Hva du skal gjøre hvis fibromer vokser: handlinger. Submukosal vekst av fibroider. Symptomer med aktiv progresjon

En kvinnes skjønnhet og ungdom avhenger av helsen hennes. Imidlertid tar mange kvinner ikke hensyn til endringene som skjer i kroppen, og tror at de kan begynne å bekymre seg for helse etter 40 år. Denne tilnærmingen er helt feil, fordi mange kvinnesykdommer har blitt mye yngre. En av de mest lumske er myomer. Denne sykdommen går over med praktisk talt ingen symptomer, og det er derfor det er veldig viktig å diagnostisere den tidlig og starte behandlingen.

Hva er livmorfibroid

Myom er en komprimering av små volumer i form av en godartet svulst, som er dannet av muskelvev. Dens vekst skjer ganske raskt. Avhengig av utviklingsstadiet øker størrelsen.

Denne sykdommen forekommer ganske ofte, og den vokser veldig raskt. Omtrent 10-20 % av kvinner over 30 år lider av denne sykdommen. Dessuten vokser ofte ikke en, men flere seler med forskjellige volum. Som regel kan den finnes hvor som helst.

Hva kan trigge dens utseende

Denne sykdommen i livmoren er dannet store størrelser ganske plutselig. Graviditet med det er veldig vanskelig, siden den konstante økningen i komprimeringer påvirker fosteret.

Det kan provoseres nok stort beløp ulike faktorer.

Det vanligste kan betraktes:

  • Dårlig arv;
  • Fysiologiske lidelser;
  • Metabolske feil;
  • Ubalanserte hormonnivåer;
  • Abort;
  • Understreke.

I tillegg kan de påvirke utviklingen både i grupper og individuelt. Som regel gir behandling i form av fjerning av formasjoner ikke det ønskede resultatet.

Typer fibroider

Eksperter deler dens typer avhengig av plassering.

Det er vanlig å fremheve:

  • Subserøs type. Sel kan vokse både på den ytre overflaten av organet og under skallet.
  • Submukosal type. Små noder er plassert inne i organet under slimhinnen.
  • Interstitial-type. Stor svulst er i muskellag organ.

I tillegg identifiserer de fleste leger en så spesifikk vekst av formasjonen som på et "ben". Dette betyr at knuten kan festes til orgelet med en smal base. Årsakene til dannelsen av denne typen svulster er ikke fullt kjent. Behandling av denne typen sykdom, i form av fjerning, er en av de mest effektive.

Oftest opplever kvinner utviklingen av ikke en, men flere noder; dette fenomenet kalles flere myomer livmor. Symptomene ligner på mange måter den vanlige utviklingen av sykdommen.

Hvordan stoppe veksten av myom

Den viktigste behandlingsmetoden som lar deg bremse veksten av fibroider til store størrelser er konservativ.

De viktigste metodene for slik behandling er:

  • I samsvar med tiltak sunt bilde liv;
  • I den rette drømmen;
  • I et sunt kosthold;
  • Ved å gi opp dårlige vaner;
  • I regelmessig inntak vitaminer

Graviditet har også en ganske god effekt på utviklingen av utdanning. Hvis en slik stilling med fibromer oppdages, må den bevares, siden postpartum aktivitet av livmor og amming bidra til å endre histogenesen av fibroider.

Vil veksten av myom stoppe når du tar hormonelle legemidler?

Du kan unngå kirurgi ved å bruke hormonelle legemidler. Effektiviteten av slik terapi avhenger først og fremst av naturen hormonelle forstyrrelser og nivået på tetningsstrukturen.

Ved hjelp av terapi basert på hormonelle legemidler er det mulig å normalisere menstruasjonssyklus og stoppe veksten av fibroider i størrelse.

For å oppnå denne effekten brukes progesteron eller dets forskjellige derivater, for eksempel:

  • Dydrogesteron;
  • Cyproteronacetat.

Androgenderivater og norsteroider kan også brukes.

Norsteroider bør imidlertid brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:

  • Alder mindre enn 20 år;
  • Fedme;
  • Sukkersyke;
  • Hjerte- og karsykdommer.

Det meste effektive midler, som bidrar til å stoppe veksten av komprimeringer - antigonadotropiner.

De fører til at kroppen midlertidig slutter å produsere hormoner. Det vil si at de i hovedsak forårsaker midlertidig overgangsalder.

På bakgrunn av slik behandling merker mange eksperter en reduksjon i størrelsen på svulsten, samt et stopp i veksten.

En reduksjon i mengden østradiol i blodet bidrar til å frata nodene opplading og redusere størrelsen.

Etter å ha stoppet slik terapi, gjenoppretter kroppen seg av seg selv. Myom fortsetter ikke å vokse til en stor størrelse. Omtrentlig tid restitusjon 60-100 dager.

Et alternativ til hormonelle legemidler er hormonspiral, som vil være mye lettere å håndtere for en kvinne.

Bidrar folkemidlene til å stoppe veksten av myom?

De gjør en ganske god jobb med å stoppe veksten av sel og tradisjonelle metoder. De er hovedsakelig basert på bruk av urter og medisinske planter.


De mest effektive måtene å takle veksten av livmorfibroider er:

  • Calendula infusjon.

For å forberede dette middelet, må du helle en liten mengde kokende vann over calendula-blomstene. Blandingen skal sitte i 12 timer. Hele bruksforløpet er 30 dager.

  • Hølfot.

Denne planten har lenge vært kjent for sin effektivitet i behandling kvinners sykdommer. Det brukes i form av et avkok eller infusjon. Det beste resultatet oppnås etter 1 måneds bruk.

  • Svalort.

Denne planten er en av de mest effektive, men ganske aggressiv. Som regel brukes det i form av tinkturer. Forløpet for bruk av slike tinkturer er 7 dager.

  • Maryin rot.

Maryin rot - hjelper til med å takle veksten av sel. For behandling må du forberede en tinktur fra den og ta den oralt. Hele behandlingsforløpet er 10 dager.

  • Aloe.

For å oppsummere kan vi si at det er fullt mulig å stoppe veksten av livmorfibroider. De fleste spesialister velger denne spesielle behandlingstaktikken for ikke å skade pasientens helse. Resultatet av slik behandling er imidlertid rent individuelt. Det avhenger først og fremst av kroppens egenskaper og utviklingsnivået til sykdommen. Som regel, for å forhindre utvidelse av noder, konservativ behandling, hormonelle medisiner og folkemedisiner.

