Undersøkelse av jenter av en gynekolog utføres ved 3, 7, 12, 14-17 år (etter 14 år - årlig) - før de går inn i barnehage, skole og deretter etter eksamen grunnskole og i ungdomsårene. I tillegg, hvis symptomer på organdysfunksjon vises reproduktive system En ekstraordinær konsultasjon med en pediatrisk gynekolog er planlagt, der legen ikke bare bestemmer barnets helsetilstand, men også foreskriver nødvendig behandling.

Organisasjon og rettsgrunnlag

En undersøkelse av barnegynekologen kan gjøres gratis på en klinikk på ditt bosted eller på kommersiell basis i privat medisinsk institusjon, ha riktig lisens og spesialist. Den er utført på grunnlag av pålegg fra helseministeren nr. 1346n datert 27. desember 2012 "Om prosedyren for å gjennomgå medisinske undersøkelser for mindreårige." Hvis institusjonen ikke har en pediatrisk gynekolog, kan den medisinske organisasjonen ikke erstatte ham med en lege av en annen spesialitet.

Foreldre informeres om legeundersøkelsen minst 5 dager i forveien og gis skriftlig samtykke til å gjennomføre den. I dette tilfellet kan barnets juridiske representant (far, mor eller verge) være til stede under selve prosedyren på legekontoret.

Foreldre eller foresatte kan nekte gynekologisk undersøkelse barnebasert føderal lov om helsevesenet. I dette tilfellet vil ikke barnet bli nektet adgang til barnehage eller skole.

I Russland, for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse av en gynekolog, trenger du en medisinsk forsikring.

Hvis en jente har fylt 16 år, gir hun skriftlig samtykke til en konsultasjon med en gynekolog selv, mens foreldrene hennes ikke er pålagt å varsle om denne prosedyren, langt mindre om resultatene. En pediatrisk gynekolog uten foreldre vil mest sannsynlig ikke se en 15 år gammel jente, og en "voksen" vil ikke undersøke henne i det hele tatt, fordi han ikke har rett til å diagnostisere og behandle sykdommer hos barn.

Alle data er lagt inn poliklinisk kort eller spesielle skjemaer før du går inn i barnehage-, skole- eller dispensasjonsdokumenter. De utgjør en medisinsk hemmelighet, og ingen kan gjøre seg kjent med disse dataene uten samtykke fra barnets foreldre eller foresatte.

Det er et unntak fra denne regelen. I henhold til pålegg fra Helsedepartementet av 17. mai 2012 nr. 565n, dersom en lege under en undersøkelse avdekker tegn på ulovlige, voldelige handlinger mot en jente, vil han være forpliktet til å rapportere dette til innenriksmyndighetene.

Hvis en jente av en eller annen grunn gjennomgikk en undersøkelse av en gynekolog, og data om dette er i journalen hennes, "telles" disse resultatene hvis de ikke er mer enn 3 måneder gamle.

Indikasjoner for å besøke en lege

Det gjennomføres planlagte forebyggende undersøkelser for tidlig oppdagelse av alvorlige helseavvik, som da kan føre til alvorlige lidelser reproduktiv funksjon Til og med . Derfor er det ikke nødvendig å forlate dem. Slike undersøkelser er helt smertefrie, gynekologisk stol brukes fra ungdomsårene.

I tillegg er det nødvendig å besøke en pediatrisk gynekolog hvis jenta har klager:

• kløe og svie i perineum;
• utslipp fra kjønnsorganene, flekker på undertøy;
• smerte i nedre del av magen ledsaget av feber;
• fravær av menstruasjon ved 15-16 år;
• jenta har for tunge, smertefulle menstruasjoner som varer i 7 dager eller mer;
• utseende av tegn på hårvekst ved 11-12 års alder mannlig type, kviser, utilstrekkelig utvikling av brystkjertlene;
• akselerert seksuell utvikling, utseendet til den første menstruasjonen før 11 år.

De viktigste sykdommene identifisert av en pediatrisk gynekolog

Undersøkelse av jenter av gynekolog i barnehage og utover dispensær observasjon utføres for å identifisere følgende grupper av sykdommer:

• inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
• ikke-inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
• brystsykdommer;
• medfødte anomalier i utviklingen av kjønnsorganene.

I mer sene datoer I tillegg diagnostiseres for tidlig seksuell utvikling eller dens forsinkelse, samt forstyrrelser i rytmen og naturen til menstruasjonen.

Oftest opplever prepubertale jenter vaginal utflod og irritasjon av omkringliggende vev. Slike symptomer utgjør opptil 70 % av alle henvendelser til pediatrisk gynekolog om sykdommen. Et annet vanligste problem er foreldrenes bekymringer om normal struktur genitalier.

Ikke-smittsom vulvovaginitt

Denne sykdommen er vanligvis forårsaket kontakteksem, det vil si hudirritasjon under påvirkning vaskemidler. Rødhet i huden observeres, og i sjeldne tilfeller oppstår blemmer og kløe.

En vanlig årsak er dårlig perineal hygiene. Dette avslører rødhet og hevelse av labia majora. Noen ganger er rester av hvit utflod eller til og med fekalt materiale synlige på vulvaen. I mer alvorlige tilfeller vises riper, som kan bli en inngangsport til en sekundær bakteriell infeksjon.

Sjelden, men alvorlig grunn ikke-smittsom vulvovaginitt hos barn - lichen sclerosus (lichen sclerosus). Det er ledsaget av kløe, irritasjon, smerte, blødning, problemer med vannlating og smerter under avføring. Karakteristisk tegn– hvite flekker på huden, som ser ut som pergamentpapir.

Hvis det kommer inn i skjeden fremmedlegeme, for eksempel et stykke toalettpapir, blodig, purulent utflod kan vises med ubehagelig lukt, vulvarirritasjon.

Infeksiøs vulvovaginitt

Alle tilfeller av kjønnsorganinfeksjoner bør varsle legen om overgrep mot barn. Dette krever diagnose av gonoré, klamydia, trichomoniasis, humant papillomavirus, HIV-infeksjon og virusinfeksjon herpes simplex. Hos barn under 3 år kan kilden til klamydia og papillomavirus være overføring fra moren under fødselen, selv om kvinnen ikke visste om tilstedeværelsen av en slik sykdom i seg selv.

Infeksiøs vulvovaginitt er ledsaget av rødhet og sårhet i huden. Vaginal utflod er gulgrønn i fargen og kan være purulent. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av en forkjølelse, og i dette tilfellet er den ikke forårsaket av seksuelle patogener, men av streptokokker, meningokokker, Haemophilus influenzae, stafylokokker og pneumokokker.

Skraping og sekundær infeksjon kan være forårsaket av pinworms.

