От статията ще научите характеристиките на невропротективните лекарства, показанията и противопоказанията за употребата на лекарства, страничните ефекти.
Невропротекторите са лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, които могат да бъдат нарушени в резултат на травматично увреждане на мозъка, неврологични патологии, хипоксия.
Показания за употреба
Невропротекторите се препоръчват за употреба при токсични или хипоксични енцефалопатии, проблеми със заспиването и събуждането, в рехабилитационния период след инсулт, синдром хронична умора, умораи:
- световъртеж;
- загуба на ориентация в пространството;
- последици от възпалителни процеси в централната нервна система.
При деца лекарствата се използват за забавяне на говора, психомоторно развитие, лоша способност за учене и церебрална парализа.
Лечението с невропротективни средства днес се счита за най-обещаващата посока в медицинската практика за мозъчна хипоксия и нарушено хранене на невроцитите.Особеността на лекарствата е скоростта на действие и продължителността на постигнатия резултат. Това се обяснява с факта, че съставът на лекарствата включва голям бройаминокиселини и витамини, които в комбинация с невропептиди гарантират желания резултат.
Характеристики на приемане
При избора на лекарства лекарят използва индивидуален подходна пациента, като се вземат предвид неговите физиологични характеристикии тежестта на патологичното състояние.
За диагностициране на хемодинамичните нарушения се предписва пълен клинико-лабораторен преглед и консултации със специалисти. Освен това е необходим постоянен контрол върху ефективността на предписаната терапия, особено в първите няколко дни от датата на предписване на лекарствата.
Отличителна черта на невропротекторите е тяхната максимална ефективност, когато се прилагат чрез капкомер, когато инфузията продължава най-малко един час. Интравенозното и интрамускулното приложение на лекарства, както и използването на капсулни и таблетни форми за курсове до шест месеца също са ефективни. Всичко зависи от диагнозата, поставена на пациента, и степента на увреждане на невроцитите.
Класификация
Невропротективните лекарства принадлежат към различни фармакологични групи. Има 5 вида лекарства с невропротективни свойства:
- ноотропи– коректори на метаболизма и невропсихичните патологии, активират паметта;
- антиоксиданти– премахва свободните радикали, подмладява всяка клетка, балансира редокс реакциите в организма;
- съдови (мозъчно-съдови или церебропротектори)лекарствата са разделени на няколко подкласа: антикоагуланти и антиагреганти - контролират вискозитета на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, калциеви антагонисти - възстановяват сърдечен пулс, намаляване на натоварването на миокарда, белодробна артерия, контролират регионалния кръвен поток;
- адаптогени– помага на мозъчните неврони да се адаптират към предложените условия;
- комбинирани(смесен тип) лекарства изпълняват целия комплекс от изброените задачи.
Невропротекторите се предписват от лекар, който избира лекарството в съответствие с минималните странични ефекти, максималната ефективност и изчислява необходимата доза.
Характеристики на лекарства от различни групи
Качеството на човешкия живот е свързано с мозъчната функция. С течение на времето невроцитите остаряват, което означава, че се нуждаем от лекарства, които могат да поддържат мозъчните клетки и да забавят техния упадък. Именно това е проблемът, който решават невропротекторите, всяка година на фармакологичния пазар има все повече лекарства.
Основната задача на невропротекторите е да предпазват мозъчните клетки от различни видове влияния и увреждания. Работата на всички лекарства е насочена към решаването на този проблем и всяка група лекарства има свои собствени характеристики, режим на лечение, дозировка и начин на приложение.
Ноотропи
Ноотропните лекарства са цяла група лекарства, които поддържат невроцитите в отрицателни условия.Лекарствата се препоръчват за кратки курсове, в изключителни случаи е възможна продължителна употреба под контрола на лабораторните параметри (ефективност на терапията). Терапевтичният ефект се основава на:
- способност за активиране на синтеза на медиатори, които осъществяват нервни импулсипо дължината на нервните влакна;
- стимулиране на регенеративни процеси;
- възстановяване на газообмена, корекция на хипоксията;
- възстановяване на паметта и когнитивните способности.
Високите дози причиняват много странични ефекти. Наличие на мозъчни тумори - абсолютно противопоказаниедо рецепцията.
Повечето популярен наркотик Cerebrolysin се счита за група от ноотропи - невропептид от естествен произход (екстракт от мозъка на прасе) с първична и вторична невропротекция.
Cerebrolysin неутрализира ефекта на вредните аминокиселини върху невроните и предотвратява увреждането, дължащо се на хипоксия. Скоростта на проникване в мозъка е висока, прилага се парентерално, на курсове от поне 10 дни, при лечение на инсулт, менингит, енцефалит, множествена склероза, болест на Алцхаймер. Цена - 996 рубли.
