Psykiske lidelser hos små barn. Årsaker til nervøse lidelser hos barn. Årsaker til taleforstyrrelser hos barn

Overtredelser av nervesystemet kan varieres.
Oftest er dette:
affektive-respiratoriske angrep;
taleforstyrrelser;
søvnforstyrrelser;
klossethet;
angrep av sinne;
utdanningsproblemer;
økt eksitabilitet.

Affektive luftveisangrep:

Affektive-respiratoriske angrep er akutt å holde pusten. Kan oppstå når et barn skriker eller gråter. Av sinne, harme eller smerte (for eksempel når det faller) begynner barnet å gråte så bittert at det holder pusten, det er ikke lenger luft i lungene, barnet blir først rødt, så blir det blått og begynner umiddelbart å puste . I øyeblikket av mangel på luft er kortvarig oksygensult i hjernen mulig og barnet mister bevisstheten.
Det kan være kramper på dette tidspunktet.

Alt dette varer i flere titalls sekunder, hvoretter barna blir sløve, noen ganger døsige. Slike anfall kan forekomme hos 2 % av barn under 2 år, sjelden opp til 4 år. Dette skjer vanligvis hos veldig sta, egensindige barn som prøver å få viljen sin for enhver pris. Slike forhold passerer som regel uten spor og fungerer som en av manifestasjonene av nervøsitet i tidlig barndom. Under et anfall bør du ta barnet ut i frisk luft og snu det med ansiktet ned, slik at tungen ikke blokkerer luftveiene. Du kan sprute ansiktet med kaldt vann, men ikke gi det å drikke, da barnet ikke svelger i dette øyeblikket.

For å unngå et angrep, må du "bytte" barnets oppmerksomhet til et annet emne, distrahere ham og prøve å unngå konfliktsituasjoner.
Det er nødvendig å ha et enhetlig syn på hele familien angående dette problemet, siden barnet veldig raskt lærer å dra nytte av den nåværende situasjonen. I mange tilfeller er konsultasjon med psykolog nødvendig. Slike angrep utgjør ingen spesiell fare, men i alle tilfeller er konsultasjon med lege nødvendig for å utelukke epilepsi og hjerterytmeforstyrrelser. Det skal også huskes at hyppig tilbakevendende angrep pga oksygen sult hjernen kan føre til nevrologiske sykdommer.

Taleforstyrrelser:

Hvis det virker for deg at barnet ikke snakker mye, finn ut av logopeden hvordan han skal snakke i denne alderen. Utviklingen av et barns tale avhenger av hvor mye de snakker til ham fra de første dagene av livet. Til å begynne med ser det ikke ut til at den nyfødte reagerer på noen måte på oppfordringer til ham.
Men det går flere uker, og barnet lytter til lydene av tale, som om han fryser. Etter en tid, som svar på talen din, begynner han å uttale lydene: "gu", "u". Etter 1,5-2 måneder nynner han godt, og etter 3 måneder nynner han lenge, langvarig, melodiøst, roer seg når du begynner å snakke, så nynner han igjen og smiler. Etter 6-8 måneder vises kjeder av lyder: "ba-ba-ba", "ma-ma-ma", etter 9-12 måneder - ord. Ved ett års alder kan et barn vanligvis 6-10 ord.

I en alder av 15 måneder begynner han bevisst å henvende seg til foreldrene og andre familiemedlemmer: «mamma», «pappa», «baba». Etter 18 måneder kan han kopiere intonasjoner godt og følge instruksjonene ("ta den og ta den, legg den fra deg," osv.). Ved 2 års alder kan han snakke korte setninger på to ord ("mama, am"). Etter 2 år dannes setninger, og et 3 år gammelt barn snakker allerede i fraser, synger sanger og leser korte dikt. Riktignok er talen fortsatt uklar og ikke alltid forståelig for andre. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Hvis et barn snakker lite, er det nødvendig å finne ut om det har nedsatt hørsel eller skade på nervesystemet. Hvis et barn hører godt, må du hele tiden snakke med ham, lære ham å bruke ord i stedet for bevegelser.

Omgitt av en "mur av stillhet" mangler babyen insentiver for taleutvikling. Hvis barnets tale er uklart, bør du oppsøke logoped for å sjekke om han eller hun har et tungebånd. Patologi i den harde ganen (spalten) fører også til svekket lyduttale, selv etter kirurgisk korreksjon. Hvis det ikke er noen abnormiteter i hørselsorganet eller munnhulen, er det nødvendig å konsultere en nevrolog for å utelukke forsinket psyko-taleutvikling som følge av skade på nervesystemet.

Du bør også huske på de arvelige egenskapene til taleutvikling. Det er en naturlig forskjell i utviklingen av barns tale: noen begynner å snakke tidligere, noen senere. Jo mer du snakker med barnet ditt, jo raskere vil han lære å snakke. Flertall taleforstyrrelser er en konsekvens av hørselspatologi.

Søvnforstyrrelser hos et barn:

I likhet med voksne har barn ulike søvnbehov. Nyfødte sover fra 12 til 20 timer i døgnet, eldre barn sover hele natten. Noen kan imidlertid bare sove 4-5 timer og sover ikke på dagtid. I de fleste tilfeller er dette arvelige egenskaper, men barnets livsstil gjør også sine egne endringer. Barn som er lite aktive på dagtid sover dårlig om natten, det samme gjør overaktive barn som ikke har tid til å roe seg ned om kvelden.

Barn med astma, eksem, allergier eller matintoleranse har også problemer med å sove om natten. Mye avhenger av hvordan du legger babyen din ned. I noen familier er det vanlig å vugge babyen i armene, i andre - å legge den i en barneseng. Fordelen med sistnevnte metode er at foreldrene kan være alene en stund.

Omtrent halvparten av barn under 5 år våkner om natten, noe som er normalt. En annen ting er at foreldrene ikke får nok søvn. Derfor kan de bytte på å stå opp for å se barnet eller sove lenger om morgenen.

Søvnforstyrrelser inkluderer:
mareritt;
nattskrekk;
søvngjenger (sleepwalking).

Mareritt veldig ubehagelig for barnet. De oppstår på grunn av pusteproblemer: astma, allergier, forstørrede mandler, tett nese, på grunn av mentale årsaker (skumle filmer, etc.), led smertefulle opplevelser eller skade, eller i varme eller tette rom. Oppstår vanligvis mellom 8 og 9 år. Barnet drømmer at noen presser ham, jager ham osv. Om morgenen husker han hva han drømte. Disse forstyrrelsene oppstår under REM-søvn.

Natteskrekk. Barnet våkner om natten og skriker i flere minutter uten å kjenne igjen de rundt seg. Det er ikke lett å roe ham ned, han er redd, det har han rask hjerterytme, brede pupiller, rask pust, forvrengte ansiktstrekk. Oftest oppstår nattskrekk mellom 4 og 7 år. Etter noen minutter roer barnet seg og sovner, om morgenen husker han ingenting. Natteskrekk oppstår under mindre dyp søvn.

Søvngang (søvngang, somnambulisme) vises i fasen med lett søvn eller fasen av å komme ut av lett søvn: Barn kommer seg ut av sengen, går rundt i rommet, kan snakke, gå på toalettet eller tisse på rommet, deretter gå tilbake til sengen eller en annen og gå til seng. Om morgenen husker de ikke det. Noen ganger er søvngjengeri kombinert med natteskrekk. Det bør huskes at slitne barn sover godt. Derfor bidrar barnets fysiske og mentale aktivitet i løpet av dagen: utendørs spill, sang, lesing av poesi, teller rim - til god søvn.

I en alder av 3 sover barn betydelig mindre om dagen eller nekter til og med å sove i det hele tatt. lur. Å legge barnet om kvelden etter et bad og en godnatthistorie bidrar til å befeste rutinen, og barnet legger seg rolig. Du kan la et dempet nattlys eller et lys stå i gangen hvis babyen din er redd for mørket. Barnet kan ta med seg favorittleken eller -boken til barnesengen sin. Noen ganger stille musikk eller "hvit støy" (arbeidet til noen husholdningsapparater, rolige samtaler mellom voksne). Du bør ikke vugge babyen din i armene, siden han våkner med en gang han legges i seng. Det er bedre å sitte ved siden av henne og synge en vuggevise. Soverommet skal være koselig og varmt.

Hvis et barn gråter, redd for å bli alene, lær ham å gjøre dette gradvis. Etter å ha lagt babyen fra deg, gå ut i noen minutter og kom tilbake igjen. Øk tiden borte gradvis. Barnet vil vite at du er et sted i nærheten og kommer tilbake til ham.

I tilfelle mareritt og natteskrekk, må du roe ned barnet og legge det i seng. Om nødvendig, etter anbefaling fra en lege, kan du gi milde beroligende midler. Det er viktig at barnet ikke ser på film eller eventyr om kvelden som kan skremme det. Når du går i søvne, må du rolig legge barnet ned og ikke vekke det. Du må få han undersøkt av lege og behandlet om nødvendig. Husk sikkerheten til barnet: lukk vinduene og dørene for å hindre at det faller ned i trappen eller faller gjennom vinduet.

Søvnforstyrrelser er vanlig hos spedbarn og små barn. Men regelmessig å legge seg samtidig lar deg utvikle en viss rutine. Hvis du har søvnforstyrrelser, kontakt lege og bruk passende medisiner.

Vanskeligheter:

Alle små barn er litt vanskelige fordi nervesystemet ikke kan holde tritt med utviklingen av muskler og bein. Barnet begynner å spise på egen hånd, flekker på klærne, kaster mat rundt seg, og mens han lærer å kle seg, sliter det med knapper, fester og spenner. Faller ofte, blir skadet, blåmerker og støt vises på hodet, armer og ben. I 3-årsalderen er det fortsatt vanskelig for et barn å bygge et tårn av kuber; førskolebarn tegner og skriver dårlig, bryter ofte oppvasken og vet ikke hvordan de skal bedømme avstander, så de kaster og fanger ballen vanskelig.

Mange barn skiller ikke høyre side fra venstre. Oftere er de for opphisselige, impulsive og kan ikke konsentrere seg lenge. Noen begynner å gå sent (etter ett og et halvt år). Det vil ta litt tid før de tar igjen dette gapet. Hos noen barn lider koordinering av bevegelser «ved arv». Andre barn har følelsesmessige forstyrrelser.

Barn med noen avvik: koordinering, emosjonelle, manipulerende - føler seg annerledes enn alle andre. Noen ganger skyldes klossethet fra skader, spesielt i hodet. Premature babyer er også noe annerledes enn jevnaldrende. I mange tilfeller, når barnet vokser, oppstår lidelser av den minimale typen, i utgangspunktet umerkelige. hjernesvikt. Barnets tafatthet kompliserer foreldreproblemer. Unnlatelse av å fullføre noen oppgave kan føre til at et barn blir sint, ergerlig, tilbaketrukket, sjenert og mangler selvtillit, spesielt hvis jevnaldrende begynner å le av ham.

Lette nevrologiske lidelser blir ofte ikke lagt merke til, og barnet vurderes som «normalt, men uutholdelig», noe som fører til straff, irettesettelse, enda større atferdsforstyrrelser og patologisk karakterutvikling. Barnet begynner å unngå skolen, finner noen unnskyldning for ikke å gå på leksjoner, hvor det blir skjelt ut og latterliggjort. Foreldre må først forstå at ikke alt er normalt for barnet. Hvis du merker at barnet ditt er spesielt vanskelig, ta kontakt med en nevrolog eller psykolog for å identifisere og avklare arten av lidelsene så tidlig som mulig.

Hvert tiende barn har mindre lidelser, så det er viktig å vise maksimal tålmodighet og oppmerksomhet for å kunne utføre riktig korreksjon. Suksess krever gjensidig forståelse og tålmodighet, ikke straff, latterliggjøring og irettesettelse. Hvis det oppdages minimal hjerneskade, ikke bekymre deg, det er mange måter å behandle og korrigere slike lidelser på.

Angrep av sinne:

Sinneanfall forekommer ofte hos barn mellom ett og et halvt til 4 år. Den vanskeligste tiden er fra 2 til 3 år. Dette er en kritisk alder for selvbekreftelse. Ved 4 års alder blir anfall mye sjeldnere. I en alder av 2-3 år blir ca 20 % av barna sinte hver dag av en eller annen grunn.

Hovedårsaken til sinne er misnøye med at barnet ikke kan uttrykke sine ønsker slik det vil. Barn i denne alderen forstår veldig godt alt som skjer rundt dem og ønsker lidenskapelig at alt skal være som de vil. Hvis dette ikke skjer, resulterer sinne i sinneanfall, som forårsaker mye angst hos foreldrene, spesielt på offentlige steder. Noen ganger må du til og med slå babyen.

For å unngå denne ubehagelige situasjonen, analyser alltid handlingene dine før du drar et sted med barnet ditt. Barn blir vanligvis lunefulle hvis de vil spise. Ha alltid med deg litt frukt eller kjeks. Hvis barnet ditt er søvnig, prøv å være hjemme innen sengetid eller gå etter at barnet er våkent og har en godt humør. Noen ganger er det mulig å "bytte" barnets oppmerksomhet til noe uvanlig og interessant i miljøet.

