Banayad na bradycardia sa isang bata. Bradycardia sa mga bata. Normal na rate ng puso sa isang bata

Kapag bumababa ang rate ng puso, lumalaki ang bata sakit sa puso- bradycardia. Para sa mga bata, ang pinakakaraniwang uri ay mild sinus bradycardia. Sa pagkakaroon ng sakit, ang mga bagong panganak ay nakakaranas ng pagbaba sa rate ng puso sa 100 na mga beats bawat minuto, habang sa mga kabataan ay hindi ito mas mababa sa 60. Ang Bradycardia sa mga bata ay ipinahayag ng isang estado ng pagkahilo at pagkapagod, madalas na pagtanggi, na binabanggit ang kakulangan ng gana sa pagkain. .

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit ay nagiging mas karaniwan sa mga bata. Ang sakit ay maaaring lumitaw dahil sa isang pagbawas sa automaticity sinus node o iba't ibang sakit. Sa kabila ng mga pangunahing dahilan, pagpunta sa institusyong medikal kailangan.

sakit sa puso;
gutom sa oxygen;
mga kahihinatnan ng pagkuha ng mga gamot;
hypertension;
may kapansanan sa metabolismo;
pag-atake ng neurosis;
mga aksidente sa cerebrovascular;
pagkalason sa nikotina.

Mga unang sintomas

Dapat maging matulungin ang mga magulang kalusugan ng mga bata at bigyang pansin ang anumang kaunting pagbabago sa pag-uugali. Ang isang bata ay maaaring masuri na may sakit kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Makabuluhang pagbaba sa gana.
Sa kaunting pagsusumikap, mabilis siyang napagod at nagreklamo ng kawalan ng lakas.
Lumilitaw ang igsi ng paghinga, na wala roon noon.
Sakit sa lugar dibdib nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.
Mga pagbabago sa presyon ng dugo.
Ang mga dating hindi karaniwang estado ng pagkahilo ay nagsisimulang mangyari.
Nagsimulang mawalan ng malay ang bata.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay isang alarm bell, na dapat mag-prompt ng isang kagyat na pagbisita sa isang doktor na may kasunod na paggamot. Ang panganib ng bradycardia ay dahil sa pagpapahina ng kalamnan ng puso, ang mga panloob na organo ay hindi sapat na ibinibigay ng dugo, kaya nakakaranas sila ng oxygen na gutom, na nakakaapekto sa kanilang pagganap.

Mga uri ng bradycardia

May tatlong uri ng sakit:

Ganap na bradycardia. Kapag bumagal ang tibok ng puso, anuman ang panlabas na mga kadahilanan.
Kamag-anak na bradycardia. Mayroong isang mabagal na ritmo, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang kadahilanan, halimbawa, mataas na temperatura.
Katamtamang bradycardia. Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng rate ng puso na sinamahan ng tachycardia.

Bilang karagdagan, ang sinus bradycardia ay tinutukoy sa cardiology - isa sa mga pinaka-karaniwan pathological phenomena sa mga bata ng iba't ibang edad at maaaring maging congenital at nakuha.

Mga diagnostic

Kung ang paggana ng kalamnan ng puso ay may kapansanan, walang sapat na suplay ng dugo lamang loob. Paano matutukoy ang bradycardia?

ECG (ang pinakaunang diagnosis);
fluoroscopy (upang masuri ang mga congestive na proseso sa mga baga);
ergometry ng bisikleta (upang matukoy sakit sa coronary mga puso).

Kapag natukoy ang diagnosis, inireseta ang agarang therapy.

Mga opsyon sa paggamot

Hindi alintana kung ang bradycardia ay nasuri sa isang bagong panganak o sa mga kabataan, ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist ay sapilitan. Sa kaso ng katamtamang bradycardia nang walang anumang mga pathologies sa puso, maaari mong gawin nang walang malubhang paggamot. Kung mayroong isang sakit ng alinman sa mga panloob na organo, kung gayon kumplikadong paggamot. Ang batayan ng therapy ay naglalayong ayusin ang metabolismo ng electrolyte at pasiglahin ang pagpapayaman ng oxygen ng mga panloob na organo.

Ang pangunahing paggamot sa mga bata ay batay sa pagtukoy sa sanhi na nagdulot ng sinus rhythm disorder. Ang mga gamot ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot. Kung mayroong isang kaguluhan sa daloy ng dugo, pagkatapos ay ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot.

Kung mayroong pag-atake ng Adams-Stokes, ang interbensyon sa kirurhiko ay sapilitan at hindi sapat ang paggamot sa droga. Kaya, ang isang electric pacemaker ay itinatanim sa kalamnan ng puso (mayroong single-chamber, double-chamber at tatlong silid depende sa antas ng sakit).

Para sa banayad na anyo ng bradycardia, ang doktor ay indibidwal na pumipili ng mga gamot at dosis batay sa mga resulta ng pagsusuri. Ang paggamot sa bradycardia ay maaaring binubuo ng mga patak ng Zelenin, atropine, adrenaline, ephedrine at iba pang matinding gamot.

Sa panahon ng paggamot at upang maiwasan ang sakit, inirerekumenda na sumunod sa isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto:

mga walnut;
patatas, saging, pinatuyong prutas at iba pang pagkaing mataas sa potassium;
pagkaing-dagat;
malaking halaga ng carbohydrates (prutas at gulay);
iba't ibang mga cereal;
malakas na itim na tsaa (isang pinagmumulan ng caffeine);
Langis ng linga;
malaking halaga ng gatas (at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Tanggalin ang lahat mula sa iyong diyeta Pritong pagkain, pinausukang karne, maanghang na pagkain, atsara. Kasabay nito, sa panahon ng pagluluto, gumamit ng kaunting asin, para lamang magdagdag ng kaunting lasa.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit

Upang ibukod ang mga pagpapakita ng sakit sa puso sa mga bata, kinakailangan ang pag-iwas, na binubuo ng mga sumusunod:

Patuloy na diagnostic katawan ng bata, pagmamasid ng isang cardiologist.
Mga pamamaraang pang-iwas laban sa pisikal na kawalan ng aktibidad.
Pag-aalis ng self-diagnosis at, samakatuwid, self-medication.
Mga sports sa anyo ng magaan na pisikal na pagsasanay at pagpapatigas. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong palakasin ang kalamnan ng puso, pati na rin ang pagbabawas ng posibilidad ng mga nakakahawang sakit.
Ang mga kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng masamang gawi, kaya ang mapagbantay na pagsubaybay at pag-aalis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kinakailangan.
Wastong nutrisyon (magtatag ng diyeta na mayaman sa mga pagkaing mayaman sa potasa, pati na rin malaking halaga carbohydrates).

Ang maagang pagtuklas ng sakit sa mga bata ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, isa na rito ang kamatayan.

Ano ang maaaring mangyari:

pagkalagot ng kalamnan ng puso;
madalas na pagkawala ng kamalayan na nakakasagabal sa normal na paggana ng bata;
pag-ubos ng kalamnan ng puso, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa pagkalagot nito kung ang mga aksyon upang palakasin ito ay hindi gagawin sa oras.

Natutukoy ang pangunahin at pangalawang bradycardia (dahil sa pagkabigo ng puso at iba pang mga organo). Samakatuwid, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic ng katawan tuwing anim na buwan upang makilala ang mga palatandaan ng bradycardia. Kung ang naturang diagnosis ay naroroon, pagkatapos ay ang isang komprehensibong pagsusuri ay inireseta upang ibukod ang isang pag-atake ng Adams-Stokes, kung saan ang interbensyon sa kirurhiko ay sapilitan.

Sa ibang mga kaso, ang sakit ay pumapayag sa drug therapy, at sa mga banayad na kaso maaari itong mawala nang mag-isa. Ang pangunahing bagay ay upang bigyang-pansin ang mga pangunahing palatandaan sa isang napapanahong paraan.

