Lumbal intervertebral disc dystrofi behandling. Degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden. Symptomer på degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden

Degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden er en gruppe sykdommer der ryggvirvlene endrer form og elastisiteten til mellomvirvelskivene avtar.

Varianter

Det er tre typer patologi i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene:

spondylose;
osteokondrose;
spondyloartrose.

Avhengig av plasseringen skilles følgende typer sykdommer:

For å forebygge og behandle LEDDSYKDOMMER, bruker vår faste leser den stadig mer populære IKKE-KIRURGISK behandlingsmetoden anbefalt av ledende tyske og israelske ortopeder. Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

DDI cervical ryggraden ryggrad;
DDI thorax ryggrad;
DDI endringer korsryggen ryggrad;
DDI sakral region.

Ved spondylose vokser beinvev i kantene. Slike neoplasmer - osteofytter - ser ut som vertikale ryggrader på røntgen.
Osteokondrose er en patologi der elastisiteten og styrken til de intervertebrale skivene avtar. Samtidig reduseres også høyden deres.
Spondyloartrose oppstår ofte som. Dette er en patologi av fasettleddene, ved hjelp av hvilke ryggvirvlene er festet til hverandre. Ved spondyloartrose blir fasettenes bruskvev tynnere og løs.

Degenerative-dystrofiske endringer i cervikal ryggraden

Utviklingen av denne sykdommen er provosert av følgende faktorer:

mangel på fysisk aktivitet;
feil holdning;
genetisk predisposisjon;
dårlige vaner;

Mange symptomer på sykdommen er assosiert ikke bare med forstyrrelse av ryggraden, men også med kompresjon av vertebralarterien, som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen. Følgende tegn vises:

nakkesmerter;
begrensning av mobiliteten hennes;
støy i ørene;
svimmelhet;
hodepine;
kvalme;
redusert synsskarphet;
hypertensjon.

Denne diagnosen kan stilles nøyaktig etter røntgenundersøkelse og MR.

Degenerative-dystrofiske endringer i thorax ryggraden

Denne sykdommen oppstår på grunn av slike faktorer;

medfødte og ervervede krumninger av ryggraden;
stillesittende arbeid;
ryggmargsskader;
bære tunge vekter på ryggen;
mangel på søvn, på grunn av hvilken innerveringen av karene som forsyner ryggraden blir forstyrret;
røyking og alkoholisme;
aldersrelaterte endringer i kroppen.

Første tegn på sykdommen:

trekke eller Det er en kjedelig smerte i ryggraden;
følelse av stivhet i øvre del av ryggen.

Over tid vises følgende symptomer:

smerte strekker seg til ribbeina;
følsomheten til huden på baksiden er svekket (prikking, nummenhet oppstår);
organpatologier brysthulen som oppstår på grunn av brudd i blodtilførselen deres.

Denne sykdommen diagnostiseres ved hjelp av MR og røntgenundersøkelse.

Degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen

Faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

- for tung fysisk trening;
- inflammatoriske sykdommer i ryggraden;

MR av ryggraden

aldersrelaterte endringer i kroppen;
mangel på fysisk aktivitet;
dårlige vaner;
skader.

Denne sykdommen er preget av følgende symptomer:

smerter i korsryggen, som forsterkes ved hosting, nysing eller fysisk aktivitet;
begrenset mobilitet;
prikkende følelse og "gåsehud" i baken og bena;
nummenhet i lemmer;
kramper.

I tillegg kan symptomer fra denne listen forekomme:

smerte når du hever et ben uten å bøye kneet;
smerte når du retter benet hofteleddet liggende på magen.

Røntgen og MR brukes til diagnose.
Degenerative-dystrofiske endringer i sakralregionen er ledsaget av de samme symptomene. Svært ofte påvirker denne sykdommen både lumbale og sakrale regioner på samme tid.

Diagnostiske metoder

Hvis pasienten klager over smerter i ryggraden, vil følgende manipulasjoner bli utført:

undersøkelse av en lege, hvor smertefulle områder identifiseres og mobilitetsnivået kontrolleres;
røntgen;
MR av ryggraden.

Sistnevnte diagnostiske metode er den mest effektive og lar deg stille en nøyaktig diagnose.
Røntgentegn på sykdommen:

forkortet platehøyde;
deformerte artikulære og uncovertebrale prosesser;
subluksasjoner av vertebrale legemer;
Tilgjengelighet .

MR-bilde:

intervertebrale skiver ser mørkere ut enn sunne (på grunn av dehydrering);
den bruskformede endeplaten til vertebralkroppen er slitt bort;
det er rifter i annulus fibrosus;
det er fremspring;
Det kan være intervertebral brokk.

Hvis sykdommen ikke tas på alvor, vil den utvikle seg, noe som til og med kan føre til uførhet.

Behandling

Den er rettet mot:

Massoterapi

smertelindring;
lindre betennelse;
restaurering av intervertebrale skiver;
rehabilitering av bruskvev.

I de fleste tilfeller er DDI i ryggraden mottagelig for konservativ behandling. Det kan omfatte:

tar medisiner;
iført spesielle ortopediske bandasjer;
fysioterapeutiske prosedyrer;
massasje;
terapeutiske øvelser;
spinal trekkraft (denne metoden regnes som den farligste).

Hvis pasienten får konklusjonen "MRI-bilde av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden", foreskrives han følgende legemidler:

anti-inflammatorisk (Diclofenac, Ketanov);
medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen (Trental);
medisiner som gjenoppretter strukturen til brusk (Chondroitin, Theraflex);
B-vitaminer;
smertestillende;
noen ganger - beroligende medisiner.

I tillegg er pasienter foreskrevet fysioterapi:

elektroforese;
ultralyd terapi;
induktotermi;
laserterapi.

Elektroforese er en prosedyre der pasientens kropp utsettes for elektriske impulser. Det kan også administreres gjennom huden. medisiner. For å lindre smerter ved sykdommer i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene, brukes elektroforese med novokain.
Ultralydbehandling er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i vev. Det hjelper også å eliminere smerte og lindre betennelse.
Induktotermi er en behandlingsmetode der pasientens kropp utsettes for høyfrekvens magnetfelt. Denne fysioterapeutiske prosedyren lar deg varme opp vevet godt, noe som bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen og lindre smerte.
Laserterapi bidrar til å forbedre tilstanden til mellomvirvelskiver og eliminere kompresjon av nervefibre og blodkar.
For å overvåke effektiviteten av behandlingen, kan røntgenundersøkelser og MR-er foreskrives flere ganger i løpet av prosessen.

Forebygging

Morgenøvelser

innfri morgenøvelser hver dag;
se på holdningen din;
slutte å røyke og drikke alkohol;
sove på en ortopedisk madrass;
velg riktig bord og stol for arbeid i henhold til høyden din;
spille sport (det vil være nok å ta en løpetur 2-3 ganger i uken eller besøke en treningsklubb).

