Prolaps er en sykdom der tårekjertelen til det tredje øyelokket mister sin normale anatomiske posisjon, faller ut av konjunktivalsekken og blir merkbar som en rosa, rund formasjon i det indre hjørnet palpebral fissur(Figur 1). Den prolapserte kjertelen hovner opp, blir betent og kan bli nekrotisk.
Både hunder og katter er rammet, men denne sykdommen diagnostiseres oftere hos hunder.
Det er en rasepredisposisjon (beagle, cocker spaniel, fransk bulldog, chihuahua, cane corso, mastino, mastiff, labrador). Brachycephalic raser (persiske, eksotiske, britiske) er mer sannsynlig å bli syk hos katter.
Lakrimalkjertelprolaps kalles ofte feilaktig "tårekjerteladenom fra det tredje øyelokket." Adenom er godartet neoplasma, og tårekjertelprolaps er ganske enkelt et tap av kjertelens normale posisjon. I dette tilfellet endres ikke kjertelvevet i seg selv.
Prolaps av tårekjertelen på det tredje øyelokket er vanlig hos hunder og katter, og det er fortsatt ingen konsensus blant veterinærer og dyreeiere/oppdrettere om hvordan man skal forholde seg til kjæledyr som har denne sykdommen.
Alle er enige om at pasienter med prolaps i tredje øyelokk må behandles, da denne tilstanden forårsaker angst hos dyret, ødelegger utseendet, øyet blir skittent og krever omsorg.
Det begynner imidlertid uenigheter mellom leger og eiere om valg av behandling.
Det er to populære synspunkter på behandling:
⦁ Den prolapserte kjertelen til det tredje øyelokket må fjernes;
⦁ Den prolapserte kjertelen til det tredje øyelokket må bevares og settes tilbake til normal posisjon.
Argumentene til tilhengere av fjerning av tårekjertelen er enkle: denne manipulasjonen er enkel å utføre, prosedyren krever ikke spesialutstyr eller spesiell kunnskap og ferdigheter. Den postoperative perioden er kort, og etter noen dager trenger ikke hunden stell. Også tilhengere av fjerning av tårekjertelen gjør oppmerksom på det faktum at etter forsøk på å bevare den prolapserte kjertelen til det tredje øyelokket, er det en mulighet for tilbakefall - en situasjon der tårekjertelen faller ut igjen.
Tilhengere av det andre synspunktet insisterer på at fremfall av tårekjertel fra tredje øyelokk krever kirurgi for å bevare kjertelen og dens funksjon og gi et utmerket kosmetisk resultat. De bemerker også at det er bevis for at fjerning av det tredje øyelokkets tårekjertel øker risikoen for å utvikle keratoconjunctivitis sicca betydelig. Denne langsiktige komplikasjonen ved fjerning av tårekjertel fra tredje øyelokk ble rapportert så tidlig som i 1993 (Morgan et al., 1993).
Allerede i 1990 var det kjent i verdenspraksis at fjerning av tårekjertelen til det tredje øyelokket ikke skulle utføres i tilfelle prolaps. Hvis vi vender oss til litteraturen, er den eneste indikasjonen for fjerning av tårekjertelen til det tredje øyelokket dens neoplasma.
I Den russiske føderasjonen Til og med for 7–10 år siden seiret de som var for fjerning av tårekjertelen klart fremfor de som gikk inn for å bevare den, men med forbedringen av reduksjonsteknikker og bruken av offentlig tilgjengelig informasjon om fordelene med å bevare tårekjertelen, ble situasjonen. begynte å endre seg.
Fra det ovenstående kan vi konkludere: fjerning av den prolapserte tårekjertelen i det tredje øyelokket bør ikke utføres, siden denne manipulasjonen fører til økt risiko for å utvikle keratoconjunctivitis sicca i fremtiden. Keratoconjunctivitis sicca som utvikler seg etter fjerning av tårekjertelen på det tredje øyelokket er alvorlig kronisk sykdom og krever konstant overvåking fra veterinær og eieren av dyret.
Hvis den tredje øyelokkets tårekjertel prolapser, må den bevares, settes tilbake til normal anatomisk stilling og fikseres for å forhindre gjenprolaps. Dette er hovedmålet for enhver operasjon for å redusere den prolapserte tårekjertelen i det tredje øyelokket.