Kapag bumaba ang rate ng puso ng sanggol sa ibaba normal na mga tagapagpahiwatig, pinag-uusapan ng mga eksperto ang pagkakaroon ng bradycardia. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba depende sa edad. Halimbawa, sa isang isang taong gulang na bata, ang pagbaba sa rate ng puso sa 100 beats bawat minuto ay itinuturing na isang paglihis, at sa pagdadalaga- mas mababa sa 60 beats.

Ang mga magulang ay maaaring maghinala ng cardiac bradycardia sa mga bata batay sa mga palatandaan tulad ng: kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain at pagkahilo.

Normal na rate ng puso sa mga bata

Ang rate ng puso ng mga bata ay ibang-iba sa rate ng puso ng isang may sapat na gulang, kaya sulit na alalahanin ang mga halagang ito. Ang rate ng pulso ay nagbabago sa bawat taon ng buhay.

Kung ang isang bata ay may mabagal na tibok ng puso na mas mababa sa normal, sinusuri ng mga doktor ang bradycardia.

Mga uri ng bradycardia ng pagkabata

Ang infantile bradycardia ay nahahati sa apat na uri:

Madali. Hindi nagpapakita.
Katamtaman. Ang ganitong uri ay laganap dahil maaari itong mangyari kahit na sa mababang temperatura. kapaligiran. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso habang ang isang tao ay humihinga.
Kamag-anak. Ito ay naiiba sa iba dahil ito ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng ilan panlabas na kadahilanan. Halimbawa, ang isang mabagal na tibok ng puso ay nangyayari kapag mataas na temperatura mga katawan.
Ganap. Mayroong patuloy na mabagal na rate ng puso, na hindi nakasalalay sa anumang panlabas na mga kadahilanan

Bilang karagdagan, mayroong sinus bradycardia, na kadalasang naitala ng mga espesyalista sa mga bata. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari bilang isang congenital disease.

Ang nakuhang bradycardia ay nangyayari dahil sa mataas na tono ng sympathetic nervous system o pinsala sa sinus plexus. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang blockade bradycardia, na nauugnay sa kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa atrial node hanggang sa atrium.

Ito ay nagiging sanhi ng signal na hindi kumpleto na naipadala, na binabawasan ang rate ng puso ng apatnapung beats bawat minuto.

Mga sanhi

Nabubuo ang bradycardia ng kabataan dahil sa mga kadahilanan ng pathological, na nakakaapekto sa katawan mula sa loob o labas.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

congenital patolohiya ng cardio-vascular system(madalas na hindi magagamot)
hormonal imbalance,
namamana na pagkahilig sa sakit sa puso,
pagkagambala sa sistema ng nerbiyos,
pagkalasing sa nikotina,
pagkalason sa tingga,
pagkakalantad sa mga gamot (labis na dosis, epekto),
ang impluwensya ng quinine o atropine,
mga sakit ng nakakahawang pinagmulan (trangkaso, iskarlata na lagnat),
kakulangan ng hibla sa pagkain ng sanggol, na humahantong sa kawalan ng balanse ng electrolyte,
paglalaro ng sports sa isang propesyonal na antas (moderate bradycardia),
Hindi balanseng pag-unlad ng katawan.

Napansin ng mga eksperto na sa mga bagong silang, ang pagkabigo sa sirkulasyon sa utak ay humahantong sa pagbaba ng rate ng puso. Ito ay humantong sa gutom sa oxygen mga istruktura ng utak at bawasan ang pagtatago ng hormone thyroid gland. Sa mga kabataan, ang bradycardia ay bubuo dahil sa isang matalim na pagtaas sa mga panloob na organ complex, kabilang ang puso.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang sinus bradycardia ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, kaya ang mga bata ay hindi nagreklamo ng pagkasira sa kanilang kalusugan.

Kung ang sakit ay umuunlad, maaaring makita ng doktor ang mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang karamdaman,
kahinaan, pagkapagod, pagkahilo,
nadagdagang pagkapagod kahit na may kaunting pisikal na aktibidad,
walang gana kumain,
dyspnea,
pagkahilo, pagduduwal,
nabawasan ang konsentrasyon, pagkawala ng pagkaasikaso.

Sa mga partikular na malubhang kaso, nagrereklamo ang mga bata masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib, nahimatay at pagkawala ng malay.

Mahalaga! Ang pangunahing sintomas ng bradycardia sa pagkabata- mababang pulso, na nagpapahiwatig ng pinababang rate ng puso pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Ang patolohiya ay isang paglabag contractility myocardium, na hindi pinapayagan ang katawan ng tao na ganap na magbigay ng dugo. Ito ay humahantong sa oxygen na gutom ng lahat ng mga organ system, dahil walang oxygen hindi sila maaaring gumana. Ang susunod na yugto ng bradycardia ay ang pagkamatay ng mga mabubuhay na selula.

Mga diagnostic

Naka-on maagang yugto Napakahirap matukoy ang bradycardia dahil sa kakulangan ng isang malinaw na klinikal na larawan. Minsan natuklasan ng mga doktor ang gayong mga abnormalidad sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng mga regular na pagsusuri.

Para sa karagdagang mga huling yugto Ang diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

pagtatasa ng medikal na kasaysayan (mga reklamo ng kahinaan, madalas na pagkahilo, nanghihina at pisikal na labis na karga), ngunit ang pamamaraang ito ay naaangkop lamang sa mga batang may malay na edad,
isang kasaysayan ng mga nakakahawang sakit (ARVI, acute respiratory infections), surgical intervention o hereditary disease,
layunin na pagsusuri ng isang cardiologist o therapist (pagtukoy ng pulso, mga limitasyon ng kamag-anak at ganap na pagkapurol ng puso, atbp.),
pangkalahatan klinikal na pagsusuri ihi at dugo,
kimika ng dugo,
pagsasagawa ng echocardiography (sa mga bata, ang bradycardia ay maaaring magpakita mismo bilang isang conduction disorder),
patuloy na pag-record ng ECG,
Ultrasound ng puso (pagtukoy sa pagkakaroon ng mga pathological abnormalidad sa mga istruktura ng cardiovascular system),
chest x-ray (nagpapakita ng presensya o kawalan ng kasikipan venous blood sa baga),
pagsubok para sa pagtaas ng pisikal na aktibidad: ang pasyente ay hinihiling na sumakay ng isang ehersisyo bike, pagkatapos kung saan ang mga deviations sa rate ng puso at ang oras upang ibalik ang normal na ritmo ay nasuri.

Ang mga pagsusuring ito ay magpapahintulot sa mga doktor na masuri ang pagkakaroon ng patolohiya ng puso sa isang bata at ang antas ng kalubhaan nito. Sa sandaling masuri ang bradycardia, hindi inirerekomenda ang ehersisyo.

Paggamot

Matapos matukoy ang sanhi ng sakit, ang espesyalista ay bumuo ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot para sa pasyente. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na pagkatapos ng diagnosis, ang bata ay kailangang regular na suriin ng isang cardiologist upang masubaybayan ang dynamics ng sakit.

Kung ang katamtamang bradycardia ay napansin, na hindi sinamahan ng iba pang mga sakit sa puso, ang doktor ay hindi nagrereseta ng partikular na paggamot.

Kung nakumpirma ang pagkakaroon magkakasamang sakit, una sa lahat, ang mga therapeutic measure ay naglalayong alisin ang sakit na ito. Ang mga gamot ay inireseta upang maging normal metabolismo ng electrolyte at pag-aalis ng hypoxia.

Pansin! Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na mga gamot na panggamot maaari lamang magreseta ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Mahigpit na hindi inirerekomenda na gamutin ang isang bata na may mga gamot sa iyong sarili.

Kung ang malubhang cardiac bradycardia ay napansin sa isang bata, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:

Eleutherococcus extract sa mga tablet o likidong anyo,
mga tabletang caffeine,
atropine,
makulayan ng ginseng root.

Ang espesyalista ay maaari ring magreseta ng iba pang mga gamot, depende sa mga indibidwal na indikasyon at pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa ilang mga bahagi.