Angrep av misunnelse mot en søster eller bror kan forhindres hvis du gir barnet ditt maksimal oppmerksomhet og ømhet, og ikke skjenner ham ut. Prøv å forbli rolig og ikke reagere på barnets krumspring. Ikke tenk på hva andre vil si. Mange av dem har også barn og vet hvor vanskelig det kan være med dem. Noen ganger gråter et barn når det er sint og kan forårsake et affektivt luftveisanfall, men heldigvis er dette sjelden. Forbli alltid rolig og være konsekvent.

Ta det gråtende barnet i armene dine og klem det godt slik at det ikke kan slippe unna. Flytt bort alle nærliggende gjenstander som han kan gripe og kaste. Hvis barnet ikke vil bevege seg, forlat det og gå, men ikke slipp det ut av syne. Vanligvis løper barn alltid etter foreldrene sine. Til tross for vanskelighetene, ikke la barnet ditt vinne, ellers blir det enda vanskeligere for hver gang. Ved angrep av sinne hos et barn etter 5 år, er det nødvendig å konsultere en psykolog.

Problemer med å oppdra barn:

Utdanningsproblemene er svært forskjellige. Årsakene til problemene som oppstår kan være sinneanfall, spisevegring, søvnforstyrrelser, overdreven eksitabilitet og noen ganger angrep av aggresjon, når et barn kan skade seg selv og andre ved å bite og slåss. Atferden til foreldre i slike situasjoner avhenger av deres kultur, oppvekst og sosiale status. Foreldres adferd er spesielt påvirket av deres egne barndomserfaringer.

Noen foreldre er veldig strenge med barnet sitt og tillater ingen innrømmelser, andre er mer milde og lojale. Fra et medisinsk synspunkt er det ingen enhetlige tilnærminger til utdanning. Hovedsaken er at foreldre ikke ydmyker eller fornærmer barnet. Barn som er vant til en daglig rutine og hele tiden vet hva de skal gjøre videre, forårsaker som regel ikke problemer med å oppdra dem, selv om de er altfor opphisset.

Foreldre søker hjelp når de ikke kan takle barnet sitt og deres oppdragelsesmetoder ikke gir resultater. Det er ingen ideelle barn, men foreldrenes oppførsel i utdanningsspørsmål bestemmer i stor grad barnets skjebne. Noen ganger er utdanning (eller, bedre sagt, mangelen på sådan) i strid med alle normer for atferd i samfunnet. I oppdragelsen er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til barnet. Noen barn er rolige og engstelige fra fødselen, mens andre tvert imot er aktive og selvsikker.

Urolige barn sover dårlig, er utsatt for mareritt og blir fort slitne. Hvis de konstant er i frykt for straff, ser de anstrengte forhold mellom foreldrene, så prøver de å tiltrekke seg oppmerksomhet på noen måte, inkludert dårlig oppførsel. Mye av foreldreskap er et resultat av foreldrenes oppførsel. Et barn som ikke får søtsaker begynner å være lunefullt, men hvis han ikke når målet, vil han trekke konklusjoner for seg selv.

Noen ganger viser et barns dårlige oppførsel seg i visse situasjoner: hvis han er sulten, tørst eller sliten. Da er det veldig enkelt å fastslå årsaken og normalisere situasjonen. Hvis et barn oppfører seg dårlig, må du tålmodig og tydelig forklare sine feil og gjenta dette i passende situasjoner. Barn reagerer på sensitiv, oppmerksom oppmerksomhet, spesielt på ros, selv om de ikke alltid fortjener det. Et spent barn kan få lov til å «kaste ut energi» i en lek eller i idrettsaktiviteter slik at det blir roligere.

Du kan ikke la barnet få alt. Hvis det står "Nei!" – dette burde være et sikkert nei, en lov for alle familiemedlemmer. Det er veldig ille når en av foreldrene forbyr, og den andre tvert imot tillater det. Reager alltid rimelig på barnets krumspring. Det er bedre å rose for god oppførsel enn å straffe for ulydighet. Du kan til og med love en belønning for noe godt, men du må oppfylle løftet ditt. Men belønninger bør ikke være en daglig driver for et barns oppførsel.

En daglig rutine og en konsekvent holdning til barnet ditt kan forhindre mange vanskeligheter. Hvis du ikke kan takle problemene med å oppdra barnet ditt, kontakt en nevrolog eller psykiater for å identifisere mulige (skjulte) abnormiteter i nervesystemet.

Økt eksitabilitet:

Dette begrepet brukes ikke alltid riktig. Et energisk, aktivt barn kalles ofte eksitert. Imidlertid er barn som lider av økt eksitabilitet ikke bare mobile, men også rastløse, de kan ikke konsentrere seg, de gjør mange unødvendige bevegelser når de gjør noe arbeid, de studerer dårlig, de kan ikke fullføre jobben de startet, og humøret endres raskt.

Slike barn får ofte sinneanfall når de kaster gjenstander på gulvet, og de lider ofte av dårlig koordinasjon og klossethet. Slike fenomener forekommer hos 1-2 % av barna, 5 ganger oftere hos gutter enn hos jenter. Korrigering av slik atferd må utføres så tidlig som mulig: Når de vokser opp, kan altfor opphissede barn begå antisosiale handlinger. Årsakene til økt eksitabilitet er ikke fullt ut forstått. Det legges stor vekt på arvelige faktorer og påvirkning fra det sosiale miljøet. Påvirkning av allergier (eksem, astma) og andre sykdommer, samt avvik under graviditet og fødsel, kan ikke utelukkes.

Hvis barnet ditt er veldig spent, må du nøye vurdere hans daglige rutine. Finn ut hva barnets interesser er, og bruk disse interessene til å lære ham konsentrasjon, utholdenhet og forbedre håndkoordinering og motorisk aktivitet. Dette kan være tegning, fargelegging, design, visse spill, sportsaktiviteter osv. Ikke overlat barnet til seg selv, men gi det frihet til bestemte tider.

Hovedrollen i å korrigere oppførselen til et opphisset barn tilhører foreldrene. Barnet stoler på deg, og med deg føler det seg beskyttet. Om nødvendig kan du søke hjelp fra en nevrolog, psykolog eller allergiker.

Barnets psyke er veldig sensitiv og lett sårbar, så mange provoserende faktorer kan forårsake psykiske lidelser i så ung alder. Klinisk alvorlighetsgrad symptomer, deres varighet og reversibilitet avhenger av barnets alder og varigheten av de traumatiske hendelsene.

Voksne tilskriver ofte patologi for utvikling og oppførsel til barnets alder, og tror at tilstanden hans kan normaliseres over årene. Odditeter i den mentale tilstanden tilskrives vanligvis barndommens innfall, aldersrelatert infantilisme og mangel på forståelse for ting som skjer rundt omkring. Selv om faktisk alle disse manifestasjonene kan indikere psykiske problemer.

Det er vanlig å skille fire grupper av psykiske lidelser hos barn:

• autismespekterforstyrrelser;
• mental retardasjon;
• oppmerksomhetsforstyrrelse.

Hva kan utløse en psykisk lidelse?

Psykiske lidelser i barndommen kan være forårsaket av mange årsaker. Psykologiske, sosiale og biologiske faktorer påvirker et barns psykiske helse.

Dette inkluderer:

• genetisk disposisjon for forekomsten av psykiske sykdommer;
• organiske hjernelesjoner;
• konflikter i familien og på skolen;
• dramatiske livshendelser;
• understreke.

Barn kan ofte reagere nevrotisk på foreldrenes skilsmisse. I tillegg har barn fra vanskeligstilte familier større sannsynlighet for å utvikle psykiske problemer.

Å ha en syk slektning kan føre til psykiske lidelser. I dette tilfellet kan årsaken til sykdommen påvirke taktikken og varigheten av videre behandling.

Hvordan viser psykiske lidelser seg hos barn?

Symptomer på psykiske lidelser er:

• frykt, fobier, økt angst;
• nervøse tics;
• obsessive bevegelser;
• aggressiv oppførsel;
• humørlabilitet, følelsesmessig ubalanse;
• tap av interesse for vanlige spill;
• langsomhet av kroppsbevegelser;
• tenkeforstyrrelser;
• isolasjon, deprimert humør i to uker eller lenger;
• auto: selvskading og selvmordsforsøk;
• som er ledsaget av takykardi og rask pust;
• symptomer på anoreksi: spisevegring, fremkalle brekninger, ta avføringsmidler;
• problemer med konsentrasjon, hyperaktiv oppførsel;
• avhengighet av alkohol og narkotika;
• endringer i atferd, plutselige endringer i barnets karakter.

Barn er mer utsatt for nervøse lidelser under aldersrelaterte kriser, nemlig i alderen 3-4 år, 5-7 år og 12-18 år.

Før fylte ett år er psykogene reaksjoner et resultat av misnøye med de viktigste vitale behovene: søvn og mat. Ved 2-3 år kan barn begynne å lide på grunn av overdreven tilknytning til moren, noe som fører til infantilisering og utviklingshemming. Ved 4-5 års alder kan psykiske lidelser vise seg i nihilistisk atferd og protestreaksjoner.

Du bør også være på vakt dersom barnet opplever utviklingsdegradering. For eksempel blir babyens ordforråd knappere, han mister allerede ervervede ferdigheter, blir mindre sosial og slutter å ta vare på seg selv.

I alderen 6-7 år er skolen en stressfaktor. Ofte manifesteres psykiske lidelser hos disse barna psykosomatisk ved svekkelse av appetitt og søvn, utmattelse, hodepine og svimmelhet.

I ungdomsårene(12-18 år) psykiske lidelser har sine egne symptomer:

• Barnet blir utsatt for melankoli, angst, eller omvendt for aggressivitet og konflikt. Et vanlig trekk er følelsesmessig ustabilitet.
• Tenåringen viser sårbarhet for andres meninger, vurderinger utenfor, overdreven selvkritikk eller oppblåst selvfølelse, og ignorerer voksnes råd.
• Schizoid og syklisk.
• Barn viser ungdommelig maksimalisme, teoretisering, filosofering og mange interne motsetninger.

Det må huskes at symptomene ovenfor ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av en psykisk sykdom. Bare en spesialist kan forstå situasjonen og bestemme diagnosen.

Behandlingsmuligheter

Det er vanligvis svært vanskelig for foreldre å bestemme seg for å besøke en psykoterapeut. Anerkjennelse av psykiske lidelser hos et barn er ofte forbundet med ulike restriksjoner i fremtiden, alt fra behovet for å gå på en spesialskole og ender med et begrenset valg av spesialitet. På grunn av dette ignoreres ofte endringer i atferd, utviklingstrekk og personlighetstrekk som kan være symptomer på mental dysfunksjon.

Hvis foreldre på en eller annen måte ønsker å løse problemet, begynner behandlingen ofte hjemme ved hjelp av alternativ medisin. Først etter langvarige feil og forverring av avkommets helse finner det første besøket til en kvalifisert medisinsk spesialist sted.

Psykiske lidelser kan komplisere en persons liv enda mer enn åpenbare fysiske funksjonshemninger. Situasjonen er spesielt kritisk når et lite barn lider av en usynlig sykdom, som har hele livet foran seg, og akkurat nå bør det skje en rask utvikling. Av denne grunn bør foreldre være oppmerksomme på emnet, overvåke barna nøye og umiddelbart reagere på mistenkelige fenomener.

Fører til

Psykiske sykdommer i barndommen dukker ikke opp fra intet – det er en klar liste over kriterier som ikke garanterer utviklingen av en lidelse, men som i stor grad bidrar til den. Individuelle sykdommer har sine egne årsaker, men på dette området er blandede mer typiske spesifikke lidelser, og det handler ikke om å velge eller diagnostisere en sykdom, men om vanlige årsaker hendelse. Det er verdt å vurdere alle mulige årsaker, uten å dele med lidelsene de forårsaker.

Genetisk predisposisjon

Dette er den eneste helt uunngåelige faktoren. I dette tilfellet er sykdommen forårsaket av i utgangspunktet feil funksjon av nervesystemet, og Genetiske lidelser, som vi vet, kan ikke behandles - leger kan bare dempe symptomene.

Hvis tilfeller av alvorlige psykiske lidelser er kjent blant nære slektninger til fremtidige foreldre, er det mulig (men ikke garantert) at de vil bli gitt videre til babyen. Imidlertid kan slike patologier manifestere seg selv i førskolealder.

Psykisk funksjonshemming

Hjerneskade

En annen ekstremt vanlig årsak som (som genforstyrrelser) forstyrrer normal operasjon hjerne, men ikke på genetisk nivå, men på nivå som er synlig gjennom et vanlig mikroskop.

Dette inkluderer først og fremst hodeskader man får de første leveårene, men noen barn er så uheldige at de blir skadet før fødselen – eller som følge av en vanskelig fødsel.

