Teknikk for fjerning av sutur. Teknikk for påføring og fjerning av suturer Teknikk for påføring og fjerning av hudsuturer

BRUKSANVISNING

SUTTURTEKNIKK.

INSTRUKSJON

Instruksen ble behandlet på møtet i sentralkomiteen nr. 4

Protokoll nr.___datert____________2014

Formann i sentralkomiteen nr. 4 ____________ V.N. Rozhko

Satt sammen av A.A. Lisov

Indikasjoner: sårbehandling.

Kontraindikasjoner: purulente prosesser i såret, PSO ble ikke utført.

Pasientens faktiske problemer: psyko-emosjonelt ubehag (smerte, frykt), fysioiatrogeni, andre problemer identifisert under manipulasjonen.

Potensielle pasientproblemer: sårinfeksjon, ytterligere traumer på såret, skade på den nevrovaskulære bunten, inversjon av sårkanten.

Utstyr:

Steril:

anatomisk pinsett - 1, kirurgisk - 2, tang - 4,
Hegar nålholder – 1,
Cooper saks – 1,
silke,
trekantede nåler - 2,
sterile våtservietter, gasbindballer, 4 håndklær,
sterile trepinner med bomullsull viklet i enden,
1% jodoppløsning,
cleol,
brett,
maske, oljeskinnsforkle, gummihansker,
beholdere med desinfeksjonsløsninger,
selvklebende gips,
bandasjer av forskjellige bredder,
sprøyte med nål,
0,5% novokainløsning i ampuller eller sterile beholdere.

Studer legens resept (for ambulansepersonell, ta opp resepten uavhengig).
Inviter pasienten til garderoben. Ha en samtale med ham, svar på spørsmål, roe ham ned. Plasser pasienten på operasjonsbordet eller sett ham på en stol ved siden av bordet.
Bruk maske og oljeklutforkle.
Rengjør hendene og bruk sterile hansker.
Dekk til mikrobordet.
Fest nålen i nåleholderen og fyll nålen med en silketråd 10-12 cm lang.
Behandle kantene av såret med jodonat (fra midten til periferien). Avgrens det kirurgiske feltet med håndklær og servietter, og fest dem med klips. Oppførsel infiltrasjonsanestesi eller ledningsanestesi av såret.
Ta tak i kanten av såret med en pinsett, stikk hull i huden med en nål og subkutant vev, trekker seg tilbake fra kanten av såret 5 mm. Sy bunnen av såret. Sy den andre kanten fra innsiden til utsiden, stikk nålen i samme avstand.
Bring kantene på såret nærmere hverandre (med to pinsett, hvis du jobber sammen).
Knyt endene av tråden til siden av kanten av såret og klipp i en avstand på 0,5 cm fra knuten.
Påfør neste sutur med intervaller på 1-2 cm.
Behandle sømmen med jodonat ved å bruke blotting-bevegelser.
Påfør en steril bandasje. Fjern kluter, håndklær og servietter.
Desinfiser brukt utstyr.

Indikasjoner: dannet sårarr (6-16 dager).

KONTRAINDIKASJONER: uformet arr.

Pasientens faktiske problemer: psyko-emosjonelt ubehag (frykt, smerte), fysiatrogenese, andre problemer identifisert under manipulasjonen.

Potensielle pasientproblemer: infeksjon, ytterligere traumer til arret, divergens av sårkantene.

Utstyr:

standard garderobeutstyr,
sett for fjerning av suturer: Cooper-saks – 1, anatomisk pinsett – 1, kirurgisk pinsett – 1 (steril i Kraft-emballasje),
sterile servietter, kuler i bix i kraftemballasje,
løsninger: 1 % jodonat, cleol,
skalpell,
brett,
verneutstyr for helsepersonell: forkle, maske, hansker,
beholdere for desinfeksjon.

Utførelsessekvens:

Helsearbeiderens handlinger

Begrunnelse

1. Studer legens resept. 2. Inviter pasienten til garderoben. 3. Sitt eller legg pasienten i en komfortabel stilling. 4. Utfør håndhygiene og bruk verneutstyr. 5. Sett opp nødvendig utstyr og mykt materiale. 6. Fjern bandasjen med en kirurgisk pinsett (hold pinsetten som en penn, sakseblader med krumningen oppover). 7. Behandle arret og suturene med 1 % jodonat ved hjelp av en anatomisk pinsett og en gasbindball. 8. Fjern sting:

Vi holder en anatomisk pinsett i venstre hånd, saks eller en skalpell i høyre,
vi trekker suturtråden i knuten, beveger den mot arret,
etter at en ufarget hvit tråd dukker opp, kryss den på dette stedet.

9. Kontroller visuelt tilstedeværelsen av 4 ender av tråden. Legg trådene i et brett på en serviett. 10. Behandle arret med 1 % jodonat. 11. Påfør en aseptisk bandasje. 12. Desinfiser avfallsmateriale og instrumenter, samt arbeidsplass og verneutstyr. Led pasienten inn i rommet, anbefalt 30-60 minutter. hvile, forklar reglene for å ta vare på et postoperativt arr 13. Lag en oversikt over utfylt resept.

Eliminere feil Skape psyko-emosjonell balanse. For enkelhets skyld for pasienten og helsearbeideren EN-1500 Sikre fremdriften av manipulasjonen. Opprettholde asepsis. Sikre fremdriften av manipulasjonen Unngå å etterlate tråden i vevet. Oppfyller oppdraget. Overholdelse av asepsis Smittesikkerhet Kontinuitet i sykepleien.

Kilder som er brukt:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Grunnleggende om sykepleie. – Rostov ved Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

Statlig budsjettfaglig utdanningsinstitusjon

Moskva bys helseavdeling

"MEDICAL COLLEGE nr. 5"

(egen enhet nr. 4)

Metodeutvikling

praktisk leksjon

(For lærer)

Om temaet: «Sykepleieprosess i åpen skade. Påføring og fjerning av hudsuturer"

Fagmodul PM 02 Deltakelse i behandlings-, diagnose- og rehabiliteringsprosesser

MDK.02.01. Sykepleie for ulike sykdommer og tilstander

Spesialitet: 340201 Utdannet sykepleierutdanning (grunnopplæring). sykepleier/medisinsk bror

Antall timer: 2 timer

Moskva

2018

GODKJENT

på et møte i sentralkomiteen i PM SD

Protokoll nr. av 2018

Formann for sentralkomiteen
______________/ Obodnikova M.V.

ANMELDT

Metodiske råd

GBPOU DZM "MK No. 5"

Separat enhet nr. 4

Protokoll nr.

fra " " 2018

Kompilert i samsvar med kravene i Federal State Education Standard of Secondary yrkesopplæring i spesialitet 34.02.01 sykepleie" (ordre fra departementet for utdanning og vitenskap i Russland datert 12. mai 2014 N 502) når det gjelder mestring av hovedtypen profesjonell aktivitet: Utføre arbeid i yrket som sykepleier som har omsorg for en pasient

JEG GODKJENT

Underdirektør, avdelingsleder

_____________/ /

Signatur Fullt navn

"_____"__________2018

Sammensatt av:

Lipskaya G.F. - lærer i faglige moduler først kvalifikasjonskategori GBPOU DZM "MK No. 5" Separat foretak nr. 4

Anmelder

Andreeva L.M. lærer i faglige moduler av høyeste kvalifikasjonskategori GBPOU DZM "MK No. 5" Separat foretak nr. 4

Hensikt

Metodemateriell er beregnet på gjennomføring av praktiske timer med studenter i spesialiteten 34.02.01 "Sykepleie". Fagmodul PM 02 "Deltakelse i behandlings-, diagnostikk- og rehabiliteringsprosesser."

MDK.02.01. "Sykepleie for ulike sykdommer og tilstander"Praktisk leksjon 3.9.1. "Sykepleieprosess for åpne skader." Leksjon om den første dannelsen av ferdigheter og evner.

Nei.		Side
	Metodologisk blokkering	6-10
	Læringsmål
	Motivasjon
	Leksjonsutstyr
	Kronokort
	Ordning med tverrfaglige forbindelser
	Blokk med kontroll over det innledende kunnskapsnivået
	Frontale spørreundersøkelser
	Informasjonsblokk	12-19
	Verktøy og materialer for sammenføyning av stoffer	12-14
	Nåleholder ladeteknikk	14-16
3.3.	De vanligste feilene som gjøres av operasjonssykepleiere
3.4.	Metoder for å påføre avbrutte suturer på huden	16-17
3.5.	Utføre "suturfjerning" manipulasjonen.	17-19
	Operasjonell-kognitiv blokkering. Selvstendig arbeid av studenter	20-21
	Bruksanvisning
	Oppgaver for selvstendig arbeid av studenter:
4.2.1	Oppgave 1. Klargjøre en nåleholder for påføring av hudsuturer. Presentere nåleholderen for kirurgen på forskjellige måter.
4.2.2	Oppgave 2. Øve på manipulasjonen "Metoder for å påføre avbrutte suturer på huden."	20-21
4.2.3	Oppgave 3. Øve på manipulasjonen «Forberedelse av et sterilt instrument og materiale for fjerning av suturer. Fjerning av hudsuturer"
	Blokk for å overvåke effektiviteten av trening - oppgaver i testform:
	Del A
	Del B	22-24
	Oppgaver for utenomfaglig selvstendig arbeid	25-26
	Lekser, litteratur
	applikasjoner	28-31

JEG. Metodologisk blokkering

Type aktivitet : praktisk leksjon

Leksjonens varighet– 2 akademiske timer

Plassering av leksjonen– preklinisk praksisrom

Leksjonens mål : lære studenten praktiske ferdigheter i arbeid med kirurgiske instrumenter og ferdigheter i å jobbe som garderobesykepleier.

1.1. Mål

Studenten skal vite:

sett med kirurgiske instrumenter og bandasjer som er nødvendige for påføring og fjerning av suturer;
regler for observasjon av asepsis og antisepsis ved arbeid i garderoben.

Studenten skal kunne:

bruk kirurgiske instrumenter (pinsett, saks, nåleholdere, suturnåler, etc.);
klargjør nåleholderen for arbeid;
riktig tilførsel av instrumenter til kirurgen;
vurdere tilstanden til det postoperative såret.

1.2. Motivasjon

Påføring og fjerning av suturer er de vanligste manipulasjonene i kirurgisk praksis. Som regel, hver kirurgi ledsaget av påføring av suturer som bringer kantene på såret nærmere hverandre og skaper optimale forhold for vevsheling.

Tatt i betraktning at suturmaterialet som brukes til å suturere vev er et fremmedstoff for kroppen, blir det enten innkapslet over tid ( innvendige sømmer), eller, når en infeksjon fester seg, støtes den ut (eksterne suturer), dvs. "utvist" fra pasientens kropp. Derfor, etter tilheling (på dag 7-10), må hudsuturer fjernes for å unngå smittsomme komplikasjoner.

Manipulering av fjerning av hudsutur er inkludert i listen over obligatoriske faglige ferdigheter til en kirurgisk sykepleier, som det er nødvendig å ha viss kunnskap og faglige ferdigheter for, som er temaet for denne leksjonen.