Anatomiske endringer

Foreldre henvender seg ofte til en gynekolog med klager på den uregelmessige strukturen til de ytre kjønnsorganene hos små jenter. I dette tilfellet, legen nøye ekstern inspeksjon, der følgende vanlige patologier kan identifiseres:

• jomfruhinneinfestasjon;
• urethral prolaps;
• vaginal svulst.

I slike tilfeller kan det være nødvendig kirurgisk korreksjon oppdagede feil.

Forberedelse til inspeksjon

Et barn på 3 år trenger vanligvis ikke forklare noe på lenge. Alt du trenger å gjøre er å si at de skal til legen med moren, som vanlig. I fravær av klager er undersøkelsen begrenset til den eksterne, det vil si at legen visuelt vurderer strukturen til de ytre kjønnsorganene og fraværet av tegn på betennelse.

Hvordan forberede en jente 6-7 år og eldre for undersøkelse av en gynekolog?

Det er viktig å forbli rolig og selvsikker - under 7 år opplever et barn ofte ennå ikke noen forlegenhet og vil ikke legge merke til et "ubehagelig" emne.

Det første besøket til gynekologen av en tenåringsjente blir ofte husket for resten av livet. Derfor må mor forklares hva som må gjøres før (urin på forhånd, rengjør perineum med en fuktig klut) og hva som vil skje under undersøkelsen.

En undersøkelse hos en gynekolog forårsaker vanligvis ikke psykiske traumer. Foreldre bør ikke fokusere på å gå til legen som noe uvanlig eller enda mer skammelig. Oftere enn ikke bekymrer jenta seg mer på forhånd enn etter besøket.

Hvordan gjennomføres kontrollen?

Stadier av implementering:

1. En samtale der legen i en rolig og vennlig tone stiller spørsmål til den lille pasienten og moren om barnets utviklingsegenskaper, eventuelle klager eller avvik i utviklingen av kjønnsorganene. Samtidig etableres psykologisk kontakt med pasienten.
2. Undersøkelse av jenter før puberteten utføres vanligvis mens de ligger på en sofa. Barnet må fjerne alle klær under midjen, og også løfte kanten av blusen eller T-skjorten over magen. Så legger jenta seg ned på den spredte bleien.
3. Legen kjenner på magen, og ber henne så bøye knærne – enten gjør jenta selv dette, eller så hjelper moren hennes, som er i nærheten. Legen undersøker de ytre kjønnsorganene.

Dette avslutter befaringen. Bare i sjeldne tilfeller, for eksempel hvis det er mistanke om uregelmessigheter i seksuell utvikling, utfører legen en rektal undersøkelse av livmoren og vedhengene, setter inn en hanskebelagt finger i endetarmen og foreskriver andre forskningsmetoder, spesielt ultralyd.

For jenter finner man ut om menstruasjonen har begynt, hva er syklusens varighet, om smertefulle opplevelser. Hvis (den første menstruasjonen) allerede har gått, bør du ta menstruasjonskalender, som hver jente og kvinne bør beholde, og legg merke til dagene med menstruasjonsblødning.

Tenåringer som allerede har hatt sin første menstruasjon blir undersøkt i en gynekologisk stol. Legen spør alltid om jenta er seksuelt aktiv. Hvis svaret er negativt, gjennomfører han en rektalundersøkelse, palperer livmoren og vedheng gjennom fremre bukveggen, på den ene siden, og veggen i endetarmen, på den andre. Denne manipulasjonen er smertefri, selv om den er ubehagelig.

Ved alvorlig betennelse kan gynekologen ta vaginale utstryk selv en jomfru. Det er alltid hull i jomfruhinnen som blod frigjøres gjennom under menstruasjonen. Gjennom en av dem setter legen, under visuell kontroll, forsiktig inn en tynn sonde og lager et utstryk. I dette tilfellet er jomfruhinnen ikke skadet.

Om nødvendig kan du til og med sette inn et spesielt babyvaginalt spekulum gjennom en slik åpning for å vurdere tilstanden til skjeden og livmorhalsen. Dette brukes selvfølgelig ikke under medisinsk undersøkelse. Men hvis legen mistenker alvorlig sykdom reproduksjonssystem, for eksempel for en svulst, vil en slik undersøkelse bli utført. Integriteten til jomfruhinnen er ikke kompromittert.

Hvis en jente leder sexliv, undersøkelsen hennes utføres på vanlig måte - vaginalt, så vel som ved hjelp av spekulasjoner.

I tillegg må tilstanden til brystkjertlene og sekundære seksuelle egenskaper, spesielt kjønnshår, kontrolleres. Inkonsekvens med deres norm indikerer en forsinkelse i puberteten, som ofte er forårsaket av alvorlige endokrinologiske sykdommer. Bare rettidig diagnose vil hjelpe en jente å bli gravid og føde et barn i fremtiden. Derfor bør du ikke nekte gynekologiske undersøkelser for tenåringer, for på dette tidspunktet er jenter allerede flaue over å snakke om disse emnene med moren sin.

