Organisering av forebyggende vaksinasjoner for den voksne befolkningen. Gjennomføre forebyggende vaksinasjoner. Hvordan vaksineres barn med patologier?

MU 3.3.1889-04

METODOLOGISKE INSTRUKSJONER

3.3. IMMUNOPREVENSJON AV Smittsomme sykdommer

Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner

Dato for introduksjon: fra godkjenningsøyeblikket

1. UTVIKLET av Department of State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Health Department of Russia (G.F. Lazikova); Federal Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Health Ministry of Russia (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. GODKJENT av den russiske føderasjonens øverste sanitetslege - første visehelseminister i Den russiske føderasjonen G.G. Onishchenko 03.04.04.

3. INTRODUSERT FOR FØRSTE GANG.

1 bruksområde

1.1. Disse retningslinjene inneholder krav til forebyggende vaksinasjoner mot infeksjonssykdommer.

1.2. Kravene i retningslinjene er rettet mot å sikre effektiviteten og sikkerheten til vaksinasjoner, samt å sikre påliteligheten til registreringer av forebyggende vaksinasjoner.

1.3. Retningslinjene er ment for spesialister fra organer og institusjoner i den statlige sanitær-epidemiologiske tjenesten og helseorganisasjoner, uavhengig av organisatoriske, juridiske former og eierformer, som utfører aktiviteter innen immunprofylakse på foreskrevet måte.

2. Grunnleggende bestemmelser

Føderal lov nr. 157-FZ av 17. september 1998 "Om immunprofylakse av infeksjonssykdommer" sørger for forebyggende vaksinasjoner mot tuberkulose, polio, meslinger, kusma, viral hepatitt B, røde hunder, difteri, kikhoste, stivkrampe, inkludert i nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner, og forebyggende vaksinasjoner iht. epidemiske indikasjoner.

Vaksinasjon innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner utføres med vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, registrert og autorisert for bruk på foreskrevet måte i samsvar med bruksanvisningen.

Når du utfører rutinevaksinering av befolkningen, er det nødvendig å følge prosedyren for å administrere vaksiner i en bestemt rekkefølge innenfor en spesifisert tidsramme. Kombinasjonen av disse faktorene utgjør den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner.

Den nasjonale kalenderen er bygget under hensyntagen til den sosioøkonomiske betydningen av vaksineforebyggbare infeksjoner, nasjonal og internasjonal erfaring med forebygging av smittsomme sykdommer, samt tilgjengeligheten av effektive, trygge, økonomisk tilgjengelige vaksiner i landet.

Den neste revisjonen av den nasjonale kalenderen kan være forårsaket av fremveksten av nye generasjonsmedisiner, hvis bruk reduserer antall legemiddeladministrasjoner, endrer metoden for vaksineadministrasjon, samt kansellering av den neste eller innføringen av ytterligere vaksinasjoner for å optimalisere håndteringen av den epidemiske infeksjonsprosessen.

3. Generelle krav til organisering og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner

3.1. Forebyggende vaksinasjoner for innbyggere utføres i helseorganisasjoner, uavhengig av organisatoriske og juridiske former og eierskapsformer, samt av personer engasjert i privat legepraksis, dersom de har lisens for denne typen aktiviteter innen immunprofylakse.

3.2. Arbeidet med å utføre forebyggende vaksinasjoner er finansiert over det føderale budsjettet, budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, obligatoriske helseforsikringsfond og andre finansieringskilder i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen og lovgivningen til de konstituerende enhetene i den russiske føderasjonen.

3.3. Finansiering av forsyningen av medisinske immunbiologiske legemidler (MIBP) for forebyggende vaksinasjoner innenfor rammen av den nasjonale kalenderen utføres fra det føderale budsjettet i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, og forsyningen av MIBP for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner er finansiert fra budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen og midler utenfor budsjettet, finansieringskilder i samsvar med den føderale loven "Om levering av produkter for føderale statlige behov" og lovgivningen til den russiske føderasjonens konstituerende enheter.

3.4. Organiseringen og gjennomføringen av forebyggende vaksinasjoner ivaretas av leder for en medisinsk og forebyggende organisasjon som har konsesjon for denne type virksomhet innen immunprofylakse.

3.5. Forebyggende vaksinasjoner utføres for borgere som ikke har medisinske kontraindikasjoner, med samtykke fra borgere, foreldre eller andre juridiske representanter for mindreårige og borgere som er erklært inhabil på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

3.6. Forebyggende vaksinasjoner utføres i strengt samsvar med instruksjonene for bruk av legemidlene.

3.7. Medisinsk personell som er opplært i reglene for vaksinasjonsteknikker og nødprosedyrer ved ettervaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner har lov til å utføre forebyggende vaksinasjoner. Medisinsk personell som har gjennomgått passende opplæring og har en spesiell tillatelse, fornyet årlig, har lov til å utføre vaksinasjon mot tuberkulose.

3.8. Medisinske ansatte som gir vaksineforebygging av infeksjonssykdommer, må gjennomgå årlig opplæring i organisering og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner.

4. Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner

4.1. Forebyggende vaksinasjoner utføres i vaksinasjonsrom til medisinske og forebyggende organisasjoner, førskoleutdanningsinstitusjoner, medisinske kontorer generelle utdanningsinstitusjoner (spesielle utdanningsinstitusjoner), helsesentre for organisasjoner i strengt samsvar med kravene fastsatt av regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.2. Om nødvendig kan territorielle utøvende myndigheter innen helsevesenet, i avtale med sentrene for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, beslutte å utføre forebyggende vaksinasjoner hjemme eller på arbeidsstedet ved å bruke vaksinasjonsteam.

4.3. Forebyggende vaksinasjoner utføres som foreskrevet av lege (paramedic).

4.4. Før vaksinasjon samles det inn anamnestiske data ved å studere medisinske dokumenter, og det gjennomføres en undersøkelse av den som skal vaksineres og/eller hans foreldre eller foresatte.

4.5. Personer som skal vaksineres blir først undersøkt av lege (paramedic) under hensyntagen til anamnestiske data (tidligere sykdommer, toleranse av tidligere vaksinasjoner, tilstedeværelse av allergiske reaksjoner for medisiner, produkter osv.).

4.6. Om nødvendig, før vaksinasjon, utfør medisinsk undersøkelse.

4.7. Umiddelbart før vaksinasjon utføres termometri.

4.8. Alle forebyggende vaksinasjoner utføres med engangssprøyter og engangsnåler.

4.9. Forebyggende vaksinasjoner utføres av medisinske arbeidere som er opplært i reglene for organisering og teknikk for vaksinasjoner, samt nødprosedyrer i tilfelle komplikasjoner etter vaksinasjon.

4.10. Lokaler hvor det utføres forebyggende vaksinasjoner skal være utstyrt med sett for nød- og sjokkbehandling med bruksanvisning.

4.11. Oppbevaring og bruk av vaksiner og andre immunbiologiske preparater utføres i strengt samsvar med kravene i regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.12. Forebyggende vaksinasjoner utføres i henhold til godkjent forebyggende vaksinasjonsplan.

4.13. Rommet for gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner er utstyrt med nødvendig utstyr og utstyr.

4.14. Kontoret der det gjennomføres forebyggende vaksinasjoner skal ha nødvendige dokumenter.

4.15. Vaksinasjoner mot tuberkulose og tuberkulindiagnostikk utføres i separate rom, og i deres fravær - på et spesielt utpekt bord, med separate instrumenter, som bare brukes til disse formålene. En bestemt dag eller tid er tildelt for vaksinasjon med BCG og bioassays.

4.16. Forebyggende vaksinasjoner er ikke tillatt i garderober og behandlingsrom.

4.17. Vaksinasjonsrommet rengjøres 2 ganger daglig med desinfeksjonsmidler. Vaksinasjonsrommet rengjøres grundig en gang i uken.

5. Metodikk for gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner

5.1. Før du utfører forebyggende vaksinasjoner, kontrollerer den medisinske arbeideren som er ansvarlig for implementeringen, visuelt integriteten til ampullen eller flasken, kvaliteten på det administrerte stoffet og dets merking.

