Популярни антиалергични лекарства. Антиалергични лекарства. Описание, приложение. Видео: Таблетки за лечение на слънчеви алергии

Антиалергичните лекарства неизменно заемат челните позиции в класацията на най-продаваните лекарства: според статистиката повече от половината от възрастното население на Русия се интересува от тях. Медицинската индустрия също не стои неподвижна: редовно се появяват нови лекарствени формули и подобрения на стари, предназначени за по-ефективна борба с различни алергични прояви. Това не е изненадващо, защото много хора страдат от алергии под една или друга форма и болестта бързо става „по-млада“: симптомите на негативна реакция към определени вещества и природни явления все повече се срещат при деца. Кои са най ефективни средстваза алергии и какви лекарства да избера?

Тъй като алергията е патологична реакция към контакт с някакъв дразнител (алерген), първият метод на лечение е да се спре такъв контакт чрез елиминиране на алергена от околната среда на пациента. Но в много ситуации това не е възможно и тогава антиалергичните лекарства ще помогнат. За тази цел фармаколозите разработват различни видове антиалергични лекарства с различен механизъм на действие.

Правилният избор на лекарство зависи от вида на алергията и причините, които са я предизвикали. Например, класически симптомипод формата на зачервяване на кожата, непоносим сърбеж, кашляне и кихане, сълзене, са причинени от свръхпроизводство на веществото хистамин в организма. По този начин лечението в в такъв случайтрябва да преследва целта да намали синтеза на това вещество в организма или да блокира неговите рецептори. Антихистамините правят това. Външните прояви се елиминират със специални мехлеми, кремове за омекотяване и заздравяване на кожата, лечебни приложения и др.

Основни алергени:

• растителен прашец, пръскан във въздуха по време на периоди на цъфтеж (сезонни алергии);
• някои лекарства;
• фактори заобикаляща среда- топлина, слънчеви лъчи, влажност или студ (те също могат да бъдат класифицирани като „сезонни алергии“);
• отпадъчни продукти от акари;
• мухъл;
• вълна;
• вещества, които влизат в раната при ухапване от комар или пчела;
• различни продуктихранене. Например, децата често реагират негативно на мляко, морски дарове и цитрусови плодове;
• вещества в битова химияи козметика. Почти всеки продукт в тази категория е „коктейл“ от активни вещества, аромати и други компоненти, всеки от които сам по себе си може да предизвика алергия.

Ако говорим за специализирани лекарства за алергия, трябва да споменем техните поколения.

Всички лекарства от този вид са разделени на три поколения:

1. Първият е вещества с кратко действие, които имат значителен списък от странични ефекти, като доминиращият е седативът.
2. Второ - повече безопасни лекарства, които практически не предизвикват сънливост, но все пак запазват редица негативни ефекти.
3. Трето, лекарствата от последно поколение, най-модерните, практически нямат странични ефекти, имат продължителен ефект и имат минимум противопоказания.

Самата алергия е имунната реакция на организма към въздействието на определен дразнител. В резултат на дразнене хистаминът, съдържащ се в клетките, се активира и започва неговото допълнително производство. Хистаминът в активната си фаза провокира кожни, нервни и други алергични симптоми.

Обичайният набор от прояви на такава реакция:

• зачервена кожа, покрита с обриви, може да изсъхне и да се напука;
• слуз от носа, сълзи, усещане за "пясък" в очите (често се характеризират със сезонни алергии);
• реакция от храносмилателната система под формата повишено образуване на газ, диария, повишено производство на стомашен сок;
• подуване на тъканите;
• проблеми с дишането, задух;
• болка в сърцето и много други.

Тази алергична реакция е лечима. Таблетки, кремове и други форми антихистаминисъдържат вещества, които блокират хистаминовите рецептори, под въздействието на които тялото става нечувствително към това вещество. В резултат на това алергичните симптоми се облекчават.

В най-трудните случаи, когато алергията е тежка и развитието на симптомите достига точката на заплаха за живота на пациента, се използват хормонални лекарства - кортикостероиди. Техният ефект е силен, но те носят със себе си значителен брой странични ефекти. Използването им е оправдано в екстремни ситуации, особено внимателно се използват за лечение на малки деца, бременни и кърмещи майки.

Както споменахме, тези лекарства не действат дълго и имат обширен списък от противопоказания и отрицателни странични ефекти. Въпреки това, те все още се произвеждат и предписват на алергични пациенти (предимно само на възрастни; на деца могат да се дават само в крайни случаи и с голямо внимание).

Отрицателните ефекти на тези лекарства върху тялото включват:

• силна сънливост;
• токсични ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове;
• потисничество мускулен тонус, което води до понижаване на кръвното налягане.

Въз основа на това антихистамините от 1-во поколение за алергии трябва внимателно да се предписват на шофьори и представители на всякакви други професии, които изискват внимание и концентрация, те са опасни за пациенти с хипо- и хипертония и пациенти със сърдечни патологии.

Списък на лекарствата, признати сред тази група за най-добри:

• Tavegil под формата на таблетки;
• широко известният Suprastin;
• Перитол и производни;
• Дифенхидрамин, известен на мнозина.

Те често се използват за лечение на сезонни алергии.

Продължителността на терапевтичния ефект на разглежданата група лекарства рядко надвишава 5 часа, което налага многократното им приемане - 2-3 пъти на ден.

Важен моментпо отношение на антихистамините от поколение 1 – ефектът им върху деца. Повечето от тези лекарства могат да имат стимулиращ психомоторен ефект върху тялото на детето. Освен това е строго забранено да се използват при деца с повишен пулс. Те често предизвикват пристрастяване, което води до необходимостта от замяна на продукта след 10-20 дни.

Основните странични ефекти на лекарствата, в допълнение към общата седация:

• Tavegil: провокира алергии към неговите компоненти;
• Диазолин – дразни стомашната и чревната лигавица;
• Дифенхидрамин - потиска централната нервна система;
• Pipolfen - влошава перисталтичната функция на червата;
• Перитол – провокира преяждане чрез стимулиране на апетита;
• Дипразин - има отрицателен ефект върху централната нервна система;
• Fenkarol има слаби терапевтични свойства.

Най-добрите антиалергични представители на първото поколение включват Suprastin и Chloropamine, тъй като техният списък от „странични ефекти“ е минимален и нямат кардиотоксичен ефект.

Въпреки това изброените лекарства, както и други представители на първото поколение, трябва да се предписват на пациенти за лечение на алергии само по препоръка и под строг контрол на лекар, който счита тяхното използване за приемливо и оправдано.

Антиалергичните лекарства от тази група нямат седативния ефект, характерен за описаните по-горе лекарства.

Те също се отличават с относително висока ефективност и продължително действие, въпреки че почти всички от тези лекарства могат да имат кардиотоксични ефекти в една или друга степен.

Основен терапевтични свойства:

• селективност на действие: компонентите, включени в лекарствата, имат висок афинитет към хистаминовите (H1) рецептори, практически без да засягат серотониновите и холиновите рецептори;
• скорост и продължителност на клиничния ефект. Лекарствата бързо се абсорбират в кръвта, свързват се със специфични протеини и започват да действат. Удължаването се постига благодарение на бавното елиминиране на веществата (и техните метаболити) от тялото;
• минимален седативен ефект при спазване на нормите и дозите. В редки случаи хора с особена чувствителност съобщават за известна сънливост, която обаче не причинява дискомфорт и не принуждава да спрете приема на лекарството;
• По-голямата част от лекарствата са предназначени за перорално приложение, въпреки че редица продукти имат форми за външна употреба.

Основен списък на лекарства за алергия от второ поколение:

• Терфенадин. Лекът за алергия е синтезиран през 1977 г., по време на търсенето на антихистамин, който не потиска ЦНС. Днес се предписва рядко, тъй като лекарството има способността да провокира сърдечни аритмии чрез блокиране на неговите калиеви канали;
• Астемизолът е антихистамин с най-продължителен ефект от всички в своята група. След приложение терапевтичният ефект продължава 20 дни и дори повече. Използва се по-често при лечението на хронични алергии (включително при пациенти, диагностицирани със сезонни алергии), тъй като лекарството не започва да действа веднага, а с натрупването на ефективната концентрация на активното вещество. Този кумулативен ефект има и някои странични ефекти под формата на възможно развитиеаритмии и в медицинската практика са докладвани редки смъртни случаи. Това беше причината за забраната на Astemizole в Съединените щати и няколко други страни;
• Фенистил. Понякога се класифицира като първо поколение, но това лекарство има минимален депресивен ефект върху централната нервна система, лекува различни видове алергии и действа достатъчно дълго, за да бъде включено във втората група;
• Лоратадин. Има висока антихистаминова активност и не инхибира или взаимодейства с алкохола. В допълнение, той е добре съвместим с други лекарства и не уврежда сърдечно-съдовата система.

Лекарствата, споменати по-горе локално действие, чиято цел е да се оттегли външни симптомиалергии.

Между тях:

• Левокабастин. Понякога може да се намери на рафтовете на аптеките под името Histimet. Това лекарство се предлага в две форми: като капки за очи, които се използват при лечението на алергичен конюнктивит, и като спрей за облекчаване на симптомите на алергичен ринит. Минимална концентрация на левокабастин навлиза в кръвта през кожата и лигавиците, което не води до значителни странични ефекти;
• Азеластин. Използва се за същите цели като левокабастин и в подобни форми;
• Бамилин или Совентол. Формулиран е като продукт за кожа и се предлага под формата на гел. Лекуват алергични обриви по лицето, зачервяване на кожата и сърбеж. В допълнение, бамилин се е показал добре при лечението на леки изгаряния, ухапвания от насекоми, измръзване и при лечението на отровни изгаряния, причинени от медузи.

Вече са разработени и се използват ново поколение лекарства за алергии, лишени от недостатъците на своите предшественици.

Основната разлика между третото поколение антиалергични лекарства и останалите е техният произход: всъщност това са метаболити (продукти на преработка от организма) на антихистамини от предишни групи, които имат активен антиалергичен ефект. Антиалергичните лекарства от ново поколение почти не причиняват странични ефекти, включително аритмии.

Основният списък с лекарства за алергия в тази категория:

• Зиртек (известен като цетиризин). Той е антиалергичен H1 рецепторен антагонист с изразено действие. Практически не се метаболизира и се екскретира от тялото чрез бъбреците, когато влезе. Отличителна черта на Zyrtec е способността му да прониква дълбоко в кожата, което прави възможно локалното му използване, където продуктът също се оказва много ефективен. Експериментални и клинични проучвания показват, че лекарството няма ефект върху сърдечната честота;
• Телфаст (наричан още фексофенадин). След като Telfast навлезе в стомашно-чревния тракт и се абсорбира, той не се обработва и се екскретира през бъбреците. При алергии лекарството има изразено и дълготрайно антихистаминово действие и е безопасно за лица, извършващи отговорна работа, изискваща внимание и концентрация. Това ефективно лекарство показва добър терапевтичен ефект както при остра реакция, така и при хронични форми на заболяването, със значителни странични ефектилипсват. Това ни позволява да препоръчаме това лекарство за алергия от последно поколение като едно от най-ефективните и безопасни.