Du bør også spise riktig for å forhindre sykdommen. Det er nødvendig å sikre at kroppen får en tilstrekkelig mengde vitamin D, kalsium, fosfor og magnesium.
Vitamin D finnes i følgende matvarer:

torsk;
laks;
tang;
fisk fett;
kaviar;
smør;
eggeplomme;
kantareller.

Kalsium i store mengder tilstede i:

ost;
cottage cheese;
hasselnøtter;
mandler;
valnøtter;
belgfrukter;
rømme;
krem;
pistasjnøtter;
havregryn.

Rik på fosfor:

sjøfisk;
akkar;
reker;
krabber;
cottage cheese;

Magnesium finnes i følgende matvarer:

bokhvete;
nøtter (hasselnøtter, peanøtter, cashewnøtter, pistasjnøtter, valnøtter, mandler);
tare;
havregryn;
bokhvete;
belgfrukter;
sennep.

Du må begrense saltinntaket.

Komplikasjoner

Hvis en person har fått konklusjonen "MR-bilde av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden", bør han ta dette på alvor og umiddelbart begynne fysisk og medikamentell behandling.
Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan følgende komplikasjoner oppstå:

artrose;
skoliose;
osteokondropati;
intervertebral brokk;
parese.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosacral ryggraden er et syndrom der patologien til intervertebralskiven provoserer utseendet til korsryggsmerter.

Selv om det er en liten genetisk disposisjon for forekomsten av denne sykdommen, ser den sanne årsaken til degenerative endringer i ryggraden ut til å være multifaktoriell i naturen. Degenerative forandringer kan skyldes den naturlige aldringsprosessen i kroppen eller kan være av traumatisk karakter. Imidlertid er de sjelden et resultat av omfattende traumer, for eksempel en bilulykke. Oftest vil vi snakke om en langsom traumatisk prosess som fører til skade på mellomvirvelskiven, som utvikler seg over tid.

Selve mellomvirvelskiven har ikke blodtilførsel, så hvis den er skadet kan den ikke reparere seg selv på samme måte som annet vev i kroppen. Derfor kan selv mindre skade på disken føre til den såkalte. en "degenerativ kaskade" på grunn av hvilken intervertebralskiven begynner å forverres. Til tross for den relative alvorlighetsgraden av denne sykdommen Det er svært vanlig og nåværende estimater tyder på at minst 30 % av personer i alderen 30-50 år har en viss grad av diskplassdegenerasjon, selv om ikke alle opplever smerte eller får diagnosen det. Faktisk, hos pasienter over 60 år, er et visst nivå av intervertebral skivedegenerasjon oppdaget ved MR regelen snarere enn unntaket.

Fører til

Degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale ryggraden er vanligvis provosert av en eller begge av følgende to årsaker:

Betennelse som oppstår når proteiner i skiverommet, når det dannes en herniated plate, irriterer nerverøttene.
Patologisk ustabilitet av mikrobevegelse, når det ytre skallet av skiven (annulus fibrosus) slites ut og ikke effektivt kan motstå belastningen på ryggraden, noe som fører til overdreven mobilitet i det berørte ryggradssegmentet.

Kombinasjonen av begge faktorene kan føre til konstant smerte i korsryggen.

Kombinasjonen av begge faktorene er mest vanlig ved dannelsen av intervertebral brokk, som er en komplikasjon av den degenerative prosessen i mellomvirvelskivene. Når en skiveprolaps oppstår, legges det også til mekanisk kompresjon av den nevrovaskulære bunten som passerer i ryggmargskanalen, som et resultat av at smerten i korsryggen øker betydelig og blir permanent.

Symptomer

De fleste pasienter med degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale ryggraden opplever konstant, men tolerabel smerte, som forsterkes fra tid til annen i flere dager eller mer. Symptomer kan variere avhengig av det enkelte tilfellet, men de viktigste symptomene på denne sykdommen er som følger:

Smerter lokalisert i korsryggen, som kan stråle til hofter og ben;
Langvarig smerte i korsryggen (varer mer enn 6 uker);
Korsryggsmerter beskrives vanligvis som kjedelig eller verkende, i motsetning til en brennende smerte i områdene den stråler ut til;
Smertene er vanligvis verre i sittende stilling, når skivene utsettes for mer uttalt belastning sammenlignet med det som legges på ryggraden når pasienten står, går eller legger seg. Langvarig stående kan også øke smerte, som kan bøye seg fremover og løfte gjenstander;
Smerten forverres når du utfører visse bevegelser, spesielt når du bøyer, snur kroppen og løfter tunge gjenstander;
Når en skiveprolaps, kan symptomene inkludere nummenhet og prikking i bena og problemer med å gå;
Med en middels eller stor størrelse av intervertebral brokk, nerveroten som kommer fra ryggmarg på det berørte nivået kan det komprimeres (foraminal stenose), som igjen kan føre til smerter i bena (isjias);
Nevrologiske symptomer (for eksempel svakhet i underekstremitetene) eller dysfunksjon i bekkenorganene (ulike vannlatings- og avføringsforstyrrelser) kan være en konsekvens av utviklingen av cauda equina-syndrom. Cauda equina syndrom krever umiddelbar handling for å gi kvalifisert medisinsk behandling.
I tillegg til smerter i korsryggen, kan pasienten også oppleve bensmerter, nummenhet eller prikking. Selv uten kompresjon nerverot, kan andre vertebrale strukturer føre til at smerte stråler ut til baken og bena. Nervene blir mer følsomme på grunn av betennelse forårsaket av proteiner i diskrommet, noe som forårsaker nummenhet og prikkende følelser. Vanligvis i slike tilfeller går ikke smerten under kneet;

I tillegg til degenerative endringer i mellomvirvelskivene, kan årsaken til smerte være:

Stenose (innsnevring) av ryggmargskanalen og/eller slitasjegikt, samt andre progressive sykdommer i ryggraden, hvis forekomst lettes av degenerasjon av mellomvirvelskivene;
Intervertebral brokk, en konsekvens av intervertebral skivedegenerasjon.

Diagnostikk

Diagnose av tilstedeværelsen av degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden utføres vanligvis i tre trinn:

Sammenstille en anamnese til pasienten, inkludert når smerten begynte, en beskrivelse av smerte og andre symptomer, samt handlinger, posisjoner og behandlinger (hvis behandling ble utført) som lindrer eller omvendt øker smerte;
En medisinsk undersøkelse der legen sjekker pasienten for tegn på intervertebral diskdegenerasjon. Denne undersøkelsen kan omfatte å sjekke pasientens bevegelsesområde, muskelstyrke, lete etter smertefulle områder osv.
MR-skanning, som brukes til å bekrefte mistanker om degenerative forandringer i ryggraden, samt å identifisere andre potensielle årsaker som førte til at det oppsto smertefulle symptomer hos pasienten.

