av unaturligheten og fremmedheten til deres motoriske handlinger, kaller de seg "roboter", "dukker", "kontrollerte dukker". Det er en følelse av bevegelse i lepper, tunge, svelg når tanker høres og oppstår, opp til reelle artikulatoriske bevegelser, tvungen tale (Segle tale-motoriske hallusinasjoner).
Tilstedeværelsen av fenomener med mental automatisme i alle sfærer av mental aktivitet (assosiativ, sensorisk, kinestetisk automatisme) lar oss snakke om det utviklede Kandinsky-Clerambault-syndromet til mental automatisme.
6.1.4.4.4. Det finnes også vrangforestillinger og hallusinatoriske varianter av mentalt automatismesyndrom. I den vrangforestillingsversjonen er den ledende plassen okkupert av vrangforestillinger om fysisk, hypnotisk eller telepatisk påvirkning, mestring, forfølgelse i kombinasjon med fragmenter av alle typer automatisme. I den hallusinatoriske varianten dominerer de auditive sanne, og senere pseudo-hallusinasjoner med vrangforestillinger om påvirkning, forfølgelse og fragmenter av andre symptomer på mental automatisme.
I henhold til dynamikken skilles akutte og kroniske varianter av syndromet. I den akutte utviklingen av syndromet presenteres et vesentlig akutt affektivt-hallusinatorisk-vrangforestillingssyndrom, som var preget av uttalte affektive lidelser (frykt, angst, depresjon, mani, forvirring), ufølsomme vrangforestillinger om påvirkning, forfølgelse, iscenesettelse, verbale hallusinasjoner , og levende sensoriske automatismer. Kan være ledsaget av valgfrie symptomer som katatonisk (oppstemthet eller stupor).
6.1.4.4.5. Capgras syndrom. Det ledende symptomet er svekket gjenkjennelse av mennesker. Pasienten gjenkjenner ikke sine slektninger og bekjente, snakker om dem som falske mennesker, tvillinger, dobler (et symptom på en negativ dobbel). I andre tilfeller oppfattes tvert imot ukjente ansikter som kjente (positivt dobbeltsymptom). Fregolis symptom er karakteristisk når "forfølgere" stadig endrer utseende for å forbli ukjent. Capgras syndrom inkluderer også vrangforestillinger om forfølgelse, påvirkning, fenomener "allerede sett", "aldri sett", med fenomener av mental automatisme.
6.1.4.5. Parafrenisk syndrom. Det mest komplekse vrangforestillingssyndromet, inkludert de ledende symptomene på fantastiske, konfabulerende vrangforestillinger om storhet, og kan også ha vrangforestillinger om forfølgelse og påvirkning, fenomener med mental automatisme og hallusinasjoner. I en rekke sykdommer er dette syndromet den innledende fasen av kronisk vrangforestillingsdannelse.
Det skilles mellom akutt og kronisk parafreni. I den akutte eller subakutte utviklingen av parafrenisk syndrom er den ledende plassen okkupert av sensuelle, ustabile, fantastiske vrangforestillinger om storhet, reformasjon, høy opprinnelse, verbale og visuelle pseudo-hallusinasjoner, konfabulasjoner og uttalte fluktuasjoner i affekt fra engstelig-melankoli til ekstatisk. -euforisk. Ytterligere symptomer som indikerer alvorlighetsgraden av utviklingen av syndromet består av vrangforestillinger av intermetamorfose, falske erkjennelser og vrangforestillinger av spesiell betydning. Forekommer ved paroksysmal schizofreni, infeksjons- og ruspsykoser.
Kronisk parafreni er preget av stabile, monotone vrangforestillinger om storhet, fattigdom og monotoni av affekt og mindre relevante symptomer på tidligere vrangforestillingssyndromer, primært hallusinatorisk-vrangforestillingssyndrom.
6.1.4.5.1. Varianter av parafrenisk syndrom . Selv E. Kraepelin (1913) skilte parafreni i systematisert, ekspansiv, konfabulerende og fantastisk. For tiden er det vanlig å skille systematisert, usystematisert, hallusinatorisk og konfabulatorisk parafreni.
Systematisert parafreni inkluderer, i en systematisert form, vrangforestillinger om forfølgelse, antagonistiske vrangforestillinger og vrangforestillinger om storhet.
Usystematisert parafreni observeres under den akutte utviklingen av syndromet.
Hallusinatorisk parafreni er preget av en tilstrømning av verbale sanne hallusinasjoner eller pseudohallusinasjoner av rosende, oppløftende og antagonistisk innhold, som bestemmer innholdet av vrangforestillinger om storhet, sjeldnere forfølgelse.
Konfabulatorisk parafreni presenteres som de ledende symptomene ved konfabulasjoner, kombinert med symptomet på avslappende minner som definerer vrangforestillinger om storhet, høy opprinnelse, reformisme og rikdom.
6.1.4.5.2. Cotards syndrom . Det er preget av nihilistisk-hypokondrisk delirium kombinert med ideer om enormitet. Pasienter uttrykker ideer om skade, ødeleggelse av verden, død, selvanklager, ofte i stor skala. Alle disse symptomene er kombinert med angstdepressivt eller depressivt syndrom (se avsnitt 5.1.2.1.).
Forekommer ved moderat progressiv kontinuerlig schizofreni og involusjonspsykoser.
6.1.5. Klare katatoniske syndromer. Klare katatoniske syndromer forstås som forstyrrelser i den motoriske sfæren på bakgrunn av en formelt uendret bevissthet, i form av stupor eller agitasjon uten tilstedeværelse av patologi i andre områder av mental aktivitet.
Psykomotorisk agitasjon og stupor kan være obligatoriske og hjelpesymptomer ved mange psykopatologiske syndromer (manisk, depressiv, vrangforestilling, hallusinatorisk stupor, eller manisk, depressiv, vrangforestilling, hallusinatorisk agitasjon, med bedøvelsessyndromer).
