For å gjøre denne forelesningen lettere å forstå, la oss kort huske anatomisk og fysiologisk data om det endokrine systemet. For å gjøre denne forelesningen lettere å forstå, la oss huske noen korte anatomiske og fysiologiske data om det endokrine systemet. Det endokrine systemet er systemet som frigjør hormoner til blodet. "Hormoner" - kjemiske substanser, skilles ut i blod eller lymfekar og har forskjellige effekter på målorganer. Det endokrine systemet er systemet som frigjør hormoner til blodet. "Hormoner" er kjemiske stoffer som skilles ut i blodet eller lymfekarene og har ulike effekter på målorganene. Tilbake på midten av det tjuende århundre inkluderte det hovedsakelig klart organiserte morfologiske formasjoner kalt kjertler. Tilbake på midten av det tjuende århundre inkluderte det hovedsakelig klart organiserte morfologiske formasjoner kalt kjertler. Nå har dette konseptet blitt mye bredere. Det viste seg at mange andre organer og vev har endokrine funksjoner. Nå har dette konseptet blitt mye bredere. Det viste seg at mange andre organer og vev har endokrine funksjoner.
For eksempel viste et av disse stedene seg å være hypothalamus. Det viste seg at hypothalamus utskiller: tyroliberin, luliberin, kortikoliberin, prolaktoliberin, follikuloliberin, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, som regulerer funksjonen til hypofysen Det viste seg at hypothalamus utskiller: luthyroliberin, cortolibertin, protolibertin , folliculoliberin , somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, som regulerer funksjonen til hypofysen
Leveren skiller ut angiotensin. Nyrer - erythropotin og renin. Mage - gastrin, somatostatin. Leveren skiller ut angiotensin. Nyrer - erythropotin og renin. Mage - gastrin, somatostatin. 12 ring og tynntarmen– motilin, sekretin, kolecystokinin-pankreozymin, somatostatin. Hjerteatria og hjerne - henholdsvis atriale og hjernenatriuriske peptider. Bindevev og celler av mesenkymal opprinnelse - somatomediner. Duodenum og tynntarm – motilin, sekretin, kolecystokinin-pankreozymin, somatostatin. Hjerteatria og hjerne - henholdsvis atriale og hjernenatriuriske peptider. Bindevev og celler av mesenkymal opprinnelse er somatomediner. Fettvev – leptin, adiponektin osv. Fettvev – leptin, adiponektin osv.
I vårt emne er det ikke mulig å analysere i detalj alle disse hormonene og deres handlinger. Men denne informasjonen må huskes en gang for alle: det endokrine systemet er ikke bare kjertler indre sekresjon. Men her og i dag er vi tvunget til å snakke spesifikt om de endokrine kjertlene og deres funksjoner. I vårt emne er det ikke mulig å analysere i detalj alle disse hormonene og deres handlinger. Men denne informasjonen må huskes en gang for alle: det endokrine systemet er ikke bare de endokrine kjertlene. Men her og i dag er vi tvunget til å snakke spesifikt om de endokrine kjertlene og deres funksjoner.
Systemet med endokrine kjertler er spredt over hele kroppen (fig.) Systemet med endokrine kjertler er spredt over hele kroppen (fig.) 1. Hypofysen. 2. Skjoldbruskkjertelen. 3; 4 og 7. Binyrene. 5. Sexkjertler. 6. Bukspyttkjertelen. 8. Thymus (thymuskjertel) 9. Biskjoldbruskkjertler. 10. Epifyse. La oss kort se på deres morfologi og funksjoner.
Pinealkjertelen skiller ut hormonet melatonin, som aktiverer delingen av pigmentceller i huden og har en antigonadotrop effekt. Pinealkjertelen skiller ut hormonet melatonin, som aktiverer delingen av pigmentceller i huden og har en antigonadotrop effekt. Hypofysen består av en fremre - adenohypofyse og en bakre - nevrohypofyse og mellomliggende deler (lober). Hypofysen består av en fremre - adenohypofyse og en bakre - nevrohypofyse og mellomliggende deler (lober). Den fremre lappen av hypofysen produserer somatotropin - veksthormon; gonadotrope hormoner som stimulerer mannlige og kvinnelige kjønnskjertler; laktogent hormon som støtter utskillelsen av østrogen og progesteron fra eggstokkene; laktogent hormon som støtter utskillelsen av østrogen og progesteron fra eggstokkene; ACTH, som stimulerer produksjonen av binyrehormoner; TSH, som regulerer arbeidet skjoldbruskkjertelen Hypofysens bakre lapp inneholder to hormoner: oksytocin, som regulerer fødsel og sekresjon av brystkjertlene og oksytocin, som regulerer fødsel og utskillelse av brystkjertlene, og vasopressin eller antidiuretisk hormon, som hovedsakelig regulerer reabsorpsjonen av vann fra nyretubuli, Den mellomliggende delen er hormonet intermedin, som regulerer pigmentmetabolismen i integumentære vev.
TRUSSELKJERTELEN produserer tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3), som regulerer generell utveksling stoffer i kroppen som påvirker dannelsen av skjelettet, akselererer beinvekst og forbening av epifysebrusk; kalsitonin, som regulerer metabolismen av kalsium og fosfor. Dens funksjoner studeres ved å bestemme disse hormonene.
Biskjoldbruskkjertlene regulerer metabolismen av kalsium og fosfor. Fjerning av biskjoldbruskkjertlene forårsaker anfall og kan føre til døden. Biskjoldbruskkjertlene regulerer metabolismen av kalsium og fosfor. Fjerning av biskjoldbruskkjertlene forårsaker anfall og kan føre til døden. Thymus (tymuskjertel er den viktigste kroppen immunologisk forsvar av kroppen. Det sikrer differensiering og spredning av benmargsstamceller; produserer enzymet tymosin, som sikrer immunologisk kompetanse til lymfocytter i hele kroppen. T-lymfocytter dannet i benmargen går inn i thymus og blir, under påvirkning av tymosin, differensierte, immunologisk kompetente og blir de viktigste mediatorene av cellulær immunitet Thymus (thymuskjertelen er det viktigste organet i kroppens immunologiske forsvar. Det sikrer differensiering og spredning av benmargsstamceller; produserer enzymet tymosin, som gir immunologisk kompetanse til lymfocytter i hele organismen. T-lymfocytter dannet i benmargen går inn i thymus og blir under påvirkning av tymosin differensierte, immunologisk kompetente og bli de viktigste formidlerne av cellulær immunitet
Binyrene består av to lag - cortex og medulla Binyrene består av to lag - cortex og medulla Hjernesak produserer to hormoner - mediatorer av det sympatiske nervesystemet- adrenalin og noradrenalin. De øker hjertets kontraktilitet og eksitabilitet, trekker sammen blodårene i huden og øker blodtrykket Medulla produserer to hormoner - mediatorer av det sympatiske nervesystemet - adrenalin og noradrenalin. De øker hjertets kontraktilitet og eksitabilitet, trekker sammen blodårene i huden og øker blodtrykket.Cortex er en ekstremt viktig formasjon av menneskekroppen. Den produserer rundt 30 forskjellige hormoner som regulerer konsentrasjonen av natrium, kalium og klor i blod og vev, karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen, samt produksjonen av kjønnshormoner.Barken er en ekstremt viktig formasjon av menneskekroppen. Den produserer rundt 30 forskjellige hormoner som regulerer konsentrasjonen av natrium, kalium og klor i blod og vev, karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen, samt produksjonen av kjønnshormoner
Bukspyttkjertelen er et organ som har både eksokrine og endokrine funksjoner. Den eksokrine funksjonen ble diskutert i avsnittet om sykdommer i fordøyelsessystemet. Endokrin funksjon er gitt av spesielle celler samlet på små øyer (Langerhans øyer), som er innebygd i kjertelvevet gjennom hele volumet. De produserer hormonet insulin. Insulin regulerer hovedsakelig karbohydratmetabolismen - forbruket av glukose av ulike systemer i kroppen, og sikrer overføring av glukose fra blodet til cellen.
La oss nå vurdere spørsmålene om normen for hormoner som skilles ut av disse kjertlene. Her må vi dessverre umiddelbart ta forbehold om at i forskjellige kilder i Russland kan du finne betydelig forskjellige normale verdier av disse hormonene, som avhenger av mangelen av standardisering av forskningsmetoder og på det kaoset som i dag finnes her i landet. Selv om det var enhetlige standarder i Russland, er det ingen som kommer til å følge dem - alle bruker metoden som er lettere for dem å oppfylle eller som de liker best. Vi må imidlertid skissere omtrentlige standarder for deg, og du bør kjenne til dem. Som nevnt ovenfor, utskiller den fremre lappen av hypofysen en betydelig mengde av en lang rekke hormoner. Som nevnt ovenfor, utskiller den fremre lappen av hypofysen en betydelig mengde av en lang rekke hormoner.
