Skade på sentralnervesystemet hos nyfødte. Syndromer med gjenværende organisk skade på sentralnervesystemet. Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet: generelle konsepter

Degenerasjon av sentralnervesystemet er en irreversibel organisk og funksjonelle endringer i ryggmargen og hjernen, noe som fører til mental degenerasjon. Det er mange typer sykdommer, hvis konsekvens er forstyrrelser i nervesystemets funksjon. Følgelig vil behandlingen avhenge av type sykdom og årsakene som forårsaker den. Dessverre kan ikke alle sykdommer i sentralnervesystemet behandles. Vellykket terapi for degenerative sykdommer i sentralnervesystemet utføres på Yusupov Hospital.

Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet: generelle konsepter

Hovedkarakteristikkene til gruppen av degenerative sykdommer i sentralnervesystemet er følgende kriterier:

sykdommer begynner ubemerket, før de dukket opp, kunne nervesystemet fungere helt normalt;
sykdommer har et gradvis progressivt forløp og kan vare i år eller tiår;
noen degenerative sykdommer er assosiert med arvelige faktorer og utvikle seg i flere medlemmer av samme familie;
en nevrodegenerativ sykdom i sentralnervesystemet er preget av gradvis død av nevroner og deres erstatning med gliale elementer;
atrofiske prosesser på det første stadiet utvikling av patologi skjer i ethvert spesifikt område av en av hjernehalvdelene; videre, under det avanserte stadiet av degenerasjon, blir atrofi i hjernen nesten symmetrisk.

Ulike sykdommer i sentralnervesystemet, listen over disse er ganske lang, forblir under studier. Årsakene til hendelsen er ikke pålitelig kjent atrofiske prosesser under normal funksjon av nervesystemet i det meste av en persons liv. Imidlertid er det en rekke faktorer som kan utløse hjernedegenerasjon:

alkoholmisbruk, narkotikaavhengighet;
toksiske effekter av plantevernmidler og ugressmidler;
meningokokkinfeksjon;
viral encefalitt;
mangel på vitamin B12 og folsyre.

Organiske sykdommer i sentralnervesystemet

Tilstedeværelsen av en organisk sykdom i sentralnervesystemet betyr at hjernen er defekt. Patologien kan være medfødt eller ervervet. Nevrologer sier at organiske forstyrrelser i sentralnervesystemet i første stadium kan finnes hos 98% av befolkningen, men de krever ikke behandling. Det andre og tredje stadiet er preget av mer alvorlige lesjoner og er ledsaget av betydelige avvik.

Medfødte organiske hjernelesjoner oppstår under embryonal utvikling eller under fødsel som følge av fødselstraumer. Årsakene til deres utseende kan være ugunstige faktorer som påvirket en gravid kvinne:

kvinnes bruk av alkohol og narkotika;
alvorlig influensa eller andre smittsomme sykdommer under graviditet;
effekten av visse medisiner;
alvorlig stress.

Ervervede organiske lesjoner kan oppstå etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade, alkohol- og rusmisbruk og infeksjonssykdommer med hjerneskade.

Blant sykdommene som er forårsaket av organiske lesjoner i sentralnervesystemet, skilles mental retardasjon og demens. Med oligofreni oppstår mental retardasjon. Sykdommen oppstår under intrauterin utvikling eller i det første leveåret. Barn har redusert intelligens og dårlig utviklede tale- og motoriske ferdigheter. Ved demens er det tap av tidligere ervervede ferdigheter og kunnskaper. Gradvis fører demens til fullstendig nedbrytning av en person. Tatt i betraktning denne sykdommen i sentralnervesystemet, er symptomene følgende: nedsatt hukommelse, tale, orientering i rommet, en person kan ikke lære nye ting og mister gamle ferdigheter og kunnskap.

Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet

Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet er blant de vanligste nevrologiske patologiene. CNS-sykdommer forårsaket av infeksjon er svært farlige. De har et alvorlig forløp og drar alvorlige konsekvenser og betydelige nevrologiske mangler. Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet kan være forårsaket av bakterier, virus, soppsykdommer. Oftest utvikles sykdommer når meningokokker, stafylokokker, pneumokokker, ECHO og Coxsackie enterovirus, kusma og candida kommer inn i kroppen. Inngangsportene for infeksjon er ØNH-organene; det overføres også ved kontakt, hematogene, lymfogene og perineurale ruter.

Dårlig blodsirkulasjon i hjernen provoserer utviklingen av vaskulære sykdommer i sentralnervesystemet. Disse patologiene er ekstremt farlige fordi de i de fleste tilfeller fører til funksjonshemming. Også karsykdommer i sentralnervesystemet har høy dødelighet. Hjerneskade oppstår som et resultat av iskemiske og hemorragiske slag, forbigående iskemiske angrep og spontane subaraknoidale blødninger. Grunner lignende patologier er:

aneurismer,
tromboemboli,
vaskulær aterosklerose,
hypertonisk sykdom,
krydret giftige lesjoner karvegger,
kroniske degenerative sykdommer i veggene i blodårene.

Utløseren for utvikling av slag kan være alvorlig stress, anfall, alkoholforgiftning, plutselige endringer i kroppstemperatur. Karsykdom CNS oppstår oftest spontant og krever øyeblikkelig legehjelp.

Behandling og diagnostisering av degenerative sykdommer i sentralnervesystemet

Faren for degenerative sykdommer i sentralnervesystemet er at de er vanskelige å forutsi. Hvis det er provoserende faktorer i en persons liv, anbefales det å gjøre det sunt bilde liv og regelmessig besøk en nevrolog for forebyggende undersøkelser. Hvis du mistenker tegn på en sykdom i sentralnervesystemet, bør du umiddelbart oppsøke lege. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansen for å bremse progresjonen degenerative prosesser i hjernen.

Diagnose og behandling av degenerative sykdommer vil avhenge av typen patologi. Etter å ha bestemt det kliniske bildet av sykdommen, vil legen foreskrive tester for å avklare pasientens tilstand. Disse kan omfatte laboratorietester, ultralyd, MR, CT og psykologiske testerå bestemme tilstanden til kognitive ferdigheter.

På Yusupov-sykehuset i Moskva er det en nevrologisk klinikk, hvor høyt kvalifiserte nevrologer og vitenskapsleger gir bistand. Leger ved Yusupov-sykehuset har lang erfaring med å behandle degenerative sykdommer i sentralnervesystemet og bruker de nyeste metodene for terapi og rehabilitering i arbeidet, noe som lar dem ta på seg de mest komplekse tilfellene.

Du kan be om hjelp, avtale time og få råd fra spesialister på telefon.

Bibliografi

ICD-10 (International Classification of Diseases)
Yusupov sykehus
"Diagnostikk". - Kort Medisinsk leksikon. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
"Klinisk vurdering av laboratorieprøveresultater"//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinisk laboratorieanalyse. Grunnleggende om klinisk laboratorieanalyse V.V. Menshikov, 2002.

Priser for diagnostikk av degenerative sykdommer i sentralnervesystemet

*Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud, definert av bestemmelsene i art. 437 Civil Code of the Russian Federation. For nøyaktig informasjon, vennligst kontakt klinikkens personale eller besøk vår klinikk. Liste over tjenester som tilbys betalte tjenester angitt i prislisten til Yusupov-sykehuset.

Sentralnervesystemet er nettopp mekanismen som hjelper en person å vokse og navigere i denne verden. Men noen ganger feiler denne mekanismen og "brekker". Det er spesielt skummelt hvis dette skjer i de første minuttene og dagene av et barns uavhengige liv eller til og med før det blir født. Vi vil snakke om hvorfor et barns sentralnervesystem påvirkes og hvordan du kan hjelpe babyen i denne artikkelen.

Hva det er

Sentralnervesystemet er et tett "ligament" av to viktige ledd - hjernen og ryggmarg. Hovedfunksjon, som naturen tilordnet sentralnervesystemet - gir reflekser, både enkle (svelge, suge, puste) og komplekse. Sentralnervesystemet, eller rettere sagt, dets midt- og nedre seksjoner, regulere aktivitetene til alle organer og systemer, sikre kommunikasjon mellom dem. Den høyeste delen er hjernebarken. Den er ansvarlig for selvbevissthet og selvbevissthet, for en persons forbindelse med verden, med virkeligheten rundt barnet.

Lidelser, og følgelig skade på sentralnervesystemet, kan begynne under utviklingen av fosteret i mors liv, eller kan oppstå under påvirkning av visse faktorer umiddelbart eller en tid etter fødselen.

Hvilken del av sentralnervesystemet som påvirkes vil avgjøre hvilke kroppsfunksjoner som vil bli svekket, og graden av skade vil avgjøre konsekvensene.

Fører til

Hos barn med forstyrrelser i sentralnervesystemet oppstår omtrent halvparten av alle tilfeller på grunn av intrauterine lesjoner; leger kaller dette perinatale patologier i sentralnervesystemet. Dessuten er mer enn 70 % av dem premature babyer, som dukket opp tidligere enn den forfalte obstetriske perioden. I dette tilfellet ligger hovedårsaken i umodenheten til alle organer og systemer, inkludert nervesystemet; det er ikke klart for autonomt arbeid.