Myomer i livmoren er et vanlig gynekologisk problem som rammer kvinner. reproduktiv alder. Det særegne ved sykdommen er at svulsten, etter dens forekomst, kan forbli uendret i mange år, og så plutselig begynne å vokse kraftig. Eller den vokser fra første dag og når enorme størrelser i løpet av noen uker. Derfor kan vi si at i denne forbindelse er svulsten helt uforutsigbar. Det er viktig å vite hvordan man stopper veksten av myom, selv om det ikke gir seg til kjenne ennå.

Myom er en muskelsvulst som dannes i livmorhulen. Kalt hormonelle årsaker. Oftest er et overskudd av østrogen skylden, så bare kvinner i reproduktiv alder, oftest mellom 30 og 40 år, er mottakelige for forekomsten av denne svulsten.
Klassifisert avhengig av beliggenhet:

  • interstitiell eller intramural svulst lokalisert i tykkelsen av livmorveggen;
  • submukosale eller submukosale svulster stikker ut i livmoren, noe som fører til deformasjon av hulrommet;
  • en subserøs eller subperitoneal svulst vokser nærmere den ytre overflaten av livmoren, og stikker ut i bukhulen.

Den intramurale typen svulst er den sikreste. Når den er liten i størrelse, deformerer den litt livmorveggen. Imidlertid kan interstitielle livmorfibromer også være farlige; når de vokser, kan de stikke ut innover eller utover, deformere livmorhulen eller forårsake skade på naboorganer.
forvrenger livmorhulen. Livmorfibroider med centripetal vekst, det vil si med vekst innover, inn avanserte saker i stand til å fylle hulrommet helt. Den submukosale typen er spesielt farlig under graviditet, da den forstyrrer utviklingen av fosteret.
Subserøse fibromer forårsaker maksimal skade på organene ved siden av livmoren - blæren, endetarmen, klemme dem. Det kan være et myom på et ben, som er dobbelt farlig. Tross alt kan en subserøs myomatøs node på en stilk vri seg, noe som vil føre til tumornekrose. En sjelden variant av denne typen er intraligamentær fibroid. I dette tilfellet vokser de pedunkulerte nodene mellom leddbåndene som holder livmoren i bekkenet.
En node i livmoren er sjelden. Oftest forekommer multinodulære livmorfibroider. Alle formasjoner kan ha sin opprinnelse enten av samme type eller kombinere forskjellige typer livmorfibroider.

Faktorer av tumor utseende og vekst

Hovedårsaken til livmorfibroider er et overskudd av østrogen eller svingninger i nivået. I tillegg kan fødselen provoseres tilleggsfaktorer. Her er hvorfor en svulst kan oppstå:

  • Skader på livmoren, inkludert under feil fødsel.
  • Abort, inkludert medisinske.
  • Uregelmessig, uordnet og uoppfyllende sexliv.
  • Annen gynekologiske sykdommer, inkludert endometriose.
  • Overvekt og fedme.
  • Usunt kosthold med overvekt av lette karbohydrater og sukker.
  • Diabetes.
  • En stillesittende livsstil, som fører til stagnasjon av blod i bekkenorganene.
  • Tar hormonelle prevensjonsmidler eller bråstopper dem.

Og det er også hyppige episoder med tumorforekomst under graviditet som følge av rask økning mengde østrogen. I dette tilfellet normaliserer tilstanden oftest av seg selv.
Det særegne ved sykdommen livmorfibroider er at svulsten kanskje ikke plager pasienten på noen måte, forblir liten i størrelse i mange år og til og med gjennom hele livet. Men noen ganger begynner svulsten å vokse, og forårsaker skade på kvinnens helse og livskvalitet.
Dette er grunnen til at livmorfibromer oftest vokser:

  1. Hos kvinner over 30 år som ikke har født og ikke bruker prevensjon.
  2. Hos kvinner med alvorlig hormonell ubalanse som ikke kan behandles.
  3. Hos kvinner som er aktivt involvert i sport med økt belastning på mageområdet.
  4. inflammatoriske prosesser i bekkenområdet.
  5. Med hyppig eksponering for ultrafiolett stråling - i solen og i et solarium.

Hvor raskt livmorfibromer vokser avhenger av individuelle egenskaper kropp, hormonelle nivåer og livsstil til en kvinne. Hurtigvoksende myomer, det vil si de som når en størrelse på 14 uker i løpet av få måneder, er veldig farlige. Hva skal du gjøre hvis du befinner deg i denne situasjonen?

Symptomer og tegn på myomvekst

tidlig muskelsvulst er vanligvis asymptomatisk, så det kan bare oppdages under en gynekologisk undersøkelse. Som regel forstyrrer ikke slike noder å leve et sunt og tilfredsstillende liv. Når svulsten vokser, oppstår følgende symptomer:

Disse symptomene på myom kan indikere både dens vekst og tilstedeværelsen av en frossen, men stor størrelse svulster. De kan variere avhengig av type livmorfibromer. Dermed forårsaker den submukosale typen blødning oftere enn den subserøse noden. Ubegrenset centripetal vekst av livmorfibroider kan føre til så intenst blodtap at det forårsaker anemi. Og med subserosal-typen øker i sin tur trykket på naboorganer. Funksjonen til blæren, tarmene og eggstokkene forverres.
Hvis livmorfibromer vokser akkurat nå, vil en kvinne ha følgende symptomer:

  • nagende smerte i nedre del av magen og korsryggen;
  • økt kroppstemperatur;
  • svakhet, apati, konstant tretthet uten åpenbar grunn.

Et viktig tegn på myomprogresjon er at en kvinnes mage vokser, akkurat som under graviditet, bare i et annet tempo - raskere eller langsommere.

Denne økningen i noder sammenlignes med svangerskapets lengde i uker: fibromer som måler 12 uker, myomer som måler 20 uker, og så videre.
Dette tegnet er merkbart bare med intensiv tumorprogresjon. Hvis magen vokser med myom, og dette er veldig merkbart, så er dette alarmerende symptom, som krever hastetiltak.

