Хронический пиелонефрит: симптомы, признаки и лечение. Пиелонефрит хронический: причины, клиника, диагностика, лечение Чем лечить хронический пиелонефрит почек

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является хронический пиелонефрит, который представляет собой бактериальный процесс, протекающий в почечной лоханке, чашечках и тканях. Возрастного ценза пиелонефрит не имеет. Определяется наличие пиелонефрита сдачей анализа мочи, а симптомами может послужить боль в области поясницы, а также иные признаки. Зачастую болезнь протекает без посторонних ощущений, особенно на начальной стадии, определить ее можно только с помощью анализа.

Причины образования

Как и любое заболевание хронический пиелонефрит имеет свое начало и происходит из-за:

нарушения обмена веществ в организме, гиповитаминозе;
низкой защищенности иммунитета;
переутомления, усталости, систематического недосыпания;
переохлаждения организма;
поражения инфекциями;
анатомической структуры тела;
аденомы простаты или гормональных сбоев (изменения происходят во время беременности, родах, лишения девственности, андрогенной недостаточности);
врожденных аномалий (характерно для ребенка).

Причинами пиелонефрита может стать большой набор факторов, предусмотреть которые заранее невозможно. Рекомендуется периодически проходить обследование, сдавать анализ мочи, особенно в то время, когда существует риск возникновения пиелонефрита.

Классификация заболевания

В зависимости от ряда факторов хронический пиелонефрит можно квалифицировать по-разному. Учитывая причины образования заболевания, пиелонефрит бывает первичным, вторичным, обструктивным, необструктивным. Исходя из местоположения инфекции, пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним. По стадии протекания воспалительного процесса делится на активный, латентный, в стадии ремиссии. По степени тяжести категорируется на неосложненный и осложненный пиелонефрит. Все эти факторы, их наличие либо отсутствие позволяет определить степень заболевания, а также подобрать оптимальное лечение для взрослых и детей.

Симптомы при пиелонефрите

Выраженность болезни зависит от формы ее протекания. Поэтому симптоматика пиелонефрита характеризуется по-разному. Пиелонефрит дает о себе знать внезапно сопровождаясь:

тянущей, ноющей болью в области спины;
повышением температуры тела;
нарушением сна;
изменением цвета мочи, ее запахом, прозрачностью;
появлением отеков, почечного давления;
мочевым синдромом.

При диагностировании пиелонефрита симптомы делят на местные (латентная, рецидивирующая) и общие (ранние, поздние). Каждая из форм имеет свои показатели, особенности, виды, проявления.

Латентная

Эта форма имеет слабовыраженные симптомы. Сопровождается невысокой (37°) температурой тела, головной болью. Поясная боль, отечность может отсутствовать. Состояние способно привести к возникновению анемии, гипертонической болезни. Недомогание сопровождается излишним мочеобразованием, говорит о нарушении работы почек.

Анемическая

В данном случае резко снижается количество красных телец в крови, что провоцирует анемию. При недостатке особого вещества, которое вырабатывают почки, начинает происходить нарушение синтеза гемоглобина. Общие симптомы при этом могут быть слабо выражены, что затруднит самостоятельное диагностирование, потребуется лабораторное обследование. Анемическая форма заболевания является часто встречающейся у людей, страдающих пиелонефритом.

Гипертоническая

Работа почек напрямую зависит от необходимого для жизнедеятельности уровня давления. При нарушении кровотока почек, гормон под названием ренин начинает выбрасываться в организм повышенными дозами, смешивается с иными составляющими и гормонами. Впоследствии чего происходит сужение сосудов почек, нарушается циркуляция крови, а в конечном результате дестабилизация давления. При хроническом пиелонефрите происходит разрушение тканей почек, их истощение, идет серьезное нарушение в структуре органов. Из-за этого перестают вырабатываться депрессивные вещества, начинается артериальная гипертензия. Симптомы при гипертонической форме выражены в головных болях, отдышке, головокружении, болях в области сердца.

Азотемическая

Латентное протекание болезни выражено слабо, не всегда позволяет быстро определить причины и как следствие диагностировать заболевание. Если оставить без внимания протекание болезни при появлении первых симптомов, то велик риск возникновения осложнений. Азотемическая форма заболевания подразумевает собой стадию, когда происходит процесс почечной недостаточности. Причиной становится неспособность почек выводить токсические вещества из организма, нарушается обмен веществ. Наличие почечной недостаточности характеризуется повышением креатина, что будет видно из результатов анализа.

Рецидивирующая форма

Это повтор, когда после затихания процесса воспаления, ослабления симптомов, снова происходит обострение. Оно может быть выражено ярче, сильнее, сопровождаться лихорадочным состоянием. Квалифицируется такое состояние как вторичный пиелонефрит.

Диагностирование заболевания почек

Выявить наличие болезни, да еще без явных признаков и подозрений достаточно сложно. Для определения пиелонефрита осуществляют следующее:

общий анализ мочи;
биохимические анализы крови и мочи;
УЗИ почек, магниторезонансную томографию, рентгенологические исследования.

Изменение результатов анализа крови

При наличии заболевания происходят форменные изменения элементов крови. Такие отклонения позволяют продиагностировать болезнь, выявить степень осложнения или развития. При анализе крови исследуется уровень гемоглобина, количество эритроцитов, их скорость оседания, гематокрит (соотношение красных клеток к объему плазмы). Если человек болеет пиелонефритом, то результаты покажут снижение количества кровяных клеток, гемоглобина, гематокрита. Обратно пропорционально начинает повышаться показатель СОЭ.

Общий анализ показывает количество, характеристики конкретных клеток, поэтому для изучения биологически значимых составляющих плазмы назначается биохимический анализ крови.

Изменение свойств урины

Точные данные по наличию заболевания может дать изучение анализа мочи. Показатели урины у мужчин и женщин отличаются, варьируются от 0 до 6. Отклонение говорит о протекании воспалительного процесса. Цвет является немаловажным показателем. При хроническом пиелонефрите он достигает желтого, оранжевого или красного оттенка. Отсутствие белка в моче хороший показатель, а его увеличение указывает на заболевание. Также при пиелонефрите увеличивается количество лейкоцитов, минимизируется эпителия, образуется соль в моче, повышается уровень цилиндров, они становятся зернистыми.

Специальные лабораторные исследования

К этим исследованиям относятся общий анализ крови и мочи. Урина подвергается обследованию по методике Ничепоренко и Зимницкого. Результаты анализов показывают преобладание лейкоцитов над эритроцитами, а также позволяют определить плотность мочи.

Бактериологические исследования

В эту группу обследований входит бактериологический посев и иммуноферментные пробы. Изучение посева позволяет выявить в урине микроорганизмы, которые стали причиной воспаления. Обследование выявляет главного возбудителя заболевания, что дает возможность назначения правильного лечения. Результаты иммуноферментных проб дополняют информацию бактериологического посева, помогают точнее выявить причину инфекции.

Инструментальные исследования

Для точной постановки диагноза, стадии заболевания, определения состояния почек, иных зависимых органов проводятся исследования с применением специального медицинского оборудования.

Ультразвуковое исследование

С помощь аппарата и звуковых волн можно увидеть на экране работу почек. Во время УЗИ просматривается состояние органов, наличие пораженности, сморщивания, уплотнение лоханок, чашек, деформацию почек. Врач-диагност при проведении процедуры производит некоторые замеры, отмечает временные показатели во время работы, осуществляет при необходимости съемку с помощью аппарата. В дальнейшем лечащий врач благодаря снимкам, данным, определяет степень хронического пиелонефрита и назначает соответствующее лечение.