Има редица лекарства, съдържащи тези вещества. В някои класификации тези антихистамини от трето поколение също се наричат ​​лекарства от четвърто поколение. Поколения 3 и 4 се различават малко, те могат да се считат за едно най-новото поколение.

Важно е да запомните, че всяко антиалергично лекарство не елиминира причината за заболяването, а само облекчава симптомите.

След облекчаване на състоянието е необходимо да се извърши цялостен преглед на тялото и да се проведе подходяща терапия, за да се отървете от алергията или да се разработи стратегия за минимизиране на шансовете за нейното възникване.

Проблем на избора

Как да изберем най-добрите лекарства за алергия? Трудно е да се отговори недвусмислено кое от тях е най-доброто или най-ефективното лекарство за алергии. Важно е да се разбере, че в случай на алергии само професионален алерголог трябва да избере най-добрите лекарства. Преди да назначи, той провежда специални провокативни тестове и тестове, за да определи конкретния алерген и да направи заключение какво лекарство за алергия да предпише.

В допълнение към пробите, лекарят определя:

• тежестта на заболяването;
• вид алергия;
• симптоми;
• идентифицира основни и съпътстващи заболявания.

Самостоятелното предписване е изключително нежелателно, във всички случаи, дори и в най-леките, трябва да се консултирате с алерголог, само той може да избере най-доброто лекарствоот алергии.

След като предписвате едно или друго лекарство за алергии, трябва стриктно да се придържате към медицинските препоръки и да не променяте едно име с друго сами, дори ако фармацевтът в аптеката каже, че друго лекарство работи по-добре при алергии. Специалистът прави избор въз основа на диагнозата на състоянието на пациента и симптомите на алергия и предписва лекарства, като взема предвид тяхната фармакокинетика и характеристиките на тялото на пациента. Алтернативите могат да се окажат напълно различни по своите ефекти, дори ако съдържат идентични вещества.

На аптечния пазар се предлагат и редица хомеопатични лекарства. Днес се говори много за хомеопатията и мненията са разделени: някои твърдят, че тези лекарства са ефективни при алергии, докато други експерти опровергават това мнение.

Официалните тестове на лекарства от арсенала на хомеопатията показват, че те нямат изразен клиничен ефект и целият им ефект се дължи на плацебо ефекта.

По този начин опитът за лечение с хомеопатични таблетки, приготвени в съответствие с правилната технология и качествен контрол, е безопасен за здравето, но най-вероятно няма да донесе никаква полза. В допълнение, лекарствата могат да съдържат компоненти на трети страни, които сами могат да провокират обостряне на алергиите.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Във витрината на всяка аптека можете да намерите различни хапчета за алергия, чиито цени варират значително, което подвежда неопитен купувач, който преди това не се е занимавал с алергии.

Днес, благодарение на богатия избор от лекарства, можете да закупите както добри, но доста скъпи, така и най-много евтини лекарства. Как да направите правилния избор и защо нов продукт може да е по-добър от предишните, прочетете статията.

Противоалергични таблетки - списък

По време на алергична реакцияхистаминът се освобождава в кръвта, вещество, което може да доведе до стесняване и разширяване на дихателните пътища кръвоносни съдове, като по този начин причинява подуване или подуване на тъканите, както и понижаване на кръвното налягане.

Всички антихистамини действат като блокери на Н1 и Н2 хистаминовите рецептори, като по този начин предотвратяват или намаляват характерни симптомиалергии.

Какви хапчета за алергия да изберете?

Лечението на различни видове алергии може да се извърши както с най-евтините лекарства, така и с по-скъпите, предлагани от фармацевтичната индустрия.

За лечение и облекчаване на симптомите на кожни прояви и алергичен риноконюнктивит най-често се използват последно поколение таблетки за алергия, които могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание.

Нека да разгледаме по-отблизо най-ефективните и евтини хапчета за алергия.

Антихистаминовите алергични таблетки попадат в две категории:

1. има седативен ефект;
2. неуспокоителни хапчета за алергия, които не предизвикват сънливост.

Първото поколение включва по-стари антиалергични лекарства, които облекчават симптомите, но причиняват сънливост, което ги прави трудни за използване при шофиране или работа, изискваща висока концентрация. В допълнение, концентрацията на активните вещества бързо се елиминира от кръвта, което изисква приема на лекарството два или три пъти на ден.

Новото поколение антиалергични таблетки не предизвикват сънливост, поради което се използват дори в дълги курсове, например по време на сезона на прах на треви и дървета.

Антихистамини

ЦЕТИРИЗИН (10 mg)

Таблетките за кожни алергии с тази активна съставка са много популярни сред страдащите от алергии, те се приемат и за лечение на сенна хрема, сезонни прояви на риноконюнктивит и оток на Quincke. Най-добрите хапчетаза алергии, които могат да се приемат дори от деца от 6 месеца.

• ZIRTEK № 7 от 189 rub.
• CETRIN № 20 от 160 rub.
• ZODAK № 10 от 142 rub.
• ПАРЛАЗИН № 10 от 110 rub.
• LETIZEN № 10 от 82 rub.
• ЦЕТИРИЗИН № 10 от 60 rub.

ЛЕВОЦЕТИРИЗИН (5 mg)

Препаратите с левоцетиризин се използват за премахване на проявите на целогодишен и сезонен алергичен риноконюнктивит, сенна хрема, различни алергични кожни обриви и оток на Quincke. Противопоказания - възраст под 6 години.

• ЛЕВОЦЕТИРИЗИН ТЕВА № 14 от 360 rub.
• KYZAL № 7 от 316 rub.
• GLENCET № 7 от 290 rub.
• SUPRASTINEX № 7 от 261 rub.
• ELTSETT № 7 от 112 rub.

ЛОРАТАДИН (10 mg)

Използва се за облекчаване на симптомите на сезонен и целогодишен алергичен риноконюнктивит, както и за премахване на алергични кожни обриви и оток на Квинке. Ефективен при инсектни алергии (към отрови и ухапвания от насекоми) и псевдоалергии. Противопоказания - възраст под 2 години.

• CLARITIN № 10 от 206 rub.
• ЛОМИЛАН № 7 от 112 rub.
• CLARICENS № 10 от 68 rub.
• CLARIDOL № 7 от 62 rub.
• LORAGEXAL № 10 от 50 rub.
• LORATADIN VERTE № 10 от 26 rub.

ДЕЗЛОРАТАДИН (5 mg)

Използва се при лечение на алергичен ринит и идиопатична уртикария. Противопоказания - възраст под 12 години.

• ELIZEUS № 30 от 350 rub.
• LORDESTIN № 10 от 270 rub.
• ERIUS № 7 от 235 rub.
• ДЕЗАЛ № 10 от 227 rub.
• BLOGGER-3 № 10 от 164 rub.
• ДЕЗЛОРАТАДИН № 10 от 120 rub.

ФЕКСОФЕНАДИН (120 mg)

Приема се за премахване на симптомите на риноконюнктивит, различни алергични обриви и облекчаване на ангиоедем. Противопоказания - възраст под 6 години.

• АЛЛЕГРА № 10 от 697 rub.
• FEXADIN № 10 от 247 rub.
• FEXOFAST № 10 от 215 rub.

МЕБХИДРОЛИН (50 mg)

Показания: сенна хрема, кожни обривипридружен от сърбеж, алергичен риноконюнктивит, алергични реакции към отровата на насекомите. Противопоказан при деца под 2 години.

• ДИАЗОЛИН № 10 от 58 rub.

ДИФЕНГИДРАМИН (50 mg)

Приложение: алергичен риноконюнктивит, ангиоедем, алергични реакции към лекарства, комплексна терапияанафилактичен шок. Противопоказан при новородени.

• DIMEDROL № 20 от 10 rub.

ЕБАСТИН (10 mg)

Алергичен ринит и уртикария с различна етиология. Противопоказан за деца под 6 години.

• KESTIN № 5 от 216 rub.

КЕТОТИФЕН (1 mg)

Облекчава и предотвратява симптомите на риноконюнктивит, свързан със сезонни алергии, ефективен при атопичен дерматит и уртикария. Противопоказания - възраст под 3 години.

• КЕТОТИФЕН № 30 от 57 rub.

РУПАТАДИН ФУМАРАТ (10 mg)

Симптоматично лечение на алергичен ринит и хронична идиопатична уртикария. Възраст под 12 години е противопоказание.

• RUPAFIN № 7 от 362 rub.

ХЛОРОПИРАМИН (25 mg)

Показания: алергични обриви, риноконюнктивит, симптоми на сенна хрема, ангиоедем. Противопоказания – рано младенческа възрастдо 1 месец

• SUPRASTIN № 20 от 123 rub.

КЛЕМАСТИН (1 mg)

Показания: кожни обриви, риноконюнктивит, сенна хрема, сърбящи дерматози, контактен дерматит, екзема, инсектна алергия (към отрова на насекоми). Противопоказан за деца под 6 години.

• TAVEGIL № 10 от 158 rub.

Кортикостероидни лекарства

Кортикостероидни лекарства ( хормонални хапчетапротив алергии), произведени на базата на синтетични хормони, са ефективни срещу сериозни алергични реакции. Позволява ви да постигнете ефективно облекчаване на възпалителни процеси и премахване на подуване.

Кортикостероидите под формата на таблетки предотвратяват и лекуват запушен нос, сезонна и целогодишна хрема (ринит), кихане и сърбеж. Те също така помагат за намаляване на възпалението и подуването при други видове алергии: лекарствени, хранителни, котешки и др.

Заради неговата силно действие, Пероралните кортикостероиди обикновено се използват краткосрочно. Дългосрочната употреба на тези лекарства може да повиши риска от нежелани реакции като повишена артериално налягане, болки в ставите и др.. Ето защо не трябва да предписвате и пиете тези лекарства сами, трябва да потърсите съвет от специалист.

• ДЕКСАМЕТАЗОН (дексаметазон) 0,5 mg № 10 от 37 rub.

Показания: Оток на Квинке, контакт и атопичен дерматит, риноконюнктивит, бронхиална астма.

• KENALOG (триамцинолон) 4 mg № 50 от 380 rub.

Показания: алергичен риноконюнктивит, дерматит от различен произход, оток на Quincke.

• CORTEF (хидрокортизон) 10 mg № 100 от 359 rub.

Показания: тежки алергични състояния, сезонен или целогодишен риноконюнктивит, бронхиална астма, контактен и атопичен дерматит.

• MEDROL (Метилпреднизолон) 4 mg № 30 от 166 rub.
• МЕТИПРЕД (Метилпреднизолон) 4 mg № 30 от 199 rub.

Приложение: сезонен или целогодишен риноконюнктивит, бронхиална астма, контактен и атопичен дерматит, ангиоедем.

• POLCORTOLONE (триамцинолон) 4 mg № 50 от 400 rub.

Използва се при сериозни течове алергични заболявания, различни дерматити, целогодишен или сезонен ринюконюнктивит.