Nastya satt og ventet på en legetime ved instituttets førstehjelpspost. Selv om det slett ikke var det som brakte henne hit dårlig følelse, men et desperat ønske om ikke å få dårlig karakter for seminaret. De siste dagene var veldig begivenhetsrike, hun hadde det gøy, gikk om natten, gikk på diskotek og sov nesten ikke. Og hver dag utsetter jeg forberedelsene til timen. Og så om morgenen skjønte hun at nettopp denne leksjonen, som læreren hadde gitt nesten to uker på å forberede seg til, ville finne sted i dag. Og det er umulig for denne læreren å hoppe over skolen uten en god grunn. Bare ved å ha legeerklæring fra instituttets legesenter kunne man utsette straffen. Så jenta bestemte seg. "Det vil være en oversikt over besøket mitt ... men i hovedsak er alt jeg trenger å gjøre å samle materialet fra spredte stykker til en enkelt helhet."
På vei fra studenthybelen til førstehjelpsstasjonen (forlat hybelbygningen, gå rundt den og gå inn fra den andre siden) kom jenta på en helt plausibel versjon av besøket sitt. For å fortelle sannheten, var hun svært sjelden syk og gikk praktisk talt aldri til legene. Dette var tredjeårsstudentens første besøk til instituttets førstehjelpspost. «Det er så bra at legen er på legekontoret i dag morgenmottakelse og det er veldig praktisk at det ikke er kø i det hele tatt," tenkte jenta og umiddelbart lyste "Kom inn"-lyset over døren.
Jenta kom inn på kontoret og ble overrasket over å finne at det var godt utstyrt. Det er en skjerm for avkledning. Og legen er en veldig hyggelig mann, ca 35 år gammel.
-Hallo! Kom inn, sett deg,» inviterte han.
Nastya gikk bort og satte seg på en stol.
"Hei!" svarte hun.
-Anastasia Klimova, fakultet fremmedspråk? – legen spesifiserte
-Ja, det er riktig.
-Bor du på studenthybel? I hvilket bygg?
-I den andre bygningen.
– Hva er din bostedsby?
- Dromovsk. Ja, det er ikke veldig langt, men det er veldig upraktisk å komme dit. Veien frem og tilbake er veldig slitsom.
«Vel, etter kortet å dømme, er du en veldig sjelden gjest her,» sa legen og så på kortet hennes.
-Ja, det er første gang jeg er her i dag. Jeg blir nesten aldri syk. Jeg går til legene enda sjeldnere,» smilte Nastya.
"Generelt, for å forebygge, må du besøke en terapeut hver tredje måned," sa legen, "men ok, hva brakte deg hit i dag?"
-Vel...jeg har følt meg helt vilt sliten i flere dager, selv om det absolutt ikke er noen grunn til dette. Og jeg lever i min vanlige rytme, jeg legger meg som alltid, men ofte om morgenen hører jeg ikke engang vekkerklokken. Jeg vil sove hele tiden, jeg klarer ikke å samle tankene mine, noen ganger føler jeg at jeg skjelver, men jeg har ikke temperatur... Det gjør vondt i hodet. Jeg mistet appetitten... Ja, jeg hadde kanskje ikke kommet, jeg ville bare sovet, men sertifiseringsuken kommer snart, jeg må forberede flere rapporter til seminarer. Så jeg bestemte meg.
-Du gjorde det rette ved å komme. Symptomene du nevnte kan være begynnelsen på en ganske alvorlig influensalignende forkjølelse. Derfor er en inspeksjon nødvendig for å eliminere risiko. Gå bak skjermen og kle av deg helt til midjen.
-I form av? – Nastya forsto det ikke; hun var ikke klar for at hun ville bli undersøkt. Ikke bare var hun sikker på at det var en gammel dame som jobbet på legekontoret som maksimalt ville måle blodtrykket. Og her er en ung mann, pluss oppfunne grunner - symptomer på en ukjent influensaforkjølelse.
-BHen må også fjernes. For undersøkelsen er det svært viktig å puste fritt, ikke begrenset av noe. Og det er rett og slett umulig å lytte til hjertelyder på noen annen måte.
"Ok," Nastya gikk bak skjermen for å kle av seg. Legens forespørsel førte henne ikke til noen forlegenhet eller forlegenhet. «Det er usannsynlig at han er den eneste som ber meg ta av meg BH-en. Og selv om dette er slik, la ham ikke se synd på meg.» Nastya hadde noe å være stolt av. Hun var veldig høy og slank. Dessuten er hun veldig pen. Men hennes største fordel var hennes størrelse seks bryster. Selv når hun hadde på seg løse, posete gensere, var det umulig å ikke legge merke til henne. I dag hadde hun på seg jeans, en turtleneck og en søt tilpasset vest. Hun la turtleneck, vest og bh på en stol bak skjermen og gikk ut for å se legen.

"Jeg er klar," sa hun og nærmet seg bordet.
"Vennligst løsne jeansene og senk dem litt på hoftene slik at navlen er helt fri," spurte legen og Nastya oppfylte lett forespørselen hans.
Legen stilte seg ved siden av henne og begynte først sakte å kjenne på nakken hennes, fordypningen i nakken, kragebeina hennes med fingrene, la håndflaten hans mellom jentas bryst i noen sekunder, og kjente så på sin side under begge brystene. sidene hennes, presset navlen hennes. Så ba han meg strekke armene mine fremover og lukke øynene, og deretter ta på nesen min med tomlene på hver hånd etter tur. Så ba han meg legge hendene på beltet og trekke magen inn så mye som mulig. Da dette var gjort, "palpet" legen den med to fingre langs en linje fra fordypningen i nakken til navlen og tilbake. Etter det lot han meg slappe av. Jentas hender forble på beltet hennes, og han gjentok samme prosedyre igjen. Så ba han meg snu ryggen til. Han begynte å kjenne på nakken. Jeg kjente på skulderbladene og gikk langs ryggraden. Alle disse manipulasjonene tok legen omtrent fem minutter. Og Nastya skjønte med lett redsel at hun likte legens berøring. Men hun var spesielt fornøyd da legens håndflate frøs mellom brystene hennes i noen sekunder. Og også lette tilfeldige berøringer av brystet.
"Og nå vil jeg "lytte" til deg, vær så snill å snu deg rundt, jeg vil lytte til hjertelydene dine," legen satte telefonndoskopolivene i ørene dine, "vær så snill å pust så rolig som mulig." Telefonendoskopet beveget seg sakte, sakte fra ett punkt til et annet, noen ganger fryser det en stund på ett punkt, noen ganger tilbake flere ganger. Til å begynne med var phonendoscope-skiven veldig kald, men ble gradvis varmere. «Jeg trodde aldri at lytteprosedyren var så hyggelig,» smilte Nastya og oppfylte legens forespørsler om enten å puste normalt eller holde pusten i noen sekunder. Legens berøring på kroppen ga henne ikke mindre glede. Jenta ble begeistret over disse berøringene. Her hevet legen litt på brystet for å gjøre det lettere å plassere phonendoscope, men phonendoscope-skiven frøs nesten ved brystvorten.
«Vennligst løft hendene så høyt som mulig,» spurte legen og fortsatte «avlyttingen». Og igjen, et lett løft, en lett berøring av brystvorten, "og snu ryggen til og pust så ofte du kan," beordret legen, og Nastya mente at han gjorde det til rett tid, fordi hun nesten skrek med spenning, «legg hendene på beltet og pust så rolig som mulig, spurte han etter noen minutter. "På baksiden" beveget telefonndoskopet seg også veldig sakte, og jenta ville at det skulle gå enda tregere. På et tidspunkt la legen hånden på henne venstre bryst, klem lett på brystvorten mellom pekefingeren og langfingeren. Jenta gispet overrasket, men generelt var hun veldig fornøyd. «Beklager, det var et uhell, jeg ønsket ikke å påføre deg noen ulempe,» sa legen, fortsatte å lytte til henne og la hånden like under det venstre brystet hennes. "Det er greit," sa jenta, men tenkte for seg selv at "forgjeves, jeg stønnet, han vil være mer forsiktig nå."
Legen "lyttet" til henne i noen minutter til og ba henne puste normalt. Så ba han meg snu til høyre side, så til venstre. Snu ryggen til igjen. Så ba han henne bøye seg og banket henne på ryggen med fingrene.

