Fistel på suturen etter operasjonen. Postoperativ fistel: egenskaper ved helbredelse og behandling. Hvordan manifesterer dannelsen av slik patologi seg?

(fistel) er en normalt fraværende patologisk passasje i vev, som er en smal kanal foret med epitel eller granulasjonsvev. En fistel forbinder et organ, naturlig eller patologisk hulrom til overflaten av kroppen eller til hverandre. Det finnes to typer fistler:

ekstern fistel - forbinder det indre hulrommet med overflateintegumentet;
indre fistel - forbinder hule organer.

Sistnevnte bør skilles fra en anastomose utført kunstig for terapeutiske formål. Fistler er også delt inn i medfødte, som oppstår som et resultat av et brudd på embryonal genese (utviklingsdefekter), og ervervet, som kan være forårsaket av traumer, svulster, inflammatoriske sykdommer. Fistler er også et resultat av kirurgi, som endte med kunstig dannelse av en ekstern fistel og er et mellomliggende eller siste stadium av kirurgisk behandling. For eksempel gastrostomi, kolostomi, etc.

I henhold til deres struktur er fistler delt inn i rørformede, hvis vegger er dekket med granulasjonsvev, og labiform, hvis vegger er foret med epitel. Rørformede eller granulerende fistler er dekket fra innsiden med granulasjonsvev langs hele kanalens lengde og har en tendens til å lukke seg av seg selv. Labialfistler er dekket med epitel, som går direkte inn i epidermis på den ytre huden. Slike fistler har ikke en tendens til å lukke seg av seg selv og krever kirurgisk eksisjon og lukking.

Fistler kjennetegnes også av utslippets natur: slim, purulent, urin, galle, fekal, spytt, brennevin. I sekresjonen av fistelen finner man ofte patologiske elementer som hjelper til med å stille en diagnose - mycobacterium tuberculosis, ondartede celler, etc. Utslipp fra fistelen, komme på huden, kan forårsake irritasjon, maserasjon og dannelse av sår. Spesielt observeres dette i fistler i tolvfingertarmen, tynntarmen og bukspyttkjertelen.

En utvendig fistel har en utvendig hudåpning, en kanal og en innvendig åpning. Noen fistler har ikke en kanal, siden organets vegg kan nå tykkelsen på huden eller til og med stikke ut over den og danne en leppe.

Labialfistler kan være komplette, hvis innholdet i organet frigjøres utenfor, og ufullstendige - hvor innholdet i organet, for eksempel tarmen, bare delvis frigjøres gjennom fistelens lumen. For slik utvikling, sporen, som er dannet som et resultat av tapet av bakvegg tarmene inn i fistelens lumen. Lengden på fistelen avhenger av tykkelsen på vevene som den går gjennom, organets mobilitet, forskyvningen av den av den patologiske prosessen, samt tilstedeværelsen av adhesjoner mellom organer. Den kutane åpningen til en ekstern fistel kan variere i størrelse og form. Oftest er eksterne fistler enkle, men de kan også være flere. Mekanismen for dannelse av flere fistler ser omtrent som følger ut: tallrike strømmer av organinnhold og puss oppstår i en allerede eksisterende enkelt fistel, noe som fører til dannelsen av flere abscesser, som deretter bryter ut og danner flere fistler. Actinomycosis er en sykdom der primære multiple fistler oftest dannes.

Symptomer og diagnose av fistler

Fistelklinikken består av lokale og vanlige symptomer. Lokale symptomer inkluderer: tilstedeværelsen av en fistel, dens lokalisering, arten av utslippet, maserasjon av huden rundt den ytre munnen, strukturen til kanalen. Generelle symptomer inkluderer symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket fistelen - traumer, utviklingsdefekter, sykdom.

Undersøkelsen av en pasient med en fistel er basert på en generell plan: pasientens klager over tilstedeværelsen av en fistel, arten og mengden av utflod, forholdet til matinntak, avføringshandlinger og vannlating. Anamnestiske data bør også tas i betraktning - tidspunktet for forekomsten av fistelen (medfødt eller ervervet) og årsaken til dens forekomst. Det er nødvendig å nøye undersøke fistelen, finne ut dens plassering, struktur (rørformet eller labiform), art og utslippsmengde.

Gjennomføre laboratorium og instrumentell studie fistel Pasienten får en løsning av et fargestoff, for eksempel metylenblått, å drikke, og tiden det tar før fargestoffet vises fra fistelen noteres. Denne diagnostiske metoden hjelper med å bestemme høyden på fistelen, noe som er spesielt viktig for fistler i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

Når man undersøker pasienter med fistler, er et viktig sted okkupert av radiologiske metoder - fistulografi. I dette tilfellet injiseres et flytende kontrastmiddel gjennom et tynt kateter som settes inn i fistelen og røntgenbilder tas. På røntgenbilder bestemmer de lokaliseringen og retningen til fistelen, tilstedeværelsen av lekkasje, viser organet som fistelen kommer ut fra, nivået og evt. patologiske endringer dens vegger.

Ved mistanke om fistel av indre organer bør det utføres røntgenkontrastundersøkelse av spiserør, mage, tynn- og tykktarm. For dette formål introduseres barium eller et annet røntgentett stoff i hulrommet til disse organene og dets utgang gjennom organets vegg inn i de omkringliggende hulrommene eller ut bestemmes.

I dag, for å diagnostisere fistler, avklare deres plassering og størrelse, er de mye brukt. endoskopiske metoder studier som gastroskopi, koloskopi, cystoskopi, etc. I noen tilfeller kan indre fistler oppdages under en operasjon utført for en bestemt sykdom.

Behandling av fistler

Behandling av pasienter med eksterne fistler er basert på følgende prinsipper:

lokal terapi;
generell terapi;
kirurgisk terapi.

Lokal terapi er behandlingen av såret, som beskytter omkringliggende vev mot virkningen av utslipp fra fistelen. For å gjøre dette brukes fysiske midler - forskjellige salver, pastaer, pulvere, som påføres ved den ytre åpningen av fistelen for å forhindre hudkontakt med utslippet fra fistelen og for å fremme adsorpsjonen av utslippet. Også brukt kjemikalier, hvis formål er å forhindre hudirritasjon ved å nøytralisere enzymer i fistelsekret. For dette formål brukes inhibitorer proteolytiske enzymer(contrical, gordoks, etc.).