5.2. Åpning av ampuller og oppløsning av lyofiliserte vaksiner utføres i samsvar med instruksjonene med streng overholdelse av reglene for asepsis og kjølekjede.

5.3. Parenteral administrering av immunbiologiske legemidler utføres med en engangssprøyte og en engangsnål, underlagt aseptiske regler. Ved samtidig administrering av flere vaksinasjoner (unntatt BCG), administreres hver vaksine med en separat engangssprøyte og engangsnål i forskjellige deler av kroppen.

5.4. Injeksjonsstedet for vaksinen behandles med 70 % alkohol, med mindre annet er angitt i bruksanvisningen (med eter ved administrering av Mantoux-elven eller administrering av BCG) og andre midler som er godkjent for bruk på foreskrevet måte for disse formålene.

5.5. Vaksinen administreres i en dose som strengt tatt tilsvarer bruksanvisningen for legemidlet, med pasienten liggende eller sittende for å unngå å falle i tilfelle besvimelse.

5.6. En pasient som har fått en forebyggende vaksinasjon settes under medisinsk tilsyn i den perioden som er angitt i bruksanvisningen for legemidlet (minst 30 minutter).

6. Kassering av vaksinerester, brukte sprøyter, kanyler og scarifiers

6.1. Rester av vaksiner i ampuller eller hetteglass, brukte engangsnåler, sprøyter, scarifiers, bomullspinner, servietter, hansker etter injeksjon kastes i beholdere med en desinfiserende løsning tilberedt i samsvar med bruksanvisningen.

6.2. Etter desinfiseringsbehandling avhendes medisinsk avfall i henhold til sanitærregler og forskrifter i SanPiN 3.1.7.728-99* "Regler for innsamling, lagring og deponering av avfall fra medisinske institusjoner."
_______________
*Sannsynligvis en feil i originalen. Du bør lese SanPiN 2.1.7.728-99. - Merk "KODE".

7. Oppbevaring og bruk av vaksiner

7.1. Oppbevaring og bruk av vaksiner i helseorganisasjoner, uavhengig av organisasjonsmessige og juridiske former og eierskapsformer, hvor det utføres forebyggende vaksinasjoner, utføres i henhold til fastsatte krav i SP 3.3.2.1120-02 "Sanitære og epidemiologiske krav vedr. vilkårene for transport, lagring og frigjøring av medisinske immunbiologiske legemidler til innbyggere legemidler som brukes til immunprofylakse av apotek og helseinstitusjoner."

7.2. Maksimal holdbarhet av vaksiner i medisinske institusjoner der det utføres forebyggende vaksinasjoner er 1 måned. Maksimal holdbarhet er basert på å sikre at vaksiner oppbevares trygt på hvert nivå i kjølekjeden.

7.3. Ved bruk av vaksiner bør prinsippet følges: vaksiner mottatt tidligere bør brukes først. I praksis bør hovedvaksinelageret brukes før maksimalt tillatt holdbarhet.

7.4. I medisinske og forebyggende organisasjoner hvor det utføres forebyggende vaksinasjoner, er det nødvendig å ha tilførsel av termiske beholdere og kalde elementer ved avgang av vaksinasjonsteam, samt nødsituasjoner knyttet til svikt i kjøleutstyr eller strømforsyningsavbrudd.

8. Prosedyren for å gjennomføre forebyggende vaksinasjoner i henhold til den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner

8.1. Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner


Alder	Navn på vaksinasjon
Nyfødte (i de første 12 timene av livet)	Første vaksinasjon mot viral hepatitt B
Nyfødte (3-7 dager)	Vaksinasjon mot tuberkulose
1 måned	Andre vaksinasjon mot viral hepatitt B
3 måneder	Første vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio
4,5 måneder	Andre vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio
6 måneder	Den tredje vaksinasjonen mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio.
	Tredje vaksinasjon mot viral hepatitt B
12 måneder	Vaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma
18 måneder	Første revaksinasjon mot difteri, kikhoste, tetanus, polio
20 måneder	Andre revaksinasjon mot polio
	Revaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma

	Andre revaksinasjon mot difteri, stivkrampe
	Vaksinasjon mot røde hunder (jenter).
	Vaksinasjon mot viral hepatitt B (tidligere uvaksinert)
	Tredje revaksinasjon mot difteri, stivkrampe.
	Revaksinasjon mot tuberkulose.
	Tredje revaksinasjon mot polio
Voksne	Revaksinasjon mot difteri, stivkrampe - hvert 10. år fra datoen for siste revaksinasjon

Hvis tidspunktet for starten av vaksinasjoner brytes, utføres sistnevnte i henhold til ordningene gitt i denne kalenderen og instruksjoner for bruk av medisiner.

8.2. Vaksinasjon mot kikhoste

8.2.1. Målet med forebygging av kikhostevaksine, i henhold til WHOs anbefalinger, bør være å redusere forekomsten innen 2010 eller tidligere til et nivå på mindre enn 1 per 100 tusen innbyggere. Dette kan oppnås ved å sikre minst 95 % dekning av barn i alderen 12 måneder med tregangsvaksinasjon. og den første revaksinasjonen av barn i en alder av 24 måneder.

8.2.2. Barn fra 3 måneder til 3 år 11 måneder 29 dager er vaksinert mot kikhoste. Vaksinasjoner utføres med DTP-vaksine. Legemidlet administreres intramuskulært i den øvre ytre kvadranten av rumpa eller den fremre ytre delen av låret i en dose på 0,5 ml.

8.2.3. Vaksinasjonskurset består av 3 vaksinasjoner med et intervall på 45 dager. Det er ikke tillatt å redusere intervaller. Hvis intervallet mellom vaksinasjoner øker, utføres neste vaksinasjon så snart som mulig, bestemt av barnets helsetilstand.

8.2.4. Den første vaksinasjonen utføres i en alder av 3 måneder, den andre - ved 4,5 måneder, den tredje vaksinasjonen - i en alder av 6 måneder.

8.2.5. Revaksinering med DPT-vaksine utføres en gang hver 12. måned. etter fullført vaksinasjon.

8.2.6. Vaksinasjoner med DPT-vaksinen kan gjennomføres samtidig med andre vaksinasjoner i vaksinasjonskalenderen, og vaksinene gis med ulike sprøyter til ulike deler av kroppen.
I dette tilfellet kan du gjenta kjøpet av dokumentet ved å bruke knappen til høyre.

Det har oppstått en feil

Betalingen ble ikke fullført på grunn av en teknisk feil, penger fra kontoen din
ble ikke avskrevet. Prøv å vente noen minutter og gjenta betalingen på nytt.

I kampen mot infeksjonssykdommer blir spesifikke forebyggingsmetoder stadig viktigere.

Fra denne artikkelen vil du lære hva vaksinasjon av barn er, hva er de grunnleggende reglene for vaksinasjon og mye mer. nyttig informasjon om vaksinasjon i Russland.

Vaksinasjonshistorie

Beskyttelse mot infeksjon gjennom immunisering har vært kjent i hundrevis av år. Siden antikken har kineserne således sugd tørkede og knuste skorper av koppepasienter inn i nesen deres. Denne metoden, kalt variolasjon, var imidlertid forbundet med stor risiko for liv og helse. På 1700-tallet begynte Edward Jenner først å vaksinere folk for å beskytte dem mot kopper. Han gned en dråpe puss som inneholdt det ufarlige cowpox-viruset inn i den scarified (innskårne) huden. E. Jenner kalte vaksinasjonsmetoden vaksinasjon (latin vaccinatio; fra vacca - ku), og materialet tatt fra ku kopper pustule - vaksine.

100 år senere utviklet Louis Pasteur det vitenskapelige grunnlaget for å lage og bruke vaksiner fra levende mikrober. Han viste at med naturlig aldring av kulturer, dyrking av patogener av infeksjonssykdommer i uvanlige medier, eksponering for ugunstige miljøfaktorer, samt passasje av mikrober gjennom kroppen til immune dyr, er en kraftig svekkelse (demping) av virulens. mulig uten en betydelig reduksjon i antigenisitet.