• ПРЕДНИЗОН (Преднизолон) 5 mg № 100 от 98 rub.

При хранителни и лекарствени алергии можете да приемате преднизолон, тъй като облекчава симптомите на кожни прояви, алергичен риноконюнктивит, ангиоедем, а също така е ефективен при сенна хрема.

Деконгестантни таблетки от алергия

Деконгестантите се използват за свиване на кръвоносните съдове и облекчаване на назалната конгестия поради алергичен ринит и други отоци, причинени от алергични реакции. Някои лекарства за алергия включват както антихистамин, така и деконгестант.

Как аналозите се различават от патентованите лекарства?

Евтините хапчета за алергия също се наричат ​​генерични (евтини аналози). Ниската цена на лекарството се дължи на факта, че не са провеждани проучвания за доказване на тяхната ефективност, за разлика от патентованите продукти. Ето защо в този случай е трудно да се каже дали евтините лекарства ще имат желания ефект при лечението на алергии.

Малко вероятно е да можете да вземете хапче и да забравите за алергиите, тъй като дългосрочното потискане на симптомите без рационално лечение може да доведе до непредвидими последици от страна на имунната система. Ето защо определено трябва да посетите алерголог и да идентифицирате виновниците за алергичните реакции.

Въпреки факта, че хапчетата за алергия в момента остават най-популярните лекарства, използвани за елиминиране и предотвратяване на всички класове алергични реакции, които могат да възникнат в човешкото тяло, тяхната самостоятелна употреба не може да предотврати развитието на симптоми на този патологичен процес. Ако алергенът продължи да навлиза в тялото (пътят на неговото навлизане няма съществено значение), тогава дори най-високите дози лекарства, използвани за прекъсване на веригата на алергичната реакция, няма да бъдат ефективни.

Програма за лечение на алергия

Ето защо лекарите казват, че при лечение на всяка алергична реакция по кожата или лицето трябва да се придържате към определена програма от терапевтични мерки. Те включват:

• ограничаване или пълно спиране на навлизането на алергена в тялото по какъвто и да е начин– необходимо е мокро почистване на дома, ограничаване на контакта с потенциални алергени (домашни любимци, растения, предмети от бита, върху които могат да се натрупат алергени);
• препоръчително ограничаване на приема на храни, които повишават риска от алергични реакции(продукти с високо съдържание на захар, цитрусови плодове, мляко, кафе, шоколад);
• избягване на прекомерен физически и психически стрес;
• ограничаване на влиянието на дразнещи фактори(прегряване, хипотермия, пресушаване и преовлажняване на кожата).

Кои хапчета за алергия са добри и ефективни? Какво е по-добре да се използва при лечението?

Препоръчително е да използвате противоалергични хапчета само когато въздействието на тези фактори е сведено до минимум - ако това правило не се спазва, трябва постоянно да увеличавате дозата на лекарствата, но няма да можете да получите очаквания ефект.

Лекарства за лечение на алергии в таблетки

Лекарствата, които съвременната алергология препоръчва за лечение на алергии, принадлежат към следните групи лекарствени вещества:

• антихистамини– лекарства, които предотвратяват освобождаването на медиатора на алергията хистамин;
• стабилизатори на мембраните на "мастните" клетки на тялото– лекарства, които намаляват възбудимостта на клетките, отговорни за развитието на алергични реакции;
• глюкокортикоидни хормони системно действие .

Използват се антихистаминови таблетки за лечение на алергии бърза поправкапрояви на алергична реакция - те потискат производството на хистамин в клетките и намаляват чувствителността на рецепторите на периферните тъкани към медиаторите на алергичните реакции. Всъщност антихистамините от първо поколение всъщност потискат производството на хистамин, така че тези лекарства (дибазол, дифенхидрамин, тавегил, супрастин, цитрин, ериус, лоратадин, кларитин) трябва да се прилагат няколко пъти на ден на приблизително равни интервали. Повечето от тези лекарства са противопоказани по време на бременност. За деца се предлагат под формата на сироп или капки.

Ефектът на антихистамините от второ и трето поколение се дължи на влиянието на лекарствата върху хистаминовите рецептори - те временно губят чувствителност към медиатора на алергията и дори при високо ниво на хистамин в кръвния серум не може да се развие алергична реакция.

Основен положителни ефектилекарства от второ и трето поколение могат да се считат за факта, че такива хапчета за алергия трябва да се използват само веднъж на ден и те са лишени от седативен (хипнотичен) ефект.

списък антихистаминови таблеткиот евтини и евтини до най-силните най-добрите:

Стабилизатори мастни клеткисе използват и като таблетки за алергия - тяхното действие се обяснява с "укрепването" на мембраната на базофилите ("мастоцитите") и не се унищожава, когато алергенът навлезе в тялото, което води до развитие на класически тип алергия реакция. Най-често тези лекарства се предписват за лечение на хронични алергични заболявания (атопичен дерматит, екзема, бронхиална астма и тежък астматичен бронхит)

Системните глюкокортикоидни хормони под формата на таблетки за лечение на алергии се предписват, когато е невъзможно да се предотврати развитието на алергия по друг начин. По своята същност всички тези вещества са аналози на хормоните на надбъбречната кора - тези вещества имат изразен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Когато предписвате този клас хапчета за алергия, важно е да запомните, че след като започнете да го приемате, не можете да спрете приема на лекарството веднага - дозата трябва да се намалява постепенно, не повече от 1/3 дневна дозавсякакви подобно лекарство. Тези лекарства трябва да бъдат предписани от квалифициран лекар.

Според двата вида алергични реакции противоалергичните лекарства се разделят на две групи: А. Лекарства, използвани при незабавни реакции на свръхчувствителност (ИХС); B. Лекарства, използвани за реакции на свръхчувствителност от забавен тип (DTH). От своя страна група А е разделена на 4 подгрупи, а група Б на 2 подгрупи. За HNT се използват следните 4 подгрупи лекарства:

• 1. Средства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите:
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон);
  • б) бета-адренергични агонисти (адреналин, изадрин, орципреналин, салбутамол, беротек);
  • в) ксантини (аминофилин);
  • г) кромолин натрий (интал);
  • д) хепарин;
  • е) М-антихолинергици (атропин, атровент).
• 2. Средства, които предотвратяват взаимодействието на свободния хистамин с тъканните рецептори (H1 - хистаминови блокери - дифенхидраминова група: дифенхидрамин, дипразин, диазолин, тавегил и др.)
• 3. Лекарства, които намаляват увреждането на тъканите (стероидни противовъзпалителни средства - глюкокортикоиди);
• 4. Лекарства, които намаляват (елиминират) общите прояви на алергични реакции като анафилактичен шок: а) адренергични агонисти;
• б) бронходилататори на миотропно действие;
• в) глюкокортикоиди.

Тези четири групи са лекарства, които действат главно върху анафилактичната версия на GNT. Има много малко лекарства, които да повлияят на цитотоксичния му вариант или на образуването на CEC.

За ХЗТ се използват 2 групи лекарства:

• 1. Лекарства, които потискат имуногенезата, потискайки предимно клетъчния имунитет (имуносупресори):
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.);
  • б) цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн, меркаптопурин);
  • в) антилимфоцитен серум, антилимфоцитен глобулин и човешки антиалергичен имуноглобулин;
  • г) бавнодействащи противоревматични средства (хингамин, пенициламин);
  • д) антибиотици (циклоспорин А).
• 2. Средства, които намаляват увреждането на тъканите:
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.)
  • б) НСПВС (волтарен, пироксикам, индометацин, напроксен и др.).
• 3. Средства, използвани за HNT
• 1. Средства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите.
• а) Адреномиметици и в по-голяма степен бета-адренергични агонисти, предимно адреналин, орципреналин, изадрин, салбутамол, както и селективни бета-2-адренергични агонисти като фенотерол (Beroteka). За тези лекарства общи механизмидействия. На първо място, трябва да се каже, че антиалергичният ефект на бета-адренергичните агонисти е важен за активирането на мембранния ензим аденилат циклаза и повишаване на нивото на сАМР в мастоцитите и базофилите. Това предотвратява отварянето калциеви каналии навлизането на калциеви йони в клетката, освобождаването на калций от вътреклетъчните депа, което инхибира увеличаването на концентрацията на свободен калций в цитоплазмата на клетките и развитието на последващи реакции (освобождаване на биологично активни вещества). В същото време алфа- и бета-адренергичните агонисти като адреналин и ефедрин имат двоен ефект. В допълнение към посочения фармакологичен ефект, тези адренергични агонисти също намаляват системните прояви на незабавна алергична реакция (намаляват бронхоспазма, повишават съдовия тонус, стимулират сърдечната дейност). Във връзка с посочените фармакологични ефекти и в зависимост от клиничната ситуация, адренергичните агонисти се използват за следните показания:
  • 1) Инжекциите на адреналин, ефедрин са показани за развитие на анафилактичен шок (интравенозно, в случай на сърдечен арест - интракардиално); ефектът от приложението на ефедрин настъпва по-бавно (30-40 минути), но и продължава по-дълго; Адреналин и ефедрин също се прилагат подкожно (0,3 ml) за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма с атопичен произход. Наскоро създадена нова дозирана форма на адреналин ( маслен разтвор) при интрамускулно приложение действа 16 часа, но са възможни асептични абсцеси. Използва се рацемична смес от L- и D-адреналин в 2,25% разтвор в аерозол (лекарството аднефрин - 2-3 впръсквания 3-4 пъти на ден).
  • 2) Бета-адренергичните агонисти, особено селективните бета-2-адренергични агонисти (фенотерол) под формата на аерозоли могат да се използват както за облекчаване на пристъп на бронхиална астма, така и за предотвратяване (преди излизане навън).
  • 3) Таблетните форми на ефедрин могат да се използват за облекчаване на леки пристъпи на бронхиална астма, но главно за предотвратяване на тяхното развитие (предотвратяване на нощни пристъпи).

Поради ограниченото време на действие на тези лекарствени форми на бета-адренергичните лекарства (до 5 часа), през последните години бяха създадени селективни бета-2-адренергични агонисти с продължителност на действие около 10 часа. Това са така наречените удължени бета-агонисти или ретардирани (задържащи) бета-агонисти. Предлагат се под формата на таблетки и инхалационни лекарствени форми. В Германия клиниката използва следните лекарства: - формотерол (форадил), чието действие е около 9 часа, приема се 2 пъти на ден; - биголтерол - времето на действие е около 8-9 часа; - салметерол - времето на действие е около 12 часа. Изброените лекарства от забавените бета-агонисти се използват главно за едно показание - предотвратяване на нощни пристъпи на атопична бронхиална астма.

