Ang pagkalito o pagkagambala ng kamalayan ay isang pangit na pang-unawa sa totoong mundo. Ang patolohiya na ito ay isang buong complex iba't ibang mga sindrom, kung saan ang mga sumusunod ay itinuturing na partikular na kapansin-pansin at iconic:

• Disorientation sa oras at espasyo;
• hindi magkakaugnay na pag-iisip;
• kumpleto o halos kumpletong amnesia.

Ang sakit ay may iba't ibang antas ng kalubhaan at maaaring magpakita mismo bilang simpleng pagkahilo, pagkahilo o pagkawala ng malay. Depende sa kalubhaan ng mga sindrom, ibinibigay ang emergency na paggamot pangangalaga sa saykayatriko at ang tao ay naospital para sa kasunod na paggamot sa inpatient. Maaaring isagawa ang paggamot sa alinman sa isang psychiatric na ospital (binibigkas na clouding syndrome) o sa intensive care unit ng isang ospital.

Paglalarawan ng sakit

Ang pagkalito ay isang anyo ng pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandalian ngunit matalim (biglaang) pagkawala ng kalinawan at kalinawan ng kamalayan.

Ang ganitong hindi sapat na estado ay maaari ring magpakita mismo sa anyo ng pag-iisa sa sarili mula sa labas ng mundo, detatsment at asosyalidad. Sa kasong ito, ang isang tao ay nagpapakita ng panlabas na ayos na pag-uugali na katulad ng awtomatiko. Sa ilang mga kaso, na may mga karamdaman na likas sa takip-silim, maaaring mapansin ang isang estado ng takot, pangamba, mapanglaw, o maaaring lumitaw ang mga pag-atake ng galit at galit. Ang kakaiba ng kondisyon ay ang pag-alis nito nang biglaan tulad ng pagsisimula nito.

Ang lahat ng mga alaala ng isang tao sa "nakaranas" na estado ay ganap na nabura. Bagaman, kung minsan ang isang tao ay naaalala pa rin ng pira-piraso kapwa ang mga aksyon na kanyang ginawa at ang mga kaganapan na nagaganap sa sandaling iyon. Ngunit ito ay sa halip ay isang pagbubukod sa panuntunan ng kabuuang amnesia.

Ang tagal ng twilight type disorder ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pangunahing sanhi ng kondisyong ito ay mga pathologies na lumitaw sa utak. Ang disorder ay nangyayari din sa panahon ng hysterical psychosis o iba pang pathological na kondisyon. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan mo hindi lamang anamnesis, kundi pati na rin ang patotoo mula sa mga nakasaksi na nakakita mga klinikal na pagpapakita ugali ng tao.

Ang pinakatamang bagay na dapat gawin sa ganoong sitwasyon ay upang matiyak ang kaligtasan ng tao at ng mga nakapaligid sa kanya emergency na ospital. Tulad ng para sa paggamot, isinasaalang-alang ang paunang kondisyon ng pasyente, ang therapy sa gamot ay inireseta.

Ang paggamot ay isinasagawa lamang ng mga espesyalista mula sa larangan ng psychiatry.

Mga dahilan para sa hitsura

Tinutukoy ng mga propesyonal mula sa larangan ng psychiatry ang dalawang hanay ng mga dahilan na maaaring magbigay ng lakas sa pag-unlad ng twilight disorder ng kamalayan.

May mga functional at organic na dahilan.

Ang pinakakaraniwan at laganap na mga sanhi ng organikong kalikasan ay kinabibilangan ng klasikal na epilepsy. Ang pangkat ng mga organikong sanhi, bilang karagdagan sa nabanggit na epilepsy, ay may kasamang mga sugat ng temporal na rehiyon (mga medial na seksyon nito), na pinukaw ng:

1. Neoplasms (mga tumor);
2. TBI (traumatic brain injury);
3. Iba pang mga pathological na proseso.

SA functional na dahilan, nakakapukaw ng takip-silim disorder ng kamalayan ay kinabibilangan ng stress, mahihirap na sitwasyon ng isang traumatikong kalikasan at hysterical psychosis.

Mga uri ng patolohiya

Batay sa mga klinikal na sintomas, ang psychotic at non-psychotic disorder ng kamalayan ay nakikilala. Kasama sa psychotic group ang mga sumusunod na uri:

1. , na sinamahan ng matingkad na pagpapakita ng takot at takot, kalungkutan at mapanglaw, o pagpapahayag ng galit at galit;
2. Delusional disorder, kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng obsessive delusional na mga ideya na tumutukoy sa kanyang pag-uugali;
3. Hallucinatory disorder na sinamahan ng visual at auditory hallucinations. Sa ganitong uri ng estado, ang hitsura ng mga obsessive illusions ay sinusunod, ang nilalaman nito ay tumutukoy sa kanyang pag-uugali. Ang pag-uugali ay naiimpluwensyahan din ng nilalaman ng mga guni-guni na lumabas.

Hiwalay, kinikilala ng mga eksperto ang ganitong uri ng psychotic twilight disorder bilang oneiric, na sinamahan ng hitsura ng kamangha-manghang makulay na mga guni-guni na katabi ng mahinang panlabas na aktibidad ng pasyente.

Mga pagpapakita ng catatonia (isang sindrom ng isang psychopathological na kalikasan, na sinamahan ng mga karamdaman sa motor sa anyo ng hyperexcitation o, sa kabaligtaran, kumpletong pagkahilo).
Ang pangkat ng mga non-psychotic twilight disorder ng kamalayan ay kinabibilangan ng:

1. Trances, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo mahabang panahon, at kung saan ang isang tao ay maaaring "awtomatikong" magsagawa ng anumang aksyon. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pinakakaraniwang aktibidad ng pasyente ay lumipat sa isang hindi pamilyar na lungsod;
2. Ang mga automatismo ay outpatient, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga awtomatikong panandaliang aksyon;
3. Somniloquy, sinamahan ng;
4. Somnambulism, ang pangunahing tagapagpahiwatig kung saan ay.

Pangunahing tampok

Ang mga sintomas ng twilight disorder ay depende sa uri at uri ng kondisyon.

Dysphoric disorder

Ang pasyente ay, una sa lahat, isang visual na kaayusan ng kanyang aktibidad at mga aksyon. Kasabay nito, ang pasyente ay nalulubog sa kanyang sarili at lumilitaw na nakahiwalay sa mga kaganapan na nagaganap sa kanyang paligid. Lumilitaw sa mukha ang galit o madilim na pagngiwi. Sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay lumilitaw na maingat.

