I 1794 la Spallanzani merke til at hvis ørene til en flaggermus er tette, mister den orienteringen, og han foreslo at orientering i rommet utføres gjennom utsendte og oppfattede usynlige stråler.

Ultralyd ble først oppnådd under laboratorieforhold i 1830 av Curie-brødrene. Etter andre verdenskrig designet Holmes, basert på prinsippet om en sonarenhet brukt i ubåtflåten, diagnostiske enheter som ble utbredt innen obstetrikk, nevrologi og oftalmologi. Deretter førte forbedringen av ultralydenheter til det faktum at denne metoden har nå blitt den vanligste metoden for å avbilde parenkymale organer. Diagnostisk prosedyre den er kortvarig, smertefri og kan gjentas mange ganger, noe som gir kontroll over behandlingsprosessen.

Hva bestemmer ultralyd?

Ultralydmetode designet for fjernbestemmelse av posisjon, form, størrelse, struktur og bevegelse av organer og vev i kroppen, samt for å identifisere patologiske foci ved hjelp av ultralydstråling.

Ultra lydbølger– dette er mekaniske, langsgående vibrasjoner miljø, med en oscillasjonsfrekvens over 20 kHz.

I motsetning til elektromagnetiske bølger (lys, radiobølger, etc.), krever forplantning av ultralyd et medium - luft, væske, vev (det forplanter seg ikke i et vakuum).

Som alle bølger er V-lyd preget av følgende parametere:

• Frekvens er antall komplette svingninger (sykluser) over en tidsperiode på 1 sekund. Måleenheter er hertz, kilohertz, megahertz (Hz, kHz, MHz). En hertz er en svingning på 1 sekund.
• Bølgelengde er lengden som en vibrasjon opptar i rommet. Målt i meter, cm, mm osv.
• Perioden er tiden som kreves for å oppnå en komplett syklus av svingninger (sekunder, millisekunder, mikrosekunder).
• Amplitude (intensitet - bølgehøyde) - bestemmer energitilstanden.
• Hastighet er hastigheten som en Y-bølge beveger seg gjennom et medium.

Frekvens, periode, amplitude og intensitet bestemmes av lydkilden, og forplantningshastigheten bestemmes av mediet.

Hastigheten på ultralydforplantning bestemmes av mediets tetthet. For eksempel, i luft er hastigheten 343 m per sekund, i lungene - mer enn 400, i vann - 1480, i bløtvev og parenkymale organer fra 1540 til 1620 og i beinvev Ultralyd går mer enn 2500 m per sekund.

Gjennomsnittlig hastighet for ultralydforplantning i menneskelig vev er 1540 m/s - de fleste ultralyddiagnostiske enheter er programmert for denne hastigheten.

Grunnlaget for metoden er interaksjonen av ultralyd med menneskelig vev, som består av to komponenter:

Den første er emisjonen av korte ultralydpulser rettet inn i vevet som studeres;

Den andre er bildedannelse basert på signaler reflektert av vev.

Piezoelektrisk effekt

For å oppnå ultralyd brukes spesielle omformere - sensorer eller transdusere, som konverterer elektrisk energi til ultralydenergi. Å motta ultralyd er basert på omvendt piezoelektrisk effekt. Essensen av effekten er at når elektrisk spenning påføres det piezoelektriske elementet, endres formen. Med fravær elektrisk strøm Det piezoelektriske elementet går tilbake til sin opprinnelige form, og når polariteten endres vil formen igjen endre seg, men i motsatt retning. Hvis det tilføres vekselstrøm til det piezoelektriske elementet, vil elementet starte fra høy frekvens vibrerer, genererer ultralydbølger.

Når du passerer gjennom et hvilket som helst medium, vil det være en svekkelse av ultralydsignalet, som kalles impedans (på grunn av absorpsjon av energi av mediet). Verdien avhenger av tettheten til mediet og hastigheten på utbredelsen av ultralyd i det. Etter å ha nådd grensen til to medier med forskjellige impedanser, skjer følgende endringer: en del av ultralydbølgene reflekteres og følger tilbake mot sensoren, og en del fortsetter å forplante seg videre; jo høyere impedans, jo mer ultralydbølger reflekteres. Refleksjonskoeffisienten avhenger også av innfallsvinkelen til bølgene – en rett vinkel gir størst refleksjon.

(ved grenseluften - myke stoffer nesten fullstendig refleksjon av ultralyd oppstår, og derfor brukes forbindelsesmedier (gel) for å forbedre ledningen av ultralyd i vevet i menneskekroppen.

De returnerende signalene får det piezoelektriske elementet til å oscillere og omdannes til elektriske signaler - direkte piezoelektrisk effekt.