Faren for fibroider

Hvis du har livmorfibromer, kan du leve et sunt og tilfredsstillende liv, uten å begrense deg i noe. Men dette er bare mulig med ikke-voksende myom. Hvis nodene er små og ikke har til hensikt å forstørre, forårsaker de ikke smerte og blødning, forårsaker ikke ubehag under samleie, forstyrrer ikke sport og til og med vellykket fødsel og fødsel av et barn.
Du vil imidlertid ikke kunne leve et sunt liv med fibroide noder, som stadig øker i størrelse. Progresjonen av sykdommen fører til alvorlige konsekvenser:

  • Subserøse fibromer forstyrrer normal operasjon Indre organer.
  • Submukosale fibroider forårsaker alvorlig blødning.
  • Blødning fører til jernmangelanemi og et fall i hemoglobinnivået.
  • Når fibromer vokser mot sentrum av livmoren, blir seksuallivet ekstremt smertefullt og nesten uutholdelig.
  • Submukøse fibromer forstyrrer unnfangelse, graviditet og fødsel.
  • Under graviditet kan noder forårsake fosterutviklingspatologier.
  • Store noder legger press på tarmene, forårsaker forstoppelse, og blære, forårsaker problemer med vannlating.
  • Innenfor gynekologi kan fibromer forårsake en rekke andre sykdommer, inkludert ovariepatologier, cyster og endometriose.
  • Subserøse fibromer med peduncles er utsatt for vridning, noe som kan forårsake vevsnekrose.
  • En muskelsvulst kan utvikle seg til en ondartet.
  • Med store myomer er det stor sannsynlighet for å miste livmoren, noe som betyr evnen til å få barn og leve fullt liv.

Avhenger av størrelsen, samt plasseringen. Så, oftest er morkaken festet til bakvegg livmor. Hvis en svulst allerede er lokalisert der, vil den forstyrre ernæringen til fosteret eller tvinge placenta til å plasseres feil på den fremre veggen.

Hvordan stoppe veksten av kvinnelige fibroider

Det er viktig å identifisere myom i tide, for jo mindre de er, jo større er sjansene for en vellykket kur. Det kan diagnostiseres med normal gynekologisk undersøkelse, nodulære formasjoner føles lett ved palpasjon. En ultralyd vil bekrefte diagnosen.
Legen bestemmer også plassering, størrelse og type livmorsvulst. Avhengig av denne informasjonen velges type behandling. Det kan være operativt eller konservativt.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling kan være rettet mot enten å bli kvitt svulsten helt eller stoppe veksten. I det første tilfellet brukes myomektomi, en operasjon for å fjerne myom. Det utføres gjennom et lite snitt i magen. I avanserte tilfeller - med store tumorstørrelser, vridning av pedikelen som det subserøse myomet er lokalisert på, med kraftig blødning, ved vevsnekrose – kan være nødvendig fullstendig fjerning livmor, noe som er ekstremt uønsket for en kvinnes fremtidige fulle liv.
For å stoppe veksten av uterine fibroider, brukes livmorarterieembolisering oftest. Hva det er? I dette tilfellet blir karene som mater svulsten ødelagt. Som et resultat er det mulig å nå regresjonsstadiet. En regresserende svulst avtar gradvis i størrelse, tørker ut, til den til slutt forsvinner. Embolisering er også bra fordi det er en minimalt invasiv operasjon, det vil si at den utføres gjennom en liten punktering. Etter en slik prosedyre har en kvinne størst sjanse til å begynne å leve sunt og mett igjen.

Ikke-kirurgisk terapi

Det utføres medisinsk. Det brukes legemidler som er rettet spesielt mot å stoppe veksten og redusere svulsten, og ikke bli helt kvitt den. Brukes ofte som forberedelse til operasjon for å utføre den med minst mulig risiko.
Aktuelt:

  • androgenderivater;
  • gestagener;
  • hormonell spiral "Mirena";
  • kombinert orale prevensjonsmidler;
  • analoger av gonadotropinfrigjørende hormon.

Medisiner brukes også for å redusere blødninger og lindre symptomer.

Forebygging av fibroidvekst

Den beste forebyggingen av utseende og vekst av fibroider er regelmessige besøk til gynekologen. Inspeksjon bør gjennomføres minst en gang i året, og gjerne to ganger. Da kan du oppdage myom på tidlig stadie når det er lettest å bli kvitt det. Og også, regelmessig undersøkelse lar deg identifisere andre sykdommer i livmoren, hvis typer kan provosere forekomsten av fibroider. Du må også overvåke hormonelle nivåer og føre en sunn livsstil. Se videoen om emnet nedenfor.
Men hva skal jeg gjøre hvis en nodulær svulst allerede har dukket opp i livmoren? Igjen, lev en sunn livsstil, spis riktig, hindre blodstagnasjon i bekkenorganene og opprettholde normale hormonelle nivåer. Det vil si å leve sunt, overvåke alle kroppsfunksjoner. Når en svulst har dannet seg, er det viktig å overvåke tilstanden. Dette krever undersøkelse hos gynekolog og ultralydundersøkelse to ganger i året.

Konklusjon

For å oppsummere kan vi si at selv om myom er en uforutsigbar svulst, er det fortsatt mulig å kontrollere dens vekst og utvikling. Det viktigste er å overvåke kroppens tilstand, ta vare på helsen din, og å besøke en gynekolog minst en gang i året er normen for alle kvinner. Hvis en svulst er funnet på det første stadiet, kan du enkelt forhindre vekst og utvikling, enten det er subserøs fibroid eller subslimhinner. Og ved å stoppe veksten kan du leve et fullt liv i mange år og ikke begrense deg til noe.

Livmorfibroider er godartet svulst som oppstår i muskellaget i livmoren. Det er hormonavhengig og sprer seg i form av en enkelt node eller gruppe av noder. For tiden er det en av de vanligste svulstene som er diagnostisert hos kvinner. Dukker oftest opp når beløpet kvinnelig hormonøstrogen er høyt - dette er en periode med aktivitet reproduktive system, kan helt forsvinne etter overgangsalderen (se også artikkel). Myoma har forskjellige størrelser fra veldig liten, som en mynt, og enorm, som en melon. Avhengig av typen fibroidvekst, er det tre typer:

  • Intramurale fibroider- ligger i livmorveggene; ettersom den vokser, øker selve livmoren i størrelse.
  • Submukosal fibroid- vokser inn i livmorhulen.
  • Subserøs fibroid– vokser mot bukhulen.

Hvilke livmorfibromer regnes som store?

