Katamtamang kalubhaan (2nd degree) ng cervical dysplasia. Paano ginagamot ang sakit? Cervical dysplasia - mga pagtataya

Ang cervical dysplasia ay ipinahayag sa hitsura ng mga mutated na selula sa ibabaw o sa kanal ng cervix. Sa mga unang yugto, ang mga nasirang selula ay matatagpuan lamang sa itaas na mga layer cervix, ngunit sa paglipas ng panahon ay kumakalat nang mas malalim, na humahantong sa kanser.

Ang terminong "cervical dysplasia" ay kasalukuyang hindi tama; ang tamang nosological unit ay tinatawag na cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Mayroong 1.5 kaso ng atypia na nakita sa bawat 1000 kababaihan, at ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan edad ng panganganak.

Ang cervical dysplasia ay madalas na maling tinatawag na erosion. Ang pagkakaiba dito ay na sa unang kaso ang cellular na istraktura ay nagbabago, habang ang pagguho ay nailalarawan sa pamamagitan ng mekanikal na pinsala lamang sa mga mucous membrane ng cervix.

Ang cervical dysplasia ay isang precancerous na kondisyon: mas mataas ang antas, mas mataas ang panganib ng cervical cancer sa susunod na sampung taon. Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay humantong sa isang pagbawas sa pagtuklas malignant na patolohiya ang bahaging ito ng katawan ay nasa mga advanced na yugto.

Larawan

Mga antas ng cervical dysplasia

Ang mga sumusunod na antas ng cervical dysplasia ay nakikilala:

1 banayad na antas;
2 katamtamang antas;
3 malubhang antas (non-invasive na kanser).

1st degree

Ang cervical dysplasia ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga banayad na pagbabago ay nangyayari sa mga selula. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang ikatlong bahagi ng squamous epithelium. Ang banayad na sakit ay nababaligtad at bumabalik nang kusa sa 80% ng mga kaso. Kung ang mga hindi tipikal na selula ay sumasakop na ng dalawang-katlo ng flat epithelial tissue, ang mga kaguluhan sa pag-aayos ng epithelium ay nangyayari.

Ang cervical dysplasia ng 1st degree sa 57% ng mga kaso ay kusang nawawala pagkatapos alisin ang virus sa katawan ng babae. Sa isang malusog na tao, sa 9 sa 10 kaso, ang virus ay hindi na natutukoy sa mga pagsusuri sa dugo anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos makapasok sa katawan. Sinisira ng immune system ang mga partikulo ng virus sa sarili nitong.

2nd degree

Ang cervical dysplasia ng 2nd degree ay kusang nawawala sa 50% ng mga kaso. Gayunpaman, sa bawat ikalimang pasyente ang patolohiya ay gumagalaw sa susunod na yugto. Minsan ang patolohiya ay bumagsak sa kanser.

Ang cervical dysplasia ng 2nd degree sa 43% ng mga kaso ay nawawala din sa sarili nito pagkatapos ng pagkasira ng HPV sa katawan. Sa 35% mayroong pangmatagalang kurso. Kaya, 70% ng mga kababaihan ay gumaling sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng diagnosis.

3rd degree

Sa matinding yugto, ang sugat ay sumasaklaw sa 100% ng squamous stratified epithelium. Gayunpaman, ang sakit ay magagamot at bumabalik sa kalahati ng mga kaso. Sa ibang mga pasyente, ang grade 3 cervical dysplasia ay nagiging cancerous na tumor.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang posibilidad ng grade 3 cervical dysplasia na maging cancer ay 10-30%. Ang dahilan para sa pagkakaiba-iba na ito ay ang pagkakaroon ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib ayon sa kategorya ng mga kababaihan:

edad;
paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
masamang ugali;
Pamumuhay;
bilang ng mga kasosyong sekswal.

Paggamot ng cervical dysplasia

Ang paggamot sa cervical dysplasia ng mga degree 1, 2 at 3b ay kumplikado at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan: mga taktika sa paghihintay, therapy sa droga at operasyon. Ang mga mapagpasyang kadahilanan kapag pumipili ng isang pamamaraan ay ang antas ng pinsala sa cervix, edad ng babae at ang presensya magkakasamang sakit, pati na rin ang highly oncogenic HPV.

Mga taktika sa pagsubaybay para sa hindi kumplikadong grade 1 dysplasia

Ang cervix ay hindi nakalantad interbensyon sa kirurhiko, ngunit ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang isang gynecologist upang masuri ang kondisyon ng mauhog lamad ng panlabas na os ng cervical canal. Ang mga taktika sa pagmamasid ay ginagamit kapag ang klinikal na larawan ng sakit ay nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

ang pinsala sa epithelial tissue ay minimal sa lugar at lalim;
ang edad ng pasyente ay wala pang 30 taon;
Ang mga pagsusuri ay hindi nagpahayag ng pagkakaroon ng mga uri ng HPV 16 at 18.

Kaya, ang saloobin ng maghintay-at-tingnan ng doktor ay nalalapat lamang sa dysplasia banayad na antas. Kung ang isang smear ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang mataas na oncogenic na uri ng human papillomavirus, kung gayon ito ay mapanganib na asahan na ang foci ng mga precancerous na pagbabago sa epithelial tissue ay may kakayahang mag-independiyenteng pagbabalik.

Paggamot sa droga 1st at 2nd degree

Ang cervical dysplasia ay nangyayari kapwa may at walang pamamaga. Mandatory stage mga pagsusuri sa pagkakaroon ng patolohiya na ito - pagtukoy sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang kumbinasyon ng banayad na dysplasia at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay may kanais-nais na pagbabala at hindi gaanong mga kahihinatnan.

Ang antibacterial, antiviral, immunomodulating at anti-inflammatory therapy ay humahantong sa 80% ng mga kaso sa kumpletong lunas. Tulad ng para sa katamtamang antas, inililipat ng sapat na konserbatibong therapy ang sakit mula grade 2 hanggang grade 1. Ang matinding dysplasia ay kaakibat mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot, dahil nagsasangkot ito ng malubhang pagbabago sa epithelium ng cervical mucosa.

Kapansin-pansin na madalas na matatagpuan ang kumbinasyon ng mga form. Halimbawa, sa isang biopsy mula sa mga indibidwal na lugar sa cervix, ang parehong banayad at katamtamang antas ng dysplasia ay tinutukoy. Ang paggamot ay batay sa mas malubhang anyo ng sakit. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng kakulangan sa bitamina sa katawan ng isang babae at ang hitsura ng patolohiya. Batay dito, at sa panahon mga hakbang sa pag-iwas, at sa panahon ng paggamot ang diyeta ay pinayaman ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.

Kirurhiko paggamot ng 1st, 2nd at 3rd degrees

Ang kirurhiko paggamot ng banayad at katamtamang dysplasia ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumplikadong konserbatibong therapy, dahil ito ay nakakaapekto sa dami ng tissue na inalis.

Diatheromocogaulation at pagtanggal ng radio wave ng DEC

Ang diatheromocogaulation at radio wave removal ng DEC ay mga sikat na paraan ng paggamot sa dysplasia dahil sa 100% availability mga institusyong medikal na may ganitong murang kagamitan.

Ang diatheromogaulation ay binubuo ng mga sumusunod: gamit ang isang espesyal na loop kung saan inilapat ang isang electric current, ang apektadong lugar sa cervix ay tinanggal. Ang kawalan ng pamamaraan: - ang lalim ng paglulubog ay kinokontrol lamang ng iyong sariling mga sensasyon. Bilang isang resulta, alinman sa labis o masyadong kaunti ay tinanggal. Sa huling opsyon, ang paggamot ay kailangang dagdagan, dahil ang dysplasia ay magpapatuloy sa pag-unlad.

Pagkatapos ng diathermocoagulation, ang mga pagbabago sa peklat ay madalas na nananatili sa cervix, na pagkatapos ay nakakaapekto sa paglilihi at panganganak. Nagaganap ang paggaling sa loob ng dalawang buwan at sinamahan ng napakaraming paglabas na parang nana.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng radio wave treatment ng dysplasia ay ang paggamit nito ng mga radio wave kaysa sa electric current. Ang paggaling ay mas maikli at hindi nag-iiwan ng mga pagbabago sa peklat.

Cryodestruction

Ang cryodestruction ay nagsasangkot ng pagkakalantad sa likidong nitrogen. Kasabay nito, ang pagbuo ng peklat sa cervix ay may maluwag na istraktura. Nagdudulot ito ng matagal na paglabas: mauhog-dugo, mas madalas na may purulent tinge. Sa malamig na pagkasira, mahirap ding limitahan ang lalim ng sugat. Samakatuwid, tulad ng sa kaso ng diathermocogulation, bago isagawa ang pamamaraan ay kinakailangan upang ibukod ang isang malignant na proseso. Minsan ang isang anaphylactic reaksyon sa naturang malamig na pagkakalantad ay nangyayari, na siyang panganib ng pamamaraan.

Pagkakalantad sa laser

Ang pagkakalantad sa laser (laser knife) ay isang high-tech na pamamaraan na may katumpakan at kadalian ng pagpapagaling. Ngunit ang pamamaraan ay mapanganib dahil ang hindi planadong paggalaw ng babae ay humahantong sa malubhang pinsala sa mga kalapit na tisyu.

Samakatuwid, ang paggamot sa laser ng dysplasia ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous o general anesthesia sa isang operating room. May mga epekto ng laser ng mataas at mababang intensity. Ang unang pagpipilian ay mas kanais-nais para sa maraming mga kadahilanan. Una, nananatili ang tinanggal na tissue, na sinusuri sa histologically upang matukoy kung paano napunta ang paggamot. Pangalawa, ang mga paso at sobrang pag-init ng mga tisyu ay hindi gaanong karaniwan.

Pagtanggal ng kutsilyo

Mas gusto ng mga doktor ang pamamaraang ito ng pag-alis ng dysplasia. Ang parehong kutsilyo conization at amputation ng cervix ay maaaring isagawa. Sa unang kaso, ang organ tissue ay tinanggal gamit ang surgical scalpel. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia.

Ang pagputol ng cervix ay isang ganap na operasyon ng kirurhiko. Nagsasangkot ng pagtanggal ng tissue ng cervical canal. Ang ganitong operasyon ay kadalasang ginagawa sa mga kaso ng matinding dysplasia at maging sa mga unang yugto ng kanser. Ang pagpapagaling ay tumatagal ng isang average ng dalawang buwan. Ang pagputol ng cervix mamaya sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng isthmic-cervical insufficiency at napaaga kapanganakan. Samakatuwid, ang mga naturang kababaihan ay sinusunod sa pangkat ng panganib para sa pagkakuha. Pagkatapos ng operasyon, ang cervical dysplasia ay bihirang umuulit.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang paggamot ng dysplasia na may operasyon ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa oras sa:

buhay sex;
paggamit ng mga tampon;
pisikal na ehersisyo;
mainit na paliguan;
pagbisita sa paliguan at sauna;
pagkuha ng ilang mga gamot;
douching.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal sa karaniwan hanggang 6 na linggo. Bilang karagdagan, ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa:

masaganang discharge na may hindi kanais-nais na amoy (4 na linggo);
sakit sa ibabang tiyan, aching sa kalikasan (5 araw);
pagdurugo o lagnat, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon Medikal na pangangalaga.

Ang oras ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng cervical dysplasia

Ang ilang mga tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit bilang isang preventive measure para sa cervical dysplasia, gayunpaman, sa panahon ng paggamot, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor at piliin ang naaangkop na opsyon.

Ibuhos ang 500 ML ng tubig sa mga sanga ng viburnum na may mga prutas at pakuluan ng 15 minuto, pagkatapos ay mag-iwan ng 30 minuto, pagkatapos ay pilitin at gamitin para sa douching; ang kurso ay tumatagal ng isang buwan.
Ibuhos ang tubig na kumukulo sa dalawang kutsarita ng dahon ng eucalyptus, magluto ng limang minuto, ang tincture ay magiging handa sa loob ng 2 oras, pagkatapos ay pilitin ang sabaw at para sa bawat douching procedure, palabnawin ang isang kutsara ng tincture na ito sa isang baso ng pinakuluang tubig. Ang mga pamamaraan ay dapat gawin sa loob ng isang buwan.
Magdagdag ng 10 g ng durog na propolis sa 200 g ng tinunaw na mantikilya, pagkatapos ay pakuluan ang halo sa mababang init sa loob ng labinlimang minuto. Pilitin nang husto at basain ang pamunas. Ang pamamaraang ito ay dapat gawin sa loob ng isang buwan. Itabi ang timpla sa refrigerator.
Kasabay nito, ang douching ay ginagawa sa mga herbal infusions. Para sa douching, gumawa ng isang malakas na pagbubuhos ng berdeng tsaa, basa-basa ang pamunas at iwanan ito sa loob ng 30 minuto.
Sa 200 ml mantika maglagay ng 20 g ng mga bulaklak ng calendula at ilagay sa loob ng isang linggo at kalahati sa isang madilim na lugar, pagkatapos ay pilitin ang tincture na ito nang lubusan at iwanan ang moistened swab sa loob ng magdamag.
Upang makakuha ng isang timpla para sa isang tampon: kumuha ng mga dahon ng aloe, hugasan, tumaga. Maipapayo na alisin ang balat. Pagkatapos ay basain ang gauze swab at ipasok ito nang malalim hangga't maaari. Gawin ang pamamaraan dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan.