MR-resultater indikerer mest sannsynlig tilstedeværelsen av degenerative forandringer som årsak til smertesymptomer:

Diskplass blir ødelagt med mer enn 50 %;
Innledende tegn på degenerasjon av diskplass, som diskdehydrering (på MR vil en slik plate virke mørkere fordi den vil inneholde mindre vann enn en sunn plate);
Det er tegn på erosjon av den bruskformede endeplaten til ryggvirvellegemet. Skiven har ikke sitt eget blodtilførselssystem, men likevel er levende celler plassert inne i diskrommet. Disse cellene mottar næring ved diffusjon gjennom endeplaten. Patologiske endringer i endeplaten som følge av degenerasjon fører til forstyrrelse av cellenæring. Slike endringer sees best på T2-vektede bilder tatt i sagittalplanet. Vanligvis vises endeplaten som en svart linje på MR. Hvis denne svarte linjen ikke er synlig, indikerer det erosjon av endeplaten.
Ruptur i annulus fibrosus
Tilstedeværelse av fremspring eller intervertebral brokk

Behandling

De aller fleste tilfeller av intervertebral diskdegenerasjon krever ikke kirurgisk inngrep og behandles med konservative metoder som inkluderer spesielle terapeutiske øvelser, fysioterapi, forskjellige typer massasjer. I tillegg hjelper spinal traction veldig godt med skivedegenerasjon, siden det øker avstanden mellom ryggvirvlene, gjør at mellomvirvelskiven kan motta vannet og næringsstoffene den trenger, noe som bidrar til restitusjonen.

Artikkel lagt til Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

Når du kopierer materiale fra nettstedet vårt og legger det ut på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale er ledsaget av en aktiv hyperkobling til nettstedet vårt:

1) Hyperkoblingen kan føre til domenet www.site eller til siden du kopierte materialet vårt fra (etter eget skjønn);
2) På hver side på nettstedet ditt der materialet vårt er lagt ut, må det være en aktiv hyperkobling til nettstedet vårt www.site;
3) Hyperkoblinger bør ikke forbys fra å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller noen annen måte);
4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at det er mer enn 5 sider med vårt materiale på nettstedet ditt, må du legge inn hyperkoblinger til alle originale artikler). I tillegg må du også legge inn en lenke til vår nettside www..

Vi gjør deg oppmerksom på en klassisk artikkel om dette problemet.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden (prevalens, klinisk bilde, forebygging)

PÅ. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Diagnose av lumbal vertebral forskyvning er en av de minst studerte problemene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden i ryggraden er ikke tilfeldig. Ustabilitet - forskyvning av ryggvirvlene - som en av formene for dysfunksjon av motorsegmentet blir årsaken til smerte og påfølgende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning kostnadene ved diagnose og behandling, samt arbeidserstatning og uførhet, kan det hevdes at korsryggssmerter er den tredje dyreste sykdommen etter hjertesykdom og kreft.

DEGENERATIVE-DYSTROFISKE ENDRINGER I LUMBOSAKRAL DEL AV RYGGSVILEN
(FORHOLD, KLINIKK, PROFYLAKSIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostikk av dislokasjon av lumbale ryggvirvler er en av de mindre studerte spørsmålene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden er ikke i det hele tatt tilfeldig. Ustabilitet - ryggvirvler dislokasjon. - som en form for funksjonssvikt i bevegelsessegmentet blir en årsak til smertesyndrom og ytterligere kommende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning utgifter til diagnostikk og behandling, og også til kompensasjon for uførhet til arbeidende pasienter, invaliditet, kan vi hevde at lumbalt smertesyndrom er den tredje av den mest "dyre" sykdommen etter koronarsykdommer og kreft.

Degenerative sykdommer i ryggraden er en av de ledende sosiale problemer, som har et viktig økonomisk aspekt, siden denne patologien oftest rammer unge og middelaldrende mennesker, som utgjør den største kategorien av den yrkesaktive befolkningen. Ifølge Holger Pettersson (1995) er diagnosen av disse sykdommene vanskelig, pga det er en svak sammenheng mellom resultatene av røntgenundersøkelse og kliniske symptomer.

Diagnose av lumbal vertebral forskyvning er en av de minst studerte problemene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden i ryggraden er ikke tilfeldig. Ustabilitet - forskyvning av ryggvirvlene - som en av formene for dysfunksjon av motorsegmentet, blir årsaken til smerte og påfølgende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning kostnadene ved diagnose og behandling, samt erstatning for arbeidsuførhet og uførhet, kan det hevdes at korsryggssmerter er den tredje dyreste sykdommen etter onkologiske sykdommer og hjertesykdom.

Den medisinske og sosioøkonomiske betydningen av problemet med diagnose og behandling av osteokondrose i korsryggen skyldes en rekke årsaker. I følge Verdens helseorganisasjon (2003) rammer spinal osteokondrose 30 til 87 % av den mest funksjonsfriske befolkningen i alderen 30 til 60 år. Spinal osteokondrose står for 20 til 80% av tilfellene av midlertidig funksjonshemming. Forekomsten i Russland har en tendens til å øke, mens sykdommen hos de aller fleste pasienter er ledsaget av skade på korsryggen. I følge VIII World Congress on Pain, som fant sted i Vancouver i 1996, er ryggsmerter den nest vanligste årsaken til å besøke lege og den tredje vanligste årsaken til sykehusinnleggelse etter luftveissykdommer, mens 60-80 % av befolkningen har opplevd det minst én gang. I strukturen av sykelighet blant den voksne befolkningen i vårt land utgjør lumbal osteokondrose 48–52%, rangering først, inkludert når det gjelder antall dager med uførhet. Midlertidig uførhet på 40 % nevrologiske sykdommer forårsaket av lumbale ischialgiske syndromer. I den generelle strukturen av funksjonshemming fra sykdommer i det osteoartikulære systemet utgjør degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden 20,4%. Uføregrad for degenerative sykdommer ryggraden er 0,4 per 10 000 innbyggere. Blant funksjonshemmede med andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet rangerer denne patologiske tilstanden først i forekomstfrekvens, og hos 2/3 av pasientene er arbeidsevnen helt tapt.

Mobilitet av ryggraden er mulig takket være de komplekse interaksjonene til det elastiske apparatet til vertebrale kropper, buer og intervertebrale skiver. Funksjonell enhet ryggraden på ethvert nivå er et motorisk segment - et konsept introdusert av Iunghanus i 1930. Motorsegmentet inkluderer to tilstøtende ryggvirvler, skiven mellom dem, det tilsvarende paret mellomvirvelledd og ligamentapparatet på dette nivået. På nivået til et hvilket som helst segment er mobiliteten til ryggraden relativt liten, men de summerte bevegelsene til segmentene gir den vanligvis innenfor et bredere område.

Forskning av L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) og andre viser at i korsryggen er det mest mobile segmentet når det gjelder fleksjon og ekstensjon i frontalplanet L4 - L5 segmentet; dette forklarer overbelastningen, som fører til degenerative lesjoner og vertebrale forskyvninger.

Intervertebrale ledd tilhører gruppen lavtbevegelige ledd og er kombinerte ledd. Det viktigste funksjonelle formålet med leddene i ryggraden er bevegelsesretningen, samt begrense bevegelsesområdet innenfor disse retningene.