Innenlandske forskere I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev og andre ga et stort bidrag til utviklingen av vaksineforebygging.

Formål med vaksinasjon- opprettelse av spesifikk immunitet mot en smittsom sykdom. Vaksinasjon må være ufarlig og effektiv.

Aktiv immunitet etter vaksinasjon varer i 5-10 år hos de som er vaksinert mot meslinger, difteri, stivkrampe, polio, eller i flere måneder hos de som er vaksinert mot influensa og tyfoidfeber. Men med rettidig revaksinering kan immuniteten vare hele livet.

Barn født for tidlig eller med lav kroppsvekt reagerer på vaksinasjon i samme grad som barn født i samme alder.

Immunologi av vaksineprosessen

Immunresponsen på vaksinen involverer makrofager, T-lymfocytter (effektor-cytotoksiske, regulatoriske-hjelper, minne T-celler), B-lymfocytter (minne B-celler), antistoffer produsert av plasmaceller (IgM, IgG, IgA), og også cytokiner (monokiner, lymfokiner).

Etter vaksineadministrasjon fanger makrofager antigent materiale, bryter det ned intracellulært og presenterer antigenfragmenter på overflaten i en immunogen form (epitoper). T-lymfocytter gjenkjenner antigenene som presenteres av makrofagen og aktiverer B-lymfocytter, som blir til plasmaceller.

Dannelsen av antistoffer som respons på den primære introduksjonen av et antigen er preget av tre perioder:

Den latente perioden, eller «lag-fasen», er tidsintervallet mellom introduksjonen av et antigen (vaksine) i kroppen og tilstedeværelsen av antistoffer i blodet. Varigheten varierer fra flere dager til 2 uker, avhengig av type, dose, metode for antigenadministrasjon og egenskapene til barnets immunsystem.

Vekstperioden er preget av en rask økning av antistoffer i blodet. Varigheten av denne perioden kan variere fra 4 dager til 4 uker: ca. 3 uker som respons på tetanus- og difteritoksoider, 2 uker som respons på kikhostevaksine. Etter administrering av vaksiner mot meslinger og kusma øker spesifikke antistoffer raskt, noe som tillater bruk av aktiv immunisering for nødforebygging av meslinger og kusma i infeksjonsfokus (i de første 2-3 dagene fra kontaktøyeblikket).

En periode med nedgang oppstår etter at det maksimale nivået av antistoffer i blodet er nådd, og antallet reduseres først raskt og deretter sakte over flere år.

En vesentlig komponent i den primære immunresponsen er produksjonen av immunglobulin klasse M (IgM), mens i den sekundære immunresponsen er antistoffer representert hovedsakelig av klasse immunglobulin G (IgG). Gjentatt administrering av antigenet fører til en raskere og mer intens immunrespons: "lagfasen" er fraværende eller blir kortere, det maksimale nivået av antistoffer nås raskere, og antistoffenes persistens forlenges.

Det optimale tidsintervallet mellom vaksineadministrasjon er 1-2 måneder. Å redusere intervallene bidrar til nøytralisering av antigener ved å forutse antistoffer, forlengelse av dem fører ikke til en reduksjon i effektiviteten av immunisering, men fører til en økning i det ikke-immune laget av befolkningen.

Barn med en ugunstig allergihistorie kan reagere på administrering av immunmedisiner ved å utvikle allergiske reaksjoner. Kikhostekomponenten i DPT-vaksinen, komponenter av kulturmedier og cellekulturer som det dyrkes vaksinestammer av virus på, samt antibiotika som brukes i produksjon av vaksiner har en allergifremkallende effekt. Administrering av DPT-vaksinen, selv om den kan forårsake en kortvarig økning i nivået av totalt IgE i blodet, fører imidlertid som regel ikke til en vedvarende økning. Bruk av giftstoffer hos barn med allergiske sykdommer vanligvis ikke ledsaget av en økning i spesifikke antistoffer av Ig E-klassen mot mat-, husholdnings- og pollenallergener.

Typer og egenskaper ved vaksiner

Preparater brukt til immunisering

Vaksiner er preparater oppnådd fra svekkede, drepte mikroorganismer eller deres stoffskifteprodukter og brukt til aktiv immunisering med det formål å spesifikk forebygging av infeksjoner.

Levende vaksiner produseres ved bruk av levende svekkede mikroorganismer med vedvarende avirulens. Vaksinestammer formerer seg i menneskekroppen og induserer cellulær, humoral og lokal immunitet. Levende vaksiner skaper høyspenning og langvarig immunitet. Følgende levende vaksiner brukes: BCG, oral polio Sabin, meslinger, kusma, røde hunder; vaksiner mot pest, tularemi, brucellose, miltbrann, KU-feber. Levende vaksiner er kontraindisert for immunisering av barn med immunsvikt, pasienter som får glukokortikoider, immunsuppressiva, strålebehandling, samt pasienter med lymfomer og leukemi; de er kontraindisert hos gravide på grunn av risikoen for fosterskader.

Inaktiverte (drepte) vaksiner oppnås ved å nøytralisere bakterier og virus ved hjelp av kjemisk eller fysisk handling. Drept vaksiner (kikhoste, rabies, leptospirose, polio Salka, etc.) skaper ustabil humoral immunitet, for å oppnå et beskyttende nivå av spesifikke antistoffer, må de administreres på nytt.

Anatoksiner er laget av eksotoksiner fra patogener ved å behandle dem med en 0,3-0,4% formaldehydløsning ved en temperatur på +38-40 ° C i 3-4 uker. Toksoider er adsorbert på aluminiumhydroksid; de doseres lett og kombineres med andre vaksinepreparater. Når toksoider administreres, utvikles antitoksisk immunitet. Difteri, stivkrampe, stafylokokktoksoider, samt toksoider mot botulisme og gassgangren brukes.

Kjemiske (subcellulære) vaksiner inneholder antigene fraksjoner av drepte mikroorganismer. Disse inkluderer: polyvalent polysakkarid pneumokokkvaksine, polysakkarid meningokokk A og A+C vaksiner, TABTe (mot tyfoidfeber, paratyfusfeber A og B, tetanus).

Rekombinante vaksiner (mot viral hepatitt B, influensa, etc.) lages ved hjelp av de nyeste genteknologiene. Inaktiverte vaksiner, toksoider, kjemiske og rekombinante vaksiner inneholder en adjuvans (fosfat eller aluminiumhydroksid) som forsterker immunresponsen.

Det finnes monovaksiner (inneholder ett antigen), assosierte (har flere antigener) og polyvalente vaksiner (består av forskjellige stammer av samme type mikroorganisme). Et eksempel på en assosiert (kombinert) vaksine er den adsorberte kikhoste-difteri-stivkrampevaksinen (DTP), som inneholder drepte kikhostebakterier, difteri og tetanustoksoider; polyvalent - Sabins orale noliomyelitt-vaksine, bestående av svekkede stammer av poliovirus type 1, 2, 3.

Reaksjoner på vaksiner

Kroppens respons på vaksinen

Innføringen av en vaksine i et barns kropp er ledsaget av utviklingen av vaksinasjonsprosessen, som som regel er asymptomatisk. Det er mulig at normale (vanlige) reaksjoner (generelle og lokale) kan oppstå etter vaksinasjon.

Vurdering av intensiteten av generelle reaksjoner

For å vurdere intensiteten av generelle reaksjoner, brukes følgende kriterier:

svak reaksjon - økning i kroppstemperatur til 37,5 ° C i fravær av symptomer på forgiftning;
middels styrke - kroppstemperaturen stiger innen 37,6-38,5 ° C med moderate symptomer på forgiftning;
en sterk reaksjon - en økning i temperaturen over 38,5 ° C med uttalte, men kortvarige symptomer på rus.

Vurdering av intensiteten av lokale reaksjoner

For å vurdere intensiteten av lokale reaksjoner, brukes følgende kriterier:

svak reaksjon - hyperemi på injeksjonsstedet eller hyperemi med infiltrat opptil 2,5 cm i diameter;
middels styrke - infiltrer med en diameter på 2,6-5,0 cm med eller uten lymfangitt;
alvorlig reaksjon - infiltrer 5,0-8,0 cm i diameter; tilstedeværelsen av lymfanitt og lymfadenitt.