Det fastende GH-nivået er 8 ng/ml. Som du vet, kan overproduksjon av dette hormonet observeres med gigantisme eller akromegali, og underproduksjon kan observeres med hypofyse-dvergvekst, som vi diskuterte i forelesningen "Spørre, undersøke ... for endokrine sykdommer." Nivået av fastende veksthormon er 8 ng/ml. Som kjent kan overproduksjon av dette hormonet observeres med gigantisme eller akromegali, og underproduksjon kan observeres med hypofyse-dvergvekst, som vi diskuterte i forelesningen "Spørre, undersøke...for endokrine sykdommer" TSH er 0,45 - 6,2 µIU/ml . Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og dets overproduksjon kan føre til hypertyreose, og redusert produksjon kan føre til myxedema.TSH er 0,45 - 6,2 µIU/ml. Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og dets overproduksjon kan føre til hypertyreose, og redusert produksjon kan føre til myxedema
ACTH - (på tom mage, klokken 8 om morgenen, i ryggleie) - 
Vrangforestillingen får meg overalt – tullet fra aviser, fjernsyn, radio. Beskytningen er tull: det er en kort flytur, men den treffer og sårer alltid. Det er umulig å avbryte dette tullet, Det er umulig å avbryte dette tullet, Du kan ikke beskytte deg mot det med ørepropper... Du kan ikke beskytte deg mot det med ørepropper... Noen mennesker skaper problemer fra seire, noen mennesker skaper problemer fra seire, Og selger tapte sjeler Og selger tapte sjeler Og andre, for å blokkere op, Og andre, for å blokkere ropingen, Slik at de endelig blir hørt, Vis hysterisk smidighet Selv i kirken i bønner til den allmektige .
PL-nivået hos menn er 2–12 ng/ml, hos kvinner 2–20 ng/ml. PL-nivået hos menn er 2–12 ng/ml, hos kvinner 2–20 ng/ml. Nivået av ADH i blodet er 29 ng/ml. Nivået av ADH i blodet er 29 ng/ml. Målrettet røntgen av sella turcica og spesielt nukleær magnetisk resonans (NMR) studier og computertomografi er til stor hjelp for å diagnostisere sykdommer i hypofysen. Målrettet røntgen av sella turcica og spesielt nukleær magnetisk resonans (NMR) studier og computertomografi er til stor hjelp for å diagnostisere sykdommer i hypofysen. Disse metodene gjør det mulig å oppdage hypofysetumorer opp til 0,2 cm i diameter (mikroadenomer) med 97 % sikkerhet. Disse metodene gjør det mulig å oppdage hypofysetumorer opp til 0,2 cm i diameter (mikroadenomer) med 97 % sikkerhet.
Bukspyttkjertel De viktigste metodene for å studere den endokrine funksjonen til bukspyttkjertelen er direkte bestemmelse av nivået av insulin og glukagon i blodet. De viktigste metodene for å studere den endokrine funksjonen til bukspyttkjertelen er direkte bestemmelse av nivåene av insulin og glukagon i blodet. Imidlertid har disse metodene ennå ikke kommet i utbredt praksis. De mest brukte metodene for indirekte å studere bukspyttkjertelens insulinproduserende funksjon er bestemmelse av glukose i blod og urin og glukosetoleransetest.
Blodsukker bestemmes på tom mage. Normalnivået svinger fra 3,33 til 5,5 (ifølge enkelte metoder opp til 6,105) mmol/l. Blodsukker bestemmes på tom mage. Normalnivået svinger fra 3,33 til 5,5 (ifølge enkelte metoder opp til 6,105) mmol/l. En økning i blodsukkernivået kalles hyperglykemi. En økning i blodsukkernivået kalles hyperglykemi. Denne indikatoren er et nesten pålitelig tegn på tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en person (det bør huskes at hyperglykemi også kan ha andre opphav). Denne indikatoren er et nesten pålitelig tegn på tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en person (det bør huskes at hyperglykemi også kan ha andre opphav). En reduksjon i blodsukkernivået, som kalles hypoglykemi, kan også forekomme. Denne tilstanden kan oppstå når sukkersyke, og i en rekke sykdommer, som kan være basert på svulster eller skade på de endokrine kjertlene av en annen rekkefølge. En reduksjon i blodsukkernivået, som kalles hypoglykemi, kan også forekomme. Denne tilstanden kan oppstå både med diabetes mellitus og med en rekke sykdommer, som kan være basert på svulster eller skade på de endokrine kjertlene av en annen orden.
Bestemmelse av glukose (sukker) i urin utføres vanligvis i et daglig volum av urin. Normalt er det ingen glukose i urinen. Dens utseende kalles glykosuri og er alvorlig tegn diabetes mellitus, selv om det noen ganger kan oppstå etter stort inntak av søt mat og en sjelden sykdom - nyrediabetes. Bestemmelse av glukose (sukker) i urin utføres vanligvis i et daglig volum av urin. Normalt er det ingen glukose i urinen. Utseendet kalles glykosuri og er et alvorlig tegn på diabetes mellitus, selv om det noen ganger kan oppstå etter stort inntak av søt mat og en sjelden sykdom - nyrediabetes. Glukosetoleransetest. Hos mange mennesker oppstår diabetes skjult, latent (den såkalte nedsatte glukosetoleransen). Disse personene kan ha mindre stigmata av diabetes som ikke bekreftes av rutinemessige urin- og blodprøver. For å avklare diagnosen i disse tilfellene ble denne testen utviklet. Glukosetoleransetest. Hos mange mennesker oppstår diabetes skjult, latent (den såkalte nedsatte glukosetoleransen). Disse personene kan ha mindre stigmata av diabetes som ikke bekreftes av rutinemessige urin- og blodprøver. For å avklare diagnosen i disse tilfellene ble denne testen utviklet.
Vanligvis utføres testen som følger: forsøkspersonen tas for glukose på tom mage, deretter gis 75 g (eller mer presist, 50 g per m2 kroppsareal) glukose oppløst i ml vann å drikke, og blod testes for glukose hvert 30. minutt i de neste 3 timene. Vanligvis utføres testen som følger: forsøkspersonen blir tatt for å teste blod for glukose på tom mage, deretter gis 75 g (eller mer presist, 50 g per m2) av kroppsareal) av glukose oppløst i ml vann å drikke, og blodet testes for glukose hvert 30. minutt i de neste 3 timene Tolkning av resultatene: hos en frisk person, øker ikke glukosenivået etter 1 time. overstige 80 % av det opprinnelige nivået, etter 2 timer faller det til normalt og etter 2,5 timer kan det falle under normalen. Tolkning av resultatene: hos en frisk person overstiger ikke økningen i glukosenivået etter 1 time 80% av det opprinnelige nivået, etter 2 timer faller det til normalt og etter 2,5 timer kan det falle under det normale. Hos pasienter observeres den maksimale økningen etter 1 time, når tall over 80% av startverdien, og normaliseringen er forsinket i 3 timer eller mer. Hos pasienter observeres den maksimale økningen etter 1 time, når tall over 80% av startverdien, og normaliseringen er forsinket i 3 timer eller mer.
Skjoldbruskkjertel Skjoldbruskkjertel Til metoder for å studere funksjoner og klinisk morfologi Skjoldbruskkjertelen inkluderer bestemmelse av proteinbundet jod, nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, formen og størrelsen på kjertelen. Metoder for å studere funksjonene og den kliniske morfologien til skjoldbruskkjertelen inkluderer å bestemme proteinbundet jod, nivået av skjoldbruskkjertelhormoner og formen og størrelsen på kjertelen. Bestemmelse av proteinbundet jod (PBI) er en av de viktigste og mest nøyaktige metodene for å studere kjertelens funksjon. 90-95% av SBI består av tyroksin, et skjoldbruskhormon. Bestemmelse av proteinbundet jod (PBI) er en av de viktigste og mest nøyaktige metodene for å studere kjertelens funksjon. 90-95% av SBI består av tyroksin, et skjoldbruskhormon. Normalt er SBI 315,37 nmol/l. Normalt er SBI 315,37 nmol/l. Med tyreotoksikose er nivået høyere enn 630,37 nmol/l, med hypotyreose - mindre enn 315,18 nmol/l. Med tyreotoksikose er nivået høyere enn 630,37 nmol/l, med hypotyreose - mindre enn 315,18 nmol/l.
Tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) bestemmes fra skjoldbruskkjertelhormonene. Omtrentlig normer: T nmol/l, og T3 - 1,2 - 2,8 nmol/l. Tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) bestemmes fra skjoldbruskkjertelhormonene. Omtrentlig normer: T nmol / l, og T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Samtidig bestemmes som regel TSH-nivået, som etter de samme metodene normalt er 0,17 - 4,05 nmol/l. Samtidig bestemmes som regel TSH-nivået, som etter de samme metodene normalt er 0,17 - 4,05 nmol/l. En av de objektive metodene for å studere morfologien og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er skanning ved hjelp av radioaktive isotoper. Scanogrammene kan skissere størrelsen på skjoldbruskkjertelen, områder med hypo- og hyperfunksjon. En av de objektive metodene for å studere morfologien og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er skanning ved hjelp av radioaktive isotoper. Scanogrammene kan skissere størrelsen på skjoldbruskkjertelen, områder med hypo- og hyperfunksjon.
De siste årene har det vært mye brukt for å undersøke skjoldbruskkjertelen. ultralyd(ultralyd). Ultralyd er for tiden den foretrukne metoden for å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av endringer i strukturen. De siste årene har ultralydundersøkelse (ultralyd) vært mye brukt for å undersøke skjoldbruskkjertelen. Ultralyd er for tiden den foretrukne metoden for å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av endringer i strukturen. En svært effektiv forskningsmetode er CT, som lar deg studere størrelsen og strukturen, identifisere svulster eller andre endringer i den. En svært effektiv forskningsmetode er CT, som lar deg studere størrelsen og strukturen, identifisere svulster eller andre endringer i den.