Sa mga bihirang kaso, may panganib na magkaroon ng pag-atake ng Adams-Stokes. Sa ganitong mga sitwasyon, ang kagyat na operasyon ay inireseta upang itanim ang isang pacemaker sa tissue ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, tanging ang nakuhang bradycardia na hindi nauugnay sa mga depekto sa puso ang maaaring pagalingin.

Mga komplikasyon

Kung napansin ng mga magulang ang mga sintomas ng bradycardia sa kanilang anak, ngunit hindi kumunsulta sa doktor, may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Kabilang dito ang:

Pag-unlad ng arrhythmia. Mapanganib dahil maaari itong humantong sa biglaang kamatayan.
Madalas na pagkawala ng malay.
Mahina ang sirkulasyon ng dugo sa utak. Ang kawalan ng kakayahan ng puso na ibabad ang katawan ng oxygen sa sapat na dami ay humahantong sa unti-unting pagkamatay ng mga selula ng utak.
Pag-unlad ng cardiovascular failure.
Pag-unlad ng coronary heart disease. Kung ang sakit ay nagpapatuloy ng higit sa sampung taon nang walang medikal na pangangasiwa at paggamot, ang ischemia ay nangyayari.
Atake sa puso.

Upang maiwasan ang bradycardia na magdulot ng mga komplikasyon, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang espesyalista at sumailalim sa isang kurso ng medikal na therapy.

Pag-iwas

Tinutukoy ng mga doktor ang isang bilang ng mga patakaran na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng nakuha na bradycardia.

Pinakamabisa mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

Pag-iwas sa pisikal na labis na karga at pagkapagod, lalo na kung ang bata ay isang atleta.
Pagkain ng mga pagkaing mayaman sa fiber. Mula sa mga unang araw ay kinakailangan na subaybayan kung ano ang kinakain ng bata. Sariwang prutas at ang mga gulay ay makakatulong na mababad ang katawan kapaki-pakinabang na bitamina at mineral.
Pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos sumailalim sa mga diagnostic. Sa anumang pagkakataon dapat mong balewalain ang mga tagubilin ng isang espesyalista.
Napapanahong paggamot ng mga magkakatulad na sakit (kabilang ang nakakahawa at viral).

Kung aalagaan mo ang iyong puso at susundin ang mga simpleng alituntuning ito, mababawasan ng mga magulang ang panganib na magkaroon ng bradycardia sa mga bata.

Bihirang, ngunit mayroon pa ring mga kaso kapag ang cardiac bradycardia ay nabanggit sa mga bata: anong uri ng sakit ito na maaaring masuri sa anumang edad? Ito ay isang matalim at medyo makabuluhang pagbaba sa rate ng puso, na lampas sa anumang mga pamantayan. Ang bradycardia sa mga bagong silang ay sinasabing nangyayari kapag ang rate ng puso ay nabawasan sa 100 na mga beats / minuto; sa mga bata mula 1 hanggang 6 na taong gulang - hanggang sa 70-75 na mga beats; sa pagbibinata - humigit-kumulang hanggang 60.

Ang ganitong sakit ay hindi humahantong sa anumang mabuti sa hinaharap, kaya ang mga magulang ay dapat gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa isang napapanahong paraan: kumunsulta sa mga doktor na mag-iimbestiga sa mga sanhi ng patolohiya at, batay sa mga natukoy na resulta, magreseta ng naaangkop na paggamot.

Ang infantile bradycardia ay maaaring sanhi ng iba't ibang pangyayari sa buhay ng isang bata at sa estado ng kanyang sariling katawan.

Mga doktor ang pinakakaraniwang dahilan ng sakit na ito ay tinatawag na:

mga kaguluhan sa paggana ng mga nervous (neuroses) at endocrine (metabolic failures) system - lalo na sa pagbibinata;
nadagdagan ang intracranial pressure;
ang isang pagkahilig sa bradycardia ay sinusunod sa mga bata na nasuri sa kapanganakan;
mga nakakahawang sakit na dinaranas ng bata;
pangkalahatan, medyo malubhang hypothermia ng katawan;
isang malaking dosis ng makapangyarihang mga gamot o ang kanilang pangmatagalang paggamit;
madalas pagkatapos ng ultrasound, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang diagnosis ng "tendency sa bradycardia" ay ginawa kapag ang rate ng puso ng pangsanggol ay masyadong mababa - posible ito kung mayroong isang hindi pa isinisilang na sanggol. organikong sakit mga puso;
pagkalason sa tingga, nikotina;
mabilis na paglaki ng mga panloob na organo, puso;
mga problema sa sirkulasyon ng tserebral;
hypothyroidism

Minsan ang isang bata ay maaaring magkaroon ng bradycardia kung siya ay labis na natatakot sa isang bagay o, sa ilang kadahilanan, pinipigilan ang kanyang hininga nang masyadong mahaba. Kahit bago matulog, ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng pagbaba ng tibok ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga kaganapan at emosyon na nararanasan sa araw.

Ito ay isang pansamantalang kababalaghan, at hindi isang sakit; sa mga ganitong kaso, hindi kumukunsulta sa mga doktor. Depende sa mga sanhi ng bradycardia at pangkalahatang kondisyon Sa isang maliit na organismo, ang ilang mga anyo ng sakit ay nakikilala.

Mga uri ng bradycardia

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit na ito sa gamot:

Sinus bradycardia - kapag ang salpok mula sa sinus node ay nagambala.
Heterotopic bradycardia.

Bilang karagdagan sa mga uri na ito, mayroon ding ilang mga antas ng sakit. Halimbawa, ang banayad na bradycardia ay maaaring lumitaw paminsan-minsan; ang mga sintomas nito ay masyadong malinaw, maaaring hindi sila mapansin ng mga magulang. Ito ay nasuri lamang sa mga kondisyon ng laboratoryo.

Ang katamtaman ay nagpapakita ng sarili nang malinaw at nangangailangan ng paggamot, ngunit nakamamatay na kinalabasan At malubhang komplikasyon bihirang nangunguna.

Ngunit binibigkas na ang childhood bradycardia ay mayroon na seryosong problema, ang solusyon nito ay dapat lapitan nang may buong responsibilidad.

Sintomas ng sakit

Kung ang mga magulang ay may mga pagdududa kung ang bata ay may bradycardia o wala, dapat nilang subaybayan ang kanyang kondisyon nang mas malapit. Ang sakit na ito ay madalas na nagpapakita mismo nang malinaw.

Ang mga sintomas ng bradycardia ay kinabibilangan ng:

kahinaan, pagkahilo;
pagkahilo;
mahinang gana;
igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga;
malamig, labis na pawis;
pagkawala ng malay;
pagtaas ng presyon ng dugo;
kawalan ng pag-iisip;
nabawasan ang konsentrasyon;
pagkapagod;
pananakit ng dibdib;
mabagal na pagpintig.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring ipaliwanag nang simple: ang paggana ng puso ay may kapansanan - ang organ na ito ay hindi maaaring magbigay ng dugo sa katawan sa parehong dami. Dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, ang mga selula ay namamatay.

Ito ay maaaring humantong hindi lamang sa patuloy na pagkawala ng kamalayan at pagkahapo ng kalamnan ng puso: sa paglipas ng panahon ito ay pumuputok, na walang paltos na humahantong sa kamatayan. Upang maiwasan ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at magsimula kinakailangang paggamot sa madaling panahon.

Paggamot ng bradycardia sa mga bata

Kung ang anyo ng sakit ay katamtaman o malubha at nakakasagabal sa buhay ng bata, ang paggamot ay nabawasan sa isang kurso ng gamot na may mga antiarrhythmic na gamot. Kabilang dito ang:

ugat ng ginseng;
belladonna;
caffeine;
Eleutherococcus extract;
isadrin;
belladonna;
atropine;
ephedrine.

Ang lahat ng nakalistang gamot ay pinili para sa lahat maliit na pasyente indibidwal. Ang batayan ng therapy ay ang pag-aalis sa isang maikling panahon ng pangunahing sakit na nagdulot ng bradycardia. Para sa mga banayad na anyo maaari itong gamitin katutubong remedyong, ngunit muli lamang sa pahintulot ng doktor at kung ang mga magulang ay lubos na nakatitiyak na ang kanilang anak ay nagdurusa sa gayong sakit.