I normale forhold statiske artikulære prosesser bærer ikke vertikale belastninger: funksjonen til å absorbere vertikale trykkkrefter (vekten av hodet, torso) utføres av intervertebrale skiver. I tilfeller hvor leddprosessene tvinges til i det minste delvis å utføre en støttefunksjon som ikke er karakteristisk for dem (med store statiske belastninger på ryggraden i kombinasjon med overvekt), utvikles lokal artrose og fremre forskyvning av ryggvirvlene (antelistese) i ekte ledd, og med betydelig, stadig økende vertikal belastning - neoartrose av leddprosessene med basene til buene.

Skivens rolle i ryggradens statikk er å absorbere trykket som utøves på ryggraden av kroppens vekt og fysisk aktivitet. Dette betyr at kraften som virker på mellomvirvelskiven må balanseres av en lik, men motsatt kraft på skiven.

Den påførte kraften motstås ikke bare av hele ryggraden, men også av det muskel-ligamentøse apparatet til overkroppen, som tilpasser seg den ytre belastningen. De viktigste kreftene er de som virker i skivenes plan, med andre ord trekkkreftene som overføres til skiven. De kan nå betydelig intensitet og forårsake de fleste mekaniske skader på skiver.

En spesiell form for ryggradsskade kan kategoriseres som enten en stabil eller ustabil skade. Konseptet "stabil og ustabil skade" ble introdusert av Nicoll i 1949 for thoracolumbar regionen ryggraden, og i 1963 utvidet Holdsworth til hele ryggraden. I følge denne teorien er ruptur av den bakre strukturen en nødvendig betingelse spinal ustabilitet.

F. Denis (1982-1984) introduserte trestøttebegrepet spinal ustabilitet - teorien om "tre kolonner", med den fremre støttestrukturen bestående av: det fremre langsgående ligamentet, den fremre delen av den fibrøse ringen, den fremre halvdelen av vertebrale legemer; den midtre støttestrukturen består av: det bakre langsgående ligamentet, den bakre delen av annulus fibrosus, den bakre halvdelen av vertebrallegemene og den bakre støttestrukturen inkluderer: det supraspinøse ligamentet, det interspinøse ligamentet, leddkapsler, gult leddbånd, vertebrale buer. I følge denne teorien er ruptur av både bakre og mediale støttestrukturer nødvendig for at ustabilitet skal oppstå.
Degenerative-dystrofiske endringer i spinalsegmenter utvikles hovedsakelig som et resultat av akutte og kroniske overbelastninger under påvirkning av kumulative mikrotraumer.
Mellomvirvelskiver er svært holdbare og tåler statiske belastninger som påføres sakte, for eksempel å bære en tung belastning. Dynamisk, umiddelbart påført belastning, skaper virkninger av stor lokal kraft, som regel fører til varierende grader kompresjon av vertebrale legemer, og forårsaker også skade på skivene. Ved disklesjoner, når nucleus pulposus mister sin funksjon som kuleleddets akse, reduseres bevegelsene i volum eller blokkeres, til tross for intaktheten til resten av muskel- og skjelettsystemet. leddbåndsapparat.
Skiven forhindrer ikke bare konvergensen, men også avstanden til vertebrallegemene. Denne funksjonen tilveiebringes av kollagenfibrene til platene i den fibrøse ringen, som er tett festet til brusklaget og i den perifere delen av limbus. I tilfeller hvor sammenhengen mellom dem svekkes, for eksempel når degenerative lesjoner i segmenter av ryggraden kan vertebrallegemene, som ikke er fast forbundet med skivene, forskyves i forskjellige retninger.
Variasjonen av nye patomorfologiske og patofysiologiske situasjoner bestemmer også den kliniske polymorfismen til sykdommen. Anatomiske formasjoner med forskjellig struktur og funksjoner er involvert i den patologiske prosessen.
De kliniske manifestasjonene av denne prosessen er dorsalgi - smerter i ryggen (med mulig bestråling av lemmer), som er forårsaket av funksjonelle og dystrofiske endringer i vev i muskel- og skjelettsystemet (muskler, fascia, sener, leddbånd, ledd, skive) med mulig involvering av tilstøtende strukturer av det perifere nervesystemet(rot, nerve).
I patogenesen av kronisk dorsalgi spilles den ledende rollen av dekompensering av dystrofiske endringer i vevet i muskel- og skjelettsystemet, samt dysfunksjon av individuelle muskler og ledd, noe som fører til dannelsen av kilder til nocisepsjon med påfølgende segmental og suprasegmental respons. .
I mekanismen for utvikling av radikulopati spiller kompresjon av roten i en smal "tunnel" en rolle, hvis vegger kan dannes av forskjellige strukturer: skiveprolaps, ligamentum flavum, vev i fasettleddet, osteofytter. Veldig viktig samtidig er det et brudd på blodsirkulasjonen til roten i kompresjonssonen med påfølgende hevelse.
Risikofaktorer for utvikling av smertesyndromer av muskuloskeletal natur inkluderer:
o Motorisk ubalanse (feil holdning, skoliose, redusert strekkbarhet, styrke og utholdenhet av muskler, patologisk motorisk stereotyp);
o Spinal dysplasi;
o Konstitusjonell hypermobilitet;
o Dystrofiske endringer i muskel- og skjelettsystemet.
De skaper forutsetninger for utvikling funksjonelle lidelser i ulike deler av muskel- og skjelettsystemet og forstyrrelse av kompensasjon for naturlig aldersrelatert dystrofiske prosesser under påvirkning av provoserende faktorer.
Problemet med ustabilitet i spinalbevegelsessegmentet som oppstår under handlingen ulike faktorer, er langt fra løst. For det første handler dette om systematisering av de viktigste patogenetiske mekanismer tar hensyn til rollen til morfo-funksjonelle endringer i ryggradsstrukturer, biomekanikk, samt behovet for å diagnostisere ustabilitet av SMS på tidlige stadier degenerativ prosess.

LITTERATUR

1. Bysse R.L. Akutt ortopedi. Ryggraden / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Overs. fra engelsk - M.: Medisin, 1995. - 432 s.

I dag er de vanligste. Stillesittende arbeid, stillesittende livsstil, dårlig ernæring, overdreven fysisk aktivitet - alt dette fører til utseendet av degenerative endringer i lumbosakral ryggraden. Det er nødvendig å vurdere mer detaljert hva dette er.

Mulige komplikasjoner

Denne tilstanden observeres med patologi av intervertebralskiven, som er ledsaget av smerter i nedre rygg. Mellomvirvelskiven har ikke blodårer er derfor ikke forsynt med blod. Av denne grunn kan den ikke reparere seg selv på samme måte som annet kroppsvev. Til tross for alvorlighetsgraden av denne tilstanden, forekommer den hos 30 % av personer over 30 år. Selv om tidligere tilfeller ikke kan utelukkes. Slike skader på ryggraden er ikke alltid ledsaget av smerte. Etter 60 år er dystrofiske endringer allerede et mønster.