Ultralydsensorer bruker kunstig piezoelektrikk som blyzirkonat eller blytitanat. De er komplekse enheter og, avhengig av metoden for bildeskanning, er de delt inn i sensorer for enheter langsom skanninger er vanligvis enkeltelement og fort sanntidsskanning - mekanisk (flerelement) og elektronisk. Avhengig av formen på det resulterende bildet, er det sektor, lineær og konveks (konveks) sensorer I tillegg er det intrakavitære (transøsofageale, transvaginale, transrektale, laparoskopiske og intraluminale) sensorer.

Fordeler med raske skanneenheter: evnen til å evaluere bevegelsene til organer og strukturer i sanntid, en betydelig reduksjon i tiden for gjennomføring av studien.

Fordeler med sektorskanning:

• stort visningsområde i dybden, slik at du kan dekke hele organet, for eksempel en nyre eller et foster;
• muligheten til å skanne gjennom små "transparentvinduer" for ultralyd, for eksempel i det interkostale rommet ved skanning av hjertet, ved undersøkelse av kvinnelige kjønnsorganer.

Ulemper med sektorskanning:

• tilstedeværelsen av en "død sone" på 3-4 cm fra overflaten av kroppen.

Fordeler med lineær skanning:

• en liten "død sone", som gjør det mulig å undersøke organer nær overflaten;
• tilstedeværelsen av flere foci langs hele lengden av strålen (den såkalte dynamiske fokuseringen), noe som sikrer høy klarhet og oppløsning over hele skannedybden.

Ulemper med lineær skanning:

• et smalere synsfelt på dybden sammenlignet med sektorskanning, som ikke lar deg "se" hele orgelet på en gang;
• manglende evne til å skanne hjertet og problemer med å skanne de kvinnelige kjønnsorganene.

Basert på deres driftsprinsipp er ultralydsensorer delt inn i to grupper:

• Pulsekko - for å bestemme anatomiske strukturer, deres visualisering og måling.
• Doppler - lar deg oppnå en kinematisk karakteristikk (vurdering av hastigheten på blodstrømmen i karene og hjertet).

Denne evnen er basert på Doppler-effekten - en endring i frekvensen av mottatt lyd når blod beveger seg i forhold til karveggen. I dette tilfellet blir lydbølgene som sendes ut i bevegelsesretningen komprimert, som det var, og øker lydens frekvens. Bølger som sendes ut i motsatt retning ser ut til å strekke seg, noe som forårsaker en reduksjon i frekvensen av lyd. Sammenligning av den opprinnelige ultralydfrekvensen med den endrede gjør det mulig å bestemme Doppler-forskyvningen og beregne hastigheten på blodbevegelsen i karets lumen.

Således forplanter ultralydbølgepulsen generert av sensoren seg gjennom vevet og, når den når grensen til vev med forskjellige tettheter, reflekteres mot transduseren. De mottatte elektriske signalene sendes til en høyfrekvent forsterker, behandles i den elektroniske enheten og vises som:

• endimensjonal (i form av en kurve) - i form av topper på en rett linje, som lar deg estimere avstanden mellom vevslag, for eksempel i oftalmologi (A-metoden "amplitude"), eller for å studere bevegelse gjenstander, for eksempel hjertet (M-metoden).
• todimensjonalt (B-metode, i form av et bilde) bilde, som lar deg visualisere ulike parenkymale organer og det kardiovaskulære systemet.

For å få et bilde i ultralyddiagnostikk brukes ultralyd, som sendes ut av en transduser i form av korte ultralydpulser (puls).

Ytterligere parametere brukes til å karakterisere pulsert ultralyd:

• Pulsrepetisjonshastigheten (antall pulser som sendes ut per tidsenhet - sekund) måles i Hz og kHz.
• Pulsvarighet (tidslengde på én puls), målt i sekunder. og mikrosekunder.
• Ultralydintensitet er forholdet mellom bølgekraft og området som ultralydstrømmen er fordelt over. Den måles i watt per kvadratcentimeter og overstiger som regel ikke 0,01 W/sq.cm.

Moderne ultralydenheter bruker ultralyd med en frekvens på 2 til 15 MHz for å få bilder.

I ultralyddiagnostikk brukes vanligvis sensorer med frekvenser på 2,5; 3,0; 3,5; 5,0; 7,5 megahertz. Jo lavere frekvensen av ultralyd er, desto større er dybden av dens penetrering i vev; ultralyd med en frekvens på 2,5 MHz trenger inn til 24 cm, 3-3,5 MHz - opptil 16-18 cm; 5,0 MHz – opptil 9-12 cm; 7,5 MHz opp til 4-5 cm For hjerteforskning er frekvensen som brukes 2,2-5 MHz, i oftalmologi - 10-15 MHz.