Operasjonsteknikk
Det er to typer operasjoner som gir gode resultater:Type 1 - "lomme"-teknikk og dens modifikasjoner.
Type 2 - teknikker for å fikse tårekjertelen til det tredje øyelokket til forskjellige orbitale strukturer ved bruk av ikke-absorberbare suturer og deres modifikasjon.
"Lomme"-teknikken er den vanligste blant veterinærer. Det er enkelt, forståelig, krever ikke spesialutstyr og gir pålitelige resultater.
Den kirurgiske teknikken er mye beskrevet i mange kilder, så vi vil fokusere på hovedpunktene. Etter å ha senket dyret i narkose, behandle konjunktivalsekken antiseptiske løsninger og installering av øyelokkdilatatoren, det tredje øyelokket festes med klemmer ved sin frie kant og trekkes ut av konjunktivalsekken slik at bulbaroverflaten av bindehinnen, sammen med den prolapserte kjertelen, vender mot kirurgen. Innsnitt gjøres på konjunktiva over og under tårekjertelen slik at de ikke kobles til hverandre. Deretter stuper kirurgen tårekjertelen ned i dypet av banen og lukker bindehinnen over den ved snittstedene. Kantene på snittene sys med absorberbar tråd, og tårekjertelen er nedsenket i en lomme, som hindrer den i å komme tilbake til overflaten. Etter operasjonen krever dyret enkel pleie i 5–7 dager.
Mulige komplikasjoner etter dette Kirurgisk inngrep, refererer først og fremst til tårekjertelcysten (fig. 2). Denne komplikasjonen er sjelden. Dens essens ligger i akkumulering av tårer rundt tårekjertelen i hulrommet under konjunktiva. Det antas at denne komplikasjonen kan forhindres hvis hele lengden av konjunktivallommen under operasjonen ikke sys, men åpninger er igjen for fri frigjøring av tårer i konjunktivalsekken. Etter min mening er dette hovedkomplikasjonen som tvang oss til å forlate denne operasjonsteknikken.
Denne teknikken er ikke alltid egnet for å korrigere tårekjertelprolaps fra tredje øyelokk hos gigantiske hunder som mastiffer, mastinoer, store Cane Corsos, etc. Hos disse hundene, på grunn av betydelig inversjon av det nedre øyelokket, kan det tredje øyelokket bevege seg bort fra overflaten av hornhinnen og eksponere konjunktivalsuturen, som i seg selv kan se ut som en prolapsert tredje øyelokkkjertel. Dette kan reise spørsmål for eieren og forvirre veterinæren.
Hornhinneirritasjon fra suturer kan være en annen ubehagelig komplikasjon, men det er lett å forebygge. Det er nok å bruke tynt suturmateriale, en nedsenket sutur, og plassere nodene på den palpebrale overflaten av konjunktiva til det tredje øyelokket.
Det er også verdt å nevne direkte tilbakefall etter denne operasjonen, som kan være assosiert med dehiscens av suturene på konjunktiva umiddelbart etter operasjonen og med en utilstrekkelig stor konjunktival fordypning. I dette tilfellet kan kjertelen, mens den er i lommen, fortsatt være i en tilstand av prolaps (tap).
Teknikker for å fikse den tredje øyelokkets tårekjertel til forskjellige faste eller inaktive orbitale strukturer utføres ved bruk av ikke-absorberbart suturmateriale. I dette tilfellet er mobiliteten til kjertelen begrenset, og den kan ikke falle ut (prolaps).
Slike strukturer kan være: orbital periosteum, ventral rectus eller skrå muskler øyeeplet, konjunktiva ved bunnen av det tredje øyelokket, brusk i det tredje øyelokket, etc. Teknikken for å fikse tårekjertelen til det tredje øyelokket til periosteum av bane er mest beskrevet i frie kilder.
Vi bruker en modifisert teknikk i arbeidet vårt, som kombinerer enkelheten til "lomme"-teknikken og høy grad fiksering av tårekjertelen. Den ble utgitt i 2011 av en gruppe forfattere (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
I tillegg er denne teknikken lite traumatisk, har minimale utstyrskrav, og krever svært lite tid å utføre – omtrent ett til to minutter for hvert øye.
