Когато в тялото ни възниква и се развива злокачествено новообразувание, различни патологични променивъв всички системи, органи, тъкани на тялото. Хирургическа интервенция, лъчетерапията, химиотерапията и хормоналната терапия, имайки специфичен ефект върху лезията, често влошават и засилват съществуващите нарушения на структурата и функцията на органи и системи.
Един от възможни вариантиповишаването на ефективността е методът на непрекъснатост на лечението, който понастоящем се провежда в онкологията, предлагащ редуване на спомагателни и специфични методи, по-специално използването на билкови препарати в онкологията, чиято роля и място в профилактиката и лечението на рак в момента е малка. Широк обхват лечебен ефектпротивотуморни билки обяснява откриването на нови, неизвестни досега фармакотерапевтични ефекти в тях.
Според водещи онколози някои от добре познатите противотуморни растения са показали активно действиесрещу злокачествени новообразувания. Например, в експеримент живовлякът има противотуморен ефект в първите стадии на растеж на тумора, повишава антибластомната активност на цитостатините и намалява тяхната токсичност. Много противотуморни билки имат благоприятен ефектвърху тялото, носещо тумор, намалявайки токсичните ефекти на химиотерапията, нормализира жизнените му процеси.
Билковите препарати от противотуморни билки под формата на настойки, тинктури, екстракти, както и под формата на отделни вещества, изолирани от тях, действат върху различни звена на раковия процес. Живовляк, тинтява, борова матка, бял трън повишават концентрацията на гликоген в мускулите и черния дроб, която се намалява в процеса туморен растеж ().
При рак, придружен с повтарящи се кръвоизливи, ефективни противотуморни билки са зимнина, борова матка, горица, галангал, бадан, които подобряват регенерацията на протеини в кръвта, увеличават количеството общ протеинв кръвния серум, когато има едновременно повишаване на албумина, фибриногена и глобулините. Наличието на флавоноидно съединение - рутин, съдържащо се в цветовете и плодовете на Sophora japonica (повече от 40%), обяснява неговия терапевтичен ефект върху раковите тумори на женската полова област, изразяващ се в забавяне на разпространението на тумора.
Има данни за възможността за използване като лечебни средства на ехинацея, златен корен, елеутерокок, левзея шафран, чага и техните аналози. обща профилактикапридобити имунодефицити, корекция на вродени имунодефицити на фона на генетична предразположеност към злокачествен растеж.
Имат значителен ефект билкови препарати(чага, петопръстник, брезови пъпки, бучиниш, алое, свинска трева, зимнина, тинктура орехи, Тодикамп и други). Ефективността на смесите от лечебни противотуморни билки (инфузии) очевидно се определя от ефекта на отделните компоненти върху различни звена на клетъчния имунитет, различни влияниявърху метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини.
Каулозид С, тритерпенов гликозид, стероидна гликолиза, има антитуморен ефект. Има дълга история на използването на едно от най-древните лекарства като противотуморно средство. растителни продукти- цианогенен гликозид и мигдалин, получени от плодови семена различни видовеядки и се среща в повече от 1200 растителни вида: орех, черен орех, индийско орехче, костилка от праскова и др.
Повечето вещества с противотуморен ефект са изолирани от висши растения. От тях 35% са танини, 10 са фитостероиди, 55% са други вещества. Обсъжда се въпросът за ролята на растителните феноли при лечението на злокачествени тумори, поради еволюционно-генетична връзка на фенолните съединения в растенията и животните.
Според Никонов повечето противотуморни билки, използвани в онкологията, съдържат алкалоиди. Тези данни показват, че противотуморните билки могат да съдържат напълно различни химикали.
Може да се предположи, че конкретно действиепротивотуморните растения се обозначават по комплекса, който съдържат активни вещества, също присъщи на растенията широк обхватфармакологични свойства, засягащи много аспекти от живота на тялото.
Данни експериментална онкологияв областта на спомагателната употреба на лекарства за ракови заболявания растителен произходнасърчават търсенето на нови обекти за изследване.
Пред всички злокачествени новообразуванияТрябва да се спазват някои правила:
- Консултация с онколог.
- Изследвания на урина и кръв на всеки 1-2 месеца.
- Използвайте в големи количествавитамин С и А. Веднъж седмично – плодово-зеленчукова диета.
- Използвайте по-често утаена вода сок от цвекло, смокини, сок от моркови, сурови морковис мед, корен от женско биле.
- Не използвайте две или повече различни растителни отрови едновременно. Алкохолът и пушенето са забранени.
- Спазвайте стриктно дозата и се придържайте към избрания метод на лечение (изключете безразсъдство).
- Преди да започнете лечението, по-ефективно е да почистите черния дроб, бъбреците и червата (за да премахнете отпадъците от тялото) Четете молитви и вярвайте в изцелението.
Използват се противотуморни билки народна медицина: Аконит, Бучиниш, Колхида, Сабелник, Зелен орех, Вълча лика, Зеленика, Принцова трева, Еуфорбия на Палас, Татарник, Рак, Чистолист, Кукленка, Ливадка, Свинска кралица, Златен корен, Имел, Конски кестен, Зимник, Мухоморка, Чемерика и др. Прочетете повече за аконит, веча и бучиниш - триото отровни растения, успешно използвани в онкологията - .
Прочетохте информацията
ВИНКРИСТИН (Vincristinum)
Синоними:Онковин.
Алкалоид, получен от растението розова зеленика (Vincarosea. Linn).
Фармакологичен ефект.Антитуморно средство.
Показания за употреба. IN комплексна терапияостра левкемия ( злокачествен туморкръв, произлизаща от бластни клетки/клетки костен мозък, от които се образуват левкоцити, лимфоцити, еритроцити и др./ и се характеризира с появата на тези незрели клетки в кръвния поток); с лимфосарком (злокачествен тумор, възникващ от незрели лимфоидни клетки); Сарком на Юинг (злокачествен костен тумор).
Начин на приложение и доза.Винкристин се прилага интравенозно на седмични интервали. Дозировката на лекарството трябва да се избира строго индивидуално. На възрастни се предписват 0,4-1,4 mg/m2 телесна повърхност на седмица, на деца - 2 mg/m2 телесна повърхност на седмица. Интраплеврално (в кухината между белодробните мембрани) се инжектира 1 mg от лекарството, предварително разтворен в 10 ml физиологичен разтвор.
Избягвайте контакт на лекарството с очите и околните тъкани поради силното дразнещ ефект, при контакт с кожата причинява некроза (смърт на тъканите).
Страничен ефект.Косопад, запек, безсъние, парестезия (усещане за изтръпване на крайниците), атаксия (нарушено движение), мускулна слабост, загуба на тегло, треска, левкопения (нисък брой на белите кръвни клетки), по-рядко - полиурия (прекомерно уриниране), дизурия (нарушения на уринирането), язвен стоматит (възпаление на устната лигавица), гадене, повръщане, загуба на апетит. Невротоксичност (увреждащи ефекти върху централната нервна система) решение. Пациенти в напреднала възраст и хора с анамнеза за невралгични заболявания (предишни) могат да бъдат по-чувствителни към невротоксичните ефекти (увреждащи ефекти върху централната нервна система) на винкристин. Когато се използва едновременно с други невротоксични лекарства, когато лъчетерапияна регион гръбначен мозъкневротоксичният ефект на винкристин може да се засили.
Честота странични ефектина лекарството е свързано с общата доза и продължителността на терапията.
Противопоказания. Разтвор на винкристин сулфат е несъвместим в същия обем с разтвор на фуроземид (поради образуването на утайка).
Форма за освобождаване.В ампули от 0,5 mg с добавяне на разтворител в опаковка от 10 броя.
Условия за съхранение.На хладно и тъмно място.
ВИНОРЕЛБИН (Винорелбин)
Синоними:Навелбина.
Фармакологичен ефект.Антитуморно лекарство. Има цитостатичен (потискащ клетъчното делене) ефект, свързан с инхибиране (потискане) на полимеризацията на тубулина по време на клетъчна митоза (деление). Винорелбин блокира митозата (клетъчното делене) във фазата G2+-M и причинява разрушаване на клетките в интерфазата или по време на последваща митоза. Лекарството действа предимно върху митотичните микротубули; когато се използва високи дозизасяга и аксоналните микротубули (елементи на клетъчното ядро).
Показания за употреба.Рак на белия дроб (с изключение на дребноклетъчен).