Biologisk effekt av ultralyd

og dens sikkerhet for pasienten diskuteres stadig i litteraturen. Ultralyd kan forårsake biologisk effekt gjennom mekaniske og termiske påvirkninger. Dempning av ultralydsignalet oppstår på grunn av absorpsjon, dvs. konvertere ultralydbølgeenergi til varme. Vevsoppvarming øker med økende intensitet av utsendt ultralyd og dens frekvens. En rekke forfattere bemerker den såkalte. kavitasjon er dannelsen i en væske av pulserende bobler fylt med gass, damp eller en blanding av begge. En av årsakene til kavitasjon kan være en ultralydbølge.

Forskning relatert til effekten av ultralyd på celler, eksperimentelt arbeid i planter og dyr, og epidemiologiske studier har ført til at American Ultrasound Institute kommer med følgende uttalelse:

"Det har aldri vært dokumentert biologiske effekter hos pasienter eller enhetsoperatører forårsaket av eksponering for ultralyd med den intensiteten som er typisk for moderne diagnostiske ultralydenheter. Selv om det er mulig at slike biologiske effekter kan identifiseres i fremtiden, tyder nåværende bevis på at fordelen for pasienten ved forsvarlig bruk av diagnostisk ultralyd oppveier den potensielle risikoen, hvis noen."

For å studere hvilke organer og systemer brukes ultralydmetoden?

• Parenkymale organer bukhulen og retroperitonealt rom, inkludert bekkenorganene (embryo og foster).
• Det kardiovaskulære systemet.
• Skjoldbruskkjertel og brystkjertler.
• Myke stoffer.
• Nyfødt hjerne.

Hvilke kriterier brukes ved ultralydundersøkelser:

1. KONTURER – klare, jevne, ujevne.
2. EKKO STRUKTUR:

• Væske;
• Halvflytende;
• Stoff - større eller mindre tetthet.

Ultralydundersøkelse eller ultralyd (ekkoskopi, sonografi), samt CT skann eller kjernemagnetisk resonanstomografi, refererer til moderne visuelle forskningsmetoder. Det finnes imidlertid andre ultralydmetoder som kan brukes til å forske blodårer eller babyens hjertelyder.

Ultralyd kan brukes til å registrere bevegelser. Bare frekvensen til de sendte lydbølgene må overskride grensen for flimmerfrekvensen som oppfattes av øyet. Denne teknikken brukes for eksempel til å vurdere fosterbevegelser i livmoren.

Visuelle ultralydundersøkelser

Ultralyd er en metode basert på ekkolokalisering; pulserende ultralydbølger brukes til diagnostiske formål. Hoveddelen av ultralydenheten er en spesiell ultralydsensor som inneholder en piezoelektrisk krystall - kilde og mottaker ultralydbølger, som er i stand til å transformere elektrisk strøm til lydbølger og omvendt, gjøre lydbølger tilbake til elektriske impulser. Den sender lydbølger med korte intervaller i retning av orgelet som undersøkes, hvorfra lydbølgene kommer tilbake som et ekko. Dette ekkoet fanges opp av sensoren og omdannes til elektriske impulser, som den tilkoblede datamaskinen konverterer til lyspunkter varierende intensitet(jo sterkere ekko, desto lysere er punktet), hvorfra et bilde av organet eller den patologiske prosessen som studeres oppnås på monitorskjermen. Ved behov tas bilder og vedlegges sykehistorien. Under en ultralyd påføres en spesiell sensor på kroppen på visse steder.

Ikke-visuelle ultralydundersøkelser

Grunnlaget for ultralydundersøkelse (uten å få et bilde) er dopplereffekten - en endring i frekvensen av lyd når den reflekteres fra et objekt i bevegelse. I biologiske miljøer en slik gjenstand er blodet inne i karene. Dermed blir lydbølgen reflektert av de dannede elementene i blodet, og den går tilbake. De reflekterte lydbølgene legges over hverandre, noe som resulterer i at toner av lyd blir hørt. Tonehøyden kan brukes til å bedømme hastigheten på blodstrømmen. Denne typen ultralydundersøkelse brukes oftest for å bestemme tonene til fosteret under graviditet, for å overvåke disse tonene under behandling og for diagnose. ulike sykdommer blodårer.

Utføre en ultralyd

Ultralydteknikken er enkel. Studien er ikke vanskelig å gjennomføre; du trenger bare å feste en spesiell ultralydsensor til pasientens kropp. Til bedre kontakt sensor med kroppsoverflaten, smøres pasientens hud med en spesiell gel.

Diagnose ved hjelp av ultralyd

For å utføre en ultralyd av høy kvalitet, trenger du en god "leder" for uhindret forplantning av lydbølger. Ultralyd er godt egnet for å undersøke organer som inneholder vann. På grunn av det faktum at luft er en dårlig leder, er ultralyd vanskelig å utføre med oppblåsthet. Lyder beveger seg også dårlig i beinvev, så for eksempel kan hodeskallen bare undersøkes hos små barn hvis fontaneller ennå ikke har blitt overgrodd.