Omtrent 9-10 % av småbarn født med lesjoner i sentralnervesystemet ble født i tide med normal vekt. Eksperter mener at tilstanden til nervesystemet i dette tilfellet er påvirket av negative intrauterine faktorer, for eksempel langvarig hypoksi, som babyen opplevde i mors liv under svangerskapet, fødselsskader, samt tilstanden til akutt oksygen sult under en vanskelig fødsel, metabolske forstyrrelser hos barnet som begynte allerede før fødselen, smittsomme sykdommer påført av den vordende moren, komplikasjoner av graviditeten. Alle lesjoner som skyldes de ovennevnte faktorene under graviditet eller rett etter fødsel kalles også gjenværende organiske:

Fetal hypoksi. Som oftest lider babyer hvis mødre misbruker alkohol, narkotika, røyk eller jobber i farlige industrier av oksygenmangel i blodet under svangerskapet. Antall aborter som gikk forut for disse fødslene har også veldig viktig, siden endringene som oppstår i livmorens vev etter svangerskapsavbrudd bidrar til forstyrrelse av livmorblodstrømmen under påfølgende svangerskap.

Traumatiske årsaker. Fødselsskader kan være forbundet med både feilvalgt leveringstaktikk og medisinske feil under fødselsprosessen. Skader inkluderer også handlinger som fører til forstyrrelse av barnets sentralnervesystem etter fødsel, de første timene etter fødsel.
Fosterets metabolske forstyrrelser. Slike prosesser begynner vanligvis i første - tidlig andre trimester. De er direkte relatert til forstyrrelse av funksjonen til organene og systemene i babyens kropp under påvirkning av giftstoffer, giftstoffer og visse medisiner.
Infeksjoner hos mor. Spesielt farlige er sykdommer forårsaket av virus (meslinger, røde hunder, vannkopper, cytomegalovirusinfeksjon og en rekke andre plager) hvis sykdommen oppsto i første trimester av svangerskapet.

Patologier ved graviditet. Tilstanden til barnets sentralnervesystem påvirkes av en rekke funksjoner i svangerskapsperioden - polyhydramnios og oligohydramnios, graviditet med tvillinger eller trillinger, placentaavbrudd og andre årsaker.
Alvorlige genetiske sykdommer. Vanligvis er patologier som Down og Edwards syndromer, trisomi og en rekke andre ledsaget av betydelige organiske endringer i sentralnervesystemet.

På det nåværende utviklingsnivået av medisin blir CNS-patologier åpenbare for neonatologer allerede de første timene etter at babyen er født. Sjeldnere - i de første ukene.

Noen ganger, spesielt med organiske lesjoner av blandet opprinnelse, den virkelige grunnen det er umulig å fastslå, spesielt hvis det er relatert til den perinatale perioden.

Klassifisering og symptomer

Rull mulige symptomer avhenger av årsakene, graden og omfanget av skade på hjernen eller ryggmargen, eller kombinerte skader. Utfallet påvirkes også av tidspunktet for negativ påvirkning – hvor lenge barnet var utsatt for faktorer som påvirket aktiviteten og funksjonaliteten til sentralnervesystemet. Det er viktig å raskt bestemme sykdomsperioden - akutt, tidlig bedring, sen bedring eller resteffekter.

Alle patologier i sentralnervesystemet har tre alvorlighetsgrader:

Lett. Denne graden manifesteres av en liten økning eller reduksjon i babyens muskeltonus, og konvergent strabismus kan observeres.

Gjennomsnitt. Med slike lesjoner reduseres alltid muskeltonen, reflekser er helt eller delvis fraværende. Denne tilstanden erstattes av hypertonisitet og kramper. Karakteristiske oculomotoriske forstyrrelser vises.
Tung. Ikke bare motorisk funksjon og muskeltonus lider, men også indre organer. Hvis sentralnervesystemet er alvorlig deprimert, kan kramper av varierende intensitet begynne. Problemer med hjerte- og nyreaktivitet kan være alvorlige, det samme kan utvikling av respirasjonssvikt. Tarmene kan være lammet. Binyrene produserer ikke nødvendige hormoner i riktig mengde.

I henhold til etiologien til årsaken som forårsaket problemer med aktiviteten til hjernen eller ryggmargen, er patologier delt inn (men veldig vilkårlig) i:

Hypoksisk (iskemisk, intrakranielle blødninger, kombinert).
Traumatisk (fødselsskader i hodeskallen, fødselsryggradslesjoner, fødselspatologier av perifere nerver).
Dysmetabolsk (kernicterus, overskytende nivåer av kalsium, magnesium, kalium i barnets blod og vev).
Infeksiøs (konsekvenser av infeksjoner påført av moren, hydrocephalus, intrakraniell hypertensjon).

Kliniske manifestasjoner forskjellige typer lesjoner skiller seg også betydelig fra hverandre:

Iskemiske lesjoner. Den mest "ufarlige" sykdommen er grad 1 cerebral iskemi. Med det demonstrerer barnet forstyrrelser i sentralnervesystemet bare de første 7 dagene etter fødselen. Årsaken ligger oftest i føtal hypoksi. På dette tidspunktet kan babyen observere relativt milde tegn på spenning eller depresjon av sentralnervesystemet.
Den andre graden av denne sykdommen er diagnostisert når hvis forstyrrelser og til og med anfall varer mer enn en uke etter fødselen. Vi kan snakke om tredje grad hvis barnet har konstant økt intrakranielt trykk, hyppige og alvorlige kramper observeres, og det er andre autonome lidelser.

Vanligvis har denne graden av cerebral iskemi en tendens til å utvikle seg, barnets tilstand forverres, og babyen kan falle i koma.

Hypoksiske hjerneblødninger. Hvis et barn, som et resultat av oksygen sult, har blødning inne i hjernens ventrikler, kan det i første grad ikke være noen symptomer og tegn i det hele tatt. Men andre og tredje grader av slik blødning fører til alvorlig hjerneskade - konvulsivt syndrom, utvikling av sjokk. Barnet kan falle i koma. Hvis blod kommer inn i subaraknoidalhulen, vil barnet bli diagnostisert med overeksitasjon av sentralnervesystemet. Det er stor sannsynlighet for å utvikle akutt dropsy i hjernen.

Blødning inn i det underliggende stoffet i hjernen er ikke alltid merkbart i det hele tatt. Mye avhenger av hvilken del av hjernen som er påvirket.

Traumatiske lesjoner, fødselsskader. Hvis legene under fødselsprosessen måtte bruke tang på babyens hode og noe gikk galt, hvis akutt hypoksi oppstod, blir dette oftest etterfulgt av en hjerneblødning. På fødselstraumer barnet opplever kramper i mer eller mindre uttalt grad, pupillen på den ene siden (den der blødningen oppsto) øker i størrelse. Hovedskilt traumatisk skade sentralnervesystemet - økt trykk inne i barnets hodeskalle. Akutt hydrocephalus kan utvikles. Nevrologen vitner om at sentralnervesystemet i dette tilfellet oftere er spent enn deprimert. Ikke bare hjernen, men også ryggmargen kan bli skadet. Dette viser seg oftest som forstuinger, rifter og blødninger. Hos barn er pusten svekket, hypotensjon av alle muskler og spinal sjokk observeres.
Dysmetabolske lesjoner. Med slike patologier har barnet i de aller fleste tilfeller økt blodtrykk, anfall, bevisstheten er ganske tydelig deprimert. Årsaken kan bestemmes ved blodprøver som viser enten en kritisk mangel på kalsium, eller mangel på natrium, eller annen ubalanse av andre stoffer.

Perioder

Prognosen og sykdomsforløpet avhenger av hvilken periode babyen er i. Det er tre hovedperioder for utvikling av patologi:

Krydret. Krenkelsene har nettopp begynt og har ennå ikke rukket å få alvorlige konsekvenser. Dette er vanligvis den første måneden av et barns uavhengige liv, den nyfødte perioden. På dette tidspunktet sover en baby med lesjoner i sentralnervesystemet vanligvis dårlig og urolig, gråter ofte og uten tilsynelatende grunn, han er opphisset og kan vike uten stimulans selv i søvne. Muskeltonen er økt eller redusert. Hvis graden av skade er høyere enn den første, kan refleksene svekkes, spesielt vil babyen begynne å suge og svelge verre og svakere. I løpet av denne perioden kan babyen begynne å utvikle hydrocephalus, som vil bli manifestert av merkbar hodevekst og merkelige øyebevegelser.

