Ultralyd med fargesirkulasjon - hva er det? Dette spørsmålet interesserer mange når en legeresept inneholder en slik oppføring som en ultralyd av sentralsirkulasjonen. Det betyr at spesialisten har tildelt en historie ultralyddiagnostikk med studiet av blodbevegelse gjennom karene ved hjelp av Doppler-metoden.

Oftest utføres denne prosedyren under graviditet for å evaluere funksjonen til morkaken, som gir babyen vitale funksjoner.

I noen tilfeller gjennomgår kvinner slik diagnostikk for å finne ut i hvilket bekkenorgan lidelsen har oppstått og blodet ikke strømmer inn i det.

Denne prosedyren er absolutt ikke forskjellig fra en enkel ultralydundersøkelse. Så det er ingen grunn til å være redd for henne.

Denne diagnostiske metoden brukes til å nøyaktig beskrive bevegelsen av blodstrømmen, dens trykk og hastighet, samt for å vurdere graden av vaskulær åpenhet. Prosedyren utføres ved hjelp av ultralyd, som sendes inn i karene, og som svar mottar de et retursignal, som sensoren reagerer på.

Måleapparatet registrerer oscillasjonsfrekvensen, samt forskjellen mellom innledende og etterfølgende verdier. Under diagnostikk kan du ikke bare måle hastigheten på blodstrømmen, men også bestemme retningen, se på strukturen til området som studeres og blodårenes åpenhet. For hvert fartøy velges en viss oscillasjonsfrekvens.

Dette er den sikreste og helt smertefrie forskningsmetoden. Prosedyren kan utføres flere ganger, avhengig av behovet.

I dag lar denne metoden deg objektivt vurdere situasjonen: se på tilstanden til vaskulære forbindelser i kroppen, fastslå årsaken til en bestemt lidelse. Så for eksempel pga dårlig sirkulasjon fosteret kan lide under graviditeten. Og en slik studie vil bidra til å identifisere dette og foreskrive tiltak for å eliminere problemet.

Ved omtrent 30-34 uker gjennomgår alle gravide en rutinemessig ultralyd. Det er i denne perioden det er veldig viktig å forstå hvordan morkaken takler funksjonene sine. Hvis det er noen forstyrrelser i blodstrømmen, er det mulig at babyen henger etter i utviklingen eller at for tidlig fødsel starter.

Ultralyd med fargesirkulasjon er en helt standard prosedyre som man ikke skal frykte.

Formålet med diagnosen

Til tross for at det under graviditet er obligatorisk for alle å gjennomgå en slik studie i siste fase, noen ganger avtaler en spesialist en avtale tidligere eller gjennomfører den flere ganger.

En slik studie kan foreskrives hvis en person har visse problemer med blodkar eller har sykdommer forbundet med kroppens vaskulære system. Tilstedeværelsen av slike problemer bestemmes av en rekke symptomer og klager. Ofte er kvinner foreskrevet en slik diagnose av skjoldbruskkjertelen eller brystkjertelen.

Spesialisten må finne ut hvilket fartøy som feilet. Og en ultralyd gjør det klart hvordan hendelsene vil utvikle seg videre, hvordan sykdommen vil utvikle seg og om den vil forverres generell tilstand pasient.

Så, Doppler-studier er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. 1. Hvis diabetes oppstår under graviditet, høyt blodtrykk, VSD.
2. 2. Forsinket utvikling av fosteret i livmoren.
3. 3. Rhesus-konflikt mellom mor og barn.
4. 4. Flergangsgraviditet.
5. 5. Tverrstilling av babyen i livmoren.
6. 6. Sammenflettet.
7. 7. Problem med fostervann.
8. 8. Preeklampsi.
9. 9. Utvikling av intrauterine patologier.

Denne diagnosen utføres fra og med 23. svangerskapsuke. Tidligere representerte det ikke noen informasjonskarakter. Studien vil bidra til å tydeliggjøre bildet av hypoksi. Hvis det oppstår hypoksi, er en studie av årsaken til slikt avvik foreskrevet. Forskning gjør det klart hvor hindringen oppsto og av hvilken grunn.

Etter dette utvikler spesialisten en spesiell graviditetsplan.

Ultralyd med fargesirkulasjon er ofte funnet, som er foreskrevet til pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni. Det er foreskrevet i tilfeller der pasienten har klager som:

• endringer i venene i bena;
• hevelse i bena;
• endring i hudfarge;
• smerte når du går;
• prikking;
• konstant kalde ekstremiteter;
• lang tilheling av sår.

Ofte, ved hjelp av slik diagnostikk, undersøkes bukhulen, thorax regionen, nakke, hode. Studien kan gjennomføres planlagt eller haste. Alt avhenger bare av klagene og pasientens tilstand.

Litt om metoden

CDC kan betraktes som en type klassisk ultralyd. Den er basert på Doppler-forskningsmetoden. Dette er en kombinasjon av en vanlig ultralyd i svart og hvitt med bruk av farget utheving av et bestemt område. Farge lar deg vurdere blodstrømmen og tilstanden til det vaskulære systemet.

Det svart-hvite bildet har fargeinneslutninger, som nøyaktig indikerer hastigheten og retningen på blodstrømmen i alle kar.