Пирацетам е един от първите създадени ноотропи, който не е загубил своята актуалност днес, при условие че се предписват високи дози от лекарството. Пирацетам нормализира метаболизма, предотвратява хипоксията и исхемията на невроните. Предлага се под формата на капсули и инжекции, той е ефективен при нарушена концентрация, мозъчни травми, болест на Алцхаймер, хроничен алкохолизъм и в рехабилитационния период след инсулт. При деца се предписва при проблеми с ученето. Цена - 25 рубли.
Идентичен по състав, аналози на пирацетам: Nootropil (239 рубли), Memotropil (258), Lucetam (72).
Ceraxon е невропротектор, има способността да възстановява клетъчни мембрани, поради което се предписва за мозъчни травми от всякакъв характер, инсулти от различен произход.
Спирането на лекарството става постепенно, докато състоянието се нормализира. За вторична профилактика се използват други лекарства. Цена - 574 рубли.
Picamilon е евтин, но ефективен ноотроп, който подобрява кръвообращението и премахва умората. Произвежда се под формата на инжекции и таблетки, предписани парентерално за лечение на: астения; VSD, мигрена, черепно-мозъчна травма, енуреза, стрес, емоционално превъзбуждане, невроинфекции, зрително увреждане, за облекчение алкохолна интоксикация; за да възстановите функционалността. Цена - 85 рубли.
Пълните аналози на Picamilon са следните лекарства: Pikogam (70 рубли), Picanoyl (3858), Amylonosar (84).
Актовегин
Actovegin е невропротектор на основата на телешка кръв с широк спектър на действие поради способността на лекарството да насища всички клетки на тялото с глюкоза и кислород.
Предписва се като невропротектор при инсулти, дисциркулаторни енцефалопатии и мозъчни травми. Прилага се парентерално, приема се под формата на таблетки. Цена - 549 рубли.
Ноотропът Cortexin е комплекс от протеинови фракции, изолирани от мозъка на прасета и големи говеда. Той е невропротектор с отлична поносимост.
Лекарството е разрешено за употреба от възрастни и деца в курсове от 10 дни. Недостатъкът е фактът, че Cortexin се прилага само интрамускулно (все още няма други форми на освобождаване). Цена - 766 рубли.
Фенотропил е невропротектор с почти мигновен ефект, ефектът се усеща след еднократна доза. Ускорява се способността за запомняне, концентрация и скоростта на мислене. Лекарството подобрява настроението и повишава устойчивостта на организма към стрес. Понастоящем няма пълни аналози на лекарството. Цена - 455 рубли.
Encephabol е невропротектор, одобрен за употреба от раждането (суспензия). Предписва се за лечение на увреждане на паметта, умствена изостаналост, синдром на деменция и патологично мислене.
Резултатът се постига, когато продължителна употреба. Приемайте сутрин (провокира безсъние). Дозите и режимът са индивидуални. Страничните ефекти са изключително редки. Цена - 859 рубли.
Глиатилинът е предшественик на невротрансмитера ацетилхолин и фосфолипидите, които изграждат клетъчните мембрани. Лекарство, показано за лечение остри състояния(инсулт, травма) и хронични процеси: енцефалопатия, когнитивна дисфункция. Цена - 517 рубли. Пълните аналози на Gliatilin са Cereton и Cerepro (265 рубли).
Антиоксиданти
Антиоксидантните невропротектори имат двоен ефект. От една страна, те неутрализират свободните радикали, блокират окисляването и възстановяват функционална дейностклетки, предотвратяване на много усложнения, туморен растеж. От друга страна, ефективността на газообмена рязко се повишава: при същия обем кислород той става достатъчен за осигуряване на всички жизненоважни процеси.
IN чиста формаИма много малко такива лекарства, така че антиоксидантите практически не се предписват като отделно лекарство, а само като част от комплексна терапиязаболявания.
Мексидол
Мексидол е антистресов невропротектор-антиоксидант, който повишава адаптивните способности на мозъчните клетки по време на исхемия и интоксикация, включително алкохол.
Лекарството Mexidol предотвратява нарушен кръвен поток в прединфарктно или прединфарктно състояние, подобрява паметта, помага за корекция говорни нарушенияпо време на рехабилитационния период след инсулт, улеснява процеса на учене, повишава концентрацията и ефективността.
Предписва се за енцефалопатия от различен произход, VSD, атеросклероза, глаукома, черепно-мозъчна травма, тревожност. Продуктът се предлага на таблетки и ампули. Дозировката и режимът на курсова употреба се избират индивидуално. Цената на таблетките е 235 рубли.
Глицин
Глицинът е естествена аминооцетна киселина в нашето тяло, която подобрява метаболизма в мозъка. Това е класически невропротектор, който подобрява храненето и снабдяването на мозъка с кислород. Благодарение на отстраняването на свободните радикали и подмладяването на невроните, той повишава работоспособността и намалява психо-емоционалната умора.