Начин на приложение и доза.Винорелбин се прилага само интравенозно. Преди да инжектирате лекарството, трябва да се уверите, че иглата е в лумена на вената. Ако лекарството случайно попадне в околните тъкани, на мястото на инжектиране се появява болка и е възможна тъканна некроза (смърт). В този случай трябва да спрете прилагането на лекарството в тази вена и да инжектирате останалата доза в друга вена. В случай на монотерапия (лечение с едно лекарство - винорелбин) обичайна дозалекарството е 0,025-0,030 r/m2 телесна повърхност веднъж седмично. Лекарството се разрежда в изотоничен разтвор на натриев хлорид (например 125 ml) и се прилага интравенозно за 15-20 минути. След прилагане на лекарството, вената трябва да се изплакне обилно с изотоничен разтвор на натриев хлорид. В случай на полихимиотерапия (лечение с комбинация от лекарства), дозата и честотата на приложение на винорелбин зависят от конкретната програма за противотуморна терапия. При пациенти с нарушена чернодробна функция дозата на лекарството трябва да бъде намалена.
След допълнително разреждане на лекарството с изотоничен разтвор на натрий или разтвор на глюкоза, срокът на годност е 24 часа (при стайна температура).
Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използва лекарството при пациенти с увредена бъбречна и/или чернодробна функция.
Лечението с лекарството се извършва при строг контрол на кръвната картина, като се определя броят на левкоцитите, гранулоцитите и нивото на хемоглобина преди всяко инжектиране на лекарството. Ако се развие гранулоцитопения (намаляване на съдържанието на гранулоцити в кръвта - по-малко от 2000 на 1 mm3), следващата инжекция на лекарството се отлага, докато броят на неутрофилите се нормализира и пациентът се наблюдава внимателно.
Трябва да се избягва случаен контакт на лекарството с очите. Ако това се случи, окото трябва да се изплакне незабавно и обилно.
Страничен ефект.Гранулоцитопения (намалено съдържание на гранулоцити в кръвта), анемия (намалено съдържание на хемоглобин в кръвта). Може да има намаляване (до пълно изчезване) на остеотендонните рефлекси (мускулни контракции в отговор на механично дразнене на сухожилията), рядко - парестезия (усещане за изтръпване); след дългосрочно лечениепациентите могат да се оплакват от умора долните крайници; в някои случаи - пареза (намалена сила и/или обем на движение) на червата; рядко - паралитичен (свързан с липса на произволни движенияпоради липса на нарушение нервна регулация) чревна непроходимост. Гадене, по-рядко повръщане; поради ефекта на лекарството върху вегетативната нервна система - запек. Може да има затруднено дишане, бронхоспазъм (рязко стесняване на лумена на бронхите).
Противопоказания.Бременност, кърмене, тежка чернодробна дисфункция. Винорелбин не се предписва заедно с лъчетерапия, засягаща областта на черния дроб.
Форма за освобождаване.Инжекционен разтвор в бутилки от 1,0 и 5,0 ml (1 ml съдържа 0,01385 g винорелбин дитартарат).
Условия за съхранение.Списък Б. Да се съхранява в хладилник при +4 °C и да се пази от светлина.
КОЛХАМИН (Colchaminum)
Синоними:Демеколцин, Омаин, Колцемид, Демеколсин.
Колхаминът е един от алкалоидите, изолирани от луковиците на великолепния минзухар (Colchicum Speciosum Stev.), семейство. лилии (Liliaceae). Вторият алкалоид, съдържащ се в тези луковици, е колхицин (Colchicinum).
Фармакологичен ефект.И двата алкалоида имат подобни фармакологични свойства, в същото време колхаминът е по-малко токсичен (7-8 пъти). И двете лекарства имат антимитотична (предотвратяваща клетъчното делене) активност, имат кариокластичен (предотвратяваща клетъчното делене) ефект и имат потискащ ефект върху левко- и лимфопоезата (процесът на образуване на левкоцити и лимфоцити).
Показания за употреба.Колхамин се използва, особено в комбинация със сарколизин, за лечение на рак на хранопровода.
Начин на приложение и доза.Колхамин се предписва перорално под формата на таблетки от 6-10 mg (0,006-0,01 g) 2-3 пъти на ден, общата курсова доза е 50-100 mg. Тази употреба на колхамин изисква внимателно медицинско наблюдениеи хематологичен контрол (контрол на клетъчния състав на кръвта). Когато нивото на левкоцитите е под 3<109/л и тромбоцитов ниже 100х109/л прием препарата прекращают до восстановления картины крови.
Страничен ефект.При приема на Colchamine може да се появи гадене и повръщане. В случай на предозиране е възможно тежко инхибиране на хематопоезата. Мерките за предотвратяване и лечение на тези усложнения са същите, както при използване на други цитостатици (влияещи на
клетъчен растеж) лекарства. Възможни са също диария и временна алопеция (пълна или частична загуба на коса). Ако се появи кръв в повръщането и катранени изпражнения, лечението се спира и се провежда хемостатична (хемостатична) терапия. По време на лечението трябва периодично да се правят изследвания на изпражненията за скрита кръв.
Противопоказания.Употребата на колхамин (и неговите комбинации с други противотуморни лекарства) при рак на хранопровода е противопоказана при признаци на предстояща перфорация в бронхите (в този случай образуването на проходен дефект между хранопровода и бронха) и при наличие на на перфорация; с изразено инхибиране на хематопоезата на костния мозък (ниво на левкоцити под 4x109/l, тромбоцити под 100-109/l), както и анемия (намалено съдържание на хемоглобин в кръвта).
Формуляри за освобождаване. Таблетки 0,002 g (2 mg).
Условия за съхранение.Списък А. На хладно място, защитено от светлина.
КОЛХАМИНОВ МЕХЛЕМ 0,5% (Unguentum Colchamini 0,5%)
Показания за употреба.Използва се за лечение на рак на кожата (екзофитни /прорастващи навън/ и ендофитни /прорастващи вътре в тялото/ форми на стадий I и II). Има доказателства за употребата на колхамин маз за лечение на кожни брадавици с вирусна етиология (причинени от вирус).
Начин на приложение и лози. Нанесете 1,0-1,5 g от мехлема върху повърхността на тумора и околната тъкан на площ от 0,5-1 cm с шпатула, покрийте с марля и залепете с лейкопласт. Превръзката се сменя ежедневно; при всяка превръзка внимателно отстранете останалия мехлем от предишното смазване и разпадащата се туморна тъкан, направете тоалетна около тумора. Разпадането на тумора обикновено започва след 10-12 смазвания. Курсът на лечение продължава 18-25 дни и само в някои случаи (с ендофитни форми) до 30-35 дни. След спиране на прилагането на мехлема, нанесете асептична (стерилна) превръзка за 10-12 дни и старателно почистете раната.
Мехлемът трябва да се използва с повишено внимание: не се прилагат повече от 1,5 g наведнъж, кръвта и урината трябва да се изследват систематично.
При първите признаци на токсичен (вреден ефект) мехлемът се отменя, предписват се глюкоза, аскорбинова киселина, левкоген или други стимулатори на левкопоезата (процесът на образуване на левкоцити) и, ако е необходимо, се извършва кръвопреливане.
Страничен ефект.Колхаминът прониква през кожата и лигавиците и в големи дози може да причини левкопения (нисък брой бели кръвни клетки) и други странични ефекти, които могат да възникнат, когато лекарството се приема през устата.
Противопоказания.Употребата на мехлем е противопоказана при рак на кожата в стадий III и IV с метастази (нови тумори, които са се появили в други органи и тъкани в резултат на прехвърляне на ракови клетки с кръв или лимфа от първичния тумор). Колхамин маз не трябва да се прилага в близост до лигавиците.
Форма за освобождаване.Мехлем в оранжеви стъклени буркани от 25 г. Състав: колхамин - 0,5 g, тимол - 0,15 g, синтомицин - 0,05 g, емулгатор - 26 g, алкохол - 6 g, вода - 67,3 g (на 100 g маз).
Условия за съхранение.Списък А. На хладно и тъмно място.
ПОДОФИЛИН (Podophyllinum)
Смес от естествени съединения, получени от коренища и корени на Podophyllum peltatum. Съдържа подофилотоксин (поне 40%), алфа и бета пелтатини.