1.3. Leksjonsutstyr

	navn på utstyr
	metodisk utvikling for læreren
	metodisk utvikling for studenter (10 stk.)
	referanse forelesningsnotater
	tegninger
	bilder av "Verktøy for påføring og fjerning av suturer"
	situasjonsbetingede oppgaver
	oppgaver i prøveform for sluttkontroll
	Mikrofilm "Fjerning av hudsuturer"
	Nåleholdere, pinsett, hudnåler (i henhold til antall elever)
	Suturmateriale
	Nyreformede brett
	Pinsett
	Hudantiseptika (jodonat 1%)
	Påkledning
	Sterile hansker

1.4. Kronokort av leksjonen

	Arbeidsfase	Tid (min)	Aktivitet lærer	Aktivitet studenter
	Organisering av tid		Sjekker de tilstedeværende og elevenes beredskap for timen.	Vær forberedt på timen: utseende, tilstedeværelse av en notatbok, metodisk utvikling for studenter
	Aktualisering og motivasjon av kognitiv aktivitet		Kunngjør tema og timeplan, bruker avsnittet: Motivasjon.	Skriv ned emnet for timen, gjør deg kjent med timeplanen.
	Overvåking av det innledende nivået av elevkunnskap		Gjennomfører en frontalundersøkelse, vurderer elevenes innledende kunnskaper.	Svar på spørsmål.
	Selvstendig arbeid av studenter for å lære ferdigheter med å jobbe med en nålholder		Viser og kontrollerer riktigheten av manipulasjonen for å forberede nåleholderen for arbeid, forklarer problemer som forårsaket problemer	Fullfør oppgaven, utarbeide reglene for å forberede nåleholderen for arbeid
	Uavhengig arbeid av studenter for å analysere manipulasjonen "Regler for å presentere nåleholderen til kirurgen"		Viser, veileder og kontrollerer riktigheten av manipulasjonen	Øv på å utføre manipulasjonen, arbeid i små grupper (2 personer hver)
	Selvstendig arbeid av studenter "Påføring av hudsuturer"		Viser, veileder og kontrollerer riktigheten av manipulasjonen. Knyter hudsuturer plassert av studenter.	De øver på å utføre manipulasjoner og utvikle ferdigheter i å jobbe med en nåleholder, i små grupper (2 personer hver)
	Se på mikrofilmen "Fjerning av hudsuturer)		Gir forklaringer under filmvisningen	Se en film, still oppklarende spørsmål til læreren
	Selvstendig arbeid av studenter for å øve på manipulasjonen "Fjerning av hudsuturer"		Viser, kontrollerer, korrigerer riktigheten av manipulasjonen	Forbered et sett med instrumenter, klesmateriale og øv på å utføre manipulasjonen
	Kontrollere effektiviteten av materialabsorpsjon		Gjennomfører metoden for å svare på 10 spørsmål i et testskjema.	Etter å ha lyttet til spørsmålet, svar på spørsmålet "ja" eller "nei." Utfør gjensidig kontroll på felles svar, angi antall feil svar
	Oppsummering		Kunngjør resultatene av leksjonen, evaluerer arbeidet til alle elevene	Lytt til resultatene og evalueringen av arbeidet deres
	Hjemmelekser		Tildeler lekser (oppgaver for utenomfaglig selvstendig arbeid og forberedelse til neste leksjon)	Skriv ned lekser i en notatbok
Total

1.5. Opplegg for tverrfaglige koblinger av timen

Anatomi og fysiologi person		Midlertidig sertifisering
Farmakologi
Mikrobiologi latinsk språk Grunnleggende om sykepleie	Sykepleie i kirurgi "Påføring og fjerning av hudsuturer"	Endelig statssertifisering
Sykepleie i terapi Sykepleie Smittsomme sykdommer		Arbeid i helseinstitusjoner

2. Blokk for overvåking av det innledende kunnskapsnivået

2.1. Spørsmål til frontalundersøkelse

Nevn hva 2 store grupper kirurgiske instrumenter er delt inn i.
Hvilke grupper er alle kirurgiske instrumenter delt inn i etter deres funksjonelle formål?
Hvilke instrumenter er klassifisert som vevsforbindelsesinstrumenter?
Hvilke instrumenter er klassifisert som vevseparerende instrumenter?
Nevn stadiene av sterilisering av instrumenter.
Nevn det første stadiet av instrumentsterilisering og formålet.
Nevn den andre fasen av instrumentsterilisering og dens formål.
Nevn prøvene som brukes til å kontrollere kvaliteten på pre-steriliseringsbehandlingen av instrumenter.
Nevn det tredje stadiet av instrumentsterilisering og formålet.
Hva er sterilisering?
Hva er desinfeksjon?
Hva er asepsis?
Hva er antiseptisk?
Hvilke typer antiseptiske midler kjenner du?
Hvilke typer asepsis kjenner du til?
Hva har skjedd PSO sår og hva er det?

3. Informasjonsblokk

3.1. Gruppe verktøy for sammenføyning av stoffer

Mathieu nåleholder (fig. 1) Hegar nålholder (fig. 2)

For å koble sammen (sy) stoffer trenger du følgende verktøy:

nåleholdere
kirurgiske nåler: - skjærende (triangulære) - runde (piercing og tarm) - atraumatiske nåler - Deschamps nål
sett for påføring av Michel binders (pinsett med Michel nebb, Michel binders)
suturmateriale

Nåleholdere er verktøy designet for å holde, laste og manipulere en nål. Bruken av dem er nødvendig for suturering under kirurgi, under primær kirurgisk behandling av sår (PST) og er, med viss praksis, ikke spesielt vanskelig.

Avhengig av design kommer nåleholdere i flere modeller. Mathieu-nåleholderen (fig. 1) har ikke ringer for å holde med fingrene, grenene er gradvis avrundet og konvergerer med en lås. Den vanligste modellen er Hegara, eller Hegara, nåleholder (fig. 2). Den har ringkjever, rett nese og hakk i hele området. indre overflate svamp For å påføre en vaskulær sutur brukes spesielle vaskulære nåleholdere, hvis kjevene er dekket med diamantflis, og en mikrokirurgisk nåleholder (fig. 3).

Mikrokirurgisk nåleholder (fig. 3).

Kirurgiske nåler.

Vevene er forbundet ved å plassere suturer på dem. Suturer kan påføres manuelt, ved hjelp av nåler og ligaturer, eller ved å bruke maskiner som påfører metallstifter. Kirurgiske nåler er (fig. 4):

rett
buet – svak kurvatur og bratt

Ris. 4

I henhold til tverrsnittsformen er nålene runde (piercing og tarm) og skjærende (trekantede). Det er også skarpe (for hud og muskler), sløve (for tarmer) og sløve levernåler.

Øyet for å føre tråden på kirurgiske nåler er dobbelt og fjærende. Det er også nåler med en tråd loddet inn i dem, uten øye - dette er atraumatiske engangsnåler.

Nåler finnes i tall fra 1 til 12. Jo høyere tall, desto tynnere er nålen og den er beregnet for tynnere suturmateriale.

Kle deg om nødvendig blodårer tråden føres under dem ved hjelp av en Deschamps-nål, som kan være høyrehendt eller venstrehendt.

Suturmateriale

Suturmaterialer tilhører egentlig ikke kirurgiske instrumenter, men sjeldne kirurgiske operasjoner utføres uten bruk av suturer. Silke og catgut, som er naturlige tråder, brukes oftest til sømmer. Suturmateriale er vanligvis delt inn iabsorberbar Og ikke-absorberbar.

Catgut tilberedes fra tarmen til små og store drøvtyggere (hovedsakelig sau). Den produseres i nøster. forseglet i en ampulle i en konserveringsløsning (en blanding av alkohol og glyserin). Catgut er det viktigste absorberbare suturmaterialet. Tiden før kattgut absorberes i kroppen er ca. 2 uker, men kan økes til 2 måneder eller mer ved behandling med kromsalter (forkrommet kattgut).

Kirurgisk silke tilberedes av naturlig råsilke (avfallsproduktet fra silkeormen), blekes og renses. Kirurgisk silke produseres i forskjellige tykkelser og styrker (jo høyere tall, jo tykkere tråd).

Foreløpig syntetiske tråder laget av nylon, nylon, lavsan, prolene, inkludertabsorberbare suturmaterialer (for eksempel VICRIL, VICRIL Rapid eller MONOCRYL), etc.

3.2. Teknikk for å lade nåleholderen.

1. Nåleholderen tas i høyre hånd, slik at den første (tommel)fingeren plasseres i en ring, den andre (peke)fingeren ligger på skruen til verktøyet, den tredje er på toppen av en annen ring, fjerde settes inn i motsatt ring, den femte bøyde er plassert under (fig. 5).

2. Med venstre hånd, ta den kirurgiske nålen med den konkave siden innover (mot deg), og den konvekse siden bort fra deg.

3. Nålespissen skal peke mot venstre og øyet mot høyre (fig. 8).

4. Mentalt er nålens bue delt i tre deler, og nåleholderen klemmer nålen på tvers slik at 2/3 av den forblir til venstre og 1/3 til høyre.

5. Sjekk om nålen er godt festet. Hvis den holdes i tuppen av nåleholderen, vil den vingle. Hvis den er plassert 1 cm fra spissen av nåleholderen, vil denne spissen forstyrre og skade vevet ved suturering (fig. 6,7). Den optimale plasseringen av nålen er 2-3 ml under tuppen av nåleholderen.

Ris. 5 fig. 6

Posisjonen til nålen i nåleholderen. ris. 7

6. Sett nåleholderen inn venstre hand og hold med tredje, fjerde og femte finger.

7. Høyre hånd Ta tak i en ligatur som er opptil 20 - 25 cm lang ved spissen. Plasser tråden på venstre hånd parallelt med nåleholderen og fest den med fingrene.

8. Bøy tråden gjennom nesen på nåleholderen og overfør den til nåløyet (fig. 8.9).

Ris. 9 fig. 8

lader nåleholderen

9. Tråden presses inn i snittet på nålen slik at den ene enden er kort (5 cm) og den andre lang (20 cm).

10. Den ladede nåleholderen føres til kirurgen med ringene bort fra deg slik at han kan bruke den umiddelbart.Ved lading av Deschamps-nålen føres den også med håndtaket bort fra deg.

3.3. De vanligste feilene som gjøres av operasjonssykepleiere:

Ved overlevering av instrumenter gjør sykepleiere oftest følgende feil:
- Ikke riktig forhold endene av tråden tredd inn i nålen;
- kutte en tråd som er for lang, som er upraktisk å binde, eller for kort, hvis lengde ikke er nok til å danne en knute;
- feil valg av forholdet mellom diameteren på tråden og nåløyet: hvis det er for stort, frynser tråden i øyet, hvis ligaturen er for tynn, glir den ut;
- mangel på å kontrollere integriteten og jevnheten til det kuttede trådstykket;
- brudd på teknikken for å overlate verktøy;
- overlevere en skjærende nål til kirurgen når du utfører en anastomose på tarmen;
- feil mating av feil verktøy (spesielt vanlig feil- kirurgisk pinsett med tenner i stedet for de nødvendige anatomiske, som kan forårsake skade på et kar, nerve, etc.);
- tilførsel av små servietter eller kuler under åpning bukhulen(kan gå seg vill i såret);
- manglende telling av bandasjemateriale før og etter operasjonen.

