Hvordan behandle psykiske lidelser. Psykiske sykdommer. Behandling av psykiske lidelser. Terapeutisk taktikk. Legemidler. Psykoterapi. Funksjoner ved medikamentell behandling

Konstant stress og angst sliter ut nervesystemet vårt. Noen ganger bringer vi oss selv til et mentalt sammenbrudd. Men den mest forferdelige sykdommen i vår psyke er psykiske lidelser. Svært ofte er dette en konsekvens av bruk av rusmidler eller psykoaktive stoffer, men kan også være et resultat av en naturlig lidelse nervesystemet. En psykisk lidelse er ikke en midlertidig lidelse. Det kan vare i årevis hvis det ikke håndteres.

Psykoterapi og avgiftning er effektivt

Hovedmetoden for behandling av psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser er psykoterapi. Hvis disse lidelsene ble forårsaket av bruk av noe medikament, brukes også avgiftning til behandling. Hvis pasienten lider av fysisk avhengighet, kjemper de først og fremst mot det.

Behandling av fysisk avhengighet kan kreve fortsatt bruk av legemidlet hvis alvorlige abstinenssymptomer observeres. Noen ganger brukes andre psykoaktive stoffer for å bekjempe abstinenssymptomer. All behandling avhenger av stoffet som forårsaket den fysiske avhengigheten. Deretter utføres avgiftning for å fullstendig rense kroppen for påvirkning av det psykoaktive stoffet.

Medikamentell behandling av psykiske lidelser

Psykiske lidelser og atferd kan ikke kureres med rusmidler. Men for behandling brukes medisiner ofte for å bekjempe symptomene på lidelser, for eksempel: delirium, mani, søvnløshet, hallusinasjoner.

Psykoterapi

Målet med psykoterapi er å bekjempe årsaken til lidelsen. Inntil årsaken til lidelsen og lidelsen er funnet og behandlet, vil behandlingen være midlertidig og lidelsen vil komme tilbake.

Oftest er årsakene som må håndteres:

• diffidence;
• mangel på mål i livet;
• skuffelse i livet;
• usikkerhet om fremtiden;
• følelse av ubrukelighet;
• kjedsomhet;
• følelse av angst;
• følelse av isolasjon fra samfunnet;
• depresjon osv.

Selvdisiplin helbreder

Årsaken til rusavhengighet kan ofte være mangel på intern disiplin, en person føler seg ikke ansvarlig verken overfor andre eller seg selv. Han tenker ikke på handlingene sine, og alle handlingene hans dreier seg om øyeblikkelig nytelse. Svært ofte krever behandling en fullstendig endring i holdning til livet. For eksempel har folk som er avhengige av et stoff mye lettere å kvitte seg med det hvis de legger det helt til grunn. sunt bilde liv. Det er bevist at det er mye lettere å slutte å røyke hvis du samtidig trener og overvåker riktig ernæring. Psykoterapi kan være poliklinisk - pasienten bor hjemme og kommer bare for å kommunisere med legen, eller, hvis lidelsen er ganske alvorlig, behandles den i en medisinsk institusjon. Den spesifikke retningen for psykoterapi avhenger ikke bare av årsaken til lidelsen, men også av pasientens tilstand.

For behandling kan brukes:

• søketerapi (når årsakene til lidelsen ennå ikke er klare);
• korrigerende (rettet mot å fjerne årsaken til lidelsen);

Avhengig av antall pasienter, brukes terapi:

Mange pasienter føler seg mye bedre når de får vite at andre har et lignende problem; gruppeterapi er mest effektivt for de som lider av ensomhetsfølelse og fremmedgjøring.

De fleste psykiske lidelser og atferd kan behandles hvis den lidende er villig til å bli kurert. Men hvis det ikke er noe slikt ønske, og det ikke vises, vil behandlingen ikke være effektiv, og etter en tid vil den psykiske lidelsen komme tilbake igjen.

Kan en psykisk lidelse kureres?

Svaret på dette spørsmålet varierer sterkt avhengig av sted og tid. Nylig ble den viktigste psykiske lidelsen - schizofreni - ansett som uhelbredelig og fikk som et resultat et svært dårlig rykte blant andre psykiske lidelser. Skrekkhistorier om hverdagsbevissthet skremmer oss med farlige, uforutsigbare mennesker som gjør skammelige og ubehagelige ting, som det er tilrådelig å beholde livet ut i spesielle fengselslignende institusjoner. Nå, i en tid hvor medisinen har hatt som mål å kontrollere hovedkomponentene i menneskelig biologi, ser ikke psykiske lidelser lenger så forferdelige ut. Ja, hvis vi kan kontrollere unnfangelsen, leve dobbelt så lenge og, som en siste utvei, sy på et nytt hode, hva er det da som stopper oss fra å kurere et så flyktig stoff som psyken?

Sannheten ligger som vanlig et sted i midten. Mange utnytter aldri sjansen til å bli kurert, og det er tider når medisinen er maktesløs. Medisiner hjelper kanskje ikke i det hele tatt, og psykiske lidelser som starter i barndommen og har sterk innvirkning på utviklingen er vanskelig å behandle eller ikke behandlet i det hele tatt.

Og for de som er heldige og får hjelp av medisiner og profesjonell rehabilitering, er det viktig å forstå hva "kur" betyr?

Folk tror vanligvis at "kur" betyr aldri å bli syk igjen. Basert på denne logikken er nesten alle sykdommer uhelbredelige - det er ingen garantier for at et angrep av gastritt ikke vil overta deg om førti år. Men hvis du ikke har hatt gastritt på førti år, har du hatt det eller ikke hele denne tiden?

Leger pleier å spille det trygt og anser schizofreni som uhelbredelig. Dette har mer å gjøre med psykiatriens tradisjoner og struktur: med registreringsregelen, utstedelse av gratis medisiner og annen statlig bistand. Hvis en person blir erklært helbredet, må han fratas denne hjelpen, og dette er et risiko- og ansvarsnivå som er dårlig tilgjengelig for statlig medisin. Avslutning av medisinering, fjerning av psykiatrisk diagnose og avmelding krever derfor svært stor innsats fra pasientens side og alvorlig risiko fra den enkelte leges side.

Imidlertid trenger pasienter selv og de spesialistene som er mer optimistiske virkelig å ha håp om en kur. Ellers ødelegger stigmatisering (synske er farlige og kan ikke kureres) og selvstigmatisering (jeg er en syk psyko for livet) livet og legger ubehagelige begrensninger, vanligvis knyttet til familie, barn og yrke. Dermed må vi stole på noe når vi svarer på spørsmålet - er jeg mentalt frisk eller ikke?

For øyeblikket er konseptet " mental Helse” og “livsstil”, som anses som normal etter flertallets oppfatning. Kriterier for psykisk helse er tilgjengelige og kan studeres på Wikipedia. For å være ærlig vil jeg ikke gjenta dem, for basert på disse kriteriene kan vi skrape sammen en håndfull "normale" mennesker på hele planeten. Denne veien virker for meg som en blindvei. Derfor vil jeg, basert på min egen praksis og erfaring, kun fremheve tre punkter som jeg anser som viktige:

1. Du har kritikk mot sykdommen. Det vil si at du vet om deg selv at du var syk og trengte medisinsk hjelp. Du kan ha mange versjoner av hvorfor dette skjedde, klager mot pårørende og leger, dette spiller ingen rolle. Hovedsaken er at du vet sikkert at du var syk og trengte hjelp. Dette stedet er ikke lenger en sone for psykologisk konflikt.

2. Du fikk kontakt med spesialister og ble behandlet, hvoretter symptomene på en psykisk lidelse tok slutt eller sluttet å plage deg. Du har gjenopprettet din vanlige livsstil og er ansvarlig for deg selv.

3. Du er ikke lenger i behandling, men du vet hvordan du kan hjelpe deg selv og hvor du kan henvende deg for å få hjelp hvis du trenger det.

Merker du av i boksen ved siden av disse tre punktene, så er du definitivt kurert, gratulerer! Du kan betraktes som en mentalt sunn person. Og det er ingen garantier for at "ingenting vil skje igjen." Akkurat som med gastritt.

Det kontroversielle punktet er det tredje punktet – altså avslag medikamentell behandling. For det er tusenvis av tilfeller der folk tar antipsykotika i flere tiår og unngår eksacerbasjoner. Hvor mange drikker halve livet sitt? kosttilskudd eller kolesterolsenkende medisiner.

Og likevel streber de fleste pasienter etter akkurat dette - å ikke ta medisiner. Når en pasient kommer til meg med en psykiatrisk historie, sier han vanligvis: Jeg vil aldri mer til sykehuset og jeg vil ikke ta medisiner. Og jeg plager en slik pasient i lang tid og kjedelig, og prøver å finne ut av det med ham hvorfor vil han bli kurert og hva er han villig til å gjøre for dette?. For det kreves en bragd. Den mest ekte. Og ikke alle er klare til å gjøre det, for dette er et spørsmål om lange og vanskelige år. Min også. Her er det viktig å ta seg god tid og gi personen mulighet til å tenke seg godt om. Psykisk sykdom er ofte et svært egnet middel for tilpasning, uansett hvem som måtte mene noe annet. Det er alltid et valg. Og hvis en person tar denne avgjørelsen, en av de viktigste i livet hans, og faktisk er klar til å gi opp det sykdommen gir ham (og det gir ham alltid mye - dette er nøkkelpunktet), så er det i min mening, en fullstendig fungerende kurteknologi .

1. I Jeg støtter alltid adekvat medikamentell behandling. Hvis piller hjelper deg, er det flaks, og du bør bruke det. Så mye som trenger. Kontinuerlig langtidsbehandling gir virkelig resultater. Problemene med rusbehandling og deres løsning fortjener en egen artikkel, og vi vil ikke diskutere dem i detalj her. Derfor er det første og viktigste trinnet finne en lege, som du vil stole på, og han vil løse problemene dine. Staten gir en gratis lege, men hvis han ikke er egnet, må du se etter en annen. Spørsmålet dreier seg om penger.

2. Og her er det andre punktet ikke mindre viktig enn det første. Du må definitivt jobbe hardt. Hvis hodet ikke fungerer, må du jobbe fysisk. Dessuten er fysisk arbeid enda bedre i begynnelsen. Det sprer den vanlige spenningen i kroppen og belaster ikke hodet. Og hodet fungerer dårlig etter eksacerbasjoner. Det er ikke nødvendig å gå på kontoret hver dag, men arbeidsaktiviteten må være stabil og generere inntekter. Enhver inntekt er ikke for pengenes skyld, det er for helbredelsens skyld. Min erfaring taler entydig - de som slutter i jobb over lengre tid på grunn av sykdom har mindre sjanse enn de som overvinner sjenanse, frykt, skam, apati og går på jobb. Selvfølgelig kan familien din betale for deg - mamma, pappa, barn, mann, kone og så videre. Men hvis du betaler for helsen din selv, øker sjansene dine for å bli frisk med flere viktige punkter.

Sikkert, Psykoterapi er veldig viktig – konstant og langsiktig. Vi må finne en psykolog som jobber med dette problemet. Det er nok gode kliniske psykologer i landet vårt. På fem år kan du oppnå meget imponerende resultater. Det første året brukes bare til å komme seg ut av depresjonen og forstå årsakene til forverringen, og integrere den i den generelle livslinjen. Det andre året må vi løse problemene i det vanlige livet - arbeid, relasjoner, helse. Flere krefter dukker opp - de må rettes tilstrekkelig. Det tredje året bruker som regel mye tid på å avklare forhold til andre mennesker; mer energi betyr at det er styrke for forhold. Det tredje året er farlig; det er en fristelse til å gå tilbake til den smertefulle sirkelen og begynne på nytt. Klarer du å motstå fristelsen - seier! Tre år med remisjon lar deg begynne en ny periode i livet, der schizofreni kommer av pidestallen. Videre er psykoterapi ikke forskjellig fra terapi for en vanlig klient. I tillegg til oppgaven med å legalisere opplevelsen - det vil si å fortelle om ens opplevelse i sammenheng med fortiden. Men denne oppgaven er kompleks og kan ikke løses på lenge.

De konfliktene som regelmessig fører til forverring må gjenkjennes og løses i den grad de ikke forårsaker vedvarende psykisk stress, som senere resulterer i depresjon eller psykose. Tilstrekkelig følelse må gjenopprettes. Med schizofreni mister folk orienteringen i følelsene sine - de slutter å forstå graden av følelsene deres, noe som fører til deres ubalanse - depresjon og psykose. Det er langt og hardt arbeid, men det hjelper.. Resultatet av god psykoterapi er gjenopprettet sensitivitet og evnen til å takle stress uten den kompensasjonen som symptomene gir. Dermed blir de rett og slett unødvendige for psyken. Ofte innebærer løsningen på disse problemene med en endring i pasientens livsstil – endringer i forhold og relasjoner, mating av schizofreni.

Så du kan komme deg. Det er mange slike mennesker, men ikke alle er klare til å snakke åpent om det. Du må vite nøyaktig hva det vil bli bedre. Depresjon vil ta slutt, og du kan lære å forhindre eksacerbasjoner.

Sakte, en teskje i timen, men det vil definitivt bli bedre. Du kan definitivt sikre deg selv lange perioder med god remisjon. Bo vanlig liv. Som alle andre. Dette er ekte, men du må virkelig ville det og gjøre alt for det.