Lidelser kan også skyldes en infeksjon, som anses som farligere for fosteret, men kan også smitte barnet.

Foreldres dårlige vaner

Vanligvis peker de på moren, men hvis faren ikke var frisk på grunn av alkoholisme eller sterk avhengighet av røyking eller narkotika, kan dette også påvirke barnets helse.

Eksperter sier at kvinnekroppen er spesielt følsom for de destruktive effektene av dårlige vaner, så det er generelt ikke tilrådelig for kvinner å drikke eller røyke, men til og med en mann som ønsker å bli gravid. sunt barn, må først avstå fra slike metoder i flere måneder.

En gravid kvinne er strengt forbudt å drikke og røyke.

Stadige konflikter

Når de sier at en person er i stand til å bli gal i en vanskelig psykologisk situasjon, er dette slett ikke en kunstnerisk overdrivelse.

Hvis en voksen ikke gir en sunn psykologisk atmosfære, så for et barn som ennå ikke har et utviklet nervesystem eller en riktig oppfatning av verden rundt seg, kan dette være et skikkelig slag.

Oftest er årsaken til patologier konflikter i familien, siden barnet blir der mesteparten av tiden, er det ingen steder for ham å gå. Men i noen tilfeller kan et ugunstig miljø blant jevnaldrende også spille en viktig rolle - i hagen, i barnehage eller skole.

I sistnevnte tilfelle kan problemet løses ved å endre institusjonen som barnet går på, men for å gjøre dette må du forstå situasjonen og begynne å endre den selv før konsekvensene blir irreversible.

Typer sykdommer

Barn kan lide av nesten alle psykiske lidelser som voksne også er mottakelige for, men barn har også egne (rene barnesykdommer). Hvori nøyaktig diagnose Denne eller den sykdommen i barndommen blir mye mer komplisert. Dette skyldes utviklingsegenskapene til barn, hvis oppførsel allerede er veldig forskjellig fra voksnes.

Ikke i alle tilfeller kan foreldre lett gjenkjenne de første tegnene på problemer.

Selv leger stiller vanligvis en endelig diagnose tidligst enn barnet fyller skolealder, ved å bruke svært vage, for generelle begreper til å beskrive den tidlige lidelsen.

Vi vil gi en generalisert liste over sykdommer, hvis beskrivelse av denne grunn ikke vil være helt nøyaktig. Hos noen pasienter vil individuelle symptomer ikke vises, og selve faktumet av tilstedeværelsen av til og med to eller tre tegn vil ikke bety en psykisk lidelse. Generelt ser oppsummeringstabellen over barndoms psykiske lidelser slik ut.

Psykisk utviklingshemning og utviklingshemning

Essensen av problemet er ganske åpenbart - barnet utvikler seg fysisk normalt, men når det gjelder mentalt og intellektuelt nivå er han betydelig bak jevnaldrende. Det er mulig at han aldri vil nå nivået til minst en gjennomsnittlig voksen.

Resultatet kan være mental infantilisme, når en voksen oppfører seg bokstavelig talt som et barn, dessuten en førskolebarn eller barneskoleelev. Det er mye vanskeligere for et slikt barn å studere; dette kan være forårsaket av både dårlig hukommelse og manglende evne til frivillig å fokusere oppmerksomheten på et spesifikt emne.

Den minste uvedkommende faktor kan distrahere et barn fra å lære.

Attention Deficit Disorder

Selv om navnet på denne gruppen av sykdommer kan oppfattes som et av symptomene på den forrige gruppen, er fenomenets natur her en helt annen.

Et barn med et slikt syndrom henger ikke etter i mental utvikling, og hyperaktiviteten som er typisk for ham, oppfattes av de fleste som et helsetegn. Imidlertid er det i overdreven aktivitet at roten til ondskap ligger, siden den i dette tilfellet har smertefulle trekk - Det er absolutt ingen aktivitet som et barn vil elske og fullføre.

Det er helt åpenbart at det er ekstremt problematisk å få et slikt barn til å studere flittig.

Autisme

Begrepet autisme er ekstremt bredt, men generelt er det preget av en veldig dyp tilbaketrekning i ens egen indre verden. Mange anser autisme for å være en form for utviklingshemming, men i noen former er læringspotensialet til slike barn ikke veldig forskjellig fra jevnaldrende.

Problemet ligger i umuligheten av normal kommunikasjon med andre. Hvis sunt barn Mens han lærer absolutt alt fra de rundt ham, mottar en autistisk person mye mindre informasjon fra omverdenen.

Å få nye erfaringer er også et alvorlig problem, siden barn med autisme oppfatter eventuelle plutselige endringer ekstremt negativt.

Imidlertid er autister til og med i stand til selvstendig mental utvikling, det skjer bare saktere - på grunn av mangelen på maksimale muligheter for å tilegne seg ny kunnskap.

"Voksen" psykiske lidelser

Dette inkluderer de plagene som anses som relativt vanlige blant voksne, men som er ganske sjeldne hos barn. Et merkbart fenomen blant ungdom er forskjellige maniske tilstander: vrangforestillinger om storhet, forfølgelse og så videre.

Barneschizofreni rammer bare ett barn av femti tusen, men er skremmende på grunn av omfanget av regresjon i mental og fysisk utvikling. På grunn av de uttalte symptomene har også Tourettes syndrom blitt kjent, når pasienten regelmessig bruker uanstendig språk (ukontrollert).

Hva bør foreldrene være oppmerksomme på?

Psykologer med lang erfaring hevder at absolutt friske mennesker ikke eksisterer. Hvis mindre rariteter i de fleste tilfeller oppfattes som et særegent karaktertrekk som ikke plager noen spesielt, kan de i visse situasjoner bli et tydelig tegn på forestående patologi.

Siden systematikken til psykiske lidelser i barndommen er komplisert av likheten mellom symptomer i fundamentalt forskjellige lidelser, er det ikke verdt å vurdere alarmerende særheter i forbindelse med individuelle sykdommer. Det er bedre å presentere dem i form av en generell liste over alarmklokker.

Det er verdt å huske at ingen av disse egenskapene er et 100% tegn på en psykisk lidelse - med mindre det er et hypertrofiert, patologisk utviklingsnivå av defekten.

Så grunnen til å gå til en spesialist kan være en klar manifestasjon av følgende egenskaper hos et barn.

Økt nivå av grusomhet

Her bør vi skille mellom barndommens grusomhet, forårsaket av manglende forståelse for graden av ubehag forårsaket, og det å motta glede av målrettet, bevisst påføring av smerte – ikke bare på andre, men også på seg selv.

Hvis et barn i en alder av rundt 3 år drar en katt i halen, lærer han verden på denne måten, men hvis han i skolealder sjekker reaksjonen hennes på et forsøk på å rive av labben hennes, så er dette helt klart unormalt .

Grusomhet uttrykker vanligvis en usunn atmosfære hjemme eller i selskap med venner, men det kan enten gå over av seg selv (under påvirkning av eksterne faktorer) eller få uopprettelige konsekvenser.

Fundamental matvegring og et overdrevet ønske om å gå ned i vekt

Konsept anoreksi de siste årene har det blitt hørt mye – det er en konsekvens av lav selvtillit og ønsket om et ideal som er så overdrevet at det tar stygge former.

Blant barn som lider av anoreksi er nesten alle tenåringsjenter, men man bør skille mellom normal overvåking av figuren og å drive seg til utmattelse, siden sistnevnte har en ekstremt negativ effekt på kroppens funksjon.

Panikk anfall

Å være redd for noe kan virke generelt normalt, men det kan være uforsvarlig. høy grad. Relativt sett: når en person er redd for høyder (faller), står på en balkong, er dette normalt, men hvis han er redd for å være selv bare i en leilighet, i toppetasjen, er dette allerede en patologi.

Slik urimelig frykt ikke bare forstyrrer normalt liv i samfunnet, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, faktisk skape en vanskelig psykologisk situasjon der det ikke er noen.

Alvorlig depresjon og selvmordstendenser

Tristhet er vanlig for mennesker i alle aldre. Hvis det trekker ut i lang tid (for eksempel et par uker), oppstår spørsmålet om årsaken.

Det er faktisk ingen grunn til at barn skal bli deprimerte over en så lang periode, så det kan oppfattes som en egen sykdom.

Den eneste vanlige årsaken til barndomsdepresjon kan være vanskelig psykologisk situasjon, men det er nettopp årsaken til utviklingen av mange psykiske lidelser.

Depresjon i seg selv er farlig på grunn av dens tendens til selvdestruksjon. Mange tenker på selvmord minst en gang i livet, men hvis dette temaet tar form av en hobby, er det en risiko for å forsøke å lemleste seg selv.

Plutselige humørsvingninger eller endringer i vanlig atferd

Den første faktoren indikerer en svekket psyke, dens manglende evne til å motstå som svar på visse stimuli.

Hvis en person oppfører seg på denne måten i hverdagen, kan reaksjonen hans i en nødssituasjon være utilstrekkelig. I tillegg, med konstante anfall av aggresjon, depresjon eller frykt, kan en person plage seg selv enda mer, samt påvirke andres mentale helse negativt.

En sterk og plutselig endring i atferd som ikke har en spesifikk begrunnelse indikerer ikke fremveksten av en psykisk lidelse, men snarere en økt sannsynlighet for et slikt utfall.

Spesielt en person som plutselig ble stille skal ha opplevd alvorlig stress.

Ekstrem hyperaktivitet som forstyrrer konsentrasjonen

Når et barn er veldig aktivt, overrasker ikke dette noen, men han har sannsynligvis en slags aktivitet som han er klar til å vie lang tid til. Hyperaktivitet med tegn på lidelse er når et barn ikke engang kan spille aktive spill lenge nok, og ikke fordi han er sliten, men rett og slett på grunn av en plutselig endring av oppmerksomhet til noe annet.

Det er umulig å påvirke et slikt barn selv med trusler, men han står overfor reduserte læringsmuligheter.

Negative sosiale fenomener

Overdreven konflikt (selv til punktet av regelmessige overgrep) og en tendens til dårlige vaner i seg selv kan ganske enkelt signalisere tilstedeværelsen av en vanskelig psykologisk situasjon som barnet prøver å overvinne på slike stygge måter.

Men røttene til problemet kan ligge andre steder. For eksempel kan konstant aggresjon være forårsaket ikke bare av behovet for å forsvare seg selv, men også av den økte grusomheten nevnt i begynnelsen av listen.

Behandlingsmetoder

Selv om psykiske lidelser helt klart er et alvorlig problem, kan de fleste av dem korrigeres – opp til full bedring, mens en relativt liten prosentandel av dem er uhelbredelige patologier. En annen ting er at behandlingen kan vare i årevis og nesten alltid krever maksimal involvering av alle menneskene rundt barnet.

Valg av teknikk avhenger sterkt av diagnosen, og selv sykdommer med svært like symptomer kan kreve en fundamentalt annen tilnærming til behandling. Derfor er det så viktig å beskrive for legen så nøyaktig som mulig essensen av problemet og symptomene som er lagt merke til. Hovedvekten bør være på å sammenligne "hva som var og hva som har blitt", og forklare hvorfor det ser ut til at noe gikk galt.

De fleste relativt enkle sykdommer kan behandles med vanlig psykoterapi – og kun med det. Oftest tar det form av personlige samtaler mellom barnet (hvis det allerede har nådd en viss alder) og legen, som på denne måten får maksimalt nøyaktig representasjon om pasientens forståelse av problemets essens.

En spesialist kan vurdere omfanget av det som skjer og finne ut årsakene. Oppgaven til en erfaren psykolog i denne situasjonen er å vise barnet overdrivelsen av årsaken i tankene hans, og hvis årsaken er virkelig alvorlig, å prøve å distrahere pasienten fra problemet, for å gi ham et nytt insentiv.

Samtidig kan terapi ha ulike former – for eksempel vil autister og schizofrene som trekker seg tilbake i seg selv neppe støtte en samtale. De får kanskje ikke kontakt med mennesker i det hele tatt, men de nekter vanligvis ikke nær kommunikasjon med dyr, noe som til slutt kan øke deres sosialitet, og dette er allerede et tegn på bedring.

Bruk av medisiner er alltid ledsaget av den samme psykoterapien, men indikerer allerede en mer kompleks patologi - eller dens større utvikling. Barn med svekkede kommunikasjonsevner eller forsinket utvikling får stimulerende midler for å øke aktiviteten, inkludert kognitiv aktivitet.

Med alvorlig depresjon, aggresjon eller panikk anfall Antidepressiva og beroligende midler er foreskrevet. Hvis et barn viser tegn på smertefulle humørsvingninger og anfall (til og med hysteri), brukes stabiliserende og antipsykotiske legemidler.

Sykehus er den vanskeligste formen for intervensjon, som viser behovet for konstant overvåking (i hvert fall under kurset). Denne typen behandling brukes kun for å korrigere de mest alvorlige lidelsene, som schizofreni hos barn. Sykdommer av denne typen kan ikke kureres med en gang - lite tålmodig du må gå til sykehuset flere ganger. Hvis positive endringer er merkbare, vil slike kurs bli sjeldnere og kortere over tid.

