Dysmorphophobia
Ito ay isang medyo karaniwang sakit sa pag-iisip (ayon sa ilang mga pagtatantya, hanggang 13% ng mga tao ay madaling kapitan ng sakit dito). Sa ganitong kondisyon, ang isang tao ay labis na nag-aalala tungkol sa kanyang hitsura (isinalin mula sa Greek, ang dysmorphophobia ay ang takot sa mga pagkukulang sa kanyang hitsura). Siyempre, maaaring may mga maliliit na depekto sa katawan, ngunit hindi maipaliwanag ng kanilang kalubhaan ang gayong matalim at napakalaking pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa hitsura ng isang tao.
Ang mga katangian ng karakter na maaaring mag-ambag sa body dysmorphic disorder ay kinabibilangan ng pagiging perpekto, pagkamahihiyain, paghihiwalay at hindi pakikipag-ugnayan, pagdududa sa sarili, pagiging sensitibo sa pagtanggi ng ibang tao, takot sa pagtanggi o pagpuna. Ang mass media, na tumatatak at nagpo-promote ng mga idolo at bituin, ay maaari ding mag-ambag sa paglitaw ng isang INCOMPLETE COMPLEX at kawalang-kasiyahan sa hitsura ng isang tao sa isang tao (ang isang tao ay hindi nais na maging ang kanyang sarili, sinusubukang "maabot" ang ideal, at napopoot sa sarili kung mapapansin niyang hindi siya nagtagumpay) .
Gayundin, ang mga karanasan sa pagkabata ay may mahalagang papel. Sa partikular, ang diin mahahalagang tao sa priyoridad ng panlabas na anyo, panlilibak sa mga panlabas na pagkukulang, pisikal at sekswal na pinsala na natanggap sa pagkabata, nakaranas ng mga damdamin ng kawalan ng kapanatagan at pagtanggi, kapabayaan at kamangmangan sa pamilya. Ang mga karanasang ito ay maaaring resulta ng labis na kapabayaan o, dahil dito, labis na binibigyang kahulugan ng bata - tulad ng pakiramdam na inabandona kapag nagdiborsiyo ang mga magulang.
Ang mga taong may dysmorphophobia ay hindi maaaring tanggapin ang kanilang sarili sa kanilang hitsura. Kinamumuhian nila ang kanilang sarili, sobrang abala sa pagtingin sa kanilang (madalas na naiisip) na mga kapintasan sa mga salamin at iba pang mapanimdim na ibabaw, sapilitan na hinahawakan o nararamdaman ang mga "depektong" lugar sa kanilang katawan. Upang itago ang kanilang "mga depekto", ang mga pasyente ay labis na gumagamit ng mga pampaganda, nagsusuot ng mga espesyal na hairstyle o espesyal na piniling mga damit (halimbawa, maluwag na pantalon at kamiseta, mataas na leeg na pullover), o, sa kabaligtaran, magdamit nang labis at gumamit ng mga pampaganda at alahas, na dapat maakit ang atensyon ng iba, na nakakagambala sa kanya mula sa haka-haka na "mga depekto".
Minsan ang mga salamin ay itinatapon sa labas ng bahay upang wala nang iba pang sumasalamin sa "kapangitan" ng isang tao.
Madalas na sinusubukan ng mga dysmorphophobic na iwasto ang kanilang mga pagkukulang gamit ang mga radikal na pamamaraan, lumingon sa mga plastic surgeon. At bilang isang resulta - isang bagong kawalang-kasiyahan sa sarili at paglala ng pagdurusa.
Sa karamihan ipinahayag na mga kaso ang sakit ay tumatagal sa katangian ng delirium. Kasabay nito, ang "paggamot sa sarili" ay madalas - hanggang sa mga pagtatangka ng independyente pag-alis sa pamamagitan ng operasyon"depekto".
Ang buong buhay ng dysmorphophobics ay lumalabas na nasa subordination ng kanilang masakit na atensyon sa kanilang hitsura. Nagiging hiwalay sila, iniiwasan ang komunikasyon, hindi maaaring gumana nang normal. Kahit na ang self-service at suporta sa sariling kalusugan ay maaaring maabala - kung ang isang tao ay natatakot dahil sa kanyang "depekto" na pumunta sa tindahan o sa klinika.
Sa pangkalahatan, masasabi nating nililimitahan ng isang tao ang kanyang KALAYAAN sa tulong ng kanyang karamdaman, ikinulong ang kanyang sarili sa kanyang maliit na mundo, ang isang tao ay tumakas mula sa pangangailangan na gumawa ng mga malayang desisyon sa kanyang buhay, kung siya ay bumulusok muli dito, iniiwan ang kanyang boluntaryong pagpapatapon.
Ang dysmorphophobia ay isang pagpapakita ng tumaas na pagpuna sa sarili ng isang tao kaugnay ng kanilang sariling pisikal na pagkakakilanlan. Ang takot sa banta sa pagkakakilanlang ito ay gumaganap din ng papel kung ang iba, na nakikita ang "depekto" o "kapangitan" ng isang tao, ay kutyain siya. Kaya ang pagkahilig sa pag-iisa, pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa iba.
Laban sa background ng dysmorphophobia, maaaring umunlad ang mga depressive state. Kadalasan ang kumbinasyon ng dysmorphophobia na may mga karamdaman sa pagkain (anorexia, bulimia), na may mga obsessive disorder at social phobia. Panic attacks at prolonged anxiety states (generalized anxiety disorder) - isang madalas na pagmuni-muni ng carousel ng mga saloobin tungkol sa mga pagkukulang ng hitsura. Upang makagambala at huminahon, ang mga dysmorphophobic ay gumagamit ng alak, droga, at sedative.
Ang isang mapanganib na kasama ng dysmorphophobia ay SUICIDE, na kadalasang nagiging huling "way out" para sa isang desperado na tao. Napag-alaman na ang mga pagpapakamatay sa sakit na ito ay mas karaniwan kaysa sa depression o manic-depressive disorder.
MGA PAGLABAG SA GENDER IDENTITY
Ang pagtanggi sa kasarian ng isang tao ay isang matinding dagok sa sariling pagkakakilanlan, na lumalabas na hati, hindi matatag. Ang isang tao ay naghihirap at madalas ay hindi mahanap ang kanyang sarili hindi lamang sa sekswal na globo, kundi pati na rin sa iba pang mga larangan ng buhay. Ang resulta ay isang pagtanggi sa sarili at ang pagnanais na itama ang sitwasyon - halimbawa, sa tulong ng transvestism (pagbibihis ng damit, pagpapatibay ng pag-uugali ng ibang kasarian) o radikal na pagbabago ng kasarian (transsexualism). Ngunit, tulad ng sa kaso ng dysmorphophobia, kadalasan ay may hindi kasiyahan sa sarili na nasa isang bagong anyo, hanggang sa hitsura. Matinding depresyon at mga pagpapakita ng mga tendensiyang magpakamatay.
Ang parehong dysmorphophobia at paglabag sa pagkakakilanlang pangkasarian ay batay sa pagtanggi ng isang tao sa kanyang sarili bilang siya. Ang isang tao ay nagprotesta laban sa mga limitasyon na itinalaga sa kanya ng kapalaran (ALARM OF LIMITATION OF FREEDOM).
Narito ang isang kaso na naglalarawan ng kumbinasyon ng gender identity disorder at body dysmorphic disorder:
Isang 18-anyos na binata ang na-admit sa klinika dahil sa tumaas na pakiramdam ng pagkabalisa, hindi maintindihan na takot at panic manifestations. Hindi siya natutulog, hindi makapag-concentrate sa pakikipag-usap sa kanyang ina. Sinasagot niya ang kanyang mga tanong nang pabigla-bigla at biglaan, at ilang sandali bago siya ma-ospital, direkta niyang sinimulan na ipahayag ang mga saloobin na mas mabuti para sa kanya na hindi na mabuhay.
Ang pasyente sa pagpasok ay nagbigay ng impresyon ng isang panloob na sobrang tensiyonado na tao, ang kanyang ekspresyon sa mukha ay natatakot.
Nakuha ang atensyon sa isang tiyak na "kakaibang" kinis ng kanyang mga galaw, isang tiyak na "pagkababae" ng mga intonasyon ng kanyang boses habang nakikipag-usap.