Moderne medisin bruker aktivt prestasjonene til vitenskap og teknologi for å gjøre diagnostikk så nøyaktig, rask og problemfri som mulig. Ultralydundersøkelse har lenge etablert seg med de fleste den beste siden, slik at du kan få et nøyaktig bilde Indre organer, og gjør det også mulig å vurdere tilstanden til graviditet og det utviklende fosteret, for å identifisere patologier på de tidligste stadiene.

Men noen ganger er det ikke nok å få et bilde av et organ til å trekke en konklusjon og stille en nøyaktig diagnose. En annen forskningsmetode kommer til unnsetning, noe som gjør det mulig å se strukturen i sirkulasjonssystemet til organet og vurdere tilstanden til den eksisterende blodstrømmen. Denne teknikken kalles farge-doppler-kartlegging, eller farge-doppler-kartlegging. I kombinasjon med denne metoden gir det utmerkede resultater.

Hvis du under en ultralydundersøkelse kan se på skjermen hvordan et bestemt organ som undersøkes ser ut og fungerer, lar farge-dopplerkartlegging deg i sanntid se alle væsker som beveger seg i og rundt dette organet. Det vil si at du ikke bare kan se tilstanden til organets kar, men også spore bevegelsen til væsken.

Dessuten lar fargekartlegging deg angi blodstrømmer med forskjellige hastigheter i forskjellige farger, det vil si at det skaper et fargebilde av organets vaskulære system. Du kan se i detalj strukturen og driften av hvert enkelt fartøy, identifisere patologier til fartøyene selv, og også oppdage svulster - de mangler det vanlige blodforsyningssystemet.

Kombinasjonen av ultralyd med kolorektal dosering er en av de mest populære og avanserte forskningsteknikkene som gjør at man kan få et helhetlig bilde av sykdommen.

Det er spesielt nødvendig hvis den mistenkte patologien har en direkte eller indirekte forbindelse med arbeidet eller tilstanden til blodårene. Hvis under en ultralydundersøkelse bare et svart-hvitt bilde vises på skjermen, viser fargekartlegging de fargede elementene i studieområdet. Du må forstå at rød og Blå farge betyr ikke årer og arterier, men viser retningen for blodbevegelsen - fra eller til sensoren. En erfaren spesialist på dette feltet er godt klar over alle vanskelighetene ved denne diagnosemetoden, og spesielle tabeller på enhetens skjerm hjelper deg med å gjøre en nøyaktig vurdering av problemene.

Utnevnt ultralyd med farge Doppler-kartlegging i følgende tilfeller:

• Hvis pasienten klager over smerter og andre manifestasjoner av ubehag i brystet, magen og armene. Disse klagene er hovedsakelig knyttet til arteriell hypertensjon, sykdommer, patologier i strukturen og funksjonen til blodkar, aterosklerose og mange andre sykdommer.
• Hvis pasienten klager over alvorlig, langvarig hevelse nedre lemmer, utseendet av smerte, kramper, visuelt merkbare "knutede" årer, omfattende smertefulle blåmerker ved den minste berøring, konstant kalde føtter, en følelse av nåler og nåler, samt når trofiske sår, som gror dårlig selv med behandling av høy kvalitet.
• For å bekrefte en foreløpig diagnose laget av en lege basert på pasientens symptomer, klager og tester.
• Ved undersøkelse av en gravid kvinne, hvis det er mistanke om eksisterende problemer i hennes helsetilstand eller hos fosteret i utvikling.

CDC kan avsløre patologier i strukturen til blodkar, tilstedeværelsen av aneurismer, aterosklerotiske plakk, fortykning eller tynning av veggene i blodårene, mange andre problemer, og vil også bli en veldig praktisk metode for å identifisere Fremmedlegemer eller svulster i ulike organer. Ved hjelp av teknikken kan du enkelt skille en stein fra eller annen svulstdannelse ved fravær eller tilstedeværelse av blodtilførsel.

Gjennomfører en full omfattende undersøkelse ved hjelp av moderne utstyr vil det bidra til å identifisere ikke bare selve patologien og klassifisere den, men også etablere dens nøyaktige lokalisering. Dersom kirurgisk inngrep er nødvendig, vil dette forenkle arbeidet betydelig. karkirurger og vil bidra til å redusere varigheten av selve intervensjonen og tiden pasienten forblir i narkose.

Forberedelse og prosedyre

Forberedelse for CDK avhenger av hvilket organ som skal undersøkes og kan ha ganske betydelige forskjeller.

Hvis pasienten er foreskrevet en undersøkelse av venene i hodet, nakken, øvre og nedre ekstremiteter, er det ingen spesielle krav eller begrensninger. Det anbefales å ikke spise for tung kjøttmat, da de kan påvirke hastigheten på blodstrømmen, og dette vil gjenspeiles i diagnosen. Ikke overspis, drikk alkohol eller røyk.

Det er spesielt viktig å forberede seg på organundersøkelser, så vel som for gravide. De må gi opp mat som provoserer gjæring i tarmene og oppblåsthet og luft i magen. For å gjøre dette fjernes belgfrukter, kålgrønnsaker, ferskt hvitt brød og bakverk fra menyen minst tre dager i forveien. gjærprodukter, kullsyreholdige drikker, søtsaker, røkt mat, alkoholholdige drikker. Du bør komme til undersøkelsen med tom mage, ideelt sett bør fastetiden være 8 timer, men for gravide og barn kan denne tiden reduseres til 3 timer.