Pinapayuhan ng tradisyunal na gamot ang pagbibigay sa mga bata sa mga sumusunod na kaso:

pinaghalong durog mga walnut, sesame oil, asukal, na puno ng kumukulong lemon solution;
malakas na tsaa;
seaweed at iba pang seafood;
pagbubuhos ng mga sanga ng pine.

Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan na ang isang maliit na organismo ay may marami natural na mga remedyo tradisyunal na medisina maaaring tumugon sa isang allergy o indibidwal na hindi pagpaparaan, kaya dapat ang mga magulang sa kasong ito kailangan mong maging lubhang maingat. Narito ang paggamot ng mga banayad na anyo ng sakit na may sports - isang mas makatwiran at kung minsan ay matagumpay na opsyon paggamot sa sarili bradycardia.

Bradycardia at sports

Matutulungan mo ang isang batang may bradycardia sa pamamagitan ng pagtuturo sa kanya ng ilang kalmadong isport mula pagkabata. Hindi na kailangang ipadala siya sa nakakapagod na mga sesyon ng pagsasanay na mangangailangan ng mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang isang mahusay na napiling hanay ng mga pagsasanay, nakapangangatwiran na pagkarga, paghihikayat ng mga positibong resulta - lahat ng ito ay makakatulong sa pagpapabuti. pisikal na kalagayan maliit na atleta. Inirerekomenda ang regular, medyo mahaba (hanggang 3-4 na oras sa isang araw) sa malinis at sariwang hangin.

Ang mga sumusunod ay maaari ding maging kapaki-pakinabang:

sunbathing;
banayad na dousing (magbasa nang higit pa tungkol sa);
mga ehersisyo sa umaga, na hindi kasama ang isang bilang ng mga pagsasanay na nauugnay sa pag-ikot ng katawan;
pool.

Ang binibigkas na sinus bradycardia sa mga bata ay maaaring maging dahilan para sa kagyat at ipinag-uutos na pag-ospital ng bata. Minsan ang sakit ay nagiging talamak, kung saan ang isang pacemaker ay itinanim. Moderno ngayon teknolohiyang medikal(sa partikular, sa cardiology) ay maaaring gumawa ng mga tunay na himala at gamutin ang kahit childhood bradycardia.

Karaniwan, sa mga tao, ang pinagmulan (driver) ng ritmo ng puso ay ang sinus node (SU), na matatagpuan sub-epicardially sa itaas na bahagi ng kanang atrium sa junction ng superior vena cava at ang panlabas na gilid ng kanang atrium. . Ang mga selula ng pacemaker ng SG ay may awtomatikong pag-andar; kusang gumagawa sila ng mga impulses, na pagkatapos ay magkakasunod na kumakalat sa buong atria, atrioventricular (AV) node, ang His-Purkinje system at ang gumaganang myocardium ng ventricles. Normal na operasyon lahat ng bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nagsisiguro ng sapat na rate ng puso (HR) sa pahinga at pagbilis rate ng puso bilang tugon sa pisikal at emosyonal na stress, at dahil sa electromechanical coupling - pare-parehong pag-urong ng mga silid ng puso. Isa sa mga pinakaimportante physiological function Ang AV node ay nagpapabagal sa pagpapadaloy ng salpok, na nagbibigay ng agwat ng oras sa pagitan ng pag-urong ng atria at ng mga ventricles, dahil sa kung saan ang mga ventricles ay may oras upang punan ng dugo sa panahon ng atrial systole. Ang tamang pagbuo at pagpapadaloy ng mga impulses ay makikita sa isang normal na ECG. Ang proseso ng paggulo ng atria sa ECG ay kinakatawan ng P wave, ang PQ interval ay sumasalamin sa oras ng impulse conduction mula sa atria hanggang sa ventricles, at ang paggulo ng ventricles ay tumutugma sa QRS complex. Ang paglabag sa automatism ng SU, sinoatrial at AV impulse conduction ay humahantong sa isang pagbawas sa rate ng puso, ibig sabihin, sa hitsura ng bradycardia.

Sa mga bata, ang rate ng puso ay depende sa edad. Ang Bradycardia ay itinuturing na pagbaba sa rate ng puso sa ibaba ng ika-5 porsyento ng pamamahagi ng edad ng rate ng puso ayon sa Data ng ECG pahinga (table). Ang pagbaba sa rate ng puso sa ibaba ng 2nd percentile ng pamamahagi ng edad ng rate ng puso ay itinuturing na malubhang bradycardia at nangangailangan ng isang mandatoryong pagsusuri sa puso ng bata. Ang mas mababang limitasyon ng normal na rate ng puso sa isang bata sa unang taon ng buhay ay mula 100-115 beats/min, pagkatapos ang figure na ito ay unti-unting bumababa sa edad na 10 taon. ilalim na linya Ang rate ng puso ay lumalapit sa 60 beats/min, at sa mga kabataan ito ay 50-55 beats/min. Ang klinikal at epidemiological na pag-aaral na "ECG screening ng mga bata at kabataan ng Russian Federation", na isinagawa noong 2003-2008, ay nagpakita ng isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago na nangyari sa hanay normal na mga halaga Mga parameter ng ECG sa mga bata at kabataan sa nakalipas na 30 taon, lalo na may kaugnayan sa pamantayan para sa bradycardia, na maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa mga katangian ng anthropometric ng mga bata at isang mas maagang pagsisimula sa aktibidad sa palakasan - mula 4-5 taong gulang.

Pinakamahusay klinikal na kahalagahan kabilang sa mga bradycardia sa mga bata ay sick sinus syndrome (SSNS) at AV block ng II-III degree.

Ang SSSS ay isang kumbinasyon ng mga klinikal at electrocardiographic na mga palatandaan na sumasalamin sa pinsala sa istruktura sa SG, ang kawalan ng kakayahan nitong gumana nang normal bilang isang cardiac pacemaker at/o upang matiyak ang regular na pagdadala ng mga awtomatikong impulses sa atria.

Sa pamamagitan ng etiological na mga kadahilanan Ang mga sumusunod na opsyon sa SSSU ay nakikilala:

1) congenital;
2) binili:

postoperative: pinsala sa joint bilang resulta ng pagwawasto ng kirurhiko congenital heart defects o radiofrequency exposure sa panahon ng radiofrequency ablation (RFA);
bilang resulta ng mga organikong at dystrophic na sakit ng myocardium (myocarditis, cardiomyopathies, collagenosis, amyloidosis, mga bukol sa puso, hormonal metabolic myocardial dystrophies, anorexia, atbp.);
idiopathic.

Ang "idiopathic" na variant ng SSSS ay maaaring magtago ng mga genetic at immunological na mekanismo para sa pag-unlad ng sakit. Ang mga variant ng pamilya ng SSSU na may autosomal dominant at autosomal recessive na mga uri ng mana ay inilarawan. Ang mga variant ng pamilya ng SSSS ay maaaring clinically manifest sa pagkabata, ngunit madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na progresibong kurso at ang paglitaw ng mga unang sintomas lamang sa adulthood.