Essensen av teknikken er å danne en konjunktivallomme rundt kjertelen ved hjelp av ikke-absorberbart monofilament. Kirurgen, etter standard forberedelse, syr konjunktiva rundt den prolapserte tårekjertelen. I det øyeblikket knuten strammes, lukker bindehinnen seg over overflaten av den prolapserte tårekjertelen og forhindrer dens re-prolaps.
Denne operasjonen er blottet for den største ulempen med "lomme" -teknikken - muligheten for å danne en tårekjertelcyste. Samtidig er alle andre fordeler bevart.
Komplikasjoner inkluderer tilbakefall på grunn av brudd på fikseringstråden (1 etui), bakteriell betennelse i suturmaterialet (1 etui). Det er også mulig at overflaten av hornhinnen eller konjunktiva kan bli irritert av suturmaterialet.
I løpet av 3 år opererte vi rundt 70 dyr med denne teknikken for å fikse den prolapserte tårekjertelen på det tredje øyelokket. I alle unntatt to tilfeller oppnådde vi utmerkede resultater med minimal intervensjon. Som et resultat ble denne teknikken fullstendig erstattet klassisk teknikk"lommer" fra vår praksis.
Eksempler på resultatene av fiksering av den prolapserte kjertelen i det tredje øyelokket før og umiddelbart etter operasjonen er illustrert på bilder 3–7.
Litteratur:
- Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia og Ilaria Iacopetti. Lommeteknikk eller lommeteknikk kombinert med modifisert orbital kantforankring for erstatning av en prolapsert kjertel i det tredje øyelokket hos hunder: 353 hunder. Veterinær oftalmologi (2016) 19, 3, 214–219.
- John S. Sapienza, Aloma Mayordomo og Anne M. Beyer. Plasseringsteknikk for suturanker rundt innsetting av ventral rectus muskel for erstatning av prolaps kjertelen i tredje øyelokk hos hunder: 100 hunder. Veterinær oftalmologi (2013) 1–6.
- Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospektiv studie av 155 tilfeller av prolaps av den niktiterende membrankjertelen hos hunder. Veterinærjournal (2012) 170: 443; opprinnelig publisert på nett 2. april 2012.
Prolaps av det tredje øyelokkets tårekjertel- dette er en patologi der tårekjertelen er forskjøvet utover fra sin normale posisjon, blir klemt av kanten av det tredje øyelokket og blir merkbar i øyekroken.
For det meste er hunder rammet av sykdommen, og katter rammes ganske sjelden. Blant hunderasene som er utsatt for det er:
- cocker spaniel,
- Shar Pei,
- Cane Corso,
- fransk/engelsk bulldog,
- mops,
- Pekingeser,
- chihuahua,
- toy terrier osv.
Denne predisposisjonen er assosiert med medfødt forstørrelse (hyperplasi) av tårekjertelen til det tredje øyelokket og svakhet i leddbåndet som beholder det.
Fører til
I i god stand Tårekjertelen ligger på innsiden av det tredje øyelokket og ser ut til å være dekket av det. For sykdommer av ulike slag ( allergiske reaksjoner, kronisk, rasepredisposisjoner, etc.) øker den i størrelse og faller ut. Deretter blir det komprimert (klemt) av kanten på det tredje øyelokket, noe som forårsaker alvorlig rødhet og hevelse i vevet.
Symptomer
Når hunden har prolapsert tårekjertel på det tredje øyelokket, observeres en rød-rosa formasjon. rund form i øyekroken, noe som provoserer rødhet i bindehinnen og tåredannelse. Ved fravær av spesialistintervensjon over lang tid, kan purulent eller slimete utflod fra øynene, tørrhet, hevelse eller skjeling (blefarospasme) oppstå.
Diagnostikk
Diagnose prolaps av tårekjertelen i det tredje øyelokket hos hunder diagnostiseres av en veterinær oftalmolog basert på en visuell undersøkelse og biomikroskopi av det fremre øyesegmentet.
