Патологическая секреция пролактина у женщин - результат влияние эндогенных и экзогенных факторов. Медики выделяют физиологические и патологические причины изменения уровня важного полового гормона.
Какие осложнения возможны при избыточном продуцировании пролактина? Какие признаки указывают на развитие гиперпролактинемии? Как снизить показатели при помощи медикаментов и диеты? Ответы в статье.
Пролактин: что это такое
Пролактин продуцируют не только лактотропные клетки гипофиза, но и другие источники: шишковидная железа, плацента, молочные железы, отдельные виды опухолей, иммунная система. На уровень пролактина влияют эстрогены: усиление синтеза активных половых гормонов приводит к повышению значений регулятора. Тот же эффект возникает при снижении показателей дофаминов.
Значение гормона для женщин
Важный половой гормон влияет на многие процессы в женском организме:
- стимулирует правильный рост грудных желез у девочек-подростков при половом созревании и у женщин во время беременности для подготовки к естественному вскармливанию;
- регулирует менструальный цикл: от уровня пролактина зависит активность желтого тела, овуляция, синтез прогестерона;
- во время лактации гормон отвечает за выработку молозива, последующее превращение вещества в полноценный продукт для кормления ребенка, позволяет без сбоев осуществлять грудное вскармливание;
- регулирует обменные процессы во время беременности: оптимизирует состав и объем околоплодной жидкости;
- после родов мешает наступлению овуляции и нежелательной беременности, пока женщина кормит младенца грудью;
- участвует в регуляции липидного обмена, работе иммунной системы, влияет на функционирование почек.
Как определяется
Для уточнения значений гинеколог назначает анализ на гормоны: фолликулостимулирующий, ЛГ, пролактин, эстроген, тестостерон и другие. При некоторых видах патологий повышены многие показатели. Обязательно сдать клинический анализ крови, провести исследование мочи для уточнения показателей глюкозы, билирубина, СОЭ, лейкоцитов, мочевины.
Важно знать первопричину гиперпролактинемии, чтобы подобрать оптимальную тактику лечения. Кроме забора венозной крови, врач назначает проведение МРТ с контрастом. Высокоинформативное исследование позволяет выявить аденому гипофиза даже при минимальных размерах опухоли.
Другие методы диагностики при подозрении на гиперпролактинемию:
- маммография;
- проведение гинекологического УЗИ;
- исследование плотности костной ткани для исключения остеопороза;
- проведение УЗИ щитовидной железы, в обязательном порядке - печени и желчного пузыря, молочных желез;
- измерение глазного давления, углубленное обследование у офтальмолога: аденома гипофиза негативно влияет на органы зрения;
- рентген области черепа, определение значений внутричерепного давления;
- обследование у гинеколога, подтверждение либо опровержение синдрома поликистоза яичников;
- контроль здоровья пациентки после прекращения приема препаратов, вызывающих увеличение уровня пролактина. На протяжении трех суток врачи берут кровь на анализ, чтобы понять, насколько влияет на показатели полового гормона прием транквилизаторов, противорвотных составов, других наименований.
Важно! При высоком уровне пролактина появляются проблемы с зачатием. Сложно забеременеть, пока значения полового гормона не придут в норму. Если у женщины ранее была выявлена опухоль гипофиза - пролактинома, то в период беременности нужно периодические посещать офтальмолога и эндокринолога для контроля состояния организма.
Норма по возрасту
Норма пролактина у женщин после полового созревания до наступления периода менопаузы находятся в пределах от 40 до 350 мМЕ/л. Некоторые источники дают другие цифры, но важно знать: 1 нг/мл составляет 30,3 мМЕ/л. По этой причине нужно обращать внимание, какие единицы применяют для характеристики уровня пролактина.
Причины повышенных показателей
Значения пролактина колеблются в разные периоды цикла. Также на показатели полового гормона влияют особые состояния женского организма, например, беременность. В период вынашивания ребенка анализы показывают значительное повышение значений полового гормона. Этот факт не вызывает опасения у медиков: естественные причины гиперпролактинемии не мешают правильному течению беременности, нет отрицательного влияния на органы и системы.