Restorative. Det kan være tidlig eller sent. Hvis babyen er i alderen 2-4 måneder, snakker de om tidlig utvinning, hvis han allerede er fra 5 til 12 måneder, så om sen utvinning. Noen ganger merker foreldre forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet hos babyen deres for første gang i tidlig periode. På 2 måneder uttrykker slike småbarn knapt noen følelser og er ikke interessert i lyse hengende leker. I den sene perioden henger barnet merkbart etter i utviklingen, sitter ikke, går ikke, ropet er stille og vanligvis veldig monotont, uten følelsesmessig farge.
Konsekvenser. Denne perioden begynner etter at barnet fyller ett år. I denne alderen er legen i stand til mest nøyaktig å vurdere konsekvensene av en lidelse i sentralnervesystemet i dette spesielle tilfellet. Symptomene kan forsvinne, men sykdommen forsvinner ikke. Oftest gjør leger slike dommer per år på slike barn som hyperaktivitetssyndrom, utviklingsforsinkelse (tale, fysisk, mental).

De mest alvorlige diagnosene som kan indikere konsekvensene av patologier i sentralnervesystemet er hydrocephalus, cerebral parese, epilepsi.

Behandling

Vi kan snakke om behandling når lesjoner i sentralnervesystemet er diagnostisert med maksimal nøyaktighet. Dessverre, i moderne medisinsk praksis, er det et problem med overdiagnostisering, med andre ord, hver baby hvis hake skjelver under en månedlig undersøkelse, som spiser dårlig og sover urolig, kan lett bli diagnostisert med "cerebral iskemi." Hvis en nevrolog hevder at babyen din har lesjoner i sentralnervesystemet, bør du definitivt insistere på en omfattende diagnose, som vil inkludere en ultralyd av hjernen (gjennom fontanellen), datatomografi, og i spesielle tilfeller- og røntgen av hodeskallen eller ryggraden.

Hver diagnose som på en eller annen måte er forbundet med lesjoner i sentralnervesystemet må bekreftes diagnostisk. Hvis tegn på en forstyrrelse i sentralnervesystemet blir lagt merke til på fødesykehuset, hjelper rettidig assistanse gitt av neonatologer med å minimere alvorlighetsgraden av mulige konsekvenser. Det høres bare skummelt ut – skade på sentralnervesystemet. Faktisk er de fleste av disse patologiene reversible og gjenstand for korrigering hvis de oppdages i tide.

Behandling bruker vanligvis legemidler som forbedrer blodstrømmen og blodtilførselen til hjernen - stor gruppe nootropiske legemidler, vitaminterapi, antikonvulsiva.

Bare en lege kan gi en nøyaktig liste over medisiner, siden denne listen avhenger av årsakene, graden, perioden og dybden av lesjonen. Medikamentell behandling Nyfødte og spedbarn behandles vanligvis på sykehus. Etter lindring av symptomene begynner hovedstadiet av terapien, rettet mot å gjenopprette riktig funksjon av sentralnervesystemet. Dette stadiet finner vanligvis sted hjemme, og foreldre har et stort ansvar for å følge en rekke medisinske anbefalinger.

Barn med funksjonelle og organiske forstyrrelser i sentralnervesystemet trenger:

terapeutisk massasje, inkludert hydromassasje (prosedyrer foregår i vann);
elektroforese, eksponering for magnetiske felt;
Vojta-terapi (et sett med øvelser som lar deg ødelegge refleks ukorrekte forbindelser og skape nye - riktige, og dermed korrigere bevegelsesforstyrrelser);
Fysioterapi for utvikling og stimulering av utvikling av sanseorganer (musikkterapi, lysterapi, fargeterapi).

Slike påvirkninger er tillatt for barn fra 1 måned og må overvåkes av spesialister.

Litt senere vil foreldre kunne mestre teknikkene terapeutisk massasje og uavhengig, men for flere økter er det bedre å gå til en profesjonell, selv om dette er ganske dyrt.

Konsekvenser og prognoser

Fremtidig prognose for et barn med lesjoner i sentralnervesystemet kan være ganske gunstig, forutsatt at han får rask og rettidig medisinsk behandling i den akutte eller tidlige restitusjonsperioden. Denne uttalelsen gjelder bare for milde og moderate lesjoner i sentralnervesystemet. I dette tilfellet inkluderer hovedprognosen full utvinning og gjenoppretting av alle funksjoner, mindre utviklingsforsinkelse, påfølgende utvikling av hyperaktivitet eller oppmerksomhetssvikt.

På alvorlige former ah, prognosene er ikke så optimistiske. Barnet kan forbli ufør, og dødsfall kan ikke utelukkes. tidlig alder. Oftest fører lesjoner i sentralnervesystemet av denne typen til utvikling av hydrocephalus, cerebral parese og epileptiske anfall. Som regel lider også noen indre organer; barnet opplever samtidig kroniske sykdommer i nyrene, luftveiene og av det kardiovaskulære systemet, marmor skinn.

Forebygging

Forebygging av patologier fra sentralnervesystemet hos et barn er oppgaven til den vordende moren. I fare er kvinner som ikke drar dårlige vaner mens de bærer en baby, røyker de, drikker alkohol eller tar narkotika.

Alle gravide skal registreres hos fødselslege-gynekolog i svangerskapsklinikken. Under svangerskapet vil de bli bedt om å gjennomgå såkalt screening tre ganger, som identifiserer risikoen ved å få et barn med genetiske lidelser fra akkurat det svangerskapet. Mange grove patologier i fosterets sentralnervesystem blir merkbare selv under graviditet; noen problemer kan korrigeres med medisiner, for eksempel forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm, føtal hypoksi og trusselen om abort på grunn av en liten løsrivelse.

En gravid kvinne må passe på kostholdet sitt og ta vitaminkomplekser for vordende mødre, ikke selvmedisiner, vær forsiktig med diverse medisiner, som må tas i løpet av fødselsperioden.

Dette vil unngå metabolske forstyrrelser hos babyen. Du bør være spesielt forsiktig når du velger et fødehjem (fødselsattesten som alle gravide får, lar deg ta et hvilket som helst valg). Tross alt spiller ansattes handlinger under fødselen av et barn en stor rolle i mulige risikoer utseendet til traumatiske lesjoner i sentralnervesystemet hos en baby.

Etter fødselen av en frisk baby, er det svært viktig å regelmessig besøke barnelegen, beskytte barnet mot skader på hodeskallen og ryggraden, og få alderstilpassede vaksinasjoner som vil beskytte den lille mot farlige infeksjonssykdommer, som på et tidlig tidspunkt. alder kan også føre til utvikling av patologier i sentralnervesystemet.

I den neste videoen vil du lære om tegn på nervesystemforstyrrelser hos en nyfødt, som du kan bestemme selv.

Forstyrrelser i sentralnervesystemet diagnostiseres hos mer enn 80 % av barna. Dessuten er de fleste premature babyer. Sentralnervesystemsyndromer hos nyfødte må korrigeres snarest, siden uaktsom oppførsel og mangel på hensiktsmessig behandling kan gjøre babyen ufør.

Funksjoner av sentralnervesystemet hos spedbarn

Formasjon Indre organer og systemer hos barn oppstår innen flere måneder etter fødselen. Så snart babyen er født, viser han tydelig reflekser som overføres til ham fra foreldrene og vedvarer hele livet. Etter en tid aktiverer kroppen produksjonen av spesielle enzymer som er ansvarlige for reguleringen av hormoner som er nødvendige for normal funksjon av fordøyelsessystemet.

På grunn av påvirkning av visse faktorer svikter prosessen med dannelse av sentralnervesystemet ofte, noe som resulterer i forskjellige avvik. De kan lett korrigeres hvis terapien utføres i tide. Det er imidlertid sykdommer som er vanskelige å behandle. For eksempel ved diagnostisering av perinatalt syndrom, til og med langvarig bruk medisiner fører sjelden til positive resultater.

Grunnleggende faktorer

CNS-depresjonssyndromer hos nyfødte oppstår pga forskjellige årsaker. Oftest innledes dette med patologiske forhold, som påvirker en kvinnes kropp under graviditet. Disse inkluderer:

Somatiske sykdommer.
Forstyrrelser i karbohydrat-, fett- eller proteinmetabolismen.
Virale infeksjoner.
Alder over 35 år.

Grunnleggende faktorer inkluderer også innvirkningen på en kvinnes kropp av dårlig økologi og mangel på god ernæring under svangerskapet. Røyking, narkotikabruk og alkoholbruk hos den vordende mor kan virke provokatører for forstyrrelser i sentralnervesystemet hos fosteret, som gjør seg gjeldende rett etter fødselen eller flere måneder etter fødselen.

Ofte nervøse lidelser hos spedbarn er observert på bakgrunn av langsiktig jernmangelanemi utvikler seg hos en gravid kvinne. Det er preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, som er ansvarlig for tilførsel av vev kvinnekropp og oksygen hos fosteret. Det var hans langvarig mangel i 90% av tilfellene blir det årsaken til disse patologiene.