Ксантините са следващата група лекарства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и други незабавни алергични медиатори от мастоцитите. Най-типичният представител е теофилинът и неговите препарати, по-специално аминофилин. Самият теофилин, който има изразен антиалергичен ефект и пряко влияе върху тонуса на гладката мускулатура на бронхите (миотропен спазмолитик), е неразтворим във вода. Последното значително ограничава възможностите за използването му само под формата на таблетки и прахове. Във връзка с горното е създадено лекарство на базата на теофилин, което има добра разтворимост във вода. Това лекарство се нарича еуфилин. Представлява смес от 80% теофилин и 20% етилендиамин. Това е последното вещество, което придава на аминофилина неговите свойства за разтворимост във вода. Предлага се на прахове, таблетки от 0,15; Има лекарствени форми за парентерално приложение: разтвори в ампули от 10 ml от 2,4% концентрация (интравенозно), ампули от 1 ml - 24% концентрация (интрамускулно).

Лекарството има:

• 1) изразен антиалергичен ефект;
• 2) директен спазмолитичен ефект (миотропен). Антиалергичният ефект се свързва както с наличието на инхибиращ ефект върху процеса на освобождаване на биологично активни вещества от мастоцитите, така и с други механизми, характерни за това лекарство. В допълнение към факта, че лекарството елиминира спазъм на гладката мускулатура на бронхите (директен бронходилататорен ефект), той
• 3) премахва бронхиалната циркулаторна недостатъчност;
• 4) разширява коронарните съдове, което спомага за подобряване на кръвоснабдяването на тези органи;
• 5) стимулира контрактилната активност на миокарда;
• 6) увеличава диурезата (по избор диуретик);
• 7) намалява налягането в системата на белодробната артерия, което е много важно при развитието на белодробен оток.

Eufillin се използва под формата на инжекции за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма и за облекчаване на астматичен статус, а в таблетки се използва за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма. В антиалергичния ефект на ксантините (теофилин, таблетки, прахове) са важни още две точки. Първо, ксантините са антагонисти на аденозина, медиатор на пуринергичната система, което означава, че продължителният прием на ксантини води до повишаване на концентрацията на катехоламини в кръвта и следователно допринася за техния бронходилататорен ефект. Второ. Дългосрочният прием на ксантини насърчава индуцирането на образуването на Т-супресори, клетки, които потискат синтеза на реагинови антитела IgE и IgG4). Според някои идеи се смята, че алергията е частичен имунен дефицит в съдържанието и функционирането на Т-супресорите. Освен това е доказано, че ксантините подобряват контрактилитета на „изтощения“ мускул на диафрагмата. Нов качествен скок в развитието на базисната терапия за пациенти с бронхиална астма настъпи в резултат на създаването на теофилинови препарати с продължително действие. Тези лекарства в момента са основното средство за предотвратяване на нощни пристъпи на бронхиална астма. Рационалното използване на лекарства от тази група изисква спазване на едно условие - задължително наблюдение на концентрацията на теофилин в кръвта на пациента. Постоянната концентрация на това лекарство в кръвта трябва да бъде в диапазона от 10-20 mcg / ml. Натоварваща доза - 5,6 mg/kg, след това на всеки 6 часа 3 mg/kg. Теофилиновите препарати с кратко действие се използват, когато е необходимо бързо да се постигне висока концентрация на лекарството в кръвта. За дългосрочно лечение се предпочитат лекарства с продължително действие. Вече са създадени три поколения дълготрайни (продължително действащи) теофилинови препарати:

I поколение - теофилин, дипрофилин;

II поколение - бамифилин (1200 мг/ден) 1/3 сутрин +

• 2/3 през нощта;
• - теофилин ретард;
• - теотард (2 пъти);
• - дурофилин (2 пъти);
• - theo-dur е най-доброто лекарство;

III поколение - Теонова;

• - армофилин;
• - унифил (1 път на ден);
• - еуфилонг ​​и др.

Създаден е и първият домашен теофилинов препарат с продължително действие Teopek (таблетки 0,2 2 пъти на ден). След това е създадено друго лекарство, theobilong (Каунас). Групата лекарства, които ограничават освобождаването на биологично активни вещества от мастоцитите поради мембранно-стабилизиращия ефект, включва и следните две лекарства - Cromolyn-Sodium (натриев хромогликат) или Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) се предлага в капсули, съдържащи 0.02 прах с метален вид.Това са капсули не за перорална употреба, а за поставяне в специален инхалатор, наречен спинхалер.Поставяйки капсулата в инхалатора, пациентът я раздробява и веднага поема 4 дълбоки вдишвания, вдишвайки частиците от инталния прах. Лекарството, което има изразен мембранно-стабилизиращ ефект върху лигавиците на мастоцитите на дихателните пътища, значително ограничава прилагането на феномена на дегранулация на мастоцитите, предотвратявайки тяхната реакция към алергена.Но има една особеност: този ефект. Този ефект се развива бавно, постепенно и изразен бронхиален релаксиращ ефект се проявява само след 2-4 седмици непрекъснато приложение на лекарството. Следователно intal се използва само 6 според следните указания 0:

• 1) за намаляване на честотата на пристъпите на бронхиална астма;
• 2) за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма, пристъпи на задушаване по време на астматичен бронхит, пневмосклероза и други състояния с бронхоспазъм.

Изследванията през последните години показват, че мастоцитите, въз основа на съдържанието на определени ензими в тях, могат да бъдат разделени на 2 вида:

• 1) съдържащи триптаза и локализирани главно в лигавиците;
• 2), съдържащи триптаза и химаза и локализирани в субмукозата и мезентериума на червата.

Оказа се, че мембранно стабилизиращият ефект на интал е най-силно изразен само по отношение на мастоцитите тип 1 (съдържащи само триптаза). Този факт очевидно обяснява факта, че Intal в обичайната лекарствена форма е по-малко ефективен, когато се въвежда в конюнктивалната кухина и когато се използва per os (хранителни алергии). Само благодарение на задълбочените изследвания на патогенезата на алергичните заболявания се появиха лекарства от ново поколение, разработени на базата на Intal, ефективни при посочените състояния. Тези изследвания принадлежат на американската компания Fisons, първият разработчик на intal.

На първо място, беше създадено и въведено в клиниката лекарство - optikorm (от думите optics и cromolyn sodium), което се използва за лечение на пациенти с алергични заболявания (увреждания) на очите; лекарството ломузол - за облекчаване на алергични лезии на носа, чрез инсуфлация в носните проходи; nalcrom - за лечение на пациенти с хранителни алергии; и накрая, новосъздаденото лекарство Sodium Nedocromil (Tailed). Tailed е много активен срещу синдрома на бронхиална хиперреактивност, т.е. има изразен бронходилатативен ефект. Освен това, което е много важно, има силно противовъзпалително действие, а възпалителният компонент е един от водещите фактори за развитието на бронхиална астма. Следователно това лекарство е много ценно не само за лечение на пациенти с атопична бронхиална астма, но и за пациенти с бронхиална астма от различен произход. Лекарството няма странични ефекти, значително намалява необходимостта пациентите да използват бета-агонисти, което може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Лекарството Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - се предлага в капсули и таблетки от 0,001 за перорално приложение, както и сироп (педиатрия), 1 ml от които съдържа 0,2 mg от лекарството. Това е едно от най-добрите лекарства за хронично лечениепациенти с бронхиална астма. Освен това, имайки мембранно стабилизиращ ефект, подобно на intal, намалява реакцията на мастоцитите към алергена, ограничавайки освобождаването на биологично активни вещества (алергични медиатори) от тях. В допълнение, лекарството директно блокира H1 - хистаминовите рецептори на гладките мускули на бронхите, което ограничава реакцията на последния към хистамин. В допълнение, кетотифенът също има седативен и потенциращ ефект. Последните три фармакологични ефекта (H1-хистамин-блокиращ, седативен, хипнотичен) са присъщи на дифенхидрамин и следователно кетотифен може да се характеризира опростено като лекарство със свойствата на интал и дифенхидрамин. По правило таблетките и капсулите кетотифен се използват за хронично лечение на възрастни пациенти с бронхиална астма, а сиропът се използва за лечение (предотвратяване на пристъпи) на болни деца с бронхиална астма. Ефектът се наблюдава след 2 седмици. Първата подгрупа лекарства също включва глюкокортикоидни хормони: кортизон, хидрокортизон - лекарства естествени хормони, но има и техни синтетични аналози - преднизолон, дексаметазон, беклометазон и др. Механизмът на действие на глюкокортикоидните хормони е многостранен. Антиалергичните и противовъзпалителните ефекти на глюкокортикоидите са свързани с техния стабилизиращ ефект върху мембраните (мембрано стабилизиране), включително лизозомите на мастоцитите. Това предотвратява взаимодействието на Fc рецепторите на мастните клетки с Fc областта на IgE. Последният значително намалява освобождаването на различни медиатори от клетката (хистамин, хепарин, серотонин), което предпазва тъканите от разрушителни процеси. В допълнение, глюкокортикоидите на патохимичния етап на алергичните реакции значително потискат освобождаването на IL-2 чрез инхибиране на секрецията на IL-1 от макрофагите и директен ефект върху Т-клетката. Лекарствата инхибират активността на фосфолипаза-А2, т.е. предотвратяват образуването на метаболитни продукти арахидонова киселина . В допълнение, глюкокортикоидите в достатъчно високи дози инхибират лимфопоезата, кооперирането на Ti B клетките, инхибират пролиферацията на фибробластите и тяхната функция и донякъде инхибират образуването на антитела и образуването на имунни комплекси. Глюкокортикоидите се използват в последния момент, например, една от основните индикации е астматичен статус, което изисква незабавно интравенозно приложение на преднизолон (около 1,5-2 mg / kg заедно с аминофилин). От глюкокортикоидите при атопична астма важно значение става използването на беклометазон или бекотид. Предписва се чрез вдишване, така че няма системен ефект, т.е. действа локално. Хепаринът също принадлежи към групата лекарства, които ограничават освобождаването на медиатори на алергични реакции от мастоцитите. Хепаринът се намира в определени количества в мастоцитите и основната му биологична роля е, че свързва хистамина и серотонина. Като се има предвид този факт, той се прилага за тази цел при лечение на пациенти с алергични заболявания, по-специално пациенти с бронхиална астма. В допълнение, хепаринът нарушава сътрудничеството на Т- и В-лимфоцитите, инхибира активността на системата на комплемента, намалява образуването на анафилотоксини, които освобождават хистамин от мастоцитите, и предотвратява взаимодействието на антитела с антигени, както и образуването на ЦИК. По правило хепаринът в този случай се предписва под формата на инхалации. Понякога за същата цел се използват М-холинергични блокери, които блокират М-холинергичните рецептори на мастоцитите, намаляват активността на гуанилатциклазата и нивото на cGMP в тях и по този начин предотвратяват отварянето на калциевите канали и следователно стартирането на целия каскаден цитохимичен процес. Използва се главно при бронхиална астма. Атропинът не се използва в педиатричната практика, тъй като има висока чувствителност на децата към това лекарство и възможността за токсичен ефект, включително върху центровете на мозъка. В това отношение Atrovent, който се предлага под формата на патентован аерозолен инхалатор, е от полза. Поради факта, че това е кватернерен амин, той се абсорбира по-слабо, не прониква в централната нервна система и има по-малък ефект върху стомашно-чревния тракт. Atrovent, адсорбиран предимно върху повърхността на бронхиалната лигавица, потиска прекомерната секреция и бронхоспазма. За деца под 7-годишна възраст инхалациите се извършват 3-4 пъти на ден. Втората подгрупа лекарства, използвани за HNT реакции, се състои от лекарства, които предотвратяват взаимодействието на освободения хистамин, тоест H1-хистаминови блокери (антихистамини). В съответствие с наличието на два типа хистаминови рецептори - H1 и H2 - се разграничават 2 класа антихистамини или хистаминови блокери: H1-хистаминови рецепторни блокери и H2-хистаминови рецепторни блокери. H2 рецепторите присъстват в различни тъкани, тяхното стимулиране стимулира стомашна секрециясолна киселина, в надбъбречните жлези - синтез на катехоламини, отпуска мускулатурата на матката, влияе върху липидния метаболизъм, сърдечната дейност. H1 рецепторите са разположени главно върху гладкомускулните клетки: червата, бронхите, в малките съдове, особено в капилярите и артериолите. Активирането на H1 рецепторите от хистамин причинява спазъм на мускулите на червата, трахеята, бронхите и матката, води до паралитично разширяване на тези съдове и повишава съдовата пропускливост. Провъзпалителните ефекти се осъществяват чрез H1 рецепторите на левкоцитите - засилва се освобождаването на лизозомни ензими от неутрофилите. Разширяването на малките съдове, повишената пропускливост на стените им, ексудацията причинява подуване, хиперемия и сърбеж на кожата. Тези ефекти се намаляват от H1 блокери.