Mekaniske metoder for hudbeskyttelse er rettet mot å redusere eller stoppe utslipp fra fistelen ved hjelp av spesielle enheter. For å rense purulente fistler, utføres konstant skylling med en løsning antiseptika. Granulerende rørformede fistler kan lukke seg av seg selv etter å ha eliminert årsaken som støtter dem - fjerning av ligaturen, beinbinding og opphør av utslipp fra fistelen. Labialfistler lukker seg aldri av seg selv og krever kirurgisk behandling - eksisjon av fistelen, suturering av inngangshullet i organet, og noen ganger reseksjon av organet.

Kunstige fistler dannes for å forbedre pasientens tilstand for å gi ham næring eller frigjøre innhold eller sekret fra organet. Disse fistlene kan være midlertidige eller permanente. Midlertidige fistler lukkes kirurgisk etter at pasientens tilstand forbedres. Interne kunstige fistler er interorgan-anastomoser og er lagt over hverandre lang tid eller for livet.

Hver operasjon er en alvorlig risiko for kroppen. For tiden prøver leger å utføre de fleste kirurgiske inngrep med minimal suturering til sårområdet. Men selv med nøye overholdelse av alle regler for omsorg for operasjonsområdet, kan komplikasjoner som ligaturfistler oppstå. Ifølge statistikken møter hver tiende pasient i arbeidsfør alder og hver femte pensjonist dem. Det er derfor det er nødvendig å kjenne de første symptomene på sykdomsutbruddet, og også være oppmerksom på reglene for forebygging. På denne måten kan du beskytte deg selv og dine kjære fra å utvikle en slik komplikasjon.

Hva er en ligaturfistel?

Ligature fistel er inflammatorisk hulrom, dannet etter operasjonen, som inneholder purulente masser. Nesten alle kirurgiske inngrep involverer skade på pasientens bløtvev. For å lukke den resulterende defekten og sikre immobilitet av sårkantene, bruker leger spesielle suturer. Trådene som påføres det skadede området kalles ligaturer. Dessverre blir slike inngrep ofte komplisert av tiltredelsen inflammatorisk prosess.

1 - lumen av fartøyet; 2 - fremre muskler bukveggen; 3 - huden på den fremre bukveggen; 4 - lumen av den rørformede fistelen; 5 - veggen i tynntarmen

Hvor lenge etter operasjonen viser sykdommen seg?

Ligaturfistel kan utvikle seg i den tidlige postoperative perioden (i de første syv til ti dagene etter operasjonen) Kirurgisk inngrep). Dessuten er forekomsten assosiert med infeksjon av suturmaterialet. Hvis en fistel dannes i den sene postoperative perioden (på den ellevte dagen eller senere), er dette en konsekvens av feil i pleie og påkledning.

Hvilke typer kirurgiske inngrep provoserer utviklingen av en ligaturfistel?

En lignende patologi kan oppstå under følgende operasjoner:

Appendektomi. Dette er en kirurgisk prosedyre å fjerne vermiform vedlegg blindtarmen, som ligger i høyre sideregion av magen like over pubis.
Keisersnitt er en metode for å fjerne et barn fra mors kropp. I dette tilfellet er snittet plassert rett over pubis, og leger dissekerer sekvensielt huden, fettvevet, muskler og livmor. Faren for å utvikle en fistel etter denne operasjonen er at puss kommer direkte inn i reproduktive organer og kan forårsake infertilitet.
Mammoplastikk er en kirurgisk prosedyre rettet mot å øke bryststørrelsen. Gjennom et snitt plassert under brystet, i brystvorten eller armhule, er et silikonimplantat satt inn.
Episiotomi er en operasjon for å kutte perineum. Brukes til vanskelig fødsel ( flergangsgraviditet, stort barn).
Nefrektomi er en kirurgisk prosedyre hvor en nyre fjernes. I dette tilfellet er snittet lokalisert i lumbalområdet, som et resultat av at såret nesten alltid blir utsatt for større stress.

Fotogalleri: plassering av suturer etter ulike operasjoner

Keisersnitt er en av de vanskeligste operasjonene, som vanligvis innebærer et stort snitt.
Ved mammoplastikk dannes det ganske ofte en ligaturfistel under brystet. Etter operasjon for å fjerne blindtarmen, er suturen plassert til høyre for midtlinjen

Hva er ligaturinfiltrat og ligaturgranulom?

Et ligaturgranulom er et betent vevsområde som er begrenset fra omkringliggende organer av en beskyttende voll. Dens dannelse er assosiert med massiv vekst av bindevevsstoff, som fyller hele rommet til defekten.

Ligaturinfiltrat er et hulrom der endrede celler og inflammatorisk væske er lokalisert. Og det er også mulig tilstedeværelsen av puss, blod og andre fremmede urenheter.

Årsaker til ligaturfistel

En lignende patologi utvikler seg etter at bakterielle mikroorganismer kommer inn i såret. Oftest er det stafylokokker, streptokokker eller Pseudomonas aeruginosa. Imidlertid deltar de også i dannelsen av en ligaturfistel. følgende faktorer fra kroppen og miljø:

hypotermi eller overoppheting i solen;
infeksjon av suturmateriale;
utilstrekkelig desinfeksjon av huden under operasjonen;
tidligere bakterielle eller virussykdommer (forkjølelse, akutte luftveisvirusinfeksjoner);
ekstremt lav eller for høy kroppsvekt;
tilstedeværelsen av ondartede eller godartede formasjoner;
allergisk reaksjon på komponentene i trådene;
alderdom av pasienten;
tilstand etter fødsel;
dårlig kosthold med utilstrekkelig protein eller fett;
andre skader.

Hvordan manifesterer dannelsen av slik patologi seg?

Det symptomatiske bildet av utviklingen av en ligaturfistel er ganske typisk og skiller seg ikke i en bestemt rekke symptomer. Noen dager eller uker etter operasjonen begynner offeret å føle smerte i sårområdet. Det er ofte ledsaget av hevelse og rødhet: sømmen ser hoven ut, trådene endrer farge. Huden blir varm og lys rosa, og etterlater et hvitt avtrykk når den trykkes.

Rødhet av suturen etter operasjonen vurderes ugunstig tegn

Etter noen dager oppstår blødninger i skadeområdet, som ligner store og små blåmerker. Samtidig endres arten av utslippet fra såret: fra gulaktig, fargeløs eller blodig blir den purulent. I dette tilfellet endres fargen til grønn, og det oppstår en ubehagelig lukt, som er gitt av eksisterende bakterier. Pasienter klager over sterke smerter og en økning i utflodsmengden når de trykkes. Huden ved siden av det berørte området blir tett hoven, blir varm og anspent, suturer kan skjære gjennom og skade omkringliggende vev.