Typer syndromer hos nyfødte

Rollen til provokatører for utviklingen av slike syndromer kan være ulike faktorer. Avhengig av dem er disse lidelsene delt inn i:

Økologisk. De diagnostiseres ikke bare hos spedbarn, men også hos ungdom. Deres utvikling bestemmes av patologiske prosesser som forekommer i hjernen. De viktigste provokatørene er onkologiske sykdommer, OGM, etc.
Perinatal. Finnes hos spedbarn. Den har flere undertyper - antenatal (oppdaget i perioden med intrauterin utvikling), intrapartum (oppstår som et resultat av traumer direkte under fødsel) og neonatal (diagnostisert i de første ukene etter fødselen).

Perinatale CNS-lidelser hos barn er også delt inn i hypoksiske og traumatiske. Førstnevnte utvikler seg på bakgrunn av hypoksi som oppstår i livmoren, eller asfyksi som oppstår under fødsel. Den andre (de kalles også gjenværende lidelser) fungerer som resteffekter etter mottatt skader, noe som resulterte i noen strukturelle endringer i hjernen.

Skader som fører til slike lidelser i GM er ledsaget av alvorlige konsekvenser. Men gitt at cellene i dette organet hos nyfødte har en høy grad av selvhelbredelse, reduserer rettidig og riktig valgt behandling risikoen for komplikasjoner betydelig.

Det finnes også et slikt konsept someksitasjonssyndrom i sentralnervesystemet. Denne tilstanden oppdages hos 90 % av spedbarn, som er forløperen til andre, mer alvorlige. psykiske lidelser Barnet har.

Faser av syndromene

Skader på nervesystemet skjer i 3 stadier. Den akutte fasen av sentralnervesystemsyndromet varer i en måned. Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av graden av skade:

Lett. Karakterisert av skjelving av hake og hender, hyppige oppvåkninger, tårefullhet, irritabilitet, ukontrollerte bevegelser av lemmer under søvn.
Gjennomsnitt. Manifestert av en nedgang Muskelform og aktivitet, svekkelse av medfødte reflekser, spesielt suging. Men en slik klinikk varer ikke lenge. Etter en tid endres disse symptomene til hyperaktivitet, fargeendring hud(de blir nesten gjennomsiktige), konveksitet av fontanellen, økning i hodeomkrets, etc. Som regel, i nærvær av slike symptomer, snakker de om utviklingen av hydrocefalisk syndrom.
Tung. Denne formen patologi fører til koma og krever konstant medisinsk tilsyn.

Til restitusjonsperiode Følgende tegn er karakteristiske:

Nedsatt mental funksjon.
Økt irritabilitet og eksitabilitet.
Motoriske lidelser som viser seg i form av rykninger i armer og ben under søvn, ufrivillig sammentrekning av musklene i ansiktet og øynene.

Barn med forstyrrelser i sentralnervesystemet henger etter jevnaldrende i utviklingen. De begynner å gå og snakke sent. De har praktisk talt ingen interesse for leker og alt som omgir dem.

Den siste fasen av syndromene inntreffer mellom 11 og 14 måneder, når skade på barnets sentralnervesystem er synlig for det blotte øye. Babyen blir hyperaktiv, snakker praktisk talt ikke, og har med jevne mellomrom epileptiske anfall. Dersom behandling ikke gjennomføres på dette stadiet av avvik, vil dette resultere i utvikling av cerebral parese og utbrudd av funksjonshemming.

Former for syndromer i sentralnervesystemet

Hver sykdom har sine egne utviklingsstadier. Disse syndromene er intet unntak. De er preget av følgende former:

Lett.
Gjennomsnitt.
Tung.

I det første tilfellet er utviklingen av patologi ledsaget av:

Nedsatt muskeltonus.
Glidende skråblikk.
Skjelvende hake.
Ufrivillige bevegelser av lemmer.
Hyperaktivitet.

I moderat form av sykdommen utvikler babyen:

Lammelse.
Fullstendig fravær av følelser.
Kramper.
Økt følsomhet.

Alvorlig patologi er preget av:

Nyre dysfunksjon.
Pusteforstyrrelser.
Tarmlidelse.
Nummenhet og kramper i lemmer.
Mangel på reaksjon på alt som skjer rundt omkring.
Ufrivillig øyebevegelse.

Diagnostiske tiltak

På grunn av det faktum at forstyrrelser i sentralnervesystemet kan føre til alvorlige konsekvenser, ved første tegn på slike avvik, må du kontakte barnelege. Han vil undersøke babyen og planlegge en konsultasjon med en nevrolog.

For å stille en nøyaktig diagnose, må legen gi all informasjon om svangerskapsforløpet og komplikasjoner som oppsto under fødselen, samt om behandlingen som babyen fikk i de første dagene av livet (hvis noen). Etter dette gis instruksjoner for å fullføre:

Røntgenundersøkelse.
Ultralyd.
CT eller MR av hjernen.

Terapeutiske handlinger

Hvis et barn har forstyrrelser i nervesystemet, blir de vanligvis diagnostisert umiddelbart etter fødselen. Det er i dette øyeblikket det er nødvendig å begynne behandlingen, siden i løpet av denne perioden fortsetter babyens kropp å danne seg og sjansene for å oppnå positive resultater er mye høyere.

Syndromer i sentralnervesystemet elimineres ved hjelp av spesielle medisiner, hvis virkning er rettet mot å forbedre næringsstoffer til GM-celler og deres regenerering. Medisiner brukes også for å forsyne hjernen med oksygen og øke muskeltonusen. I tillegg kreves følgende:

Fysioterapeutiske prosedyrer.
Massasje.
Treningsterapi.
Osteopatisk terapi.
Elektroforese.
Soneterapi osv.

CNS-forstyrrelser hos barn forekommer på forskjellige måter; følgelig alle terapeutiske tiltak tildeles på individuell basis!

Hvorfor er syndromet farlig?

Mangel på riktig behandling kan føre til:

Avvik i mental utvikling.
Cerebral parese.
Epilepsi.

I alvorlige tilfeller av sykdommen oppstår koma, etterfulgt av død. Tatt i betraktning den høye risikoen ved å utvikle slike alvorlige komplikasjoner, bør du ikke utsette å besøke en lege hvis primære tegn på forstyrrelser i sentralnervesystemet vises hos et barn. Bare rettidig diagnose og riktig valgt terapi vil bidra til å unngå negative konsekvenser.

Doktor Komarovskys mening

Hos 95 % av nyfødte barn, nevrologiske lidelser i varierende grad, og kun hos 4-5 % krever de behandling. En skjelvende hake, skjelvende hender og ben, hyppige oppstøt er symptomer observert hos nesten alle barn i alderen 0-2 måneder, som forsvinner etter en tid. I 90% av tilfellene oppstår de på grunn av babyens tilpasning til miljøet, og ikke som et resultat av utviklingen av alvorlige sykdommer.

Traumer i nervesystemet er en av de vanligste menneskelige patologiene. Det er traumatisk hjerneskade og ryggradsskade.

Traumatisk hjerneskade utgjør 25-45 % av alle tilfeller av traumatiske skader. Dette er forklart høy level skader i bilulykker eller transportulykker.

Traumatiske hjerneskader er lukket (CLBI), når integriteten til huden og hardt vev er bevart. hjernehinner, eller det er bløtvevssår uten skade på aponeurosen ( bredt leddbånd dekker hodeskallen). Traumatiske hjerneskader med beinskade, men med bevaring av hudens integritet og aponeurose er også klassifisert som lukket. Åpne traumatiske hjerneskader (OTBI) oppstår når aponeurosen er skadet. Skader der cerebrospinalvæske lekker er klassifisert som åpne uansett. Åpne traumatiske hjerneskader deles inn i penetrerende, når dura mater er skadet, og ikke-penetrerende, når dura mater forblir intakt.

Klassifisering av lukkede kraniocerebrale skader:

1. Blåmerker og sår i bløtvevet i skallen uten hjernerystelse og hjernekontusjon.

2. Faktisk lukkede skader hjerne:

 Hjernerystelse (commotio cerebri).

 Hjernekontusjon (contusio cerebri) mild, moderat og alvorlig

3. Traumatiske intrakranielle blødninger (kompresjon av hjernen – komprimering):

 Ekstradural (epidural).

 Subdural.

 Subaraknoidal.

 Intracerebral.

 Intraventrikulær.

4. Kombinerte skader i hodeskallen og hjernen:

 Blåmerker og skader på bløtvevet i skallen i kombinasjon med traumer i hjernen og dens membraner.

 Lukkede brudd på beinene i kraniehvelvet i kombinasjon med skade på hjernen (blåmerke, hjernerystelse), dens membraner og blodårer.

 Frakturer av bein i bunnen av hodeskallen i kombinasjon med skader på hjerne, membraner, blodårer og kranienerver.

5. Kombinerte skader når mekanisk, termisk, stråling eller kjemisk eksponering oppstår.

6. Diffus aksonal hjerneskade.

7. Kompresjon av hodet.

Den vanligste typen lesjon er hjernerystelse . Dette er mest lys type hjerneskade. Det er preget av utviklingen av milde og reversible endringer i aktiviteten til nervesystemet. På skadetidspunktet er det som regel bevisstløshet i flere sekunder eller minutter. Det er mulig å utvikle såkalt retrograd amnesi for hendelser før skadeøyeblikket. Oppkast er observert.