Sinabi ng ina na may napansin siyang kakaiba sa kanyang pag-uugali nitong mga nakaraang buwan. Kaya, sa Facebook, gumawa siya ng isang pahina sa ilalim ng pangalan ng babae. Sa kanyang silid, bahagyang nahahanap niya ang mga magasin ng kababaihan, at sa kanyang aparador - maingat na nakatagong mga bagay ng banyo ng mga babae. Tulad ng para sa pagkain, sumunod siya sa ilang espesyal na diyeta, at kung minsan ay hindi hawakan ang pagkain sa lahat ng mga araw sa pagtatapos.
Maagang hiniwalayan ng ina ang kanyang ama - iniwan niya sila para sa ibang babae. Pagkatapos nito, ilang beses lang nakilala ng bata ang kanyang ama - ang kanyang ama ay abala sa ibang pamilya. Mabilis na tumigil ang pakikipag-ugnayan sa kanya. Pagkatapos ng diborsyo, lumipat sila sa kanyang ina. Parehong (ina at lola) sinubukang ibigay ang lahat ng kanilang lambing at pagmamahal sa sanggol na naiwan na walang ama, sinubukan na huwag masaktan sa anumang paraan. Ina para sa kapakanan ng mga ito ay hindi makakuha ng kanyang sarili ng isang bagong tao.
Lumaki ang pasyente bilang isang batang mahiyain. Sa paaralan, siya ay napakatahimik at hindi maganda, dahil nahihiya siyang sumagot sa pisara. Sa pisikal na edukasyon, mayroon siyang solidong deuces, dahil umiwas siya sa mga klase sa isang grupo. Madalas siyang pinapagalitan ng guro sa harap ng klase dahil sa kakulitan at kalokohan - lahat ay gumulong sa tawa.
Hindi siya masyadong nakikipaglaro sa ibang mga lalaki. Lalo na sa tag-araw, nang pumunta kami sa dacha - hindi siya pumunta sa ilog kasama ang mga lalaki, nanatili siya sa bahay at gumawa ng isang bagay.
Sinabi ng pasyente na hindi pa siya nakipagtalik sa mga babae. Una niyang napansin na wala siyang nararamdaman sa opposite sex sa edad na 15, nang (tulad ng lahat ng kanyang mga kaedad) nagsimula siyang makipag-date sa kanyang kaklase. Hindi nagtagal ay tumigil siya sa pakikipag-date sa mga babae.
Sa piling ng mga lalaki, mas malaya ang pakiramdam niya, ngunit wala rin siyang nararamdamang sekswal na atraksyon sa kanila. Ni hindi niya maisip kung paano nagagawang makipagtalik sa isang lalaki.
Hindi niya gusto ang kanyang kasarian. matagal na ang nakalipas. Nagsusuot siya ng mga damit na pambabae sa kasiyahan, nalulugod siya sa pakiramdam ng isang babae. Gusto niyang baguhin ang kanyang kasarian.
Sa unang araw, wala na siyang gustong sabihin pa. Ang klinikal na pagsusuri ay hindi nagbunyag ng anumang mga anatomical na depekto. Ang lahat ng pangunahin at pangalawang sekswal na katangian ng lalaki ay nasa lugar. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay kapansin-pansing nabalisa.
Kinabukasan ang pasyente ay labis na nabalisa, maaaring sabihin ng isa na labis na natatakot at nalilito. Kinailangan ko pang mag-resort gamot na pampakalma. Pagkatapos noon ay handa na siyang magsalita.
Sinabi niya na ang kanyang pinakamalaking takot ay ang mamatay ng isang tao. Siya ay masakit na nahihiya na humiga sa isang kabaong "sa isang katawan ng lalaki." Samakatuwid, sa lahat ng paraan, dapat niyang baguhin ang kanyang kasarian.
Nang tanungin kung paano niya ini-imagine ang operasyon, kung ano ang dapat baguhin, sumagot siya: "Iyon na!". Ibig sabihin, hindi lang ang ari at suso? "Hindi, lahat - kinasusuklaman ko ang aking sarili lahat - ang aking buong katawan."
Ilang taon na pala siyang nag-iwas sa salamin para hindi makita ang kanyang repleksyon. Sa kanyang bahay, pasimple niyang isinasabit ang mga salamin gamit ang mga panyo.
"Isang mukha na may malaking baba ... Grabe... Medyo panlalaki din ang mga binti." Paano ang tungkol sa mga kamay? "Ang mga kamay ang tanging bagay na mahal ko sa aking katawan. Ang mga kamay ang aking mga kasangkapan at katulong." At sinabi niya na siya mismo ay pinagkadalubhasaan ang pag-install ng mga kagamitan sa audio at pag-iilaw, at madalas siyang iniimbitahan sa iba't ibang mga kaganapan, sa mga disco - talagang gusto niya ang aktibidad na ito.
Hindi siya maaaring maghubad sa harapan ng iba - nahihiya siya na siya ay isang lalaki. Maging ang pangalan ng isang lalaki ay hindi niya kayang marinig - sa tuwing nagpapaalala ito sa kanya ng posibilidad na makahiga siya sa isang kabaong na nagkukunwari ng isang lalaki. Kaya naman nakakaranas siya ng panic kapag binabanggit siya ng mga ito sa pangalan.
Inamin niya na ang pag-uusap na ito ang unang bukas na pag-uusap sa paksang ito. Ngayon ay nakakaramdam siya ng matinding ginhawa at umaasa na makakakuha siya ng suporta at tulong.
Mukhang malinaw na ipinapakita ng family history na ang kapaligiran ng babae at ang halos ganap na pinigilan at, malamang, negatibong tinasa ang populasyon ng lalaki, ay nakaapekto sa pangunahing pagkakakilanlan ng pasyente.
Ang pambu-bully sa paaralan ay nagdagdag ng poot sa kanilang hitsura at sa kakayahan ng kanilang katawan. Tapos may acne sa mukha, buhok sa legs. Lumaki na ang baba. Sinabi ng lola: "tulad ng isang ama", at tiyak na hindi walang bahagi ng poot sa "ama" na ito, sa nag-iisang lalaki mula sa malapit na pang-adultong kapaligiran ng pasyente.
Kaya, ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na pang-unawa ng sarili at ang anatomikal na "suit" na hindi maalis at maitago sa aparador, habang itinatago niya ang kanyang lihim na binili na mga damit ng kababaihan, ay lumala.
Halos wala siyang ibang nararamdaman na may kaugnayan sa kanyang sarili, maliban sa pagkamuhi sa katawan ng lalaki, at para sa mukha na may malaking baba, pati na rin ang kahihiyan na magagawa ng lahat (lalo na madali - pagkatapos ng kanyang kamatayan, kapag hindi niya magagawang ipagtanggol ang sarili) upang makita kung ano ang sinusubukan niyang itago nang buong lakas - na siya ay isang tao. Ang pagtanggap lang ba ng kanyang mga kamay, na nag-uugnay sa kanya sa mundo at sa kanyang sarili.
Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na sa kawalan ng pananabik para sa mga kababaihan, ang pasyente ay kulang din sa homosexuality.
Ang mga bata mula sa edad na tatlo (minsan kahit na mas maaga) ay nagsisimulang aktibong pag-aralan ang kanilang katawan sa lahat naa-access na mga paraan. Ito ay kung paano ipinakikita ang pagkakakilanlan ng kasarian paunang yugto. Habang tumatanda sila, mas marami silang nakikitang pagkakaiba mula sa kabaligtaran na kasarian. Dagdag pa, nakikilala nila ang kanilang papel sa kasarian sa lipunan, ganap na tinatanggap ang kanilang sarili bilang isang kinatawan ng isang kasarian o iba pa.
Gayunpaman, ang mga kaganapan ay hindi palaging nabubuo ayon sa isang naibigay na senaryo. Maraming mga bata na nasa murang edad ang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa dahil sa pagtanggi sa kanilang pagkakakilanlan ng kasarian. Ang karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian ay karaniwang nasusuri sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng ayaw magsuot ng mga damit na para sa kasarian ng isang tao, emosyonal na pagsabog sa paningin ng sariling katawan, pagtanggi na lumahok sa mga laro kasama ang mga miyembro ng parehong kasarian, pag-uugali na, sa isang paraan o iba pa, nagpapahiwatig ng pagbabago sa papel ng kasarian.
Ang mas matanda ang bata ay nagiging, mas maraming gender identity disorder ay nagpapakita ng sarili sa panlabas at panloob na mga palatandaan. Nagsisimulang makaramdam ng awkward ang isang teenager kapag nakikipag-usap sa isang grupo sa mga kinatawan ng parehong kasarian. Ang ganitong mga karanasan ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-iisip ng bata, dalhin siya sa isang depressive na estado. Bilang isang may sapat na gulang, maaaring gusto niyang magpalit ng kasarian - kakailanganin niya ng mastectomy at iba pang mga operasyon, isang mahabang kurso ng therapy sa hormone.