Глицинът се произвежда под формата на сублингвални и сублингвални таблетки и се предписва в курсове за лечение на синдром на хроничната умора, VSD, раздразнителност, двигателна хиперактивност, исхемичен инсулт и неврози с различна етиология. Цената на таблетките е 30 рубли. Разглежда се аналог на лекарството Глутаминова киселина(40 рубли).
Емоксипин е невропротектор с антиоксидантни свойства, използван за укрепване на ендотелната стена на кръвоносните съдове след инсулт. Лекарството е ефективно при лечение на глаукома и диабетна ретинопатия. Лекарството има тясно насочен ефект, предлага се под формата на капки за очи. Цена - 155 рубли.
Цереброваскуларна
Церебропротективните съдови лекарства са основата за системна корекция на заболяванията.Това са генералисти, група от които е изключително разнородна. Според механизма на действие те се разграничават:
- невропротектори, които могат да възстановят притока на кръв чрез намаляване на тонуса на големите съдове;
- лекарства, които балансират реологичните свойства на кръвта;
- лекарства, възстановяване на структурата на кръвоносните съдове.
Косвено лекарствата от тази група подобряват паметта, способността за умствена работа и облекчават цефалгията. Това включва - Аспирин и неговите аналози, Клопидогрел, Тиклопидин, - Клексан, Тропарин, Фрагмин. Фелодипин се използва при високо кръвно налягане и стенокардия. Но невропротектори съдов типпо-често се наричат други лекарства.
Кавинтон (винпоцетин)
Cavinton има селективна невропротекция чрез активиране на мозъчното кръвообращение в зоната, засегната от исхемия или хипоксия.
Предписва се в рехабилитационния период след инсулт, при енцефалопатии, церебрална атеросклероза, шум в ушите, световъртеж, предсинкоп в капкомери или таблетки, за курс от най-малко един месец. Използвайте с повишено внимание при лечението на аритмии, в противен случай лекарството се понася добре. Цена - 207 рубли.
Сермион (ницерголин)
Невропротекторът Sermion облекчава спазма на мозъчните съдове, осигурявайки притока на кръв и кислород към невроцитите, увеличава усвояването на кислород от невроните, което е придружено от подобряване на паметта и интелигентността.
Лекарството намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява невротрансмисията на импулси по нервните влакна, което определя невропротективния ефект и може да намали артериално налягане.
Sermion се предписва на пациенти с атеросклероза на мозъчните съдове и хипертония на фона на енцефалопатии. Достъпен за парентерално приложениеи перорално приложение, което осигурява непрекъснатост на лечението. Цена - 541 рубли.
Цинаризин - намалява съдовия тонус чрез отпускане на гладката мускулатура, осигуряване на притока на кръв и кислород към тъканите. Този ефект се развива генерализирано, така че невропротекторът се използва не само при дисциркулаторни енцефалопатии, замаяност, шум в ушите, след удари, но и при атеросклеротични заболявания, интермитентно накуцване и трофични язви.
Лекарството не се използва при лечението на болестта на Паркинсон, тъй като цинаризинът засилва проявите на заболяването. Цената на таблетките е 34 рубли. Има комбинация от Cinnarizine с Piracetam - това е Phezam, чиято цена е 259 рубли.
трентал (пентоксифилин)
Trental може да увеличи лумена на капилярите и да контролира вискозитета на кръвта, което нормализира притока на кръв към мозъка, очите, ушите и краката. Лекарството е показано по време на рехабилитационния период след инсулт (но никога в остър период!), дозировката, начина на приложение, продължителността на приема са строго индивидуални. Цена - 145 рубли.
Адаптогени
Адаптогените са класически невропротектори с натуропатични свойства.Невъзможно е да ги класифицираме като традиционна медицина, тъй като терапевтичният ефект и ефективността на адаптогените са доказани научно и експериментално, потвърдени от множество клинични наблюдения. Същността на действието е стимулиране на метаболизма на клетъчно ниво, активиране на имунната система.
Apilak е лекарство от група невропротектори под формата на сублингвални таблетки и мехлеми. Това е пчелното млечице на пчелите. Активира метаболитни процесив мозъчните клетки, подобрява усвояването хранителни веществаи кислород от неврони. Цената на таблетките е 89 рубли.
Екстракт от елеутерокок
Eleutherococcus стартира процесите на стимулиране на защитните сили на организма, възстановява храненето на мозъчните структури и тонизира целия организъм като цяло. Предлага се в бутилки с капки.
Екстрактът от елеутерокок е показан при синдром на хронична умора, раздразнителност и висока умора. Може да провокира повишаване на кръвното налягане, ако дозировката е неправилна или се приема неправилно. Цена - 30 рубли.