Etter gjenoppretting av bevissthet er følgende plager mest typiske:

 Hodepine.

 Generell svakhet.

 Tinnitus.

 Støy i hodet.

 Suss av blod til ansiktet.

 Svette håndflater.

 Søvnforstyrrelser.

 Smerter ved bevegelse øyeepler.

Den nevrologiske statusen avslører labil, mild asymmetri av senereflekser, nystagmus av liten kaliber, og det kan være lett stivhet i nakkemuskulaturen. Tilstanden er fullstendig lindret i løpet av 1-2 uker. Hos barn kan hjernerystelse oppstå i tre former: mild, moderat og alvorlig. På mild form tap av bevissthet skjer i noen sekunder. Hvis tap av bevissthet ikke oppstår, kan adynami og døsighet oppstå. Kvalme, oppkast og hodepine vedvarer i 24 timer etter skaden. Riste middels grad alvorlighetsgraden er manifestert ved tap av bevissthet i en periode på opptil 30 minutter, retrograd hukommelsestap, oppkast, kvalme, hodepine i en uke. En alvorlig hjernerystelse er preget av et langvarig bevissthetstap (fra 30 minutter til flere dager). Da oppstår en tilstand av stupor, sløvhet og døsighet. Hodepinen vedvarer i 2-3 uker etter skaden. Den nevrologiske statusen avslører forbigående skade på abducensnerven, horisontal nystagmus, økte senereflekser og tetthet i fundus. Cerebrospinalvæsketrykket stiger til 300 mmH2O.

Hjernekontusjon I motsetning til hjernerystelse er den preget av hjerneskade av ulik alvorlighetsgrad.

Hos voksne er mild hjernekontusjon preget av tap av bevissthet etter skaden fra flere minutter til en time. Etter å ha kommet til bevissthet, klager offeret på hodepine, svimmelhet, kvalme, retrograd hukommelsestap oppstår. Den nevrologiske statusen avslører ulike pupillstørrelser, nystagmus, pyramidal insuffisiens og meningeale symptomer. Symptomene går tilbake i løpet av 2-3 uker.

En moderat hjerneskade er ledsaget av tap av bevissthet i flere timer. Retrograd og antegrad amnesi oppstår. Hodepine er vanligvis alvorlig. Gjentatte oppkast. Blodtrykket enten øker eller synker. I den nevrologiske statusen oppstår et uttalt skallsyndrom og distinkte nevrologiske symptomer i form av nystagmus, endringer i muskeltonus, utseende av pareser, patologiske reflekser og sensoriske forstyrrelser. Brudd i hodeskallebenene og subaraknoidale blødninger er mulig. Cerebrospinalvæsketrykket økes til 210-300 mmH2O. Symptomene går tilbake i løpet av 3-5 uker.

Alvorlig hjernekontusjon er karakterisert ved tap av bevissthet i en periode på flere timer til flere uker. Alvorlige forstyrrelser i kroppens vitale funksjoner utvikles. Bradykardi mindre enn 40 slag per minutt, arteriell hypertensjon mer enn 180 mm Hg, muligens takypné mer enn 40 slag per minutt. Det kan være en økning i kroppstemperaturen.

Det er en uttalt nevrologiske symptomer:

 Flytende bevegelser av øyeeplene.

 Parese av blikk oppover.

 Tonisk nystagmus.

 Miose eller mydriasis.

 Strabisme.

 Svelgeproblemer.

 Endring i muskeltonus.

 Decerebrere stivhet.

 Økte eller deprimerte sene- eller hudreflekser.

 Toniske kramper.

 Orale automatikkreflekser.

 Parese, lammelse.

 Konvulsive anfall.

Med alvorlige blåmerker er det som regel brudd på beinene i hvelvet og bunnen av hodeskallen, massive subaraknoidale blødninger. Fokale symptomer går veldig sakte tilbake. Brennevinstrykket stiger til 250-400 mmH2O. Som regel gjenstår en motorisk eller mental defekt.

I barndommen er hjernekontusjon mye mindre vanlig. Det er ledsaget av vedvarende fokale symptomer med svekkede bevegelser, følsomhet, visuelle, koordinasjonsforstyrrelser mot bakgrunnen av alvorlige cerebrale symptomer. Ofte fokale symptomer tydelig synlig bare på dag 2-3 på bakgrunn av en gradvis reduksjon i cerebrale symptomer.

Hvis en hjernekontusjon er ledsaget av subaraknoidal blødning, er meningeal syndrom tydelig manifestert i det kliniske bildet. Avhengig av plasseringen av akkumuleringen av spilt blod, oppstår enten psykomotoriske forstyrrelser (spenning, delirium, hallusinasjoner, motorisk desinhibering) eller hypotalamiske lidelser (tørste, hypertermi, oliguri) eller hypertensjonssyndrom. Ved mistanke om subaraknoidalblødning er lumbalpunksjon indisert. Brennevinet er hemorragisk i naturen, eller fargen på kjøttsopp.

Hjernekompresjon oppstår når intrakranielle hematomer og deprimerte hodeskallebrudd dannes. Utviklingen av et hematom fører til en gradvis forverring av pasientens tilstand og en økning i tegn på fokal hjerneskade. Det er tre perioder i utviklingen av hematomer:

krydret med traumatiske effekter på hodeskallen og hjernen;

latent– «lys» periode etter skade. Det er mest typisk for epidurale hematomer og avhenger av bakgrunnen som hematomet dannes mot: en hjernerystelse eller en hjernekontusjon.

OG faktisk kompresjonsperiode eller et dannet hematom.

Det mest karakteristiske for et hematom er utvidelse av pupillen på den affiserte siden og hemiparese på motsatt side (Knapp-syndrom).

Andre symptomer på hjerneskade på grunn av kompresjon av hjernen inkluderer følgende:

 Nedsatt bevissthet.

 Hodepine.

 Gjentatte oppkast.

 Psykomotorisk agitasjon.

 Hemiparese.

 Fokale epileptiske anfall.

 Bradykardi.

Andre årsaker til hjernekompresjon inkluderer hydroma. Dannelsen skjer når det dannes et lite subduralt hematom, hvor blødningen stopper, men den fylles gradvis på med væske fra cerebrospinalvæsken. Som et resultat øker det i volum, og symptomene øker i henhold til pseudotumortypen. Det kan gå flere uker fra skadeøyeblikket. Ofte, med dannelsen av et hematom, oppstår subaraknoidal blødning.

Hos barn klinisk bilde intrakranielle hematomer er noe annerledes. Alvorlighetsgraden av den første fasen kan være minimal. Varigheten av lysintervallet avhenger av blødningsintensiteten. De første tegnene på et hematom vises når volumet er 50-70 ml. Dette forklares av elastisiteten til barnets hjernevev, dets større evne til å strekke seg og de brede banene til cerebrospinalvæske og venøs sirkulasjon. Hjernevev har en stor evne til å komprimere og komprimere.

Diagnostikk kraniocerebrale skader inkluderer et kompleks av metoder:

 Grundig nevrologisk undersøkelse.

 Røntgen av hodeskallebenene kan avdekke brudd og benforsenkninger.

 Undersøkelse av cerebrospinalvæske lar oss snakke om tilstedeværelsen av subaraknoidal blødning. Dens implementering er kontraindisert i tilfelle av hematomer, fordi Innkiling av hjernesubstansen kan forekomme inn i foramen magnum eller inn i hakket i tentorium i lillehjernen.

 Elektroencefalografi lar deg identifisere lokale eller diffuse endringer i den bioelektriske aktiviteten til hjernen, graden av dybden av endringene deres.

 Ekko-encefalometri er første forskningsmetode for mistenkt hematom, svulst eller hjerneabscess.

 CT og MR er de mest informative moderne forskningsmetodene som lar oss studere hjernens struktur uten å åpne hodeskallebenene.

 Studiet av biokjemiske parametere er av ekstra betydning, fordi enhver traumatisk effekt på kroppen vil bli ledsaget av aktivering av det sympatiske binyresystemet. Dette vil manifesteres ved økt frigjøring av adrenalinmetabolitter og katekolaminer i den akutte skadeperioden. Ved slutten av den akutte perioden ser det ut til at aktiviteten til det sympatiske binyresystemet er redusert; det går ofte tilbake til normale nivåer bare 12 eller 18 måneder etter den traumatiske hjerneskaden.

Langsiktige konsekvenser av TBI inkluderer:

 Hydrocephalus.

 Traumatisk encefalopati.

 Traumatisk epilepsi.

 Parese.

 Lammelse.

 Hypothalamiske lidelser.

Den fremvoksende autonome dystonien er et symptom på den nåværende traumatiske prosessen, og ikke en konsekvens av en tidligere hodeskade.

Behandling av traumatisk hjerneskade

Hvis det er et deprimert brudd eller hematom, er pasienten gjenstand for øyeblikkelig nevrokirurgisk behandling.