Vanlige generelle og lokale reaksjoner etter forebyggende vaksinasjoner forekommer kun hos en del av de vaksinerte. Retningslinjene for bruk av biologiske legemidler definerer tillatt grad av deres reaktogenitet. Hvis hyppigheten av uttalte (sterke) reaksjoner blant vaksinerte personer overstiger prosentandelen som er tillatt i instruksjonene, er videre bruk av denne serien av vaksiner ikke tillatt. For eksempel stoppes vaksinasjoner mot meslinger dersom det blant de vaksinerte er mer enn 4 % av personer med en uttalt generell reaksjon. DPT-vaksinen tillates brukt dersom antall sterke reaksjoner ikke overstiger 1 %.

I noen tilfeller, etter vaksinasjon, er utviklingen av patologiske reaksjoner (komplikasjoner) - generelle og lokale - notert.

Vaksinasjonsregler

Før vaksinasjon analyserer legen den epidemiologiske historien (informasjon om kontakter med smittsomme pasienter), undersøker barnet nøye og måler kroppstemperaturen. Laboratorieundersøkelse og spesialistkonsultasjoner gjennomføres etter indikasjoner.

Barn som ikke er vaksinert på grunn av midlertidige kontraindikasjoner, vaksineres etter en individuell tidsplan i henhold til anbefalinger fra relevante spesialister og gjeldende instruksjoner for bruk av legemidler.

Den medisinske dokumentasjonen registrerer legen (paramedic) som autoriserer vaksinasjon med et bestemt legemiddel.

Hvordan og hvor blir barn vaksinert?

Alle forebyggende vaksinasjoner gjøres kun med engangssprøyter. Vaksinasjoner bør gis av helsepersonell som har gjennomgått passende opplæring og som også er opplært i akutthjelp for komplikasjoner etter vaksinasjoner. Nødsett skal være tilgjengelig i lokalene der det gjennomføres vaksinasjoner. medisinsk behandling og antisjokkbehandling.

Vaksinasjoner, spesielt levende vaksiner, anbefales å utføres om morgenen i sittende eller liggende stilling (for å forhindre fall når besvimelsestilstander). Innen 0,5-1 time etter vaksinasjon er medisinsk tilsyn av barnet nødvendig pga mulig utvikling umiddelbare allergiske reaksjoner. Deretter skal barnet i 3 dager observeres av helsesøster hjemme (i organisert gruppe). Etter vaksinasjon med levende vaksiner undersøkes barnet i tillegg av sykepleier på 5-6. og 10.-11. dag, siden reaksjoner oppstår i disse periodene.

Det er nødvendig å advare foreldre om mulige reaksjoner etter administrering av vaksinen, anbefale en hyposensibiliserende diett og et beskyttende regime.

Meslinger. Vaksinasjon - i en alder av 12 måneder. Revaksinering - i en alder av 6 år. Intervallet mellom administrering av polio-pertussis-difteri-stivkrampevaksinen og meslingervaksinen bør være minst to måneder. Vaksinering og revaksinering utføres én gang.

Kusma. Vaksinasjon - i en alder av 12 måneder. I mangel av en kombinert vaksine (meslinger, kusma, røde hunder) utføres vaksinasjonen sammen med meslingevaksinasjonen med forskjellige sprøyter i ulike deler av kroppen.

Røde hunder. Vaksinasjon - i en alder av 12 måneder. Revaksinering - i alderen 15-16 år (jenter). Hvis en kombinert vaksine (meslinger, kusma, røde hunder) er tilgjengelig, utføres vaksinasjon ved 12 måneder. Revaksinering utføres med en enkelt vaksine i alderen 15-16 år, kun for jenter.

Hepatitt B. Vaksinasjon - i en alder av 1,2, 7 måneder. Nyfødte vaksineres mot viral hepatitt B, først og fremst barn fra mødre som er bærere av hepatitt B-viruset. Vaksinasjoner gjennomføres tre ganger med et intervall på en måned etter første vaksinasjon og 5-6 måneder etter andre. Antihepatittvaksinen foreskrives i en dose på 0,5 ml til nyfødte, samt eldre barn, ungdom og personer under 20 år, og i en dose på 1 ml for de over 20 år. Vaksinasjon mot hepatitt B er ikke avhengig av tidspunktet for andre vaksinasjoner og utføres både samtidig og etter administrering av vaksiner og toksoider, som er inkludert i vaksinasjonskalenderen.

Kalender for forebyggende vaksinasjoner i Russland

I hvert land utføres rutinevaksinering i tide og i henhold til den nasjonale vaksinasjonskalenderen.

Kalender for forebyggende vaksinasjoner i Russland i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 375 av 12/08/97.

Forebyggende vaksinasjoner må utføres strengt innenfor fristene som er angitt i kalenderen. Hvis vaksinasjonsskjemaet brytes, er det tillatt å administrere andre vaksiner med separate sprøyter til forskjellige deler av kroppen samtidig; for påfølgende vaksinasjoner er minimumsintervallet 4 uker.

For å unngå kontaminering er det uakseptabelt å kombinere tuberkulosevaksinasjon med andre parenterale prosedyrer samme dag.

Siden 1997 har vaksinasjon mot viral hepatitt B blitt introdusert i Russland.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon

Det er situasjoner når et barn ikke bør vaksineres; i disse tilfellene gir legen fritak for vaksinasjon. Alle vaksinasjoner utføres i henhold til instruksjonene. Det er strengt forbudt å vaksinere hjemme. Foreldre informeres på forhånd om tidspunkt for vaksinasjoner for barn i førskole- og skoleinstitusjoner.

Kontraindikasjoner for administrering av vaksiner

Kontraindikasjoner for vaksinasjon er delt inn i permanent (absolutt) og midlertidig (relativ).

Absolutte kontraindikasjoner er sjeldne.

Midlertidige kontraindikasjoner. Rutinemessig vaksinasjon utsettes til slutten av akutte manifestasjoner av sykdommen og forverring av kroniske sykdommer. Vanligvis utføres vaksinasjon etter 2-4 uker. etter bedring. Etter milde former for ARVI, AII, kan barn vaksineres umiddelbart etter at kroppstemperaturen har normalisert seg.

Falske kontraindikasjoner til forebyggende vaksinasjoner er tilstander som ikke er kontraindikasjoner mot vaksinasjon. Anamnese med prematuritet, sepsis, hyalinmembransykdom, hemolytisk sykdom nyfødte, komplikasjoner etter vaksinasjon i familien, allergier eller epilepsi hos slektninger, samt tilstander som perinatal encefalopati, stabile nevrologiske tilstander, anemi, forstørret thymusskygge, allergier, astma, eksem, fødselsskader, dysbakterier, støttende medikamentell behandling, lokal bruk av steroider er ikke en kontraindikasjon mot vaksinasjon, men brukes urimelig av barneleger for å få medisinske fritak.

Vaksinasjon av barn i faresonen

Barn med ulike forverrende faktorer i sykehistorien klassifiseres som "risikogrupper" for muligheten for å utvikle komplikasjoner etter vaksinasjon. Før vaksinasjon utføres nødvendig tilleggsundersøkelse og det utarbeides en individuell vaksinasjonsplan. Vaksinasjon utføres med skånsomme metoder med foreløpig forberedelse. Det er fire risikogrupper:

Risikogruppen omfatter barn med mistanke om skader på sentralen nervesystemet eller med identifisert CNS-skade. Det er fire undergrupper:

barn med sannsynlig perinatal skade på sentralnervesystemet;
barn med etablert perinatal skade på sentralnervesystemet;
barn som har lidd av ulike former for akutte nevroinfeksjoner, cerebral parese, organiske sykdommer nervesystemet;
barn med en historie med krampeanfall av ulike typer eller paroksysmale tilstander (luftveisaffektive anfall, besvimelse, etc.)

risikogruppe - barn utsatt for allergiske reaksjoner, med en historie med allergiske sykdommer i huden eller luftveiene (allergiske utslett, allergiske dermatoser, Quinckes ødem, ulike former for luftveisallergose).

risikogruppe - barn som gjentatte ganger lider av infeksjoner i øvre og nedre luftveier, mellomørebetennelse, med kroniske sykdommer (nyrer, lever, hjerte, etc.), med langvarig lavgradig feber, stopp eller utilstrekkelig vektøkning, forbigående endringer i urinen.

risikogruppe - barn med lokale og generelle patologiske reaksjoner på vaksinasjoner (historie med komplikasjoner etter vaksinasjon).

