Психични разстройства при малки деца. Причини за нервни разстройства при деца. Причини за говорни нарушения при деца

Нарушения от нервна системаможе да варира.
Най-често това е:
афективно-респираторни пристъпи;
говорни нарушения;
нарушения на съня;
неудобство;
атаки на гняв;
проблеми с образованието;
повишена възбудимост.

Афективно-респираторни пристъпи:

Афективно-респираторните пристъпи са остро задържане на дъха. Може да се появи, когато детето крещи или плаче. От гняв, негодувание или болка (например при падане) детето започва да плаче толкова горчиво, че задържа дъха си, вече няма въздух в дробовете му, детето първо почервенява, след това посинява и веднага започва да диша . В момента на липса на въздух е възможно краткотрайно кислородно гладуване на мозъка и детето губи съзнание.
По това време може да има конвулсии.

Всичко това продължава няколко десетки секунди, след което децата стават летаргични, понякога сънливи. Такива пристъпи могат да възникнат при 2% от децата под 2-годишна възраст, рядко до 4-годишна възраст. Това обикновено се случва при много упорити, своенравни деца, които се опитват да постигнат своето на всяка цена. Такива състояния, като правило, преминават без следа и служат като една от проявите на ранна детска нервност. По време на пристъп трябва да изведете детето на чист въздух и да го обърнете с лицето надолу, така че хлътналият език да не блокира дихателните пътища. Можете да напръскате лицето си със студена вода, но не я давайте да пие, тъй като детето не преглъща в този момент.

За да избегнете атака, трябва да „превключите“ вниманието на детето към друга тема, да го разсеете и да се опитате да избегнете конфликтни ситуации.
Необходимо е да има единен поглед на цялото семейство по този проблем, тъй като детето много бързо се научава да извлича полза от настоящата ситуация. В много случаи е необходима консултация с психолог. Такива атаки не представляват особена опасност, но във всички случаи е необходима консултация с лекар, за да се изключи епилепсия и нарушения на сърдечния ритъм. Трябва също да се помни, че често повтарящите се атаки се дължат на кислородно гладуванемозъка може да доведе до неврологични заболявания.

Нарушения на говора:

Ако ви се струва, че детето не говори много, разберете от логопеда как трябва да говори на тази възраст. Развитието на речта на детето зависи от това колко много говорят с него от първите дни на живота. Първоначално новороденото не изглежда да реагира по никакъв начин на обажданията към него.
Но минават няколко седмици и детето слуша звуците на речта, сякаш замръзва. След известно време, в отговор на вашата реч, той започва да произнася звуците: „гу“, „у“. Към 1,5-2 месеца си тананика добре, а към 3-ти си тананика дълго, протяжно, мелодично, успокоява се, когато започнете да говорите, след това пак си тананика и се усмихва. До 6-8 месеца се появяват вериги от звуци: „ба-ба-ба“, „ма-ма-ма“, до 9-12 месеца - думи. До една година детето обикновено знае 6-10 думи.

До 15-месечна възраст то започва съзнателно да се обръща към родителите си и към другите членове на семейството: „мамо“, „татко“, „баба“. До 18 месеца то може да копира добре интонациите и да следва инструкциите („вземи го и го донеси, остави го“ и т.н.). До 2-годишна възраст може да говори кратки изречения от две думи („мама, съм“). След 2 години се формират изречения, а 3-годишно дете вече говори с фрази, пее песни и чете кратки стихотворения. Вярно е, че речта все още е неясна и не винаги разбираема за другите. Това обаче не винаги е така. Ако детето говори малко, е необходимо да се установи дали има увреждане на слуха или увреждане на нервната система. Ако детето чува добре, трябва постоянно да говорите с него, да го научите да използва думи, а не жестове.

Заобиколено от „стена от мълчание“, бебето няма стимули за развитие на речта. Ако речта на детето ви е неясна, трябва да посетите логопед, за да проверите дали то или тя има вързан език. Патологията на твърдото небце (цепнатина) също води до нарушено звуково произношение, дори след хирургична корекция. Ако няма аномалии в органа на слуха или устната кухина, е необходима консултация с невролог, за да се изключи забавеното психо-речево развитие като последица от увреждане на нервната система.

Трябва да помните и за наследствените характеристики на развитието на речта. Има естествена разлика в развитието на речта на децата: някои започват да говорят по-рано, други по-късно. Колкото повече говорите на детето си, толкова по-скоро то ще се научи да говори. Мнозинство говорни нарушенияе следствие от патология на слуха.

Нарушения на съня при дете:

Подобно на възрастните, децата имат различни нужди от сън. Новородените спят от 12 до 20 часа на ден, по-големите деца спят цяла нощ. Някои обаче могат да спят само 4-5 часа и не спят през деня. В повечето случаи това са наследствени характеристики, но начинът на живот на детето също прави своите промени. Децата, които са малко активни през деня, не спят добре през нощта, както и прекалено активните деца, които нямат време да се успокоят вечер.

Децата с астма, екзема, алергии или хранителна непоносимост също имат проблеми със съня през нощта. Много зависи от това как слагате бебето си. В някои семейства е прието бебето да се люлее на ръце, в други - да се слага в креватче. Предимството на последния метод е, че родителите могат да останат сами за известно време.

Около половината деца под 5 години се будят през нощта, което е нормално. Друго нещо е, че родителите не спят достатъчно. Следователно те могат да се редуват да стават, за да видят детето или да спят по-дълго сутрин.

Нарушенията на съня включват:
кошмари;
нощни страхове;
ходене насън (сънливост).

Кошмаримного неприятно за детето. Те възникват поради проблеми с дишането: астма, алергии, уголемени сливици, запушен нос, поради психични причини (страшни филми и др.), претърп. болезнени усещанияили нараняване, или в горещи или задушни помещения. Обикновено се проявява между 8 и 9 години. Детето сънува, че някой го притиска, гони и т. н. На сутринта си спомня какво е сънувало. Тези смущения възникват по време на REM сън.

Нощни ужаси.Детето се събужда през нощта и крещи няколко минути, без да разпознава околните. Не е лесно да го успокоиш, той е уплашен, има го ускорен сърдечен ритъм, широки зеници, учестено дишане, изкривени черти на лицето. Най-често нощните страхове се появяват между 4 и 7 годишна възраст. След няколко минути детето се успокоява и заспива, на сутринта не помни нищо. Нощните страхове се появяват по време на по-малко дълбок сън.

Сомнамбулизъм (сънливост, сомнамбулизъм)се появява във фазата на лек сън или фазата на излизане от лек сън: Децата стават от леглото, ходят из стаята, могат да говорят, да отидат до тоалетната или да уринират в стаята, след което се връщат в леглото си или друго и отиват в легло. На сутринта те не си спомнят за това. Понякога сомнамбулизмът се комбинира с нощни страхове. Трябва да се помни, че уморените деца спят дълбоко. Следователно физическата и умствена активност на детето през деня: игри на открито, пеене, четене на поезия, броене на рими - допринася за здравия сън.

До 3-годишна възраст децата спят значително по-малко през деня или дори отказват да спят. дрямка. Поставянето на детето в леглото вечер след баня и приказка за лека нощ спомагат за консолидиране на рутината и детето спокойно си ляга. Можете да оставите слаба нощна лампа или лампа в коридора, ако бебето ви се страхува от тъмното. Детето може да вземе любимата си играчка или книжка в креватчето си. Понякога тиха музика или „бял ​​шум“ (работа на някои домакински уреди, тихи разговори между възрастни). Не трябва да люлеете бебето си на ръце, тъй като то се събужда веднага щом го сложат в леглото. По-добре е да седнете до нея и да пеете приспивна песен. Спалнята трябва да е уютна и топла.

Ако детето плаче, страхувайки се да остане само, научете го да прави това постепенно. След като сложите бебето си, излезте за няколко минути и се върнете отново. Постепенно увеличавайте времето си навън. Детето ще разбере, че сте някъде наблизо и ще се върне при него.

В случай на кошмари и нощни страхове, трябва да успокоите детето и да го сложите в леглото. Ако е необходимо, по препоръка на лекар, можете да дадете леки успокоителни. Важно е детето да не гледа вечер филми или приказки, които могат да го изплашат. Когато ходите насън, трябва спокойно да сложите детето и да не го събуждате. Трябва да го прегледате от лекар и да го лекувате, ако е необходимо. Не забравяйте за безопасността на детето: затворете прозорците и вратите, за да предотвратите падането му по стълбите или през прозореца.