Behandling
Prolaps av det tredje øyelokkets tårekjertel behandles utelukkende kirurgisk. En operasjon utføres for å justere kjertelen, hvoretter antiinflammatoriske og antibakterielle øyedråper foreskrives.
Introduksjon til onkologisk opprinnelse Denne patologien er feil, og det samme er det ikke helt korrekte konseptet "adenom fra det tredje århundre." Hvis det tredje øyelokket og selve kjertelen fjernes, alvorlige sykdommer, For eksempel, .
Sykdommer i det tredje århundre utbredt hos hunder. De vanligste er follikulær konjunktivitt, adenom og volvulus i det tredje øyelokket. I løpet av de siste 10 årene ble 78 hunder med follikulær konjunktivitt undersøkt og behandlet, 77 fikk fjernet et tredje øyelokkadenom, og 22 dyr ble operert for entropion av det tredje øyelokket.
Follikulær konjunktivitt- kronisk ikke-smittsom betennelse i slimhinnen i øynene, som påvirker lymfefolliklene. Samtidig skjer deres infiltrasjon og spredning.
Ingen spesifikk årsak til sykdommen er fastslått, bidra til utseendet, i henhold til våre antakelser, ulike faktorer, forårsaker irritasjon av konjunktiva. Mekaniske irriterende stoffer inkluderer alle typer skader, fremmedlegemer som kommer inn i konjunktivalposen, entropion og eversion av øyelokkene, trichiasis, etc. Alt dette irriterer enten direkte bindehinnen eller forstyrrer beskyttelsen mot skadelig ytre påvirkninger. Kjemiske irriterende stoffer: luft mettet med ammoniakkdamp, kalkstøv, røyk, langvarig eksponering for direkte ultrafiolett og røntgenstråler, langvarig bruk medisinske stoffer. Konjunktivitt utvikler seg etter at hunder har blitt smittet med valpesyke, samt under overgangen fra naboorganer og stoffer. Betennelse i folliklene kan også oppstå med lesjoner i blodet og lymfekarene.
Hovedfaktoren i patogenesen av sykdommen er hevelse av subepitellaget. Irritanter forårsaker infiltrasjon av konjunktiva med leukocytter og plasmaceller, hevelse av lymfefolliklene.
Hyperemi utvikler seg og vokser bindevev, som et resultat dukker det opp fine knollformede fremspring av overflaten av konjunktiva, på størrelse med et valmuefrø til et hirsekorn. Gradvis øker antallet og størrelsen på lymfefollikler, de vises på hele overflaten av det tredje øyelokket, spesielt på dens indre side.
De tidlige stadiene av utviklingen av follikulær konjunktivitt går ubemerket hen, og bare når de er involvert i prosessen stor kvantitet follikler hos et dyr, blefarospasme, serøs slimete utflod fra konjunktivalposen, ødem og hyperemi i konjunktiva er notert. Betente og hyperplastiske follikler med knallrød farge er plassert på indre overflate tredje århundre, sjeldnere på den ytre overflaten og nedre fornix av konjunktiva.
Adenom i det tredje øyelokket (hardere kjertler) finnes ofte hos hunder av dekorative raser og jaktraser og er ledsaget av katarral eller follikulær konjunktivitt. Når konjunktiva blir betent, øker sekresjonen og en vaskulær reaksjon oppstår. Ved kronisk konjunktivitt øker funksjonen til den overfladiske kjertelen til det tredje øyelokket, og dets hyperplasi observeres.
Adenomatøs spredning av den tredje øyelokkkjertelen manifesteres av en rød, bønneformet hevelse som stikker ut fra innsiden. Sammen med dette observeres serøs slimhinneutslipp og rødhet av konjunktiva.
Entropion av det tredje århundre funnet i Great Danes, Schæferhunder, Doberman Pinschere og sjeldnere hos hunder av andre raser. Dens viktigste årsak bør betraktes som sykdommer som fører til hypersekresjon av kjertelen til det tredje øyelokket. Samtidig øker mengden sur fosfatase i sekretinnholdet. Lysosomer aktiveres og forstyrres metabolske prosesser i vevet i bruskplaten, noe som resulterer i ødeleggende og degenerative forandringer. Prosessen ender med et brudd i brusken utover og dens inversjon. Samtidig endrer det tredje øyelokket sin posisjon og form.