Mga sintomas at palatandaan ng cervical dysplasia

Minsan ang mga unang yugto ng dysplasia ay nangyayari nang walang mga sintomas. Habang lumalala ang kondisyon ng panlabas na cervical os, napapansin ng pasyente ang mga sumusunod na sintomas:

nasusunog at nangangati na nararamdaman sa loob ng ari, sa ibabang ikatlong bahagi ng tiyan;
paghila ng mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan (karaniwang ng malubhang sakit);
spotting sa pagitan ng mga regla;
spotting pagkatapos ng pakikipagtalik.

Sa pagsusuri sa ginekologiko at colposcopy, ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ay tinutukoy:

ang kulay ng panlabas na pharynx ng cervical canal ay maliwanag na pula;
mga puting spot kapag tinatrato ang mga mucous membrane na may solusyon ng Lugol;
paglaganap ng epithelial tissue;
pamamaga ng mga tisyu (sa malubhang sakit).

Batay sa mga resulta ng colposcopy, isang desisyon ang ginawa upang kumuha ng biopsy. Kung minsan ang sampling ay nangyayari nang direkta sa panahon ng pagsusuri sa panlabas na os ng cervix.

Mga sanhi ng cervical dysplasia

Ang mga sanhi ng cervical dysplasia ay nahahati sa dalawang grupo:

impeksyon sa human papillomavirus (HPV) ng oncogenic na uri: sa 90-95% ng mga kaso;
iba pang mga sanhi ng cervical dysplasia: sa 5-10% ng mga kaso ng pag-unlad ng dysplasia, pamamaga ng mga babaeng genital organ ng isang matagal na kalikasan, hormonal imbalances na sanhi ng pagbubuntis, menopause o pagkuha ng hormonal contraceptive.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
maagang unang kapanganakan;
madalas na panganganak;
immunodeficiency;
maagang sekswal na buhay;
genital herpes;
aborsyon, maraming panganganak;
pinsala mula sa intrauterine device;
paninigarilyo;
mga kaso ng kanser sa pamilya, sa mga kamag-anak;
pagkakaroon ng kanser ng glans penis sa isang sekswal na kasosyo;
pag-abuso sa nikotina at alkohol;
pagpapabaya sa kalinisan.

Diagnosis ng cervical dysplasia

Ang diagnosis ng cervical dysplasia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan.

Gynecological examination: sinusuri ng doktor ang mga dingding ng puki at mauhog lamad, kulay, kung gaano pare-pareho ang epithelium, ang pagkakaroon ng mga sugat.
Pagsusuri ng cytological: Upang maibalik ang klinikal na larawan, ang mga epithelial sample ay kinuha mula sa mga indibidwal na lugar ng sugat.
Colposcopy: ang pagsusuri sa ilalim ng optika kasama ang mga pagsusuri ay ginagawang mas detalyado ang klinikal na larawan.
Biopsy: isang paraan ng pagsasaliksik sa histological ay nagpapakita ng kalikasan at antas ng patolohiya, at kinukumpirma o tinatanggihan din ang pag-unlad ng dysplasia sa kanser; Inirerekomenda na 100% ng mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay sumailalim dito.
Mga diagnostic ng PCR: kinikilala ang uri ng papillomavirus.

Differential diagnosis

Ang cervical dysplasia ay naiiba sa:

dystrophic na proseso;
cervical leukoplakia na walang atypia;
cervicitis;
decidual tissue sa panahon ng pagbubuntis.

Cervical dysplasia at pagbubuntis

Ang cervical dysplasia ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis sa mga kababaihan na unang nasuri sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng prosesong ito ng pathological ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata at hindi pinipigilan ang pag-andar ng inunan. Kasabay nito, ang pagbubuntis mismo ay hindi nakakaapekto sa cervical dysplasia sa anumang paraan, hindi nagpapalala sa kurso ng sakit at hindi binabago ang patolohiya sa isang malubhang anyo.

Bukod dito, sa ilalim ng impluwensya mga pagbabago sa hormonal, na nangyayari sa isang buntis, nagkakaroon ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa cervix na katulad ng cervical dysplasia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa ectrapion (pseudo-erosion), kung saan ang mga cell na katangian ng cervical canal ay lumipat patungo sa puki. Sa pagsusuri, ang kundisyong ito ay nakilala bilang isang pulang singsing sa cervix.

Samakatuwid, kung ang isang babae ay nasuri sa loob ng 1-3 taon bago ang pagbubuntis at nakatanggap ng negatibong resulta ng isang pagsusuri sa cytological, kung gayon ang paulit-ulit na kontrol ay hindi inireseta.

Kung ang isang buntis ay hindi pa nasusuri para sa alinman sa HPV carriage o hindi tipikal na mga cell, pagkatapos ay kapag ang mga pagbabago ay unang nakita sa cervix, ang isang smear ay hindi kinuha para sa isang Papanicolaou test (smear-test).

Ang mga karagdagang taktika ay tinutukoy ng resulta. Kung negatibo, walang karagdagang aksyon ang gagawin at ang kontrol ay inireseta 12 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang pagsusuri ay positibo at ang isang banayad na antas ng dysplasia ay nakita, pagkatapos ay ang colposcopy at pagsubaybay ay isinasagawa 12 buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Para sa katamtamang cervical dysplasia, inireseta ang colposcopy at muling pagsusuri pagkatapos ng panganganak.

Kung ang grade 3 dysplasia ay pinaghihinalaang, isang naka-target na biopsy ay isinasagawa - pagkuha ng isang piraso ng binagong tissue para sa pagsusuri. Kung makumpirma ang malubhang dysplasia, ang colposcopy ay isinasagawa tuwing 3 buwan bago ipanganak at ang unang 1.5 buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Kung may nakitang cancer, ang karagdagang pamamahala sa pasyente ay napagkasunduan sa oncologist.

Pag-iwas sa cervical dysplasia

pagbabakuna laban sa mataas na oncogenic na uri HPV ng kababaihan mula sa mga grupo ng panganib;
paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis;
maagang pagsusuri at makatwirang paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit sa servikal;
naka-target na pagpapayo para sa mga babaeng nasa panganib;
diagnosis at paggamot ng mga nakakahawang at viral na sakit ng mga genital organ.

Mga tanong at sagot sa paksang "Cervical dysplasia"

Tanong:Kamusta. Ang aking kapatid na babae ay magiging 20, nanganak siya ng isang sanggol, makalipas ang apat na buwan, nang magsimula ang kanyang unang regla, nagpatingin siya sa isang gynecologist, nagkaroon siya ng pahid at na-diagnose na may first-degree cervical dysplasia (cervical neoplasia). Sa panahon ng pagbubuntis, nakita ang ureaplasmosis, ngunit iginiit ng doktor ang paggamot pagkatapos ng panganganak. At pagkatapos ng diagnosis na ito, kumuha siya ng mga pagsusulit at na-diagnose na may gardnerella, ureaplasmosis, papillump virus (oncogenic type). At nagtalaga sila susunod na paggamot: metronidazole, Unidox, fluconazole, geneferon, gamutin ang iyong asawa at natural na umiwas sa sekswal na aktibidad sa panahon ng paggamot, pagkatapos ng paggamot ay dumating para sa pagsusuri para sa karagdagang mga pagsusuri at paggamot. At ang aking kapatid na babae ay dumura sa mga punto tungkol sa paggamot sa kanyang asawa at pag-iwas. At hindi ko siya maihatid sa doktor, sinasabi nila na natatakot siya. It turns out she was treated in vain? At sabihin sa akin ngayon kailangan niyang sumailalim sa parehong kurso ng paggamot tulad ng unang pagkakataon?

Sagot: Kamusta! Ang therapy ay dapat na komprehensibo at may kasamang mga antibacterial na gamot (azithromycin o josamycin), metronidazole na gamot, kumbinasyong gamot (halimbawa, Terzhinan), pati na rin ang mga antiviral na gamot tulad ng Viferon. Ang ganitong paggamot ay hahadlang sa lahat ng mga link ng pamamaga, at, mahalaga, ay maaaring mabawasan ang viral load ng malignant na virus (HPV). Ang isang konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan.

Tanong:Kamusta. Mangyaring sabihin sa akin, 2 taon na ang nakakaraan na-diagnose nila ang dysplasia 1, sinunog ito ng laser, pagkalipas ng anim na buwan ay na-diagnose nila ang dysplasia 1-2, leukoplakia, sinunog muli ito ng laser (HPV, STI - negatibo). Lumipas ang 1.5 taon, binabantayan ako (the last time was 5 months ago). Ang sabi ng doktor ay maayos na ang lahat, ngunit hinila ng lokal na gynecologist ang aking leeg at ito ay masakit, sinabi niya na ang aking leeg ay masama at kung na-cauterize ko ito, hindi ito nangangahulugan na pinagaling ko ito. Mangyaring payuhan kung ano ang gagawin, 8 buwan na akong nagsisikap na mabuntis, ngunit ngayon nalaman ko na ang pagbubuntis ay maaaring magdulot ng kanser at ngayon ay hindi ko alam kung ano ang gagawin?

Sagot: Kamusta! Ang masakit na traksyon ng cervix, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng matris at mga appendage, at hindi ang cervix mismo. Ang pinaka-maaasahang paraan upang masuri ang cervix ay biswal at sa tulong ng isang CS. Maaaring i-sanitize muna ang iyong ari. Kadalasang ginagamit mga lokal na remedyo intimate hygiene (Epigen Intim, Tantum Rose), mga paghahanda ng interferon na may mga antioxidant (Viferon) at reparative ointment (Depantol, Actovegin). Ang kakulangan ng pagbubuntis sa loob ng 8 buwan ay isang dahilan para sa target na pagsusuri. Kumuha ng folliculometry upang malaman ang iyong mga pattern ng obulasyon. Irereseta ng doktor ang lahat ng karagdagang pagsusuri para sa iyo pagkatapos ng pagsusuri.

Ang dysplasia ay terminong medikal para sa abnormal na cervical cells na dulot ng HPV virus. Kung ang mga abnormalidad ay banayad at kakaunti ang bilang, kadalasang nawawala ang mga ito nang walang paggamot.

Gayunpaman, ang ilang mga kaso ng katamtamang dysplasia at karamihan sa mga kaso ng malubhang dysplasia ay hindi mawawala sa kanilang sarili. Sa yugtong ito, ang mga selula ay itinuturing na precancerous: sa madaling salita, kung hindi sila matagpuan at magamot, maaari silang maging cervical cancer.

Dahil mga uri ng HPV napakadelekado ay isang sanhi ng dysplasia, sinumang nagkaroon ng matalik na balat-sa-balat (genital) na pakikipag-ugnayan sa isang kapareha ay maaaring nasa panganib na magkaroon ng sakit.

Sa artikulong ito matututunan mo kung bakit nangyayari ang grade 2 cervical dysplasia, kung ano ang mga sintomas, kung paano gamutin at kung ano ang mga tampok ng paggamot kapag nagdadala ng isang bata.

Mga katangian ng sakit

Ang cervix sa lugar ng attachment ng vaginal vault ay nahahati sa dalawang bahagi: vaginal at supravaginal. Ang vaginal na bahagi ng cervix, na tinatawag na exocervix, ay natatakpan ng stratified squamous epithelium. Ito ay nakausli sa vaginal lumen. Ang lukab ng matris ay pumasa sa cervical canal (cervical canal), na bumubukas sa ibabaw ng exocervix sa anyo ng isang panlabas na pharynx.

Ang lining ng cervical canal, na tinatawag na endocervix, ay natatakpan ng glandular (columnar) epithelium, na bumubuo ng mucus. Malinaw na ang stratified epithelium ng exocervix at ang columnar epithelium ng endocervix ay dapat kumonekta sa isang punto. Ito ay lohikal na ipagpalagay na ang lugar na ito ay dapat na panlabas na pharynx. Gayunpaman, hindi ito sinusunod sa lahat ng kababaihan ng edad ng panganganak.

Maraming tao ang nasuri na may cervical ectopia, o ectopia columnar epithelium. Ang terminong ito ay nangangahulugan ng pagbabaligtad ng endocervix, i.e. ang columnar epithelium ay hindi matatagpuan sa cervical canal, ngunit sa ibabaw ng ectocervix. Sa mga bagong panganak na batang babae, ang cylindrical epithelium ay maaaring matatagpuan sa antas ng vaginal vault.