Рентгенография

Предусматривает три способа проведения обследования: обзорная рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография. Каждая из процедур преследует свои цели по изучению состояния почек. В зависимости от изначальных показателей назначается конкретный вид рентгенографии.

Магниторезонансная томография

Действенная и одна из наиболее дорогих процедур обследования организма. С помощью электромагнитного импульса атомы в тканях органов реагируют, а датчик считывает информацию, которая преобразуется в готовое изображение. При хроническом пиелонефрите МРТ может позволить изучить кисту, образование новых заболеваний почек, провести обследование кровеносных сосудов, тканей.

Почечная ангиография

Позволяет проводить исследование сосудов в почках. В зависимости от стадии заболевания происходят изменения в системе сосудов. Изначально уменьшается количество мелких сосудов, приводя их к полному исчезновению. На второй стадии начинается сморщивание почки, уменьшение ее размеров. На последнем этапе орган максимально сморщен, сосуды деформированы, а их количество сокращается в разы. Таким образом, ангиография позволяет исследовать, определить в каком состоянии находятся почки при пиелонефрите.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза проводится дифференцировка пиелонефрита с другими заболеваниями, такими как гипертония, диабетический и хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек. Некоторыми показателями эти болезни напоминают пиелонефрит, поэтому врачу необходима история болезни пациента, результаты всех анализов для определения безошибочного диагноза.

Лечение хронического пиелонефрита

Врачом всегда назначается комплексное лечение, потому что хронический пиелонефрит отличается непредсказуемостью в процессе своего развития, протекания. Обязательно должна соблюдаться диета, необходимо придерживаться рекомендаций, запретов при питании. Обязательное соблюдение режима лечения, своевременный прием лекарств, уколов. Ослабление иммунитета может стать причиной торможения лечения или его неэффективностью, поэтому нужно обезопасит себя от простуд, не допускать переохлаждения организма.

Медикаментозная терапия

Для лечения пиелонефрита назначаются антибиотики, уросептики, противомикробные препараты. При назначении врач руководствуется результатами анализов, обследований, учитывает источник воспалительного процесса. В зависимости от этого подбирает комплекс медикаментов, в категорию которых могут входить пенициллиновые, цефалоспориновые, оксихинолиновые, хиноловые, сульфаниламидовые препараты, нитрофунары. Женский и мужской хронический пиелонефрит лечится одинаково, особенностей по половому признаку нет, а для детей следует использовать антибиотики с аналогичными свойствами, но с рекомендациями для ребенка. Самостоятельный выбор запрещен, назначение проводится только специалистами.
Срок лечения составляет от двух недель до месяца, а после определяется курс терапии, чтобы исключить рецидива. Следовательно, рекомендуется под рукой всегда иметь медикаменты, которые при необходимости поспособствуют предотвращению обострения и вовремя начинать терапию.

Хирургическое вмешательство

Иногда вылечить медикаментами не получается, а напротив начинается образование гнойных очагов. Тогда проводится операция, которая преследует цель устранения гнойных образований. При тяжелых случаях врачи могут удалить пораженную почку. Существует несколько способов хирургических процедур:

декапсуляция;
пиелостомия;
вскрытие и иссечение гнойно-некротических очагов;
нефрэктомия.

Независимо от вида операции хирургическое вмешательство является сложной процедурой, которая может сопровождаться осложнениями, как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде. Также имеются противопоказания к проведению операций, такие как сердечно-сосудистые заболевания. Хирургические методы крайняя мера, назначаться она будет только после тщательного, полного обследования и изучения истории болезни.

Другие эффективные методы лечения

К таким способам целесообразно отнести использование народных средств лечения пиелонефрита и отдых в санаториях. Народная медицина не способна привести к полному выздоровлению и излечению почек, но очень эффективна между приемами медикаментов и курсами терапии.

Лечение в домашних условиях

Эффективным будет использование мочегонных средств, почечных травяных сборов на основе толокнянки, черной смородины, полевого хвоща, шиповника, можжевельника, семян льна. Они имеют отличные антисептические, диуретические свойства. Мощным бактерицидным действием обладает клюква, из которой делается морс, принимается по 0,5-1 литру напитка за сутки. Дополнительно к морсовому напитку нужно принимать метионин, который играет роль аминокислоты, воздействуя на синтез биологических составляющих организма. Кроме того, такой тандем способен обезвреживать токсические соединения. И все это обязательно сопровождается диетой, исключаются из рациона острые блюда, продукты консервированного приготовления. Рекомендуется больше употреблять воды.

Профилактика

Меры профилактического характера предусматривают целый комплекс мероприятий:

своевременное лечение;
периодическое обследование, сдача анализов, посещение лечащего врача;
устранения инфекционных очагов в организме;
терапия цистита, простатита, эпидидимита до полного выздоровления;
при беременности контроль за появлением патогенных бактерий в моче;
извлечение камней (при необходимости посредством хирургического вмешательства);
поддержание личной гигиены;
употребление витаминов, микроэлементов, достаточного количества воды;
антибактериальная защита.

Правильное питание это залог здоровья независимо от наличия или отсутствия заболеваний. Диета при хроническом пиелонефрите необходима, потому что почки непосредственно участвуют в обмене веществ. Кроме того, диетическое меню ускорит процесс устранения патологий. Поэтому стоит исключить острую, жирную, пряную, соленую пищу. Рекомендуются молочные продукты, фрукты, ягоды, а также употребление не менее 2 литров чистой воды в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток

По назначению врача необходимо принимать средства, улучшающие почечный кровоток, такие как трентал, курантил, эскузан, троксвеазин.

Прогноз

Только своевременность, правильность постановки диагноза, назначение эффективного лечения приведет к выздоровлению. Осложнения происходят при возникновении метаморфоз в почке. В зависимости от стадии пиелонефрита, его сложности лечения, длительности диагностирования зависит наступление ремиссии или отсутствие таковой. Прогноз также зависит от скорости прогрессирования пиелонефрита, наличия урологических патологий, беременности, а также образа жизни больного, его желания лечиться. Таким образом, существует много факторов, которые отвечают за развитие болезни или выздоровление и зависящих от медицинских работников, а также самого пациента.

Видео про хронический пиелонефрит:

Хронический пиелонефрит – это бактериальный процесс неспецифического характера, который в большинстве случаев затрагивает почечные ткани и чашечно-лоханочные структуры. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в почечно-поясничной области, и симптомами нарушения мочеиспускательного процесса.

Чаще всего пиелонефрит диагностируется у женщин и девушек, так как особенности строения уретры у женской половины населения располагают к развитию этого недуга. Как правило, в процесс вовлекаются сразу оба органа, чем хроническая форма и отличается от острой.

Острая форма заболевания сопровождается резким и стремительным развитием патологии, тогда как хронический пиелонефрит во многих случаях протекает бессимптомно – длительная ремиссия сменяется острым процессом. По статистике пиелонефрит диагностируется чаще, чем его острая форма.

Говорить о хронической форме пиелонефрита можно в том случае, когда болезнь полностью не излечивается в течение 3 месяцев.

Острая форма заболевания переходит в хроническую по ряду причин:

наличие камней или сужение мочевых протоков, что приводит к нарушению оттока урины;
рефлюкс мочи – заброс урины;
процесс воспаления в органах, которые расположены в непосредственной близости – простатит, энтероколит, цистит, уретрит и прочие;
заболевания общего характера – сахарный диабет, ожирение, иммунодефицит;
интоксикации – работа на вредном производстве, злоупотребление алкоголем, курение;
некачественное лечение острого пиелонефрита.