Naturligvis, under behandlingen, bør de mest gunstige forholdene skapes for barnet. et miljø som utelukker stress. Det er derfor det faktum å ha en psykisk lidelse ikke skal skjules – tvert imot bør barnehagelærere eller skolelærere vite om det for å bygge utdanningsprosessen og relasjonene i teamet på riktig måte.

Det er helt uakseptabelt å erte eller bebreide et barn med lidelsen sin, og generelt bør du ikke nevne det - la barnet føle seg normalt.

Men elsk ham litt mer, og så vil alt falle på plass over tid. Ideelt sett er det bedre å reagere før noen tegn vises (med forebyggende metoder).

Oppnå en stabil positiv atmosfære i familiekretsen og bygg et tillitsfullt forhold til barnet ditt slik at han kan stole på din støtte når som helst og ikke er redd for å snakke om et ubehagelig fenomen for ham.

Du kan finne ut mer informasjon om dette emnet ved å se videoen nedenfor.

Hovedtypene av psykiske lidelser som er typiske for voksne forekommer i barne- og ungdomsårene. Rettidig diagnose i dette tilfellet er av stor betydning, siden det påvirker behandlingen og videre prognose for utviklingen av alvorlig psykopatologi. Psykiske lidelser hos barn i skolealder er oftest begrenset til følgende kategorier: schizofreni, angst og sosiale atferdsforstyrrelser. Dessuten opplever ungdom ofte psykosomatiske lidelser som ikke har noen organiske årsaker.

Stemningslidelser (depresjon) er vanligst i ungdomsårene og kan ha de farligste konsekvensene. På dette tidspunktet virker hele hans eksistens håpløs for tenåringen, han ser alt i svarte toner. En skjør psyke er årsaken til selvmordstanker blant unge. Dette problemet har fått viktig, inkludert medisinsk, betydning.

I de fleste tilfeller begynner depresjon med barnets klager over hans nevropsykiske tilstand og subjektive følelser. Tenåringen isolerer seg fra andre og trekker seg tilbake i seg selv. Han føler seg mindreverdig, deprimert og ofte aggressiv. Hans kritiske holdning til seg selv forverrer hans vanskelige mentale tilstand ytterligere. Hvis tenåringen ikke får medisinsk hjelp i dette øyeblikk, kan han gå tapt.

De kan peke på problemet tidlige symptomer psykiske lidelser hos barn:

• Barnets atferd endres uten åpenbar grunn.
• De akademiske resultatene blir dårligere.
• Det er også en konstant følelse av tretthet.
• Barnet trekker seg tilbake, trekker seg inn i seg selv og kan ligge stille hele dagen.
• Viser økt aggressivitet, irritabilitet og tårefullhet.
• Barnet deler ikke sine erfaringer, blir løsrevet, glemsomt og ignorerer forespørsler. Han er stille hele tiden, forteller ikke folk om sakene sine og blir irritert hvis de spør ham om dem.
• Lider av bulimi eller fullstendig mangel på matlyst.

Listen fortsetter, men hvis en tenåring viser de fleste av de oppførte tegnene, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Psykiske lidelser i barndommen bør behandles av en lege som har spesialisert seg på behandling av ungdomspsykopatologier. Behandling av depresjon innebærer oftest en kombinasjon av farmakologiske og psykoterapeutiske intervensjoner.

Schizofreni

Rettidig identifisering og farmakoterapi av den innledende fasen av schizofreni i barndom og ungdomsår bidrar til å forbedre prognosen i fremtiden. De tidlige tegnene på denne lidelsen er vage og ligner på vanlige problemer ungdomsårene. Men etter noen måneder endres bildet, og patologien blir mer tydelig.

Det antas at schizofreni alltid viser seg som vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Faktisk tidlige tegn schizofreni kan være svært variert: fra tvangstanker, Angstlidelser til følelsesmessig utarming osv.

Tegn på psykisk lidelse hos barn og ungdom i skolealder:

• Barnets varme følelser overfor foreldrene svekkes og hans personlighet endres. Grunnløs aggresjon, sinne og irritasjon oppstår, selv om forholdet til jevnaldrende kan forbli det samme.
• De første symptomene kan uttrykkes i form av tap av tidligere interesser og hobbyer, i fravær av nye. Slike barn kan vandre planløst på gaten eller sløve seg rundt i huset.
• Samtidig svekkes lavere instinkter. Pasienter mister interessen for mat. De føler seg ikke sultne og kan hoppe over måltider. I tillegg blir tenåringer slurvete og glemmer å endre skitne ting.

Et karakteristisk tegn på patologi er en kraftig nedgang i akademisk ytelse og tap av interesse for skolelivet. Personlighetsendring følger med umotivert aggresjon. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene tydeligere, og en spesialist vil lett kunne gjenkjenne tegnene på schizofreni.

Psykosomatiske lidelser

I ungdomsårene oppstår ofte psykosomatiske lidelser: mage- eller hodesmerter, søvnforstyrrelser. Disse fysiske problemene er forårsaket av psykologiske årsaker knyttet til aldersrelaterte endringer i organismen.

Stress og nervøs spenning forårsaket av skole- og familieproblemer, resulterer i en tenåring i og dårlig følelse. Eleven har problemer med å sovne om kvelden eller våkner for tidlig om morgenen. I tillegg kan han lide av mareritt, enuresis eller søvngjengeri. Alle disse lidelsene er indikasjoner for å oppsøke lege.

Skolebarn, både jenter og gutter, lider ofte av tvangshodepine. Hos jenter er dette noen ganger forbundet med en viss periode menstruasjonssyklus. Men stort sett oppstår de uten organiske årsaker. De er forårsaket av psykosomatiske lidelser som ved luftveissykdommer.

Smertefulle opplevelser er forårsaket av økt muskeltonus, og hindrer barnet i å studere normalt på skolen og gjøre lekser.

Undersøkelse av barn under 6 år

Vurdering er mer kompleks enn å vurdere en voksen pasient. Småbarn mangler språket og kognitive evner til å beskrive følelsene og følelsene sine. Derfor bør legen hovedsakelig stole på observasjonsdata fra barnets foreldre og lærere.

De første tegnene på psykisk lidelse hos førskolebarn:

• Nervøse og psykiske lidelser etter 2 års alder oppstår på grunn av det faktum at moren begrenser barnets uavhengighet og overbeskytter det, og fortsetter å amme den voksne babyen. Et slikt barn er engstelig, avhengig av sin mor, og henger ofte etter sine jevnaldrende i utviklingen av ferdigheter.
• I en alder av 3 år kommer psykiske lidelser til uttrykk i økt tretthet, humørsvingninger, irritabilitet, tårefullhet og taleforstyrrelser. Hvis du undertrykker sosialiteten og aktiviteten til et tre år gammelt barn, kan dette føre til isolasjon og autisme. Det kan være problemer med å samhandle med jevnaldrende i fremtiden.
• Nevrotiske reaksjoner hos 4 år gamle barn kommer til uttrykk i protest mot voksnes vilje og hypertrofiert stahet.
• Grunnen til å søke hjelp hos lege angående lidelser hos et 5 år gammelt barn er forekomsten av symptomer som dårlig ordforråd, tap av tidligere ervervede ferdigheter, avslag på rollespill og felles aktiviteter med jevnaldrende.

Når vi vurderer barns mentale tilstand, må vi ikke glemme at de utvikler seg innenfor en familieramme, og dette påvirker i stor grad barnets atferd.

Et barn med normal psyke som lever i en familie med alkoholikere og periodisk blir utsatt for vold kan ha tegn psykiske lidelser. Heldigvis er de fleste psykiske lidelser i barndommen milde og reagerer godt på behandling. Ved alvorlige former for patologi utføres behandlingen av en kvalifisert barnepsykiater.

Helseavdelingen i Tyumen-regionen

Statlig medisinsk og forebyggende institusjon i Tyumen-regionen

"Tyumen regionale kliniske psykiatriske sykehus"

Statens utdanningsinstitusjon for høyere profesjonell utdanning "Tyumen Medical Academy"

Tidlige manifestasjoner av psykiske lidelser

hos barn og ungdom

medisinske psykologer

Tyumen - 2010

Tidlige manifestasjoner av psykisk sykdom hos barn og unge: metodiske anbefalinger. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. Overlege i GLPU TIL TOKPB

Raeva T.V. hode Psykiatrisk avdeling, lege i medisin. Statens vitenskaper utdanningsinstitusjon høyere profesjonsutdanning "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. Sjeffrilans barnepsykiater ved Tyumen-regionens helseavdeling

De metodiske anbefalingene gir en kort beskrivelse av de tidlige manifestasjonene av store psykiske lidelser og psykiske utviklingsforstyrrelser i barne- og ungdomsårene. Manualen kan brukes av barneleger, nevrologer, kliniske psykologer og andre spesialister i «barnemedisin» for å etablere foreløpige diagnoser av psykiske lidelser, siden det å etablere en endelig diagnose ligger innenfor en psykiaters kompetanse.

Introduksjon

Nevropati

Hyperkinetiske lidelser

Patologiske vanehandlinger

Frykt i barndommen

Patologisk fantasi

Organnevroser: stamming, tics, enurese, enkoprese

Nevrotiske søvnforstyrrelser

Nevrotiske appetittforstyrrelser (anoreksi)

Psykisk underutvikling

Mental infantilisme

Nedsatt skoleferdigheter

Nedsatt humør (depresjon)

Forlater og vandrende

Smertefull holdning til en imaginær fysisk defekt

Anoreksia

Tidlig syndrom barndoms autisme

Konklusjon

Bibliografi

applikasjon

Ordning for patopsykologisk undersøkelse av et barn

Diagnose av frykt hos barn

Introduksjon

Den psykiske helsen til barn og unge er viktig for å sikre og støtte bærekraftig utvikling i ethvert samfunn. På det nåværende stadiet bestemmes effektiviteten av å gi psykiatrisk omsorg til barnepopulasjonen av rettidig oppdagelse av psykiske lidelser. Jo tidligere barn med psykiske lidelser blir identifisert og får hensiktsmessig omfattende medisinsk, psykologisk og pedagogisk bistand, jo høyere er sannsynligheten for god skoletilpasning og jo lavere er risikoen for maladaptiv atferd.

En analyse av forekomsten av psykiske lidelser hos barn og ungdom som bor i Tyumen-regionen (uten autonome okruger) de siste fem årene har vist at tidlig diagnose av denne patologien ikke er godt organisert. I tillegg er det i vårt samfunn fortsatt frykt for både direkte kontakt med en psykiatrisk tjeneste og mulig fordømmelse av andre, noe som fører til at foreldre aktivt unngår konsultasjon med en psykiater for sitt barn, selv når det unektelig er nødvendig. Sen diagnostisering av psykiske lidelser i barnepopulasjonen og tidlig oppstart av behandling fører til rask progresjon av psykiske lidelser og tidlig funksjonshemming hos pasienter. Det er nødvendig å øke kunnskapsnivået til barneleger, nevrologer og medisinske psykologer innen grunnleggende kliniske manifestasjoner psykiske sykdommer hos barn og ungdom, siden hvis det oppstår unormaliteter i helsen (fysisk eller psykisk) til et barn, henvender hans juridiske representanter seg til disse spesialistene først for å få hjelp.

En viktig oppgave for psykiatritjenesten er aktiv forebygging av nevropsykiatriske lidelser hos barn. Det bør starte fra perinatalperioden. Identifisering av risikofaktorer ved innsamling av anamnese fra en gravid kvinne og hennes slektninger er svært veldig viktigå bestemme sannsynligheten for nevropsykiatriske lidelser hos nyfødte (arvelig belastning av både somatiske og nevropsykiatriske sykdommer i familier, alderen til mannen og kvinnen på tidspunktet for unnfangelsen, tilstedeværelsen av dårlige vaner, trekk ved svangerskapet, etc.) . Infeksjoner overført in utero av fosteret manifesterer seg i den postnatale perioden som perinatal encefalopati av hypoksisk-iskemisk opprinnelse med varierende grad av skade på sentralnervesystemet. Som et resultat av denne prosessen kan oppmerksomhetsforstyrrelse og hyperaktivitetsforstyrrelse oppstå.

Gjennom et barns liv er det såkalte «kritiske perioder med aldersrelatert sårbarhet», der den strukturelle, fysiologiske og mentale balansen i kroppen blir forstyrret. Det er i slike perioder, når de utsettes for ethvert negativt middel, at risikoen for psykiske lidelser hos barn øker, så vel som i nærvær av en psykisk sykdom, dens mer alvorlige forløp. Den første kritiske perioden er de første ukene av intrauterint liv, den andre kritiske perioden er de første 6 månedene etter fødselen, deretter fra 2 til 4 år, fra 7 til 8 år, fra 12 til 15 år. Toksikoser og andre farer som påvirker fosteret i den første kritiske perioden forårsaker ofte alvorlige medfødte anomalier utvikling, inkludert alvorlig hjernedysplasi. Psykiske sykdommer, som schizofreni og epilepsi, som oppstår i alderen 2 til 4 år, er preget av et ondartet forløp med rask kollaps av psyken. Det er en preferanse for utvikling av spesifikke aldersrelaterte psykopatologiske tilstander ved en viss alder av barnet.