Ang ibabaw ng cervical ectopia ay bumababa sa pagtatapos ng pagbibinata, na nagiging posible dahil sa physiological (natural) na proseso ng squamous metaplasia.

Sa madaling salita, ang squamous metaplasia ay kumakatawan sa pagpapalit ng columnar (glandular) epithelium na may multilayered squamous epithelium. Ang lugar kung saan nangyayari ang proseso ng pagbabagong-anyo (metaplasia) ng isang uri ng epithelium patungo sa isa pa ay tinatawag na transformation zone.

Sa paglipas ng panahon, ang totoong multilayered epithelium ay hindi maaaring makilala mula sa isa na lumitaw mula sa metaplastic (cylindrical). Karaniwan, ang cervical ectopia ay pula ang kulay. Samakatuwid, dati itong tinatawag na erosion o pseudo-erosion ng cervix.

Gayunpaman, ang terminong ito ay hindi maaaring ituring na matagumpay, dahil ipinapalagay nito ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological, at ang cervical ectopia ay isang proseso ng physiological na hindi nangangailangan ng paggamot, maliban sa mga kaso kung saan ang isang malaking lugar nito ay nananatili sa pagtatapos ng pagbibinata.

Kaya, sa cervical area mayroong tatlong uri ng epithelium: stratified squamous, cylindrical (glandular) at metaplastic. Ang lahat ng mga epithelial cell ay matatagpuan sa basement membrane, kung saan mayroong iba pang connective tissue, mga daluyan ng dugo at iba pang mga formations. Ang isang malignant na tumor na nagmumula sa epithelial cells ay tinatawag na cancer, at mula sa connective tissue - sarcoma.

Sa kalagitnaan ng huling siglo, lumitaw ang terminong "precancerous disease ng cervix". Ang dysplasia ay itinuturing na isang tunay na precancerous na kondisyon ng cervix. Ang terminong ito ay iminungkahi ni Reagan noong 1953. Ang cervical dysplasia ay isang morphological na konsepto, na nangangahulugan ng pangangailangan na gumawa ng diagnosis gamit ang cytological o histological na pagsusuri.

Sa panahon ng pagsusuri sa cytological, gamit ang isang espesyal na spatula o brush, ang materyal ay kinuha mula sa ibabaw ng ecto- at endocervical tissue, pati na rin mula sa lugar sa hangganan ng stratified at columnar epithelium, pagkatapos ay inilapat ito sa salamin, marumi. at sinuri gamit ang isang mikroskopyo na may mataas na magnification.

Sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang isang biopsy ay ginaganap gamit ang mga espesyal na instrumento, ang isang piraso ng tissue ay nakuha, na naayos, ang mga seksyon ay ginawa, stain at sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Sa pamamagitan ng isang cytological na pagsusuri, ang mga cell lamang ang nakikita, ngunit sa isang histological na pagsusuri, ang lahat ng mga layer ng mga cell, ang basement membrane at ang pinagbabatayan na tissue (stroma) ay nakikita.

Sa multilayered squamous epithelium ng exocervix, ang mga sumusunod na layer ay nakikilala: basal (ang pinakamalalim, katabi ng basement membrane), parabasal, intermediate at superficial. Ang tagapagtatag ng cytological research sa ginekolohiya ay itinuturing na si George Papanicolaou, na sa unang pagkakataon noong 1928 ay pinatunayan ang posibilidad na makilala ang cervical cancer sa mga unang yugto at nagmungkahi ng isang paraan ng paglamlam ng mga smear.

Ito ang dahilan kung bakit madalas na pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa paglamlam ng Papanicolaou at Pap smears. Walang pangkalahatang tinatanggap na unibersal na sistema para sa pag-uuri ng mga pagbabago sa cervical epithelium na nakita ng cytological examination.

Ang pinakakaraniwan at katanggap-tanggap sa kanila ay ang pag-uuri ng World Health Organization, ayon sa kung saan mayroong 6 na kategorya: normal, atypia, mild dysplasia, moderate dysplasia, malubhang dysplasia at intraepithelial cancer (o stage 0 cancer), squamous cell carcinoma. Ang ilang mga bansa ay patuloy na nagbibigay ng mga opinyon gamit ang Pap class system.

Mayroong anim sa kanila: klase 1 - hindi kasiya-siya (i.e. pahid ng mahinang kalidad), klase 2 - negatibo (normal na cytological na larawan), klase 3 - atypia (mga pagbabagong dulot ng proseso ng pamamaga), klase 4 - dysplasia (mula sa banayad hanggang malubha ), class 5 - intraepithelial cancer, class 6 - hinala ng invasive (kumakalat lampas sa basement membrane) cancer (isang malaking bilang ng tipikal na mga selula ng kanser, ang diagnosis ng isang malignant na tumor ay walang pag-aalinlangan).

Ang pinakakumpletong klasipikasyon para sa paglalarawan ng cervical smears ay pinagtibay sa Bethesda (USA) noong 1988, ngunit hindi ito malawakang ginagamit. Ginagamit ito ng ilang doktor upang ilarawan ang histological na larawan. Ang mga pangalang "cervical dysplasia" at "intraepithelial cancer" (o stage 0 cancer, preinvasive cancer) ay pinagtibay noong 1962 sa I International Congress of Cytologists.

Noong 1965, iminungkahi ni Richart ang konsepto ng "cervical intraepithelial neoplasia" (CIN) ng tatlong degree upang pag-uri-uriin ang precancerous na kondisyon ng cervix. Noong 1975, sa II International Congress on Cervical Pathology and Colposcopy, ang konseptong ito ay sa wakas ay pinagtibay. Sa Training Program ng European Commission, ang CIN I degree ay tumutugma sa mild dysplasia, CIN II - moderate dysplasia, CIN III - severe dysplasia at intraepithelial cancer.

Sa banayad na dysplasia, tanging ang mga selula ng basal at parabasal na mga layer ang binago. Sa katamtamang dysplasia, ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto sa kabuuan kalahating ibaba(nagbibilang mula sa basement membrane) layer ng multilayered epithelium, at kapag malala, halos lahat ng layer ng epithelium ay apektado; normal na mga cell na may mga palatandaan ng pagkahinog ay sinusunod lamang sa napakababaw na layer.

Sa panahon ng paglipat mula sa banayad hanggang sa malubhang dysplasia, parami nang parami ang mga cell na may pinalaki na nuclei na lumilitaw (ang ratio ng nuclear volume sa cytoplasm ay nagambala) at higit pa sa kanila ang nagsisimulang hatiin (nakikita ang tinatawag na mitotic figure).

Intraepithelial (preinvasive) cancer (o stage 0 cancer) ay nailalarawan sa katotohanan na ang lahat ng mga cell ng layer ng stratified squamous epithelium ay mukhang malignant, hindi sila maaaring makilala mula sa mga cell ng true, o invasive (lumalaki sa kabila ng basement membrane) na kanser .

Kaya, na may dysplasia ng anumang antas, mayroon nang mga cell na potensyal na mapanganib sa mga tuntunin ng malignant na pagbabago, ngunit sila ay matatagpuan sa loob ng epithelial layer at hindi lumalampas sa basement membrane. Ipinapalagay ng konsepto ng CIN na ang lahat ng mga pagbabago sa epithelium na nauuna sa pag-unlad squamous cell carcinoma Ang cervix ay isang likas na proseso ng pathological.

Cervical dysplasia ng 2nd degree - mga tampok ng kurso ng sakit

Ang dysplasia ay isang proseso ng mucosal kung saan ang epithelium ng cervical canal at vaginal na bahagi ng cervix ay pinalitan ng mga atypical cells.

Ang prosesong ito sa 99% ng mga kaso ay nagsisimula pagkatapos ng impeksyon sa papillomavirus ng tinatawag na high oncogenic risk serotypes 16, 18, 31, 33, 35, 45 o 66. Ang DNA ng virus ay isinama sa DNA ng epithelial cell at nagiging sanhi ng maraming negatibong pagbabago dito.

Ang akumulasyon ng pinsala ay humahantong sa pag-unlad ng sakit at nagiging sanhi ng pagkabulok ng mga selula sa mga malignant sa paglipas ng panahon.

Ang paninigarilyo, hindi kanais-nais na pagmamana, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, agresibong kapaligiran sa lunsod at iba pang mga kadahilanan ay nagpapababa ng resistensya ng katawan, ginagawang mas madali para sa virus na gawin ang mapanirang gawain nito at mapabilis ang prosesong ito.

Ang mga unang yugto ng prosesong ito ay inuri bilang grade 1 mild dysplasia. Ang pinakamalubhang antas ng dysplasia sa domestic classification ay ang pangatlo. Ang cervical canal dysplasia ng 2nd degree sa gynecological oncology ay itinuturing na isang medyo malubhang proseso.

Para sa ilang kadahilanan, ang konserbatibong paggamot sa gamot ng second-degree na dysplasia na may mga immunomodulators ay itinuturing na epektibo pa rin. Sa panitikan, ang taktika ng kumpletong pagtanggi sa paggamot ay hinihikayat din para sa mga gynecologist: sa pag-asa ng kusang paggaling, ang babae ay inirerekomenda na regular na subaybayan at sa gayon ay panatilihing kontrolado ang pag-unlad ng proseso.

Ito ay pinaniniwalaan na mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng dysplasia, ang pag-unlad ng cervical cancer ay tumatagal ng 3 hanggang 5 taon. Ang epithelial dysplasia na iyon ng 1st 2nd degree ay hindi umuunlad sa anumang paraan sa loob ng 1 - 2 taon, at sa 30% ng mga kaso ay nangyayari ang self-healing. Ayon sa medikal na literatura, sa kaso ng pag-unlad, ang paglipat sa pagitan ng mga grado ay tumatagal mula 1 hanggang 2 taon. Ang paglipat mula sa grade 3 dysplasia sa invasive cancer ay tumatagal ng 2-3 taon.

Nang walang anumang paraan na nakakabawas sa mga pakinabang ng immunomodulators at mga taktika sa pagmamasid, nais kong sabihin nang buong pananagutan na ang sitwasyon ngayon ay radikal na naiiba mula sa inilarawan sa mga aklat-aralin. Sa aking pagsasanay, lalo kong napapansin ang hindi pagiging maaasahan ng data na ito at isang makabuluhang pag-ikli ng mga agwat ng paglipat ng dysplasia sa pagitan ng mga yugto.

Ang pinaka kakila-kilabot na kahihinatnan Ang mga dysplastic na pagbabago ay cancer. Ang pagmamasid at paggamot sa droga ng grade 2 at 3 dysplasia ay humantong sa mga kahihinatnan. Ang mga pasyente ay lumalapit sa akin na regular na nakikita ng isang gynecologist para sa dysplasia, kapag ang isang tila hindi nakakapinsalang proseso ay nagiging invasive cancer sa loob lamang ng 6 na buwan.

Sa huling kaso, ang tanging posibleng paggamot ay kumpletong pagtanggal matris at mga obaryo para sa mga kadahilanang pangkalusugan at radiation therapy. Mayroong dalawang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa isang banda, ang papilloma virus mismo ay nagiging mas agresibo. Sa kabilang banda, ang mga doktor sa mga klinika ng antenatal ay hindi palaging sapat na tinatasa ang kalubhaan ng dysplasia at ang mga panganib na nauugnay dito.

Samakatuwid, kung ang mga HPV serotypes 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 ay natukoy sa mga pagsusuri o pinaghihinalaang dysplasia, inirerekumenda ko ang pagkonsulta sa isang espesyalista - isang gynecological oncologist. Ang diagnosis ng "grade 2 epithelial dysplasia" ay nagpapahiwatig ng isang aktibo, binibigkas na proseso, ay isang tunay na precancer, at nangangailangan ng agarang paggamot.

SA internasyonal na pag-uuri Iba pang mga termino ang ginagamit, na ang ilan ay nag-ugat sa ating bansa. Ang cervical dysplasia CIN 2 ay kumakatawan sa cervical intraepithelial neoplasia at nangangahulugan ng katamtamang antas ng pinsala sa mucosal. CIN 3 - pangatlo, malubhang antas ng pinsala at kanser sa lugar, iyon ay, nang walang pagtubo sa mga nakapaligid na tisyu.

Samantala, sa pinakabagong internasyonal na pag-uuri ng 2012, walang paghahati sa ikalawa at ikatlong antas ng dysplasia. Ngayon, ang banayad na LSIL at malubhang HSIL lamang ang nakikilala. Ang ibig sabihin ng LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) ay banayad na dysplasia ng 1st degree, ang HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) ay tumutugma sa dysplasia na 2-3 degrees.

Sa pag-uuri na ito, ang dysplasia 2 at 3 ay pinagsama, dahil mayroon silang mataas na potensyal para sa pagkabulok at nangangailangan ng parehong diskarte sa paggamot. Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng bagong klasipikasyon, aktwal na kinukumpirma ng mga medikal na lupon ang malubhang panganib ng second-degree na dysplasia.