6.1.5.1. Katatonisk stupor. Hovedsymptomene er hypokinesi, parakinesi. De vanligste og første symptomene er motorisk retardasjon fra sløvhet, passivitet (substupor) opp til fullstendig immobilitet, hypo- og amymi med maskelignende ansikt, mutisme. Parakinesi er vanligvis representert ved aktiv og (eller) passiv negativisme, pretensiøsitet og positurer, økt muskeltonus (katalepsi, inkludert symptomer på "luftpute", "voksaktig fleksibilitet", "snabel", "føtal "positur" "hette" , etc.), passiv lydighet Nevro-vegetative lidelser er også obligatoriske: fettete hud med akne vulgaris, akrocyanose og cyanose i ørene og nesespissene, sjeldnere av hendene, blekhet i huden, takykardi, svingninger ved blodtrykk, ofte mot hypotensjon, nedsatt smertefølsomhet opp til anestesi , senehyperrefleksi, reduserte hud- og slimreflekser, kvalme, oppkast, anoreksi opp til fullstendig matvegring med kakeksi.Valgfrie symptomer kan representeres av fragmentariske vrangforestillinger, hallusinasjoner, bevart fra tidligere stadier av sykdommen, for eksempel ved kontinuerlig, paroksysmal schizofreni.
Basert på arten av alvorlighetsgraden av parakinesi, skilles flere varianter av katatonisk stupor ut, noen ganger fungerer som stadier i utviklingen av stupor.
"Slå" stupor er hypokinesi, representert ved sløvhet, passivitet, ikke oppnå uttalt eller fullstendig immobilitet (substupor). Parakinesier inkluderer passiv negativisme og passiv underkastelse.
Stupor med voksaktig fleksibilitet manifesteres av generell motorisk retardasjon opp til fullstendig immobilitet. Blant parakinesier - uttalt passiv negativisme med elementer og episoder av aktiv negativisme, tydelig uttrykt voksaktig fleksibilitet med manerisme, pretensiøsitet og en betydelig økning i muskeltonus.
Stupor med nummenhet - vedvarende, fullstendig immobilitet med tydelig uttrykt aktiv negativisme med fullstendig avslag fra mat, retensjon av vannlating og avføring. Muskeltonen øker kraftig, hvor spenningen i flexorene dominerer, som er ledsaget av en overflod av parakinesi.
6.1.5.2. Katatonisk spenning. Inkluderer, som ledende symptomer, katatonisk hyperkinesi og parakinesi. Hyperkinesi er representert av kaotisk, destruktiv, impulsiv psykomotorisk agitasjon. Parakinesier inkluderer ekkopraksi, ekkolali, motoriske og talestereotypier, pretensiøsitet, mannered stillinger, passiv og aktiv negativisme og impulsivitet. Parakinesi kombineres ofte med parathymi, perversjoner av drifter, motiver og motiver for aktivitet (homicidomani, suicidomani, selvlemlestelse, koprofagi, etc.). Ytterligere symptomer er akselerasjon av tale, verbigerasjon, utholdenhet og taleavbrudd.
Impulsiv katatonisk opphisselse er preget av plutselige kortvarige episoder med impulsiv atferd og handlinger, ofte med aggressivt og destruktivt innhold. Oftest oppstår impulsiv agitasjon som en episode ispedd katatonisk stupor.
Stille katatonisk eksitasjon er representert av alvorlig hyperkinesi med mutisme, motoriske stereotypier og "ekko"-symptomer,
Hebefrenisk opphisselse betraktes som en variant eller et stadium av katatonisk opphisselse og som et uavhengig syndrom. De ledende symptomene er pretensiøsitet, manerer, grimaser, krumspring, ekkolali, ekkopraxi, ekkotymi. Pretensiøsitet, mannerisme, groteskhet angår både pantomime, ansiktsuttrykk og taleaktivitet (stereotypiske talemønstre, intonasjoner (puerilisme), neologismer, diskontinuitet, ordbruk, flate vitser). Blant de valgfrie symptomene er fragmentariske vrangforestillinger og episodiske hallusinasjoner.
Klare katatoniske tilstander forekommer ved kontinuerlig progressiv schizofreni, organiske sykdommer i hjernen, nevroinfeksjoner, traumatiske hjerneskader, svulster i området av tredje ventrikkel, hypofysen, optisk thalamus og basalganglier.
APATI (likegyldighet). I de innledende stadiene av utviklingen av apati er det en liten svekkelse av hobbyer; pasienten leser eller ser på TV mekanisk. Ved psyko-affektiv likegyldighet uttrykker han relevante klager under avhør. Med en grunn følelsesmessig nedgang, for eksempel ved schizofreni, reagerer pasienten rolig på hendelser av spennende, ubehagelig karakter, selv om pasienten generelt ikke er likegyldig til ytre hendelser.
I en rekke tilfeller er pasientens ansiktsuttrykk fattige, han er ikke interessert i hendelser som ikke angår ham personlig, og deltar nesten ikke i underholdning. Noen pasienter er lite påvirket selv av egen situasjon og familieforhold. Noen ganger er det klager på "dumhet", "likegyldighet". Den ekstreme graden av apati er preget av fullstendig likegyldighet. Pasientens ansiktsuttrykk er likegyldig, det er likegyldighet til alt, inkludert hans utseende og renslighet av kroppen, til oppholdet på sykehuset, til utseendet til pårørende.
ASTHENIA (økt tretthet). Ved mindre symptomer oppstår tretthet oftere ved økt belastning, vanligvis på ettermiddagen. I mer uttalte tilfeller, selv ved relativt enkle typer aktivitet, oppstår raskt en følelse av tretthet, svakhet og en objektiv forringelse av kvaliteten og arbeidstempoet; hvile hjelper lite. Asteni er merkbar på slutten av en samtale med en lege (pasienten snakker for eksempel tregt, prøver å legge seg raskt eller lene seg på noe). Blant autonome lidelser er de dominerende økt svetting, blekhet i ansiktet. Ekstreme grader asteni er preget av alvorlig svakhet opp til utmattelse. Enhver aktivitet, bevegelse, kortsiktige samtaler er slitsomt. Hvile hjelper ikke.
AFFEKTIVE LIDELSER karakterisert ved ustabilitet (labilitet) av humør, en endring i affekt mot depresjon (depresjon) eller forhøyelse (manisk tilstand). Samtidig endres nivået av intellektuell og motorisk aktivitet, og ulike somatiske ekvivalenter av tilstanden observeres.