Также более высокие значения пролактина физиологичны и оправданы в период лактации: гормон поддерживает стабильность процессов, влияющих на продуцирование молока. Дефицит важного регулятора негативно сказывается на естественном вскармливании, провоцирует нарушение лактации, ухудшает состояние грудных желез.
Высокий пролактин как симптом заболеваний
Избыточная выработка гормона часто свидетельствует о негативных процессах в женском организме. Медики указывают на факторы, провоцирующие . Если вовремя не обратить внимания на признаки гиперпролактинемии, то возможно развитие опасных осложнений.
Патологические состояния и заболевания, влияющие на уровень пролактина:
- доброкачественный и злокачественный опухолевый процесс в гипоталамусе и гипофизе;
- поликистоз яичников;
- длительный период терапии с применением оральных контрацептивов;
- пролактинома и аденома в тканях гипофиза;
- аутоиммунные патологии, в том числе, системная красная волчанка;
- влияние высоких доз радиации;
- применение некоторых видов психотропных препаратов, противосудорожных и противорвотных составов, сильнодействующих седативных средств;
- синдром перерезки ножки важного элемента эндокринной системы - гипофиза;
- цирроз печени, хроническая форма печеночной и почечной недостаточности;
- заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов;
- первичная разновидность гипотиреоза;
- пристрастите к алкоголю, наркотическая зависимость;
- системные нарушения работы щитовидной железы;
- инфекционное поражение тканей гипоталамуса.
Узнайте о симптомах недостатка гормона и о способах коррекции показателей.
О причинах развития Базедовой болезни и о методах лечения патологии написано странице.
Симптомы гиперпролактинемии
Важно посетить гинеколога и эндокринолога при появлении негативных признаков и симптомов повышенного пролактина у женщин:
- ярко-выраженные колебания цикла;
- самопроизвольный аборт в первом триместре на фоне нейролептической гиперпролактинемии;
- появление акне, активные высыпания на лице и теле, гирсутизм (признаки выявляют у пятой части от общего числа пациенток);
- отсутствие овуляции, проблемы с зачатием;
- угасание половой функции;
- усиленный аппетит, активный набор массы тела, нарушение метаболизма;
- нагрубание молочных желез перед менструацией.
Диагностика
При появлении признаков, указывающих на развитие гиперпролактинемии, врач назначает анализ на пролактин и другие гормоны. Важно знать, насколько показатели превышают норму. На приеме профильный специалист беседует с пациенткой, собирает данные для выявления причины патологического процесса. Для достоверного результата анализ на пролактин и другие половые гормоны нужно сдать три раза.
Правила подготовки и забора венозной крови на пролактин:
- в течение 24 часов перед посещением лаборатории не стоит заниматься в спортзале, посещать баню или сауну. В этот период запрещены половые контакты, тяжелый физический труд, прием алкоголя;
- на протяжении суток перед сдачей венозной крови нежелательно нарушать психоэмоциональное равновесие, курить;
- когда сдавать пролактин? Кровь сдают не позже, чем спустя три часа после утреннего пробуждения, оптимально - с 8 часов до 11. Позже посещать лабораторию нецелесообразно: ближе к 12 часам значения гормона выше, чем обычно, результат теста будет недостоверным;
- в день исследования, с утра нельзя употреблять любые виды пищи, получать жидкость, принимать таблетки.
Общие правила и методы лечения
Как снизить уровень пролактина в организме? После тщательного обследования, уточнения уровня гормонов врач назначает прием лекарственных средств, уменьшения показателей показан прием препаратов Циклодинон, Достинекс, Бромкриптин. Синтетические и растительные компоненты положительно влияют на женский организм, риск побочных эффектов минимален.
После курса восстанавливается регулярность менструаций, прекращается рост кистозных образований в молочных железах, снижается выработка пролактина, исчезают негативные проявления, стабилизируется психоэмоциональное состояние.
Для лечения гиперпролактинемии обязательно провести терапию фоновых патологий, при которых происходит усиленный синтез полового гормона. Пока не устранена первопричина негативных изменений, невозможно вернуть показатели в норму. Врачи рекомендуют избавиться от лишних килограммов, иначе уровень пролактина сложно снизить до оптимальных значений. Ожирение и нарушение гормонального баланса - звенья одной цепи патологического процесса на фоне проблем с метаболизмом.