Ang pagkalat ng SSSU sa pangkalahatang populasyon ay 0.03-0.05%; sa mga bata ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda; ang saklaw ng sakit ay tumataas sa edad. Ang sinus bradycardia ay ang pinakakaraniwang uri ng bradyarrhythmia sa mga bata, ngunit ang matinding bradycardia ay nangyayari lamang sa 0.025% ng mga bata at napakabihirang nauugnay sa organikong pinsala sa sinus sinus. Sa karamihan ng mga kaso, ang sinus bradycardia ay may vegetative na pinagmulan, lalo na sa mga kabataan na kasangkot sa sports. Ang Vagotonia na may pagsugpo sa SU automatism ay tipikal para sa mga bata na may patolohiya ng central nervous system, na may pagtaas presyon ng intracranial, pagkatapos ng hypoxic damage sa perinatal at early neonatal periods, para sa mga batang may sakit gastrointestinal tract, gulugod. Ang matinding bradycardia ay madalas na sinusunod sa mga atleta ng pagtitiis. Sa pagkabata, isang malakas na epekto sa pagbawalan ritmo ng sinus naobserbahan sa panahon ng paglangoy, skiing at martial arts. Physiological na pamantayan Para sa mga propesyonal na atleta, ang tibok ng puso sa pagpapahinga ay itinuturing na 40-50 beats/min, at sa panahon ng pagtulog - 30 beats/min. Kung sa isang propesyonal na atleta, ang malubhang sinus bradycardia at lumilipas na I-II degree na AV block ay isang pangkaraniwang paghahanap at hindi nakakagulat sa sinuman, kung gayon ang pagpasok sa sports sa mga bata na may katulad na mga phenomena ay palaging nagdudulot ng mga katanungan; malinaw na ang proseso ng pagsasanay ay maaari lamang magpalala sa mga ito. ritmo at pagpapadaloy disturbances puso. Bilang karagdagan sa organikong patolohiya ng sinus node - SSSU at autonomic dysfunction ng sinus node, ang nakakalason na pinsala sa sinus node ay posible bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga gamot na antiarrhythmic, cardiac glycosides, antidepressants, pampatulog, sa kaso ng pagkalason sa karbofos at iba pang mga compound na humaharang sa cholinesterase.

Ang terminong "sick sinus syndrome" ay ipinakilala ni B. Lown upang ilarawan ang mga kaso ng hindi matatag na pagpapanumbalik ng sinus automaticity pagkatapos ng cardioversion sa mga pasyente na may atrial fibrillation.

Sa kasalukuyan, kasama sa mga electrocardiographic na palatandaan ng SSSS ang isang mahigpit na tinukoy na hanay ng mga arrhythmia at blockade na direktang nauugnay sa SS:

1) matagal na sinus bradycardia sa antas na 2‰ pababa;
2) mahabang ritmo ay huminto dahil sa sinoatrial (SA) blockade at paghinto (arrest) ng SA;
3) brady-tachycardia syndrome.

Laban sa background ng pagkawala ng papel ng SG bilang pangunahing pacemaker, lumilitaw ang pangalawang arrhythmias: paglilipat ng pacemaker, mga ritmo ng kapalit (atrial, mula sa AV junction, ventricular), at AV dissociation ay madalas na sinusunod.

Ang Sinoatrial block ay isang conduction disorder kung saan ang mga impulses ay patuloy na nabubuo sa SA, ngunit lumalabas sa sinoatrial junction nang mas mabagal kaysa sa normal (I degree SA block) o hindi makatawid sa sinoatrial junction (II degree at III degree SA block). Mayroong pangalawang antas ng SA bloke ng uri I, uri II at advanced na bloke ng uri II, kapag higit sa 4-5 sinus impulses sa isang hilera ay hindi dumaan sa sinoatrial junction, na humahantong sa mahabang pag-pause sa ritmo ng puso. Ang ikatlong antas ng SA block ay dapat na pinaghihinalaan kapag ang isang mabagal na ritmo ng pagtakas ay nakita nang walang mga palatandaan ng aktibidad ng sinus.

Ang pagtigil sa sinus node ay isang kumpletong paghinto ng awtomatikong aktibidad ng sinus node. Ang ECG na larawan ng pag-aresto sa SA at advanced na SA blockade ng ikalawang antas ng uri II ay magkatulad - isang mahabang isoelectric na linya na walang P wave ang naitala. Sa SA blockade ng II degree, ang ritmo na pag-pause ay dapat na tumutugma sa hindi nasagot na mga sinus cycle, gayunpaman, dahil sa paunang sinus arrhythmia, katangian ng mga bata , ang sign na ito ay hindi palaging gumagana. Isinasaalang-alang na ang biglaang pagtigil ng aktibidad ng lahat ng mga cell ng pacemaker ng SA ay isang hindi malamang na kaganapan, karamihan sa mga pag-pause ng ritmo sa mga batang may SA dysfunction ay nangyayari dahil sa SA blockade.

Sa mga bata, sa isang third ng mga kaso, ang sinus bradycardia ay pinagsama sa mga kaguluhan ng AV conduction of excitation, mas madalas sa AV block ng unang degree at transient AV block ng pangalawang degree, type I. Ang pinagsamang dysfunction ng sinus node at AV connection ay tinatawag na binodal dysfunction.

Ang Brady-tachycardia syndrome ay isang kahalili ng bihirang sinus o escape ritmo na may mga episode ng atrial tachycardia (atrial fibrillation, atrial flutter, focal atrial tachycardia), kadalasang may mahabang paghinto sa ritmo ng puso pagkatapos tumigil ang pag-atake ng tachycardia.

Ang mga mapanganib na klinikal na pagpapakita ng SSSU ay nanghihina, mga estado bago nahimatay, at sa mga maliliit na bata - mga yugto ng biglaang pagkahilo, "limpness". Ang mga kondisyong ito ay nauugnay sa cerebral hypoxia laban sa background ng bradycardia at mahabang paghinto sa ritmo ng puso, ngunit higit sa isang katlo ng mga bata na may SSSS ay walang sintomas. Direktang ugnayan sa pagitan ng dalas ng ritmo ng sinus, tagal ng pag-pause at kalubhaan mga klinikal na pagpapakita wala, ang mga kaso ng matagal na asymptomatic asystole ay posible. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga klinikal na sintomas sa mga pasyente na may SSSS ay nakasalalay hindi lamang sa rate ng puso, kundi pati na rin sa kondisyon ng mga cerebral vessel, myocardial contractility, at ang kakayahan ng cardiovascular system na mapanatili. presyon ng arterial at daloy ng dugo sa coronary. Bilang karagdagan, ang sinus ay naglalaman ng maraming mga kumpol ng mga selula ng pacemaker, na napakabihirang nasira nang sabay-sabay; kadalasan ang sakit ay may mabagal na progresibong kurso na may unti-unting pagkasira sa mga katangian ng sinus ritmo. Samakatuwid, ang mga bata at kabataang may SSS ay maaaring sa mahabang panahon pinapanatili ang mataas na pisikal na pagganap at halos walang mga reklamo. Gayunpaman, maaga o huli, lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng SSSU. Sa aktibong koleksyon ng anamnesis, posible na malaman ang mga reklamo ng bata tungkol sa mga yugto ng kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, madalas na pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod pagkatapos ng paaralan at pisikal na aktibidad, mga yugto ng mabilis na pagdaan ng pagkahilo sa araw, at presyncope. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at kahirapan sa pag-aaral sa paaralan dahil sa pagkaubos ng mga proseso ng konsentrasyon at memorya. Tulad ng nakikita mo, ang mga reklamo ay hindi tiyak at maaaring ituring bilang mga pagpapakita iba't ibang kondisyon hindi nauugnay sa cardiac arrhythmias. Ginagawa nitong mahirap maagang pagsusuri Pinapataas ng SSSU ang panganib ng masamang resulta sa mga batang may hindi alam na diagnosis. Walang pangkalahatang tinatanggap na pamantayan para sa pagtatasa ng panganib ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga batang may CVS, ngunit ang panganib ng pagkahimatay at mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay ay tumataas sa mga batang may sakit sa puso at matagal na asystoles.

Kapag natukoy ang bradycardia, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri upang makagawa ng diagnosis, kabilang ang:

1) koleksyon ng anamnesis (mga kaso ng bradyarrhythmia, biglaang pagkamatay ng puso sa pamilya; tagal ng bradycardia; likas na aktibidad ng sports; sintomas);
2) pagsusuri sa laboratoryo (pagbubukod ng aktibo nagpapasiklab na proseso; mga marker ng myocardial damage; mga electrolyte; mga thyroid hormone);
3) Echo-CG (pagbubukod ng structural heart pathology, myocardial disease, arrhythmogenic cardiomyopathy);
4) ECG;
5) pang-araw-araw na allowance Pagsubaybay sa ECG(SM ECG);
6) pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad (ergometry ng bisikleta, pagsubok sa gilingang pinepedalan);
7) pagsusuri sa droga gamit ang atropine.