Hvordan behandle psykiske lidelser

Medisiner for behandling av psykiske lidelser dukket først opp på begynnelsen av 1950-tallet i form av det antipsykotiske stoffet aminazine. Deretter dukket det opp et stort utvalg av andre stoffer. Disse stoffene har endret livene til mennesker med psykiske lidelser til det bedre.
Psykotrope medisiner kan følge med behandling med psykoterapi og gjøre den mer effektiv. For eksempel kan en pasient som er kronisk deprimert ha problemer med å kommunisere under psykoterapi og rådgivning, og riktig behandling medisiner vil bidra til å lindre negative symptomer, og pasienten vil være i stand til å svare tilstrekkelig på behandlingen. For mange pasienter kan en kombinasjon av psykoterapi og medisiner være et effektivt behandlingsalternativ.
Når de kombineres med medisiner, kan psykoterapeutiske behandlinger lindre symptomer på mange lidelser, som psykose, depresjon, angst, tvangslidelser og panikklidelser.

Akkurat som aspirin reduserer feber uten å behandle infeksjonen som forårsaker den, virker psykotrope medisiner ved å lindre symptomene. Psykotropiske medisiner kurerer ikke psykiske lidelser, men i mange tilfeller kan de hjelpe en person til å fungere til tross for noen pågående psykiske plager og psykologiske problemer. For eksempel, narkotiske stoffer medisiner som aminazin kan "slå av" den "indre stemmen" som noen mennesker med psykiske lidelser hører, og hjelpe dem å se virkeligheten klarere. Antidepressiva kan bidra til å lindre dystre stemninger ved alvorlig depresjon.
Hvor lenge en pasient bør ta medisiner avhenger av individet. Mange deprimerte og engstelige mennesker vil ta medisiner i en periode, kanskje noen måneder, og deretter gå uten medisiner. Personer med tilstander som schizofreni og bipolar lidelse (også kjent som manisk depresjon), eller de som depresjon eller angst er kronisk eller tilbakevendende for, kan trenge å ta medisiner på ubestemt tid i lang tid.
Som alle andre medikamenter gir psykotrope medisiner ikke samme effekt i alle tilfeller. Det er forskjeller i toleransen til visse medisiner, deres effektivitet, dosering og tilstedeværelsen av bivirkninger hos noen pasienter og fravær hos andre. Alder, kjønn, vekt, kroppskjemi, fysiske sykdommer og deres behandlinger, kosthold og vaner som røyking er bare noen av faktorene som kan påvirke effekten av medisinen.

Mennesker som lider av psykotiske lidelser er ute av kontakt med virkeligheten. Personer med psykose kan høre "stemmer" og ha påtrengende, rare og ulogiske ideer (for eksempel at andre kan høre tankene deres, eller prøver å skade dem, eller at de er presidenten eller en annen kjent person). De kan bli bekymret eller sinte uten noen grunn tilsynelatende grunn, sov om dagen og hold deg våken om natten. Personen kan ikke være oppmerksom på utseendet sitt, kan ikke vaske eller bytte klær, eller kan ha problemer med å snakke eller si ting som ikke gir mening. Slike mennesker vet ofte ikke at de er syke.
Denne typen atferd er et symptom på en psykotisk sykdom som schizofreni. Antipsykotiske medisiner virker mot disse symptomene. Disse stoffene kan ikke "kurere" sykdommen, men de kan lindre de fleste symptomene eller gjøre dem mildere. I noen tilfeller kan de forkorte varigheten av en sykdomsepisode.
Det finnes en rekke antipsykotiske (nevroleptiske) medisiner tilgjengelig. Disse stoffene påvirker nevrotransmitterne som danner forbindelser mellom nerveceller.
De første antipsykotiske medisinene ble oppfunnet på 1950-tallet. Antipsykotiske medisiner har hjulpet mange pasienter med psykose til å leve mer normale og tilfredsstillende liv ved å lindre symptomer som hallusinasjoner, både visuelle og auditive, og eliminere paranoide tanker. Men i begynnelsen hadde antipsykotiske medisiner ofte alvorlige bivirkninger, som muskelstivhet, skjelvinger og unormale bevegelser.
På 1990-tallet ble det utviklet en rekke nye legemidler kalt "atypiske antipsykotika" for behandling av schizofreni. I disse dager er de foreskrevet som det første behandlingsforløpet fordi de har færre bivirkninger. Det første atypiske antipsykotiske stoffet, klozapin (Clozaril), ble oppfunnet i USA i 1990. I prosess kliniske studier, har behandling med denne medisinen vist seg å være mer effektiv enn konvensjonelle eller "typiske" antipsykotiske medisiner. Men på grunn av en potensiell bivirkning - en blodsykdom - agranulocytose (tap av hvitt blodceller infeksjonskontroll) - Pasienter som tar klozapin trenger blodprøver hver 1. eller 2. uke. Klozapin er imidlertid fortsatt bærebjelken i behandlingen for behandlingsresistente pasienter med schizofreni.
Flere andre atypiske antipsykotika ble utviklet etter klozapin. Den første er risperidon (Risperdal), etterfulgt av olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og Ziprasidon (Geodon). Hver av dem har sine egne bivirkninger, men generelt tolereres disse legemidlene bedre enn tidligere legemidler.

Legemidler for å behandle bipolar lidelse

Bipolar lidelse er preget av spontane endringer i humør: fra ekstremt forhøyet (mani) til fullstendig deprimert (depresjon). Episoder kan være overveiende maniske eller depressive, med normalt humør mellom episodene. Humørsvingninger kan følge hverandre veldig ofte, i løpet av flere dager, eller kan gjenta seg med intervaller på en måned til flere år. "Highs" og "lows" kan variere i intensitet og alvorlighetsgrad og eksistere side om side i "blandede" episoder.
Litium
Litiumbehandling er mest brukt til å behandle bipolar lidelse. Litium jevner ut humørsvingninger i begge retninger fra mani til depresjon og omvendt, det brukes ikke bare ved maniske tilstander eller utbrudd av sykdommen, men også som en pågående vedlikeholdsform for behandling av bipolar lidelse.
Selv om litium lindrer symptomene på omtrent 5 til 14 dager, kan det ta flere uker til flere måneder før pasientens tilstand er fullstendig under kontroll.
Under den depressive fasen av bipolar lidelse kan antidepressiva legges til litium. Hvis litium eller en annen stemningsstabilisator ikke tas, kan antidepressiva utløse mani hos personer med bipolar lidelse.
Antikonvulsiva
Noen mennesker med tegn på mani foretrekker å unngå litium og ta antikonvulsive medisiner, som ofte brukes til å behandle anfall. Bruken av det krampestillende stoffet valproinsyre (Depakote, divalproex natrium) er den viktigste alternative behandlingen for bipolar lidelse. Det er like effektivt som litium.
Annen krampestillende midler brukes ved bipolar lidelse:
karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal), gabapentin (Neurontin) og topiramat (Topamax). Antikonvulsiva har vist seg å være mer effektive for å lindre akutt mani enn for langtidsbehandling av bipolar lidelse.

Depresjon som må behandles med medisiner skal være ganske tung. Dette er en tilstand som varer i 2 uker eller mer og påvirker en persons evne til å utføre daglige gjøremål og nyte livet. Det antas at depresjon er assosiert med feil funksjon av hjernen. Samspillet mellom genetisk disposisjon og livshistorie bestemmer menneskets utvikling depressive tilstander. Episoder av depresjon kan være forårsaket av stress, vanskelige livshendelser, bivirkninger av medisiner, eller til og med virusinfeksjoner som kan påvirke hjernen.
Depresjon kan variere i intensitet, fra mild til alvorlig. Depresjon kan oppstå sammen med andre ikke-psykiske sykdommer som kreft, hjertesykdom, hjerneslag, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom og diabetes. I slike tilfeller blir depresjon ofte oversett og ubehandlet. Hvis depresjon blir diagnostisert og behandlet, kan en persons livskvalitet bli betydelig forbedret.
Antidepressiva brukes oftest ved alvorlig depresjon, men de kan også være nyttige ved enkelte former for mild depresjon. Antidepressiva er ikke en behandling, de lindrer bare symptomene på depresjon og hjelper deprimerte mennesker til å føle slik de følte før de ble deprimerte.
Tidlige antidepressiva
Fra 1960- til 1980-tallet var trisykliske antidepressiva (oppkalt etter deres kjemiske struktur) de første legemidlene for å behandle alvorlig depresjon. De fleste av disse stoffene virker gjennom to kjemiske nevrotransmittere, noradrenalin og serotonin. Selv om trisykliske antidepressiva er effektive i behandling av depresjon, i likhet med de nyere antidepressiva, har de en tendens til å ha mer alvorlige bivirkninger, så i dag brukes trisykliske antidepressiva som imipramin, amitriptylin, nortriptylin og desipramin først etter andre eller tredje behandling.
Andre antidepressiva som dukket opp i denne perioden var monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere). MAO-hemmere er effektive til å behandle noen mennesker med alvorlig depresjon som ikke reagerer på andre antidepressiva. De er også effektive i behandling av panikklidelse og bipolar depresjon.
MAO-hemmere som brukes til å behandle depresjon: fenelzin (Nardil), tranylcypromin (Parnate) og isokarboksazid (Marplan).
I løpet av de siste ti årene har det blitt utviklet mange nye antidepressiva, de virker på samme måte som de gamle, men har færre bivirkninger. Noen av disse medisinene påvirker først og fremst en nevrotransmitter, serotonin, og kalles serotoninreopptakshemmere (SSRI). Disse inkluderer fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoxamin (Luvox), paroksetin (Paxil) og citalopram (Celexa).
På slutten av 1990-tallet ble det oppfunnet nye medikamenter som, i likhet med trisykliske, påvirker både noradrenalin og serotonin, men som har færre bivirkninger.
Disse inkluderer venlafaksin (Effexor) og nefazadon (Serzone).
Det har også dukket opp nye medikamenter som ikke er kjemisk relatert til antidepressiva, faktisk er de beroligende midler.
Disse inkluderer mirtazepin (Remeron) og det sterkere bupropion (Ecera).
Eventuelle spørsmål du har med antidepressiva, eller problemer som kan være relatert til behandling, bør diskuteres med legen din og/eller psykiateren.

Medisiner for å behandle angstlidelser

Alle opplever angst på et eller annet tidspunkt, for eksempel er nølende tale eller svette håndflater under et jobbintervju vanlige symptomer.
Det er andre symptomer som irritabilitet, rastløshet, skjelvinger, frykt, rask hjerterytme, magesmerter, kvalme, svimmelhet og pusteproblemer.
Angst, vanligvis håndterlig og mild, kan noen ganger føre til alvorlige problemer. Høy level eller en langvarig angsttilstand kan forstyrre daglige aktiviteter og gjøre dem vanskelige eller umulige. Personer med generalisert angstlidelse eller andre angstlidelser som panikk, fobier, tvangslidelser eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har alvorlige begrensninger i livet og arbeidet.
Antidepressiva er også mye brukt til å behandle angstlidelser. De fleste bredspektrede antidepressiva er effektive i behandling av angstlidelser og depresjon.
Den første medisinen spesielt utviklet for å behandle tvangslidelser var den trisykliske antidepressiva klomipramin (Anafranil). Fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) og sertralin (Zoloft) er også godkjent for å behandle personer med tvangslidelser. Paroksetin har også vært effektivt for å behandle pasienter med sosial fobi (sosial fobi) og panikklidelser.
Medisiner for å behandle angstlidelser inkluderer benzodiazepiner, som kan lindre symptomene på kort sikt. De har relativt få bivirkninger: døsighet og tap av koordinasjon er de vanligste.
Vanlig brukte benzodiazepiner inkluderer klonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) og lorazepam (Ativan). Den eneste medisinen utviklet spesielt for behandling av andre angstlidelser enn benzodiazepiner er buspiron (BuSpar). I motsetning til benzodiazepiner må buspiron tas konsekvent, iht i det minste 2 uker å oppnå positiv effekt.
Betablokkere, medisiner som vanligvis brukes til å behandle hjertesykdom og høyt blodtrykk, brukes noen ganger for å kontrollere angstnivåer når de står overfor spesifikke stressende situasjoner, for eksempel å holde en tale, eksamen eller et viktig møte. Propranolol (Inderal, Inderide) er en mye brukt betablokker.

Behandling av psykiske lidelser, lidelser

Behandling av psykiske lidelser og forstyrrelser i nervesystemet av erfarne Brain Clinic-spesialister utføres av dokumenterte og kun de mest effektive metoder. Vi gjenoppretter riktig og trygt funksjonen til nervesystemet uten negative påvirkninger på kroppen. Vi behandler årsakene, ikke skjuler symptomene.
Årsakene til psykiske lidelser kan være nevrologiske, psykiske og til og med somatiske lidelser.
Det er ikke symptomene som skal behandles, men sykdommen, da hjelper behandlingen.

Hjerneklinikkens leger vil kunne hjelpe deg i alle, selv de vanskeligste situasjoner!

Ring +7495 135-44-02

Vi hjelper i de mest alvorlige tilfellene, selv om tidligere behandling ikke hjalp.

Behandling av psykiske lidelser

Sørg for at du fullt ut forstår risikoen og fordelene ved alt legen din anbefaler. , mentalt syk.

Avhengig av behovet, vellykket psykoterapeutisk behandling av psykiske lidelser kan innebære ulike medisinske behandlingsalternativer:

24-timers døgnbehandling, 24-timers fullservice sykehus behandling av psykiske lidelser,

Delvis innleggelse eller behandling av psykiske lidelser på dagsykehus,

Moderne metoder for intensiv poliklinisk behandling av psykiske lidelser.