Причиной недуга являются следующие патологические микроорганизмы:

протей;
кишечная палочка;
кокки;
синегнойная палочка;
ассоциации микроорганизмов.

L-формы бактериальной флоры могут длительное время находиться в организме, и рано или поздно с током крови попадать в парные органы.

В хронической форме пиелонефрита происходит уменьшение органов в размере, а верхний слой почек становится бугристым. В запущенных стадиях происходит сморщивание почки и развивается интерстициальный некроз.

Факторами риска являются:

беременность – это связано с гормональными перестройками в организме, кроме того, матка, увеличиваясь в размерах может давить на мочевыводящие органы и затруднять отток урины;
беспорядочная половая жизнь – увеличивается риск инфицирования микроорганизмами, которые представляют опасность для здоровья человека – гонококки, хламидии;
наследственная предрасположенность;
сбои в иннервации мочевого пузыря.

Процесс перехода острой формы в хроническую

Инфекция может попасть в почки следующими путями:

через кровь;
уриногенным способом;
по стенке мочевых протоков – восходящий путь.

В норме бактерии, которые проникают в мочевой пузырь достаточно быстро исчезают – это происходит благодаря тому, что моча обладает антимикробным свойством, а также из-за вымывания бактериальной флоры уриной. При нарушении оттока урины бактерии задерживаются в протоках и начинают активно размножатся.

Гемогенное распространение бактерий чаще всего наблюдается у людей с иммунодефицитом или у сильно ослабленных больных.

Попадая в почечную ткань, возбудители начинают активно выделять токсины, которые негативно влияют на работу органов. Развивается воспалительный процесс, который при длительном течении недуга становится причиной разрастания соединительной ткани. Такое явление приводит к сморщиванию органа.

Процессы, которые приводят к нарушениям оттока урины, провоцируют задержку мочи и увеличение давления в протоках, что способствует хронизации недуга. В дальнейшем развивается рефлюкс, которые позволяет инфекции беспрепятственно проникать в почку.

Классификация и стадии развития

В нефологии все формы пиелонефрита делятся на первичные и вторичные. Если первая форма развивается как самостоятельное заболевание, то вторая возникает при наличии других недугов, которые усугубляются застойными процессами и нарушениями уродинамики.

Пиелонефрит различается по возрастным признакам:

детский;
при беременности;
старческий.

Существует схема Лопаткина, которая включает в себя следующие виды недуга:

первичный и вторичный;
односторонний и двусторонний;
некротический;
гнойный;
серозный;
латентный;
фаза активного воспаления;
абсцесс;
карбункул;
пионефроз;
нефросклероз.

По степени тяжести протекания заболевания пиелонефрит может быть следующим:

латентный – симптомы либо отсутствуют полностью, либо выращены незначительно;
рецидивный – обострения сменяются затиханием недуга. Частота смены зависит от влияния провоцирующих факторов;
анемический – уровень гемоглобина падает, развивается анемический синдром;
азотемический–развивается почечная недостаточность;
гипотензивный – сопровождается повышением давления в артериях.

Стадии хронического пиелонефрита следующие:

1 стадия – воспалительный процесс развивается активно, симптоматика выражена;
2 стадия – клиническая картина стертая, поэтому определить заболевание можно только при лабораторных исследованиях;
3 стадия – ремиссия – временное затухание заболевания и отсутствие симптоматики, в случае 5 летнего рецидива, врач может сказать о полном излечении от болезни.

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита в хронической форме очень разнообразны.

Патологические процессы, протекающие в парных органах можно спутать с другими недугами мочевыводящей системы, поэтому дифференциальная диагностика в этом случае крайне важна.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы недуга. При латентном течении болезни симптомов практически нет. Пациента может беспокоить лишь слабость и в редких случаях незначительное повышение температуры. Отеки, боль, нарушение мочеиспускательного процесса и прочие признаки отсутствуют. Проявляется полиурия, в анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и бактериальную флору.

В анемической форме клиническая картина может быт следующей:

одышка;
бледность покровов кожи;
слабость;
иногда имеются жалобы на боли в сердечной области.

Что касается изменений в урине, они незначительные, и обнаружить их удается не всегда.

Гипертоническая форма сопровождается:

головокружениями;
одышкой;
бессонницей;
болями в проекции сердца.

Азотемическая форма развивается при почечной недостаточности, она характеризуется:

анемией;
повышением артериального давления;
нарушениями стула;
тошнотой;
снижением аппетита;
мышечной слабостью;
онемением конечностей.

В урине наблюдается снижение концентрации кальция.

При тяжелой форме почечной недостаточности может наблюдаться следующее:

боль в суставах;
подагра вторичного характера;
изменения в сердечном ритме;
развитие мерцательной аритмии;
опухание слюнных желез;
отечность лица;
неприятный вкус во рту.

При рецидивирующей форме больной жалуется на дискомфортные ощущения в области почек, повышение температуры и лихорадку, дизурию.

При обострении хронического процесса, присоединяются другие симптомы острой формы заболевания:

головная боль;
анемия;
повышение давления;
нарушение зрения.

В анализе крови можно обнаружить повышенную СОЭ, анемию и лейкоцитоз.

Осложнения

Осложнения хронического недуга могут быть очень серьезными, поэтому игнорировать заболевание категорически не рекомендуется.

Что касается непосредственно почек, то в них могут возникнуть два вида осложнения:

Нефросклероз. Это явление возникает чаще всего на фоне латентного течения недуга, первичной формы, при которой обструкции мочевыводящих протоков не наблюдается. Сам нефросклероз может осложниться повышением артериального давления по нефрогенному типу, а если имеется поражение сразу двух почек, то возможно развитие почечной недостаточности.
Пионефроз. Это окончательная стадия пиелонефрита, развивающегося в гнойно-деструктивной форме. Чаще всего патологический процесс наблюдается с одной стороны. Недуг возникает при вторичном пиелонефрите, при наличии сбоев в оттеке мочи или при туберкулезе почки. Орган сильно увеличивается в размере, паренхима истончается, полости заполнены гнойным экссудатом. Также наблюдается хроническое воспаление, жировая дистрофия и склероз. Жировая капсула прирастает к почке, а фиброзная сильно утолщается, моча с гноем, при пальпации почка плохо двигается.

При длительном течении хронического процесса воспаление может распространиться на клетчатку, которая окружает почечную ножку.

Методы диагностики

Пиелонефрит диагностируется следующим образом:

изучение анамнеза пациента;
оценка симптомов и жалоб;
исследование мочи по методу Каковского-Аддиса;
выяснение количества активных лейкоцитов в урине;
бак анализ урины;
почечная биопсия.

Очень часто распознать хроническую форму заболевания и определить форму недуга специалистам не удается, особенно, если заболевание протекает в латентной форме или же клинические симптомы отличаются многообразием.

Чтобы определить пиелонефрит, пациента могут направить на анализ крови, чтобы определить в нем креатинин, мочевину и остаточный азот.

Рентгенографическое исследование позволяет оценить размеры почек, их деформацию, снижение тонуса мочевых протоков, а при использовании радиоизотопного метода исследования можно детально изучить каждый орган в отдельности.

Ретроградная и внутривенная пиелография, эхография (эхопризнаки воспалительного процесса), хромоцистоскопия, скеннография – это дополнительные исследования хронического пиелонефрита.

Пиелонефрит необходимо четко различать от хронического гломерулонефрита и гипертонической болезни.

