Антибиотиците са метаболитни продукти на микроорганизми, които потискат активността на други микроби. Като лекарстваизползват естествени антибиотици, както и техните полусинтетични производни и синтетични аналози, които имат способността да потискат патогените различни заболяванияв човешкото тяло.

Според химическата си структура антибиотиците се разделят на няколко групи:

А. Бета-лактамни антибиотици.

1. Пеницилини.

а) Естествени пеницилини: бензилпеницилин и неговите соли, феноксиметил пеницилин.

б) полусинтетични пеницилини:

Устойчиви на пеницилиназа с първична активност срещу стафилококи: оксацилин, клоксацилин, флуклоксацилин;

С преференциална активност срещу грам-отрицателни бактерии (амидинопеницилини); амдиноцилин (мецилинам), ацидоцилин;

Широкоспектърни (аминопеницилини): ампицилин, амоксицилин, пивампицилин;

Широк спектър на действие, особено силно активен срещу Pseudomonas aeruginosa и други грам-отрицателни бактерии (карбокси- и урея-допеницилини): карбеницилин, тикаришин, азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин.

2. Цефалоспорини:

а) първо поколение: цефалоридин, цефазолин и др.;

б) второ поколение: цефамандол, цефуроксим и др.;

в) трето поколение: цефотаксим, цефтазидим и др.;

г) четвърто поколение: цефпиром, цефепим и др.

3. Монобактами: азтреонам.

4. Карбапенеми: имипенем, меронем, тиенам, примаксин. B. Фосфомицин.

б. Макролиди:

а) първо поколение: еритромицин, олеандомицин;

б) второ поколение: спирамицин (Ровамицин), рокситромицин (Рулид), кларитромицин (Клацид) и др.;

в) трето поколение: азитромицин (сумамед). Ж. Линкозамиди: линкомицин, клиндамицин. Д. Фузидин.

д. Аминогликозиди:

а) първо поколение: стрептомицин, мономицин, канамицин;

б) второ поколение: гентамицин;

в) трето поколение: тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин;

г) четвърто поколение: изепамицин. J. Левомицетин.

3. Тетрациклини: а) природни: тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин; б) полусинтетични: метациклин, доксициклин, миноциклин, морфоциклин.

И. Рифамицини: рифоцин, рифамид, рифампицин.

ДА СЕ. Гликопептидни антибиотици: ванкомицин, тейкопланин.

Л. Ристомицин.

М. Полимиксини: полимиксин В, полимиксин Е, полимиксин М.

з. Грамицидин.

ОТНОСНО. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, амфотерицин В.

Според естеството на антимикробното си действие антибиотиците се делят на бактерицидни и бактериостатични. Бактерицидните лекарства, които причиняват смъртта на микроорганизмите, включват пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, полимиксини и др. Такива лекарства могат да дадат бърз терапевтичен ефект при тежки инфекции, което е особено важно при малки деца. Употребата им по-рядко е придружена от рецидиви на заболявания и случаи на носителство. Бактериостатичните антибиотици включват тетрациклини, хлорамфеникол, макролиди и др. Тези лекарства, като нарушават протеиновия синтез, инхибират разделянето на микроорганизмите. Те обикновено са доста ефективни при умерено тежки заболявания.

Антибиотиците могат да инхибират биохимични процеси, срещащи се в микроорганизмите. Според механизма на действие те се разделят на следните групи:

1. Инхибитори на синтеза на микробната стена или нейните компоненти по време на митоза: пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами, гликопептидни антибиотици, ристомицин, фосфомицин, циклосерин.

2. Антибиотици, които нарушават структурата и функцията на цитоплазмените мембрани: полимиксини, аминогликозиди, полиенови антибиотици, грамицидин, гликопептидни антибиотици.

3. Инхибитори на РНК синтеза на ниво РНК полимераза: рифамицини.

4. Инхибитори на синтеза на РНК на рибозомно ниво: хлорамфеникол, макролиди (еритромицин, олеандомицин и др.), линкомицин, клиндамицин, фузидин, тетрациклини, аминогликозиди (канамицин, гентамицин и др.), гликопептидни антибиотици.

В допълнение, важен в механизма на действие на отделните антибиотици, особено на пеницилините, е техният инхибиращ ефект върху адхезията на микроорганизмите към клетъчните мембрани.

Механизмът на действие на антибиотиците до голяма степен определя вида на ефектите, които причиняват. По този начин антибиотиците, които нарушават синтеза на микробната стена или функцията на цитоплазмените мембрани, са бактерицидни лекарства; антибиотици, които инхибират синтеза нуклеинова киселинаи протеин, обикновено действат бактериостатично. Познаването на механизма на действие на антибиотиците е необходимо за правилния им избор, определяне на продължителността на лечението, избор на ефективни комбинации от лекарства и др.

За да се осигури етиотропна терапия, е необходимо да се вземе предвид чувствителността на патогените към антибиотици. Естествената чувствителност към тях се дължи на биологичните свойства на микроорганизмите, механизма на действие на антибиотиците и други фактори. Има тесни антибиотици и широк обхватдействия. Тесноспектърните антибиотици включват лекарства, които потискат предимно грам-положителни или грам-отрицателни бактерии: някои пеницилини (бензилпеницилин, оксацилин, ацидоцилин, азтреонам, ристомицин, фузидин, новобиоцин, бацитрацин, ванкомицин, монобактами (азтреонам). Полимиксини В също имат тесен спектър Е, М, инхибиторни грам-отрицателни бактерии, както и противогъбични антибиотици нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, микохептин, гризеофулвин.

Антибиотиците с широк спектър на действие включват лекарства, които засягат както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии: редица полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксицилин, карбеницилин); цефалоспорини, особено трето и четвърто поколение; карбапенеми (имипенем, меронем, тиенам); хлорамфеникол; тетрациклини; аминогликозиди; рифамицини. Някои от тези антибиотици действат и на рикетсии, хламидии, микобактерии и др.

При идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване и неговата чувствителност към антибиотици е за предпочитане да се използват лекарства с тесен спектър на действие. Предписват се широкоспектърни антибиотици тежко протичанезаболявания и смесени инфекции.

Антибиотиците включват лекарства, които се натрупват вътре в клетките (съотношението на вътреклетъчните и извънклетъчните концентрации е повече от 10). Те включват макролиди, особено нови (азитромицин, рокситромицин, спирамицин), карбапенеми и клиндамицин. Рифампицин, хлорамфеникол, тетрациклини, линкомицин, ванкомицин, тейкопланин, фосфомицин проникват добре в клетките (съотношението на вътре- и извънклетъчните концентрации е от 1 до 10). Пеницилините, цефалоспорините, аминогликозидите проникват слабо в клетките (съотношението на вътре- и извънклетъчните концентрации е по-малко от 1). Полимиксините също не проникват в клетките.

В процеса на използване на антибиотици микроорганизмите могат да развият резистентност към тях. Към пеницилини, цефа оспорини, монобактами, карба-пенеми, хлорамфеникол, тетрациклини, гликопептиди, ристомицин, фосфомицин, линкозамиди резистентността се развива бавно и успоредно с това намалява терапевтичният ефект на лекарствата. Резистентността към аминогликозиди, макролиди, рифамицини, полимиксини и фузидин се развива много бързо, понякога по време на лечението на един пациент.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОТДЕЛНИ ГРУПИ АНТИБИОТИЦИ

Пеницилини. Според химичната си структура тези антибиотици са производни на 6-аминопеницилановата киселина (6-APA), съдържащи различни заместители (R) в аминогрупата.

Механизмът на антимикробното действие на пеницилините е да наруши образуването на клетъчната стена от предварително синтезирани муреинови фрагменти. Има естествени пеницилини: бензилпеницилин (под формата на натриеви, калиеви, новокаинови соли), бицилини, феноксиметилпеницилин; полусинтетични пеницилини: оксацилин, клоксацилин, ампицилин (пентрексил), амоксицилин, карбеницилин, карфецилин, пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин и др.

Бензилпеницилиндава ясен терапевтичен ефект при лечението на заболявания, причинени от пневмококи, стафилококи, хемолитични стрептококи от група А, менингококи, гонококи, спирохета палидум, коринобактерии, антраксни бацили и някои други микроорганизми. Много щамове микроби, особено стафилококи, са резистентни към бензилпеницилин, тъй като произвеждат ензим (3-лактамаза, който инактивира антибиотика.

Бензилпеницилинът обикновено се прилага интрамускулно, в критични ситуации венозно (само натриева сол). Дозите варират в широки граници от 30 000-50 000 EDUkg/ден) до 1 000 000 EDU/kg/ден) в зависимост от патогена, тежестта и локализацията на инфекциозния процес.