Нарушенията на съня са често срещани при кърмачета и малки деца. Но редовното лягане по едно и също време ви позволява да развиете определена рутина. Ако имате нарушения на съня, консултирайте се с лекар и използвайте подходящи лекарства.

неудобство:

Всички малки деца са малко неловки, защото тяхната нервна система не може да се справи с развитието на мускулите и костите. Започвайки да се храни самостоятелно, детето цапа дрехите си, хвърля храна наоколо и докато се учи да се облича, се бори с копчета, закопчалки и закопчалки. Често пада, наранява се, появяват се синини и подутини по главата, ръцете и краката. На 3-годишна възраст все още е трудно за детето да построи кула от кубчета; децата в предучилищна възраст рисуват и пишат лошо, често чупят чинии и не знаят как да преценяват разстоянията, така че те неловко хвърлят и хващат топката.

Много деца не различават дясната страна от лявата. По-често те са прекалено възбудими, импулсивни и не могат да се концентрират за дълго. Някои започват да ходят късно (след година и половина). Ще им отнеме известно време, за да наваксат тази празнина. При някои деца координацията на движенията страда „по наследство“. Други деца имат емоционални смущения.

Деца с всякакви отклонения: координационни, емоционални, манипулативни - се чувстват различни от всички останали. Понякога неудобството е резултат от наранявания, особено на главата. Недоносените бебета също са малко по-различни от своите връстници. В много случаи с израстването на детето се появяват нарушения от минимален тип, първоначално незабележими. мозъчна недостатъчност. Неловкостта на детето усложнява родителските проблеми. Неизпълнението на която и да е задача може да накара детето да стане ядосано, негодуващо, затворено, срамежливо и липса на самочувствие, особено ако връстниците започнат да му се смеят.

Леките неврологични разстройства често не се забелязват и детето се оценява като „нормално, но непоносимо“, което води до наказания, порицания, още по-големи поведенчески разстройства и патологично развитие на характера. Детето започва да избягва училище, намира всякакви извинения да не ходи на уроци, където му се карат и се подиграват. Родителите първо трябва да разберат, че не всичко е нормално за детето. Ако забележите, че детето ви е особено неловко, свържете се с невролог или психолог, за да идентифицирате и изясните естеството на нарушенията възможно най-рано.

Всяко десето дете има леки нарушения, така че е важно да проявите максимално търпение и внимание, за да извършите правилната корекция. Успехът изисква взаимно разбиране и търпение, а не наказания, подигравки и порицания. Ако се открие минимално увреждане на мозъка, не се притеснявайте, има много начини за лечение и коригиране на такива нарушения.

Пристъпи на гняв:

Пристъпите на гняв често се появяват при деца на възраст от една и половина до 4 години. Най-трудното време е от 2 до 3 години. Това е критична възраст на себеутвърждаване. До 4-годишна възраст гърчовете стават много по-редки. На възраст 2-3 години около 20% от децата се ядосват всеки ден по една или друга причина.

Основната причина за гнева е недоволството от факта, че детето не може да изрази желанията си по начина, по който иска. Децата на тази възраст много добре разбират всичко, което се случва около тях и страстно желаят всичко да е както те искат. Ако това не се случи, гневът води до пристъпи на гняв, които причиняват много безпокойство на родителите, особено на обществени места. Понякога дори трябва да напляскате бебето.

За да избегнете тази неприятна ситуация, винаги анализирайте действията си, преди да отидете някъде с детето си. Децата обикновено стават капризни, ако искат да ядат. Винаги носете плодове или сладки с вас. Ако детето ви е сънливо, опитайте се да се приберете преди лягане или отидете, след като детето ви е будно и има добро настроение. Понякога е възможно да „превключите“ вниманието на детето към нещо необичайно и интересно в околната среда.

Атаките на завист към сестра или брат могат да бъдат предотвратени, ако дадете на детето си максимално внимание и нежност, а не му се карате. Опитайте се да запазите спокойствие и да не реагирате на лудориите на детето си. Не мислете какво ще кажат другите. Много от тях също имат деца и знаят колко трудно може да бъде с тях. Понякога детето плаче, когато е ядосано и може да предизвика афективно-респираторен пристъп, но за щастие това е рядко. Винаги оставайте спокойни и бъдете последователни.

Вземете плачещото дете на ръце и го прегърнете силно, за да не може да избяга. Преместете всички близки предмети, които той може да грабне и хвърли. Ако детето не иска да се движи, оставете го и се разходете, но не го изпускайте от поглед. Обикновено децата винаги тичат след напускащите си родители. Въпреки трудностите, не позволявайте на детето ви да спечели, в противен случай всеки път ще бъде още по-трудно. В случай на пристъпи на гняв при дете след 5 години е необходимо да се консултирате с психолог.

Проблеми при отглеждането на деца:

Проблемите на образованието са много разнообразни. Причините за възникващите проблеми могат да бъдат атаки на гняв, отказ от хранене, нарушения на съня, прекомерна възбудимост и понякога атаки на агресия, когато детето може да нарани себе си и другите чрез хапане и битка. Поведението на родителите в такива ситуации зависи от тяхната култура, възпитание и социален статус. Поведението на родителите е особено повлияно от собствения им опит в детството.

Някои родители са много строги с детето си и не допускат никакви отстъпки, други са по-нежни и лоялни. От медицинска гледна точка няма единни подходи към образованието. Основното нещо е родителите да не унижават и не обиждат детето. Децата, които са свикнали с ежедневието и постоянно знаят какво ще правят след това, като правило не създават проблеми при отглеждането им, дори и да са прекалено възбудими.

Родителите търсят помощ, когато не могат да се справят с детето си и методите им на възпитание не дават резултати. Няма идеални деца, но поведението на родителите по въпросите на образованието до голяма степен определя съдбата на детето. Понякога образованието (или по-добре казано липсата му) противоречи на всички норми на поведение в обществото. При възпитанието е необходимо да се вземат предвид особеностите на детето. Някои деца са спокойни и плахи от раждането, докато други, напротив, са активни и напористи.

Неспокойните деца спят лошо, склонни са към кошмари и бързо се уморяват. Ако постоянно се страхуват от наказание, виждат обтегнати отношения между родителите си, тогава се опитват да привлекат вниманието по всякакъв начин, включително лошо поведение. Голяма част от родителството е резултат от поведението на родителите. Дете, на което не се дават сладкиши, започва да капризничи, но ако не постигне целта си, то само ще си направи изводи.

Понякога лошото поведение на детето се проявява в определени ситуации: ако е гладно, жадно или уморено. Тогава е много лесно да се установи причината и да се нормализира ситуацията. Ако детето се държи лошо, трябва търпеливо и ясно да обясните грешките му и да повторите това в подходящи ситуации. Децата реагират на чувствително, внимателно внимание, особено на похвала, дори ако не винаги я заслужават. На развълнувано дете може да се позволи да „изхвърли енергия“ в игра или в спортни дейности, така че да се успокои.

Не можете да оставите детето си да има всичко. Ако пише "Не!" - това трябва да е сигурно не, закон за всички членове на семейството. Много е лошо, когато един от родителите забранява, а другият, напротив, позволява. Винаги отговаряйте разумно на лудориите на детето си. По-добре е да хвалите за добро поведение, отколкото да наказвате за неподчинение. Можете дори да обещаете награда за нещо добро, но трябва да изпълните обещанието си. Наградите обаче не трябва да бъдат ежедневен двигател на поведението на детето.

Дневният режим и последователното отношение към вашето дете могат да предотвратят много трудности. Ако не можете да се справите с проблемите на отглеждането на детето си, свържете се с невролог или психиатър, за да идентифицирате възможни (скрити) аномалии в нервната система.

Повишена възбудимост:

Този термин не винаги се използва правилно. Енергичното, активно дете често се нарича възбудимо. Но децата с повишена възбудимост са не само подвижни, но и неспокойни, не могат да се концентрират, правят много ненужни движения, когато вършат работа, учат лошо, не могат да довършат започнатата работа, настроението им се променя бързо.

Такива деца често имат пристъпи на гняв, когато хвърлят предмети по пода и често страдат от лоша координация и неловкост. Такива явления се срещат при 1-2% от децата, 5 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Коригирането на такова поведение трябва да се извърши възможно най-рано: докато растат, прекалено възбудимите деца могат да извършват антисоциални действия. Причините за повишена възбудимост не са напълно изяснени. Голямо значение се отдава на наследствените фактори и влиянието на социалната среда. Не е изключено влиянието на алергии (екзема, астма) и други заболявания, както и отклонения по време на бременност и раждане.