Du kan lære mer om hva ultralyd er og hvordan det fungerer fra videoen:

Selve prosedyren er praktisk talt ikke forskjellig fra en vanlig ultralyd:

• For dette må pasienten ta med seg en bleie eller et laken å legge under seg selv for undersøkelsen, og et serviett eller et håndkle for å fjerne den spesielle kontaktgelen fra undersøkelsesstedet.
• I en kombinert studie, selv for gravide, brukes ikke en intravaginal eller transrektal sensor - hele prosedyren utføres utelukkende gjennom den fremre bukveggen.
• Samme metode brukes for å innhente data dersom det er mistanke om gynekologiske sykdommer svulster og andre organer.
• For å forbedre signaloverføringen påføres en spesiell kontaktgel på kroppen.

Resultatene av ultralyd med fargedoppler er veldig informative, siden dataene innhentes i flere projeksjoner samtidig og i sanntid. Det resulterende bildet er imidlertid svært komplekst og krever arbeidet fra en godt trent, erfaren spesialist. For å lese resultatene trenger du dyp kunnskap både innen det spesialiserte feltet medisin og en forståelse av "bildet" som gjenspeiles i utskriften.

Du bør ikke engang prøve å forstå dette systemet på egen hånd hvis du ikke har spesialundervisning. Stol på dette viktig funksjon til en profesjonell - han vil forstå alle detaljene, oppdage de minste avvikene fra normen, gi den riktige konklusjonen, på grunnlag av hvilken en diagnose vil bli stilt og kompetent behandling vil bli foreskrevet.

Det viktigste i denne avanserte og progressive teknikken er evnen til ikke bare å finne defekter i sirkulasjonssystemet og finne ut årsaken til organdysfunksjon, men også å "beregne" svulster på et tidspunkt da andre teknikker rett og slett er maktesløse til å finne noe. . I tillegg, ved hjelp av denne metoden, kan en erfaren spesialist skille en godartet svulst fra en dødelig onkologisk neoplasma.

Det er like viktig å lese studieresultatene riktig når du sjekker tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret.

Det er med denne teknikken man kan identifisere en rekke tidlige patologier og lidelser hos det ufødte barnet assosiert med genetiske arvelige eller ervervede problemer. Disse inkluderer de ganske vanlige " leppespalte", "ganespalte", andre deformasjoner av beinene i ansiktsdelen av fosterets hodeskalle, samt forstyrrelser i dannelsen og utviklingen av lemmer.

Ultralyddata med fargedopplerkartlegging er informative og forståelige for en spesialist, de hjelper til raskt og nøyaktig å stille en diagnose, og dette fører igjen til umiddelbar medikamentell behandling eller til retningen til Kirurgisk inngrep. Siden en rekke sykdommer, spesielt onkologiske, bare kan kureres i de tidlige stadiene, kan denne diagnostiske teknikken betraktes som den mest avanserte og hjelper folk med å bli kvitt mange farlige sykdommer og stater.

Mulige kontraindikasjoner

Det antas at teknikken ikke er i stand til å skade kroppen, ikke bestråler den og forårsaker ingen endringer i funksjonstilstanden.

Studien kan gjentas etter behov, så ofte som nødvendig for å oppnå riktig diagnose, og for å overvåke tilstanden til organet etter behandling eller kirurgi.

Indirekte kontraindikasjoner inkluderer den kritiske tilstanden til pasienten, som ikke tillater diagnose, tilstedeværelsen av friske sår eller brenne overflater på påføringsstedet for sensoren, så vel som etter FGDS. Etter disse prosedyrene kan det forbli luftbobler i pasientens tarm, noe som vil forstyrre å få et klart og korrekt bilde under ultralyd- og dopplerundersøkelser.

Fordeler med metoden

I dag regnes ultralyd med kolorektal dosering som en av de mest avanserte, informative og ufarlige metodene nøyaktig diagnose. De viktigste fordelene med teknikken inkluderer sikkerheten til metoden, fraværet av behovet for å donere blod eller andre komponenter, teknikkens ikke-invasivitet, ufarlighet for den gravide kvinnen og fosteret, hastigheten på prosedyren, smertefrihet og mye mer.

Separat er det verdt å merke seg den eksepsjonelle nytten av denne metoden for å diagnostisere ulike problemer. intrauterin utvikling foster Studien gjør det mulig å få mye forskjellig informasjon, en av de mest betydningsfulle for helse og utvikling er en indikasjon på nivået av oksygen som kommer inn i kroppen til den ufødte babyen.

Ved å bruke farge-Doppler-kartleggingsteknikken kan du ikke bare oppdage selve tilstanden, men også "beregne" årsaken til barnets mangel på oksygen.

Sikkerheten, praktiske, bekvemmelighet og effektiviteten til denne metoden for å utføre forskning og diagnostikk har gjort den til en av de mest populære, ettertraktede og informative metodene.

I dag ultralydmetoder studier er mye brukt i diagnostisering ulike sykdommer. CDK BCS - hva er det, og hvilke patologier gjør denne prosedyren det mulig å identifisere?