Anong diskarte sa pag-uugali ang dapat piliin ng mga magulang kapag natagpuan ang gayong mga palatandaan ng disorder ng pagkakakilanlan ng kasarian? Una sa lahat, kailangan mong makipag-usap sa bata at alamin kung gaano kahirap ang kondisyong ito sa kanya. Marahil, para sa isang tumpak na diagnosis ng bata, dapat itong ipakita sa isang psychologist ng pamilya o isang sex therapist. Marahil ay iniuugnay ng mga magulang ang sakit na ito sa bata nang hindi makatwiran.
Kahit na ang diagnosis ay nakumpirma, huwag mawalan ng pag-asa. Ang bawat tao'y nararapat sa karapatang maging masaya anuman ang kanilang kasarian. Siyempre, para sa normal na pagbagay sa lipunan, ang bata ay mangangailangan ng operasyon sa pagpapalit ng kasarian. Sa mga bansa sa Kanluran, ang pagpapalit ng kasarian ay ginagawa sa napakabata na mga pasyente na hindi pa umabot sa edad na lima. Maaga interbensyon sa kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang paglitaw ng mga complex sa hinaharap, pinapawi ang bata ng mga problema sa komunikasyon.
Kapansin-pansin na ang mga katulad na operasyon ay matagumpay na isinasagawa sa Russia. Ang isang halimbawa ay ang kuwento ng isang dalawang taong gulang na batang lalaki mula sa Rostov. Siya ay ipinanganak na may panloob na genital organ ng isang batang babae, pagkatapos ng operasyon, ang mga doktor ay nakapagpalit ng kanyang kasarian. Hindi ibinubukod ng mga doktor na ang batang babae na ito ay maaaring mabuntis at manganak ng isang ganap na bata.
George A. Rekers, Ph.D. Gender Identity Disorder.
Inilalarawan ng artikulong ito (bahagyang isinalin, hindi kasama ang paglalarawan ng mga therapeutic intervention). mga klinikal na karamdaman pagkakakilanlan ng kasarian sa mga bata, na kalaunan ay madalas na humahantong sa homosexuality, transvestism at transsexualism. Ang partikular na interes ay ang pananaliksik ng may-akda sa mga sanhi itong kababalaghan. Inilalarawan ng may-akda ang kanyang modelo ng therapy at gumagawa ng mga mungkahi kung saang direksyon ang pananaliksik ay dapat pumunta kung ang lipunan ay nag-aalala tungkol sa pagpigil sa paglitaw ng mga naturang problema.
George Rekers, Ph.D., tatanggap ng Sigmund Freud Lifetime Achievement Award, ay Propesor ng Neuropsychiatry at Behavioral Sciences, Direktor ng Pananaliksik sa Child and Adolescent Psychiatry, at Tagapangulo ng Department of Psychology sa University of South Carolina School of Medicine sa Columbia. Siya ang may-akda ng siyam na mga libro, higit sa 120 akademikong mga artikulo sa journal, at hindi mabilang na mga kabanata ng libro. Siya ang editor ng Handbook of Child and Adolescent Sexual Problems, Lexington/Jossey-Bass/Simon & Schuster, 1995.
Sa nakalipas na tatlong dekada, nasaksihan nating mga Amerikano ang isang lubos na naisapubliko na kilusan sa edukasyon at ang media na nagtanong sa bisa at katwiran ng marami, kung hindi man lahat, ang mga tungkulin ng kasarian sa pagsasapanlipunan ng mga bata. Mga programa sa telebisyon at binago mga gabay sa pag-aaral ay ginamit ng mga panlipunang pwersang ito upang kilalanin bilang mga normal na pamilyang may ama na wala, gayundin ang mga unyon iba't ibang uri mga taong walang asawa, bilang simpleng mga alternatibong anyo ng pamilya, na parang walang negatibong kahihinatnan sa lipunan.
Sa kabalintunaan, sa parehong mga dekada, dalawang proseso ang nagsimulang bumuo sa kalusugan ng isip at mga agham sa pag-uugali. Una, ang isang katawan ng data ng pananaliksik ay nakolekta na humantong sa pagkilala sa madalas na masamang epekto ng pagkawala ng ama sa ilang kritikal na yugto ng pag-unlad ng isang bata, kabilang ang Negatibong impluwensya sa normal na sekswal na pag-unlad at sekswal na pagsasaayos (tingnan, halimbawa, Biller, 1974; Hamilton, 1977; Hetherington, Cox & Cox, 1979; Lamb, 1976; Mead at Rekers, 1979; at Rekers, 1986b, 1992). Pangalawa, sapat na datos klinikal na karanasan at pinahihintulutan ng pananaliksik ang mga espesyalista sa larangan kalusugang pangkaisipan opisyal na nagtatag ng isang bagong natuklasang anyo ng psychopathology - disorder ng pagkakakilanlan ng kasarian sa pagkabata. (American Psychiatric Association, 1980).
Kamakailan lamang, ang pendulum ng atensyon ng publiko ay lumipat sa direksyon ng mga apologist para sa "pag-alis ng lahat ng pagkakaiba na nauugnay sa kasarian." Gayunpaman, ang isang layunin na account ng lahat ng mga resulta ng pananaliksik sa pag-unlad ng tao at klinikal na pananaliksik ay nangangailangan ng paggalang at pagkilala sa kahalagahan ng naaangkop na mga tungkulin ng kasarian sa pamilya at ang partikular na kahalagahan nito para sa normal na pag-unlad ng pagkakakilanlang pangkasarian ng isang bata.
Normal at abnormal na pag-unlad ng tungkulin sa sex
Sa proseso ng natural na pagkakakilanlan ng tungkulin ng kasarian sa pamilya, kadalasang sumusubok ang mga bata ng iba't ibang modelo ng pag-uugaling ginagampanan ng kasarian, na natututong makilala nang tama sa pagitan ng mga tungkuling lalaki at babae. Ang ilang mga lalaki kung minsan ay nakikibahagi sa mga pag-uugali na tradisyonal na itinuturing na pambabae sa ating kultura, tulad ng pagsusuot ng mga damit, paggamit ng make-up, o pagsali sa paglalaro ng panganganak (anak na ina). Gayundin, maraming mga batang babae ang minsan ay maaaring kumuha ng papel na lalaki - pagiging isang "tatay" kapag sila ay naglalaro sa mga bahay, o pansamantalang kumukuha ng mga modelo ng pag-uugali ng mga lalaki, bilang isang resulta kung saan sila ay nagmumukhang "mga batang babae" sa mata ng lipunan. Ang ganitong uri ng transient at episodic na cross-sex na pag-uugali ay karaniwan sa maraming mga lalaki at babae at kadalasang bahagi ng karanasan sa pag-aaral ng normal na pakikisalamuha sa sex-role (Maccoby & Jacklin, 1974; Mischel, 1970; Serbin, 1980).
Gayunpaman, sa mga kaso ng patolohiya, ang mga bata ay lumihis mula sa normal na pattern ng paggalugad ng lalaki at babae na pag-uugali at bumuo ng isang hindi nababaluktot, mapilit, matibay, at mahigpit na stereotyped na pattern ng pag-uugali (Zucker, 1985). Sa isang dulo ay ang nasirang super-masculinity ng mga lalaki na lumaking agresibo, mapanirang, interpersonal na karahasan, walang kontrol, at kasabay nito ay kulang sila sa lambot, panlipunang sensitivity sa pag-uugali (Harrington, 1970). Kinakailangan ang propesyonal na interbensyon para sa mga lalaking ito na labis na hypermasculinized na nagpatibay ng maladaptive na karikatura ng pagkalalaki. Ang iba pang sukdulan ay makikita sa mga babaeng pambabae na tinatanggihan ang kanilang pagkalalaki hanggang sa punto kung saan mahigpit nilang iginigiit na sila ay isang babae o na gusto nilang maging isang ina at magkaroon ng mga anak (Rekers, 1981; Rekers & Milner, 1978; Rekers & Kilgus, 1997). Ang ganitong batang lalaki ay madalas na umiiwas sa pakikipaglaro sa mga lalaki, nagsusuot ng damit ng mga babae, karamihan ay nakikipaglaro sa mga babae, sumusubok ng mga pampaganda at iba't ibang hairstyle, nagpapakita ng mga tipikal na galaw ng kamay ng babae, lakad at galaw ng katawan. Ang pagkababae ng mga batang ito ay higit na lumampas sa normal na lumilipas, batay sa curiosity na paggalugad ng babaeng pag-uugali at sa gayon ay nagpapakita ng isang seryosong klinikal na problema (Rekers, 1985d, 1985e). Bagama't kakaunti ang pagsasaliksik sa karamdaman ng pagkakakilanlan ng kasarian ng babae, ang mga magkatulad na kondisyon ng maladaptive hyperfemininity at hypermasculinity sa mga batang babae ay maaari ding masubaybayan (Rekers & Mead, 1979, 1980).