Ако детето ви е много възбудимо, трябва внимателно да обмислите дневния му режим. Разберете какви са интересите на вашето дете и използвайте тези интереси, за да го научите на концентрация, постоянство и да подобрите координацията на ръцете и двигателната активност. Това може да бъде рисуване, оцветяване, конструиране, определени игри, спортни дейности и т.н. Не оставяйте детето на произвола, а му дайте свобода в определени моменти.

Основната роля в коригирането на поведението на възбудимо дете принадлежи на родителите. Детето ви вярва и с вас се чувства защитено. Ако е необходимо, можете да потърсите помощ от невролог, психолог или алерголог.

Психиката на детето е много чувствителна и лесно уязвима, така че много провокиращи фактори могат да причинят психични разстройства в такава ранна възраст. Клинична тежестсимптомите, тяхната продължителност и обратимост зависят от възрастта на детето и продължителността на травматичните събития.

Възрастните често приписват патологията на развитието и поведението на възрастта на детето, вярвайки, че с годините състоянието му може да се нормализира. Странностите в психическото състояние обикновено се приписват на детски капризи, възрастов инфантилизъм и неразбиране на нещата, които се случват наоколо. Въпреки че всъщност всички тези прояви могат да показват психични проблеми.

Прието е да се разграничават четири групи психични разстройства при деца:

• разстройства от аутистичния спектър;
• умствена изостаналост;
• разстройство с дефицит на вниманието.

Какво може да предизвика психично разстройство?

Психичните разстройства в детството могат да бъдат причинени от много причини. Психологическите, социалните и биологичните фактори влияят върху психичното здраве на детето.

Това включва:

• генетична предразположеност към появата на психични заболявания;
• органични мозъчни лезии;
• конфликти в семейството и в училище;
• драматични житейски събития;
• стрес.

Децата често могат да реагират невротично на развода на родителите си. Освен това децата от семейства в неравностойно положение са по-склонни да развият психични проблеми.

Наличието на болен роднина може да доведе до психични разстройства. В този случай причината за заболяването може да повлияе на тактиката и продължителността на по-нататъшното лечение.

Как се проявяват психичните разстройства при децата?

Симптомите на психичното заболяване са:

• страхове, фобии, повишена тревожност;
• нервни тикове;
• обсесивни движения;
• агресивно поведение;
• лабилност на настроението, емоционален дисбаланс;
• загуба на интерес към обичайните игри;
• забавяне на движенията на тялото;
• разстройства на мисленето;
• изолация, депресивно настроение за две седмици или повече;
• авто: самонараняване и опити за самоубийство;
• които са придружени от тахикардия и учестено дишане;
• симптоми на анорексия: отказ от хранене, предизвикване на повръщане, приемане на лаксативи;
• проблеми с концентрацията, хиперактивно поведение;
• пристрастяване към алкохол и наркотици;
• промени в поведението, внезапни промени в характера на детето.

Децата са по-податливи на нервни разстройства по време на възрастови кризи, а именно на възраст 3-4 години, 5-7 години и 12-18 години.

Преди една година психогенните реакции са резултат от незадоволяване на основните жизнени нужди: сън и храна. На 2-3 години децата могат да започнат да страдат поради прекомерна привързаност към майка си, което води до инфантилизация и инхибиране на развитието. На 4-5-годишна възраст психичното заболяване може да се прояви в нихилистично поведение и протестни реакции.

Трябва също да внимавате, ако детето изпитва деградация в развитието. Например, речникът на бебето става по-оскъден, то губи вече придобитите умения, става по-малко общително и спира да се грижи за себе си.

Във възрастта 6-7 години училището е стресиращ фактор. Често психичните разстройства при тези деца се проявяват психосоматично чрез влошаване на апетита и съня, умора, главоболие и световъртеж.

IN юношеството(12-18 години) психичните разстройства имат свои собствени характеристики на симптомите:

• Детето става склонно към меланхолия, тревожност или, обратно, към агресивност и конфликтност. Обща черта е емоционалната нестабилност.
• Тийнейджърът проявява уязвимост към чуждото мнение, външни оценки, прекомерна самокритичност или завишено самочувствие, незачитане на съветите на възрастните.
• Шизоиден и цикличен.
• Децата демонстрират младежки максимализъм, теоретизиране, философстване и много вътрешни противоречия.

Трябва да се помни, че горните симптоми не винаги показват наличието на психично заболяване. Само специалист може да разбере ситуацията и да постави диагнозата.

Възможности за лечение

Обикновено за родителите е много трудно да се решат да посетят психотерапевт. Разпознаването на психични разстройства при дете често е свързано с различни ограничения в бъдеще, вариращи от необходимостта да посещават специално училище и завършващи с ограничен избор на специалност. Поради това промените в поведението, характеристиките на развитието и личностните странности, които могат да бъдат симптоми на психична дисфункция, често се пренебрегват.

Ако родителите искат по някакъв начин да решат проблема, лечението често започва у дома с алтернативна медицина. Само след продължителни неуспехи и влошаване на здравето на потомството се извършва първото посещение при квалифициран медицински специалист.

Психичните разстройства могат да усложнят живота на човек дори повече от очевидните физически увреждания. Ситуацията е особено критична, когато малко дете страда от невидима болест, което има цял живот пред себе си и точно сега трябва да настъпи бързо развитие. Поради тази причина родителите трябва да са наясно с темата, да следят внимателно децата си и да реагират своевременно при съмнителни явления.

причини

Детските психични заболявания не се появяват от нищото - има ясен списък от критерии, които не гарантират развитието на разстройство, но значително допринасят за него. Индивидуалните заболявания имат свои собствени причини, но в тази област са по-характерни смесените специфични разстройства, и не става дума за избор или диагностициране на заболяване, а за често срещани причинивъзникване. Струва си да се разгледат всички възможни причини, без да се разделят на нарушенията, които причиняват.

Генетична предразположеност

Това е единственият напълно неизбежен фактор. В този случай заболяването се причинява от първоначално неправилно функциониране на нервната система и Генетичните заболявания, както знаем, не се лекуват – лекарите могат само да заглушат симптомите.

Ако са известни случаи на сериозни психични разстройства сред близки роднини на бъдещи родители, възможно е (но не е гарантирано), че те ще бъдат предадени на бебето. Въпреки това, такива патологии могат да се проявят дори в предучилищна възраст.

Умствено увреждане

Мозъчно увреждане

Друга изключително често срещана причина, която (като генни нарушения) пречи нормална операциямозък, но не на генетично ниво, а на видимо през обикновен микроскоп ниво.

Това включва предимно наранявания на главата, получени през първите години от живота, но някои деца са толкова лоши, че са наранени преди раждането - или в резултат на трудно раждане.

Нарушенията могат да бъдат причинени и от инфекция, която се счита за по-опасна за плода, но може да зарази и детето.

Лоши навици на родителите

Обикновено те сочат към майката, но ако бащата не е здрав поради алкохолизъм или силна зависимост към тютюнопушене или наркотици, това също може да се отрази на здравето на детето.

Експертите казват, че женското тяло е особено чувствително към разрушителните ефекти на лошите навици, така че по принцип не е препоръчително жените да пият или пушат, но дори и мъжът, който иска да зачене здраво дете, първо трябва да се въздържат от подобни методи за няколко месеца.

На бременна жена е строго забранено да пие и пуши.

Постоянни конфликти

Когато казват, че човек е способен да полудее в трудна психологическа ситуация, това изобщо не е художествено преувеличение.

Ако възрастен не осигури здравословна психологическа атмосфера, тогава за дете, което все още няма развита нервна система или правилно възприемане на света около него, това може да бъде истински удар.

Най-често причината за патологиите са конфликти в семейството,тъй като детето стои през повечето време там, няма къде да отиде. Въпреки това, в някои случаи неблагоприятната среда сред връстниците също може да играе важна роля - в двора, в детска градинаили училище.

В последния случай проблемът може да бъде решен чрез промяна на институцията, която детето посещава, но за да направите това, трябва да разберете ситуацията и да започнете да я променяте, дори преди последствията да станат необратими.

Видове заболявания

Децата могат да страдат от почти всички психични заболявания, на които са податливи и възрастните, но децата имат и свои (чисто детски) заболявания. При което точна диагнозаТази или онази болест в детството става много по-сложна. Това се дължи на особеностите на развитието на децата, чието поведение вече е много различно от това на възрастните.