Mga sanhi ng pag-unlad ng cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag cellular na istraktura mababaw na layer ng cervix, ang pinaka karaniwang anyo cervical precancer, isang intermediate na kondisyon sa pagitan ng cancer at abnormal na pag-unlad mga cell na hindi pa mapanganib.

Ang dysplasia (isinalin bilang disordered growth) ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng abnormal na pagbuo ng mga selula sa ibabaw ng cervix o sa kanal nito. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mismong istraktura ng mga selula ng mauhog lamad ay nagbabago. Ang kundisyong ito ay precancerous.

Sa paggawa ng mga paghahambing sa pagitan ng cervical erosion at dysplasia, mapapansin ng isa ang mga makabuluhang pagkakaiba: ang cervical dysplasia ay isang pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad nito, at ang cervical erosion ay isang pag-aalis ng mga hangganan ng columnar epithelium.

Kapag gumagawa ng diagnosis ng cervical dysplasia, kailangang tandaan ng isang babae na ang panganib ng pagkabulok ng mga epithelial cell sa mga malignant ay medyo mataas; ang paggamot ng cervical dysplasia ay sapilitan.

Ang isinagawang pananaliksik sa lugar na ito ay nagbunga ng medyo nakababahala na mga resulta. Ipinapahiwatig nila na halos 40% ng mga buntis na kababaihan na may patolohiya na nakita sa unang trimester ay nasuri na may cervical dysplasia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa cervical erosion na hindi natukoy at hindi nagsimula sa oras ay humahantong sa sakit na ito. Upang maunawaan ang mga sanhi ng sakit, kailangan mong bigyang pansin ang physiological na istraktura ng epithelium at ang mga function nito.

Ang epithelium ng cervical mucosa ay binubuo ng tatlong mga layer:

basal (cell division ay nangyayari dito)
intermediate (proseso ng ripening)
functional o mababaw (gumaganap ng barrier function)

Sa cervical dysplasia, nangyayari ang cell proliferation at hyperplasia. Nangangahulugan ito na ang mga selula ay lumapot at dumarami sa mga epithelial layer. Bilang karagdagan, ang dysfunction ng mga proseso ng pag-renew ng cell, pagkahinog at pagtanggi ay nangyayari din.

Kapag ang patolohiya ay umaabot sa lahat ng mga layer maliban sa basal, pagkatapos ay isang diagnosis ng cervical dysplasia ay ginawa. Kung ang mga pagbabago ay umabot sa malalim na layer ng epithelium, nagsisimula kaming makipag-usap tungkol sa isang precancerous na kondisyon at kanser.

Ang cervical dysplasia ay may tatlong yugto ng kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha. Kung mas mababa sa 1/3 ng epithelium ang apektado, ang yugto ay tinatawag na banayad, kung ang ibabaw ay apektado mula 1/3 hanggang 2/3 - katamtaman, at kung ang lahat ng mga layer maliban sa pinakamalalim ay apektado - ito ay isang malubhang yugto ( ang tinatawag na “invasive cancer”).

Mayroong panloob at panlabas na mga kadahilanan nakakaimpluwensya sa paglitaw ng dysplasia. Kasama sa mga panloob ang mga hormonal disorder at mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga panlabas ay kinabibilangan ng mga epekto ng mga virus at mga impeksiyon sa katawan.

Mga sintomas

Ang panganib ng dysplasia ay na sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas sa karamihan ng mga kaso ay halos wala. Kaya ng babae sa mahabang panahon at huwag maghinala sa pagkakaroon ng sakit at kumunsulta lamang sa doktor kung nagpapasiklab na proseso na may hindi kanais-nais na paglabas, na hindi palaging kasama ng dysplasia, o kapag napansin mo ang madugong discharge kapag gumagamit ng mga tampon o sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang mga sintomas ng ganitong uri ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang advanced na yugto ng cervical dysplasia. Ang mismong mga sintomas ng dysplasia, tulad ng cervical erosion, ay kadalasang wala, hindi sinamahan ng mahinang kalusugan, anumang sakit o mataas na temperatura ng katawan.

Ito ay para sa maagang pagkilala sa cervical dysplasia at paggamot na napakahalaga na sundin ang panuntunan: hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sumailalim sa isang klasikong buong pagsusuri ng isang gynecologist.

Ang paglipat mula sa pagguho tungo sa cervical dysplasia ng ika-2, ika-3 na antas ay karaniwang hindi nangyayari nang mabilis at maaaring tumagal ng maraming taon. Ang pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto ay ang pinakatiyak na landas sa kumpletong lunas nito.

Kung pinaghihinalaan mo ang cervical dysplasia, dapat kang agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal. Sa aming klinika, ang mga gynecologist ay nagsasagawa ng isang buong pagsusuri at nagbibigay ng detalyadong konsultasyon, magreseta mabisang paggamot cervical dysplasia na may kasunod na pagsubaybay sa mga resulta.

Ang cervical dysplasia ay ginagamot depende sa lalim at lugar ng apektadong epithelium, pati na rin ang pagkakaroon ng mga impeksiyon. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng doktor ang edad ng babae at ang kanyang pagnanais na mapanatili reproductive function(magkaroon ng mga anak sa hinaharap), lalo na sa mga sitwasyon kung saan natukoy ang ikatlong yugto ng dysplasia.

Diagnosis ng cervical dysplasia

Ang sakit ay walang nakikitang sintomas, kaya ang napapanahong pagsusuri ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang gynecologist isang beses sa isang taon. Maaaring ito ang iyong lokal na doktor. Ngunit hindi nakakatulong ang gynecological smear o ultrasound sa pagtukoy ng mga precancerous na sakit ng cervix.

Tandaan ang karaniwang internasyonal na algorithm:

Ang Cytology ay ang pag-aaral ng mga scrapings mula sa cervix gamit ang liquid cytological examination.
Ang colposcopy ay isang pagsusuri sa cervix sa ilalim ng mikroskopyo.
Biopsy ng cervix at histological examination ng biopath (histology, o pathological examination).
Ang isang bagong paraan para sa pag-diagnose ng mga pathological na pagbabago sa cervix ay fluorescent diagnostics.

Kung ang diagnosis ng "grade 1 2 epithelial dysplasia" ay nakumpirma, pagkatapos mula sa sandaling ito dapat mong simulan ang pagbisita sa isang gynecological oncologist isang beses bawat 6 hanggang 12 buwan.

Sa aking pagsasanay, sinusunod ko ang pinaka banayad na diskarte na posible, lalo na may kaugnayan sa mga nulliparous na kababaihan. Ang isang cervical biopsy para sa grade 2 dysplasia ay tila sa akin ay isang hindi makatwirang traumatikong pamamaraan.

Samakatuwid, plano kong iwasan ito at gumamit ng isang kumplikadong tatlong modernong pamamaraan para sa pagsusuri. Ang liquid cytological examination na may video colposcopy at fluorescent diagnostics ay nagpapahintulot sa akin na maiwasan ang pagsasagawa ng biopsy at gawin pa rin ang tamang diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa kung ang dysplasia ay lumitaw batay sa mga dati nang sakit ng cervix: cervicitis, cervical erosion, viral infection ng cervix, atbp. o na-diagnose sa unang pagkakataon bilang isang malayang sakit.

Ang paraan ng paggamot ay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa, batay sa mga katangian ng colposcopy, ang antas ng dysplasia: banayad, katamtaman o malubha. Ang paggamot ay depende rin sa edad at katangian ng pasyente reproductive function, istraktura ng cervix, lokalisasyon ng dysplastic na proseso, magkakatulad na sakit.

Gayunpaman, ang radicality ng interbensyon ay tinutukoy ng antas ng dysplasia. Ang paggamot sa droga ay kadalasang ipinahiwatig para sa mga pasyente na may banayad na dysplasia. Kapag inireseta ito, dalawang metodolohikal na diskarte ang ginagamit: mga taktika ng wait-and-see at agarang lokal na pagkasira. Sa aming medikal na sentro ay gumagamit kami ng radio wave treatment.

Ang maingat na paghihintay ay batay sa katotohanan na ang kusang pagbabalik ng mga cervical lesyon ay posible sa 30-60% ng mga pasyente. Pagkatapos ay ang patuloy na pag-aaral ng cytological sa paglipas ng panahon (1-3 buwan), pagpapagaan ng gamot sa proseso ng nagpapasiklab, pagsugpo sa mga proliferative na pagbabago, at regulasyon ng menstrual cycle ay kinakailangan.

Kung walang epekto (regression ng dysplasia) sa loob ng 3 buwan, ang mga taktika ng paggamot ay dapat baguhin patungo sa mas radikal na mga hakbang.

Ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may banayad na dysplasia; mga gamot na pumipigil proliferative na aktibidad, na may mga antiviral at immunomodulatory effect.

Ang mga retinoids (precursors at analogues ng bitamina A) ay pinipigilan ang paglaganap, pinasisigla ang mga killer cell at ang aktibidad ng mga cytotoxic cells. Ang podophyllin at trichloroacetic acid ay hindi epektibo at nakakalason.

Nagagawa rin nilang sugpuin ang mga pathological mitoses na may kahusayan na 86%. Ang 5-Fluorouracil ay ginagamit para sa paggamot ng mga flat papilloma o sa anyo ng isang pamahid (cream), na inilapat sa ibabaw ng cervix 2 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Pinasisigla ng interferon ang aktibidad ng mga lymphocytes, pinatataas ang antas ng mga immunoglobulin, at may aktibidad na antiproliferative at antiviral.

Ito ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon, topically sa anyo ng isang gel o pamahid hanggang sa 4 na beses sa isang araw para sa 20 araw. Ang pangalawang pamamaraan ng pamamaraan) ay binubuo ng lokal na pag-alis (pagkasira) ng pathological focus o radical therapy.

Ang kirurhiko na pag-aalis ng dysplasia, anuman ang paraan ng pagkasira ng pathological tissue, ay dapat na may sapat na lalim. Karaniwan, ang mga crypt sa cervical canal ay hanggang sa 7.8 mm ang lalim, na may average na 3.4 mm.

Ang pinsala sa crypts ng matinding dysplasia at intraepithelial cancer ay maaaring umabot ng hanggang 5.2 mm (ang average na lalim ng kanilang pagtagos sa crypts ay 3.2 mm). Samakatuwid, na may pagkasira sa lalim na 3 mm, ang buong pathological focus ay ganap na nawasak sa 95% ng mga pasyente, at sa lalim ng 4 mm - sa 99%.

Ang cryogenic exposure ay ang mainam at pinakamainam na paggamot para sa banayad at katamtamang dysplasia, lalo na sa mga pathological lesyon na hanggang 2.5−3 cm ang laki. Ang cryotherapy para sa malubhang dysplasia ay pinapayagan, ngunit hindi ito ang paraan ng pagpili. Karaniwan, ang mga kondisyon ng mataas na temperatura ay ginagamit na may exposure na 8−10 minuto.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa dalawang yugto. Gayunpaman, kapag kinakailangan na mag-freeze ng higit sa kalahati ng haba ng cervix at histological control pagkatapos ng operasyon ay imposible, mas mahusay na tanggihan ang naturang pagkasira.

Sa aming Harmony medical center, gumagamit kami ng modernong paraan ng paggamot sa cervical dysplasia - radio wave therapy (RWT). Ang RVT ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang dysplasia. Bago ang RVT, ang babae ay ganap na sinusuri ayon sa mga protocol ng regulasyon. Ibukod ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, syphilis, HIV, hepatitis C at B.

Isang ultrasound ng pelvic organs, isang cervical biopsy, curettage ng cervical canal, at isang aspirate mula sa uterine cavity o RDV ay isinasagawa. Ang cervix ay ginagamot ng mga marker (lugol ni Lugol) upang matukoy ang mga hangganan ng sugat.

Mga pangunahing kondisyon para sa radio wave therapy

walang data (cytological-endoscopic screening) na nagpapahiwatig ng cervical cancer;
ang paggamot ay dapat isagawa ng isang espesyalista na nakakaalam ng mga pangunahing kaalaman sa colposcopy.

Sa kaso ng grade 2 dysplasia, ang isyu ng paggamot ng dysplasia ay napagpasyahan kasama ng isang oncologist-gynecologist. Kamakailan, medyo madalas nilang isinasagawa operasyon dysplasia. Ang pagputol ng cervix ayon kay Sturmdorff ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang dysplasia ay pinagsama sa cervical elongation sa panahon ng uterine prolaps.

Ang mga pangunahing indications para sa kirurhiko paggamot: mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, kakulangan ng mga kondisyon para sa conization dahil sa anatomical pagbabago, cervical pagkasayang, smoothing ng vaults, malubhang dysplasia sa buong endocervix; hindi epektibo ng nakaraang paggamot o imposibilidad ng iba pang paggamot.