Kronisk og asymptomatisk forløp av slik patologi er ganske sjelden. Oftest forekommer det hos eldre mennesker, som er assosiert med et brudd på hastigheten på metabolske prosesser i kroppen.

Med videre progresjon blir såret purulent.

Med et mer alvorlig sykdomsforløp øker symptomene på generell forgiftning gradvis:

kvalme og oppkast som ikke er forbundet med måltider;
og svimmelhet;
tap av Appetit;
økning i kroppstemperatur til 37–40 grader;
redusert ytelse;
økt tretthet;
søvnforstyrrelser på grunn av smerte og hyppige oppvåkninger;
nervøsitet, irritabilitet og andre endringer i mental tilstand.

I noen tilfeller brister den purulente kanalen og såret renser seg selv. På denne måten kan du se den dannede passasjen - en fistel. På det siste stadiet kan dannelsen av en slik sykdom kompliseres ved tillegg av massiv blødning fra skadede kar. Pasientens tilstand forverres raskt, han mister bevisstheten og krever øyeblikkelig gjenopplivning.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

En erfaren lege vil kunne mistenke utviklingen av en ligaturfistel hos en pasient ved første øyekast. For å gjøre dette trenger han bare å undersøke skadeområdet og vurdere tilstanden til sømmene. For å foreskrive behandling er det imidlertid nødvendig å få mer fullstendig informasjon om størrelsen og forløpet til fistelen, samt finne ut hvilken mikroflora som forårsaket utviklingen.

Hvilke behandlingsmetoder hjelper med å bli kvitt sykdommen?

Ligaturfistel er en patologi som er utsatt for hyppig tilbakefall. Det er derfor terapi varer ekstremt lenge og krever en ansvarlig holdning ikke bare fra legen, men også fra pasienten selv. På det første stadiet leger foreskriver aktuelle medisiner for ekstern behandling sår. I dette tilfellet må pasienten møte opp for bandasjeskift annenhver dag eller vise sømmen til behandlende lege minst en gang i uken (når det ikke er mulig å stadig gå til sykehuset). Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle seg, foreskrives medisiner med en mer generell effekt som påvirker tilstanden til hele organismen. Kirurgisk inngrep utføres i fravær av positiv dynamikk fra konservativ behandling innen en og en halv til to uker.

Ikke glem at med gjentatt operasjon er det også en risiko for en ligaturfistel. Det er nødvendig å ta vare på såret etter samme prinsipper som ved primærkirurgi.

Medikamentell behandling av patologi

Behandling av ligaturfistel med konservative midler består i å bruke legemidler lokal og generell påvirkning. De tillater ikke bare å bli kvitt symptomene på sykdommen, men også å fullstendig eliminere årsaken som provoserte utviklingen av sykdommen.

Husk at bruk av medisiner uten resept er strengt forbudt. I min praksis har jeg møtt en pasient som selvstendig begynte å ta antibakterielle midler uten å lese innholdet i instruksjonene. Han led også av hjerte- og karsykdommer, som det er en ganske begrenset liste over medisiner, akseptabelt for bruk. I et forsøk på å komme seg raskere, overskred pasienten også doseringen mange ganger. antibakterielt medikament. Dette førte til utvikling av alvorlige komplikasjoner: Mannen falt i koma, hvorfra intensivavdelingslegene måtte bringe ham ut. Situasjonen endte lykkelig, men offeret fikk en dyp funksjonshemming som et resultat av eksperimentene hans. Derfor anbefaler leger å være svært forsiktige når de velger medisiner.

Midler for lokal behandling av ligaturfistel:

Antiseptiske løsninger er beregnet for behandling av såroverflaten. De lar deg ikke bare fjerne restene av fett, blod, ichor og purulent utflod fra huden, men også drepe de fleste skadelige mikrober. Til dette formål brukes oftest Miramistin, Klorheksidin, hydrogenperoksid, Furacilin og kaliumpermanganat.
Helbredende salver som forbedrer blodsirkulasjonen og hjelper til med å akselerere regenereringsprosesser. De vanligste produktene: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Anti-inflammatoriske geler reduserer alvorlighetsgraden av hevelse, hjelper til med å bekjempe kløe og lindre smertefulle opplevelser. Oftest brukt: Diklofenak, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Bildegalleri: forberedelser til lokal sårbehandling

Klorheksidin hjelper til med å desinfisere såroverflaten
Dexpanthenol akselererer utvinningsprosesser Diklofenak er et antiinflammatorisk legemiddel med smertestillende effekt

Medisiner for generell terapi:

Antibiotika har uttalt antimikrobiell aktivitet og forårsaker død av alle bakterier. For dette formålet, bruk: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
Steroide antiinflammatoriske legemidler er hormoner som reduserer effekten av bakterielle toksiner på kroppen og lindrer rødhet og hevelse av bløtvev. Bruk av Hydrokortison, Cortef, Laticort, Dexona er akseptabelt.
Vitaminer og mineralkomplekser akselerere helbredelsesprosesser og gjenopprette kroppens behov for visse stoffer. Oftest brukt: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalleri: medisiner for systemiske effekter på kroppen

Augmentin - antibiotika bred rekkevidde handling som dreper bakterier Cortef hjelper til med å lindre betennelse Vitrum inneholder alle mineralelementene som er nødvendige for kroppen

Kirurgisk behandling av ligaturfistel

Konservativ terapi er ikke alltid effektiv teknikk med en lignende sykdom. Hvis sykdommen utvikler seg jevnt, bestemmer legene behovet for gjentatt operasjon. Det utføres under følgende forhold:

tillegg av purulente komplikasjoner;
en kraftig forverring av pasientens tilstand;
mangel på effekt fra konservativ terapi;
kutte gjennom suturmateriale.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

behovet for å stabilisere offerets tilstand;
for gammel eller for ung;
akutt allergisk reaksjon på anestesikomponenter.

Eksisjon av vev er nødvendig for å forhindre tilbakefall av fistelen

Operasjonen utføres i flere stadier:

Leger bedøver området for tiltenkt intervensjon. Valget av anestesiteknikk (generelt eller lokalt) avhenger av suturens plassering og størrelse. Det kirurgiske feltet behandles med en alkohol- og jodløsning.
Ved hjelp av en skalpell og pinsett fjernes det gamle suturmaterialet, samtidig som snittområdet utvides. Deretter undersøker leger tilstanden til såret, tilstedeværelsen av purulente striper og sår, og tilsett om nødvendig et fargestoff (dette lar dem bestemme fistelens forløp).
Ved hjelp av vakuumsug fjerner kirurger oppsamlet blod, lymfevæske og områder med dødt vev. Den dannede fistelen fjernes med en skalpell.
Såret lukkes med et annet suturmateriale. Om nødvendig plasseres et tynt gummirør i et av hjørnene - drenering, gjennom hvilket innholdet strømmer ut. Suturene er dekket med en steril bandasje med helbredende salve.