3.4. Metoder for å påføre avbrutte suturer på huden:

1. Huden rundt såret behandles med et hudantiseptisk middel (1 % jodnatløsning).

2. Kantene på såret (huden) gripes med en pinsett.

Plassering av hånden når du bruker nåleholderen (fig. 10)

3. En injeksjon gjøres i en avstand på 0,5-1 cm fra kanten, plasserer vevet på nålen med pinsett og passerer gjennom hele tykkelsen av huden (fig. 10)

4. På den andre siden foretas en punktering fra dybden av såret utover med en håndbevegelse som tilsvarer nålens krumning (fig. 10).

5. Assistenten bringer kantene på såret sammen med pinsett, og matcher vevene nøyaktig med hverandre. Kirurgen vil knytte en knute og legge den til siden av såret.

6. Avbrutte suturer legges i en avstand på 1-1,5 cm fra hverandre og strammes til hudkantene berører uten å klemme vevet.

7. Det er best å bruke en enkel kvinneknute på huden, fordi dens evne til å strekke seg litt forhindrer trykket fra suturene på huden under postoperativ hevelse av sårkantene.

3.5. Utføre "Fjerne sting"-manipulasjonen.

Tidspunktet for fjerning av sutur bestemmes av sårhelingstiden; i hvert tilfelle er de individuelle

Med ikke-absorberbare tråder skjer tilheling i gjennomsnitt innen 7-10 dager. Denne indikatoren avhenger av mange parametere, for eksempel type, plassering av sømmen, dens størrelse, dybde, individuelle egenskaper pasienten, tilstedeværelsen av komplikasjoner og så videre.

Fjerning av noder kirurgiske suturer utført med et sterilt instrument - saks, pinsett (fig. 11).

Suturer fjernes i henhold til alle aseptiske regler. Huden og suturene smøres med en 1% jodoppløsning.

Tråden trekkes opp med en pinsett og kuttes i umiddelbar nærhet til overflaten av huden slik at den ytre delen av suturen når den trekkes ut, ikke passerer gjennom det suturerte vevet for å unngå infeksjon (fig. 12, 13).

Ris. 11. Sett for fjerning av hudsuturer.

Bruk en anatomisk pinsett, ta tak i den frie enden av suturen nær knuten og trekk knuten til den andre siden av snittlinjen. Dermed har en del av tråden hvit farge, i motsetning til delen av tråden farget med jod; den hvite delen av tråden er krysset med saks, og hele sømmen fjernes enkelt med en pinsett. Denne teknikken lar deg unngå å føre den muligens forurensede ytre mørke delen av suturen gjennom såret.
Etter å ha fjernet suturene, smøres arret med en steril kule fuktet med jodtinktur, ved hjelp av blotting-bevegelser.
I de fleste tilfeller legges en steril bandasje over suturen i flere dager.

Ris. 12. Fjerning av hudsuturer

Ris. 13. Fjerning av hudsuturer

4. Operasjonell-kognitiv blokkering

4.1. Bruksanvisning

Å konsolidere teoretisk materiale og lære nytt materiale, fullfør følgende oppgaver.

Les nøye algoritmen for hver type arbeid, arbeid selvstendig eller i par.

4.2. Selvstendig arbeid av studenter

4.2.1. Trening: Klargjøring av nåleholderen for suturering og praktisering av manipulasjonen av å presentere nåleholderen for kirurgen på forskjellige måter.

Sett sammen et sett med nødvendige verktøy og materialer for å forberede nåleholderen for arbeid.
Klargjør nåleholderen for bruk.
Gi den ladede nåleholderen til kirurgen (eleven som jobber i par med deg).

Spørsmål for selvkontroll:

1 . Hvordan skal nålen plasseres (konkav del, spiss og øye) mellom kjevene på nåleholderen?

2. I hvilken avstand fra den skarpe kanten av nålen skal nåleholderkjevene påføres?

3. I hvilken avstand fra nåløyet skal nåleholderkjevene påføres?

4. Hvilken avstand skal være fra overkanten av nåleholderkjevene til nålen?

5. Hvor lang skal ligaturen være for suturering?

6. Hvilket lengdeforhold bør være mellom den korte og lange enden av ligaturen?

4.2.2. Trening: " Regler for påføring av avbrutte suturer på huden."

Forbered nødvendige verktøy og materialer for påføring av hudsuturer.
Plasser 4 til 5 hudsuturer på suturtreneren.
Følg læreren nøye når du knytter sømmer med klassiske typer knuter.

Spørsmål for selvkontroll:

1. Hvilken pinsett bør kirurgen bruke ved påføring av hudsuturer?

2. Hvilken avstand skal være fra sårkanten ved påføring av hudsuturer?

3. Hvilken avstand skal være mellom hudsuturer?

4. Hvor knyttes knuten ved påføring av hudsuturer?

5. Hvilken knute er å foretrekke for å knytte hudsuturer?

Etter fullføring, sjekk riktigheten av oppgaven utført av naboen din i henhold til handlingsalgoritmen, finn feil, gi ham en karakter i henhold til evalueringskriteriene for denne typen oppgave.

4.2.3. trening: Utføre manipulasjonen "Fjerne hudsuturer"

Lag et sett for fjerning av hudsuturer
Utfør prosedyren for å fjerne hudsuturer.

Spørsmål for selvkontroll:

1. Hvor lenge etter påføring kan hudsuturer fjernes?

2. Hvilke hudantiseptika brukes ved behandling av postoperative suturer?

3. Hvilke kirurgiske instrumenter trengs for å fjerne hudsuturer?

4. Hvordan er tråden plassert på huden kuttet ved fjerning av suturer?

5. Hvordan ender manipulasjonen med å fjerne hudsuturer?

Etter fullføring, sjekk riktigheten av oppgaven utført av naboen din i henhold til handlingsalgoritmen, finn feil, gi ham en karakter i henhold til evalueringskriteriene for denne typen oppgave.

5. Kontrollenhet

5.1 Del A (fremført av alle studenter)

Spørsmålet som stilles må besvares "ja" eller "nei":

1. Påføres hudsuturer med instrumenter som tilhører gruppen av vevsforbindelsesinstrumenter?

2. Er operasjonsnålen klemt med en nåleholder halvveis mellom spissen og øyet?

3. Skal lengden på ligaturen for suturering være 15 cm?

4. Bør avstanden mellom hudsuturer være 1-1,5 cm?

5. Er det nødvendig å kutte av knuten på hudsuturen for å utføre "fjerning av hudsuturer" korrekt?

6. Behandling postoperativ sutur Utføres det med et hudantiseptisk middel før og etter fjerning av hudsuturer?

7. Etter at suturene er fjernet, er det postoperative arret åpent?

8. Er nåleholderen med nål og tråd plassert på bordet med kjevene vendt mot kirurgen, med nålen ned?

9. Den mest optimale nåleplasseringen er 2-3 ml fra tuppen av nåleholderen?

10. Er PSO av et sår en mekanisk metode for antiseptika?

5.2. Del B. Velg ett riktig svar.

1. Hvilket av følgende refererer til stadiene av sterilisering av instrumenter? a) pre-steriliseringsbehandling, b) deodorisering, c) post-steriliseringsbehandling. d) avfetting

2. Hvor mange grupper deles kirurgiske instrumenter inn i etter formål? a) 2 grupper b) 3 grupper c) 4 grupper d) 5 grupper e) 6 grupper

3. Hvilke av de listede verktøyene er inkludert i det nødvendige settet? a) Dahlgren kuttere b) Billroth hemostatisk pinsett c) reseksjonskniv d) Farabeuf raspatory

4. Hvilket av de listede kirurgiske instrumentene tilhører gruppen instrumenter som skiller vev? A) nåleholder b) Cooper saks c) klesnåler d) tallerkenkrok (Farabefa)

5. Hvordan presenteres en sprøyte med nål riktig for kirurgen? A) legges i hånden i horisontal stilling; b) et stempel til operasjonssykepleieren, en nål til kirurgen; c) med et stempel til kirurgen, en nål til operasjonssykepleieren; d) presentasjonsmåten spiller ingen rolle.

6. Hvilke av følgende instrumenter er instrumenter for vevsekspansjon? a) Billroth hemostatisk klemme, b) nåleholder for vaskulær sutur, c) Farabeuf platekroker, d) saks buet langs et plan (Cooper)

7. Hvilke av følgende er vevssammenføyningsinstrumenter? A) luftrørsdilatator (Trousseau), b) runde nåler (piercing, tarm), c) kirurgisk pinsett, d) retraktor

8. Hvilken avstand skal være mellom nodene når man syr huden? a) 2,0 - 2,5 cm b) 3,0 -3,5 cm c) 1,0 - 1,5 cm d) avhenger av type suturmateriale.

9. Nålen gripes med kjevene på nåleholderen på avstand: a) 2-3 mm fra spissen, b) 1,0 cm fra spissen av nåleholderen, c) nærmere nåleholderskruen, d) spiller ingen rolle.

10. Naturlig suturmateriale inkluderer: a) lavsan, b) silke, c) nylon, d) Michel-braketter.

11. Formålet med instrumentsteriliseringsstadiet er: a) død av vegetative og sporeformer av mikrober; b) død av bare vegetative former for mikroorganismer; c) ødeleggelse av saprofytter. d) død av kun anaerobe mikroorganismer

12. Foreløpig rengjøring av operasjonsstuen utføres: a) tre ganger daglig, b) én gang ved arbeidsdagens begynnelse, c) mellom operasjonene. d) ved slutten av arbeidsdagen

13. Hvilken av følgende er biologisk metode antiseptika? a) hypertonisk natriumkloridløsning, b) ultrafiolett bestråling c) antibiotikabehandling. d) PSO av såret.

14. Formålet med desinfeksjonsstadiet av instrumenter er: a) død av vegetative og sporeformer av mikrober; b) død av bare vegetative former for mikroorganismer; c) rense verktøy for rester biologiske væsker.. d) beskytte medisinsk personell mot infeksjon med blodbårne infeksjoner.

15. Når du trykker tråden inn i nåløyet: a) den ene enden er 20 cm, den andre 5 cm, b) endene på suturtråden er like, c) den ene enden av suturtråden er 15 cm, andre 10 cm, d) endene på tråden spiller ingen rolle.

16. Hvilken av følgende kirurgiske nåler brukes til å suturere huden? A) rund – piercing nål; b) trekantet – skjærende nål; c) punkteringsnål, d) atraumatisk nål.

17. Suturnålen festes i nåleholderen i en avstand: a) 1/2 fra den skarpe kanten av nålen og 1/2 fra nåløyet, b) 2/3 fra den skarpe kanten av nålen. og 1/3 fra nåløyet, c) 1/3 fra den skarpe kanten av nålen og 2/3 fra nåløyet, d) avstander fra kantene på nålen spiller ingen rolle.