Ayon sa mga rekomendasyong pamamaraan ng mga Belarusian gynecological oncologist, ipinapayong gamutin ang dysplasia nang paisa-isa depende sa klinikal na larawan ng sakit at edad ng babae.

Sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang na may katamtamang dysplasia, ang paggamot sa radio wave ng cervix ay katanggap-tanggap. Ang mga pasyente kung saan ang katamtamang dysplasia ay pinagsama sa malawak na ectropion, cervical deformation, at ang mga higit sa 45 taong gulang ay nangangailangan ng diathermoelectroexcision ng cervix o isang operasyon tulad ng Sturmdorff, Emmett operation.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat palawakin sa pag-alis ng cervix na may katawan ng matris sa mga pasyente na may kasabay na katamtamang mga bukol ng dysplasia at tulad ng mga tumor sa matris at mga appendage (lalo na sa mga kababaihan sa panahon ng menopause at menopause).

Ang cervical dysplasia ay maaaring isama sa cancer sa mga unang yugto. Pagkatapos, karaniwang ginagawa ang isang hugis-kono na pagtanggal o pagputol ng cervix. Dahil sa kinis ng mga vaginal vault at atrophic na pagbabago sa reproductive system sa mga kababaihan na higit sa 45-50 taong gulang, imposibleng magsagawa ng mga interbensyon na nagpapanatili ng organ, kaya ang operasyon ay dapat palawakin sa isang simpleng hysterectomy (pagtanggal ng cervix at katawan ng matris).

Ang pagsubaybay sa mga pinatatakbo na pasyente ay isinasagawa ng mga obstetrician-gynecologist ng pangkalahatang medikal na network sa pamamagitan ng mga follow-up na eksaminasyon na may colposcopic at cytological na pagsusuri.

Ito ay sapat na upang suriin ang isang pasyente na may banayad na dysplasia 2 beses sa isang taon. Ang isang babaeng may katamtamang dysplasia ay nangangailangan ng mga follow-up na pagsusuri tuwing 3 buwan, at may malubhang dysplasia - kahit isang beses sa isang buwan.

Ang mga pasyenteng naoperahan ay tinanggal mula sa rehistro ng dispensaryo kapag natanggap ang tatlong negatibong resulta ng colposcopic at cytological na pagsusuri, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 taon. Kung, pagkatapos ng espesyal na paggamot, ang mga palatandaan ng dysplasia ay muling nakita, ang babae ay dapat na i-refer sa isang gynecological oncologist para sa malalim na pagsusuri at paggamot sa isang oncological na institusyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa kabila ng katotohanan na maraming mga eksperto ang nag-aangkin na upang mapupuksa ang may isang ina dysplasia, ang paggamot ay dapat isagawa ng isang medikal na practitioner. Gayunpaman, may iba pang mga paraan. Upang mawala ang cervical dysplasia, maaari ding subukan ang tradisyonal na paggamot.

Bilang pangunahing katutubong paggamot para sa dysplasia, mayroong isang paraan ng paggamit ng isang espesyal na koleksyon. Kabilang dito ang 4 na bahagi ng mga bulaklak ng calendula, 3 bahagi ng rose hips, 2 bahagi ng licorice root, 2 bahagi ng meadowsweet na bulaklak, 2 bahagi ng yarrow herb, 1 bahagi ng sweet clover herb at 3 bahagi ng nettle leaves.

Ang pagkakaroon ng halo-halong lahat ng mga damong ito, kumuha ng 1 kutsarita ng nagresultang timpla at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos nito, ang decoction ay dapat iwanang para sa 30 minuto. Ang nagresultang solusyon ay dapat na douched sa buong araw. Maaari ka ring magpasok ng mga tampon na nababad sa pagbubuhos sa loob ng 30-60 minuto.

Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga gynecologist ay hindi pa rin nagtitiwala sa tradisyunal na paggamot ng cervical dysplasia, maraming mga nagpapatunay na mga halimbawa sa gamot na nagpapahiwatig na ang mga halamang gamot at pagbubuhos ay nakatulong sa pagkatalo sa sakit. Ang isa pang recipe na nauugnay sa katutubong paggamot ng dysplasia ay ang paggamit ng mga damo at bulaklak ng meadowsweet.

Ang pamamaraang ito ng paggamot sa cervical dysplasia ay tumutukoy sa mga herbal na pamamaraan ng paggamot sa dysplasia. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong ibuhos ang damo at mga bulaklak na may hindi nilinis langis ng mirasol. Sa kasong ito, ang nagresultang timpla ay dapat ilagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng ilang oras.

Pagkatapos ay hintayin itong ganap na lumamig. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa dysplasia na may mga halamang gamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga moistened na tampon sa vaginal dalawang beses sa isang araw: sa gabi at sa umaga. Upang mawala ang uterine dysplasia, ang paggamot sa ganitong paraan ay nagpapahiwatig ng tagal hanggang sa ganap na mawala ang sakit.

Ang isa pang mahusay na paraan upang maalis ang dysplasia gamit ang mga katutubong remedyo ay ang paggamit ng isang halaman tulad ng vitex. Ito ang pinaka-epektibong paraan upang maalis ang dysplasia. Hindi lihim na kung minsan ang mga kababaihan ay umiinom ng mga contraceptive sa loob ng mahabang panahon, na likas na maaaring maging sanhi ng kawalan ng timbang sa paggawa ng mga hormone sa katawan.

Sa kasong ito, ang babae ay madalas na gumagamit ng mga katutubong remedyo upang maalis ang dysplasia ng matris. At ang pinaka-epektibo ay ang Vitex, dahil nagagawa ng halaman na balansehin ang mga hormone sa katawan ng pasyente. Upang gawin ito, gamitin ang pagbubuhos bilang tsaa. Ang isang kutsarang puno ng mga halamang gamot ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at ibinuhos. Uminom ng dalawang beses sa isang araw.

Cervical dysplasia sa panahon ng pagbubuntis

Ang impeksyon sa HPV ay maaaring mangyari bago at pagkatapos ng pagbubuntis. Ang pagkalat ng impeksyon sa HPV sa mga buntis na kababaihan ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 10 hanggang 42%. Walang katibayan na ang mga buntis na kababaihan ay mas madaling kapitan sa impeksyon o pag-activate ng HPV.

Ang pagbubuntis ay nagdudulot ng pansamantalang pagbaba sa cellular immunity, isang pagbawas sa nilalaman ng CD4 lymphocytes, na nag-aambag sa klinikal na pagpapakita impeksyon sa viral. Tulad ng sa pangkalahatang populasyon, sa panahon ng pagbubuntis ang subclinical na anyo ng impeksyon sa HPV ay mas madalas na nakikita kaysa sa clinically expressed form ng condylomas. Ang pansamantalang immunosuppression ay maaaring maging sanhi ng mabilis na paglaki ng mga condylomas.

Ang cervical dysplasia sa mga buntis na kababaihan ay kasingkaraniwan sa mga hindi buntis na kababaihan sa parehong edad. Ang paglaganap ng CIN sa mga buntis na kababaihan ay nag-iiba-iba sa iba't ibang grupo ng lipunan at nasa saklaw mula 3.4 hanggang 10%.

Karamihan sa mga buntis na kababaihan na may cervical dysplasia ay may CIN I o iba pang ebidensya ng productive HPV infection. Ang malubhang dysplasia (CIN III) ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay nasuri sa 0.1–1.8% ng mga buntis na kababaihan. Ang CIN sa panahon ng pagbubuntis ay mas madalas na matatagpuan sa mga kabataang babae. Ang average na edad ng mga buntis na kababaihan na may carcinoma in situ ay 29.9 taon na may average na parity na 4.0.

Mga komplikasyon ng impeksyon sa HPV at CIN sa panahon ng pagbubuntis. Ang subclinical form ng HPV infection, pati na rin ang maliliit na condylomas ng cervix, vagina, vulva at perianal area ay hindi nagdudulot ng seryosong banta sa pagbubuntis.

Ang clinically evident na impeksyon sa HPV ay maaaring magdulot ng pinsala sa panahon ng panganganak o sa bagong panganak. Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw kung mayroong malalaking condylomas sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan: ang kanilang pinsala sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng pagdurugo.

Ang mga condylomas sa perineum ay nagdudulot ng mga problema sa panahon ng episiotomy o pagtahi ng perineal tear. Ang malalaking condylomas ay maaaring mekanikal na makagambala sa panganganak, ipinapayong alisin ang mga ito nang maaga. Ang pagkakaroon ng condylomas na hindi nakakasagabal sa panganganak ay hindi isang indikasyon para sa isang CS.

Kapag ang isang bagong panganak ay nahawaan ng HPV, ang pag-unlad ng paulit-ulit na respiratory papillomatosis ay pinaka hindi kanais-nais, nagdudulot ng pinsala larynx at vocal cords. Gayunpaman, ang saklaw ng impeksyong ito ay mas mababa sa 1 sa 100,000 kapanganakan, kaya ang CS ay hindi ipinahiwatig bilang isang panukala upang maiwasan ang respiratory papillomatosis.

Sa kasalukuyan, ang pagbuo ng CIN sa panahon ng pagbubuntis ay aktibong pinag-aaralan. Ipinakita ng mga pag-aaral na hindi umuunlad ang CIN sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga grade II at III ng CIN na nasuri sa panahon ng pagbubuntis, ang regression pagkatapos ng panganganak ay nangyayari sa 60 at 70% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit.

Ang data mula sa isa pang pag-aaral ay nagpapahiwatig na sa panahon ng pagbubuntis na may CIN, ang pagbabalik ng sakit ay nangyayari sa 25% ng mga kaso, ang kondisyon ay nananatiling matatag sa 47% ng mga kaso, at ang sakit ay umuunlad sa 28% ng mga kaso. Habang lumalaki ang sakit, ang microinvasive na kanser ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa 1% ng mga kaso.

Kapag natukoy ang mga condylomas at CIN sa isang buntis, mga problemang sikolohikal nauugnay sa pagmamalasakit sa sarili at sa kalagayan ng fetus. Maaaring bigyang-diin ng doktor sa pag-uusap na ang pag-unlad ng cervical intraepithelial neoplasia ay bihirang nangyayari.

Pagsusuri ng cytological. Ang mga pagbabago sa physiological sa panahon ng pagbubuntis ay may maliit na epekto sa katumpakan ng diagnostic ng cervical cytology. Para sa maraming kababaihan, ang isang ipinag-uutos na Pap smear sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay minsan ang una at tanging pagkakataon sa kanilang buong buhay.

Ang pagkolekta ng materyal mula sa cervical canal ay dapat isagawa gamit ang cervical brushes nang may pag-iingat. Ginagamit ang tradisyonal (nakabatay sa likido) na cytology - ang cellular na materyal ay inilalagay sa isang lalagyan na may espesyal na solusyon sa pang-imbak.

Ang isang tampok ng cytological smears sa panahon ng pagbubuntis ay ang madalas na pagkakaroon ng mga reaktibong pagbabago sa smear. Ang mga immature na metaplastic na cell ay karaniwang may mas malaking nucleus kaysa sa normal na metaplastic na mga cell.

Unlike hindi tipikal na mga cell Ang mga wala pa sa gulang na metaplastic na mga selula ay may malinaw na mga hangganang nuklear at may parehong sukat na nuklear. Ang ganitong mga selula ay hindi sumasailalim sa hindi regular na mitoses. Minsan ang mga decidual na selula ay naroroon sa smear.

Pagsusuri ng colposcopic. Ang pangunahing layunin ng colposcopy sa mga buntis na kababaihan ay upang matukoy ang presensya, kalubhaan at lawak ng neoplasia. Ang endocervical curettage ay ipinagbabawal, dahil ang pamamaraang ito ay maaaring makapinsala sa amniotic sac.

Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay isinasagawa mula sa pinaka kahina-hinalang lugar na may pinakamaliit na bilang ng mga sample (sa pamamagitan lamang ng biopsy forceps, hindi gamit ang isang kutsilyo!). Ang cone biopsy (conization) ay ginagawa lamang kung pinaghihinalaan ang invasive na kanser.

Mga taktika para sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may abnormal na cytological na larawan ng isang smear. Ang mga buntis na kababaihan na may nakitang atypical squamous cell na hindi natukoy ang kahalagahan, katulad ng high-grade PIP, low-grade PIP (mild dysplasia, CIN I, CIN II–III), ay dapat i-refer para sa colposcopy.

Kung kinumpirma ng mga resulta ng colposcopy ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na squamous na mga cell na hindi natukoy ang kahalagahan, isang paulit-ulit na cytological smear o pagsusuri para sa mataas na carcinogenic na mga uri ng impeksyon sa HPV.