Tidlige manifestasjoner av psykiske lidelser hos barn og unge

Nevropati

Nevropati er et syndrom av medfødt "nervøsitet" i barndommen som oppstår før fylte tre år. De første manifestasjonene av dette syndromet kan diagnostiseres allerede i barndom i form av somatovegetative lidelser: søvninversjon (døsighet på dagtid og hyppige oppvåkninger og rastløshet om natten), hyppige oppstøt, temperatursvingninger opp til subfebril, hyperhidrose. Hyppig og langvarig gråt, økt humør og tårefullhet er notert med enhver endring i situasjonen, endring i regime, omsorgsforhold eller plassering av barnet i en barneinstitusjon. Et ganske vanlig symptom er den såkalte "rulling opp", når en reaksjon av misnøye oppstår på en psykogen stimulus, assosiert med harme og ledsaget av et gråt, som fører til et affektivt respiratorisk angrep: på høyden av utånding, tonic spenning i musklene i strupehodet oppstår, pusten stopper, ansiktet blir blekt, deretter vises akrocyanose. Varigheten av denne tilstanden er flere titalls sekunder og ender med et dypt pust.

Barn med nevropati har ofte økt tendens til allergiske reaksjoner, smittsomme og forkjølelse. Hvis nevropatiske manifestasjoner vedvarer i førskolealder under påvirkning av ugunstig situasjonspåvirkning, infeksjoner, skader, etc. Ulike monosymptomatiske nevrotiske og nevroselignende lidelser oppstår lett: nattlig enurese, enkoprese, tics, stamming, natteskrekk, nevrotiske appetittforstyrrelser (anoreksi), patologiske vanehandlinger. Nevropatisyndrom er relativt ofte inkludert i strukturen til gjenværende organiske nevropsykiatriske lidelser som følge av intrauterine og perinatale organiske hjernelesjoner, ledsaget av nevrologiske symptomer, økt intrakranielt trykk og ofte forsinket psykomotorisk utvikling og taleutvikling.

Hyperkinetiske lidelser.

Hyperkinetiske lidelser (hyperdynamisk syndrom) eller psykomotorisk desinhibisjonssyndrom forekommer hovedsakelig i alderen 3 til 7 år og manifesteres ved overdreven mobilitet, rastløshet, masete, mangel på konsentrasjon, noe som fører til forstyrrelse av tilpasning, ustabil oppmerksomhet og distraherbarhet. Dette syndromet forekommer flere ganger oftere hos gutter enn hos jenter.

De første tegnene på syndromet vises i førskolealder, men før de går inn på skolen er de noen ganger vanskelige å gjenkjenne på grunn av de ulike variantene av normen. I dette tilfellet er oppførselen til barn preget av et ønske om konstante bevegelser, de løper, hopper, noen ganger setter seg ned en kort stund, hopper deretter opp, tar på og tar tak i gjenstander som faller inn i synsfeltet deres, spør mye om spørsmål, ofte uten å lytte til svarene på dem. På grunn av økt fysisk aktivitet og generell eksitabilitet, kommer barn lett i konflikter med jevnaldrende, bryter ofte regimet til barnevernsinstitusjoner og mestrer dårlig skolepensum. Hyperdynamisk syndrom forekommer opptil 90 % i konsekvensene av tidlig organisk hjerneskade (patologi ved intrauterin utvikling, fødselstraumer, asfyksi ved fødsel, prematuritet, meningoencefalitt i de første leveårene), ledsaget av diffuse nevrologiske symptomer og, i noen tilfeller, et etterslep i intellektuell utvikling.

Patologiske vanehandlinger.

Den vanligste patologiske vaneatferden hos barn er tommelsuging, neglebiting, onani, hårtrekking eller napping og rytmisk vugging av hodet og kroppen. Fellestrekk ved patologiske vaner er deres frivillige natur, evnen til å stoppe dem midlertidig gjennom en viljeanstrengelse, barnets forståelse (fra slutten av førskolealder) som negative og til og med skadelige vaner i fravær, i de fleste tilfeller, ønsket om å overvinne dem og til og med aktiv motstand mot forsøk fra voksne på å eliminere dem.

Tommel- eller tungesuging som en patologisk vane forekommer hovedsakelig hos barn i tidlig alder og førskolealder. Den oftest observerte sugingen tommel hender. Langvarig tilstedeværelse av denne patologiske vanen kan føre til malocclusion.

Yaktasjon er en vilkårlig rytmisk stereotyp svaiing av kroppen eller hodet, hovedsakelig observert før de sovner eller ved oppvåkning hos små barn. Som regel er rocking ledsaget av en følelse av nytelse, og forsøk fra andre på å forstyrre det forårsaker misnøye og gråt.

Neglebiting (onychophagi) er mest vanlig i puberteten. Ofte blir ikke bare de utstikkende delene av neglene bitt, men også delvis tilstøtende områder av huden, noe som fører til lokal betennelse.

Onani (onani) innebærer å irritere kjønnsorganene med hender, klemme bena og gni mot ulike gjenstander. Hos små barn er denne vanen et resultat av fiksering på lekende manipulasjon av kroppsdeler og er ofte ikke ledsaget av seksuell opphisselse. Med nevropati oppstår onani på grunn av økt generell eksitabilitet. Fra en alder av 8-9 år kan irritasjon av kjønnsorganene være ledsaget av seksuell opphisselse med en uttalt vegetativ reaksjon i form av ansiktshyperemi, økt svette og takykardi. Til slutt, i puberteten, begynner onani å bli ledsaget av ideer av erotisk karakter. Seksuell opphisselse og orgasme bidrar til konsolideringen av en patologisk vane.

Trichotillomania er et ønske om å trekke ut hår på hodebunnen og øyenbrynene, ofte ledsaget av en følelse av nytelse. Det observeres hovedsakelig hos jenter i skolealder. Hårtrekking fører noen ganger til lokal skallethet.

Frykt i barndommen.

Den relative lette forekomsten av frykt er et karakteristisk trekk ved barndommen. Frykt under påvirkning av ulike ytre, situasjonelle påvirkninger oppstår lettere jo yngre barnet er. Hos små barn kan frykt være forårsaket av ethvert nytt, plutselig dukker opp objekt. I denne forbindelse er en viktig, men ikke alltid lett, oppgave å skille "normal" psykologisk frykt fra frykt som er patologisk. Tegn på patologisk frykt anses å være deres årsaksløshet eller en klar avvik mellom alvorlighetsgraden av frykt og intensiteten av virkningen som forårsaket dem, varigheten av fryktens eksistens, brudd generell tilstand barn (søvn, appetitt, fysisk velvære) og barnets oppførsel under påvirkning av frykt.

All frykt kan deles inn i tre hovedgrupper: tvangsfrykt; frykt med overvurdert innhold; vrangforestillinger. Tvangsmessig frykt hos barn skiller de seg i spesifisiteten til innholdet og deres mer eller mindre klare sammenheng med innholdet i den traumatiske situasjonen. Oftest er dette frykt for smitte, forurensning, skarpe gjenstander (nåler), lukkede rom, transport, dødsangst, frykt for muntlige svar på skolen, frykt for tale hos personer som stammer m.m. Tvangsmessig frykt anerkjennes av barn som "overflødig", fremmed, og de bekjemper dem.

Barn behandler ikke frykt for ekstremt verdifullt innhold som fremmed eller smertefullt, de er overbevist om deres eksistens, og prøver ikke å overvinne dem. Blant disse fryktene hos barn i førskole- og grunnskolealder dominerer frykt for mørke, ensomhet, dyr (hunder), frykt for skole, frykt for å mislykkes, straff for brudd på disiplin, frykt for en streng lærer. Frykt for skolen kan være årsaken til vedvarende skolevegring og fenomenet skolefeil.

Frykt for vrangforestillinger er preget av opplevelsen av en skjult trussel både fra mennesker og dyr, og fra livløse gjenstander og fenomener, og er ledsaget av konstant angst, varsomhet, engstelighet, mistenksomhet mot andre. Små barn er redde for ensomhet, skygger, støy, vann, ulike hverdagsgjenstander (vannkraner, elektriske lamper), fremmede, karakterer fra barnebøker og eventyr. Barnet behandler alle disse gjenstandene og fenomenene som fiendtlige, og truer hans velvære. Barn gjemmer seg fra ekte eller imaginære gjenstander. Vrangforestillingsfrykt oppstår utenfor en traumatisk situasjon.

Patologisk fantasi.

Fremveksten av patologisk fantasering hos barn og ungdom er assosiert med tilstedeværelsen av smertefullt endret kreativ fantasi (fantastisk). I motsetning til de dynamiske, raskt skiftende fantasiene til et sunt barn, nært knyttet til virkeligheten, er patologiske fantasier vedvarende, ofte skilt fra virkeligheten, bisarre i innhold, ofte ledsaget av atferdsforstyrrelser, tilpasning og manifesterer seg i ulike former. Den tidligste formen for patologisk fantasi er leken etterligning. Et barn blir midlertidig, noen ganger i lang tid (fra flere timer til flere dager), reinkarnert til et dyr (ulv, hare, hest, hund), en karakter fra et eventyr, en fiktiv fantasiskapning, en livløs gjenstand. Barnets oppførsel imiterer utseendet og handlingene til dette objektet.

En annen form for patologisk spillaktivitet er representert ved monotone stereotype manipulasjoner med gjenstander som ikke har noen spillemessig betydning: flasker, gryter, nøtter, tau, etc. Slike "spill" er ledsaget av barnets spenning, vanskeligheter med å bytte, misnøye og irritasjon når de prøver å rive ham bort fra denne aktiviteten.

Hos barn i førskolealder og grunnskolealder tar patologisk fantasi vanligvis form av figurativ fantasi. Barn forestiller seg levende dyr, små mennesker, barn som de mentalt leker med, gir dem navn eller kallenavn, reiser med dem, ender opp i ukjente land, vakre byer og andre planeter. Guttefantasier forbindes ofte med militære temaer: kampscener og tropper er forestilt. Krigere i fargerike klær fra de gamle romerne, i rustningen til middelalderske riddere. Noen ganger (hovedsakelig i prepubertet og pubertet) har fantasier et sadistisk innhold: naturkatastrofer, branner, voldsscener, henrettelser, tortur, drap osv. forestilles.

Patologisk fantasering hos ungdom kan ta form av selvinkriminering og bakvaskelse. Oftere er dette detektiv-eventyr selvinkriminering av tenåringsgutter som snakker om imaginær deltakelse i ran, væpnede angrep, biltyverier og medlemskap i spionorganisasjoner. For å bevise sannheten i alle disse historiene, skriver tenåringer med endret håndskrift og legger igjen notater til sine kjære og bekjente, angivelig fra gjengledere, som inneholder alle slags krav, trusler og uanstendige uttrykk. Voldtektsbakvaskelse er vanlig blant tenåringsjenter. Både med selvinkriminering og baktalelse tror ungdommer til tider nesten på virkeligheten av fantasiene deres. Denne omstendigheten, så vel som fargerike og emosjonelle rapporter om fiktive hendelser, overbeviser ofte andre om deres sannhet, og derfor starter undersøkelser, ringer til politiet, etc. Patologisk fantasering observeres ved ulike psykiske sykdommer.

Nevroser av organer(systemnevroser). Organnevroser inkluderer nevrotisk stamming, nevrotiske tics, nevrotisk enurese og enkoprese.

Nevrotisk stamming. Stamming er et brudd på rytmen, tempoet og taleflyten assosiert med spasmer i musklene som er involvert i talehandlingen. Årsakene til nevrotisk stamming kan være både akutte og subakutte psykiske traumer(frykt, plutselig angst, adskillelse fra foreldre, endring i det vanlige livsmønsteret, for eksempel plassering av et barn i en førskoleinstitusjon), og langvarige psykotraumatiske situasjoner (konfliktfulle forhold i familien, feil oppdragelse). Medvirkende interne faktorer er en familiehistorie med talepatologi, først og fremst stamming. En rekke eksterne faktorer er også viktige i opprinnelsen til stamming, spesielt et ugunstig "taleklima" i form av informasjonsoverbelastning, forsøk på å øke tempoet i barnets taleutvikling, en skarp endring i kravene til taleaktiviteten hans , tospråklighet i familien og overdrevne krav fra foreldre til barnets tale. Som regel intensiveres stamming under forhold med følelsesmessig stress, angst, økt ansvar, og også, om nødvendig, for å komme i kontakt med fremmede. Samtidig, i et kjent hjemmemiljø, når du snakker med venner, kan stamming bli mindre merkbar. Nevrotisk stamming er nesten alltid kombinert med andre nevrotiske lidelser: frykt, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, tics, enurese, som ofte går foran starten av stamming.