Størrelsen på myom måles i uker, som tilsvarer varigheten av svangerskapet. Under graviditeten forstørrer livmoren fra fem uker, noe som betyr at bestemmelsen av størrelsen på myom også begynner fra denne perioden. Fibroider bestemmes av nivået av livmorforstørrelse. Et livmorfibroid som har nådd størrelsen på tolv uker regnes som stort. Livmorfundus kan bestemmes på nivå med navlen.

Symptomer på store myomer i livmoren

Avhenger av mange faktorer:

  • Pasientens alder;
  • Samtidig gynekologiske og andre sykdommer;
  • Steder;
  • Varighet av eksistens.
  1. Når myom er lokalisert intermuskulært, føles det kjedelig, Det er en kjedelig smerte nedre del av magen.
  2. I tilfelle submukosal vekst av myom oppstår med penetrasjon inn i livmorhulen, langsiktig og smertefull menstruasjon, krampesmerter. Hemoglobinnivået synker, anemi utvikler seg, og reproduktiv funksjon kvinner.
  3. Den abdominale veksten av myom er ledsaget av: smerter i nedre del av magen, forstyrrelse av tarmen og blæren (hyppig trang til å urinere og forstyrrelse av avføringshandlingen). Dette oppstår på grunn av det faktum at svulsten legger press på naboorganer.

Uavhengig av plasseringen av fibroiden, føler pasienten:

  • Forringelse generell tilstand;
  • Nervøsitet;
  • Hevelse i brystkjertlene;
  • Mindre blødninger i form av flekker i flere uker;
  • Svimmelhet;
  • Tretthet selv uten fysisk aktivitet;
  • Følelse av mangel på luft;
  • Sprø negler og utseendet av hvite flekker på dem;
  • Delt hår;
  • Endringer i smaksopplevelser;
  • Hyppig hjerteslag og mørkere øyne.

Oftest forbinder kvinner ikke i det hele tatt disse symptomene med store livmorfibroider.

Men hva om plutselig:

  • Du har sterk og tung menstruasjon som ikke stopper på lenge;
  • Du føler konstant press i nedre del av magen og bekkenområdet;
  • Passerer smerte fra nedre del av magen til bakoverflate ben;
  • Du opplever smerte under samleie;
  • Du føler konstant press på blæren. Du merker at du har urininkontinens og ikke klarer å tømme blæren helt.
  • Du har en tarmdysfunksjon;
  • Magen har økt, vekten er lagt til;
  • Hjerterytmen er rask, da den nedre vena cava er komprimert;
  • Når du ligger ned, oppstår kortpustethet.

Hva forårsaker veksten av myom?

Før vi snakker om årsakene som forårsaker vekst av myom, er det verdt å huske at veksten anses som rask hvis livmoren har økt med fem uker i løpet av et år. Og nå om årsakene.

En av hovedårsakene til forekomsten og veksten av livmorfibroider er hormonelle nivåer. En liten mengde av hormonet progesteron og overflødig østrogen påvirker cellene i livmoren negativt. I tillegg kan årsakene til sykdommen være følgende faktorer:

  • Brå opphør av bruk hormonelle legemidler;
  • Mangel på graviditet;
  • Skjoldbrusk sykdommer;
  • Kroniske inflammatoriske prosesser;
  • Abort og curettage;
  • Bruk av en intrauterin enhet;
  • Kirurgisk inngrep i livmorområdet;
  • Arvelig faktor;
  • Hyppige barnesykdommer;
  • ubalansert kosthold;
  • Hyppig stress;
  • hypertensjon;
  • Diabetes;
  • Overvektig.

Hva skal jeg gjøre hvis livmorfibroider fortsetter å vokse?

Du kan henvende deg til folkemidlene og prøve kompleks urtemedisin:

  • tamponger;
  • Omslag.

En god måte er å kombinere urtemedisin med homeopati. Kosttilskudd vil beskytte deg mot tilbakefall og normalisere kroppens tilstand, og eliminere årsaken til sykdommen.

I tillegg må en kvinne overholde:

  • Riktig og balansert ernæring. Det er som følger. Oljer må inkluderes i kostholdet: soyabønner, mais, oliven. De inneholder fettsyrer og vitaminer som hjelper til med å bryte ned kolesterol. Ferskpresset frukt- og grønnsaksjuice bør konsumeres med jevne mellomrom.
  • Nødvendig søvn- og hvileregime.

Bare husk at dette produktet bidrar til å redusere myomatøse noder, men det vil ikke kunne stoppe veksten deres. Hvis livmorfibroider fortsetter å vokse, bør du:

  • Ty til kirurgi.

Behandling av store myomer i livmoren

Når diagnostisert med store livmorfibroider, er det oftest bare én behandling - kirurgi. Men i første omgang gjennomføres det hormonpreparat til operasjonen. Pasienten får medisiner som midlertidig setter kroppen hennes i overgangsalder. Myom avhenger av mengden hormoner; takket være denne handlingen begynner den å avta i størrelse. Det er lettere å fjerne små knuter, og det vil også være mindre blodtap under operasjonen.

Det er flere metoder for å fjerne myom:

  • Myomektomi - en del av livmoren og noden fjernes.
  • Hysterektomi - livmoren er fullstendig fjernet. Konsekvens - hormonell ubalanse i pasientens kropp.
  • Embolisering av livmorarteriene - blokkerer tilgangen av blod til nodene i livmoren. Som et resultat av dette begynner de gradvis å avta. Dette er en veldig kostbar metode. En spesiell løsning injiseres i lårbensarterien, noe som svekker blodtilgangen til myotisk node. Denne metoden Ikke anbefalt for bruk hvis myomer overstiger tjue uker av svangerskapet. Ett år etter operasjonen blir livmoren på størrelse med et fjorten ukers svangerskap. Dette anses som en ufullstendig effekt av behandlingen.

Hvis operasjonen ble innledet av et stort tap av blod, så først gjenopplivingstiltak. Anemi er alvorlig og vil kreve behandling til blodhemoglobinet øker til 100 g/l.

Snakker vi om kirurgiske teknikker kan vi bruke både laparotomi og laparoskopi. Den første metoden brukes hvis fibroidene er lokalisert i det muskulære laget av livmoren og hvis kvinnen planlegger å føde et barn i fremtiden. Under operasjonen legges sting, deretter oppstår permanent arrdannelse.

Laparoskopi hjelper til med å fjerne subserøse livmorfibroider.