Терапевтичната концентрация в кръвната плазма настъпва в рамките на 15 минути след интрамускулно приложение и остава там за 3-4 часа Бензилпеницилинът прониква добре в лигавиците и белите дробове. Малко прониква в цереброспиналната течност, миокарда, костите, плеврата, синовиалната течност, в лумена на бронхите и в иократа. При менингит е възможно ендолумбално приложение на натриева сол на бензилпеницилин. Лекарството може да се прилага в кухините, ендобронхиално, ендолимфатично. Намира се във високи концентрации в жлъчката и урината. При деца до на един месецЕлиминирането на бензилпеницилин става по-бавно, отколкото при възрастни. Това определя честотата на приложение на лекарството: през първата седмица от живота 2 пъти на ден, след това 3-4 пъти, а след месец, както при възрастни, 5-6 пъти на ден.

При лечение на инфекции, които изискват продължителна антибиотична терапия и нямат остро протичане(фокална стрептококова инфекция, сифилис), дългодействащи бензилпеницилинови препарати се използват за предотвратяване на обостряне на ревматизъм: новокаинова сол, ? бицилини 1, 3, 5. Тези лекарства не се различават в спектъра на антимикробно действие от натриевите и калиеви соли на бензилпеницилин, те могат да се използват при деца на възраст над 1 година. Всички дългодействащи пеницилини се прилагат само интрамускулно под формата на суспензия. След еднократна инжекция новокаинова солТерапевтичната концентрация на бензилпеницилин в кръвта се поддържа до 12 ч. Бицилин-5 се прилага веднъж на всеки 2 седмици. Инжекциите на бицилин-1 и бицилин-3 се извършват веднъж седмично. Бицилините се използват главно за предотвратяване на рецидиви на ревматизъм.

Феноксиметилпеницилин- киселинно-устойчива форма на пеницилин, използвана перорално на празен стомах 4-6 пъти на ден за лечение на леки инфекциозни заболявания. Спектърът му на действие е почти същият като този на бензилпеницилина.

Ospen (бимепен) бензатин феноксиметилпеницилинбавно се абсорбира от стомашно-чревния тракти поддържа терапевтична концентрация в кръвта за дълго време. Предписва се под формата на сироп 3 пъти на ден.

Оксацилин, клоцеацилин, флуклоксацилин- полусинтетични пеницилини, използвани главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, включително резистентни към бензилпеницилин. Оксацилин може да инхибира (3-лактамаза на стафилококи и да засили ефекта на други пеницилини, например ампицилин (комбинирано лекарство от оксацилин с ампицилин - ампиокс). За заболявания, причинени от други микроорганизми, чувствителни към бензилпеницилин (менингококи, гонококи, пневмококи, стрептококи, спирохети и др.), тези антибиотици практически се използват рядко поради липса на положителен ефект.

Оксацилин, клоксацилин, флуклоксацилин се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. В кръвната плазма тези лекарства са свързани с протеини и не проникват добре в тъканите. Тези антибиотици могат да се прилагат интрамускулно (на всеки 4-6 часа) и интравенозно струйно или капково.

Амидинопеницилини - амдиноцилин (мецилинам) е тясноспектърен антибиотик, неактивен срещу грам-положителни бактерии, но ефективно потиска грам-отрицателните бактерии (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus и неферментиращите грам-отрицателни бактерии обикновено са резистентни към амдиноцилин. Особеност от този антибиотике, че той активно взаимодейства с PSB-2 (пеницилин-свързващ протеин), докато повечето други (3-лактамни антибиотици) взаимодействат с PSB-1 ​​​​и PSB-3. Следователно, той може да бъде синергист и с други пеницилини като цефалоспорини.Лекарството се прилага парентерално и прониква в клетките в пъти по-добре от ампицилин и карбеницилин.Антибиотикът е особено ефективен срещу инфекции на пикочните пътища.Синтезиран е етерен дериват на препарата пивамдиноцилин за ентерално приложение.

Полусинтетичните пеницилини с широк спектър - ампицилин, амоксицилин - са от голямо значение при лечението на заболявания, причинени от Haemophilus influenzae, гонококи, менингококи, някои видове Proteus, салмонела и, в допълнение, патогени на листериоза и ентерококи. Тези антибиотици са ефективни и при лечение на инфекциозни процеси, причинени от смесена (грам-положителна и грам-отрицателна) микрофлора. Ампицилин и амоксицилин могат да се прилагат перорално, например при лечение на инфекции на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища и възпаление на средното ухо. Ампицилинът, който не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, предизвиква дразнене на лигавиците, което води до повръщане, диария и дразнене на кожата около ануса при значителен процент от децата. Амоксицилинът се различава от ампицилина с по-добра абсорбция, така че може да се предписва перорално не само при леки, но и при умерени инфекции. Амоксицилинът е по-малко дразнещ за лигавиците на стомашно-чревния тракт и е по-малко вероятно да причини повръщане и диария. При тежки заболявания, които изискват създаване на висока концентрация на антибиотик в кръвта, тези лекарства се прилагат парентерално.

Карбоксипеницилини- карбеницилин, тикарцилин имат дори по-широк спектър на антимикробно действие от ампицилин и се различават от него в допълнителната способност да потискат Pseudomonas aeruginosa, индол-положителни щамове на Proteus и бактероиди. Основната им употреба са заболявания, причинени от тези патогени. Карбеницилин и тикарцилин се абсорбират много слабо от стомашно-чревния тракт, така че се използват само парентерално (карбеницилин интрамускулно и интравенозно, тикарцилин интравенозно). Карфецилин е фенилов естер на карбеницилин. Той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, след което се освобождава карбеницилин. Карбоксипеницилините, в сравнение с ампицилин, проникват по-лошо в тъканите, серозните кухини и цереброспиналната течност. Карбеницилин в активна формаи високи концентрации се откриват в жлъчката и урината. Произвежда се под формата на динатриева сол, така че ако бъбречната функция е нарушена, може да се появи задържане на вода в тялото и оток.

Употребата на лекарства може да бъде придружена от появата на алергични реакции, симптоми на невротоксичност, остър интерстициален нефрит, левкопения, хипокалиемия, хипернатремия и др.

Уреидопеницилини (ациламинопеницилини)- пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин са широкоспектърни антибиотици, които потискат грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми. Тези антибиотици се използват главно при тежки грам-отрицателни инфекции, особено при заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa (задължително в комбинация с аминогликозиди), Klebsiella. Уреидопеницилините проникват добре в клетките. Те се метаболизират слабо в организма и се отделят от бъбреците чрез филтриране и секреция. Лекарствата са слабо устойчиви на В-лактамаза, така че се препоръчва да се предписват с инхибитори на този ензим. Пиперацилин се предписва при хронични възпалителни заболявания на бронхите, включително кистозна фиброза и хроничен бронхит. Лекарствата могат да причинят левкопения, тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия, алергични реакции, стомашно-чревна дисфункция, интерстициален нефрит и др.

При уговорка широкоспектърни полусинтетични пеницилини: аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин), уреидопеницилини (пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин), трябва да се помни, че всички тези антибиотици се унищожават от стафилококови В-лактамази и следователно от щамове на тези микроби, произвеждащи пеницилиназа са устойчиви на тяхното действие.

Комбинирани лекарствас В-лактамазни инхибитори- клавуланова киселина и сулбактам. Клавулановата киселина и сулбактамът (сулфон на пеницилановата киселина) се класифицират като В-лактамини, които имат много слаб антимикробен ефект, но в същото време потискат активността на В-лактамазите на стафилококи и други микроорганизми: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella , някои бактероиди, гонококи, le-gionella; не потискайте или потискайте много слабо В-лактамазите на Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae и Citrobacter. Препаратите, съдържащи клавуланова киселина и сулбактам, са предназначени за парентерално приложение- Аугментин (амоксицилин + калиев клавуланат), тиментин (тикарцилин + калиев клавуланат), уназин (ампицилин + сулбактам). Използват се при лечение на отит, синузит, инфекции на долната част на ухото респираторен тракт, заболявания на кожата, меките тъкани, пикочните пътища и други. Уназин е високоефективен при лечение на перитонит и менингит, причинени от микроорганизми, които интензивно произвеждат В-лактамаза. Аналози на лекарството unasin, предназначени за перорално приложение, са султамицилин и сулацилин.