Dahil ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reaksyon sa pakikipag-ugnayan sa kanya, hindi posible na magtatag ng pakikipag-ugnayan sa tao.

Kadalasan ay tahimik siya. Minsan ay nakakasagot siya gamit ang mga karaniwang parirala na walang kinalaman sa mga pangungusap o tanong na naka-address sa kanya. Makikilala ng isang tao ang kanyang paligid at makilala ang mga taong pamilyar sa kanya.

Ang "pagkilala" na ito ay napakalimitado, dahil ang pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang kritikal na suriin ang kanyang sariling pag-uugali. Bilang resulta, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon na ganap na hindi sapat para sa partikular na sitwasyon.

Kung nangyari ang mga fragmentary na guni-guni, ang pang-unawa ng pasyente sa oras at ang kanyang katawan ay nagambala, at ang isang "obsessive" na pakiramdam ng kamatayan o ang pagkakaroon ng doble ay lilitaw.

Kung umuunlad ang mga guni-guni, lilitaw ang alinman sa pagsalakay na nakadirekta sa labas ng mundo o awtomatikong pagsalakay na nakadirekta sa sarili.

Uri ng hallucinatory

Lumilitaw ang mga ilusyon, nagiging pandinig at visual na guni-guni. Nagiging imposible na magtatag ng produktibong pakikipag-ugnay sa pasyente, dahil ganap niyang ihiwalay ang kanyang sarili mula sa katotohanan at huminto sa pag-unawa sa mga salita at aksyon na tinutugunan sa kanya. Bilang isang resulta ng epekto ng mga guni-guni, na, bilang isang patakaran, ay nakakatakot sa kalikasan, ang isang tao ay nagiging agresibo at naiinis. Samakatuwid, ang mga kaso ng matinding kalupitan sa iba ay hindi karaniwan. Ang isang pasyente sa ganitong kondisyon ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa mga tao sa malapit, at pumatay pa sa kanyang mga kamay.

Delusional type disorder

Lumilitaw ang pasyente pagkahumaling na siya ay hinahabol. Ang tao ay mukhang ganap na "normal" at nakolekta. Marahil ay mukhang sobrang maingat at natatakot siya. Ngunit imposibleng magtatag ng pakikipag-ugnay sa kanya sa estadong ito, dahil sinusubukan niyang "protektahan ang kanyang sarili" at maaaring gumawa ng hindi naaangkop, hindi pangkaraniwan at asosyal na mga aksyon.

Ang delusional disorder ay isang bihirang kaso kapag, pagkatapos na lumabas mula sa isang pathological na estado, ang pasyente ay maaaring mapanatili ang mga alaala ng kanyang mga karanasan at damdamin.

Automatismo ng outpatient

Ang pasyente ay awtomatikong nagsasagawa ng mga aksyon (sa autopilot). Sa panlabas, ang gayong tao ay mukhang absent-minded o maalalahanin. Sa katunayan, sa panahon ng ganoong estado, ang pasyente ay maaaring umalis sa apartment at "hanapin ang kanyang sarili" sa isang kalapit na lungsod. Sa kasong ito, ang paglabas mula sa estado ay sinamahan ng . Tulad ng mga trances, ang pasyente ay walang guni-guni, walang delusyon, walang dysphoria. Kasabay nito, ang mga trances ay tumatagal ng mas mahabang panahon, kaya ang isang tao ay maaaring mahanap ang kanyang sarili sa isang mas malaking distansya mula sa bahay.

Hysterical psychosis

Naobserbahan mababang antas paghiwalay sa sarili mula sa katotohanan, na nagbibigay-daan, hindi bababa sa bahagyang, upang mapanatili ang pakikipag-ugnayan sa isang tao. Salamat sa pakikipag-ugnay, posible na matukoy ang mga dahilan o pangyayari na nagdulot ng pag-unlad ng hysterical psychosis at nagresulta sa isang takip-silim disorder ng kamalayan.

Upang linawin ang larawan ng kung ano ang nangyayari, maaari mong ilagay ang pasyente sa isang hypnotic na pagtulog.

Pangunang lunas

Batay sa uri at uri ng kaguluhan, ang ilang mga priyoridad na aksyon ay ginagawa.

Ang pangunahing gawain ay upang maprotektahan ang isang tao mula sa kanyang sarili sa lalong madaling panahon. Ang pasyente ay dapat na ihiwalay upang hindi siya magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa iba.

Sa kaso ng dysphoric delusional o hallucinatory disorder, ang pasyente ay dapat na ihiwalay hanggang sa dumating ang mga doktor. Upang maprotektahan ang isang tao mula sa pananakit sa sarili, ang kanyang mga kamay ay kailangang i-secure. Sa pagdating ng ambulansya, ang isang pangkat ng mga propesyonal ay nagsasagawa ng komprehensibong pag-aayos ng pasyente at nagbibigay din ng diazepam (2-4 ml.). Kung ang kaguluhan ay hindi nawala 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, ang gamot ay dapat muling ibigay sa dami ng kalahati ng unang dosis. Katulad na aksyon ang mga gamot tulad ng seduxen, sibazon o relanium ay mayroon.

Kung ang pasyente ay apektado ng psychotic type, dapat siyang dalhin kaagad sa isang psychiatric department at ang mga antipsychotic na gamot at mga gamot na may mga katangian ng tranquilizer ay dapat gamitin upang gawing normal ang kondisyon.

Sa pagbawi mula sa pathological na kondisyon, ang indibidwal na psychotherapy ay inireseta.

Kung ang karamdaman sa takip-silim ay hindi psychotic sa kalikasan, kung gayon hindi kinakailangan ang pangangalagang pang-emerhensiya, ngunit ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya ay dapat isagawa. SA sa kasong ito ang karagdagang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng kurso malalang sakit at mga tampok nito.

Mga Opsyon sa Paggamot

Upang masuri ang mga karamdaman ng kamalayan ng uri ng takip-silim, kinakailangan upang suriin ang klinikal na larawan at pag-aralan ang patotoo ng mga nakasaksi. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang EEG, CG at MRI ng utak ay isinasagawa (pinapayuhan ka naming basahin); ipinapahiwatig din ang isang konsultasyon sa isang neurologist.