Не във всички случаи родителите могат лесно да разпознаят първите признаци на проблеми.

Дори лекарите обикновено поставят окончателна диагноза не по-рано от навършването на възрастта на детето училищна възраст, използвайки много неясни, твърде общи понятия, за да опише ранното разстройство.

Ще предоставим обобщен списък от заболявания, чието описание поради тази причина няма да бъде напълно точно. При някои пациенти индивидуалните симптоми няма да се появят и самият факт на наличието дори на два или три признака няма да означава психично разстройство. Като цяло обобщената таблица на детските психични разстройства изглежда така.

Умствена изостаналост и изоставане в развитието

Същността на проблема е съвсем очевидна - детето се развива физически нормално, но по отношение на умствено и интелектуално ниво значително изостава от връстниците си. Възможно е той никога да не достигне нивото поне на среден възрастен.

Резултатът може да бъде психически инфантилизъм, когато възрастен се държи буквално като дете, освен това като дете в предучилищна възраст или ученик в начално училище. За такова дете е много по-трудно да учи, това може да се дължи както на лоша памет, така и на неспособност доброволно да се фокусира вниманието върху конкретен предмет.

Най-малкият външен фактор може да отвлече вниманието на детето от ученето.

Разстройство с дефицит на вниманието

Въпреки че името на тази група заболявания може да се възприема като един от симптомите на предишната група, природата на явлението тук е съвсем различна.

Дете с такъв синдром не изостава в умственото развитие и типичната за него хиперактивност се възприема от повечето хора като признак на здраве. Коренът на злото обаче е в прекомерната активност, тъй като в този случай има болезнени черти - Няма абсолютно никаква дейност, която детето да хареса и да завърши.

Съвсем очевидно е, че да накарате такова дете да учи прилежно е изключително проблематично.

аутизъм

Понятието аутизъм е изключително широко, но като цяло се характеризира с много дълбоко оттегляне в собствения вътрешен свят. Много хора смятат аутизма за форма на изостаналост, но в някои форми потенциалът за учене на такива деца не се различава много от техните връстници.

Проблемът е в невъзможността за нормално общуване с другите. Ако здраво детеДокато той научава абсолютно всичко от околните, аутистът получава много по-малко информация от външния свят.

Придобиването на нов опит също е сериозен проблем, тъй като децата с аутизъм възприемат всякакви внезапни промени изключително негативно.

Въпреки това, аутистите дори са способни на самостоятелно умствено развитие, просто това се случва по-бавно - поради липсата на максимални възможности за придобиване на нови знания.

"Възрастни" психични разстройства

Това включва тези заболявания, които се считат за относително чести сред възрастните, но са доста редки при децата. Забележимо явление сред подрастващите са различни маниакални състояния: заблуди за величие, преследване и т.н.

Детската шизофрения засяга само едно дете на петдесет хиляди, но е плашеща поради мащаба на регресия в умствените и физическо развитие. Поради изразените симптоми е известен и синдромът на Турет, когато пациентът редовно използва нецензурен език (неконтролируемо).

На какво трябва да обърнат внимание родителите?

Психолози с богат опит твърдят, че абсолютно здрави хора не съществуват. Ако в повечето случаи незначителните странности се възприемат като особена черта на характера, която не притеснява особено никого, то в определени ситуации те могат да се превърнат в ясен знак за предстояща патология.

Тъй като систематиката на психичните заболявания в детството се усложнява от сходството на симптомите при фундаментално различни разстройства, не си струва да се разглеждат тревожни странности във връзка с отделните заболявания. По-добре е да ги представите под формата на общ списък с алармени звънци.

Струва си да припомним, че нито едно от тези качества не е 100% признак на психично разстройство - освен ако няма хипертрофирано, патологично ниво на развитие на дефекта.

Така че причината да отидете на специалист може да бъде ясна проява на следните качества при дете.

Повишено ниво на жестокост

Тук трябва да разграничим детската жестокост, породена от неразбиране на степента на причинения дискомфорт, и получаването на удоволствие от целенасоченото, съзнателно причиняване на болка - не само на другите, но и на себе си.

Ако дете на възраст около 3 години дърпа котка за опашката, тогава то научава света по този начин, но ако в училищна възраст проверява нейната реакция при опит да откъсне лапата й, тогава това очевидно е ненормално .

Жестокостта обикновено изразява нездравословна атмосфера у дома или в компанията на приятели, но може или да изчезне от само себе си (под въздействието на външни фактори), или да има непоправими последици.

Фундаментален отказ от ядене и преувеличено желание за отслабване

Концепция анорексияпоследните години се чува много - това е следствие от ниско самочувствие и стремеж към идеал, който е толкова преувеличен, че придобива грозни форми.

Сред децата, страдащи от анорексия, почти всички са тийнейджърки, но трябва да се прави разлика между нормалното наблюдение на фигурата им и довеждането до изтощение, тъй като последното има изключително негативен ефект върху функционирането на тялото.

Паническа атака

Страхът от нещо като цяло може да изглежда нормално, но може да е неоправдано. висока степен. Относително казано: когато човек се страхува от височини (падане), стоейки на балкон, това е нормално, но ако се страхува дори само в апартамент, на последния етаж, това вече е патология.

Такива безпричинен страхне само пречи нормален животв обществото, но може да доведе и до по-тежки последици, създавайки всъщност трудна психологическа ситуация там, където такава няма.

Тежка депресия и склонност към самоубийство

Тъгата е нещо обичайно за хората на всяка възраст. Ако се проточи дълго време (например няколко седмици), възниква въпросът за причината.

Всъщност няма причина децата да изпадат в депресия за толкова дълъг период, така че това може да се възприема като отделно заболяване.

Единствената често срещана причина за детската депресия може да бъде трудна психологическа ситуация,но именно тя е причина за развитието на много психични разстройства.

Самата депресия е опасна поради склонността си към самоунищожение. Много хора мислят за самоубийство поне веднъж в живота си, но ако тази тема приеме формата на хоби, съществува риск от опит за саморазправа.

Внезапни промени в настроението или промени в обичайното поведение

Първият фактор показва отслабена психика, нейната неспособност да устои в отговор на определени стимули.

Ако човек се държи по този начин в ежедневието, тогава реакцията му в извънредна ситуация може да е неадекватна. Освен това, с постоянни пристъпи на агресия, депресия или страх, човек може да се измъчва още повече, както и да повлияе негативно на психическото здраве на другите.

Силна и внезапна промяна в поведението, която няма конкретна обосновка, не показва появата на психично разстройство, а по-скоро повишена вероятност от такъв изход.

По-специално, човек, който внезапно замълча, трябва да е преживял силен стрес.

Изключителна хиперактивност, която пречи на концентрацията

Когато детето е много активно, това не изненадва никого, но вероятно има някаква дейност, на която е готово да посвети дълго време. Хиперактивност с признаци на разстройство е, когато детето не може дори да играе активни игри за достатъчно дълго време и не защото е уморено, а просто поради внезапно превключване на вниманието към нещо друго.

Невъзможно е да се повлияе на такова дете дори със заплахи, но то е изправено пред намалени възможности за учене.

Негативни социални явления

Прекомерният конфликт (дори до степен на редовно нападение) и склонността към лоши навици сами по себе си могат просто да сигнализират за наличието на трудна психологическа ситуация, която детето се опитва да преодолее по толкова неприятни начини.

Корените на проблема обаче може да са другаде. Например, постоянната агресия може да бъде причинена не само от необходимостта да се защитава, но и от повишената жестокост, спомената в началото на списъка.

Методи за лечение

Въпреки че психичните разстройства очевидно са сериозен проблем, повечето от тях могат да бъдат коригирани - до пълно възстановяване, докато относително малък процент от тях са нелечими патологии. Друго нещо е, че лечението може да продължи години и почти винаги изисква максимално участие на всички хора около детето.

Изборът на техника силно зависи от диагнозата и дори заболявания с много сходни симптоми може да изискват коренно различен подход към лечението. Ето защо е толкова важно да се опише на лекаря възможно най-точно същността на проблема и забелязаните симптоми. Основният акцент трябва да бъде върху сравняването на „какво беше и какво стана“, обяснявайки защо ви се струва, че нещо се обърка.