Тинктура от женшен
Женшенът ускорява метаболитните процеси и позволява на мозъка да работи в условия на недостатъчно хранене и снабдяване с кислород. Механизмът на действие е подобен на Eleutherococcus. Предписва се само от лекар. Цена - 88 рубли.
Тези лекарства влияят нервни механизмирегулиране на съдовия тонус. Тази група включва лекарства, които намаляват възбудимостта на вазодилататорните центрове на мозъка (лекарства с централно действие) и вещества, които инхибират провеждането на стимулиращи импулси към съдовете през симпатиковите нерви (лекарства с периферно действие).
Като средство, намаляване на възбудимостта на вазомоторния център, можете да използвате различни успокоителни и транквиланти. Положителен атрибутна тези лекарства е способността им да отслабват емоционални реакции(възбуда, страх, раздразнителност), които играят важна роля в развитието артериална хипертония. Тези лекарства се използват в началните стадии на заболяването.
Според съвременните данни те имат централен хипотензивен ефект метилдопа(всичко, което срещнах, dometit) и клонидин(ката-пресан, хемитон). Смята се, че и двете лекарства инхибират активността на вазомоторния център на продълговатия мозък.
Механизмът на този инхибиторен ефект се обяснява със стимулирането на a-адренергичните рецептори на определени мозъчни структури (областта на единичния тракт). Постоянната хипотония е свързана с намаляване на общото периферно съдово съпротивление и забавяне на сърдечната функция. Намаляването на кръвното налягане може да бъде предшествано от краткотрайна хипертония поради стимулация на периферните α-адренергични рецептори.
Инхибиторният ефект на клонидин и мстилдопа върху централната нервна система се проявява чрез седативен ефект и сънливост, както и потенциращ ефект върху сънотворни, алкохол, антипсихотици и др. Метилдопа, прониквайки в невроните на мозъка, се метаболизира в метилнорепинефрин, който стимулира α-адренергичните рецептори като клонидин. Лечението с клофелн не трябва да се спира внезапно (дозата трябва постепенно да се намалява преди спиране на лекарството), тъй като това може да доведе до развитие на хипертонична криза (rebound феномен).
Антихипертензивните лекарства, които инхибират потока на импулси към кръвоносните съдове през симпатиковите нерви, включват блокери на ганглии, симнатолитици и α-блокери. Ганглиоблокери (бензохексоний, пирилени др.) блокират предаването на импулси във вегетативните ганглии. Това води до значително понижаване на кръвното налягане. Под въздействието на ганглиоблокерите предаването на импулси се нарушава не само в симпатиковите, но и в парасимпатиковите ганглии, което се отразява негативно на функцията на органите стомашно-чревния тракт. Ето защо ганглиоблокерите се предписват главно за лечение на хипертонични кризи и по-рядко за системно лечение. хипертония(може да причини колапс).
Симпатиколитици (октадин. резерпин)инхибират предаването на импулси директно от окончанията на симпатиковите нерви към съдовата гладка мускулатура. Те могат да причинят ортостатичен колапс и дисфункция на стомашно-чревния тракт. Някои симпатолитици, например препарати от рауволфия (резерпин, раунатин), също имат централен ефект - намаляват възбудимостта на вазомоторния център и освен това имат седативен ефект, който може да бъде полезен при лечението на хипертония.
a-блокери (фентоламин. празозин, тропафен. дихидроерготоксин. пироксани т.н.). Според механизма на действие те се различават от епампатолитиците по това, че директно блокират адренергичните рецептори на съдовите гладкомускулни клетки. При лечението на хипертония те са по-малко ефективни от симпатиколитиците и ганглийните блокери и се използват главно при нарушения на периферното кръвообращение. Pirroxan, за разлика от други адренергични блокери, прониква добре в мозъка и има ефект върху централните адренергични реактивни системи. Благодарение на тези свойства пироксанът се оказа ефективен при хипертонични кризи и редица други заболявания.
Повечето α-адренергични блокери блокират α- и α2-адренергичните центрове. Като блокират иресинаптичните α2-адренорецептори, такива вещества увеличават освобождаването на норепинефрин, което води до тахикардия. Наскоро бяха създадени лекарства, които селективно блокират α-адренергичните рецептори (напр. празозин), които не предизвикват тахикардия и се използват по-широко като антихипертензивни средства.
При лечението на хипертония често се предписват бета-блокери - анаприлин(Индерал, Обзидан) и др. Механизъм хипотензивен ефекттези лекарства са комплексни. Те намаляват контрактилната сила на сърдечния мускул, намаляват концентрацията на ангиотензин в кръвта и намаляват активността на вазомоторния център на продълговатия мозък. Освен това, )