Ang mga pasyente na may SSSS ay inirerekomenda na sumailalim sa isang immunological na pag-aaral upang matukoy ang antas ng mga tiyak na antibodies sa antigens ng cardiac conduction system, cardiomyocytes (antifibrillary, antisarcolemmal at antinuclear antibodies), makinis na kalamnan at endothelium, pati na rin ang referral para sa molekular genetic na pananaliksik upang matukoy mutations at gene polymorphism, na nagiging sanhi ng genetically determined bradycardia, gayunpaman, sa praktikal na gawain ng isang doktor mahirap itong gawin.

Ang SM ECG ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng SSSU at pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot para sa mga batang may dysfunction ng SS. Kinakailangan na bigyang-pansin ang lahat ng mga katangian ng dalas ng ritmo: average ng gabi at araw, minimum at maximum na rate ng puso, ang presensya at tagal ng mga paghinto ng ritmo, mga uri ng arrhythmias. Ang pinahihintulutang minimum na rate ng puso sa gabi ay nag-iiba depende sa edad ng mga bata: para sa mga bata sa unang taon ng buhay ito ay 70 beats/min, mula sa isang taon hanggang 6 na taong gulang - 60 beats/min, mula 6 hanggang 12 taong gulang - 45 beats/min , higit sa edad na 12 taon - isang lumilipas na pagbaba sa rate ng puso sa 40 beats/min ay katanggap-tanggap. Sa mga bata na may autonomic dysfunction ng SG, ang nocturnal bradycardia ay karaniwang sinusunod, na may normalisasyon ng mga katangian ng dalas ng ritmo sa panahon ng wakefulness at may sapat na pagtaas sa rate ng puso bilang tugon sa pisikal na aktibidad.

Ang kumbinasyon ng matagal na daytime bradycardia na may mahabang paghinto sa tibok ng puso ay mahalaga pamantayang diagnostic SSSU. Ang pinahihintulutang tagal ng pag-pause ng ritmo ayon sa data ng SM ECG ay tinatantya na isinasaalang-alang ang edad ng bata: para sa mga batang wala pang 1 taon - 1100 ms, para sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon - 1200 ms, mula 3 hanggang 10 taon - 1300 ms , mula 10 hanggang 16 na taon - 1500 ms, higit sa edad na 16 taon - 1750 ms. Mahalagang function Ang SM ECG ay ang kakayahang magrehistro ng ECG sa panahon ng mga reklamo ng pasyente, lalo na sa oras ng pagkahimatay, na nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin o ibukod ang arrhythmogenic na katangian ng mga klinikal na pagpapakita at bigyang-katwiran ang mga indikasyon para sa pagtatanim ng pacemaker. Upang makuha ang kinakailangang impormasyon sa mga kontrobersyal na kaso, kinakailangang ulitin ang SM ECG nang maraming beses, magsagawa ng multi-day ECG monitoring, o magsagawa ng pagtatanim ng mga loop monitor na nagpapahintulot sa pagsubaybay sa mga pagbabago sa tibok ng puso sa loob ng tatlong taon.

Upang linawin ang simula ng SG dysfunction, kapaki-pakinabang na isama ang isang pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad sa pagsusuri ng bata. Sa mga bata na may autonomic dysfunction ng SG, sa panahon ng pagsubok, mayroong isang pagtaas sa rate ng puso ng 70-85% ng una, sa mga kabataan - hanggang sa 170-180 beats / min. Ang mga batang may SSSS ay madalas na nagpapakita ng chronotropic incompetence ng SS nang walang sapat na pagtaas sa rate ng puso habang nag-eehersisyo.

Para sa differential diagnosis Ang SSSU at vegetative dysfunction ng SU ay isinasagawa ng isang atropine test - isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.02 mg/kg (hindi hihigit sa 2 mg). Sa mga bata na may autonomic dysfunction ng sinus system, pagkatapos ng pangangasiwa ng atropine, ang isang matatag na ritmo ng sinus ay sinusunod, ang rate ng puso ay tumataas ng 30% o higit pa. Sa mga kabataan, ang rate ng puso pagkatapos ng atropine administration ay dapat na hindi bababa sa 105 beats/min.

Sa kasalukuyan, ang transesophageal electrophysiological na pagsusuri ng puso ay bihirang gumanap sa mga bata na may bradycardia, kadalasan upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga electrophysiological parameter ng pag-andar ng sinus at AV junction sa kaso ng isang progresibong kurso ng sakit, kapag nagpapasya kung magtanim. isang pacemaker (pacemaker).

Mga taktika para sa pagsubaybay sa mga batang may bradycardia

Ang mga batang may asymptomatic UA dysfunction at asymptomatic AV conduction disorders (transient blockades ng first degree, second degree of type I) ay inoobserbahan ng isang cardiologist na may ECG na ginanap 2 beses sa isang taon, isang CM ECG 1 beses sa isang taon, at isang Echo- CG 1 beses sa isang taon.
Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, ang hitsura ng mahabang ritmo ay huminto, pagkasira ng mga parameter ng hemodynamic, isang follow-up na pagsusuri ay kinakailangan isang beses bawat 3-6 na buwan.
Kung lumitaw ang mga sintomas na maaaring nauugnay sa bradycardia (pagkahilo, nahimatay), isang hindi naka-iskedyul na pagsusuri ay isinasagawa.
Sa mga batang may sintomas na SSSS, ang tiyempo ng pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker ay tinutukoy.
Ang mga batang may implanted na pacemaker ay dapat sumailalim sa regular na pacemaker programming isang beses bawat 6 na buwan (karaniwan ay sa mga sentro ng operasyon sa puso kung saan isinagawa ang operasyon).

Mga taktika sa paggamot para sa mga batang may bradycardia

Para sa tulong pang-emergency na may pag-unlad ng pagkahilo at pagkahilo na dulot ng bradycardia, ginagamit ang mga anticholinergic na gamot (atropine) o adrenergic agonists (isoprenaline, adrenaline). Pinaka karaniwang ginagamit intravenous administration 0.1% atropine sulfate solution sa isang dosis na 0.01-0.02 mg/kg (hanggang 2 mg).
Ang mga kurso ng stimulating, neurometabolic therapy ay maaaring mapabuti ang tibok ng puso sa mga batang may bradycardia na vegetative na pinagmulan at pagkaantala ng pacemaker implantation sa mga batang may CVS, na lalong mahalaga sa mga bata. Isang kumplikadong paghahanda ng adaptogen at mga gamot na may nootropic effect - mga tincture ng ginseng, Eleutherococcus, piracetam, Cerebrolysin, metabolic at membrane stabilizing agents - Coenzyme Q 10 (biologically aktibong additive), Carnitine (pandagdag sa pandiyeta), Neoton (pandagdag sa pandiyeta).
Organisasyon ng pang-araw-araw na gawain, pahinga, nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad, pag-aalis ng mga paglaganap talamak na impeksiyon, ang paggamot ng mga sakit ng central nervous system (CNS), gastrointestinal tract (GIT), endocrine at musculoskeletal system ay maaaring mapabuti ang tibok ng puso sa mga batang may bradycardia.
Ang pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker ay isinasagawa sa mga bata pangunahin ayon sa mga indikasyon ng klase I ayon sa pambansa at internasyonal na rekomendasyon. Ang pagtatanim ng ECS ay nagpapakilalang paggamot, na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang rate ng puso. Ang mga indikasyon para sa pagtatanim ng pacemaker sa mga bata ay batay, una sa lahat, sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita:

Mga indikasyon ng Class I: symptomatic SSSS, kabilang ang brady-tachycardia syndrome, na may itinatag na koneksyon sa pagitan ng mga sintomas at bradycardia.

Mga indikasyon ng Class IIA: asymptomatic CVS sa isang bata na may isang kumplikadong congenital heart defect na may resting heart rate na mas mababa sa 40 beats/min o rhythm pause ng higit sa 3 segundo.