Binyrer (kortikalt lag) For å studere binyrebarkens funksjon bestemmes aldosteron i urinen, 17-hydroksykortikosteroider (17-OX) i blod og urin og nøytrale 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. For å studere binyrebarkens funksjon bestemmes aldosteron i urinen, 17-hydroksykortikosteroider (17-OX) i blodet og urinen, og nøytrale 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. Bestemmelse av aldosteron. Det antas at det er en direkte proporsjonal sammenheng mellom mengden aldosteron i urinen og mineralokortikoidaktiviteten til binyrebarken. Bestemmelse av aldosteron. Det antas at det er en direkte proporsjonal sammenheng mellom mengden aldosteron i urinen og mineralokortikoidaktiviteten til binyrebarken. Hos friske mennesker skilles det ut 8,34 til 41,7 nmol/dag. aldosteron. Hos friske mennesker skilles det ut 8,34 til 41,7 nmol/dag. aldosteron. En økning i utskillelse av aldosteron i urin kan observeres ved såkalt primær og sekundær hyperaldosteronisme (adenom eller tumor eller hyperfunksjon av det kortikale laget). En økning i utskillelse av aldosteron i urin kan observeres ved såkalt primær og sekundær hyperaldosteronisme (adenom eller tumor eller hyperfunksjon av det kortikale laget).
Definisjonen av 17-OX gjenspeiler nivået av glukokortikosteroider i blodet. Definisjonen av 17-OX gjenspeiler nivået av glukokortikosteroider i blodet. Normalt inneholder 17-OX i blodet fra 0,14 til 0,55 µmol/l. Normalt inneholder 17-OX i blodet fra 0,14 til 0,55 µmol/l. En vedvarende økning i 17-oksenivåer er observert i binyretumorer og i Itsenko-Cushings syndrom. En vedvarende økning i 17-oksenivåer er observert i binyretumorer og i Itsenko-Cushings syndrom. En reduksjon i 17-OX er funnet med hypofunksjon av binyrebarken eller insuffisiens av den fremre hypofysen. En reduksjon i 17-OX er funnet med hypofunksjon av binyrebarken eller insuffisiens av den fremre hypofysen. Utskillelse av 17-OX i urin går bra parallelt med endringer i blodet. Utskillelse av 17-OX i urin er normalt parallell med endringer i blodet. Bestemmelse av kortisol i urin anses som enda mer spesifikk for å studere glukokortikosteroidfunksjonen til binyrene. Bestemmelse av kortisol i urin anses som enda mer spesifikk for å studere glukokortikosteroidfunksjonen til binyrene. Norm nmol/dag. Norm nmol/dag.
Definisjon 17-KS. Det meste av 17-CS kommer fra androgener, så deres bestemmelse lar oss foreta en vurdering om den androgene funksjonen til binyrebarken. Definisjon 17-KS. Det meste av 17-CS kommer fra androgener, så deres bestemmelse lar oss foreta en vurdering om den androgene funksjonen til binyrebarken. Normalt skilles det ut 27,7 - 79,7 µmol/dag hos menn og 17,4 - 55,4 hos kvinner. Normalt skilles det ut 27,7 - 79,7 µmol/dag hos menn og 17,4 - 55,4 hos kvinner. En reduksjon i frigjøringen av 17-KS er karakteristisk for binyrebarksvikt, en økning er karakteristisk for svulster. En reduksjon i frigjøringen av 17-KS er karakteristisk for binyrebarksvikt, en økning er karakteristisk for svulster. Det finnes også metoder for indirekte å bestemme funksjonene til binyrebarken. Disse inkluderer bestemmelse av natrium og kalium i blod og urin. Det finnes også metoder for indirekte å bestemme funksjonene til binyrebarken. Disse inkluderer bestemmelse av natrium og kalium i blod og urin.
Det er kjent at i reguleringen av elektrolyttnivåer (spesielt natrium og kalium), tilhører hovedrollen mineralokortikoider, spesielt aldosteron, og i i mindre grad glukokortikoider. Det er kjent at i reguleringen av elektrolyttnivåer (spesielt natrium og kalium), tilhører hovedrollen mineralokortikoider, spesielt aldosteron, og i mindre grad glukokortikoider. I denne forbindelse vil nivået av natrium og kalium i blodet og deres utskillelse i urinen indirekte indikere tilstanden til produksjon av disse hormonene av binyrene. I denne forbindelse vil nivået av natrium og kalium i blodet og deres utskillelse i urinen indirekte indikere tilstanden til produksjon av disse hormonene av binyrene. Normalt inneholder natrium i blodplasma mmol/l, og kalium - 3,8 - 4,6 mmol/l. Normalt inneholder natrium i blodplasma mmol/l, og kalium - 3,8 - 4,6 mmol/l. Normalt skilles mmol/dag ut i urinen. natrium og mmol/dag. kalium Normalt skilles mmol/dag ut i urinen. natrium og mmol/dag. kalium I praksis utføres bestemmelse i urin I praksis utføres bestemmelse i urin sjelden. sjelden.
Binyrer (medulla) Å studere funksjonen til binyremargen er oftest tydd til ved mistanke om en svulst. For å studere funksjonen til binyremargen brukes oftest ved mistanke om en svulst. 3 hormoner studeres - adrenalin, noradrenalin, dopamin i blodet eller plasma. 3 hormoner studeres - adrenalin, noradrenalin, dopamin i blodet eller plasma. Deres nivå i plasma er lik - adrenalin 
Ytterligere forskningsmetoder Verdien av tilleggsundersøkelsesmetoder: Laboratorie Funksjonell røntgen Radioisotop, ultralyd Annet (invasivt) Plan for en rasjonell undersøkelse av pasienter med de vanligste sykdommene
Endokrine kjertler og deres hormoner Hypothalamus Frigjørende hormoner Vasopressin og Oxytocin, som syntetiseres i hypothalamus og deponeres i nevrohypofysen (baklappen) Hypofysen Kortikotropin (ACTH) Somatotropin (STH) Tyrotropin (TSH) Follitropinhormon (FSH) Lutropin (FSH) ) Prolaktin (PRL laktotropt hormon) Melanotropin (melanocyttstimulerende hormon)
Struktur av endokrin funksjon (V.B. Rosen, 1980) Biosyntese og sekresjon av hormoner i kjertelen Regulering og selvregulering av kjertelfunksjon Transport av utskilte hormoner i blodet Omsetning av hormoner i periferien, deres utskillelse Interaksjon av hormoner med reagerende vev NB! Forstyrrelse av enhver komponent i endokrin funksjon kan føre til forstyrrelse og utvikling av sykdom
Endokrinopatier Itsenko-Cushings sykdom Gigantisme Akromegali Hypofyse dvergvekst Fedme Diabetes mellitus DTG Endemisk struma Thyreoiditt Giftig adenom og kreft i skjoldbruskkjertelen Akutt og kronisk binyrebarksvikt Feokromocytom Diabetes hyperparatyreoidisme Hypoparatyreoidisme Hypoparathyroidisme
Klager Svakhet: generell (dens ekstreme manifestasjon er adynami) - et symptom på hypokortisolisme; muskulær - diabetes, hypertyreose, hypotyreose, hyperkortisolisme; Endringer i nervesystemets funksjon: irritabilitet, tårefullhet, raske humørsvingninger (takypsi) - tyrotoksikose, hyperøstrogenisme, patologisk overgangsalder; bradypsykisme (døsighet, treghet, hukommelsestap) - hypotyreose;
Klager: Hodepine på grunn av hypofysetumorer, akromegali, Itsenko-Cushings sykdom, tyreotoksikose, hypotyreose; Bensmerter, parestesi, kramper med diabetes (nevropati), hyperkortisolisme (osteoporose eller spondyloartrose); Hjertebank, kardialgi, hypertensjon med feokromocytom, hypotyreose, diabetes, hyperkortisolisme; hypotensjon på grunn av binyrebarksvikt, hypotyreose; Hårtap på grunn av hypotyreose;
Klager: Tørste, polyuri, moderat ved diabetes mellitus og høy i diabetes insipidus; hud kløe med diabetes; Endringer i appetitt: anoreksi - hypokortisolisme, hypopituitarisme, hypotyreose, anorexia nervosa; økt - diabetes, hyperkortisolisme, tyrotoksikose, hypotalamisk fedme; Pubertetsforstyrrelser, infertilitet, dysmenoré, menoragi, impotens; Vekstforstyrrelser.
Anamnese Morbi Tid og årsaker til forekomst av lidelser Dynamikk i sykdomsutvikling Resultater av undersøkelsen Effektivitet av tidligere behandling Bevissthet om pasienter Terapeutisk samtykke Vitae Arvelighet Sykdommer (virale, Tbc, autoimmune, metabolske, svulster), traumer, kirurgi Stress Gynekologisk anamnese
Inspeksjon Vekstforstyrrelse Rask vekst - hyperfunksjon av adenohypofysen, hemmet vekst - med hypotyreose, hypopituitarisme, proporsjoner - høy statur og lange lemmer med hypogonadisme; barnslige kroppsforhold og kort vekst med hypofyse-dvergvekst; feminisering og maskulinisering; endringer i hodeskallen, hender og føtter med hypofyseadenom (akromegali) på grunn av økt periosteal vekst under påvirkning av somatotropin;
Undersøkelse av kroppsvekt, redusert kroppsvekt ved tyreotoksikose, diabetes, hypokortisolisme; økt BW ved hypotyreose, diabetes, hyperkortisolisme; fordeling av subkutant fett: uniform – med ernæringsmessig-konstitusjonell fedme; dysplastisk type med cerebral eller hypothalamus fedme (overdreven fedme av stammen med mindre uttalt fylde av lemmer)
Inspeksjon Hudfarge, fuktighet, turgor: bronse i åpne områder og på steder med friksjon av klær, folder med pigmentering av slimhinner (hypokortisolisme), marmorering, uttalt vaskulært mønster, lilla-rød farge, måneformet ansikt, strekkmerker (hyperkortisolisme). ); tørrhet, peeling, redusert hudturgor, vasodilatasjon (rubeose), pyoderma, furunkulose, mykose, kløe, trofiske sår, karotenemi, lipodystrofi, xanthomatosis, necrobiosis lipoidica ved diabetes;
Inspeksjon Hudderivater: Tørt sprøtt hår, hårtap på hodet, i området av de ytre delene av øyenbrynene med hypotyreose; Hårvekst i henhold til mannlig type, grovt hår på kroppen med hårtap på hodet på grunn av hyperkortisolisme; Sparsomt ansiktshår hos menn med hypogonadisme; Hirsutisme; Fortykkelse av negler, subungual hyperkeratose ved diabetes.
