Bevissthet – den høyeste formen for refleksjon av virkeligheten, et produkt av hjerneaktivitet. Stadier av bevissthetsdannelse. I utviklingen av bevisstheten fra fødsel til moden alder Det er 5 nivåer, eller stadier (Ushakov G.K.)˸ I - opp til det første året - våken bevissthet; II - fra 1 år til 3 år - emnebevissthet; III - fra 3 til 9 år - individuell bevissthet; IV - fra 9 til 16 år - kollektiv bevissthet; V - fra 16 til 22 år gammel - reflektert, høyere offentlig, sosial bevissthet. Kriterier for nedsatt bevissthet. K. Jaspers (1923) formulerte tegn på syndromer med nedsatt bevissthet: løsrivelse fra omverdenen, desorientering, hukommelsestap i perioden med svekket bevissthet. Under løsrivelse fra omverdenen man bør forstå tapet av evnen til å oppfatte aktuelle hendelser, analysere, bruke tidligere erfaringer og trekke passende konklusjoner, d.v.s. brudd på analysen og syntesen av pågående hendelser. Foran alle psykiske lidelser det er en endret oppfatning av miljøet, spesielt i tilfeller av hallusinatoriske og vrangforestillingsforstyrrelser. Under desorientering forstå et brudd på orienteringen i omgivelsene, i tid og i forhold til egen personlighet. Desorientering, spesielt i tid og sted, er observert med Korsakoffs syndrom. Imidlertid, sammen med grov desorientering over tid, kan slike pasienter oppdage evnen til subtilt analysere situasjonen, bruke reserver av tidligere informasjon og trekke de riktige konklusjonene. Ved alvorlig desorientering i tid og sted beholder pasienten evnen til å oppfatte hva som skjer, bruke tidligere erfaringer og trekke passende konklusjoner, d.v.s. analyse og syntese er ikke svekket. Amnesi må være total og kan bare gjelde visse situasjoner, for eksempel kan pasienten ikke huske virkelige hendelser, men husker noen smertefulle opplevelser, som observeres i delirium. For å snakke om en tilstand av nedsatt bevissthet, er det nødvendig å identifisere alle tre tegnene som er notert av K. Jaspers hos pasienten.