Hvis ikke behandlet i tide denne staten, vil dette føre til komplikasjoner. På grunn av klem i mellomvirvelkanalene blir nerver skadet. Deretter svulmer nerveendene, deres ledningsevne avtar (derfor oppstår nummenhet i lemmer og en følelse av tretthet i ryggen). Virvlene endrer vekstmønsteret sitt: for å redusere belastningen utvider de seg. Dette fører til osteokondrose og flere nerver i klem. Hvis en infeksjon (bakterier, sopp) legges til denne prosessen, utvikles sykdommer som artrose, leddgikt og osteokondropati. Degenerative endringer i muskler fører til skoliose, forskyvning av ryggvirvlene. Alvorlige tilstander er ledsaget av iskemi, sirkulasjonsforstyrrelser, pareser og lammelser av lemmer. En person kan bli ufør.

Årsaker til sykdommen

Det er flere årsaker til utseendet til dette syndromet:

Passiv livsstil. I frisk kropp belastningen på ryggraden fordeles jevnt. Men på grunn av en stillesittende livsstil svekkes muskelkorsettet. Musklene gir ikke pålitelig støtte til ryggraden, som et resultat av at selv en liten belastning kan være full av forskyvning og ødeleggelse av ryggvirvlene.
Aktiv idrett. Ikke bare mangel på belastning kan føre til utseendet av degenerative endringer i korsryggen. Overdreven trening har også en negativ innvirkning på helsen. Mange idrettsutøvere har leddproblemer.
Skader. I i ung alder tilstedeværelsen av sykdommer som artrose, klemt nerve, intervertebral brokk er vanligvis forbundet med skade. Dette inkluderer fødselsskader.
Degenerative endringer er ofte forbundet med aldringsprosessen i kroppen. I dette tilfellet er endringene irreversible. Og behandling innebærer ikke drastiske tiltak (kirurgi): bare støttende terapi utføres.
Dårlig ernæring. På grunn av nedsatt stoffskifte får ikke kroppens celler tilstrekkelig næring. Begrensning av visse matvarer påvirker tilstanden til hele kroppen. Misbruke søppelmat fører til fedme. Dette skaper ekstra stress på ryggraden.
Inflammatoriske sykdommer i ryggraden. For eksempel leddgikt, ankyloserende spondylitt.
Hypotermi.

Årsakene til smerte er 2 faktorer:

Når det dannes et brokk mellom ryggvirvlene, begynner proteinene i mellomromsrommet å irritere nerveendene. Dette forårsaker betennelse.
Overdreven mobilitet av ryggvirvlene i det berørte området.

Tegn på degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden

Kjent følgende symptomer syndrom:

Hovedsymptomet er smerter i korsryggen. Det kan stråle til bena og baken (isjias). Smerter i korsryggen er vanligvis verkende og kjedelig.
Nummenhet eller prikking i underekstremitetene.
Dysfunksjon av bekkenorganene (nedsatt vannlating, avføring), brudd reproduktiv funksjon, svakhet i bena.
Følelse av stivhet i bevegelser. Dette merkes spesielt om morgenen når du står opp av sengen. Pasienten må "diverge" for å bevege seg fullt ut.
Lokal temperaturøkning. Området der degenerative endringer observeres blir varmt.
Rødhet, hevelse.
Asymmetri i baken.

Vanligvis har ryggmargssykdommer kronisk natur, som er preget av perioder med eksacerbasjon og remisjon.

Under en eksacerbasjon blir symptomene veldig uttalte, spesielt smertefulle opplevelser. Under remisjon kan en person føle seg praktisk talt frisk.

Typer diagnostikk

røntgen;
CT (computertomografi);
MR (magnetisk resonansavbildning).

Den første av disse metodene er den mest tilgjengelige, men samtidig den minst informative. Røntgenbilder gir informasjon om plasseringen av bein og deformiteter i ryggraden. Han er i stand til å oppdage sykdommen ved sene stadier. CT og MR er mer moderne metoder. MR lar deg se ødeleggelsen av diskrommet, dehydrering av disken, erosjon av den bruskformede endeplaten til vertebralkroppen, tilstedeværelsen av et intervertebralt brokk og en ruptur i annulus fibrosus. Men slike prosedyrer er vanligvis dyre.

Kompleks behandling

Behandling innebærer bruk av medisiner, gymnastikk og metoder tradisjonell medisin. Kirurgi er ofte nødvendig. I alle fall bør behandlingen være omfattende:

For å lindre smerte, brukes salver, injeksjoner og tabletter med smertestillende effekt. Is påføres ofte det berørte området. Foreskriv diklofenak, indometacin, ibuprofen, ketoprofen.
For restitusjon og under remisjon foreskrives behandling med muskelavslappende midler (lindrer muskelspenninger), kondroprotektorer (gjenoppretter bruskvev) og vitaminer (spesielt B-vitaminer).
Fysioterapi, massasje, treningsterapi. Ikke-stress-strekking av ryggraden hjelper ofte. Det lar deg eliminere selve årsaken (vertebral forskyvning), men regnes som den farligste metoden.
Akupunktur, apiterapi, hirudoterapi. Takket være disse metodene lanseres mekanismer for å gjenopprette skadet vev.
Behandling inkluderer også å følge en diett. For å gjenopprette brusk anbefales det å spise gelélignende produkter (gelé, gelé, etc.). Alkoholholdige drikker er forbudt sterk kaffe, fete og krydrede retter. Legen din vil vanligvis gi deg kostholdsanbefalinger.
Hvis smerten ikke går bort og degenerasjonsprosessen ikke stopper, er kirurgi foreskrevet. På Kirurgisk inngrep Vanligvis fjernes den skadede disken. Absolutt indikasjon Til kirurgisk behandling er utvikling av kaudalt syndrom, tilstedeværelse av en sekvestrert herniated intervertebral plate, alvorlig radikulært smertesyndrom som ikke avtar til tross for behandlingen.

Forebygging av sykdommer i ryggraden

Behandling innebærer å konsolidere effekten gjennom forebyggende tiltak.

Det er nødvendig å trene (i moderate mengder) for å danne et muskelkorsett. Hvis du har problemer med overvektig, så må du definitivt kvitte deg med det. Dette er en ekstra belastning på ryggraden. Sørg for å følge prinsippene for riktig ernæring (diskutert ovenfor). Hoved - god hvile. Mange sykdommer er et signal om overbelastning i kroppen.

Degenerative forandringer i lumbosakral ryggraden (så vel som i cervical ryggraden) kan behandles. Det viktigste er å konsultere en lege i tide og følge alle anbefalingene hans.

Degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale ryggraden påvises for tiden hos mer enn 80 % av personer over 55 år. Mer nylig lignende endringer trofisme av bruskvev ble bare observert hos eldre mennesker, men for tiden blir slike ugunstige prosesser raskt yngre og diagnostisert hos 30% av personer over 30 år.

I lang tid ble det antatt at degenerative endringer i den lumbosakrale ryggraden, observert i bruskvev, inkludert mellomvirvelskiver, er en konsekvens naturlige prosesser aldring, men siste forskning bevise at mange faktorer eksternt miljø og en rekke sykdommer kan provosere utviklingen av en slik patologisk tilstand. Mekanismen for utvikling av degenerative-dystrofiske endringer i intervertebrale skiver er for tiden godt studert, derfor utviklet effektive teknikker forebygging og behandling av slike negative prosesser.