18. Når den er festet i en nåleholder, skal spissen av nålen se: a) mot venstre, og øyet til høyre, den konkave delen av nålen er rettet utover; b) til høyre, og øyet til venstre, er den konkave delen av nålen rettet innover; c) til høyre, øye til venstre, den konkave delen av nålen er rettet utover; d) til venstre, øye til høyre, den konkave delen av nålen er rettet innover.

19. Hvordan presenteres skalpellen riktig for kirurgen? A) med håndtaket mot kirurgen, med bladet vendt nedover mot operasjonssykepleieren; b) håndtak mot søsteren, bladet mot kirurgen; c) med håndtaket mot sykepleieren, med bladet pekende oppover og pakket inn i en serviett mot kirurgen; d) med håndtaket mot kirurgen, bladet med den skarpe enden opp og inn i en brettet serviett, som mellom papirark til operasjonssykepleieren.

20. Hvilket av følgende instrumenter tilhører gruppen av instrumenter for å beskytte vev mot skade? A) pinsett med klo, b) atraumatiske nåler, c) rillet sonde, d) spiss skalpell.

5.3. Del B (valgfri)

Gi ett eller flere riktige svar

1. Hvilke av følgende instrumenter er instrumenter for å gripe vev? a) hemostatisk klemme av myggtype, b) Deschamps-nål, c) linklips, d) rektalspekulum.

2. Angi riktig posisjon av skalpellen i hånden? a) posisjonen til baugen b) posisjonen til bordgaffelen c) posisjonen til pennen d) posisjonen til skomakerkniven

3. Hvilken av følgende metoder brukes for å presentere instrumenter for kirurgen under operasjonen? a) instrumentene presenteres for kirurgen av anestesilege; b) kirurgen tar selv instrumentene fra et stort sterilt bord; c) servering på bordet, dvs. plassering av verktøy; d) assistenten tar instrumentene fra det lille sterile bordet og gir dem til kirurgen.

4. Alle kirurgiske instrumenter er delt inn i: a) generelle b) private c) spesielle d) obligatoriske.

5. Hvilke typer skalpeller finnes det? a) abdominal b) spiss c) kjegleformet d) tveegget

6. Hvilket av følgende instrumenter tilhører kirurgiske kniver: a) amputasjonskniv b) abdominalkniv c) skjærekniv d) reseksjonskniv

7. Hvilke av følgende instrumenter anses som vevssammenføyningsinstrumenter? a) Nåleholder (Geghara, Mathieu), b) Mikulicz-klemme, c) Gigli-trådfil, d) trekantnål.

Kamp.

8. Sammenlign et sett med verktøy og en egen type verktøy inkludert i dette settet:

1. Sett med instrumenter for kraniotomi. a) retraktor 2. Sett med verktøy for b) rotatormansjett med trakeostomi, sett med kuttere 3. Sett for amputasjon av lemmer c) sett med strikkepinner 4. Sett med verktøy for d) skarpe enkelt-tanns skjeletttrekkkroker.

9. Sammenlign et sett med verktøy og en egen type verktøy inkludert i dette settet:

1. Sett med instrumenter for a) trokar for gastrisk reseksjon 2. Sett for laparocentese b) trachea dilatator (punktur av bukhulen) (Trousseau) 3. Sett for trakeostomi c) gastrisk lukkemuskel (Payer) 4. Sett for ribbereseksjon d ) ribbesaks.

10. Sammenlign et sett med verktøy og en egen type verktøy inkludert i dette settet:

1. Sett for trephination a) tarmklemmer av skallen 2. Sett med verktøy for b) trådkuttere (Dahlgren) amputasjon av lemmer 3. Sett med verktøy for c) borreseksjon av magen 4. Sett med verktøy for d) bein holder for skjeletttrekk.

6. Lekser

Litteratur

Hoved:

1. Lærebok "Manual on Surgery" E.M. Avanesyants, B.V. Tsepunov, M.M. Fratsuzov- Med. 136-142, 21-57.

2. Lærebok "Sykepleie i kirurgi" V.G. Stetsyuk - s. 171 - 173

Ytterligere:

1. L.V. Baurova, E.R. Demidova "Teori og praksis for sykepleie i kirurgi" - s. 130-153; 201-202

7. Søknader

Vedlegg 1.

TIL kriterier for å vurdere elevenes arbeid i klassen

Karakteren "5" gis hvis studenten:

Gir korrekte formuleringer, presise definisjoner og begreper. Presenterer det relevante emnet i detalj, med tilstrekkelig fullstendighet, og svarer korrekt på tilleggsspørsmål fra læreren med sikte på å bestemme graden av forståelse av dette materialet.
Utfører manipulasjoner uten feil.
Analyserer selvsikkert og korrekt feil, vet positivt og negative sider gjennomført praktisk arbeid.
Flytende i tale og medisinsk terminologi.

En vurdering på "4" er gitt hvis en student:

Gir et svar som oppfyller de samme kravene som "5"-karakterene.
Gjør isolerte feil, som han retter etter lærerens kommentarer.

En vurdering på "3" er gitt hvis en student:

Kjenner og forstår hovedbestemmelsene i dette emnet, men innrømmer unøyaktigheter i ordlyden.
Gjør delvis feil når du utfører manipulasjoner.
Presenterer materialet på en utilstrekkelig sammenhengende og konsistent måte.

En vurdering på "2" er gitt hvis en student:

Viser uvitenhet om den generelle delen av den relevante delen av emnet, gjør feil i formuleringen av definisjoner som forvrenger deres betydning.
Manipulasjonen utføres feil.
Presenterer materialet uberegnelig og usikkert, ledsaget av hyppige stopp og avbrudd.

Vedlegg 2.

"Nøkler" til startnivåkontrollenheten

Svar på frontale spørreundersøkelser:

Nevn hva 2 store grupper kirurgiske instrumenter er delt inn i - generelle og spesielle.
Hvilke grupper i henhold til funksjonelt formål er alle kirurgiske instrumenter delt inn i - 5 grupper:

Gruppe 1 – verktøy for å skille tekstiler

Gruppe 2 – vevsekspanderende instrumenter

Gruppe 3 – vevsgripende verktøy

Gruppe 4 – verktøy som beskytter tekstiler mot mulig skade.

Gruppe 5 – instrumenter som forbinder vev.

Hvilke instrumenter tilhører instrumentene som forbinder vev:

nåleholdere
kirurgiske nåler (trekantede og runde)
atraumatiske nåler
Deschamps nål (høyre og venstre)
Michels pinsett og nebb, Michels parentes
suturmateriale: silke, catgut, lavsan, nylon, nylon, hestehår, tantalklips. tantaltråd, etc.

Hvilke instrumenter er klassifisert som vevseparerende instrumenter: - kniver

skalpeller
saks
avbitertang
trokarer
raspatorisk
bøyle med sett med kuttere
bore med eiker
biter
punktere nåler
sager osv.

Hva er stadiene av instrumentsterilisering:

Trinn 1 – desinfeksjon

Trinn 2 – pre-steriliseringsbehandling

Trinn 3 – faktisk sterilisering.

Nevn den første fasen av sterilisering av instrumenter og dens formål - desinfeksjon, for å beskytte medisinsk personell mot infeksjon med blodbårne infeksjoner.
Nevn det andre stadiet av sterilisering av instrumenter og dets formål - pre-steriliseringsbehandling, for å rense instrumenter fra blodrester, andre biologiske væsker og medikamentrester.
Nevn prøvene som brukes til å kontrollere kvaliteten på pre-steriliseringsbehandling av instrumenter - fenolftalein, azopyram.
Nevn det tredje stadiet av sterilisering av instrumenter og dets mål - selve steriliseringen, ødeleggelsen av alle typer mikroorganismer, inkludert sporedannende.
Hva er sterilisering - ødeleggelse av alle typer mikroorganismer, inkludert sporedannende.
Hva er desinfeksjon - ødeleggelse av vegetative former for mikroorganismer på desinfiserte gjenstander.
Hva er asepsis - et sett med tiltak for å forhindre inntreden av mikroorganismer i såret, hulrommene og kroppen som helhet.
Hva er antiseptika - et sett med tiltak som ødelegger mikroorganismer i et sår, hulrom og kroppen som helhet.
Hvilke typer antiseptiske midler kjenner du -

mekanisk
fysisk
kjemisk
biologiske

Hvilke typer asepsis kjenner du til?

desinfeksjon
sterilisering

Hva er PST av et sår og hva består det av - primær kirurgisk behandling av et sår - består av disseksjon og eksisjon av sårkantene.

Vedlegg 3.

Prøvesvar på oppgaver i testform

for å sjekke effektiviteten av materiell assimilering

Del A

1. - ja

2 - nei

3. - nei

4. - ja

5. - nei

6. - ja

7. - nei

8. - nei

9. - ja

10 - ja.

Del B

1-a; 2-g; 3-b; 4-b; 5-in; 6-in; 7-b; 8-in; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13-v; 14-g; 15-a; 16-b; 17-b; 18-g; 19-g; Det 20. århundre

Del B

1-a,c; 2-a,c; 3-in; 4-a,c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Evalueringskriterium for å løse oppgaver i testform:

Del A:"5" - 0 feil

"4" - 1 feil

"3" - 2 feil

"2" - 3 eller flere feil

Del B:"5" - 0-2 feil

"4" - 3-4 feil

"3" - 5-6 feil

"2" - 7 eller flere feil

Del B:"5" - 0-1 feil

"4" - 2 feil

"3" - 3 feil

"2" - 4 eller flere feil

INSTRUKSJON

TEKNIKK FOR PÅFØRING OG FJERNING AV SUTUR.

Indikasjoner: sårbehandling.

Kontraindikasjoner: purulente prosesser i såret, PSO ble ikke utført.

Utstyr:

Steril:

anatomisk pinsett - 1, kirurgisk - 2.
Hegar nålholder – 1,
Cooper saks – 1,
silke,
trekantede nåler - 2,
sterile kluter,
jodpinner (eller ekstra pinsett),
1% jodoppløsning,
cleol,
brett,
maske, oljeskinnsforkle, gummihansker,
beholdere med desinfeksjonsløsninger.

SØMMER

Studer legens resept (for ambulansepersonell, ta opp resepten uavhengig).
Inviter pasienten til garderoben. Ha en samtale med ham, svar på spørsmål, roe ham ned.
Bruk maske og oljeklutforkle.
Rengjør hendene og bruk sterile hansker.
Dekk til mikrobordet.
Lad nålen med silketråd (lengde 10-12 cm) ved hjelp av en pinsett og en Hegar nåleholder.
Behandle kantene av såret med jodonat (fra midten til periferien).
Ta tak i kanten av såret med en pinsett, stikk hull i huden og subkutant vev med en nål, trekk deg tilbake 5 mm fra kanten av såret. Sy bunnen av såret. Sy den andre kanten fra innsiden til utsiden, stikk nålen i samme avstand.
Bring kantene på såret nærmere hverandre (med to pinsett, hvis du jobber sammen).
Knyt endene av tråden til siden av kanten av såret og klipp i en avstand på 0,5 cm fra knuten.
Påfør neste sutur med intervaller på 1-2 cm.
Behandle sømmen med jodonat ved å bruke blotting-bevegelser.
Påfør en steril bandasje.
Desinfiser brukt utstyr.