Возможные осложнения
Невнимание к признакам гиперпролактинемии может вызывать нарушение функций репродуктивной системы, негативные процессы в организме. Чем дольше пациентка откладывает визит к гинекологу и эндокринологу, тем больший вред приносит избыток пролактина.
Гормональный сбой отрицательно влияет не только на матку, придатки, но и на показатели артериального давления (гипертоническая болезнь), плотность костей (остеопороз), состояние кожи (акне, гирсутизм), вес тела (ожирение), зрение и память, ЦНС (депрессия, психоз). Рост пролактиномы ухудшает состояние глазного дна, развивается сахарный диабет, гипопитуитаризм, ИБС, появляются проблемы со сном. Повышенные показатели гормонов при гиперпролактинемии снижают женскую сексуальность, уменьшают силу положительных эмоций во время полового контакта.
Профилактика
Для предупреждения гормональных сбоев нужно контролировать вес, выделять время на отдых и полноценный сон, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Важно отказаться от сигарет и алкоголя, заняться физкультурой.
Для стабилизации психоэмоционального состояния врачи рекомендуют курсами принимать травяные отвары с седативным действием на основе мяты, мелиссы, хмеля, боярышника. Полезен зеленый чай. Чем ниже потребление сдобы, сладостей, пересоленных и жареных блюд, копченостей, крепкого кофе, тугоплавких жиров, тем ниже риск нарушения метаболизма.
Истощение на фоне модных диет так же вредит женскому организму, как и переедание.
Симптомы гиперпролактинемии ярко выражены, негативное влияние на женский организм может привести к опасным осложнениям. Лечение под руководством эндокринолога и гинеколога - обязательное условие для нормализации уровня важного полового гормона. Важно знать, почему повышен пролактин, и что делать для профилактики гормонального сбоя.
В следующем ролике выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, из которого можно узнать больше подробностей о том, что такое гиперпролактинемия и как с ней бороться:
Что такое пролактин? Это гормон, вырабатываемый гипофизом и отвечающий за правильное развитие молочных желез, репродуктивную функцию женщины. Он помогает иммунитету бороться с вредными возбудителями, «включает» материнский инстинкт, снижает уровень стресса.
Помимо этого, пролактин - незаменимый элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки, увеличивающий число рецепторов, чувствительных к прогестерону.
В организме мужчин пролактин содержится в минимальных количествах и способствует синтезу мужских половых гормонов, сперматогенезу, а также играет роль важного иммуностимулятора.
Физический труд, спортивные нагрузки, употребление мясных блюд, активная сексуальная жизнь сказываются на концентрации гормона в крови, вызывая колебания его уровня.
Причинами такого явления, как повышенный пролактин, или гиперпролактинемия, могут стать постоянные стрессы, прием медикаментов, доброкачественные и злокачественные новообразования и даже хронические заболевания (поликистоз, надпочечниковая недостаточность и др.).
Совет! Раз в год проводите профилактическое медицинское обследование.
Повышенный пролактин: симптомы и последствия
Первая диагностируется у беременных и недавно родивших представительниц прекрасной половины человечества. Это не страшно, потому что причины, по которым повышен пролактин у женщин, ясны (необходимость вынашивания плода и грудного вскармливания младенца).
Вторую разновидность провоцирует сбой в работе организма. Одной из причин высокого пролактина у женщин (да и у мужчин) может стать опухоль гипофиза. Не нужно пугаться раньше времени: только врач, после тщательного обследования, сможет уточнить причину недуга.
Итак, гиперпролактинемия - что это? Это состояние организма, при котором в крови фиксируется повышенный пролактин. У женщин симптомы, свидетельствующие об увеличении концентрации гормона, следующие:
- галакторея (выделение из груди молока вне связи с беременностью и лактацией);
- снижение полового влечения, отсутствие оргазма, вплоть до фригидности;
- гирсутизм (рост волос у женщин на всем теле, около соска, на лице, животе);
- акне (высыпания угрей);
- повышение аппетита и, следовательно, появление избыточного веса и даже ожирения;
- сбои в работе щитовидки;
- ухудшение зрения;
- частые депрессии, чрезмерная утомляемость;
- отсутствие возможности зачатия, невозможность оплодотворения (из-за ановуляторных циклов), повторяющиеся выкидыши на ранних сроках беременности;
- вымывание кальция из костной ткани.