Når du utfører en ultralyd, er leveren og galleblæren godt synlig. På skjermen kan du ikke bare se steinen som ligger i galleblære eller en nedgang i utløpet av galle, men også endringer i levervev, for eksempel kan man anta tilstedeværelse av fettlever, skrumplever eller ondartede svulster. Takket være ultralyd er nyrene og milten godt synlige. I bekkenet kan du undersøke prostatakjertelen hos menn, livmoren og eggstokkene hos kvinner. I gynekologi blir vaginal ekkoskopi i økende grad brukt, som man bedre kan vurdere tilstanden til en kvinnes indre kjønnsorganer med. Når du bruker ultralydundersøkelse Du kan undersøke blodårene i pasientens bukhule og bukspyttkjertel.

Er ultralyd farlig?

Ultralydundersøkelser er helt trygge. De bruker ikke ioniserende stråling, i motsetning til for eksempel radiografi. Sonografi brukes selv under graviditet.

På grunn av sin ufarlighet og enkelhet kan ultralydmetoden brukes mye ved undersøkelse av befolkningen under klinisk undersøkelse. Det er uunnværlig når man studerer barn og gravide. I klinikken brukes det til å oppdage patologiske endringer hos syke mennesker. For undersøkelse av hjerne, øyne, skjoldbruskkjertel og spyttkjertler, bryst, hjerte, nyrer, gravide kvinner med en periode på mer enn 20 uker. ingen spesiell opplæring kreves.

Pasienten undersøkes i ulike kroppsstillinger og ulike posisjoner av håndsonden (sensoren). I dette tilfellet begrenser legen seg vanligvis ikke til standardposisjoner. Ved å endre posisjonen til sensoren tilstreber den å oppnå det mulige full informasjon om tilstanden til organer. Huden over den delen av kroppen som undersøkes smøres med et middel som overfører ultralyd godt for bedre kontakt (vaselin eller en spesiell gel).

Ultralyddemping bestemmes av ultralydmotstand. Verdien avhenger av mediets tetthet og forplantningshastigheten til ultralydbølgen i den. Etter å ha nådd grensen til to medier med forskjellige impedanser, gjennomgår strålen til disse bølgene en endring: en del av den fortsetter å forplante seg i det nye mediet, og en del av den reflekteres. Refleksjonskoeffisienten avhenger av forskjellen i impedans til kontaktmediet. Jo høyere forskjell i impedans, jo flere bølger reflekteres. I tillegg er graden av refleksjon relatert til innfallsvinkelen til bølgene på det tilstøtende planet. Den største refleksjonen skjer i rett innfallsvinkel. På grunn av den nesten fullstendige refleksjonen av ultralydbølger ved grensene til noen medier, må man under ultralydundersøkelse forholde seg til "blinde" soner: dette er de luftfylte lungene, tarmene (hvis det er gass i den) og områder av vev som ligger bak beinene. På grensen muskelvev og bein, reflekteres opptil 40% av bølgene, og ved grensen til bløtvev og gass - nesten 100%, siden gass ikke leder ultralydbølger.

Ultralydmetoder

Mest utbredt i klinisk praksis funnet tre metoder for ultralyddiagnostikk: endimensjonal undersøkelse (ekografi), todimensjonal undersøkelse (skanning, sonografi) og dopplerografi. Alle er basert på opptak av ekkosignaler reflektert fra et objekt.

1) Endimensjonal ekkografi

En gang betydde begrepet "ekografi" enhver ultralydundersøkelse, men de siste årene har det hovedsakelig blitt brukt for å referere til en endimensjonal undersøkelsesmetode. Det er to alternativer: A-metode og M-metode. Med A-metoden er sensoren i en fast posisjon for å registrere ekkosignalet i strålingsretningen. Ekkosignaler er representert i endimensjonal form, som amplitudemerker på tidsaksen. Derav, forresten, navnet på metoden. Det kommer fra det engelske ordet amplitude. Det reflekterte signalet danner med andre ord en figur på indikatorskjermen i form av en topp på en rett linje. Den innledende toppen i kurven tilsvarer øyeblikket for generering av ultralydpulsen. Gjentatte topper tilsvarer ekko fra indre anatomiske strukturer. Amplituden til signalet som vises på skjermen karakteriserer størrelsen på refleksjonen (avhengig av impedansen), og forsinkelsestiden i forhold til starten av skanningen karakteriserer dybden av inhomogeniteten, dvs. avstanden fra overflaten av kroppen til vevet som reflekterte signalet. Følgelig gir den endimensjonale metoden informasjon om avstandene mellom vevslag langs banen til ultralydpulsen.