Essensen av metoden

Forkortelsen "CDC BCS" har følgende betydning: fargedopplerkartlegging av brachiocephalic kar. Metoden er basert på et fysisk fenomen kalt dopplereffekten. Det ligger i evnen til bevegelige objekter å reflektere ultralydbølger. I i dette tilfellet Røde blodlegemer fungerer som objekter i bevegelse. Fargekartlegging betyr en fargebetegnelse på styrken og retningen til blodstrømmen på et ekkogram, som vises på monitoren til en spesiell enhet. Brachiocephalic kar:

1. 1. Høyre vertebral arterie.
2. 2. Høyre halspulsåre.
3. 3. Høyre subclavia arterie.

Disse arteriene er involvert i blodtilførselen til hjernen og omkringliggende vev.

Normal ultralydundersøkelse gir et todimensjonalt sort/hvitt bilde, som man kan bedømme anatomiske endringer i organer og kar. CDB av BCS er en metode der endringer i anatomien til de ovennevnte karene kan oppdages hos en pasient og de funksjonelle indeksene for blodstrøm, dens hastighet og styrke kan bestemmes.

Hvilke patologier kan identifiseres?

Farge-dopplerkartlegging av brachiocephalic kar er mye brukt for diagnose nevrologiske sykdommer, som er preget av forstyrrelser i funksjonen til blodkar involvert i transport av blod til hjernen.

Disse patologiene inkluderer:

1. 1. Okklusive arterielle sykdommer.
2. 2. Aterosklerotiske prosesser i veggene i blodårene.
3. 3. Misdannelser (dannelse av vaskulære glomeruli fra sammenvevde unormale arterier i hjernen).
4. 4. Stenose (reduksjon av lumen av blodårer).
5. 5. Utseendet til plaketter.

BCS CD-prosedyren kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. 1. Traumatisk hjerneskade hos et barn ved fødselen.
2. 2. Forstyrrelser i blodstrømmen i vertebrobasilar regionen.
3. 3. Hyppig migrene og svimmelhet.
4. 4. Vertebralstammen er preget av forskyvning av individuelle ryggvirvler.
5. 5. Progressiv osteokondrose i nakken, som er preget av nedsatt leddmobilitet, lumbago i nakken og intervertebral brokk.
6. 6. Utseendet til en svulst i livmorhalsregionen.
7. 7. Sykdommer som direkte fører til skade på blodkar.

Det er flere grupper mennesker som må gjennomgå BCS CDC-prosedyren hvert år. Disse inkluderer røykere, personer med sukkersyke og åreforkalkning, mennesker etter hjerneslag, eldre mennesker.

Forberedelse og gjennomføring av studiet

Det er ikke behov for spesiell forberedelse for denne prosedyren. Leger anbefaler imidlertid å avstå fra å spise mat som kan påvirke vaskulær tonus på studiedagen. Dette energiske drinker, te, kaffe, alkohol. Folk som røyker På denne dagen bør du om mulig gi opp sigaretter.

Formålet med en ultralydundersøkelse er å diagnostisere indre organer, få et nøyaktig bilde av dem og vurdere tilstanden til svangerskapet og det ufødte barnet. En rettidig prosedyre lar deg bestemme forskjellige typer patologier på tidlig stadie deres utvikling. Imidlertid resultatene ultralydteknikk kan ikke alltid gi full informasjon for å stille en nøyaktig diagnose. Deretter bestemmer spesialistene seg for å gjennomføre en annen studie, hvis diagnose inkluderer sirkulasjonssystemet organer i form av dens struktur og vurdering av tilstanden til den eksisterende blodstrømmen. Bruken av ultralyd med Color Doppler lar legen oppnå de mest nøyaktige resultatene.

Ultralyd med fargesirkulasjon: hva er det?

Ved hjelp av ultralyd kan spesialister utføre forskning for å få nøyaktige data om blodstrøm, preget av hastighet, karakter, trykk, bevegelsesretning og grad av åpenhet.

Legge til fargesirkulasjon til ultralyd: hva er det? Denne studien er tillegg av doppler-blodstrømsvurdering til konvensjonell svart-hvitt ultralyd. Doppler-effekten gjør det mulig å organisere sending og returmottak av ultralyd gjennom en spesifikk sensor. Blodstrøm i fargeflytmodus, avhengig av bevegelsesretningen og hastigheten, har en nyanse av en av fargene. Hvis målet for retningen av blodstrøm er sensoren, vil røde toner bli kodet; hvis motsatt retning av blodstrøm oppstår, vil blå toner bli kodet.

Takket være fargekartlegging har leger muligheten til å visuelt vurdere arten av blodstrømmen og visualisere lumen av fartøyet.

Resultatet av en slik måling er representert av forskjellen mellom den reflekterte frekvensindikatoren og den originale. I tillegg lar denne prosedyren deg diagnostisere blodstrømningshastigheten, dens retning, og også få informasjon om strukturen til blodkar og åpenhet. Denne forskningsmetoden lar deg diagnostisere:

• Hvor tykk er karveggen;
• Er det et sted for parietale tromber eller aterosklerotiske plakk;
• Hva er graden av patologisk tortuositet av fartøyet;
• Er det en karaneurisme tilstede?

Studien hjelper til med å oppdage vaskulære patologier; resultatet lar oss avklare maligniteten til prosessen, typen neoplasma og risikoen for utvikling og vekst. På grunn av det faktum at teknikken ikke har noen kontraindikasjoner og smertefulle symptomer, den kan brukes på enhver pasient mange ganger, under hensyntagen til legens anbefalinger.

Når foreskrives og utføres CDK ved ultralyd?