Гломерулонефрит, в отличие от пиелонефрита сопровождается высоким содержание эритроцитов в урине, отсутствием лейкоцитов в активной форме, и наличием микробной флоры в моче. Что касается гипертонии, она чаще наблюдается у людей страшней возрастной группы, и протекает с изменением мозговых сосудов коронарных сосудов, а также сопровождается гипертоническими кризами.

Принципы лечения

Пиелонефрит включает в себя несколько направлений терапии. Режим больного определяет врач, исходя из тяжести состояния пациента, фазы заболевания и клинических особенностей. Показаниям к госпитализации являются:

ярко выраженное течение недуга;
развитие артериальной гипертензии;
прогрессирование развития хронической почечной недостаточности;
существенные сбои в уродинамике, которые требуют восстановительных процедур,
резкое ухудшение состояние почек.

Больные в любой фазе заболевания не должны допускать переохлаждения и исключить физические нагрузки.

Если заболевание протекает в латентной форме, при нормальных показателях артериального давления и при сохранении функциональности почек особых ограничений в режиме не требуется. В острых стадиях недуга больному назначается постельный режим.

Рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 2,5 л в сутки. При повышенном артериальном давлении количество жидкости в сутки не должно превышать литра. Что касается соли, ее потребление необходимо снизить до 5 грамм в сутки.

Естественно больному должны назначаться антибиотики. Современные антибактериальные лекарственные препараты позволяют назначать эмпирическую терапию, так как имеют широкий спектр действия.

Большинство врачей считают нецелесообразным использовать для лечения высокотоксичные лекарственные средства, однако подобрать адекватный препарат можно только после результатов бакпосева мочи.

Очень важно подобрать правильную дозировку средства, чтобы в дальнейшем у патогенной микрофлоры не возникла резистентность к действующему веществу препарата.

Если больной в течение нескольких лет не получал антибактериальную терапию, то вероятность того, что возбудителем является кишечная палочка составляет 90%.

Чаще всего выписываются следующие антибактериальные средства:

Цефтоксим;
Цефтриаксон;
5-Нок;
Фуромаг.

Если у больного наблюдается хроническая почечная недостаточность, то ему назначаются следующие средства:

Пефолоксацин;
Цефаперазон.

Хирургическое лечение. Если консервативное лечение хронического пиелонефрита остается неэффективным, назначается хирургическое вмешательство. Показанием для операционного вмешательства служат все сбои в оттоке урины.

Если хроническое течение заболевание осложняется возникновением карбункула, то назначает хирургическое лечение и установка нефростомического дренажа.

В тяжелых случаях назначают нефрэктомию, показаниям к такой операции являются:

пионефроз;
нефросклероз;
утрата функциональности почки;
стойкая гипертония, которая не поддается консервативной терапии.

Также при консервативном и хирургическом лечении познано лечебное питание и терапия народными средствами.

Народные методы терапии

При лечении заболевания в домашних условиях, с разрешения врача можно использовать средства народной терапии.

При использовании лекарственных трав необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов трав.

Можно использовать настой брусники. Эта вода является хорошим мочегонным средством, настой из нее готовить просто – нужно залить столовую ложку листьев стаканом кипятка и оставить на полчаса. Затем поцедить и принимать по трети стакана три раза в день. Такое средство разрешено для лечения детей.

Кукурузные рыльца – еще одно очень распространенное мочегонное средство, которое готовиться и употребляется также, как брусничный настой.

Осину используют для лечения пиелонефритов очень часто, поскольку это растение отлично справляется в различными почечными недугами. Чтобы приготовить отвар из осины можно использовать листья, молодые веточки и кору дерева. Столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка и проваривают в течение нескольких мину. Пить отвар нужно по полстакана несколько раз в сутки.

Отвар льняного семени необходимо принимать каждые 2 часа на протяжении 2 дней. Для его приготовления потребуется стакан кипятка и 30 семян, средство нужно 10 минут прокипятить на медленном огне.

Лечение почечных проблем арбузом жителям южных краев известно с глубокой древности. Полезную ягоду не только употребляют в пищу, но и готовят лекарственное средство из ее корок. Высушенную корку залить кипятком в пропорции 1:10, несколько часов настаивать, а затем пить вместо чая.

Можжевеловые ягоды – старинное средство против пиелонефрита. 10 ягод заливаются кипятком, настаивают пару часов, а затем принимают перед едой.

Кроме вышеперечисленных средств используют березовые листья, ягоды морошки, бузину, зверобой, болотный аир и другие травы.

Необходимо помнить, что народные средства могут быть эффективны в начальных стадиях недуга, в дальнейшем они могут быть только дополнительными методами, которые не должны исключать лечения медикаментами.

Диета

Лечебное питание – это важная составляющая лечения хронического пиелонефрита, очень важно в точности соблюдать рекомендации врача, поскольку этот недуг может быть довольно опасен и способен спровоцировать необратимые патологические явления в почках.

При пиелонефрите в рационе питания должны присутствовать следующие продукты:

Фрукты и овощи, которые обладают мочегонным эффектом – тыква, арбуз, огурцы, кабачки.
Соки и морсы из ягод, обладающих противовоспалительным и противомикробным действием – клюква, брусника.
При обострении недуга и интоксикационных процессах в организме рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие белок – молоко, мясо и прочие. В это время лучше переходить на вегетарианскую кухню и употреблять овощные пюре, соки из овощей и фруктов.
В стадии ремиссии употреблять белковую пищу можно в пределах нормы.
Цельнозерновые крупы и отруби.
Оливковое масло.
Зеленый несладкий чай.
Вода с содержанием кальция и хлоридов.

Исключить и рациона питания необходимо:

острые и пряные приправы и соусы;
продукты, которые содержат эфирные масла – лук, чеснок, редис, базилик, петрушка и прочие,
крепкие бульоны;
кислые фрукты и овощи;
соленья и маринады;
кондитерские изделия и сахар;
продукты с искусственными добавками и красителями;
продукты, содержащие щавелевую кислоту;
кофе, крепкий чай, сладкую газировку, спиртные напитки.

не разрешено употреблять соленые минеральные воды;
остерегаться возникновения запоров, для этого необходимо вводить в рацион злаки, грубую клетчатку, хлеб из цельного зерна;
при отсутствии отеков увеличить питьевой режим;
снизить потребление соли;
периодически проводить профилактику отварами мочегонных трав;
не допускать переохлаждений;
поднимать иммунитет;
при наличии фосфатов или оксалатов в моче придерживаться диетического питания №6;
если наблюдается защелачивание мочи, переключаться на диету №14.

Прогноз и профилактика

Если заболевание протекает в легкой форме, прогноз благоприятный. Но конечно большое значение имеет наличие сопутствующих патологий. При своевременном устранении всех провоцирующих факторов, патологический процесс затихает, и возможно полное излечение от заболевания.

В некоторых случаях пиелонефрит может иметь неблагоприятный прогноз. Дело в том, что запущенные стадии болезни лечению поддаются плохо, и очень часто вызывают осложнения, которые могут приводить к развитию необратимых патологических процессов в парных органах.

Прогноз хронического пиелонефрита в большей степени зависит от возникновения осложнений. Если к воспалительному процессу присоединяется вторичная инфекция, прогноз значительно ухудшается, также ухудшение прогноза наблюдается при наличии конкрементов в почках.

Самым неблагоприятным исходом заболевания можно считать почечную недостаточность. Этот недуг приводит к дисфункции почек, отеками и возникновению проблем с сердечно-сосудистой системой.