Kung ang isang krimen ay ginawa sa panahon ng isang pathological na kondisyon, pagkatapos ay isang forensic psychiatric na pagsusuri ay dapat isagawa.

Depende sa uri ng disorder, ang paggamot ay inireseta. Kung pinag-uusapan natin tungkol sa di-psychotic na uri, kung gayon ang pangunahing diin sa paggamot ay naglalayong sa ugat na sanhi, iyon ay, ang patolohiya na nagpukaw ng karamdaman. Kung pinag-uusapan natin ang uri ng psychotic, kung gayon, una sa lahat, kinakailangan na ilabas ang pasyente sa estado ng "kakulangan", at batay sa mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri, magreseta ng paggamot, kabilang ang therapy sa droga, at indibidwal na psychotherapy.

Bakit mapanganib ang karamdaman?

Sa panahon ng takip-silim disorder ng kamalayan, ang mga delusional na karanasan at halucinatory na emosyon ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel. Bilang resulta ng gayong nakakatakot na impluwensya, ang isang tao ay nakakaranas ng hitsura ng takot at galit, pagsalakay at pagnanais na sirain.

Ang isang tao ay nagiging mapanganib sa iba (at sa kanyang sarili), dahil maaari siyang gumawa ng pag-atake, karahasan at maging ang pagpatay. Ang isang partikular na panganib ay ang hindi mahuhulaan ng pag-uugali ng pasyente.

Iwanan ang maysakit sa bahay kung pinaghihinalaan mo ito pathological kondisyon Hindi inirerekomenda. Kung ang pag-ospital sa ilang kadahilanan ay imposible, kung gayon ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan, sa buong orasan. Video para sa materyal

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Ang stupefaction ay isang anyo ng pagkagambala ng kamalayan na tumatagal ng ilang minuto, oras, araw, minsan linggo. Ang kundisyong ito, tulad ng isang mental disorder, ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang mag-isip nang malinaw, at maaari ding mag-iba sa pagitan ng isang estado kung saan ang isang tao ay nalilito sa mga lugar, tao, mga kaganapan, oras hanggang sa mawalan ng pakikipag-ugnay sa katotohanan mismo. Ito ay maaaring mangyari sa sinuman, anuman ang edad.

Ang pag-ulap ng kamalayan ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago mental na aktibidad at maraming dahilan.

Mga sanhi ng blackout

Maaaring mangyari ang kundisyong ito dahil sa mga pinsala sa ulo o hindi sapat na supply ng oxygen o dugo sa utak, na kadalasang nangyayari sa panahon ng suntok.

Pagkalito at mga sanhi nito: progressive brain degeneration (Alzheimer's disease), mababa o napaka mataas na lebel asukal sa dugo, matinding mental at emosyonal na pagkabigla, dehydration, mataas na temperatura hanggang 40˚C, mga impeksyon sa utak (meningitis), impeksyon sa ihi, pagkonsumo ng malaking halaga ng alak at mga dosis ng sedative na lumampas sa pinapayagang limitasyon.

Sintomas ng katangahan

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagpapakita: kakulangan ng pang-unawa sa ibang tao, pagkabalisa, disorientation, guni-guni, pagbabago ng personalidad, at pagbabago sa mood; biglaang subdepressive na mood, kakaibang pag-uugali o pagkamayamutin, pagbaba ng aktibidad, pagkawala ng interes sa mga karaniwang gawain, pangmatagalang pagkawala ng memorya, kawalan ng personal na kalinisan, kahirapan sa pag-concentrate sa isang simpleng gawain, kahirapan sa pag-iisip at pagsasalita, hindi mahuhulaan sa pag-uugali.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas: paglayo sa realidad, kawalan ng kakayahan na sapat na maunawaan ang mundo, kumpleto o bahagyang disorientasyon sa lugar, oras at mga tao sa paligid; banayad na antas sa hindi magkakaugnay na pag-iisip; kumpleto o bahagyang imposibilidad ng mga tamang paghatol; bahagyang o ganap na pagkalimot sa panahon ng estadong ito.

Syndromes ng pagkalito

Kabilang sa mga pangunahing sindrom ng stupefaction ang: delirium, oneiroid, amentia, stupor, at twilight stupefaction. Ginagamot ng isang psychiatrist ang mga kondisyong ito.

Ang delirium ay isang talamak na psychosis na sinamahan ng matinding pagkabalisa, pati na rin ang pagkagambala ng oryentasyon sa lugar, sa oras, o makulay na mga ilusyon at guni-guni. Kasabay nito, ang pagtatasa ng pasyente sa kanyang sariling personalidad ay napanatili.

Ang Amentia ay isang sindrom ng maulap na kamalayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pira-pirasong pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Ang Amentia ay minarkahan ng isang malalim na antas ng pagkalito at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran, pati na rin sa sariling "I". SA estadong ito ang pasyente ay ganap na hindi naa-access para sa pakikipag-ugnay at ang kanyang pag-iisip ay hindi magkakaugnay. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga fragmentary perception disorder (mga guni-guni o ilusyon). Ang mood ng mga pasyente ay hindi matatag, ang pagluha o hindi motivated na kagalakan ay nabanggit. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan na may maikling pagitan.

Twilight stupefaction ay isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nakikita lamang ang ilang mga fragment ng katotohanan, habang tumutugon sa pinaka hindi inaasahang paraan. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng karahasan at pagsalakay. Sa panahong ito, ang pakikipag-ugnayan sa gayong mga tao ay lubhang mahirap. Ang pagkakaroon ng mga guni-guni sa panahong ito ay maaari lamang hulaan mula sa mismong pag-uugali ng pasyente. Gumagawa ang mga tao ng ilang awtomatikong pagkilos: magdamit, maghubad, kumain, manigarilyo, tumawag, sumayaw. Matapos bumalik sa isang normal na estado, ang isang tao ay karaniwang nakakalimutan ang tungkol sa kanyang mga aksyon.

Twilight stupefaction, bilang isang espesyal na uri, ay nagsisimula nang matindi at bigla ding huminto. Ang ganitong taong may sakit ay nagdudulot ng panganib sa lipunan dahil sa posibleng nakakatakot na mga guni-guni at maling akala. Ang isang tampok ng pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan ay ang kanilang pagbura, maikling tagal, mabilis na paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa, pati na rin ang pagkakaroon ng magkahalong estado.