Den viktigste, viktigste scenen i riktig behandling av psykiske lidelser er en nøyaktig og fullstendig vurdering av tilstanden til både hjernen, hele nervesystemet som helhet og den generelle somatiske tilstanden, som oppnås gjennom diagnostikk av høy kvalitet. En omfattende differensialdiagnose vil gi svar på de viktigste spørsmålene som vil avgjøre taktikk behandling av psykiske lidelser:

de sanne årsakene til manifestasjonen av symptomer og deres helhet - syndromer;

tilstedeværelsen av individuelle parametere for utvikling av høyere nervøs aktivitet;

særegenheter sosialt miljø der en person bor og er tvunget til å være daglig;

tilstedeværelse eller fravær av noen somatiske sykdommer som manifesterer seg som følge av psykiske lidelser eller oppstår av andre årsaker og kan bli en skjerpende faktor i prosessen behandling av psykiske lidelser .

For vellykket behandling av psykiske lidelser Hovedoppgaven bør være å bestemme en fullstendig og nøyaktig diagnose, som krever det viktigste medisinske undersøkelser og tester.

Riktig undersøkelse er nøkkelen til kvalitetsbehandling av psykiske lidelser

Legen vil prøve å utelukke fysiske problemer (fysiske sykdommer) som kan forårsake lignende symptomer. psykiske lidelser symptomer.
Laboratorietester. Disse kan omfatte testing av funksjonen til det endokrine systemet og/eller screening for funksjonell diagnostikk av kroppen.

Psykologisk vurdering i behandling av psykiske lidelser.

Å bestemme den nøyaktige mentale tilstanden og stille en fullstendig diagnose er ofte vanskelig. Noen ganger finner til og med en svært kompetent psykoterapeut eller psykiater det vanskelig å finne hvilken mentalt syk kan være årsaken til pasientens symptomer. Dette kan kreve mer tid og krefter for å få en nøyaktig diagnose, noe som vil bidra til å bestemme passende behandling. Men garantien kvalitetsbehandling psykiske lidelser Kun diagnostikk av høy kvalitet, etablering av en nøyaktig diagnose og tilstrekkelig individuelt utvalg av nødvendig terapi kan tjene.

Spesifikke handlinger når behandling av psykisk lidelse(sykdom), avhenger av typen sykdom, alvorlighetsgraden og kvaliteten på samarbeidet med den behandlende legen.

Hvis det er en lunge mentalt syk med velkontrollerte symptomer kan behandling hos en enkelt spesialist være tilstrekkelig. Men oftere enn ikke er en teamtilnærming mer hensiktsmessig for å løse problemer med psykiske lidelser. Dette er spesielt viktig for alvorlig psykisk lidelse, spesielt som schizofreni eller psykose.

For laget behandling av psykiske lidelser det er nødvendig å inkludere alle muligheter for å påvirke mental aktivitet person:

Psykiater eller psykoterapeut, en lege som diagnostiserer og behandler direkte behandling av psykiske lidelser;

Familie og nærmeste slektninger, venner;

Fastlege (primærlege, allmennlege);

Psykolog eller nevrofysiolog, lisensiert konsulent;

Nevrolog og andre relaterte spesialister etter behov, som kun bestemmes av den behandlende legen.

Medisiner i behandling av psykiske lidelser

En rask oversikt over noen av de mest brukte klassene av psykiatriske medikamenter:

• Antidepressiva
• Stemningsstabilisatorer
• Beroligende midler
• Nevroleptika (antipsykotika)
• Psykoterapi
• Aktiv hjernestimulering
• Antidepressiva.
  Antidepressiva brukes ikke bare til å behandle ulike typer depresjon, men kan også brukes til å behandle andre psykiske lidelser. Antidepressiva hjelper til med å lindre symptomer som tristhet, sorg, håpløshet, håpløshet, mangel på positiv energi, konsentrasjonsvansker og manglende interesse for arbeid. Antidepressiva har ulike virkningsmekanismer og grupperes etter det biokjemiske virkningsprinsippet på hjernen. Det beste stoffet er det som velges individuelt avhengig av den spesifikke situasjonen, personen og hvordan kroppen reagerer på stoffene.
• Humørstabiliserende medisiner.
  Stemningsstabilisatorer brukes oftest til å behandle bipolar lidelse, en tilstand preget av vekslende agitasjon og depresjon. Humørstabilisatorer kan også brukes som et supplement og kan kombineres med antidepressiva for behandling. individuelle varianter depresjon.
• Beroligende midler er beroligende midler.
  Beroligende midler kan brukes til å behandle en rekke angstlidelser, for eksempel generalisert angstlidelse og symptomatiske lidelser panikk anfall. Beroligende midler kan bidra til å redusere uro og lindre symptomer på søvnforstyrrelser. Disse stoffene er hurtigvirkende, hjelper raskt å lindre symptomene, men de varer ikke lenge, i en kort periode, fra 30 til 90 minutter. Hovedproblemet Problemet med å ta beroligende midler er at langvarig eller ukontrollert bruk fører til utvikling av avhengighet.
• Antipsykotiske legemidler.
  Antipsykotiske legemidler - nevroleptika, brukes hovedsakelig i behandling av psykiske lidelser assosiert med metabolske forstyrrelser i hjernen, endogene psykiske lidelser, som for eksempel schizofreni. I tillegg kan antipsykotika brukes til å behandle schizofrenispekterforstyrrelser, personlighetsforstyrrelser, bipolare lidelser, og kan brukes i kombinasjon med antidepressiva for å behandle visse typer depresjon, nevroser og andre psykiske lidelser.
• Psykoterapi.
  Psykoterapi, ofte kalt samtaleterapi eller psykologisk rådgivning, er en integrert prosess i behandlingen av en lang rekke psykiske lidelser. Under psykoterapi lærer en person fullt ut om sin egen tilstand, årsakene til dannelsen av humør, følelser, tanker og atferd. Ved å bruke denne kunnskapen som en person får i løpet av treningsprosessen, etter å ha lært å bruke den riktig, blir en person ikke bare i stand til å takle nye uønskede situasjoner og stress, men lærer også å håndtere sin psyko-emosjonelle tilstand.
  Det finnes mange forskjellige typer psykoterapi, hver med sin egen spesiell tilnærming til muligheter for å forbedre mental helse.
  Psykoterapi er ofte effektiv i flere måneder og er vellykket, men i noen tilfeller kan lengre behandling være nødvendig.
  Psykoterapeutiske økter kan gjennomføres individuelt med lege, i grupper eller med familiemedlemmer.
• Behandling av psykiske lidelser ved hjelp av hjernestimuleringsmetoder.
  Aktive hjernestimuleringsbehandlinger brukes noen ganger for depresjon og andre psykiske lidelser. Disse teknikkene brukes i nødssituasjoner der medisiner og psykoterapi ikke har virket. Disse inkluderer elektrokonvulsiv terapi (ECT), transkraniell magnetisk stimulering, vagusnervestimulering og eksperimentell behandling kalt dyp hjernestimulering.



Sykehusinnleggelse og døgnbehandlingsprogrammer for psykisk helse.

Rehabilitering og forebygging av tilbakefall av psykiske lidelser.

Klager kan utvikle seg enten for første gang eller vise seg i form av langsiktige konsekvenser av psykiske lidelser. De kan være forårsaket både indirekte og direkte av den fysiske tilstanden til pasienten. Metoden for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av om disse manifestasjonene er gjenstand for akutt eller planlagt behandling. I det første tilfellet, for å løse problemet med videre taktikk Legen må fokusere på pasientens nylige historie, nylige symptomer og oppførsel. Hvis vi snakker om planlagt behandling, er det nødvendig å utvide diagnostiske tiltak.

Standard psykiatrisk vurdering

Vurderingen inkluderer en generell medisinsk og psykiatrisk anamnese, samt en mental statusvurdering.

Anamnese

Å gjennomføre en rask spørreundersøkelse, uten en gjennomtenkt samtalestruktur med pasienten, gjør det ofte umulig å få tilstrekkelig informasjon om en bestemt tilstand. Ved innsamling av anamnese anbefales det å bruke åpne spørsmål for å gjøre pasienten i stand til å beskrive situasjonen med egne ord. Denne teknikken sparer legens tid, lar pasienten beskrive de medfølgende øyeblikkene og lar en vurdere pasientens følelsesmessige tilstand.

Som et resultat av undersøkelsen er det nødvendig å bestemme indikasjonene for en psykiatrisk vurdering (uønskede eller ubehagelige tanker, farlig oppførsel). Klinikeren må da få en bredere forståelse av pasientens personlighet ved å analysere viktige livshendelser – nåværende og tidligere – og vurdere hvordan pasienten opplevde disse hendelsene. Psykiatrisk, medisinsk, sosial og livshistorie bør også samles inn.

Personlighetsprofilen gjenspeiler ulike individuelle trekk, som kan være både adaptive (mental stabilitet, samvittighetsfullhet) og maladaptive (egoisme, avhengighet, dårlig toleranse for frustrasjon) i naturen, og kan også vise ulike mekanismer for psykologisk tilpasning. Intervju kan identifisere både tvangstilstander (uønskede og forstyrrende tanker eller impulser), tvangstilstander (trang til å utføre irrasjonelle eller meningsløse handlinger) og vrangforestillinger (vedvarende falsk tro). Det er også mulig å bestemme arten av det observerte bruddet: somatiske symptomer(hodepine, magesmerter), psykiske lidelser (fobier, depresjon) eller sosiopati (abstinenser, ulydighet). Pasienten bør spørres om hans/hennes holdning til den planlagte psykiatriske behandlingen, inkludert medisinering og psykoterapi, og denne informasjonen bør tas med i betraktningen ved utarbeidelse av behandlingsplan.

Legen må fastslå i hvilken grad pasientens fysiske tilstand eller behandling utløser lidelsen eller forverrer den mentale tilstanden (se "Tilnærming til behandling av pasienter med psykotiske symptomer; Klinisk vurdering av pasienter"). Unntatt direkte handling(utvikling av symptomer, inkludert psykiske lidelser), kan mange fysiske tilstander forårsake stress, inkludert psykologiske tilpasningsmekanismer. I de fleste tilfeller utvikler pasienter med alvorlige somatiske tilstander ulike tilpasningsforstyrrelser, på bakgrunn av hvilke destabilisering av psykiske bakgrunnslidelser kan oppstå.

Nøye observasjon av pasienten under undersøkelsen kan hjelpe legen å få Ytterligere informasjon om psykiske eller somatiske lidelser. Kroppsspråk og gester kan fortelle mer om pasienten enn han gjør om seg selv. For eksempel, viser pasienten angst (fidling eller pacing) til tross for at han benekter angst? Virker pasienten trist selv om han benekter depresjon? Viktig informasjon kan også hentes fra pasientens utseende. For eksempel ryddighet og velstelt utseende. Er det skjelvinger eller forstyrrelser i ansiktsuttrykk?

Studie av mental tilstand

Studiet av mental tilstand består i å observere og intervjue en person for å vurdere mentale funksjoner, inkl. tale, emosjonell status, tenkning, persepsjon og kognitive funksjoner. Det finnes ulike standardiserte spørreskjemaer for å vurdere ulike mentale tilstander, inkludert spørreskjemaer som vurderer orientering og hukommelse. Spørreskjemaer kan imidlertid ikke betraktes som en erstatning for en bredere og mer detaljert undersøkelse av den mentale tilstanden (se kapittel «Taktikk for håndtering av pasienter med nevrologiske symptomer; Studie av den mentale tilstanden»).

Basert på utseende kan visse konklusjoner trekkes om pasientens tilstand. Utseende pasienten kan indikere evnen til egenomsorg (hvis personen ser utslitt, rufsete ut eller kledd upassende for været, eller det er en følelse av dårlig lukt), om hans uvilje eller manglende evne til å rette seg etter sosiale normer (hvis pasienten er kledd i skitne klær, filler), om hans avhengighet av alkohol eller narkotika og om en tendens til selvskading (hvis pasienten lukter alkohol, så -kalt "stier", eller arr er synlige på huden).

Tale vurderes på parametere som spontanitet, leseferdighet, hastighet og volum. Pasienter med depresjon snakker vanligvis sakte og stille, mens pasienter med maniske lidelser har en tendens til å snakke raskt og høyt. Lidelser som dysartri og afasi kan indikere noen endringer i mental status på grunn av hodeskade, hjerneslag, hjernesvulst eller multippel sklerose.

Emosjonell tilstand kan vurderes ved å be pasienten beskrive følelsene sine. I dette tilfellet bør du være oppmerksom på intonasjon, holdning, gester og ansiktsuttrykk. Det er nødvendig å vurdere humør (selvvurdering av emosjonell tilstand) og affekt (medisinsk vurdering av emosjonell tilstand).

Tenkning og persepsjon vurderes ikke bare av hva pasienten sier, men også av hvordan han snakker. Tankeforstyrrelser kan ta form av vrangforestillinger (falske, vedvarende overbevisninger), relasjonelle ideer (troen på at daglige hendelser er av spesiell betydning og direkte relevante for pasienten) eller tvangstanker. Legen kan vurdere graden av sammenkobling og målrettethet av ideer og graden av logikk i overgangen fra en tanke til en annen. Pasienter med psykotiske eller maniske tilstander er preget av kaotisk tenkning eller krampaktig strøm av tanker og ideer.

Kognitive funksjoner inkluderer nivå av intelligens; oppmerksomhet eller konsentrasjon; orientering i rom og tid; hukommelse; abstrakt resonnement; selvtillit og kritikk av dømmekraft. Kognitiv svikt forekommer oftest i sammenheng med delirium, demens, rusmisbruk eller abstinenser, og kan også følge med depresjon.

Medisinsk vurdering av pasienter med psykiske lidelser

Medisinsk vurdering av pasienter med psykiske lidelser er rettet mot å identifisere følgende faktorer:

• somatiske lidelser som etterligner psykiske lidelser;
• somatiske lidelser som følger med psykiske lidelser.