A-metoden har fått en sterk posisjon i diagnostisering av sykdommer i hjernen, synsorganet og hjertet. I nevrokirurgisk klinikk brukes det under navnet ekkoencefalografi for å bestemme størrelsen på hjernens ventrikler og plasseringen av median diencefaliske strukturer. Forskyvningen eller forsvinningen av toppen som tilsvarer midtlinjestrukturene indikerer tilstedeværelsen av et patologisk fokus inne i skallen (svulst, hematom, abscess, etc.). Samme metode, kalt ekkooftalmografi, brukes i øyeklinikken for å studere strukturen av øyeeplet, overskyet glassaktig, netthinneløsning eller årehinne, for lokalisering i bane fremmedlegeme eller svulster. I kardiologisk klinikk vurderes hjertets struktur ved hjelp av ekkokardiografi. Men her bruker de en variant av A-metoden – M-metoden (fra engelsk bevegelse – bevegelse).

Med M-metoden er sensoren også i fast posisjon. Amplituden til ekkosignalet ved registrering av et objekt i bevegelse (hjerte, fartøy) endres. Hvis du forskyver ekkogrammet med en liten mengde med hver påfølgende sonderingspuls, får du et bilde i form av en kurve, kalt et M-ekkogram. Frekvensen for å sende ultralydpulser er høy - omtrent 1000 per 1 s, og pulsvarigheten er veldig kort, bare 1 μs. Dermed fungerer sensoren kun 0,1 % av tiden som sender, og 99,9 % som mottaksenhet. Prinsippet for M-metoden er at elektriske strømpulser generert i sensoren overføres til en elektronisk enhet for forsterkning og prosessering, og deretter sendes ut til et katodestrålerør på en videomonitor (ekkokardiografi) eller til et opptakssystem - en opptaker (ekkokardiografi).

2) Ultralydskanning (sonografi)

Ultralydskanning gir et todimensjonalt bilde av organer. Denne metoden er også kjent som B-metoden (fra engelsk lysstyrke). Essensen av metoden er å flytte ultralydstrålen langs overflaten av kroppen under studien. Dette sikrer at signaler registreres samtidig eller sekvensielt fra mange punkter på objektet. Den resulterende serien av signaler tjener til å danne et bilde. Den vises på indikatorskjermen og kan tas opp på Polaroid-papir eller film. Dette bildet kan studeres med øyet, eller det kan utsettes for matematisk prosessering, bestemme dimensjonene: areal, omkrets, overflate og volum av orgelet som studeres.

Under ultralydskanning er lysstyrken til hvert lyspunkt på indikatorskjermen direkte avhengig av intensiteten til ekkosignalet. Et sterkt ekkosignal forårsaker et sterkt lyspunkt på skjermen, og svake signaler forårsaker ulike nyanser av grått, opptil svart (gråskalasystem). På enheter med en slik indikator virker steiner lyse hvite, og formasjoner som inneholder væske ser svarte ut.

De fleste ultralydinstallasjoner tillater skanning med en stråle av bølger med relativt stor diameter og med høy bildefrekvens per sekund, når tiden det tar å bevege ultralydstrålen er mye mindre periode bevegelse Indre organer. Dette gir direkte observasjon på indikatorskjermen av organbevegelser (sammentrekninger og avslapninger av hjertet, luftveisbevegelser av organer, etc.). Slike studier sies å være utført i sanntid («sanntids»-forskning).

Det viktigste elementet i en ultralydskanner, som gir sanntidsdrift, er en mellomliggende digital minneenhet. I den konverteres ultralydbildet til et digitalt og akkumuleres etter hvert som signaler mottas fra sensoren. Samtidig leses bildet fra minnet av en spesiell enhet og presenteres med ønsket hastighet på TV-skjermen. Mellomminne har en annen hensikt. Takket være det har bildet en halvtonekarakter, det samme som en røntgen. Men rekkevidden av graderinger grå på et røntgenbilde overstiger det ikke 15-20, og i en ultralydinstallasjon når det 64 nivåer. Medium digitalt minne lar deg stoppe bildet av et bevegelig organ, det vil si ta en "fryseramme" og studere den nøye på TV-skjermen. Om nødvendig kan dette bildet tas på film eller polaroidpapir. Du kan ta opp bevegelsene til et organ på magnetiske medier - disk eller bånd.

3) Dopplerografi

Dopplerografi er en av de mest elegante instrumentale teknikkene. Den er basert på Doppler-prinsippet. Den sier: frekvensen til ekkosignalet som reflekteres fra et objekt i bevegelse er forskjellig fra frekvensen til det utsendte signalet. Kilden til ultralydbølger, som i enhver ultralydinstallasjon, er en ultralydsvinger. Den er ubevegelig og danner en smal bølgestråle rettet mot orgelet som studeres. Hvis dette organet beveger seg under observasjonsprosessen, avviker frekvensen av ultralydbølgene som returnerer til transduseren fra frekvensen til primærbølgene. Hvis en gjenstand beveger seg mot en stasjonær sensor, møter den flere ultralydbølger i samme tidsrom. Hvis objektet beveger seg bort fra sensoren, er det færre bølger.