Inspeksjon Formen på halsen endres med utvidelse av skjoldbruskkjertelen Diffus jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen; S-m Marie - liten symmetrisk skjelving av fingrene på utstrakte armer; S-m "telegrafstolpe" - en uttalt skjelving av pasienten, følt ved berøring av brystet.
Øyesymptomer Kraus tegn - lyse øyne; Utvidelse palpebral fissur; S-Graefe: når synet fikserer en gjenstand som sakte synker nedover, vil en del av scleraen mellom øvre øyelokk og kanten av iris; Kochers S-m - det samme når du flytter et objekt fra bunn til topp;
Oftalmisk symptomer S-m Delrymple - det samme når du fikser et objekt med syn i et horisontalt plan; Rosenbachs syndrom - skjelving av øyelokkene med lukkede øyne; Geoffroys S - manglende evne til å danne folder på pannen; S-m Shtelvaga - sjelden blinking; Mobius-forstyrrelse - konvergensbrudd.
Palpasjon av skjoldbruskkjertelen Moderat tett, smertefullt med tyreoiditt; Tett, ujevnt forstørret, med uklare konturer, med noder, ubevegelig i tilfelle ondartet formasjon; Elastisk, med en jevn, jevn overflate, bevegelig i tilfelle endemisk struma;
Slagverk er av begrenset verdi; det avslører nevromuskulær eksitabilitet ved hypoparathyroidisme: banking med en slaghammer under den zygomatiske prosessen langs linjen som forbinder ørets tragus med munnviken forårsaker sammentrekning av musklene i munnviken, nese- og øyevinger (se Khvostek 1), nesevinger og munnvikene (fra Khvostek 2), bare musklene i munnvikene (fra Khvostek 3); endringer fra andre organer og systemer
Eksamensprogram Laboratoriemetoder OA av blod, urin, avføring, bestemmelse av mikroalbuminuri, glukosurisk profil, glykemisk profil, glykosylert hemoglobin, lipidprofil, proteinogram, kreatinin, urea, transaminaser, elektrolytter, utskillelse av jod i urinen,
Laboratoriemetoder for hormoner i blodet (frigjørende faktorer, insulin, tyroksin, trijodtyronin, østrogener, progesteron, prolaktin, testosteron, somatotropin, katekolaminer, kortikosteron), spytt (testosteron, kortisol, katekolaminer) og urin (katekolaminer mot tyreoidier), antistoffer , bukspyttkjertel, B- og T-lymfocytter, immunoglobuliner
Funksjonelt røntgen-EKG Reoencefalogram, elektroencefalogram Legemiddelfunksjonstester Bestemmelse av basalmetabolisme Bestemmelse av elektrisk eksitabilitet av muskler ved hypoparathyroidisme Røntgen av skallen, håndskjelett, pneumopelviografi Angiografi CT skann Røntgen eller magnetisk resonans
Ultralyd, radioisotop Annen ultralyd av binyrene, skjoldbruskkjertelen, abdominale organer, bekken, nyrer Radioisotopskanning av de endokrine kjertlene (skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen) Punkteringsbiopsi av skjoldbruskkjertelen KONSULTASJONER hos øyelege, fundusnevrolog
Plan for en rasjonell undersøkelse av pasienter med skjoldbruskkjertelpatologi OA av blod, urin, avføring, lipidprofil, proteinogram, glukose, transaminaser, bestemmelse av tyroksin, trijodtyronin, antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller, B- og T-lymfocytter, immunglobuliner i blodet EKG Computertomografi Ultralyd av skjoldbruskkjertelen , radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen Skjoldbruskkjertelpunktur Fundus i øyet, konsultasjon hos øyelege Konsultasjon med nevrolog
Plan for en rasjonell undersøkelse av pasienter med diabetes mellitus OA av blod, urin, avføring, bestemmelse av mikroalbuminuri, glukosurisk profil, glykemisk profil, glykolysert hemoglobin, lipidprofil, proteinogram, kreatinin, urea, transaminaser, elektrolytter, blodinsulin, antistoffer mot bukspyttkjertelen celler EKG, reoencefalogram ultralyd nyrer, abdominale organer Fundus Konsultasjon med nevrolog
Anbefalt lesning Balabolkin M.I. Diabetologi. M: Medisin, 2000; 672 Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus (behandling og forebygging). N. Novgorod: Publishing house of NGMA, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Føderalt målprogram "Diabetes mellitus" ( Retningslinjer). M.Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Diagnostisering av sykdommer (intervjumetode). M.: "Medicine", 1994;160 Endokrinologi / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Under. utg. SOM. Efimova. K.: Vishcha skole, 1983; 328
Det endokrine systemet, eller det indre sekresjonssystemet, består av endokrine kjertler, slik kalt fordi de skiller ut spesifikke produkter av aktiviteten deres - hormoner - direkte inn i Internt miljø kroppen, inn i blodet. Det er åtte av disse kjertlene i kroppen: skjoldbruskkjertel, biskjoldbruskkjertel eller biskjoldbruskkjertel, struma (thymus), hypofyse, pinealkjertel (eller pinealkjertel), binyrer (binyrene), bukspyttkjertel og gonader (fig. 67).
Generell funksjon endokrine systemet kommer ned til implementering av kjemisk regulering i kroppen, etablere forbindelser mellom dens organer og systemer og opprettholde deres funksjoner på et visst nivå.
Hormoner i de endokrine kjertlene er stoffer med svært høy biologisk aktivitet, det vil si at de virker i svært små doser. Sammen med enzymer og vitaminer tilhører de de såkalte biokatalysatorene. I tillegg har hormoner en spesifikk effekt - noen av dem påvirker visse organer, andre kontrollerer visse prosesser i kroppens vev.
De endokrine kjertlene deltar i prosessen med vekst og utvikling av kroppen, i reguleringen av metabolske prosesser som sikrer dens vitale aktivitet, i mobiliseringen av kroppens krefter, samt i restaurering av energiressurser og fornyelse av cellene og cellene. vev. I tillegg til nervereguleringen av kroppens vitale funksjoner (inkludert under sport), er det endokrin regulering og humoral regulering, tett sammenkoblet og utført ved hjelp av en "tilbakemeldings"-mekanisme.
Siden klasser fysisk kultur og spesielt sport krever mer og mer avansert regulering og korrelasjon av aktivitetene til ulike menneskelige systemer og organer under vanskelige forhold med følelsesmessig og fysisk stress, studiet av funksjonen til det endokrine systemet, selv om det ennå ikke har kommet i utbredt praksis, er begynner gradvis å innta en økende plass i det komplekse studiet av idrettsutøveren.
Riktig vurdering av den funksjonelle tilstanden til det endokrine systemet lar oss identifisere patologiske endringer i det i tilfelle irrasjonell bruk av fysiske øvelser. Under påvirkning av rasjonell, systematisk kroppsøving og idrett blir dette systemet forbedret.
Tilpasning av det endokrine systemet til fysisk aktivitet karakteriseres ikke bare av en økning i aktiviteten til de endokrine kjertlene, men hovedsakelig av en endring i forholdet mellom individuelle kjertler. Utviklingen av tretthet under langvarig arbeid er også ledsaget av tilsvarende endringer i aktiviteten til de endokrine kjertlene.
Det menneskelige endokrine systemet, som forbedres under påvirkning av rasjonell trening, bidrar til å øke kroppens tilpasningsevner, noe som fører til forbedret sportsytelse, spesielt i utviklingen av utholdenhet.
Forskning av det endokrine systemet er komplekst og utføres vanligvis på sykehus. Men det er en rekke enkle forskningsmetoder som til en viss grad gjør det mulig å vurdere den funksjonelle tilstanden til individuelle endokrine kjertler - anamnese, undersøkelse, palpasjon, funksjonelle tester.
Anamnese. Informasjon om pubertetsperioden er viktig. Når de spør kvinner, finner de ut starttidspunkt, regelmessighet, varighet, overflod av menstruasjon, utvikling av sekundære seksuelle egenskaper; ved avhør av menn, tidspunktet for utbruddet av stemmetap, ansiktshår osv. For eldre mennesker, tidspunktet for begynnelsen av overgangsalderen, dvs. tidspunktet for opphør av menstruasjon hos kvinner, tilstanden til seksuell funksjon hos menn.