Affektiv labilitet (økt emosjonell reaktivitet). Ved uuttrykte lidelser utvides spekteret av situasjoner og årsaker i forbindelse med hvilke affekt oppstår eller humørsvingninger noe i forhold til den individuelle normen, men dette er fortsatt ganske intense emosjonelle faktorer (for eksempel faktiske feil). Vanligvis forekommer affekt (sinne, fortvilelse, harme) sjelden, og intensiteten tilsvarer i stor grad situasjonen som forårsaket den. Ved mer alvorlige affektive lidelser endres humøret ofte av mindre og varierte årsaker. Intensiteten av lidelsene samsvarer ikke med den virkelige betydningen av psykogenisitet. I dette tilfellet kan affekter bli betydelige, oppstå av helt ubetydelige årsaker eller uten merkbar ytre grunn, endre seg flere ganger i løpet av kort tid, noe som gjør målrettet aktivitet ekstremt vanskelig.
Depresjon. For mindre depressive lidelser Pasienten har noen ganger et merkbart trist ansiktsuttrykk og triste intonasjoner i samtale, men samtidig er ansiktsuttrykkene hans ganske varierte og talen hans modulert. Pasienten klarer å bli distrahert og muntret opp. Det er klager på å «føle seg trist» eller «mangel på munterhet» og «kjedsomhet». Oftest er pasienten klar over sammenhengen mellom hans tilstand og traumatiske påvirkninger. Pessimistiske opplevelser er vanligvis begrenset til en konfliktsituasjon. Det er en viss overvurdering av reelle vanskeligheter, men pasienten håper på en gunstig løsning på situasjonen. En kritisk holdning til sykdommen har blitt opprettholdt. Med en reduksjon i psyko-traumatiske påvirkninger normaliseres stemningen.
Etter hvert som depressive symptomer forverres, blir ansiktsuttrykk mer monotont: ikke bare ansiktet, men også holdningen uttrykker motløshet (skuldrene er ofte senket, blikket rettes ut i rommet eller ned). Det kan være triste sukk, tårefullhet, et ynkelig, skyldig smil. Pasienten klager over et deprimert, "dekadent" humør, sløvhet og ubehagelige opplevelser i kroppen. Han anser situasjonen som dyster og merker ikke noe positivt i den. Det er nesten umulig å distrahere og muntre opp pasienten.
Ved alvorlig depresjon observeres en "sorgmaske" på pasientens ansikt; ansiktet er langstrakt, gråaktig-cyanotisk i fargen, leppene og tungen er tørre, blikket er lidende, uttrykksfullt, det er vanligvis ingen tårer, blinking er sjeldne, noen ganger er øynene halvlukket, munnvikene er nedadvendte, leppene er ofte komprimerte. Tale er ikke modulert, opp til en uforståelig hvisking eller stille leppebevegelser. Stillingen er bøyd, med hodet ned, knærne sammen. Raptoidtilstander er også mulige: pasienten stønner, hulker, haster rundt, har en tendens til å skade seg selv og bryter armene. Klager på "uutholdelig melankoli" eller "fortvilelse" dominerer. Han anser situasjonen som håpløs, håpløs, håpløs, hans eksistens er uutholdelig.
Manisk tilstand. Med utviklingen av en manisk tilstand, vises en knapt merkbar oppstemthet i humøret til å begynne med, spesielt gjenopplivingen av ansiktsuttrykk. Pasienten bemerker kraft, utrettelighet, god helse, "er i utmerket form", og undervurderer noe de virkelige vanskelighetene. Deretter er det en klar gjenoppliving av ansiktsuttrykk, pasienten smiler, øynene hans glitrer, han er ofte utsatt for humor og vitser, i noen tilfeller sier han at han føler en "spesiell bølge av styrke", "forynget", er urimelig optimistisk, anser hendelser med en ugunstig betydning for å være trivielle, alle vanskeligheter - lett å overvinne. Stillingen er avslappet, det er altfor feiende bevegelser, og noen ganger glir en hevet tone inn i samtalen.
I en uttalt manisk tilstand oppstår generalisert, ikke-målrettet motorisk og ideasjonell eksitasjon, med ekstreme uttrykk for affekt – til et punkt av vanvidd. Ansiktet blir ofte rødt og stemmen blir hes, men pasienten bemerker «uvanlig god helse».
VILLINGSSYNDROMER. Rave- en falsk, men ikke mottakelig for logisk korreksjon, tro eller vurdering som ikke samsvarer med virkeligheten, så vel som til pasientens sosiale og kulturelle holdninger. Vrangforestillinger må skilles fra vrangforestillinger som karakteriserer feilaktige vurderinger uttrykt med overdreven utholdenhet. Vrangforestillinger er karakteristiske for mange psykiske lidelser; som regel er de kombinert med andre psykiske lidelser, og danner komplekse psykopatologiske syndromer. Avhengig av handlingen skilles vrangforestillinger om forhold og forfølgelse (pasientens patologiske tro på at han er et offer for forfølgelse), storhet (troen på en høy, guddommelig hensikt og spesiell personlig betydning), endringer i ens egen kropp (troen). i fysiske, ofte bisarre endringer i kroppsdeler), utseendet til en alvorlig sykdom (hypokondrisk vrangforestilling, der det, på grunnlag av ekte somatiske sensasjoner eller uten dem, utvikler seg bekymring, og deretter en tro på utviklingen av en bestemt sykdom i fraværet av dets åpenbare tegn), sjalusi (vanligvis er en smertefull overbevisning om en ektefelles utroskap dannet på grunnlag av kompleks følelsesmessig tilstand).
ATTRAKSJON, LIDELSER. Begjærets patologi reflekterer en svekkelse som et resultat av ulike årsaker (hypothalamiske lidelser, organiske forstyrrelser i sentralnervesystemet, rustilstander, etc.) av frivillig, motivert mental aktivitet. Konsekvensen av dette er et «dypt sansebehov» for realisering av impulser og styrking av ulike drifter. Kliniske manifestasjoner av lystforstyrrelser inkluderer bulimi (en kraftig økning i matinstinktet), dromomani (tiltrekning til løsdrift), pyromani (tiltrekning til brannstiftelse), kleptomani (tiltrekning til tyveri), dipsomani (alkoholiske overspisninger), hyperseksualitet, div. typer perversjon av seksuell lyst og etc. Patologisk tiltrekning kan ha karakter av tvangstanker og handlinger, være bestemt av psykisk og fysisk ubehag (avhengighet), og også oppstå akutt som impulsive reaksjoner.