Ang oneiric o dream stupefaction ay nailalarawan sa pamamagitan ng duality: sa isang banda, mayroong matingkad na mga guni-guni na imahe, at sa kabilang banda, mayroong isang pira-pirasong pang-unawa sa katotohanan. Ang mga pasyente ay tila nakikita ang kanilang sarili mula sa labas (isang nakakagising na panaginip). Lumilitaw ang mga pangitain mula sa mga dating karanasan sa mga pangyayari sa buhay, mga pelikula, at mga librong binasa. Ang oneiric clouding of consciousness ay maaaring markahan ng dalawahang oryentasyon: naiintindihan ng mga pasyente na sila ay nasa ospital, ngunit itinuturing din ang kanilang sarili bilang mga kalahok sa mga kamangha-manghang kaganapan.

Ang stunning ay isang sindrom kung saan ang kamalayan ay pinatay at ang pang-unawa ng pasyente sa panlabas na stimuli ay humina. Huli ang reaksyon ng mga pasyente sa nakapaligid na sitwasyon at mga tanong. Ang mga ito ay walang malasakit, matamlay sa lahat ng nangyayari, bahagyang inhibited. Ang pagtaas ng kalubhaan ng sakit ay maaaring humantong sa pagkahilo (pamamanhid) o pagkawala ng malay. Ang estado ng koma ay nailalarawan sa pagkawala ng lahat ng uri ng oryentasyon, pati na rin ang mga tugon sa lahat. panlabas na stimuli. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, hindi naaalala ng mga pasyente kung ano ang nangyari sa kanila. Ang pag-alis ng kamalayan ay sinusunod sa hepatic, pagkabigo sa bato, diabetes, at iba pang sakit.

Paggamot para sa pagkalito

Kung may hinala ng pagkalito, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital, at ang tao ay hindi dapat iwanang mag-isa. Ang pagdadala ng isang pasyente na may nabalisa na kamalayan ay mahirap dahil sa paglitaw ng mga agresibong estado ng paggulo. Samakatuwid, dapat mayroong hindi bababa sa tatlong kasamang tao. Sa panahon ng transportasyon, ang mga manggagawang pangkalusugan, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng intramuscular stimulating na mga gamot na sumusuporta cardiovascular system. Ang paggamot sa ospital ay nakadirekta sa isang sakit sa somatic, dahil lumalala ito kalagayang pangkaisipan. Kung ang pasyente ay nasa acute psychosis, inilalagay siya sa isang hiwalay na silid.

Ang pag-ulap ng kamalayan ay biglang tumama at hindi mo alam kung paano magre-react? Una sa lahat, huminahon ka. Kung nangyari ito sa isang taong kilala mo, tumawag kaagad ng doktor. Dapat kang maalerto muna sa lahat sa mga reklamo ng pinsala sa ulo, pagkahilo, pamamanhid, panghihina, tugtog sa tainga, sakit sa pagsasalita, malabong paningin. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring mga palatandaan ng isang stroke.

Blackout katamtamang kalubhaan at ang pangunang lunas ay nagsasangkot ng pakikipag-usap sa tao nang mapayapa. Ang pasyente ay kailangang pahigain at kausapin tungkol sa kasalukuyang katotohanan (anong araw ngayon, sino siya, nasaan siya). Mga pampakalma Hindi inirerekomenda na ibigay ito dahil maaari itong makapinsala.

Ang pagkalito sa isang bata ay nangyayari kapag mataas na temperatura. Kung nangyari ito sa isang bata, pagkatapos ay ilagay siya sa kama, gumawa ng isang gilid na riles upang maiwasan siyang mahulog. Doon palagi. Huwag mo siyang istorbohin. Para sa mataas na lagnat, magbigay ng gamot na naglalaman ng Paracetamol, ngunit hindi Aspirin. TUNGKOL SA karagdagang paggamot kumunsulta sa iyong doktor.

Ang Twilight disorder ay isang biglaang at panandaliang pagkawala ng kalinawan ng kamalayan. Sa panahong ito, ang isang tao ay ganap na humiwalay sa kanyang sarili mula sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya, o nakikita ang mundo nang baluktot. Sa estado ng takip-silim, ang mga nakagawiang awtomatikong pagkilos ay napanatili, ngunit ang mga maling akala at guni-guni ay maaaring lumitaw, na nagiging sanhi ng takot, kalungkutan, agresibong pag-uugali, at galit.

Ang pag-atake ay dumaan nang hindi inaasahan tulad ng pagsisimula nito. Ang indibidwal ay walang mga alaala sa kanya, ngunit kung minsan sila ay pira-piraso.

Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay maaaring tumagal ng ilang minuto, araw, at kung minsan ay mas matagal. Nangangailangan ito ng seryosong paggamot ng mga psychiatrist, dahil nagdudulot ito ng panganib sa taong nagdurusa dito at sa mga taong nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, sa kaganapan ng isang pag-atake, ang agarang pag-ospital ay kinakailangan.

Mga sanhi at uri

Ang mga sanhi ng patolohiya ay nahahati sa dalawang grupo:

• organic - epilepsy, epileptiform syndrome, mga sakit sa utak, kabilang ang mga tumor, pinsala sa medial temporal na rehiyon bilang resulta ng traumatikong pinsala sa utak at isang bilang ng iba pang mga kondisyon;
• functional – hysterical psychoses at pagpapaliit ng kamalayan affective states, mga hindi inaasahang sitwasyon na may mga kahihinatnan sa anyo ng matinding sikolohikal na trauma.

May mga twilight psychotic at non-psychotic disorder. Ang una ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri, na may mga katangian na pagpapakita:

1. Dysphoric takip-silim estado ng kamalayan. Ang isang tao ay kumikilos sa isang maayos na paraan, siya ay sumisipsip sa sarili, hiwalay sa labas ng mundo, malungkot, hindi tumugon sa isang tao na tumutugon sa kanya, o binibigkas ang ilang mga stereotypical na salita na hindi nauugnay sa sinasabi ng kausap. Malungkot ang mukha, kahit galit. Ang mga naturang pasyente ay maaaring makilala ang mga pamilyar na tao at sitwasyon, ngunit kumilos nang hindi naaangkop at hindi masuri nang kritikal kung ano ang kanilang ginagawa. Maaaring lumitaw ang mga panandaliang sensasyon ng pagkakaroon ng doble, kapanganakan at kamatayan, atbp.
2. Delusional twilight disorder ng kamalayan. Nabubuo ang mga delusional na ideya, at ang pag-uugali ng pasyente ay tumutugma sa kanilang nilalaman. Para bang may humahabol sa kanya, gustong saktan, pahirapan, patayin. Siya ay nakatuon, kumikilos nang maayos, ngunit ang normal na komunikasyon sa kanya ay imposible. Ang mga aksyon ng pasyente ay naglalayong protektahan laban sa haka-haka na banta, na idinidikta ng delirium, ay kadalasang antisosyal. Kapag bumalik sa normal ang kondisyon, nananatili ang mga alaala ng karanasan.
3. Ang Hallucinatory disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga ilusyon, nakakatakot na visual at pandinig na guni-guni. Imposible ang komunikasyon, dahil ang gayong pasyente ay hindi nakikita ang katotohanan at ang apela sa kanya. Siya ay humuhuni, binibigkas o sumisigaw ng mga indibidwal na salita o parirala, kadalasan ay hindi nasasabi. Bilang isang reaksyon sa kakila-kilabot na mga pangitain, ang pagsalakay ay lumitaw, ang mga pagsiklab na nagreresulta sa napaka-malupit na mga aksyon na isinagawa nang may napakalaking puwersa - pambubugbog, pagpatay gamit ang mga kamay o sa tulong ng mga matutulis na bagay.

Tinutukoy ng ilang psychiatrist ang isa pang uri ng psychotic twilight state of consciousness - oneiric. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makulay na hindi kapani-paniwala o fairy-tale na mga guni-guni, na sinamahan ng catatonia - may kapansanan sa pag-andar ng motor, i.e. kaguluhan o pagkatulala.

Ang non-psychotic cloudings ng kamalayan ay kinabibilangan ng:

1. Somniloquy - pakikipag-usap sa iyong pagtulog.
2. Somnambulism - sleepwalking, sleepwalking. Nangyayari sa mga bata at kabataan.
3. Ang mga kawalan ay mga pangmatagalang awtomatikong pagkilos. Kadalasan, ang pasyente ay umalis patungo sa ibang lungsod.
4. Ang mga automatism ng outpatient ay mga maikling awtomatikong pagkilos. Halimbawa: ang isang tao ay umalis sa bahay, umupo pampublikong transportasyon, at, pagkagising, nahanap niya ang kanyang sarili na hindi maintindihan kung paano at bakit sa isang hindi pamilyar na lugar. Ang pasyente ay mukhang nalilito, nag-iisip, walang mga guni-guni o delusyon. Hindi niya maalala ang lahat ng nangyari sa kanya sa isang estado ng kadiliman.
5. Ang Genser syndrome ay isang hysterical na variant na nangyayari bilang resulta ng matagal na stress. Ang impetus para sa pag-unlad ng disorder ay isang uri ng traumatikong kaganapan, isang hindi inaasahang pagkakalantad sa hindi ligtas, hindi pangkaraniwang mga kondisyon. Ang pasyente ay maaari lamang makipag-usap tungkol sa mga kaganapang ito, ngunit hindi siya nahiwalay sa mundo. Ang indibidwal ay kumikilos tulad ng isang payaso, "nahuhulog sa pagkabata" - siya ay nagbibiro, ngumisi, at sadyang walang katotohanan na sumasagot sa mga simpleng tanong. Alam ang layunin ng mga bagay, pinipihit niya ang kanilang paggamit, halimbawa, sinusubukan niyang hilahin ang mga guwantes sa kanyang mga paa. Ang mga emosyon ay biglang nagbago sa kabaligtaran. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay may mga pira-pirasong alaala ng nangyari, na naibalik pagkatapos ng isang magandang pagtulog.

Ang takip-silim na estado ay nag-aalis ng isang tao sa katotohanan at sa mga guni-guni. Pinapalitan ng huli ang isang sitwasyon na nakaka-trauma para sa kanya. Mga halimbawa ng kadiliman: amok - pananabik, pananalakay at pagpatay; ang ritwal ng mga shamans - ipinakilala nila ang kanilang sarili sa kadiliman at "nahawaan" ang mga kalahok sa aksyon kasama nito. Ang isang halimbawa ay maaaring ibigay mula sa panitikan - Si Lady Macbeth, ang pangunahing tauhang babae ng trahedya ni Shakespeare na may parehong pangalan, ay nakakaranas ng isang yugto ng takip-silim sa kanyang pagtulog.

Pangkalahatang sintomas

Sa isang estado ng takip-silim na kaguluhan ng kamalayan, anuman ang uri nito, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay imposible, dahil siya ay hiwalay sa totoong mundo, ay hindi napapansin ito nang bahagya o ganap. Parang biglang napatay ang kanyang malay. Siya ay nasa iba't ibang antas disoriented sa sitwasyon, oras, tao, lugar. Ang kanyang proseso ng pag-iisip ay nagambala, ang kanyang mga paghatol ay hindi magkakaugnay o ganap na wala.

Sa pamamagitan ng hitsura makilala ang pasyente mula sa malusog na tao Mahirap, dahil medyo normal ang kanyang pag-uugali at may kakayahang magsagawa ng medyo kumplikadong mga aksyon. Gayunpaman, sa sandaling magsimula kang makipag-usap sa kanya, agad na nagiging malinaw na ang indibidwal ay hindi maaaring sabihin ang alinman sa kanyang sariling pangalan, ang mga pangalan ng mga mahal sa buhay, o ang petsa kung saan eksakto sila. Bagaman ang kanyang pananalita ay maaaring tama mula sa isang gramatikal na pananaw, hindi siya maaaring magpatuloy sa isang pag-uusap, nakikipag-usap siya sa kanyang sarili, hindi sumasagot sa mga tanong at hindi umaasa ng sagot sa kanyang sarili.

Ang pag-uugali ay karaniwang agresibo at nagdudulot ng panganib sa iba.

Matapos lumabas mula sa ganoong estado, ang pasyente ay hindi naaalala o hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya at kung ano ang kanyang ginawa.

Apurahang Pangangalaga

Ang panganib ng kaguluhan ng kamalayan ng takip-silim ay ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni, pagkabalisa, at galit, ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa kanyang sarili at sa iba, dahil ang matinding lakas at pagsalakay ay nagising sa kanya. Maaari niyang salakayin ang sinuman sa malapit, sirain ang mga kasangkapan, atbp.