Informasjon om den emosjonelle tilstanden er viktig. For eksempel raske humørsvingninger, økt eksitabilitet, angst, vanligvis ledsaget av svette, takykardi, vekttap, lavgradig feber, rask tretthet, kan indikere økt skjoldbruskkjertelfunksjon. Når funksjonen til skjoldbruskkjertelen avtar, observeres apati, som er ledsaget av sløvhet, langsomhet, bradykardi, etc.
Symptomer på økt skjoldbruskkjertelfunksjon er noen ganger nesten identiske med symptomene som vises når en idrettsutøver overtrener. Dette aspektet av historien bør tillegges spesiell betydning, siden tilfeller av økt skjoldbruskfunksjon (hypertyreose) har blitt observert hos idrettsutøvere.
Bestem tilstedeværelsen av klager som er karakteristiske for pasienter med diabetes - økt tørste og appetitt, etc.
Undersøkelse. Vær oppmerksom på følgende tegn: proporsjonalitet av utvikling individuelle deler kropp hos høye personer (er det en uforholdsmessig forstørrelse av nese, hake, hender og føtter, noe som kan indikere hyperfunksjon av hypofysens fremre lapp - akromegali), for tilstedeværelse av svulmende øyne, uttalt glans i øynene (observert med hypertyreose), hevelser i ansiktet (observert med hypotyreose), samt for tegn som forstørret skjoldbruskkjertel, svette eller tørr hud, tilstedeværelse av fett (overveiende avleiring av fett i nedre del av magen, baken, lårene og brystet er karakteristisk for fedme assosiert med dysfunksjon av hypofysen og gonader), plutselig vekttap (oppstår med tyreotoksikose, sykdommer i hypofysen - Simmonds sykdom og binyrene - Addisons sykdom).
I tillegg, under undersøkelsen, bestemmes håret på kroppen, siden hårveksten i stor grad avhenger av den hormonelle påvirkningen av gonadene, skjoldbruskkjertelen, binyrene og hypofysen. Tilgjengelighet hos menn hårfeste, karakteristisk for kvinner, kan indikere insuffisiens av funksjonen til gonadene. Den mannlige hårtypen hos kvinner kan være en manifestasjon av hermafroditisme - tilstedeværelsen i ett individ av egenskaper som er karakteristiske for begge kjønn (slike personer har ikke lov til å spille sport).
Overdreven vekst hår på kropp og lemmer, og hos kvinner, i ansiktet (bart og skjegg) lar en mistenke en svulst i binyrebarken, hypertyreose, etc.
Palpasjon. Av alle endokrine kjertler kan direkte palpasjon (samt inspeksjon) utføres skjoldbruskkjertelen og mannlige gonader; under gynekologisk undersøkelse - kvinnelige gonader (ovarier).
Funksjonstester. Når man studerer funksjonen til de endokrine kjertlene, brukes mange slike tester. Av størst betydning innen idrettsmedisin er funksjonstester som brukes i studiet av skjoldbruskkjertelen og binyrene.
Funksjonstester når man studerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen er basert på studiet av metabolske prosesser regulert av denne kjertelen. Skjoldbruskkjertelhormonet - tyroksin stimulerer oksidative prosesser, deltar i reguleringen av ulike typer metabolisme (karbohydrat, fett, jodmetabolisme, etc.). Derfor er hovedmetoden for å studere den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen å bestemme basalmetabolismen (mengden energi i kilokalorier som forbrukes av en person i en tilstand av fullstendig hvile), som er direkte avhengig av funksjonen til skjoldbruskkjertelen og mengden tyroksin som skilles ut av det.
Verdien av basal metabolisme i kilokalorier sammenlignes med de riktige verdiene beregnet ved hjelp av Harris-Benedict-tabellene eller nomogrammene, og uttrykkes som en prosentandel av den riktige verdien. Hvis basalmetabolismen til den undersøkte idrettsutøveren overstiger den forventede med mer enn +10%, tyder dette på hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, hvis mindre enn 10%, hypofunksjon. Jo høyere prosentandel av overskudd, jo mer uttalt er hyperfunksjonen til skjoldbruskkjertelen. Ved betydelig hypertyreose kan basalstoffskiftet være større enn +100 %. En reduksjon i basal metabolisme med mer enn 10 % sammenlignet med normalt kan indikere hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.
Skjoldbruskfunksjonen kan også testes med radioaktivt jod. Dette bestemmer evnen til skjoldbruskkjertelen til å absorbere den. Hvis mer enn 25 % av det administrerte jodet forblir i skjoldbruskkjertelen etter 24 timer, indikerer dette en økning i funksjonen.
Funksjonstester ved studier av binyrefunksjon gir verdifulle data. Binyrene har et bredt spekter av effekter på kroppen. Binyremargen, utskiller hormoner - katekolaminer (adrenalin og noradrenalin), kommuniserer mellom de endokrine kjertlene og nervesystemet, deltar i reguleringen av karbohydratmetabolismen, opprettholder vaskulær tonus og hjertemuskulaturen. Binyrebarken skiller ut aldosteron, kortikosteroider og androgene hormoner, som spiller en viktig rolle i funksjonen til kroppen som helhet. Alle disse hormonene er involvert i mineral-, karbohydrat-, proteinmetabolisme og i reguleringen av en rekke prosesser i kroppen.
Anspent muskelarbeid forbedrer funksjonen til binyremargen. Ut fra graden av denne økningen kan man bedømme effekten av belastningen på utøverens kropp.
For å bestemme den funksjonelle tilstanden til binyrene, den kjemiske og morfologiske sammensetningen av blodet (mengden av kalium og natrium i blodserumet, antall eosinofiler i blodet) og urin (bestemmelse av 17-ketosteroider, etc.) er undersøkt.
Hos trente idrettsutøvere, etter en belastning som tilsvarer deres beredskapsnivå, er det en moderat økning i binyrefunksjonen. Hvis belastningen overstiger idrettsutøverens funksjonelle evner, undertrykkes den hormonelle funksjonen til binyrene. Dette bestemmes av en spesiell biokjemisk test av blod og urin. Ved binyrebarksvikt endres mineral- og vannmetabolismen: nivået av natrium i blodserumet synker og mengden kalium øker.
Uten en perfekt, koordinert funksjon av alle endokrine kjertler, er det umulig å oppnå høy atletisk ytelse. Tilsynelatende er forskjellige typer sport assosiert med en dominerende økning i funksjonen til forskjellige endokrine kjertler, fordi hormonene i hver kjertel har en spesifikk effekt.
Når du utvikler kvaliteten på utholdenhet, spilles hovedrollen av hormoner som regulerer alle hovedtyper av metabolisme; når du utvikler egenskapene til hastighet og styrke, er en økning i nivået av adrenalin i blodet viktig.
En presserende oppgave for moderne idrettsmedisin er å studere den funksjonelle tilstanden til idrettsutøverens endokrine system for å klargjøre dens rolle i å øke ytelsen og forhindre utviklingen av patologiske endringer både i det endokrine systemet selv og i andre systemer og organer (siden dysfunksjon av det endokrine systemet påvirker kroppen som helhet).
Kapittel 15 KONKLUSJON FRA RESULTATENE AV DEN MEDISINSKE UNDERSØKELSEN
En medisinsk undersøkelse av en idrettsutøver og en idrettsutøver, både primær og gjentatt og tillegg, skal avsluttes med en medisinsk rapport.
Basert på data innhentet under undersøkelse av anamnese, fysisk utvikling, helse og funksjonsstatus, samt data fra instrument- og laboratoriestudier og konklusjonene fra spesialister i individuelle organer og systemer (øyelege, nevrolog, etc.), idrettsterapeuten må trekke visse konklusjoner og gi tilsvarende konklusjon.
Den primære medisinske undersøkelsen inkluderer nødvendigvis alle de ovennevnte elementene. Under gjentatte og tilleggsundersøkelser utføres instrumentelle, laboratorietester og konsultasjoner med spesialister bare hvis det er nødvendig, og bare de som den observerende lege-klinikeren finner nødvendig å foreskrive. Dette bestemmer den forskjellige karakteren av den medisinske vurderingen under de innledende, gjentatte og tilleggsundersøkelser av en idrettsutøver eller idrettsutøver. Men uavhengig av hva slags medisinsk undersøkelse som foretas, skal sykemeldingen inneholde følgende fem avsnitt: 1) vurdering av helsetilstand, 2) vurdering av fysisk utvikling, 3) vurdering av funksjonstilstand, 4) anbefalinger til utøveren. om daglig rutine, ernæring osv. og 5) anbefalinger til trener og lærer om individualisering av treningsprosessen og treningsopplegg.
Helsevurdering. Opptak av en gitt person til idrett eller bare til rekreasjonskroppsøving avhenger i hovedsak av denne vurderingen under den første medisinske undersøkelsen. For å stille en diagnose "sunn", er legen forpliktet til å utelukke alle mulige patologiske endringer i kroppen som er en kontraindikasjon for sport. For å stille en slik diagnose trygt, bruker han hele arsenalet av moderne diagnostiske verktøy.
Hvis diagnosen «sunn» er hevet over tvil og bekreftes av alle videre studier, får den som undersøkes tillatelse til å drive med idrett og anbefalinger om hvilke idretter han bør drive med. Disse anbefalingene er gitt på grunnlag av alle data innhentet under studien, som avslører egenskapene til kroppsbygning, konstitusjon, funksjonstilstand, etc., tar hensyn til spesifikasjonene til treningsprosessen i en bestemt sport, som krever visse individuelle egenskaper som en idrettslege burde vite godt.