Ulike fysiske lidelser kan gi symptomer som ligner på spesifikke psykiske lidelser.

Noen somatiske lidelser forårsaker ikke direkte utvikling av psykiske lidelser, men kan påvirke kroppens humør og tonus.

Mental status kan også bli påvirket følgende legemidler med psykotrope effekter:

• nevrotrope legemidler (antikonvulsiva, antidepressiva, antipsykotika, beroligende/hypnotika, sentralstimulerende midler);
• antikolinerge legemidler (antihistaminer);
• kortikosteroider.

I tillegg til disse gruppene, mange andre legemidler som vanligvis ikke vurderes mulige årsaker psykotiske lidelser kan forårsake slike lidelser (antibiotika, antihypertensiva). Stoffer avhengighetsskapende rusmidler, som alkohol, amfetamin, kokain, hallusinogener og fenylcyklidin (et dissosiativt bedøvelsesmiddel), spesielt ved overdose, provoserer også ofte utviklingen av psykiske symptomer. I tillegg til somatiske lidelser brå kansellering alkohol, barbiturater eller benzodiazepiner kan også forårsake psykiske lidelser (angst).

I tillegg kan pasienter med psykiske lidelser utvikle somatiske lidelser (meningitt, diabetisk ketoacidose), som kan provosere utviklingen av nye eller forverring av kroniske psykopatologiske symptomer. Derfor bør legen ikke anta at alle smertefulle symptomer observert hos en pasient skyldes denne lidelsen alene. Legen bør aktivt avklare spørsmålet om mulige somatiske årsaker til utviklingen av psykiske lidelser, spesielt hos pasienter som ikke er i stand til å beskrive tilstrekkelig fysisk helse på grunn av psykose eller demens.

Hos pasienter som søker psykisk helsehjelp, blir ofte lite oppmerksomhet viet til fysiske lidelser (inkludert rusmisbruk, diabetes og hypotyreose) som ikke er den direkte årsaken til deres mentale tilstand, men som krever passende evaluering og behandling.

Karakter

Pasienter med følgende tilstander krever en medisinsk vurdering med en generell historie, en fullstendig fysisk undersøkelse og instrumentelle metoder Hjerneundersøkelser og laboratorietester:

• Nyoppståtte psykopatologiske symptomer.
• Kvalitativt forskjellige eller atypiske symptomer (f.eks. hos en pasient med en langvarig, stabil psykisk lidelse).
• Psykiske lidelser er ikke typiske for denne alderen.

Målet er ikke å stille en spesifikk psykiatrisk diagnose, men å diagnostisere underliggende og tilhørende fysiske lidelser.

Anamnese. Historien om den nåværende sykdommen bør gjenspeile symptomenes natur og begynnelsen av deres utvikling. Spesielt om utbruddet var plutselig eller gradvis, og om det er en sammenheng mellom utvikling av symptomer og mulige utløsende faktorer (for eksempel skade, igangsetting eller seponering av et medikament eller skadelig stoff). Legen bør finne ut om pasienten har opplevd lignende symptomer tidligere, om en psykisk helsediagnose eller behandling er foreskrevet, og i så fall om pasienten har sluttet å ta de foreskrevne medisinene.

En fysisk undersøkelse kan identifisere symptomer som kan forårsake tilstanden:

• oppkast og/eller diaré: dehydrering, elektrolyttubalanse;
• hjertebank: hypertyreose, medikamentell effekt, inkludert abstinenssyndrom;
• polyuri og polydipsi: diabetes mellitus;
• Tremor: Parkinsons sykdom, abstinenssyndrom;
• problemer med å gå og talevansker: multippel sklerose, Parkinsons sykdom, hjerneslag;
• hodepine: infeksjon i sentralnervesystemet, migrene, blødning, formasjon
• feber, hoste og dysuri: systemisk infeksjon;
• Parestesi og svakhet: vitaminmangel, hjerneslag, demyeliniserende sykdom.

Livshistorie hjelper til med å identifisere kroniske somatiske lidelser som kan være årsaken til utviklingen av det mentale bildet. Det er nødvendig å finne ut hvilke medisiner pasienten tar (både reseptbelagte og reseptfrie), om han misbruker alkohol, og om han tar ulovlige stoffer (mengde og varighet). Det er nødvendig å evaluere den arvelige historien til somatiske lidelser, spesielt tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelsykdommer, multippel sklerose, etc. hos pårørende Risikofaktorer for utvikling av Smittsomme sykdommer(ubeskyttet sex, injeksjoner under aseptiske forhold, med usterile nåler, sykehusinnleggelse, etc.).

Fysisk undersøkelse. Vitale funksjoner vurderes, inkludert kroppstemperatur, respirasjonsfrekvens og hjertefrekvens. Mental status vurderes, med spesiell oppmerksomhet til tilfeller av forvirring eller distraksjon. Under den fysiske undersøkelsen bør spesiell oppmerksomhet rettes mot tegn på infeksjonssykdommer (meningisme, opphopning i lungene, ømhet i korsryggen), nevrologiske symptomer (inkludert gangundersøkelse), og undersøkelse av fundus, som kan indikere økt intrakranielt trykk. Det er nødvendig å evaluere tegn på leversykdom (gulsott, ascites, edderkoppårer). Huden bør undersøkes nøye for mulig skade (inkludert mulighet for selvskading), blåmerker osv.

Tolkning av oppnådde resultater. Forvirring og nedsatt oppmerksomhet (redusert evne til å gjenkjenne hva som skjer - se "Delirium og demens; Delirium"), spesielt med et skarpt, plutselig og/eller intermitterende forløp, som indikerer tilstedeværelsen av visse somatiske lidelser. Likevel er det direkte forholdet svært betinget. Andre faktorer som indikerer tilstandens somatiske natur inkluderer følgende:

• avvik i vitale funksjoner (kroppstemperatur, respirasjonsfrekvens og hjertefrekvens);
  meningeale symptomer;
• abnormiteter identifisert under en nevrologisk undersøkelse;
• gang- og/eller balanseforstyrrelser;
• uholdenhet.

Noen resultater kan bidra til å identifisere den spesifikke etiologien til den observerte tilstanden. Utvidede pupiller (spesielt i kombinasjon med tørr, varm, tett hud) indikerer å ta medikamenter med antikolinerg aktivitet. Tvert imot, sammensnørede pupiller indikerer effekten av opioidmedisiner eller blødning i pons. Vertikal nystagmus indikerer PCP-forgiftning, horisontal nystagmus er ofte en konsekvens av difenylhydantoinforgiftning. Historie om tilbakefall-remitterende kurs nevrologiske symptomer, spesielt involverer ulike nerver, antyder utvikling av multippel sklerose. Parestesi i området av hendene indikerer mangel på tiamin eller vitamin B12. Hos pasienter med hallusinasjoner har typen hallusinasjoner ingen spesifikk diagnostisk verdi, bortsett fra hallusinasjoner i form av stemmer som beordrer pasienten til å utføre visse handlinger, noe som indikerer en psykisk lidelse.

Symptomer som utvikler seg like etter en skade eller etter oppstart av et nytt medikament er mer sannsynlig å skyldes disse hendelsene. Alkohol- eller rusmisbruk er kanskje ikke alltid årsaken til psykiatriske symptomer; ca. 40-50 % av pasienter med psykiske lidelser har misbruk av ulovlige stoffer.

Tester og diagnostiske prosedyrer. Vanligvis blir pasienter foreskrevet følgende tester:

• pulsoksymetri;
• bestemmelse av blodsukker (i kapillærblod);
• bestemmelse av konsentrasjonen av legemidler i blodet.

Hvis en pasient med en kjent psykisk lidelse har en forverring av typiske symptomer og ikke har andre plager, ingen perseptuelle forstyrrelser og en normal fysisk undersøkelse (vitale tegn, pulsoksymetri og blodsukker), er det ikke nødvendig med ytterligere laboratorietesting. De fleste andre pasienter kan trenge:

• promilletesting, urintoksikologisk test (som kan utføres som en del av rutinemessig sykehusinnleggelsestesting) og HIV-testing. Mange klinikere utfører også følgende tester:
• serumelektrolytter (inkludert Ca og Mg), blod urea nitrogen og kreatinin. Elektrolyttbalanse og nyrefunksjonell aktivitet har stor diagnostisk verdi og vurderes ved beslutning om videre medikamentell behandling (for eksempel justering av dosen av nefrotoksiske legemidler hos pasienter med nyresvikt).

Andre prosedyrer utføres etter behov hvis angitt:

• CT-skanning av hodet: pasienter med nyutviklede psykopatologiske symptomer eller delirium, hodepine etter nylig hodeskade, eller i nærvær av fokale nevrologiske symptomer;
• Lumbal punktering. Pasienter med meningeale symptomer eller med normale hode-CT-resultater i kombinasjon med feber, hodepine eller delirium;
• tester for å evaluere skjoldbruskkjertelens funksjon: Pasienter som tar litium med symptomer eller tegn på skjoldbruskkjertelsykdom, >40 år eller eldre med nyoppståtte psykiatriske symptomer;
• røntgen av thorax, generell og bakteriell urinanalyse, OAK, C-reaktivt protein og blodkultur hos pasienter med forhøyet kroppstemperatur;
• leverfunksjonstester: pasienter med symptomer eller tegn på leversykdom, alkoholmisbruk eller i fravær av en historie.

I noen tilfeller kan tester for SLE, syfilis, demyeliniserende sykdommer eller vitamin B12 (tiamin) mangel være nødvendig.

Atferdsforstyrrelser

Pasienter som opplever alvorlige endringer i humør, tanker eller atferd, eller som utvikler en alvorlig, livstruende bivirkning etter å ha tatt medisiner, krever umiddelbar evaluering og behandling. Slike pasienter er ofte de første som blir sett av leger. primæromsorg. Men når det er mulig, er det nødvendig å organisere en konsultasjon med en psykiater.

Når det er alvorlige, uvanlige endringer i en pasients humør, tanker eller oppførsel, er det første trinnet å avgjøre om pasienten er i stand til å:

• skade seg selv;
• skade andre;

Selvskading kan omfatte mangel på egenomsorg (som fører til slurv) eller selvmordsatferd. Slurv kan betraktes som et symptom som er typisk for pasienter med psykotiske lidelser, demens eller rusmisbruk.

Pasienter som utgjør en trussel mot andre inkluderer de som er åpenlyst voldelige, som virker fiendtlige og aggressive (dvs. utsatt for vold), og de som ikke viser aggresjon mot legen og klinikkpersonalet, men viser aggressive intensjoner i forhold til tredje. partier (familiemedlemmer, naboer, offentlige personer).

Fører til. Aggressive, voldelige pasienter lider ofte av psykotiske lidelser: abstinenssyndrom, schizofreni, vrangforestillingsforstyrrelse eller akutt mani. Andre årsaker inkluderer medisinske lidelser som forårsaker akutt delirium og rus med alkohol eller andre stoffer, spesielt metamfetamin, kokain, fenylcyklidin (PCP) og klubbmedisiner (f.eks. MDMA).

Generelle prinsipper

Vanligvis starter behandlingen samtidig med undersøkelsen, spesielt under et diagnostisk søk ​​etter mulige somatiske lidelser (se Taktikk for håndtering av pasienter med psykiske symptomer). Det er en feil å anta at årsaken til unormal atferd kun er en psykisk lidelse eller rus, selv hos pasienter med en psykiatrisk diagnose eller lukt av alkohol. Siden pasienter ofte ikke er i stand til eller villige til å snakke om seg selv, er det nødvendig å bruke alle andre tilgjengelige midler for å innhente informasjon (familiemedlemmer, venner, kolleger, journaler).

Agiterte og aggressive pasienter bør immobiliseres ved å bruke:

• fysiske midler,
• medisiner,
• både.

Disse tiltakene er nødvendige for sikkerheten til pasientene selv og de rundt dem. I tillegg tillater de en adekvat undersøkelse av pasienten, vurdering av vitale funksjoner og innsamling av blodprøver for testing. I disse tilfellene er det nødvendig med konstant overvåking, som ofte involverer involvering av en erfaren omsorgsperson. Leger bør være kunnskapsrike om de juridiske spørsmålene rundt ufrivillig behandling.

For pasienter som er utsatt for vold bør forebyggende tiltak iverksettes. Tiltak som kan bidra til å redusere agitasjon og aggressivitet inkluderer:

• Overfør pasienten til rolige omgivelser (for eksempel til en isolasjonsavdeling).
• Fjerning av farlige gjenstander.
• Uttrykker sympati for pasienten og oppriktig bekymring for hans klager.
• Svar pasienten i en rolig tone.

Å snakke direkte til pasienten, legge merke til at de virker sinte eller opprørte, spørre dem direkte om deres intensjon om å skade noen, vil få pasientens tillit og oppmuntre dem til å åpne seg.

Uproduktive metoder inkluderer følgende:

• Tvist med pasienten om sannheten i hans frykt og klager.
• Kom med trusler mot pasienten (tru for eksempel med å ringe politiet).
• Snakk i en syk, nedlatende tone.
• Vilde pasienten (skjul medisiner i mat, lov å ikke bruke metoder for å begrense mobilitet, etc.).

Sikkerhet for personell og samfunn. Ved intervju av aggressive pasienter bør det utvises forsiktighet for å sikre personellets sikkerhet. De fleste sykehus søker rutinemessig etter våpen hos pasienter med atferdsproblemer, enten ved håndsøk eller ved hjelp av metalldetektorer.