Повечето сравнително прости болести могат да бъдат лекувани с обикновена психотерапия - и само с нея. Най-често то протича под формата на лични разговори между детето (ако вече е навършило определена възраст) и лекаря, който по този начин получава максимума точно представянеза разбирането на пациента за същността на проблема.

Специалист може да оцени мащаба на случващото се и да разбере причините. Задачата на опитен психолог в тази ситуация е да покаже на детето преувеличението на причината в съзнанието му и ако причината е наистина сериозна, да се опита да отвлече вниманието на пациента от проблема, да му даде нов стимул.

В същото време терапията може да приеме различни форми - например аутисти и шизофреници, които са затворени в себе си, едва ли ще поддържат разговор. Те може изобщо да не контактуват с хора, но обикновено не отказват близка комуникация с животни, което в крайна сметка може да повиши тяхната общителност и това вече е знак за подобрение.

Използване на лекарствавинаги е придружено от същата психотерапия, но вече показва по-сложна патология - или нейното по-голямо развитие. На деца с нарушени комуникативни умения или забавено развитие се дават стимуланти за повишаване на тяхната активност, включително когнитивната.

При тежка депресия,агресия или паническа атакаПредписват се антидепресанти и успокоителни. Ако детето показва признаци на болезнени промени в настроението и гърчове (дори истерия), се използват стабилизиращи и антипсихотични лекарства.

Болницата е най-трудната форма на интервенция,показва необходимостта от постоянно наблюдение (поне по време на курса). Този вид лечение се използва само за коригиране на най-тежките разстройства, като шизофрения при деца. Болести от този вид не могат да бъдат излекувани наведнъж - малък пациентще трябва да отидете в болницата няколко пъти. Ако се забележат положителни промени, такива курсове ще станат по-редки и по-кратки с времето.

Естествено, по време на лечението трябва да се създадат най-благоприятните условия за детето. среда, която изключва всякакъв стрес.Ето защо фактът на наличието на психично заболяване не трябва да се крие - напротив, учителите в детската градина или учителите трябва да знаят за това, за да изградят правилно учебния процес и взаимоотношенията в екипа.

Напълно неприемливо е да дразните или упреквате дете с неговото разстройство и като цяло не трябва да го споменавате - оставете детето да се чувства нормално.

Но го обичайте малко повече и след време всичко ще си дойде на мястото. В идеалния случай е по-добре да се реагира преди да се появят признаци (с превантивни методи).

Постигнете стабилна позитивна атмосфера в семейния кръг и изградете отношения на доверие с детето си, за да може то да разчита на вашата подкрепа по всяко време и да не се страхува да говори за всяко неприятно за него явление.

Можете да намерите повече информация по тази тема, като гледате видеоклипа по-долу.

Основните видове психични разстройства, характерни за възрастните, се срещат в детството и юношеството. Навременната диагноза в този случай е от голямо значение, тъй като влияе върху лечението и по-нататъшната прогноза за развитието на тежка психопатология. Психичните разстройства при децата в училищна възраст най-често се ограничават до следните категории: шизофрения, тревожност и разстройства в социалното поведение. Също така, юношите често изпитват психосоматични разстройства, които нямат органични причини.

Разстройствата на настроението (депресията) са най-чести в юношеството и могат да имат най-опасните последици. По това време цялото му съществуване изглежда безнадеждно за тийнейджъра, той вижда всичко в черни тонове. Крехката психика е причината за суицидни мисли сред младите хора. Този проблем придоби важно, включително медицинско, значение.

В повечето случаи депресията започва с оплаквания на детето относно неговото нервно-психическо състояние и субективни чувства. Тийнейджърът се изолира от другите и се затваря в себе си. Той се чувства непълноценен, депресиран и често агресивен. Критичното му отношение към себе си допълнително утежнява тежкото му психическо състояние. Ако на тийнейджъра не бъде предоставена медицинска помощ в този момент, той може да бъде изгубен.

Те могат да посочат проблема ранни симптомипсихични разстройства при деца:

• Поведението на детето се променя без видима причина.
• Академичните резултати се влошават.
• Има и постоянно усещане за умора.
• Детето се оттегля, затваря се в себе си и може да лежи без работа цял ден.
• Показва повишена агресивност, раздразнителност и плачливост.
• Детето не споделя своите преживявания, става откъснато, забравящо и игнорира молбите. През цялото време мълчи, не казва на хората за аферите си и се дразни, ако го питат за тях.
• Страда от булимия или пълна липса на апетит.

Списъкът може да продължи, но ако тийнейджър проявява повечето от изброените признаци, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист. Психичните разстройства в детската възраст трябва да се лекуват от лекар, който е специализиран в лечението на юношеска психопатология. Лечението на депресията най-често включва комбинация от фармакологични и психотерапевтични интервенции.

Шизофрения

Навременното идентифициране и фармакотерапия на началния стадий на шизофрения в детството и юношеството спомага за подобряване на прогнозата в бъдеще. Ранните признаци на това заболяване са неясни и подобни на обикновени проблемиюношеството. Но след няколко месеца картината се променя и патологията става по-отчетлива.

Смята се, че шизофренията винаги се проявява като заблуди или халюцинации. Всъщност ранни признацишизофренията може да бъде много разнообразна: от мании, тревожни разстройствадо емоционално обедняване и др.

Признаци на психично разстройство при деца и юноши в училищна възраст:

• Топлите чувства на детето към родителите отслабват и личността му се променя. Възникват безпочвена агресия, гняв и раздразнение, въпреки че отношенията с връстниците могат да останат същите.
• Първоначалните симптоми могат да бъдат изразени под формата на загуба на предишни интереси и хобита, при липса на нови. Такива деца могат да се скитат безцелно по улицата или да мързелуват из къщата.
• В същото време низшите инстинкти отслабват. Пациентите губят интерес към храната. Те не се чувстват гладни и могат да пропускат хранения. Освен това тийнейджърите стават небрежни и забравят да сменят мръсните неща.

Характерен признак на патологията е рязък спад в академичните постижения и загуба на интерес към училищния живот. Промяната на личността придружава немотивирана агресия. С напредването на заболяването симптомите стават по-очевидни и специалистът лесно ще разпознае признаците на шизофрения.

Психосоматични разстройства

В юношеството често се появяват психосоматични разстройства: болки в корема или главата, нарушения на съня. Тези физически проблеми са причинени от психологически причини, свързани с промени, свързани с възрасттав организма.

Стрес и нервно напрежениепричинени от училищни и семейни проблеми, водят до тийнейджър в и лошо чувство. Ученикът трудно заспива вечер или се събужда твърде рано сутрин. Освен това той може да страда от кошмари, енуреза или сомнамбулизъм. Всички тези нарушения са индикация за посещение на лекар.

Учениците, както момичета, така и момчета, често страдат от обсебващо главоболие. При момичетата това понякога е свързано с определен период менструален цикъл. Но най-често те възникват без органични причини. Те се причиняват от психосоматични разстройства, както при респираторни заболявания.

Болезнените усещания са причинени от повишен мускулен тонус и пречат на детето да учи нормално в училище и да прави домашните.

Преглед на деца под 6г

Оценката е по-сложна от оценката на възрастен пациент. Малките деца нямат езикови и когнитивни способности, за да опишат своите емоции и усещания. Следователно лекарят трябва да разчита главно само на данните от наблюденията на родителите и възпитателите на детето.

Първите признаци на психично разстройство при деца в предучилищна възраст:

• Нервните и психически разстройства след 2-годишна възраст възникват поради факта, че майката ограничава независимостта на детето и го предпазва, продължавайки да кърми порасналото бебе. Такова дете е плахо, зависи от майка си и често изостава от връстниците си в развитието на уменията.
• На 3-годишна възраст психичните разстройства се изразяват в повишена умора, капризност, раздразнителност, сълзливост, нарушения на говора. Ако потискате общителността и активността на тригодишно дете, това може да доведе до изолация и аутизъм. В бъдеще може да има проблеми при взаимодействието с връстници.
• Невротичните реакции при 4-годишните деца се изразяват в протест срещу волята на възрастните и хипертрофирана упоритост.
• Причината да потърсите помощ от лекар относно нарушенията при 5-годишно дете е появата на симптоми като беден речник, загуба на придобити преди това умения, отказ от ролеви игри и съвместни дейности с връстници.

Когато оценяваме психическото състояние на децата, не трябва да забравяме, че те се развиват в рамките на семейството и това значително влияе върху поведението на детето.