25. Syndromer av skyet bevissthet, aldersrelaterte trekk.

1) Delirium - illusorisk-hallusinatorisk uklarhet av bevisstheten - preget av en senking av terskelen til alle stimuli, et vell av psykopatologiske symptomer (illusorisk-hallusinatorisk av spenning). Utbruddet av forvirring er manifestert av en endring i oppfatningen av miljøet. Stimuli som tidligere ikke forstyrret pasienten begynner å bli oppfattet som sterkere og mer irriterende. På neste stadium, vanligvis om kvelden, vises pareidolic illusjoner. I leken med chiaroscuro, på tapetmønstre, på gulvet kan man se ulike malerier, mobil, ofte i endring og forsvinner i sterkt lys. Da dukker det opp visuelle hallusinasjoner, noen ganger som en fortsettelse av pareidoliske illusjoner. Visuelle hallusinasjoner er i utgangspunktet enkeltstående, fragmentariske, deretter multiple, mikrooptiske, scenelignende. Synshallusinasjoner er ledsaget av taktile og auditive hallusinasjoner. Disse hallusinasjonene er sanne. Det er ingen kritisk holdning, hallusinatoriske bilder oppfattes som ekte, og pasientens oppførsel tilsvarer hallusinasjonene. I en delirisk tilstand, m.b. lysintervaller, når bevisstheten forsvinner for en kort periode, observeres oftere om morgenen eller når man aktivt tiltrekker pasientens oppmerksomhet, når man snakker med ham. Delirium forsvinner vanligvis etterpå lang søvn(16-18 timer), men til neste natt tilbakefall av hallusinatoriske opplevelser er mulig. Det finnes flere typer delirium uutviklet (abortive)– illusjoner og hallusinasjoner observeres, men orienteringen er bevart, og varer opptil flere timer; mumling (mumling)– en mer alvorlig versjon (med dyp bevissthetsforvirring) – uordnet kaotisk spenning, usammenhengende, mumlende tale, med rop av individuelle ord eller stavelser, meningsløse gripebevegelser finner sted; profesjonell- automatiserte motoriske handlinger blir observert: han hamrer ikke-eksisterende spiker, fly, sager, etc. 2) Oneirisk forvirring (oneiroid, en drøm er en uklarhet av bevissthet med en tilstrømning av ufrivillig oppståtte fantastiske drømme-vrangforestillinger i form av bilder komplette i innhold, følger i en bestemt sekvens og danner en enkelt helhet. Denne tilstanden er ledsaget av delvis eller fullstendig løsrivelse fra omgivelsene, en forstyrrelse av selvbevissthet, depressiv eller manisk affekt, tegn på katatoni, bevaring i bevissthet om innholdet av erfaringer med hukommelsestap for omkringliggende hendelser. Ved de første stadiene av oneiroid utvikling observeres søvnforstyrrelser, deretter iscenesatte vrangforestillinger ; dobbel orientering finner sted; pasienten lever som i to verdener, to planer, i en reell situasjon og en annen fiktiv en, fantastisk. Deretter begynner fantastiske vrangforestillingssymptomer å øke. Oneiroid kan vare i flere uker. I noen tilfeller ufrivillig fantastiske ideer om romflyvninger, kriger, reiser blir observert, ikke ledsaget av desorientering (orientert oneiroid); Oneirisk stupefaction observeres som regel ved paroksysmal schizofreni. 3) Amentia – preget av forvirring med en følelse av forvirring. Pasientens tale er usammenhengende, pasienter uttaler et meningsløst sett med ord, ofte av vanlig karakter, utholdenhet observeres, vrangforestillinger er enten fraværende eller fragmentariske, affekt er ustabil, kaotisk motorisk eksitasjon med koreo-lignende hyperkinesis er karakteristisk. Det er grov desorientering i sted, tid og selv. Amentia er observert ved alvorlige kroniske somatiske sykdommer, ved kroniske sykdommer.
Lagt ut på ref.rf
sårinfeksjon, organiske hindringer i hjernen, sjeldnere - med reaktive psykoser og schizofreni; kan vare i flere uker eller måneder. 4) Twilight forundring - dette er en plutselig eller plutselig stoppende uklarhet av bevisstheten etterfulgt av hukommelsestap, der pasienten kan utføre sammenhengende, sekvensielle handlinger, ofte forårsaket av vrangforestillinger, hallusinasjoner, voldelige påvirkninger av frykt, fortvilelse, sinne. Med ambulant automatisme oppstår skumringstilstander plutselig, men til tross for alvorlig desorientering kan pasienter beholde evnen til å oppføre seg på en ryddig måte. 5) Fuger og transer – kortsiktige tilstander av ambulerende automatisme. 6) Fravær - kortvarig tap eller depresjon av bevissthet etterfulgt av hukommelsestap. Fraværsmuligheter atonisk preget av tap Muskelform og et plutselig fall; hypertensive- med en økning i muskeltonus, som vanligvis manifesteres ved kombinert forlengelse av hodet og abduksjon øyeepler opp; subklinisk- med ufullstendig tap av bevissthet; enurittisk– med ufrivillig vannlating. Aldersegenskaper˸ bevissthetsforstyrrelser avhenger av aldersstadiet for dannelse av bevissthet. For barn under 3 år preget av en tilstand av blindhet, som er preget av en nedgang i aktivitet hos alle mentale manifestasjoner˸ barnet er hemmet, bevegelsene hans er langsomme, han har problemer med å tiltrekke seg oppmerksomhet og viser ingen interesse for noe. Delirium i denne alderen er preget av sletting, fragmentering, kortere varighet og mangel på konsistens i utviklingen. Tilstedeværelsen av illusjoner og hallusinasjoner i fantasien, som gjenspeiler affektivt fargede opplevelser. Skumringstilstander i denne alderen er kortvarige og ikke utviklet. Oral automatisme (tygging, svelging, smakking, slikking) eller monoton d-i med hendene mine(stryker, fingrer). På stadiet av dannelsen av kollektiv bevissthet ( 9-16 år) det mest karakteristiske deliriøse syndromet. Oneiriske tilstander i denne alderen er ennå ikke fullt utviklet, men oftere orientert oneiroid forekommer i puberteten Typiske opplevelser observeres når pasienter ser på seg selv som deltakere i fantastiske hendelser, i krig, i verdensrommet. Twilight sier V ungdomsårene ofte ledsaget affektive lidelser, opplever frykt, sinne, fortvilelse med aggressiv oppførsel. I ungdomsårene (5. stadiet av bevissthetsdannelse – 16-22 år) observeres alle kliniske alternativer bevissthetsforstyrrelser som er karakteristiske for voksenlivet.