TEKNIKK FOR FJERNING AV DRAKT.

Indikasjoner: dannet sårarr (6-16 dager)

Utstyr:

standard garderobeutstyr,
sett for fjerning av suturer: Cooper-saks – 1, anatomisk pinsett – 1, kirurgisk pinsett – 1 (steril i Kraft-emballasje),
sterile servietter, kuler i bix i kraftemballasje,
løsninger: 1 % jodonat, cleol,
pinsett - 3,
brett,
verneutstyr for helsepersonell: forkle, maske, hansker,
beholdere for desinfeksjon.

Utførelsessekvens:

Helsearbeiderens handlinger

Begrunnelse

1. Studer legens resept. 2. Inviter pasienten til garderoben. 3. Sitt eller legg pasienten i en komfortabel stilling. 4. Utfør håndhygiene og bruk verneutstyr. 5. Sett opp nødvendig utstyr og mykt materiale. 6. Fjern bandasjen med en kirurgisk pinsett (hold pinsetten som en penn, saksebladene med krumningen oppover) 7. Behandle arret og suturene med 1 % jodonat med en anatomisk pinsett og en gasbindball. 8. Fjern sting:

Vi holder en anatomisk pinsett i venstre hånd, saks i høyre,
vi trekker suturtråden i knuten, beveger den mot arret,
etter at en ufarget hvit tråd dukker opp, kryss den på dette stedet.

9. Kontroller visuelt tilstedeværelsen av 4 ender av tråden. Legg trådene i et brett på en serviett. 10. Behandle arret med 1 % jodonat. 11. Påfør en aseptisk bandasje. 12. Desinfiser avfallsmaterialer og verktøy, samt arbeidsplass og verneutstyr. Vis pasienten til rommet, anbefaler 30-60 minutter. hvile, forklar reglene for å ta vare på et postoperativt arr 13. Lag en oversikt over utfylt resept.

Eliminering av feil Skape psyko-emosjonell balanse For enkelhets skyld for pasienten og helsearbeideren EN-1500 Sikre fremdriften av manipulasjonen Opprettholde asepsis. Sikre fremdriften av manipulasjonen Unngå å etterlate tråden i vevet. Oppfyller oppdraget. Overholdelse av asepsis Smittesikkerhet Kontinuitet i sykepleien.

Kilder som er brukt:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Grunnleggende om sykepleie. – Rostov ved Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

Sammensatt av:Martishevskaya L.A.

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

OM TRANSPORTIMMOBILISERING FOR BINFRAKTURER I UNDERARM

INDIKASJONER: underarmsbrudd

KONTRAINDIKASJONER: Nei

PASIENTPROBLEMER:

Gyldig: smerte, frykt, begrensning av bevegelser, fysioiatrogeni

Potensiell: traumatisk sjokk

Utstyr: løsning av novokain 0,5% -50,0 ml, promedol løsning 2% - 1,0 ml, steril sprøyte, nål, hudantiseptisk, Bomullsdotter

transportdekk Kramera medium (innpakket),

rull i hånden, bomullsputer i området med benfremspring,

medium bandasjer - 3 stykker, skjerf, nål:

Nei.	TRINN	BERETTIGELSE
1.	Opprett kontakt med pasienten, legg eller sitt komfortabelt, inspiser skadestedet	Pasientvurdering
2.	Utfør smertelindring
3.	Modeller Kramer-skinnen på et sunt lem: skinnen skal stikke ut 3 cm utover fingertuppene, bøyd i albueleddet 90 grader og nå den midtre tredjedelen av skulderen	Sikre fremdriften av manipulasjonen
4.	Plasser lemmene i en posisjon midt mellom pronasjon og supinasjon, bøy albueleddet i rett vinkel, hånden er i gripende stilling	Riktig fysiologisk stilling av lemmen, enkel immobilisering
5.	På egen hånd eller med hjelp av en assistent, påfør den støpte skinnen på det skadde lemmet, plasser ruller i armen og aksillærområdet, og bomullsputer under benfremspringene.	Regler for påføring av skinner, forebygging av bløtvevstraumer
6.	Begynn å bandasjere 2-3 sirkulære runder fra skadestedet, senk deretter krypende bandasjen til håndleddsleddet og fest hånden godt med en korsformet bandasje. Påfør deretter en spiralbandasje på underarmen, en "skilpadde"-bandasje på albueleddet, og påfør igjen en spiralbandasje opp til den midtre tredjedelen av skulderen.	Tilstrekkelig fiksering av skinnen til lemmet for transportformål
7.	Vi fester bandasjen med en nål eller binder den på skulderen	Feste bandasjen
8.	Påfør et skjerfbandasje	Støttende immobilisering
9.	Transport til sykehus eller legevakt	Kontinuitet i sykepleieprosessen

Instruksen ble behandlet på møtet i sentralkomiteen nr. 4

Protokoll nr.___fra____________2007

Formann for sentralkomiteen nr. 4 ____________ A.A. Lisov

Satt sammen av: Valutov V.A..

Kilder som er brukt:

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Veiledning til praktiske manipulasjoner i kirurgi

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

ETTER AT DESO-BANDASJEN er påført

INDIKASJONER: 1. Skader øvre lem

2. Brudd og dislokasjoner i kragebenet

3. Tilstand etter mastektomi

KONTRAINDIKASJONER: Nei

PASIENTPROBLEMER:

Gyldig: smerte, forverring av konsekvensene av skade eller kirurgi, egogeni

Potensiell: traumatisk sjokk, forskyvning av fragmenter, traumer til bløtvev, nervestammer og store fartøyer

MATERIALSTØTTE: brede bandasjer - 3 stk., bomullsbind, ampulle med bedøvelse (1 ml 2% promedoloppløsning, 2 ml 50% analginoppløsning), sprøyte, sterile kuler, 70% alkohol, pinner - 8 stk.

Nei.	UTFØRINGSTRINN	BERETTIGELSE
1.	Opprett kontakt med pasienten, sett ham eller legg ham ned
2.	Inspiser det skadde lemmet	Stille en foreløpig diagnose og utarbeide handlingsplan
3.	Utfør smertelindring (injiser intramuskulært 1 ml av en 2% løsning av promedol eller 2 ml av en 50% løsning av analgin)	Forebygging traumatisk sjokk
4.	Gi armen en fysiologisk stilling: bøy den i rett vinkel i albueleddet, flytt albuen litt bakover, og løft skulderen litt oppover, plasser en rulle i armhuleområdet	Forebygging av komplikasjoner
5.	Hvis kragebeinet er skadet, påfør en bomullspute på bruddområdet.	For å unngå skade på bløtvev fra skarpe beinfragmenter
6.	Vend mot pasienten og litt til høyre	Overvåking av pasientens tilstand og brukervennlighet
7.	Begynn å binde fra den friske siden til den skadede	Bandasjeregler
8.	I 1. runde binder du skulderen til den midterste tredjedelen av brystet	Tydelig fiksering av lemmen
9.	2. runde: før den skrått oppover fremsiden av brystet over på skulderbeltet på den skadede siden og senk det vertikalt nedover baksiden av skulderen	Fiksering av skulderleddet
10.	3. runde: beveg deg fra under albueleddet skrått oppover gjennom håndleddsleddet inn i aksillærområdet på den friske siden	Fiksering av albue- og håndleddsledd
11.	Den fjerde runden utføres fra aksillærområdet på den friske siden til skulderbeltet til den skadde, senk den deretter langs skulderen ned på underarmen og, ta opp albueleddet, gå tilbake til første runde	Endelig og tydelig fiksering av lemmen
12.	Den 5. runden konsoliderer seg og faller sammen med den første. Bandasjen festes med en pinne foran	Bandasjeregler
13.	Hver runde gjentas 3-5 ganger, skjæringspunktene til bandasjen er sikret med pinner	Tydelig fiksering av lemmen, mulighet for langvarig transport
14.	Transport av pasienten til legevakten	Kontinuitet i sykepleien

Satt sammen av: Valutov V.A..

Kilder som er brukt:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Sykepleie i kirurgi. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Kirurgi. – Moskva, 1990.

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

Satt sammen av: Valutov V.A..

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

Satt sammen av: Martisevskaya

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

Satt sammen av: Valutov V.A..

Kilder som er brukt:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Sykepleie i kirurgi. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Kirurgi. – Moskva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Veiledning til praktiske manipulasjoner i kirurgi. Moskva, 1987.

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

Satt sammen av: Valutov V.A..

Kilder som er brukt:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Sykepleie i kirurgi. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Kirurgi. – Moskva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Veiledning til praktiske manipulasjoner i kirurgi. Moskva, 1987.

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

BRUKSANVISNING

"Sykepleierens rolle i å overvåke pasienter under blodoverføring (etter en biologisk test)"

1. Vurdere mottakerens tilstand: etablere (opprettholde) psykologisk kontakt med ham (utseende, P, blodtrykk, respirasjonsfrekvens, plager - gjort hvert 10.-15. minutt), det er nødvendig å berolige pasienten: "Alt går bra! ”

2. Tolkning av innhentede data, informere legen.

3. Sykepleieplan: hele tiden med pasienten

PASIENTPROBLEMER	LØSNINGER
Gyldig: frykt for blodoverføring (utfall),	konstant overvåking av funksjonen, informere legen
	konstant psykologisk kontakt med pasienten, informere ham om fremdriften av operasjonen (hvor mye blod ble transfundert, P, blodtrykksindikatorer), informasjonsstøtte fra legen (understrek den positive effekten av blod

	på kroppen - avgiftning, erstatning, stimulerende, hemostatisk, ernæringsmessig, immunbiologisk)
- fysisk aktivitet	er en midlertidig tilstand
Potensial: - ernæring - drikking - fysiologiske funksjoner første tegn på uforlikelighet: - smerter i korsryggen, magen, bak brystbenet - følelse av varme, rødhet i ansiktet - kortpustethet - takykardi - kløe i huden, allergisk utslett	mate, drikk, server anda, fartøyet stopper umiddelbart blodoverføringen, slå av systemet uten å fjerne nålen fra venen. Koble systemet med 0,9 % natriumkloridløsning. stopp blodoverføringen umiddelbart uten å fjerne nålen fra venen, bytt til fysioterapi. rr, ring lege umiddelbart! (m/s oppførsel er rolig, bevegelsene er trygge). Det er nødvendig å berolige pasienten (forklar om midlertidigheten til ubehag)
- trombose av infusjonssystemet	slå av systemet med blod uten å fjerne nålen fra venen, sørg for at det er åpent, koble systemet til fysisk. åh, hvis nålen får tromboser, ring en lege!