«Ok, ok, sett deg ned nå, vi måler blodtrykket ditt og deretter temperaturen din,» sa legen og la mansjetten til en vanlig trykkmåler på armen hennes og ga henne et elektronisk termometer. Elektronisk termometer viste 36,5 "Rartelig, det virket som om temperaturen min allerede var nærmere femti," tenkte Nastya, mens hun så på klokken et sekund, oppdaget hun at de hadde "hørt" på henne i tjue minutter.
"Nå, ta av deg skoene og legg deg på sofaen," Nastya tok av seg skoene og la seg ned
Legen, hvis navn forresten var Maxim Petrovich, "tappet" på magen hennes i lang tid, og kjente det deretter. Han la hånden på jentas navle og ba henne trekke pusten dypt og puste ut. Så kjente han på nakken og kragebeina igjen. Jeg kjørte fingrene fra fordypningen i nakken til navlen og ryggen flere ganger. Så satte han igjen stetoskopet inn i ørene og begynte å lytte til hjertet hennes, og deretter magen hennes. Disken klarte å bli kald igjen. Så hørte han på henne, og hun lå først på venstre side og så på høyre side.
- Og nå vil jeg be deg om å legge deg på ryggen, rette deg opp så mye som mulig, legge hendene på sidene og gjøre denne tingen: gjør veldig pust godt inn, trekk inn magen så mye du kan, hold pusten, tell for deg selv til fem og gå ut, tell igjen til fem og gjenta om igjen og så videre sekstifem ganger. Ikke bekymre deg for å telle, jeg skal si ifra når det er nok.
Det viste seg at en så tilsynelatende enkel prosedyre var veldig vanskelig å utføre; på den trettiende gangen var det allerede veldig vanskelig for jenta. Og hun sukket lettet da Maxim Petrovich sa "det er nok." Etter denne prosedyren lyttet legen igjen til hjertet og magen hennes i veldig lang tid, og banket og kjente.
"Nå skal jeg ta et elektrokardiogram," sa legen, tok ut et "mobilt laboratorium" fra esken, installerte de nødvendige sensorene på jentas kropp, han ba henne slappe av litt og puste jevnt. Og han overvåket nøye instrumentavlesningene. Etter å ha fullført kardiogrammet, sa han:

Og nå vil det være en studie på muligheten for en økning i temperaturen, - og en annen enhet dukket opp fra en annen boks, - nå vil det være litt ubehagelig, - advarte legen, og festet små ledninger med sensorer til brystvortene, en større sensor var festet til navlen, flere på kragebeina, under brystene og i hulrommet mellom brystene, under armhulene. På tommelen. Han trykket på knappen, tok en liten sugekopp i hendene og begynte sakte å bevege seg langs de sensorfrie stedene på kroppen. Så snart legen fjernet alle sensorene og la bort instrumentene, sa han:
"Undersøkelsen er over, du kan stå opp og kle på deg," sukket Nastya med beklagelse, selv om det siste studie fikk henne til å føle seg litt ukomfortabel. Nastya kledde seg sakte og fortsatte å håpe at legen plutselig skulle huske at han ikke hadde sjekket noe. Men legen ringte ikke. Og her sitter hun, påkledd igjen, på en stol foran legen.

Jeg skynder meg å berolige deg, årsaken til helsen din skyldes kun akkumulert tretthet. Du må hvile og få litt søvn. Og uansett hvor mye du lager mat eller følger en rutine, prøv å legge deg i løpet av de neste dagene senest klokken elleve. Men for å eliminere alle risikoer, må jeg undersøke deg på nytt om noen dager. Jeg planlegger en undersøkelse for deg i overmorgen, og jeg gir deg "sykemelding" for den tiden. Gå og hvil.

"Takk, doktor," sa Nastya og forlot kontoret. Hun tilbrakte nesten halvannen time på legekontoret.
Nå gledet hun seg til den planlagte etterundersøkelsen. Og jeg var glad for at jeg hadde tid til å fullføre arbeidet.

Ofte mange gynekologiske sykdommer er asymptomatiske. Derfor kan en manuell undersøkelse under en rutineundersøkelse av en gynekolog uventet avsløre visse patologier i bekkenorganene. Palpasjon av eggstokkene avgjør om organet er i normal tilstand, om størrelsen tilsvarer normen, inkludert alder, og om undersøkelse ikke gir smerte.

I premenstruell alder hos jenter skal eggstokkene ikke være følbare i det hele tatt. Hvis de oppdages ved manuell undersøkelse ved berøring, bør en form for patologi antas. I fruktbar alder Hos kvinner kan eggstokken ikke alltid være følbar, for eksempel hvis bukveggen er tykk eller anspent. Normalt måler kjertlene 3x2x2 cm, de er mobile og følsomme, noe økning oppdages under eggløsning og graviditet.

Det er forskjell på størrelse - med høyre side eggstokkene er alltid litt større enn de til venstre. Når den mottas av pasienten orale prevensjonsmidler eggstokkene er praktisk talt ikke palpable, og det er ingen slik åpenbar asymmetri. I løpet av den postmenopausale perioden, når funksjonene til eggstokkene gradvis avtar, bør du være oppmerksom på økningen, til palpabel hevelse og uregelmessigheter i kjertlene. Dette er bevis på en alvorlig patologi eller til og med eggstokkreft.

Kliniske symptomer oppdaget ved palpasjon

Oftest oppdages sykdommer i bekkenorganene allerede i kronisk stadium, fordi debuten er asymptomatisk. Derfor er en rutineundersøkelse hos en gynekolog aldri overflødig selv når en kvinne føler seg frisk. Pasienten vil ikke føle en liten økning i størrelsen på de indre kjønnsorganene, men dette kan vise seg å være tidlig symptom sykdommer. Bare palpasjon, er den mest enkel metode forskning kan oppdage sykdommen helt i begynnelsen og muliggjøre tidlig behandling.

Under den første manuelle undersøkelsen kan legen føle en forstørret eggstokk. Dette kan indikere følgende sykdommer:

• forårsaket inflammatorisk prosess ulike bakterier og, som en konsekvens, dannelsen av adhesjoner;
• ovariecyster og neoplasmer forskjellige typer og karakter;
• eggstokkreft.