Årsaker til patologi

For å forstå arten av utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i intervertebrale skiver, er det veldig viktig å forstå årsakene til utseendet til slike prosesser. Faktum er at menneskekroppen er en bevist mekanisme som tåler kolossale belastninger, men under påvirkning av ulike slag ugunstige faktorer Det er en svekkelse av den naturlige forsvarsmekanismen, noe som fører til en rask nedbrytning av integriteten til bruskstrukturer. En viktig rolle i å forstyrre trofisme mellomvirvelskiver spiller moderne utseende liv. Følgende triggere bidrar således til utviklingen av degenerative endringer i ryggraden:

plutselige belastninger;
inflammatoriske sykdommer;
passiv livsstil;
hypotermi;
dårlig ernæring;
aktiv sport;
hormonelle forstyrrelser;
sykdommer i det endokrine systemet;
normal aldringsprosess;
metabolske forstyrrelser;
gamle og nylige ryggradsskader.

Oftest observeres degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden hos personer som fører en ekstremt stillesittende livsstil og samtidig har et usunt kosthold. Faktum er at normalt er belastningen på ryggraden jevnt fordelt, og en utviklet muskelramme gir betydelig støtte til den. Hos mennesker som fører en stillesittende livsstil og har overskudd kroppsfett Som regel er musklene dårlig utviklet, så selv de minste styrkeøvelsene fører til alvorlig overbelastning av mellomvirvelskivene. I dette tilfellet kan den muskulære rammen ikke lenger ta på seg en del av belastningen under bevegelse, noe som bidrar til det raske utseendet av degenerative-dystrofiske endringer.

Påvirkningen av andre ugunstige faktorer og deres kombinasjoner påvirker også tilstanden til ryggsøylen, så i de fleste tilfeller er det ekstremt vanskelig å bestemme hva som var drivkraften for utseendet av slike lidelser i bruskvevet til mellomvirvelskivene. Samtidig, forståelse av årsaken til utseendet til en slik patologisk tilstand som degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden lar oss ta effektive forebyggende tiltak.

Patogenese av sykdomsutvikling

Det er nå velkjent hvordan degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen utvikler seg. Ryggsøylen i korsbenet og korsryggen bærer den største belastningen under enhver bevegelse og til og med mens du sitter. På grunn av påvirkningen av overbelastninger, så vel som andre ugunstige faktorer, i området av intervertebrale skiver i denne avdelingen, observeres primært en forstyrrelse av ernæringen av bruskvev. Det er ingen blodårer direkte i mellomvirvelskivene som kan mate den direkte, så ofte observeres det første utseendet av ernæringsforstyrrelser i bløtvevet som omgir ryggraden. I fravær av riktig ernæringsnivå for mellomvirvelskivene, begynner bruskvev å gradvis forverres, og mister elastisitet.

Den andre fasen i utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer er tynning og svekkelse av bruskvev. På dette tidspunktet er det en gradvis uttørking av brusken, noe som fører til en langsom reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene. På grunn av ødeleggelsen av den fibrøse membranen kan ulike fremspring, det vil si skivefremspring, oppstå. Med kritisk ødeleggelse av vevet i den fibrøse ringen kan det oppstå brudd, som i de aller fleste tilfeller fører til utgangen av corpus pulposus utover mellomvirvelskiven og utseendet til en hernial formasjon. Slike fremspring medfører uunngåelig endringer i proporsjonene til ryggvirvlene og klypning av nerverøttene som strekker seg fra ryggmargen.

Som svar på forstyrrelse av bruskvev observeres aktivering immunforsvar, katteceller begynner å produsere prostaglandiner, det vil si stoffer som er induktorer inflammatorisk prosess. På grunn av produksjonen av disse stoffene er det en økning i blodtilførselen og hevelse av bløtvevet som omgir ryggraden, som ofte er ledsaget av utseendet til enda større stivhet i korsryggen og smerter i det berørte området. Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er som regel preget av langsom progresjon og kronisk forløp. I fremtiden kan dystrofiske endringer i korsryggen bli et springbrett for utvikling av en rekke farlige sykdommer og komplikasjoner, inkludert osteokondrose, radikulitt, etc.

Karakteristiske symptomer på sykdommen

I de aller fleste tilfeller kan pasienter ikke uavhengig bestemme begynnelsen av utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer, siden i de innledende stadiene av dette patologisk prosess Det er vanligvis ingen signifikante symptomer. Faktisk er det 4 hovedstadier av utvikling av degenerative-dystrofiske endringer, som hver har sin egen karakteristiske trekk. På det første stadietåpenbare symptomer som kan indikere en person uten medisinsk utdanning eksisterende spinal problemer kan ikke observeres.

Men ofte på dette stadiet av prosessen kan det være en sterk Stump smerte i korsryggen etter økt fysisk aktivitet. I tillegg rapporterer noen om noe stivhet i korsryggen.

På 2. stadium av sykdommen kan alvorlige symptomer observeres. Først av alt, hos personer med dette stadiet er det en alvorlig begrensning i mobiliteten til ryggraden; med enhver fleksjon kan såkalt "lumbago" vises, det vil si angrep av radikulitt. Pasienter kan klage over prikking og følelse av nåler i baken og nedre ekstremiteter.

På det tredje stadiet av utviklingen av degenerative-dystrofiske prosesser går sykdommen over i akutt stadium, siden det på dette tidspunktet er kompresjon av det radikulære blodkaret og forstyrrelse av ernæringen til det myke vevet som omgir ryggraden, noe som fører til deres iskemi. De fysiske manifestasjonene av dette stadiet inkluderer økende smertesyndrom, hyppige tilfeller av nummenhet nedre lemmer og anfall.

Når degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden går inn i stadium 4, kan det oppstå skader på ryggmargen og dens forgrenede røtter, noe som kan føre til parese og lammelse av underekstremitetene. Som regel er slike komplikasjoner en konsekvens av kompresjonsskade på ryggmargen eller forstyrrelse av dens ernæring.

Tidlige diagnosemetoder

I de fleste tilfeller kommer pasienter med degenerative-dystrofiske prosesser i korsryggen til legen i de senere stadier, når symptomene manifesterer seg ganske intenst, og hindrer personen i å leve et fullt daglig liv. Diagnose av denne patologiske tilstanden begynner med en detaljert analyse, undersøkelse av lumbosakral ryggraden og palpasjon.

En ekstern eksamen er som regel ikke nok for å vurdere de tilstedeværende patologiske endringer i mellomvirvelskiver og deres utbredelse. For å bekrefte diagnosen, en rekke studier ved hjelp av moderne medisinsk utstyr. Slike studier inkluderer:

generell blodanalyse;
radiografi;
CT skann:
Magnetisk resonansavbildning.