Hvordan ta vare på stedet for suppuration på riktig måte

For å unngå sekundær infeksjon og beskytte kroppen din mot utvikling av purulente komplikasjoner, må du holde såret rent. De første dagene etter operasjonen utføres forbinding og suturbehandling av sykepleier under tilsyn av en lege. Men i noen tilfeller må pasienten selv ta vare på operasjonssåret helt fra begynnelsen. Derfor må følgende behandlingstrinn følges:

Vask hendene med såpe og tørk dem deretter med et papirhåndkle (dette vil bidra til å minimere bakterier). Desinfiser håndflatene og fingrene med et antiseptisk middel.
Behandle huden rundt såret med vann og bomullspads. Du kan bruke geler uten alkoholduft. Tørk om nødvendig også av huden med et antiseptisk middel uten å berøre sømmene.
Fjern forsiktig bandasjen. Du må gjøre dette med myke og milde bevegelser, da rykking kan skade omkringliggende vev. Hvis det oppstår bløtlegging i ichor og blod, kan bandasjen bløtlegges i antiseptisk eller vanlig vann.
Glatt overflaten av sømmen jevnt med en liten gasbind. Prøv å fjerne skitt og tørket blod. Fortsett å skylle til såret er rent.
Påfør en bandasje med salven foreskrevet av legen og pakk den forsiktig inn med en elastisk bandasje. Prøv samtidig å ikke stramme det myke vevet for mye.

Vær ekstremt forsiktig: noen handlinger kan føre til forringelse av sømmen

Hva er strengt forbudt å gjøre i rehabiliteringsperioden:

Besøk bad eller badstuer, svøm inn varmt bad. Damp hjelper til med å myke vevet rundt sømmen, som et resultat av at trådene skjærer gjennom og en enda dypere fistel dannes. Av samme grunn bør du ikke bruke en varmepute på det berørte området.
Svøm i offentlige dammer, elver og steinbrudd. At vannet ikke gjennomgår spesiell behandling og er en kilde til mange skadelige bakterier som trenger inn selv gjennom en bandasje. Svømming i bassenger er begrenset på grunn av tilstedeværelsen av klor, som forstyrrer helingsprosessene til bløtvev.
Bruk alkoholholdige løsninger for å behandle sår uten resept. Slike stoffer dreper ikke bare bakterier, men skader også de minste fartøyene, forårsaker blødning. Derfor er bruken deres strengt begrenset.

Video: metoder for å kle og behandle sår

Funksjoner ved behandling av ligaturfistel etter ulike typer operasjoner

Ofte oppstår en slik komplikasjon etter naturlig og kunstig fødsel (keisersnitt) eller episiotomi. Under graviditet er en kvinnes kropp under påvirkning av hormoner, som et resultat av at mykt vev mister sin tidligere elastisitet og gjennomgår mekanisk strekking og riving.

I følge statistikk ender hver tredje fødsel med sting på den skadede perineum.

Et trekk ved behandlingen av denne tilstanden er umuligheten av å bruke mange vanlige medisiner, siden de faller inn morsmelk og kan overføres til en nyfødt baby, noe som påvirker kroppens tilstand negativt. Dette er grunnen til at leger hovedsakelig bruker lokal terapi: sømmen bør behandles med en antiseptisk løsning flere ganger om dagen, og kvinnen må også holde det omkringliggende vevet rent. Narkotika lokal handling ikke gå over i morsmelk og ikke påvirke tilstanden til babyen. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg, foreskriver leger antibiotika som har minimale effekter på det nyfødte: Amoxicillin, Erytromycin, Cefatoxime.

Behandlingsprognose og mulige komplikasjoner av slik patologi

Heling av bløtvev er en lang og ikke alltid forutsigbar prosess, som kan møte en rekke virkelig alvorlige komplikasjoner. Varighet restitusjonsperiode avhenger i stor grad av pasientens alder og helsetilstand. Hos barn og unge heler en ligaturfistel i løpet av en periode på to uker til tre måneder, mens hos den eldre befolkningen kan denne perioden vare opptil seks måneder. Pasienter med sukkersyke, hypertensjon og kardiovaskulære sykdommer har en lavere grad av heling av bløtvev, som et resultat av at deres risiko for å utvikle sekundære komplikasjoner øker betydelig.

Viktig i behandlingen av ligaturfistel er streng overholdelse hygiene og regler for behandling av postoperative sår. Mens jeg jobbet i avdelingen for purulent kirurgi, møtte jeg tilfeldigvis en mann som utviklet en alvorlig komplikasjon i form av bakterielle mikroorganismer som festet seg til området for det postoperative snittet. Som det viste seg, renset ikke offeret hendene før han skiftet bandasjen, og forseglet det også med jevne mellomrom med et grovt plaster. Da det ble skilt fra huden, skjedde det hele tiden vevstraumatisering, noe som kompliserte helingsprosessen. Mannen ble operert og alle elementer av puss ble fjernet, noe som lettet tilstanden hans kraftig.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos pasienter med ligaturfistel:

Bylldannelse. Denne patologiske formasjonen er en massiv opphopning av puss i mykt vev, som er begrenset av kapselen. Abscessen utvikler seg gradvis: hevelse begynner å danne seg i sårområdet, og smerten øker kraftig. Etter et par dager dannes en stasjonær rød forhøyning over overflaten av huden, med en tett elastisk konsistens. Ved palpering observeres mykning i midten, hvis grenser øker over tid. Behandling av en abscess utføres ved å åpne den og fjerne kapselen. I tillegg foreskriver leger antibakteriell terapi.
Utvikling av flegmon. I motsetning til en abscess har denne opphopningen av puss ingen grenser i bløtvevet og kan spre seg videre langs fettvevets plassering. Cellulitt smelter nærliggende kar og nerver, noe som resulterer i nedsatt blodtilførsel de viktigste organene og systemer. Dens fare ligger i det faktum at formasjonen ofte ligger dypt i vevet og er ganske vanskelig å oppdage. Hevelse og rødhet kan dannes bare 4–7 dager fra sykdomsutbruddet. Du kan bli kvitt flegmon bare gjennom kirurgi og videre bruk av antibakterielle stoffer.
Blodforgiftning. En av de farligste komplikasjonene som alle leger frykter er sepsis. Hvis bakterier kommer inn fra området av ligaturfistelen systemisk blodstrøm en kaskade av patologiske inflammatoriske reaksjoner, hvor mikrober kommer inn i alle indre organer. Som et resultat blir deres funksjon forstyrret: hjertet, nyrene og hjernen lider mest. Og også den ledende mekanismen for denne tilstanden er blodfortykning - den kan ikke passere normalt gjennom vaskulærsengen. Behandling av denne patologien utføres på intensivavdelingen og intensiven ved bruk av avgiftende, antibakterielle og anti-inflammatoriske midler.
Utvikling av et arr på stedet for ligaturfistelen. Vanligvis er hele defekten fylt bindevev, som har en annen struktur enn hud og muskler. Arret kan være ganske grovt og til og med forstyrre enkelte aktiviteter. For å forhindre denne tilstanden bruker leger fysioterapi og helbredende salver og geler.