HALLUSINATIVE SYNDROMER. Hallusinasjoner er en virkelig følt sanseoppfatning som oppstår i fravær av et eksternt objekt eller stimulus, fortrenger faktiske stimuli og oppstår uten fenomener med nedsatt bevissthet. Det er auditive, visuelle, olfaktoriske, taktile (følelsen av insekter som kryper under huden) og andre. hallusinasjoner.
Et spesielt sted tilhører verbale hallusinasjoner, som kan være kommentarer eller imperative, som manifesterer seg i form av en monolog eller dialog. Hallusinasjoner kan dukke opp hos friske mennesker i en tilstand av halvsøvn ( hypnagogiske hallusinasjoner). Hallusinasjoner er ikke spesifikke psykopatologiske manifestasjoner av endogene eller andre psykiske sykdommer. De observeres ved schizofreni, epilepsi, rus, organiske og andre psykoser, og kan være både akutte og kroniske. Som regel kombineres hallusinasjoner med andre psykiske lidelser; oftest dannes ulike varianter av hallusinatorisk-paranoid syndrom.
DELIRIUM- et uspesifikt syndrom karakterisert av en kombinert forstyrrelse av bevissthet, persepsjon, tenkning, hukommelse, søvn-våkenhetsrytme og motorisk agitasjon. Den deliriske tilstanden er forbigående og svingende i intensitet. Det er observert på bakgrunn av ulike berusende effekter forårsaket av alkohol, psykoaktive stoffer, samt leversykdommer, infeksjonssykdommer, bakteriell endokarditt og andre somatiske lidelser.
DEMENS- en tilstand forårsaket av en sykdom, vanligvis av kronisk eller progressiv karakter, der det er forstyrrelser i høyere kortikale funksjoner, inkludert hukommelse, tenkning, orientering, forståelse av hva som skjer rundt, og evnen til å lære. Samtidig endres ikke bevisstheten, forstyrrelser i atferd, motivasjon og emosjonell respons observeres. Karakteristisk for Alzheimers sykdom, cerebrovaskulære og andre sykdommer som primært eller sekundært påvirker hjernen.
HYPOKONDRISK SYNDROM preget av uberettiget økt oppmerksomhet til ens helse, ekstrem opptatthet av selv mindre plager, og troen på nærvær av en alvorlig sykdom i fravær av dens objektive tegn. Hypokondri er vanligvis en del av mer komplekse senestopatiske-hypokondriske, angsthypokondriske og andre syndromer, og er også kombinert med tvangstanker, depresjon og paranoide vrangforestillinger.
TENKING, BRUDD. Karakteristiske symptomer er grunnighet i tenkning, mentalisme, resonnement, tvangstanker, økt distraherbarhet. Til å begynne med er disse symptomene nesten usynlige og har liten effekt på produktiviteten til kommunikasjon og sosiale kontakter. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir de mer uttalt og permanent, noe som gjør det vanskelig å kommunisere med pasienten. Når de er mest alvorlige, er produktiv kontakt med pasienter praktisk talt umulig på grunn av utviklingen av betydelige vanskeligheter hos dem med hensiktsmessig oppførsel og beslutningstaking.
MINNE, BRUDD. På mild grad hypomnesi for aktuelle hendelser, pasienten husker vanligvis hendelsene de neste 2-3 dagene, men gjør noen ganger mindre feil eller usikkerhet når han husker individuelle fakta (for eksempel husker han ikke hendelsene de første dagene av oppholdet på sykehuset ). Ved økende hukommelsessvikt kan ikke pasienten huske hvilke prosedyrer han tok for 1-2 dager siden; først når han blir påminnet, samtykker han i at han allerede har snakket med legen i dag; husker ikke rettene han fikk under gårsdagens middag eller dagens frokost, og forveksler datoene for neste besøk hos slektninger.
Ved alvorlig hypomnesi er det fullstendig eller nesten fullstendig fravær av hukommelse om umiddelbare hendelser. Samtidig er minnet om hendelser i hans personlige liv sterkt svekket; han svarer på spørsmål omtrent eller etter komplekse beregninger. Ved alvorlig hypomnesi er det fullstendig eller nesten fullstendig fravær av minne om tidligere hendelser; pasienter svarer "Jeg husker ikke" på de relevante spørsmålene. I disse tilfellene er de sosialt hjelpeløse og funksjonshemmede.
PSYKOORGANISK (organisk, encefalopatisk) SYNDROM- en tilstand av ganske stabil mental svakhet, uttrykt i det meste mild formøkt utmattelse, emosjonell labilitet, ustabil oppmerksomhet og andre manifestasjoner av asteni, og i mer alvorlige tilfeller også psykopatisk-lignende lidelser, hukommelsestap og økende mental hjelpeløshet. Grunnlaget patologisk prosess ved psykoorganisk syndrom bestemmes en aktuell hjernesykdom av organisk karakter (traumatisk sykdom, svulst, betennelse, rus) eller dens konsekvenser.
Uspesifikke psykopatologiske symptomer kombineres ofte med fokale hjernelesjoner med tilsvarende nevrologiske og psykiske lidelser. Varianter av syndromet inkluderer astenisk med en overvekt av fysisk og mental utmattelse; eksplosiv, bestemt av affektiv labilitet; euforisk, ledsaget av økt humør, selvtilfredshet, redusert kritisk holdning til seg selv, så vel som affektive utbrudd og sinneanfall, som ender i tårefullhet og hjelpeløshet; apatisk, preget av en reduksjon i interesser, likegyldighet til miljøet, svekkelse av minne og oppmerksomhet.
Hvert år blir folk oftere syke av visse sykdommer. Dette skyldes miljøforringelse, redusert kvalitet på produkter, dårlige vaner og andre årsaker som påvirker kroppens velvære og tilstand.