Ved undersøkelse er det klart at kanten av øyelokket er vendt utover, og et bruskbrudd er synlig gjennom bindehinnen. Pigmentgrensen til øyelokkskanten er ikke synlig, konjunktiva er rød, ødematøs, folliklene er hyperplastiske. I det indre hjørnet av palpebralfissuren akkumuleres et tykt, mukopurulent eksudat av en hvit-grønnaktig farge.
Hunder med follikulær konjunktivitt ble behandlet forskjellige måter . Fem dyr ble behandlet med novokainblokade av den kraniale cervikale sympatiske ganglion ifølge S.T. Shitov, A.N. Golikov. Dette gir imidlertid en midlertidig forbedring.
VETERINÆR OFTALMOLOGI
DETTE ER DET mystiske tredje øyelokket...
(funksjonelt formål, anatomi og hovedpatologier)
Perepechaev Konstantin Andreevich,
veterinær øyelege, Moskva.
www.konstantp.narod.ru
e-post: [e-postbeskyttet]
Det tredje øyelokket er en av de viktigste beskyttende og funksjonelle strukturene hjelpeapparatøyne. Når du berører øyet eller trykker på øyeeplet, dekker det tredje øyelokket umiddelbart, som en barriere, overflaten av hornhinnen og beskytter den mot skade. Interessant nok, på lignende måte dekker det tredje øyelokket hornhinnen når dyrets hode senkes. Samtidig strekker øyeeplet, som beveger seg nedover under påvirkning av tyngdekraften, det muskel-ligamentøse apparatet i øyet, og det er denne strekkingen som er faktoren som starter den beskyttende bevegelsen til det tredje øyelokket.
Bilde 1. Utseende tredje århundre
Fra et evolusjonært synspunkt er dette en ekstremt gammel mekanisme som beskytter hornhinnen til planteetere når de spiser vegetasjon. I tykkelsen på det tredje øyelokket er det en ekstra tårekjertel, som sikrer produksjon av 30% av tårene. Når det tredje øyelokket beveger seg, fordeles tårer over overflaten av hornhinnen, samtidig som fremmede partikler og bakterier vaskes bort (Figur 1).
På den indre overflaten av det tredje øyelokket er det en betydelig opphopning av lymfoid vev, i form av at mange follikler har generell form knallrosa humpete overflate
Figur 2. Follikulært vev av det tredje øyelokket
("bringebær") er en kraftig komponent i den immunologiske beskyttelsen av øyet (figur 2). Follikkelvevet i det tredje øyelokket blir dessverre veldig ofte forvekslet av analfabeter med fokus på den inflammatoriske prosessen, og alle begynner nådeløst å ødelegge det mulige måter, under påskudd av diagnosen "FOLLIKULÆR KONJUNKTIVITT" - dette er analfabet og absolutt UAKSEPTABELT.
Den interne strukturen til den tredje er ganske kompleks.
Ved bunnen av øyelokket ligger T-formet brusk, som på grunn av sin stivhet og elastisitet støtter formen til det tredje øyelokket og danner dens indre ramme. Ved bunnen av brusken, som dekker den på alle sider, er det kjertelvev som produserer tårer (vi har allerede snakket om det) (Figur 3). Dette kjertelvevet er i tillegg festet til periosteum i den nedre veggen av banen (periorbita) av et tynt elastisk ligament. Det tredje øyelokket er dekket av konjunktiva (slimhinnen i øyet). Dens ytre (palpebrale) overflate er glatt, og på den indre (bulbar), som vi allerede vet, er follikulært vev lokalisert. Bevegelsen av det tredje øyelokket utføres av glatte muskelfibre, det er autonomt og refleksivt (dvs. dyret kan ikke bevisst kontrollere posisjonen til det tredje øyelokket). Kanten på det tredje øyelokket ved siden av hornhinnen er veldig tynn og elastisk, det er denne som sikrer konstant og jevn kontakt mellom kanten av det tredje øyelokket og overflaten av hornhinnen (ligner på en børste) 
Figur 3. Intern struktur tredje århundre
bilvisker). Det tredje øyelokket kan være pigmentert (brunt-svart pigment) eller helt uten pigment (blekrosa), dette merkes spesielt ved fargen på kanten av det tredje øyelokket. Fraværet av pigment er ikke en patologi. Det antas at den ikke-pigmenterte slimhinnen i det tredje øyelokket og konjunktiva er mer følsom for de skadelige effektene av det ultrafiolette spekteret solstråler og irriterende miljøfaktorer.