Fotogalleri: mulige komplikasjoner av sykdommen

Flegmon i leggen kan ligge svært dypt og ikke gi andre symptomer enn hevelse Abscess er purulent formasjon med kapsel Et arr er en overvekst av bindevev

Hvordan forhindre utvikling av en ligaturfistel

Dessverre, til tross for all innsats fra leger, er problemet med infeksjon som kommer inn i operasjonssåret fortsatt uløst. For å forebygge denne patologiske tilstanden på et tidlig stadium, utarbeides anbefalinger for individuell og gruppeforebygging årlig. Innenfor rammen av sistnevnte, praktiserende professorer medisinske universiteter organisere forelesninger og åpne seminarer dedikert til perioden med rehabilitering av pasienter etter operasjonen. Der kan hvem som helst få informasjon ikke bare om omsorg, men også om utvinningsprosedyrer.

Mens jeg studerte ved Institutt for traumatologi, fikk jeg muligheten til å delta i et arrangement dedikert til problemet med forekomsten av ligaturfistel i tidlig og sen postoperativ periode. For å få den mest detaljerte informasjonen presenterte leger illustrerende tilfeller fra sin praksis: et utvalg pasienter i alderen fra tjue til åtti år som var uheldige nok til å møte en lignende sykdom. I løpet av studien ble alle ofre bedt om å fylle ut spørreskjemaer som inneholdt spørsmål om livsstil, kosthold og hygieniske tiltak for å behandle såret. Som det viste seg etter å ha analysert de innhentede dataene, fortsatte ca. 20 % av pasientene å misbruke alkohol og fulgte ikke reglene for tilberedning av mat, 5 % hoppet over å ta de nødvendige pillene, og 40 % utførte bandasjer hjemme, noe som økte risikoen for infeksjon fra miljøet. Legene kom til den konklusjon at det store flertallet av pasientene hadde brutt reglene for håndtering av restitusjonsperioden: dette påvirket dannelsen av en postoperativ fistel. Basert på innhentede data har vi utviklet universelle anbefalinger for å forhindre utvikling av lignende sykdom, hvis bruk bidrar til å redusere risikoen for at den oppstår flere ganger.

Hvordan beskytte kroppen din mot dannelsen av patologi i den postoperative perioden:

Lenge før du planlegger kirurgisk inngrep (hvis det ikke er en nødsituasjon), er det nødvendig å sjekke tilstedeværelsen allergisk reaksjon på komponentene i suturmaterialet. Dette kan gjøres på samme sykehus hvor operasjonen skal utføres. For å gjøre dette, spør kirurgen om prøver av de foreslåtte trådene og ta dem til allergilaboratoriet. Der vil legen bruke kutane eller intradermale tester for å bestemme tilstedeværelsen av en patologisk reaksjon. Hvis det er rødhet, hevelse og hevelse i huden, er det bedre å unngå å bruke denne typen materiale. For tiden er det et stort antall suturtråder: en av dem vil definitivt passe deg.
Lappetesten oppdager allergenet
Prøv å unngå stress og psykisk sjokk. I løpet av perioden med utvinning av kroppen etter operasjonen, kan selv mindre angst forårsake en forverring av tilstanden. Det er bevist at i tider med spenning og stress indre kjertler Menneskelig vev skiller ut hormoner som bremser prosessene med vevsrehabilitering og helbredelse.
Oppretthold god hygiene. De fleste opportunistiske bakterier lever videre hud selv hos en frisk person. I normale forhold med intakt vevsintegritet kan de ikke trenge inn i blodet og forårsake smittsom prosess. Men i postoperativ periode kroppen blir spesielt sårbar, og såret er en inngangsport for bakterier. Dette er grunnen til at det er så viktig å holde det omkringliggende vevet rent. Det anbefales å bruke løse klær naturlige materialer, som ikke vil dekke det postoperative snittstedet eller skade det på noen måte. Morgen og kveld er det nødvendig med vann og vaskemidler behandle huden uten å berøre bandasjen.
Antiseptisk gel fjerner bakterier fra overflaten av huden
Gi opp fysisk aktivitet. Langvarig løfting og bæring av tunge gjenstander eller trening i treningsstudioet kan føre til at suturmaterialet skjærer gjennom bløtvevet, noe som får såret til å åpne seg. Dette vil ikke bare øke risikoen for infeksjon, men kan også være en årsak til gjentatt operasjon. Dette er grunnen til at leger forbyr sport og løfter vekter på mer enn ett kilo i flere måneder etter operasjonen. Når et permanent arr har dannet seg, kan du gå tilbake til ubegrenset trening.
I perioden før og etter operasjonen, prøv å overholde riktig næring. Populære vegetariske og veganske dietter med fullstendig fravær av animalsk protein reduserer frekvensen av bløtvevshelbredelse og forlenger utvinningsprosessene. I rehabiliteringsperioden trenger kroppen å få inn fett og karbohydrater store mengder, og kaloriinnholdet i dietten bør ikke være mindre enn 2500–2700 enheter. Leger anbefaler å gi opp hurtigmat, hurtigmat, kullsyreholdige drikker og pakket juice, samt søtsaker. Disse matvarene bremser kroppens stoffskifte og kan ha en negativ innvirkning på sårheling. Gi preferanse til grønnsaker, frukt, bær, magert kjøtt og fisk, samt frokostblandinger og frokostblandinger. Du kan gjenopprette mengden protein og kalsium i kroppen ved hjelp av meieriprodukter og spesielle vitamin- og mineralkomplekser.
Meieriprodukter er nødvendige for å fôre pasienter i den postoperative perioden

Postoperativ ligaturfistel er en vanlig situasjon i kirurgisk praksis. Hvis du oppdager en slik defekt, er det ingen grunn til å bekymre deg og bekymre deg igjen: det moderne medisinske systemet har lenge forutsett at en slik situasjon vil oppstå. Når de første tegnene på utviklingen av sykdommen vises, ikke selvmedisiner: det vil være mye mer effektivt og pålitelig å kontakte legen som utførte operasjonen. Han vil være i stand til nøyaktig å bestemme årsaken til ligaturfistelen og foreslå effektive måter bekjempe et slikt problem.