Фармакологичен ефект.Има цитотоксично (увреждащо клетките) действие и блокира митозата на етапа на метафазата (предотвратява клетъчното делене). Потиска пролиферативните (придружени от увеличаване на броя на клетките) процеси в тъканите и инхибира развитието на папиломи (доброкачествени тумори).
Показания за употреба.Ларингеална папиломатоза (множество доброкачествени тумори на ларинкса) при деца и възрастни; папиломи на пикочния мехур и малки типични папиларни фиброепителиоми (доброкачествени тумори на лигавицата на пикочния мехур, изпъкнали над повърхността му, с образуване на възли в нея), локализирани във всяка част на пикочния мехур. Използва се за предотвратяване на рецидиви (повторна поява на симптомите на заболяването) в комбинация с ендовезикална и трансвезикална електрокоагулация на папиломи (електрическа каутеризация на доброкачествени тумори, разположени в кухината на пикочния мехур).
Начин на приложение и доза.При папиломатоза при деца папиломът първо се отстранява хирургически и след това участъците от лигавицата на мястото на отстраняване се смазват с 15% алкохолен разтвор на подофилин веднъж на всеки 2 дни. Курсът на лечение е 14-16 смазвания (за деца под 1 година използвайте лекарството с повишено внимание). За възрастни намажете с 30% алкохолен разтвор 10 пъти, след това отстранете папиломите и отново намажете 20 пъти. При липса на възпалителна реакция мажете ежедневно, при наличие на възпалителна реакция - веднъж на 2-3 дни.
1%, 4%, 8% или 12% суспензия (суспензия) на подофилин във вазелиново масло в количество от 100 ml се инжектира в пикочния мехур през катетър (тънка куха тръба) за 30-40 минути или 1-2 часа с една седмица почивка. При приготвяне на разтвори и суспензии се препоръчва да се използват очила.
Страничен ефект.При инжектиране в пикочния мехур са възможни болки в долната част на корема, парене в областта на пикочния мехур и смущения в уринирането (честота и болка).
При лечение на папиломатоза на ларинкса могат да се наблюдават гадене, повръщане и дисфункция на стомашно-чревния тракт (диария и др.).
Форма за освобождаване.Прах. ".
Условия за съхранение.Списък А. В буркани на сухо и тъмно място при стайна температура. Алкохолни разтвори - не повече от 3 дни, маслени суспензии - не повече от 15 дни.
РОЗЕВИН (Rosevinum)
Синоними:Винбластин, Бластовин, Ексал, Перибластин, Велбан, Винкалевкобластин, Велба.
Фармакологичен ефект. Rosevin е цитостатично (инхибиращо клетъчния растеж) вещество с антитуморна активност.
Механизмът на противотуморно действие се обяснява със способността на лекарството да блокира клетъчната митоза на етапа на метафазата (предотвратява клетъчното делене). Rosevin има потискащ ефект върху левкопоезата (процесът на образуване на левкоцити) и тромбоцитопоезата (процесът на образуване на тромбоцити), но не засяга значително еритропоезата (процесът на образуване на червени кръвни клетки).
Показания за употреба. Rosevin се използва при лимфогрануломатоза (рак на лимфната система, при който в лимфните възли и вътрешните органи се образуват плътни образувания, състоящи се от бързо растящи клетки); хематосаркоми (злокачествени тумори на костния мозък); миелом (тумор на костния мозък, състоящ се от клетки на лимфоидна тъкан с различна степен на зрялост); хориокаршшоме (рак.
произлизащи от клетките на външния слой на ембриона /трофобласти/).
Начин на приложение и доза.Лекарството се прилага интравенозно веднъж седмично. Преди употреба разтворете съдържанието на бутилката (5 mg) в 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Началната доза е 0,025 mg/kg, след което дозата постепенно се повишава (проследявайки броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта) до 0,15-0,3 mg/kg. Курсовата доза е 100-200 mg. Ако няма ефект, употребата на лекарството се спира при обща доза от 50 mg. Ако се наблюдава терапевтичен ефект, се провежда дългосрочна поддържаща терапия, като се избира доза, която при редовна употреба не намалява нивото на левкоцитите в кръвта под 3x109 / l. Лекарството се прилага веднъж на всеки 2-4 седмици. Ако състоянието на пациента се влоши, намалете интервалите между приемите. Rosevin се използва широко в комплексната химиотерапия на тумори в комбинация с други противотуморни лекарства.
Лечението се провежда при системно проследяване на кръвната картина; тестовете се провеждат веднъж на всеки 3 дни. Когато броят на левкоцитите намалее до 3"109/l и тромбоцитите до 100x109/l, употребата на лекарството се спира. При необходимост се предписват кръв или кръвопреливания и антибиотици.
Страничен ефект.При употреба на лекарството, обща слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, парестезия (усещане за изтръпване на крайниците), албуминурия (белтък в урината), жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците на очните ябълки) ), стоматит (възпаление на лигавицата) на устната кухина), уртикария, депресия (състояние на депресия), алопеция (пълна или частична загуба на коса), флебит (възпаление на вените).
Противопоказания.Лекарството е противопоказано при потискане на хемопоетичната система, остри стомашно-чревни заболявания и пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника, в терминалния стадий на заболяването (в състояние на тялото, предхождащо смъртта).
Внимавайте разтворът да не попадне под кожата поради силно дразнене на тъканите.
Форма за освобождаване.В лиофилизирана форма (под формата на лекарствена форма, дехидратирана чрез замразяване във вакуум) в ампули и флакони от 0,005 g (5 mg). .
Условия за съхранение.Списък А. На тъмно място при температура не по-висока от +10 °C.
ТЕНИПОЗИД (тенипозид)
Синоними:Умон. Фармакологичен ефект.Антитуморно средство. Има цитостатичен (потиска клетъчното делене) ефект. Инхибира (потиска) навлизането на клетките в митоза (стадий на делене). Предотвратява включването (имплементирането) на тимидин (структурен елемент на ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина, съдържащ се главно в клетъчното ядро и е носител на генна информация) в S фаза (фаза на клетъчно делене), инхибира клетъчното дишане.
Показания за употреба.Лимфогрануломатоза (злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан), ретикулосарком (форма на злокачествен тумор, възникващ от рехава, бързо растяща съединителна тъкан), остра левкемия (злокачествен тумор, възникващ от хемопоетични клетки и засягащ костния мозък /рак на кръвта/) при деца и възрастни, рак на пикочните пътища, пикочен мехур, невробластом (тумор, развиващ се от клетки на нервната система), мозъчен тумор.
Начин на приложение и доза.Възрастни - 40-80 mg/m2 телесна повърхност дневно в продължение на 5 дни с 10-14-дневна почивка; 60 mg/m2 телесна повърхност дневно в продължение на 6 дни, с 3-седмична почивка; 100 mg/m2 телесна повърхност за 3 дни с 3-седмична почивка. При лечение на мозъчен тумор - 100-130 mg/m2 телесна повърхност веднъж седмично в продължение на 6-8 седмици. Деца -130-180 mg/m2 телесна повърхност веднъж седмично или 100 mg/m2 телесна повърхност 2 пъти седмично в продължение на 4 седмици, или 1-15 mg/kg телесно тегло 2 пъти седмично или 100-130 mg/m2 тяло повърхност на всеки 2 седмици. Тенипозид се прилага интравенозно бавно.
Лекарството може да се използва като част от комбинирана цитостатична терапия.
Страничен ефект.Гадене, повръщане, диария, левкопения (намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта), неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), алопеция (пълна) или частична загуба на коса), стоматит (възпаление на устната лигавица), флебит (възпаление на вена) на мястото на инжектиране. Рядко - анафилаксия (незабавна алергична реакция), колапс (рязък спад на кръвното налягане).
Противопоказания.Инхибиране на хематопоезата (кръвообразуване), тежко увреждане на чернодробната или бъбречната функция.
Форма за освобождаване.Разтвор в ампули от 5 ml (1 ml съдържа 0,01 g тенипозид, разтворен в органичен разтворител).
Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място.
CHAG (гъба Betulinus)
Синоними:Бреза гъба.
Съдържа 20% хромогенен полифенолкарбонов комплекс, агарикова киселина, тритерпеноид инотодиол, значително количество манган.
Фармакологичен ефект.Общоукрепващо и аналгетично.
Показания за употреба.Използва се като симптоматично (не засягащо причината за заболяването, но облекчаващо симптомите на проявата му (например болка/) средство при хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица), злокачествени образувания с различна локализация (неоперабилни случаи - форми на рак, който не подлежи на хирургично лечение).