Контроль пролактина - основа женского здоровья
Симптомы гиперпролактинемии у женщин ясны. Стоит отметить, что не только представительницы прекрасной половины человечества страдают от подобных изменений в организме. У мужчин повышенный пролактин может проявиться следующим образом: слабеет потенция, пропадает интерес к противоположному полу.
Совет! Если вы заметили любое из указанных проявлений гиперпролактинемии, обращайтесь к врачу, ведь высокий пролактин может быть и при опухолях.
Последствия высокого пролактина у мужчин:
- изменение формы и размеров грудных желез (гинекомастия);
- избыточный вес;
- длительные депрессии;
- импотенция и бесплодие;
- недостаток сна;
- половой инфантилизм.
Мужчины более чувствительны к проявлениям гиперпролактинемии, у них резко падает настроение, появляется раздражительность, снижается мотивация. В итоге плохое психологическое самочувствие отрицательно влияет на качество жизни.
Диагностика
Чтобы разобраться в причинах развития гиперпролактинемии, нужно пройти медицинское обследование.
Существует несколько видов лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих найти причину гормонального всплеска:
- МРТ головного мозга, в частности гипофиза (эта манипуляция позволяет выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований);
- рентгенография скелета (для оценки изменения состояния костной ткани);
- проверка функции щитовидки (УЗИ плюс дополнительные анализы);
- УЗИ жизненно важных органов (для выявления их патологии);
- глюкозотолерантный тест (особенно при избыточном весе - концентрация сахара в крови);
- посещение офтальмолога.
Важно! Показатель пролактина в норме составляет от 120 до 600 мЕд/л.
Для получения результатов нужно сдать кровь из вены с утра, натощак (можно пить только воду). Нельзя курить за 1 час до исследования. Перед сдачей крови пациенту нужно находиться в расслабленном состоянии: минимум за сутки постараться избежать депрессии, половых актов и тепловых воздействий (баня, солярий).
Правильная подготовка - залог верных результатов анализа
Показатели пролактина в норме
У женщин уровень этого гормона в крови может колебаться в пределах от 4,5-49 нг/мл до 136-1483 мкМЕ/мл, так как зависит от того, в какой день цикла сдается анализ. Фазы бывают:
- Фолликулярная: 4,5-33 нг/мл или 136-999 мкМЕ/мл.
- Овуляторная: 6,3-49 нг/мл или 190-1484 мкМЕ/мл.
- Лютеиновая: 4,9-40нг/мл или 148-1212 мкКЕ/мл.
В период беременности пролактин у женщины повышен (гормон меняет свой уровень в зависимости от срока):
- 1 триместр: 3,2-43,0 нг/мл;
- 2 триместр: 13,0-166,0 нг/мл;
- 3 триместр: 13,0-318,0 нг/мл.
У мужчин показатели уровня гормона в норме ниже, чем у женщин: концентрация колеблется от 2,5-17 нг/мл, или 75-515 мкМЕ/мл.
Лечение гиперпролактинемии
Как понизить пролактин у женщин? Современная наука предлагает несколько путей лечения:
- Медикаментозное.
- Хирургическое.
- Использование народных средств (применение успокаивающих отваров за пару часов до сна или использование БАДов).
Медикаментозное лечение
Используются препараты, которые снижают выработку пролактина. Существует две группы лекарственных средств:
- Эрголиновые (алкалоиды спорыньи): Бромкриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Бромэргон, Абегрин, Достинекс. Терапия пациентами в основном переносится хорошо, побочные явления выражены слабо (некоторые лица жалуются на пониженное давление и головные боли после приема таблеток).
Достинекс - наиболее эффективный препарат из всего ряда медикаментов. Действующее вещество - каберголин. Выпускается в форме таблеток по 0,5 мг, в упаковке 8 штук. Достинекс блокирует выработку пролактина, дает возможность вовремя созреть фолликулу и восстановить менструальный цикл. Вследствие этого происходит овуляция и становится возможным наступление беременности.