Fistel etter operasjon Det er veldig lett å gjenkjenne, derfor, så snart pasienten merker det, bør han umiddelbart fortelle legen sin om det. Et slikt sår vil ikke gro av seg selv, så du bør ikke vente og håpe at det vil gro av seg selv!

En fistel etter operasjonen kan dukke opp av en eller annen grunn; ved hjelp av en sonde kan leger bestemme lengden på fistelen, og også dens forbindelse med organene inne i kroppen. Hvis fistelen er labiform, løses problemet oftest ved kirurgisk behandling. Andre typer behandling har ingen utsikter i denne situasjonen.

Fistelen kan også være rørformet. Det hender at den lukker seg av seg selv. Men dette kan bare skje hvis utslippet har stoppet.

Hvis det er en bukspyttkjertelfistel, kan den lukkes ved hjelp av strålebehandling.

Det er også purulente fistler, for å bli kvitt dem må du fjerne dem fremmedlegeme, fordi det er dette som provoserer utbruddet av den inflammatoriske prosessen.

Det skjer at under undersøkelsen oppdages en medfødt fistel. Utseendet er assosiert med utviklingsdefekter.

Hvis en postoperativ fistel oppdages, så kan det kureres med en kompress. Honning påføres kluten og påføres det såre stedet. Det vil begynne å gro. Du kan også påføre et kålblad på samme måte.

Ligaturfistler forekommer veldig ofte. Og de er faktisk et veldig alvorlig fenomen. Som regel krever behandlingen ny kirurgisk inngrep. Derfor må han rapportere problemet så raskt som mulig.

Fistler kan enten granuleres eller epiteliseres. Folkemåter eller bare en rørformet fistel – granulerende, som ennå ikke er dannet – kan behandles med medisiner. Veggene til en slik fistel er ikke dekket med epitel, men med granulasjonsvev. Tilhelingsprosessen vil imidlertid bli hemmet av at vevet hele tiden utsettes for den utskilte væsken. Derfor kollapser granulasjoner fra kjemikalier aktive stoffer og enzymer. I tillegg frigjøres også mikrobielle giftstoffer. Det er mulig at en slik fistel vil helbrede av seg selv, men for å gjøre dette er det nødvendig å stoppe frigjøringen av stoffer. Veldig det er også viktig å stoppe betennelse i det ømme stedet. Egnet til dette konservative metoder. Dette kan for eksempel være en slags antibakteriell middel eller fysioterapi. Mens du utfører dressingen, er det nødvendig å rengjøre huden rundt fistelen, deretter behandle den med steril vaselin og syntomycinemulsjon. Vi må ikke glemme utfloden, mens den pågår må den samles opp slik at normal hud heller ikke blir betent.

Flertall store operasjoner slutt med påføring av en ligatur - en spesiell tråd som syr sammen skadet vev lag for lag. Vanligvis, under operasjonen, vaskes såret grundig før suturering begynner. Dette gjøres ved hjelp av resorcinol, klorheksidin, jodopiron og andre løsninger. Hvis tråden blir forurenset med bakterier, eller såret ikke er tilstrekkelig behandlet, oppstår suppurasjon av ligaturen, og som et resultat dannes en ligaturfistel.

En komprimering kalt granulom dannes rundt tråden som strammer kantene på såret.. Selve suturmaterialet, kollagenfibre, makrofager og fibroblaster kommer inn i denne komprimeringen. Selve ligaturen er ikke innkapslet - den er ikke begrenset til den fibrøse membranen. Etter at slik suppuration er åpnet, dannes en fistel. Oftest dannes det én fistel, men det kan være flere, avhengig av hvor ligaturen forblir.

Vanligvis gjør en slik komplikasjon seg ganske raskt, selv mens pasienten er på sykehus. medisinsk institusjon, derfor, under en rutinemessig undersøkelse av en lege, identifiseres symptomene på en ligaturfistel og behandlingen skjer i tide. Fistelen åpner seg etter noen dager - en pause vises på huden, gjennom hvilken purulent utflod oser. Sammen med denne utfloden kan en del av ligaturen også komme ut. I noen tilfeller blekner prosessen, fistelen lukkes, men etter kort tid åpner den seg igjen. Den purulente prosessen kan vare i flere måneder hvis du ikke konsulterer en lege i tide og ikke fjerner årsaken til suppurasjonen.

Oftest vises ligaturfistler når postoperativt sår sydd opp med silketråder. Det er verdt å merke seg at på moderne scene de prøver å bruke suturmateriale som er absorberbart, for ikke å fjerne stingene senere, for eksempel catgut.

Symptomer på ligaturfistel

Vanligvis kan en fistel ikke ignoreres - den ytre tegn er tydelig uttrykt.

For det første skjer komprimering og infiltrasjon rundt sårkanalen. Humpene som vises blir varme å ta på.
For det andre, nær arret som er igjen etter operasjonen, kan du tydelig se betennelse - rødhet vil utvikle seg når ligaturen påføres.
For det tredje begynner såret raskt å feste seg og purulent innhold skilles fra utløpet. Utslippsvolumet kan være ubetydelig, men med en raskt utviklende prosess kan det observeres merkbar gråt.
For det fjerde provoserer slike prosesser hevelse av nærliggende vev og en økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer (39 grader og over).

Behandling av ligaturfistel

Behandling av en ligaturfistel må starte så snart som mulig, siden dette er en alvorlig komplikasjon som kan føre til sekundær infeksjon, funksjonshemming og i alvorlige tilfeller, avanserte saker og til sepsis, som truer pasienten fatal. Bare en lege skal foreskrive behandling, og hvis suppurasjon oppstår hjemme, må pasienten umiddelbart sendes til sykehuset. Behandling av ligaturfistel kan implementeres på to måter - kirurgisk og konservativ. Oftest brukt kirurgi– det består i å fjerne den infiserte ligaturen, hvoretter pasienten må gjennomgå en antibiotikakur. Pasienten får et lite snitt for å la pus renne. Dette vil beskytte pasienten mot utvikling av flegmon - purulent smelting av vev, som et resultat av at det vil være mye vanskeligere å kurere sykdommen. Hvis ligaturen kan fjernes, lukkes fistelen. Ellers gjøres et nytt forsøk etter noen dager til ligaturen er fjernet.