Начин на приложение и доза.Приема се като инфузия (20,0:100,0). Счуканата гъба се залива с преварена вода (температура 50-60 °C) за 48 ч. След това течността се отцежда, а остатъкът се изстисква през няколко слоя марля. Приемайте по чаша 1-3 пъти дневно по лекарско предписание. При прием на запарка от чага се препоръчва предимно млечно-растителна диета.
Страничен ефект.
Противопоказания.Използването на пеницилин, интравенозна глюкоза.
Форма за освобождаване.В картонени опаковки от различни опаковки.
Условия за съхранение.На сухо и хладно място, защитено от светлина.
БЕФУНГИН (Befunginum)
Фармакологичен ефект.Има общоукрепващо и обезболяващо действие.
Показания за употреба.Като симптоматично (не засягащо причината за заболяването, но облекчаващо симптомите на проявата му (например болка/)
лекарства за злокачествени тумори с различна локализация, както и хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица) и дискинезия (нарушена подвижност) на стомашно-чревния тракт с преобладаване на атония (загуба на тонус).
Начин на приложение и доза.През устата: 2 чаени лъжички от дрогата се разреждат със 150 ml загрята преварена вода и се приемат по 1 супена лъжица 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Лечението се провежда на дълги курсове (3-5 месеца) с прекъсвания между тях от 7-10 дни.
Страничен ефект.При продължителна употреба са възможни диспептични симптоми (храносмилателни разстройства).
Форма за освобождаване.В бутилки от 100гр.
Условия за съхранение.На хладно, защитено от светлина място.
Етопозид
Синоними: Vepesid, Epipodophyllotoxin, Vepsid, Vespid и др.
Фармакологичен ефект.Има противотуморен ефект. Инхибира митозата (клетъчното делене), блокира клетките в S-G2 интерфазата на клетъчния цикъл (фазата на клетъчното делене), а в по-високи дози действа в G2 фазата. Механизмът на действие е свързан с инактивиране (потискане на активността) на ензима топоизомераза. Цитотоксични (увреждащи клетките) ефекти върху нормални здрави клетки се наблюдават само когато лекарството се използва във високи дози.
Показания за употреба.Герминативноклетъчни тумори (тумори на тестисите, хориокарциноми /рак, произлизащ от клетките на външния слой на ембриона - трофобласти/); рак на яйчниците; дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб; Болест на Ходжкин (рак на лимфната система, при който се образуват плътни образувания, състоящи се от бързо растящи клетки в лимфните възли и вътрешните органи) и неходжкинови лимфоми (рак, произхождащ от лимфоидна тъкан); рак на стомаха (етопозид се използва както за монотерапия, така и като част от комбинирана терапия).
Начин на приложение и доза.Лекарството се предписва перорално в продължение на 21 дни в доза от 50 mg / m2 телесна повърхност на ден дневно; след това в същата доза - на 28-ия ден. Възможни са 4-6 повторни курса. Разтворът за перорално приложение се приготвя само с вода.
За интравенозни инфузии разтворите с концентрация на активното вещество обикновено са 0,2 mg/ml (по-рядко до 0,4 mg/ml). За да се приготви инфузионен разтвор с концентрация 0,2 mg/ml, концентратът се разрежда с 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор в съотношение 1: 100. Продължителността на инфузията може да варира от 30 минути до 2 часа. Препоръчва се парентерална (заобикаляйки храносмилателния тракт) употреба на етопозид: 1). 50-100 mg/m2 за 5 дни подред; повторете курса след 2-3 седмици; 2). на 1-ви, 3-ти и 5-ти ден - 120-150 mg/m2; повторете курса след 2-3 седмици.
Интервалите в лечението се определят индивидуално, в зависимост от възстановяването на хематопоезата (кръвотворната функция), въз основа на броя на левкоцитите и тромбоцитите. Обикновено този период е 3-4 седмици. Дозата може да се коригира в зависимост от ефективността на лекарството и неговата поносимост.
Инфузионният разтвор се приготвя непосредствено преди употреба, не трябва да се съхранява повече от 48 ч. Етопозидът е несъвместим с други лекарства.
Лечението с лекарството трябва да се извършва в специализирана болница (болница) от лекар с опит в употребата на противотуморни химиотерапевтични лекарства.
При пациенти с нарушена бъбречна функция дозата на лекарството се намалява в съответствие с креатининовия клирънс (скоростта на пречистване на кръвта от крайния продукт на азотния метаболизъм - креатинин). При пациенти в детеродна възраст е необходимо да се използват ефективни методи за контрацепция (предотвратяване на бременност) по време на лечението с лекарството и в продължение на 3 месеца след приключването му.
Страничен ефект.Левкоцитопения (намаляване на нивото на левкоцитите), анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта), по-рядко - тромбоцитопения (намаляване на броя на левкоцитите в кръвта); гадене, повръщане, по-рядко - загуба на апетит, диария; сънливост, повишена умора, рядко - увреждане на периферната нервна система. Алергични реакции под формата на втрисане, треска (рязко повишаване на телесната температура), бронхоспазъм (рязко стесняване на лумена на бронхите). Алопеция (частична или пълна загуба на коса), тахикардия (учестен пулс), артериална хипотония (ниско кръвно налягане). Възможно е да възникне инфекция и концентрацията на пикочна киселина в кръвта да се повиши. Лекарството може да наруши способността за шофиране и работа с ръчни машини и оборудване.
Противопоказания.Свръхчувствителност към подофилин; изразено инхибиране на хемопоезата; тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците; бременност, кърмене. Лекарството не се предписва на деца под 2-годишна възраст.
Лекарството се предписва с изключително внимание при пациенти с предишна радиация или химиотерапия; варицела, херпес зостер (вирусно заболяване на централната и периферната нервна система с появата на мехурчест обрив по хода на сетивните нерви), с инфекциозни лезии на лигавиците; с нарушения на сърдечния ритъм, с повишен риск от развитие на миокарден инфаркт, пациенти с нарушена чернодробна функция, заболявания на нервната система (епилепсия); деца. Не е препоръчително да се предписва лекарството на хора, които злоупотребяват с алкохол.
Форма за освобождаване.Концентрат за инфузия и приготвяне на разтвор за перорално приложение (1 ml съдържа 0,02 g етопозид) в бутилки от 2,5 ml (50 mg); 5 ml (100 mg) и 10 ml (200 mg).
Условия за съхранение.Списък А. На защитено от светлина място.
Химиотерапия- един от основните методи за лечение в онкологията. Механизмите на действие на химиотерапевтичните лекарства са различни, но всички те се свеждат до един принцип: лекарствата увреждат и унищожават бързо размножаващите се ракови клетки.
Тъй като химиотерапевтичните лекарства най-често се прилагат интравенозно, те се разпространяват в тялото и атакуват не само туморните клетки, но и здрави, активно делящи се клетки, по-специално в космените фоликули, червения костен мозък и лигавиците (уста, храносмилателен тракт, репродуктивна система). ). Това причинява странични ефекти. Някои химиотерапевтични лекарства могат да увредят клетките на сърцето, бъбреците, пикочния мехур, нервната система и белите дробове.
Ако пациентът е на път да се подложи на химиотерапия, той вероятно ще се тревожи за сериозни странични ефекти.
Ето какво трябва да знаете за него:
- Няма надежден начин да се предвиди как тялото ще реагира на химиотерапията. Някои пациенти почти нямат странични ефекти, докато други имат много тежки странични ефекти.
- В онкологията има правило: дозата на химиотерапията трябва да е достатъчно висока, за да унищожи ефективно раковите клетки, но достатъчно ниска, за да причини минимални странични ефекти.
- Лекарят винаги търси „златната среда“.
- През последните 20 години лекарите са се научили ефективно да предотвратяват и лекуват много от страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства.
Поддържащата терапия ви помага да издържите удобно химиотерапията. Това е важно, тъй като намаляването на дозата или спирането на химиотерапията намалява шансовете за успешно лечение и увеличава риска от рецидив. Лекарите в нашия медицински център знаят как да държат страничните ефекти под контрол.
КАКВИ СА ПОЛЗИТЕ ОТ ХИМИОТЕРАПИЯТА?
КАК ДЕЙСТВАТ ХИМИЧЕСКИТЕ ЛЕКАРСТВА?