Достинекс - препарат, позволяющий снизить выработку пролактина и восстановить менструальный цикл
- Неэрголиновые (препараты хинаголида): Себергин (при мастопатии), Норпролак и др.
Важно! Все эти средства назначаются индивидуально лечащим врачом. И вы, в свою очередь, обязаны придерживаться всех рекомендаций.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если гиперпролактинемия вызвана ростом опухоли, а лечение лекарственными препаратами не дало хороших результатов. Удаление новообразований проводится нейрохирургами, путь - трансназальный, без трепанации черепа. При онкологии требуется лучевая терапия, но осложнения возможны в 90-100% случаев.
Питание при повышенном пролактине
Помимо рассмотренных способов лечения, пациенту назначается строгая диета. Тогда возникает следующий вопрос: «Что можно есть при повышенном пролактине?».
При явных симптомах повышенного пролактина необходимо употреблять пищу, богатую фолиевой кислотой. Такой подход помогает лучше усваивать белки, способствует улучшению кроветворения, повышению уровня эстрогенов. Фолиевая кислота в необходимых количествах содержится в мясных продуктах, печени, зелени, яйцах, овощах.
Важно! Огромный процент фолиевой кислоты теряется во время приготовления блюд (при тепловой обработке). Поэтому необходимо регулярное употребление свежих фруктов и овощей.
Заболевания кишечника снижают усвояемость важного вещества, а медикаменты даже изменяют его структуру. Установлено, что фолиевая кислота не сможет всосаться в кровь без витамина В12. Поэтому в рацион женщин с высоким пролактином должны включаться не только овощи и зелень, но и нежирные сорта мяса.
При этом необходимо исключить глютенсодержащие продукты: хлеб из белой муки, бисквиты, торты, а также копченые колбасы и сосиски.
Чтобы не лечить повышенный пролактин у женщин или мужчин, нужно проводить профилактику, а именно:
- Правильно распределять нагрузки, соблюдать трудовой режим (полноценно отдыхать), ведь четкий режим и сон улучшат общее состояние организма.
- Исключить из своего рациона крепкий кофе и алкоголь.
- Устранить возможные причины повышения пролактина (вылечить имеющиеся заболевания).
- Ежегодно проходить диспансеризацию.
Важно! При заключении врача «пролактин повышен» не стоит отчаиваться, ведь гиперпролактинемия - не приговор, а состояние, избавиться от которого можно при грамотном своевременном подходе.
Лечение современными и эффективными препаратами позволяет в 90% случаев добиться положительных результатов: нормализации менструального цикла и даже устранения бесплодия. Отнеситесь со всей ответственностью к своему здоровью, и организм будет вам благодарен!
Инструкция
Гормон пролактин отвечает за развитие желтого тела в организме женщины и лактацию, регулирует водно-солевой обмен в организме. Повышение пролактина может быть как функциональным, так и вызванным пролактиномой – доброкачественным новообразованием в передней доле гипофизе.
Увеличивается содержание в крови этого гормона во время стрессовых ситуаций, после приема пищи, после половых контактов. Физиологическое повышение гормона пролактина в организме происходит в период беременности, когда в крови увеличивается содержание гормонов эстрогенов.
В иных случаях причиной повышенного содержания этого гормона в организме могут служить нарушения функций щитовидной железы, прием пероральных противозачаточных средств, травмы гипофиза и некоторые системные заболевания, в том числе нарушения функций гипофиза и гипоталамуса, хроническая почечная недостаточность, нейросифилис, туберкулез. У женщин функциональная гиперпролактинемия может сопровождать различные гинекологические заболевания.
Основные симптомы гиперпролактинемии у женщин: отсутствие менструации, проблемы с зачатием, сухость влагалища, снижение либидо, болезненный половой акт, на поздних стадиях возможно развитие остеопороза, ухудшение зрения, снижение обменных процессов в ЦНС. У мужчин подобные гормональные нарушения приводят к импотенции.