Para maiwasan ang aksidente at iba pa negatibong kahihinatnan Kailangan mong mag-react sa ganoong kondisyon nang napakabilis. Siyempre, kailangan mong tumawag ambulansya, ngunit bago ang pagdating ng isang dalubhasang koponan, upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente, ang pasyente ay dapat hikayatin na umupo o humiga sa kama at hindi maiwang mag-isa sa loob ng isang minuto. Ito ay kinakailangan upang matiyak na walang mga nasisira, butas, nasusunog o iba pang mga bagay sa malapit. mga mapanganib na sangkap. Hindi mo siya dapat hayaang malapit sa mga bintana, balkonahe, o pintuan.

Para sa ligtas na transportasyon ng pasyente, siya ay naayos at 2-4 ml ng sibazon solution (0.5%) o Relanium, Seduxen, diazipam ay ibinibigay sa intravenously. Karaniwang sapat na ito para pakalmahin siya. Kung ang gamot ay hindi gumana, pagkatapos ng 10 minuto kailangan mong ibigay ang kalahati ng dosis ng parehong gamot.
Ang mga neuroleptics na may suprastin o diphenhydramine, pati na rin ang aminazine, ay may katulad na epekto, ngunit binabawasan nito presyon ng arterial, kaya hindi ito angkop para sa lahat.

Ang isang madilim na estado ay maaaring isang pagpapakita epileptik seizures, kung gayon ang pagdidilim ay maaaring isang beses o paulit-ulit. Kung ang diagnosis ng epilepsy ay ginawa at ang mga gamot ay inireseta, kung gayon ang pag-atake ay maaaring itigil sa mga iniresetang gamot. Kung ang psychomotor agitation ay hindi umalis, ngunit tumataas, pagkatapos ay kinakailangan ang sapilitan na ospital.

Paggamot

Ang diagnosis ng "twilight disorder of consciousness" ay ginawa ng isang psychiatrist, nag-aaral klinikal na larawan at batay sa pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Kakailanganin mo rin ang isang konsultasyon sa isang neurologist at isang bilang ng mga dalubhasang espesyalista, pati na rin ang mga pag-aaral tulad ng MRI at CT ng utak, EEG, atbp.

Kung sa panahon ng proseso ng pagdidilim ang pasyente ay nakagawa ng isang krimen: nagdulot ng pinsala sa ari-arian, pinsala sa kalusugan o pagpatay, pagkatapos ay isinasagawa ang isang forensic psychiatric na pagsusuri. Kabilang dito, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-aaral ng mga dokumentong pinagsama-sama ng mga opisyal ng pagpapatupad ng batas, mga ulat ng forensic, at mga pahayag ng saksi.

Ang paggamot ay isinasagawa sa psychiatric department ng ospital sa tulong ng mga antipsychotics at tranquilizer. Ang psychotic na uri ng disorder ay mangangailangan ng indibidwal na psychotherapy. Ito ay kinakailangan sa kaganapan ng isang krimen na ginawa ng isang pasyente.

Kung ang estado ng takip-silim ay isang non-psychotic na uri, pagkatapos ay ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Natural, ang mga indibidwal na taktika sa paggamot ay pinili para sa bawat pasyente, depende sa mga salik sa itaas.

Twilight stupefaction. Ang karamdaman na ito ay nangyayari nang biglaan, kadalasang hindi nagtagal, at nagtatapos nang biglaan, kaya naman tinawag itong lumilipas, mabilis na lumilipas. Ang sindrom na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng malalim na disorientasyon sa kapaligiran na may pag-unlad ng hallucinosis at talamak na makasagisag na mga delusyon, isang epekto ng mapanglaw, galit at takot, galit na galit na kaguluhan o panlabas na pag-uugali.

Sa ilalim ng impluwensya ng delirium, guni-guni at matinding epekto, ang pasyente ay biglang gumawa ng lubhang mapanganib na mga kilos: brutal niyang pinapatay o pinapinsala ang malapit na kamag-anak at estranghero na kinuha para sa mga kaaway; dahil sa galit na humawak sa kanya, walang kabuluhan niyang sinisira ang lahat ng nasa kamay, sinisira ang buhay at walang buhay na may pantay na malisya.

Ang isang pag-atake ng takip-silim pagkatulala ay madalas na nagtatapos sa kasunod na mahimbing na pagtulog.

Ang mga alaala ng panahon ng pag-ulap ng kamalayan ay ganap na wala, ang saloobin sa nagawa, kung minsan ay malubhang krimen (pagpatay sa mga kamag-anak, mga bata) ay tulad ng sa ibang tao, at hindi bilang sariling gawa. Sa takip-silim pagkatulala, walang mga alaala hindi lamang ng mga totoong kaganapan, ngunit, sa kaibahan sa delirium at oneiroid, at ng mga subjective na karanasan. Sa ilang mga kaso ng pagkabalisa ng takip-silim, ang nilalaman ng delirium at mga guni-guni ay napanatili sa mga unang minuto pagkatapos nito, ngunit pagkatapos ay ganap na nakalimutan (retarded, delayed amnesia).

Ang mga sumusunod na variant ng twilight stupefaction ay nakikilala.

Nakakabaliw na opsyon. Ang pag-uugali ng pasyente ay panlabas na maayos, ngunit ang pansin ay iginuhit sa isang walang hitsura, espesyal na konsentrasyon at katahimikan. Ang mga pagkilos na mapanganib sa lipunan na ginawa ng mga pasyente sa estadong ito ay maaaring magbigay ng impresyon na pinag-iisipan at handa. Kapag nililinis ang kamalayan, tinatrato ng mga pasyente ang mga aksyon na kanilang ginawa bilang dayuhan sa kanilang personalidad. Sa maingat na pagtatanong, maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga karanasang delusional sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan.

Hallucinatory na variant sinamahan ng isang pamamayani ng mga karanasan sa guni-guni, isang binibigkas na estado ng kaguluhan na may mga mapanirang tendensya, at pagsalakay.

Ang lalim ng pagkatulala sa takipsilim ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng pangunahing oryentasyon sa kanilang kapaligiran, nakikilala nila ang mga taong malapit sa kanila, at ang mga fragment ng kamalayan sa sarili ay natuklasan. Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring wala o mangyari sa anyo ng mga panandaliang yugto. Ang epekto ng galit at takot ay ipinahayag. Ang ganitong uri ng kalituhan ay tinatawag oriented (dysphoric) twilight stupefaction.