Enkel palpasjon, inntil nylig − den eneste måten diagnostikk, som gjorde det mulig å identifisere en alvorlig patologi som er asymptomatisk, og til og med redde en kvinnes liv. I overgangsalder hos kvinner ble en økning i eggstokkene og den totale massen av vedhengene a priori vurdert truende symptom. Når det ikke var anledning til det ultralyd, ble det anbefalt å fjerne disse organene. Fordi en slik patologi i eldre alder er en høy risiko for å utvikle kreft. Nå, for å bekrefte eller avkrefte diagnosen, tillegg diagnostiske studier og analyser. Men likevel blir cyster og neoplasmer først oppdaget hos kvinner oftest under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Palpasjon av bekkenorganene kan avsløre, i tillegg til en økning i størrelsen på kjertelen:

• uregelmessigheter, hevelse på eggstokkene og cystene, når de allerede er ganske store;
• tilstedeværelsen av væske i bukhulen;
• ukarakteristisk asymmetri av kjertlene;
• manglende evne til å palpere eggstokken separat fra livmoren på grunn av avansert lim prosess i vedleggene og øke størrelsen.

Alle symptomer kan indikere tilstedeværelsen av visse patologier eller neoplasmer i bekkenorganene. For å få et fullstendig bilde, bør du samle pasientens andre klager på helsen hennes. En kvinne kan klage over smerter i nedre del av magen, generell svakhet, brudd menstruasjonssyklus, en følelse av oppblåsthet og økning i størrelsen på bukhulen, kvalme, etc.

Misoppfatninger og frykt

Ofte gir den travle, travle livsrytmen til en moderne kvinne henne ikke tid til å ta vare på seg selv og helsen sin. Noen ganger diagnostiserer og behandler pasienter seg selv. Noe som fører til at sykdommen blir kronisk eller uhelbredelig.

Det er umulig å undersøke deg selv og føle etter en cyste eller patologi på eggstokkene. Bare en kvalifisert gynekolog kan gjøre dette. Hvis du mistenker en eggstokksvulst, ikke vær redd for operasjon. Noen typer cyster kan behandles konservativt medikamentell behandling. Men hvis det anbefales Kirurgisk inngrep, du kan ikke nøle. For vi kan snakke om å bevare liv. Moderne kirurgi gjør operasjonen mindre traumatisk og skånsom. Å fjerne eggstokkene i vår tid fratar ikke en kvinne reproduktiv funksjon. Det er mulig å bli gravid og bære et barn gjennom in vitro fertilisering.

Merk: Det viktigste er ikke å forsømme grunnleggende undersøkelser av en gynekolog, oppførsel sunt bilde liv og følg anbefalingene fra leger. Tidlig diagnose sykdommen gir en sjanse for fullstendig gjenoppretting og bevaring av alle kroppsfunksjoner.

Generell gynekologisk undersøkelse

Etter å ha mottatt anamnestiske data, fortsetter de til en objektiv studie for å fastslå generell tilstand pasienten og hennes gynekologiske status.

I stående stilling av pasienten bestemmes egenskapene til bygningen hennes. Mål høyde og vekt, bestemme utvikling muskelsystemet, skjelett, fettlag, hudtilstand. Positive tegn inkluderer god utvikling muskelsystem, spesielt magemusklene, god vevsturgor, elastisitet (ikke pastiness) i det subkutane fettlaget, korrekt (i form av en rett) lukkelinje av hoftene. En spaltelignende fordypning i nivå med navlen indikerer en divergens av rectus abdominis-musklene. Legg merke til (hvis noen) strukturelle defekter i skjelettet, spesielt ryggraden (kyphose, skoliose, lordose); deformasjoner av hodeskallen og bryst- fortykkelse av kystbruskene; finne ut om det er krumning av lemmer - tegn på rakitt. Vær oppmerksom på arr, brokk, hevelse, hudutslett, åreknuterårer, på generelle egenskaper hud (glatt eller rynkete), tørrhet, pigmentering.

Etter undersøkelsen fortsetter den undersøkende legen med å studere tilstanden. Indre organer: perkusserer og auskulterer hjertet og lungene, bestemmer deres grenser, palperer og perkusser leveren, milten, nyrene. Vi bør heller ikke glemme munnhulen, tilstand av tenner, tannkjøtt, mandler. Her måles også temperatur og blodtrykk. blodtrykk. Tilstanden studeres ved bruk av vanlige metoder nervesystemet, og også - i prosessen med forskning og fra en samtale med pasienten - hennes psyke. Det er veldig viktig å bestemme tilstanden til det endokrine systemet. Det er nødvendig å undersøke skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene.

Spesiell gynekologisk undersøkelse

Fysiske undersøkelsesmetoder . Før du starter en gynekologisk undersøkelse, må du skape det nødvendige miljøet og forholdene for det. For en spesiell undersøkelse er det tilrådelig å ha en gynekologisk stol, men etter råd fra D. O. Ott kan du bruke et trebord og to krakker plassert i den ene enden av bordet. Kvinnen ligger på kanten av bordet med bøyde knær. I dette tilfellet brukes Ott benholdere kjent fra obstetrikken eller standard benholdere, festet til et trebord eller tilgjengelig med gynekologisk stol. Hvis forskning hjemme er nødvendig, rulles benholdere sammen fra vanlige ark.

Pasientens posisjon på bordet kan være todelt. Den første posisjonen (stillingen) kalles når en kvinne ligger horisontalt på ryggen, bena er bøyd bare i kneleddene og hviler på benholdere eller avføring. I den andre posisjonen (posisjon) bringer kvinnen hoftene og bøyde knærne mot magen; de kan forsterkes med Ott benholdere. I denne posisjonen forkortes skjeden, og livmorhalsen blir mer tilgjengelig for undersøkelse. Under undersøkelsen skal pasienten puste fritt og ikke anstrenge seg.

Noen ganger brukes pasientens sidestilling, med det overliggende benet bøyd inn kneledd og er litt brakt til magen. Denne posisjonen er praktisk for inspeksjon anus og perineum.

Når man undersøker genitourinære fistler, brukes noen ganger kne-albue eller kne-thorax posisjon, der kvinnen kneler og lener seg på albuene. I denne posisjonen beveger mageinnvollene seg bort fra mellomgulvet og undertrykk skapes i bukhulen. Noen ganger er det nødvendig å plassere kvinnen under studier i Trendelenburg-stillingen (hodet ned). Denne bestemmelsen brukes hovedsakelig under operasjoner.

For en gynekologisk undersøkelse er det nødvendig å forberede legens hender og forberede pasienten. Med denne studien må pasienten sikres mot infeksjon i kjønnsorganene, noe som er mulig ved masseundersøkelser av kvinner. Det er best å gjennomføre undersøkelsen mens du har på deg gummihansker. Etter hver undersøkelse vasker legen hans hansker med såpe og vann og behandler dem med et stykke bomull dynket i en desinfiserende løsning. Før en gynekologisk undersøkelse må pasienten tømme blæren eller om nødvendig slippe ut urin med kateter. Katetre - metall, gummi eller glass - må steriliseres ved koking sammen med andre instrumenter som trengs for studien. Før en gynekologisk undersøkelse bør en kvinnes ytre kjønnsorganer vaskes med en stråle varmt vann fra Esmarchs krus, og når purulent utflod det er nødvendig å vaske skjeden med en svak (1:10000) løsning av kaliumpermanganat.