Pasienter med et fiendtlig humør, men som ennå ikke er åpenlyst voldelige, angriper vanligvis ikke personalet; snarere angriper de de ansatte som utgjør en trussel mot dem. Dører til rommet bør holdes åpne, og personalet bør ikke stå mellom pasienten og døren for å unngå at pasienten føler seg fanget; Det er bedre om pasienten bare stikker av enn å angripe klinikkpersonalet. Ansatte bør heller ikke sitte på samme nivå som pasienten, da dette kan tyde på en trussel. Ansatte kan unngå pasientens sinne hvis de ikke reagerer på deres fiendtlighet eller krangler høyt i en sint tone. Hvis imidlertid pasienten viser tegn på økende angst og aggresjon, bør personalet ganske enkelt forlate rommet og ringe et tilstrekkelig antall kolleger for å få hjelp til å demonstrere deres styrke, noe som noen ganger skremmer bort pasientene. Som regel kan det være 4-5 personer i rommet (helst unge menn). Du bør imidlertid ikke ta med sikkerhetsbekledning inn i rommet uten hensikt å bruke det, fordi Synet av en tvangstrøye kan være forstyrrende for pasientene.

Verbale trusler bør tas på alvor. I USA, i de fleste stater, hvis en pasient uttrykker intensjon om å skade en bestemt person, må legen advare det potensielle offeret og varsle politiet. Noen krav varierer fra stat til stat. Lokale lover krever generelt rapportering av mistenkt misbruk av barn, eldste og familiemedlemmer.

Metoder for fysisk begrensning av mobilitet

Bruken av fysiske begrensninger er kontroversiell. Denne metoden bør kun vurderes når andre kontrollmetoder har mislyktes og det er høy risiko for skade på seg selv eller andre. Begrensningsbekledning kan være nødvendig for langvarig kontroll av pasienten, tilstrekkelig for injeksjon av legemidler, innsamling av biologisk materiale mv. Siden begrensninger brukes uten pasientens samtykke, må aksepterte juridiske og etiske standarder overholdes.

Begrensninger brukes i følgende situasjoner:

• Forebygging av en klar trussel om skade på pasienten eller andre
• Forebygging av behandlingsavbrudd (nedbrytning av en nasogastrisk sonde eller intravenøst ​​kateter)
• Forebygge skader på lokaler og skade på ansatte og andre pasienter
• Forebygging av uautorisert utreise av en medisinsk institusjon av pasienter som er underlagt tvungen behandling (forutsatt at det ikke er et låst rom). Begrensninger bør ikke brukes i følgende situasjoner: Straff; Bekvemmelighet for personalet.

Begrensninger bør brukes med forsiktighet hos pasienter med suicidale tendenser, som kan bruke begrensninger som et verktøy for selvmord.

Påføringsmetode. Begrensninger må brukes av kvalifisert personell med tilstrekkelig erfaring, som respekterer pasientens rettigheter og sikrer hans sikkerhet.

For det første er det nødvendig å invitere den aktuelle spesialisten inn i avdelingen og advare pasienten om intensjonen om å bruke begrensninger. Pasienten bør rådes til ikke å gjøre motstand for å unngå kamp. Når legen har uttrykt sin intensjon om å bruke tvangsmidler, er videre diskusjoner med pasienten uakseptable: tvangsmidler må brukes uavhengig av pasientens samtykke. Noen pasienter forstår behovet for å bruke slike midler og gjør ikke motstand. Før du setter på begrensninger, kontrolleres hvert lem av en separat ordensvakt. En annen ordensvakt kontrollerer pasientens hode. Så griper alle betjentene samtidig hvert av pasientens lemmer og holder pasienten liggende på sengen. Vanligvis er en fysisk sterk person i stand til å holde ett lem selv i en stor, aggressiv pasient (forutsatt at alle pasientens lemmer er fikset samtidig). En annen person er imidlertid pålagt å legge bånd på pasienten. I sjeldne tilfeller, hvis pasienten er ekstremt aggressiv, kan det være nødvendig å fikse ham mellom to madrasser.

Det er å foretrekke å bruke skinnstøtter. Lemmene er festet til ankelen og hånden og sikkert festet til sengerammen. Det er ikke tillatt å legge bånd på brystet, nakken eller hodet. Gags er også forbudt. Pasienter som, til tross for begrensninger, fortsetter å være voldelige (prøver å slå, bite eller på annen måte skade personalet) er utsatt for bedøvelse.

Komplikasjoner. Det er tilfeller når unge mennesker dør plutselig på akuttmottaket, mens de sitter i håndjern. Årsaken til disse dødsfallene er ofte uklar. Men sannsynligvis ligger det i overdrevent tett kompresjon av håndleddene med håndjern, med påfølgende metabolske forstyrrelser, utvikling av kollaps med oppstøt og påfølgende aspirasjon av mageinnhold. Vanligvis oppstår slike komplikasjoner hos personer med langvarig bruk håndjern eller personer med alvorlige medisinske tilstander. Sannsynlighet dødelig utfalløker hvis personen holdes i en sammenkrøpet stilling, med ett eller begge håndleddene festet til anklene bak ryggen Denne metoden for å holde pasienten tilbake kan føre til asfyksi og bør unngås. Gitt potensialet for disse komplikasjonene, bør aggressive pasienter hentet inn av politiet vurderes først.

Metoder for narkotikabegrensning av mobilitet

Hvis medikamentell behandling er foreskrevet, bør den være rettet mot å kontrollere spesifikke symptomer.

Narkotika. En rask beroligende effekt kan oppnås på følgende måter:

• benzodiazepiner;
• neuroleptika (tradisjonelle antipsykotika eller andregenerasjonsmedisiner).

Disse stoffene er mest effektive og praktiske for intravenøs administrering. Imidlertid, hvis intravenøs tilgang ikke er mulig (for eksempel hos spente pasienter), er intramuskulær administrering tillatt. Begge disse legemidlene er effektive for rask sedasjon. Benzodiazepiner er foretrukket i tilfeller av overdosering av narkotika eller alkohol, så vel som for å reversere benzodiazepin-abstinenssyndrom. Nevroleptika brukes best når det er en klar forverring av en kronisk tilstand. I noen tilfeller er en kombinasjon av disse stoffene mest effektive; Når en høy dose av et legemiddel er nødvendig, kan bruk av et stoff fra en annen gruppe redusere sannsynligheten for bivirkninger.

Bivirkninger av benzodiazepiner. Benzodiazepiner kan, når de administreres parenteralt, hemme funksjonen til respirasjonssenteret, spesielt i høye doser som kreves for spesielt agiterte pasienter. Trakeal intubasjon og overføring av pasienten til mekanisk ventilasjon kan være nødvendig. I disse tilfellene kan benzodiazepinantagonisten flumazenil brukes. Men hvis den beroligende effekten raskt lindres, kan atferdsendringer forverres.

I noen tilfeller fører benzodiazepiner til ytterligere desinhibering av atferd.

Bivirkninger av antipsykotiske legemidler. Nevroleptika, spesielt dopaminreseptorantagonister - både i terapeutiske og toksiske doser - har bivirkninger på det ekstrapyramidale systemet, inkludert utvikling av akutt dystoni og akatisi (akutt, smertefullt behov for konstant bevegelse). Disse bivirkningene er vanligvis doseavhengige og går over spontant etter seponering av legemidlet. Noen antipsykotika, inkludert tioridazin, haloperidol, olanzapin, risperidon og ziprasidon, kan forlenge QT-intervallet og øke risikoen for livstruende arytmier betydelig. Utvikling av malignt neuroleptisk syndrom er også mulig. Andre bivirkninger er beskrevet i kapittelet Schizofreni og relaterte lidelser; Tradisjonelle antipsykotika har en rekke bivirkninger. Noen antipsykotika, inkl. Tioridazin, haloperidol, olanzapin, risperidon og ziprasidon kan forårsake forlenget OT-syndrom og til slutt øke risikoen for fatale arytmier.

Juridiske problemer

Pasienter med alvorlige endringer i humør, tenkning eller atferd blir som regel innlagt på sykehus i en tilstand hvor mangel på spesialisert psykiatrisk behandling fører til en forverring av tilstanden.

Frivillig og tvungen behandling. Dersom pasienten nekter innleggelse, må legen beslutte å tvangsinnlegge pasienten, uavhengig av hans ønsker. Slik beslutning kan treffes for å ivareta pasientens eller andres sikkerhet, samt for å fullføre undersøkelsen eller foreskrevet behandlingsforløp. Indikasjoner for ufrivillig sykehusinnleggelse avhenger av lokale lover. En midlertidig begrensning av en pasients frihet krever som regel tilstedeværelse av to leger eller psykologer, et familiemedlem eller kjære for å sikre at pasienten virkelig lider av en psykisk lidelse, utgjør en fare for seg selv og andre og avslår frivillig behandling.

Faren for pasienten selv er (men er ikke begrenset til) følgende:

• selvmordsatferd;
• manglende evne til å dekke grunnleggende behov, inkludert evnen til å spise, ta nødvendige medisiner, etc.

I de fleste tilfeller krever legens kunnskap om pasientens intensjon om å begå selvmord umiddelbare forebyggende tiltak, for eksempel skal legen varsle politiet.

Faren for andre inkluderer (men er ikke begrenset til) følgende:

• hensikt å drepe;
• utsette andre for umiddelbar fare;
• manglende evne til å sikre de pårørendes sikkerhet på grunn av psykiske lidelser.

En ustabil politisk og økonomisk situasjon, den harde rytmen i bylivet, konstant stress, hyppige konflikter, kolossalt informasjonspress - dette er faktorene som påvirker psyken negativt bokstavelig talt hver dag, og det er ikke overraskende at ikke alle tåler et slikt press.

Den moderne livsstilen bidrar ikke i det hele tatt til å opprettholde mental helse.Antallet mennesker med psykiske lidelser vokser stadig, og verken alder eller sosial status til en person er til hinder for problemer av denne typen. Den menneskelige psyken er ekstremt skjør, dessverre, bortsett fra psykiatere, er det få som tenker på det.

Psykiske lidelser og tilstander

Ifølge statistikken har hver fjerde person noen gang opplevd en psykisk lidelse. Det skal forstås at psykisk lidelse ikke er det samme som psykisk sykdom. Lidelsen kan være kortvarig, for eksempel reaktiv psykose - en smertefull reaksjon fra den menneskelige psyken på en uutholdelig akutt hendelse for ham, for eksempel tapet av en kjær, eller det kan være livslangt.

Forekomsten av psykiske lidelser er omtrent den samme for både økonomisk utviklede og fattige land - blant befolkningen er andelen mennesker som lider av ulike psykiske lidelser om lag 33 %.

De vanligste psykiske lidelsene er:



Diagnose av psykiske lidelser

Det antas at linjen mellom normalitet og patologi er så tynn at det ikke alltid er mulig å fastslå hvor den ligger. Selvfølgelig, i arsenalet av leger involvert i behandling av psykiske lidelser, er det pålitelige metoder for å bestemme sykdommen og deres differensiering; for dette formål brukes spesielle diagnostiske tester. For å skille en psykisk lidelse fra atferdsegenskaper, kan du stole på følgende kriterier (også utviklet av spesialister):




Psykiske lidelser viser seg som atferdsmessige særheter. Ikke alle særheter ved atferd forklares av patologi; noen ganger kan det være et individuelt atferdstrekk, det som vanligvis kalles eksentrisitet i samfunnet. Imidlertid, ifølge psykiatere, er omtrent 4-5 % av personer som er utsatt for "eksentrisjoner" faktisk syke.

Psykiske sykdommer manifesterer seg på forskjellige måter; disse manifestasjonene kan systematiseres som følger:

1. Følelser. En følelse er en reaksjon fra psyken på en bestemt stimulus (hendelse). Upassende følelser - overdreven, eller tvert imot, mangel på følelser - kan indikere en psykisk lidelse.
2. Tenker. Patologi er preget av ensidig tenkning (en skarpt positiv vurdering av hendelser, eller tvert imot en skarp negativ), et brudd på logiske sammenhenger og en mangel på kritisk oppfatning av seg selv, andre og hendelser.
3. Oppførsel. Atferden til en psykisk syk person skiller seg fra normene som er akseptert i samfunnet, går utover reglene, og noen ganger loven. Handlinger kan være påtrengende eller meningsløse, eller basert på brutt logikk, forståelig bare for pasienten selv.

Psykisk lidelse og stereotypier

En av særegne trekk psykiske lidelser er et stort antall stereotypier som har utviklet seg rundt dem. Som regel har disse stereotypiene ingenting med virkeligheten å gjøre, og har likevel en betydelig innvirkning på livene til mennesker som lider av psykiske lidelser og deres miljø.Dermed kan man fortsatt finne den oppfatning at psykisk syke mennesker er underlagt obligatorisk isolasjon fra samfunnet, som de utgjør en fare for friske mennesker. Selvfølgelig er dette ikke sant.

En annen stereotyp sier at psykisk syke er ubrukelige for samfunnet. Det finnes imidlertid historiske fakta, ubønnhørlig vitner: et kolossalt antall oppfinnelser, vitenskapelige oppdagelser, litteraturverk, kunst og andre samfunnsnyttige ting og gjenstander ble skapt av mennesker med psykiske lidelser. Andelen av disse menneskene blant dem som vanligvis kalles genier er så stor at det hevdes at geni i seg selv er en psykisk lidelse.

Den neste stereotypen er at psykisk sykdom er uhelbredelig. Det er heller ikke sant - mange psykiske sykdommer er fullstendig helbredelige, og de fleste av de som for øyeblikket er uhelbredelige kan holdes under kontroll, progresjonen stoppet, og dermed tillater en person å leve et helt normalt, tilfredsstillende liv.

Stereotypen om behandling presenterer oss for et psykiatrisk sykehus som en dyster institusjon med grusomme ordre, hvor pasienter er dømt til lidelse og umenneskelig behandling. Denne stereotypen er veldig vanlig på territoriet til det tidligere Sovjetunionen; det er et ekko av den såkalte straffepsykiatrien.