Медикаментозная терапия при хронической форме заболевания, как правило, длительная, и требует тщательного и неукоснительного следования всем врачебным рекомендациям. При неправильной терапии продолжительность жизни может существенно снижаться.

Что касается профилактических мер, необходимо своевременно лечить основное заболевание, которое может стать причиной патологических процессов в почках. Обыкновенный цистит при неправильном лечении может привести к тяжелым последствиям.

Для профилактики пиелонефрита необходимо:

укреплять иммунитет;
правильно питаться;
бороться с бактериальными инфекциями;
вести активный образ жизни;

Наиболее важные причины перехода остро-го инфекцйонно-воспалительного процесса в почке в хронический следующие:

1. Своевременно нераспознанные и неустраненные причины нарушений оттока мочи (мочекаменная болезнь,стриктуры моче-вых путей, аденома предстательной железы, пузырно-мочеточниковые рефлюксы, нефроптоз и др.)

2. Неправильное или недостаточное по длительностилечениеострого пиелонефрита, а также отсутствие систематического диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острый пиело-нефрит.

3. Образование форм бактерий и протопластов при пиело-нефрите, которые способны длительное время находиться в ме-жуточной ткани почки в неактивном состоянии, а приснижении защитных иммунных сил организма переходить в исходное состоя-ние и вызывать обострение заболевания.

4. Хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, тонзиллит и др.), ослабляющие организм и являющиеся постоянным источ-ником инфицирования почек.

5. Иммунодефицитные состояния.

Хронический пиелонефрит нередко начинается в детском воз-расте, чаще у девочек, после типичной атаки острого пиелонефри-та. Во время или после перенесенных острых инфекционных и ви-русных заболеваний (грипп, ангина, пневмония, отит, энтероколит и др.) наступают новые обострения хронического пиелонефрита, которые нередко маскируются указанными заболеваниями и про-ходят незамеченными. Ослабление организма перенесенным ин-фекционным процессом и недостаточное антибактериальное лече-ние способствуют прогрессированию хронического пиелонефрита. В дальнейшем течение его у ребенка имеет волнообразный харак-тер. Фаза ремиссии заболевания сменяется латентной фазой вос-палительного процесса, а затем и активной. У детей различают два типа клинического течения хронического пиелонефрита: латент-ный и волнообразный. Латентный тип характеризуется скуд-ной симптоматикой. У большинства детей это заболевание выявля-ется при диспансерном осмотре или при обследовании в связи с интеркуррентными заболеваниями. Значительно реже — при на-личии жалоб на периодическую утомляемость, плохой аппетит, не-ясный субфебрилитет и крайне редко — на боли в животе.

Волнообразный тип характеризуется периодами ре-миссии и обострений. Чаще он регистрируется у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и выраженной гидронефротической трансформацией, обусловленной различными пороками развития почек и мочевых путей.

Симптомы Хронического пиелонефрита:

Хро-нический пиелонефрит годами может протекать без четких клини-ческих симптомов вследствие вялотекущего воспалительного про-цесса в межуточной ткани почки. Проявления хронического пиело-нефрита во многом зависят от активности, распространенности и стадии воспалительного процесса в почке. Различная степень их выраженности и сочетаний создают многочисленные варианты клинических признаков хронического пиелонефрита. Так, в на-чальной стадии заболевания при ограниченном воспалительном процессе в почке (латентная фаза воспаления), клинические симптомы заболевания отсутствуют, и лишь нахождение в моче незначительно повышенного количества лейкоцитов (чаще от 6*10 3 до 15*10 3 в 1 мл мочи) с обнаружением среди них актив-ных лейкоцитов свидетельствует в пользу пиелонефрита. У родите-лей детей с хроническим пиелонефритом только после настойчи-вого опроса удается иногда установить эпизод кратковременной болезненности при мочеиспускании ребенка, повышение в этот период температуры тела, утомляемость. Срок обнаружения слу-чайно выявленного мочевого синдрома в большинстве своем и рас-сматривается в качестве начала заболевания.

Зачастую при обследовании этих детей обнаруживаются значи-тельные нарушения уродинамики. Такое скрытое течение хрони-ческого пиелонефрита характерно для детей, поэтому во всех слу-чаях констатации мочевого синдрома показано проведение всесто-роннего урологического обследования такого ребенка. Начальная стадия хронического пиелонефрита в активной фазе воспаления проявляется легким недомоганием, снижением аппетита, повышен-ной утомляемостью, головной болью и адинамией по утрам, сла-быми тупыми болями в поясничной области, легким познаблива-нием, бледностью кожных покровов, лейкоцитурией (свыше 25-10 лейкоцитов в 1 мл мочи), наличием активных лейкоцитов и в части случаев клеток Штернгеймера — Мальбина в моче, бактериурией (10 5 и более микроорганизмов в 1 мл мочи), увеличе-нием СОЭ и повышенным титром антибактериальных антител, суб-фебрилитетом.

В более поздней стадии пиелонефрита не только активная и латентная фазы, но и фаза ремиссии проявляются общей слабо-стью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, от-сутствием аппетита. Больные отмечают неприятный вкус во рту, особенно по утрам, давящие боли в эпигастральной области, не-устойчивость стула, метеоризм, тупые ноющие боли в поясничной области, которым они обычно не придают значения.

Снижение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, никтурии, полиурии. Кожные покровы суховаты, бледны, с желто-вато-серым оттенком. Нередкими симптомами хронического пие-лонефрита являются анемия и артериальная гипертензия. Одышка, появляющаяся при умеренной физической нагрузке, чаще всего обусловлена анемией. Артериальная гипертензия, обусловленная хроническим пиелонефритом, характеризуется высоким диастолическим давлением (свыше 110 мм рт. ст.) при систолическом дав-лении в среднем 170-180 мм рт. ст. и практическим отсутствием эффекта от гипотензивной терапии. Если на ранних стадиях пие-лонефрита артериальная гипертензия наблюдается у 10-15% больных, то в поздних — у 40-50%.

Прогноз. При хроническом пиелонефрите прогноз находит-ся в прямой зависимости от длительности заболевания, активнос-ти воспалительного процесса и частоты повторных атак пиелонеф-рита. Особенно ухудшается прогноз, если заболевание начинается в детском возрасте на почве аномалий развития почек и мочевых путей. Поэтому оперативная коррекция должна выполняться в са-мые ранние сроки выявления этих аномалий. Хронический пиело-нефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности и нефрогенной артериальной гипертензии. Прог-ноз становится особенно неблагоприятным при сочетании этих ос-ложнений.

Диагностика Хронического пиелонефрита:

В диагностике хронического пиелонефрита су-щественную помощь оказывает правильно собранный анамнез. Не-обходимо с настойчивостью выяснить у больных перенесенные в детстве заболевания почек и мочевых путей. У женщин следует обращать внимание на отмечавшиеся во время беременности или вскоре после родов атаки острого пиелонефрита или острого цис-тита. У мужчин особое внимание необходимо уделить перенесен-ным травмам позвоночника, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и воспалительным заболеваниям мочеполовых органов.

Необходимо также выявлять наличие факторов, предрасполагаю-щих к возникновению пиелонефрита, таких, как аномалии разви-тия почек и мочевых путей, мочекаменная болезнь, нефроптоз, са-харный диабет, аденома предстательной железы и др.

Большое значение в диагностике хронического пиелонефрита имеют лабораторные, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования.