I vår artikkel vil vi snakke om hva psykopatisk-lignende syndrom er og hvordan man kan diagnostisere denne sykdommen i tide. Vi vil fortelle deg hvordan du blir kvitt det.
Hvilken patologi kalles psykopatisk-lignende syndrom?
I medisinen er psykopatisk-lignende syndrom en sykdom som oftest oppstår i tidlig og ung alder. Tenåringer og barn er mest utsatt for det. Eksperter karakteriserer det som en lidelse med overdrivelse og modifisering av psykologiske pubertetsegenskaper, noe som fører til pasienten. Oftest forekommer patologien hos menn.
Et psykopatisk-lignende syndrom kjennetegnes ved at pasienter er preget av moralsk forgrovning, motstand mot omgivelsene, et ønske om selvbekreftelse, samt infantilisme, både fysisk og moralsk. Pasienter med denne diagnosen har en tiltrekning til alkohol, narkotika og tyveri.
Slike pasienter utvikler ofte en negativ holdning til etablerte former for menneskelige relasjoner og atferd. De oppfatter ikke moralske verdier. Pasienten er aggressiv, arrogant og frekk mot familie og venner. Som regel mister han sosiale forbindelser, nemlig slutter på jobb eller skole. De fleste pasienter begynner å føre en avhengig livsstil, møter lignende mennesker og begynner oftest å bruke narkotika eller alkohol, og fører et promiskuøst sexliv. De forlater ofte hjemmet og overnatter på offentlige steder.
Inntil for noen år siden var det ingen korrekt medisinsk vurdering av denne tilstanden. Derfor satt mange som hadde en psykopatisk-lignende syndromsykdom mange år i fengsel.
Symptomer på sykdommen
Det er viktig å diagnostisere psykopatisk-lignende sykdommer så tidlig som mulig; denne sykdommen vil bli listet opp i vår artikkel.
Derfor manifesterer pasienter seg ofte mental infantilisme. Det viser seg oftest hos de som er under behandling i en spesiell institusjon. Hvis pasientens alder varierer fra 11 til 14 år, har han en fiendtlig holdning til sine pårørende. Pasienter oppfører seg aggressivt og kommer gradvis ut av kontroll. I tillegg er psykopatisk-lignende syndrom preget av at barn utvikler patologiske fantasier, som ofte får sadistisk innhold.
Pasienter i alderen 15-17 år viser en fascinasjon for abstrakte problemer. De er interessert i spørsmål om filosofi, religion og historie. De søker imidlertid ikke å få ny kunnskap, men motsier kun eksisterende synspunkter.
Det antas at pasienter som har et psykopatisk-lignende syndrom er ganske utspekulerte. Når de går til en spesialisert klinikk for behandling, prøver de å finne et felles språk med leger og unngå tvangsbehandling.
Varigheten av sykdommen varierer fra person til person. For noen kan det stoppe etter puberteten, mens andre sliter med det i mange år. Tilstanden kan forverres og mer alvorlige former for sykdommen kan oppstå.
Ofte har unge mennesker som har et psykopatisk-lignende syndrom et merkelig utseende - for eksempel farger de håret i en unaturlig farge og har på seg særegne klær. De bruker tiden sin målløst og har ingen mål i livet. Ganske ofte snakker pasienter med glede om følelsesmessig negative hendelser, som brann, slåsskamp, krangel eller noens død. De beundrer ofte det andre synes er ekkelt.
Diagnose av sykdommen
Dessverre er psykopatlignende syndrom ganske vanlig hos unge mennesker. Ikke alle vet hva dette er. Det er imidlertid viktig å diagnostisere denne sykdommen så tidlig som mulig og starte behandlingen.
Sykdommen er diagnostisert når mentale manifestasjoner tenåringskrise med lystsforstyrrelser. Pasienter er preget av upassende oppførsel. Det er tap av forbindelse med virkeligheten.
Nøkkelen til rask diagnose er tilstedeværelsen av minst to symptomer. Ellers kan det hende at sykdommen ikke oppdages umiddelbart.
Behandling av psykopatisk-lignende syndrom
Det er viktig å ikke gjøre en feil når man skal diagnostisere et psykopatisk-lignende syndrom. Forresten, ikke alle barneleger vet hvordan man behandler en slik sykdom. Vi anbefaler på det sterkeste at du ikke forsømmer denne diagnosen og tar kontakt med en spesialisert klinikk så snart som mulig.
Oftest blir pasienter foreskrevet beroligende midler: Neuleptil, Haloperidol og Majeptil i mer avanserte stadier. Dersom behandlingen ble startet i tide, vil ikke resultatene av behandlingen vente på å komme, og pasienten vil gradvis tilpasse seg livet i samfunnet.
Når diagnostisert med "psykopatisk-lignende syndrom", kan bare en erfaren spesialist bestemme hvordan denne sykdommen skal behandles. Det er verdt å merke seg at noen medisiner som brukes til dette kan forårsake allergiske reaksjoner og endringer i kroppen, som nettopp blir dannet. Derfor anbefaler vi at du behandler sykdommen og valg av medikamenter ansvarlig. Det er bedre å konsultere ikke en, men flere spesialister. I dette tilfellet vil behandlingen bare ha en positiv effekt.
Sykdommens historie
I andre halvdel av 1800-tallet begynte eksperter å snakke om psykopati. Noen pasienter opplevde atferdsendringer der de ikke klarte å balansere kravene sine med mulighetene i det sosiale mikromiljøet. Derfor kom de i konflikt med de personene de kommuniserte med i fortsettelsen lang periode tid. For de rundt ham virket denne oppførselen merkelig. Det trodde de denne personen har en ubehagelig og ødelagt karakter.
På begynnelsen av 1900-tallet ble det beskrevet tilstander som i utseende var ganske like psykopati. Men etter detaljert undersøkelse ble det oppdaget at de har forskjellige symptomer. Det antas at en psykopat er en personlighet, og en person med et psykopatlignende syndrom er noe ansiktsløst. Slike pasienter har redusert noen menneskelige egenskaper. De begår ofte antisosiale handlinger.