Til tross for at radiografi er en offentlig tilgjengelig diagnostisk metode, anses den samtidig som den minst nøyaktige og informative, siden tidlige stadier utviklingen av patologi tillater ikke å identifisere eksisterende. CT og MR er mer pålitelige og moderne virkemidler visualisering, slik at de gjør det mulig å identifisere eksisterende avvik selv i de tidlige stadiene. Med MR lar bildet oss legge merke til de eksisterende degenerative-dystrofiske endringene i bryst- eller korsryggen, selv om de er ekstremt svakt uttrykt. Dermed er MR den mest nøyaktige moderne metode diagnostikk

Hvordan utføres terapi?

Behandling av degenerative-dystrofiske forandringer i korsryggen innebærer primært forskrivning av medikamentstøtte for å eliminere smerte.

Som regel er injeksjonsblokkader, salver og kremer med smertestillende effekt foreskrevet.

Legemidler er foreskrevet for å bidra til å gjenopprette blodtilførselen, eliminere bløtvevshevelse, forbedre brusktrofisme og lindre muskelspasmer. I tillegg er B-vitaminer foreskrevet, som bidrar til å redusere skade på nervefibre under klem og fremskynde utvinningen. Vanlige medisiner foreskrevet for påvisning av degenerative endringer inkluderer:

Diklofenak;
Ketanov;
Revmoxicam;
Teraflex;
kondroitin;
Mydocalm.

Dette er ikke en fullstendig liste medisiner, som kan brukes til å identifisere degenerative prosesser. Bildet av dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden påvirker i stor grad utvalget medisiner i hvert siste tilfelle. Etter eliminering av akutt symptomatiske manifestasjoner en hel rekke fysioterapeutiske prosedyrer og treningsterapi er foreskrevet. Fysioterapeutiske prosedyrer som brukes for slike spinalpatologier inkluderer magnetisk terapi og elektroforese. Akupunktur, akupunktur, masseterapi og andre midler.

Tatt i betraktning at utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i lumbosacral regionen er kronisk forløp, er det svært viktig for pasienten å nærme seg treningsterapi på en ansvarlig måte. Fysioterapi lar deg utvikle en muskulær ramme og redusere belastningen på ryggraden, forbedre ernæringen av brusk, forhindre ytterligere degenerative endringer i ryggraden.

Dystrofiske endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til ryggsmerter. I det store og hele inkluderer denne formuleringen alle forstyrrelser i intervertebral brusk og dystrofiske forandringer i vertebrale legemer, som fører til en rekke patologiske forhold avhengig av plassering.

I livmorhalsregionen forårsaker dystrofiske endringer i ryggraden:

smerte som forverres under belastning;
utstrålende smerte i øvre skulderbelte, armer, hender, deres nummenhet, tap av følsomhet;
vertebralt arteriesyndrom - svimmelhet og hodepine;
vanskeligheter med å svelge;
nevrologisk syndrom - myelopati i ryggmargen og tilhørende lidelser i muskelinnervasjon.

Degenerative-dystrofiske lesjoner i thoraxsegmentene innebærer:

lokalt lokalisert smerte i thoraxregionen;
smertesyndrom som sprer seg til interkostalrommet, området mellom skulderbladene;
brystsmerter, som kan forveksles med smerter av hjerteopprinnelse;
forstyrrelse eller pustevansker.

Dystrofiske og degenerative endringer i ryggraden provoserer utviklingen av smertesyndrom

Degenerative endringer i korsryggen er preget av følgende symptomer:

smerte på stedet for patologi;
spredning av smerte langs nervene øverste del baken, baksiden av låret, underbena, lyskeområdet, fot;
nummenhet i underekstremitetene, nedsatt taktil og smertefølsomhet;
nedsatt mobilitet: delvis (parese), fullstendig (lammelse);
nummenhet og tap av kontroll over analområdet;
ukontrollert vannlating og avføring;
brudd på styrke;
syklusforstyrrelser hos kvinner.

Hva ligger bak?

Degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden kan oppstå både i mellomvirvelskivene og i selve ryggvirvellegemene.

Tilstanden til beinvev

Det gradvise tapet av kalsium og andre mineraler, overvekt av prosesser for ødeleggelse av beinelementer over dannelsen fører til tynning av beinbjelkene i ryggvirvlene. De fleste eldre over 60 år får diagnosen osteoporose. Dette betyr at ryggvirvelsegmentene deres blir mindre sterke og elastiske, tåler stress mindre godt og er mer utsatt for deformasjon.

Aldring av kroppen, som påvirker alle organer og systemer, i beinvev manifestert av den progressive degenerasjonen av en tett beinstruktur til svampaktig

For å forstå omfanget av vertebral dystrofi, forestill deg at i en alder av 1 måned kan et barns vertebra tåle en belastning på 135 kg/cm2, i en alder av tjue er dette tallet 80 kg/cm2, og i alderdom bare 20 kg/ cm2. En indikator på styrken til beinvev er graden av mineraliseringen. Høyeste ytelse observeres hos unge mennesker i perioden fra 22 til 35 år (400 kg/m3), og med alderen synker den til 280 kg/m3. Denne indikatoren betyr at kroppene og prosessene til ryggvirvlene lett kan sprekke og bryte.

Skader på en ryggvirvel forårsaker uunngåelig forstyrrelse av integriteten til ryggmargen, kompresjon av ryggmargen, nerverøtter og forstyrrelse av organene de kontrollerer.

Degenerative-dystrofiske endringer i ryggvirvlene forbundet med naturlig aldring manifesteres av karakteristiske deformasjoner av ryggen. Hos kvinner er en økning i thorax kyfose (en pukkel på ryggen) mer vanlig, og hos menn er det en merkbar utflating av korsryggen (utflating av lordose). Andre tegn som oppstår ved kalsiumtap (osteoporose):

tretthet, muskelsvakhet;
hyppige kramper i benmusklene;
utseendet av plakk på tennene;
økt skjørhet av negleplatene, delaminering;
verkende smerte i ryggraden;
merkbar reduksjon i høyden;
krumning av holdning;
hyppige brudd.

Intervertebrale skiver

Takket være skivene som skiller ryggvirvlene, har ryggraden vår høy mobilitet og elastisitet. Sammen med naturlige kurver hjelper denne strukturen ryggrad kompensere for støt når du går og utføre mange komplekse bevegelser i forskjellige plan.

Brusk "avstandsstykker" beskytter også ryggvirvlene fra kontakt med hverandre og skaper nødvendig plass for nerver og blodårer for å komme ut av ryggmargskanalen. Degenerasjon av disse strukturene gir betydelige ryggproblemer og generell helse kropp.

Det særegne ved strukturen deres hjelper mellomvirvelskivene til å utføre sin støtdempende funksjon. Inne er nucleus pulposus, som er 90 % vann. Molekylene er i stand til å holde på og frigjøre væske. Når belastningen øker, samler kjernen opp vann, blir mer elastisk, og i rolig tilstand gir den fra seg noe av væsken og blir flatet ut.

Denne strukturen er omgitt av en tett fibrøs ring som opprettholder formen på platen og beskytter det indre innholdet.