Hvordan vaksineres barn med patologier?

Barn med nevrologiske sykdommer vaksineres i perioden med forsvinning av nevrologiske symptomer eller i en periode med stabil remisjon. For pasienter med progressive sykdommer i nervesystemet og en historie med afebrile anfall, administreres ADS i stedet for DPT.

Barn med anfallshistorie vaksineres vha krampestillende midler(seduxen, relanium, sibazon), som foreskrives 5-7 dager før og 5-7 dager etter administrering av toksoider og fra 1 til 14 dager etter vaksiner mot meslinger og kusma. Administrering av febernedsettende midler er indisert innen 1-3 dager etter vaksinasjon med toksoider og 5-7 dager ved bruk av levende vaksiner.

Vaksinasjon av barn med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, hydrocephalus utføres i fravær av sykdomsprogresjon med dehydreringsterapi (diakarb, glyserol, etc.).

Vaksinasjon av barn med allergiske sykdommer utføres i en periode med stabil remisjon. Barn som lider av høysnue blir ikke vaksinert under hele blomstringsperioden til plantene. Det er mulig å forlenge intervallene mellom vaksinasjoner og separat administrering av vaksiner. Streng overholdelse av en hypoallergen diett er nødvendig i 1-2 uker etter vaksinasjon. For å vaksinere barn i fare, er antihistaminer (Claritin, Tavegil, Suprastin) foreskrevet.

Vaksinasjon av barn i risiko for forebygging

Barn som ofte lider av akutt luftveissykdommer(mer enn 6 ganger i året), er det tilrådelig å vaksinere i perioden med lavest prevalens av ARVI. For å stimulere antistoffdannelse foreskrives dibazol, metyluracil og multivitaminer innen 10 dager etter vaksinasjon. I 2 uker før og etter vaksinasjon anbefales det å foreskrive biogene sentralstimulerende midler (Eleutherococcus-ekstrakt, sluk, ginseng). For forebygging av akutte luftveisinfeksjoner virusinfeksjoner Hos barn med risiko i perioden etter vaksinasjon er intranasal interferon indisert.

Det er vanskelig å forestille seg moderne medisinsk praksis uten tiltak rettet mot å forebygge sykdommer. Den mest kjente og effektivt tiltak Sykdomsforebygging er vaksinasjon, som gjør det mulig å beskytte kroppen din mot infeksjon av patogener - årsakene til et stort antall smittsomme patologier. Vaksinasjoner lar deg utvikle motstand mot infeksjoner fra barndommen, beskytte deg mot komplikasjoner og eliminere også sannsynligheten for død fra sykdommen. De aktive stoffene i stoffet, som svar på injeksjonen av vaksinen i kroppen, forårsaker en reaksjon fra immunsystemet. Denne reaksjonen ligner den som utvikles under infeksjon, men mye svakere. Meningen med denne reaksjonen er at immunsystemet, som svar på introduksjonen av vaksinen, danner spesielle celler kalt minneceller, som skaper immunitet mot infeksjon.

Hva er en forebyggende vaksinasjon?

Forebyggende vaksinasjon er den vanligste metoden for immunisering, basert på introduksjon i kroppen av en vaksine, som består av ulike partikler som kan danne en vedvarende immunreaksjon mot sykdommen. Vaksinasjon er ikke annet enn en spesiell løsning som inneholder levende eller drepte mikroorganismer, deres fragmenter og giftstoffer. Disse legemiddelkomponentene fungerer som antigener, etter å ha kommet inn i blodet, og utløser en kjede av reaksjoner rettet mot produksjon av antistoffer og stimulerer følgelig utviklingen av immunitet mot en viss sykdom.

Alle forebyggende vaksinasjoner er konvensjonelt delt inn i to store grupper:

administrering av vaksinen til barn og voksne, som utføres på et bestemt tidspunkt og uavhengig av den epidemiologiske situasjonen i visse territorier;
vaksinasjon av epidemiologiske årsaker, når den gis til personer som bor i en region med registrert utbrudd av en smittsom sykdom eller økt risiko dens forekomst.

Vaksinen bidrar til å unngå infeksjon av kroppen med komplekse former for farlige patologier. I følge forskning, i et samfunn der 95% av innbyggerne er vaksinert, er det ikke noe gunstig miljø for utvikling av infeksjoner, og derfor observeres deres fullstendige forsvinning. Det var gjennom massevaksinering av befolkningen at menneskeheten klarte å motstå pesten og, og også redusere antall episoder av barnesykdommer, polio, med flere hundre ganger.

Barnas Smittsomme sykdommer– et av de vanligste fenomenene i pediatrisk praksis. Hvert år registreres et utbrudd av en eller annen sykdom i vårt land, som ikke bare kan gi midlertidig tap av arbeidsevne i befolkningen, men også øke dødeligheten i regionen. Det mest egnede miljøet for spredning og habitat for patogener av slike sykdommer er barnekollektiver. Derfor anbefaler leger sterkt at foreldre til barn får forebyggende vaksinasjoner i tide, noe som vil beskytte barnet mot smittsomme infeksjoner og forhindre deres epidemier.

Som du vet, er listen over obligatoriske vaksinasjoner satt sammen av ansatte i Helsedepartementet og danner grunnlaget for å lage en nasjonal vaksinasjonskalender. I tillegg til den nasjonale vaksinasjonsplanen er det også en regional liste over årlige vaksinasjoner, som kan endres avhengig av epidemiologien til det utpekte territoriet.

Forebyggende vaksinasjoner hos barn utføres på spesielt utpekte steder. Legen gir instruksjoner om å gi vaksinen til barnet etter å ha bestått testene. Ethvert faktum om vaksinasjon registreres i dokumentarformer, som lagres i institusjonen og om nødvendig utstedes til eieren i form av utdrag eller kopier. Det er viktig for foreldre å huske at uten vaksinasjoner kan barnet bli nektet midlertidig oppmøte ved utdanningsinstitusjoner, idrettslag eller permanent opphold i et annet land der vaksinasjoner er et obligatorisk tiltak mot sykdommer.

Video om vaksinen

Hvorfor må vi vaksinere befolkningen?

Vaksinasjon er rett og slett nødvendig i tilfeller hvor infeksjon representerer en fare, det vil si at det truer livet hans og kan provosere utviklingen av uopprettelige komplikasjoner. Vaksinasjon lar deg skape usårbarhet for en rekke sykdommer med betydelig risiko for dødelighet og eliminere komplikasjoner. Tross alt er det de komplekse variantene av sykdomsforløpet som fører til dannelsen av vedvarende og destruktive konsekvenser av sykdommer, utviklingen av deres dødelige komplikasjoner og transformasjonen av sykdommen til en kronisk form.

Innføringen av en vaksine gir kroppen mulighet til å danne et immunsystem mot de fleste infeksjoner som er kjent i dag. Etter vaksinen begynner det å syntetiseres spesielle celler (antistoffer) i kroppen, som deretter er i stand til å beskytte den vaksinerte kroppen mot inntrengning av farlige mikroorganismer i den. Immuniteten varer i en viss periode. Det kan være måneder, år, tiår. Naturligvis er beskyttelse oppnådd på vanlig måte (etter en sykdom) sterkere og mer effektiv, men vaksinasjoner kan også pålitelig beskytte en person mot mikroorganismer og deres giftstoffer.

Hvilke vaksinasjoner gis i Russland?