Уровень пролактина можно определить путем диагностических мероприятий, к которым относятся 3-х кратный забор крови на 5-8 день менструального цикла; уровень гормонов щитовидной железы; проведение компьютерной и магниторезонансной томографии; исследование глазного дна и полей зрения на обнаружение опухоли гипофиза.
Для лечения гиперпролактинемии применяют заместительную гормонотерапию под наблюдением врача-эндокринолога. Основной препарат для лечения этого заболевания «Бромкриптин», он подавляет секрецию пролактина, активизирует в организме естественные механизмы его подавления.
Лечение этого заболевания, как правило, длительное, не меньше 2-3 лет, даже после нормализации показателей пролактина в лабораторных анализах. Периодически один раз в полгода проводится контроль УЗИ и томографии.
Обычно через 1-2 месяца после начала лечения восстанавливается овуляция и нормализуется менструальный цикл, при необходимости требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, если лечение не приводит к наступлению беременности при регулярной половой жизни.
Если причиной гиперпролактинемии явилось новообразование гипофиза, показано хирургическое лечение с удалением разросшейся ткани. При своевременном обращении к врачу в подавляющем большинстве случаев удается избежать развития тяжелых осложнений: слепоты, развития остеопороза и злокачественных новообразований гипофиза.
Обратите внимание
Если во время лечения беременность наступает, то лечение не прерывают, но проводят его по особой схеме под наблюдением врачей окулиста, невропатолога и эндокринолога. Никаких осложнений для ребенка и беременности прием препаратов для снижения уровня пролактина не несет.
Пролактин – это лактогенный гормон, вырабатываемый гипофизом у всех позвоночных животных и человека. Повышенный уровень гормона может свидетельствовать об очень серьезных заболеваниях трудно поддающихся даже медикаментозному лечению, не то, что народным средствам. Поэтому если в результате обследования установлено, что уровень пролактина повышен, необходимо постоянно посещать эндокринолога, выполнять все рекомендации врача, не отказываться от операции и в дополнении к основному лечению воспользоваться народными рецептами.
Вам понадобится
- - обследование;
- - лечение, выписанное эндокринологом;
- - пустырник;
- - валериана;
- - мелисса лекарственная;
- - зверобой;
- - страстоцвет;
- - хмель;
- - боярышник;
- - бузина;
- - "Ново-Пассит".
Инструкция
Нормальные показатели гормона у от 19,8 до 441,83 МЕ/мл, от 50,43 до 615,06 МЕ/мл. Повышенный пролактин бывает и , при аменорее-галакторее, поликистозе яичников, опухоли гипофиза, нарушениях работы гипоталамуса, недостаточном уровне выработки гормонов щитовидной железы, при почечных заболеваниях, циррозе печени, аутоиммунных болезнях, при хроническом , при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, нейролептиков. В связи с этим, чтобы снизить уровень гормона, необходимо основное заболевание, которое вызвало его повышение.
Пролактин - тропный гормон передней доли гипофиза. Влияние этого вещества особенно выражено в период беременности и лактации.
Во время беременности и грудного вскармливания высокая концентрация гормона в крови считается нормой.
Высокий уровень пролактина может быть выявлен и в другие периоды жизни. Тогда причиной роста концентрации гормона могут оказаться случайные факторы, небольшие функциональные нарушения или серьезные заболевания.
Как снизить пролактин и есть ли в этом необходимость, подскажет лечащий врач. Обычно коррекцией подобных нарушений занимается эндокринолог или гинеколог.
Когда необходимо лечение высокого пролактина
Терапия гиперпролактинемии проводится в том случае, если обнаружена опухоль гипофиза или есть клинические проявления заболевания (жалобы).
Опухоль гипофиза чаще всего бывает доброкачественной. Но любое новообразование головного мозга представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Особенно опасными считаются крупные аденомы гипофиза. Их размеры - от 1 см. Рост такого новообразования вызывает ухудшение зрения, головную боль, кровоизлияние в ткань мозга.
Клинические проявления высокого уровня пролактина в основном касаются половой сферы и обмена веществ.
У пациентов наблюдается:
- рост грудных желез;
- выделение молока из груди;
- нарушение менструальной функции у женщин;
- импотенция у мужчин;
- бесплодие;
- ожирение;
- переломы костей и множественный кариес.