Graden av risiko under operasjonen bestemmes av alvorlighetsgraden av kvinnens allmenntilstand.

Som et tillegg til behandlingen kan metoden for hirudoterapi brukes. Denne metoden bruker igler. De eliminerer blodstagnasjon som dannes i livmoren og har en antitumoreffekt og jevner ut hormonelle ubalanser i en kvinnes kropp.

Hormonbehandling brukes også i behandling av livmorfibromer, men er en ineffektiv metode. Når du tar hormonelle legemidler, kan størrelsen på svulsten reduseres og symptomene på sykdommen reduseres, men når du slutter å ta dem, begynner utviklingen med fornyet kraft. Av denne grunn brukes hormonbehandling kun før operasjonen.

En annen grunn til at hormonbehandling ikke brukes til å behandle myom er at det har negative bivirkninger. Men hvis denne metoden plutselig foretrekkes, brukes oftest medisiner som inneholder gestagener eller "rene" gestagener.

En bivirkning av hormonbehandling er:

  • Demiralisering av bein;
  • Utbruddet av meopause og etter seponering av legemidler, menstruasjonssyklusen gjenopptas ikke;
  • Det oppstår hudreaksjoner som er svært ubehagelige;
  • Det oppstår en funksjonsfeil nervesystemet og fordøyelseskanalen.

En annen metode er ikke-hormonell medikamentell behandling. Riktignok påvirker det bare symptomene. For blødning tas hemostatiske midler, for smerte: beroligende midler, anti-inflammatorisk, antispasmodika.

Sykdomsforebygging

Det er bedre å forhindre sykdom enn å behandle den senere. Dette gjelder også livmorfibroider. For å gjøre dette bør du:

  • Eliminer risikofaktoren. Hun gjennomgår jevnlige medisinske undersøkelser hos en gynekolog. Minst en gang i året.
  • Når de første symptomene vises, gå til legen. Tidlig diagnose sykdom er veien til rask bedring.
  • Gynekologiske undersøkelser bør utføres ved hjelp av ultralyd. Siden det har blitt fastslått at de første symptomene på livmorfibroider vises først etter fem eller åtte år fra begynnelsen av veksten. Bare ultralyd livmor vil bidra til å identifisere lipomatøse noder i tide.
  • Hvis fibromer oppdages, prøv å unngå soling, slutt å besøke bad og bruke fysioterapi.
  • Hvis fibromer oppdages, ikke bruk spiralen for å forhindre graviditet.
  • Spis et balansert kosthold. Spis mat som inneholder umettet fett fettsyrer, vitaminer. Det vil bidra til å fjerne kolesterol. Drikk ferskpresset juice.
  • Få barn.
  • Vær oppmerksom på sexlivet ditt.
  • Kvinner som har blitt behandlet for inflammatoriske sykdommer, tok abort, eller fikk en infeksjon under samleie. De er mottakelige for penetrasjon eller gonokokker ikke bare under samleie, men også ved hjelp av en sonde og andre gynekologiske instrumenter.

For å oppsummere kan vi si at forebygging av livmorfibroider er: opprettholde en sunn livsstil, føde, amme babyen, opprettholde en søvnplan, være sikker på å bevege seg, helst trene, ingen sterk nervøs eller fysisk stress, ingen stress og en obligatorisk besøk til gynekologen.

Leger anbefaler å fjerne den myomatøse noden når den når en stor størrelse. Hvis den er liten, brukes midler for å stoppe økningen. La oss prøve å finne ut hvordan vi stopper veksten av fibroider, og om det er mulig å bruke folkemedisiner for dette formålet.

Hvordan stoppe veksten av en fibroid node ved hjelp av farmakoterapi?

Selv med flere små noder tilbyr gynekologer konservativ behandling. Det består i å motta medisiner– hormoner og vitaminer. Selvfølgelig, under deres påvirkning, vil fibroid ikke løse seg av seg selv, men det er fullt mulig å stoppe eller redusere veksten betydelig.

Alle medisiner foreskrives utelukkende av en gynekolog. Dette gjøres for sikkerheten til pasienten selv. Legen bestemmer egnet middel individuelt for hver kvinne, noe hun ikke kan gjøre på egen hånd. Timebestillingen skal dokumenteres, og dette krever diagnostiske prosedyrer.

Prevensjonsmidler

Stoppe intensiv vekst Orale medisiner hjelper fibroider hormonell prevensjon. De bidrar til å normalisere nivået av kjønnshormoner, noe som forhindrer at svulsten øker i størrelse. applikasjon hormonelle prevensjonsmidler forekommer ofte parallelt med forskrivning av antigonadotropiner og antagonister av gonadotrope frigjørende hormoner. På grunn av dette er risikoen for utvikling bivirkninger fra å ta sistnevnte.

Bidra til å stoppe veksten av myom inne i livmoren intrauterine enheter som inneholder hormonelle stoffer. I dag setter leger ofte inn Yarin-spiralen, som bidrar til å normalisere hormonell balanse og forbedre den generelle tilstanden til pasienten.

Vitaminer

For å stoppe veksten av livmorfibroider, er en omfattende terapeutisk tilnærming nødvendig. Parallelt med hormonelle medisiner må pasienten foreskrives vitaminkomplekser.

Kvinnekroppen trenger selen og folsyre(vitamin B9), vitamin E.

Spesiell vekt bør legges på disse stoffene, så leger foreskriver medisiner som inneholder disse komponentene. Doseringen og varigheten av vitaminbehandlingen bestemmes også individuelt.

Hvordan påvirker livsstil sykdommen?

For å stoppe den raske veksten av myom inne i livmoren, må en kvinne revurdere livsstil og kosthold. Myomatose er en hormonavhengig patologi, og hormonelle nivåer er kjent for å være direkte påvirket av ernæring og ulike eksterne faktorer.

En myomatøs node kan slutte å øke i størrelse hvis:

  • få en god natts søvn;
  • unngå stress;
  • sitte mindre og bevege deg mer (bare ikke overdriv!);
  • gi opp alkohol og røyking;
  • ta flere turer når du er yngre.

Graviditet har også en direkte innvirkning på veksten av myom. Det er mange kjente tilfeller hvor kvinner som er inne interessant stilling, sluttet den myomatøse noden å vokse.

Selvfølgelig er graviditet ikke nøkkelen til fullstendig bedring eller helbredelse, men det faktum at ugyldige kvinner Uterin myomatose utvikler seg mye oftere enn hos kvinner som har født, det kan ikke nektes.