През 1968 г. P. Gell, Coombs R., като отчитат особеностите на механизмите на развитие на различни алергични реакции, предлагат класификация на видовете алергични реакции. И така, от патогенетична гледна точка има 4 вида алергични реакции:

• 1) реакции от анафилактичен или реагинов тип, където имунен механизъмреакциите са свързани с производството на IgE и IgG4 (реагинови антитела);
• 2) цитотоксичен тип реакции, при които имунният механизъм е свързан с антитела от класове IgG и IgM, които реагират с антигенни детерминанти на клетъчните мембрани;
• 3) Феномен на Артюс - имунокомплексен тип, тъканно увреждане от имунни комплекси (IgG и IgM);
• 4) забавена свръхчувствителност (сенсибилизирани лимфоцити).

Важно е да се подчертае, че H1 блокерите са ефективни само при първия тип алергични реакции - реагин. Най-често срещаното лекарство от тази група е Дифенхидрамин - Dimedrolum - предлага се в таблетки от 0,02; 0,03; 0,05; в ампули от 1 ml - 1% разтвор. Дифенхидраминът има специфичен антагонизъм с хистамина (по отношение на H1 рецепторите) и има изразен антиалергичен ефект. Дифенхидраминът се характеризира с изразени седативни и хипнотични ефекти. В допълнение, дифенхидраминът има ясен ганглий-блокиращ ефект и умерен спазмолитичен ефект. Дифенхидраминът, както всички лекарства от тази група, има анестетичен и антиеметичен ефект. Продължителността на действие на дифенхидрамин е 4-6 часа.

Лекарствата от групата на дифенхидрамин и по-специално дифенхидрамин се използват за различни алергични състояния, особено когато засягат кожата и лигавиците, с:

• - уртикария;
• - сърбеж по кожата;
• - сенна хрема (сезонен ринит, конюнктивит, сезонна треска);
• - ангиоедем;
• - ухапвания от насекоми;
• - алергии, свързани с приема на антибиотици и други лекарства;
• - серумна болест като метод на допълнителна терапия;
• - понякога като сънотворно;
• - като премедикация преди анестезия;
• - влиза в състава на литичната смес заедно с аналгина.

При бронхиална астма и анафилактичен шокса неефективни, тъй като медиаторът практически вече е реагирал с рецепторите. Странични ефекти: сънливост, умора, атаксия, намалена работоспособност, изтръпване на лигавиците, сухота (измива се с вода, приема се след хранене), гадене. Но това е само след това продължителна употребалекарство. Има остри лекарствени отравяния, обикновено придружени от сън и кома. При децата, напротив, големи дозиДифенхидраминът причинява двигателна и умствена възбуда, безсъние и конвулсии. Няма специална помощ, само симптоматично лечение. Други лекарства от тази група фармакологични ефектиблизо до дифенхидрамин.

Suprastin (Suprastinum) е производно на етилендиамин, предлага се в таблетки от 0,025, в ампули от 1 ml - 2% разтвор. Повтаря почти всичко фармакологични свойствадифенхидрамин. Той също така увеличава хистаминопексията, тоест свързването на хистамин с тъканни и кръвни протеини, умерен М-антихолинергичен, потенциращ ефект. Използва се за същите показания като дифенхидрамин.

Тавегил (Tavegilum)- подобно лекарство. Издържа по-дълго - 8-12 часа. Малко по-активен от дифенхидрамин по отношение на антиалергичния ефект, в в по-малка степенпричинява сънливост, поради което се нарича "дневно" лекарство. Друг "дневен" H1 блокер е фенкарол.

Дипразин (син.: пиполфен, фенерган; дипразин; предлага се в таблетки от 0,025, дражета от 0,025 и 0,05, в ампули от 2 ml 2,5% разтвор). Производно на фенотиазин, както и невролептици като аминазин. Дипразин е най-активният от групата на антихистамините. Дипразин има най-силен антиеметичен ефект от всички лекарства от тази група. Следователно, той е ефективен при вестибуларни нарушения, като най силно лекарствоза болест на пътуването (за разлика от хлорпромазин). Лекарството има също изразен седативен ефект, умерен спазмолитичен, алфа-адренергичен блокиращ ефект и М-антихолинергичен ефект. Дипразин подобрява ефекта на анестезията, наркотичните аналгетици и анестетиците.

Диазолин (Diasolinum; предлага се в таблетки от 0,05) - най-дългодействащият H1 блокер хистаминови рецептори. Ефектът му продължава 24-48 часа. Не потиска централната нервна система. Това е важно да се има предвид, когато се предписва на лица, свързани с определени професии (транспортни работници, оператори, студенти). Изброените по-горе лекарства са блокери на хистамин H1 от първо поколение. Лекарствата от второ поколение са по-специфични, по-модерни и по-активни.

Terfenadine (Bronal) е лекарство от второ поколение, селективен хистамин антагонист на H1 рецепторите. Добре се абсорбира и разпределя в тялото. Прониква слабо в централната нервна система и следователно не потиска мозъчни функции. Не предизвиква депресия на психомоторната активност, няма антихолинергични, антисеротонинови и антиадренолитични ефекти, не взаимодейства с депресанти на ЦНС. Полуживотът е 4,5 часа, екскретира се в урината - 40%, в изпражненията - 60%. Показан при алергичен ринит, уртикария, ангиоедем, алергичен бронхит. Странични ефекти: понякога главоболие, лека диспепсия. Противопоказан при бременност, свръхчувствителност. Лекарствата от второ поколение също включват астемизол (гисмонал), кларитидин и редица други.

Има общи принципи за рационално използване на антихистамини от групата на H1-хистамин блокер:

• - препоръчително е да се изключи локалната употреба при кожни заболявания;
• - лекарства с подчертан ефект (пиполфен) не трябва да се предписват на лица с астенодепресивни състояния;
• - ако антихистамините се използват за бронхиална астма, тогава за много кратко време, поради антихолинергичните свойства на лекарствата;
• - малки дози антихистамини могат да се приемат от кърмачки, когато е необходимо, но това може да причини сънливост при кърмачетата;
• - препоръчва се тестване на пациента с различни антихистамини, за да се определят най-подходящите;
• - редуване (месечно) на различни лекарства от тази група е показано, ако е необходима дългосрочна употреба (производните на етаноламина (Tavegil) се заменят с производни на етилендиамин (Suprastin));
• - при чернодробни и бъбречни заболявания - предписвайте с повишено внимание;
• - преди да предписват Tavegil и други ежедневни антихистамини на шофьорите на транспорта, те първо трябва да бъдат тествани за индивидуална поносимост; в тези случаи не се предписват лекарства със седативен ефект.

Втората голяма група лекарства са лекарствата, използвани при реакции на забавена свръхчувствителност. С развитието на ХЗТ, контактен дерматит, автоимунни заболявания, отхвърляне на трансплантант, бактериална алергия, микози, много вирусни инфекции. По време на тези процеси се развиват предимно реакции на клетъчен имунитет и се отбелязва сенсибилизация на Т-лимфоцитите. Има две групи лекарства, използвани за този вид алергия: - лекарства, които потискат имуногенезата (имуносупресори); - средства, които намаляват увреждането на тъканите. а) Лекарствата от първата група включват предимно бавно действащи антиревматични лекарства (хингамин, пенициламин):

Хингамин (делагил) (Chingaminum; предлага се в таблетки от 0,25) - въведен в медицината като антималарийно лекарство, но поради факта, че успя да потисне възпалителните реакции, в които участва ХЗТ, се използва като лекарство за ХЗТ . Механизъм на действие: хингаминът стабилизира клетъчните и субклетъчните мембрани, ограничава освобождаването на увреждащи клетките хидролази от лизозомите, като по този начин предотвратява появата на клонинги на сенсибилизирани клетки в тъканите, активиране на комплементни системи, клетки убийци. В резултат на това фокусът на възпалението е ограничен, т.е. лекарството има противовъзпалителен ефект. Използва се при продължително рецидивиращ ревматизъм, РА, СЛЕ и др дифузни заболяваниясъединителната тъкан. Ефектът се развива бавно в продължение на 10-12 седмици, лечението е продължително, в продължение на 6-12 месеца.

Пенициламинът е продукт на метаболизма на пеницилина, съдържащ сулфхидрилна група, която може да свързва тежки метали (желязо, мед) и да елиминира свободните от кислород радикали. Използва се за активно прогресиращ RA. Ефектът настъпва след 12 седмици, подобрение след 5-6 месеца.

• б) Глюкокортикоидите (главно преднизолон) потискат клетъчния отговор към лимфокини, като по този начин ограничават клонирането на сенсибилизирани клетки; намаляване на инфилтрацията на тъканите от моноцити, стабилизиране на клетъчните мембрани, намаляване на броя на Т клетките, намаляване на сътрудничеството на Т и В клетките и образуването на имуноглобулини. Използва се при дифузни заболявания на съединителната тъкан - SLE, склеродермия, RA и др.
• в) Цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн): Азатиоприн (Azathioprinum; в таблетки от 0,05). Те инхибират клетъчното делене, особено лимфоидната тъкан, ограничават образуването на имунокомпетентни клетки (Т-сенсибилизирани лимфоцити) и развитието на горните имунопатологични механизми при RA, SLE и др. Обикновено се използват само в особено тежки случаи, поради което се използват като резервно копие. Възможни са сериозни усложнения при използване на цитостатици.
• г) ALS и антилимфоцитен глобулин - биологични лекарства, получени чрез имунизиране на животни с подходящи антигени (Т-лимфоцити, мононуклеарни клетки). Използва се за същите показания като предишната група лекарства.
• e) Циклоспорин (Cyclosporin A, Sandimmune; наличен воден разтвор- 100 mg в 1 ml; разтвор за перорално приложение в бутилки от 50 ml; меки капсули от 25, 50, 100 mg активно вещество) - цикличен полипептид, състоящ се от 11 аминокиселини; от гъбата Tolypocladium inflatum Gams. Има имуносупресивен ефект под формата на потискане на секрецията на интерлевкини и интерферони и други лимфокини, активирани Т-лимфоцити. Потиска секрецията на тези медиатори по време на активирането на Т-лимфоцитите от антиген. Използва се в трансплантологията, за лечение на кожни заболявания (псориазис). По този начин групата на антиалергичните лекарства е развиваща се група лекарства, която има значително практическо значение. Лекарствата от тази група се използват в ежедневната практика от лекари от много специалности, което означава, че техните свойства трябва да бъдат представени възможно най-широко и обективно.