Ang isa sa mga gawain ng clinician ay ang pagkilala sa pagitan ng mga normal na yugto ng pagsasaayos sa pag-unlad ng psychosexual at mga karamdaman sa kasarian na nangangailangan ng partikular na interbensyon sa paggamot (Rekers & Kilgus, 1995; Rekers, 1995a). Upang ipakita ang gawaing ito, hayaan mong ilarawan ko ang isang batang lalaki sa iyo.
Si Carl (pseudonym) ay ni-refer sa akin para sa paggamot sa edad na 8 taon 8 buwan. (Rekers, Lovaas & Low, 1974). Napag-alaman ng nagre-refer na doktor na si Karl ay pisikal na normal sa ilalim ng mga kondisyon ng available na biomedical testing noon. Bago i-refer sa akin si Carl, sinuri siya ng dalawang magkahiwalay na serbisyo ng psychiatric at nalaman na may malubhang problema sa pagkakakilanlan ng cross-gender. Sa isang klinika, ginamot si Carl ng family therapy sa loob ng 8 buwan - ito ay hindi matagumpay na pagtatangka pagaanin ang kanyang mga personal na problema at ang kanyang mga pangunahing paghihirap sa mga relasyon sa pamilya at mga kapantay.
Siya ay nanggaling hindi kumpletong pamilya, at apat na beses na ikinasal ang ina ni Karl sa mga taon ng kanyang buhay. Si Carl ay may pitong taong gulang na kapatid na lalaki at isang anim na taong gulang na kapatid na babae.
Mula sa edad na apat, nagsalita si Karl nang may pambabaeng intonasyon at gumamit ng mga ekspresyong pambabae. Siya ay napakadaldal, at ang mga paksa ng kanyang pag-uusap ay madalas na mga damit, mga tungkulin ng ina, mga aktor na gumaganap ng mga papel na babae, pagiging magulang, at mga damit na panloob ng kababaihan. Marami siyang paulit-ulit na mga tandang ng babae, gaya ng "Good God!" o "Oh aking mahal!". Ang kanyang pambabae na ugali ay labis na dumudulas (parang bakla) na lakad at mga galaw ng kamay. Sa bahay, madalas siyang gumamit ng tuwalya para gayahin ang damit ng mga babae at mahabang buhok.
Sa pakikipag-usap sa mga kapantay, pinahintulutan ni Karl ang mga lalaki na asarin siya, nang hindi tumutugon dito sa anumang paraan. Mas gusto niyang makipaglaro sa mga batang babae, kumuha ng mga papel na babae nang may kasiyahan, at madalas na nakikipaglaro sa kanyang kapatid na babae sa bahay ng manika. Tinukso si Karl ng mga kaedad niya, mga lalaki, na tinatawag siyang "babae" at "bading". Takot na takot siyang masaktan at magkunwaring sakit at pinsala para lang maiwasan ang pakikipaglaro sa mga lalaki. Hindi lamang siya itinuturing ng mga kapantay ni Karl na pambabae, ngunit siya mismo ay tinukoy ang kanyang sarili bilang isang "babae" at "anim", at ang kanyang pananalita ay patuloy na nagpapahiwatig na mas gugustuhin niyang ituring na isang babae.
Ang pambabae na pag-uugali ni Carl ay lalong humantong sa kanya sa paghihiwalay mula sa lipunan, panlilibak, at isang palaging pakiramdam ng kalungkutan. Ang kanyang ina, na inakala na ang kanyang pagkababae ay katawa-tawa bago siya ay apat na taong gulang, ay labis na nadismaya nang tumagal ito hanggang siya ay walong taong gulang. Talagang gusto niyang makakuha siya ng propesyonal na tulong, at humingi siya ng tulong para sa kanyang sarili upang malutas ang mga problemang nauugnay sa pamilya.
Disorder na dulot ng hindi pagkakapare-pareho sa mga sukat
Natukoy ni Dr. Carla na ang kanyang pisikal na katayuan sa sekswal ay isang normal na prepubescent na batang lalaki na may normal na 46XY karyotype. Ang kanyang kasarian, ayon sa mga dokumento, ay lalaki, at pinalaki siya ng kanyang ina bilang isang lalaki. Ang pagkakakilanlan ng kanyang kasarian ay isang babae. Sa madaling salita, mayroon siyang cross-gender identity. Tinawag niya ang kanyang sarili na "Baba" at "Anim", at ito ay sumasalamin sa isa sa mga aspeto ng kanyang pagkakakilanlan sa sekswal na papel. Ang kanyang pag-uugali sa kasarian ay higit sa lahat ay pambabae.
Dahil sa kanyang edad, ang kanyang sekswal na oryentasyon at pakikipag-ugnayan sa ari ay hindi natukoy sa kanyang paunang pagsusuri. Hindi siya nasangkot sa sekswal na pag-uugali.
Ang kaso ni Carl ay nagpapakita kung paano ang anumang pagkakaiba sa alinman sa dalawang dimensyong ito ng psycho-gender ay maaaring magdulot ng sikolohikal na salungatan at mga kaugnay na problema sa pagsasaayos (Rekers, 1981b; Rosen & Rekers, 1980). Dinadala tayo nito sa pagkakaiba sa pagitan ng Gender Role Behavior Disorder at Cross Gender Identification sa mga lalaki.
Paglabag sa pag-uugali sa tungkulin ng kasarian
Ang isang gender role disorder ay maaaring naroroon kasing aga ng isang tatlong taong gulang na batang lalaki na may normal pisyolohiya ng lalaki. Karaniwan, ang bata ay pinalaki bilang isang lalaki, kahit na may mga kaso na ang mga miyembro ng pamilya ay nagbigay sa maliit na bata ng hindi naaangkop at hindi maliwanag na mga mensahe tungkol sa kanyang pisikal na katayuan sa sekswal. Ang pagkakakilanlan ng kasarian ay karaniwang panlalaki, hindi pambabae, bagama't ang pagkakakilanlan ng tungkulin ng kasarian ay maaaring mag-iba mula sa panlalaking papel ng kasarian hanggang sa pagpapakahulugan sa sarili ng pagiging isang "babae" at isang "badboy". Dahil dito, ang kaso ni Carl ay hindi isang tipikal na halimbawa ng paglabag sa tungkulin ng kasarian. Sa developmental disorder na ito, ang oryentasyong sekswal ay maaaring wala, hindi naiulat, o maaaring mag-iba-kabilang sekswal na pagpukaw para sa damit ng mga lalaki at babae. Sa antas ng sekswal na pag-uugali, ang batang lalaki ay maaaring mayroon o walang naka-chart na kasaysayan ng lihis na sekswal na pag-uugali o mga pattern ng masturbesyon na nauugnay sa pagbibihis ng pambabaeng damit o kagamitan.
Ang mga palatandaan ng Gender-Role Disorder ay umiiral sa interpersonal na antas, kung saan ang alinman sa mga sumusunod na pag-uugali ay sinusunod sa loob ng ilang panahon: cross-dressing (pagbibihis ng mga damit ng kabaligtaran na kasarian), paglalaro ng makeup, pambabae na asal, pag-iwas sa mga gawaing panlalaki, pag-iwas sa mga kasamahang lalaki, nananaig na pagnanais na makipaglaro sa mga babae, timbre ng boses ng babae, kagustuhan para sa nilalamang pambabae sa pagsasalita, pangunahing pagganap mga tungkulin ng babae sa panahon ng mga laro. Siyempre, maaaring mangyari ang paglabag sa pag-uugali sa papel ng kasarian sa parehong mga lalaki at babae, ngunit mas madalas itong naobserbahan sa mga lalaki. Mayroong dalawang sukdulan sa kawalan ng kakayahang umangkop tungkol sa pagkalalaki o pagkababae sa parehong mga lalaki at babae. Dalawang posibleng malalang pattern sa mga lalaki ay alinman sa matinding pagkababae sa pag-uugali o pathological hypermasculinity. Ang mga batang babae ay may alinman sa matinding pagkalalaki sa pag-uugali o pathological hyperfemininity.