Dopplerografi - ultralydmetode diagnostisk studie, basert på Doppler-effekten. Doppler-effekten er en endring i frekvensen av ultralydbølger som oppfattes av sensoren, som oppstår som et resultat av bevegelsen til objektet som studeres i forhold til sensoren.

Det finnes to typer Doppler-studier - kontinuerlige og pulserende. I den første utføres genereringen av ultralydbølger kontinuerlig av ett piezokrystallelement, og registreringen av reflekterte bølger utføres av et annet. I den elektroniske enheten til enheten sammenlignes to frekvenser av ultralydvibrasjoner: de som er rettet mot pasienten og de som reflekteres fra ham. Ved skiftet i frekvensene til disse svingningene bedømmes bevegelseshastigheten til anatomiske strukturer. Frekvensforskyvningsanalyse kan gjøres akustisk eller ved hjelp av opptakere.

Kontinuerlig dopplerografi - enkel og tilgjengelig metode forskning. Det er mest effektivt ved høye blodstrømningshastigheter, som for eksempel forekommer i områder med innsnevring av blodkar. Imidlertid har denne metoden betydelig ulempe. En endring i frekvensen til det reflekterte signalet skjer ikke bare på grunn av bevegelsen av blod i fartøyet som studeres, men også på grunn av andre bevegelige strukturer som oppstår i banen til den innfallende ultralydbølgen. Dermed, med kontinuerlig Doppler-ultralyd, bestemmes den totale bevegelseshastigheten til disse objektene.

Fri fra denne ulempen pulsedopplerografi. Den lar deg måle hastighet i foreskrevet av legen kontrollere volumområdet. Dimensjonene til dette volumet er små - bare noen få millimeter i diameter, og dens posisjon kan settes vilkårlig av legen i samsvar med den spesifikke oppgaven til studien. I noen enheter kan blodstrømhastigheten bestemmes samtidig i flere kontrollvolumer - opptil 10. Slik informasjon gjenspeiler det fullstendige bildet av blodstrømmen i det studerte området av pasientens kropp. La oss forresten påpeke at studiet av blodstrømhastighet noen ganger kalles ultralydfluorimetri.

Resultatene av en pulsert Doppler-studie kan presenteres for legen på tre måter: i form av kvantitative indikatorer for blodstrømhastighet, i form av kurver, og auditivt, dvs. tonesignaler ved lydutgangen. Lydeffekten lar en skille ved øret en homogen, regelmessig, laminær strøm av blod og en virvelturbulent blodstrøm i et patologisk endret kar. Når det registreres på papir, er laminær blodstrøm preget av en tynn kurve, mens virvelblodstrøm vises med en bred og heterogen kurve.

De største mulighetene leveres av installasjoner for todimensjonal Doppler-ultralyd i sanntid. De gir en spesiell teknikk kalt angiodynografi. I disse installasjonene oppnås gjennom komplekse elektroniske transformasjoner visualisering av blodstrømmen i karene og hjertekamrene. I dette tilfellet er blodet som beveger seg mot sensoren farget rødt, og fra sensoren - blått. Fargeintensiteten øker med økende blodstrømhastighet. Fargekodede todimensjonale skanninger kalles angiogrammer.

Doppler sonografi brukes klinisk for å studere form, konturer og lumen av blodårer. Den fibrøse veggen i karet er en god reflektor av ultralydbølger og er derfor godt synlig på sonogrammer. Dette gjør det mulig å oppdage innsnevring og trombose av blodårer, individuelle aterosklerotiske plakk i dem, blodstrømsforstyrrelser, bestemmer tilstanden til sirkulasjonssirkulasjonen.

De siste årene har kombinasjonen av sonografi og dopplerografi (såkalt dupleks sonografi) blitt spesielt viktig. Det produserer både et bilde av karene (anatomisk informasjon) og en registrering av blodstrømskurven i dem (fysiologisk informasjon). Det er mulighet for direkte ikke-invasiv undersøkelse for diagnostisering av okklusive lesjoner ulike fartøyer med samtidig vurdering av blodstrømmen i dem. På denne måten overvåker de blodfyllingen av morkaken, sammentrekninger av fosterhjertet, retningen på blodstrømmen i hjertekamrene, bestemmer den omvendte blodstrømmen i portvenesystemet, beregner graden av vaskulær stenose, etc.

Ultralyd er studiet av organer og vev ved hjelp av ultralydbølger. Ved å gå gjennom vev med forskjellig tetthet, eller snarere gjennom grensene mellom forskjellige vev, reflekteres ultralyd fra dem annerledes. En spesiell mottakssensor registrerer disse endringene, og oversetter dem til et grafisk bilde som kan tas opp på en skjerm eller spesielt fotografisk papir.