КАКВИ ХИМИЧЕСКИ ЛЕКАРСТВА СЕ ИЗПОЛЗВАТ В ОНКОЛОГИЯТА?
Съвременният арсенал от химиотерапевтични лекарства за лечение на рак е разделен на много групи, различаващи се по механизма на действие върху раковата клетка.
Има следните основни групи цитостатици:
- алкилиращи лекарства- съдържат специални алкилови въглеводороди, които, когато са прикрепени към ДНК на ракова клетка, блокират способността й да се дели (циклофосфамид, сарколизин, ембиквин, бензотеф);
- алкалоиди- азотни съединения с алкална реакция, получени от растения, те имат токсичен ефект върху раковите клетки, инхибират тяхното развитие, главно поради промени в pH (винкристин, винбластин, етопозид, паклитаксел);
- антиметаболити- вещества, които инхибират метаболитните процеси (метаболизъм) в раковите клетки (метотрексат, кселода, децитабин, 5-флуороурацил);
- противотуморни антибиотици(доксорубицин, блеомицин, митамицин, дактиномицин);
- подофилотоксини- препарати, получени от растението мандрагора, и техните полусинтетични аналози - епиподофилотоксини, които инхибират клетъчното делене (подофилин, етопозид, тенипозид, кондилин);
- платинени препарати- съдържат токсични платинови соли, които инхибират метаболитните процеси и увреждат ДНК (платина, цисплатин, фенантриплатин, параплатин);
- други лекарства- ензимни инхибитори и други (Velcade, Gleevec, Sutent, Poglucar и др.).
Арсеналът от химиотерапевтични лекарства непрекъснато се попълва, като се появяват както нови видове, така и нови методи на приложение.
КОЙ Е ХИМИОТЕРАПИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА РАК И КОЙ Е ПРОТИВОПОКАЗАН?
Химиотерапията се предписва в следните случаи:
- При рак на кръвта (левкемия, лимфом, мултиплен миелом) - като основен метод на лечение;
- При различни видове рак за профилактика на метастази като допълнителен метод - при рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на простатата, рак на яйчниците, рак на хранопровода, колоректален рак и други органи;
- За намаляване на растежа и размера на тумора преди операцията, за да го преведе в оперируемо състояние (неадювантна химиотерапия);
- След операция за отстраняване на тумора за унищожаване на всички останали ракови клетки (адювантна химиотерапия);
- Като основен палиативен метод на лечение в случай на неоперабилен тумор, за намаляване на растежа му и удължаване на живота на пациента;
- Преди да се подложите на трансплантация на костен мозък.
Химиотерапията не се предписва, когато няма смисъл и може само да навреди на здравето на пациента в следните случаи:
- С метастази в черния дроб с тежко увреждане на неговата функция, високи нива на билирубин;
- С метастази в мозъка;
- В случай на тежка ракова интоксикация и тежко състояние на пациента;
- При рак кахексия (изтощение).
Въпросът за показанията за химиотерапия в онкологията се решава от консилиум.
Какви са ползите от химиотерапията?
Злокачествените тумори са склонни да разпространяват клетките си в тялото поради крехкостта на тяхната структура.
Клетките се измиват от тъканна течност, навлизат в лимфата и кръвта и след това във всяка част на тялото, във всеки орган или кост. Там те се установяват и пораждат вторични туморни огнища – метастази. Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицират метастази в лимфните възли и органи, но идентифицирането на раковите клетки по време на тяхната миграция е доста трудно.
Химиотерапевтичните лекарства, въведени в кръвта, се разпространяват в тялото и, когато достигнат раковите клетки, ги блокират. Именно този генерализиран ефект е тяхното предимство, което им позволява да блокират разпространението на метастази и да действат върху съществуващи огнища в различни органи.
Как действат лекарствата за химиотерапия?
Съвременните лекарства за химиотерапия се комбинират в групи, които се различават по механизма на действие върху тумора. Почти всички обаче имат ефект на ниво генетични структури на клетката – увреждат веригата на ДНК. В резултат на това се получава прекодиране на клетъчната програма и се задава процес, противоположен на развитието и възпроизводството на клетките, който се нарича апоптоза. Тоест клетките са неспособни на по-нататъшно делене и са на прага на смъртта.
Освен този основен ефект има и други механизми, които са много - върху клетъчните мембрани, върху ензимите, върху развитието на кръвоносните съдове и т.н. Всяка група лекарства има своя собствена "специализация". Това е основата за комбинираното им използване. Клетките, доведени до състояние на апоптоза, се „постигат“ от други лекарства, които влияят върху метаболитните процеси, мембраната и кръвоносните съдове.
Кой е показан и кой е противопоказан за лечение на рак с химиотерапия?
Преди да предпише курс на химиотерапия, лекарят взема предвид много фактори: естеството и стадия на рака, неговата степен на злокачественост, чувствителност към определени химиотерапевтични лекарства, прогнозата на заболяването и, разбира се, общото здравословно състояние на пациента. пациент, неговата възраст.
Какви методи се използват за химиотерапия?
Прилагането на химиотерапевтични лекарства в онкологията се извършва по няколко метода:
- перорално - под формата на капсули и таблетки;
- интравенозно - директно в кръвта;
- регионален - към туморната зона: селективен интраваскуларен, интракавитарен.
Таблетните лекарства обикновено се предписват амбулаторно за поддържащ курс на лечение.
Основният е методът на инжектиране - инжектиране в кръвта, когато цялата доза от лекарството навлиза в тялото и засяга не само тумора, но и всички органи, където е възможно образуването на метастази. Може да се извърши както в болница, така и амбулаторно. И за да се избегнат ежедневните инжекции, на пациента се поставя венозен катетър, той е свързан с помпа, която дозира и периодично инжектира лекарството във вената.
Съвременната химиотерапия не е толкова токсична, колкото беше преди десет години. Новите лекарства могат да имат по-изразен ефект върху раковите клетки, отколкото върху здравите. Комбинираното им използване, оптималният избор на комбинация и последователност, плюс лекарственото „прикриване“ минимизират усложненията и ги правят незастрашаващи живота.
И въпреки това страничните ефекти все още се появяват, те са:
- чувство на гадене, понякога повръщане;
- влошаване на състоянието на кожата, косата, ноктите, изтъняване и загуба на коса, но не всички съвременни лекарства причиняват такива проблеми;
- намален имунитет, чувствителност към настинки, свързани с инхибиране на функцията на костния мозък и образуването на левкоцити;
- анемията, проявяваща се с бледа кожа, замайване, обща слабост, е свързана с намаляване на броя на червените кръвни клетки и кислороден глад.
Всички тези явления са временни, преходни. Обикновено лекарят предписва лекарства, за да ги избегне или по-бързо да ги премахне. Пациентът се нуждае от добро хранене и дълги разходки на чист въздух.
ВЪЗСТАНОВИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ СЛЕД ХИМИОТЕРАПИЯ
Възстановяването на тялото след химиотерапия е важен етап в борбата с рака, без който тялото няма да може да се справи с натоварването. Ако не му обърнете нужното внимание, пациентът не само ще изпита много неприятни усложнения, но и ще бъде изложен на риск от рецидив.
Гадене и повръщане
Най-честите оплаквания на пациентите на химиотерапия са гадене и повръщане. Това се дължи на високата токсичност на лекарствата, както и на ефекта им върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, черния дроб и центъра за повръщане в мозъка.
Колкото повече пациентът се страхува от появата на тези симптоми, толкова по-малко способен да контролира пристъпите на гадене, толкова по-голяма е вероятността да се почувства зле по време на лечението. В допълнение, женският пол, младата възраст, патологията на черния дроб и мозъка, злоупотребата с алкохол по време на лечението, както и нарушенията на водно-електролитния метаболизъм, които често съпътстват рака, се считат за неблагоприятни фактори. Дозировката на приложеното вещество също играе роля: колкото по-висока е, толкова по-вероятно е развитието на гадене и повръщане.
Съвременните химиотерапевтични средства имат по-слабо изразен еметогенен (предизвикващ повръщане) ефект от тези, използвани преди 10-15 години, а способността да се приемат високоефективни антиеметични лекарства по време на лечението дава възможност на пациента да избегне напълно болезнените симптоми.
Какво да правим при гадене и повръщане?
На първо място, ако настъпят някакви промени във вашето благосъстояние, трябва да уведомите Вашия лекар за това, тъй като изборът на ефективно лекарство за гадене и повръщане може да бъде труден, важен е индивидуалният подход и дори методът „проба и грешка“. тук.