антиалергичен имунитет свръхчувствителност

Алергиите са бичът на 21 век. Заболяване, чието разпространение бързо нараства през последните десетилетия, особено в развити странисвят, все още остава нелечимо. Световната статистика, показваща броя на хората, страдащи от различни прояви на алергична реакция, учудва и най-смелото въображение. Съдете сами: 20% от населението страда от алергичен ринит всяка година, 6% са принудени да спазват диета и да приемат хапчета за алергия, около 20% от жителите на света изпитват симптоми на атопичен дерматит. Не по-малко впечатляващи са цифрите, отразяващи броя на хората, страдащи от още по-тежки патологии от алергичен произход. В зависимост от страната на пребиваване, около 1-18% от хората не могат да дишат нормално поради астматични пристъпи. Около 0,05-2% от населението преживява или е преживявало в миналото анафилактичен шок, свързан с огромен риск за живота.

По този начин най-малко половината от населението изпитва алергични прояви и е концентрирано най-вече в страни с развита промишленост и следователно в Руската федерация. В същото време помощта на алерголозите, уви, не достига до всички нуждаещи се руснаци, което, разбира се, влошава ситуацията и допринася за по-нататъшното прогресиране на болестта. Явно недостатъчният контрол върху отпускането на антиалергични лекарства с рецепта в местните аптеки също допринася за не особено благоприятното състояние на нещата с лечението на алергии в Русия. Тази тенденция насърчава агресивното самолечение, включително с помощта на хормонални лекарстваот алергии, които понякога могат да заблуждават пациентите и да ускорят развитието на тежки стадии на заболяването.

Ние не нарисувахме такава грозна картина, за да плашим читателя. Ние просто искаме всеки човек, който се сблъсква с алергия, да разбере както тежестта на заболяването, така и прогнозата в случай на неуспешно лечение, а не да бърза да купува първите хапчета, „видяни“ в рекламата. Ние от своя страна ще посветим подробна статия на описанието на алергиите, което се надяваме да помогне да се разберат характеристиките на заболяването, неговата терапия и характеристиките на различните лекарства, използвани за тази цел. За да разберете и да продължите да се лекувате само правилно.

Какво представлява алергията?

И ще започнем с основите, без които е невъзможно да разберем как действат хапчетата за алергия. Според дефиницията алергиите са редица състояния, причинени от свръхчувствителност на имунната система към всяко вещество. В същото време повечето хора възприемат същите тези вещества като безопасни и изобщо не реагират на тях. Сега нека се опитаме да опишем този процес по по-популярен начин.

Представете си армия, която пази границите на една държава. Тя е добре въоръжена и винаги готова за битка. Всеки ден враговете се опитват да щурмуват внимателно контролираната граница, но неизменно получават достоен отпор. Един прекрасен ден по неизвестни причини настъпва объркване в редиците на нашата армия. Неговите опитни и смели воини внезапно правят сериозна грешка, бъркайки приятелска делегация, която винаги е преминавала границата безпрепятствено, за враг. И като правят това, без да искат, те нанасят непоправими щети на страната си.

Приблизително същите събития се развиват по време на алергична реакция.

Имунната система на тялото, която го защитава от стотици бактерии и вируси всеки ден, изведнъж започва да възприема безвредните вещества като смъртни врагове. В резултат на това започва военна операция, която струва твърде много за самото тяло.

Как се развива алергичната реакция?

Първо, тялото започва да произвежда специални антитела, които не се синтезират нормално - имуноглобулини от клас Е. Гледайки напред, нека кажем, че кръвният тест за наличието на IgE може надеждно да установи, че човек страда от алергии и се нуждае от лекарства за това. Задачата на имуноглобулините Е е да свържат вещество, което погрешно се приема за агресивен токсин - алерген. В резултат на това се образува стабилен комплекс антиген-антитяло, който трябва да неутрализира врага. Но, за съжаление, не е възможно да се „неутрализира“ без последствия в случай на алергична реакция.

Получената комбинация антиген-антитяло се установява върху рецепторите на специални клетки на имунната система, наречени мастоцити.

Антигенът се отнася до молекули, които могат да се свързват с антитела.

Те се намират в съединителната тъкан. Особено много мастни клетки има под кожата, в областта на лимфните възли и кръвоносните съдове. Вътре в клетките има различни вещества, включително хистамин, който регулира много физиологични процесив организма. Въпреки това, наред с положителна роля, хистаминът може да играе и отрицателна - именно той е медиатор, тоест вещество, което предизвиква алергични реакции. Докато хистаминът е вътре в мастните клетки, той не представлява опасност за тялото. Но ако комплексът антиген-антитяло се прикрепи към рецепторите, разположени на повърхността, стената на мастоцитите се разрушава. Съответно цялото съдържание излиза, включително хистамин. И тогава идва най-добрият му час и гражданите, които досега не са знаели за сложните процеси, протичащи в тялото им, сериозно се замислят какви хапчета трябва да купят за алергии. Но няма нужда да бързате - първо трябва да разберете точно какъв тип алергична реакция ще приеме.

Какво представляват алергиите?

Може да има няколко варианта в зависимост от алергена и индивидуалната чувствителност. Най-често алергиите се развиват към цветен прашец от треви и цветя. В този случай те говорят за сенна хрема или сенна хрема. Симптомите, които показват заболяването и изискват предписване на таблетки или спрейове за алергия, включват:

• прояви на алергичен ринит - хрема, кихане, сърбеж в носа, ринорея;
• прояви на алергичен конюнктивит - лакримация, сърбеж в очите, зачервяване на склерата;

Дерматитът с алергичен характер изисква много по-малко лечение с таблетки или мехлеми за алергии. Те включват редица заболявания, включително:

• атопичен дерматит, характеризиращ се с прекомерна сухота и дразнене на кожата;
• контактният дерматит се развива като реакция на контакт с материали, които причиняват алергии. Най-често това е латекс (латексови ръкавици), по-рядко - метални изделия и бижута;
• уртикария може да се появи в резултат на реакция към различни храни.

тежък хронично заболяванеалергична природа - бронхиална астма. Дори повече опасни условия, свързани с риск за живота, са ангиоедем и анафилактичен шок. Те са алергични реакции от незабавен тип, имат светкавично начало и изискват незабавно лечение медицински грижи. Е, сега нека започнем да описваме лекарствата, които се използват за лечение на различни видове алергии.

Антихистамините като лекарства за алергия: популярни и икономични

Лекарствата от тази група са сред най-известните и често използвани лекарства за лечение на храни, сезонни алергии, различни дерматити, по-рядко - извънредни условия.

Механизмът на действие на антихистамините е да блокира рецепторите, към които се свързва основният медиатор на алергията - хистаминът. Те се наричат ​​Н1-хистаминови рецептори, а лекарствата, които ги инхибират, се наричат ​​блокери на Н1-хистаминовите рецептори или Н1-антихистамини.

Днес са известни три поколения антихистамини, използвани както за лечение на алергии, така и за някои други състояния.

Ето списък на най-известните антихистамини, които се използват срещу алергии.

Таблица 1. Три поколения антихистаминови антиалергични лекарства

Първо поколение антихистамини

Те се използват от няколко десетилетия и въпреки това все още не са загубили своята релевантност. Отличителни черти на тези лекарства са:

• седативен, тоест успокояващ ефект. Това се дължи на факта, че лекарствата от това поколение могат да се свързват с H1 рецепторите, разположени в мозъка. Някои лекарства, например дифенхидрамин, са много по-известни със своите седативни, отколкото антиалергични свойства. Други хапчета, които теоретично могат да бъдат предписани за алергии, са намерили приложение като безопасни хапчета за сън. Говорим за доксиламин (Донормил, Сомнол);
• анксиолитичен (леко успокояващ) ефект. Свързва се със способността на някои лекарства да потискат активността в определени области на централната нервна система. Антихистаминови таблетки от първо поколение, хидроксизин, известен под търговското наименование Atarax, се използват като безопасен транквилизатор;
• противовъзпалително и антиеметично действие. Проявява се по-специално от дифенхидрамин (Dramina, Aviamarin), който, заедно с H-хистамин-блокиращия ефект, също инхибира m-холинергичните рецептори, което намалява чувствителността на вестибуларния апарат.

Друга отличителна черта на антихистаминови таблетки от алергия от първо поколение е техният бърз, но краткотраен антиалергичен ефект. В допълнение, лекарствата от първо поколение са единствените антихистамини, които се предлагат под формата на инжекции, т.е. под формата на инжекционни разтвори (дифенхидрамин, супрастин и тавегил). И ако разтворът (и таблетките, между другото, също) на дифенхидрамин има доста слаб антиалергичен ефект, тогава инжектирането на Suprastin и Tavegil ви позволява бързо да окажете първа помощ при незабавни алергии.

В случай на алергична реакция към ухапвания от насекоми, уртикария, оток на Quincke, интрамускулно или интравенозно Suprastin или Tavegil се използва заедно с инжектиране като мощен антиалергичен агент на глюкокортикостероидно лекарство, най-често дексаметазон.

Антихистамини от второ поколение

Лекарствата в тази серия могат да бъдат наречени модерни таблетиза алергии от ново поколение, които не предизвикват сънливост. Имената им често се появяват в телевизионни реклами и брошури в медиите. Те се характеризират с няколко свойства, които ги отличават от другите H1-хистаминови блокери и антиалергичните лекарства като цяло, включително:

• бързо начало на антиалергичен ефект;
• продължителност на действие;
• минимално или никакво успокояващ ефект;
• липса на инжекционни форми;
• способността да има отрицателен ефект върху сърдечния мускул. Между другото, можем да се спрем на този ефект по-подробно.

Хапчетата за алергия действат ли на сърцето?

Да, вярно е, че някои антихистамини могат да повлияят негативно на работата на сърцето. Това се дължи на блокиране на калиеви канали в сърдечния мускул, което води до удължаване на QT интервала на електрокардиограмата и нарушаване на сърдечен ритъм.

Вероятността от развитие на подобен ефект се увеличава при комбиниране на антихистамини от второ поколение с редица други лекарства, по-специално:

• противогъбичен кетоконазол (Nizoral) и итраконазол (Orungal);
• макролидни антибиотици еритромицин и кларитромицин (Klacid);
• антидепресанти флуоксетин, сертралин, пароксетин.