Ernæring

Unngå fet, krydret og salt mat, samt redusere forbruket av mat som inneholder et stort nummer av raskt fordøyelige karbohydrater, bidrar til å stoppe veksten av myom.

Ja, dette er ikke et universalmiddel, men inkluderingen av vitaminprodukter og matvarer beriket med plantefiber i det daglige kostholdet har stor innvirkning positiv påvirkning på den hormonelle bakgrunnen til en kvinne.

Er det mulig å stoppe veksten av myom gjennom trening?

Sport er også til stor hjelp i kampen mot livmormyomatose. Men det er ekstremt viktig å vite hvilke øvelser som kan brukes i praksis og hvilke som kan være farlige.

Tinktur av marinarot

Maryin-rot hjelper til med å stoppe veksten av ikke bare myom, men også andre seler i livmoren og andre organer. For myomatose tas det vanligvis alkohol tinktur av denne planten. Det kan kjøpes på apotek.

Du må ta stoffet i 10 dager. Doseringen avhenger av hvor stor størrelsen på svulsten er. Av denne grunn er det bedre å konsultere en lege først.

Aloe

Aloe er et lagerhus av alle slag nyttige stoffer Derfor er det ikke bare mulig, men også nødvendig å bruke det for å stoppe veksten av en uterin fibroid node. Dette er en av de mest effektive folkemessige rettsmidler, og en av få som er indisert for myomatose for ekstern bruk.

Aloeblader må knuses og den tilberedte fruktkjøttet påføres Nedre del mage. Behold den til blandingen tørker. Manipulasjon kan utføres 3-4 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten er 10 dager.

Bruken av folkemessige rettsmidler for å stoppe veksten av fibromer bør utføres på kurs. Medisiner må endres med jevne mellomrom for å øke effektiviteten. medisinske prosedyrer. Men husk at slik terapi ikke kan erstatte å ta hormonelle og vitaminpreparater, så det er bedre å kombinere alt med hverandre mulige metoder redusere veksthastigheten til myomatøs node!

Innhold

Myomer i livmoren er noder som dannes i myometrium. Annerledes patologisk prosess kalt fibromyom, fibroma eller leiomyom. Myomatøse noder ligner en svulst, noe som ikke er sant. Myomer i livmoren er utsatt for progresjon. Men i noen tilfeller kan svulsten gå bort av seg selv, det vil si løse seg.

Mekanismer for utvikling og regresjon

Livmorfibromer er den nest vanligste blant gynekologiske patologier, som indikerer relevansen av sykdommen. Leiomyom, spesielt den prolifererende typen, er typisk for kvinner fra 30 til 45 år. Men på grunn av det faktum at antallet forskjellige diagnostiske taktikker vokser hvert år, har sykdommen begynt å bli oppdaget hos kvinner under 30 år.

Livmorfibroider er en godartet formasjon, hvis stamfar er myometrium. Myomer i livmoren kan enten være hurtigvoksende eller saktevoksende. Noen ganger kan fibroider gå over av seg selv eller gå over uten medisiner eller konservativ behandling.

Veksten av svulsten sikres ved spredning. Prosessen med spredning innebærer vekst av muskelvev i livmoren gjennom rask celledeling. Spredning gjenspeiler mekanismen for sykdomsforekomst.

Hvor raskt et myom som vokser og om det kan løse seg, avhenger av mange faktorer. Vanligvis tar prosessene med spredning og vekst omtrent fem år. Likevel er det tilfeller når prolifererende myom vokste sakte, og under påvirkning av visse eksterne og interne årsaker har blitt raskt voksende. Noen ganger av fysiologiske årsaker svulsten kan gå over av seg selv.

Mange kvinner er interessert i... Noen eksperter tilskriver sykdommen endometriehyperplasi.

Denne prosessen har sin opprinnelse i områder med kompleks sammenveving av muskelfibre. Rudimentet av fibromyom, som ble dannet i perioden med embryonal utvikling, under påvirkning hormonell økning observert ved puberteten begynner å vokse.

Det er vanskelig å fastslå hvorfor spredningsfenomener oppstår under påvirkning av visse faktorer. Det er mange teorier om patogenesen til fibromer. Det er flere hovedteorier som reflekterer hvorfor og hvor raskt prolifererende livmorknuter vokser:

  • dysregulering av hormonbalansen i kvinnekroppen;
  • hypotyreose;
  • Jernmangelanemi;
  • fysisk inaktivitet og overvekt.

Overvekt og mangel på nødvendig fysisk aktivitet fremmer utviklingen av raskt voksende myom.

De aller fleste eksperter er tilbøyelige til å tro at raskt voksende leiomyom er et resultat av en lidelse hormonell regulering. Endring av forholdet mellom hormoner som regulerer menstruasjonssyklusen - FSH, LH, østradiol, progesteron - utløser prosessen med rask celledeling av glatte muskelceller. Som et resultat øker hypoksi muskelfibre, noen cellulære strukturer er ødelagt. Som svar på disse endringene reagerer immunsystemet, noe som fører til en rekke perverterte immunreaksjoner og provokasjoner av hyperplasi.

Over tid vokser svulsten raskt i myometrium. Det er mangel på nervefibre i tykkelsen av leiomyom, noe som forklarer den raske veksten - det er ikke underlagt kontroll av nervesystemet.

Som en grunn hurtig vekst fibroider vurderer forskere også et brudd på strukturene til veggene i livmorarteriene som formasjonen vokser rundt. Vekstpunkt kl i dette tilfellet er glatte muskelceller karvegger.

Spredning er assosiert med flere faktorer.

  1. Genetisk predisposisjon. Ofte vokser leiomyom hos kvinner hvis nære slektninger har en historie med denne sykdommen.
  2. Sen opptreden av menstruasjon. Denne faktoren indikerer indirekte tilstedeværelsen av hormonelle forstyrrelser.
  3. Mangel på graviditet og fødsel. Den reproduktive funksjonen er ikke realisert før fylte 30 år ugunstig faktor, som et resultat av at en prolifererende neoplasma og dens andre typer vokser.
  4. Hypertensjon. Tilstedeværelsen av hypertensjon hos unge kvinner øker risikoen for sykdommen mange ganger.
  5. Sykdommer i gastrointestinal-hepatisk kompleks.
  6. Understreke. Ustabil følelsesmessig tilstand og langvarig stress påvirker den reproduktive sfæren negativt. Stresshormonet kortisol forårsaker hormonell ubalanse i kvinnelig syklus. Anovulatoriske sykluser observeres, og myomer som vokser raskt vokser.
  7. Kirurgiske prosedyrer. Risikoen for sykdommen øker med flere kirurgiske inngrep i historien (abort, curettage).