Ang mga pasyente na gustong mapanatili ang reproductive function ay sumasailalim sa conization ng cervix pagkatapos ng panganganak. Kung susuriin ang ispesimen ng kono, kung walang sugat sa mga gilid ng excision, ang lalim ng pagsalakay ay mas mababa sa 3 mm, at walang paglahok sa mga lymphatic space, ang matris ay maaaring mapangalagaan.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa cytological, colposcopic at, kung kinakailangan, histological monitoring nang hindi bababa sa 2 taon pagkatapos ng paggamot.

Pag-iwas

Napapanahong atensyon sa anumang uri ng paglabas ng ari. Marahil ito ay ang paglabas na magpapahintulot sa iyo na bigyang-pansin ang problema sa lalong madaling panahon;
Kumplikadong nutrisyon, na kinakailangang kasama ang mga bitamina A at B;
Pagtigil sa sigarilyo;
Gumamit ng mga contraceptive nang regular (lalo na kung ito ay may kinalaman sa kaswal na pakikipagtalik);
Patuloy na pagmamasid ng iyong gynecologist (ilang beses sa isang taon) na may ipinag-uutos na pagsusuri ng mga scrapings mula sa cervix;
Napapanahong pagtanggal ng lahat ng foci ng mga impeksiyon;
Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay sa pamamagitan ng regular na paggugol ng oras sa labas, aktibong larawan buhay at pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Mga Pinagmulan: klinika-profimed.com.ua, venerologia.ru, medsecret.net, rakshejkimatki.ru, garmonya.by, knigavracha.ru, rodinkam.com

megan92 () 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((Umiinom ako ng mga painkiller, pero naiintindihan ko na nilalabanan ko ang epekto, hindi ang dahilan...

Daria () 2 linggo ang nakalipas

Nahirapan ako sa aking mga namamagang kasukasuan sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito, ang ilan Intsik na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Kaya ito napupunta

megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw ang nakalipas

megan92, iyon ang isinulat ko sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

julek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng pharmacy chain upang maiwasan ang pagtaas ng mga presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Kung gayon ang lahat ay maayos kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Salamat!!

Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nasa sakit ...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Kahit anong katutubong remedyong sinubukan ko, walang nakatulong...

Ekaterina Isang linggo ang nakalipas

I tried drinking a decoction of bay leaves, it didn’t do any good, nasira lang tiyan ko!! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito...

Maria 5 araw ang nakalipas

Nanood ako kamakailan ng isang programa sa Channel One, tungkol din dito Pederal na programa upang labanan ang magkasanib na mga sakit nakipag-usap. Ito rin ay pinamumunuan ng ilang sikat na propesor na Tsino. Sinasabi nila na nakahanap sila ng paraan upang permanenteng gumaling ang mga kasukasuan at likod, at ganap na pinondohan ng estado ang paggamot para sa bawat pasyente.

Kadalasan, sa mga kababaihan na sumasailalim sa isang gynecological na pagsusuri, kabilang ang pagkuha ng mga pagsusuri mula sa puki, ang mga doktor ay nag-diagnose ng cervical dysplasia.

Ang kaalaman ng karamihan sa mga kababaihan ay bumaba sa precancerous na kalikasan ng nakitang paglihis. Ito ay hindi palaging nagkakahalaga ng pag-uugnay ng dysplasia sa oncology, ngunit ang pag-iwan sa kondisyong ito nang hindi nag-aalaga ay puno ng malubhang kahihinatnan.

Cervical dysplasia: ano ito?

Ang cervical dysplasia (neoplasia) ay ang hitsura ng mga hindi tipikal na selula sa cervix, na binubuo ng multilayered squamous epithelium. Ang atypicality ay binubuo sa isang pagbabago sa hugis ng cell, ang istraktura nito (ang hitsura ng maraming nuclei o isang pagtaas sa laki ng isang solong nucleus), pagkawala layer-by-layer na istraktura epithelium na sumasakop sa leeg.

Ang mga cell na hindi tipikal para sa istraktura ng isang partikular na organ ay nagsisimulang magparami ng kanilang sariling uri, sa gayon ay pinapalitan ang malusog na epithelium. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nangyayari sa panahon ng pagkabulok ng kanser. Gayunpaman, ang tanging bagay na nagpapakilala sa dysplasia mula sa oncology ay ang mga binagong selula ay hindi kumakalat nang mas malalim kaysa sa basal na layer ng epithelium.

Ang isang pathological mutation ng mga cell ay nangyayari sa junction ng cervical mucosa, na may linya na may columnar epithelium, at ang vaginal na bahagi ng uterine cervix, na natatakpan ng stratified squamous epithelium. Sa una, ang mga hindi tipikal na pagsasama ay nabuo sa basal na layer ng epithelium, pagkatapos ay sinasalakay nila ang higit pa at mas mababaw na mga layer.

Sa kasong ito, hindi lamang ang tamang hugis ng mga tipikal na selula ay nawawala, kundi pati na rin ang hangganan sa pagitan ng mga epithelial layer ay malabo. Depende sa layer-by-layer na lokalisasyon ng mga mutated na selula, maraming mga yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala.

Cervical dysplasia grade 1 (CIN 1)

Ang banayad na cervical dysplasia ay nagsasangkot ng pagtuklas ng nabagong epithelium lamang sa pinakamalalim na layer. Ang mga hindi tipikal na selula ay matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng epithelium, ang basal na layer.

Neoplasia grade 2 (CIN 2)

Ang katamtamang dysplasia ay ang pagkalat ng proseso ng pagpapalit ng normal na epithelium ng mga binagong selula sa kapal ng cervical integument. Ang pinsala sa kapal ng mga epithelial layer ay nag-iiba sa rehiyon ng 1/3 - 2/3.

Dysplasia grade 3 (CIN 3)

Ang malubhang cervical dysplasia - tinatawag na non-invasive na kanser, ay sumasaklaw sa lahat ng epithelial layer, ngunit hindi lumalampas sa mga hangganan ng basement membrane.

Ang pag-uuri na ito ay nagpapakita ng iba't ibang yugto ng pagbuo ng mga hindi tipikal na sugat sa cervix, na, nang walang tamang paggamot, sa huli ay humahantong sa oncology. Gayunpaman, ang proseso ay hindi palaging umuunlad.

Ang mutation ng cell ay malayo sa isang kusang proseso. Upang mabago ng mga cell ang kanilang istraktura at magsimulang hatiin nang magulo, kinakailangan na basagin ang proteksiyon na hadlang, na kung saan ay kumplikadong mekanismo kontrolin ang proseso ng paghahati ng cell at pagkasira ng mga abnormal na elemento.

Para sa gayong kabiguan, bilang panuntunan, ang impluwensya ng ilan sa mga sumusunod na kadahilanan ay kinakailangan:

Ang impeksiyon na may isang oncogenic na uri ng papillomavirus (HPV) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw ng mga hindi tipikal na selula sa cervical epithelium, ang pinaka-mapanganib na mga uri 16 at 18 ay may mataas na panganib ng oncogenicity;
pangmatagalang (higit sa 5 taon) pagpipigil sa pagbubuntis na may pinagsamang mga hormonal na tabletas;
burdened heredity - oncology ng mga genital organ sa mga kamag-anak ng dugo;
traumatization ng mauhog lamad - pagpapalaglag, maraming kapanganakan;
immunodeficiency - stress, mahinang nutrisyon, talamak na impeksyon sa katawan, pangmatagalang paggamot antibiotics at corticosteroids;
madalas o hindi ginagamot na mga impeksyon ng reproductive system;
alkohol, aktibo/passive na paninigarilyo - dagdagan ang panganib ng pagbuo ng dysplasia ng 4 na beses.

Ang mga babaeng nasa panganib para sa precancerous neoplasia ay kinabibilangan ng:

ang mga nagsimulang makipagtalik sa edad na 14-15;
walang pinipiling mga kapareha;
malalaking pamilya;
Sa malaking halaga kasaysayan ng pagpapalaglag;
namumuno sa isang antisosyal na buhay;
pagpapabaya sa pangunahing kalinisan at condom.

Sa mga kababaihan sa postmenopausal period at na sumailalim sa pagtanggal ng ovarian na may hormonal replacement na inireseta ng isang doktor, ang posibilidad ng dysplastic pathology ay hindi tumataas.

Ang cervical dysplasia ay hindi nagbibigay tiyak na mga palatandaan. Ang mga kababaihan ay madalas na nagpapakita ng mga reklamo na nauugnay sa kasabay na pamamaga:

hindi pangkaraniwang paglabas;
nangangati at nasusunog na pandamdam sa perineum;
madugong spotting sa panahon ng pakikipagtalik;
masakit na sensasyon, bilang panuntunan, ay wala at maaaring mangyari kapag ang maselang mauhog na lamad ng cervix ay na-trauma sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang neoplasia ay hindi nagiging sanhi ng pagkabaog at hindi nakakaapekto Negatibong impluwensya sa pagbuo ng fetus. Bukod sa mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng pagbabago sa pisyolohikal sa cervix, kadalasang napagkakamalan para sa mga dysplastic na proseso.

Ang cylindrical epithelium na gumagalaw mula sa cervical canal ay nakausli mula sa panlabas na os ng cervix sa anyo ng isang pulang talutot (ectropion o pseudoerosion).

Mga diagnostic

Ang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa mga sumusunod na pag-aaral:

gynecological examination ng uterine cervix sa salamin - mga mapuputing plaka na halos hindi nagbabago ng kulay kapag nabahiran ng solusyon ni Lugol (Schiller testing);
colposcopy - maputlang kulay ng dysplastic lesion, nadagdagan ang pattern ng dugo;
cytology (PAP test) - pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula (tumataas ang sensitivity sa matinding neoplasia) at mga marker ng HPV
naka-target na biopsy at histology ng materyal na kinuha;
- immunological na pag-aaral, pagtuklas ng impeksyon sa HPV.

Ang mga pamamaraan at paraan para sa pagpapagamot ng cervical dysplasia ay pinili depende sa mga resulta ng diagnostic na pagsusuri.

Dahil sa karamihan ng mga kaso, ang menor degeneration ng epithelial layer at ang papilloma virus na sanhi nito ay nag-aalis ng kanilang mga sarili sa loob ng 1-2 taon, kapag ginagamot ang grade 1 cervical dysplasia ito ay inirerekomenda:

regular na pagsubaybay ng isang gynecologist, kabilang ang taunang cytology at colposcopy;
kumpletong paggamot ng pamamaga ng vaginal;
kapalit ng pinagsama mga oral contraceptive alternatibong paraan;
pag-aalis mga karamdaman sa endocrine at pagpapalakas ng immune system;
pagwawasto sa pamumuhay - mabuting nutrisyon, pagtigil sa sigarilyo, sapat na kalinisan.

Paggamot ng cervical dysplasia grade 2 at 3

Ang pagbuo ng neoplasia ay nangangailangan ng isang mas radikal na diskarte; ang pagwawasto sa pamumuhay at pagpapagaan ng pamamaga ay hindi sapat upang gamutin ang grade 2 at 3 cervical dysplasia; kailangan ng operasyon.

Ang electrocoagulation ay ang pag-alis ng mga hindi tipikal na selula sa pamamagitan ng cauterization gamit ang electric current. Ang paraan na naa-access sa pananalapi ay hindi nagpapahintulot ng pagsasaayos sa lalim ng epekto. Sa yugto ng pagpapagaling, madalas itong bumubuo ng mga magaspang na peklat na pumipigil sa paglawak ng cervix sa mga kasunod na panganganak.
Ang cryodestruction ay nagyeyelo sa binagong lugar na may likidong nitrogen. Hindi ito nag-iiwan ng mga peklat (ipinahiwatig para sa paggamot ng mga nulliparous na pasyente), at puno ng pangmatagalang (hanggang 1 buwan o higit pa) na pagtagas ng likido.
Laser coagulation - pagsingaw ng binagong epithelium gamit ang isang laser. Upang maiwasan ang pinsala malusog na mga selula ang babae ay hindi dapat kumilos/ manginig sa panahon ng pamamaraan. Ang mataas na kahusayan ay dahil sa kakayahang ayusin ang lalim ng pagkakalantad.
Radio wave treatment - pag-alis ng grade 2, 3 cervical dysplasia sa pamamagitan ng pag-init gamit ang high-frequency radio waves. Mabilis na paggaling, ang kawalan ng mga peklat at mataas na katumpakan ng pagproseso ay tumutukoy sa kawalan ng mga relapses at komplikasyon. Ginamit sa mga nulliparous na kababaihan. Medyo mahal na paraan ng paggamot.
para sa dysplasia - surgical excision pagbuo ng pathological. Ang pinaka-traumatiko na interbensyon ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Kung ang klinika ay may espesyal na kagamitan, ang pag-alis ng neoplasia na may scalpel ay pinalitan ng laser excision. Binabawasan nito ang posibilidad ng pagdurugo at impeksiyon pagkatapos ng operasyon, at mas mabilis ang paggaling.