De hyppigst forekommende patologiene til det tredje øyelokket skyldes i stor grad dets anatomiske egenskaper:
ADENOMA AV DET TREDJE ÅRHUNDRE
Faktisk gjenspeiler ikke navnet på denne patologien helt essensen av det som skjer patologisk prosess. For å være presis er "adenom". godartet svulst, som forekommer i vev ulike kjertler. I vårt tilfelle mener vi med dette begrepet prolaps (prolaps) av den tredje øyelokkkjertelen (Figur 4). Denne patologien oppstår på grunn av det faktum at det tynne, ganske skjøre leddbåndet som fester kjertelen til øyeeplets periorbita, er revet. Oftest forekommer denne patologien hos hunder mellom 3 og 9 måneder, når det er aktiv vekst av både dyret som helhet og følgelig øyeeplet og det tredje øyelokket. Ofte er faktoren som starter ruptur av leddbåndet som holder kjertelen skade på det tredje øyelokket (selvskade for øyeblikket aktive bevegelser hode, klør med poter), men kan også oppstå spontant. Oftest er hunder av brachiocephalic raser (franske, amerikanske og engelske bulldogs, mops), hunder med en løs konstitusjon og stort hode (Cane Corso, Mastino, mastiffs, Newfoundlands) og cocker spaniels. Dette forklares av den løse retensjonen av den tredje øyelokkkjertelen mellom øyeeplets vegg og baneveggen hos disse rasene. På grunn av strukturen til banen, hos katter denne patologien forekommer praktisk talt aldri.
Det prolapserte kjertelvevet blir skadet av blinkende bevegelser av øyelokkene, svulmer opp og gni hornhinnen. Hvis en hund klør en prolapsert kjertel, forverres prosessen ved utvikling av mukopurulent konjunktivitt, noen ganger med nekrose av kjertelvev og skade på hornhinnen. Forsøk på å sette tilbake det prolapserte kjertelvevet er vanligvis mislykket.
BEHANDLING:
Med et enkelt prolaps av den tredje øyelokkkjertelen, hvis det ikke har gått mer enn 6-12 timer siden hendelsen, gir reduksjon noen ganger suksess 
Figur 4. Prolaps av den tredje øyelokkkjertelen
kjertelvev i kombinasjon med lokal applikasjon anti-ødematøse og antiinflammatoriske legemidler. I andre tilfeller vises det kirurgisk reparasjon normal posisjon av det tredje øyelokket (reposisjon). Eksistere ulike alternativer denne operasjonen, men kriteriene for riktig teknikk er som følger:
1. Det prolapserte kjertelvevet må være fullstendig bevart.
2. Integriteten til den tredje alderen må ikke kompromitteres.
3. Etter fullføring av den postoperative perioden, bør mobiliteten til det tredje øyelokket (dets funksjonelle egenskaper) gjenopprettes fullstendig.
Må huskes Mangelen på ferdigheter og erfaring som er nødvendig for å utføre en slik operasjon KAN IKKE TJENE som en begrunnelse for reseksjon av prolapsert kjertelvev eller det tredje øyelokket, siden disse operasjonene er iboende lemlestende, forstyrrer øyeeplets normale funksjon, og bidrar til utviklingen av øyeeplet. mest alvorlig patologi - sicca keratoconjunctivitis ("sicca" syndrom). øyne").
INVERSJON (TURN, BRUK) AV DET TREDJE ÅRHUNDRET
Denne patologien oppstår også under aktiv vekstøyeeplet og tredje øyelokk (3-9 måneder), forekommer hos både hunder og katter. Årsaken til inversjon er overdreven forlengelse av "pedikelen" til det tredje øyelokkets brusk, som har en T-form. 