Bevissthet. Generelle tegn uklar bevissthet (Jaspers-kriterier). - konsept og typer. Klassifisering og trekk ved kategorien "Bevissthet. Generelle tegn på uklar bevissthet (Jaspers-kriterier)." 2015, 2017-2018.

Stadier av bevissthetsdannelse:

• 1). Inntil 1 år (våken bevissthet) – de første reaksjonene på miljøet vises. 2). 1-3 år (objektbevissthet) - barnets bevissthet er beriket med ideer om objekter, men han isolerer seg ikke fra miljøet, han lever i nuet.
• 3). 3-9 år (individuell bevissthet) – de første ideene om rom og tid dukker opp, noe som gjør mulig tildeling deg selv fra omgivelsene.
• 4). 9-16 år (kollektiv bevissthet) – ideer om relasjoner i teamet dukker opp.
• 5). 16-22 år (reflekterende bevissthet) - evnen til å reflektere, forutse hendelsesforløpet og deres konsekvenser vises.

Kriterier for nedsatt bevissthet (ifølge Jaspers):

• 1. Frigjøring fra omverdenen(tap av evnen til å oppfatte aktuelle hendelser, analysere, bruke tidligere erfaringer og trekke passende konklusjoner, men manifesterer seg oftere i en endring i oppfatningen av hva som skjer, uttrykt i fragmentering. Inkonsekvens i refleksjon av hendelser.)
• 2. Desorientering(allopsykisk, amnestisk, autopsykisk, vrangforestillinger - falske ideer om miljøet, somatopsykisk, dobbel orientering).

Amnesi i en periode med nedsatt bevissthet (helt eller delvis).

Symptomer på forvirring:

• 1). Løsrivelse fra omverdenen.
• 2). Desorientering i tid og rom osv.
• EN). Allopsykisk – orienteringsforstyrrelse kun i miljøet.
• b). Amnestisk - forårsaket av en hukommelsesforstyrrelse.
• V). Autopsykisk - desorientering er bare knyttet til ens personlighet.
• G). Vrangforestillinger - alt rundt er fylt med en spesiell betydning knyttet til pasienten.
• d). Somatopsykisk - desorientering i deler av kroppen.
• e). Dobbel orientering - pasienten ser ut til å være i 2 situasjoner samtidig.
• 3). Anosognosia– fornektelse av egen sykdom.
• 4). Symptomer på aldri sett og allerede sett.
• 5). Forvirring- en tilstand av akutt meningsløshet, en smertefull manglende evne til å forstå situasjonen.

Syndromer ved å slå av bevisstheten:

1). Bedøve– preget av en økning i terskelen til all stimuli og utarming av mental aktivitet. Pasienter reagerer bare på høye spørsmål, svarer i enstavelser, men riktig.

Nubilisering(slør på bevisstheten) - som ved mild rus - sinnsfravær, mild eufori.

• 2). Sopor– bare enkle mentale reaksjoner på ytre påvirkninger: når han injiseres, trekker han hånden tilbake osv. Pupillreflekser og andre reflekser er bevart.
• 3). Koma– preget av fullstendig depresjon av mental aktivitet, fravær av reflekser og tilstedeværelsen av bulbar- og bekkenlidelser.

Forelesning nr. 5
BEVISSTHETSFORSTYRELSER

Bevissthetsforstyrrelser forekommer ikke bare hos psykiske pasienter. Kan for eksempel forekomme ved infeksjoner hos barn.

"Delirium tremens" utvikler seg hos hver 20. alkoholisert pasient. Rusmisbrukere og rusmisbrukere kan ha bevissthetsforstyrrelser.

Klassifisering av bevissthetsforstyrrelser:

1. Syndrom av slått av bevissthet. Følgende stadier skilles ut:

   – annullering,

   – koma – ingen bevissthet.

2. Syndromer av skyet bevissthet - bevissthet er bevart, men i en ny kvalitet - pasienter oppfører seg uvanlig. Da husker de ikke eller husker ikke godt hendelsene som skjedde med dem i mørkets øyeblikk. Erfaringene er levende, utad uforståelige.

Kriterier for mørklagt bevissthet(ifølge K. Jaspers):

a) løsrivelse fra den virkelige verden

b) desorientering

c) hukommelsestap – spesifikt for hvert alternativ.