Все эти проявления повышенного пролактина требуют обязательной коррекции. Лечение проводится под контролем врача.
Когда снижать высокий пролактин не надо
В том случае, если новообразования гипофиза не выявлено и никаких клинических признаков высокого уровня пролактина нет, то чаще всего бывает достаточно регулярного наблюдения. Пациент проходит обследование 1–2 раза в год.
Некоторым пациентам может быть рекомендовано определение фракций пролактина. Известно, что даже крайне высокие уровни гормона в крови у части обследованных не вызывают никаких нарушений в половой системе и обмене веществ. Причиной такого лабораторного феномена может быть макропролактин – неактивная фракция гормона. Никакого лечения в таких случаях не требуется.
Способы лечения высокого пролактина
Повышенный пролактин при заболеваниях гипофиза не поддается лечению народными средствами. Самолечение травами и биологически активными добавками ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.
У официальной медицины есть широкий арсенал методов борьбы с высоким уровнем пролактина. На сегодняшний день это состояние удается скорректировать практически в 100% случаев.
Основной способ лечения - консервативная терапия. Медикаменты назначают после тщательного обследования и оценки состояния здоровья. Чаще всего используются препараты алкалоидов спорыньи (каберголин и бромокриптин).
Препараты назначают на длительный срок. Обычно полное время лечения - 2–3 года. Терапия в большинстве случаев переносится хорошо. Побочные явления достаточно слабо выраженны. Некоторые пациенты отмечают низкий уровень артериального давления и головные боли после приема таблеток.
Для контроля эффективности лечения и выбора нужной дозы медикаментов, каждые 30–60 дней повторяют анализ на пролактин. Раз в полгода показана магнитно-резонансная томография области гипофиза с контрастированием.
Если женщина с аденомой гипофиза хочет забеременеть, то через год успешного консервативного лечения можно отменять контрацепцию.
Кроме медикаментозного способа лечения, иногда требуется операция или лучевая терапия. Такие методы могут быть нужны при нетипичных вариантах аденомы гипофиза и других заболеваниях.
Операция проводится нейрохирургами. Хирургический доступ чаще всего трансназальный, то есть без трепанации черепа. Лечение может осложняться кровотечением, непереносимостью наркоза и инсультом.
Лучевая терапия в современных условиях требуется редко. Ее могут рекомендовать при онкологическом процессе. Осложнения этого вида лечения встречаются в 90–100% случаев.
Уменьшение пролактина без лекарств у молодых мам
В течение беременности и после родов уровень пролактина остается стабильно высоким. Это позволяет поддерживать секрецию грудного молока и кормить младенца.
Грудное молоко - лучшее питание для ребенка первых лет жизни. В идеале до 6–12 месяцев именно оно является основой рациона.
Однако есть ситуации, когда женщина вынуждена отказаться от естественного вскармливания малыша. Причиной могут быть заболевания матери или ребенка и другие факторы.
Если грудное вскармливание прекращается полностью, то необходимо снизить уровень пролактина крови. В том случае, если через некоторое время можно будет возобновить кормления, пролактин подавлять не следует.
Снижение пролактина необходимо:
- для предотвращения лактации;
- для остановки лактации.
Предотвратить появление грудного молока после родов можно разными способами. Немедикаментозное воздействие заключается в тугом перетягивании молочных желез, ограничении приема жидкости, коррекции диеты.
Из народных средств используются травяные сборы с мочегонными, успокоительными и противовоспалительными растениями. Традиционно рекомендуется заваривать чай с брусничным листом, полевым хвощем, толокнянкой, шалфеем, мятой, валерианой.
Если женщин уже некоторое время кормит грудью и хочет безболезненно перевести ребенка на молочные смеси и обычную пищу, то ей тоже необходимо постепенно понижать уровень пролактина. Отлучение от груди без этого может привести к лактостазу, маститу, психологическим проблемам.
Естественным способом постепенного снижения уровня пролактина у кормящей матери является отказ от прикладывания к груди в ночные часы (с 9 вечера до 6 утра). Даже одна эта мера помогает существенно сократить объем молока и запустить процессы угасания лактации. Кроме того, желательно кормить ребенка строго по часам и делать перерывы между прикладыванием к груди более 6 часов. Не стоит пренебрегать и народными способами (травяные чаи) снижения пролактина.