Hovedformålet med Doppler-ultralyd er å vurdere blodstrømmen som har oppstått i et bestemt kar. Drivkraften for å foreskrive CDK i ultralyd er pasientens klager og arten av utviklingen av sykdommen, noe som indikerer muligheten for vaskulær patologi. For å bestemme det berørte fartøyet og graden av dets skade, henvender legen seg til denne forskningsteknikken. Anvendelsesområdet for fargeflyt i ultralyd er alle kroppssystemer:

• Hvis en pasient har klager over tilstedeværelsen av smerte og andre ubehagssymptomer i områder som hode, nakke, bryst, mage eller armer, hjelper ultralyd i kombinasjon med fargesirkulasjon til å identifisere deres sanne årsak;
• For å identifisere sykdommer i skjoldbruskkjertelen, tyr spesialister til metoden for ultralyd med fargediffusjon, som er preget av enkelhet, tilgjengelighet, pålitelighet og sikkerhet. Bruker denne diagnostikken skjoldbruskkjertelen legen kan identifisere forstyrrelser i strukturen forårsaket av ulike sykdommer. Før forskrivning av kolorektal dosering via ultralyd, undersøker endokrinologen pasienten ved palpasjon og analyserer blodresultatene for hormonnivåer.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen anbefales for pasienter som opplever følgende symptomer: problemer med å svelge, nervøsitet, søvnløshet, plutselig vekttap, økt temperatur over lang tid. Som et forebyggende tiltak anbefales en ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen. følgende kategorier borgere: alder over 35 år og bosted er preget av jodmangel, behandling utføres v.h.a. hormonelle legemidler, nære slektninger hadde manifestasjoner av skjoldbruskkjertelsykdommer.

Som foreskrevet av leger, bør ultralyddiagnostikk av skjoldbruskkjertelen utføres hos kvinner som planlegger graviditet. Hvis du har sykdommer i dette organet, er det en risiko negativ påvirkning under graviditet og fosterutvikling.

Hvis kreft i kjertelen oppdages, foreskriver legen en mer nøyaktig diagnose med tillegg av kolorektal dosering. Hensikten med prosedyren er å studere strukturen og strukturen til skjoldbruskkjertelen og studere blodstrømmen. Årsaken til å foreskrive CDK ved ultralyd er adenom i skjoldbruskkjertelen, samt tumorknuter. Takk til denne metoden undersøkelse av skjoldbruskkjertelen har legen mulighet til å finne ut hva som utløste utviklingen av onkologi og i hvilken retning metastasene spredte seg.

For å oppdage patologier i nyrene og andre organer i tide bukhulen, leger anbefaler ultralyddiagnostikk av dette området. Årsaker til bekymring kan være:

• Tilstedeværelsen av smerte og ubehag i nyreområdet;
• utseendet til hevelse, samt problemer med vannlating.

Dersom det er mistanke om kreft nyrer eller andre abdominale organer, er pasienten foreskrevet CDK. Diagnostikk av abdominale organer, inkludert nyrene, er også nødvendig for pasienter som venter på operasjon, samt de som er disponert for sykdommer som stenose, trombose, vaskulære rupturer eller utvikling av en aneurisme.

Diagnostikk med bruk av kolorektal dosering ultralyd er nødvendig for kvinner under graviditet hvis legen mistenker tilstedeværelsen av problemer med helsen til pasienten eller det ufødte barnet.

Ultralyd med fargesirkulasjon: hva er denne prosedyren og hvilke forberedelser kreves for det?

Avhengig av hvilket organ som krever ultralydundersøkelse, varierer graden av forberedelse. Hvis legen foreskrev pasienten en CDK i ultralyd av skjoldbruskkjertelen og øvre og nedre ekstremiteter, hode, så spesielle krav Det er ingen forberedelser til prosedyren. Grunnleggende anbefalinger inkluderer avskaffelse av tung kjøttmat, som påvirker hastigheten på blodstrømmen, samt alkoholholdige drikkevarer og tobakksprodukter.

Mye flere krav presenteres for pasienter som skal gjennomgå ultralyd med kolorektal dosering av abdominale organer og under graviditet. Forberedelse til diagnostikk av bukhulen, inkludert nyrene, består i å følge en diett. 3 dager før prosedyren er det nødvendig å utelukke krydret, stekt, søt mat, samt kål og belgfrukter fra mat. En 8-timers fasteperiode må passere før testen starter. Også 7 timer før studiestart må pasienten bruke aktivert karbon for å rense tarmene for gasser, noe som vil lette synligheten av nyrene og andre abdominale organer. Faktisk har prosedyren med CDK ingen spesielle forskjeller med konvensjonell ultralyd:

• Pasienten må ha med seg sengetøy i diagnoseperioden, samt materiale for ytterligere fjerning av kontaktgelen;
• Enhver type undersøkelse, inkludert under graviditet, utføres gjennom fremre bukveggen uten å bruke en intravaginal sensor;
• Ved hjelp av samme teknikk utføres en studie av bekkenorganene for å identifisere ulike sykdommer innen gynekologi;
• Avhengig av organet som undersøkes, må pasienten frigjøre dette området av kroppen fra klær og ta en stilling som er behagelig for spesialisten;
• Legen dekker området som undersøkes med en spesiell kontaktgel, som hjelper sensoren til å gli bedre;
• Gjennom å drive sensoren og reflektere ultralydbølger Det dannes et bilde på skjermen, hvorfra dataene dekrypteres.