Sykdom hos barn
Psykopatisk-lignende syndrom hos barn tidlige stadier forårsaker ikke ubehag. Det er derfor det er vanskelig å diagnostisere. Hos barn som har den beskrevne sykdommen, er det således en svekkelse av høyere moralske prinsipper. De skiller ikke mellom godt og ondt. De mangler en følelse av medlidenhet og medfølelse. Fra en tidlig alder mister slike barn interessen for produktive aktiviteter, nemlig læring og selvutvikling. De hopper ofte over timer eller oppfører seg aggressivt under dem.
Heboid, eller psykopatisk-lignende, syndrom hos barn har blitt studert av mange forskere. De bemerket at pasienter har en hobbylidelse. De handler ofte til tross for sine kjære. Barn med sykdommen torturerer dyr uten medfølelse og oppfører seg aggressivt mot jevnaldrende. Ved å gjøre slike ting får de glede. Barn med sykdommen er preget av overdreven fråtsing, utsatt for tyveri og rømme hjemmefra.
Et psykopatisk-lignende syndrom kan utvikle seg i tidlig barndom, nemlig i grunnskole- og førskolealder. Imidlertid manifesterer symptomene seg som regel tydeligst. Det er i dette øyeblikket det er lettest å diagnostisere sykdommen. Manifestasjonen av symptomer er assosiert med akselerert pubertet. Tenåringer opplever økt seksuell aktivitet. De snakker åpent om seksuelle temaer, onanerer ofte og er promiskuøse. De har ofte en pervers seksuell lyst.
Hos barn som har en psykopatisk-lignende sykdom er det mangel på avsky. De nekter å utføre hygieneprosedyrer og ser uryddige ut. Barn og tenåringer blir frekke og konfronterende. De streber etter alt negativt og etterligner dårlige eksempler. Barn med sykdommen utfordrer samfunnet med sin adferd og utseende.
Over tid begynner slike pasienter å kommunisere med negative personligheter og begå forbrytelser. Som nevnt ovenfor, med utviklingen av syndromet, observeres patologisk fantasering, og som regel er det sadistisk i naturen.
Psykopatisk-lignende sykdom ved schizofreni
Et psykopatisk-lignende syndrom ved schizofreni beskrives som en særegen form for sykdommen eller som en viss variant av schizofren remisjon. I dette tilfellet oppsto sykdommen på bakgrunn av en annen sykdom.
Et psykopatisk-lignende syndrom under forverring av schizofreni er preget av varmt temperament, urimelig aggressivitet, hyperseksualitet og psykasteniske manifestasjoner. Pasienter opplever ofte alvorlige eksaserbasjoner. Det er derfor vi kan konkludere med at i dette tilfellet er syndromet en av formene for forverring under utviklingen av den underliggende sykdommen.
Eksperter sier at tilstanden forverres i alderen 16-17 år. Pasienten blir gradvis mer tilbaketrukket. Som oftest slutter pasienter å holde kontakten med gamle venner, og de får ikke nye. Pasienter har lite kontakt med familiene sine. Gradvis forlater de studiene. Det avsettes ikke nok tid til lekser, og leksjoner ender opp med å bli stående uferdige eller gjort dårlig. Over tid forsvinner ønsket om å oppnå noe på skolen.
Ved psykopatisk-lignende schizofreni er det ikke noe kraftig fall i potensialet. Oftest er pasienten preget av intens aktivitet innen ganske uvanlige hobbyer og ulogiske handlinger.
På grunn av sjelden kontakt med familie har slike barn en tendens til å stikke av og vandre meningsløst rundt i byen. De utforsker de umiddelbare omgivelsene. Oftest er de interessert i skog og mark. Langdistanserømming er ikke typisk for psykopatiske schizofrene. Pasienten kan som regel ikke forklare årsaken til at han vandrer. Han kan påstå at han bare gikk, til tross for at han tilbrakte flere dager uten mat i skog, mark og nær sumper.
Etter å ha mistet alle vennene sine, kan pasienter komme i nærkontakt med fremmede som de ikke har felles interesser med. Prøver å finne nytt selskap i de fleste tilfeller ender det i fiasko.
Pasientens liv blir gradvis fylt med uvanlige og noen ganger merkelige hobbyer. De kan for eksempel forestille seg fantastiske byer i alle detaljer. Det er et kjent tilfelle hvor en pasient laget en plan for hockey- og fotballmesterskap for alle lag i verden i mange år fremover. Patologisk forelskelse kan defineres ved følgende kriterier:
- uvanlig for en gitt alder og generasjon;
- aggresjon, som oppstår hvis pasienten blir distrahert fra aktiviteter;
- uproduktivitet.
Det er verdt å merke seg at i noen tilfeller kan pasienten beholde hobbyer som han var interessert i selv før utviklingen av patologien. Han kan fortsatt tegne eller skrive poesi, til tross for at han for lengst har forlatt studiene eller arbeidet.
Alkoholisme er uvanlig hos pasienter med psykopatisk-lignende schizofreni. De kan bruke det av og til for å lindre stress, men bare når de er alene. Imidlertid røyker nesten alle pasienter mye. Ofte begår pasienter lovbrudd som er forbundet med patologisk lidenskap. For eksempel kan en pasient stjele en del for å lage og utvikle et nytt våpen.
Psykopatisk-lignende syndrom ved cerebral parese
Cerebral parese er noe som oppstår når visse områder av hjernen er skadet. Sykdommen kan enten være medfødt eller ervervet. Avhengig av arten av påvirkningen fra den patogene faktoren, kan pasienten oppleve psykiske lidelser, inkludert et psykopatisk-lignende syndrom.
Nevropatisyndrom forekommer oftest hos pasienter med cerebral parese. De viktigste symptomene er økt eksitabilitet og angst, tap av appetitt. Vanligvis oppstår dette syndromet i de første årene av et barns liv. Det blir grunnlaget for dannelsen av psykopatisk-lignende former hos barnet. Som regel opprettholder slike pasienter et gjennomsnittlig intelligensnivå.
Psykopatisk-lignende tilstander i nærvær av diabetes mellitus
Spørsmål om behandling av diabetes mellitus vakte oppmerksomheten til mange forskere på 1800-tallet. De mente at en slik sykdom kunne gi alvorlige psykiske lidelser. Etter en tid ble det imidlertid dannet en oppfatning om at denne versjonen var feil. Noen forskere har hevdet at mange mennesker som lider av diabetes er svært intelligente og intelligente.