Ang mga mini-traumatic na operasyon para sa grade 2 cervical dysplasia ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kaagad pagkatapos makumpleto pagdurugo ng regla at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa anumang kaso paggamot sa kirurhiko Kinakailangang umiwas sa pakikipagtalik, maligo at bumisita sa sauna/swimming pool, pagbisita sa mga beach at solarium. Sa pagtatapos ng regla pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang pagsusuri sa ginekologiko.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa cervical dysplasia ay malinaw na nakasalalay sa antas ng patolohiya:

Kapag nasuri ang banayad na neoplasia, sa 1% lamang ng mga kaso nangyayari ang paglipat sa katamtaman at malubhang.
Sa mga pasyenteng na-diagnose na may CIN 2, malala precancerous na anyo bubuo lamang sa 16% ng mga kaso sa loob ng 2 taon at sa 25% sa loob ng 5 taon.
Ang isang malubhang anyo ng neoplasia (grade 3) ay nabubuo sa invasive na cancer (pagkalat ng mga nabagong selula sa kabila ng basement membrane) sa 12-32% lamang ng mga pasyente.

Ang mga figure na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa napapanahong pagtuklas (preventive examinations) at paggamot ng natukoy na patolohiya. Tanging ang isang kumpletong kakulangan ng pansin sa bahagi ng babae mismo ay nagbabanta sa kanya na may malubhang kahihinatnan.

- Ito ay isang uri ng uterine precancer, na karaniwan na sa kasalukuyan. Ang dysplasia ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng cervix, pati na rin ang puki, ng iba't ibang pinagmulan.

Sa pag-unlad ng dysplasia, lumilitaw ang mga kaguluhan sa istraktura ng mga selula ng ibabaw na layer ng cervix. Depende sa yugto ng dysplasia, ang mga pagbabago ay nangyayari hindi lamang sa mga mababaw na layer, kundi pati na rin sa mas malalim. Minsan ang dysplasia ay tinutukoy bilang, ngunit karamihan sa mga eksperto ay may hilig na isipin na ang terminong ito ay hindi maaaring ganap na ibunyag ang kakanyahan ng patuloy na proseso. Sa katunayan, sa pagguho, nangyayari ang pinsala sa tissue, na mekanikal sa kalikasan, at ang cervical dysplasia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa istraktura ng mga selula ng tissue. Iyon ay, na may dysplasia, hindi lamang nagkakaroon ng mga selula na may mga palatandaan ng atypia, kundi pati na rin pagbabago ng pathological tissue complex sa kabuuan.

Mga uri ng cervical dysplasia

Kapag gumagawa ng diagnosis, ginagamit ng mga espesyalista ang pag-uuri ng dysplasia, na tumutukoy sa antas ng pinsala sa stratified squamous epithelium ng cervix.

Kung determinado ang pasyente 1st degree na cervical dysplasia , pagkatapos ay sa kasong ito ang ikatlong bahagi ng kapal ng epithelium ay apektado. Samakatuwid, ang antas na ito ay itinuturing na banayad. Ang yugtong ito ng dysplasia ay minsan ay pinagsama sa edema at vacuolization ng mga selula ng intermediate layer.

Kung ang pasyente ay naapektuhan mula 1/3 hanggang 2/3 ng kapal ng epithelium, kung gayon sa kasong ito ito ay nasuri. cervical dysplasia 2 degrees . Pinag-uusapan natin ang average na antas ng pinsala. Sa kasong ito, ang polarity ng epithelium ay nagambala.

Kung ang pasyente ay may sugat ng buong kapal ng epithelium, pagkatapos ito ay tinutukoy cervical dysplasia grade 3 , na isang malubhang antas ng sakit. Sa kasong ito, walang dibisyon ng squamous multilayer epithelium sa mga layer, at mayroong binibigkas na cellular at nuclear atypia.

Mga sanhi ng cervical dysplasia

Sa humigit-kumulang 95% ng mga kaso, ang dysplasia ay bubuo sa lugar ng pagbabago ng cervix. Nasa zone na ito na nabanggit ang paglipat ng columnar epithelium sa flat epithelium. Sa ilalim ng impluwensya ng isang mekanikal o pisikal na kalikasan, ang dysplasia ay bubuo sa lugar na ito.

Mayroong ilang mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng sakit na ito sa isang babae. Sa partikular, ang cervical dysplasia ay bubuo laban sa background, vaginosis , . Bilang karagdagan, ang sanhi ng pag-unlad ng dysplasia ay madalas ectopia At pagguho ng servikal , puki . Ang sakit ay madalas ding nasuri bilang resulta sa mga pasyente mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik .

Kadalasan, ang epithelial dysplasia ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa mucosal epithelium. Sa ilalim ng impluwensya ng virus, ang paglaganap ng mga selula ng basal at parabasal layer ay nangyayari. Ang mga cell na apektado ng virus ay unti-unting lumalaki at lumilipat sa itaas na mga layer ng epithelium, kung saan dumami ang virus. Bilang isang resulta, ang isang pag-atake ng viral ay naghihikayat sa paglitaw ng dysplasia.

Tinutukoy din ng mga eksperto ang iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng dysplasia: maagang pagsisimula ng sekswal na buhay, pati na rin ang maaga (bago ang edad na 16 na taon); madalas na pakikipagtalik sa mga hindi regular na kasosyo; pagpapabaya sa mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, lalo na sa paggamit ng condom; marami o genera. Ang isang mas mataas na panganib na magkaroon ng dysplasia ay umiiral sa mga babaeng naninigarilyo, dahil ang hypoxia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng usok ng tabako. Bilang kinahinatnan, ang lokal ay makabuluhang lumala, at ang panganib ng epithelial microtrauma ay tumataas nang malaki. Ang pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay maaari ring makapukaw ng cervical dysplasia.

Gayundin, bilang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw at pag-unlad ng sakit, dapat pansinin ang kakulangan ng ilan bitamina (A, C, β-carotene), mababang kalidad ng buhay, ang pagkakaroon ng isang tiyak na genetic predisposition sa sakit.

Ang pagpapakita ng hormonal dysfunctions ng anumang etiology ay maaaring maging isa pang dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito.

Mga sintomas ng cervical dysplasia

Bilang isang patakaran, walang binibigkas na mga klinikal na palatandaan sa panahon ng pagbuo ng cervical dysplasia. Gayunpaman, na may malubhang, advanced na dysplasia, ang isang babae ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Bilang karagdagan, kung minsan ay maaaring lumitaw ang maliit na dami ng madugong paglabas.

Humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan ang may nakatagong kurso ng sakit. Ngunit kadalasan ang mga impeksiyong microbial ay nauugnay sa dysplasia. Sa kasong ito, napansin na ng pasyente ang mga palatandaan na katangian ng iba pang mga sakit: kapansin-pansing pagbabago sa pagkakapare-pareho at likas na katangian ng paglabas, sakit, pagkasunog, pangangati.

Diagnosis ng cervical dysplasia

Dahil sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas sa proseso ng pag-diagnose ng cervical dysplasia, ang paggamit ng klinikal, instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pag-aaral upang suriin ang cellular na istraktura ng cervical epithelium. Ang pagiging angkop ng paggamit ng isang tiyak na paraan sa bawat indibidwal na kaso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: pagsusuri sa servikal, simple at pinalawig na colposcopy, endocervical curettage (ang pamamaraan ay binubuo ng curettage ng mucous membrane ng cervical canal).

Bilang karagdagan, ang mga sample na may acetic acid, pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, pagpapasiya ng katayuan sa immune.

Kung sa panahon ng colposcopy mga lugar ng epithelium ay nakita kung saan ang dysplasia ay malamang na bumuo, isang biopsy ay ginanap at ang kasunod na histological pagsusuri ay ginanap. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Paggamot ng cervical dysplasia

Minsan ang paggamot para sa cervical dysplasia ay hindi ginagawa sa lahat. Pangangailangan ng aplikasyon mga tiyak na pamamaraan Ang therapy ay tinutukoy ng espesyalista sa pagpapagamot, na ginagabayan ng maraming mga kadahilanan. Sa nulliparous na mga kabataang babae, kung minsan ang sakit ay nawawala sa sarili nitong, sa kondisyon na pinag-uusapan natin ang banayad o katamtamang dysplasia. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan: ang edad ng pasyente ay hindi lalampas sa 20 taon, mayroon lamang mga point lesyon, ang proseso ng pathological ay hindi nakakaapekto sa cervical canal, walang mga impeksyon sa viral sa katawan. Ngunit kahit na sa kawalan ng paggamot, sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor at pananaliksik bawat ilang buwan ay ipinahiwatig.

Kapag nagrereseta ng paggamot para sa dysplasia, kinakailangang gumamit ng dalawang direksyon: pag-alis ng lugar na apektado ng sakit at kasunod na pagpapanumbalik ng paggamot. Mahalagang isaalang-alang ang antas ng sakit, edad ng babae, kasaysayan ng panganganak, at iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Upang piliin ang tamang paraan para sa pag-alis ng isang hindi tipikal na lugar, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat indibidwal na katangian kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang katotohanan ay ang ilang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makapukaw ng pag-unlad malubhang komplikasyon sa hinaharap. Maaaring ito ay ang hitsura ng mga peklat sa cervix , mga paglabag buwanang cycle , mga karamdaman sa pagbubuntis .

Ang pamamaraan ng kemikal na coagulation ay kadalasang ginagamit kung ang isang babae ay nasuri na may tunay na pagguho, at ang mga sugat ay medyo mababaw at hindi malawak. Ginagamit din ang mga pamamaraan gamit ang kuryente para sa pamamaraan ng cauterization. Ang pamamaraang ito ay mabilis na isinasagawa, ngunit pagkatapos nito, ang mga peklat ay maaaring manatili sa matris.

Ang mga pamamaraan ng cryodestruction at cryoconization ay madalas ding ginagamit sa paggamot ng dysplasia, na binubuo ng pagyeyelo sa mga apektadong lugar sa pamamagitan ng paglalapat likidong nitrogen. Gayunpaman, sa kaso ng malubhang dysplasia at mga pagpapakita ng isang malignant na proseso, ang pagyeyelo ay hindi ginagamit. Ang mga disadvantages ng diskarteng ito ay ang kawalan ng kakayahan upang tumpak na ayusin ang lalim ng pagyeyelo, pati na rin ang hitsura ng paglabas ng masyadong mahaba pagkatapos ng pamamaraan.

Ginagawa rin ang tissue cauterization gamit ang laser. Ang mga operasyon gamit ang isang laser ay nagbibigay-daan sa iyo na pinakatumpak na maimpluwensyahan ang mga apektadong lugar. Ngunit sa parehong oras, ang gayong interbensyon ay medyo masakit, at pagkatapos ng ilang araw ay maaaring mangyari ito.

Ang pag-alis sa pamamagitan ng malamig na conization ng kutsilyo ay kasalukuyang bihirang ginagamit, dahil ang pamamaraang ito ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon: mataas na morbidity, matinding pagdurugo. Napapailalim sa diagnosis unang yugto ng cancer Ang babae ay naka-iskedyul para sa cervical amputation.

Mahalagang isaalang-alang ang ilang mga tampok ng paggamot ng dysplasia. Maipapayo na isagawa ang operasyon sa simula ng siklo ng panregla, dahil sa oras na ito ang pagpapanumbalik ng tisyu ay nangyayari nang pinaka-aktibo. Sa pangkalahatan, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon. Pangkalahatan ay nalalapat lamang sa mga indibidwal na kaso.

Sa postoperative period, napansin ng mga kababaihan ang hitsura ng paglabas sa loob ng halos isang buwan. Sa mga unang linggo, mayroon ding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos operasyon ang isang babae ay ipinagbabawal na magbuhat ng mabibigat na kargada, gumamit ng mga tampon, douching, o pagiging aktibo sa pakikipagtalik. Mga pampakalma mga gamot sa oras na ito maaari din silang gamitin, ngunit ang mga ito ay inireseta sa isang indibidwal na batayan.

Humigit-kumulang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, mahalagang kumuha ng cytological smear upang suriin ang bisa ng pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang pagpapanumbalik ng epithelium ay nangyayari pagkatapos ng 6-10 na linggo. Sa unang taon pagkatapos ng operasyon, ang kondisyon ng epithelium ay dapat suriin nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlo hanggang apat na buwan.

Bilang isang restorative na paggamot, mahalagang kumuha ng kurso ng mga gamot na naglalaman bitamina A , E , C , SA 6 , SA 12 , bioflavonoids , β-karotina , at iba pang microelement. Sa panahon ng pananaliksik, ang isang direktang koneksyon ay nabanggit sa pagitan ng kakulangan ng ilang mga bitamina sa katawan ng isang babae at ang pagpapakita ng cervical dysplasia. Kumplikado multivitamins ginagamit din upang maiwasan ang pagpapakita ng dysplasia. SA panahon ng pagbawi Dapat ding isama sa diyeta ng pasyente ang mga pagkaing iyon na naglalaman ng maximum ng mga bitamina at elementong ito. Inirerekomenda din na uminom ng berdeng tsaa araw-araw, na may positibong epekto sa pagpapanumbalik ng epithelium.