På denne prosedyren tar ikke mer enn en halvtime.

Catad_tema Funksjonell og laboratoriemetoder diagnostikk - artikler

Farge-dopplerkartlegging ved diagnostisering av livmorsvulster

Artikkelen diskuterer mulighetene for farge-Doppler-kartlegging (CDC) ved differensialdiagnose av livmorsvulster. Essensen av metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. Hovedprestasjonene til CDK i diagnostisering av tumorprosesser er visualisering og vurdering av blodstrømmen til nydannede tumorkar, som har sine egne kjennetegn. Tumorvaskulariseringssystemet er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plassering av kar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og variert retning. CDC-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og prediktiv nøyaktighet i tidlig diagnose svulster og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. I tillegg lar nivået av vaskularisering vurdert ved bruk av farge-Doppler-kartlegging en forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen. ER. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Avdeling for obstetrikk og gynekologi, Fakultet for videreutdanning yrkesopplæring(avdelingsleder - prof. I.S. Sidorov) Moskva medisinske akademi oppkalt etter. DEM. Sechenov,
Urban klinisk sykehus N 40 (overlege - æret doktor i den russiske føderasjonen M.I. Fedorova), Moskva.

Den diagnostiske verdien av fargedopplerkartlegging (CDC) er vanskelig å overvurdere. Essensen av denne metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. Studiet av blodstrømmen i karene til neoplasmer, som har sine egne karakteristiske trekk, lar oss vurdere denne metoden som viktig i differensialdiagnosen av godartet og ondartede svulster livmor

CDC lar deg evaluere tre parametere for blodstrøm samtidig: retning, hastighet og karakter (homogenitet og turbulens). På grunn av den høye oppløsningen til utstyret som brukes for tiden, visualisering og identifikasjon av de minste fartøyene opp til mikrovaskulatursystemet, usynlig ved skanning i B-modus.

Tumorvaskulariseringssystemet er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plassering av kar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og variert retning. Bildet av blodstrømmen utmerker seg ved den uttalte lysstyrken til fargesignalet, og "fargingen" av tumorvev kan domineres av både primærfarger og "mosaikk"-formen for kartlegging. Disse egenskapene til blodstrømmen skyldes tilstedeværelsen stor kvantitet arteriovenøse anastomoser blant nydannede kar, som gir høy kinetisk energi av blodstrømmen og forklarer den store variasjonen i retningen.

CDC-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighet i tidlig diagnose av tumorsykdommer i de indre kjønnsorganene og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. Nivået av vaskularisering vurdert ved bruk av CDK gjør det mulig å forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen.

Myomer i livmoren. Studier utført av A. Kuljak og I. Zalud viste at av 291 observasjoner av godartet livmorkreft, var det i 157 (54 %) tilfeller tegn på tumorvaskularisering, noe som fremgår av påvisning av fargesignaler i neoplasmavevet. Av 17 tilfeller av ondartede svulster i livmoren ble intens vaskularisering påvist i 16 (94 %) tilfeller, noe som ble bekreftet av påfølgende morfologiske studier.

Analyse av blodstrømningshastighetskurver i livmorfibroider tillot oss å etablere følgende funksjoner. Alle pasientene viste en reduksjon i motstand i begge livmorarteriene. Diastolisk blodstrøm ble alltid funnet i hovedarteriene som forsynte blod til myomatøse noder. Gjennomsnittsverdien av motstandsindeksen ved nivået av myometrisk blodstrøm var 0,54. Graden av vaskularisering var mer avhengig av størrelsen på svulsten enn av plasseringen. De numeriske verdiene av motstandsindeksen i livmorarteriene var i gjennomsnitt 0,74+/-0,09 for vaskulariserte noder og 0,80+/-0,10 for avaskulærte uterine fibroider (kontroll 0,84+/-0,09).

Det er fastslått at veksten av myomatøse noder direkte avhenger av økningen i blodstrømmen inn vaskulært system livmor. Blodtilførselen til myomatøse noder utføres fra kar som er grener av de terminale delene av livmorarterien. Myomatøse noder vokser på grunn av spredning av glatte muskelceller og fibrøse bindevev, danner en pseudokansula. Derfor, med CDK, er kar lokalisert i periferien av den myomatøse noden oftere synlige. Utvidede kar som er synlige i den ytre tredjedelen av myomatøs node er oftest representert av utvidede årer og arterier. Tettheten av blodårer avhenger av histologisk struktur node og dens plassering. Stor kvantitet arterier er notert i periferien av noden, siden de er en fortsettelse av de buede karene i livmoren. I den sentrale delen visualiseres kar i svært små antall. I disse tilfellene avslører morfologisk undersøkelse nekrotiske, degenerative og inflammatoriske endringer i myomatøs node.

Frekvensen av visualisering av kar med intratumoral blodstrøm, ifølge forskjellige forfattere, er preget av en stor spredning (54-100%). Dette skyldes bruken av forskjellige tilnærminger (transvaginal og transabdominal skanning). Det er fastslått at graden av vaskularisering av myomatøse noder ikke bare avhenger av størrelsen deres, men også av plasseringen.