Listen over forebyggende vaksinasjoner inkluderer:

obligatoriske vaksineinjeksjoner;
anbefalt administrering av vaksinen, som gjøres i henhold til individuelle indikasjoner.

bor i en region med en ugunstig epidemiologisk situasjon;
arbeid i virksomheter der det er fare for smitte (husdyrhold, slakterier).

Nasjonal kalender: konsept og funksjoner

Kalenderen for forebyggende vaksinasjoner er utarbeidet av Helsedepartementet. Når du oppretter det, tas det hensyn til flere punkter, spesielt betydningen av infeksjoner og tilgjengeligheten av en vaksine i fri tilgang. Kalenderen gjelder i hele landet. I følge den må hver borger som bor i Russland vaksineres, uavhengig av alder og forutsatt at han ikke har noen kontraindikasjoner. De siste årene har planen vært uendret og er som følger:

*Vaksine mot*	*Pasientens alder på vaksinasjonstidspunktet*
*Tuberkulose*	Barn 3-7 dager etter fødsel, barn 7 og 14 år
	For et barn i den første levedagen, 1. måned, 2. måned, 6. måned, 1 år, hvert 5. år
*DTP*	Barn på 3 måneder, 4 måneder, seks måneder, 18 måneder
	7, 14, 18 år
*Polio*	Barn 18-20 måneder og 14 år
*, røde hunder,*	Barn på 12 måneder og 6 år
	For et barn fra 11 år hvert femte år til 18 (gutter) og 25 (jenter) år
*Meslinger infeksjon*	Ved 15 år hvert 5. år til 35 år
*Influensa*	Hvert år for et barn fra seks måneder

Regional kalender

Vaksinasjonsprogrammet for innbyggere i et bestemt område er utviklet av lokale leger som jobber i polikliniske medisinske institusjoner, barnehager og skoler. Denne planen utvikles under hensyntagen til registrerte borgere og registrering av fødte barn, personer som har reist eller ankommet. Sykdomsforebyggende ordning bør omfatte alle voksne og barn som trenger rutinevaksinasjon eller revaksinasjon.

Hvert barn har sin egen dokumentasjon, spesielt et vaksinasjonskort, en journal og en historie om barnets utvikling. Den oppbevares i medisinsk enhet og kan deles ut ved behov.

Vaksinasjoner

Forebyggende vaksinasjoner bør utføres i spesielle vaksinasjonsrom, som er lokalisert i klinikker, private klinikker og vaksinasjonssentre. For å utføre BCG kreves et eget rom. Det skal være nok plass i behandlingsrommet. Her bør du installere bord for sterile instrumenter og engangssprøyter, samt beholdere for oppsamling av avfall.

Vaksinasjonsrommet må overholde visse regler og sanitære standarder. Alt materiale som brukes i vaksinasjonsprosessen tas med en steril pinsett. Før dette må det senkes i en klorheksidinløsning, som bør skiftes daglig. Brukte engangsinstrumenter, samt bomullsull, bind og tamponger, skal kastes i en avfallsbeholder med desinfeksjonsmiddel. Gulvene i slike rom vaskes flere ganger om dagen med desinfeksjonsmidler.

Prosedyren for å administrere forebyggende vaksinasjoner er regulert på lovnivå. Vaksinasjon utføres kun ved å introdusere sertifiserte legemidler av innenlandsk eller utenlandsk produksjon.

Smittsomme sykdommer vaksineres i følgende rekkefølge:

vaksinasjon gjøres i spesielle institusjoner som er akkreditert til å administrere vaksinasjoner;
om nødvendig dannes team for å vaksinere befolkningen hjemme;
Før vaksinasjon utelukker pasienten kontraindikasjoner til injeksjoner og evaluerer generell tilstand Helse;
før vaksinasjon bør kroppstemperaturen måles og tester tas;
injeksjoner utføres ved hjelp av engangsinstrumenter;
vaksinasjon kan bare gjøres av en spesialist med nødvendig utdanning;
det bør være et akuttmedisinsk sett på kontoret;
legemidler lagres i samsvar med reglene som er foreskrevet i instruksjonene;
vaksinen administreres ikke i et omkledningsrom eller manipulasjonsrom;
all dokumentasjon skal oppbevares i vaksinasjonsrommet;
Rommet rengjøres to ganger om dagen med antiseptiske midler.

Funksjoner av teknikken

Teknikken for å vaksinere pasienter mot sykdommer bestemmes av forskriftsdokumenter og tilsvarer følgende plan:

ampullen med stoffet tas ut av kjøleskapet;
integriteten til flasken vurderes, utseende løsning, dens utløpsdato;
emballasjen skal kun åpnes med sterile hansker;
vaksinen er utarbeidet og administrert med engangsnåler og sprøyter;
injeksjonsstedet må tørkes rent alkoholløsning(for – eter);
hvis det er nødvendig å administrere flere legemidler, brukes separate instrumenter for hver av dem;
under injeksjonen blir pasienten tvunget til å sitte eller ligge;
Etter injeksjonen observerer legen pasienten i ytterligere 30 minutter.

Journal of befolkningsvaksinasjon

Medisinsk personell registrerer faktum om forebyggende vaksinasjoner i en spesiell journal. Den er alltid plassert i det medisinske anlegget der injeksjonen ble gitt og er tilgjengelig for utskrivning dersom pasienten mister sitt individuelle kort. Loggen inneholder data som etternavn, fornavn og patronym, adresse til faktisk bosted, alder, yrke, navn på administrert legemiddel, dato for primærvaksinasjon og revaksinasjon, administrasjonsmåte. Separat inneholder dokumentet informasjon om bivirkninger, serie og dose av det profylaktiske middelet.

Vaksinasjonskortet har et spesielt skjema - 063/у. Dette er et dokument som inneholder informasjon om vaksinene som gis til pasienten. Kortet fylles ut av en lege ved institusjonen der vaksinasjonen ble utført, det vil si på en klinikk, ved et primærhelseinstitutt, en førskoleinstitusjon mv.

Sertifikat

Dette dokumentet, i skjema 156/u-93, opprettholdes gjennom hele livet og kan være nødvendig når han reiser utenfor Russland, for å delta i internasjonale sportskonkurranser eller for å finne arbeid i enkelte bedrifter. Den må oppbevares til døden, da den fullt ut gjenspeiler hans vaksinerte immunprofil.

En vaksinasjonsbevis er svært vanskelig å gjenopprette etter tap. Den skal ikke inneholde korrigeringer eller flekker. Ellers vil dokumentet mest sannsynlig bli erklært ugyldig.

Prøveskjema for avslag på vaksinasjon

I følge loven har folk rett til å nekte forebyggende vaksinasjoner. Avslaget gis skriftlig til lederen av institusjonen der befolkningen er vaksinert. Det skal fremgå hvilke vaksinasjoner personen nekter å ta, hvor han er registrert og hva som er årsaken til et slikt vedtak. På slutten av søknaden skal det stå en signatur og dato for utforming av skjemaet.

Overlege klinikk nr./ eller
Til skoledirektør nr./ el
Til barnehagesjef nr.
__________distrikt, __________by (landsby, grend)
Fra __________navn på søker_____________________
Uttalelse
Jeg, ____________fullt navn, passdetaljer______________, nekter å gjøre alle forebyggende vaksinasjoner (eller angi hvilke spesifikke vaksinasjoner du nekter å gjøre) til mitt barn _______fullt navn på barnet, fødselsdato_________, registrert på klinikk nr. (eller går i barnehage nr., eller skole nr.). Rettslig grunnlag - lovgivningen i Den russiske føderasjonen, nemlig "Grunnleggende for lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" datert 22. juli 1993 nr. 5487-1, artikkel 32, 33 og 34 og "Om immunprofylakse av infeksjonssykdommer” datert 17. september 1998 nr. 57 – føderal lov, artikkel 5 og 11.
Antall
Signatur med utskrift

Hva er farene ved å ikke vaksinere seg?