I alvorlige tilfeller, når ligaturene er flere og hele fistelkanaler dannes, er det indikert utskjæring av hele det postoperative arret sammen med restene av ligaturene.

Bak sårflaten er det nødvendig spesialbehandling– det berørte området må vaskes med spesielle løsninger for å fjerne puss fra såret og unngå videre utvikling patologisk prosess. Vanligvis brukes hydrogenperoksid eller furacillin til dette formålet. Hvis det er overflødig granulering, anbefales det å kauterisere dem. Etter primæromsorg forutsatt at ligaturen om nødvendig påføres igjen.

Konservativ behandling er bare mulig når prosessen bare begynner og mengden av utslipp er minimal. I dette tilfellet fjerner pasienten dødt vev rundt fistelen og vasker puss grundig. Hvis det er mulig, kutt også av de trådene hvis ender kommer ut. Deretter får pasienten antibiotika og immunitetsforsterkere.

Forebygging

For å unngå at det oppstår en ligaturfistel, er det nødvendig å behandle såret ordentlig før suturering og kun bruke sterilt suturmateriale. Også, når de første tegnene på denne komplikasjonen vises, er det nødvendig å gi rettidig assistanse. Vanligvis er resultatet gunstig.

Rektal fistel (medisinsk navn - fistel) er en gjennomgående rørformet kanal som forbinder bukorganene. Innsiden av fistelen er foret med epitelceller eller "unge" bindefibre, dannet som et resultat av oppstramming og tilheling av ulike sår og lokale vevsdefekter. Omtrent 70 % av rektale fistler dannes i det pararektale rommet og kommer fra de morganiske kryptene (lommer åpne mot bevegelse avføring) til huden. Anorektale fistler kommer fra anus direkte på huden.

Behandling av rektale fistler innebærer vanligvis bruk av kirurgiske metoder, samt mekanisk og kjemisk rengjøring av hulrommet. Svært ofte er pasienter som har blitt diagnostisert med purulente fistler i endetarmen interessert i om fistelen kan kureres uten kirurgi. Eksperter er enige om at behandling av patologi med medisiner og tradisjonelle metoder er ineffektiv og bare kan brukes som en hjelpekomponentå akselerere regenerative prosesser og rask bedring skadet vev. Det finnes også metoder som tillater eksisjon av en fistel uten kirurgisk (invasiv) intervensjon, så pasienten må vite fullstendig informasjon om alle tilgjengelige metoder terapi.

De fleste proktologkirurger anser kirurgisk behandling som den mest effektiv metode behandling av ulike fistler, siden legen under operasjonen kan fjerne alt skadet vev, noe som reduserer risikoen for tilbakefall betydelig. Eksisjon av fistler ved hjelp av en skalpell er en invasiv, svært traumatisk operasjon som krever en lang restitusjonsperiode, så mange pasienter leter etter måter å behandle fistler uten kirurgi. De vil bli diskutert nedenfor.

Laserbehandling uten kirurgi

Dette er en av de sikreste, mest effektive og minst traumatiske metodene for behandling av fistelkanaler, som har flere fordeler. Laserbehandling, hvis indisert, kan utføres selv hos barn og ungdom, selv om noen leger ikke anbefaler å bruke denne teknikken hos barn under 10 år. Eksponering for laserstråler forårsaker ikke ubehag og smertefulle opplevelser, og etter inngrepet er det ikke behov for en rehabiliteringsperiode. Etter eksisjon av fistelen med laser er det ingen arr eller arr igjen på huden, noe som er viktig dersom operasjonen utføres i anorektalområdet.

På tross av et stort nummer av Selv om laserbehandling har sine fordeler, har den også betydelige ulemper, inkludert:

høye kostnader (i forskjellige klinikker kan kostnadene variere fra 20 000 til 45 000 rubler);
nok Stor sjanse tilbakefall og komplikasjoner (ca. 11,2%);
bivirkninger i form av anal kløe og svie på stedet for eksisjon av fistelen;
umulig å bruke for purulente fistler.

Merk! Lasereksisjon av fistelkanaler praktiseres på alle private klinikker i store byer, så det er vanligvis ingen problemer med å finne en laserproktolog.

Radiobølgeterapi

Mer på en moderne måte Fjerning av rektale fistler er radiobølgeterapi. Metoden er egnet for behandling av alle typer fistler, og dens største fordel er fraværet av behovet for å gå til sykehuset. Pasienten kan gå hjem 10-20 minutter etter prosedyren, siden den ikke krever generell anestesi: legen utfører alle handlinger under lokalbedøvelse(tradisjonelt brukes Lidocaine eller Ultracaine).

Fullstendig tilheling og vevsrestaurering etter radiobølgeeksisjon av fistelen skjer innen 48 timer, så hvis fistelen ble fjernet på fredag, kan pasienten gå på jobb på mandag (standard restitusjonsperiode etter kirurgi– minst 14 dager). For å bestemme den mest passende behandlingsmetoden for seg selv, kan pasienten bruke de komparative egenskapene gitt i tabellen nedenfor.

Bord. Sammenlignende egenskaper ulike metoder behandling av rektale fistler.

Alternativer	Laserbehandling	Radiobølgeterapi	Kirurgisk eksisjon ved hjelp av en skalpell
Behov for sykehusinnleggelse	Vanligvis ikke nødvendig (i noen tilfeller kan legen anbefale observasjon i 1-2 dager).	Ikke obligatorisk. Pasienten kan forlate klinikken 20 minutter etter inngrepet.	Pasienten må være innlagt på sykehus 2-3 dager før planlagt operasjon. Etter eksisjon blir pasienten på sykehuset i ca. 2-3 uker.
Bruk av generell anestesi	Ikke obligatorisk.	Ikke obligatorisk.	Avhengig av formen på fistelen og omfanget av vevsskade, kan generell anestesi være nødvendig.
Arr og arr etter operasjon	Sannsynligheten er mindre enn 5 %.	Sannsynligheten er mindre enn 1 %.	Sannsynligheten er mer enn 92 %.
Postoperativ smerte	Ingen.	Ingen.	De kan plage deg i flere måneder, spesielt hvis pasienten har en tendens til å ha avføringsforstyrrelser.
Helbredelses- og restitusjonsperiode	Fra 2 til 5 dager.	48 timer.	Tre uker.
Sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner	Omtrent 11,2 %.	Praktisk talt fraværende.	Det kan oppstå komplikasjoner.
Pris	20-45 tusen rubler.	14 000 rubler.	Det utføres gratis under den obligatoriske sykeforsikringen.