Alle disse stereotypiene er ikke så ufarlige misoppfatninger. De fører til at mennesker som lider av psykiske lidelser og deres kjære prøver å søke medisinsk hjelp så lite som mulig. Konsekvensen av stereotypier er at det i samfunnet er veldig vanlig å ha en forsiktig, reservert og til og med negativ holdning til psykisk syke mennesker, og behandle dem som "dårlige". Dette tvinger folk til å skjule sin sykdom eller sykdom til en kjær, trekke seg tilbake i seg selv, gå inn i ensomhet, utarme livene deres og forverre problemet.

Dette er grunnen til at disse stereotypiene må avkreftes.

Behandling av psykiske lidelser og tilstander

Behandling av psykiske lidelser inkluderer følgende stadier:



Fordeler med behandling i ledende psykiatriske klinikker

Store psykiatriske klinikker har kapasiteter som individuelle rådgivningsspesialister ikke har. Noen psykiske lidelser oppstår med perioder med forverring, når pasienten trenger sykehusinnleggelse - han får denne muligheten på en psykiatrisk klinikk, hvor han gis omsorg og omfattende behandling. Det er den helhetlige tilnærmingen som kjennetegner behandling av psykiske lidelser i utlandet. Dette betyr at ikke bare en psykiater jobber med pasienten, men også en terapeut (mange psykiske lidelser er forbundet med fysiologiske lidelser), en nevrolog, en endokrinolog og leger med andre spesialiteter.

En moderne psykiatrisk klinikk i Israel, som for eksempel Renaissance, har alt som er nødvendig for å gjennomføre alle typer psykoterapi, samt infrastrukturen som muliggjør effektiv rehabilitering. Har praktisert her individuell tilnærming til pasienten, behandle ham som en verdifull person. En slik klinikk utfører ikke bare funksjonen sykehusinnleggelse i akutte perioder, den blir et sted hvor pasienten får hjelp, observasjon og garantert støtte i de øyeblikkene han trenger det.

Typer psykisk helsevern i utlandet

Behandling av psykiske lidelser i utlandet utføres i samsvar med de siste fremskrittene på dette feltet, så vel som relaterte - nevrologi, fysiologi, etc. Dette gjør at du kan takle de fleste psykiske lidelser. For eksempel schizofreni, epilepsi, depresjon, psykosomatiske lidelser, søvnforstyrrelser, spising og andre typer psykopatologi. Behandling av psykiske lidelser i Israel er svært effektiv; det sterke punktet i dette landet, som har møtt et stort antall katastrofer gjennom sin historie, er behandlingen av posttraumatisk psykose - imponerende suksesser har blitt oppnådd på dette området, og erfaringen av israelske spesialister er adoptert av leger fra ledende klinikker i verden.

Behandling av psykiske lidelser i Russland

Psykiatrisk omsorg av høy kvalitet har dessverre aldri vært prioritert Russisk helsevesen. I sovjettiden ble en helt feilaktig modell tatt i bruk, da behandlingen ikke var i form av hjelp, men straff, ble sykdommen bare drevet innover, og senere spilte økonomisk ustabilitet en rolle. derimot Russere har nå tilgang til behandling for psykiske lidelser med de beste utenlandske metodene– Slike programmer tilbys av israelere rehabiliteringssenter"Renessanse".

Samfunnets fordommer er basert på enkel uvitenhet. Derfor mest effektiv metodeå bekjempe misoppfatninger er pålitelig informasjon om schizofreniens natur. Hvis du er syk, vil det, bevæpnet med denne kunnskapen, være lettere for deg å overvinne sykdommen. Hvis personer med schizofreni er blant dine venner eller slektninger, kan du prøve å hjelpe dem med å overvinne sykdommen.

Hva er viktig å vite og huske om schizofreni:

Om arten av opprinnelsen til sykdommen medisinsk vitenskap fortsatt ikke godt informert. En ting er sikkert – psykiske lidelser er ikke smittsomme og er ikke farlige for andre.

Sykdomsforløpet oppstår i sterkt svingende angrep over tid, noe som påvirker pasientens funksjonsevne betydelig.

Sykdommen påvirker en persons sanser, atferd, tankeprosesser og evne til å gjøre meningsfulle slutninger.

Det er ennå ikke funnet noen metoder for en definitiv kur mot schizofreni, slik tilfellet er med diabetes eller kreft. Men det er moderne medisiner, regelmessig bruk som hjelper pasienten med å leve et fullt liv.

Ny generasjons legemidler er svært effektive og godt tolerert, noe som forbedrer livskvaliteten til pasienter med schizofreni betydelig. Hvis det tas regelmessig, kan medikamentell behandling lindre symptomene hos de fleste pasienter.

Forsømmelse medisinsk tilsyn spesielt i mangel av riktig medikamentell behandling, kan det svært ofte føre til at sykdommen tar en alvorlig kronisk form.

For pårørende hvis kjære lider av en psykisk lidelse, kan informasjon om alternativer være nyttig første manifestasjoner sykdom eller manifestasjoner av et avansert stadium av et angrep. Dessuten kan kunnskap om noen regler for oppførsel og kommunikasjon med en person i disse statene være enda mer nyttig. Det er ofte vanskelig å umiddelbart vite hva som skjer med din kjære. Spesielt hvis klager ikke uttrykkes direkte, kan bare indirekte manifestasjoner av psykiske lidelser bli lagt merke til. En psykotisk episode kan ha en kompleks struktur og kombinere hallusinatoriske, vrangforestillinger og emosjonelle lidelser(humørlidelser) i forskjellige proporsjoner. Alle de følgende symptomene kan vises uten unntak, eller noen av dem kan dukke opp fra forskjellige grupper.

• Manifestasjoner av auditive og visuelle hallusinasjoner
• Samtaler med seg selv som ligner en samtale eller svar på andres spørsmål (unntatt kommentarer høyt som "Hvor la jeg nøklene mine?")
• Uventet latter uten grunn.
• Plutselig stillhet, som om en person lytter til noe.
• Opprørt, opptatt blikk; en person har problemer med å konsentrere seg om et samtaleemne eller en spesifikk oppgave.
• Det ser ut til at slektningen din ser eller hører noe du ikke kan oppfatte.
• Slå på høy musikk.

Du kan henvende deg til slektninger på en rolig måte og:

• Spør om han hører noe nå og nøyaktig hva?
• På denne måten får du en ide om følelsene og oppfatningene han opplever.
• Diskuter hvordan du kan hjelpe ham med å takle disse opplevelsene eller hva som forårsaker dem i øyeblikket. Hjelper deg å føle deg tryggere.
• Gi uttrykk for den oppfatning at det som oppfattes bare kan være et symptom på en sykdom, en hallusinasjon, eller bruk samtidig en hvilken som helst betegnelse, begrep, ord som det vil være lettere for ham å være enig i.

Du bør ikke:

• Le av pasienten og hans følelser.
• Vær redd for opplevelsene hans.
• Overbevis pasienten om det uvirkelige eller ubetydelige i det han oppfatter.
• Delta i en detaljert diskusjon om hallusinasjonene eller hvem han tror de kommer fra.

Manifestasjoner av tegn på delirium kan gjenkjennes av følgende punkter:

• Endret oppførsel overfor slektninger og venner, urimelig fiendtlighet eller hemmelighold.
• Direkte utsagn om usannsynlig eller tvilsomt innhold (for eksempel om forfølgelse, om ens egen storhet, om ens skyld.)
• En tydelig manifestasjon av frykt, angst, beskyttende handlinger i form av gardinvinduer, låsing av dører.
• Utsagn uten åpenbare grunner til frykt for ens liv og velvære, livet til sine kjære og helse.
• Individuelle, meningsfulle utsagn som er uforståelige for andre, og tilfører mystikk og betydning til hverdagslige emner.
• Nektelse av å spise eller nøye sjekk av matinnholdet.
• Aktiv spørrende aktivitet (for eksempel brev til politiet, ulike organisasjoner med klager på naboer).

Reagere på oppførselen til en person som lider av vrangforestillinger.

Ikke still spørsmål eller utdyp vrangforestillinger. Ikke prøv å bruke argumenter og overtalelse for å få pasienten ut av delirisk tilstand. Ikke bare fungerer dette ikke, men det kan også forverre eksisterende lidelser. Ikke fortell din slektning at deres tro er feil. Hvis slektningen din er rolig og hjelpsom, lytt nøye.

Når delirium er ledsaget av sterke følelser (frykt, sinne, angst, tristhet), er det nødvendig å gjenkjenne og identifisere objektet deres uten referanse til deliriet og prøve å roe pasienten.

Manifestasjoner av humørsvingninger (depresjon eller mani, dvs. lavt eller ekstremt høyt humør)

Manifestasjoner av depresjon (lavt humør)

Langvarig merkbar nedgang i humøret (tristhet, tårefullhet, depresjon)

Nedsatt ytelse, tretthet, manglende evne til å utføre vanlige aktiviteter, inkludert egenomsorg

Sløvhet, svakhet

Søvnforstyrrelser (vedvarende søvnløshet eller omvendt konstant dvalemodus)

Pessimistiske utsagn, selvmedlidenhet eller selvbebreidelse

Nedsatt appetitt

Å nekte å gå på skole eller jobb under ulike påskudd

Tap av interesse for ting som tidligere ga glede og fornøyelse

Mange fysiske plager (ryggsmerter, hodepine, munntørrhet, forstoppelse, hyppig vannlating, flatulens, hjertebank, kortpustethet, økt svette, vekttap)

Tap av interesse for sexlivet

Uttalelser om manglende vilje til å leve

Sløvhet eller agitasjon (kasting fra side til side, vri hender)

Daglige svingninger (merkbare regelmessige forbedringer i tilstanden om kvelden eller forverring om kvelden)

Mani (overdrevent forhøyet humør) symptomer

Urimelig høyt humør

Økt aktivitet, muligens uberegnelig

Pratsomhet, voldelige gester

Overdreven munterhet, inkl. og i upassende situasjoner

Nye uvanlige bekjentskaper, useriøse forbindelser

Tidligere uvanlig alkoholmisbruk mv.

Seksuell desinhibering

Urimelige utgifter

Redusert nattesøvn

Muligens økt appetitt

Latterlige utsagn om ens egne superkrefter, ens hensikt, ideer om storhet

Selvmordsforebygging

En stemningslidelse i form av alvorlig depresjon er farlig fordi på høyden av alvorlighetsgraden av tilstanden kan det oppstå tanker om å ikke ville leve, og selvmordsberedskap oppstår. Pasientens tendens til selvmord kan komme til uttrykk i følgende kategorier(i rekkefølge av økende alvorlighetsgrad).

• Tanker og følelser om selvmord i fravær av noen plan eller intensjon om å gjennomføre dem
• Selvdestruktive handlinger utført i forbindelse med selvmordstanker og følelser (ta 10 tabletter aspirin, kaste en skrivemaskin på føttene). De ser ofte ut som et forsøk på å gi et signal (et rop om hjelp) som må besvares.
• Et bredt spekter av handlinger rettet mot døden.

Følgende tegn advarer om selvmord i nærvær av depresjon:

• Uttrykk for følelser av ubrukelighet, syndighet
• Håpløst syn på fremtiden, motvilje mot å legge noen planer
• Tilstedeværelsen av stemmer som gir råd om selvmord
• Etter lang tid urolig periode personen roer seg, det ser ut til at han har tatt en viktig avgjørelse. Får orden på sakene sine, skriver testamente eller møter gamle venner som han ikke har sett på lenge
• Diskuterer en spesifikk selvmordsplan

Forebyggende handling:

Ta enhver samtale om temaet selvmord på alvor og vær oppmerksom på dem, selv om det virker usannsynlig for deg at pasienten vil skade seg selv.

Ikke ignorer eller reduser tilstanden hans, forklar at følelser av depresjon og fortvilelse kan skje med hvem som helst, og det er svært sannsynlig at lindring vil komme med tiden.

Hvis du får inntrykk av at pasienten allerede forbereder seg på selvmord, prøv å finne ut om han har en konkret handlingsplan. Og i en akutt situasjon, søk umiddelbart profesjonell hjelp, skjul farlige gjenstander (barberhøvler, kniver, piller, tau, våpen).

Redusere tilbakefall av psykiske lidelser

Å redusere tilbakefall lettes av en ryddig daglig livsstil, som har maksimal terapeutisk effekt og inkluderer regelmessig trening, hvile, en stabil daglig rutine, balansert kosthold, gi opp narkotika og alkohol og regelmessig ta vedlikeholdsbehandling foreskrevet av legen din.

Tegn på et nærmer seg tilbakefall kan omfatte:

• Enhver betydelig endring i atferd eller daglig rutine (sove, spise, sosialisere).
• Fravær, overskudd eller utilstrekkelighet av følelser eller aktivitet.
• Eventuelle atferdsegenskaper som ble observert før forrige sykdomsepisode.
• Merkelige eller uvanlige vurderinger, tanker, oppfatninger.
• Vanskeligheter i vanlige saker.
• Sammenbrudd av vedlikeholdsbehandling, avslag på å møte.

Hvis du oppdager advarselsskilt, må du ta følgende tiltak:

• Informer legen din og be ham om å avgjøre om behandlingen må justeres.
• Eliminer alle mulige ytre stressfaktorer på pasienten
• Minimer (innen rimelighetens grenser) alle endringer i din daglige rutine
• Gi et så rolig, trygt og forutsigbart miljø som mulig

NYTTIGE TIPS FOR MENNESKER MED SCHIZOFRENI (HVORDAN MAN HANDLER DE HOVEDSYMPTOMENE)

Slektninger og venner til en pasient med schizofreni er opptatt av spørsmålet: "Hvordan oppføre seg når en syk person begynner et angrep ledsaget av hallusinasjoner, vrangforestillinger eller forvirret tenkning? Hva skal man gjøre for å redusere angrepet (tilbakefall) til et minimum?"