I dag har forskere utført eksperimenter og studert mer enn 600 personer med diabetes. Psykopatologiske symptomer var tilstede hos 431 pasienter. De opplevde økt irritabilitet, rask mental utmattelse, apati og søvnforstyrrelser. Noen pasienter hadde uttalte symptomer.
Psykopatisk-lignende syndrom forekommer oftest hos personer som har diabetes og klager over vaskulære lidelser og det meste vanlig symptom med heboid sykdom - en betydelig svekkelse av hukommelsen.
La oss oppsummere det
Psykopatisk-lignende syndrom forekommer hos mennesker i alle aldre. Du studerte behandlingen, funksjonene til sykdommen og dens symptomer i artikkelen vår. Dessverre, i de tidlige stadiene er det ganske vanskelig å diagnostisere denne patologien. Basert på dette er det viktig å ta hensyn til alle endringer i oppførselen til dine kjære. Eventuelle unaturlige endringer må tas opp. Rettidig behandling lar deg bli kvitt sykdommen på kortest mulig tid. Vær sunn!
Syndrom (fra det greske syndromet - akkumulering, sammenløp) er et sett med symptomer forent av en enkelt patogenese, en naturlig kombinasjon av produktiv og negative symptomer. Syndrom - "felles kjøring av symptomer." Begrepet "symptomkompleks" ble foreslått av den tyske psykiateren K. Kahlbaum (1863) når han beskrev katatoni. På den tiden anså han katatoni som en egen sykdom, men senere ble det klart at dette var den mest typiske varianten av symptomkomplekset.
Den tyske psykiateren W. Griesinger kom opp med ideen, som senere ble grunnlaget for "enhetlig psykose", at alle manifestasjoner av psykisk sykdom er stadier av samme prosess; i de første stadiene observeres affektive lidelser og oftere melankoli, da oppstår vrangforestillingssymptomer og, som et resultat, demens.
Innenlandske psykiatere S.S. Korsakov og V.P. Serbsky forsøkte å studere psykose i dynamikk. V.P. Serbsky skrev at både katatoni og hebefreni har vanlige symptomer og resulterer i demens praecox, som E. Kraepelin betraktet som en uavhengig sykdom.
På begynnelsen av århundret kom I. G. Orshansky, mens han studerte akutte psykoser, til den konklusjon at pasientens tilstand i hvert øyeblikk ikke bare bestemmes av et sett med symptomer, men av et kompleks av symptomer forent av generelle mønstre, og som sykdom utvikler seg, disse kompleksene blir mer komplekse fra enklere til mer komplekse , det vil si at forfatteren så ut til å gjenta posisjonen til V. Griesinger, uten å etablere en enkelt sekvens for alle psykiske sykdommer.
I forbindelse med pandemien, influensa 1888-1889. et stort antall verk dukket opp som beskrev amentive og deliriske tilstander, og siden 1908 - en serie verk av den tyske psykiateren K. Bonhoeffer, som under navnet "eksogen type reaksjon" kombinerte syndromene av ulike etiologier. K. Bonhoeffer mente at hjernen har færre muligheter for responsreaksjoner enn ulike skadelige faktorer som påvirker kroppen, så lignende reaksjoner oppstår som formes til syndromer.
Under navnet "eksogene typer reaksjoner" identifiserte K. Bonhoeffer følgende psykopatologiske syndromer: delirium, epileptiform agitasjon, skumringsforvirring, hallusinose og amentia. I prosessen med å studere, utvidet eller innsnevret han settet med disse syndromene. Til syvende og sist var de vanligste eksogene typene reaksjoner delirium og Korsakoffs syndrom.
Motstandere av K. Bonhoeffer, som kritiserte konseptet hans, mente at den eksogene typen reaksjon skyldes den raske utviklingen av symptomer som respons på massiv skade, og de så bekreftelse på dette i reduksjonen i antall, dybde og varighet av tilstander av mørklagt bevissthet ved infeksjonssykdommer og somatiske sykdommer i forbindelse med aktiv terapi antibiotika.
Den engelske nevrologen Jackson formulerte doktrinen om "lag-for-lag"-konstruksjonen av mental aktivitet. Psykiske lidelser han vurderte fra ståstedet til "oppløsning" - sammenbruddet, til å begynne med, av nederlaget til de høyeste, mest differensierte lagene i psyken og mente at psykose avhenger av 4 faktorer: graden av dybde av oppløsning, personlighetsegenskaper, tempoet til oppløsning og andre somatiske og andre eksogene tilstander.
Jackson understreket at jo raskere oppløsningen skjer, jo mer uttalt er aktiviteten til lagene som er direkte påvirket av sykdomsprosessen. Han uttrykte ideen om at psykiske lidelser består av produktive lidelser, som er forårsaket av aktiviteten til intakte lag i nervesystemet, og negative, assosiert med og forårsaket av selve den patologiske prosessen.
Hvis "minussymptomer", eller negative lidelser, er assosiert med en etiologisk faktor som representerer de nosologiske egenskapene til sykdommen, representerer positive eller produktive symptomer en reaksjon i kroppen som er mindre spesifikk og som ikke inneholder diagnostisk informasjon om årsakene som forårsaket disse lidelsene. Klinisk manifesteres oppløsning av psykopatologiske symptomer.
Disse ideene ble brukt i klinisk syndromologi av A. V. Snezhnevsky. I henhold til den økende alvorlighetsgraden av syndromene ble de tildelt 9 sirkler for produktive (positive) syndromer: 1) emosjonelle-hyperestetiske, asteniske lidelser; 2) affektiv; 3) nevrotisk og depersonalisering; 4) paranoid og hallusinose; 5) hallusinatorisk-paranoid, parafrenisk og katatonisk; 6) forvirring; 7) paramnesi; 8) konvulsive syndromer; 9) psykoorganisk.
For negative lidelser identifiserte A.V. Snezhnevsky 10 sirkler: 1) utmattelse av mental aktivitet; 2) subjektivt oppfattet endring; 3) objektivt bestemte personlighetsendringer; 4) personlighetsdisharmoni, inkludert schizoidisering; 5) reduksjon i energipotensial; 6) reduksjon i personlighetsnivå; 7) personlighetsregresjon; 8) amnestiske lidelser; 9) total demens; 10) mental galskap).