Å nekte å vaksinere mot smittsomme sykdommer har en rekke konsekvenser, inkludert:

et forbud mot å reise til utlandet for å bo i et annet land, der en borger i samsvar med lokal lovgivning må ha et obligatorisk vaksineminimum;
midlertidig nektelse av opptak til en utdannings- eller helseinstitusjon (denne klausulen gjelder for perioden da en epidemi er erklært i regionen);
avslag på å registrere borgere for arbeid eller deres fjerning fra offisielle oppgaver, som er forbundet med høy risiko deres nederlag av smittsomme sykdommer.

Barn uten vaksinasjon kan tvangsvises fra skoler og barnehager, og ansatte i virksomheten kan ikke få delta i arbeidsprosessen. Ofte har ikke uvaksinerte personer rett til å være i grupper, spesielt under epidemier.

Vaksinasjonsbestilling

Planen for forebyggende vaksinasjoner mot smittsomme sykdommer er regulert av rettsakter, særlig pålegg nr. 51n datert 31. januar 2011 “På godkjenning av den nasjonale kalender for forebyggende vaksinasjoner."

Forebygging i barnehagen

Vaksinasjoner i barnehager gis kun til de barn hvis foreldre eller juridiske representanter har gitt samtykke til slike handlinger fra medisinsk personell. Aktiviteter skal organiseres og gjennomføres individuelt. For å gjøre dette utarbeider institusjonens medisinske arbeider en immuniseringsplan, inkludert barn som skal vaksineres.

I en barneklinikk foretas utvelgelsen av barn som er gjenstand for forebyggende vaksinasjon av distriktssykepleier og kartotekfører (eller den som er ansvarlig for å vedlikeholde kartoteket) ved utgangen av hver måned i henhold til «Forebyggende vaksinasjonskort». ” (skjema nr. 63). Dette tar hensyn til midlertidige medisinske kontraindikasjoner, rekkefølgen på forskjellige vaksinasjoner og intervallene mellom dem. Listen over barn som bør få en eller annen forebyggende vaksinasjon i løpet av den neste måneden føres inn i en spesiell arbeidslogg på vaksinasjonsstedet, hvor følgende kolonner er gitt: 1. Nr.; 2. Etternavn, fornavn, patronym; 3. Fødselsdato; 4. Hjemmeadresse; 5. Antall barnevernsinstitusjoner; 6. Type neste vaksinasjon; 7. Varighet av implementeringen; 8. Dato for faktisk ferdigstillelse; 9. Årsak til manglende vaksinering.

For å sikre rettidig implementering av passende forebyggende vaksinasjoner, inviterer den lokale sykepleieren muntlig eller skriftlig foreldre til å komme til klinikken med barnet deres på en bestemt dag.

Det er mer å foretrekke å ha et trykt invitasjonsskjema, som angir hvor, når du må komme, og mot hvilken infeksjon barnet skal vaksineres. Denne formen for invitasjon forbedrer kulturen for medisinsk behandling, og dette sikrer i sin tur rettidig oppmøte av foreldre med barnet sitt og mer fullstendig dekning av barn med vaksinasjoner.

Ved fastsettelse av dato for vaksinasjon er det nødvendig å sørge for at foreldre og barn besøker jevnt gjennom dagen, noe som eliminerer overbelastning av vaksinasjonsrom og kø.

Før vaksinasjon er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse med termometri av barnet av en barnelege, hvor helsetilstanden vurderes og spørsmålet om muligheten for immunisering avgjøres. Medisinske kontraindikasjoner for vaksinasjoner er beskrevet i en spesiell seksjon, men det er viktig å huske at instruksjonene for bruk av ulike bakterielle preparater inneholder instruksjoner for hvilke sykdommer og på hvilket tidspunkt etter utvinning vaksinasjoner med dette stoffet er tillatt. Det er også nødvendig å intervjue foreldre om barnets toleranse for tidligere administrerte vaksinasjoner, reaksjoner på dem, tidligere sykdommer og tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på administrering av ulike biologiske legemidler og matvarer. Du bør også advare om muligheten og arten av lokale og generelle reaksjoner etter administrering av et bestemt legemiddel, tidspunktet for deres manifestasjon, varighet og hvilke tiltak som bør tas når de vises.

Hvis barnet er friskt og ikke har noen medisinske kontraindikasjoner for vaksinasjon, legger legen en passende oppføring i barnets utviklingshistorie om helsetilstand, tillatelse til vaksinasjon, og barnet sendes til vaksinasjonskontoret. Der, basert på registreringen i barnets utviklingshistorie, blir han gitt riktig vaksinasjon. Etter vaksinasjon bør medisinsk observasjon gis i 1-1,5 timer for å identifisere uvanlige reaksjoner. Etter 24-48 timer er det nødvendig å selektivt sjekke arten av generelle og lokale reaksjoner hjemme.

En oversikt over utført vaksinasjon er laget i arbeidsloggen til vaksinasjonskontoret, historien om barnets utvikling. I dette tilfellet er de nødvendige dataene angitt - type medikament, dose, serie, kontrollnummer.

Historien om barnets utvikling noterer også arten av generelle og lokale reaksjoner. Etter vaksinasjon overføres dataene til f. nr. 63.

Hvis vaksinasjonen ikke ble gjort av en eller annen grunn, i arbeidsloggen til nettstedet og i skjemaet. nr. 63, gjøres passende notat (frafalt, medisinske kontraindikasjoner, dukket ikke opp osv.).

F selv nr. 63 flyttes til riktig del av vaksinasjonsmappe enten for neste vaksinasjon dersom barnet er vaksinert, eller for neste måned dersom det sluttet midlertidig, har medisinsk fritak osv. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig for å finne ut tidsrammen når det vil være mulig å vaksinere . Filoverføring og vaksinasjonsavtaler gjennomføres inntil riktig vaksinasjon er gitt. Dette sikrer maksimal dekning av barn med forebyggende vaksinasjoner, aktualitet og fullstendig gjennomføring.

Når det utføres allergitester, inviteres foreldrene umiddelbart til å evaluere resultatene etter en viss tid.

En registrering av testen og evaluering av resultatene er også laget i historien om barnets utvikling og fysiske historie. nr. 63.

Utvelgelsen av barn som skal vaksineres, en medisinsk undersøkelse, en undersøkelse, registreringer av utførte vaksinasjoner), prosedyren for å opprettholde en kartotek, etc. utføres på samme måte i medisinske institusjoner i landlige områder.

Dersom det ikke er innført sentralisert kortjournal over forebyggende vaksinasjoner i et landlig område, foretas utvelgelsen av barn i henhold til loggdataene.

I førskoleinstitusjoner og skoler velges barn som er underlagt forebyggende vaksinasjoner etter kartotek. nr. 63 (hvis det opprettholdes) eller i henhold til dataene som er lagt inn i historien om barnets utvikling (skjema nr. 112), barnets individuelle kort (skjema nr. 26). Vaksinasjonsplanen for neste måned kontrolleres av medisinske arbeidere ved disse institusjonene med den tilsvarende barneklinikken. Informasjon om utførte vaksinasjoner overføres systematisk til barneklinikken. De legges inn i riktig form. nr. 63 i barneklinikken, etterfulgt av flytting av kortet til ønsket del av kartoteket. Hvis vaksinasjoner ikke fullføres, er medisinske ansatte i førskoleinstitusjoner og skoler pålagt å umiddelbart rapportere dette til barneklinikken og planlegge disse vaksinasjonene for neste måned.

I barnehager, førskoleinstitusjoner og skoler, før vaksinasjon, utføres det også en medisinsk undersøkelse av barnet, og passende oppføringer gjøres i arbeidsloggen, arkivskap f. nr. 63, i barnets utviklingshistorie eller individuelle diagram.

Foreldre varsles også på forhånd om kommende vaksinasjon, mulige reaksjoner mv.

Det er tilrådelig å gi vaksinasjoner i disse institusjonene og gi gammaglobulin i første halvdel av dagen for å sikre medisinsk tilsyn etter immunisering.