Gender identity disorder sa pagkabata
Bukod sa katangian ng pag-uugali kapag may kapansanan ang pag-uugali sa tungkulin ng kasarian, ang isang batang lalaki na may karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian ay nagpapakita rin ng isa sa mga sumusunod na katangian:
1. nagpapahayag ng pagnanais na maging isang babae o babae,
2. nagpapahayag ng mga pantasya tungkol sa pagdadala at pagpapasuso sa mga bata, o pag-aangkin na isang babae, o
3. humihiling na tanggalin ang ari.
Si Carl ay may potensyal na mas seryosong cross-gender identity disorder. Kasama sa kundisyong ito ang pagkakakilanlan ng kasarian bilang isang babae, kabilang ang mga kahilingang baguhin ang pisikal na kasarian.
Na-explore ko at nabanggit (Rosen & Rekers, 1980) ang pagkakaibang ito sa pagitan ng gender role behavior disorder at cross gender identity disorder. Theoretically, ang paglabag sa gender-role behavior sa pag-unlad ng isang bata ay maihahambing sa adult state of transvestism, at ang problema ng cross-gender identification sa mga bata ay maaaring paralleled sa adult state of transsexualism. Gayunpaman, ang mga empirical na pag-aaral ay kinakailangan sa pagbuo nito sa mga naturang bata.
Ang cross-gender identification sa mga lalaki ay isa lamang sa mga potensyal na uri ng gender identity disorder, dahil ang isang parallel na kondisyon ay nangyayari sa ilang mga babae.
Prognosis para sa mga karamdaman sa kasarian ng pagkabata
Kapag ang isyu ng hindi tipikal na pag-unlad ng kasarian sa mga bata ay itinaas sa literatura, halos walang pagbubukod, ito ay tumutukoy sa mga kaso ng kakulangan ng pag-unlad ng lalaki sa mga lalaki, kabilang ang paglabag sa cross-gender identification, paglabag sa gender-role behavior at ang pagbuo ng homosexual. pag-uugali. Ang obserbasyon na ito ay humahantong sa amin sa madalas na naririnig na assertion na ang mga problema ng sexual dysphoria at deviance ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae, at maaaring isang salamin ng medyo higit na pag-aalala ng mga magulang na Amerikano tungkol sa pag-uugali ng kasarian ng babae sa mga lalaki. Ang mga pangkaraniwang anyo ng pag-uugali ng pambabae, na siyang paunang pamantayan para sa pagmamasid sa kaso ng pagkakakilanlan ng mga batang lalaki na may mga karamdaman sa kasarian, ay maaaring umiral sa iba't ibang konteksto ng pag-unlad. Sa teorya, may posibilidad na ang pagbabala at paggamot ng gender role behavior disorder at cross-gender identity disorder ay magkaiba; ngunit wala pang pananaliksik na nagawa sa direksyong ito. Ang mga kasaysayan ng pag-unlad ng lahat ng mga uri ng paglihis ng kasarian sa mga lalaki ay katulad ng mga ulat sa nakaraan ng mga adultong lalaking transsexual, transvestite, at ilang homosexual; at longitudinal studies ng mga bata dati pagdadalaga ipakita na karamihan sa mga babaeng ito ay nagiging homosexual, at ang ilan ay nagiging transvestites at transsexuals (Green, 1982; Zucker, 1985; Zuger, 1966, 1978, 1984).
Hanggang ngayon, walang pangkalahatang pagtatantya ng dalas ng mga iba't ibang anyo ng mga karamdamang ginagampanan ng kasarian.
Medikal na pagsusuri ng mga pasyenteng kalahok sa pag-aaral
Sa nakalipas na 12 taon, mahigit isang daang bata ang na-refer sa aking NIMH grant-supported Gender Research Project para sa pagsusuri at posibleng paggamot mga paglabag sa kasarian. Ang aking pangkat ng pananaliksik ay nagsagawa ng buong sikolohikal na eksaminasyon sa humigit-kumulang 70 sa mga batang ito, at humiling kami ng kumpleto medikal na pagsusuri at maghanda ng ulat sa medikal na kasaysayan mula sa pediatrician ng bawat bata. Bilang karagdagan, isang pediatric geneticist ang sumali sa amin upang magsagawa ng mas kumpletong medikal na pagsusuri sa mga ipinadala upang lumahok sa proyekto. Ayon sa geneticist, ang mga pangunahing endocrinological na pag-aaral ay hindi kinakailangan hanggang eksaminasyong pisikal walang nakitang anomalya. Kaya, ang kinalabasan ng survey sa sample ng mga kalahok ay: medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, kabilang ang mga maselang bahagi ng katawan (panlabas), chromosome analysis, kabilang ang dalawang karyotype cell at 15 na binibilang, pati na rin ang sex chromatin studies.
Ang lahat ng pitumpung bata na may mga karamdaman sa kasarian ay pisikal na normal maliban sa isang batang lalaki na may undescended testicle (Rekers, Crandall, Rosen & Bentler, 1979). Walang katibayan na ang mga ina ay umiinom ng mga hormone sa panahon ng pagbubuntis o ang mga ina ay may kasaysayan ng hormonal abnormalities. Ang aming pananaliksik ay pare-pareho sa literatura sa mga adult gender disorder, tulad ng transvestism at transsexualism, na nangyayari sa mga indibidwal na walang anumang nakikita o nasusukat na abnormalidad sa alinman sa 5 pisikal na antas ng kasarian.
Ang Kahalagahan ng mga Variable ng Pamilya
Sa mga kaso na aming napagmasdan, ang kapaligirang pang-edukasyon sa lipunan ay may pangunahing impluwensya sa etiology ng mga psychosexual disorder. Ginalugad ko kung paano nauugnay ang mga variable ng pamilya sa antas ng kapansanan sa kasarian sa sample na mayroon ako.
Bakit pinag-aaralan ang mga pamilya ng mga batang may karamdaman sa kasarian? Masyado akong kumbinsido sa normal ikot ng buhay tiyak na inihayag sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga kaso ng mga paglihis, at ang pag-aaral na ito ay nagbigay liwanag sa mga kritikal na proseso na nauugnay sa normal na pag-unlad ng lipunan.
Sa aking unang pananaliksik sa mga pamilya ng mga batang ito, nakatuon ako sa kanilang mga ama, mga kapalit ng ama, at ang mga modelong lalaki na magagamit ng mga batang ito. Napag-alaman ng mga research literature tungkol sa psychosexual development ng mga normal na bata na ang ama ang siyang may posibilidad na hubugin ang pag-uugali ng bata na angkop sa kasarian sa pamilya (Mead & Rekers, 1979).paternal care and dominance. Sa paghahambing, ang literatura sa mga epekto ng kawalan ng ama ay nagpapahiwatig na ang proseso ng pag-aaral ng isang sekswal na papel ay nagambala kapag ang ama ay pisikal o emosyonal na wala sa bahay (Biller, 1974; Hamilton, 1977).
Ang impluwensya ng kawalan ng ama sa pag-unlad ng psychosexual ay kapansin-pansin sa mga nakaraang pag-aaral. Klinikal na pananaliksik mga homosexual at transsexual. Gayunpaman, kakaunti ang direktang pag-aaral ng mga pamilyang may mga karamdaman sa kasarian.
Mga problema sa pamilya na may kaugnayan sa mga paglabag sa kasarian
Ang aking personal na pag-aaral ng mga variable ng pamilya na nauugnay sa mga karamdaman sa kasarian ng pagkabata ay batay sa isang sample ng mga lalaki na tinasa namin para sa mga karamdaman sa kasarian, kung saan nagsagawa kami ng tatlong independiyenteng sikolohikal na pagtatasa, na ang bawat isa ay isinasaalang-alang. ang mga sumusunod na salik Mga pangunahing salita: pahayag ng pagkakakilanlan, kasaysayan at dalas ng cross-dressing, pag-uugali ng paglalaro ng cross-gender, relasyon ng anak-magulang, mga saloobin ng magulang tungkol sa pag-uugali ng kasarian, relasyon ng mga kasamahan, tagumpay sa akademiko at panlipunan, emosyonal na kalagayan, at ang antas ng pagsusulatan (congruence) ng mga diagnosis ng mga independiyenteng psychologist.