Hvis personen som undersøkes ikke har lov til å drive med idrett, som det må være absolutte kontraindikasjoner for, er legen forpliktet til å gi anbefalinger angående kroppsøving, med angivelse av deres art og tillatte doser av fysisk aktivitet.
Absolutte kontraindikasjoner for sport er forskjellige kroniske sykdommer(hjertesykdom, kroniske sykdommer i lunger, lever, mage, tarm, nyrer osv.), fysiske defekter (for eksempel fjernet lunge eller nyre) som ikke kan kureres. Legen blir veiledet av instruksjoner som definerer kontraindikasjoner for å spille visse idretter, samt offisielle instruksjoner godkjent av USSRs helsedepartement, som definerer kravene som må oppfylles av helsen til en idrettsutøver som går inn i en kroppsøvingsinstitusjon for høyere utdanning.
I tillegg til absolutte kontraindikasjoner for idrett, er det såkalte relative kontraindikasjoner - defekter i helse eller fysisk utvikling som hindrer deltakelse i kun én idrett. For eksempel er perforering av trommehinnen på grunn av tidligere betennelse i mellomøret en kontraindikasjon for trening vannlevende arter sport, men forstyrrer ikke alle andre idretter; Flate føtter tjener som en relativ kontraindikasjon bare for vektløfting. For noen posturelle forstyrrelser (for eksempel bøyd, rund rygg) anbefales det ikke å delta i idretter der disse defektene kan forverres (for eksempel sykling, roing, boksing), men sport er foreslått, arten av treningsprosessen som hjelper til med å rette opp disse feilene.
For idrettsutøvere, i tillegg til disse kontraindikasjonene, er det midlertidige kontraindikasjoner for å spille sport - under sykdom (til full restitusjon). Disse sykdommene inkluderer foci av kronisk infeksjon, som kanskje ikke forårsaker noen klager og Viss tid ikke forstyrr utøveren.
Kroniske sykdommer kalles foci for kronisk infeksjon. individuelle organer(tannkaries, kronisk betennelse svelgmandler, galleblæren, paranasale hulrom, eggstokker, etc.), som ikke manifesterer seg aktivt (ingen uttalte plager og kliniske symptomer), mens kroppen er i stand til å undertrykke den konstante rusen som kommer fra dem. Men med den minste reduksjon i kroppens forsvar, kan disse lesjonene forårsake komplikasjoner i andre organer. På rettidig behandling og fjerning av foci av kronisk infeksjon, forsvinner de patologiske endringene de forårsaker i andre organer og systemer hvis irreversible endringer ennå ikke har utviklet seg i dem.
Lærer og trener skal sørge for at utøveren følger alle legens instruksjoner og fortsetter i behandlingen.
Ved gjentatte og ytterligere medisinske undersøkelser gis det en konklusjon om endringene i helsen som har skjedd under påvirkning av kroppsøving og idrett - både positive og mulige negative (ved irrasjonell bruk av fysisk aktivitet).
Vurdering av fysisk utvikling. Basert på data innhentet ved hjelp av ulike metoder for å studere og vurdere fysisk utvikling, gis en generell konklusjon om fysisk utvikling (gjennomsnittlig, høy eller lav fysisk utvikling), dens eksisterende defekter er indikert, spesielt dårlig holdning, etterslep i visse parametere for fysisk utvikling, uten å ta hensyn til at det er umulig å konstruere treningsprosessen riktig. Fysisk trening bør ikke bare være rettet mot å øke elevens funksjonelle tilstand, men også mot å eliminere identifiserte defekter i fysisk utvikling, som kan ha en negativ effekt på helsen hvis de ikke elimineres. Dermed kan dårlig holdning (bøyd, skoliose), forverring av funksjonstilstanden til det ytre luftveiene og det kardiovaskulære systemet, bidra til forekomsten av sykdommer i disse systemene.
Gjentatte studier av fysisk utvikling gjør det mulig å evaluere effekten av systematisk trening på både morfologiske og funksjonelle indikatorer for fysisk utvikling, for å identifisere positive og negative (i tilfeller der klasser ble gjennomført uten å ta hensyn til endringene som legen påpekte i konklusjonen under den første undersøkelsen) endringer i den fysiske utviklingen.
Vurdering av funksjonsstatus. For å drive med idrett, det vil si å utføre tung fysisk aktivitet, må du ikke bare være absolutt frisk og godt fysisk utviklet, du må også være godt funksjonelt forberedt. Derfor er den tredje delen av den medisinske rapporten vurderingen av fagets funksjonstilstand. Den er gitt basert på resultatene av forskning ved bruk av metoder funksjonell diagnostikk utført under den første medisinske undersøkelsen. Under gjentatte og ytterligere medisinske undersøkelser bestemmer legen endringer i utøverens funksjonstilstand. Basert på grundig forskning ved bruk av funksjonelle diagnostiske metoder, konkluderes det om forbedring eller forverring av funksjonstilstanden. Forbedringen indikerer vanligvis en økning i treningsnivået. I tillegg gir resultatene av studier utført under trening og konkurranser (data fra medisinske og pedagogiske observasjoner - se nedenfor) treneren en ide om tilstanden (forbedring eller forverring) av spesialtrening.
Ved gjentatte undersøkelser kan legen angi en tilstand av overtrening, som oppstår som følge av overbelastning av sentralnervesystemet med overdreven og monoton fysisk aktivitet, som forårsaker nevrose. Det kan avgjøre om en idrettsutøver er overarbeidet. Studere restitusjonsperiode etter trening og konkurranser lar oss identifisere mangelen på gjenoppretting av funksjonene til ulike kroppssystemer etter tidligere belastninger. Utilstrekkelig regnskapsføring av disse dataene kan føre til overspenning av de systemene der det var noen avvik og som ble spesielt påvirket stort press. Dette gjelder spesielt hjertet: hos en idrettsutøver, i fravær av noen klager og en reduksjon i ytelse, oppdages avvik på EKG, noe som indikerer et avvik mellom nivået på hans beredskap og belastningen som utføres. Hvis du ikke tar hensyn til dette, kan det oppstå dype negative endringer i hjertemuskelen, forårsaker forstyrrelse dens funksjoner.
Avhengig av graden av funksjonell beredskap hos elevene, individualiserer læreren og treneren deres fysiske aktivitet.
Det må tas i betraktning at nivået av funksjonell tilstand bare bestemmes av en omfattende undersøkelse av idrettsutøveren. Som allerede nevnt bør det ikke trekkes noen vidtrekkende konklusjoner basert på studiet av kun én indikator, selv en som virker veldig informativ. Arten av settet med indikatorer som brukes når man undersøker en idrettsutøver eller fysisk idrettsutøver, bør ikke være standard. Det bestemmes hver gang av oppgaven legen står overfor.
En korrekt vurdering av en lege av helsestatus, fysisk utvikling og funksjonstilstand til utøverens kropp hjelper treneren og læreren til å vurdere kondisjonstilstanden riktig og, basert på dette, bygge treningsprosessen rasjonelt.
En økning i den funksjonelle tilstanden til en idrettsutøvers kropp er preget av økonomisering av aktiviteten til alle systemer i hvile, en mer økonomisk tilpasning til standardbelastninger, og under maksimal fysisk stress - muligheten for maksimalt å forbedre kroppens funksjoner.
Når den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet forbedres, noteres en nedgang i hjertefrekvensen; en liten reduksjon blodtrykk i hvile, og ifølge EKG-data - en moderat nedgang i atrioventrikulær ledning (PQ), spissen forbedring R Og T, tannreduksjon R, forkorting av elektrisk systole (QT);økning i amplituden til røntgenkymogrambølgene; ifølge polykardiografisk forskning - økonomisering av kontraktil funksjon.
Forbedring i funksjonstilstanden til det kardiovaskulære systemet, avslørt i studier med standardtester, sykkelergometri, etc., uttrykkes i en reduksjon i responsen til puls og blodtrykk under utholdenhets- og styrkebelastninger og en økning i responsen på hastighetsbelastninger , som indikerer kroppens mobiliseringsevne. Responsen på funksjonstester er vanligvis normotonisk med et godt kvantitativt forhold mellom puls og blodtrykk og deres raske restitusjon.
Når funksjonstilstanden til systemet øker ytre åndedrett respirasjonsfrekvensen avtar, styrken til åndedrettsmuskulaturen øker, den faktiske vitale kapasiteten til lungene overstiger betydelig det som burde være, den maksimale lungeventilasjonen øker, indikatorene for funksjonstester av det ytre åndedrettssystemet forbedres, idrettsutøveren blir mer motstandsdyktig mot en reduksjon i metning arterielt blod oksygen, reduseres hastigheten på blodstrømmen (i henhold til oksymetridata).
Med en økning i den funksjonelle tilstanden til nerve- og nevromuskulære systemer forbedres ytelsen til koordinasjonstester, samt tester for å studere det vestibulære apparatet, det autonome nervesystemet, styrken til forskjellige muskelgrupper øker, amplituden mellom muskelspenning og avslapning (i henhold til myotonometri), den motoriske rheobase og kronaksi reduseres , indikatorene på antagonistmuskler, etc., blir nærmere.