Освен това рискът отрицателно влияниеАнтихистамините от II поколение върху сърцето се увеличават, ако комбинирате хапчета за алергия с употребата на грейпфрутов сок, както и при пациенти, страдащи от чернодробни заболявания.

Сред широкия списък от антиалергични лекарства от второ поколение трябва да се подчертаят няколко лекарства, които се считат за относително безопасни за сърцето. На първо място, това е диметинден (Fenistil), който може да се използва при деца от 1 месец от живота, както и евтини таблетки Loratadine, също широко използвани за лечение на алергии в педиатричната практика.

Антихистамини от трето поколение

И накрая стигаме до най-малкото, до последното поколениелекарства, предписани за алергии, от групата на Н1-хистаминовите блокери. Те се различават фундаментално от другите лекарства по липсата на отрицателен ефект върху сърдечния мускул на фона на мощен антиалергичен ефект, бързо и дълготрайно действие.

Лекарствата в тази група включват Цетиризин (Зиртек) и Фексофенадин (търговско наименование Телфаст).

Относно метаболитите и изомерите

През последните години два нови H1-хистамин блокера, които са близки „роднини“ на вече добре познати лекарства от същата група, придобиха популярност. Става дума за деслоратадин (търговски наименования Erius, аналози Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) и левоцетиризин, които принадлежат към ново поколение антихистамини и се използват за лечение на алергии от различен произход.

Деслоратадин е основният активен метаболит на лоратадин. Точно както предшественика си, таблетките деслоратадин се предписват веднъж дневно, по-добре сутринза алергичен ринит (сезонен и целогодишен) и хронична уртикарияза лечение на възрастни и деца над една година.

Левоцетиризин (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) е лявовъртящ изомер на цетиризин, използван при алергии от различен произход и вид, включително придружени със сърбеж и обриви (дерматози, уртикария). Лекарството се използва и в педиатричната практика за лечение на деца над 2-годишна възраст.

Трябва да се отбележи, че появата на тези две лекарства на пазара беше посрещната с ентусиазъм. Много експерти смятат, че левоцетиризин и деслоратадин най-накрая ще помогнат за ефективното решаване на проблема с недостатъчния отговор на терапията с традиционни антихистаминови таблетки, включително симптоми на тежки алергии. В действителност обаче очакванията, уви, не се оправдаха. Ефективността на тези лекарства не надвишава ефективността на други H1-хистаминови блокери, които между другото са почти идентични.

Изборът на антихистамин често се основава на поносимостта и ценовите предпочитания на пациента, както и на лекотата на употреба (в идеалния случай лекарството трябва да се използва веднъж дневно, като Loratadine).

В какви случаи се използват антихистамини срещу алергии?

Трябва да се отбележи, че антихистамините имат доста голямо разнообразие от активни съставки и лекарствени форми. Те могат да бъдат произведени под формата на таблетки, разтвори за интрамускулно и венозни инжекциии външни форми - мехлеми и гелове, като всички се използват при различни видове алергии. Нека да разберем в какви случаи се дава предимство на едно или друго лекарство.

Сенна хрема или полиноза, хранителни алергии

Лекарствата по избор за алергичен ринит (възпаление на носната лигавица с алергичен характер) са алергични таблетки от 2-ро или най-късно, 3-то поколение ( пълен списъкпоказани в таблица 1). Ако ние говорим заотносно алергиите при малко дете често се предписва диметинден (фенистил на капки), както и лоратадин, цетиризин в детски сиропи или разтвори.

Кожни прояви на алергии (хранителни, различни видове дерматити, ухапвания от насекоми)

В такива случаи всичко зависи от тежестта на проявите. При леко дразнене и малка площ от лезиите можете да се ограничите до външни форми, по-специално Psilo-Balm гел (съдържа дифенхидрамин) или Fenistil гел (външна емулсия). Ако алергичната реакция при възрастен или дете е достатъчно силна, придружена от силен сърбеж и / или значителна област от кожата е засегната, в допълнение към местни лекарстваМогат да се предписват и таблетки (сиропи) за алергии от групата на H1-хистаминовия блокер.

Алергичен конюнктивит

При възпаление на лигавицата на окото с алергичен характер се предписват капки за очи и, ако ефектът е недостатъчен, таблетки. Единствените капки за очи днес, които съдържат антихистаминов компонент, са Opatanol. Те съдържат веществото олапатадин, което осигурява локален антиалергичен ефект.

Стабилизатори на мембраната на мастните клетки: хапчетата за алергия не са за всеки

Друга група лекарства за алергия действа като предотвратява навлизането на калциеви йони в мастните клетки и по този начин инхибира разрушаването на клетъчните стени. Благодарение на това е възможно да се предотврати освобождаването на хистамин в тъканта, както и някои други вещества, участващи в развитието на алергична и възпалителна реакция.

Само няколко антиалергични средства от тази група са регистрирани на съвременния руски пазар. Между тях:

• кетотифен, лекарство за алергия в таблетки;
• кромоглицинова киселина и натриев кромогликат;
• лодка.

Всички лекарства, съдържащи кромоглицинова киселина и натриев кромогликат, във фармакологията условно се наричат ​​кромогликати. И двете активни съставки имат подобни свойства. Нека да ги разгледаме.

Кромогликати

Тези лекарства се предлагат в няколко лекарствени форми, които от своя страна са показани за различни видове алергии.

Дозиран спрей за нос (CromoHexal) се предписва при сезонен или целогодишен алергичен ринит. Предписва се на възрастни и деца над пет години.

Трябва да се отбележи, че забележим ефект от употребата на кромогликати в спрея настъпва след една седмица постоянно ползване, достигайки пик след четири седмици непрекъснато лечение.

Инхалациите се използват за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма. Пример за инхалаторни лекарства срещу алергии, усложнени от бронхиална астма са Intal, CromoHexal, Cromogen. Лесен дъх. Механизмът на действие на лекарствата в такива случаи е насочен към прекъсване на алергичната реакция, която е "спусъкът" в патогенезата на бронхиалната астма.

Капсулите с кромоглицинова киселина (CromoHexal, Cromolyn) се предписват при хранителни алергии и някои други заболявания, които по един или друг начин са свързани с алергиите.

Капки за очи с кромогликати (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) са най-предписваните антиалергични лекарства при конюнктивит, причинен от чувствителност към полени.

Кетотифен

Таблетно лекарство, предписвано при алергии, от групата на стабилизаторите на мастните клетки. Подобно на кромогликатите, той предотвратява или поне забавя освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества, които провокират възпаление и алергии от мастоцитите.

Има сравнително ниска цена. Няколко лекарства, съдържащи кетотифен, са регистрирани в Руската федерация, а един от най-висококачествените е френският Zaditen. Между другото, той се предлага под формата на таблетки, както и сироп за деца и капки за очи, които се предписват за алергии от различен произход и вид.

Трябва да се има предвид, че кетотифенът е лекарство, което проявява кумулативен ефект. При постоянна употреба резултатът се развива само след 6-8 седмици. Ето защо кетотифенът се предписва превантивно за предотвратяване на алергии при бронхиална астма и алергичен бронхит. В някои случаи евтините таблетки Кетотифен се използват за предотвратяване на развитието на сезонен алергичен ринит, както е посочено в инструкциите за лекарството. Въпреки това е важно да започнете да приемате лекарството предварително, в идеалния случай най-малко 8 седмици преди очакваното начало на разцвета на алергена и, разбира се, да не спирате курса на терапия, докато сезонът не приключи.

Лодоксамид

Това активно вещество се произвежда като част от капки за очи, които се предписват за алергичен конюнктивит, Alomida.

Глюкокортикостероиди в таблетки и инжекции за лечение на алергии

Най-важната група лекарства, които се използват за облекчаване на симптомите на алергия, са стероидните хормони. Условно те могат да бъдат разделени на две големи подгрупи: местни средства, които се използват за напояване на носната кухина, таблетки и инжекции за орално приложение. Има и капки за очи и уши с кортикостероиди, които се използват за УНГ патологии от различен произход, включително алергичен конюнктивит и отит, както и мехлеми и гелове, понякога използвани за лечение на алергичен дерматит. Въпреки това, при лечението на тези заболявания кортикостероидите не заемат първо място: по-скоро те се предписват като средство за временно облекчение, за бързо облекчаване на симптомите, след което преминават към терапия с други антиалергични лекарства. Средства за локално (назални спрейове) и вътрешно приложение (таблетки), напротив, се използват доста широко за лечение различни заболяванияот алергичен характер и си струва да поговорим за тях по-подробно.

Разликата между тези категории лекарства се състои преди всичко в поносимостта. Ако местните и външни препарати имат близка до нулева бионаличност и практически не се абсорбират системен кръвен поток, оказвайки ефект само на мястото на приложение (прилагане), след това инжекционни и таблетирани, напротив, проникват в кръвта за възможно най-кратко време и следователно проявяват системни ефекти. Следователно профилът на безопасност на първия и втория е коренно различен.

Въпреки такива значителни разликипо отношение на абсорбцията и разпределението механизмът на действие на локалните и вътрешните глюкокортикостероиди е един и същ. Нека поговорим по-подробно защо таблетките, спрейовете или мехлемите, съдържащи хормони, имат терапевтичен ефект при алергии.

Хормонални стероиди: механизъм на действие

Кортикостероиди, глюкокортикостероиди, стероиди - всички тези имена описват категорията стероидни хормони, които се синтезират от надбъбречната кора. Те проявяват много мощен троен лечебен ефект:

Благодарение на тези способности, кортикостероидите са основни лекарства, използвани най-често различни показанияв различни области на медицината. Сред заболяванията, при които се предписват кортикостероиди, са не само алергиите, независимо от произхода и вида, но и ревматоиден артрит, остеоартрит (с тежко възпаление), екзема, гломерулонефрит, вирусен хепатит, остър панкреатит, както и шок, включително анафилактичен.

Въпреки това, за съжаление, въпреки тежестта и разнообразието терапевтични ефекти, не всички глюкокортикостероиди са еднакво безопасни.

Странични ефекти на хормоналните стероиди

Не напразно веднага направихме резервация за различния профил на безопасност на глюкокортикостероидите за вътрешна и локална (външна) употреба.

Хормоналните лекарства за перорално приложение и инжекции имат много странични ефекти, включително сериозни, понякога изискващи спиране на лекарството. Ние изброяваме най-често срещаните от тях:

• главоболие, световъртеж, замъглено зрение;
• хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза;
• гадене, повръщане, стомашна язва ( дванадесетопръстника), панкреатит, загуба на апетит (както подобрение, така и влошаване);
• намалена функция на надбъбречната кора, диабет, менструални нередности, забавяне на растежа (в детство);
• слабост и/или мускулна болка, остеопороза;
• акне заболяване.

„Добре“, ще попита читателят. „Защо описвате всички тези ужасни странични ефекти?“ Само така, че човек, който планира да лекува алергии с помощта на същия Diprospan, ще помисли за последствията от такова „лечение“. Въпреки че това трябва да се обсъди по-подробно.