Jaspers beskrev stadiene i utviklingen av delirium.

Det er 4 hovedtyper av forvirring:

• delirisk forvirring - oftest;
• oneirisk forvirring;
• mental uklarhet av bevisstheten;
• skumring forvirring.

Delirium- en uspesifikk mental reaksjon på rus. I de fleste tilfeller er delirium av alkoholisk opprinnelse. Acetaldehydforgiftning fører til metall-alkoholpsykose.

Delirium er en av mange alkoholiske psykoser. Utvikler seg bare på trinn 2 eller 3 av alkoholisme. Det er mange symptomer.

Delirium tremens er forut for alkoholabstinenssyndrom. I følge WHO er alkoholabstinenssyndrom et sett med somatovegetative nevrologiske og psykopatologiske syndromer som oppstår med plutselig alkoholmangel, og alle disse manifestasjonene reduserer alvorlighetsgraden og intensiteten ved tillegg av nye doser alkohol. Abstinenser innledes med en overstadighet, vanligvis en ekte binge (5-7 dager), hvoretter alkoholdrikkingen plutselig stopper, noe som fører til symptomer.

Psykopatologiske manifestasjoner av alkoholabstinenssyndrom:

a) søvnforstyrrelser;

b) irritabilitet;

c) angst, rastløshet (muligens subdepressiv stemning);

d) rudimentær villedende oppfatning (fonem, fotopsier, fosfener).

Nevrologiske manifestasjoner av alkoholabstinenssyndrom:

a) statisk og dynamisk ataksi (brudd på koordinasjonstester, ustabilitet i Romberg-posisjonen);

b) konvulsive paroksysmer er mulige;

c) tremor (isolert eller generalisert).

Somatovegetative manifestasjoner av alkoholabstinenssyndrom:

a) magesmerter;

b) kvalme, oppkast;

c) avføringsforstyrrelser;

d) mangel på appetitt;

e) kardialgi;

e) arteriell hypertensjon(noen ganger hypotensjon);

g) takykardi;

h) takypné;

i) økt kroppstemperatur (noen ganger betydelig hypertermi), spesielt i kombinasjon med infeksjon;

j) hyperhidrose;

k) tungen er dekket med et grått belegg.

Av disse 3 gruppene av symptomer kommer psykopatologiske gradvis i forgrunnen, mens andre forsvinner i bakgrunnen. På den 2-3 dagen etter fratak av alkohol utvikler delirium seg nærmere natten.

Kliniske manifestasjoner av delirium:

Pasienten ligger i sengen, fiksert, men prøver å reise seg, pasienten er ubarbert, uvasket, "vegetativ", tungen er dekket med et brunt belegg, persepsjonsforstyrrelser observeres (mikroptiske bestiale ekstracampale hallusinasjoner) og tankeforstyrrelser. Pasientens oppførsel bestemmes av kraftige hallusinatoriske opplevelser. Pasienten er orientert i sin egen personlighet, sted, tid. Persepsjonsforstyrrelser manifesterer seg som sanne hallusinasjoner, alle bilder med negativ konnotasjon (djevler, mus, rotter, kakerlakker). Spiller en stor rolle i å stille en korrekt diagnose emosjonell reaksjon syk. Pasienten forsvarer seg aktivt, beskytter seg mot hallusinatoriske bilder. Om morgenen svekkes delirium - det "klare vinduet" - en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene. Noen ganger er det stille forløpet av delirium et mindre gunstig alternativ.

Ved behandling av pasienter med delirium er det viktig å oppnå søvn, som vil være en vei ut av delirium. I 2-3 måneder etter bedring fra delirium oppstår en astenisk tilstand.

Nøkkelord: psykiatri, forelesning, bevissthet, bevissthetsforstyrrelser, delirium, oneiroid, blackout, forvirring, alkoholisk delirium, alkoholabstinenssyndrom

Copyright © 2005-2013 Xenoid v2.0

Bruk av nettstedets materialer er mulig med forbehold om en aktiv lenke.

Tegn på forvirring i henhold til Jaspers (bare den samtidige tilstedeværelsen av hver av dem i sykdomsbildet er et nødvendig og tilstrekkelig kriterium for diagnose):

1) Frigjøring fra omverdenen, fra miljøet, som kommer til uttrykk i vanskeligheter eller fullstendig manglende evne til å oppfatte reell aktivitet, analysere tidligere erfaringer og trekke sine egne konklusjoner.