Brady-tachycardia syndrome kung kinakailangan upang magreseta ng antiarrhythmic therapy, kung kailan radiofrequency ablation imposible.

Mga indikasyon ng Class IIB: asymptomatic CVS sa isang teenager na may congenital heart disease na may resting heart rate na mas mababa sa 40 beats/min o rhythm pause na higit sa 3 s.

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa pagtatanim ng pacemaker, ang isyu ng pagpili ng mode ng pagpapasigla ay napagpasyahan. Ang single-chamber, frequency-adaptive atrial electrical stimulation (AAIR mode) ay posible sa mga batang may SSSS na walang mga kaguluhan ng AV impulse conduction (Fig.). Para sa sakit na binodal, isang frequency-adaptive dual-chamber pacemaker (DDDR mode) ay itinanim. Sa maliliit na bata, ginagamit ang epicardial (myocardial) electrical stimulation. Sa bigat ng katawan na higit sa 15 kg, posible ang pagtatanim ng mga endocardial electrodes.

Sa asymptomatic bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 5th percentile na nauugnay sa mga pamantayan ng edad, ang rate ng puso ay humihinto ng hanggang 2-2.5 s, isang sapat na pagtaas sa rate ng puso bilang tugon sa pisikal na aktibidad, nang walang mga palatandaan ng myocardial dysfunction, pinapayagan ang mga atleta na makisali sa lahat ng sports.
Ang mga pasyente na may nakatanim na pacemaker ay pinahihintulutang sumali sa sports nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, sa kondisyon na mayroong sapat na pagtaas sa rate ng puso bilang tugon sa pisikal na aktibidad ayon sa isang dosed exercise test, sa kawalan ng arrhythmias at myocardial dysfunction. Dapat hindi kasama ang contact sports. Maaaring payagan ang mga sports na may mababa o katamtamang dynamic at static na load: bowling, golf, shooting, auto racing, equestrian sports, motorsports, gymnastics, sailing, archery, fencing, table tennis, tennis (doubles), volleyball, track at field athletics ( paglukso, pagtakbo - sprint), figure skating (mga pares), naka-synchronize na paglangoy.
Ang mga batang may SSSS na may matibay na bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 40 beats/min, mga pag-pause ng ritmo na higit sa 2.5 s, myocardial dysfunction, ay hindi inirerekomenda na maglaro ng sports.
Maaaring may mga karagdagang paghihigpit sa paglalaro ng sports na may kaugnayan sa mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng SSSS.

Kaya, isang bata na may malubhang sipon kinakailangang kilalanin ang mga electrocardiographic na palatandaan ng SSSS, matukoy ang kanilang kaugnayan sa mga klinikal na pagpapakita, makilala ang organikong pinsala sa SS mula sa autonomic dysfunction ng SS, kilalanin ang mga sakit ng central nervous system, endocrine system, gastrointestinal tract, atbp., na maaaring na nauugnay sa paglitaw at pagpapanatili ng bradycardia, agad na matukoy ang mga indikasyon para sa pagtatanim ng pacemaker . Ang lahat ng mga isyung ito ay hindi malulutas nang sabay-sabay, sa isang pagbisita sa pasyente; kadalasan, ang isang ideya tungkol sa likas na katangian ng bradycardia at ang pagbabala ng sakit ay nabuo bilang isang resulta ng pangmatagalang pagmamasid sa bata na may isang ipinag-uutos na pagtatasa ng bagong electrocardiographic at clinical manifestations ng arrhythmia, tugon sa therapy sa droga. Ang pinakamalaking pag-aalala ay sanhi ng mga bata na may mga abnormalidad sa istruktura ng puso, mga sakit sa myocardial at matagal na asystoles. Ang lahat ng mga bata na may malubhang bradycardia ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri sa puso at kasunod na klinikal na pagmamasid.

Panitikan

Mga karaniwang parameter ng ECG sa mga bata at kabataan / Ed. M. A. Shkolnikova, I. M. Miklashevich, L. A. Kalinina. M., 2010. 231 p.
Kushakovsky M. S. Cardiac arrhythmias. St. Petersburg: Foliot, 1999. 640 p.
Nikulina S. Yu. Shulman V. A., Chernova A. A. Idiopathic sick sinus syndrome // Rational pharmacotherapy sa cardiology. 2007; Blg. 5: 58-61.
Benson D. W., Wang D. W., Dyment M. et al. Congenital sick sinus syndrome na sanhi ng recessive mutations sa cardiac sodium channel gene (SCN5A) // J Clin Invest. 2003; 7: 1019-1028.
Egorov D. F., Adrianov A. V. Diagnosis at paggamot ng bradycardia sa mga bata. St. Petersburg: Man, 2008. 320 p.
Chiu S. N., Wang J. K., Wu M. H. et al. Natukoy ang pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso sa isang populasyon ng bata // J Pediatr. 2008; 152: 85-89.
Zemtsovsky E.V. Sports cardiology. St. Petersburg: Hippocrates, 1995. 448 p.
2013 ESC Guidelines sa cardiac pacing at cardiac resynchronization therapy. Ang Task Force sa cardiac pacing at resynchronization therapy ng European Society of Cardiology. Binuo sa pakikipagtulungan sa European Heart Rhythm Association. www. escardio. org/mga patnubay. 2013.
Lown B. Electrical conversion ng cardiac arrhythmias // J Chron Dis. 1965; 18: 899-904.
Mga patnubay sa klinika Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation "Sick sinus syndrome sa mga bata", 2016.
Bockeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. et al. Mga klinikal na rekomendasyon para sa electrophysiological studies, catheter ablation at ang paggamit ng implantable antiarrhythmic device. M.: Bagong edisyon; 2013. 595 p.

T. K. Kruchina 1,
G. A. Novik, doktor Siyensya Medikal, Propesor

State Budgetary Educational Institution ng Higher Professional Education SPbGPMU Ministry of Health ng Russian Federation, Saint Petersburg

Sinus bradycardia sa mga bata / T. K. Kruchina, G. A. Novik
Para sa pagsipi: Nag-aalaga na manggagamot No. 1/2019; Mga numero ng pahina sa isyu: 24-27
Tags: puso, arrhythmia, pagkahilo, nahimatay

Ang bradycardia sa mga bata ay isang kababalaghan kung saan bumababa ang rate ng puso at ang mga tagapagpahiwatig ay nasa ibaba ng pinapayagang limitasyon. Sa mga bihirang kaso, ang naturang paglihis ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, ngunit kadalasan ito ay nagpapahiwatig ng mga mapanganib na proseso na nagaganap sa katawan.

Pangkalahatang katangian ng patolohiya

Kapag may pagbaba sa heart rate (HR) hanggang sa mga limitasyon sa ibaba pamantayan ng edad. Para sa bawat panahon ng pag-unlad ng bata, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay magkakaiba.

Ang mga sumusunod na anyo ng paglihis ay isinasaalang-alang:

ganap: ang ritmo ng kalamnan ng puso ay patuloy na pinabagal, anuman ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang mga kadahilanan na nakakaapekto dito;
kamag-anak: ang mga paglihis ay sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na kadahilanan, na maaaring maging isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
katamtaman: ang cardiac arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagbuga.

Mga pamantayan sa rate ng puso sa mga bata at kabataan

Depende sa edad, ang mga limitasyon ng normal na rate ng puso ay magkakaiba.

para sa mga bagong silang, ang average na rate ng puso bawat minuto ay umaabot sa 110-170 beats;
sa edad na isang buwan hanggang isang taon, ang figure na ito ay bumababa sa 102-162 beats;
para sa mga batang may edad mula isa hanggang dalawang taon, ang pamantayan ay magiging 94-154 na suntok;
sa edad na 2 hanggang 4 na taon - 90-140 beats;
mula 4 hanggang 6 na taon - 86-126 beats;
mula 6 hanggang 8 taon - 78-118 beats;
mula 8 hanggang 10 taon - 68-108 beats;
mula 10 hanggang 12 taon - 60-100 suntok;
mula 12 hanggang 15 taon - 55-95 beats.