Ang stupefaction ng takip-silim ay kadalasang nangyayari sa epilepsy, traumatikong mga sugat sa utak, mga organikong sugat sa utak na nangyayari sa episyndrome, mas madalas sa mga talamak na sintomas, kasama. pagkalasing psychoses.

GAWAIN.

Pasyente K., 36 taong gulang, pulis. Dinala siya sa forensic psychiatric department ng ospital mula sa pre-trial detention cell. Siya ay palaging isang mahusay, masipag at disiplinadong tao. Isang umaga, gaya ng dati, naghanda ako para sa trabaho, kumuha ng sandata, ngunit biglang may desperadong sigaw: "Bugbugin ang mga bandido!" tumakbo palabas sa kalye. Nakita siya ng mga kapitbahay na tumatakbo sa kahabaan ng bloke na may hawak na pistola, patuloy na sumisigaw ng kung ano-ano. Agad na narinig ang mga putok. Dahil sa pag-aalala sa nangyari, tumawag ng pulis ang mga kapitbahay. Ang pasyente ay pinigil sa susunod na bloke, at nagpakita ng marahas na pagtutol. Siya ay nasasabik, namumutla, at patuloy na sumisigaw ng mga pagbabanta laban sa mga “bandido.” Sa hindi kalayuan sa kanya, tatlong sugatang dumaraan ang nakahandusay sa lupa. Makalipas ang halos isang oras, nagising ang pasyente sa himpilan ng pulisya. Sa mahabang panahon ay hindi siya makapaniwala na nakagawa siya ng isang mabigat na krimen. Naalala niya na nasa bahay siya, ngunit ang mga sumunod na pangyayari ay tuluyang nawala sa kanyang alaala. Dahil kumbinsido siya sa katotohanan ng mga pangyayaring naganap, tumugon siya nang may matinding kawalan ng pag-asa, siniraan ang sarili sa kanyang ginawa, at sinubukang magpakamatay.

Anong uri ng kondisyon ang mayroon ang pasyente?

HALIMBAWA NG TAMANG SAGOT

Ang inilarawan na kondisyon ay nakakatugon sa lahat ng mga pangunahing palatandaan ng takip-silim disorder ng kamalayan. Nagsimula ito bigla, hindi nagtagal, natapos nang kritikal, na sinundan ng kumpletong amnesia para sa buong panahon ng pagkatulala. Ang isang tao ay maaaring hulaan ang tungkol sa mga karanasan ng pasyente sa panahong ito sa pamamagitan lamang ng kanyang pag-uugali. Ang huli ay nagpapahiwatig na ang karamdaman ng kamalayan ay pinagsama sa matingkad na pandama na delirium, posibleng isang pag-agos ng mga guni-guni. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang malakas na epekto ng galit, galit at walang katuturang agresibong mga aksyon. Ang pagkakaroon ng mga hallucinatory-delusional na karanasan at psychomotor agitation makilala ang ganitong uri ng takip-silim na estado ng kamalayan mula sa ambulatory trance.

Ang ganitong mga kondisyon ay isang klasikong variant ng paroxysmal-twilight disturbance of consciousness. Kasabay nito, ang pang-unawa sa labas ng mundo ay may hindi malinaw, pasulput-sulpot na karakter, na parang sa pamamagitan ng fog. Mayroong isang affective fascination, fixation sa isang complex ng napaka-nagbabagong mga karanasan, na, dahil sa isang tunnel na makitid na kamalayan, ay madaling maging nakakatakot na guni-guni o delusional na mga ideya, na maaaring higit pang humantong sa walang kabuluhang mga aksyon ng isang marahas na kalikasan.
Sa twilight consciousness, ang mood ay nagbabago mula sa epekto ng mapanglaw, galit, takot sa pagtaas ng mood sa isang kalugud-lugod na estado. Ang larangan ng kamalayan ay makabuluhang makitid, isang malinaw na tunel lamang ang nananatili, sa makitid na bilog ng mga ideya kung saan ang posibilidad ng elementarya na may layunin na mga aksyon na may karanasan ng mga automatismo ay nananatili. Ang mga estadong ito ng kamalayan ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw o oras.

Ang mga estado ng kamalayan ng takip-silim ay nahahati sa simple (outpatient automatisms), kumplikado at aura ng kamalayan.
Ang mga simpleng estado ng takip-silim ay nangyayari bigla. Ang mga pasyente ay hindi nakakonekta sa nakapaligid na katotohanan. Hindi nila sinasagot ang mga tanong, imposibleng makipag-usap sa kanila. Ang kanilang kusang pananalita ay wala o limitado sa stereotypical na pag-uulit ng mga indibidwal na interjections, salita, at maikling parirala. Ang mga paggalaw ay pinipigilan at mabagal, o nangyayari ang pabigla-bigla na kaguluhan. Minsan ang mga aksyon ng mga pasyente ay nananatiling pare-pareho, ang mga pasyente ay nakuha ng sensasyong nagtataglay sa kanila at nahihiwalay sa nilalaman ng kamalayan. Kung ang isang simpleng estado ng takip-silim ay sinamahan ng hindi sinasadyang paggala, pinag-uusapan natin ang tungkol sa ambulatory automatism, na maaaring panandalian na may matalim, madalas na walang kahulugan o magulong paggulo ng motor. Ang pasyente ay maaaring tumakbo sa isang lugar o umikot sa isang lugar ( fugues), o matagal na panahon pagala-gala nang walang patutunguhan habang nagsasagawa ng mga pagkilos na tila may layunin at maayos sa panlabas ( kawalan ng ulirat). Ang ambulatory automatism na nangyayari habang natutulog ay tinatawag na sleepwalking o somnambulism. Nagsasagawa ang mga sleepwalkers mga aksyon na walang layunin awtomatiko sa kalikasan. Nakatuon ang kanilang atensyon sa napakalimitadong hanay ng mga ideya at bagay, at imposibleng magising sila.

Ang kawalan ay isang panandaliang pagkawala ng malay. Sa sandaling ito, ang mga pasyente ay biglang tumahimik na may isang bakanteng hitsura, na parang nawalan ng pag-iisip, at kung nangyari ito sa panahon ng trabaho, kung gayon ang isang tool ay nahuhulog sa kanilang mga kamay, habang kumakain - isang kutsara, habang naninigarilyo - isang sigarilyo. Matapos ang pagtatapos ng estado na ito, na tumatagal ng ilang segundo, lumilingon sila sa paligid nang may pagkalito at hindi agad makolekta ang kanilang mga iniisip. Ang lalim ng pagkagambala ng kamalayan sa panahon ng kawalan ay tumutugma sa nakamamanghang.