2) Tap av orientering (desorientering) i omgivelsene, i tid og/eller i ens egen personlighet. Fremheve:

a) Allopsykisk desorientering (forstyrrelse kun i miljøet: på sted, tid, i forhold til andre mennesker).

b) Amnestisk desorientering (forårsaket av hukommelsesforstyrrelse).

c) Autopsykisk desorientering (desorientering gjelder kun ens egen personlighet).

d) Vrangforestillinger (manifesterer i form av falske ideer om miljøet).

e) Somatopsykisk (desorientering relaterer seg til ens egen kropp).

3) Tap av minner (amnesi) om perioden da pasienten var i en tilstand av mørklagt bevissthet.

4) Nedsatt tenkning, som følger med en forstyrrelse (forvirring) av bevissthet.

Bevissthetsforstyrrelser:

· Anosognosia- manglende anerkjennelse (fornektelse) av egen sykdom.

· Symptom på "aldri sett før"- Pasienten oppfatter det som er kjent som noe aldri sett, fremmed eller sett for første gang. Og vice versa.

· Forvirring (påvirkning av forvirring)- en tilstand av akutt meningsløshet, umuligheten eller vanskeligheten med å forstå aktuelle hendelser, en smertefull manglende evne til å forstå situasjonen, konsekvent oppfatte hva som skjer, forstå situasjonen som helhet, oppleve en følelse av hjelpeløshet, ens egen endring.

· Hypermetamorfose- en oppmerksomhetsforstyrrelse i form av ufrivillig, kortvarig tiltrekning til gjenstander og fenomener som vanligvis ikke blir lagt merke til, ledsaget av en tilstand av akutt forvirring.

· Dobbel orientering- når pasienten er i ulike situasjoner samtidig.

Syndromer ved å slå av bevisstheten:

· Forbløffet- øke terskelen for opphisselse i forhold til all stimuli og utarming av mental aktivitet. Nubilisering (slør over bevisstheten) - mild grad bedøve. Oppmerksomheten er distrahert, persepsjonen er langsom.

Observert i tilfeller av rus, hodeskade og hjerneskade.

· Sopor- enkle mentale reaksjoner på ytre påvirkninger er bevart, pupillær, hornhinne - lukking palpebral fissur når du berører hornhinnen; og konjunktivale reaksjoner.

· Koma- fullstendig psykisk depresjon. aktivitet, fravær av pupillreflekser og andre reflekser, tilstedeværelse av bulbar- og bekkenlidelser.

Forvirringssyndrom:

· Delirium- illusorisk-hallusinatorisk uklarhet av bevisstheten, senking av terskelen til alle stimuli, et vell av psykopatologiske symptomer.

Begynnelsen er en endring i oppfatningen av miljøet (hyperestesi). Da oppstår søvnforstyrrelser, hypnagogiske hallusinasjoner

På neste stadium dukker pareidolic illusjoner opp. Da dukker det opp visuelle hallusinasjoner.

Visuelle hallusinasjoner blir flere, sammen med taktile og auditive. Disse hallusinasjonene er sanne. Pasienten prøver å beskytte seg mot dem.

Minner om faktiske hendelser er fragmentariske eller helt fraværende.

Slags:

- uutvidet, eller abortive - hallusinasjoner og illusjoner, men orienteringen er bevart, opptil flere timer.

- funderer- uordnet, kaotisk spenning, vanligvis i sengen, usammenhengende tale.

- profesjonell– automatiserte motoriske handlinger.

Observert når kroniske forgiftninger, infeksjonssykdommer og somatiske sykdommer, TBI.

· Oneiroid- tåkelegging av bevissthet med en tilstrømning av ufrivillig oppståtte fantastiske drømme-vrangforestillinger i form av bilder komplette i innhold, følger i en bestemt sekvens og danner en enkelt helhet. Det er ledsaget av delvis eller fullstendig løsrivelse fra omgivelsene, en forstyrrelse av selvbevissthet, manisk eller depressiv affekt, oppbevaring av innholdet i opplevelser i bevisstheten og hukommelsestap for omkringliggende hendelser.

Varer i flere uker. Det er ingen minner om virkelige hendelser. Det observeres ved paroksysmal schizofreni.

· Amentia - spesiell type uklar bevissthet, preget av forvirring, usammenhengende tenkning, manglende evne til å forstå og forstå omgivelsene. verden i en helhetlig form, som skaper et bilde av forvirring og fullstendig kollaps av selvbevissthet. Grov desorientering i sted, tid, selvtillit. Det er ingen minner fra amentia-perioden.