Естествени и полусинтетични пеницилини(с изключение на карбокси- и уреидопеницилини) - нискотоксични антибиотици. Въпреки това, бензилпеницилин и в по-малка степенполусинтетичните пеницилини могат да причинят алергични реакции и следователно употребата им при деца с диатеза и алергични заболяванияограничен. Въведение високи дозибензилпеницилин, ампицилин, амоксицилин могат да доведат до повишена възбудимост на централната нервна система, конвулсии, което е свързано с антагонизма на антибиотиците към инхибиторния предавател на GABA в централната нервна система.

Пеницилинови препарати с продължително действиетрябва да се инжектира много внимателно под лек натиск през игла с голям диаметър. Ако суспензията попадне в съд, това може да причини образуване на тромб. Полусинтетичните пеницилини, използвани перорално, причиняват дразнене на стомашната лигавица, чувство на тежест в корема, парене и гадене, особено когато се приемат на празен стомах. Антибиотиците с широк спектър на действие могат да доведат до дисбиоценоза в червата и да провокират появата на вторична инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, дрожди и др. За други усложнения, причинени от пеницилини, вижте по-горе.

Цефалоспорини- група естествени и полусинтетични антибиотици на базата на 7-аминоцефалоспоранова киселина.

В момента най-разпространеното разделение на цефалоспорините е по поколение.

Някои лекарства от тази група могат да се използват за перорално приложение: от първо поколение цефалоспорини - цефадроксил, цефалексин, цефрадин; II поколение - цефуроксим (цинат), III поколение - цефспан (цефоксим), цефподоксим (орелакс), цефтибутен (цедекс). Оралните цефалоспорини обикновено се използват за умерени заболявания, тъй като те са по-малко активни в сравнение с лекарствата за парентерално приложение.

Цефалоспорините имат широк спектър на действие.

Цефалоспорините от I поколение инхибират активността на коки, особено на стафилококи и стрептококи (с изключение на ентерококи и метицилин-резистентни щамове на стафилококи), както и на дифтериен бацил, антраксен бацил, спирохета, Escherichia, Shigella, Salmonella, Moraxella, Klebsiella, Yersinia , Bordetella, Protea и Hemophilus influenzae. Цефалоспорините от второ поколение имат същия спектър на действие, но създават по-високи концентрации в кръвта и проникват в тъканите по-добре от лекарствата от първо поколение. Те имат по-активен ефект върху някои щамове на грам-отрицателни бактерии, които са резистентни към първото поколение цефалоспорини, включително повечето щамове на Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, патогени на магарешка кашлица и гонококи. В същото време цефалоспорините от второ поколение не засягат Pseudomonas aeruginosa, „болничните щамове“ на грам-отрицателни бактерии и имат малко по-слаб инхибиторен ефект в сравнение с цефалоспорините от първо поколение върху стафилококи и стрептококи. Цефалоспорините от III поколение се характеризират с още по-голяма широчина на антимикробния спектър, добра проникваща способност и висока активност срещу грам-отрицателни бактерии, включително нозокомиални щамове, резистентни към други антибиотици. Те засягат, в допълнение към гореспоменатите микроби, псевдомонадите, морганелата, назъбените, клостридиите (с изключение на CY. difficile) и бактероидите. В същото време те се характеризират с относително ниска активност срещу стафилококи, пневмококи, менингококи, гонококи и стрептококи. IV поколение цефалоспорини по-активни от лекарствата III поколения потискат повечето грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Цефалоспорините от IV поколение засягат някои мултирезистентни микроорганизми, които са резистентни към повечето антибиотици: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Цефалоспорините от IV поколение са устойчиви на В-лактамази и не индуцират тяхното образуване. Но те не засягат SY. difficile, бактероиди, ентерококи, листерии, легионела и някои други микроорганизми.

Те се използват за лечение тежки заболявания, както и при пациенти с неутропения и потиснат имунитет.

Най-високи концентрации на цефалоспорини се откриват в бъбреците и мускулна тъкан, по-малки - в белите дробове, черния дроб, плевралните, перитонеалните течности. Всички цефалоспорини лесно преминават през плацентата. Цефалоридин (Zeporin), цефотаксим (Claforan), моксалактам (Latamoxef), цефтриаксон (Longacef), цефтизоксим (Epocelin) проникват в цереброспиналната течност Повечето цефалоспорини се екскретират непроменени от бъбреците чрез активна секреция от тубулни клетки и отчасти гломеруларни филтриране.

Цефалоспорините се използват при лечение на заболявания, причинени от резистентни към пеницилин микроорганизми, понякога при наличие на алергични реакции към пеницилини. Те се предписват при сепсис, заболявания на дихателната система, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, меките тъкани и костите. При менингит при недоносени новородени е установена висока активност на цефотаксим, моксалактам, цефтизоксим и цефтриаксон.

Употребата на цефалоспорини може да бъде придружена от болка на мястото на интрамускулно инжектиране; флебит след интравенозно приложение; гадене, повръщане, диария при перорален прием на лекарства. При многократна употреба децата с висока чувствителност към лекарството могат да получат кожен обрив, треска и еозинофилия. Цефалоспорините не се препоръчват при деца с анафилактична реакция към пеницилини, но употребата им е допустима при наличие на други прояви на алергии - треска, обрив и др. Кръстосани алергични реакции между цефалоспорини и пеницилини се наблюдават в 5-10% от случаите. Някои цефалоспорини, особено цефалоридин и цефалотин, са нефротоксични. Този ефект е свързан с бавното им отделяне от бъбреците и натрупването на продукти от липидната пероксидация в тях. Нефротоксичността на антибиотика се увеличава с дефицит на витамин Е и селен. Лекарствата могат да инхибират микрофлората на стомашно-чревния тракт и да доведат до дисбиоценоза, кръстосана инфекция, причинена от болнични щамове на микроби, кандидоза и дефицит на витамин Е в организма.

Азтреони- високоефективен синтетичен (3-лактамен антибиотик от групата на монобактамите. Използва се за лечение на инфекции на дихателните пътища, менингит, септични заболявания, причинени от грам-отрицателни, включително мултирезистентни микроорганизми (pseudomonas, moraxella, klebsiella, hemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serracia, enterobacter, meningococcus, gonococcus, салмонела, морганела). Азтреонам не повлиява грам-положителните аеробни и анаеробни бактерии.

Имипенем- (3-лактамен антибиотик от групата на карбапенемите със свръхширок спектър на действие, включващ повечето аеробни и анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително микроорганизми, резистентни към пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и други антибиотици. Високата бактерицидна активност на имипенем се дължи на лесно проникване през стените бактерии, бактерии висока степенафинитет към ензими, участващи в синтеза на бактериалната стена на микроорганизмите. В момента от споменатата група антибиотици клиниката използва имипенем в комбинация с циластатин (тази комбинация се нарича тиенам). Циластатин инхибира бъбречната пептидаза, като по този начин инхибира образуването на нефротоксични метаболити на имипенем. Тиенам има силно антимикробно действие и широк спектър на действие. Натриевата сол на имипенем-циластатин се предлага на пазара под името Primaxin. Имипенем е стабилен на 3-лактамаза, но има слаб ефект върху микроорганизмите, разположени вътре в клетките.Когато се предписва имипенем, тромбофлебит, диария и в редки случаи гърчове (особено при нарушена бъбречна функция и заболявания на централната нервна система) ) може да възникне.

Меронем (меропенем)не претърпява биотрансформация в бъбреците и не произвежда нефротоксични метаболити. Поради това се използва без циластатин. Той има по-слаб ефект от тиенама върху стафилококите, но е по-ефективен срещу грам-отрицателни ентеробактерии и псевдомонади.

Meronem създава активна бактерицидна концентрация в цереброспиналната течност (CSF) и се използва успешно при менингит без страх нежелани ефекти. Това се сравнява благоприятно с тиенам, който причинява невротоксични ефекти и следователно е противопоказан при менингит.

Азтреонам и карбапенем практически не се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се прилагат парентерално. Те проникват добре в повечето телесни течности и тъкани и се екскретират предимно в урината в активна форма. Установено е, че лекарствата са много ефективни при лечение на пациенти с инфекции на пикочните пътища, костно-ставната система, кожата, меките тъкани, гинекологични инфекции и гонорея. Използването на азтреонам в педиатричната практика като алтернатива на аминогликозидните антибиотици е особено показано.

Фосфомицин (фосфономицин)- широкоспектърен бактерициден антибиотик, който нарушава образуването на микробната стена чрез потискане на синтеза на UDP-ацетилмураминова киселина, т.е. неговият механизъм на действие се различава от този на пеницилините и цефалоспорините. Има широк спектър на действие. Той е в състояние да потиска грам-отрицателните и грам-положителните бактерии, но не засяга Klebsiella, индол-положителен Proteus.