Директно в дните на химиотерапията и по време на лечението трябва да следвате прости правила:
Консумираната храна не трябва да е изобилна и да има дразнещ ефект. Необходимо е да се изключат мазни, пържени, пикантни и солени храни, като се предпочитат бульони, зърнени храни, плодови сокове и пюрета.
Трябва да пиете повече течности под формата на вода, чай, сок, но е по-добре да пиете на малки глътки и често, тъй като пиенето на големи количества може да предизвика повръщане. Ако пациентът е загрижен за подуване или нарушена бъбречна функция, лекарят ще определи режима на пиене.
Непосредствено след прилагането на химиотерапевтични лекарства е по-добре изобщо да не се яде или пие, но преди процедурата е възможно да се приеме храна или вода, ако пациентът желае и го понася добре.
В случаите, когато дори миризмата на отделни компоненти на готварската храна причинява дискомфорт на пациента, по-добре е да се включат роднини в приготвянето на храната.
Трябва да приемате антиеметични лекарства, дори когато няма гадене, според схемата, предписана от Вашия лекар. Сред използваните средства са церукал, ондансетрон, мотилиум и др.
Косопад, промени в кожата и ноктите
Косопадът и влошаването на кожата и ноктите са често срещани по време на химиотерапия. При жените тези признаци могат да причинят сериозен психологически дискомфорт, дори депресия, тъй като външният вид не се променя към по-добро, а други лесно забелязват негативните последици от лечението. Мъжете може да страдат по-малко психологически от тези странични ефекти, но пациентите и от двата пола трябва да се грижат за себе си по време на терапията.
Косопадът често придружава химиотерапията, но не всички лекарства го причиняват. Тъй като клетките на космените фоликули непрекъснато се делят и обновяват, те стават много уязвими по време на лечението. Възможни са оредяване на косата, изтъняване, а в някои случаи и пълно оплешивяване, като страда не само главата, но и други покрити с косми части на тялото.
Косопадът започва 2-3 седмици след началото на лечението, а след приключването му расте отново. Разбира се, плешивостта не представлява заплаха за живота или здравето, но проблемът е доста належащ за повечето пациенти, особено за жените, за които външният вид и прическата са много важни. В допълнение към личните притеснения относно промените във външния вид, пациентите също изпитват дискомфорт от прекомерно внимание от страна на другите, тъй като загубата на коса по-често от други признаци показва раков тумор.
Какво да направите, ако имате косопад?
- Трябва внимателно да измиете косата си с мек шампоан, да я изсушите внимателно, като избягвате повреда и не прекалявайте със сешоара.
- Ако косата ви вече е започнала да пада, препоръчително е да я подстрижете или да обръснете главата (внимателно!).
- В случай на плешивост трябва да носите шал или шапка, които ще предпазят уязвимия скалп от външни влияния.
- Трябва да помислите за необходимостта от носене на перука предварително, дори преди косата да падне, така че цветът й да съответства на цвета на косата на пациента.
- Както показва практиката, в много случаи скоростта и интензивността на плешивостта зависи от грижата за косата още преди началото на химиотерапията.
- Възстановяването на косата ще започне 2-3 месеца след края на лечението, може дори да промени цвета или структурата си, но след известно време всичко ще се върне към нормалното.
Заедно с косата, ноктите също изпитват негативните ефекти от химиотерапията, които започват да се лющят, чупят и променят цвета си. За да предотвратите подобни явления, трябва внимателно да наблюдавате състоянието им, да избягвате маникюра, да извършвате домакинска работа с ръкавици, а медицината може да предложи локален метод за охлаждане, който намалява токсичния ефект на лечението върху пръстите чрез стесняване на капилярите и забавяне на кръвния поток .
Кожата е добре обновен орган, така че често страда по време на химиотерапия. Възможен сърбеж, зачервяване, изтъняване на кожата и болка. Правилната грижа за кожата включва внимателно измиване без кърпа, използване на специални кремове и лосиони и слънцезащитни продукти, когато излизате навън. Дрехите трябва да са от естествени материи, свободни и удобни.
Стомашно-чревна дисфункция
Лигавицата на стомаха и червата непрекъснато се обновява, нейните клетки се делят интензивно, поради което по време на химиотерапията често се появяват различни нарушения на тези процеси, придружени от диария, запек и промени в апетита.
Намаляването на апетита или промяната във вкуса на познатите храни не е необичайно, а за пациента правилното хранене играе много важна роля по време на химиотерапията, тъй като загубата на тегло, липсата на витамини и микроелементи могат допълнително да влошат състоянието на тялото. , която вече е отслабена от тумора. Важно е да знаете правилата, които ще ви помогнат да се справите с негативните прояви на лечението и да осигурите на пациента адекватен режим на хранене и пиене:
Трябва да ядете по-често и на малки порции, като избягвате преяждането и е по-добре да дадете предпочитание на висококалорични ястия. Млечни продукти, сладкиши, нискомаслено месо и риба, зеленчуци и плодове са напълно допустими и дори полезни.
Не можете да ограничите приема на течности, ако няма бъбречна патология или тежък оток. Добри сокове, плодови напитки, желе, чай.
Ако има тенденция към запек, тогава увеличаването на количеството фибри и течности във вашата диета ще ви помогне да се справите с проблема. Полезни са триците, пълнозърнестите храни, сушените плодове, зеленчуците и пресните плодове.
Ако имате диария, трябва да избягвате мазни храни, алкохол и напитки, съдържащи кофеин. Предпочитат се леки прозрачни бульони, каши, банани и ябълково пюре, ориз и крутони от бял хляб. Заболявания като рак на червата, стомаха, хранопровода, панкреаса и черния дроб са придружени от значителни храносмилателни разстройства сами по себе си, така че химиотерапията изисква специално внимание, а допълнителните препоръки за хранене ще бъдат дадени от лекуващия лекар.
Ефектът на химиотерапията върху репродуктивната функция
Тъй като химиотерапията може да наруши развитието на плода, по-добре е да избягвате раждането по време на лечението. Жените трябва редовно да посещават гинеколог и да използват контрацепция. Мъжете също трябва да бъдат внимателни, защото химиотерапията причинява увреждане на спермата и следователно може да причини вродени дефекти на бебето. В допълнение, спермата може да съдържа химиотерапевтични лекарства, следователно, за да избегнете дразнещия им ефект върху лигавиците на гениталния тракт на партньора, винаги трябва да използвате презерватив.
Кръвен тест за химиотерапия
Костният мозък непрекъснато се обновява, произвеждайки все повече и повече левкоцити, тромбоцити, червени кръвни клетки, които осигуряват доставянето на кислород до тъканите, имунитета и спирането на кървенето. Химиотерапията, която засяга непрекъснато делящи се клетки, почти винаги засяга костния мозък и пациентите страдат от анемия (анемия), намалена имунна защита срещу инфекции и кървене.
Кръвният тест след химиотерапия се характеризира с намаляване на броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите, т.е. клетките на всички кълнове на костния мозък. Пациентите изпитват слабост, световъртеж и са склонни към инфекции и кървене.
За тази цел в дневния стационар на нашия Център се използват специални схеми за възстановително лечение и корекция на реологичните свойства на кръвта.
КОИ СА НАЙ-ОПАСНИТЕ УСЛОЖНЕНИЯ СЛЕД ХИМИОТЕРАПИЯ?
Първо, това са промени в кръвната картина: анемия с намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, левкопения, нарушения на кръвосъсирването могат да се считат за причина за по-нататъшно лечение на пациента.
Второ, токсичният ефект на химиотерапията върху черния дроб, бъбреците, сърцето и мозъка може да доведе до нарушаване на тяхната функция както по време на химиотерапията, така и след нея. И накрая, сериозни психични разстройства, включително тежка депресия и дори психоза, карат много пациенти с рак да посетят психотерапевт.
Лечението след химиотерапия за описаните по-горе нарушения може да изисква:
- Предписване на желязосъдържащи лекарства, витамини, микроелементи, кръвопреливане на еритроцити при анемия.
- Преливане на тромбоцити, плазмени препарати при кървене или прилагане на антикоагуланти за повишено съсирване на кръвта и податливост към тромбоза.
- Провеждане на антимикробна терапия при имунна недостатъчност и инфекциозни усложнения, както и поставяне на пациента в стерилни условия при тежки случаи.