Observert ved alvorlige kroniske somatiske sykdommer, organiske sykdommer hjerne, sjeldnere ved reaktive psykoser og schizofreni.

· Skumringsforstyrrelser- dette er et plutselig og plutselig tap av bevissthet etterfulgt av hukommelsestap, der pasienten kan utføre påfølgende handlinger, ofte forårsaket av delirium, hallusinasjoner og en voldsom påvirkning av frykt, fortvilelse og sinne.

På ambulerende automatisme skumring stående oppstår plutselig; i denne tilstanden kan pasienten forlate huset og deretter finne seg selv i en annen by hvor han ikke skulle.

Under fuge refererer til en kortvarig uklarhet av bevisstheten, hvor pasienten plutselig bryter bort og løper. Noen få minutter blir ikke minnene lagret.

Shemales- drar hjemmefra, vandrer rundt i byen. Minner blir ikke lagret.

Fravær– kortvarig tap av bevissthet etterfulgt av hukommelsestap.

Fravær er klassifisert som atonisk, med tap av muskeltonus og fall; hypertensive - økt muskeltonus; subklinisk - med ufullstendig tap av bevissthet; enuretisk - med ufrivillig separasjon av urin.

Observert ved epilepsi og organiske sykdommer i hjernen.

Syndromer av å slå av bevisstheten.

Klassifisering av bevissthetsforstyrrelser.

Kriterier for nedsatt bevissthet.

Konseptet med bevissthet.

Forstyrrelser av bevissthet og ønsker.

FOREDRAG 5.

1. Bevissthetsbegrepet.

2. Kriterier for nedsatt bevissthet.

3. Klassifisering av bevissthetsforstyrrelser.

4. Syndromer ved å slå av bevisstheten.

5. Syndromer av forvirring.

6. Ønske lidelser.

7. Selvmordsatferd hos psykisk syke og forebygging av den.

8. Matvegring hos psykisk syke og hjelp med det.

Bevissthet - høyeste form for refleksjon Menneskehjerne objektivt eksisterende virkelighet.

Bevissthet integrerer alt mentale prosesser og sikrer deres samhandling. Bevissthet sikrer individets evne til å gi seg selv en klar redegjørelse for omgivelsene, nåtid og tidligere tider, ta beslutninger og styre sin adferd i samsvar med situasjonen.

Bevissthetsforstyrrelser er en indikator på den betydelige alvorlighetsgraden av sykdommen.

K. Jaspers foreslo 4 kriterier. Vi kan snakke om bevissthetsforstyrrelser bare hvis alle kriterier er oppfylt.

1. Løsrivelse fra omgivelsene (pasienten reagerer ikke på det som skjer)
2. Desorientering (i tid, oppholdssted, selvtillit)
3. Usammenhengende tenkning
4. Amnesi i en periode med nedsatt bevissthet (kongrader amnesi)

I. Slå av bevisstheten ( enkle syndromer)

1. Forbløffet
2. Sopor

II. Forvirring (komplekse syndromer)

1. Delirium
2. Oneiroid
3. Amentia
4. Twilight forundring

Forbløffet.

Pasientens terskel for persepsjon øker. Han reagerer kun på sterke stimuli ( høy lyd). Pasienten er tilgjengelig for kontakt – han kan svare på enkle spørsmål som stilles med høy stemme i enstavelser. Ansiktsuttrykket er søvnig, utseendet er forvirret. Overlatt til seg selv sovner pasienten.

Sopor.

Mer alvorlig tilstand. Kontakt med pasienten er umulig, men pupillenes reaksjon på lys og reaksjonen på smertefulle stimuli er bevart.

Koma.

Mental aktivitet helt deprimert. Beskyttende reflekser og veiledende reaksjoner forsvinner, smertefulle stimuli oppfattes ikke. Patologiske reflekser vises.

Å slå av bevisstheten er en universell reaksjon fra hjernen på ytre skade. Det forekommer ved alvorlige infeksjoner og forgiftninger, hodeskader, alvorlige somatiske sykdommer, metabolske forstyrrelser, etc.

Delirium.

Starter om kvelden eller natten. Det skjer i 3 stadier.

1. det første stadiet. I kveldstid pasienten utvikler hyperestesi, irritabilitet, emosjonell labilitet, søvnforstyrrelser (vansker med å sovne, mareritt). Angst kan dukke opp.