Фосфомицинът прониква добре в тъканите, включително костите и цереброспиналната течност; се намира в достатъчни количества в жлъчката. Посоченият антибиотик се екскретира главно чрез бъбреците. Предписва се предимно при тежки инфекции, причинени от резистентни към други антибиотици микроорганизми. Комбинира се добре с пеницилини, цефалоспорини и кога локално приложениес аминогликозидни антибиотици се наблюдава не само повишаване на антимикробното действие, но и намаляване на нефротоксичността на последния. Фосфомицин е ефективен при лечение на менингит, сепсис, остеомиелит, инфекции на пикочните и жлъчните пътища. При орални инфекции и чревни инфекциипредписва се ентерално. Фосфомицинът е нискотоксично лекарство. Когато го използват, някои пациенти могат да получат гадене и диария, други нежелани реакции не са установени досега.

Гликопептидни антибиотици. Ванкомицин, тейкопланин са антибиотици, които действат върху грам-положителни коки (включително метицилин-резистентни стафилококи, щамове на стафилококи, които образуват B-лактамаза, стрептококи, пеницилин-резистентни пневмококи, ентерококи) и бактерии (коринебактерии и др.). Техният ефект върху клостридиите, особено дифицилите, е много важен. Ванкомицинът засяга и актиномицетите.

Ванкомицинът прониква добре във всички тъкани и течности на тялото, с изключение на цереброспиналната течност. Използва се при тежки стафилококови инфекции, причинени от щамове, резистентни на други антибиотици. Основните показания за ванкомицин са: сепсис, инфекции на меките тъкани, остеомиелит, ендокардит, пневмония, некротизиращ ентероколит (причинен от токсигенни клостридии). Ванкомицин се прилага интравенозно 3-4 пъти на ден, за новородени 2 пъти на ден. При лечение на много тежки стафилококов менингитКато се има предвид относително слабото проникване на ванкомицин в цереброспиналната течност, препоръчително е интратекалното му приложение. Teicoplanin се различава от vancomycin по бавното си елиминиране, прилага се интравенозно веднъж дневно. При псевдомембранозен колит и стафилококов ентероколит ванкомицин се предписва перорално.

Повечето често срещано усложнениемасивна употреба на ванкомицин - освобождаване от мастни клеткихистамин, което води до артериална хипотония, поява на червен обрив по шията (синдром на червения врат), главата и крайниците. Това усложнение обикновено може да бъде избегнато, ако необходимата доза ванкомицин се приложи в продължение на поне един час и предварително се приложат антихистамини. По време на инфузията на лекарството са възможни тромбофлебити и втвърдяване на вените. Ванкомицинът е нефротоксичен антибиотик; комбинираната му употреба с аминогликозиди и други нефротоксични лекарства трябва да се избягва. Ванкомицин може да причини гърчове, когато се прилага интратекално.

Ристомицин (ристоцетин)- антибиотик, който потиска грам-положителните микроорганизми. Към него са чувствителни стафилококи, стрептококи, ентерококи, пневмококи, спорообразуващи грам-положителни бацили, както и коринебактерии, листерии, киселинно-устойчиви бактерии и някои анаероби. Не засяга грам-отрицателни бактерии и коки. Ристомицин се прилага само интравенозно, не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Антибиотикът прониква добре в тъканите, особено високи концентрации се откриват в белите дробове, бъбреците и далака. Ристомицин се използва главно при тежки септични заболявания, причинени от стафилококи и ентерококи, в случаите, когато предишното лечение с други антибиотици е било неефективно.

При използване на ристомицин понякога се наблюдават тромбоцитопения, левкопения, неутропения (до агранулоцитоза), понякога се отбелязва еозинофилия. В първите дни на лечението са възможни реакции на обостряне (втрисане, обрив), често се наблюдават алергични реакции. Дългосрочното интравенозно приложение на ристомицин е придружено от втвърдяване на стените на вените и тромбофлебит. Описани са ото- и нефротоксични реакции.

Полимиксини- група полипептидни бактерицидни антибиотици, които потискат активността на предимно грам-отрицателни микроорганизми, включително Shigella, Salmonella, ентеропатогенни щамове на Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. От голямо значение за педиатрията е способността на полимиксините да потискат активността на Haemophilus influenzae и повечето щамове на Pseudomonas aeruginosa. Полимиксините действат както върху делящи се, така и върху латентни микроорганизми. Недостатъкът на полимиксините е слабото им проникване в клетките и следователно ниската ефективност при заболявания, причинени от вътреклетъчни патогени (бруцелоза, коремен тиф). Полимиксините се характеризират с лошо проникване през тъканните бариери. Когато се приемат през устата, те практически не се абсорбират. Полимиксините В и Е се използват интрамускулно, интравенозно, при менингит се прилагат ендолумбално, при стомашно-чревни инфекции се предписват перорално. Полимиксин М се използва само вътрешно и локално. Оралните полимиксини се предписват при дизентерия, холера, колиентерит, ентероколит, гастроентероколит, салмонелоза и други чревни инфекции.

При предписване на полимиксини перорално, както и при локално приложение нежелани реакциисе наблюдават рядко. При парентерално приложение могат да причинят нефро- и невротоксични ефекти (периферни невропатии, нарушено зрение и говор, мускулна слабост). Тези усложнения са най-чести при хора с нарушена бъбречна отделителна функция. При използване на полимиксини понякога се наблюдава треска, еозинофилия и уртикария. При деца парентерално приложениеполимиксините са допустими само по здравословни причини, в случай на инфекциозни процеси, причинени от грам-отрицателна микрофлора, която е устойчива на действието на други, по-малко токсични антимикробни лекарства.

Грамицидин (Gramicidin C)активен главно срещу грам-положителна микрофлора, включително стрептококи, стафилококи, пневмококи и някои други микроорганизми. Грамицидин се използва само локално под формата на паста, разтвори и букални таблетки. Разтвори на грамицидин се използват за лечение на кожата и лигавиците, за измиване, напояване на превръзки при лечение на рани от залежаване, гнойни рани, циреи и др Грамицидин таблетки са предназначени за резорбция при инфекциозни процесив устната кухина и фаринкса (възпалено гърло, фарингит, стоматит и др.). Таблетките Gramicidin не трябва да се поглъщат: ако попаднат в кръвта, те могат да причинят хемолиза на еритромитите.

Макролиди. Има три поколения макролиди. I поколение - еритромицин, олеандомицин. II поколение - спирамицин (Ровамицин), рокситромицин (Рулид), йозамицин (Вилпрафен), кларитромицин (Кладид), мидекамицин (Макропен). III поколение - азитромицин (сумамед).

Макролидите са широкоспектърни антибиотици. Имат бактерициден ефект върху много чувствителните към тях микроорганизми: стафилококи, стрептококи, пневмококи, коринебактерии, бордетела, мораксела, хламидия и микоплазма. Влияят бактериостатично на други микроорганизми - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia и Rickettsia. Макролидите от II и III поколение имат по-широк спектър на действие. Така йозамицинът и кларитромицинът потискат Helicobacter pylori (и се използват при лечението на пептична язвастомах), спирамицин засяга токсоплазмата. Препаратите от II и III поколения също инхибират грам-отрицателни бактерии: Campylobacter, Listeria, Gardnerella и някои микобактерии.

Всички макролиди могат да се прилагат перорално, някои лекарства (еритромицин фосфат, спирамицин) могат да се прилагат интравенозно.

Макролидите проникват добре в аденоидите, сливиците, тъканите и течностите на средното и вътрешното ухо, белодробната тъкан, бронхите, бронхиалните секрети и храчки, кожата, плевралната, перитонеалната и синовиалната течност и се намират във високи концентрации в неутрифилите и алвеоларните макрофаги. в цереброспиналната течност и централната нервна системамакролидите проникват слабо. От голямо значение е способността им да проникват в клетките, да се натрупват в тях и да потискат вътреклетъчната инфекция.

Лекарствата се елиминират предимно от черния дроб и създават високи концентрации в жлъчката.

Новите макролиди се различават от старите по това, че са по-стабилни в кисела средаи по-добро биоусвояване от стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна, с удължено действие.

Макролидите се предписват предимно за тежки формиостри заболявания, причинени от чувствителни към тях микроорганизми. Основните показания за употребата на макролиди са тонзилит, пневмония (включително причинена от Legionella), бронхит, дифтерия, магарешка кашлица, гноен отит, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, пневмопатии и конюнктивити, причинени от хламидия. Те са много ефективни срещу хламидиална пневмония при новородени. Макролидите се използват и при заболявания на пикочните пътища, но за получаване на добро терапевтичен ефект, особено при използване на „стари“ макролиди, урината трябва да се алкализира, тъй като те са неактивни в кисела среда. Предписват се при първичен сифилиси гонорея.