Kapag nagrereseta ng mga paraan ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang likas na katangian ng mga sakit na kasama ng dysplasia. Bago ang paggamot sa pamamagitan ng operasyon nagaganap ang mandatoryong sanitasyon upang maalis ang pamamaga, kung mayroon man.

Ang ilang mga tradisyonal na pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang cervical dysplasia ay inirerekomenda din. Ang isang kurso ng paggamot gamit ang mga tampon na may propolis at mantikilya ay epektibo. Upang ihanda ang mga ito, matunaw ang 200 g ng mantikilya at magdagdag ng 10 g ng pre-durog na propolis. Pakuluan ang halo na ito sa loob ng 15 minuto sa mahinang apoy. Pagkatapos nito, ang likido ay sinala sa pamamagitan ng ilang mga layer ng gauze. Ang tampon ay ibabad sa halo na ito at ipinasok sa ari ng halos kalahating oras. Ang pamahid ay dapat na naka-imbak sa isang malamig na lugar, at ang mga pamamaraan na may mga tampon ay isinasagawa sa buong buwan.

Maaari ka ring maghanda ng mga tampon na may aloe at pulot para gamutin ang dysplasia. Upang gawin ito, paghaluin ang pantay na bahagi sariwang juice aloe at honey, isang tampon ay ibinabad sa pinaghalong, na ipinasok sa puki sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay dalawang linggo.

Para sa pang-araw-araw na douching, na dapat gawin sa umaga at gabi, gumamit ng pagbubuhos ng green tea at calendula. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng mga bulaklak ng calendula at tuyong berdeng tsaa, ibuhos ang tubig na kumukulo sa pinaghalong at mag-iwan ng ilang oras. Ang douching ay isinasagawa sa loob ng isang buwan.

Napakahalaga na laging tandaan na, kung hindi ginagamot sa oras, maaari silang maging isang malignant na anyo sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, dapat kang sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa oras at gawin ang lahat ng mga hakbang upang pagalingin ang sakit.

Ang isang ipinag-uutos na hakbang sa pag-iwas para sa bawat babae ay dapat na ang tamang diskarte sa pag-aayos pang-araw-araw na nutrisyon: sa partikular, kailangan mong patuloy na kumain ng mga pagkaing pinayaman ng mga kapaki-pakinabang na microelement.

Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang kumpletong paghinto ng paninigarilyo, ang koneksyon kung saan sa pag-unlad ng dysplasia ay malinaw na napatunayan ng mga siyentipiko. Mahalagang sundin ang mga alituntunin ng sekswal na kalinisan, paggamit, at tiyakin ang napapanahong paggamot sa lahat ng mga sakit ng genitourinary system.

Listahan ng mga mapagkukunan

Kondrikov, N.I. Patolohiya ng matris: isinalarawan. kamay / N.I. Kondrikov. - M.: Prakt. Med., 2008;
Prilepskaya V.N. Cervical pathology at genital infection. M.: MED press-inform, 2008;
Neishtad E.L., Krulevsky V.A. Differential diagnosis ng mga cervical tumor. - St. Petersburg: KultInformPress, 2012;
Rogovskaya, S. I. Human papillomavirus infection sa mga kababaihan at cervical pathology / S. I. Rogovskaya. - M.: GO-ETAR-Media, 2005.

Ang dysplasia ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagbuo ng mga tisyu ng anumang organ; grade 2 cervical dysplasia ay isang kaguluhan sa istraktura ng epithelium na lining sa cervix. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay pangkaraniwan sa mga kababaihan na may edad na 18-35 taon; nang walang wastong paggamot at pagsubaybay sa dinamika ng mga pagbabago, maaari itong humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito, mga posibleng sintomas at paggamot ng dysplasia.

Ano ito?

Sa cervical dysplasia, ang pag-unlad at istraktura ng epithelial tissue ay nagambala; ang mga pagbabago ay karaniwang nakakaapekto sa mga layer ng epithelium at ang istraktura ng mga cell nito. Sa ikalawang yugto ng sakit, kadalasang nakakaapekto ang mga pagbabago mula isa hanggang dalawang katlo ng mga layer ng tissue. Ang pangalawang antas ay hindi nangyayari kaagad; ang patolohiya ay unti-unting bubuo mula sa unang antas. Hindi tulad ng una, ang pangalawa ay maaaring maging mas mahirap gamutin.

Mag-isa estadong ito kadalasan ay hindi pumukaw sa pag-unlad ng anumang makabuluhang sintomas at tila hindi isang malaking problema. Gayunpaman, ang dysplasia at pagguho ng cervical epithelium ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga neoplasma, kabilang ang mga malignant. Kadalasan, ang cervical dysplasia ay nauuna sa pag-unlad ng kanser at iba pang malubhang pathologies.

Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, ang pangalawang antas ay sinusundan ng pangatlo, ang pinakamalubha, kung saan higit sa dalawang-katlo ng mga epithelial layer ang apektado. Ang mas advanced na sakit, mas mahirap na ganap na mapupuksa ang patolohiya.

Kung pinaghihinalaan mo ang cervical dysplasia, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na dahil sa praktikal kumpletong kawalan malubhang sintomas, ang patolohiya na ito ay madalas na napansin sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas ng isang espesyalista. kaya lang pinakamahusay na pag-iwas mga sakit - napapanahon at regular na pagbisita sa gynecologist para sa pana-panahong pagsusuri.

Mahalaga! Kapag na-detect ang first-degree dysplasia, dapat na subaybayan ang kondisyon sa loob ng dalawang taon o mas matagal pa upang maiwasang maging mas malala ang form na ito.

Mga sanhi

Ang pangunahing kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit na ito ay ang human papillomavirus, na kadalasang nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang ilang mga strain ng virus na ito ay humantong sa pag-unlad ng erosion, dysplasia, at maaaring pukawin ang pag-unlad ng oncology.

Ang iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng dysplasia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Hindi protektadong pakikipagtalik, hindi malusog na buhay sa pakikipagtalik. Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay tumataas sa mga hindi protektadong contact na may malaking bilang ng magkakaibang mga kasosyo, na may masyadong maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit at pangkalahatan mga pwersang proteksiyon katawan. Ang sanhi ng sakit na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan; ang kaligtasan sa sakit ay maaaring maapektuhan ng mahinang nutrisyon, hindi malusog na pamumuhay, masamang gawi, kakulangan ng pisikal na Aktibidad. Ang kakulangan ng mahahalagang bitamina at iba pang mga kapaki-pakinabang na elemento ay maaari ring makaapekto sa immune system.

Gayundin, tandaan ng ilang mga eksperto na ang paglitaw ng patolohiya ay maaaring maapektuhan sa pamamagitan ng pagkuha ng hindi naaangkop mga hormonal na gamot, madalas na mga interbensyong medikal, halimbawa, mga pagpapalaglag, curettage. Gayunpaman, sa anumang kaso, nang walang impeksyon sa human papillomavirus, ang sakit ay hindi nagsisimulang umunlad.

Kapansin-pansin na ang ilang mga strain ng human papillomavirus ay may higit na oncogenic na aktibidad kaysa sa iba. Samakatuwid, sa kaso ng posibleng impeksyon at mga palatandaan ng cervical dysplasia, kinakailangan ang pagsusuri ng isang doktor, na sinusundan ng pagpapasiya ng uri ng virus na naging sanhi ng dysplasia.

Mahalaga! Ang pag-unlad ng pagguho at mga katulad na pathologies ay maaari ding maapektuhan ng hindi napapanahong paggamot ng iba pang mga sakit reproductive system.

Mga sintomas

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari nang walang pag-unlad ng anumang mga sintomas, madalas silang maiugnay sa isang tiyak na yugto ng panregla, mga epekto ng pagkuha ng iba't ibang mga hormonal na gamot. Sa ikalawang antas ng cervical dysplasia, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay maaaring mangyari:

ang normal na discharge, leucorrhoea, ay nagiging mas sagana, ngunit walang hindi kanais-nais na amoy o anumang sintomas ng impeksiyon na lumabas;
paglabas ng dugo sa maliit na dami pagkatapos ng pakikipagtalik, ang paglabas sa panahon ng regla ay nagiging mas sagana;
Sa panahon ng pakikipagtalik, ang sakit ay nangyayari; sa panahon ng regla, ang kakulangan sa ginhawa ay nagiging mas malinaw.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak; maaari silang mangyari laban sa background ng isang normal na kondisyon o magpahiwatig ng isang ganap na magkakaibang sakit. Ang isang buong diagnosis ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi ng mga sintomas na ito.

Nalulunasan ba ang pangalawang antas ng cervical dysplasia?

Ang pangalawang antas na patolohiya na ito ay maaari pa ring mawala nang mag-isa pagkatapos makayanan ng katawan ang human papillomavirus. Sa ilang mga kaso, ang buong interbensyong medikal ay hindi kinakailangan, mahalaga lamang na suportahan immune system mga babae.

Sa isang-kapat ng mga kababaihan, ang patolohiya ng ikalawang antas ay nagiging isang sakit ng ikatlong antas, lumalala ang kondisyon, at ang posibilidad ng dysplasia ay bumagsak sa kalungkutan.

Pagtataya

Sa yugtong ito ng sakit, ang pagbabala ay nananatiling kanais-nais, at mayroon pa ring posibilidad ng kumpletong, independiyenteng pagpapagaling. Gayunpaman, ang pagbabala ay kanais-nais lamang sa patuloy na pangangasiwa ng medikal, kung hindi, nang walang paggamot, ang second-degree na dysplasia ay maaaring umunlad sa pangatlo.

Ang ikatlong yugto ng sakit ay lubhang mapanganib para sa katawan ng isang babae. Ang posibilidad ng pagkabulok ng mga epithelial disorder sa kanser ay hanggang dalawampung porsyento.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang paglitaw ng sakit na ito ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa pagdadala ng isang bata o sa kalusugan ng fetus, gayunpaman, ang pagsubaybay sa kondisyon ay kinakailangan pa rin upang napapanahong masubaybayan ang lahat ng dinamika ng mga pagbabago.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babae, ang isang kondisyon ay maaaring lumitaw na, sa pagsusuri, sa labas ay kahawig ng cervical dysplasia. Samakatuwid, bago simulan ang pagbubuntis, pinapayuhan na sumailalim sa isang buong pagsusuri sa ginekologiko at masuri para sa human papillomavirus. Kung sa yugtong ito walang mga pathologies na sinusunod, pagkatapos ay sa panahon ng pagbubuntis karagdagang kontrol para sa tinatawag na pseudo-erosion ay hindi kinakailangan.

Paano gamutin ang grade 2 cervical dysplasia?

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng noting na kirurhiko pagtanggal ng cervix para sa grade 2 dysplasia ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga kaso. Una sa lahat, ang kinakailangang pananaliksik ay isinasagawa, sinusubukan na makayanan ang pangunahing sanhi ng sakit - ang papillomavirus ng tao, pagkatapos ng pagkawala kung saan ang mga palatandaan ng dysplasia ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili.

Kung mayroong isang mataas na posibilidad na ang patolohiya na ito ay bumagsak sa isang oncological na sakit, ang isang biopsy ng cervix para sa grade 2 dysplasia ay nagpapatunay nito, at ang iba't ibang mga lokal na pamamaraan ng paggamot sa sakit ay maaaring gamitin. Sa ngayon, ang paggamot sa laser ay kadalasang ginagamit, kung saan nangyayari ang laser evaporation ng mga tisyu na apektado ng dysplasia. Ang cauterization at surgical treatment ay hindi gaanong ginagamit, dahil ang kanilang pagiging epektibo ay mas mababa at ang bilang ng mga side effect ay mas malaki.

Ang mga bitamina-mineral complex at iba pang mga tablet ay ginagamit din upang makatulong na mapabuti ang kaligtasan sa sakit at ang kondisyon ng katawan sa kabuuan. Kung wala ang aspetong ito ng paggamot, tumataas ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa sakit na ito ay hindi epektibo; ang mga katutubong remedyo ay pinakamahusay na ginagamit upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit; maaari silang magamit iba't ibang decoctions at mga pagbubuhos batay sa pagpapalakas ng mga halamang gamot. Lubhang hindi kanais-nais na magsagawa ng iba't ibang mga douching, dahil ang anumang mga interbensyon sa vaginal microflora ay maaaring makapukaw ng pinabilis na pag-unlad ng dysplasia.

Pagkatapos ng pangunahing paggamot, ang kondisyon ay dapat na subaybayan para sa ilang higit pang mga taon. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan na na-diagnose na may dysplasia o erosion ay pinapayuhan na bigyang pansin ang kondisyon ng reproductive system, lalo na kung ang pagbubuntis ay binalak sa hinaharap.