Disse spørsmålene er viktige, siden korrekt oppførsel og omsorg for andre kanskje ikke avlaster pasienten fra hallusinasjoner, vrangforestillinger eller upassende oppførsel, men de kan være ganske effektive midler som virkelig vil bidra til å minimere hyppigheten av tilbakefall hos din slektning.

Vrangforestillinger og hallusinasjoner

Pasienter har ulike holdninger til at de har vrangforestillinger eller hallusinasjoner. I frykt for latterliggjøring lærer mange å skjule det, late som eller påstå at de ikke har noe slikt. Derfor kan det være vanskelig å avgjøre om en person har disse symptomene. Med tid og erfaring vil du lære å gjenkjenne tegnene på at din slektning hallusinerer eller er vrangforestillinger. Pasienten kan se ut i rommet, som om han ser på eller lytter til noe, snakker med seg selv eller plutselig ler uten noen åpenbar grunn. På dette tidspunktet er det bedre å gjøre det klart at du forstår følelsene hans. La ham vite at du ikke er bekymret eller sint, og viktigst av alt, at du vil hjelpe ham til å føle seg så bra som mulig.

Det hender ofte at vrangforestillinger og hallusinasjoner begynner veldig mildt. Først hører en person en stemme som hvisker navnet hans eller noe morsomt. Men over tid blir stemmene mer og mer urovekkende. De fornærmer ham, kaller ham ved navn høyt, tvinger ham til å gjøre ting som er farlige for ham selv og andre. Noen tilpasser seg gradvis stemmene, snakker med dem, knipser til dem, ber om å få være i fred, andre konsentrerer seg om noe arbeid, andre lærer å ikke ta hensyn til stemmene. Men selvfølgelig, hvis hallusinasjoner og vrangforestillinger fører til upassende oppførsel, for eksempel skriking midt på natten, må det iverksettes tiltak. I mange tilfeller, når symptomene blir for alvorlige, må dosen av antipsykotiske medisiner økes - som foreskrevet av legen din, selvfølgelig.

Du bør ikke:

• le av pasienten og hans følelser;
• bli overrasket over opplevelsene hans eller bli redd;
• overbevise pasienten om det uvirkelige eller ubetydelige i det han oppfatter;
• delta i detaljerte diskusjoner om innholdet i vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

Den riktige reaksjonen på vrangforestillinger og hallusinasjoner hos en pasient med schizofreni kan utvikles ved å følge noen få enkle prinsipper:

• Man skal ikke benekte eller bagatellisere sanseoppfatningene til pasienter med schizofreni. Det er viktig å huske at alt de hører, ser, føler og tror på er en ubetinget realitet for dem. Diskusjoner om emnet at sanseoppfatningene til en syk person egentlig ikke eksisterer vil føre til absolutt ingenting og vil bare diskreditere deg.
• Det er viktig å gi emosjonell reaksjon på pasientens tilstand. Husk at vrangforestillinger og hallusinasjoner er ledsaget av et bredt spekter av følelsesmessige opplevelser, fra hyggelige og morsomme til skremmende. Pasienten bryr seg ikke om at hans opplevelser ikke gir mening. Det er mye viktigere for ham å føle din medfølelse, deltakelse, lyst og evne til å beskytte ham mot hans egen frykt og visjoner. Ved å spørre om han kan høre noe nå og nøyaktig hva det er, vil du få en ide om følelsene han opplever. I slike øyeblikk kan du diskutere med ham hvordan du kan takle disse opplevelsene, hvordan du kan hjelpe pasienten til å føle seg mer beskyttet eller i stand til å kontrollere det som skjer.
• Sørg for sikkerheten til deg selv og din syke slektning. Hvis manifestasjonen av symptomer ikke forstyrrer pasientens daglige aktiviteter og ikke plager ham for mye, er det ikke nødvendig å prøve å stoppe manifestasjonen av symptomet. Ikke bland ham og la ham lytte til stemmer og samhandle med visjoner. Men hvis du synes det er ubehagelig å høre ham snakke om disse fenomenene, kan du ganske enkelt be ham om å ikke snakke om det foran deg. Noen pasienter kan ha forståelse for dette.

Hvis syner og stemmer plager pasienten, behandle dette med forståelse. Du kan berolige pasienten og overbevise ham om at det ikke er noen umiddelbar fare for ham nå. Samtidig er det verdt å huske at ordene dine også kan skremme ham. For eksempel, når en stemme overbeviser ham om at faren kommer til å forgifte ham, og faren overbeviser ham om at det ikke er noe å bekymre seg for, har pasienten vanskelig for å bestemme hvem han skal tro.

Ikke prøv å finne ut hva som kan roe sinne forårsaket av vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Pasienten vil neppe kunne svare på dette spørsmålet. Det er nok å tilby ham litt distraherende aktivitet: lytt til musikk, gå på besøk, ta en tur eller ta et bad. Det er mulig at dette vil være tilstrekkelig. Det kan imidlertid vise seg at det er på tide å ringe lege, øke dosen av medisiner eller søke akutt psykiatrisk hjelp.

Forvirret tenkning

Når du møter symptomer på forvirret tenkning hos din slektning, aksepter det faktum at deres tenkning ikke fungerer på samme måte som din.

Vurder å kommunisere med ham som med en person som snakker et ukjent språk. Det er ingen grunn til å bli opprørt hvis du ikke kan forstå meningen med alt som pasienten sier. Det er ingen grunn til å være redd for dette, med mindre pasienten er for sint, ikke truer andre og er ganske håndterlig. Vis bedre respekt og omsorg.

Finn et felles grunnlag for dine interaksjoner og forstå pasientens følelsesmessige tilstand. Hvis han er fornøyd med ordene hans, fryd deg høyt over hans gode helse. Hvis han er engstelig, prøv å roe ham ned. Du kan ta opp et problem som interesserer ham, eller ta opp en av hans slingrende tanker og svare på den.

Vis omsorg og oppmerksomhet - dette er det viktigste pasienten trenger fra deg. Prøv å nyte kommunikasjon i klare perioder og se etter måter å tilpasse seg perioder med forvirret tenkning. Dette vil hjelpe deg å legge merke til økningen i forvirring over tid. Hvis det vedvarer i flere dager kan dette være et tegn på at et anfall begynner (tilbakefall), og da skader det ikke å tenke sammen med pasienten og legen om man midlertidig skal øke dosen av medisiner.

Sinne hos en psykisk syk person

Venner og slektninger er vanligvis veldig redde for sinne til psykisk syke. Myter om aggressive psykotiske mordere dukker umiddelbart opp. Men hvis slektningen din aldri har vært utsatt for vold, så er det ingenting å mistenke at han vil vise det for øyeblikket. Husk ordtaket om hunden som "bjeffer høyt, men ikke biter."

Vær oppmerksom på din egen følelsesmessige tilstand. Husk at frykt og harme vanligvis er skjult bak ytre sinne. Det er lettere å ta kontroll over situasjonen hvis du opptrer rolig og tydelig. Ofte gjør en beroligende, selvsikker stemme det mulig å raskt eliminere det irrasjonelle sinnet og frykten som overvelder pasienten.

Unngå alt fysisk kontakt og ikke skap en folkemengde rundt den syke. Når du kommuniserer med en pasient, er selv din fysiske tilstedeværelse viktig. Pasienten kan miste besinnelsen hvis han føler at han er i et hjørne eller fanget. Derfor kan det være lurt å la ham stå fritt til å forlate rommet eller posisjonere seg slik at du kan bevege deg bort hvis følelsene blir for intense.

Vær så oppmerksom som mulig på årsakene til hans angst. Ikke minimer eller ignorer det faktum at pasienten kan oppleve sterke følelser. Under et sinneanfall er det viktigste å hjelpe pasienten med å fokusere på det som kan roe ham ned. Det er nødvendig å studere årsakene til hans sinne i en roligere periode.

Vær klar over grensene for akseptabel oppførsel. Hvis pasienten i sinne skriker, kaster gjenstander, forstyrrer naboer, er det nødvendig å komme med en bemerkning rolig, men bestemt. Si for eksempel at hvis han ikke slutter, må du bryte opp med ham.

Hvis situasjonen blir så anspent at det er trussel om vold eller det blir nødvendig for pasienten å forlate hjemmet ditt, men han nekter, så kan en mulighet være å kontakte politiet. Det er klart at det ikke er lett å ty til denne muligheten, men ved en alvorlig psykisk lidelse må det tas hensyn til en slik utvei. Selv om politiets inngripen er ubehagelig, kan det være det den beste måten kontrollere situasjonen og sikre alles sikkerhet.

HVORDAN LØSE PRAKTISKE PROBLEMER I HVERDAGEN?

Sammen med de åpenbare vanskene som skyldes psykiske lidelser, må mennesker med psykiske lidelser, deres familie og venner håndtere mange sosiale problemer.

For det første er dette en intern barriere som hindrer deg i å snakke med andre (naboer, arbeidskolleger, slektninger og bekjente) om at du har en psykisk lidelse i familien. usunn person. Dette er økonomiske vanskeligheter knyttet til kostnader til sykehusinnleggelse og behandling. Dette er problemer med sysselsetting og boligspørsmål.

Siden du vil måtte samhandle med mennesker på alle disse frontene, vil du uunngåelig møte fordommer, uvitenhet og fordommer, og du vil trenge praktiske ferdigheter i å kommunisere med mennesker som ikke kan noe om psykiske lidelser.

Hvordan snakke med folk som ikke vet noe om psykiske lidelser?

Vi har allerede sagt at uvitenhet gir opphav til fordommer. Det er disse du må møte i samtaler med folk som er langt fra psykiatrien. Vær tålmodig. Du må engasjere deg i utdanning og bevissthet. Dette er ikke en lett oppgave, spesielt siden du allerede har mange nye bekymringer og problemer.

I dag har folk nok informasjon om kroniske sykdommer som magesår, revmatisme eller diabetes. De er ikke sjenerte for å snakke om dem. Mennesker som lider av slike sykdommer blir lett hjulpet, siden en syk person fremkaller en følelse av medfølelse blant andre.

HUSK: Psykiske lidelser, revmatisme og diabetes har mange likhetstrekk. Symptomene på alle disse sykdommene vokser og avtar. Årsakene som forårsaker dem er ikke fastslått, og sykdommen manifesterer seg forskjellig hos alle pasienter. Og viktigst av alt, alle er veldig vanskelige, ikke bare for pasienten selv, men også for hans familie og miljø.

Å sammenligne psykisk sykdom med revmatisme eller diabetes vil gi folk en ide om omfanget av problemet du står overfor.

HUSK: Dine livserfaringer og erfaringer gir deg rett til å snakke om psykiske lidelser og avlive mytene og fordommene som finnes rundt det. Hvis du prøver å formidle opplevelsene dine til folk, vil det kanskje være en stereotypi mindre.

Når du snakker med nære mennesker (familie, venner), har du rett til å stole på medfølelse, slik at du i detalj kan beskrive tilstanden til en syk slektning, dine opplevelser, og også fortelle hvordan sykdommen hans påvirket livsformen for det hele. familie.

Når du snakker med mindre nære mennesker (naboer, kolleger), ikke vær så ærlig. Folk bryr seg ikke om detaljene i andres liv, spesielt de ubehagelige. Det er nok å forklare at din pårørendes sykdom ikke er smittsom. Det er viktig å forsikre folk om at det ikke vil skade livene deres.

Siden schizofreni er preget av perioder med upassende oppførsel, prøv å forberede miljøet og arbeidskollegene på muligheten for uvanlige atferdsmessige manifestasjoner fra din slektnings side. Varsle på jobb slik at du blir invitert til telefonen når den ringer.

HUSK: Når de kommuniserer med deg, prøver folk å følge den adferdslinjen du velger. Hvis du ikke er spesielt ærlig, vil ingen spørre deg om noe. Grunnregelen for kommunikasjon er å gjøre det som er best for deg.

Selv om det å snakke med folk om psykiske lidelser er en ekstra mental og følelsesmessig belastning for deg, ikke prøv å unngå å snakke om dette emnet fullstendig. Ellers risikerer du å finne deg selv i fullstendig isolasjon, uten noen å snakke med selv ved akutt behov.

HUSK: Ikke vær sjenert for å spørre folk om hjelp. Det er tider når du, i stedet for generelle diskusjoner om psykiske lidelser, trenger virkelig hjelp fra folk. Fortell dem om dette, for noen ganger skjønner ikke folk hvor mye reell støtte de kan gi deg.

Hvordan løse sysselsettingsproblemer?

Når du søker jobb må du fylle ut skjema eller muntlig gi informasjon om deg selv knyttet til din tidligere arbeidsaktivitet. For personer hvis arbeidshistorie inkluderer pauser forårsaket av behandling for psykiatriske sykdommer og sykehusinnleggelse, er det å fylle ut slike dokumenter en svært delikat sak.

På den ene siden har arbeidsgiver rett til å vite noe om din helse for å vurdere din evne til å mestre dine pålagte oppgaver. På den annen side er du redd for å møte fordommer mot tilstanden din og bli urettferdig fratatt utsiktene til å ha en jobb du kan gjøre til tross for at du lider av psykiske lidelser. Hva burde jeg gjøre?

HUSK: Du bør ikke gi bevisst falsk informasjon om deg selv. Hvis en løgn oppdages, kan du få sparken umiddelbart. Men viktigst av alt, løgn forårsaker angst og varsomhet.