Лейкоцитурия является одним из наиболее важных и часто встречающихся симптомов хронического пиелонефрита. Однако общий анализ мочи малопригоден для выявления лейкоцитурии при пиелонефрите в латентной фазе воспаления. Неточность обще-го анализа заключается в том, что при нем строго не учитывают количество надосадочной мочи, остающейся после центрифуги-рования, размеры капли, взятой для исследования, и покровного стекла. Почти у половины больных с латентной фазой хроническо-го пиелонефрита лейкоцитурию не обнаруживают при общем ана-лизе мочи. Вследствие этого при подозрении на наличие хрони-ческого пиелонефрита показано выявление лейкоцитурии с по-мощью методов Каковского — Аддиса (содержание лейкоцитов в суточной моче), Амбюрже (количество лейкоцитов, выделяющихся за 1 мин), де Альмейда — Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи), Стенсфилда — Вебба (количество лейкоцитов в 1 мм 3 нецентрифугированной мочи). Из перечисленных выше наи-более точным является метод Каковского — Аддиса, так как мочу для исследования собирают в течение большого промежутка вре-мени. Однако, чтобы избежать при этом ложноположительных ре-зультатов, мочу следует собирать в две емкости: в одну собирают первые порции мочи (по 30-40 мл при каждом мочеиспускании), а в другую — остальную мочу. Поскольку первая порция содер-жит большое количество лейкоцитов за счет смыва из мочеиспус-кательного канала, ее используют лишь для учета общего коли-чества выделенной мочи. Исследование мочи из второй емкости позволяет определить лейкоцитурию мочепузырного или почечного происхождения.

Если врач предполагает наличие у больного хронического пие-лонефрита в фазе ремиссии, применяют провокационные тесты (преднизолоновый или пирогеналовый). Введение преднизолона или пирогенала провоцирует у больного хроническим пиелонефритом выход лейкоцитов из очага воспаления. Появление лейкоци-турии после введения преднизолона или пирогенала свидетельству-ет о наличии хронического пиелонефрита. Данный тест становится особенно убедительным, если в моче одновременно обнаруживают активные лейкоциты и клетки Штернгеймера — Мальбина.

Диагностическое значение при хроническом пиелонефрите име-ют также уменьшение осмотической концентрации мочи (менее 400 мосм/л) и снижение показателей клиренса эндогенного креатинина (ниже 80 мл/мин). Уменьшение концентрационной способ-ности почки может нередко наблюдаться и в более ранних стадиях заболевания. Оно свидетельствует о нарушении способности дистальных отделов канальцев поддерживать осмотический градиент в направлении кровь — канальцы. Отмечается также снижение ка-нальцевой секреции как более ранний симптом хронического пиелонефрита.

Важное значение имеют методы оценки иммунологической реактивности, изучение особенностей протеинурии и определение титров антибактериальных антител. Иммунологическую реактив-ность в настоящее время оценивают с помощью комплекса мето-дов, предусматривающих определение клеточных и гуморальных факторов иммунитета. Из клеточных методов наибольшее распро-странение получили методы определения числа иммунокомпетент-ных клеток в периферической крови и их функциональной полно-ценности. Количество иммунокомпетентных клеток устанавливают в реакции розеткообразования, причем различные модификации позволяют определить число тимусзависимых, тимуснезависимых и так называемых нулевых иммунокомпетентных клеток. О функ-циональной полноценности иммуноцитов получают информацию при проведении реакции бласттрансформации лимфоцитов пери-ферической крови.

Существенную помощь в диагностике хронического пиелонеф-рита оказывают рентгенологические методы исследования. Основ-ными рентгенологическими симптомами заболевания являются следующие: 1) изменения размеров и контуров почек; 2) наруше-ния выделения почкой рентгеноконтрастного вещества; 3) патоло-гические показатели ренально-кортикального индекса (РКИ); 4) деформация чашечно-лоханочной системы; 5) симптом Ходсона; 6) изменения ангиоархитектоники почки.

На обзорной рентгенограмме при хроническом пиелонефрите находят уменьшение размеров одной из почек, заметное повыше-ние плотности тени и вертикальное расположение оси пораженной почки.

Экскреторная урография в различных модификациях является основным методом рентгенодиагностики хронического пиелонеф-рита. Рентгенологическая картина хронического пиелонефрита от-личается полиморфизмом и асимметрией изменений, которые за-висят от соотношения инфильтративно-воспалительных и рубцово-склеротических процессов.

Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия пора-жения почек и снижения их функции, которая более четко выяв-ляется на экскреторных урограммах, произведенных в ранние сроки (через 1, 3, 5 мин) после введения рентгеноконтрастного вещества и отсроченных (через 40 мин, 1 ч, 1,5 ч). На поздних урограммах определяется замедление выделения рентгеноконт-растного вещества более пораженной почкой вследствие задержки его в расширенных канальцах.

В I стадии хронического пиелонефрита, когда преобладают инфильтративные процессы, на рентгенограммах обнаруживают раздвигание чашечек, спазм их шеек и лоханки. Поскольку спазмы продолжаются 20-30 с, их чаще выявляют по данным урокинематографии, чем экскреторной урографии.

Во II стадии пиелонефрита, когда развиваются рубцово-склеротические изменения, появляются симптомы снижения тонуса ча-шечек лоханки и верхней трети мочеточника в виде умеренного их расширения и симптома края поясничной мышцы (в месте со-прикосновения лоханки и мочеточника с краем поясничной мышцы наблюдается ровное уплощение их контура).

Появляются различные деформации чашечек: они приобретают грибовидную, булавовидную форму, смещаются, шейки их удлиня-ются и суживаются, сосочки сглаживаются.

Примерно у 30% больных хроническим пиелонефритом уста-навливают симптом Ходсона. Сущность его заключается в том, что на экскреторных или ретроградных пиелограммах линия, соеди-няющая сосочки пиелонефритически измененной почки, оказыва-ется резко извилистой, так как она приближается к поверхности почки в местах рубцового изменения паренхимы и удаляется от нее в участках более сохранной ткани. В здоровой почке эта линия равномерно выпуклая, без западений, расположенная параллельно наружному контуру почки.

Ретроградную пиелографию применяют при хроническом пие-лонефрите крайне редко в связи с опасностью инфицирования почки, особенно госпитальными штаммами бактерий.

Характерные рентгенологические признаки хронического пие-лонефрита схематически показаны на рис. 83.

При хроническом пиелонефрите происходит постепенное уменьшение паренхимы почки, которое может быть более точно оп-ределено с помощью ренально-кортикального индекса (РКИ). Он представляет собой показатель отношения площади чашечно-лоха-ночной системы к площади почки. Ценность РКИ заключается.в том, что он указывает на уменьшение почечной паренхимы у боль-ных хроническим пиелонефритом в I и II стадиях заболевания, когда без расчетного метода это установить не удается.

Важные сведения об архитектонике почки при хроническом пиелонефрите позволяет установить почечная артериография. Раз-личают три стадии сосудистых изменений в почке при хроничес-ком пиелонефрите. Из радиоизотопных методов исследования при хроническом пиелонефрите применяют ренографию как метод раздельного оп-ределения функции почек и установления стороны наибольшего поражения. Метод позволяет также осуществлять динамический контроль восстановления функции почки в процессе лечения.

Для определения количества и качества функционирующей паренхимы целесообразно применение динамической сцинтиграфии. При сегментарном поражении почки динамическая сцинтиг-рафия выявляет задержку транспорта гиппурана в зоне рубцово-склеротических изменений.

При пиелонефритически сморщенной тючке статическая и ди-намическая сцинтиграфия позволяет установить размер почки, ха-рактер накопления и распределения в ней препарата. Непрямая ренеангиография при этом позволяет определить состояние кро-воснабжения почки и его восстановление в процессе лечения.