Nevrotiske tics. Nevrotiske tics er en rekke automatiske, vanlige elementære bevegelser: blunking, rynker i pannen, slikking av lepper, rykninger i hodet og skuldrene, hosting, "grynting" osv.). I etiologien til nevrotiske tics spilles rollen som årsaksfaktorer av langvarige psykotraumatiske situasjoner, akutte mentale traumer ledsaget av frykt, lokal irritasjon (konjunktiva, luftveier, hud, etc.), som forårsaker en beskyttende refleksmotorreaksjon, som samt imitasjon av tics hos noen de rundt deg. Tics oppstår vanligvis i form av en nevrotisk reaksjon som er umiddelbar eller noe forsinket i tid fra virkningen av en traumatisk faktor. Oftere er en slik reaksjon fikset, en tendens til utseendet av tics av ​​en annen lokalisering vises, og andre nevrotiske manifestasjoner legges til: ustabilitet i humør, tårefullhet, irritabilitet, episodisk frykt, søvnforstyrrelser, asteniske symptomer.

Nevrotisk enurese. Begrepet "enuresis" refererer til tilstanden av ubevisst tap av urin, hovedsakelig under nattesøvn. Nevrotisk enurese inkluderer de tilfellene der årsaksrollen tilhører psykogene faktorer. Enurese, som en patologisk tilstand, omtales ved urininkontinens hos barn fra 4 års alder, siden i flere tidlig alder det kan være fysiologisk, assosiert med aldersrelatert umodenhet av mekanismene for regulering av vannlating og mangelen på en styrket ferdighet til å holde urin.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten av enurese, er den delt inn i "primær" og "sekundær". Med primær enurese observeres urininkontinens fra tidlig barndom uten intervaller av perioden med dannet ryddighetsferdighet, preget av evnen til ikke å holde urin ikke bare under våkenhet, men også under søvn. Primær enurese (dysontogenetisk), hvor forsinkelsen i modning av urinreguleringssystemer spiller en rolle, har ofte en arvelig familie. Sekundær enurese oppstår etter en mer eller mindre lang periode på minst 1 år med å ha evnen til ryddelighet. Nevrotisk enurese er alltid sekundær. Klinikken for nevrotisk enuresis utmerker seg ved sin uttalte avhengighet av situasjonen og miljøet barnet befinner seg i, på ulike påvirkninger på hans emosjonell sfære. Urininkontinens øker som regel kraftig under forverring av en traumatisk situasjon, for eksempel ved separasjon av foreldre, etter en annen skandale, i forbindelse med fysisk avstraffelse, etc. På den annen side er midlertidig fjerning av et barn fra en traumatisk situasjon ofte ledsaget av en merkbar reduksjon eller opphør av enuresis. På grunn av det faktum at fremveksten av nevrotisk enurese tilrettelegges av slike karaktertrekk som hemming, engstelighet, angst, frykt, påvirkelighet, selvtvil, lav selvtillit, barn med nevrotisk enurese relativt tidlig, allerede i førskole- og barneskolealder , begynner å oppleve smertefullt deres mangel, de er flaue av det, de utvikler en følelse av mindreverdighet, samt en engstelig forventning om et nytt tap av urin. Det siste fører ofte til innsovningsvansker og urolig nattesøvn, som imidlertid ikke sikrer rettidig oppvåkning av barnet når trangen til å tisse under søvn oppstår. Nevrotisk enurese er aldri den eneste nevrotiske lidelsen, den kombineres alltid med andre nevrotiske manifestasjoner, slik som emosjonell labilitet, irritabilitet, tårefullhet, humørsvingninger, tics, frykt, søvnforstyrrelser, etc.

Det er nødvendig å skille nevrotisk enurese fra nevroselignende enurese. Nevrose-lignende enurese oppstår i forbindelse med tidligere cerebral-organiske eller generelle somatiske sykdommer, er preget av en større monotoni i forløpet, fravær av en klar avhengighet av endringer i situasjonen med en uttalt avhengighet av somatiske sykdommer, en hyppig kombinasjon med cerebrastheniske, psykoorganiske manifestasjoner, fokale nevrologiske og diencefaliske-vegetative lidelser, tilstedeværelsen av organiske EEG-endringer og tegn på hydrocephalus på en hodeskalle-røntgen. Ved nevroselignende enurese er personlighetens reaksjon på urininkontinens ofte fraværende frem til puberteten. Barn tar ikke hensyn til feilen deres i lang tid og skammer seg ikke over det, til tross for den naturlige ulempen.

Nevrotisk enurese bør også skilles fra urininkontinens som en av formene for passive protestreaksjoner hos førskolebarn. I sistnevnte tilfelle observeres urininkontinens bare på dagtid og oppstår hovedsakelig i en psykologisk traumatisk situasjon, for eksempel i en barnehage eller barnehage i tilfelle motvilje mot å delta på dem, i nærvær av en uønsket person, etc. I tillegg er det manifestasjoner av protesterende oppførsel, misnøye med situasjonen og negativitetsreaksjoner.

Nevrotisk enkoprese. Enkoprese er ufrivillig passasje av avføring som oppstår i fravær av abnormiteter og sykdommer i nedre tarm eller analsfinkter. Sykdommen forekommer omtrent 10 ganger sjeldnere enn enurese. Årsaken til enkoprese er i de fleste tilfeller kroniske traumatiske situasjoner i familien, overdrevent strenge krav fra foreldre til barnet. Medvirkende faktorer til "jordsmonnet" kan være nevropatiske tilstander og gjenværende organisk cerebral insuffisiens.

Klinikken for nevrotisk enkoprese er preget av det faktum at et barn som tidligere hadde ryddighetsferdigheter med jevne mellomrom dagtid det er en liten mengde avføring på undertøyet; Oftere klager foreldre over at barnet bare "skitner litt til buksene"; i sjeldne tilfeller oppdages mer rikelig avføring. Som regel føler ikke barnet trangen til å gjøre avføring, først merker han ikke tilstedeværelsen av tarmbevegelser og først etter en tid føler han seg dårlig lukt. I de fleste tilfeller er barn smertelig klar over sine mangler, skammer seg over det og prøver å skjule skittent undertøy for foreldrene. En særegen personlighetsreaksjon på enkoprese kan være barnets overdrevne ønske om renslighet og ryddighet. I de fleste tilfeller er enkoprese kombinert med lavt humør, irritabilitet og tårefullhet.

Nevrotiske søvnforstyrrelser.

Den fysiologisk nødvendige varigheten av søvn endres betydelig med alderen, fra 16-18 timer daglig hos et barn i det første leveåret til 10-11 timer i alderen 7-10 år og 8-9 timer hos ungdom 14-16. år gammel. I tillegg, med alderen, skifter søvnen mot overveiende nattetid, og derfor føler de fleste barn over 7 år ikke lyst til å sove på dagtid.

For å fastslå tilstedeværelsen av en søvnforstyrrelse, er det som betyr noe ikke så mye dens varighet som dens dybde, bestemt av oppvåkningshastigheten under påvirkning av ytre stimuli, samt varigheten av perioden med å sovne. Hos små barn er den umiddelbare årsaken til søvnforstyrrelser ofte ulike psykotraumatiske faktorer som virker på barnet i kveldstimene, kort tid før leggetid: krangel mellom foreldre på dette tidspunktet, ulike meldinger fra voksne som skremmer barnet om eventuelle hendelser og ulykker, se film på TV, etc.

Klinikk nevrotiske lidelser søvnforstyrrelser karakteriseres av innsovningsvansker, søvndybdeforstyrrelser med natteoppvåkning, natteskrekk, samt søvngjengeri og søvnsnakk. Søvnforstyrrelser kommer til uttrykk i en langsom overgang fra våkenhet til søvn. Innsovning kan vare opptil 1-2 timer og er ofte kombinert med ulike frykt og bekymringer (mørkeangst, frykt for å kveles i søvne osv.), patologiske vanehandlinger (tommelsuging, hårsnurring, onani), tvangshandlinger som elementære ritualer (gjentatte ganger ønsker god natt, legge visse leker i seng og visse handlinger med dem, etc.). Hyppige manifestasjoner av nevrotiske søvnforstyrrelser er søvngang og søvnsnakking. Som regel er de i dette tilfellet relatert til innholdet i drømmer og reflekterer individuelle traumatiske opplevelser.

Nattoppvåkninger av nevrotisk opprinnelse, i motsetning til epileptiske, mangler den plutselige utbruddet og opphøret, er mye lengre og er ikke ledsaget av en klar endring i bevisstheten.

Nevrotiske appetittforstyrrelser (anoreksi).

Denne gruppen av nevrotiske lidelser er utbredt og inkluderer ulike lidelser"spiseatferd" hos barn assosiert med en primær reduksjon i appetitt. Ulike psykotraumatiske øyeblikk spiller en rolle i etiologien til anoreksi: separasjon av et barn fra moren, plassering i en barnevernsinstitusjon, ujevn pedagogisk tilnærming, fysisk avstraffelse, utilstrekkelig oppmerksomhet til barnet. Den umiddelbare årsaken til primær nevrotisk anoreksi er ofte morens forsøk på å tvangsmate barnet når det nekter å spise, overmating, eller tilfeldig sammentreff av mating med en ubehagelig opplevelse (et skarpt gråt, frykt, krangel mellom voksne, etc.) . Den viktigste medvirkende indre faktoren er en nevropatisk tilstand (medfødt eller ervervet), som er preget av kraftig økt autonom eksitabilitet og ustabilitet i autonom regulering. I tillegg spiller somatisk svakhet en viss rolle. Blant de eksterne faktorene er foreldrenes overdrevne angst for barnets ernæringsstatus og matingsprosessen, bruken av overtalelse, historier og andre faktorer som distraherer fra maten, samt feil oppdragelse med tilfredsstillelse av alle innfall og lunefullheter til barn, som fører til hans overdreven ødeleggelse, er viktig.

De kliniske manifestasjonene av anoreksi er ganske like. Barnet har ikke noe ønske om å spise mat eller er veldig selektiv i mat, og nekter mange vanlige matvarer. Som regel kvier han seg for å sette seg ved bordet, spiser veldig sakte og "ruller" maten i munnen i lang tid. På grunn av en økt gag-refleks oppstår ofte oppkast mens du spiser. Å spise forårsaker dårlig humør, humørsvingninger og tårer i barnet. Forløpet av den nevrotiske reaksjonen kan være kortvarig, ikke overstige 2-3 uker. Samtidig, hos barn med nevropatiske tilstander, så vel som de som er bortskjemte under forhold med feil oppdragelse, kan nevrotisk anoreksi få et langvarig kurs med langvarig vedvarende spisenekt. I disse tilfellene er vekttap mulig.

Psykisk underutvikling.

Tegn på psykisk utviklingshemming vises allerede ved 2-3 års alder, frasalt tale er fraværende i lang tid, og ryddighet og egenomsorgsevner utvikles sakte. Barn er nysgjerrige, har liten interesse for gjenstander rundt, spill er monotont, og det er ingen livlighet i spillet.

I førskolealder trekkes oppmerksomheten mot den dårlige utviklingen av selvbetjeningsferdigheter; frasetale er preget av et dårlig ordforråd, mangel på detaljerte fraser, umuligheten av en sammenhengende beskrivelse av plottbilder og en utilstrekkelig tilgang på dagligdags informasjon. Kontakt med jevnaldrende er ledsaget av mangel på forståelse av deres interesser, betydningen og reglene for spill, dårlig utvikling og mangel på differensiering av høyere følelser (sympati, medlidenhet, etc.).

I barneskolealder er det manglende evne til å forstå og mestre grunnskolens læreplan for en masseskole, mangel på grunnleggende hverdagskunnskap (hjemmeadresse, foreldres yrke, årstider, ukedager osv.), og en manglende evne å forstå den billedlige betydningen av ordtak. Barnehagelærere og skolelærere kan hjelpe til med å diagnostisere denne psykiske lidelsen.

Mental infantilisme.

Mental infantilisme er en forsinket utvikling av et barns mentale funksjoner med en dominerende etterslep i den emosjonelle-viljemessige sfæren (personlig umodenhet). Emosjonell-viljemessig umodenhet kommer til uttrykk i mangel på selvstendighet, økt suggestibilitet, lysten på nytelse som hovedmotivasjon for atferd, overvekt av spilleinteresser i skolealder, uforsiktighet, umoden plikt- og ansvarsfølelse, svak evne til å underordne seg. oppførsel til kravene til teamet, skolen, og manglende evne til å begrense umiddelbare manifestasjoner av følelser., manglende evne til å utøve vilje, til å overvinne vanskeligheter.

Psykomotorisk umodenhet er også karakteristisk, manifestert i mangel på fine håndbevegelser, problemer med å utvikle skolemotorikk (tegning, skriving) og arbeidsferdigheter. Grunnlaget for de oppførte psykomotoriske lidelsene er den relative overvekten av aktiviteten til det ekstrapyramidale systemet over det pyramidale systemet på grunn av dets umodenhet. Intellektuell mangel er notert: overvekt av en konkret-figurativ type tenkning, økt utmattelse av oppmerksomhet og noe hukommelsestap.