Dalawang iba pang mga klinikal na psychologist, bilang karagdagan sa akin, ay nagsagawa ng isang independiyenteng diagnostic na pagtatasa ng bawat bata, at tinasa siya sa 2 mga antas: pag-uugali ng papel ng kasarian at pagkakakilanlan ng kasarian. Ang bawat isa sa mga kaliskis na ito ay isang continuum mula sa "normal" hanggang malubhang kaguluhan(Bentler, Rekers & Rosen, 1979; Rekers, 1988a; Rekers & Morey, 1989a, 1989b, 1989c, 1990).
Ang isa sa mga pinaka nakakagulat na katotohanan na natuklasan ko habang pinag-aaralan ang mga pamilya ng mga batang ito ay ang pagkakaroon ng mga problema sa saykayatriko. Walumpung (80%) porsyento ng mga ina at 45% ng mga ama ay nagkaroon ng kasaysayan ng mga problema sa kalusugan ng isip at/o psychiatric na paggamot. Marahil ang mga bilang na ito ay labis na tinantiya dahil sa katotohanan na ang mga magulang na dati nang humingi ng tulong para sa kanilang sarili sa hinaharap ay humingi ng tulong para sa kanilang mga anak, at ang ibang mga magulang na may mga anak na may katulad na mga problema ay hindi bumaling sa mga espesyalista. Gayunpaman, gayunpaman, iminumungkahi ng mga natuklasan na ang mga magulang ng mga bata na may mga karamdaman sa kasarian ay mayroon pa ring kakaiba isang mataas na antas mga problemang sikolohikal.
Ang aming mga natuklasan tungkol sa kawalan ng ama sa mga batang ito ay nakakahanap ng maraming pagkakatulad sa literatura sa mga mapangwasak na epekto ng kawalan ng ama sa normal na pag-unlad ng psychosexual.
Sa mga batang lalaki na may pinakamalaking antas ng kapansanan, ang kawalan ng isang ama ay naobserbahan sa lahat ng mga kaso. Sa natitirang grupo ng mga hindi gaanong malubhang kaso, ang kawalan ng ama ay naitala sa 54% ng mga kaso. Gamit ang non-parametric probability test ni Fisher, tinanggap ang pagkakaibang ito bilang makabuluhan.
Para sa buong grupo ng 46, 37% ay walang modelong pang-adultong lalaki (biological na ama o kapalit) sa bahay. Ayon sa 1977 US Census (na naaangkop sa sample na ito), 12% lamang ng lahat ng puting bata ang namuhay kasama ang kanilang ina nang mag-isa, na walang ama o kahalili. Sa 36 na batang lalaki sa pag-aaral na ito na nakatanggap ng diagnostic na pagsusuri, 75% ng mga may pinakamalubhang kapansanan at 21% ng mga hindi gaanong malubhang may kapansanan ay walang biyolohikal na ama o kahalili na ama—isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika (p=.01 Fishers).
Walumpung porsyento ng mga batang lalaki na ang mga ama ay umalis sa pamilya ay wala pang 5 taong gulang sa oras ng paghihiwalay, at ang average na edad ng paghihiwalay ay 3.55 taon. Tab. 2 ay nagpapakita na ang pinaka parehong dahilan ang kawalan ng ama ay isang diborsyo o pagwawakas ng relasyon.
Nagsisimula nang lumabas ang isang matatag na larawan mula sa mga ito at sa iba pang maliliit na sample na pag-aaral. Ang mga batang lalaki na may mas malubhang kapansanan sa kasarian ay lumilitaw na mas malamang na magkaroon ng isang huwaran ng lalaki sa bahay kaysa sa mga may mas kaunting kapansanan (Rekers, Mead, Rosen & Brigham, 1983; Rekers & Swihart, 1989).
Sa pangkalahatan, ang imahe ng mga ama ng mga bata na may mga karamdaman sa kasarian, na nabuo mula sa mga datos na ito, ay ibang-iba sa imahe ng isang perpektong ama, na nagsisiguro sa paghahatid ng pagkalalaki sa pamamagitan ng kanyang pisikal at sikolohikal na presensya, sa pamamagitan ng aktibong pakikilahok sa buhay ng mga bata. , paggawa ng desisyon sa pamilya, sa pamamagitan ng pamumuno, pangingibabaw at pagmamalasakit (Mead & Rekers, 1979).
Napakadalas sa bahay sa panahon maagang pag-unlad walang lalaking huwaran sa bahay—ang ama, ang kanyang kahalili, o ang nakatatandang kapatid. Ang kakulangan ng panlalaking huwaran upang makilala ay mas malinaw sa kaso ng mga lalaki na may mas malinaw na kaguluhan sa pagkababae. Sa mga kaso kung saan ang ama o ang kanyang kahalili ay naroroon sa pamilya, siya ay karaniwang inilarawan bilang sikolohikal na malayo sa pamilya.
Itong magkakaibang pinagmumulan ng klinikal na karanasan ay nagmumungkahi na ang mga variable ng ama ay nauugnay sa kapansanan sa sekswal na papel ng lalaki, kahit na ang direksyon ng sanhi sa pagitan ng mga variable na ito ay lohikal na hinuhulaan ngunit hindi matatag na itinatag ng siyentipikong pananaliksik. Ang perpektong pananaliksik sa hinaharap sa lugar na ito ay dapat na isang longitudinal na pag-aaral isang malaking bilang mga lalaki sa isang random na sample sa kapanganakan, na maglalaman ng sapat na bilang ng mga lalaki na may mga karamdaman sa kasarian. Ang ganitong pag-aaral ay magbibigay ng tumpak na katibayan ng sanhi. Sapat na magkaroon ng dalawang grupo para sa paghahambing - mga normal na lalaki at lalaki na may iba pang mga karamdaman.
Afterword
Marami ang hindi naniniwala na posible ang matagumpay na therapy. Dapat kong tandaan na sa kasong ito Ang mga therapeutic intervention ay natupad nang maaga, habang ang psyche ay nabuo pa, ay kumplikado at kasama, una sa lahat, ang aktibong interbensyon ng pamilya. Mahalagang bigyang-diin na ang one-on-one na therapy ay hindi gumana, kinakailangan na baguhin ang sitwasyon ng pamilya, upang mamagitan sa proseso ng pag-aaral, binabago ang bilog at mga pattern ng komunikasyon sa mga kapantay ...
Nakakalungkot kapag sinabi ng isang tao: Nakipagtrabaho ako sa ilang psychiatrist nang sabay-sabay sa loob ng anim na buwan, at wala akong naabot. Hindi nakakagulat. Una, halos walang anumang motibasyon. Pangalawa, ang psyche ay nagpapatatag na, na nabuo mula 1.5 taon hanggang sa kasalukuyan, halos hindi posible na magbago sa 32 session ng 45 minuto. Pangatlo, walang kumplikado. Ang resulta ay medyo predictable.
Ang konsepto ay nagpapatakbo sa anumang paraan sa labas ng mga limitasyon ng subjective na karanasan at nagsisilbing isang sikolohikal na interiorization ng lalaki o babae na mga katangian, na nagmumula bilang isang resulta ng proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng "I" at iba pa. Ang pagkakakilanlan ng kasarian ay nauugnay sa ating persepsyon sa ating kasarian - kung talagang nararamdaman natin na tayo ay isang lalaki o isang babae.
Ang pagkakakilanlan ng kasarian ay isang napaka makabuluhang katangian ng isang tao; ito ay isa sa mga unang kategorya, salamat sa kung saan ang isang bata ay nagsisimulang maunawaan ang kanyang sarili bilang isang kinatawan ng isang partikular na pangkat ng lipunan. Ito ay isa sa mga pangunahing substructure ng panlipunang pagkakakilanlan ng isang tao, at ang substructure na ito ay nagre-render malaking impluwensya sa pagpapahalaga sa sarili, pagtanggap sa sarili at saloobin sa sarili ng indibidwal sa kabuuan.
Nagsisimula ito mula sa kapanganakan ng isang bata, kapag ang kanyang pasaporte (sibilyan, obstetric) na kasarian ay tinutukoy batay sa istraktura ng kanyang mga panlabas na genital organ. Ang proseso ng gender socialization ay nagsisimula, kapag ang bata ay sadyang pinalaki alinsunod sa mga ideya ng lalaki at babaeng kasarian na tinatanggap sa lipunang ito.
Sa mga unang taon ng buhay, ang pagkakakilanlan ng kasarian ay nangyayari sa pamilya.
Pinalaki ng mga magulang ang kanilang mga anak alinsunod sa kanilang sariling mga ideya tungkol sa kasarian, mga stereotype ng kasarian, ang papel at layunin ng mga lalaki at babae sa lipunan. Ang pangunahing mga kadahilanan ng pagkakakilanlan ng kasarian sa mga lalaki at babae sa pamilya ay ang mga oryentasyon ng halaga ng mga magulang sa pagpapalaki ng kanilang anak na lalaki at babae, sapat na paraan ng edukasyon, ang likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng mga matatanda at bata.