Ang rate ng puso ay isang variable na halaga na nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pagbaba ng 20 unit o higit pa ay itinuturing na isang pagpapakita ng bradycardia sa mga bata.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagbaba sa rate ng puso sa mga bata at kabataan ay pinukaw ng mga kadahilanan tulad ng:

dysfunctions ng nervous system;
congenital defects ng kalamnan ng puso (septal defects, stenoses);
pagkagambala sa endocrine system;
pathologies ng thyroid gland;
mga tumor sa utak;
meningitis;
pagkalasing mga kemikal(nikotina, tingga);
mabilis na pag-unlad ng kalamnan ng puso (karaniwang para sa mga tinedyer);
hypothermia ng katawan;
nakaraang mga nakakahawang sakit;
pangsanggol hypoxia sa panahon ng intrauterine development;
labis na dosis mga gamot;
mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak.

Sa ilang mga kaso, ang mga nakahiwalay na yugto ng bradycardia sa mga bagong silang ay nagpapahiwatig na ang bata ay natatakot sa isang bagay, nakaranas makapangyarihang damdamin o pinipigilan ang iyong hininga ng mahabang panahon. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay walang dahilan upang mag-alala.

Mga sintomas ng bradycardia sa mga bata at kabataan

Ang paglihis ay nagpapakita ng sarili sa ang mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagkapagod kahit na may menor de edad na pagkarga;
pangkalahatang kahinaan;
matinding igsi ng paghinga pagkatapos tumakbo o maglaro;
sakit sa lugar ng dibdib;
nadagdagan ang pagpapawis;
walang gana kumain;
nanghihina na mga kondisyon;
pagkasira sa konsentrasyon;
pagkahilo;
pamumutla balat;
pamamaga;
bihirang pulso;
sianosis ng nasolabial triangle;

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa contractility ng kalamnan ng puso at nauugnay na hypoxia.

Mga porma

Ang mga kaguluhan sa rate ng puso sa mga bata ay maaaring maging congenital (kung nauugnay sa mga pathologies na lumitaw sa panahon ng intrauterine development ng fetus) o nakuha.

Depende sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga sumusunod na uri ng bradycardia sa mga bata ay nakikilala:

. Ito ang pinakakaraniwang uri ng heart rate disorder. Sa kasong ito, ang ritmo ng puso, sa kabila ng pagbaba ng mga tagapagpahiwatig, ay itinakda pa rin ng sinus node.
Heterotopic. Ang karamdaman ay nangyayari kapag ang aktibidad ng sinus node ay pinigilan. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang isa pang bahagi ng kalamnan ng puso ay nagiging konduktor ng ritmo. Sa mga bata, ang form na ito ng bradycardia ay bihirang mangyari.

Mayroon ding ilang antas ng paghina ng rate ng puso. ito:

magaan na anyo(bumaba sa 50-60 beats bawat minuto);
katamtaman (40-50 beats);
binibigkas (sa ibaba 40 beats).

Ang matinding dysfunction ay nangangailangan ng paggamot, dahil sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa daluyan ng dugo.

Mga diagnostic

Upang makita ang bradycardia sa mga bata at kabataan, ang mga sumusunod ay isinasagawa: mga hakbang sa diagnostic:

pagbibilang ng rate ng puso sa pamamagitan ng palpating ng mga daluyan ng dugo sa braso o leeg;
echocardioscopy;
ECG na may mga pagsubok sa stress (squats, tumatakbo sa lugar);
Ultrasound ng kalamnan ng puso;
X-ray ng mga organo ng dibdib.

Kung kinakailangan, ang bata ay sinusuri ng isang endocrinologist upang makilala ang mga sakit sa thyroid, pati na rin ang isang neurologist upang makilala ang mga neurotic abnormalities.

Mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng bradycardia sa mga bata

Ang banayad at katamtamang mga anyo ng patolohiya ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kung ang isang paglihis ay napansin, ang bata ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist. Sa ganitong mga anyo ng kaguluhan, ang pagwawasto sa pamumuhay ay ipinahiwatig, pati na rin ang paggamit ng tradisyonal na gamot.

Upang gawing normal ang rate ng puso sa mga bata, dapat mong:

Ayusin ang iyong diyeta. Kinakailangang isama sa menu ang seafood, seaweed, nuts, saging, pinatuyong prutas, mga langis ng gulay, cereal side dishes, sariwa at naprosesong gulay at prutas, munggo, pumpkin at sunflower seeds. Ang isang batang may sakit sa tibok ng puso ay hindi dapat uminom ng mga carbonated na inumin, kumain ng mga matatamis, sausage, de-latang pagkain, pinausukang karne, o mga naprosesong pagkain.
Lumikha ng mga kondisyon para sa isang aktibong pamumuhay. Ang isang bata na may abnormalidad sa tibok ng puso ay hindi dapat magdusa sa pisikal na kawalan ng aktibidad sa anumang pagkakataon.
Mag-ehersisyo sa katamtaman. Pinakamabuting bigyan ng kagustuhan ang mga uri ng pisikal na aktibidad tulad ng yoga, tennis, paglangoy.
Pigilan ang pag-unlad mga nakakahawang proseso.
Ayusin ang mga paglalakad sa sariwang hangin nang mas madalas.

Gayundin, sa banayad hanggang katamtamang mga anyo ng bradycardia, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin upang patatagin ang mga tagapagpahiwatig:

Pinaghalong lemon, bawang at pulot. Kailangan mong kumuha ng 5 lemon, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at pisilin ang juice. Idagdag dito ang 5 ulo ng bawang at 500 g ng pulot, pati na rin ang pulp ng isang tinadtad na lemon. Ang produkto ay dapat na humawa sa loob ng dalawang araw. Ang tapos na produkto ay dapat na kainin isang beses sa isang araw (mas mabuti bago ang tanghalian) sa halagang 4 na kutsarita 30 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.
Pagbubuhos ng yarrow. Upang ihanda ang produkto, kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng hilaw na materyal, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 20 minuto. Pagkatapos nito, pilitin ang pagbubuhos. Uminom ng isang kutsarang gamot isang beses sa isang araw, 10 minuto bago kumain.
Valerian infusion. Upang maghanda ng gayong lunas, kailangan mong kumuha ng 3 kutsarita ng durog na mga ugat ng halaman at ibuhos ang isang baso ng pinakuluang tubig. Ibuhos ang likido sa loob ng 10 oras, pagkatapos ay pilitin. Kunin ang tapos na produkto 15 ml 3 beses sa isang araw.

Sa kaso ng mga pag-atake ng matinding kahinaan o pagkahilo, inirerekomenda na bigyan ang bata ng isang tasa ng malakas na tsaa o kape. Makakatulong din ang reception mainit-init paliguan, madaling gumaganap nagcha-charge.

Sa kaso ng matinding pagpapakita ng bradycardia, ang mga antiarrhythmics ay inireseta: Eufillin, Ephedrine, ginseng extract. Ang mga gamot at dosis ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

May panganib ba?

Ang banayad at katamtamang bradycardia sa mga bata ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan.

Ang ganap na pagbagal ng rate ng puso sa mga bata ay mapanganib, dahil ang bata ay maaaring makaranas ng mga episode ng pagkawala ng malay. Ito ay puno ng posibilidad ng pinsala, matinding pasa, kabilang ang utak.

Ang Bradycardia ay mapanganib din dahil sa ang katunayan na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Dahil sa kahinaan at madalas na pagkahilo, kung saan ang isang paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay ipinakita, ang bata ay maaaring mahuli sa pag-unlad - parehong pisikal at mental.

Ang Bradycardia sa mga bata at kabataan ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa rate ng puso. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa iba't ibang mga pathology ng mga panloob na organo at sistema. Ang mga banayad na anyo ng paglihis ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot, ngunit ang mga bata na may ganitong diagnosis ay dapat na subaybayan ng isang cardiologist.