Når du forklarer pauser i arbeidsaktiviteten din, velg et strømlinjeformet og om mulig nøytralt språk:

Sykehusinnleggelse: på grunn av en nervøs lidelse, på grunn av behovet for å ta en pause fra jobben.

Pauser fra jobben: deltakelse i et rehabiliteringsprogram, søke etter en mer interessant jobb, ta omskoleringskurs.

Tar medisiner: beroligende midler eller antidepressiva av et ønske om å roe nerver og øke ytelsen.

Hvordan løse boligproblemer?

Beslutningen om å leve selvstendig for en person med psykiske lidelser, samt beslutningen om å fortsette å jobbe, er et svært alvorlig skritt som må behandles med både oppmerksomhet og respekt.

Hvis du deler din syke slektnings tro på at han kan ta på seg dette ansvaret, gi ham følelsesmessig støtte.

Samtidig bør du ikke tvinge ham til å være uavhengig hvis han selv ikke er klar. Alle rådene som gis gjelder bare de situasjonene der en person faktisk er i stand til å utføre de nødvendige handlingene.

HUSK: Pasienten må selv søke arbeid eller bolig. Din støtte kan uttrykkes i det faktum at du tar ham med til et intervju eller til husets ledelse og møter ham på slutten.

Du trenger ikke gjøre alt arbeidet for ham. I denne prosessen har du rollen som en trener, ikke en spiller.

Hjelp ham å fylle ut på forhånd Påkrevde dokumenter. Repeter et eventuelt møte eller intervju. Brainstorm svar på sensitive spørsmål sammen.

HUSK: Ikke bare arbeidsgivere, men også naboer og bygningslederansatte kan ha fordommer eller være mistroende til personer med merkelig utseende og oppførsel. Vi anbefaler deg å snakke med dem på telefon på forhånd, kort beskrive situasjonen, for umiddelbart å finne ut graden av toleranse til personene som situasjonen avhenger av mennesker som lider av psykiske lidelser.

BEHANDLING AV Psykiske lidelser

Selv om medisin ennå ikke vet hvordan man permanent kan kurere alvorlige psykiske lidelser, er det likevel ulike typer terapi som kan gi betydelig lindring for pasienten. Til tross for psykoterapiens store rolle, inntar medikamentell behandling fortsatt hovedplassen blant terapeutiske effekter.

I medikamentell behandling for psykiske lidelser brukes en ukonvensjonell, strengt individuell tilnærming, og det viktigste som må tas i betraktning er elementet av samarbeid mellom pasienten og legen. Spesialistens oppgave er å oppnå pasientens interesse og deltakelse i terapiprosessen. Ellers kan det være brudd på medisinske anbefalinger angående doser og medisiner.

Det er nødvendig å innpode pasienten tro på muligheten for bedring, for å overvinne hans fordommer mot "skaden" forårsaket av psykotrope stoffer, for å formidle til ham hans overbevisning om effektiviteten av behandlingen, med forbehold om systematisk overholdelse av de foreskrevne reseptene.

Hva er viktig å vite om farmakoterapi for psykiske lidelser?

Effekten av de fleste psykofarmaka utvikler seg gradvis. I denne forbindelse, før du starter behandlingen, for å unngå skuffelse og for tidlig avslutning av behandlingsforløpet, blir pasienter advart om den gradvise "utplasseringen av potensialet" av stoffet og muligheten for bivirkninger.

Valget av psykotrope medikamenter utføres under hensyntagen til de kliniske egenskapene til den observerte psykiske lidelsen og pasientens somatiske tilstand. Oftere foretrekkes moderne legemidler som sammen med psykotrop aktivitet har en høy sikkerhetsindeks.

Det er viktig å vurdere risikoen for bevisst overdosering av rusmidler i selvmordsformål. Derfor, når de velger psykofarmaka (spesielt i poliklinisk praksis), foretrekker de også medisiner som er så sikre som mulig i denne forbindelse.

Egenskapene ved interaksjon mellom psykotrope legemidler og somatotrope legemidler bør tas i betraktning. Ved behandling av pasienter som lider av somatiske sykdommer, bør man ikke bare ta hensyn til egenskapene til psykotrope stoffer, men også særegenhetene ved deres interaksjon med medisiner som brukes i allmennmedisin (somatotropiske stoffer).

Det er viktig å minimere fenomenet «atferdstoksisitet». Å ta psykotrope stoffer er ofte ledsaget av slike fenomener som sløvhet, døsighet og motorisk retardasjon. Derfor, under medikamentell behandling, velges ikke bare tilstrekkelige doser, men også, om nødvendig, endres doseringsregimet.

Redusere dosen av et psykotropt stoff. Etter å ha oppnådd en stabil terapeutisk effekt, reduseres dosen gradvis. En kraftig reduksjon eller tilbaketrekking av stoffet kan føre til en forverring av både den mentale og somatiske tilstanden til pasienten, medikamentresistens og provosere abstinenssyndrom (autonom dysfunksjon, fremvekst eller intensivering av angst, søvnforstyrrelser).

Terapi for gravide og ammende kvinner. Under graviditet og amming utføres psykofarmakoterapi kun i unntakstilfeller, eller psykotrope legemidler som ikke viser teratogene egenskaper er foreskrevet, og kun i henhold til strenge kliniske indikasjoner– med alvorlighetsgraden av psykiske lidelser som forverrer den somatiske tilstanden til gravide og kvinner i fødsel og truer livet til mor og barn (spesielt med selvmordstendenser).

SCHIZOFRENI OG ARV

Hvis ingen i familien din har schizofreni, er sjansen for å utvikle sykdommen én prosent (dette er omtrentlig forekomsten av sykdommen i befolkningen generelt).

Hvis en av dine andregradsslektninger (kusiner, besteforeldre osv.) har schizofreni, er sjansen for å utvikle schizofreni omtrent to prosent.

Hvis en slektning i 1. grad (forelder, bror eller søster) er syk, øker sjansen for å bli syk til rundt 10 prosent.

)
Den enkleste og raskeste veien til psykisk sykdom ( Dmitry Semenik)
Tristhet er lys og svart eller er det synd å være trist? ( Prest Andrey Lorgus)
Depresjon. Hva skal man gjøre med motløshetens ånd? ( Boris Khersonsky, psykolog)
Schizofreni er veien til den høyeste grad av ikke-gjærlighet ( Bror)
Depresjon og TV ( Dmitry Semenik)
Enhver diagnose i psykiatrien er en myte ( Psykiater Alexander Danilin)


Moderne psykiatrisk omsorg er for det første en individuell tilnærming til hver enkelt søker.

Psykiatriens oppgave

Psykiatri er et av de kraftigste områdene i moderne medisin, som studerer forekomsten av psykiske sykdommer, deres forhold til fysiske sykdommer og behandlingsmetoder.

Moderne tilnærminger til psykiatri har lenge forlatt straffemedisin i fortiden og er interessert i en personlig tilnærming til hver pasient. Moderne legemidler som brukes i behandling av psykiske lidelser har et minimalt antall bivirkninger og er rettet mot å lindre visse symptomer, og de kan også brukes lang tid. Dette er svært viktig, spesielt for pasienter med endogene psykiske lidelser som er på rusbehandling hele livet. Utviklingen innen psykofarmakologi står ikke stille. Forskere er interessert og utvikler aktivt medisiner som raskt kan lindre en akutt mental tilstand og samtidig ha minimal innvirkning på den menneskelige psyken, slik at han kan jobbe, ha en familie og drive virksomheten sin.

Som behandler psykiske lidelser

Psykiatriklinikker i Moskva driver aktiv forskning som skal hjelpe mennesker med psykiske lidelser til å leve fullt ut, det er dette de gjør psykiatri. Behandling og diagnostisering av psykiske lidelser utføres av psykiater, psykoterapeut og klinisk psykolog. En psykiater fastslår årsakene til psykiske lidelser, fastslår deres sammenheng med arv og stressfaktorer, og foreskriver, basert på forskningsresultater, medikamentell behandling for psykiske lidelser.

Psykoterapeuten blir med i behandlingen på rehabiliteringsstadiet. Det jobbes med årsakene til sykdommen, noe som hjelper pasienten bedre å forstå og kontrollere tilstanden sin.

Oppgaven til en klinisk psykolog er å gjennomføre psykologiske tester som hjelper den behandlende legen å forstå pasientens personlighetstrekk og graden av mentale endringer. En klinisk psykolog behandler også psykokorreksjon av den mentale tilstanden i restitusjonsperioden.

Årsaker til psykiske lidelser

Omtrent 40 % av verdens innbyggere lider av psykiske lidelser. Folk tenker ofte at psykiatri er noe vagt og mystisk. I Russland er det vanlig å tie om egne psykiatriske diagnoser eller diagnoser til pårørende, da dette kan føre til en bølge av diskusjon og avvisning i samfunnet. Men psykiske sykdommer er vanlige kroniske sykdommer, som astma eller diabetes. Psykisk sykdom er en psykisk tilstand som krever bruk av stabiliserende medisiner og en spesiell livsstil. Korsakov psykiatriklinikk består av erfarne spesialister som hjelper psykisk syke med å fortsette sitt vanlige liv.

I perioder med forverring av psykiske lidelser slutter pasienter å ta piller og nekter å oppsøke lege. I slike øyeblikk faller alt ansvar på skuldrene til slektninger og venner, hvis oppgave er å søke hjelp i tide, bare god klinikk psykiatrien kan hjelpe i slike tilfeller.

• Epilepsi er en psykisk lidelse med en sint og sint holdning.
• Schizofreni er preget av endringer i pasientens personlighet og tenkning; vrangforestillinger og hallusinasjoner observeres ofte.
• Bipolar affektiv lidelse manifesteres ved vekslende faser av høyt og lavt humør, og kan være ledsaget av hallusinasjoner og vrangforestillinger.
• Demens er en reduksjon i intellektuelle evner og hukommelse på grunn av skade på hjernebarken.
• Personlighetsforstyrrelser er vedvarende karakterpatologier som hindrer en person i å tilpasse seg samfunnet.
• Nevrose er en reversibel mental tilstand. Nevrose manifesterer seg forskjellig hos hver person, det kan være frykt, angst, rask tretthet, svakhet, følsomhet, ustabilt humør, vegetative manifestasjoner: pustevansker, svette, hodepine, ubehag i forskjellige deler av kroppen, svimmelhet.
• Reaktive psykoser er kortvarige, men akutte lidelser psyke, ofte ledsaget av vrangforestillinger, humørlabilitet og hallusinasjoner.
• Somatoforme lidelser er preget av fysiske og psykiske symptomer.
• Psykomatiske sykdommer er en rekke somatiske sykdommer der psykologisk faktor forverrer eksisterende fysiske lidelser.

Diagnose av psykiske lidelser

Spesialister stiller en diagnose basert på samtale og innsamling av sykehistoriedata. Maskinvare og laboratoriediagnostiske metoder er kun nødvendig for å utelukke nevrologiske og somatiske sykdommer. Psykologisk testing brukes noen ganger for å bestemme objektive indikatorer på en persons intelligens, tenkning og oppførsel. En integrert tilnærming til behandling av flere spesialister samtidig: en nevrolog, en psykiater, en psykoterapeut og en psykolog lar oss dekke hele sfæren av manifestasjoner av psykiske lidelser. Psykoterapi i de tidlige stadiene av sykdom lar pasienten raskt innse problemet sitt og finne en tilnærming til behandlingen. Og inkluderingen av fysioterapi og helseprosedyrer lar deg raskt normalisere pasientens tilstand. Moskva tilbyr det største utvalget av behandlingsmetoder og terapi. Psykiatri er en spesiell vitenskap, som er basert på en individuell tilnærming til hver pasient.

Funksjoner ved medikamentell behandling

Det viktigste er å velge bare de beste medisinene som vil være mest effektive for pasienten i en gitt situasjon. Selektive antidepressiva tillater individuelt valg av behandling for ulike grupper av pasienter. Moderne antipsykotika er tillatt å tas uten korrigerende medikamenter. Disse stoffene tolereres bedre og pasienten er mindre belastet. Ny generasjons medisiner lar deg oppnå resultater på kortere tid. Behandling med moderne antipsykotiske legemidler gir et positivt resultat ikke bare i kampen mot akutte psykotiske symptomer, men korrigerer også den emosjonelle-viljemessige sfæren til pasienten. Dette gjør at pasienten kan komme tilbake til et normalt og tilfredsstillende liv.

Moderne beroligende midler lar dem brukes i lang tid på grunn av mangelen på avhengighet til dem. En nevrometabolisk tilnærming til behandling av psykiske lidelser hjelper hjernen å komme seg raskere etter skade psykiske traumer og stress.

Hvor skal man henvende seg for å få hjelp? Selvfølgelig, Moskva. Korsakov-klinikken i Moskva har tatt imot pasienter med lidelser av ulik alvorlighetsgrad i mange år. Den akkumulerte erfaringen og kontinuerlige opplæringen av leger, psykologer og medisinsk personell tillate oss å gi psykiatrisk omsorg på høyeste nivå. Komfortable avdelinger med høykvalitetsreparasjoner og sunn næringsrik mat gjør at hver pasient på sykehuset kan føle seg komfortabel.

Å delta på gruppetimer og individuell psykoterapi hjelper pasienten å forstå roten til problemene sine, forstå hva som skjer med ham og finne den rette måten å takle sykdommen på. Fargeterapi og andre typer fysioterapi kan bidra til å øke medisininntaket. Massasje, vannbehandlinger og fysioterapi bidrar til å styrke en svekket kropp og gir en oppkvikkende effekt, noe som er svært nyttig for pasienter med slike sykdommer.