Diprospan за алергии: скрита опасност!

Много опитни страдащи от алергия знаят: въвеждането на една (две или дори повече) ампули Diprospan или неговия аналог, например Flosteron или Celeston, спасява от тежки симптоми на сезонни алергии. Те препоръчват това „вълшебно лекарство“ на познати и приятели, които отчаяно търсят изход от алергичния порочен кръг. И им правят такава лоша услуга. „Е, защо мечи? - ще попита скептикът. „Става все по-лесно и бързо.“ Да, става, но на каква цена!

Активната съставка в ампулите Disprospan, които често се използват за облекчаване на симптомите на алергия, включително без лекарско предписание, е класическият глюкокортикостероид бетаметазон.

Проявява мощен и бърз антиалергичен, противовъзпалителен и противосърбежен ефект, като реално облекчава състоянието при алергии от различен произход за кратко време. Какво се случва след това?

По-нататъшният сценарий до голяма степен зависи от тежестта на алергичната реакция. Факт е, че ефектите от Diprospan не могат да се нарекат дълготрайни. Те могат да продължат няколко дни, след което тежестта им отслабва и накрая изчезва. Човек, който вече е изпитал значително облекчение от симптомите на алергия, естествено се опитва да продължи „лечението“ с друга ампула Diprospan. Той не знае или не мисли за факта, че вероятността и тежестта на страничните ефекти на глюкокортикостероидите зависи от тяхната доза и честота на употреба и следователно, колкото по-често се прилага Diprospan или неговите аналози за коригиране на проявите на алергии, толкова по-висок е рискът да изпитате пълната му сила страничен ефект.

Има и друга изключително негативна страна на употребата на глюкокортикостероиди за вътрешна употреба при сезонни алергии, за която повечето пациенти нямат представа - постепенно намаляване на ефекта на класическите антиалергични таблетки или спрейове. Използвайки Diprospan, особено от година на година, редовно по време на проявата на алергии, пациентът буквално не си оставя алтернатива: на фона на силния, мощен ефект, проявен от инжекционния глюкокортикостероид, ефективността на антихистаминовите таблетки и особено на мастоцитите мембранни стабилизатори, намалява катастрофално. Същата картина продължава и след като стероидите изчезнат.

По този начин пациент, който използва Diprospan или неговите аналози за облекчаване на симптомите на алергия, практически се обрича на постоянна хормонална терапия с всичките й странични ефекти.

Затова лекарите са категорични: самолечението с инжекционни стероиди е опасно. „Увлечението“ по лекарствата от тази серия е изпълнено не само с резистентност към терапия с безопасни лекарства, но и с необходимостта от постоянно увеличаване на дозата на хормоните, за да се постигне адекватен ефект. В някои случаи обаче е необходимо лечение с кортикостероиди.

Кога се използват стероидни таблетки или инжекции за лечение на алергии?

На първо място, за облекчаване на остра алергична реакция се използват таблетки или инжекции дексаметазон (по-рядко преднизолон или други глюкокортикостероиди). Така че, в случай на анафилактичен шок или оток на Quincke, препоръчително е хормонът да се прилага интравенозно, в по-малко спешни случаи - интрамускулно или перорално. В този случай дозите на лекарството могат да бъдат високи, да се доближават или дори да надвишават максималната дневна доза. Тази тактика се оправдава с еднократна употреба на лекарства, веднъж или два пъти, което по правило е достатъчно за постигане на желания ефект. В такива случаи не е необходимо да се страхувате от прословутите странични ефекти, тъй като те започват да се проявяват с пълна сила само на фона на курс или редовно приложение.

Има още една важна индикация за употребата на хормони в таблетки или инжекции като лекарства за лечение на алергии. Това са тежки стадии или видове заболявания, например бронхиална астма в острия стадий, тежки алергии, които не се поддават на стандартна терапия.

Хормоналната терапия за алергични заболявания може да бъде предписана само от лекар, който може да прецени както ползите, така и рисковете от лечението. Той внимателно изчислява дозата, следи състоянието на пациента и страничните ефекти. Само под зоркото наблюдение на лекар кортикостероидната терапия ще доведе до реални резултати и няма да навреди на пациента. Самолечението с хормони за перорално или инжекционно приложение е строго недопустимо!

Кога не трябва да се страхувате от хормоните?

Колкото и опасни да са глюкокортикостероидите за системна употреба, стероидите, предназначени за приложение в носната кухина, са също толкова безобидни. Тяхната област на действие е ограничена изключително до лигавицата на носната кухина, където те всъщност трябва да работят в случай на алергичен ринит.

„Въпреки това, част от лекарството може да бъде случайно погълнато!“ - ще каже един внимателен читател. Да, тази възможност не е изключена. Но в стомашно-чревния трактабсорбцията на интраназалните стероиди (абсорбцията) е минимална. Повечето хормони са напълно "неутрализирани", когато преминават през черния дроб.

Осигурявайки противовъзпалителни и мощни антиалергични ефекти, кортикостероидите за назална употреба бързо облекчават симптомите на алергия, спирайки патологичната реакция.

Ефектът от интраназалните стероиди се проявява 4-5 дни след началото на лечението. Пиковата ефективност на лекарствата от тази група за алергии се постига след няколко седмици постоянна употреба.

Днес на вътрешния пазар има само два хормонални кортикостероида, които се предлагат под формата на интраназални спрейове:

• Беклометазон (търговски наименования Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Мометазон (търговско наименование Nasonex).

Препаратите с беклометазон се предписват за лечение на леки и средна степенземно притегляне. Разрешени са за употреба от деца над 6 години и възрастни. По правило беклометазон се понася добре и не предизвиква странични ефекти. Въпреки това, в някои (за щастие, изключително редки) случаи, особено при продължително лечение, е възможно увреждане (улцерация) на носната преграда. За да сведете до минимум риска от него, когато напоявате носната лигавица, не трябва да насочвате потока от лекарството към носната преграда, а напръскайте лекарството върху крилата.

Понякога употребата на беклометазон спрей може да доведе до леко кървене от носа, което е безобидно и не изисква спиране на лекарството.

"тежка артилерия"

Следващият представител на хормоналните кортикостероиди би искал да обърне внимание Специално внимание. Мометазон е признат за най-мощното лекарство за лечение на алергии, което наред с много висока ефективност има и изключително благоприятен профил на безопасност. Mometasone, оригиналният спрей Nasonex, има мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, практически без да се абсорбира в кръвта: неговата системна бионаличност не надвишава 0,1% от дозата.

Безопасността на Nasonex е толкова висока, че в някои страни по света той е одобрен за употреба при бременни жени. В Руската федерация мометазонът е официално противопоказан по време на бременност поради липса на клинични изпитванияпроучване на употребата му при тази категория пациенти.

Трябва да се отбележи, че нито една таблетка или спрей, които се използват за лечение на алергии при широк кръг пациенти, не са одобрени за употреба по време на бременност - бъдещите майки, страдащи от сенна хрема или други видове алергии, се съветват да избягват действието на алергена, например, когато пътувате до друга климатична зона по време на цъфтежа. И на често задаван въпрос: какви хапчета за алергия могат да се приемат по време на бременност, има само един правилен отговор - нито един, през този важен период ще трябва да правите без лекарства. Но тези, които кърмят, са по-щастливи. Ако имате алергии по време на кърмене, можете да вземете няколко таблетки, но преди да започнете лечението, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.

Но лекарството се използва широко в педиатричната практика за лечение и профилактика на алергии при деца над 2-годишна възраст.

Mometasone започва да действа 1-2 дни след началото на лечението, като максимален ефект се постига след 2-4 седмици непрекъснат прием. Лекарството се предписва за профилактика на сезонни алергии, започвайки да напоява носната лигавица няколко седмици преди очаквания период на опрашване. И, разбира се, мометазонът е едно от най-„любимите“ и често предписвани лекарства за лечение на алергии. По правило лечението с него не е придружено от странични ефекти, само в редки случаи може да се появи сухота на носната лигавица и леко кървене от носа.

Лечение на алергии с таблетки и много повече: подход стъпка по стъпка

Както можете да видите, има доста лекарства с антиалергични свойства. Най-често пациентите избират хапчета за лечение на алергии въз основа на отзиви от приятели, рекламни изявления, чути от телевизионните екрани и от страниците на списания и вестници. И, разбира се, е доста трудно да се постигне целта по този начин. Това води до факта, че човек, страдащ от алергии, изглежда се лекува с таблетки или спрей, но не вижда никакви резултати и продължава да страда от хрема и други симптоми на заболяването, оплаквайки се, че лекарствата не помагат . Всъщност има доста строги правила за лечение, от спазването на които до голяма степен зависи ефективността.

На първо място, режимът на лечение на алергията (ще използваме примера на най-честата й форма - алергичният ринит) се основава на оценка на тежестта на заболяването. Има три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Какви лекарства се използват за всеки от тях?

1. Етап първи.
   Лечение на леки алергии.
   По правило терапията започва с назначаването на антихистамин от второ или трето поколение. Най-често таблетките Лоратадин (Кларитин, Лорано) или Цетиризин (Цетрин, Зодак) се използват като лекарства от първа линия за алергии. Те са доста евтини и лесни за използване: те се предписват само веднъж на ден.Ако няма клиничен ефект или резултатът е недостатъчен, те преминават към втория етап на алергичната терапия.
2. Етап втори.
   Лечение на умерени алергии.
   Към антихистамина се добавя интраназален кортикостероид (Beconase или Nasonex).
   Ако симптомите на алергичен конюнктивит останат по време на лечението, се предписват антиалергични капки за очи. комбинирана схемалечението е основа за по-задълбочена диагностика и терапия, която трябва да се провежда от алерголог.
3. Трети етап.
   Лечение на тежки алергии.
   Към схемата на лечение могат да се добавят допълнителни лекарства, например инхибитори на левкотриеновия рецептор (монтелукаст). Те блокират рецепторите, към които се свързват медиаторите на възпалението, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес. Целевата индикация за тяхното използване е бронхиална астма, както и алергичен ринит.В много тежки случаи в схемата на лечение се въвеждат системни глюкокортикостероиди. Ако и тогава не се постигне резултат, се взема решение за необходимостта от алерген-специфична имунотерапия и други методи на лечение. Само опитен лекар трябва да предпише лечение. Липсата на медицинска помощ в такива ситуации може да доведе до неконтролирано прогресиране на алергиите и развитие на изключително тежък вид алергия - бронхиална астма.

Така изборът на таблетки, спрейове и други антиалергични продукти не е толкова лесен, колкото изглежда след гледане на следващата реклама. За да изберете правилния режим, по-добре е да използвате помощта на лекар или поне опитен фармацевт, а не да разчитате на мнението на съсед или приятел. Запомнете: при алергиите, както при повечето други заболявания, опитът на лекаря е важен, индивидуален подходи обмислени решения. Ако тези условия са изпълнени, ще можете да дишате лесно и свободно през цялата година, забравяйки за безкрайната хрема и други алергични „радости“.