- При чернодробна дисфункция се предписва детоксикационна терапия, плазмафереза, а при бъбречна патология - хемосорбция, хемодиализа.
- При депресия, психоза и мисли за самоубийство (което често се случва при пациенти с рак) е необходима помощта на психотерапевт или психоонколог (в специализирани онкологични клиники).
Доброто обезболяване също е важно, особено при пациенти с метастази, при които химиотерапията е прилагана не с цел пълно излекуване, а за облекчаване на болезнените симптоми на рак.
Активният начин на живот, разходките, общуването, пълноценното хранене, приемането на витаминни комплекси и правенето на това, което обичате, ще ви помогнат да се възстановите у дома. Ако състоянието позволява, пациентът може да се върне на работа на същото място или да бъде прехвърлен на по-лесна работа, а обичайният начин на живот само ще помогне за по-бърза рехабилитация.
Специално място в рехабилитацията заема възстановяването на емоционалния баланс и притока на положителни емоции. Много е важно участието на близките, които могат да помогнат не само в ежедневните трудности, като готвене, разходка и хигиенни процедури. Участието и моралната подкрепа понякога са още по-важни за пациента, а при тежки депресивни разстройства е необходима и помощта на психотерапевт или психиатър.
Основните лекарства от тази група са винбластин, винкристин, винорелбин, доцетаксел, иринотекан, паклитаксел, тенипозид, топотекан, етопозид и др.
Според класификацията на D.A. Харкевич, противотуморните средства от растителен произход могат да бъдат представени от следните групи:
1. Розови винка алкалоиди - винбластин, винкристин.
2. Алкалоиди от тисово дърво (таксани) - паклитаксел, доцетаксел.
3. Подофилотоксини, изолирани от тиреоиден подофилум са етопозид, тенипозид.
4. Алкалоидите на прекрасния минзухар - демеколцин (колхамин), колхицин.
Повечето алкалоиди са фазово специфични антитуморни средства, т.е. ефективен в определени фази на клетъчния цикъл.
Алкалоидите могат да бъдат разделени на две групи според точката на действие:
Клетки, действащи върху микротубулите (колхицин, винка алкалоиди, таксани);
Инхибитори на топоизомераза (етопозид, тенипозид, иринотекан, топотекан).
Винка алкалоидите са структурно близки вещества, чиято химична структура съдържа две полициклични единици - виндолин и катарантин. Винка алкалоидите включват винбластин и винкристин – алкалоиди, изолирани от растението розова зеленика (Vinca rosea L.), както и виндезин и винорелбин – полусинтетични производни на винбластин. Винорелбинът се различава по структура от другите винка алкалоиди по наличието на 8-членен катарантинов пръстен (вместо 9-членен). Антитуморният ефект на тези алкалоиди се дължи на ефекта им върху клетките в М фаза на клетъчния цикъл (фаза на митоза).
По време на нормалния (правилен) ход на митозата, образуването на ахроматиново вретено започва на етапа на профазата, което завършва на етапа на метафазата. Към края на клетъчното делене вретеното се разпада (митотичното вретено се образува по време на всяко делене на еукариотни клетки и регулира ориентацията и разпределението на хромозомите в двете дъщерни клетки). Цитоплазменият глобуларен протеин тубулин участва в изграждането на вретеновидни нишки (микротубули).
Тубулинът е димерен протеин, състоящ се от две подобни, но не идентични субединици - алфа-тубулин и β-тубулин. И двете субединици имат молекулно тегло от около 50 kDa всяка (53 kDa и 55 kDa) и се различават леко в изоелектричната точка. При определени условия, в зависимост от нуждите на клетката, тубулиновите димери полимеризират и образуват линейни вериги, състоящи се от редуващи се молекули на алфа-тубулин и β-тубулин (протофиламенти), от които се образуват микротубули.
Микротубулите формират основата на митотичния апарат (митотично вретено) по време на клетъчното делене и също са важен компонент на клетъчния цитоскелет. Те са необходими за осъществяването на много клетъчни функции в интерфазата, вкл. за поддържане на пространствената форма на клетките, вътреклетъчен транспорт на органели. В невроните снопове от микротубули участват в предаването на нервните импулси.
Всяка микротубула е цилиндър с външен диаметър около 24 nm и вътрешен канал с диаметър около 15 nm, дължината на микротубулата е няколко микрона. Стените са изградени от 13 протофиламента, разположени спираловидно около централната кухина. Микротубулите са динамични полярни структури с (+) и (?) краища. Както полимеризацията, така и деполимеризацията на тубулина се случват в краищата на микротубулите, като най-големите промени настъпват в (+) края.
Антимитотичният ефект на винка алкалоидите се медиира главно от техния ефект върху микротубулите: чрез свързване към микротубулните тубулинови молекули (поради изразен афинитет), те предотвратяват полимеризацията на този протеин, инхибират образуването на вретеното (сглобяване на микротубули) и спират митозата при етап на метафаза. Винка алкалоидите могат също така да променят метаболизма на аминокиселините, сАМР, глутатиона, активността на калмодулин-зависимата Ca 2+ транспортна АТФаза, клетъчното дишане и биосинтезата на нуклеинови киселини и липиди.
Смята се, че има някои разлики в механизма на действие на различните винка алкалоиди, които могат да се дължат на разлики в тяхната химическа структура, взаимодействие с различни части на молекулата на тубулина и различни взаимодействия с протеини, свързани с микротубули. Тези протеини могат да променят естеството на взаимодействието на алкалоидите с тубулина на микротубулите, което в резултат на това също определя някои нюанси в действието на различни алкалоиди. По този начин in vitro винбластин, винкристин и винорелбин имат приблизително сходна активност по отношение на сглобяването на тубулин в микротубули, но винорелбин няма специфичен ефект върху индуцирането на образуване на спирала.
В експериментално сравнително проучване на ефектите на винбластин, винкристин и винорелбин върху микротубулите на митотичното вретено и микротубулите на аксоните в миши ембриони в ранния стадий на развитие на невроните е показано, че винорелбин действа по-селективно върху микротубулите на митотичното вретено.
Естествените винка алкалоиди (винкристин, винбластин) се използват за лечение на бързо пролифериращи тумори. Един от широко използваните винка алкалоиди, винкристин, се използва главно в комбинирана химиотерапия. остра левкемия, лимфогрануломатоза, както и други туморни заболявания (прилага се интравенозно веднъж седмично). Невротоксичният ефект на винкристин може да се прояви като нарушение на нервно-мускулното предаване, неврологични усложнения, вкл. парестезия, двигателни нарушения, загуба на сухожилни рефлекси, възможна чревна пареза със запек, до паралитичен илеус и др.
За разлика от винкристин, друг винка алкалоид, винбластин, е по-малко невротоксично лекарство, но причинява миелосупресия и има изразен дразнещ ефект с риск от флебит и некроза (при екстравазална експозиция). Подобно на винкристин, винбластин се използва в комплексната терапия на редица туморни заболявания, включително болест на Ходжкин, лимфом и ретикулосаркома.
Алкалоидите на прекрасния минзухар (Colchicum Speciosum Stev.) от семейство Лилиеви (Liliaceae) включват демеколцин (колхамин) и колхицин, който е подобен по структура, съдържащ се в луковиците на растението.
През Средновековието запарка от семена и грудки от безцветен билка се използвала като лек за подагра, ревматизъм и невралгия. Понастоящем демеколцин и колхицин се използват в ограничена степен.
И двата алкалоида имат антимитотична активност. Механизмът на действие на колхицина се дължи преди всичко на факта, че чрез свързване с тубулина води до дезагрегация на митотичния апарат и предизвиква т.нар. К-митоза (колхицинова митоза) - клетъчното делене е нарушено на етапа на метафаза и последваща анафаза, докато хромозомите не могат да се разпръснат до полюсите на клетката, което води до образуването на полиплоидни клетки. Колхицинът се използва широко в експериментални изследвания като мутаген, както и за производството на полиплоидни форми на растения.
Демеколцинът, който е 7-8 пъти по-малко токсичен от колхицина, се използва главно като външно средство (под формата на мехлем) при кожни тумори (потиска растежа на туморната тъкан и причинява смъртта на туморните клетки при директен контакт). Колхицинът се използва за облекчаване и предотвратяване на пристъпи на подагра. Колхицинът, заедно с антимитотична активност, има способността да предотвратява образуването на амилоидни фибрили и да блокира амилоидозата, има урикозуричен ефект, предотвратява развитието на възпалителния процес (инхибира митотичното делене на гранулоцити и други подвижни клетки, намалява тяхната миграция към място на възпаление). Колхицинът се предписва при подагра, главно когато НСПВС са неефективни или има противопоказания за тях.