I barndommen stikker kjernen av platen over den fibrøse membranen, siden den er maksimalt elastisk og mettet med vann. Når vi blir eldre, lukkes blodårene som direkte ernærte oss. mellomvirvelskiver, og fra nå av skjer trofisme bare ved diffusjon fra rommet rundt ryggraden. Kjernen mister litt elastisitet, den fibrøse ringen blir også tettere. Etter ungdomsårene stopper veksten og utviklingen av intervertebrale skiver.

Med gjentatt fysisk aktivitet, røyking, aterosklerose av vertebrale kar, diffusjon næringsstoffer i disken reduseres betydelig, uorganisering av hele kjernen oppstår, og vanninnholdet synker. "Tørking" av kjernen fører til tap av gelegenskaper og til en reduksjon i den hydrostatiske motstanden til hele disken. Slik lukkes det patologisk sirkel– en reduksjon i elastisiteten til de intervertebrale skivene provoserer en økning i trykket på dem og fører til enda større degenerasjon.

Degenerative sykdommer i ryggraden er oftest observert i cervical og lumbosacral regioner, hvor den statisk-dynamiske belastningen på ryggraden er størst.

Mellomvirvelskiver får her en fibrøs struktur, blir mer stive og mister sin differensiering til en kjerne og en fibrøs membran. Ved komprimering begynner det å dannes sprekker i den ytre ringen, og nerveender og blodårer vokser inne i skiven, som normalt er fraværende der. Brudd på integriteten til den fibrøse ringen fører til en gradvis pressing av kjernen utover med dannelsen av en brokk.

Degenerative forandringer i ryggraden skjer hovedsakelig gradvis, som en del av aldringsprosessen. Men de kan også øke hastigheten under visse forhold:

ryggskade, spesielt lumbosacral og cervical;
genetisk predisposisjon;
metabolske forstyrrelser, overvektig kropper;
Smittsomme sykdommer;
overbelastning av ryggraden i sport eller under tungt fysisk arbeid;
eksponering for giftige stoffer;
yrkesmessige farer (vibrasjoner), dårlige vaner (tobakksrøyking);
flate føtter;
dårlig holdning.

Diagnostikk

Ved studier av pasienter med spinalsykdommer brukes MR, CT, røntgen, ultralyd og densitometri.

Osteokondrose bestemmes av indikatoren for benmineralisering på densitometri.

MR-bilde av cervical ryggraden er normalt og med flere herniated cervical discs

Degenerasjon av intervertebral skive er vanligvis best sett på en MR.

De innledende stadiene er assosiert med regresjon av blodårene som forsyner skivene. Konstant trykk når du sitter eller står, eller spiller sport, fører til en forskyvning av den bevegelige delen (kjernen) i forhold til den fibrøse ringen, og strekker sistnevnte. Prolaps oppstår - presser gjennom den fibrøse ringen med omtrent 0,02 - 0,03 cm.

På andre trinn (fremspring) øker fremspringet til 0,08 mm. Mens det ytre skallet forblir intakt, kan kjernen fortsatt trekkes tilbake.

På det tredje stadiet brister den fibrøse ringen, og nucleus pulposus bryter ut utenfor sine grenser. Dette vises tydelig av MR-bildet, og bekreftes også av symptomene. Stoffet i kjernen irriterer spinalnerven, forårsaker smertesyndrom i korsryggen (lumbago), kronisk diskogen smerte (radikulært syndrom).

På røntgen kan osteokondrose identifiseres ved følgende tegn:

redusere høyden på platen;
subkondral sklerose;
marginale osteofytter på fremre og bakre overflater vertebral kropp;
deformasjoner av vertebrale prosesser;
subluksasjoner av vertebrale legemer;
forkalkning av den prolapserte nucleus pulposus av skiven.

Behandling

Valget av terapi avhenger av mange faktorer, spesielt av årsaken til sykdommen, tilstanden og alderen til pasienten, tilstedeværelsen medfølgende patologier. Hvis den skadelige faktoren er kjent (for eksempel tung fysisk aktivitet), begynner behandlingen med eliminering. Alle pasienter anbefales også å sove på rygg på hard madrass og lav pute. Dette lindrer stress fra ryggraden og blokkerer nerveender og blodårer. I akutt periode foreskrevet sengeleie, anbefales det også å bruke en spesiell støttekrage eller korsett for å øke mellomrommet mellom ryggvirvlene.

Positiv effekt av spinal trekkraft

Konservative metoder for terapi brukes i de tidlige stadiene. Behandling inkluderer bruk av kondroprotektorer, betennelsesdempende legemidler og smertestillende midler. Også ekstremt viktig fysioterapi, som bidrar til å styrke musklene og skape ekstra støtte for ryggraden. For å forbedre vevstrofisme, massasje, akupunktur, manuell terapi. Ved å bruke metoder for traksjonsterapi (traksjon), er det også mulig å oppnå tilbaketrekking av brokk, økning i intervertebralt rom og dekompresjon Nerveender, eliminere smertesyndrom.

Medikamentell behandling

For å gjenopprette bruskvevet til skivene, brukes preparater av kondroitinsulfat og glukosamin (Dona, Artron-kompleks, Osteoartisi) og kollagen.
På smertesyndrom Det anbefales å ta analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ketorolac, ibuprofen), preferanse bør gis selektive hemmere COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). De kan tas oralt (tabletter) eller påføres punktvis langs ryggraden ved utgangspunktene til nerverøttene (salver med diklofenak og kondroksid).
Medisiner fra gruppen av muskelavslappende midler er foreskrevet i nærvær av refleks muskelspasmer, klemt isjiasnerven(Mydocalm, Sirdalud).
DDS brukes til å slappe av nervesystemet og lindre symptomer. beroligende midler og beroligende midler om natten (Diazepam, Zopiclone). For å opprettholde funksjonen til nervefibre er det foreskrevet vitaminpreparater som inneholder gruppe B (Milgama, Neuromultivit).
Gjenoppretting av blodsirkulasjonen rundt nerverøttene oppnås ved hjelp av perifere vasodilatorer (Tental).
Dekompresjon av blodårer og nerver blir hjulpet av dehydreringsterapi - fjerning av overflødig væske fra kroppen for å lindre hevelse (mannitol).
Ved svært sterke smerter utføres en "blokade" av nerverøttene som kommer ut av ryggraden. Deksametason, Diprospan (kortikosteroider som eliminerer betennelse og hevelse), metamizolnatrium (analgetikum), fenylbutazon, meloksikam (NSAID), prokain (lokalbedøvelse) administreres lokalt.

Operasjonene er oftest planlagt, men kan også utføres akutt ved kvelning av cauda equina plexus og myelopati.

Sterke smerter og betydelig dysfunksjon av spinalnervene er indikasjoner for Kirurgisk inngrep. Under operasjonen fjernes en del av de degenerativt endrede ryggvirvlene og nerverøttene dekomprimeres. Også, om nødvendig, blir svekkede ryggvirvler erstattet med kunstige eller flere segmenter smeltes sammen for å stabilisere ryggraden.