Дифференциальная диагностика. Хронический пиелонефрит чаще всего приходится дифференцировать от тубер-кулеза почки и гломерулонефрита. В пользу туберкулеза почки свидетельствуют перенесенный туберкулез других органов, дизу-рия, гематурия, рубцовые сужения верхних мочевых путей, протеинурия, менее выраженное преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией. Достоверными признаками нефротуберкулеза являют-ся: нахождение микобактерий туберкулеза в моче, стойко кислая реакция мочи, типичная картина туберкулезного Поражения моче-вого пузыря при цистоскопии и характерные рентгенологические признаки заболевания.

Хронический гломерулонефрит отличается от пиелонефрита преобладанием в моче эритроцитов над лейкоцитами, гломерулярным типом протеинурии (проникновение в мочу белков с высо-кой молекулярной массой), цилиндрурией и др.

Односторонний хронический пиелонефрит в фазе склероза при-ходится дифференцировать от гипоплазии почки. Решающее зна-чение в этих случаях принадлежит рентгенологическим методам исследования. Неровные контуры, более плотная тень почки, дефор-мация чашечек, сосочков, лоханки, изменение РКИ, значительное снижение функции почки, наличие симптома «обгоревшего дере-ва» свидетельствуют в, пользу пиелонефритического сморщивания почки, тогда как признаками гипоплазии почки являются миниа-тюрные лоханка и чашечки без признаков их деформации, ровные контуры и нормальная плотность ткани органа, неизмененное соотношение площади чашечно-лоханочной системы к площади почки, сравнительно удовлетворительная функция ее и отсутствие в анамнезе данных о пиелонефрите.

Лечение Хронического пиелонефрита:

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия: 1) устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро-вообращения, особенно венозного; 2) назначение антибактериаль-ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы; 3) повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене-нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале-ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно-го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред-ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле-дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль-ного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6-8 нед, так как в тече-ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно-го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес-са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не-достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по-казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета приме-няют различные иммуномодулирующие препараты.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанав-ливают в зависимости от степени поражения почки и времени на-ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле-ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

В перерыве между приемами антибактериальных препаратов назначают клюквенный морс по 2-4 стакана в день, настой из трав, обладающих диуретическими и антисептическими свойства-ми, натрия бензонат (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь), метионин (по 1 г 4 раза в сутки внутрь). Натрия бензонат и клюквенный морс с метионином увеличивают синтез в печени гиппуровой кис-лоты, которая, выделяясь с мочой, оказывает сильное бактериоста-тическое действие на возбудителей пиелонефрита.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело-нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Прием слабоминерализованных вод усиливает диурез, что способствует выделению из почек и мочевых путей продуктов вос-паления. Улучшение общего состояния больного связано с отды-хом, влиянием курортных факторов, бальнеологического, грязевого лечения, приемом минеральных вод, рациональным питанием, В этих условиях улучшается функция почек и мочевых путей, пе-чени, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем ор-ганизма, что оказывает положительное влияние на течение хрони-ческого пиелонефрита. Следует помнить, что только строго преем-ственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стацио-наре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус-ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото-рый длительно наблюдает больного.

Профилактика Хронического пиелонефрита:

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к излечению больных острым пиелонефритом и диспансерному наблюдению за ними. Для ликвидации стойкой бактериурии большое значение имеют лечение копростаза, хронического колита, холецистита, санация полости рта и носоглотки.

Большого внимания заслуживает профилактика пиелонефрита беременных. Установлено, что если удается ликвидировать бактериурию во время беременности, то острый пиелонефрит не возникает.
Для профилактики развития калькулезного пиелонефрита необходимо раннее оперативное вмешательство на мочевых путях с целью извлечения конкремента, а при наличии инфекции — иногда и дренирование лоханки (нефро-стомия). Следует отметить, что катетеризация мочевых путей вообще и особенно у больных с мочевой инфекцией способствует возникновению или обострению пиелонефрита и должна проводиться только по самым строгим показаниям.
Профилактика обострений хронического пиелонефрита слагается из соблюдения общегигиенических мер, правильного питания, обеспечения больных достаточным количеством витаминов, предупреждение интеркуррентных инфекций, повторных ежемесячных 10-дневных курсов антимикробных средств. Антибактериальное лечение должно проводиться на основании данных о чувствительности флоры мочи.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический пиелонефрит:

Уролог

Нефролог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического пиелонефрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторичная

Аменорея

Аменорея гипофизарного генеза

Амилоидоз почек

Апоплексия яичника

Бактериальный вагиноз

Бесплодие

Вагинальный кандидоз

Внематочная беременность

Внутриматочная перегородка

Внутриматочные синехии (сращения)

Воспалительные заболевания половых органов у женщин

Вторичный амилоидоз почек

Вторичный острый пиелонефрит

Генитальные свищи

Генитальный герпес

Генитальный туберкулез

Гепаторенальный синдром

Герминогенные опухоли

Гиперпластические процессы эндометрия

Гонорея

Диабетический гломерулосклероз

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода

Заболевания шейки матки

Задержка полового развития у девочек

Инородные тела в матке

Интерстициальный нефрит

Кандидоз влагалища

Киста желтого тела

Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза

Кольпит

Миеломная нефропатия

Миома матки

Мочеполовые свищи

Нарушения полового развития девочек

Наследственные нефропатии

Недержание мочи у женщин

Некроз миоматозного узла

Неправильные положения половых органов

Нефрокальциноз

Нефропатия беременных

Хронический пиелонефрит – довольно часто встречающееся . При данной патологии происходят неспецифические воспалительные процессы, вызванные различными бактериями. Вследствие этого страдают почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. Чаще всего воспаление происходит из-за деятельности кишечной палочки или стафилококков. Из данной статьи вы узнаете ответы на вопросы о том, что такое хронический пиелонефрит, как , каковы признаки хронического пиелонефрита.

Симптомы заболевания

Очень часто у пациентов отмечается бессимптомное течение болезни. Воспаление может не давать о себе знать долгие годы, медленно поражая почки, прежде чем начнут проявляться симптомы хронического пиелонефрита. Хронический пиелонефрит почек заявляет о себе при помощи симптомов лишь в период обострения.

Если у вас был обнаружен хронический пиелонефрит, то симптомы и лечение во многом зависят от того, как проявляется болезнь и в каком именно месте локализуется заболевание, а также от наличия иных инфекционных возбудителей.

В период обострения хронического пиелонефрита наблюдается картина общего воспаления. У пациентов замечается повышенная температура тела, доходящая до 39 градусов. Появляются болевые ощущения в области поясницы, причём локализация боли зависит от того, какая именно почка поражена заболеванием (нередко от хронического пиелонефрита страдают обе , что вызывает болевые ощущения с обеих сторон поясницы).

При появлении пиелонефрита больные часто жалуются на плохое самочувствие, потерю аппетита и головную боль. Наличие пиелонефрита также возможно определить по внешнему виду больного: лицо становится немного припухшим, могут отекать веки, кожа становится бледной и нередко наблюдается наличие мешков под глазами.