I følge F. Aleem og M. Predanic er subserøse myomatøse noder de mest vaskulariserte. Når man studerte blodstrømindikatorer i disse nodene, ble de laveste numeriske verdiene av motstandsindeksen notert (IR 0,43), som tilsynelatende avhenger av det store tverrsnittet av arterien som passerer gjennom pedikelen til den subserøse myomatøse noden. Interstitielle og submukosale myomatøse noder er preget av høyere vaskulær motstand (henholdsvis IR 0,59 og 50).

Det er også en reduksjon i vaskulær motstand i livmorarteriene og arteriene i det uendrede myometrium.

Ifølge S.E. Huang, intratumorale verdier av pulsatilitetsindeksen er proporsjonale med størrelsen på livmoren. Imidlertid avslørte de ikke avhengigheten av pulsatilitetsindeksen på celleproliferasjon og angiogenese.

Tatt i betraktning den betydelige spredningen i de numeriske verdiene av motstandsindeksen i forskjellige soner av den myomatøse noden, anbefaler forfatterne å registrere intratumorale blodstrømningshastighetskurver i minst 3 områder av noden. Målinger er tatt i mistenkelige områder av noden (områder med redusert ekkogenitet, cystiske hulrom), som som regel er plassert i midten av tumorknuten.

Color Doppler-kartlegging brukes av mange forskere for å evaluere effektiviteten konservativ behandling pasienter med livmorfibroider. Etter 4 måneder med inntak av gonadotropinfrigjørende hormonanaloger (AGTRH), er det en betydelig økning i vaskulær motstand i livmoren. Resistensindeksen til livmorarteriene og store arterier av myomatøse noder ble brukt som et kriterium. Resistensindeksen til livmorarteriene før behandling var i gjennomsnitt 0,52, i de store arteriene til myomatøse noder - 0,48, og etter behandling - henholdsvis 0,92 og 0,91. Forfatterne konkluderte med at reduksjonen i livmorvolum under AGTRH-behandling skyldes en reduksjon i livmorvaskularisering.

Endometriekarsinom. Endometriekreft er ganske vanlig patologi og rangerer nummer to blant alle ondartede sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Statistikk de siste årene indikerer en betydelig økning i forekomsten av endometriekreft. I vårt land øker den årlig med ca. 6%.

Mest vanlig klinisk manifestasjon endometriekreft - utseendet til blodig unormal utflod fra kjønnsorganene, som utvilsomt er relatert til sene manifestasjoner denne patologien.

Tallrike studier indikerer at hovedfokuset ved diagnostisering av endometriekreft er å bestemme tykkelsen på M-ekkoet. I overgangsalderen anses denne indikatoren, som overstiger 5 mm, som det ledende ekkografiske tegnet på denne patologien, som krever en omfattende undersøkelse for å avklare diagnosen (separat diagnostisk curettage).

Fra synspunktet til V.N. Demidov, de fleste karakteristiske trekk Endometriekreft er som følger:

heterogenitet av den interne strukturen i utdanning;
- ujevne konturer;
- høyere ekkogenisitet sammenlignet med livmormuskelen;
- store størrelser formasjoner som er halvparten av tykkelsen av livmoren eller mer;
- økt lydledningsevne;
- tilstedeværelsen av væskeinneslutninger av uregelmessig form og ulike størrelser;
- merkbar økning i størrelsen på formasjoner under dynamisk observasjon;
- mangel på et klart bilde av livmorens konturer på grunn av overgang svulstprosess til tilstøtende organer.

Det er nå kjent at i de fleste tilfeller oppstår endometriekreft på bakgrunn av precancerøse sykdommer. G.M. Savelyev og V.N. Serov observerte overgangen av godartede neoplastiske prosesser til kreft hos 79% av pasientene. TIL precancerøse sykdommer inkluderer atypisk hyperplasi, adenomatøse polypper, glandulær cystisk hyperplasi i overgangsalder (spesielt tilbakevendende) eller utvikling mot bakgrunn av nevroendokrine lidelser. Andre typer endometriepatologi blir ekstremt sjelden til kreft.

Fra data fra V.N. Demidov og S.P. Krasikova følger at bruken av ekkografi hos kvinner og rettidig påvisning og eliminering av en godartet neoplastisk prosess gjorde det mulig å redusere forekomsten av endometriekreft med 6,2 ganger. Før bruk av ekkografi ble kreft i stadium I diagnostisert hos 50% av pasientene, stadium II - hos 32%, Trinn III- i 4% og stadium IV - i 8%. I de siste 5 årene med bruk av ekkografi var disse tallene henholdsvis 75, 20, 5 og 0 %.

Imidlertid er bruk av fargestrøm med analyse av blodstrømningshastighetskurver en mer nøyaktig metode for å diagnostisere endometriekarsinom, siden det i de aller fleste tilfeller av sykdommen observeres patologiske blodstrømningshastighetskurver, karakteristiske for kar med redusert motstand.

I en studie utført hos 35 postmenopausale kvinner med endometriekarsinom, ble det funnet at endometrial blodstrøm ble registrert i 91% av tilfellene: intratumoral - i 29%, peritumoral - i 45%, deres kombinasjoner - i 26%. Resistensindeksen (RI) for endometriekarsinom var 0,42+/-0,02; normalt, i atrofisk endometrium og i de fleste tilfeller av hyperplasi, ble ikke endometrial blodstrøm visualisert. Nydannede kar med den intratumorale typen ses de i fargedopplermodus inne i M-ekkoet, og med peritumortypen - direkte langs den ytre kanten av M-ekkoet. Resistensindeksen for intratumoral blodstrøm er 0,39, for peritumoral blodstrøm - 0,43, noe som er betydelig lavere enn i gruppen pasienter med endometriehyperplasi - 0,65.