Дете с нормална психика, което живее в семейство на алкохолици и периодично е изложено на насилие, може да има признаци психични разстройства. За щастие повечето психични разстройства в детска възраст са леки и се повлияват добре от лечение. При тежки форми на патология лечението се извършва от квалифициран детски психиатър.

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавна медицинска и превантивна институция на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавна образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: методически препоръки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. Главен лекар на GLPU TO TOKPB

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, доктор по медицина. Науки за държавата образователна институциявисше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. Главен детски психиатър на свободна практика на отдела по здравеопазване на Тюменска област

Методическите препоръки дават кратко описание на ранните прояви на основни психични разстройства и нарушения на психичното развитие в детството и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолозии други специалисти по „детска медицина” за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, тъй като поставянето на окончателната диагноза е от компетенцията на психиатъра.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологична фантазия

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Умствено недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушени училищни умения

Понижено настроение (депресия)

Напускане и скитане

Болезнено отношение към въображаем физически дефект

Анорексия нервоза

Ранен синдром детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностика на страхове при деца

Въведение

Психичното здраве на децата и юношите е важно за осигуряване и подпомагане на устойчивото развитие на всяко общество. На настоящия етап ефективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализът на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (без автономни окръзи) през последните пет години показа, че ранната диагностика на тази патология не е добре организирана. Освен това в нашето общество все още съществува страх както от директен контакт с психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър за детето им, дори когато това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и ненавременното започване на лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания и ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите и медицинските психолози в областта на основните клинични проявленияпсихични заболявания при деца и юноши, тъй като ако се появят някакви отклонения в здравето (физическо или психическо) на детето, неговите законни представители се обръщат първо към тези специалисти за помощ.

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рисковите фактори при събиране на анамнеза от бременна жена и нейните роднини е много важно голямо значениеза определяне на вероятността от невропсихични разстройства при новородени (наследствена обремененост както на соматични, така и на нервно-психични заболявания в семействата, възрастта на мъжа и жената по време на зачеването, наличието на лоши навици, особености на хода на бременността и др.) . Инфекциите, пренесени вътреутробно от плода, се проявяват в постнаталния период като перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен произход с различна степен на увреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да се появи разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените „критични периоди на свързана с възрастта уязвимост“, по време на които се нарушава структурният, физиологичният и психическият баланс в тялото. Именно в такива периоди, при излагане на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, както и при наличие на психично заболяване - неговото по-тежко протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикозите и други опасности, засягащи плода в първия критичен период, често причиняват тежки вродени аномалииразвитие, включително тежка мозъчна дисплазия. Психичните заболявания, като шизофрения и епилепсия, които се появяват на възраст между 2 и 4 години, се характеризират със злокачествено протичане с бърз срив на психиката. Съществува предпочитание към развитие на специфични възрастови психопатологични състояния в определена възраст на детето.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в младенческа възрастпод формата на соматовегетативни разстройства: инверсия на съня (сънливост през деня и чести събужданияи безпокойство през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Честият и продължителен плач, повишеното настроение и сълзливост се отбелязват при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижа или настаняването на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „преобръщане“, когато възниква реакция на недоволство, свързана с негодувание и придружена от вик, към психогенен стимул, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонично напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителността на това състояние е няколко десетки секунди и завършва с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекциозни и настинки. Ако невропатичните прояви продължават в предучилищна възраст под влияние на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. Лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатията относително често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихиатрични разстройства в резултат на вътрематочни и перинатални органични мозъчни лезии, придружени от неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане и често забавено психомоторно и речево развитие.

Хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст между 3 и 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, водещи до нарушаване на адаптацията, нестабилност на вниманието и разсейване. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, те понякога са трудни за разпознаване поради различните варианти на нормата. В този случай поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, те тичат, скачат, понякога сядат за кратко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, питат много въпроси, често без да слуша отговорите на тях. Поради повишената физическа активност и общата възбудимост, децата лесно влизат в конфликти с връстници, често нарушават режима на детските заведения и не усвояват училищната програма. Хипердинамичният синдром възниква до 90% в резултат на ранно органично мозъчно увреждане (патология на вътрематочното развитие, травма при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), придружен от дифузни неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни поведения при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси и ритмично люлеене на главата и тялото. Общите черти на патологичните навици са техният доброволен характер, способността да се спрат временно чрез усилие на волята, разбирането на детето (от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори вредни навици при липса в повечето случаи на желанието за преодоляването им и дори активната съпротива срещу опитите на възрастните да ги премахнат.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Най-често наблюдаваното сучене палецръце. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до неправилно захапване.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на други да се намесят в него предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) е най-често по време на пубертета. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Мастурбацията (мастурбацията) представлява дразнене на половите органи с ръце, свиване на краката и триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксация върху игриви манипулации на части от тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на хиперемия на лицето, повишено изпотяване и тахикардия. И накрая, в пубертета, мастурбацията започва да се придружава от идеи от еротичен характер. Сексуална възбудаи оргазъм допринасят за консолидирането на патологичен навик.

Трихотиломания е желание за изскубване на косми по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителната лекота на възникване на страховете е характерна черта на детството. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В това отношение важна, макар и не винаги лесна, задача е да се разграничат „нормалните” психологически страхове от страховете, които са патологични по природа. Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуване на страховете, нарушение общо състояниедете (сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Натрапчиви страховепри децата се различават по спецификата на тяхното съдържание и тяхната повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт, страх от устни отговори в училище, страх от говор при хора, които заекват и др. Натрапчивите страхове се разпознават от децата като „излишни“, чужди и се борят с тях.

Децата не приемат страховете от изключително ценно съдържание като чужди или болезнени, те са убедени в тяхното съществуване и не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната дезадаптация.

Страховете с налудно съдържание се характеризират с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления и са придружени от постоянна тревожност, предпазливост, плахост, подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати хора, герои от детски книги и приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудните страхове възникват извън травматична ситуация.

Патологична фантазия.

Възникването на патологичното фантазиране при деца и юноши е свързано с наличието на болезнено променено творческо въображение (фантазиране). За разлика от динамичните, бързо променящи се фантазии на здраво дете, тясно свързани с реалността, патологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески разстройства, адаптация и се проявяват в различни форми. Най-ранната форма на патологична фантазия е игривото имитиране. Детето временно, понякога за дълго време (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично същество, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова активност са монотонни стереотипни манипулации с предмети, които нямат игрово значение: бутилки, тенджери, гайки, въжета и др. Такива „игри“ са придружени от вълнение на детето, затруднено превключване, недоволство и раздразнение, когато се опитват да го откъснат от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичната фантазия обикновено приема формата на фигуративна фантазия. Децата ярко си представят животни, малки хора, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, попадат в непознати страни, красиви градове и други планети. Фантазиите на момчетата често са свързани с военни теми: измислени са бойни сцени и войски. Воини в цветни дрехи на древните римляни, в доспехите на средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертета и пубертета) фантазиите имат садистично съдържание: представят се природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, изтезания, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за въображаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили и членство в шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и оставят бележки на свои близки и познати, уж от лидери на банди, които съдържат всякакви искания, заплахи и нецензурни изрази. Клеветите за изнасилване са често срещани сред тийнейджърките. Както със самообвинение, така и с клевета, юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност и следователно започват разследвания, обаждания в полицията и т.н. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Неврози на органи(системни неврози). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

Невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързано със спазми на мускулите, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остри, така и подостри психическа травма(страх, внезапна тревожност, раздяла с родителите, промяна в обичайния модел на живот, например поставяне на дете в предучилищна институция) и дългосрочни психотравматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Редица външни фактори също са важни за произхода на заекването, особено неблагоприятен „говорен климат“ под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговата речева дейност. , билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към речта на детето. По правило заекването се засилва при условия на емоционален стрес, тревожност, повишена отговорност, а също и при необходимост при контакт с непознати. В същото време, в позната домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

Невротични тикове.Невротичните тикове са различни автоматични, обичайни елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устни, потрепване на главата и раменете, кашляне, „сумтене“ и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята на причинни фактори играят дълготрайни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, дихателни пътища, кожа и др.), предизвикващи защитна рефлекторна двигателна реакция, т.к. както и имитация на тикове в някого от околните. Тиковете обикновено се появяват под формата на невротична реакция, която е незабавна или малко забавена във времето от действието на травматичен фактор. По-често се фиксира такава реакция, появява се тенденция към появата на тикове с различна локализация и се добавят други невротични прояви: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

Невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Невротичната енуреза включва онези случаи, при които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. За енуреза, като патологично състояние, се говори при уринарна инконтиненция при деца от 4-годишна възраст, тъй като при повече ранна възрастможе да бъде физиологично, свързано с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липсата на засилено умение за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата тя се разделя на „първична“ и „вторична“. При първична енуреза уринарната инконтиненция се наблюдава от ранна детска възраст без интервали от периода на формиране на умението за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в генезата на която играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на урината, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза възниква след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година на умение за чистота. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротичната енуреза се отличава с изразената си зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, различни влиянияна неговия емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава по време на обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, страх, впечатлителност, неувереност в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна и начална училищна възраст , започват да изпитват болезнено техния дефицит, смущават се от него, развиват чувство за малоценност, както и тревожно очакване на нова загуба на урина. Последното често води до трудно заспиване и неспокоен нощен сън, което обаче не осигурява навременно събуждане на детето при поява на позиви за уриниране по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, то винаги се комбинира с други невротични прояви, като емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната енуреза. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предшестващи церебрално-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с мозъчно-мозъчни, психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни нарушения, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгенова снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на своя дефект и не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се наблюдава само през деня и се проявява главно в психологически травмираща ситуация, например в детска ясла или градина при нежелание да ги посещавате, в присъствието на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопрезата е неволно отделяне на изпражнения, което се случва при липса на аномалии и заболявания на долната част на червата или аналния сфинктер. Заболяването се среща приблизително 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопреза в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за “почвата” могат да бъдат невропатни състояния и остатъчна органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротична енкопреза се характеризира с факта, че дете, което преди това е имало умения за чистота периодично през денявърху бельото има малко количество изпражнения; По-често родителите се оплакват, че детето само „леко си цапа панталоните“, в редки случаи се откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща лоша миризма. В повечето случаи децата болезнено осъзнават своите недостатъци, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена личностна реакция към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и спретнатост. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с лошо настроение, раздразнителност и сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня се променя значително с възрастта, от 16-18 часа на ден при дете на първата година от живота до 10-11 часа на възраст 7-10 години и 8-9 часа при юноши 14-16 години години. Освен това с възрастта сънят се измества към предимно нощен и затова повечето деца над 7 години не изпитват желание да спят през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото неговата дълбочина, определяща се от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за нарушения на съня често са различни психотравматични фактори, които действат върху детето вечер, малко преди лягане: кавги между родителите по това време, различни съобщения от възрастни, които плашат детето за всякакви инциденти и инциденти, гледане на филми по телевизията и др.

Клиника невротични разстройстваразстройството на съня се характеризира с трудности при заспиване, нарушения в дълбочината на съня с нощни събуждания, нощни ужаси, както и ходене насън и говорене насън. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване в съня и др.), патологични обичайни действия (смукане на палеца, въртене на косата, мастурбация), натрапчиви действия като елементарни ритуали (многократно пожелаване на лека нощ, слагане на определени играчки в леглото и определени действия с тях и т.н.). Честите прояви на невротичните разстройства на съня са сомнамбулизъм и говорене насън. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата и отразяват индивидуални травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, нямат внезапното начало и спиране, са много по-продължителни и не са придружени от ясна промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни разстройства„хранително поведение“ при деца, свързано с първично намаляване на апетита. Различни психотравматични моменти играят роля в етиологията на анорексията: отделяне на дете от майка му, настаняване в детска институция, неравномерен възпитателен подход, физическо наказание, недостатъчно вниманиена детето. Непосредствената причина за първичната невротична анорексия често е опитът на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, преяждане или случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно преживяване (остър вик, страх, кавга между възрастни и др.) . Най-важният вътрешен фактор е невропатично състояние (вродено или придобито), което се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля играе соматичната слабост. Сред външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно хранителния статус на детето и процеса на хранене, използването на убеждаване, истории и други фактори, отвличащи вниманието от храната, както и неправилно възпитание със задоволяване на всички капризи и капризи на детето. дете, водещи до неговото прекомерно разглезване, са важни.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или е много избирателно в храната, като отказва много обикновени храни. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно и дълго „върти“ храната в устата си. Поради повишен рефлекс на повръщане често се появява повръщане по време на хранене. Храненето причинява лошо настроение, капризност и сълзливост на детето. Курсът на невротичната реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при разглезени в условия на неправилно възпитание, невротичната анорексия може да придобие продължителен курс с дългосрочен упорит отказ от хранене. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Умствено недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на 2-3-годишна възраст, фразовата реч отсъства дълго време, а спретнатостта и уменията за самообслужване се развиват бавно. Децата са нелюбопитни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, няма оживление в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване; фразовата реч се характеризира с беден речник, липса на подробни фрази, невъзможност за последователно описание на сюжетни картини и недостатъчно предлагане на ежедневна информация. Контактът с връстниците е придружен от липса на разбиране на техните интереси, значението и правилата на игрите, слабо развитие и липса на диференциация на по-висши емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст е налице неспособност за разбиране и усвояване на учебната програма за начално училище на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професия на родителите, сезони, дни от седмицата и др.) и неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психичният инфантилизъм е забавено развитие на умствените функции на детето с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (лична незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незряло чувство за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение на собственото поведение към изискванията на екипа, училището и неспособността да се сдържат незабавните прояви на чувства, неспособност да се упражнява воля, да се преодоляват трудности.

Характерна е и психомоторната незрялост, изразяваща се в липса на фини движения на ръцете, затруднено развитие на училищна моторика (рисуване, писане) и трудови умения. В основата на изброените психомоторни нарушения е относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-фигуративен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието и известна загуба на паметта.

Социалните и педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна „училищна зрялост“, липса на интерес към ученето и лошо представяне в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се изразяват в неразпознаване на букви, трудност или невъзможност за свързване на изображенията на буквите със съответните звуци и замяната на едни звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, преглъщане на срички и неправилно поставяне на акцента по време на четене.

Разстройство във формирането на умения за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, тежки нарушения на самостоятелното писане под диктовка и по време на презентация: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни на произношението , изпускане на букви и срички, пренареждането им, разчленяване на думи и слято писане на две или повече думи, замяна на сходни в графичен вид букви, огледално изписване на букви, неясно изписване на букви, изплъзване от реда.

Нарушеното развитие на уменията за броене (дискалкулия) се проявява в особени трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през десет. Трудно е да се пишат многоцифрени числа. Често се отбелязва огледално изписване на числа и комбинации от числа (21 вместо 12). Често има смущения в разбирането на пространствените отношения (децата бъркат правото и лява страна), относителна позиция на обектите (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни разстройства. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния са при малките деца (до 3 години), те се появяват при продължително отделяне на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателно безпокойство, отказ от игрови дейности, нарушения в ритъма на съня и бодърстването, загуба на апетит, загуба на тегло и склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушенията на съня и апетита, се наблюдават енуреза, енкопреза и депресивни психомоторни разстройства: децата имат болезнено изражение на лицето, ходят с наведени глави, влачат краката си, без да движат ръцете си, говорят на тих глас и може да преживее дискомфортили болка в различни части на тялото. При деца в начална училищна възраст поведенческите промени излизат на преден план в случаите на депресия: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в обучението поради нарушено внимание, бавно усвояване на учебния материал. При някои деца, особено при момчетата, преобладават раздразнителността, обидчивостта, склонността към агресия, отдръпването от училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологичните навици, характерни за по-младите хора: смучене на пръсти, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-изразен депресивен афект под формата на потиснато, меланхолично настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. Голямо място заемат соматовегетативните прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, питат със страх родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Поради персистиращи соматични оплаквания (соматизирана, „маскирана” депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи при специалисти за установяване на всяко соматично заболяване. Резултатите от изследването са отрицателни. На тази възраст, на фона на лошото настроение, подрастващите развиват интерес към алкохола и наркотиците, те се присъединяват към компанията на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, като шизофрения.

Напускане и скитане.