Etter å ha lidd av skader og sykdommer, må idrettsutøvere og idrettsutøvere gjennomgå en ekstra medisinsk undersøkelse, som bestemmer det nøyaktige tidspunktet for opptak til idrettstrening og kroppsøving og deres intensitet i forhold til en bestemt person. Tidligere sykdommer eller skader reduserer alltid nivået på funksjonstilstanden til en idrettsutøver og fysisk idrettsutøver. I disse tilfellene kan det hende at selv en liten fysisk aktivitet for en bestemt idrettsutøver ikke samsvarer med hans funksjonelle evner i dette øyeblikket og forårsake uønskede endringer i ulike organer og systemer. Uten en ekstra legeundersøkelse har ikke trener og lærer rett til å la utøveren delta på trening. Ellers kan dette føre til tilbakefall av sykdommen, og noen ganger til alvorlige komplikasjoner.
Når den funksjonelle tilstanden forverres under påvirkning av irrasjonell, overdreven fysisk aktivitet, endres alle disse indikatorene i motsatt retning.
Svært viktig for treneren og læreren er de delene av den medisinske rapporten der legen gir anbefalinger til idrettsutøveren om kuren, og til treneren og læreren om individualisering av treningsbelastninger og treningsregimet.
På slutten av rapporten skal legen angi fristen for å møte til ny legeundersøkelse. Trener og lærer har ansvar for at utøveren følger denne instruksen.
Det er en inndeling i medisinske grupper av studenter ved skoler, tekniske skoler og universiteter, medlemmer av primære kroppsøvingsgrupper og de som er involvert i helsegrupper. Denne inndelingen er gitt av det statlige kroppsøvingsprogrammet. For eldre mennesker er programmet noe annerledes, men ikke fundamentalt forskjellig fra det allment aksepterte.
Trenere og lærere som jobber med studenter under statlige kroppsøvingsprogrammer bør vite hvilken medisinsk gruppe studentene deres tilhører.
Basert på helsetilstand, fysisk utvikling og funksjonell beredskap er de involverte i kroppsøvingsprogrammet, samt medlemmer av primære kroppsøvingsgrupper, delt inn i tre medisinske grupper - grunnleggende, forberedende og spesielle.
Den medisinske hovedgruppen omfatter personer med god funksjonstilstand og ingen avvik i helse eller fysisk utvikling. I tillegg til å ta hele klasser i kroppsøvingsprogrammet, har de lov til å forberede seg på å bestå og oppfylle GTO-standardene. I tillegg gir legen dem anbefalinger angående deltakelse i enhver sportsseksjon og tillatelse til å delta i konkurranser i denne sporten, forutsatt at de er tilstrekkelig forberedt.
Forberedende gruppen inkluderer elever som har små avvik ved god helse, utilstrekkelig funksjonstilstand, dårlig fysisk utvikling. De mestrer det samme kroppsøvingsprogrammet, men mer gradvis. Standardene som deres ytelse tas i betraktning etter, er utviklet under hensyntagen til avvikene som hver av dem har. De har forbud mot å delta i flere sportsseksjoner. De som er tildelt denne gruppen kan delta i generell fysisk trening og gradvis forberede seg på å møte standardene til GTO-komplekset. Med bedring i helse, fysisk utvikling og funksjonsstatus kan disse elevene overføres fra forberedelsesgruppen til hovedgruppen.
En spesiell medisinsk gruppe omfatter personer med betydelige avvik (permanent eller midlertidig) i helsetilstand og fysisk utvikling. Klasser med dem er strukturert i henhold til spesielle programmer, tar hensyn til eksisterende avvik og gjennomføres under konstant medisinsk tilsyn. Om nødvendig blir de sendt til fysioterapiklasser i medisinske institusjoner.
Treneren og læreren får en medisinsk uttalelse om en idrettsutøver eller kroppsøver skriftlig. Om mulig, og i landslag er det obligatorisk, diskuteres medisinske meninger sammen med lærer.
Basert på den medisinske vurderingen foretar trener og lærer de nødvendige justeringer av opplæringssystemet. Anbefalingene spesifisert i den er obligatoriske og krever systematisk overvåking. Dette fritar ikke legen for plikten til å kontrollere implementeringen av anbefalingene hans med jevne mellomrom. Hovedbestemmelsene i den medisinske uttalelsen som er direkte relatert til treningsprosessen er inkludert i utøverens individuelle treningsplan. Ved gjentatte medisinske undersøkelser kontrolleres riktigheten av treningsprosessen og fysiske øvelser.
Legens mening bidrar til å gi en dyp vurdering av arbeidet til treneren og læreren. Tross alt bestemmes effektiviteten ikke bare av så viktige kriterier som økt sportsånd, antall høyt kvalifiserte idrettsutøvere som er trent, men også av kombinasjonen av prestasjoner av høy sportsånd med en økning og styrking av idrettsutøverens helse, og fraværet av negativt. Endringer. Bare under denne betingelsen kan vi snakke om effektiviteten og hensiktsmessigheten til treningsmetodikken som brukes av treneren og læreren.
Behovet for nøye implementering av medisinske råd har nå blitt enda mer intensivert på grunn av bruken av: sportstrening veldig intens fysisk aktivitet. Bruken av slike belastninger er nødvendig for å oppnå høye resultater som er karakteristiske for moderne idretter. Dette krever nøye overholdelse av alle medisinske anbefalinger. Avvik fra forholdene bestemt av legen ved bruk av intense belastninger gjør dem overdrevne, noe som kan være skadelig for utøverens helse.
Med høy belastning er det nødvendig å nøye overvåke effektene deres på kroppen for raskt å forhindre deres mulige negative effekter. Hvis en økning i sportsånd og idrettsresultater er ledsaget av en svekkelse av helsen, er treningsmetoden som brukes ikke rasjonell.
Bruken av denne typen belastning krever absolutt helse, deres klare individualisering, regelmessighet og gradvis økning, tilstrekkelig hvile mellom timene, streng overholdelse av regimet, etc. (du bør for eksempel ikke kombinere tung fysisk aktivitet med intens mental aktivitet) , nøye systematisk medisinsk tilsyn.
Streng overholdelse av disse kravene forhindrer mulig overbelastning og sikrer høy effektivitet av slike laster.
Metodikken for å studere det endokrine systemet består i å ta anamnese, undersøkelse av pasienten, palpasjon, auskultasjon, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, både generelle og spesielle.
For en klinisk undersøkelse er en viktig betingelse overholdelse av undersøkelsessekvensen endokrine organer: hypofyse, skjoldbruskkjertel, biskjoldkjertel, bukspyttkjertel, binyrer, gonader.
Ved innsamling av anamnese og undersøkelse, blir det lagt vekt på tilstedeværelsen eller fraværet av pasientens klager og symptomer som er karakteristiske for patologien til en bestemt endokrin kjertel. Klager og symptomer som indikerer skade på de endokrine kjertlene er svært forskjellige, siden hormoner har stor innflytelse på metabolisme, fysisk og mental utvikling barn, funksjonstilstanden til ulike organer og systemer i barnets kropp.
Pasienter med patologi i de endokrine kjertlene kan ha klager på økt eksitabilitet, irritabilitet, urolig søvn, svette, endringer i hudfarge, nedsatt hår- og neglevekst, tørste, etc.
Pasienter med hyperfunksjon av eosinofile celler i den fremre hypofysen kan klage over gigantisk (over 190-200 cm) høyde (gigantisme), uforholdsmessig stor lengde på lemmer, fingre og tær (akromegali). Man kan også observere grove ansiktstrekk, prognatisme, store hull mellom tennene og overdreven kyfose i brystryggen på grunn av intensiv vekst av ryggvirvlene. Det er også en økning i de superciliære buene, veldefinerte muskler, men muskelsvakhet er karakteristisk.
Med hyperfunksjon av de basofile cellene i hypofysen, kan foreldre klage over en betydelig økning i kroppsvekt, ansiktshår hos jenter (hirsutisme), vekstretardasjon, som til slutt bestemmes ved undersøkelse av pasienten.
For hypofyseinsuffisiens er typiske plager og symptomer en reduksjon i høyden (med mer enn 25 % sammenlignet med normen), endringer i ansiktsuttrykk og "barnslige" ansiktstrekk, dårlig muskelutvikling, forsinket eller fraværende pubertet, liten størrelse på kjønnsorganene , marmorering av huden, kalde lemmer. Kombinasjonen av disse symptomene med fett-seksuelle lidelser (underkroppen) er mulig med destruktiv skade på hypothalamus-hypofysen.
Med hypertyreose kan det være klager på vekttap, irritabilitet, overdreven agitasjon og mobilitet, emosjonell ustabilitet, hjertebank, økt fuktighet i håndflatene og generell svette, kløe i huden, varmefølelse (feber), smerter i hjertet, tårefullhet og en følelse av smerte i øynene. Ved undersøkelse kan man oppdage skjelving av fingrene, hevelse av øyelokkene, skjelving av lukkede øyelokk (Rosenbachs symptom), skjærende blinking av øyelokkene (Stellwags symptom), en- eller tosidig exophthalmos, nedsatt konvergens av øynene pga. parese av den indre rektusmuskelen i øyet (Mobius tegn), hvit stripe av sclera over regnbuehinnen når du ser ned (Graefes symptom), når du ser opp
(Kochers tegn), en hvit stripe av sclera rundt iris med åpne øyne(Delrymples symptom), "skremt", fast blikk av blanke øyne.
Når du undersøker nakken til friske barn, spesielt i puberteten, kan du se isthmus av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er en asymmetri i plasseringen av skjoldbruskkjertelen, indikerer dette tilstedeværelsen av noder. Hos et barn med hypertyreose kan man observere en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, grad I - utvidelse av isthmus, merkbar ved svelging; II grad - utvidelse av isthmus
og partikler; III grad - "tykk nakke" (fig. 44); IV grad - uttalt økning (struma, endrer kraftig konfigurasjonen av nakken) (fig. 45); V-grad - en struma av enorm størrelse.