Синергизъм се наблюдава, когато макролидите се използват заедно с сулфатни лекарстваи антибиотици от тетрациклиновата група. Комбинираните препарати, съдържащи олеандромицин и тетрациклини, се предлагат на пазара под наименованията oletetr in, tetraolean и sigmamycin. Макролидите не могат да се комбинират с хлорамфеникол, пеницилини или цефалоспорини.

Макролидите са нискотоксични антибиотици, но те дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт и могат да причинят гадене, повръщане и диария. Интрамускулни инжекцииса болезнени; при интравенозно приложение може да се развие флебит. Понякога, когато се използват, се развива холестаза. Еритромицин и някои други макролиди инхибират монооксигеназната система в черния дроб, в резултат на което се нарушава биотрансформацията на редица лекарства лекарствени вещества, по-специално теофилин, което повишава концентрацията му в кръвта и токсичността. Те също инхибират биотрансформацията на бромокриптин, дихидроерготамин (включен в редица антихипертензивни лекарства), карбамазепин, циметидин и др.

Микролидите не трябва да се предписват заедно с нови антихистамини- терфенадин и астемизол поради опасността от хепатотоксичното им действие и опасността от сърдечна аритмия.

Линкозамиди: линкомицин и клиндамицин. Тези антибиотици потискат предимно грам-положителни микроорганизми, включително стафилококи, стрептококи, пневмококи, както и микоплазми, различни бактероиди, фузобактерии, анаеробни коки и някои щамове на Haemophilus influenzae. Клиндамицинът, освен това, има ефект, макар и слаб, върху токсоплазмата, причинителите на малария и газова гангрена. Повечето грам-отрицателни бактерии са резистентни към линкозамиди.

Линкозамидите се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна, проникват в почти всички течности и тъкани, включително костите, но слабо проникват в централната нервна система и цереброспиналната течност. За новородени лекарствата се прилагат 2 пъти на ден, за по-големи деца - 3-4 пъти на ден.

Клиндамицинът се различава от линкомицина по по-голямата си активност срещу определени видове микроорганизми и по-добра абсорбция от стомашно-чревния тракт, но в същото време по-често причинява нежелани реакции.

Линкозамидите се използват за лечение на инфекции, причинени от грам-положителни микроорганизми, резистентни към други антибиотици, особено при алергии към пеницилинови лекарства и цефалоспорини. Те се предписват за инфекциозни гинекологични заболяванияи стомашно-чревни инфекции. Поради доброто проникване в костната тъкан, линкозамидите са лекарствата на избор при лечението на остеомиелит. Без специални показания те не трябва да се предписват на деца, когато други, по-малко токсични антибиотици са ефективни.

При използване на линкозамиди децата могат да получат гадене и диария. Понякога се развива псевдомембранозен колит - тежко усложнение, причинени от дисбиоценоза и размножаване в червата CY. difficile, който отделя токсин. Тези антибиотици могат да причинят чернодробна дисфункция, жълтеница, левконеутропения и тромбоцитопения. Алергичните реакции, главно под формата на кожни обриви, са доста редки. При бързо интравенозно приложение линкозамидите могат да причинят невромускулен блок с респираторна депресия и колапс.

Фузидин. Най-висока стойностФузидин има активност срещу стафилококи, включително резистентни към други антибиотици. Действа и на други грам-положителни и грам-отрицателни коки (гонококи, менингококи). Fuzidin е малко по-малко активен срещу коринебактерии, листерии и клостридии. Антибиотикът не е активен срещу всички грам-отрицателни бактерии и протозои.

Фузидин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и прониква във всички тъкани и течности, с изключение на цереброспиналната течност. Особено добре антибиотикът прониква в огнището на възпаление, черен дроб, бъбреци, кожа, хрущяли, кости и бронхиален секрет. Фузидиновите препарати се предписват перорално, интравенозно, както и локално под формата на мехлем.

Фузидин е особено показан при заболявания, причинени от резистентни към пеницилин щамове стафилококи. Лекарството е високоефективно при остеомиелит, заболявания на дихателната система, черния дроб, жлъчните пътища и кожата. През последните години се използва за лечение на пациенти с нокардиоза и колит, причинени от клостридии (с изключение на CY. difficile). Фузидин се екскретира предимно в жлъчката и може да се използва при пациенти с увредена бъбречна екскреторна функция.

Изразено повишаване на антимикробната активност се наблюдава при комбиниране на фузидин с други антибиотици; особено ефективна е комбинацията с тетрациклини, рифампицин и аминогликозиди.

Fuzidin е ниско токсичен антибиотик, но може да причини диспептични разстройства, които изчезват след спиране на лекарството. При интрамускулно приложение на антибиотик се наблюдава тъканна некроза (!), а при интравенозно приложение може да възникне тромбофлебит.

Аминогликозидни антибиотици. Има четири поколения аминогликозиди. Антибиотиците от първо поколение включват стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин; II поколение - гентамицин (гарамицин); III поколение - тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин; IV поколение - изепамицин.

Аминогликозидните антибиотици са бактерицидни, имат широк спектър на действие и инхибират грам-положителните и особено грам-отрицателните микроорганизми. Аминогликозидите от II, III и IV поколения са в състояние да потискат Pseudomonas aeruginosa. От основно практическо значение е способността на лекарствата да инхибират активността на патогенните Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, гонококи, Salmonella, Shigella и стафилококи. В допълнение, стрептомицин и канамицин се използват като противотуберкулозни лекарства, мономицин за действие върху дизентерийна амеба, лайшмания, трихомонада, гентамицин - върху причинителя на туларемия.

Всички аминогликозидни антибиотици се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт и от бронхиалния лумен. За да се получи резорбтивен ефект, те се прилагат интрамускулно или интравенозно. След еднократно интрамускулно инжектиране ефективната концентрация на лекарството в кръвната плазма се запазва при новородени и малки деца за 12 часа или повече, при по-големи деца и възрастни за 8 часа.Лекарствата проникват задоволително в тъканите и телесните течности, с изключение на на цереброспиналната течност, те проникват слабо в клетките. При лечение на менингит, причинен от грам-отрицателни бактерии, аминогликозидните антибиотици за предпочитане се прилагат ендолумбално. При наличие на тежки възпалителен процесв белите дробове, органи коремна кухина, таза, при остеомиелит и сепсис е показано ендолимфатично приложение на лекарства, което осигурява достатъчна концентрация на антибиотика в органите, без да причинява натрупването му в бъбреците. При гноен бронхит те се прилагат под формата на аерозол или чрез инсталиране на разтвор директно в лумена на бронхите. Антибиотиците от тази група преминават добре през плацентата и се екскретират в млякото (в кърмачеаминогликозидите практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт), но има висок риск от дисбактериоза.

При многократно приложение се наблюдава натрупване на аминогликозиди във флакона, по време на вътрешно ухои някои други органи.

Наркотиците не са. претърпяват биотрансформация и се екскретират от бъбреците в активна форма. Елиминирането на аминогликозидните антибиотици се забавя при новородени, особено при недоносени бебета, както и при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция.

Аминогликозидните антибиотици се използват при сложни инфекциозни заболявания на дихателните и пикочните пътища, при септицемия, ендокардит и по-рядко при инфекции на стомашно-чревния тракт, за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения при хирургични пациенти.

Аминогликозидните антибиотици, приложени парентерално, са токсични. Те могат да причинят ототоксични, нефротоксични ефекти, да нарушат нервно-мускулното предаване на импулси и процесите на активна абсорбция от стомашно-чревния тракт.

Ототоксичният ефект на антибиотиците е следствие от необратим дегенеративни променикосмени клетки на кортиевия орган ( вътрешно ухо). Рискът от поява на този ефект е най-голям при новородени, особено недоносени, а също и при родова травма, хипоксия по време на раждане, менингит, нарушена бъбречна екскреторна функция. Ототоксичен ефект може да се развие, когато антибиотиците достигнат до плода през плацентата; когато се комбинира с други ототоксични лекарства (фуроземид, етакринова киселина, ристомицин, гликопептидни антибиотици).

Нефротоксичният ефект на аминогликозидните антибиотици е свързан с дисфункция на много ензими в епителните клетки на бъбречните тубули и разрушаване на лизозомите. Клинично това се проявява с увеличаване на обема на урината, намаляване на нейната концентрация и протеинурия, т.е. възникване на неолигурична бъбречна недостатъчност.