For barn som ofte er syke og hvis de utvikler allergiske tilstander, avgjøres spørsmålet om fritak for vaksinasjon eller endring av vaksinasjonsskjemaet av en komité, med deltagelse av en lokal barnelege, leder for en barneklinikk (konsultasjon). Hvis det oppstår uvanlige reaksjoner på vaksinasjon, er det nødvendig å gjennomføre en grundig medisinsk undersøkelse av barnet for å bestemme årsakene til reaksjonen. Barn som ofte er syke og utsatt for uvanlige reaksjoner blir utsatt for spesiell eksamen, forberedelse til påfølgende forebyggende vaksinasjoner.

På landsbygda skal barn med kroniske sykdommer, allergiske tilstander etc. før vaksinasjon undersøkes av barnelege og få en passende konklusjon.

Metodisk styring av organisering og implementering av vaksinasjoner for den voksne befolkningen utføres av kontoret for smittsomme sykdommer.

Kontingenter fra den voksne befolkningen som må vaksineres med et eller annet legemiddel fastsettes i henhold til folkeregistreringsdata, lister fra helsestasjoner etc. eller etter kartotek, dersom det holdes for den voksne befolkningen.

Det er nødvendig med legeundersøkelse, termometri før vaksinasjon, overholdelse av frister, intervaller etc. Opplysninger om vaksinasjonen, allergitest etc. føres i journal (skjema nr. 64), kartotek og poliklinisk pasient. kort.

Medisinske undersøkelser i barne- og voksenklinikker (poliklinikker), medisinske enheter utføres av lokale leger, på helsestasjoner, i førskoleinstitusjoner, skoler - av leger eller ambulansepersonell, på medisinske og obstetriske (paramedic) stasjoner - av ambulansepersonell.

Forebyggende vaksinasjoner, allergitester, administrering av gammaglobulin, serum utføres som regel bare i medisinske institusjoner (poliklinikk, poliklinikk, medisinsk enhet, helsestasjon, førstehjelpsstasjon, medisinsk institusjon, etc.). Spesielle dager eller timer er avsatt til dette.

Vaksinasjoner utføres i vaksinasjons(prosedyre)rom. Barn som går i barnehage førskoleinstitusjoner, skoler, vaksinasjoner utføres i legekontorene til disse institusjonene.

Rabiesvaksinasjoner, nødsituasjon spesifikk forebygging Tetanus utføres i traumesentre eller kirurgiske rom på klinikker.

I små landlige områder hvor det ikke er medisinsk institusjon(FP eller FAP), drar et spesielt team for immunisering medisinske arbeidere.

Bygdestyret disponerer spesielle lokaler hvor det opprettes et midlertidig vaksinasjonssenter. Det tildelte rommet må være i god sanitær stand, det bør desinfiseres ved å vaske gulvet varmt vann med såpe eller tørk med 0,2 % kloraminløsning, 2 % lysolløsning. Instrumentbordet er også desinfisert og dekket med et sterilt laken.

For effektivitet i arbeidet og full dekning av vaksinasjoner varsles befolkningen på forhånd om dag og sted for vaksinasjon.

I medisinske institusjoner må vaksinasjonsrommet (prosedyre) være utstyrt med et tilstrekkelig antall sprøyter med forskjellig kapasitet, nåler, scarifiers, etc., sterilisatorer, termometre.

I tillegg er det nødvendig å ha en rekke medikamenter, som adrenalin, efedrin, koffein, kamfer osv., som har til hensikt å gi akutthjelp til vaksinerte ved uvanlige reaksjoner (sjokk, kollaps osv.) .

For å lagre bakteriepreparater, bør du ha et kjøleskap på kontoret, for oppbevaring av medisiner og instrumenter - et skap, bord og stoler, medisinsk sofa. Må være nødvendige forhold for behandling og sterilisering av medisinske instrumenter.

Disse kravene gjelder for enhver institusjon der det utføres forebyggende vaksinasjoner.

Innføringen av bakterielle preparater utføres i samsvar med reglene for asepsis. Hver person som er vaksinert er utstyrt med eget medisinsk utstyr.

Vaksinasjoner mot tuberkulose og allergiprøver (Mantoux) skal gjennomføres i eget eget rom. Det er tillatt å gjennomføre dem i samme rom der andre vaksinasjoner utføres, på spesielle dager. Uansett skal alle instrumenter være atskilt, spesialmerket, lagret og behandlet atskilt fra andre instrumenter. Det er strengt forbudt å bruke instrumenter for BCG og Mantoux-reaksjonen til andre formål enn deres tiltenkte formål, for andre manipulasjoner.

Pleiepersonell som er spesielt opplært i denne seksjonen bør få lov til å utføre vaksinasjon. For dette formålet holdes spesielle seminarer og kurs, hvoretter de får utstedt et passende sertifikat. I hvert tilfelle må den medisinske arbeideren gjøre seg kjent med instruksjonene for bruk av legemidlet som skal brukes til vaksinasjon.

Medisinske ansatte som er syke med influensa, akutte luftveissykdommer, sår hals eller har sopp- eller pustulære hudsykdommer, uavhengig av sted, har ikke lov til å gjennomgå vaksinasjoner. Alt arbeid med immunisering av befolkningen utføres under veiledning og ansvar av en lege. Ansvaret for organisering og gjennomføring av vaksinasjoner ligger hos lederne for relevante medisinske institusjoner.

Organisering og gjennomføring av masseforebyggende vaksinasjoner er viktig. Samtidig, i tillegg til en uttømmende regnskapsføring av vaksinasjonspliktige kontingenter, er det nødvendig å sikre implementering av høy kvalitet.

For å utføre massevaksinasjoner kan det opprettes spesielle team, avdelinger av spesialtrente medisinske arbeidere, utstyrt med den nødvendige mengden medisinske instrumenter og alt nødvendig for immunisering. Veldig viktig har en korrekt og oversiktlig arbeidsorganisering.

Dersom vaksinasjoner gjennomføres ved virksomhet eller institusjon der det ikke er helsestasjon, kan man til disse formålene benytte et rom tildelt av administrasjonen, som skal oppfylle nødvendige krav til vaksinasjonsarbeid og være hensiktsmessig utstyrt.

Når du organiserer massevaksinasjoner av den uorganiserte befolkningen, så vel som i landlige områder (for eksempel mot influensa), når det er nødvendig å nå et stort antall mennesker, er det tilrådelig å bruke ulike publikum, klubber, kultursentre, etc. for dette formålet (vaksinasjonspunkt).

Det er viktig å observere prinsippet om flyt og nødvendige regler asepsis osv.

Det utføres omfattende forklaringsarbeid blant de vaksinasjonspliktige kontingentene, ansvarlige personer identifiseres fra virksomhetens eller institusjonens administrasjon, de nødvendige administrative tiltak tas og arbeidsplaner utarbeides. Personer med faste medisinske kontraindikasjoner, for å identifisere midlertidige medisinske utsalgssteder før vaksinasjon, er det nødvendig å gjennomføre en medisinsk undersøkelse og termometri.

Før masseforebyggende vaksinasjoner testes reaktogenisiteten til hver vaksineserie på en begrenset gruppe mennesker,4

Ved organisering av masseimmunisering av den ikke-yrkesaktive befolkningen, utføres forberedende arbeid av lokalt medisinsk personell, tidspunktet for befolkningens ankomst til vaksinasjonspunktet fastsettes på forhånd, etc. Det anbefales å involvere boligkontoret, husets ledelse. , gateutvalg, sanitetsaktivister osv. i dette arbeidet.

På grunn av de spesifikke egenskapene til landlige områder (separasjon av bosetninger, fravær av store organiserte team, tilstedeværelse av små bosetninger, etc.), brukes store mengder tid på omplassering av vaksinasjonsteam, noe som reduserer effektiviteten til sistnevnte betydelig. Det er derfor mulig, basert på spesifikke lokale forhold, å opprette stasjonære vaksinasjonsteam som jobber i store bygder, hvor folk som skal vaksineres blir levert fra nærliggende små bygder, feltleirer osv., eller det kan opprettes mobile vaksinasjonsteam som betjener små. , avsidesliggende bosetninger, feltleirer, gårder, etc.

Organiseringen av massevaksinasjoner på landsbygda utføres med deltakelse av lokale råd for folkets varamedlemmer, offentligheten, sanitæraktivister, etc.