Ultralydmetoden er enkel og tilgjengelig og har ingen kontraindikasjoner. Ultralyd kan brukes gjentatte ganger gjennom hele observasjonsperioden av pasienten i flere måneder eller år. Studien kan dessuten gjentas flere ganger i løpet av en dag hvis den kliniske situasjonen krever det.

Noen ganger er studien vanskelig å utføre eller er lite informativ på grunn av pasientens postoperative arr, bandasjer, fedme, alvorlig flatulens. I disse og andre tilfeller kan vår avdeling utføre computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Inkludert når patologiske prosesser, identifisert av ultralyd, krever ytterligere undersøkelse ved å bruke mer informative metoder for å avklare diagnostikk.

Historien om ultralydmetoden

Ultralyd i naturen ble oppdaget av den italienske forskeren Lazzaro Spallanzani i 1794. Han la merke til at hvis ørene til en flaggermus er dekket, mister den orienteringen. Forskeren foreslo at orientering i rommet utføres gjennom utsendte og oppfattede usynlige stråler. Senere ble de kalt ultralydbølger.

I 1942 tysk lege Theodor Dussick og broren hans, fysikeren Friedrich Dussick, forsøkte å bruke ultralyd for å diagnostisere menneskelige hjernesvulster.

Første medisinske ultralyd enhet ble opprettet i 1949 av den amerikanske forskeren Douglas Howry.

Spesielt bemerkelsesverdig er bidraget til utviklingen av ultralyddiagnostikk av Christian Anders Doppler, som i sin avhandling "On the collometric characteristics of the study of double stars and some other stars of the sky" antydet eksistensen av en viktig fysisk effekt når frekvensen av mottatte bølger avhenger av hastigheten som det emitterende objektet beveger seg i forhold til observatøren. Dette ble grunnlaget for dopplerografi - en teknikk for å endre hastigheten på blodstrømmen ved hjelp av ultralyd.

Muligheter og fordeler med ultralydmetoden

Ultralyd er en mye brukt diagnostisk metode. Det utsetter ikke pasienten for stråling og anses som ufarlig. Ultralyd har imidlertid en rekke begrensninger. Metoden er ikke standardisert, og kvaliteten på studien avhenger av utstyret som brukes for å gjennomføre studien og kvalifikasjonene til legen. En ekstra begrensning for ultralyd er overvekt og/eller flatulens, som forstyrrer ledningen av ultralydbølger.

Ultralydundersøkelse er standard metode diagnostikk, som brukes til screening. I slike situasjoner, når pasienten ennå ikke har en sykdom eller plager, bør ultralyd brukes for tidlig preklinisk diagnose. Hvis det allerede er kjent patologi, er det bedre å velge CT eller MR som metoder for å avklare diagnose.

Bruksområdene for ultralyd i medisin er ekstremt brede. For diagnostiske formål brukes det til å identifisere sykdommer i mage- og nyreorganer, bekkenorganer, skjoldbruskkjertelen, brystkjertler, hjerte, blodårer, i obstetrisk og pediatrisk praksis. Ultralyd brukes også som diagnostisk metode nødsituasjoner, krever Kirurgisk inngrep som akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, vaskulær trombose, etc.

Ultralyd er den foretrukne diagnostiske metoden for undersøkelse under graviditet, pga Røntgenundersøkelsesmetoder kan skade fosteret.

Kontraindikasjoner for ultralyd

Kontraindikasjoner til ultralydundersøkelse Nei. Ultralyd er den foretrukne metoden for diagnose patologiske forhold under svangerskapet. Ultralyd har ikke strålingseksponering, kan det gjentas et ubegrenset antall ganger.

Forberedelse

Undersøkelsen av abdominale organer utføres på tom mage (det forrige måltidet var ikke tidligere enn 6-8 timer før undersøkelsen), om morgenen. Belgvekster bør utelukkes fra dietten i 1-2 dager. rå grønnsaker, svart brød, melk. Hvis du er utsatt for gassdannelse, anbefales det å ta aktivert karbon 1 tablett 3 ganger daglig, andre enterosorbenter, festlige. Hvis pasienten har sukkersyke La oss si en lett frokost (varm te, tørket hvitt brød).

For å utføre en transabdominal undersøkelse av bekkenorganene ( Blære, livmor eller prostatakjertel) blæren må fylles. Det anbefales å avstå fra vannlating i 3 timer før testen eller ta 300-500 ml vann 1 time før testen. Når du utfører en intrakavitær undersøkelse (gjennom skjeden hos kvinner - TVUS, eller gjennom endetarmen hos menn - TRUS), er det tvert imot nødvendig å tømme blæren.

Ultralydundersøkelser av hjertet, blodårene og skjoldbruskkjertelen krever ingen spesielle forberedelser.

Hvordan gjennomføres undersøkelsen?