Figur 5. Inversjon av tredje øyelokk
Brusken ser ut til å "brekke", og forsøk på å slå den ut, og gi den en normal stilling, er ubrukelige (Figur 5). Et omvendt tredje øyelokk er ikke i stand til å utføre sin funksjon normalt; den utviklende inflammatoriske prosessen kan føre til betydelig hyperplasi av vevet i det tredje øyelokket. I dag er denne patologien oftest funnet hos Great Danes, Sentralasiatiske Shepherds og Newfoundlands (ofte i kombinasjon med entropion av nedre øyelokk).
BEHANDLING: gjenoppretting av den normale posisjonen til det tredje øyelokket ved utskjæring av den ødelagte delen av brusk. Denne operasjonen må utføres ekstremt forsiktig; hos små dyr er det tilrådelig å bruke kirurgisk forstørrelsesoptikk. Det er nødvendig å fjerne KUN DEFORMERT område av brusk. Den anatomiske integriteten og funksjonaliteten til det tredje øyelokket må bevares fullt ut. Grov utskjæring av bruskplaten, dårlig tilpasning av snittkantene og bruk av utilstrekkelig suturmateriale kan føre til irreversibel deformasjon av tredje øyelokk og alvorlig skade på hornhinnen. 
Figur 6. Tredje århundre inversjon
TAP (prolaps) av det tredje øyelokket
Klager fra hunde- og katteeiere om at «det tredje øyelokket plutselig kom ut og dekket halve øynene» finnes i veterinærpraksis Ganske ofte og noen ganger forvirrer de leger allmennpraksis. Dette fenomenet oftest ikke en øyepatologi, men et syndrom av visse sykdommer.
1. Ved ensidig prolaps av det tredje øyelokket, er det nødvendig å utelukke hos hunder og katter:
Atrofi av øyeeplet.
Inflammatorisk prosess/ neoplasma i overkjeven, nesebein, bane.
Retro og parabulbare abscesser og hematomer
Nedsatt syndrom sympatisk innervasjon(Bernard-Horner syndrom)
Parese/lammelse av ansiktsnerven.
Hos katter - en konsekvens av herpesvirusinfeksjon (symblepharon), ensidig viral konjunktivitt.
2. Ved bilateral prolaps av det tredje øyelokket er det nødvendig å utelukke hos hunder og katter:
Fremmedlegeme bak det tredje øyelokket, skade på hornhinnen, traumer (bitt, punktering av tredje øyelokk), inversjon av tredje øyelokk, inversjon av øyelokkene.
Lesjoner av det sentrale nervesystemet(blødninger, neoplasmer i midten, medulla oblongata og hjernestamme); syndrom med nedsatt sympatisk innervasjon (Bernard-Horner syndrom).
Alvorlig forgiftning, dehydrering, kakeksi.
Hos katter:
Konsekvens av herpesvirusinfeksjon (symblepharon), bilateral viral konjunktivitt.
Ormeangrep, skjult flytende virusinfeksjoner(uten uttrykt kliniske tegn), understreke.
Som det fremgår av ovenstående, finnes det ingen behandling for tredje øyelokksprolaps som sådan. Når den underliggende årsaken til sykdommen er eliminert, gjenoppretter det tredje øyelokket gradvis sin normale posisjon.
Prolaps og hyperplasi av den tredje øyelokkkjertelen
Den tredje øyelokkkjertelen er en ekstra tårekjertel som omkranser pedikelen til den T-formede brusken til det tredje øyelokket. Det er vanligvis plassert middels ventrikulært til øyeeplet og er ikke synlig, selv om det aktivt deltar i å fukte øyeeplet. Under visse forhold kan denne kjertelen øke i volum og falle ut, d.v.s. vises mellom hornhinnen og det tredje øyelokket som en rund hevelse. På den annen side kan denne hevelsen være en konsekvens av neoplasma i tårekjertelen eller brusk i det tredje øyelokket.
Lacrimal gland prolaps forekommer vanligvis hos unge hunder av brachycephalic raser med løst subkutant fett, slik som American Bulldogs, Shar-Peis, Chow Chows og Canne Corsos.
Angående de forskjellige onkologiske sykdommer, da er de mer vanlige hos eldre dyr og har ikke en uttalt rasedisposisjon.