I andre tilfeller er behandlingen konservativ. Sengeleie er angitt. Symptomatisk terapi utføres: analgetika, dehydrering og oppkast - Eglonil, Cerucal. For søvnforstyrrelser - sovemedisin. For psykomotorisk agitasjon - beroligende midler, barbiturater, antipsykotika. For alvorlig intrakraniell hypertensjon er diuretika (Lasix, mannitol, glyserinblanding) foreskrevet. Ved subaraknoidalblødninger er gjentatte lumbale punkteringer indisert.

Ved alvorlige hjerneskader er gjenopplivningstiltak, overvåking av aktiviteten til bekkenorganene og forebygging av komplikasjoner indisert.

I restitusjonsperioden er fysioterapi, fysioterapi, massasje, gjenopprettende medisiner, klasser med logoped og psykolog indisert.

Åpne hodeskader deles inn i penetrerende og ikke-penetrerende avhengig av skaden på dura mater. Skader med skade på dura mater er mye mer alvorlig, fordi det er muligheter for infeksjon å komme inn i kraniehulen og utvikle hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse og abscess. Et ubetinget tegn på en åpen penetrerende traumatisk hjerneskade er lekkasje av cerebrospinalvæske fra nese og øre.

Åpne gjennomtrengende hjerneskader er forårsaket av bilulykker og skuddskader. Sistnevnte er spesielt farlige fordi det dannes en blind sårkanal med høy grad infeksjon. Dette forverrer pasientens tilstand ytterligere.

I klinikken for åpne kraniocerebrale skader kan følgende manifestasjoner forekomme:

 Alvorlige cerebrale symptomer med hodepine, oppkast, svimmelhet.

 Skallsymptomer.

 Fokale tegn på skade på hjernesubstansen.

 "brillesymptomet" utvikler seg når beinene i bunnen av hodeskallen er brukket.

 Blødning fra sår.

 Liquororrhea.

 Når veggene i ventriklene i hjernen er skadet, oppstår purulent ependymatitt med et ekstremt alvorlig forløp.

Diagnostikk utføres på samme måte som ved traumatisk hjerneskade. Inflammatoriske endringer observeres i blodet. Cerebrospinalvæsketrykket økes. Det er karakteristiske overbelastningsfenomener i fundus.

BehandlingÅpne kraniocerebrale skader utføres kirurgisk. Knust hjernevev, beinfragmenter og blodpropp fjernes. Deretter utføres plastisk kirurgi av beindefekten i skallen. Medikamentell behandling innebærer forskrivning av antibiotika, anti-inflammatoriske legemidler og diuretika. Antikonvulsiva, treningsterapi, massasje og fysioterapi er foreskrevet.

Rygg- og ryggmargsskader

Spinalskader kan lukkes - uten skade på huden og tilstøtende bløtvev, åpne - med deres skade. Penetrerende ryggradsskader oppstår når integriteten til veggene i ryggmargskanalen blir forstyrret og infeksjon blir mulig. Ryggskader uten ryggmargsdysfunksjon, ryggmargsdysfunksjon uten ryggmargsskade, og kombinerte skader er mulig.

Spinalskader inkluderer:

 Brudd.

 Dislokasjoner av ryggvirvlene.

 Forstuinger og rifter leddbåndsapparat.

 Krenkelse av integriteten til intervertebrale skiver.

Ryggmargsskade oppstår som følger:

 Hjernerystelse.

 Brudd.

 Hematomyelia oppstår når det er blødning i ryggmargen. I dette tilfellet lider den grå substansen i hjernen i større grad.

 Meningeal spinal blødning (hematorachis) oppstår når blod kommer inn over eller under dura mater, subaraknoidal blødning oppstår når blod kommer inn under arachnoid membranen.

Blant årsakene til vertebrale og ryggmargsskader er førsteplassen tatt ved transport (bilskader) og fall fra høyden.

Klinisk bilde Spinalskader inkluderer følgende symptomer:

 Lokal smerte.

 Muskelspenninger.

 Ryggmargsrystelse akutt stadium oppstår ofte med symptomer på tverrgående ryggmargslesjoner, som gjennomgår omvendt utvikling. Dette fenomenet kalles diaschisis, eller diffus hemming i ryggmargen, eller spinal sjokk. Det oppstår med hemming av funksjonene til ryggmargen under nivået av lesjonen og dysfunksjon av bekkenorganene. Varigheten av denne tilstanden varierer innenfor ulike grenser. Gjenoppretting av ryggmargsfunksjoner skjer over en periode på flere uker til 1 måned.

 Ved ryggmargskontusjon (blåmerke) oppstår destruktive endringer i hjernesubstansen. Diaschisestadiet tar lengre tid, restitusjonen er langsommere og ufullstendig. Det kan være liggesår. Utvikling av komplikasjoner i form av pyelonefritt, urosepsis.

 Ryggmargsskade tilsvarer ikke nivået av ryggmargsskade. Dette forklares av særegenhetene ved blodtilførselen til hjernen. For å fastslå skadenivået på ryggraden er spondylografi – radiografi av ryggraden – av eksepsjonell betydning.

Behandling for ryggradsskader innebærer det immobilisering av pasienten, posisjonering på en ryggplate, trekkraft, overvåking av aktiviteten til bekkenorganene og forebyggelse av liggesår.

Hvis ryggmargskompresjon oppdages, er kirurgisk behandling nødvendig. Medikamentell behandling utføres symptomatisk. I løpet av perioden med gjenoppretting av funksjoner blir sanatorium-resortbehandling og gjørmeterapi av spesiell betydning.

Skader i det perifere nervesystemet oppstå med traumatiske hjerneskader, brudd i kragebeinet, lemmer, skudd, knivsår.

Traumatisk nerveruptur kalles neurotemese. I dette tilfellet oppstår et brudd på de motoriske, sensoriske og trofiske funksjonene gitt av disse nervene.

Reversible lidelser er mulig med hjernerystelse eller blåmerke i nerven. I dette tilfellet kan det være fenomener med nevropraksi, når nerveaksonet forblir intakt, skjer endringer på nivået av mikrotubuli og cellemembraner. Axotemesis innebærer ruptur av aksonet mens Schwann-celler, epi-, peri- og endoneurium opprettholdes. Når aksonet er sprukket, gjennomgår det distale segmentet av nerven Wallerian degenerasjon, og det sentrale segmentet begynner å regenerere.

Gjenoppretting av nervefunksjonen skjer etter 2-3 uker når den er hjernerystelse eller blåmerker; med axotemesis skjer gjenoppretting parallelt med nerveregenerering. Nerveveksthastigheten er 1 mm/dag. Når endene av den avkuttede nerven divergerer, skjer ikke restaurering fullstendig. For å gjøre dette tyr de til operasjonen av neurorrhaphy - suturering av nerven. Det utføres i tilfeller der det ikke er gjenoppretting av nervefunksjon innen 2-3 måneder. Hvis kirurgi ikke utføres, vil det dannes et nevrom i enden av den avkuttede nerven, som kan forårsake fantomsmerter. Tilstedeværelsen av et stort antall autonome fibre i den skadede nerven forårsaker tilstedeværelsen av kausalgisk brennende smerte. Pasienten opplever lindring ved å senke lemmene i kaldt vann eller pakke dem inn med filler dynket i vann.

Behandling nerveskader omfatter kirurgisk behandling i den akutte perioden etter indikasjoner. Anti-inflammatoriske, antikolinesterase, smertestillende medisiner. Fysioterapi, massasje. Etter 1,5-2 måneder anbefales gjørmeterapi, balneoterapi og spabehandling.

Den perinatale perioden (fra 28 uker med graviditet til 7 dager av barnets liv) er et av de grunnleggende stadiene i ontogenesen, dvs. individuell utvikling en organisme hvis "hendelser" påvirker forekomsten og forløpet av sykdommer i nervesystemet og indre organer hos barn. Av størst interesse for foreldre er åpenbart metoder for rehabilitering av barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet (CNS), det vil si gjenoppretting av svekkede funksjoner. Men først anser vi det som viktig å introdusere deg til årsakene som kan føre til perinatale lesjoner i sentralnervesystemet hos et barn, så vel som til de diagnostiske evnene til moderne medisin. Om rehabilitering vi vil snakke i neste nummer av bladet.

Den moderne klassifiseringen av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet er basert på årsakene og mekanismene som fører til forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet hos et barn. I følge denne klassifiseringen er det fire grupper av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet:

hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet, der den viktigste skadelige faktoren er mangel på oksygen,
traumatiske lesjoner, i dette tilfellet er den ledende skadefaktoren mekanisk skade vev i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) under fødsel og i de første minuttene og timene av et barns liv,
dismetabolske og toksisk-metabolske lesjoner mens den viktigste skadelige faktoren er metabolske forstyrrelser i barnets kropp under prenatale perioden,
skade på sentralnervesystemet Smittsomme sykdommer perinatal periode: den viktigste skadelige effekten er forårsaket av et smittestoff (vanligvis et virus).