Legen eller sykepleieren vil invitere deg inn på ultralydrommet og be deg legge deg på sofaen og blottlegge den delen av kroppen som undersøkes. Til best mulig gjennomføring ultralydbølger, vil legen påføre en spesiell gel på huden som ikke inneholder noen medisiner og er helt nøytral for kroppen.

Under undersøkelsen vil legen trykke ultralydsensoren til kroppen i forskjellige posisjoner. Bildene vil vises på skjermen og skrives ut på spesielt termisk papir.

Når du undersøker blodårer, vil funksjonen for å bestemme blodstrømhastigheten ved hjelp av modusen bli slått på Doppler studie. I dette tilfellet vil studien bli ledsaget av en karakteristisk lyd som gjenspeiler bevegelsen av blod gjennom karet.

Medisinen kjenner mange metoder for ulike undersøkelser. Dette kan være en rutinemessig inspeksjon, laboratoriediagnostikk og ultralydundersøkelse. Det handler om den siste metoden og vi vil snakke i denne artikkelen. Du vil lære hvilke typer ultralydundersøkelser som finnes. Du kan også finne ut hvordan denne eller den typen diagnose utføres.

Ultralydundersøkelse

Til å begynne med er det verdt å si hva slags diagnose dette er. Under studiet brukes en spesiell sensor, som festes til utstyret. Enheten sender lydbølger gjennom menneskelig vev. De kan ikke bli hørt til det enkle øret. Lyden reflekteres fra vev og indre organer, og spesialisten, som et resultat av denne prosessen, ser et bilde på skjermen. Det er verdt å merke seg at slik kontakt skjer veldig raskt. Et bilde av området som studeres vises umiddelbart etter at sensoren er påført kroppen.

Typer ultralyddiagnostikk

Ultralydundersøkelse kan være annerledes. Slik diagnostikk er delt inn i typer. Det er verdt å merke seg at i hvert enkelt tilfelle brukes en spesiell sensor. Det kan være to eller flere av dem. Så, ultralyddiagnostikk kan være som følger:

• tosidig skanning vaskulære forhold;
• ekkokardiografisk undersøkelse;
• ekkoencefalografisk diagnostikk;
• sonoelastografi;
• transvaginal diagnose;
• transabdominal ultralyd.

Avhengig av ønsket metode forskning kan være nødvendig foreløpig forberedelse pasient. La oss vurdere de mest populære typene ultralydundersøkelse.

og vedlegg

Denne typen studie utføres ved hjelp av. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder, syklusdag og regelmessighet av seksuell aktivitet.

En ultralydundersøkelse av en gravid kvinne utføres transabdominalt. De eneste unntakene er de representantene for det rettferdige kjønn hvis graviditetsperiode er veldig kort.

Slike undersøkelser krever ingen spesiell forberedelse. Det er bare nødvendig å utføre allment aksepterte hygieniske prosedyrer før diagnose.

Ultralyd av venene i menneskets nedre ekstremiteter

Ultralydundersøkelse av blodårer foretas under undersøkelsen.Venenes åpenhet og tilstedeværelse av blodpropp og utvidelser vurderes. Også i løpet av studien blir det lagt stor vekt på blodstrømmen og tilstanden til de øvre klaffene.

Det er ikke nødvendig å forberede seg til denne eksamen. Vær imidlertid forberedt på at du må bare bare legge beina helt. Foretrekk å bruke løstsittende, hurtigløsende klær.

Peritoneale organer

Ultralydundersøkelse av bukhulen kan identifisere problemer fordøyelseskanalen Og naboorganer. Med denne diagnosen må du forberede deg på prosedyren på forhånd.

Hvis du trenger å undersøke magen, bør du avstå fra å spise frem til undersøkelsen. Ved diagnostisering av tarmen bør du bruke et avføringsmiddel eller gi klyster. Undersøkelse av lever, nyrer og galleblæren kan utføres uten forutgående forberedelse.

Hvordan utføres diagnosen?

En individuell sensor velges for hver type undersøkelse. I dette tilfellet brukes alltid en spesiell gel, som letter glidningen av enheten over kroppen og forbedrer permeabiliteten til vev.

I de fleste tilfeller utføres diagnosen i liggende stilling. I dette tilfellet skal sofaen være solid, og kontoret skal skape en skumringseffekt. Et unntak kan være dupleksskanning og ultralyd av nyrene. Disse undersøkelsene kan gjennomføres i vertikal posisjon pasient.

Konklusjon

Ultralyddiagnostikk er en av de mest nøyaktige. Ved hjelp av en slik undersøkelse kan legen tydelig se tilstanden til de indre organene og vurdere graden av risiko. Ultralyddiagnostikk bidrar også til å diagnostisere riktig og foreskrive passende behandling.

Utfør slike inspeksjoner regelmessig. Ultralydmetoden er helt trygg og utgjør ingen trussel mot helsen din.