Ang grupo ng mga kapantay ng pareho at kabaligtaran na kasarian, kasama ang pamilya, ay isa ring unibersal na salik sa pakikisalamuha sa kasarian. Ang pangkat ng mga bata ay may mahalagang papel sa panlipunang pag-unlad bata, sa asimilasyon ng mga pamantayan at tuntunin sa lipunan, ang kanyang pagbagay sa kapaligiran. Napapaligiran ng mga kapantay niya at sa kabaligtaran ng kasarian, sinusuri ng bata ang kanyang sarili bilang isang kinatawan ng kaukulang kasarian. Ang mga kapantay, sinusuri ang pangangatawan at pag-uugali ng bata, na nakatuon sa kanilang sarili, mas mahigpit kaysa sa mga nasa hustong gulang, pamantayan ng pagkalalaki-pagkababae, kumpirmahin, palakasin o tanongin ang kanyang pagkakakilanlan ng kasarian at oryentasyong tungkulin ng kasarian.
Komunikasyon sa mga guro, sistema ng edukasyon sa preschool, mga bata kathang-isip, gayundin ang media mahahalagang salik pagbuo ng pagkakakilanlang pangkasarian.
Kasama sa pagkakakilanlan ng kasarian ang mga bahagi ng cognitive (cognitive), affective (evaluative) at conative (behavioral):
- cognitive (cognitive) - kaalaman tungkol sa kung ano ang "lalaki" at "babae", kamalayan ng pag-aari sa isang tiyak na kasarian, na naglalarawan sa sarili gamit ang mga kategorya ng pagkalalaki-pagkababae. Ito rin ay isang kamalayan sa antas ng pagkakatugma-hindi pagkakapare-pareho, tipikal-atypicality ng mga katangian ng isang tao bilang isang kinatawan ng isang pangkat ng kasarian;
- Ang affective (evaluative) ay nagsasangkot ng pagtatasa ng sariling mga katangian ng pagkatao at mga katangian ng pag-uugali ng isang tao, na iniuugnay ang mga ito sa mga sangguniang modelo ng pagkalalaki-pagkababae, pagtatasa ng isang tao sa kanyang kasarian;
- conative (pag-uugali) - ang kahandaan ng isang tao na kumilos alinsunod sa kanyang kaalaman at sa kanyang sariling pagtatasa sa kanyang sarili bilang isang kinatawan ng isang pangkat ng kasarian, pagpapakita ng sarili sa kanyang sarili, sa pamamagitan ng pagpili ng pag-uugali alinsunod sa mga personal na makabuluhang layunin at halaga.
Sa proseso ng pakikisalamuha sa kasarian, natututo ang bata kung aling mga partikular na anyo ng pag-uugali at aktibidad ang katanggap-tanggap at kung alin ang hindi katanggap-tanggap para sa mga tao sa kanyang kasarian, at alinman ay tinatanggap o tinatanggihan ang naaangkop na mga pagtatasa, pag-uugali, mga tungkulin. Sa pangalawang kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang paglabag sa pagkakakilanlang pangkasarian.
Ang paglabag sa pagkakakilanlang pangkasarian ay isang klase ng mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas at patuloy na pakiramdam ng kakulangan na lumitaw kaugnay ng kamalayan ng sariling kasarian.
Sa pagkabata paglabag na ito maaaring lumitaw kasing aga ng apat na taong gulang. Dapat bigyang-pansin ng mga matatanda ang mga palatandaan tulad ng paulit-ulit na pahayag ng bata tungkol sa kanyang sariling pag-aari sa hindi kabaro at igiit ito; sa kaso ng mga lalaki, isang kagustuhan para sa pagbibihis sa mga damit na pambabae, isang pagpapakita ng istilo ng pananamit ng kababaihan; sa kaso ng mga batang babae, isang paggigiit na magsuot lamang ng mga damit ng lalaki; sa mga larong naglalaro ng papel at pantasya, ang mga bata ay malakas at patuloy na ginusto ang mga tungkuling katangian ng hindi kabaro; isang palaging pagnanais na lumahok sa mga laro at aktibidad na tipikal ng hindi kabaro; kagustuhang makipaglaro sa mga bata ng hindi kabaro. Ang karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian, ayon sa DSM-IV, ay nasuri kapag ang isang bata ay may apat (o higit pa) sa mga katangiang ito.
Ang paglabag sa pagkakakilanlan ng kasarian sa pagkabata ay maaaring maging sanhi ng mga depressive states, neurosis, social psychotrauma, ang pagbuo ng isang pakiramdam ng kababaan at kalungkutan ng indibidwal.
Bilang karagdagan, ang binibigkas na mga damdamin ng awkwardness at kawalang-kasiyahan na nauugnay sa pakiramdam ng sariling katawan, sakit sa isip, negatibong pag-unawa sa sarili at ang masamang epekto ng lahat ng mga karanasang ito sa buhay ng bata ay dapat isaalang-alang.
Kaya, ang pag-aaral ng mga tampok ng pagbuo ng pagkakakilanlan ng kasarian sa mga batang preschool ay nararapat na espesyal na pansin.
Panitikan:
- 1. Malaking paliwanag sosyolohikal na diksyunaryo (Collins) / bawat. mula sa Ingles. T. 1. - M .: Veche; AST, 1999. - 544 p.
- Zhmurov, V.A. Malaking Encyclopedia sa psychiatry / V.A. Zhmurov. - 2nd ed. - M., 2012. - 634 p.
- 3. Kletsina, I. S. Psychology of gender relations: Theory and practice / I. S. Kletsina. - St. Petersburg: Aleteyya, 2004. - 408 p.
- 4. Comer, R. Pathopsychology ng pag-uugali: mga karamdaman at patolohiya ng psyche: pagsasalin mula sa Ingles. / R. Comer. - ika-4 na ed. — M.: OLMA-press, 2005. — 638 p.
- Smelzer, N. Sosyolohiya / N. Smelzer. - M .: Phoenix, 1994. - 688 p.
- 6. Malkina-Pykh, I. G. Gender therapy: isang reference na libro praktikal na psychologist/ I. G. Malkina-Pykh. — M.: Eksmo, 2003. — 522 p.
Ang gender dysphoria (gender identity disorder) ay isang sakit kung saan hindi tinatanggap ng isang indibidwal ang kanyang kasarian, na likas sa kanya mula sa kapanganakan.
Ang isang lalaki o babae ay hindi komportable sa kanyang katawan, nais ng indibidwal na baguhin ang kanyang kasarian.
Ang dysphoria ng kasarian at homosexuality ay dalawang magkaibang bagay.
Ang isang bakla ay komportable sa kanyang katawan, ngunit siya ay naaakit sa mga taong kapareho ng kasarian.
Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa gender dysphoria disorder, pagkatapos ay sa isang sikolohikal na antas, siya ay pakiramdam tulad ng isang tao ng hindi kabaro, na nangangahulugang sex drive heterosexual.
Ang mga indibidwal na may ganitong karamdaman ay itinuturing na kumpleto, parehong sikolohikal at intelektwal. Mayroong mga pagbubukod, halimbawa, sa pagkakaroon ng mga yugto ng schizophrenia o iba pa sakit sa pag-iisip, kung gayon ang pagkahibang ng isang pagbabago sa kasarian ay posible.
Sa kasong ito, makatitiyak ang indibidwal na may ilang uri ng impluwensya ang ginawa sa kanya, na maaaring magresulta sa pagbabago sa kasarian. Dahil sa ang katunayan na ang mga naturang reklamo sa mga pasyente ay masyadong madalas, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng paunang maingat na pag-aaral. estado ng kaisipan pasyente.
Ang proteksyon ng mga karapatan ng isang taong may karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian sa ating bansa ay walang regular na batayan, masyadong negatibo ang pagtrato sa kanila ng lipunan, at maraming mga stereotype at prejudices sa mga ganitong tao, kung saan may mga pag-atake ng hindi makatwirang pagsalakay.
Ang mga rason
Ang mga sanhi ng gender identity disorder ay hindi gaanong nauunawaan, dahil sa katotohanang iyon dysphoria ng kasarian ay kasama sa direktoryo klasipikasyong medikal kamakailan lang.