Когда проявляется ремиссия (период болезни, во время которого наблюдается значительное ослабление симптомов или их полное исчезновение), определить наличие хронического пиелонефрита у пациента по симптомам довольно сложно. В отличие от периода обострения, когда поражаются почки хронический пиелонефрит во время «затишья» может вообще не беспокоить пациента, однако в некоторых случаях встречаются следующие симптомы: редкие и незначительные болевые ощущения (тянущая или ноющая боль) в области поясницы, незначительное повышение температуры тела (особенно перед сном), сухость во рту и тёмный налёт на языке, бледная и сухая кожа, повышенное давление. Если больной долгое время страдает хроническим пиелонефритом, не обращаясь к врачу, то его часто беспокоят чрезмерная утомляемость, потеря аппетита и последующее похудение, беспричинные головные боли. В некоторых случаях присутствует периодическое носовое кровотечение. Для запущенных стадий болезни характерны боль в костях, частые мочеиспускания и чрезмерная жажда.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, чтобы вовремя начать лечение и не допустить последующих осложнений.

Причины заболевания

Кроются в возбудителях заболевания, которые проникают в выделительную систему человека, – различных микроорганизмах (кишечной палочке, стафилококках, стрептококках, энтерококках и других микроорганизмах). После того, как возбудители по тем или иным причинам попадают в организм, они приступают к стадии размножения. Зачастую, перед тем как начинается заболевание, происходит острое воспаление почек.

Причинами хронического пиелонефрита также могут быть различные вовремя не диагностированные болезни почек. У детей заболевание часто появляется после перенесённых инфекций гриппа, ангины, кори. Данному заболеванию подвержены молодые девушки, рано начавшие ведение регулярной половой жизни. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, ожирением и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, также включены в группу риска.

Особым фактором, способствующим началу болезни, является ослабленная иммунная система, что может произойти из-за переохлаждения организма, в особенности от переохлаждения в области почек.

Стадии болезни

При таком недуге, как хронический пиелонефрит, стадии существуют следующие:

1 стадия – атрофия собирательных канальцев почек. Ветви сегментарных артерий уменьшаются в числе.

2 стадия – происходит значительное сужение сосудов, некоторые клубочки пустеют.

3 стадия характеризуется сильной атрофией канальцев, многие почечные клубочки гибнут.

4 стадия характеризуется интенсивным поражением клубочков, уменьшением в размере и усыханием почки.

Перечень последствий болезни

В качестве последствия хронического пиелонефрита выступает развитие пионефроза. Осложнения после перенесённого пиелонефрита встречаются в основном у людей после тридцати лет. Последствием может стать наличие острой почечной недостаточности, выраженное нарушениями в работе почек, а иногда даже и полной потерей функциональной способности органа, наличие паранефрита (гнойное воспаление), наличие некротического папиллита (чаще всего этому осложнению, во время которого происходят почечные колики, гематурия и другие серьёзные расстройства, подвержены женщины), наличие уросепсиса (является, пожалуй, самым тяжким осложнением, во время которого почечная инфекция поражает весь организм, что почти всегда заканчивается смертью).

Диагностика

Диагностировать заболевание довольно непросто. Это связано с тем, что его проявления могут быть разнообразными, а также часто возможно протекание в латентной форме. Чтобы поставить диагноз хронический пиелонефрит, специалист опирается на жалобы больного и на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Диагностика должна иметь комплексный характер.

В ряд лабораторных исследований входят: общие анализы мочи и крови, преднизолоновый и пирогеналовый тесты (во время теста больному вводится препарат, и через некоторое время берутся на анализ серию проб мочи), тест Штернгеймера-Мальбина на определение количественного содержания клеток, проведение бактериологического исследования урины и биохимического анализа крови, тест на содержание электролитов в крови и моче.

В ряд инструментальных входят исследования: рентгенологическое, благодаря которому можно определить размеры почек (при хроническом пиелонефрите почки уменьшаются); проведение радиоизотопной ренографии, благодаря которой определяются функциональные способности каждой почки в отдельности; проведение биопсии почек, которая позволяет определить, в какой степени поражены почки; хромоцистоскопия, которая позволяет определить, насколько правильно работает выделительная функция почек; проведение ультразвукового исследования почек.

Также следует отметить, что для точной постановки диагноза зачастую врачу хватает подробно расспросить пациента о его жалобах.

При этом особое значение при постановке диагноза имеет исключение амилоидоза, хронического гломерулонефрита, гипертонии, диабетического гломерулосклероза, так как эти заболевания схожи с хроническим пиелонефритом по общей клинической картине.

Лечение заболевания

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит? Хронический пиелонефрит – что это такое? На эти вопросы вам сможет ответить ваш лечащий врач. Если вы обнаружили у себя хронический пиелонефрит – лечение доступно по разным методикам. Процесс лечения заболевания предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Основные методы лечения – специальная диета питания и медикаментозная терапия. При обострении пациенту рекомендуется стационарное лечение под наблюдением врача. Больному назначается режим покоя в комплексе с соблюдением правильной диеты питания и приёмом специальных препаратов. Длительность постельного режима, обеспечивающего лечение хронического пиелонефрита, определяется исходя из степени заболевания, а также качества лечения.

Для немаловажную роль играет питание. Более того, диета является обязательным условием лечения.

Необходимо составить правильный рацион питания, исключающий употребление таких продуктов, как наваристые бульоны, жирная и острая пища, различные приправы, а также кофе и алкоголь.

Запрещена к употреблению пища, раздражающая мочевыводящие пути. Например, употребление продуктов, содержащих значительное количество белка, способствует увеличению кислотности мочи, что неблагоприятно сказывается на организме, страдающем от болезни. Полному запрету подвергается пища, содержащая в своём составе щавелевую и молочную кислоту. Негативно сказывается на организме больного употребление легкоусвояемых углеводов (фасоли, гороха, нута и других), так как под воздействием таких продуктов создаётся благотворная среда для распространения микроорганизмов.

Также в список запрещённых продуктов входят копчёная пища, жирные молочные продукты, полуфабрикаты, грибы, маринованные продукты. Употребление кондитерских изделий следует либо ограничить, либо полностью исключить из рациона питания.

На организм человека, страдающего хроническим пиелонефритом, благотворно влияют диеты, приводящие в норму обмен веществ пациента, нормализующие артериальное давление и способствующие снижению нагрузок на почки.

Рацион питания должен содержать минимальное количество белковых продуктов. Потребление углеводов и жиров должно соответствовать количеству, равному физиологическим нормам человека. Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими необходимые для здоровья организма витамины.

В качестве врач назначает пациенту приём антибиотиков – Оксациллина, Ампициллина, Амоксиклава, Сультамициллина и других препаратов, устраняющих хронические инфекции. Препараты назначаются пациенту на продолжительное время – до восьми недель. Перед тем как лечить болезнь и назначить приём препаратов, специалисту необходимо проконтролировать показатель кислотности мочи больного и только после этого определить лекарство, соответствующее этим показателям.

Лечение хронического пиелонефрита обеспечит посещение санатория, специализирующегося на болезнях выделительной системы.

Профилактика

Вылеченный пиелонефрит необходимо контролировать, чтобы не допустить повторного возникновения обострения. В качестве профилактики людям, страдающим этим заболеванием, рекомендуется следить за своим рационом питания, ограничить употребление соли, пить почечный чай. Как только лечение хронического пиелонефрита завершается, больных ставят на учёт в диспансер, чтобы предупредить опасность повторного возникновения недуга. Перенесённая болезнь диктует необходимость поддерживать в норме иммунитет, чему способствуют поддержание здорового образа жизни, свежий воздух, закаливание, а также умеренные физические нагрузки. Немаловажно организовать для себя правильную рабочую среду, не устраиваться работать на предприятия, при работе на которых люди подвергаются тяжёлому физическому труду, переохлаждению и чрезмерному нервному напряжению.

Для профилактики хронического пиелонефрита необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости, что гарантирует нормальный отток мочи.