Palpasjon av magen. Gynekologen bruker denne forskningsmetoden veldig ofte. Palpasjon utføres på flere måter. Det kan utføres med kvinnen liggende på ryggen, på siden eller stående. Det er nødvendig å palpere med varme hender, og palpasjon bør ikke begynne fra stedet der pasienten føler smerte, men på avstand, og ser på pasientens ansiktsuttrykk. Palpasjon kan gjøres med to hender eller en.

Den første teknikken er palpasjon med to hender, hvis håndflater er plassert symmetrisk på magen. Med langsomme, forsiktige bevegelser stuper håndflatene dypere og beveger seg i forskjellige retninger. Under palpasjon studeres tykkelsen på bukveggen, smerte, spenning eller divergens av rektusmusklene og tilstedeværelsen av svulster i dypet av bukhulen. Ved dyp palpasjon kan du føle den pulserende aorta.

For å studere et begrenset område av magen, kan du palpere med én hånd. Palpasjon utføres systematisk, starter fra den epigastriske regionen og slutter med den hypogastriske regionen, og palperer de epigastriske, umbilical og suprapubiske regionene; kanten av leveren og milten palperes. Det må huskes at de indre kvinnelige kjønnsorganene bare kan føles i en forstørret tilstand.

Palpasjon av nyrene og retroperitoneale svulster gjøres med to hender, hvorav den ene er plassert under korsryggen.

Tilstedeværelsen av ascitisk væske er diagnostisert neste steg. Begge hender er plassert flatt på sideveggene av magen, med en hånd som gjør en rykkbevegelse; samtidig føler sekundviseren disse støtene (fluktuasjonen). Når du palperer magen, kan du oppdage smerte på visse punkter, karakteristisk for inflammatoriske prosesser i mageorganene. Slik smertepunkter kan finnes i galleblæren området og vermiform vedlegg(McBurney-punkt, etc.). Når du bestemmer spenningen i bukveggen, er det nødvendig å huske på dens svake spenning (underforsvar) når svangerskap utenfor livmoren(Braudes symptom). I noen tilfeller, hvis resultatene av konvensjonell palpasjon er uklare, brukes Pagenstechers teknikker (tohånds palpasjon ved bruk av metoden for skyvebevegelser), Obraztsov-Strazheskos teknikker (perkusjonspalpering) og andre.

Perkusjon av magen. Perkusjon av magen brukes til å bestemme konturene av svulsten eller individuelle organer bukhulen. Alle svulster og encysted puss ansamlinger produsere matthet; tarmer, mage - trommelyd. I nærvær av fri væske i bukhulen (inkludert blod under en ektopisk graviditet) kan en trommelyd høres midt i magen, og sløvhet på skrånende steder; når pasientens stilling endres, endres grensene for sløvhet. Når blæren er full, gir den også en matt lyd, så det er nødvendig å tømme blæren før hver undersøkelse. Slagverk gjøres best i fem retninger, med start fra navlen, som anbefalt av G. G. Genter.

Slagverk kan noen ganger hjelpe med å skille mellom inflammatoriske svulster. For dette formålet foreslo G. G. Genter å slå spina ilii mauren. super. Med parametritt tett inntil bekkenveggen høres en matt lyd; med sactosalpinxes (sackulær betennelse i røret med purulent, serøst eller blodig innhold), vedvarer den tympaniske lyden. Ved svulster eller ekssudater i bekkenet med omfattende intestinale adhesjoner kan det være uoverensstemmelse mellom perkusjons- og palpasjonsgrensene; sistnevnte vil bli plassert høyere.

Hvis svulster og ekssudater stammer fra bekkenet, passerer sløvheten som er identifisert under navlen direkte inn i bekkenområdet.

Auskultasjon av magen. Auskultasjon av magen i gynekologi utføres mye sjeldnere enn i obstetrikk. Den brukes for eksempel til differensialdiagnose mellom svangerskapene lang sikt og en stor svulst som kommer fra bekkenet: fraværet av et føtalt hjerteslag taler mot graviditet. Auskultasjon brukes også for å bestemme tilstedeværelse eller fravær av tarmmotilitet, for eksempel ved tarmobstruksjon. Når du blåser rør, som brukes til å diagnostisere infertilitet, lar auskultasjon av magen deg fange en pipelyd fra å trenge inn fra røret inn i bukhulen luft (hvis rørene er farbare). Auskultasjon kan også oppdage peritoneal friksjonsstøy når tuberkulose i de kvinnelige kjønnsorganene kombineres med tuberkuløs peritonitt. Til slutt, med store livmorfibroider, oppdager auskultasjon av magen en mild støy på grunn av tilstedeværelsen av utvidede kar i svulsten.

Undersøkelse av magen og ytre kjønnsorganer. Pasienten ligger i første posisjon på bordet eller i gynekologisk stol. Først utføres en ekstern undersøkelse av magen. Oppmerksomheten rettes mot dens konfigurasjon, størrelse, hud med deres patologiske egenskaper: arr, fistelåpninger, herniale fremspring, utvidelse av saphenøse vener, pigmentering, tilstanden til navlen, fremspring fra dype svulster, bukhår, hevelse i bukveggen, etc.

Når man undersøker de ytre kjønnsorganene, bestemmes graden av utviklingen deres, og det bestemmes om det er noen infantile trekk (smal kjønnsåpning, fremspring av labia minora og klitoris); hos ungdom, er en form for kjønnshårhet notert. Hvis behåringen ender horisontalt over skambenet, er dette karakteristisk for den kvinnelige typen; hvis behåringen stiger langs den hvite linjen mot navlen, tilhører den den mannlige typen og finnes hos infantilitet og intersex personer. Deretter undersøkes leppene major og minor (størrelse, hevelse, sår, svulster, åreknuter, kondylomer). Når du undersøker kjønnsfissuren, vær oppmerksom på graden av lukking av sistnevnte, til brudd og arr i perineum. Spre kjønnsspalten litt, undersøk jomfruhinnen og vestibulen i skjeden: klitoris, den ytre åpningen av urinrøret og paraurethrale passasjer, området til utskillelseskanalene til Bartholin-kjertlene. Hos de som har født, avgjør de ved å tvinge pasienten til å presse om det er prolaps eller prolaps av skjedeveggene.

Magemåling. Mål. abdomen i gynekologi utføres sjelden. Det kan være nødvendig når store svulsterå overvåke deres vekst, med ascites - for å overvåke økningen eller reduksjonen av sistnevnte. Abdominalomkretsen måles med et målebånd i nivå med navlen eller i nivå med svulstens største bredde.