Myomer i livmoren vokser noen ganger raskt pga negativ påvirkning flere provoserende faktorer, underlagt eksisterende disponerende årsaker. Årsaken til veksten av svulster anses å være fluktuasjoner hormonelle nivåer, spesielt østrogen. Dette er grunnen til at utviklingen av leiomyomer ikke oppstår før menstruasjonen starter.

Den hormonavhengige naturen til nodene forårsaker også deres forekomst i reproduktiv periode blant kvinner. Ustabilitet av hormonnivåer observeres under pubertet, graviditet og abort. Når overgangsalderen nærmer seg og inntreffer, avtar hormonproduksjonen. Dette fører vanligvis til at myomet kan løse seg av seg selv, det vil si forsvinne uten bruk av medisiner eller kirurgisk behandling.

Men selv etter overgangsalderen forsvinner ikke livmorfibroider alltid. Årsakene til sykdommen er ikke kjent med sikkerhet. Derfor er det umulig å si på forhånd om neoplasmen vil løses og løses under behandling eller etter utryddelse av eggstokkfunksjonen. Vanligvis, etter to til tre år, kan dannelsen løse seg, ellers er det ofte nødvendig Kirurgisk inngrep.

Betydelig verdi har lokalisering av myom. Formasjoner med en overfladisk plassering kan passere og løse seg med større grad av sannsynlighet. Knuter som har vokst dypt livmorvegg, har ikke en tendens til å løse seg opp av seg selv.

Noen ganger oppstår ikke regresjon av patologi pga overvektig kropper. Fettfiber hos kvinner inneholder kjønnshormoner. Nøyaktig høy leveløstrogen tillater ikke neoplasma å løse og gå bort av seg selv.

Myomer i livmoren forsvinner ofte etter overgangsalderen hos representanter med en liten mengde fettvev.

I gynekologisk praksis er det tilfeller når en knute kan løses under graviditet. Som ved falmende ovariefunksjon kan det oppstå små formasjoner preget av god mobilitet.

Leger understreker at pasienter ikke bør forvente at dannelsen vil gå over og gå over under svangerskapet. I noen tilfeller observeres det motsatte fenomenet, og svulsten vil ikke løse seg, men vil raskt øke.

Kjennetegn på vekst avhengig av typene neoplasmer

Uavhengig av om myomer vokser raskt, kan 3 stadier identifiseres i utviklingen.

  1. Dannelse av den aktive sonen - kimen til en ny vekst. Cellulær metabolisme er økt i dette området. Hyperplasi av muskelceller begynner gradvis.
  2. Nodulen har et lite volum og bestemmes kun mikroskopisk. Histologisk skiller muskelcellene til fremtidige fibroider seg ennå ikke i struktur fra normalt myometrium. Scenen er reversibel. Siden den første fasen er karakteristisk for den intrauterine perioden, så i fravær hormonell ubalanse og andre provoserende faktorer, vil livmorfibroider ikke vokse raskt, kanskje det vil forbli i knoppen.
  3. Leiomyoma øker gradvis i størrelse og oppdages på grunn av dets klare grenser. Når man undersøker vevet til en raskt voksende svulst under et mikroskop, merker spesialister immunhistokjemiske indikatorer som er karakteristiske for fibroider (høy prosentandel av mitoser, etc.).

Hvor raskt en knute vokser avhenger av dens type og plassering. Det er utviklet flere klassifikasjoner, basert på ulike kriterier.

Basert på antall myomatøse noder, kan leiomyom være:

  • enkelt;
  • flere.

Avhengig av hvor knuten er lokalisert og hvor raskt den vokser, skilles flere typer myom.

  1. Intramural. I medisinsk litteratur kan du også finne begrepene intermuskulære eller interstitielle livmorfibromer. Dette er den vanligste typen, som er preget av en forstørrelse av noden direkte i myometrium.
  2. Submukosal. Dette er en raskt voksende som vokser mot det indre laget av livmoren.
  3. Subserøs. Dette myomet, kalt subperitonealt, forstørres under den serøse slimhinnen i livmoren. Type 0 - noden er lokalisert og vokser under bukhinnen. Subtype A betyr en node som vokser på bred basis. Subtype B innebærer en pedunkulert formasjon. Type I - omtrent halvparten av formasjonen er lokalisert under peritoneum, og resten øker i tykkelsen på muskellaget. Type II - hoveddelen av svulsten er lokalisert interstitielt.
  4. Retroperitoneal. Denne varianten kjennetegnes ved at den vokser fra livmorhalsen til siden der det ikke er bukhinne.
  5. Intraligamentær. Interligamentous fibroids øke mellom lagene direkte bredt leddbånd livmor.

Submukosal fibroid er raskt voksende, da det aktivt øker i volum i løpet av kort tid.

Det er en klassifisering av myom som gjenspeiler spredningsprosesser.

  1. Enkel. Dette godartet utdannelse Med normal mengde mitoser (celledelinger).
  2. Sprer seg. Denne typen, kalt prolifererende livmorfibromer, er preget av et stort antall celledelinger av muskellaget (mer enn 3%). I den prolifererende varianten uttrykkes mitose i betydelig grad.
  3. Presarkom. Spredning er uttalt, og prosesser med celleatypi observeres.

Avhengig av plasseringen, skilles fibroider også ut:

  • kropp av livmoren;
  • livmorhalsen.

Varianter av sykdommen gjenspeiler spredningsprosesser og indikerer hvor raskt spesifikke typer myom vokser. Hurtigvoksende leiomyomer krever økt oppmerksomhet, da de kan forårsake alvorlige symptomer. Derfor er det første du må gjøre når du oppdager fibromer å identifisere typen. Som regel, for den raskt voksende typen, anbefaler leger myomektomi.

Symptomer med aktiv progresjon

Hvis prolifererende myom vokser raskt og øker betydelig i volum, kan det, avhengig av plasseringen, forårsake infertilitet, spontanabort og for tidlig fødsel under graviditet, samt blødninger etter fødsel. Varsle ulike komplikasjoner tillate rettidig diagnose og behandling.