Ang biological na batayan ng sakit na ito ay isa sa mga pinaka-nakakumbinsi na pag-aangkin. Kung ang ina sa panahon ng pagbubuntis ay madaling kapitan sa ilang mga sakit, kung may mga pagkagambala sa hormonal, kung gayon sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng iba't ibang paglabag sa sikolohikal na persepsyon ng bata, kasama na sa gender perception.
Kung ang ina ay may labis na produksyon hormone ng lalaki testosterone, ang resulta ay masamang impluwensya ng hormone na ito sa isang babaeng bata, dahil responsable ito sa pagkalalaki sa hinaharap. Katulad nito, ang mga estrogen ay nakakaapekto sa batang lalaki.
Gayunpaman, walang pattern. Ang labis sa isa o ibang hormone ay hindi palaging humahantong sa mga kahihinatnan. Ang mga kaso ng therapy sa hormone ay medyo madalas, at kung ang maling pag-unawa sa kasarian ay nangyayari sa bawat pagkakataon, kung gayon ay mas marami ang mga taong may mga karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian.
Ang dysphoria ng kasarian ay resulta ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng chromosomal at panlabas na kasarian. Ang mga batang babae ay maaaring magdusa mula sa adrenogenital syndrome, at ang mga lalaki ay maaaring magdusa mula sa androgen insensitivity.
Kahit na sa pagkabata, ang kasarian ng bata ay maaaring hindi wastong natukoy, dahil sa kabaligtaran na uri ng pagpapalaki, kapag ang isang lalaki ay pinalaki bilang isang babae, at isang babae bilang isang lalaki. Nangyayari ito sa mga malubhang anyo ng sakit. Samakatuwid, hindi magiging labis na magkaroon ng isang genetic na pagsusuri na makakatulong upang tumpak na matukoy ang kasarian. Ang mga kasong ito ay hindi purong dysphoria ng kasarian, ngunit halos magkapareho ang mga ito. Mayroong ilang iba pang mga sakit ng endocrine system na nagdudulot ng mga salungatan sa pagitan ng sikolohikal at biyolohikal na kasarian.
May isa pang dahilan na maaaring magdulot ng gender dysphoria. Ang tinatawag na hidden hermaphroditism. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga lalaki na gustong baguhin ang kanilang kasarian ay sumailalim sa isang serye ng mga medikal na eksaminasyon, bilang isang resulta kung saan natagpuan ang mga hindi maunlad na organo ng babae.
Sa panahon ngayon Maliit na bata sumasailalim sa maraming mga ultrasound, hanggang sa tatlong beses sa unang taon ng buhay, kaya ang mga sitwasyon ng late detection ng magkasalungat na genital organ ay halos nabawasan sa zero. Ngunit hindi pa katagal, hindi hihigit sa isang-kapat ng isang siglo ang nakalipas, may mga ganitong kaso. Ngayon ito ay nangyayari lamang sa mga malalayong rehiyon. Sa oras na ito, ang pinakakaraniwang hypothesis ay itinuturing na mga karamdaman sa pag-unlad sa panahon ng pagbubuntis.
Mga sintomas at pag-uuri
Ang Benjamin scale ay isang sistema ng pamantayan kung saan maaari mong pag-aralan ang mga sintomas ng gender identity disorder. Ito ay dinisenyo upang pag-aralan ang dysphoria sa mga lalaki, ngunit madali itong mabago para sa mga kababaihan.
- Pseudo-transvestism. Isang mas banayad na anyo ng dysphoria. Sa kaguluhan na ito ang tao ay kumportable sa kanilang katawan, ayon sa kanilang kasarian na itinalaga sa kapanganakan, namumuhay ng normal, nakahanap ng kapareha, may mga anak, at hindi nagpapakita ng anumang malinaw na senyales ng kaguluhan. Gayunpaman, paminsan-minsan ay nararamdaman niya ang pangangailangan na subukan ang mga damit ng hindi kabaro, ngunit kadalasan, upang makakuha ng bagong karanasan sa sekswal, maaari siyang magpalit ng damit kasama ang isang kapareha. Ang ilan ay nagpapantasya lang, interesado sa literatura tungkol sa mga transvestites. Ang ganitong mga tao ay maaaring magkaroon ng anumang oryentasyong sekswal: maging homosexual, heterosexual, o bisexual. Ang ganitong mga tao ay hindi nag-iisip tungkol sa pagbabago ng kasarian.
- Fetish transvestism. Ang mga taong ito ay namumuhay nang komportable sa kanilang biyolohikal na kasarian, karamihan ay heterosexual, na may mga bihirang eksepsiyon lamang na bisexual. Magbihis para matuwa. Ang ilang mga item sa wardrobe ay palaging maaaring isuot ng mga taong ito. Ang pagpapalit ng kasarian ay hindi nila layunin. Hindi rin kailangan ang hormone therapy. Ang pagnanais na magkaroon ng dalawang pangalan ay pinapayagan - lalaki at babae. Minsan maaaring kailanganin ang psychotherapy.
- Tunay na transvestism. Hindi lubos na nakikilala ng mga tao ang kanilang kasarian. Gumamit ng damit na panloob o anumang iba pang mga damit na palaging katangian ng ibang kasarian. Ang oryentasyon ay nauugnay sa mga kagustuhan sa wardrobe. Ang isang tao ay heterosexual, ngunit kapag nakabalatkayo, pipili siya ng magkaparehong kapareha. Ang pagbabago ng kasarian ay neutral. Sa kasong ito, ang therapy ng hormone ay maaari pang mapabuti ang kalidad ng buhay. Gayunpaman sikolohikal na pagwawasto walang bunga.
- Walang tigil ang transsexualism. Ang isang tao ay nakakaramdam ng kahirapan sa pagtukoy ng kasarian, hindi maaaring tumpak na sabihin kung sino siya: isang transsexual o isang transvestite. Madalas magpapalit ng damit kung maaari, ngunit hindi sapat para sa kanya ang pagpapalit ng damit. Hindi siya komportable sa kanyang katawan at sa mga damit na naaayon sa kanyang kasarian. Maaaring humantong sa isang mahabang buhay, katangian ng hindi kabaro. Hindi laging nararanasan sekswal na atraksyon at kadalasang bisexual. Interesado sa operasyon, ngunit hindi nagmamadaling gawin ito. Sa kasong ito, ang therapy ng hormone ay itinuturing na medyo epektibo, na makakatulong upang umangkop sa iyong katawan.
- Tunay na transsexualism ng katamtamang kalubhaan. Ang mga taong ito ay nararamdaman ng isang daang porsyento na sila ay kabilang sa ibang kasarian. Ang hormone therapy at mga pagbabago sa wardrobe ay hindi epektibo, ngunit mayroon silang lugar sa buhay ng pasyente.
- Tunay na mabigat na transsexualism. Ang mga tao ay hindi komportable sa kanilang mga katawan na handa na silang magpakamatay. Homosexual sila in terms of biological affiliation, they choose heterosexuals as a partner. Tumutulong na gawing mas madali ang buhay therapy sa hormone o isang operasyon.
Video sa paksa: "Mga Prinsipyo ng gawain ng medikal na komisyon sa muling pagtatalaga ng kasarian". Seminar para sa mga taong may transsexualism. Nangunguna - psychiatrist na si Solovieva Nadezhda Valentinovna.
Sa pinakamalalang kaso, kinakailangan ang operasyon. Kung ang isang babae ay nagbago ng kasarian sa lalaki, siya ay sumasailalim sa pagtanggal ng mga babaeng genital organ, ang matris.
Ang ari ng lalaki ay nabuo mula sa mga lokal at artipisyal na tisyu. Kung nais ng isang lalaki na maging isang babae, pagkatapos ay ang mga male genital organ ay tinanggal, at ang mga babae ay nabuo.
Sinasabi ng mga taong nag-reassign sa sex na ang kanilang antas at kalidad ng buhay ay bumuti nang malaki pagkatapos ng operasyon. Batas iba't-ibang bansa naglalagay ng iba't ibang kundisyon upang payagan ang operasyon, gayundin ang saklaw nito.
Ayon sa ilang ulat, ang mga depression at neuroses na nagreresulta mula sa gender dysphoria ay epektibong naitama ng mga antidepressant. May mga kaso kung kailan posible na makamit mataas na lebel pakikibagay sa lipunan.
Isang dokumentaryo tungkol sa isang ordinaryong binatilyo, si John, sa lahat ng paraan maliban sa isa - ipinanganak siyang babae. Ang kanyang diagnosis ay gender dysphoria. Ngayon ay kailangan niyang gawin ang lahat para maging isang lalaki.