Bimanuell undersøkelse. Bimanuell vaginal, kombinert eller intern undersøkelse utføres med fingrene på den ene hånden ført inn i skjeden, mens livmor og vedheng festes gjennom bukveggen med den andre hånden. Før bimanuell undersøkelse er det nødvendig å tømme blæren og endetarmen. Undersøkelsen utføres på et gynekologisk bord eller stol i kvinnens første eller andre stilling; Oftest utføres studien i andre posisjon. Den andre posisjonen er absolutt nødvendig for å undersøke livmoren og tilstanden til vedhengene. Bimanuell undersøkelse utføres oftest med høyre hånd, med venstre hånd som ytre hånd. D. O. Ott anbefalte innføring i skjeden venstre hand, og palper fra utsiden - med høyre. Men det er best å lære å utforske likt med både høyre og venstre hånd. Undersøkelsen utføres med en eller to fingre (en for kvinner med nullitet og jenter med strukket jomfruhinne). Posisjonen til fingrene på undersøkerens hånd: pekefingeren og langfingrene strekkes, ringen og lillefingrene presses til håndflaten, tommelen trekkes tilbake. Peke- og langfingrene palperer, på tuppene som, som noen forfattere sier, "øyet" til gynekologen er plassert.

Når undersøkelsen starter, tar legen på seg gummihansker, vasket og desinfisert, står mellom lårene til den liggende kvinnen, bøyer seg lett over henne og lener seg høyre fot på en benk eller bordtverrstang. Spre de små og pekefingrene på venstre hånd fra hverandre store lepper, setter legen fingrene inn i skjeden høyre hånd, presser perineum litt nedover. Det er nødvendig å unngå kontakt med tommelen med området av klitoris og urinrøret, som er de mest sensitive områder. Når de føres inn i skjeden, skal fingrene gli langs bakvegg hans.

Bimanuell undersøkelse skal gjennomføres etter en konkret plan.

1. Undersøk de ytre kjønnsorganene, mens du tar hensyn til området av urinrøret og Skenes kanaler samtidig lett massasje urinrør; De undersøker utskillelseskanalen til Bartholin-kjertelen (det gjøres et forsøk på å presse sekretet ut av den), fossa scaphoid og perineum.

2. Ved å føre fingrene inn i skjeden, bestemme dens lengde og bredde, fuktighetsgrad, folding av slimhinnen, tilstedeværelsen av en skillevegg (hvis den er todelt), svulster, arr og infiltrater. En ledning, tykkelsen på en lillefinger, palperes vanligvis gjennom den fremre veggen - urinrøret, som stikker spesielt kraftig ut når veggene infiltreres (kronisk parauretritt).

Når du undersøker skjedehvelvene, bestemmes deres dybde; er spesielt dyp bakre bue, der sæd samler seg under samleie. Forskyvningen av slimhinnen i fornix, tilstedeværelsen av svulster, fremspring, smerte eller fravær av smerte når den trykkes, spesielt gjennom den bakre fornix, tilstedeværelsen (eller fraværet) av svulster eller ekssudat i posen til Douglas bestemmes.

3. Etter å ha undersøkt skjeden, bruk fingrene til å kjenne på skjededelen av livmorhalsen. Bestem størrelsen, formen (konisk, sylindrisk, sylindrisk-konisk), formen på den ytre livmor os: hos de som ikke har født er svelget rundt, hos de som har født - i form av en tverrgående spalte. Tilstedeværelsen av rupturer og arr på livmorhalsen etter fødsel, tilstedeværelse eller fravær av ovula Nabothi, svulster, eversion (ektropion) og erosjoner er notert. Posisjonen til nakken er også notert (forskyvning mot pubis, mot sakralhulen, lateral); Den patologiske posisjonen til livmorhalsen oppstår ofte med forskyvning av livmoren.

4. Når du undersøker livmoren, festes den vaginale delen av den med to fingre på høyre hånd, og løfter livmoren anteriort og oppover og bringer bunnen nærmere fingrene på venstre ytre hånd. Samtidig trykker fingrene på den ytre hånden forsiktig på bukveggen og prøver å palpere den bakre overflaten av livmorkroppen. Dermed er livmoren plassert mellom de to armene. Når du undersøker livmoren, er det nødvendig å bestemme dens størrelse, form, posisjon, konsistens, følsomhet og mobilitet.

Lengden på livmoren, som normalt er 7-10 cm inkludert livmorhalsen, er større hos en kvinne som har født enn hos en kvinne som ikke har født. Fundus av livmoren strekker seg ikke utover inngangen til bekkenet. Under fysiologiske forhold observeres en reduksjon i livmoren under overgangsalder og overgangsalder, så vel som under infantilitet og atrofi. Utvidelse av livmoren observeres med svulstene. Livmoren til voksne kvinner er pæreformet og flatet fra forsiden til baksiden.

I normale forhold livmoren er i en bestemt stilling, som delvis endres når kroppens stilling endres (fra liggende til stående og omvendt), ved spenninger, når blæren, endetarmen er full osv. Det er en vinkel mellom livmorhalsen og livmoren. livmorkroppen, åpen foran. Livmorkroppen er også bøyd i en vinkel vendt forover, og i tillegg vippes hele livmoren fremover.

Etter å ha bestemt størrelsen på livmoren, er det nødvendig å merke seg konsistensen (myk under graviditet, tett under livmorfibroider). Det er også viktig å bestemme følsomheten til livmoren. Normal livmor ikke følsom for trykk; i patologiske tilfeller (endometritt, eggstoksvulster) kan smerte vises. Smerte kan også observeres når livmoren beveger seg under en bimanuell undersøkelse, noe som kan avhenge av betennelse i livmorvedhengene eller inflammatoriske sammenvoksninger rundt den.

Til slutt bestemmes graden av livmormobilitet. Normalt, spesielt hos de som har født, er den ganske mobil. Hvis livmoren prolapser eller prolapser, vil dens bevegelighet være overdreven. Begrenset mobilitet observeres med ekssudater i bekkenhulen, infiltrater av periuterint vev, adhesjoner med svulster i organer ved siden av livmoren, eller med svulster i selve livmoren.