Det skal bemerkes at, i motsetning til andre formasjoner i nakken, blander skjoldbruskkjertelen seg med luftrøret under svelging.
Pasienter med hypotyreose kan oppleve tidlig retardasjon i fysisk og mental utvikling, sen og feil tanning, spytt, en grov og hes stemme, snorking ved pusting, redusert interesse for miljøet og sløvhet.
Når du undersøker et sykt barn, kan du observere en forsinkelse i utviklingen av ansiktsbein, en salnese, Macroglossia, grå hudfarge, puffet ansikt, små øyne, tykke lepper, sprø negler, sparsomt hår på hodet, kort nakke, lemmer , fingre (beinvekst i lengde er begrenset, ingen bredde).
Hyperfunksjon av biskjoldbruskkjertlene fører til nedsatt appetitt eller til og med anoreksi, kvalme, oppkast, forstoppelse, beinsmerter, muskelsvakhet, beinbrudd, tørste, polydipsi, polyuri, depresjon og hukommelsessvikt.
Historien til pasienter med hypoparatyreose inkluderer høy fødselsvekt, sakte tap av navlestrengsrester, kronisk diaré, som ofte endres med forstoppelse, utviklingsforsinkelse, fotofobi, kramper, overdreven spenning, laryngospasme. Under undersøkelsen kan valgfrie symptomer oppstå: øyelokkspasmer, konjunktivitt, uklar øyelinse, tannråte, tynne negler, hårpigmenteringsforstyrrelser.
Ved mistanke om diabetes mellitus er det nødvendig å finne ut om barnet har økt appetitt (polyfagi), tørste (polydipsi) og økt vannlating (polyuri). Samtidig kan såkalte mindre symptomer på diabetes mellitus observeres - nevrodermatitt, periodontal sykdom, furunkulose, kløe i kjønnsområdet. På sene stadier På grunn av ketoacidose avtar appetitten, barn blir raskt slitne, studerer dårligere, blir sløve og svake. Natt- og dagtidsenurese, lysfarget urin vises, hvoretter stivelsesflekker forblir på undertøyet, parestesi i bena, synsskarphet reduseres og xantomer kan vises på håndflatene.
Hos barn barndom Det er nødvendig å være oppmerksom på lav fødselsvekt, vekttap (hypotrofi), pyodermi og hyppig lur.
Adrenogenital syndrom er en manifestasjon av medfødt viriliserende hyperplasi av binyrebarken. Anamnese og undersøkelse av pasienten avslører pseudohermafroditisme (forstørrelse av klitoris, labia majora, unormal utvikling av urinrøret, lik hypospadi). Deretter blir det observert mannlig type kroppsbygning, hirsutisme, dyp stemme, akne. Gutter kan ha makrogenitosomia (ved 2-3 år), en unaturlig tidlig seksuell utvikling. Barn av begge kjønn kan oppleve høy vekst, økt muskelstyrke og akselerert skjelettmodning. I mer alvorlige tilfeller er tegn notert adrenogenitalt syndrom med tap av salter (Debreu-Fibiger syndrom). De ovennevnte manifestasjonene av sykdommen inkluderer vekttap, langsom vektøkning og eksikose. Hypertermi og hypertensjon er mindre vanlig.
Hos pasienter med bekreftet hypofysehyperplasi av binyrebarken, diagnostiseres Itsenko-Cushings sykdom. Ved Cushings syndrom produserer binyrene for mye kortisol (i mindre grad aldosteron og androgener). Slike pasienter klager, og ved undersøkelse observeres veksthemming, "magre" armer, endringer i ansiktsuttrykk og et måneformet ansikt, med lilla-rød hud. Huden på stammen og lemmene er tørr med mange lilla-cyanotiske strekkmerker av atrofisk opprinnelse. Du kan observere hypertrichosis, akne, pyoderma, mycosis. Hos jenter blir sekundære seksuelle egenskaper reversert, og syklisiteten til menstruasjonen blir forstyrret. I senere stadier kan det oppstå klager på underernæring eller muskelatrofi, underutvikling av kjønnsorganene og høyt blodtrykk.
På utilstrekkelig funksjon binyrene med kronisk forløp(produksjonen av kortisol, aldosteron og androgener reduseres) pasienter opplever den klassiske triaden av tegn som er karakteristisk for Addisons sykdom - adynami, pigmentering, hypotensjon. Pasienter klager over svakhet, tretthet, nedsatt bevegelighet og nedsatt appetitt. Karakterisert av tarmobstruksjon. Vekttap, døsighet og muskelsvakhet utvikles. Hos noen pasienter er den første manifestasjonen av sykdommen brun pigmentering av huden og slimhinnene i munnhulen (gjennom overdreven produksjon av melanocyttstimulerende hormon av hypofysen). Pigmentering strekker seg til nakken, albueleddene, linea alba, kjønnsorganene, den harde ganen og den indre overflaten av kinnene. På akutt nederlag binyrene, pasienter klager over alvorlig svakhet, magesmerter, oppkast, diaré.
Veldig viktig element undersøkelse er å vurdere barnets seksuelle utvikling. For å gjøre dette undersøkes brystkjertlene og kjønnshårene nøye hos jenter; hos gutter, utviklingen av penis og testikler, samt graden av kjønnshår. Identifiserte sekundære seksuelle egenskaper og deres utvikling bør bestemmes i henhold til klassifiseringen foreslått av JMTanner i 1962. For både jenter og gutter.
Hos barn med for tidlig seksuell utvikling (opptil 8 år hos jenter og opptil 10 år hos gutter), inkluderer symptomkomplekset en betydelig akselerasjon av vekst, tidlig utseende av foci av ossifikasjon i beinene, for tidlig synostose, som et resultat av dette kroppen når ikke full utvikling. Psykiske evner oppfyller alderskrav. Spermatogenese vises tidlig hos gutter og menstruasjon hos jenter, forstørrelse og hårvekst i kjønnsorganene. På bakgrunn av generell apati og sløvhet kan seksuell eksitabilitet observeres. Nystagmus, ptose og unormal gangart er ikke ofte observert.
I anamnesen og ved undersøkelse av pasienten avslører hypogonadisme (forsinket seksuell utvikling i 2 år eller mer) ekte gynekomasti, eunuklignende kroppsstruktur (smal ribbeinbur, ingen hår, uforholdsmessig lange ben, svært lite ansiktshår, gynekomasti, inverterte brystvorter, utilstrekkelig utvikling av sekundære seksuelle egenskaper). Slike barn vokser opp høye, de har en høy stemme, utilstrekkelig utvikling av strupehodet, muskler, kjønnsorganer og sekundære seksuelle egenskaper.
Palpasjon er viktig for å diagnostisere lesjoner i de endokrine kjertlene. Imidlertid er ikke alle kjertler tilgjengelige for palpasjon.
Palpasjon utføres i henhold til kjente regler (varme, rene hender, riktig posisjon lege og pasient, uten uautoriserte personer; uten å forårsake unødvendig lidelse for pasienten, undersøker de først overfladisk og deretter dypere).
Palpasjon av isthmus i skjoldbruskkjertelen utføres med glidende bevegelser av tommelen, pekeren og langfingrene høyre hånd opp fra håndtaket på brystbenet.
For å palpere høyre og venstre lober av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å plassere II-V bøyde fingrene på begge hender bak de bakre kantene, og tommel- bak de fremre kantene av sternocleidomastial muskel. Etter dette blir barnet bedt om å ta en slurk, hvor skjoldbruskkjertelen vil bevege seg sammen med strupehodet. Samtidig bestemmes organets overflate, konsistens, mobilitet, størrelse og smerte.
Høyre og venstre lober av skjoldbruskkjertelen palperes uten smerte i form av myke, ømme formasjoner med en jevn overflate.
Ved hjelp av palpasjon avklares egenskapene til seksuelle lidelser, spesielt ved palpering av de ytre kjønnsorganene, deres størrelse, graden av reduksjon (økning), antall testikler i pungen, deres tetthet og plasseringen av pungen. testikkel i kryptorkisme bestemmes. Tykkelsen på det subkutane fettlaget, hudtemperaturen på ekstremitetene, muskeltonus og styrke, og deres konsistens vurderes. Ofte, hos pasienter med patologi i de endokrine kjertlene, palperes en forstørret lever og dens sårhet bestemmes.
Slagverk hos barn med sykdommer i det endokrine systemet kan oppdage smerter i beinene med hyperparathyroidisme, en reduksjon i størrelsen på den relative sløvheten av hjertet med hypogonadisme, en forstørret lever med diabetes mellitus, samt en struma lokalisert i thymus, som bestemmes over håndtaket på brystbenet.
Auskultasjon hos pasienter med tyrotoksikose kan lytte til en vaskulær bilyd over overflaten av kjertelen; svekkede hjertelyder og systolisk bilyd på toppen med binyrebarksvikt.
For å diagnostisere sykdommer i det endokrine systemet, er det nødvendig å bruke spesielle laboratorietester, nemlig å bestemme innholdet av hormoner i ulike biologiske væsker.
Basert på å bestemme nivået av disse hormonene, kan man trekke en konklusjon om arten av dysfunksjonen til de tilsvarende endokrine kjertlene.