Etiologi.
Årsakene til prolaps av tårekjertelen til det tredje øyelokket er svakhet i leddbåndene som holder det i sin normale posisjon, vridning av bunnen av brusken til det tredje øyelokket, neoplasmer i tårekjertelen (adenom), hyperplasi av kjertelen av det tredje øyelokket på grunn av leukemi.
Symptomer
Plutselig prolaps av en forstørret tredje øyelokkkjertel mellom den tredje øyelokkskanten og hornhinnen er ganske vanlig hos unge hunder. Vises i form av en periodisk eller konstant vises rund, intenst rosa hevelse med en diameter på opptil 10-15 mm. I den indre øyekroken. Neoplasi (svulster) i tårekjertelen og brusk i det tredje øyelokket er relativt sjeldne.
Behandling av denne patologien er kun kirurgisk og bør være rettet mot å fikse den prolapserte tårekjertelen til periosteum av zygomatisk bein.
Fjerning av kjertelen eller brusken i det tredje øyelokket utføres bare som en siste utvei (i nærvær av neoplasmer), fordi etter fjerning av kjertelen er det stor sannsynlighet for å utvikle tørre øyne syndrom, pigmentær keratitt og som et resultat tap av syn og smertefulle opplevelser hos pasienten.
I postoperativ periode bruk av antibiotikaholdige antiinflammatoriske dråper i 7-10 dager er indisert.
Mange pattedyr, inkludert hunder, har et "ekstra" eller tredje øyelokk plassert inne i det nedre øyelokket. Den fungerer som et ekstra beskyttende lag for øyet, spesielt under kamp eller jakt. Det tredje øyelokket inneholder en kjertel som produserer en betydelig del av tårevæsken. Når denne kjertelen faller ut, er tilstanden kjent som prolaps av det tredje øyelokket.
Hva er tegnene på prolaps fra tredje øyelokk?
Prolaps av den tredje øyelokkkjertelen vises som en rød film (nedre øyelokk) nær nesen eller snuten. Tapet kan være stort og involvere en betydelig del av hornhinnen, eller det kan være lite og forekomme periodisk. Hvis det er tegn på tredje øyelokks prolaps, bør du gi beskjed til veterinæren umiddelbart.
Hva er årsakene til tredje øyelokks prolaps?
Den tredje øyelokkkjertelen er vanligvis festet til den nedre delen av øyets indre omkrets ved en veneforbindelse. Hos noen raser antas denne sammenhengen å være svak. Problemet, ifølge statistikk, rammer oftest raser som cocker spaniels, bulldogs, hunder, shih tzus og andre brachycephalic hunderaser (med "flatede" snuter og korte lemmer). Blant burmeserne og Persiske katter Prolaps av det tredje øyelokket er også relativt vanlig.
Hvordan behandle tredje øyelokksprolaps?
Behandlingen består av kirurgisk korreksjon av den tredje øyelokkkjertelen. Det er viktig at kirurgi ble utført så raskt som mulig for å minimere mulig skade. Dette er viktig fordi den tredje øyelokkkjertelen produserer opptil 50 prosent av den vandige delen av tårer. Uten tilstrekkelig væskeproduksjon vil hunden din sannsynligvis snart utvikle tørre øyne-syndrom, som kan skade synet hans alvorlig. Din veterinær bør diskutere passende kirurgisk metode, som er best egnet for kjæledyrets tilstand.
Hva er prognosen?
I de fleste tilfeller går kjertelen tilbake til normal funksjon innen få uker etter operasjonen. I omtrent 5-20 % av tilfellene kan tilbakevendende prolaps av den tredje øyelokkkjertelen forekomme, noe som vil kreve ytterligere kirurgisk inngrep.
Mange dyr som har prolaps på det ene øyet vil etter hvert oppleve prolaps på det motsatte øyet. Kirurgisk korreksjon Det tredje øyelokket er hovedmetoden for behandling på grunn av utviklingen av tørre øyne syndrom. I alvorlige eller kroniske tilfeller kan fjerning av kjertelen være det eneste alternativet, spesielt hvis funksjonen er sterkt redusert eller fraværende.