Flertall kliniske tilfeller Sykdommen er ikke forskjellig i alvorlighetsgraden av symptomene. Tegn på patologi vises vanligvis når fibroid vokser raskt og øker i størrelse. Hurtigvoksende myomer, når de når betydelige volumer, kan forårsake ulike manifestasjoner.

  1. Smerte. Pasienter karakteriserer smerter med livmorfibroider, for eksempel den prolifererende variasjonen, som å trekke. Med raskt voksende livmorfibroider er smerten vanligvis konstant og uttalt. Submukosal livmorsvulst er ofte ledsaget av menstruasjonssmerter. Hvis subserøse fibromer vokser, oppstår noen ganger vridning av bena. I slike tilfeller vises det kraftig smerte i magen, kvalme eller oppkast, svakhet. Hvis benet er vridd, bør det utføres akutt kirurgi for å forhindre nekrose, noe som innebærer vevsdød.
  2. Intermenstruell. Dette symptomet vises hvis en svulst som vokser i livmorhalsområdet raskt øker, samt når livmorkarene blir ødelagt av voksende myom.
  3. Rikelig og langvarig blødning under menstruasjon. Når en submukosal livmorformasjon vokser, oppstår ofte en økning i volum blodig utflod V kritiske dager. Konstant blodtap fører ofte til utvikling av anemi, manifestert av svakhet, blekhet og hodepine.
  4. Funksjonelle lidelser naboorganer. Med en raskt voksende livmorsvulst oppstår kompresjon av organer i bekkenet. Når knuten vokser og når en stor størrelse, begynner den å legge press på blæren og tarmene, noe som forårsaker problemer med vannlating og avføring. Dette symptomet er karakteristisk for forskjellige formasjoner, for eksempel den prolifererende typen.
  5. Økt magestørrelse. En stor livmorsvulst fører til at volumet av magen også øker.

Et av symptomene på en raskt voksende livmorsvulst er infertilitet, siden implantasjonsprosessen er betydelig hemmet.

Behandling av en raskt voksende svulst

Uterin noder, hvis vekst er på grunn av spredningsprosesser, kan oppdages ved hjelp av grunnleggende diagnostiske metoder. Påvisning av patologi, inkludert den prolifererende typen, kan forekomme ved bruk følgende metoder eksamener:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • Ultralyd av organer i bekkenet;
  • hysteroskopi;
  • biopsi;
  • tester for kjønnshormonnivåer.

Tumorvolum for livmorfibroider måles i uker. Inntil nylig ble det antatt at hvis raskt voksende livmorfibromer øker til 14 uker eller mer, er det tilrådelig å bruke radikal kirurgi. Prestasjonene til moderne kirurgisk gynekologi gjør det mulig å bevare organet og redusere størrelsen på formasjonen.

Behandling av patologien avhenger av typen og størrelsen på svulsten. Av vesentlig betydning er hvor raskt livmorknuten vokser.

Behandlingstiltak er basert på tre tilnærminger:

  • vent-og-se taktikk;
  • medisinsk konservativ behandling;
  • kirurgisk fjerning av svulsten, for eksempel myomektomi.

Vaksom venting brukes hvis det prolifererende myomet ikke vokser raskt og også er lite i størrelse. Observasjonstaktikker brukes i forhold til pasienter før overgangsalderen. Det er kjent at kvinner av dette aldersgruppe fibroider har en tendens til å løse seg og gå over av seg selv. Slike pasienter er under konstant medisinsk tilsyn.

Innenfor konservativ terapi Kvinnen anbefales å bruke hormonelle legemidler som stabiliserer spredning (kombinerte p-piller, monoterapi, kunstig overgangsalder). Som et resultat vokser ikke livmorfibroider. I noen tilfeller kan knuter gå over. Hormonell behandling ofte indisert før operasjonen, for eksempel myomektomi.

Hormonelle, betennelsesdempende og hemostatiske legemidler lar fibroider delvis løse seg. Neoplasmen går noen ganger tilbake når hormonell og alternativ behandling. Noen legemidler, for eksempel celandine, rød børste, hjelper også fibroider å løse seg.

Konservativ taktikk inkluderer også. Denne prosedyren innebærer bruk av ultralyd for å fjerne svulsten direkte i livmorhulen under MR-veiledning. Metoden brukes ikke til raskt voksende subserøse neoplasmer større enn ni centimeter, så vel som i fravær av en historie med graviditet eller fødsel.

Kirurgiske teknikker inkluderer:

  • EMA-metoden;
  • myomektomi;
  • radikal inngripen.

Under embolisering av livmorarteriene blir ernæringen til neoplasma forstyrret ved å blokkere karene spesielt stoff. Denne metoden forårsaker sjelden tilbakefall av prolifererende myom, men det kan kompliseres av abscesser, som noen ganger fører til fjerning av livmoren. Denne operasjonen er ikke anbefalt for kvinner som ikke har nådd.

Den vanligste behandlingen for livmorfibroider som vokser raskt og øker i størrelse er å utføre en myomektomi. Myomektomi kirurgi utføres ved hjelp av laparoskopisk utstyr. Myomectomy lar deg fjerne prolifererende noder opp til 17 centimeter i størrelse uten å påvirke det sunne vevet i livmorkroppen.

Akuttkirurgi for livmorblødning kan utføres med åpen adkomst gjennom bukhulen. I noen tilfeller, med en raskt voksende svulst, er det ikke nødvendig å gjøre en myomektomi, men å fjerne livmoren. Denne operasjonen kan gjøres med eller uten amputasjon av nakke og vedheng.

Radikal kirurgi kan anbefales i unntakstilfeller. Dette skyldes lav kreftrisiko godartede prolifererende myomer og med antallet, hvor sannsynligheten øker etter amputasjon av livmoren.

For nesten alle typer kan spareoperasjoner utføres, som involverer myomektomi. Som et resultat, etter myomektomi, beholder pasienten reproduktive og menstruasjonsfunksjoner.

Alvorlighetsgraden av symptomene er avgjørende når du velger behandlingstaktikk. Hovedkriteriene er hvor raskt livmorfibroider vokser, samt hvilken type det er. Men selv med en asymptomatisk variant bør man ikke forvente at sykdommen går over av seg selv. Svulster har sjelden en tendens til å forsvinne uten passende behandling.