Антибиотиците от тази група не могат да се комбинират с други ото- и нефротоксични лекарства. При малки деца, особено недохранени и отслабени деца, аминогликозидните антибиотици могат да инхибират нервно-мускулното предаване поради намаляване на чувствителността на Н-холинергичните рецептори скелетни мускуликъм ацетилхолин и потискане на освобождаването на невротрансмитери; В резултат на това функцията на дихателните мускули може да бъде нарушена. За да се елиминира това усложнение, калциевите препарати се предписват заедно с прозерин след предварително приложение на атропин. Натрупвайки се в чревната стена, аминогликозидите нарушават процеса на активно усвояване на аминокиселини, витамини и захари. Това може да доведе до малабсорбция, което влошава състоянието на детето. Когато се предписват аминогликозидни антибиотици, концентрацията на магнезий и калций в кръвната плазма намалява.

Поради висока токсичностаминогликозидните антибиотици трябва да се предписват само при тежки инфекции, на кратки курсове (не повече от 5-7 дни).

Левомицетин- бактериостатичен антибиотик, но има бактерициден ефект върху Haemophilus influenzae тип "B", някои щамове на менингококи и пневмококи. Той инхибира разделянето на много грам-отрицателни бактерии: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, патоген на магарешка кашлица; грам-положителни аеробни коки: пиогенни стрептококи и стрептококи от група В; повечето анаеробни микроорганизми (клостридии, бактероиди); Холерен вибрион, рикетсия, хламидия, микоплазма.

Микобактериите са резистентни към хлорамфеникол, CI. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, протозои и гъбички.

Основата на левомицетин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, бързо създава активни концентрации в кръвната плазма. Антибиотикът прониква добре от кръвната плазма във всички тъкани и течности, включително цереброспиналната течност.

За съжаление самият хлорамфеникол има горчив вкус и може да причини повръщане при деца, така че по-млада възрастпредпочитат да предписват естери на хлорамфеникол - стеарат или палмитат. При деца в първите месеци от живота абсорбцията на хлорамфеникол, предписан под формата на естери, става бавно поради ниската активност на липазите, които хидролизират естерните връзки и освобождават хлорамфениколовата основа, която е способна да абсорбира. Интравенозно приложен хлорамфеникол сукцинат също претърпява хидролиза (в черния дроб или бъбреците) с освобождаване на активната хлорамфениколова основа. Нехидролизираният естер се екскретира чрез бъбреците, при новородени около 80% от приложената доза, при възрастни 30%. Активността на хидролазите при деца е ниска и има индивидуални различия, поради което при една и съща доза хлорамфеникол могат да възникнат неравномерни концентрации в кръвната плазма и цереброспиналната течност, особено при ранна възраст. Необходимо е да се контролира концентрацията на хлорамфеникол в кръвта на детето, тъй като без това може или да не получите терапевтичен ефект, или да предизвикате интоксикация. Съдържанието на свободен (активен) хлорамфеникол в кръвната плазма и цереброспиналната течност след интравенозно приложение обикновено е по-ниско, отколкото след перорално приложение.

Левомицетин е особено важен при лечението на менингит, причинен от Haemophilus influenzae, менингококи и пневмококи, върху които има бактерициден ефект. За лечение на тези менингити хлорамфениколът често се комбинира с В-лактамни антибиотици (особено ампицилин или амоксицилин). При менингит, причинен от други патогени, комбинираната употреба на хлорамфеникол с пеницилини е неподходяща, тъй като в такива случаи те са антагонисти. Левомицетин се използва успешно при лечение на коремен тиф, паратиф, дизентерия, бруцелоза, туларемия, магарешка кашлица, инфекции на очите (включително трахома), средното ухо, кожни и много други заболявания.

Левомицетинът се неутрализира в черния дроб и се екскретира чрез бъбреците. При чернодробни заболявания, поради нарушаване на нормалната биотрансформация на хлорамфеникол, може да възникне интоксикация с него. При деца в първите месеци от живота неутрализацията на този антибиотик става бавно и следователно съществува висок риск от натрупване на свободен хлорамфеникол в организма, което води до редица нежелани ефекти. В допълнение, левомицетин инхибира чернодробната функция и инхибира биотрансформацията на теофилин, фенобарбитал, дифенин, бензодиазепини и редица други лекарства, повишавайки тяхната концентрация в кръвната плазма. Едновременното приложение на фенобарбитал стимулира неутрализирането на хлорамфеникол в черния дроб и намалява неговата ефективност.

Левомицетинът е токсичен антибиотик. При предозиране на хлорамфеникол при новородени, особено недоносени бебета и деца през първите 2-3 месеца от живота, може да се появи "сив колапс": повръщане, диария, дихателна недостатъчност, цианоза, сърдечно-съдов колапс, спиране на сърцето и дишането. Колапсът е следствие от нарушена сърдечна дейност поради инхибиране на окислителното фосфорилиране в митохондриите.Без помощ, смъртността на новородените от "сивия колапс" е много висока (40% или повече).

Най-често срещаното усложнение при предписване на хлорамфеникол е нарушение на хемопоезата. Може да има дозозависими обратими нарушения, като напр хипохромна анемия(поради нарушено използване на желязото и синтеза на хема), тромбоцитопения и левкопения. След спиране на хлорамфеникола кръвната картина се възстановява, но бавно. Необратими, независими от дозата промени в хематопоезата под формата на апластична анемия се появяват с честота 1 на 20 000-1 на 40 000 души, приемащи хлорамфеникол, и обикновено се развиват 2-3 седмици (но може да бъде 2-4 месеца) след употребата на антибиотика. Те не зависят от дозата на антибиотика и продължителността на лечението, а са свързани с генетичните особености на биотрансформацията на хлорамфеникол. В допълнение, хлорамфениколът инхибира функцията на черния дроб, надбъбречната кора, панкреаса и може да причини неврит и недохранване. Алергичните реакции при използване на хлорамфеникол са редки. Биологичните усложнения могат да се проявят под формата на суперинфекции, причинени от устойчиви на антибиотици микроорганизми, дисбиоценоза и др. За деца под 3-годишна възраст хлорамфениколът се предписва само при специални показания и само в много тежки случаи.

Антибиотикът е вещество против живот - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, обикновено различни патогенни бактерии.

Антибиотиците се разделят на много видове и групи по различни причини. Класификацията на антибиотиците позволява най-ефективно да се определи обхватът на приложение на всеки вид лекарство.

1. В зависимост от произхода.

• Естествен (естествен).
• Полусинтетика - на начална фазаПри производството веществото се получава от естествени суровини и след това лекарството продължава да бъде изкуствено синтезирано.
• Синтетичен.

Строго погледнато, само лекарствата, получени от естествени суровини, са антибиотици. Всички други лекарства се наричат ​​"антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" означава всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.

От какво се правят естествените антибиотици?

• от плесени гъбички;
• от актиномицети;
• от бактерии;
• от растения (фитонциди);
• от тъкани на риби и животни.

2. В зависимост от въздействието.

• Антибактериално.
• Антитуморен.
• противогъбични.

3. Според спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.

• Антибиотици с тесен спектър на действие.
  Тези лекарства са за предпочитане за лечение, тъй като те действат специфично върху определен вид (или група) микроорганизми и не потискат здравата микрофлора на тялото на пациента.
• Антибиотици с широк спектър на действие.

4. По естеството на ефекта върху бактериалната клетка.

• Бактерицидни лекарства - унищожават патогени.
• Бактериостатици – спират растежа и размножаването на клетките. Впоследствие имунната система на тялото трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.

5. По химичен строеж.
За тези, които изучават антибиотици, класификацията по химична структура е решаваща, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля при лечението на различни заболявания.

1. Бета-лактамни лекарства

1. Пеницилинът е вещество, произведено от колонии плесени от вида Penicillium. Естествените и изкуствените производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава клетъчните стени на бактериите, което води до тяхната смърт.

Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях. Новото поколение пеницилини е допълнено с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериалните клетки.

За съжаление, пеницилините често се възприемат от тялото като алерген.

Групи пеницилинови антибиотици:

• Пеницилините от естествен произход не са защитени от пеницилиназа, ензим, който се произвежда от модифицирани бактерии и който унищожава антибиотика.
• Полусинтетика – устойчива на бактериални ензими:
  биосинтетичен пеницилин G - бензилпеницилин;
  аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицилин);
  полусинтетичен пеницилин (препарати от метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

2. Цефалоспорин.

Използва се при лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилин.

Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

1. Цефалексин, цефадроксил, цепорин.
2. Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор.
3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
4. Цефпиром, цефепим.

Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции в организма.

Цефалоспорините се използват за хирургични интервенцииза предотвратяване на усложнения при лечението на УНГ заболявания, гонорея и пиелонефрит.