Etter å ha undersøkt livmoren, går de videre til å palpere dens vedheng - rør og eggstokker, leddbåndsapparat livmor, samt peri-uterint vev og peritoneum. Med sunne vedheng er rørene sjelden palpable - hos 1/5, eggstokkene - bare hos 1/3 av kvinnene. For å undersøke vedheng og parametrium er fingrene på den indre hånden plassert i en av sidebuene, mens den ytre hånden er plassert på nivå med fundus av livmoren, men til høyre eller venstre for midtlinjen. Undersøkeren streber etter å bringe begge hendene sammen for å palpere vedhengene eller infiltrere med konvergerende fingre. Det er nødvendig å merke seg formen, størrelsen, konsistensen, smerten og mobiliteten til rørene, eggstokkene, svulsten eller infiltratet. I tilfelle av inflammatoriske prosesser av vedhengene, er det noen ganger umulig å palpere eggstokken og røret separat; bare en svulst er identifisert, beskrevet som et konglomerat. Eksudater i bekkenet, så vel som blod under ektopisk graviditet, samler seg nesten alltid i pungen til Douglas, skyver livmoren anteriort og stikker ut den bakre skjedeveggen eller fornix.

Det må huskes at blæreoverløp, direkte eller sigmoid tykktarm kan simulere en svulst i livmoren eller vedheng. Ekstragenitale svulster kan også være lokalisert i bekkenhulen.

Etter vedleggene undersøkes de tilgjengelige leddbåndene i livmoren. Du kan føle det runde leddbånd, går fra livmorribben mot den indre åpningen av lyskekanalen, og de sakro-uterine ligamentene, som kommer fra bakoverflate livmor (på nivået indre svelg) bakover. I inflammatoriske prosesser kan livmorsakrale leddbånd bli tykkere på grunn av infiltrasjon; i noen former for underutvikling av livmoren eller abnormiteter i dens posisjon, kan de bli forkortet.

Periuterint vev, bekkenperitoneum og perimetri palperes bare hvis de inneholder infiltrater (inflammatorisk eller kreft) eller perimetriske (peritoneale) adhesjoner og snorer, samt friske eller herdende ekssudater. Begrenset mobilitet av livmoren er også et av tegnene på utvikling av infiltrater av parametrier eller perimetriske adhesjoner og ekssudater av adhesiv eller eksudativ perimetritt).

Rektal undersøkelse. I tilfeller hvor vaginal undersøkelse er utilstrekkelig på grunn av svulster eller ekssudat i pungen til Douglas, infiltrerer i parametrium, adhesjoner av den bakre overflaten av livmoren, så vel som hos jomfruer, suppleres vaginal undersøkelse med bimanuell rektal undersøkelse.

Endetarmsundersøkelse anses som obligatorisk for livmorhalskreft, siden det også er lettere å oppdage infiltrater i parametriene.

I noen tilfeller (for å studere egenskapene til rekto-vaginal septum) utføres en kombinert rekto-vaginal undersøkelse, hvor pekefingeren settes inn i skjeden og langfingeren inn i endetarmen; den ytre hånden palperer bekkenorganene gjennom bukveggen. I sjeldne tilfeller, for å studere det vesikouterine rommet, settes en tommel inn i den fremre vaginale fornix og pekefingeren settes inn i endetarmen. En rektal undersøkelse utføres etter klyster, alltid iført gummihanske. Pekefinger Smørt med vaselin eller lett såpet. Å bruke fingerputer er uhygienisk.

3 19 228 0

Urolog er en lege som behandler sykdommer genitourinært system. Et besøk hos ham er ofte ledsaget av stor angst for pasienten, en følelse av skam og frykt. Dette tvinger deg til å utsette et besøk til en spesialist på ubestemt tid.

De fleste forbinder en urolog som en lege som har spesialisert seg på behandling av menn, men dette er ikke tilfelle. Han undersøker og behandler også kvinner. Det er sant at spesifikasjonene til inspeksjonen er forskjellige.

Hvis du føler en følelse av frykt og usikkerhet før du besøker kontoret, er det bedre å finne ut på forhånd alle funksjonene til undersøkelsen som kan forventes, og basert på dette, ikke bare fysisk, men også mentalt forberede deg.

Innledende undersøkelse og konsultasjon

Hvis dette er den første avtalen, fører urologen en samtale med pasienten, avklarer alle klagene hans, og studerer også den medisinske historien. På dette tidspunktet er det svært viktig å beskrive dine symptomer og årsaker til bekymring i detalj, slik at legen kan få et klarere bilde for diagnose. riktig diagnose. Deretter begynner han å inspisere og måle generelle metriske parametere.

• Først og fremst måles pasientens blodtrykk. For personer som har problemer med urologi, er dette en obligatorisk prosedyre.
• Pasienten undersøkes for tegn på dehydrering. Hvis det observeres tørr munn og tunge, indikerer dette direkte nedsatt nyrefunksjon eller polyuri, som er forårsaket av diabetes mellitus.
• Legen føler steder på pasientens kropp for å bestemme tilstanden til lymfeknutene. Siden pasienten kan ha lymfadenopati på grunn av spredning av metastaser til organene i det genitourinære systemet.

Generell utvendig kontroll

Undersøkelsen begynner med palpasjon av mage og nyrer.

Det utføres i stående eller liggende stilling.

Spesialisten kan bestemme tilstedeværelsen av symptomer selv på dette stadiet. På denne måten kan han anta nærværet spesifikke sykdommer og sjekk pasientens tilstand for:

• forstørret blære eller aortaaneurisme;
• polycystisk nyresykdom eller ascites, denne sykdommen er preget av oppblåsthet i magen;
• binyrefølsomhet ved mildt trykk;
• forstørrede nyrer (som vanligvis stikker frem).
• nyrelyd, som kan bestemmes ved å lytte med et stetoskop i navlen eller sidene.

Undersøkelse av kvinner

Inkluderer undersøkelse ved bruk av gynekologisk stol. Denne prosedyren er helt smertefri. Takket være denne undersøkelsen kan en profesjonell undersøke tilstanden til blæren og urinlederen, og sjekke tørrheten i skjedeområdet. Og også diagnostisere om den interne genitourinære organer. Alle disse handlingene er nødvendige for en korrekt diagnose og videre behandling.

Undersøkelse av menn

Det utføres ved å undersøke tilstanden til de indre og ytre organene i det genitourinære systemet. Legen undersøker pungen, penis, prostatakjertel Og Lymfeknutene som ligger i lyskeområdet.

På grunn av fysiologisk struktur og plasseringen av prostata, som er ved siden av endetarmen og blæren i bekkenet, er legen tvunget til å undersøke den rektalt.

Dette gjøres for å identifisere mulige ondartede svulster i selve kjertelen.

Pasienten bøyer seg eller lener seg på sofaen og slapper av musklene i perineum, og legen, som tidligere har tatt på seg en gummihanske, smører fingeren med vaselin og trenger inn i pasientens endetarm. Dette er en ganske alvorlig prosedyre som lar deg avgjøre om det er det smertefulle opplevelser hos en pasient ved palpasjon av prostata, og følgelig mulige tegn på prostatitt eller andre like alvorlige sykdommer.