De sosiopedagogiske konsekvensene av mental infantilisme inkluderer utilstrekkelig «skolemodenhet», manglende interesse for læring og dårlige prestasjoner på skolen.

Skoleferdighetsforstyrrelser.

Brudd på skoleferdigheter er typiske for barn i grunnskolealder (6-8 år). Forstyrrelser i utviklingen av leseferdigheter (dysleksi) viser seg i manglende gjenkjennelse av bokstaver, vanskeligheter eller umulighet med å relatere bilder av bokstaver til tilsvarende lyder, og ved å erstatte noen lyder med andre ved lesing. I tillegg er det et sakte eller akselerert lesetempo, omorganisering av bokstaver, svelging av stavelser og feil plassering av stress under lesing.

En forstyrrelse i dannelsen av skriveferdigheter (dysgrafi) kommer til uttrykk i brudd på sammenhengen mellom lyder av muntlig tale og skriving, alvorlige forstyrrelser av uavhengig skriving under diktat og under presentasjon: det er en erstatning av bokstaver som tilsvarer lyder som ligner i uttale , utelatelse av bokstaver og stavelser, omorganisering av disse, oppdeling av ord og smeltet skriving av to eller flere ord, erstatter grafisk like bokstaver, speilvending av bokstaver, uklar stavemåte av bokstaver, glipper av linjen.

Nedsatt utvikling av telleferdigheter (dyskalkuli) viser seg i særlig vanskeligheter med å danne tallbegrepet og forstå tallstrukturen. Spesielle vanskeligheter forårsakes av digitale operasjoner knyttet til overgangen gjennom ti. Det er vanskelig å skrive flersifrede tall. Speilstaving av tall og tallkombinasjoner noteres ofte (21 i stedet for 12). Det er ofte forstyrrelser i forståelsen av romlige forhold (barn forveksler rett og venstre side), relativ plassering av objekter (foran, bak, over, under osv.).

Redusert humør bakgrunn - depresjon.

Hos barn i tidlig alder og førskolealder manifesterer depressive tilstander seg i form av somatovegetative og motoriske lidelser. De mest atypiske manifestasjonene av depressive tilstander er hos små barn (opptil 3 år); de oppstår under langvarig separasjon av barnet fra moren og uttrykkes ved generell sløvhet, gråteanfall, motorisk uro, avslag på spillaktiviteter, forstyrrelser i søvnrytmen og våkenhet, tap av appetitt, vekttap, og en tendens til forkjølelse og infeksjonssykdommer.

I førskolealder, i tillegg til søvn- og appetittforstyrrelser, observeres enurese, enkoprese og depressive psykomotoriske lidelser: barn har et smertefullt ansiktsuttrykk, går med hodet ned, drar føttene, uten å bevege armene, snakker i en stille stemme, og kan oppleve ubehag eller smerter i forskjellige deler av kroppen. Hos barn i grunnskolealder kommer atferdsendringer i forgrunnen i tilfeller av depresjon: passivitet, sløvhet, isolasjon, likegyldighet, tap av interesse for leker, lærevansker på grunn av nedsatt oppmerksomhet, langsom assimilering av undervisningsmateriell. Hos noen barn, spesielt gutter, dominerer irritabilitet, berøring, en tendens til aggresjon og tilbaketrekning fra skole og hjem. I noen tilfeller kan det være en gjenopptakelse av patologiske vaner som er karakteristiske for yngre mennesker: fingersuging, neglebiting, hårtrekking, onani.

I prepubertal alder opptrer en mer uttalt depressiv affekt i form av en deprimert, melankolsk stemning, en særegen følelse av lav verdi, ideer om selvfornedrelse og selvbebreidelse. Barn sier: «Jeg er ute av stand. Jeg er den svakeste blant gutta i klassen.» For første gang dukker det opp selvmordstanker ("Hvorfor skal jeg leve slik?", "Hvem trenger meg slik?"). I puberteten manifesteres depresjon ved sin karakteristiske triade av symptomer: deprimert humør, intellektuell og motorisk retardasjon. Somatovegetative manifestasjoner opptar et stort sted: søvnforstyrrelser, tap av appetitt. forstoppelse, klager over hodepine, smerter i ulike deler av kroppen.

Barn frykter for helsen og livet, blir engstelige, fiksert på somatiske lidelser, spør fryktelig foreldrene om hjertet kan stoppe, om de vil kveles i søvne osv. På grunn av vedvarende somatiske plager (somatisert, "maskert" depresjon), gjennomgår barn en rekke funksjons- og laboratorieundersøkelser, undersøkelser av spesialiserte spesialister for å identifisere somatisk sykdom. Undersøkelsesresultatene er negative. I denne alderen, på bakgrunn av lavt humør, utvikler ungdom en interesse for alkohol og narkotika, de blir med i selskap med kriminelle tenåringer og er utsatt for selvmordsforsøk og selvskading. Depresjon hos barn utvikler seg i alvorlige psykotraumatiske situasjoner, som schizofreni.

Omsorg og løsdrift.

Fravær og løsdrift kommer til uttrykk i gjentatte avganger fra hjem eller skole, internat eller annen barneinstitusjon, etterfulgt av løsrivelse, ofte i mange dager. Mest observert hos gutter. Hos barn og ungdom kan tilbaketrekning være assosiert med følelser av harme, skadet selvtillit, som representerer en reaksjon av passiv protest, eller med frykt for straff eller angst for noen lovbrudd. På mental infantilisme Stort sett observeres skolefrafall og fravær på grunn av frykt for vansker knyttet til studier. Runaways hos tenåringer med hysteriske karaktertrekk er assosiert med ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet fra slektninger, for å vekke medlidenhet og sympati (demonstrative flukt). En annen type motivasjon for innledende abstinenser er "sensorisk craving", dvs. behovet for nye, stadig skiftende opplevelser, samt ønsket om underholdning.

Avganger kan være "motivløse", impulsive, med et uimotståelig ønske om å rømme. De kalles dromani. Barn og tenåringer stikker av alene eller i en liten gruppe, de kan dra til andre byer, overnatte i ganger, på loft og i kjellere, som regel kommer de ikke hjem på egenhånd. De blir brakt av politifolk, slektninger og fremmede. Barn opplever ikke tretthet, sult eller tørst i lang tid, noe som indikerer at de har en patologi av drifter. Fravær og løsrivelse forstyrrer barns sosiale tilpasning, reduserer skoleprestasjoner og fører til ulike former antisosial atferd (hooliganisme, tyveri, alkoholisme, rusmisbruk, narkotikaavhengighet, tidlige seksuelle forhold).

Smertefull holdning til en tenkt fysisk funksjonshemming (dysmorfofobi).

Den smertefulle ideen om en imaginær eller urimelig overdreven fysisk defekt oppstår i 80% av tilfellene under puberteten, og oftere hos tenåringsjenter. Selve ideene om en fysisk funksjonshemming kan uttrykkes i form av tanker om ansiktsdefekter (lange, stygg nese, stor munn, tykke lepper, utstående ører), kroppsbygning (overdreven fedme eller tynnhet, smale skuldre og kort vekst hos gutter), utilstrekkelig seksuell utvikling (liten, "vridd" penis) eller overdreven seksuell utvikling (store brystkjertler hos jenter).

En spesiell type dysmorfobisk opplevelse er mangel på visse funksjoner: frykt for ikke å kunne holde på tarmgasser i nærvær av fremmede, frykt for dårlig ånde eller svettelukt, etc. Erfaringene beskrevet ovenfor påvirker oppførselen til ungdommer som begynner å unngå overfylte steder, venner og bekjente, prøver å gå bare etter mørkets frembrudd, skifter klær og frisyre. Mer sthenic tenåringer prøver å utvikle og langsiktig bruke ulike selvmedisineringsteknikker, spesielle fysiske øvelser, henvender seg vedvarende til kosmetologer, kirurger og andre spesialister som krever plastisk kirurgi, spesialbehandling, for eksempel veksthormoner, appetittdempende midler. Tenåringer ser ofte seg selv i speilet ("speilsymptom") og nekter også å bli fotografert. Episodiske, forbigående dysmorfofobe opplevelser assosiert med en fordomsfull holdning til reelle mindre fysiske funksjonshemninger forekommer normalt i puberteten. Men hvis de har en uttalt, vedvarende, ofte absurd pretensiøs karakter, bestemmer oppførsel, forstyrrer den sosiale tilpasningen til en tenåring og er basert på en deprimert humørbakgrunn, så er dette allerede smertefulle opplevelser som krever hjelp fra en psykoterapeut eller psykiater .

Anoreksia.

Anorexia nervosa er preget av et bevisst, ekstremt vedvarende ønske om kvalitativ og/eller kvantitativ spisevegring og vekttap. Det er mye mer vanlig hos tenåringsjenter og unge kvinner, mye mindre vanlig hos gutter og barn. Det ledende symptomet er troen på overvektig kroppen og ønsket om å rette opp denne fysiske "feilen". I de første stadiene av tilstanden vedvarer appetitten i lang tid, og avholdenhet fra mat blir av og til avbrutt av anfall av overspising (bulimia nervosa). Da veksler det etablerte vanemønsteret med overspising med oppkast, noe som fører til somatiske komplikasjoner. Tenåringer har en tendens til å spise mat alene, prøver å bli kvitt den i det stille og studerer kaloriinnholdet i maten nøye.

Vekttap skjer på flere forskjellige måter: utmattende fysisk trening; tar avføringsmidler, klyster; regelmessig kunstig induksjon av oppkast. En følelse av konstant sult kan føre til hyperkompenserende former for oppførsel: mating av yngre brødre og søstre, økt interesse for å tilberede ulike matvarer, samt utseende av irritabilitet, økt eksitabilitet og nedsatt humør. Tegn på somatoendokrine lidelser vises gradvis og øker: forsvinning av subkutant fett, oligo-, deretter amenoré, dystrofiske endringer fra indre organer, hårtap, forandring biokjemiske parametere blod.

Tidlig barndoms autismesyndrom.

Småbarnsautismesyndrom er en gruppe syndromer av ulik opprinnelse (intrauterin og perinatal organisk hjerneskade - smittsom, traumatisk, giftig, blandet; arvelig-konstitusjonell), observert hos barn i tidlig alder, førskolealder og grunnskolealder innenfor ulike nosologiske former. Syndromet med tidlig barndomsautisme manifesterer seg tydeligst fra 2 til 5 år, selv om noen tegn på det er notert i en tidligere alder. Således er det allerede hos spedbarn mangel på "revitaliseringskomplekset" som er karakteristisk for friske barn når de er i kontakt med moren, de smiler ikke når de ser foreldrene, og noen ganger er det mangel på en veiledende reaksjon på ytre stimuli, som kan forveksles med en sanseorgandefekt. Barn opplever søvnforstyrrelser (intermitterende søvn, problemer med å sovne), vedvarende appetittforstyrrelser med nedgang og spesiell selektivitet, og mangel på sult. Det er frykt for nyhet. Enhver endring i det vanlige miljøet, for eksempel på grunn av omorganisering av møbler, utseendet til en ny ting, et nytt leketøy, forårsaker ofte misnøye eller til og med voldelig protest med gråt. En lignende reaksjon oppstår når du endrer rekkefølgen eller tidspunktet for fôring, gange, vasking og andre aspekter av den daglige rutinen.

Oppførselen til barn med dette syndromet er monotont. De kan bruke timer på å utføre de samme handlingene som vagt ligner et spill: å helle vann inn i og ut av tallerkener, sortere gjennom papirbiter, fyrstikkesker, bokser, snorer, ordne dem i en bestemt rekkefølge, uten å la noen fjerne dem. Disse manipulasjonene, så vel som økt interesse for visse gjenstander som vanligvis ikke har et lekent formål, er et uttrykk for en spesiell besettelse, hvis opprinnelse rollen til driftens patologi er åpenbar. Barn med autisme søker aktivt ensomhet, og føler seg bedre når de blir stående alene. Psykomotoriske lidelser er typiske, manifestert i generell motorisk insuffisiens, klønete gange, stereotypier i bevegelser, risting, rotasjon av hendene, hopping, rotasjon rundt sin akse, gåing og løping på tærne. Som regel er det en betydelig forsinkelse i dannelsen av grunnleggende egenomsorgsferdigheter (spise selvstendig, vask, påkledning, etc.).

Barnets ansiktsuttrykk er dårlige, uttrykksløse, preget av et "tomt, uttrykksløst utseende", samt et utseende som om det var forbi eller "gjennom" samtalepartneren. Tale inneholder ekkolali (repetisjon av et hørt ord), pretensiøse ord, neologismer, utstrakt intonasjon og bruk av pronomen og verb i 2. og 3. person i forhold til seg selv. Noen barn har fullstendig fiasko fra kommunikasjon. Nivået på intelligensutvikling varierer: normalt, over gjennomsnittet, og det kan være en mental retardasjon. Autismesyndromer i tidlig barndom har forskjellige nosologier. Noen forskere tilskriver dem manifestasjonen av den schizofrene prosessen, andre til konsekvensene av tidlig organisk hjerneskade, atypiske former for mental retardasjon.