Det skal her bemerkes at leger ofte forholder seg til en kombinasjon av flere faktorer, så denne inndelingen er til en viss grad vilkårlig.

La oss snakke mer detaljert om hver av gruppene ovenfor.

Gruppe 1 av perinatale CNS-lesjoner

Først av alt må det sies at hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet er de vanligste. Årsakene til kronisk intrauterin føtal hypoksi er:

sykdommer hos den gravide kvinnen (diabetes, infeksjon, anemi, høyt blodtrykk, etc.),
polyhydramnios,
oligohydramnios,
flergangsgraviditet osv.

Årsakene til akutt hypoksi (dvs. oppstår under fødsel) er:

forstyrrelser i uteroplacental sirkulasjon med for tidlig morkakeavbrudd,
kraftig blødning,
nedbremsing av blodstrømmen når fosterhodet presses sammen under fødsel i bekkenhulen, etc.

Varigheten og alvorlighetsgraden av hypoksi, og følgelig graden av skade på sentralnervesystemet bestemmes av graden av toksisose, forverring hos moren under graviditeten samtidige sykdommer, spesielt det kardiovaskulære systemet. Fosterets sentralnervesystem er mest følsomt for mangel på oksygen. Med kronisk intrauterin hypoksi starter det hele linjen patologiske endringer (sinke veksten av hjernekapillærer, øke deres permeabilitet), som bidrar til utviklingen alvorlige lidelser pust og blodsirkulasjon under fødsel (denne tilstanden kalles asfyksi). Derfor er asfyksi hos en nyfødt ved fødselen i de fleste tilfeller en konsekvens av fosterhypoksi.

Gruppe II av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet

Den traumatiske faktoren spiller en stor rolle ved ryggmargsskader. Som regel er det traumatiske skader på fosteret fødselshjelp(husk at obstetriske hjelpemidler er manuelle manipulasjoner utført av jordmor som føder barnet for å lette fjerning av hode og skuldre av fosteret) med stor fostermasse, innsnevret bekken, feil innsetting av hodet, setestolpen, uberettiget bruk av teknikker for å beskytte perineum (teknikker for å beskytte perineum er rettet mot å begrense den raske fremdriften av fosterhodet langs fødselskanalen; på den ene siden beskytter dette perineum mot overdreven strekking, på den annen side øker det tid fosteret oppholder seg inne fødselskanalen, som under passende forhold forverrer hypoksi), overdreven vendinger i hodet når du fjerner det, dra i hodet når du fjerner skulderbeltet, etc. Noen ganger oppstår slike skader selv under et keisersnitt med et såkalt "kosmetisk" snitt ( et horisontalt snitt i pubis langs hårfestet og et tilsvarende horisontalt snitt i det nedre segmentet av livmoren), er som regel utilstrekkelig til å forsiktig fjerne babyens hode. I tillegg, medisinske manipulasjoner i de første 48 timene (for eksempel intensiv kunstig ventilasjon), spesielt med lav fødselsvekt for tidlig fødte, kan også føre til utvikling av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet.

Gruppe III av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet

Gruppen stoffskiftelidelser omfatter stoffskiftelidelser som f.eks alkohol syndrom foster, nikotinsyndrom, medikamentabstinenssyndrom (det vil si lidelser som utvikles som et resultat av medikamentabstinenser, samt tilstander forårsaket av virkningen på sentralnervesystemet av virale og bakterielle toksiner eller legemidler administrert til fosteret eller barnet.

IV-gruppe av perinatale CNS-lesjoner

De siste årene har faktoren for intrauterin infeksjon blitt stadig mer høyere verdi, som forklares med mer avanserte metoder for å diagnostisere infeksjoner. Til syvende og sist er mekanismen for skade på sentralnervesystemet i stor grad bestemt av typen patogen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvordan manifesterer perinatale CNS-lesjoner?

Manifestasjoner av perinatale CNS-lesjoner varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. I en mild form er det derfor i utgangspunktet en moderat økning eller reduksjon i muskeltonus og reflekser; symptomer på mild depresjon erstattes vanligvis etter 5-7 dager av spenning med skjelving (risting) i hender, hake, motorisk uro. På moderat alvorlighetsgrad Til å begynne med er depresjon (mer enn 7 dager) oftere observert i form av muskelhypotoni og svekkede reflekser. Noen ganger er det kramper og føleforstyrrelser. Autonome-viscerale lidelser er ofte observert, manifestert av dyskinesier i mage-tarmkanalen i form av ustabil avføring, oppstøt, flatulens, dysregulering av kardiovaskulær og luftveiene(økt eller redusert hjertefrekvens, dempet hjertelyder, uregelmessig pusterytme, etc.). I alvorlige former dominerer alvorlig og langvarig depresjon av sentralnervesystemet, kramper og alvorlige forstyrrelser i luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemet.

Selvfølgelig, selv på barselsykehuset, må en neonatolog, når han undersøker en nyfødt, identifisere perinatale lesjoner i sentralnervesystemet og foreskrive passende behandling. Men kliniske manifestasjoner kan vedvare selv etter utskrivning fra sykehuset, og noen ganger intensivere. I denne situasjonen kan moren selv mistenke "problemer" i funksjonen til barnets sentralnervesystem. Hva kan bekymre henne? Vi vil liste opp noen karakteristiske trekk: hyppig rastløshet hos barnet eller dets uforklarlige konstante sløvhet, regelmessige oppstøt, skjelving på haken, armer, ben, uvanlige øyebevegelser, frysing (barnet ser ut til å "fryse" i en stilling). Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er også et vanlig syndrom i tilfelle skade på sentralnervesystemet - i dette tilfellet bør tegn på økt intrakranielt trykk varsles, rask økning hodeomkrets (mer enn 1 cm per uke), dilatasjon kraniale suturer, en økning i størrelsen på fontanellene, og ulike vegetative-viscerale forstyrrelser kan også observeres.

Hvis du har selv den minste mistanke, sørg for å konsultere en nevrolog - tross alt, jo før behandlingen startes eller korrigeringen utføres, vil mer sannsynlig fullstendig gjenoppretting av svekkede funksjoner.

Nok en gang understreker vi at ditt barn vil få en diagnose hos lege. Diagnosen vil reflektere tilstedeværelsen av perinatal CNS-skade, hvis mulig, gruppen av faktorer som forårsaket utviklingen, og navnene på syndromene, som inkluderer kliniske manifestasjoner av CNS-skade identifisert hos barnet. For eksempel: "Perinatal skade på sentralnervesystemet av hypoksisk opprinnelse: muskeldystonisyndrom, syndrom av vegetative-viscerale lidelser." Dette betyr at hovedårsaken til skaden på sentralnervesystemet som utviklet seg hos babyen var oksygenmangel (hypoksi) under svangerskapet, at barnet ved undersøkelse avdekket ujevn muskeltonus i armer og/eller ben (dystoni), babyens hud har en ujevn farge på grunn av ufullkommenhet regulering av vaskulær tonus (vegetativ) og han har dyskinesi i mage-tarmkanalen (avføringretensjon, eller omvendt økt tarmmotilitet, flatulens, vedvarende oppstøt), forstyrrelser i rytmen til hjerte og pust (viscerale lidelser).

Faser av utvikling av den patologiske prosessen

Det er fire faser av utviklingen av den patologiske prosessen med lesjoner i nervesystemet hos barn i løpet av det første leveåret.

Første fase — akutt periode sykdom, som varer opptil 1 måned av livet, direkte relatert til hypoksi og sirkulasjonsforstyrrelser, klinisk kan manifestere seg i form av depresjonssyndrom eller sentralnervesystemets eksitasjonssyndrom.

Andre fase den patologiske prosessen sprer seg til 2-3 måneder av livet, alvorlighetsgraden avtar nevrologiske lidelser: forbedres generell tilstand, reiser seg fysisk aktivitet, muskeltonus og reflekser normaliseres. Elektroencefalografiske indikatorer forbedres. Dette forklares av det faktum at den skadede hjernen ikke mister evnen til å komme seg, men varigheten av den andre fasen er kort og snart (ved den tredje måneden av livet) kan det oppstå en økning i spastiske fenomener. Fasen med "uberettiget håp om fullstendig bedring" slutter (det kan kalles fasen med falsk normalisering).

Tredje fase— fasen av spastiske fenomener (3-6 måneder av livet) er preget av overvekt av muskelhypertensjon (dvs. økt muskeltonus). Barnet kaster hodet bakover, bøyer armene i albuene og bringer dem til brystet, krysser bena og legger dem på tærne når han støtter ham, det er en uttalt skjelving, krampetilstander er ikke uvanlige osv. Endring kliniske manifestasjoner sykdom kan skyldes at i denne perioden prosessen er i gang degenerasjon (antallet dystopisk endrede nevroner øker). Samtidig, hos mange barn med hypoksisk skade på nervesystemet, konsolideres den skisserte fremgangen i den andre fasen av sykdommen, som oppdages i form av en reduksjon i nevrologiske lidelser.