I sluttfasen av operasjonen:

La 10-15 ml stå i flasken. blod

Som foreskrevet av legen, administrer IV CaCl10% -10,0

Advar pasienten om behovet for å overholde sengeleie etter blodoverføring

Vurder effektiviteten av tiltakene som er tatt:

PASIENTSTATUS:

Forbedret

Forverret

Uten endringer

Instruksjoner gjennomgått

ved CMC-kirurgi

Protokoll nr.____ datert "____" _______________ 2005

Formann for den sentrale kliniske komité for kirurgi: V. N. Rozhko

Satt sammen av: lærer Lisov A.A.

Brukte kilder:

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

«Å KLE PEPLEKER I STERILE KLÆR OG HANSKER»

Indikasjoner: sykepleier forbereder operasjonen

Utstyr: Operasjonssal --

* håndkle (serviett), baller, kappe (steril i boks);

· antiseptisk hånd hud,

· sterilt brett,

pinsett (pinsett) i løsning,

· basseng for dumping av avfall

preoperativt –

· hette, maske (i en boks eller i pakker);

· skotrekk,

· pinsett (pinsett) i en antiseptisk løsning;

· sterile servietter, håndklær;

· varmt rennende vann, såpe (Ph-nøytral, helst flytende)

· brett, servant, hånddesinfeksjon (avhengig av behandlingsmetoden kan utstyret utvides), klokke osv.

Teknikk:

Forberedende stadium: på preoperativt rom.

Hovedscenen: på operasjonssalen.

TRINN	BERETTIGELSE
FORBEREDENDE STAPP
1. Ta en hygienisk dusj, ta på deg operasjonsdress, sko laget av skinn eller skinn	Overholdelse av sanitære og epidemiologiske forskrifter
2. Ta på en preoperativ hette, maske, skotrekk.
3.Sjekk beredskapen til operasjonsrommet og preoperativt rom (sett merker på etikettene på båndene rundt åpningen, løsne foringene på båndene fra båndene).	Sikre driften av operasjonsstuen
4. Bruk forkle. Forbered en antiseptisk løsning for håndbehandling avhengig av metoden	Sikre konsistens i manipulasjonen
5. Vask hendene i henhold til EN-1500, behandle med en av metodene	Sikre påfølgende sterilitet ved manipulasjon

Sammensatt av: Rozhko V.N.

Litteratur: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Grunnleggende om sykepleie. – Rostov ved Don, 2002.2. Ordre fra Hviterusslands helsedepartementet nr. 165 av 25. november 2002 "Om desinfeksjon og sterilisering av helseinstitusjoner."3. Sanitærregler for utforming, utstyr og drift av medisinske institusjoner, nr. 71 av 11.07.

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

INSTRUKSJON

"UNIVERSELL LEGGING AV MATERIALE I BICS"

INDIKASJONER: klargjøring av bandasjemateriale for operasjon.

UTSTYR: KSK-18 (KF-18) laken eller bleie for foring av bixen, kirurgisk kjole (5 deler), belter (5), medisinske hetter (5), masker (5), håndkle (10),

ark (5), dressinger:

*gazeservietter i 3 størrelser – 30 stk

*tamponger i 3 størrelser – 30 stk

* turundas - 1 nøste

* gasbind baller i en pose – 50 stk

* absorberende bomullsull – 390 gram

* børster – 10 stk

* bandasjer –900 gram

Sterilitetskontrollindikator - 3 stk., ekstern indikator - 1 stk., serviett - 4 stk., nyreformet brett, desinfeksjonsløsning, medisinsk oljeklut for merkelapp 13x10 cm, et stykke bandasje for merkelapp, blyant.

Nei.	UTFØRINGSTRINN	BERETTIGELSE
FORBEREDELSE
1.	Vask hendene, tørk. Bruk hansker og maske	Sikre sikkerhet på arbeidsplassen
2.	Kontroller brukbarheten til bixen	Sikre tetthet etter sterilisering
3.	Behandle beholderen med lukkede hull fra innsiden fuktet med en desinfiserende løsning i følgende rekkefølge: bunn, vegg, lokk, i en sirkulær bevegelse fra midten til periferien. Deretter fra utsiden, start fra lokket i en sirkulær bevegelse og jobb deg nedover. Gjenta behandlingen etter 15 minutter med en annen serviett fuktet med en desinfiserende løsning.	Overholdelse av behandlingsprinsippet "rent til skittent".
5.	Vask hendene, tørk av	Opprettholde personlig hygiene
6.	Åpne vinduene.
OPPTREDEN
1.	Kle bunnen og sidene av bixen med en serviett slik at den henger to tredjedeler av høyden på bixen	Sikre tettheten av emballasjen i beholderen, forhindre reinfeksjon
2.	Plasser en sterilitetsindikator i bunnen av beholderen (ved kontrollpunktet)
3.	Legg bandasjematerialet løst, vertikalt, sektorielt og i lag: bunnlag: gasbind i størrelse 10 stykker hver, tamponger i 3 størrelser på 10 stykker hver, en rull turunda, kuler - 50 stykker, absorberende bomullsull - 390 gram og børster - 10 stykker; mellomlag: ark - 5 stykker (foldet i fire lag og rullet på begge sider), håndklær - 9 stykker (foldet to ganger vinkelrett, deretter rullet til en rull), bandasjer - 900 g, 4 morgenkåper (foldet på langs i 4 lag med bånd innover, rull opp fra bunn til topp), 4 hatter (vanligvis), 4 masker (med bånd innover), 4 belter (i høyre lomme på kappen).	Praktisk sterilisering og bruk av materialet
4.	Plasser en sterilitetsindikator i midten av det andre laget	Sterilitet kvalitetskontroll
5.	Brett kantene på servietten som fôrer bixen over hverandre. Legg på toppen av arket øverste laget: 1 kappe, 1 belte, 1 caps, 1 maske, 1 håndkle	Sikre prioritering av påkledning av operasjonssykepleier
6.	Plasser en sterilitetsindikator helt øverst	Sikre visuell kvalitetskontroll av sterilitet
7.	Lås lokket på boksen	Sikre tettheten til den sterile beholderen
8.	Fest en merkelapp til bix-håndtaket	Sikre kontinuitet i arbeidet med Bix
9.	Angi installasjonsdato, signer den som er ansvarlig for installasjonen	Personlig ansvar
10.	Fest en ekstern indikator på bix-dekselet.	Temperatur kontroll
11.	Lever bixene til sentralbehandlingssenteret i en tett, fuktbestandig pose

INSTRUKSJON

Sammensatt av: Rozhko V.N.

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

BRUKSANVISNING

Sammensatt av: Lisov A.A..

Kilde brukt

1.Yaromich I.V., "Sykepleie"

2. «Medisinsk kunnskap» 2004

3. "Medisinens verden" 2004

4. Pasheva N.R., "M/s Handbook of Care" 2000

JEG GODKJENT

Direktør for utdanningsinstitusjonen "Borisovsky"

statlig medisinsk

høyskole"

Khorova T.I.

"__"_________________2007

KLEDE ET PURPUS-SÅR

Indikasjoner: - bløtlegging av bandasjen med purulent utflod, blod

En annen dressing

Bandasjeforskyvning

Kontraindikasjoner: Nei

Pasientproblemer:

Gyldig: frykt for smerte, ubehagelige opplevelser.

Potensiell: psykogen kvalme, svimmelhet, besvimelse, økt areal og dybde av såret.

Utstyr: kappe, caps, maske, hansker, forkle, ermer,

sterilt bandasjemateriale,

pinsett - 4,

knappesonde – 1,

saks - 1.

gummilist - 2,

1 % jodonat, 3 % hydrogenperoksidløsning, furatsilin 1:5000, 0,9 % natriumklorid.

Nei.	UTFØRINGSTRINN	BERETTIGELSE
	FORBEREDENDE STAPP
1.	Informer pasienten om kommende prosedyre, innhent samtykke Inviter pasienten til garderoben om 10 minutter.	Sikre pasientens rett til informasjon.
2.	Ta på en kirurgisk kjole, maske, ta på et forkle, utfør kirurgisk behandling av hender - ta på sterile hansker.	Overholdelse av det sanitære og anti-epidemiregimet.
3.	Legg alt du trenger på bordet.
4.	Inviter pasienten til garderoben
5.	Sitt eller legg pasienten i en komfortabel stilling, forklar prosedyren.	Skapelse av fysiologisk komfort.
	HOVEDSCENE
1.	Behandle hendene med antiseptisk middel.	Overholdelse av asepsis regler
2.	Fjern toppbandasjen (klistremerket) med pinsett fra settet, bruk furatsilin til bløtlegging (1. pinsett). Overvåk pasientens tilstand og foreslå å ikke se på såret.	For å redusere smertefølsomheten
3.	Behandle såret med en kule med 1 % jodoppløsning med den andre pinsetten fra settet, og fjern deretter gummidreneringen (med samme pinsett) (2. pinsett).	Sikre fremdriften av manipulasjonen
4.	Vask såret med en 3% løsning av hydrogenperoksid, tørk med en steril tørr ball (tredje pinsett).	Desinfeksjon av sår
5.	Ta en gummistrimmel med den samme pinsetten og stikk den inn i såret ved hjelp av en knappesonde, la spissen stå utenfor (1-2 cm), og behandle deretter med en 1% jodoppløsning. (4. pinsett).	Sikre fremdriften av manipulasjonen.
6.	Dekk såret med en steril serviett som inneholder hypertonisk natriumkloridløsning, og påfør en aseptisk bandasje eller klistremerke på toppen.	Opprettholde sterilitet av såret, hindre at bandasjen forskyves
	SLUTTETAPPEN
1.	Om nødvendig vil han følge pasienten til avdelingen, sørge for hans ro og forklare reglene for stell av bandasjen.	Sikre kontinuitet i sykepleien Sikre kontinuitet i sykepleien
2.	Desinfiser brukt utstyr.
3.	Skriv inn i prosedyreloggen.
4.	Evaluer sykepleieintervensjonen.

BRUKSANVISNING

"BESTEMMELSE AV RH-FAKTOR VED UTTRYKKSMÅTE"

(I ET RØGERØR UTEN OPPVARMING)

Indikasjoner: transfusjon av blod og dets komponenter.

Utstyr: universell anti-Rhesus reagens anti-RHD; serum (for å bestemme Rh-faktoren i et reagensrør uten oppvarming); test blod (i en flaske); isotonisk natriumkloridløsning; Pasteurpipetter; timeglass i 5 minutter; sprøyte med nål; reagensrør i et stativ; mykt materiale; antiseptisk løsning; verneutstyr (maske, hansker, forkle, ermer, briller); desinfeksjonsmidler i merkede beholdere; førstehjelpsutstyr i tilfelle en ulykke ved arbeid med blod (bestillingsnr. 351 fra Hviterusslands helsedepartementet).