Konklusjon

Å stille en klinisk diagnose i barnepsykiatrien er ikke bare basert på klager fra foreldre, foresatte og barna selv, samle en anamnese av pasientens liv, men også observere barnets oppførsel og analysere utseendet hans. Når du snakker med foreldrene (andre juridiske representanter) til barnet, må du ta hensyn til pasientens ansiktsuttrykk, ansiktsuttrykk, hans reaksjon på undersøkelsen, ønsket om å kommunisere, kontaktproduktivitet, evne til å forstå det han hørte, følg gitte instruksjoner, volum av ordforråd, renhet i uttale av lyder, utvikling av finmotorikk, overdreven bevegelighet eller hemning, langsomhet, tafatte bevegelser, reaksjon på mor, leker, barn tilstede, ønske om å kommunisere med dem, evne til å kle seg, spise , utvikling av ryddighetsferdigheter, etc. Hvis det oppdages tegn på en psykisk lidelse hos et barn eller en ungdom, bør foreldre eller foresatte rådes til å søke råd fra en barnepsykiater, barnepsykiater eller psykiatere på regionale sykehus i landlige områder.

Barnepsykoterapeuter og barnepsykiatere som betjener barne- og ungdomsbefolkningen i Tyumen jobber i poliklinisk avdeling ved Tyumen Regional Clinical Psychiatric Hospital, Tyumen, st. Herzen, 74. Telefonregistrering av barnepsykoterapeuter: 50-66-17; telefonnummer til barnepsykiaterregisteret: 50-66-35; Hjelpelinje: 50-66-43.

Bibliografi

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Generell psykopatologi. – Forlaget "Phoenix", 1998.
2. Kovalev V.V. Barnepsykiatri. – M.: Medisin, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotikk og diagnostisering av psykiske lidelser hos barn og unge. – M.: Medisin, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsykologi: Teori og praksis: lærebok. - M.: Akademiet, 2000.
5. Problemer med diagnose, terapi og instrumentelle studier i barnepsykiatrien / Vitenskapelig materiale All-russisk konferanse. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Barnepsykiatri. St. Petersburg: Peter, 2005.

APPLIKASJON

1. Ordning med patopsykologisk undersøkelse av et barn iht

Kontakt (tale, gest, ansiktsuttrykk):

- tar ikke kontakt;

- viser verbal negativisme;

— kontakten er formell (rent ekstern);

- tar ikke kontakt umiddelbart, med store vanskeligheter;

— viser ikke interesse for kontakt;

— selektiv kontakt;

— etablerer enkelt og raskt kontakt, viser interesse for det og adlyder villig.

Emosjonell-viljemessig sfære:

aktiv passiv;

aktiv / inert;

munter / sløv;

motor desinhibering;

aggressivitet;

bortskjemt;

humørsvingninger;

konflikt;

Hørselstilstand(normalt, hørselstap, døvhet).

Synstilstand(normal, nærsynthet, langsynthet, strabismus, atrofi synsnerven, nedsatt syn, blindhet).

Motor ferdigheter:

1) ledende hånd (høyre, venstre);

2) utvikling av den manipulerende funksjonen til hendene:

- ingen grep;

- sterkt begrenset (kan ikke manipulere, men har gripeevne);

- begrenset;

- utilstrekkelig finmotorikk;

- safe

3) koordinering av håndhandlinger:

- fraværende;

— norm (N);

4) skjelving. Hyperkinesi. Nedsatt koordinasjon av bevegelser

Oppmerksomhet (konsentrasjonens varighet, utholdenhet, bytte):

- barnet har problemer med å konsentrere seg, har problemer med å opprettholde oppmerksomheten på en gjenstand ( lav konsentrasjon og ustabil oppmerksomhet);

- oppmerksomheten er ikke stabil nok, overfladisk;

- blir raskt utslitt og krever bytte til en annen type aktivitet;

- dårlig oppmerksomhetsbytte;

- Oppmerksomheten er ganske stabil. Varigheten av konsentrasjon og endring av oppmerksomhet er tilfredsstillende.

Reaksjon på godkjenning:

- tilstrekkelig (fryder seg over godkjenning, venter på det);

- utilstrekkelig (reagerer ikke på godkjenning, er likegyldig til det). Reaksjon på kommentaren:

— tilstrekkelig (retter oppførsel i samsvar med kommentaren);

Tilstrekkelig (fornærmet);

- ingen reaksjon på bemerkningen;

— negativ reaksjon(gjør det på tross).

Holdning til fiasko:

- evaluerer feil (merker feilen i handlingene hans, retter feil);

— det er ingen vurdering av svikt;

- en negativ følelsesmessig reaksjon på fiasko eller ens egen feil.

Opptreden:

- ekstremt lav;

- redusert;

- tilstrekkelig.

Aktivitetens art:

— mangel på motivasjon for aktivitet;

- fungerer formelt;

- aktiviteten er ustabil;

– aktivitet er bærekraftig, jobber med interesse.

Læringsevne, bruk av bistand (under eksamen):

– det er ingen læringsevne. Hjelp bruker ikke;

- det er ingen overføring av den viste handlingsmetoden til lignende oppgaver;

- læringsevnen er lav. Hjelp er lite utnyttet. Overføring av kunnskap er vanskelig;

— vi lærer barnet. Bruker hjelp fra en voksen (fremgang fra flere lav vei fullføre oppgaver til et høyere nivå). Overfører den mottatte handlingsmetoden til en lignende oppgave (N).

Nivå på aktivitetsutvikling:

1) viser interesse for leker, selektivitet av interesse:

- vedvarende lekeinteresse (engasjerer han seg med en leke i lang tid eller flytter seg fra en til en annen): viser ikke interesse for leker (jobber ikke med leker på noen måte. Blir ikke med i felleslek med voksne. Gjør det ikke organisere uavhengig lek);

- viser en overfladisk, lite vedvarende interesse for leker;

- viser vedvarende selektiv interesse for leker;

- utfører upassende handlinger med objekter (absurd, ikke diktert av logikken i spillet eller kvaliteten på handlingens emne);

— bruker leker tilstrekkelig (bruker gjenstanden i samsvar med formålet);

3) arten av handlinger med leketøysobjekter:

- uspesifikke manipulasjoner (han opptrer på samme måte med alle objekter, stereotypisk - banker, trekker inn i munnen, suger, kaster);

- spesifikke manipulasjoner - tar kun hensyn til de fysiske egenskapene til objekter;

- objekthandlinger - bruker objekter i samsvar med deres funksjonelle formål;

— prosedyrehandlinger;

- kjede av spillhandlinger;

- et spill med plottelementer;

- rollespill.

Lager generelle ideer:

- lav, begrenset;

- litt redusert;

— tilsvarer alder (N).

Kunnskap om kroppsdeler og ansikt (visuell orientering).

Visuell oppfatning:

fargeoppfatning:

- ingen anelse om farge;

- sammenligner farger;

- skiller farger (høydepunkter med ord);

- gjenkjenner og navngir primærfarger (N – ved 3 år);

størrelsesoppfatning:

- ingen anelse om størrelse;

- korrelerer objekter etter størrelse; - skiller objekter etter størrelse (utheving etter ord);

- navngir størrelsen (N - ved 3 år);

form persepsjon:

- ingen anelse om formen;

- korrelerer objekter etter form;

- skiller geometriske former (høydepunkter med ord); navn (plane og volumetriske) geometriske former (N – ved 3 år).

Brette en matryoshka-dukke (tredelt– fra 3 til 4 år; firedelt– fra 4 til 5 år; seksdelt– fra 5 år):

– måter å fullføre oppgaven på:

- handling med makt;

— oppregning av alternativer;

— målrettede tester (N – opptil 5 år);

- prøver på;

Inkludering i en serie (seksdelt matryoshka– fra 5 år):

— handlinger er utilstrekkelige/tilstrekkelige;

– måter å fullføre oppgaven på:

— unntatt størrelse;

— målrettede tester (N – opptil 6 år);

- visuell korrelasjon (påkrevd fra 6 år).

Folding av en pyramide (opptil 4 år – 4 ringer; fra 4 år – 5-6 ringer):

— handlinger er utilstrekkelige/tilstrekkelige;

- unntatt ringstørrelse;

- tar hensyn til størrelsen på ringene:

- prøver på;

— visuell korrelasjon (N – fra 6 år obligatorisk).

Sett inn kuber(forsøk, oppregning av alternativer, prøving, visuell sammenligning).

Postkasse (fra 3 år):

- handling med makt (tillatt i N opptil 3,5 år);

— oppregning av alternativer;

- prøver på;

— visuell korrelasjon (N fra 6 år er obligatorisk).

Sammenkoblede bilder (fra 2 år; valg basert på et utvalg av to, fire, seks bilder).

Konstruksjon:

1) design fra byggemateriale (ved imitasjon, etter modell, etter representasjon);

2) brette figurer fra pinner (ved imitasjon, etter modell, etter representasjon).

Oppfatning av romlige forhold:

1) orientering i sidene av egen kropp og speilbilde;

2) differensiering av romlige konsepter (over - under, videre - nærmere, høyre - venstre, foran - bak, i midten);

3) et helhetlig bilde av en gjenstand (folding kuttet bilder fra 2-3-4-5-6 deler; kuttet vertikalt, horisontalt, diagonalt, med en brutt linje);

4) forståelse og bruk av logisk-grammatiske strukturer (N fra 6 år).

Midlertidige representasjoner:

- deler av dagen (N fra 3 år);

- årstider (N fra 4 år);

- ukedager (N fra 5 år);

— forståelse og bruk av logisk-grammatiske strukturer (N fra 6 år).

Kvantitative representasjoner:

— ordinær telling (muntlig og tellende gjenstander);

— fastsettelse av antall varer;

- velge ønsket mengde fra settet;

- korrelasjon av varer etter mengde;

- begrepene "mange" - "få", "flere" - "mindre", "like";

- telleoperasjoner.

Hukommelse:

1) mekanisk minne (innen N, redusert);

2) indirekte (verbal-logisk) minne (N, redusert). Tenker:

- nivå av utvikling av tenkning:

- visuelt effektiv;

- visuelt figurativ;

- elementer av abstrakt logisk tenkning.

1. Diagnose av frykt hos barn.

For å diagnostisere tilstedeværelsen av frykt, holdes en samtale med barnet for å diskutere følgende spørsmål: Fortell meg, er du redd eller ikke redd:

1. Når er du alene?
2. Bli syk?
3. Dø?
4. Noen barn?
5. En av lærerne?
6. At de vil straffe deg?
7. Babu Yaga, Kashchei den udødelige, Barmaley, Snake Gorynych?
8. Skremmende drømmer?
9. Mørke?
10. Ulv, bjørn, hunder, edderkopper, slanger?
11. Biler, tog, fly?
12. Storm, tordenvær, orkaner, flom?
13. Når er det veldig høyt?
14. I et lite trangt rom, toalett?
15. Vann?
16. Brann brann?
17. Kriger?
18. Leger (unntatt tannleger)?
19. Blod?
20. Injeksjoner?
21. Smerte?
22. Uventede skarpe lyder (når noe plutselig faller eller treffer)?

Behandling av metodikken "Diagnostikk av tilstedeværelsen av frykt hos barn"

Basert på svarene mottatt på spørsmålene ovenfor, konkluderes det om tilstedeværelsen av frykt hos barn. Tilstedeværelsen av et stort antall forskjellige frykter hos et barn er en viktig indikator på en pre-nevrotisk tilstand. Slike barn bør klassifiseres som en "risiko"-gruppe og spesielt (korrigerende) arbeid bør utføres med dem (det anbefales å konsultere dem med en psykoterapeut eller psykiater).

Frykt hos barn kan deles inn i flere grupper: medisinsk(smerte, injeksjoner, leger, sykdommer); forbundet med å forårsake fysisk skade(uventede lyder, transport, brann, brann, elementer, krig); av død(hans); dyr og eventyrfigurer; mareritt og mørke; sosialt mediert(mennesker, barn, straff, for sent, ensomhet); "romlig frykt"(høyder, vann, trange rom). For å gjøre en umiskjennelig konklusjon om de følelsesmessige egenskapene til et barn, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til hele barnets livsaktivitet som helhet.

I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke en test som lar deg diagnostisere angsten til et barn i alderen fire til syv år i forhold til en rekke typiske livssituasjoner for kommunikasjon med andre mennesker. Forfatterne av testen anser angst som en type emosjonell tilstand, hvis formål er å sikre sikkerheten til emnet på det personlige nivået. Et økt nivå av angst kan indikere et barns utilstrekkelige følelsesmessige tilpasning til visse sosiale situasjoner.