2. Макролиди
Имат бактериостатично действие – предотвратяват растежа и деленето на бактериите. Макролидите действат директно върху мястото на възпалението.
Между съвременни антибиотицимакролидите се считат за най-малко токсични и причиняват минимум алергични реакции.

Макролидите се натрупват в организма и се използват на кратки курсове от 1-3 дни. Използват се при лечение на възпаления на вътрешните УНГ органи, белите дробове и бронхите, инфекции на тазовите органи.

Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

3. Тетрациклин

Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Имат бактериостатичен ефект.

Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища. Основният недостатък на лекарството е, че бактериите се адаптират към него много бързо. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално под формата на мехлеми.

• Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
• Полусентитични тетрациклини: хлортетрин, доксициклин, метациклин.

4. Аминогликозиди

Аминогликозидите са силно токсични бактерицидни лекарства, активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии дори при отслабен имунитет. За да стартирате механизма за унищожаване на бактериите, са необходими аеробни условия, тоест антибиотиците от тази група не „работят“ в мъртви тъкани и органи с лошо кръвообращение (кухини, абсцеси).

Аминогликозидите се използват за лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

Аминогликозидни лекарства: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

5. Левомицетин

Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие срещу бактериални патогени. Използва се за лечение на сериозни чревни инфекции.

Неприятен страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждането костен мозък, при които е нарушен процесът на производство на кръвни клетки.

6. Флуорохинолони

Препарати с широк спектър на действие и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е да наруши синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

Флуорохинолоните се използват за локално лечениеочите и ушите, поради тежки странични ефекти. Лекарствата засягат ставите и костите и са противопоказани при лечение на деца и бременни жени.

Флуорохинолоните се използват срещу следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, Pseudomonas aeruginosa, легионела, менингокок, микобактериум туберкулоза.

Лекарства: левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

7. Гликопептиди

Антибиотик със смесен тип действие върху бактериите. Има бактерициден ефект срещу повечето видове и бактериостатичен ефект срещу стрептококи, ентерококи и стафилококи.

Гликопептидни препарати: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Противотуберкулозни антибиотици
Лекарства: фтивазид, метазид, салузид, етионамид, протионамид, изониазид.

9. Антибиотици с противогъбичен ефект
Те разрушават мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки тяхната смърт.

10. Лекарства против проказа
Използват се за лечение на проказа: солусулфон, диуцифон, диафенилсулфон.

11. Антитуморни лекарства– антрациклини
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. Линкозамиди
Според техните собствени лечебни свойствамного близо до макролидите, но химичен състав- Това е съвсем друга група антибиотици.
Лекарство: делацин С.

13. Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица с лекарства - антибиотици

Класификация на антибиотиците по групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства в зависимост от химичната структура.

Група лекарства	лекарства	Обхват на приложение	Странични ефекти
Пеницилин	Пеницилин. Аминопеницилин: ампицилин, амоксицилин, бекампицилин. Полусинтетични: метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин.	Антибиотик с широк спектър на действие.	Алергични реакции
Цефалоспорин	1-во поколение: цефалексин, цефадроксил, цепорин. 2: цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор. 3: Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон. 4: Цефпиром, цефепим.	Хирургични операции (за предотвратяване на усложнения), УНГ заболявания, гонорея, пиелонефрит.	Алергични реакции
Макролиди	Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.	УНГ органи, бели дробове, бронхи, тазови инфекции.	Най-малко токсични, не предизвикват алергични реакции
Тетрациклин	тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрин, доксициклин, метациклин.	Бруцелоза, антракс, туларемия, инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища.	Бързо пристрастяване
Аминогликозиди	Стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.	Лечение на сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.	Висока токсичност
Флуорохинолони	Левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.	Salmonella, gonococcus, cholera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	засягат мускулно-скелетна система: стави и кости. Противопоказан за деца и бременни жени.
Левомицетин	Левомицетин	Чревни инфекции	Увреждане на костния мозък

Основната класификация на антибактериалните лекарства се извършва в зависимост от тяхната химична структура.

Случаен факт:

Изпълнението на хора, изпълняващи всякакви физически упражненияпрез деня се увеличава с 15%. —

Статия е добавена от потребител Мария
20.12.2016

Генериране на антибиотици

Антибиотиците (антимикробни лекарства) са група лекарства, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от бактерии. Вирусни заболявания, противно на общоприетото схващане, не се лекуват с антибиотици.

Антибиотиците или водят до смъртта на микробите и бактериите, или предотвратяват тяхното размножаване. Антибиотиците се разделят на основни групи, всяка от които е най-ефективна срещу определени видове бактерии. Изборът на един или друг антибиотик се определя от лекаря въз основа на предполагаемия причинител на заболяването. Първият антибиотик беше пеницилин, вещество, изолирано от плесенна колония.

Има два основни вида действие на антибиотиците върху бактериите: бактерицидно и бактериостатично. Антибиотиците с бактерициден ефект водят до смъртта на бактериите. Антибиотиците с бактериостатичен ефект предотвратяват размножаването на бактериите. Всяка група антибиотици е ефективна срещу различни видове бактерии, което е свързано с определени механизми на действие на тези лекарства. Има най-разпространените групи антибиотици и заболяванията, при които те трябва да се използват.

Пеницилини

Пеницилините са група антибиотици, която включва следните лекарства: карбеницилин, азлоцилин, аугментин, пеницилин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин и др. Те действат бактерицидно. Пеницилините водят до смъртта на бактериите и разрушават тяхната обвивка. Тази групасе отнася до широкоспектърни антибиотици, тъй като те са ефективни срещу бактерии: менингит, патогени на сифилис, стафилококи, гонорея, стрептококи и други. Пеницилините се използват за лечение на възпалителни заболявания на дихателните пътища (пневмония, бронхит) и УНГ органи (тонзилит, синузит).

Цефалоспорини

Цефалоспорините, подобно на пеницилините, имат бактерициден ефект и разрушават бактериалната мембрана. Цефалоспорините са голяма група антибиотици, която включва 5 поколения лекарства:

• 1-во поколение: цефалексин (лексин), цефазолин. Както е обичайно, тези антибиотици се използват при лечението на заболявания на меките тъкани и кожата (подкожна мастна тъкан, мускули), причинени от стрептококи и стафилококи: еризипел, карбункул, цирей и останалите.
• 2 поколения: цефокситин, цефуроксим (зинацеф), цефахлор и др. Според правилата те се използват за лечение на заболявания на УНГ органи (тонзилит, синузит, тонзилит), респираторни заболявания (пневмония, бронхит) и др.
• 3 поколения: Цефтазидим (Орзид), Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефексим и др. Най-често се използват за лечение на УНГ органи (отит, синузит, фарингит, тонзилит), различни заболявания на дихателната система (пневмония, бронхит). В допълнение, те са ефективни при гинекологични заболявания (цервицит, ендометрит), пиелонефрит, менингит, цистит и др.
• 4 поколения: Цефепим се използва за лечение на тежки инфекциозни заболявания, при които други лекарства са неефективни: менингит, перитонит (възпаление на перитонеума), пиелонефрит, бронхит, пневмония и др.
• 5-то поколение: Ceftobiprole се използва за лечение на тежки инфекции с отслабен имунитет (например диабет) и е ефективен срещу заболявания, причинени от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli (e.coli).

Макролиди

• Макролидите са широкоспектърни антибиотици, включително следните лекарства: Ровамицин, Вилпрафен, Кларитромицин (Клацид), Еритромицин, Азитромицин (Сумамед) и др.

Тетрациклини

• Тетрациклините включват следните лекарства: миноциклин, унидокс, тетрациклин, доксициклин и др.

Аминогликозиди

• Аминогликозидите включват: амикацин, канамицин, неомицин, гентамицин и др.

Флуорохинолони

• Флуорохинолоните са група антибактериални средства, която включва: Norfloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin и др.

левомецитин

• Левомецитин е широкоспектърен антибиотик, който се използва при менингит, бруцелоза, Коремен тифи други инфекциозни заболявания.

Сулфонамиди

• Сулфонамидите са антибактериални средства, които включват Sulfalen, Trimethoprim, Sulfadiazine, Cotrimoxazole, Biseptol, Streptocide и др.

Метронидазол

• Метронидазол е антибактериално лекарство, който се произвежда под различни търговски имена: Flagyl, Trichopolum, Klion, Metrogil и др.

За да оставите коментар трябва да активирате javascript.