A.V. Snezhnevsky skrev at når klinisk analyse syndromer er kunstig isolert og abstrahert, men faktisk er det ingen uoverstigelige grenser mellom dem; hvert syndrom uttrykker bare en periode med kontinuerlig utvikling av sykdommen.
Syndromet som et stadium av sykdommen kan være det samme for ulike sykdommer. Dette skyldes at tilpasning til endrede levekår (sykdommer) oppnås ved bruk av samme type responsmetoder. Dette viser seg i form av symptomer og syndromer, som blir mer komplekse etter hvert som sykdommen utvikler seg og går fra enkel til kompleks eller fra liten til stor.
For forskjellige sykdommer endres deres kliniske bilde i en viss sekvens, det vil si at det er en utviklingsstereotyp som er karakteristisk for hver sykdom.
Det er en generell patologisk stereotyp av utvikling, karakteristisk for alle sykdommer, og en nosologisk stereotypi, som er typisk for individuelle sykdommer (I. V. Davydovsky).
Den generelle patologiske stereotypen av utviklingen av sykdommer sørger for tilstedeværelsen av generelle mønstre i alle disse sykdommene. V. Griesinger prøvde også å identifisere disse mønstrene for psykiske lidelser, og trodde at hver sykdom begynner med depresjon, deretter dukker opp vrangforestillinger og slutter med demens.
Det ble avslørt at i de innledende stadiene av progressive psykiske sykdommer, oppdages nevrotiske lidelser oftere, deretter vises affektive, vrangforestillinger og psykoorganiske lidelser. Med andre ord, med progressive psykiske lidelser, blir det kliniske bildet stadig mer komplekst og utdypes. Et typisk eksempel er dannelsen av kliniske manifestasjoner ved schizofreni: i de innledende stadiene oppdages forstyrrelser på et nevrotisk nivå, astenisk, fobisk, deretter vises affektive lidelser, vrangforestillingssymptomer, komplisert av hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner, Kandinsky-Clerambault syndrom, parafreniske vrangforestillinger og utfallet ved apatisk demens.
Det ble gjort et forsøk på å modellere forholdet mellom generelle patologiske syndromer og nosologiske enheter ved å bruke et system av sirkler som gjenspeiler dynamikken til produktive og negative syndromer (A.V. Snezhnevsky). Produktive lidelser, inkludert asteniske, affektive, nevrotiske, vrangforestillinger og katatoniske sirkler, ble vurdert som karakteristiske for schizofreni, og negative schizofrene lidelser er representert av sirkler, inkludert personlighetsdisharmoni (og schizoidisering), redusert energipotensial og redusert personlighetsnivå ( IV, V, VI sirkler på diagrammet av A. V. Snezhnevsky). Nosologisk diagnose tar hensyn til enheten av produktive og negative lidelser.
Generelle patologiske mønstre for utvikling av psykiske lidelser avslører grunnleggende trender. Verken produktive eller negative lidelser har absolutt nosologisk spesifisitet; disse mønstrene gjelder heller for en type sykdom eller gruppe sykdommer, som psykogene, endogene og eksogene-organiske.
Det skal bemerkes at i hver av disse gruppene av sykdommer forekommer alle de identifiserte produktive symptomene. Ved psykogene sykdommer er således asteniske og nevrotiske syndromer karakteristiske for nevroser og nevrotisk personlighetsutvikling, affektive, vrangforestillinger, hallusinatoriske, motoriske - for reaktive psykoser (depresjon, paranoide, stuporous tilstander), forbigående intellektuelle og mnestiske lidelser - for hysteriske psykoser (pseudo). -demens, syndrom mental regresjon).
I endogene og eksogen-organiske sykdommer er alle de listede syndromene til stede, men det er en viss preferanse for dem, som består i den høyeste frekvensen og alvorlighetsgraden for en bestemt gruppe sykdommer.
Negative psykiske lidelser, til tross for de generelle patologiske mønstrene for dannelse av personlighetsfeil i forbindelse med sykdom, har tvetydige trender i grupper av sykdommer.
Negative lidelser er vanligvis representert ved følgende syndromer: astenisk eller cerebroastenisk (utmattelse av mental aktivitet, i Snezhnevskys terminologi), personlighetsendringer, inkludert psykopatiske lidelser, og i psykogene sykdommer er disse patokarakterologiske lidelser, manifestert ved tap av individets evne til å håndtere hans følelser og oppførsel når han tilpasser seg miljø. I eksogene-organiske sykdommer er negative lidelser preget av psykopatiske personlighetsendringer, som manifesteres av overdreven intensitet av opplevelser, utilstrekkelighet i styrken og alvorlighetsgraden av emosjonelle reaksjoner, eksklusivitet og aggressivitet i atferd.
Ved endogene sykdommer, spesielt schizofreni, har personlighetsendringer motsatte trender sammenlignet med eksogene organiske lidelser og er preget av emosjonell utarming og dissosiasjon av emosjonelle manifestasjoner, deres lidelse og utilstrekkelighet. Denne typen følelsesmessige forstyrrelser kalles "glass og tre."
Det neste nivået av negative lidelser er preget av en reduksjon i produktiv aktivitet på grunn av intellektuelle-mnestiske og affektive lidelser.
Ved endogene og eksogen-organiske sykdommer er disse lidelsene også forskjellige. Hvis det i eksogene organiske sykdommer er en direkte reduksjon i hukommelse og utarming av intellektuell aktivitet, er disse lidelsene i schizofreni forårsaket av dybden av affektive lidelser, apati, abulia og selve demens kalles apatisk demens.
Det er generelt akseptert at pasienter med schizofreni ikke lider av hukommelsessvekkelse, men det er velkjente tilfeller hvor pasienter som har vært på avdelingen over lengre tid, ikke kjenner navnet på behandlende lege, romkamerater og synes det er vanskelig. å navngi datoer. Disse hukommelsesforstyrrelsene er imidlertid ikke sanne, men er forårsaket av affektive lidelser. I situasjoner der pasienter har en interesse, bevares hukommelsen.