Nei.	TRINN	BERETTIGELSE
	FORBEREDENDE STAPP
1.
2.
3.
4.	Merk et rent, tørt rør og angi: pasientens navn (angitt på flasken).
	HOVEDSCENE
1.	Tilsett en stor dråpe anti-Rhesus anti-RHD-serum i reagensrøret ved hjelp av en Pasteur-pipette, og tilsett en dråpe av testblodet her (med engangssprøyte) - forhold 2-4:1.	Sikre fremdriften av prosedyren.
2.		Sikre klarhet og effektivitet i prosedyren.
3.	Kombiner serumet med blod ved å riste, snu, vippe røret til horisontal posisjon slik at innholdet spres langs veggene i den nedre tredjedelen.
4.	Etter 5 min. tilsett 2-3 ml i reagensrøret. saltvann, fortsett å blande innholdet forsiktig, IKKE RISTE OPP!
5.	Undersøk nøye innholdet i reagensrøret og evaluer resultatene i gjennomlyst lys.	Evaluering av resultater.
6.	Be en lege lese resultatet: · hvis det er agglutinasjon, er blodet som testes RH+; · hvis det ikke er agglutinasjon, er blodet som testes RH-.	Evaluering av resultater.
7.
8.	Hvis resultatet er tvilsomt, gjenta blodprøven med serum fra en annen serie.	Sikre påliteligheten til de oppnådde resultatene.
	SLUTTETAPPEN
1.		Overholdelse av smittesikkerhet.
2.	Bløtlegg et reagensglass, Pasteur-pipetter, en sprøyte med en nål, mykt materiale og hansker i en 1 % polydesoppløsning i 45 minutter.	Overholdelse av smittesikkerhet.
3.	Behandle stativet, manipulasjonsbordet, verneutstyret (ermer, briller, forkle) med en 1 % polydesisløsning 2 ganger med et intervall på 15 minutter.	Overholdelse av smittesikkerhet.

BRUKSANVISNING

"BESTEMMELSE AV BLODGRUPPER VED STANDARDSERUM"

Det gjennomføres av en lege, og en sykepleier er teknisk assistent-utfører.

Indikasjoner: transfusjon av blod og dets komponenter, etablerer kroppens arvelige egenskaper.

Utstyr: standard hemagglutinerende sera av fire grupper O(I), A(II), B(III), ABO(IV) av to serier; test blod i et hetteglass; plater (fajanse eller hvit emalje); glass lysbilder; Pasteurpipetter; timeglass i 5 minutter; sprøyte med nål; mykt materiale; antiseptisk løsning; verneutstyr (maske, hansker, forkle, ermer, briller); desinfeksjonsmidler i merkede beholdere; førstehjelpsutstyr i tilfelle en ulykke ved arbeid med blod (bestillingsnr. 351 fra Hviterusslands helsedepartementet).

Nei.	TRINN	BERETTIGELSE
	FORBEREDENDE STAPP
1.	Forbered arbeidsplassen din. Bruk verneutstyr: kjole, maske, briller, forkle, ermer, hansker.	Sikre klarhet og effektivitet av prosedyren; bruk av personlig verneutstyr.
2.	Vask dine hansker under rennende vann og såpe. Tørk med en engangsklut.	Overholdelse av smittesikkerhet.
3.	Vis sterilt utstyr, sett inn dato, klokkeslett for åpning og signatur.	Kontroll av bruksvilkår.
4.	Merk en ren, tørr tallerken og angi på dens øvre kant: pasientens navn (angitt på flasken).	Sikre klarhet og effektivitet i prosedyren.
	HOVEDSCENE
1.	I henhold til betegnelsene på blodgruppene, påfør en stor dråpe (0,1 ml) standard isohemagglutinerende sera O(I), A(II), B(III), ABO(IV) av blodgrupper i to serier på en tallerken, hver dråpe påføres med en separat pipette.	Sikre fremdriften av prosedyren.
2.	Fra en flaske med blod, bruk en sprøyte til å trekke litt blod og påfør det på et glassglass.	Sikre fremdriften av prosedyren.
3.	Plasser en dråpe blod (0,01 ml.) på en merket plate, ved siden av serumet; forholdet mellom serum og blod er 1:10.	Sikre fremdriften av prosedyren.
4.	Bland serum og blod med et hjørne av et glassglass (hver celle er et eget hjørne) til fargingen er homogen.	Sikre fremdriften av den diagnostiske reaksjonen.
5.	Sett tidskontroll til timeglass- 5 minutter.	Sikre klarhet og effektivitet i prosedyren.
6.	Ta platen i hendene, og rist den med jevne mellomrom, observer begynnelsen av agglutinasjonsreaksjonen.	Evaluering av resultater.
7.	Etter 3 min. tilsett 1 dråpe (0,05 ml) saltvannsløsning til hvert hulrom.	Forebygging av falsk agglutinasjon; sikre påliteligheten til de oppnådde resultatene.
8.	Observer reaksjonen til det har gått 5 minutter.	Sikre klarhet og effektivitet i prosedyren.
9.	Inviter en lege til å lese resultatet: · hvis det ikke er agglutinasjon i alle dråper – blodtype O(I); · i fravær av agglutinasjon i den andre dråpen (i to serier), og tilstedeværelsen av agglutinasjon i den første og tredje dråpen - blodgruppe A (II); · i fravær av agglutinasjon i den tredje dråpen (i to serier), og tilstedeværelsen av agglutinasjon i den første og andre dråpen - blodgruppe B(III); · hvis det er agglutinasjon i alle dråper - blodgruppe ABO(IV). En ekstra kontrollstudie med standard ABO(IV)-serum bør utføres. Fraværet av agglutinasjon i denne dråpen vil gjøre at reaksjonen kan anses som spesifikk (sann) og blodet som testes til å bli klassifisert som ABO(IV)-gruppe.	Evaluering av resultater.
10.	Lag passende notater i din medisinske journal.	Opprettholde kontinuitet i sykepleieprosessen.
	SLUTTETAPPEN
1.	Brukt utstyr skal desinfiseres.	Overholdelse av smittesikkerhet.
2.	Bløtlegg en tallerken, glassglass, Pasteur-pipetter, en sprøyte med nål, mykt materiale og hansker i en 1 % polydesisløsning i 45 minutter.	Overholdelse av smittesikkerhet.
3.	Behandle manipulasjonsbordet og verneutstyret (ermer, briller, forkle) med en 1 % polydesisløsning 2 ganger med et intervall på 15 minutter.	Overholdelse av smittesikkerhet.

POENGSKALA

Når du utfører en manipulasjon

"Opptreden nødforebygging tetanustoksoid"

Nei.	Mulige feil	Mengde poengreduksjon
1.	Den første fasen av sykepleieprosessen (psykologisk kontakt med pasienten, vurdering av hans tilstand) ble ikke fullført.
2.	Indikasjoner for administrering av legemidlet er ikke bestemt.
3.	Indikasjonene for administrering av stoffet er ikke fullstendig oppført.
4.	Indikasjoner for administrering av stoffet er ikke oppført.
5.	Pasientens problemer er ikke spesifisert.
6.	Utstyret for å utføre manipulasjonen er ikke fullt forberedt.
7.	Egnetheten til legemidlet og sprøyten for bruk er ikke verifisert.
8.	Ampullen er ikke behandlet med et antiseptisk middel.
9.	Hansker er ikke behandlet med antiseptisk.
10.	Injeksjonsstedet ble ikke behandlet med et antiseptisk middel eller ble behandlet feil.
11.	Sykepleieprosessen ble ikke fullført under og etter fullføring av manipulasjonen
12.	Dokumentasjonen for administrering av legemidlet er ikke ferdigstilt.

JEG GODKJENT

Direktør for Borisov statsinstitusjon

Medisinsk høyskole

T.I. Khorova

"__" __________________2007

BRUKSANVISNING

POENGSKALA

Når du utfører en manipulasjon

« Midlertidig stopp av blødning ved søknad

Satt sammen av: Valutov V.A..

POENGSKALA

Når du utfører en manipulasjon

"Bruk av en medisinsk pneumatisk skinne."

Tilpasning, dens stadier, generelle fysiologiske mekanismer. Langsiktig tilpasning til muskelaktivitet manifesteres i hvile, under standard og ekstrem belastning.

I samsvar med den statlige standarden for videreutdanning av spesialister med høyere medisinsk utdanning i deres spesialitet

Mål: fjerning av avbrutte suturer.

Indikasjoner: stadium av tilheling av sårprosessen.

Ressurser: Jodonat, alkohol 70%, (strålende grønn løsning for barn); sterilt dressing materiale; sterile kluter; kirurgiske pinsett, anatomiske pinsett, pinsett, saks, sterilt brett; KBU kapasitet.

Handlingsalgoritme:

1. Dekontaminer hendene på et hygienisk nivå.

2. Ta på gummihansker.

3. Legg pasienten ned, forklar fremgangsmåten.

4. Fjern bandasjen og undersøk såret.

6. Behandle huden og sømmene med 70 % alkohol, jodonat eller strålende grønt.

7. Bruk en anatomisk pinsett, ta tak i og trekk sømmen i knuten slik at en hvit del av tråden blir synlig.

8. Bruk en skalpell eller saks til å klippe tråden i dette området og fjern den med en pinsett.

9. Fjern alle eksisterende sømmer på denne måten.

10. Behandle det postoperative arret med jodonat.

11. Påfør en aseptisk serviett og fest.

12. Legg brukte instrumenter, hansker og bandasjer i forskjellige KBU-beholdere.

Merk:

Suturene fjernes 7 dager etter at såret har grodd;

Hvis reglene for fjerning av suturer brytes, kan det oppstå en komplikasjon - en ligaturfistel.

Standard "Teknikk for kardiovaskulær lungeredning i henhold til ABC-systemet"

Mål: revitalisering, gjenoppretting av pust og hjerteaktivitet. Indikasjoner: klinisk død.

Ressurser: gasbind.

Handlingsalgoritme:

1. Bekreft visuelt at det ikke er pust.

2. Etablere fravær av bevissthet (ring eller flytt forsiktig offeret).

3. Plasser hånden på halspulsåren, sørg for at det ikke er noen pulsering.

Merk: De to siste manipulasjonene utføres samtidig.

A - gjenoppretting av åpenhet i luftveiene.

Bruk Safars trippeltrekk:

1. Legg offeret horisontalt på ryggen på et hardt underlag.

3. Løft baksiden av nakken med den ene hånden, med den andre hånden trykk ned på pannen.

4. Hvis skadet livmorhalsregionen ryggrad punkt 3 utføres ikke på grunn av risiko for komplikasjoner.

5. Trekk ut underkjeve fremover ved å skyve underkjeven med to hender eller haken med en hånd.

6. Åpne og inspiser munnen din. Bruk en serviett til å fjerne blodpropp, slim og oppkast mens du snur hodet til siden.

B - gjenoppretting av pusten.

Hvis spontan pusting ikke har blitt gjenopprettet etter gjenoppretting av luftveiene, start mekanisk ventilasjon:

1. Pust dypt, dekk til offerets munn med leppene, pust ut, hold nesen lukket. Gjenopplivningsapparatets hender er plassert under nakken og på pannen.

C-vedlikehold av blodsirkulasjonen ved hjertemassasje.

1. Offeret ligger på en solid støtte, på nivå med massasjeapparatets knær.

Punktet for påføring av trykk er i den nedre tredjedelen av brystbenet, to fingre over xiphoid-prosessen.