Ang mga kumplikadong estado ng kamalayan ng takip-silim ay sinamahan ng mga maling akala, guni-guni at binagong epekto. Ang pang-unawa ng pasyente sa kapaligiran ay nagbabago dahil sa pagkakaroon ng mga produktibong karamdaman. Maaari mong malaman ang tungkol sa mga ito mula sa hindi sinasadyang mga pahayag ng mga pasyente, at dahil din sa pandiwang komunikasyon sa kanila ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak. Ang mga aksyon at salita ng mga pasyente ay sumasalamin sa mga umiiral na karanasan sa pathological. Sa mga guni-guni, ang nangingibabaw ay visual, sensually vivid, scene-like, na may nakakatakot na content. Auditory at olfactory hallucinations mas simple sa nilalaman, ngunit kinakailangang affectively makabuluhan at matinding (dagundong, stomping, pagsabog, sila). Ang delirium, bilang panuntunan, ay makasagisag na may mga ideya ng pag-uusig, kadakilaan, at mystical na nilalaman. Ang mga emosyonal na karanasan ay matindi din at minarkahan ng tensyon. Ang katangian ay takot, nakakabaliw na galit o lubos na kaligayahan.

Pagkatapos ng kumplikadong takip-silim, ang kumpletong amnesia ay darating. Ang mga kundisyong ito ay lubhang mapanganib dahil sa kanilang hindi mahuhulaan at ang madalas na pagiging agresibo at malisya ng mga pasyente.

Ang isa sa mga uri ng mga estado ng takip-silim ng kamalayan ay ang pathological intoxication, kung saan, laban sa background ng banayad na pagkalasing sa alkohol, ang isang pagpapaliit ng kamalayan ay nangyayari, na sinamahan ng mga guni-guni at delusional na karanasan, kadalasan ng nagbabantang nilalaman, kaya ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng isang numero ng mga hindi naaangkop at mapanganib na gawain sa lipunan. Ang estado na ito ay katulad ng kumplikadong mga estado ng kamalayan ng takip-silim.

Minsan ang kumplikadong takip-silim ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos trauma sa pag-iisip (ganser syndrome). Sa pagkakaroon ng isang mahirap na sitwasyon na nagbabanta sa buhay at kaligtasan, ang mga indibidwal na may hysterical na pagpapakita ng personalidad ay nakakaranas ng takip-silim na karamdaman ng kamalayan, na primitive. mga reaksyong nagtatanggol, isang pagpapahayag ng likas na pagnanais na makawala mula sa ilalim ng pamatok ng di-mabata na katotohanan, upang "makatakas sa sakit." Ang ilan sa kanila ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging malalim na pagkaantala ( pseudodementia), hindi nila sinasabi ang kanilang pangalan, buwan, petsa, hindi mabilang ang bilang ng mga daliri sa kanilang mga kamay, nagbibigay ng mga nakakatawang sagot sa mga tanong, hindi nakikilala ang mga bagay at hindi magagamit ang mga ito. Minsan ang mga pasyente ay tumatangging tumayo at maglakad; kung sila ay ipapatong sa kanilang mga paa, sila ay nahuhulog, kadalasang nahuhulog sa isang estado ng pagkahilo (p sevdocatonic stupor). Maaaring magkaroon ng regression ng mga anyo ng pag-uugali kung saan inalis ng mga pasyente ang realidad mula sa kamalayan, tinatasa ang kanilang sitwasyon nang ganap na hindi mapanuri at kahawig ng mga bata sa kanilang pag-uugali: nagbibiro sila ng parang bata, humihiling na hawakan, tangkilikin ang mga laruan, at hindi magagamit ang kanilang kaalaman ( purilismo).

Ang isang sitwasyon na nagbabanta sa kaligtasan ng tao ay maaaring naganap sa nakaraan, kahit na sa malayo. Kadalasan, ito ay matinding sekswal na trauma na dulot ng mga magulang o malapit na kamag-anak sa pagkabata (incest o tangkang panggagahasa). Ang resulta ng naturang psychotrauma ay maaaring ang paglitaw ng alternating consciousness o multiple personality. Maaaring mangyari ang multiple personality disorder o kahit na multiple personality disorder sa paglitaw ng maraming estado ng kamalayan. Ang nilalaman ng buhay pangkaisipan sa bawat isa sa mga estadong ito ay diumano'y iba sa iba. Ang stereotype ng pag-uugali na nabuo sa isang estado ay nagbabago nang malaki kapag ang pasyente ay lumipat sa ibang estado. Bilang isang resulta, ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya at kung ano ang kanyang ginawa kamakailan; ngunit sa pagbabalik sa dating kalagayan, naaalala niya ang mga sagot, ang kanyang mga karanasan, kilos at pangyayari.

Kadalasan, ang istraktura ng takip-silim na estado ng kamalayan ay may aura - isang karamdaman ng kamalayan, na sinamahan ng mga kakaibang sensasyon ( pandama na aura), paggalaw ( aura ng motor) o mga karanasan sa pag-iisip ( aura na may psychopathological phenomena). Naoobserbahan agad ang aura kanina epileptic seizure. Ang isang aura na may psychopathological phenomena ay pinakamalapit sa estado ng takip-silim; sa klinika ay nagpapakita ito ng sarili bilang matingkad, madalas na mga guni-guni na karanasan, nagpapahayag at makulay. Sa kawalan ng mga guni-guni, ang mga tunay na bagay ay nakikita sa sobrang kaibahan, ipinahayag na mga paraan, ngunit "kahit paano mali" - lahat ng bagay sa kanilang paligid ay nagiging dayuhan, madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng "nakikita na", kung saan ang mga pasyente ay minsan sinusubukang matandaan ang isang bagay, ngunit hindi ito magagawa. Sa ibang mga kaso, ang aura ay sinamahan ng mga psychosensory disorder, senestopathies o estado ng ecstasy na may mystical penetration sa kapaligiran (ang huling bersyon ng aura ay na-obserbahan sa F. M. Dostoevsky). Minsan ang mga pasyente ay hindi malinaw na mailarawan ang kanilang mga psychopathological na karanasan. Ang isang bilang ng mga variant ng aura ay may mas kaunting pagkakahawig sa mga klasikong estado ng twilight, at mas nakapagpapaalaala sa mga espesyal na estado ng kamalayan.