Отсъствието и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, интернат или друго детско заведение, последвано от скитничество, често за много дни. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с чувство на негодувание, накърнено самочувствие, представляващо реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво нарушение. При психически инфантилизъмНаблюдават се най-вече отпадане от училище и отсъствия от училище поради страх от трудности, свързани с обучението. Бягството при тийнейджъри с истерични черти на характера е свързано с желанието да се привлече вниманието на роднини, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни бягства). Друг вид мотивация за първоначални тегления е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаванията могат да бъдат „безмотивни“, импулсивни, с неустоимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат сами или в малка група, могат да отидат в други градове, да нощуват в коридори, тавани и мазета, като правило не се връщат сами. Довеждат ги полицаи, близки и непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад или жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Отсъствията и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище и водят до различни формиантисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с вещества, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаемо физическо увреждане (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неоснователно преувеличен физически дефект се среща в 80% от случаите по време на пубертета и по-често се среща при тийнейджърките. Самите идеи за физическо увреждане могат да бъдат изразени под формата на мисли за лицеви дефекти (дълги, грозен нос, голяма уста, дебели устни, щръкнали уши), телосложение (прекомерна тлъстина или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчно сексуално развитие (малък, „усукан” пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичетата) .

Специален тип дисморфофобично преживяване е недостатъчността на определени функции: страх от невъзможност за задържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или миризма на пот и др. Описаните по-горе преживявания оказват влияние върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да ходят само след свечеряване, да сменят дрехите и прическата си. По-стеничните тийнейджъри се опитват да разработят и дългосрочно използват различни техники за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти, изискващи пластична хирургия, специално лечение, например хормони на растежа, лекарства за потискане на апетита. Тийнейджърите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодичните, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубеденото отношение към реални незначителни физически увреждания, се появяват нормално по време на пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на депресивен фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт или психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и загуба на тегло. Много по-често се среща при тийнейджърки и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е вярата в наднормено теглотяло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В първите стадии на заболяването апетитът продължава дълго време, а въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава установеният обичаен модел на преяждане се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат храна сами, опитват се тихо да се отърват от нея и внимателно изучават съдържанието на калории в храните.

Загубата на тегло става по различни допълнителни начини: изтощителни физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Чувството на постоянен глад може да доведе до хиперкомпенсаторни форми на поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към приготвянето на различни храни, както и появата на раздразнителност, повишена възбудимост и понижено настроение. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, след това аменорея, дистрофични промениот вътрешни органи, косопад, промяна биохимични показателикръв.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранен детски аутизъм е група от синдроми с различен произход (вътрематочно и перинатално органично увреждане на мозъка - инфекциозни, травматични, токсични, смесени; наследствено-конституционални), наблюдавани при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм най-ясно се проявява от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват в по-ранна възраст. Така вече при кърмачетата липсва характерният за здравите деца „комплекс за съживяване” при контакт с майка си, те не се усмихват, когато видят родителите си, а понякога липсва и показателна реакция към външни стимули, което може да се сбърка с дефект на сетивен орган. Децата изпитват нарушения на съня (прекъснат сън, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаление и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например поради пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други аспекти на ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, които смътно наподобяват игра: наливане на вода в и от чинии, сортиране на парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, подреждането им в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на особена мания, в чийто произход е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато останат сами. Характерни са психомоторните нарушения, изразяващи се в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, подскачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на основни умения за самообслужване (самостоятелно хранене, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с „празен, безизразен поглед“, както и поглед като че ли покрай или „през“ събеседника. Речта съдържа ехолалия (повторение на чута дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация и използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. Някои деца имат пълен провалот общуването. Нивото на развитие на интелигентността варира: нормално, над средното и може да има умствена изостаналост. Синдромите на ранен детски аутизъм имат различни нозологии. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични форми на умствена изостаналост.

Заключение

Поставянето на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания, идващи от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Когато разговаряте с родителите (други законни представители) на детето, трябва да обърнете внимание на изражението на лицето на пациента, изражението на лицето, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбирате чутото, да следвате дадени инструкции, обем на речника, чистота на произношението на звуците, развитие на фини двигателни умения, прекомерна подвижност или инхибиране, бавност, неловкост в движенията, реакция към майка, играчки, присъстващи деца, желание да общуват с тях, способност за обличане, хранене , развитие на умения за чистота и др. Ако се открият признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителите или настойниците трябва да бъдат посъветвани да потърсят съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри в районните болници в селските райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на Тюмен, работят в амбулаторното отделение на Тюменската регионална клинична психиатрична болница, Тюмен, ул. Херцен, 74. Телефонна регистрация на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. на регистратурата на детските психиатри: 50-66-35; Гореща линия: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. – Издателство “Феникс”, 1998г.
2. Ковалев В.В. Детска психиатрия. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. - М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструментални изследванияв детската психиатрия/ Научни материалиВсеруска конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, изражение на лицето):

- не осъществява контакт;

- проявява вербален негативизъм;

— контактът е формален (чисто външен);

- не осъществява контакт веднага, много трудно;

— не проявява интерес към контакта;

— избирателен контакт;

— лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него и охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия оптичен нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- без хващане;

- силно ограничен (не може да манипулира, но има способност за хващане);

- ограничено;

- недостатъчна фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- отсъстващ;

— норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, издръжливост, превключване):

- детето трудно се концентрира, трудно задържа вниманието си върху обект ( ниска концентрацияи нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изтощава и изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на коментара:

— адекватен (коригира поведението в съответствие с коментара);

Адекватен (обиден);

- липса на реакция на забележката;

— отрицателна реакция(прави го от злоба).

Отношение към провала:

- оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

— няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Производителност:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

— липса на мотивация за дейност;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е устойчива, работи се с интерес.

Способност за учене, използване на помощ (по време на изпит):

- няма способност за учене. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- способността за учене е ниска. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

— учим детето. Използва помощта на възрастен (напредва от повече нисък начинизпълнение на задачи на по-високо ниво). Прехвърля получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- постоянен интерес към играта (занимава ли се с една играчка дълго време или се движи от една на друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастни. не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неподходящи действия с предмети (абсурдни, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

— използва играчките адекватно (използва предмета според предназначението му);

3) естеството на действията с играчки:

- неспецифични манипулации (той действа по същия начин с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - отчита само физическите свойства на обектите;

- предметни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

— процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Наличност общи идеи:

- ниско, ограничено;

- леко намалена;

— съответства на възраст (N).

Познаване на частите на тялото и лицето (визуална ориентация).

Визуално възприемане:

цветоусещане:

- без идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (откроява с дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N – на 3 години);

възприятие за размер:

- без идея за размер;

- съотнася обекти по големина; - разграничава предметите по големина (открояване чрез дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съотнася обекти по форма;

- различава геометрични фигури (откроява с дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N – на 3 години).

Сгъване на матрьошка (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– от 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

— начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

— изброяване на опциите;

— целеви тестове (N – до 5 години);

- пробване;

Включване в поредица (матрьошка от шест части– от 5 години):

— действията са неадекватни/адекватни;

— начини за изпълнение на задачата:

- без размер;

— целеви тестове (N – до 6 години);

- визуална корелация (изисква се от 6-годишна възраст).

Сгъване на пирамида (до 4 години – 4 ринга; от 4 години – 5-6 ринга):

— действията са неадекватни/адекватни;

- без размер на пръстена;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

— визуална корелация (N – от 6 години задължително).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуална корелация).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

— изброяване на опциите;

- пробване;

— визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Сдвоени снимки (от 2 години; избор въз основа на извадка от две, четири, шест снимки).

Конструкция:

1) дизайн от строителен материал (по имитация, по модел, по представяне);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по идея).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствените понятия (горе - долу, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, отпред - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обект (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, с прекъсната линия);

4) разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Временни представителства:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на предмети);

— определяне на броя на елементите;

- избор на необходимото количество от комплекта;

- съотнасяне на артикулите по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "еднакво";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) индиректна (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

— ниво на развитие на мисленето:

- визуално ефективен;

- визуално фигуративен;

- елементи на абстрактното логическо мислене.

1. Диагностика на страхове при деца.

За диагностициране на наличието на страхове се провежда разговор с детето за обсъждане следните въпроси: Моля, кажете ми, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Един от учителите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змия Горинич?
8. Страшни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, тоалетна?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. Инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо внезапно падне или се удари)?

Обработка на методиката „Диагностика на наличието на страхове при деца”

Въз основа на получените отговори на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличието на голям брой различни страхове при детето е важен показател за предневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързано с причиняване на физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и герои от приказки; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи недвусмислено заключение за емоционалните характеристики на детето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате безпокойството на дете на възраст от четири до седем години във връзка с редица типични житейски ситуации на комуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на личностно ниво. Повишеното ниво на тревожност може да показва недостатъчна емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.