Viktig! Til tross for alle fordelene ikke-invasive metoder behandling av perirektale fistler (uten skalpell), bør den endelige beslutningen om muligheten for å bruke disse teknikkene tas av legen, basert på graden og alvorlighetsgraden av lesjonen og pasientens generelle tilstand.

Behandling av rektale fistler med tradisjonelle metoder

Når de velger den mest passende behandlingsmetoden, bør pasienter forstå at den eneste effektive måten å behandle anorektale og pararektale fistler på er kirurgisk terapi. Tradisjonelle metoder kan brukes som bistand, som lindrer betennelse, trekker ut puss og sikrer utstrømning av ekssudat. Noen komponenter eliminerer effektivt smerte og akselererer vevsheling, men fullfører restitusjon etter å ha brukt selv mest effektive oppskrifter umulig. Det henger sammen med anatomiske trekk strukturen til fistelkanalene, derfor anbefales oppskriftene nedenfor kun å brukes som en hjelpeterapi etter konsultasjon med en lege.

Honningsalve

Naturlig honning er en av de mest effektive antiinflammatoriske legemidlene folkemedisin. Honning og biprodukter (propolis, biebrød, kongelig gelé) inneholder mer enn 20 komponenter som beroliger huden, lindrer betennelser og stimulerer vevsregenerering.

For å forberede den trenger du:

Bland 5 ss flytende honning med to ss smeltet honning smør(kun bruk naturlig olje, laget av pasteurisert kukrem);
tilsett 15 dråper granolje til blandingen;
varm opp i vannbad til koking og fjern fra varmen;
sett i kjøleskapet i 8 timer.

Den resulterende salven må smøres med det berørte området (du kan bruke en tampong) 5-6 ganger om dagen. Behandlingen bør fortsette i 3-4 uker.

Urtesalve med smult

Oppskrifter basert på smult brukes til fistler ledsaget av dannelsen av purulent ekssudat. Blanding medisinske urter desinfiserer huden, forhindrer stigende infeksjon i endetarmen og lindrer betent vev, akselererer tilheling og vevsrestaurering. For å tilberede salven trenger du:

i en dyp bolle, bland 1 ts hver av eikebark, kamille og vann pepper urt;
tilsett 300 ml vann og sett på lav varme i 20 minutter;
Avkjøl buljongen og sil, tilsett deretter 4 ss smeltet smult til den;
bland alt og sett det i kjøleskapet for å stivne.

Hvis den ferdige salven er veldig flytende, kan du legge til 1-2 ss smør, tidligere knust med et fint rivjern, og deretter sette produktet tilbake i kjøleskapet. Salven må påføres en bomullspinne og påføres det betente området. Tampongen bør skiftes hver 3-4 time. En god terapeutisk effekt kan oppnås etter 2-3 ukers daglig bruk.

Lotioner med aloe juice og plantain

Juice presset fra aloeblader har en uttalt bakteriedrepende og anti-inflammatorisk effekt. Slike lotioner trekker puss fra såret, sikrer desinfeksjon og reduserer intensiteten smertesyndrom. Groblad har en stimulerende og regenererende effekt, så herbalists anbefaler å legge denne komponenten til tradisjonell behandling aloe.

For å presse juice fra aloeblader, må de vaskes grundig med kaldt vann, knuses i hendene og kuttes langs sidelinjen, og deretter klemmes ut fruktkjøttet. Plantain kan brukes som infusjon: hell 10 g tørket plantainrot med et glass kokende vann og la stå i 2 timer. Alle ingrediensene må blandes og avkjøles i 1 time.

En blanding av aloejuice og plantaininfusjon brukes i form av lotioner: en bomullspinne må fuktes sjenerøst med produktet og påføres på enden av fistelkanalen. Lotion må skiftes hver 4. time. Varighet av bruk – 2 uker.

Losjoner med calendula

Dette er den enkleste måten å behandle fistler hjemme. Alt du trenger er en alkoholtinktur av calendula (du kan kjøpe den på et apotek for 30-50 rubler) og bomullspads eller vattpinner. Tampongen må fuktes sjenerøst med tinkturen og påføres fistelen i 20-30 minutter. Du må lage 5-6 kremer per dag. Varigheten av behandlingen avhenger av toleransen til komponentene og den eksisterende dynamikken. Det anbefalte behandlingsforløpet er 7-10 dager.

Merk! Lag kremer med alkohol tinkturer nødvendig etter hygienisk vask. I begynnelsen av behandlingen kan pasienten føle en sterk brennende følelse forårsaket av effekten av etanol på det betente vevet. Hvis slike opplevelser ikke forsvinner innen 30 minutter etter fjerning av tampongen, bør huden skylles sjenerøst med kaldt rennende vann og smøres med en beroligende salve, for eksempel Bepanthen.

Olivenolje og vodka salve

Denne salven hjelper raskt å lindre betennelse og har en positiv effekt på tilstanden til skadet vev, og stimulerer deres regenerering. For at salven skal ha en tykk konsistens, er det nødvendig å kjøpe på forhånd hvilken som helst fettbase (glyserin, grevling eller gåsefett etc.). Bland 5 ss olje (det er bedre å bruke premium olje) med 50 ml vodka og tilsett 3 ts glyserin. Hvis animalsk fett brukes til matlaging, kan den nødvendige tykkelsen oppnås ved å bruke to spiseskjeer fett.

Alle komponentene skal blandes grundig og oppbevares i kjøleskap i flere timer. Salven skal brukes opptil 4-5 ganger om dagen, det er ikke nødvendig å vaske den av etter bruk. Betydelige forbedringer observeres vanligvis allerede på den syvende behandlingsdagen, men for å oppnå et stabilt resultat anbefales det å bruke produktet i minst to uker.

Rektal fistel er en ubehagelig, smertefull patologi som kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis det ikke blir behandlet i tide. Den eneste effektiv metode Den eneste behandlingen for rektale fistler i dag er eksisjon, som kan utføres uten kirurgi eller bruk av skalpell. Hjemmemetoder kan brukes som komplementær terapi, men erstatte full behandling De kan ikke.