Антибиотиците са група лекарства, които имат увреждащ или разрушителен ефект върху бактериите, причиняващи инфекциозни заболявания. Като антивирусни средстваТози вид лекарство не се използва. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми има различни групиантибиотици. В допълнение, този вид лекарства могат да бъдат класифицирани според неговия произход, естеството на ефекта върху бактериалните клетки и някои други характеристики.

общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептиците биологични лекарства. Те са отпадъчни продукти на плесенясали и лъчисти гъби, както и на някои видове бактерии. В момента са известни повече от 6000 природни антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но на практика се използват само около 50 такива лекарства.

Основни групи

Всички подобни лекарства, съществуващи на този момент, са разделени на три големи групи:

• антибактериално;
• противогъбични;
• противотуморен.

Освен това, според посоката на действие, този вид лекарства се разделят на:

• активен срещу грам-положителни бактерии;
• противотуберкулозни;
• активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии;
• противогъбични;
• унищожаване на хелминти;
• противотуморен.

Класификация по тип на въздействие върху микробните клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

• Бактериостатично. Лекарствата от този тип потискат развитието и размножаването на бактериите.
• Бактерицидно. Когато се използват лекарства от тази група, съществуващите микроорганизми се унищожават.

Видове по химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

• Пеницилини. Това е най-старата група, с която всъщност започва развитието на тази посока на лечение на наркотици.
• Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се характеризира с висока степен на устойчивост на разрушителното действие на β-лактамазите. Така се наричат ​​специални ензими, секретирани от патогенни микроорганизми.
• Макролиди. Това са най-безопасните и доста ефективни антибиотици.
• Тетрациклини. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателната система и пикочните пътища.
• Аминогликозиди. Имат много широк спектър на действие.
• Флуорохинолони. Нискотоксични бактерицидни препарати.

Тези антибиотици се използват най-често в съвременната медицина. Освен тях има и други: гликопептиди, полиени и др.

Антибиотици от пеницилиновата група

Лекарствата от този тип са основната основа на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотиците. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открива първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез в клетъчните стени на патогена.

В момента има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

• биосинтетичен;
• полусинтетичен;
• полусинтетичен широк спектър.

Първият тип се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват например при заболявания като пневмония, инфекциозни кожни лезии, гонорея, сифилис, газова гангренаи т.н.

За лечение на тежки стафилококови инфекции най-често се използват полусинтетични антибиотици от групата на пеницилина. Такива лекарства са по-малко активни срещу определени видове бактерии (например гонококи и менингококи), отколкото биосинтетичните. Затова преди назначаването им обикновено се извършват процедури като изолиране и прецизна идентификация на патогена.

Обикновено се използват полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, ако традиционните антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин и др.) Не помагат на пациента. Това разнообразие включва например доста често използваната група антибиотици амоксицилин.

Четири поколения пеницилини

В мед В практиката днес се използват четири вида антибиотици от групата на пеницилина:

• Първото поколение са лекарства от естествен произход. Този тип лекарства имат много тесен спектър на приложение и не са много устойчиви на пеницилинази (β-лактамази).
• Второто и третото поколение са антибиотици, които са много по-малко податливи на разрушителните ензими на бактериите и следователно са по-ефективни. Лечението с тяхното използване може да се извърши за сравнително кратко време.
• Четвъртото поколение включва широкоспектърни пеницилинови антибиотици.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства ампицилин, карбеницилин, азоцилин, както и биосинтетичният бензилпеницилин и неговите устойчиви форми (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група са нискотоксични лекарства, те, наред с благотворния си ефект, могат да имат и отрицателен ефект върху човешкото тяло. Страничните ефекти при употребата им са както следва:

• сърбеж и кожен обрив;
• алергични реакции;
• дисбактериоза;
• гадене и диария;
• стоматит.

Пеницилините не могат да се използват едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилинова група антибиотици

Този вид антимикробно лекарство принадлежи към пеницилините и се използва за лечение на заболявания, причинени от инфекция както с грам-положителни, така и с грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение както на деца, така и на възрастни. Най-често антибиотиците на базата на амоксицилин се предписват за инфекции на дихателните пътища и различни стомашно-чревни заболявания. Те се приемат и при заболявания на пикочно-половата система.

Амоксицилиновата група антибиотици се използва и при различни инфекции на меките тъкани и кожата. Тези лекарства могат да причинят същите странични ефекти като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата от тази група също е бактериостатично. Предимството им пред пеницилините е добрата им устойчивост към β-лактамази. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се класифицират в две основни групи:

• приема се парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
• приема се през устата.

Освен това цефалоспорините се класифицират в:

• Лекарства от първо поколение. Те имат тесен спектър на действие и практически нямат ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това такива лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
• Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Те са активни срещу стафилококи и стрептококи, но практически нямат ефект върху етерококите.
• Лекарства от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамазите.

Основният недостатък на лекарства като цефалоспоринови антибиотици е, че когато се приемат през устата, те силно дразнят стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството Cephalexin). Предимството на лекарствата от този тип е, че броят на причинените странични ефекти е много по-малък в сравнение с пеницилините. Най-често използваните в медицинската практика лекарства са цефалотин и цефазолин.

Отрицателни ефекти на цефалоспорините върху тялото

Страничните ефекти, които понякога възникват при приемане на антибиотици от тази серия, включват:

• отрицателни ефекти върху бъбреците;
• нарушение на хематопоетичната функция;
• различни видове алергии;
• отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

Антибиотици от групата на макролидите

Освен всичко друго, антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действие. Някои са способни да повлияят отрицателно само на клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан по никакъв начин. Други могат да имат ефект върху тялото на пациента токсичен ефект. Лекарствата от групата на макролидите се считат за най-безопасни в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

• естествен;
• полусинтетичен.

Основните предимства на макролидите включват най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Наред с други неща, макролидите не влияят отрицателно върху стомашно-чревната лигавица и затова често се предлагат в таблетки. Всички антибиотици влияят в една или друга степен имунна системачовек. Някои видове са депресиращи, други са полезни. Антибиотиците от групата на макролидите имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са Азитромицин, Сумамед, Еритромицин, Фузидин и др.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Лекарства от този тип са открити за първи път през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от B. Duggar през 1945 г. Той се нарича "хлортетрациклин" и е по-малко токсичен от другите антибиотици, съществуващи по това време. В допълнение, той също се оказа много ефективен по отношение на повлияването на патогените на огромен брой много опасни заболявания (например коремен тиф).

Тетрациклините се считат за малко по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателно влияниевърху тялото, отколкото макролидните антибиотици. Следователно в момента те активно се заменят от последните.

Днес лекарството „Хлортетрациклин“, открито през миналия век, колкото и да е странно, се използва много активно не в медицината, а в селското стопанство. Факт е, че това лекарство може да ускори растежа на животните, които го приемат почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото когато попадне в червата на животното, то започва активно да взаимодейства с присъстващата в него микрофлора.

В допълнение към самото лекарство "Тетрациклин", в медицинската практика често се използват лекарства като "Метациклин", "Вибрамицин", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от тетрациклиновите антибиотици

Отказът от широко използване на лекарства от този тип в медицината се дължи преди всичко на факта, че те могат да имат не само полезни, но и отрицателни ефекти върху човешкото тяло. Например, когато продължителна употреба, тетрациклиновите антибиотици могат да попречат на развитието на костите и зъбите при децата. В допълнение, чрез взаимодействие с микрофлората на човешкото черво (ако се използва неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините могат да имат потискащ ефект върху мъжката репродуктивна система.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Препаратите от този тип имат бактерициден ефект върху патогена. Аминогликозидите, като пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите групи антибиотици. Открити са през 1943 г. През следващите години лекарства от този тип, по-специално стрептомицин, бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. Освен всичко друго, някои лекарства от тази серия са активни и срещу протозои. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от другите антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни например при сепсис, туберкулоза, тежки форми на паранефрит, абдоминални абсцеси и др.

Много често лекарите предписват аминогликозиди като неомицин, канамицин, гентамицин и др.

Лекарства от групата на флуорохинолоните

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерициден ефект върху патогена. Техните предимства включват, на първо място, най-високата активност срещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение на сериозни заболявания. Те обаче нямат такъв ефект върху човешкото тяло. отрицателно въздействие, като първото. Има антибиотици от групата на флуорохинолоните:

• Първо поколение. Този вид се използва предимно за стационарно лечение на пациенти. Флуорохинолоните от първо поколение се използват при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмония и др.
• Второ поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителни бактерии. Поради това те също се предписват за лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение са много широко използвани за болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin и др.

И така, разбрахме към коя група принадлежат антибиотиците и разбрахме как точно се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да причинят странични ефекти, те трябва да се използват само по лекарско предписание.