2. Illusorisk stadium. Pareidoliske illusjoner og hypnagogiske hallusinasjoner kommer i tillegg.

3. Hallusinatorisk stadium. Flere sanne hallusinasjoner. Visuelle bilder dominerer (zoologiske, religiøse-mystiske, antropomorfe). Auditive (stemmer) og taktile hallusinasjoner forekommer også. Pasientens oppførsel bestemmes av innholdet av hallusinasjoner. Oftest er hallusinasjoner skremmende. På høyden av delirium blir orienteringen i tid og oppholdssted forstyrret.

Delirium varer fra flere timer til flere dager. En typisk bølgelignende strømning er dagtid Pasientens tilstand forbedres, men økt hallusinatorisk beredskap gjenstår (lesing fra et blankt ark, snakke i avslått telefon). Ved utgangen fra delirium gjenstår delvis hukommelsestap: de husker hallusinasjoner godt og husker dårlig virkelige hendelser.

Varianter av uhyggelig forvirring:

1) abortivt delirium – lett form, varer i flere timer, det er ingen desorientering på oppholdsstedet, fragmentariske hallusinasjoner;

2) profesjonelt delirium og uutholdelig delirium - alvorlige former, preget av et langt forløp (opptil 2 uker), fravær av lysintervaller og uttømming av hallusinatoriske symptomer; med profesjonelt delirium utfører pasienten de vanlige profesjonelle eller dagligdagse handlingene, med mussitativt delirium - uro i sengen, sirkulerende bevegelser, uforståelig mumling.

Delirium oppstår med alkoholabstinenssyndrom, somatisk og Smittsomme sykdommer med alvorlig rus ( lobar lungebetennelse, kreft, tyfoidfeber), TBI.

Oneiroid.

Drømmeaktig forvirring med visuelle fantastiske pseudohallusinasjoner (flyvninger ut i verdensrommet, reiser til eventyrland). Orientering i tid, oppholdssted og egen personlighet blir forstyrret. Atferd er ikke avhengig av hallusinasjoner; innholdet deres kan gjettes ut fra ansiktsuttrykket til pasienten, som er i stupor. Varighet - fra flere uker til flere måneder. Resultatet er delvis hukommelsestap (husker hallusinasjoner, men husker ikke virkelige hendelser).

Oppstår ved tilbakevendende type schizofreni.

Amentia.

Alvorlig lidelse bevissthet som utvikler seg ved alvorlige somatiske sykdommer ( kreft kakeksi, sepsis). Hallusinasjoner er praktisk talt fraværende, fullstendig desorientering. Spenning i sengen eller korsfestet stilling. Kontakt med pasienten er umulig på grunn av alvorlig usammenheng i tenkningen (tale er en meningsløs samling av ord). Varigheten av amentia varierer fra flere uker til flere måneder. Resultatet er fullstendig hukommelsestap. Prognosen er ugunstig og avhenger av forløpet til den underliggende sykdommen

Twilight forundring.

Dette er en paroksysmal bevissthetsforstyrrelse, dvs. det begynner og slutter plutselig og varer ikke lenge. Det er en tendens til å gjenta dem. Et fellestrekk Twilight disorder er bevaring av orientering i en liten del av rommet i umiddelbar nærhet av pasienten. På alvorlige former orientering i tid og egen personlighet forstyrres. Resultatet er fullstendig hukommelsestap.

1. Klassisk form . På bakgrunn av forvirring oppstår skremmende visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger, noe som fører til utvikling av panisk motorisk spenning med destruktive handlinger(pasienten forsvarer seg). Tilstanden er kortvarig (minutter-timer), etter at den er fullført - alvorlig asteni.

2. Dysforisk (orientert) variant . Mørkgjøring av bevissthet av mindre dybde. Oppstår på bakgrunn av alvorlig dysfori.

3. Polikliniske automater . Den mildeste formen for skumringslidelse. Pasienter utfører stereotype automatiserte handlinger. Typer polikliniske automatiseringer:

1) somnambulisme (søvngang)

2) transer (somnambulisme mens han er våken, pasienten husker ikke hvordan han havnet på et gitt sted)

3) fuger (raske stereotype handlinger mot bakgrunnen av et løsrevet ansiktsuttrykk).

Inntreffer skumringslidelse bevissthet ved epilepsi, organisk skade hjerne.