2. Plasser de utstrakte armene oppå hverandre med håndflaten på den nedre tredjedelen av brystbenet (fingrene hevet) og gi et energisk dytt med en kraft tilstrekkelig til å forskyve brystbenet med 4-5 cm.

Ikke alle vet hvordan suturer fjernes etter operasjonen, men denne informasjonen er nødvendig, fordi den kan beskytte mot mange ubehagelige og uforutsette situasjoner. Suturer bør fjernes av en profesjonell etter at den nødvendige tiden har gått.

Noen ganger fjernes ikke stingene fordi etter Kirurgisk inngrep det brukes spesielle kirurgiske tråder som løses opp og ikke etterlater spor.

Men i de fleste tilfeller må stingene fjernes. Den behandlende legen bør fortelle deg når og hvordan dette bør gjøres.

Postoperative suturer - hva er de?

Under enhver hendelse oppstår vevsskade. Under behandlingen er det ikke alltid mulig å klare seg uten sting, så kantene på såret trekkes sammen og kobles sammen med stifter eller tråder.

Nylig er det i økende grad brukt spesielle kirurgiske tråder som ikke krever etterfølgende fjerning - catgut. Når såret gror, oppløses slike tråder ganske enkelt.

Hvis vanlige tråder brukes etter operasjonen, må suturen fjernes etter en viss tid. De er vanligvis laget med silke- eller nylontråder.

Det finnes flere typer kirurgiske sårlukking:

primær - etablert umiddelbart etter skade eller operasjon;
sekundær - påført et granulerende sår;
provisorisk - påføres 4-5 dager etter operasjonen.

Hvis en sutur er laget av ikke-absorberbart materiale på et dypt sår, så i fravær inflammatorisk prosess det forblir i vevet for alltid.

Postoperative suturer er også forskjellige i deres type - avbrutt, veske, kveilet. Suturtypen velges basert på såret eller operasjonstypen.

Når er det nødvendig å ta (2 indikatorer)?

Etter suturering må det gå en viss tid, vanligvis minst en uke.

Hvis de påføres ansikt eller hals, kan de fjernes tidligere, forutsatt at det ikke er betennelse og at såret gror godt. Når og hvordan suturer fjernes etter operasjonen, kan bilder ses på spesielle ressurser.

Tiden for fjerning av sutur bør kun vurderes av en lege og avhenger ikke bare av typen operasjon, men også av pasientens generelle tilstand.

Følgende fakta kan indikere sårheling:

skorpedannelse - granulering på sårstedet;
Justere sømmen i fargen med basisskinnet.

Hvis det er sel i såret, så bør dette varsling. Dette kan indikere begynnelsen av den inflammatoriske prosessen og feil tilheling.

Eventuelle mistanker må rapporteres til legen din umiddelbart. Rettidig intervensjon kan forhindre utvikling av patologier.

Alt du trenger å vite om suturer er fortalt av Dr. V. Pirus:

Hvordan og hvorfor går sømmene fra hverandre?

Noen ganger oppstår situasjoner når sømmene går fra hverandre. I dette tilfellet må du oppsøke lege og sy opp såret igjen hvis det ennå ikke har grodd.

De kan også spre seg på overflaten av huden og inne i såret. Hvis dette skjer, føler pasienten smerte og ubehag, og det kan oppstå buler eller groper.

Med avvik kan en økning i kroppstemperatur også observeres, og tilstanden forverres gradvis. Hvis operasjonen ble utført på magen, kan kvalme og oppkast oppstå.

Uvelhetsfølelse, oppkast og kvalme bør varsle deg.

Du kan ikke overlate denne situasjonen til tilfeldighetene, du må umiddelbart oppsøke lege! Under ingen omstendigheter bør du prøve å fikse sømmen selv, ikke rør den i det hele tatt, behandle den med en septiktank og gå til sykehuset.

Fjerne sting (på ben og mage)

Etter abdominal kirurgi kan sting legges i magen. De fjernes vanligvis 7-10 dager etter operasjonen.

Legen må fjerne den under sterile forhold, da det er fare for infeksjon og betennelse kan begynne.

For å fjerne suturer brukes sterile instrumenter som anatomisk pinsett og et skjæreinstrument. Såret er forbehandlet med septiktanker. Hvis det er flere sømmer, bør de fjernes en etter en.

Du kan se en video av hvordan suturer fjernes etter abdominal kirurgi her:

Hvis du er interessert i hvordan suturer fjernes etter blindtarmbetennelsesoperasjon, så er fjerningsteknikken den samme, for dette kan du se andre videoer på nettverket. Forresten, hvis det var en kosmetisk sutur, bruk polypropylen, som fjernes på den 10. dagen, eller vicryl/monocryl, som ikke krever fjerning, siden den løses opp.

Du kan se videoen nedenfor for å se hvordan suturer fjernes fra et ben etter operasjonen. Teknikken er ikke mye annerledes.

Det er nødvendig å fjerne stingene, spesielt hvis stingene gjør vondt eller en forsegling har dukket opp på dette stedet. Foran alle alarmerende symptomer du må oppsøke lege og bli undersøkt.

Kanskje har betennelse begynt, i dette tilfellet er det ikke nødvendig å utsette å gå til legen - spesiell behandling av såret og tidlig fjerning av suturmaterialet vil være nødvendig.

Hvordan tar du bilder i ansiktet ditt?

Ansiktsoperasjoner er noe av det vanskeligste, spesielt når kirurgisk materiale er nødvendig. Du ønsker alltid å opprettholde et vakkert utseende, og arr er langt fra den beste dekorasjonen.

Hvis såret lukkes riktig og i tide, er det praktisk talt ingen arr igjen, så i denne saken er det viktigste å stole på en god spesialist.

Hvordan fjernes stingene etterpå? I hovedsak er fjerningsteknologien den samme overalt, så lenge de gjøres overfladisk. Hvis de er laget spesielt på hornhinnen, og de er gjort etter transplantasjon, fjernes de tidligst etter 8 måneder.

Fjerningsprosedyren er i hovedsak smertefri, men ganske ubehagelig. I noen tilfeller kan lokalbedøvelse brukes dersom pasienten opplever alvorlig ubehag. I alle andre tilfeller brukes ikke anestesi.

Hvordan fjernes suturer etter laparoskopi?

I dag brukes ofte laparoskopiske operasjoner. Denne intervensjonen har sine fordeler.

Laparoskopi involverer mindre snitt der legen trenger dypere inn med spesielle enheter, så hud er ikke alvorlig skadet. Dette fører til det faktum at restitusjonsperiode kortere enn ved konvensjonell kirurgi.

Etter at arbeidet er gjort, syr legen opp de små snittene. Spørsmålet oppstår, hvordan fjernes suturer etter laparoskopi?

Til å begynne med er det verdt å merke seg at du må ta vare på ervervede sår, dette vil fremskynde utvinningen. For å gjøre dette anbefaler leger å behandle dem antiseptiske løsninger, påfør bandasjer som systematisk må skiftes ut. Kirurgen vil definitivt fortelle deg om alle reglene for omsorg.

Selve suturene kan være laget av absorberbare tråder. De vil forsvinne av seg selv i løpet av 6-7 dager.

Hvis det ble brukt tråder som ikke løses opp av seg selv, må du vente til såret gror. Leger kan ikke bestemme det nøyaktige tidspunktet for fjerning av sutur. Dette problemet løses på individuell basis.

Ofte fjernes suturer 6-14 dager etter laparoskopi. Personen selv er i utgangspunktet ikke på sykehuset hele denne tiden, siden utskrivning skjer mye tidligere.

Hvis suturene fjernes i tide, oppstår ikke innvekst. I tillegg bør gjenoppretting utføres uten komplikasjoner eller ubehag. Hvis det oppstår smerte, kontakt lege!

Fjerne sting hos dyr

Kjæledyr er også ofte alvorlig skadet. Det skal du ikke håpe dype sår helbrede av seg selv, må du kontakte en veterinær.

Hvis du overlater alt til tilfeldighetene, kan en infeksjon komme inn i såret, som dyret rett og slett ikke kan takle. Påføring og fjerning av suturer hos dyr og mennesker er nesten den samme, den eneste forskjellen er at området av kroppen som er skadet først blir barbert.

Suturer hos katter og hunder fjernes også 5-10 dager etter operasjonen, alt avhenger av skadegraden, tilhelingshastigheten og den generelle helsen til dyret.

Hvis hunden eller katten mottok alvorlige skader, ikke nøl, oppsøk lege, ikke risiker helsen og livet til kjæledyret ditt.

Er det mulig å utføre prosedyren hjemme?

Det er tilfeller der fjerning hjemme er tillatt, men du må forberede deg nøye på prosedyren. Hvis det er mulig, kontakt lege for å unngå ubehagelige konsekvenser.

Fjern sting hjemme kun hvis du er sikker på et godt resultat, alle frister har passert og såret gror normalt. Hvis såret ser betent ut, og enda verre - det er gnagende, må du i dette tilfellet under ingen omstendigheter prøve å gjøre noe på egen hånd, må du konsultere en lege.

Rekkefølge av handlinger når uavhengig fjerne sting:

Bestem deg for verktøyene dine og steriliser dem grundig. Du kan koke instrumentet og deretter behandle det godt med alkohol eller hydrogenperoksid. Ikke fjern under noen omstendigheter med kniv eller stump saks; verktøyet må være trygt og samtidig skarpt nok!
Vask grundig og steriliser sømmen og området rundt huden.
Løft den første knuten og trekk forsiktig; når en lett tråd vises, må den trimmes. Trekk nå forsiktig ut tråden med en pinsett.
Fortsett å gjøre det samme for alle noder. Ikke trekk knuten gjennom huden, kun selve tråden. Ellers vil du skade huden og kan begynne å blø.
Nå må du nøye sjekke området slik at det ikke er noen tråder igjen i det. Rengjør såret og påfør en steril bandasje.

I prinsippet er det ikke noe komplisert, men den minste feil eller feil tilnærming kan føre til alvorlige problemer. Derfor, hvis du fortsatt er i tvil, ikke ta risiko.

Det er tilfeller når såret krever spesifikk pleie, som bare kan utføres på et sykehus av en profesjonell. Derfor frarådes pasienter sterkt fra å risikere helsen og "skjønnheten" til det fremtidige arret.

Hvorfor trenger du å skyte?

Suturer må fjernes innen den tiden som er strengt spesifisert av legen. Hvis dette ikke gjøres i tide, vil betennelse definitivt begynne. Ikke la dette skje, for da må du gjennom ytterligere behandling.

Generelt kan betennelse i et sår føre til alvorlige problemer, inkludert infeksjon, så det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden og besøke en lege i tide.

Tidspunktet for sårfjerning og tilheling er en individuell prosess. Det er rett og slett umulig å si nøyaktig og definitivt når og hvordan du skal fjerne sting.

Hver situasjon vurderes utelukkende på individuell basis av en kirurg. Etter fjerning er det nødvendig å strengt følge alle kravene og anbefalingene fra legen, bare i dette tilfellet vil fullstendig helbredelse være vellykket.