Медикаментозное уменьшение пролактина во время лактации
Лекарственные препараты более эффективны для остановки секреции грудного молока, чем народные средства и немедикаментозные способы.
Тем не менее их стоит использовать только в случаях крайней необходимости и только по рекомендации врача. Все лекарства дают те или иные побочные явления. О том, как понизить пролактин после родов с помощью медикаментов необходимо проконсультироваться у лечащего врача (гинеколога).
Основные препараты для снижения пролактина в этом случае - алкалоиды спорыньи (каберголин, бромокриптин), половые гормоны (гестагены, эстрогены, андрогены).
После первого приема препарата необходимо полностью отлучить ребенка от груди. Для прекращения секреции молока требуется 1–3 дня.
Лечение пролактиномы во время беременности и лактации
Если у женщины обнаружена аденома гипофиза секретирующая пролактин, то после соответствующего лечения (минимум 12 месяцев) ей можно планировать зачатие ребенка. Шанс забеременеть в этом случае крайне высокий.
Во время всего срока беременности и после родов пациентке следует регулярно посещать эндокринолога.
Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.
Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.
Гиперпролактинемия
– высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.
Роль пролактина в организме
Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.Суточный ритм секреции
Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.Как действует пролактин
Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.Формы пролактина
В организме человека существует несколько форм пролактина.Мономерная
– самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная
форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная
форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.
| Функции пролактина в организме | |
| Женщины | Мужчины |
| Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием. | Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция. |
Выделение пролактина во время беременности и после родов
Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.
Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)
| Показания к анализу на пролактин | |
| Женщины | Мужчины |
| Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли. | Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Подозрение на опухоль гипофиза. |
Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте
Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.| Девочки | Мальчики |
| Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков. | Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу. |
Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.
| Признаки повышения пролактина | |
| Женщины | Мужчины |
| Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна. | Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость . |
Признаки пониженного уровня пролактина
Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.| Симптомы пониженного уровня пролактина | |
| Женщины | Мужчины |
| Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине. | Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность. |
Как подготовиться к тесту на пролактин
Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:
- травм;
- курения;
- алкоголя;
- психотропных веществ;
- обилия белковой и углеводной пищи;
- полового акта;
- раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
- тепловых процедур – бани, горячей ванны;
- недосыпания;
- физических нагрузок.
Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?
Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.
Нормальные значения пролактина
| Категории | Нормальные значения нг/мл |
| Женщины | |
| Небеременные старше 17 лет | 4,79-23,3 |
| Беременность I триместр | 23,5-94,0 |
| Беременность II триместр | 94,0-282,0 |
| Беременность III триместр | 188,0-470,0. |
| Мужчины | |
| Старше 17 лет | 4,04-15,2 |
Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.
При каких патологиях показатели пролактина повышены?
Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):
- беременность;
- период кормления грудью;
- младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
- травма груди;
- аборт;
- перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
- половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
- стрессы;
- гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
- диета с высоким содержанием белков;
- перегрев, посещение сауны, бани;
- тяжелые физические тренировки;
- травмы;
- боль;
- гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
- прием лекарственных средств:
- гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
- блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
- нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
- противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
- трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
- гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
- кокаин, опиаты, промедол.
При каких патологиях показатели пролактина снижены?
- Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
- Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
- Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
- Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
- Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
- Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.
- перенашивание беременности свыше 41 недели;
- курение и алкоголизм;
- голодание;
- возраст старше 50-ти лет;
- длительный прием лекарственных средств:
- противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
- дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
- гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
- противотуберкулезных – рифампицин;
- гипотензивных – нифедипин;
- опиодов – морфин.
Как снижают уровень пролактина у женщины?
Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.- Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
- Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
- Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
- Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
- Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:
- ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
- ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
- ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
- Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.
- Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:
- аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
- гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
- антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.
- Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.
- Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.
Показания
: крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания
лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность
- Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.
Как снижают уровень пролактина у мужчины?
Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.- Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
- УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
- Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
- Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:
- ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
- ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
- ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
- ФСГ – фолликулостимулирующий
Показания
: пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.
- Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.
- Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.
- Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.