Fjerde fase(7-9 måneder av livet) kjennetegnes ved inndeling av barn med perinatal skade på nervesystemet i to grupper: barn med åpenbare psykonevrologiske lidelser opp til alvorlige former for cerebral parese (20%) og barn med normalisering av tidligere observerte endringer i nervesystemet (80 %) . Denne fasen kan konvensjonelt kalles fasen av fullføring av sykdommen.

Metoder for laboratoriediagnose av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn

I følge eksperimentell forskning, er hjernen til en nyfødt baby i stand til å danne nye nevroner som svar på skade. Tidlig diagnose Og rettidig behandling er nøkkelen til å gjenopprette funksjonene til berørte organer og systemer, siden patologiske endringer hos små barn er de mer mottagelige for å reversere utvikling og korreksjon; anatomisk og funksjonell restaurering skjer mer fullstendig enn ved avanserte endringer med irreversible strukturelle endringer.

Gjenoppretting av sentralnervesystemets funksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av den primære skaden. I laboratoriet for klinisk biokjemi ved Scientific Center for Children's Health ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper ble det utført studier som viste: laboratoriediagnostikk alvorlighetsgraden av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn kan bestemmes i blodserumet, innholdet av spesielle stoffer - "skademarkører" nervevev" - nevronspesifikk enolase (NSE), som hovedsakelig finnes i nevroner og nevroendokrine celler, og myelin-basisk protein, som er en del av membranen som omgir prosessene til nevroner. En økning i deres konsentrasjon i blodet til nyfødte med alvorlig perinatale lesjoner i nervesystemet er forklart av inntaket av disse stoffene i blodet som et resultat av ødeleggelsesprosesser i hjerneceller. Derfor på den ene siden lar utseendet til NSE i blodet oss bekrefte diagnosen "perinatal" skade på sentralnervesystemet", og på den andre, for å fastslå alvorlighetsgraden av denne skaden: jo større konsentrasjonen av NSE og myelin-basisprotein i blodet til babyen, desto mer alvorlig er skaden vi snakker om.

I tillegg har hjernen til hvert barn sine egne, genetisk bestemte (bare karakteristiske for det) strukturelle, funksjonelle, metabolske og andre funksjoner. Dermed tar man hensyn til alvorlighetsgraden av lesjonen og individuelle egenskaper Hvert sykt barn spiller en viktig rolle i prosessene for restaurering av sentralnervesystemet og utviklingen av et individuelt rehabiliteringsprogram.

Som nevnt ovenfor vil metoder for rehabilitering av barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet bli dekket i neste utgave av tidsskriftet.

Olga Goncharova, seniorforsker
avdelinger for premature barn
Vitenskapelig senter for barns helse ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, Ph.D.

Diskusjon

Hei Olga! Datteren min er allerede 1,2 måneder gammel. Hun ble diagnostisert med perinatal lammelse av sentralnervesystemet og syndromet med likorodynamiske forstyrrelser i løpet av en måned. I løpet av denne perioden tok vi flere kurer med medisiner. Det er bedring, men ikke nok . Fontanelen vokser ikke sammen og vann forlater ikke hodet Jeg ble fortalt at i I fremtiden vil denne sykdommen føre til nevrose eller til kirurgi (suger væske ut av hodet) Finnes det andre behandlingsmetoder og prognoser for fremtiden er så skumle?

19.12.2008 14:56:35, Katyusha

Hvordan behandles pernotal skade på nervesystemet, og mer spesifikt syndromet bilateral pyramidal insuffisiens?Som jeg forstår det er dette syndromet en konsekvens av selve skaden????

08/11/2008 09:39:22, Artyom

Jeg fikk en fullbåren baby og ble diagnostisert med perinotal skade på sentralnervesystemet.
da jeg allerede fødte, var navlestrengen bundet rundt babyens hals + jordmor trakk i hodet, babyen ble født og pustet ikke - jeg skjønte ikke engang umiddelbart at han ikke skrek.
Nå er barnet mitt allerede 8 år gammelt, og han har begynt å ha problemer med å absorbere skolemateriell: kan diagnosen påvirke barnets oppmerksomhet og aktivitet?

22.11.2007 13:43:44, Nastya

Jeg vil veldig gjerne se en oppfølger! Ble den publisert et sted?

01.03.2007 13:24:10, t_katerina

For din informasjon begynner den perinatale perioden ved 22, ikke 28 uker. Det er overraskende at forfatteren ikke vet dette.

04/08/2006 13:15:02, Natalya

Flott artikkel! Dessverre er det veldig relevant. Jeg vet ikke sikkert, men nevrologen ga oss ikke åpenlyst noen diagnose. Så hun sa: "Du hadde hypoksi." Hun skrev ut medisinen "Caventon." Hva så? Barnet både skalv og skalv.Han er allerede 3,5, og vi sover i kjeledress, fordi... gjenkjenner ikke swaddling. Og jeg vet ikke hva jeg skal gjøre videre! Alle som har støtt på det samme problemet, vær så snill, skriv.

30.05.2005 00:01:20, Elizaveta

Bra artikkel, jeg forstår mye nå

20.05.2005 16:36:30, bare mamma

Kjære Olga!
Var artikkelen din " Perinatale lesjoner CNS" ble publisert andre steder enn magasinet "9 måneder"
Vennlig hilsen,
Maria

04/01/2005 20:30:47, Maria

Damer og herrer!
Fortell meg om et barn kan bli født med cerebral parese hvis han er fullbåren, dvs. ni måneder gammel.
Takk på forhånd.

04/05/2004 15:31:15, Olja

Dessverre er denne artikkelen veldig relevant for meg. Derfor gledet jeg meg til neste utgave av magasinet for å lese den lovede fortsettelsen, jeg kjøpte utgaven umiddelbart etter utgivelsen, men dessverre... jeg ble lurt, den var rett og slett ikke der. Det er synd, jeg pleide å betrakte dette magasinet som veldig nødvendig, nyttig og det beste.

09/18/2002 12:51:03, Grønnsak

De ender opp med å normalisere seg.
Jeg innså at dette 100% ikke inkluderer friske barn i det hele tatt.

Jeg er forvirret over inndelingen av barn i "oppløsningsfasen" i TO grupper: 20% - cerebral parese, 80% - "normalisering". Men hva med de som heldigvis ikke har åpenbar cerebral parese, men beholder visse nevrologiske lidelser?

Kommentar til artikkelen "Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet"

Se andre diskusjoner: Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet. Perinatal encefalopati. CNS lesjoner hos barn: hva er de? Diagnosen PEP er perinatal encefalopati. De fleste barn har en forsinkelse...

Diskusjon

Vi står overfor to adopterte brødre og søstre som har problemer med nervesystemet. Den ene har epilepsi, noen ganger skriver de encefalopati, når det ikke er epikomplekser, har den andre cerebral lesjon CNS. Vi har behandlet dem i 6 år, vi behandler dem, det er moralsk veldig vanskelig å leve med dem. Minner meg om sisyfisk arbeid. Og genetikk dekker generelt alle diagnoser.

04.09.2018 04:53:11, Mor til to adoptivbarn

Diagnosen PEP er perinatal encefalopati. PPCNS, hypereksitabilitet. Et barn fra fødsel til ett år. Omsorg og utdanning av et barn opp til ett år: ernæring, sykdom, utvikling. Og faktisk, etter en stund klarte jeg å spre bena hans normalt.

Diskusjon

JEG RAPPORTERER at vi ikke injiserte babyen med noe.
Vi konsulterte andre steder - alt var innenfor normale grenser, hvis mulig, rådet de oss til å ta et nytt massasjekurs.

Generelt gikk vi ikke lenger til nevrologen på klinikken, og hun sluttet.
Vi har nå besøkt en ny nevrolog (besøkte leger i et år) - diagnosen er fullstendig fjernet, "det er ingen nevrologiske patologier"; Han gjør alt som kreves av hans alder.

Vi rakk ikke å få massasje - enten søkte vi etter en nevrolog, så nyttårsferien, så tok vi datteren vår til maskinene i 2 uker, så begynte influensakarantenen, ferien kom igjen, så kom de begynte å se leger for året, men det er planer.

Og så gikk babyen på 11 måneder, og på 11,5 - selvsikkert, uten hjelp utenfra.

Hoveddiagnosene er andre hjernelesjoner og uspesifisert encefalopati (jeg skriver etter hukommelsen). Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose som antyder en dysfunksjon eller struktur i hjernen til forskjellige...

Diskusjon

@@@@@
Lytt til alle tingene de sier om barnet og tenk, kan han virkelig få alt dette?! Og så ta en avgjørelse. Svært ofte sier de mye slik at barn ikke blir tatt.

uspesifisert encefalopati kan være tull
La alt være bra i morgen!

babyer får ofte diagnosen PEP = perinatal encefalopati, jeg vet om dette av egen erfaring, men uspesifisert?... For diagnose må det være undersøkelse og ikke øye! Kanskje han fikk NSG da han fortsatt var en pjokk og det hele går derfra?