Средствата, чиято антимитотична активност се дължи предимно на ефекта върху клетъчните микротубули, включват, освен винка алкалоидите и алкалоидите на прекрасния минзухар, нова група алкалоиди - таксани.
Таксаните са химиотерапевтични средства, навлезли широко в клиничната практика през 90-те години.
Паклитакселът, първото таксаново производно с антитуморна активност, е изолиран през 1967 г. от кората на тихоокеанския тис (Taxus brevifolia), а през 1971 г. е дешифрирана химичната му структура (той е дитерпеноиден таксан). В момента паклитаксел се произвежда също полусинтетично и синтетично.
Доцетаксел, близък до паклитаксел по структура и механизъм на действие, се получава чрез химичен синтез от естествени суровини - игли на европейски тис (Taxus baccata).
Таксаните принадлежат към клас лекарства, които действат върху микротубулите. За разлика от винка алкалоидите, които инхибират образуването на митотичното вретено, таксаните, като се свързват със свободния тубулин, повишават скоростта и степента на неговата полимеризация, стимулират сглобяването на микротубули, стабилизират образуваните микротубули и предотвратяват деполимеризацията на тубулина и разпадането на микротубули. Таксаните нарушават функционирането на клетката по време на митоза (М фаза) и интерфаза.
Образуването на прекомерен брой микротубули и тяхното стабилизиране води до инхибиране на динамичната реорганизация на мрежата от микротубули, което в крайна сметка води до нарушаване на образуването на митотичното вретено и инхибиране на клетъчния цикъл във фазите G 2 и M. Промени във функционирането на клетката в интерфазата, вкл. нарушаване на вътреклетъчния транспорт, предаване на трансмембранни сигнали и др., също е следствие от нарушаване на микротубулната мрежа.
Паклитаксел и доцетаксел имат подобен механизъм на действие. Разликите в химическата структура обаче определят някои нюанси в механизма на действие на тези вещества, открити в експеримента. Например, доцетаксел има по-изразен ефект по отношение на активиране на полимеризацията на тубулин и инхибиране на неговата деполимеризация (приблизително два пъти). Когато паклитаксел действа върху клетка, са характерни някои промени в структурата на микротубулите, които не са открити по време на действието на доцетаксел. По този начин, експериментални проучвания показват, че микротубулите, образувани в присъствието на паклитаксел, съдържат само 12 протофиламента (вместо 13 нормално) и имат диаметър 22 nM (вместо 24 нормално).
В допълнение, паклитаксел индуцира анормално подреждане на микротубулите в снопове през целия клетъчен цикъл и образуването на множество звездни клъстери (астри) по време на митоза.
Механизмите на действие на различни лекарства, които засягат микротубулите, остават неизяснени, въпреки голямото количество натрупана информация. Установено е, че местата на свързване на тубулина са различни за естествените винка алкалоиди, винорелбин, колхицин и таксани. По този начин експерименталните изследвания на паклитаксел показват, че той се свързва предимно с α-субединица на тубулина и способността му да свързва микротубулите е по-висока от тази на тубулиновите димери.
Таксаните са ефективни срещу рак на гърдата, рак на яйчниците, недребноклетъчен рак на белия дроб, тумори на главата и шията и др.
Подофилотоксини. Противотуморните агенти от растителен произход включват подофилин, смес от природни вещества, изолирани от коренища и корени на щитовидния подофил (Podophyllum peltatum L.) от семейство Берберисови (Berberidaceae). Podophyllin съдържа най-малко 40% подофилотоксин, алфа- и β-пелтатин. Екстракт от коренища на подофил отдавна се използва в народната медицина като слабително средство при хроничен запек, като еметик и противоглистно средство. Впоследствие е открита неговата цитостатична активност, изразяваща се в блокиране на митозата в метафазния стадий (действието му наподобява колхицина). Подофилотоксин се използва локално при лечение на папиломи и други кожни тумори.
В клиничната практика широко се използват полусинтетични производни на подофилотоксин - епиподофилотоксини (етопозид и тенипозид), които по механизма на действие са свързани с инхибиторите на топоизомеразата.
Топоизомеразите са ензими, пряко участващи в процеса на репликация на ДНК. Тези ензими променят топологичното състояние на ДНК: чрез извършване на краткотрайни прекъсвания и събирания на ДНК участъци, те допринасят за бързото размотаване и усукване на ДНК по време на процеса на репликация. В същото време се запазва целостта на веригите.
Инхибиторите на топоизомераза, като се свързват с комплекса топоизомераза-ДНК, засягат пространствената (топологична) структура на ензима, намаляват неговата активност и по този начин нарушават процеса на репликация на ДНК, инхибират клетъчния цикъл, забавяйки клетъчната пролиферация.
Топоизомеразните инхибитори имат фазово-специфичен цитотоксичен ефект (по време на S и G 2 фазите на клетъчния цикъл).
Етопозид и тенипозид са инхибитори на топоизомераза II.
Камптотецините са полусинтетични производни на алкалоида камптотецин, изолиран от стъблата на храст Camptotheca acuminata, представен от иринотекан и топотекан. Според механизма на действие принадлежат към групата на топоизомеразните инхибитори. За разлика от епиподофилотоксините, камптотецините са инхибитори на топоизомераза I. Понастоящем иринотекан е лекарство от първа линия за лечение на рак на дебелото черво. Топотекан се използва широко при лечението на рак на белия дроб и рак на яйчниците.
В онкологията противотуморни лекарства‒ това са химикали, които се предлагат в различни форми (под формата на вещества за орално приложение, таблетки и инжекции за интравенозно или интрамускулно приложение).
Тези лекарства се използват за следните цели:
- Инхибират развитието на злокачествени тумори.
- Проверете нивото на узряване и пролиферация на злокачествени клетки.
- Включете основния агент, който влияе върху раковите образувания.
Антитуморен лекарстватоксичен. Но, като правило, те засягат атипичните клетки, без да засягат здравите, които са в покой. Също така, тези агенти са по-ефективни при премахване на фазата на развитие на специфични агенти по време на специфичен клетъчен цикъл.
Повечето противоракови лекарства основно предотвратяват клетъчната пролиферация чрез инхибиране на синтеза на дезоксирибонуклеинова киселина чрез различни механизми.
Антитуморни лекарства: класификация и видове
- Алкилиращи агенти и лекарства:
Те включват производни на мехлоретамин HCL, етиленимин, алкил сулфонати, триазен, нитрозоурея, както и платинови координационни комплекси ("Цисплатин", "Карбоплатин", "Оксалиплатин") и азотни иприти ("Мелфалан", "Циклофосфамид", "Ифосфамид" ). Лекарствата пречат на процеса на репликация на ДНК, причинявайки смесване на злокачествени клетки.
- Антиметаболити:
Други противоракови лекарства за рак
Включва агенти, които са известни със своите противоракови свойства, но не принадлежат към определена група.
Такива противотуморни лекарствавключват:
- "Хидроксиурея";
- "Иматиниб мезилат";
- "Ритуксимаб";
- "Епирубицин";
- "Бортезомиб";
- "Золедронова киселина";
- "Левковорин";
- "Памидронат";
- "Гемцитабин".
Противоракови лекарства и странични ефекти
Използвани в противоракова терапия, те са силно токсични. Друга трудност е, че те могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други терапевтични противотуморни методи.
Поради това, противотуморни лекарства, са склонни да причинят нежелани странични реакции при пациента:
- Анорексията, гаденето и повръщането са неприятни последици от употребата на антибиотици, алкилиращи агенти и метаболити.
- Стоматитът и диарията са признаци на токсичност по време на антиметаболитна терапия.
- Лекарствата, които потискат функцията на костния мозък, предизвикват левкопения, която повишава чувствителността към инфекции.
- Поради ефекта върху броя на тромбоцитите и намаляването на нивата на тромбоцитите, лесно може да възникне кървене.
- Хормоналната терапия често е придружена от задържане на течности.
- Неврологични разстройства могат да бъдат резултат от употребата на растителни алкалоиди.
Антитуморни лекарстваизискват отговорен екип от специалисти, който ще вземе предвид всички възможни странични ефекти.