7. Bourne et al. ved undersøkelse av 223 postmenopausale kvinner (endometrieatrofi - 199, endometriekarsinom - 24), fant de at med adenokarsinom var tykkelsen på endometriet i gjennomsnitt 20,2 mm, mens med atrofi -1,35 mm. Pulsatilitetsindeksen (PI) til livmorarteriene er betydelig lavere ved kreft enn ved atrofi (henholdsvis 1,0 og 3,8). Ifølge andre forfattere, hos kvinner og postmenopausale kvinner med tilstedeværelse av blodig utflod fra kjønnsorganets prognostiske verdi positivt resultat farge Doppler-kartlegging var 94 %, negativ – 91 %.

Imidlertid er det mer berettiget å evaluere blodstrømningshastighetskurver i spesifikke kar (intra- og peritumoral). Pulsatilitetsindeksen er et mindre følsomt kriterium enn den vaskulære motstandsindeksen.

P. Sladkevicius og L. Valeiitin (sitert fra V.K. Mitkov et al.) undersøkte 138 postmenopausale kvinner ikke mer enn 8 dager før den planlagte operasjonen. Etter operasjonen hadde 114 kvinner benigne endometrieforandringer og 24 hadde ondartede forandringer. Tykkelsen på endometriet i benigne prosesser var 5,5 mm (individuelle svingninger fra 1 til 44 mm), i ondartede prosesser var den 24 mm (fra 7 til 56 mm). Blodstrømsstudier ble utført i livmorarteriene, samt i intra- og peritumorale kar. Antall tilfeller av påvisning av signaler i fargeflytmodus var signifikant høyere i endometriekreft enn i dens benigne forandringer, både i studiet av endometriekar (87 og 34 %) og rundt den (91 og 58 %). Pulsasjonsindeksen i livmorarteriene var signifikant lavere ved maligne endometrieprosesser. Samtidig skilte ikke PI-er i intra- og periendometriale arterier i ondartede og benigne prosesser seg fra hverandre. Anvendelse av CDC for differensialdiagnose godartede og ondartede endringer i endometriet lar deg bare bruke en slik indikator som endometrietykkelse.

S. Rakits et al. utført en prospektiv analyse av 64 tilfeller av endometriepatologi ved bruk av klassisk gråskala i kombinasjon med farge-dopplerkartlegging for diagnostisering av endometriekreft. Patologisk blodstrøm og neovaskularisering var preget av tilstedeværelsen av "hot spots" i endometriet. "Hot spots" var merkbart forskjellige fra de omkringliggende blodårene. "Hot spots" er en sekvens av nyopprettede kaotiske shunts og alternative endringer i blodstrømmen. Motstands- og pulsasjonsindekser ble målt separat blodårer, som gjorde det mulig å bevise fraværet muscularis propria i veggen av arterielle kar i området med neovaskularisering. Når det gjelder patologi, ble den diastoliske blodstrømmen akselerert, men indeksene forble lave. Volumgrensene for IR 0,4 og PI 1 i studien skilte seg ikke fra de generelt aksepterte.

Endometriekreft ble påvist i 12 tilfeller, benign patologi i 52 tilfeller. Manglende blodstrøm ble påvist hos 48 pasienter med godartede og 4 ondartede forandringer i endometriet.

I nærvær av unormal blodstrøm ble "hot spots" visualisert i 8 tilfeller av ondartede og 4 tilfeller av benigne forandringer (spesifisitet 92 %, positiv prediktiv verdi 67 %, negativ prediktiv verdi 92,3 %). Studiene deres avslørte imidlertid ikke forskjeller i blodstrømhastighetsnivåer i primære og sekundære blodkar, men viste en forskjell mellom de to gruppene av pasienter for IR og IS. Begge indeksene har en høy korrelasjon og spesifisitet på 92 %. Den prediktive verdien er utilfredsstillende: for PI - 46% og IR - 56%. Dette kan forklares som følger: de små og kronglete endometriekarene justerer dopplerlydrefleksjonsvinkelen, noe som fører til en feil på grunn av lav blodstrømhastighet. Forfatterne konkluderte med at kombinasjonen av de to ultralydmodalitetene er verdifull for screening for endometriekreft.

L.E. Teregulova, som undersøkte 218 pasienter med histologisk bekreftet endometriekreft, kom til den konklusjon at ultralyd lar en bestemme graden av utvikling av endometriekreft, dybden av invasjonen og omfanget av prosessen, siden med veksten av endometrial adenokarsinom, venøs og deretter arterielle kar med karakteristisk for ondartede svulster lav indeks motstand: IR<0,42.

Sarkom i livmoren. En av de vanskelige problemene med ultralydundersøkelse for livmorfibroider er differensialdiagnosen av sarkom. Livmorsarkom er ganske sjelden, og utgjør 1-3% av alle ondartede svulster i livmoren. Sarkom er ikke preget av uttalte kliniske symptomer, selv om det i de fleste tilfeller er uregelmessig blødning og rask vekst av livmoren. De fleste forskere peker på den nesten fullstendige identiteten til de ekkografiske bildene av sarkom og livmorfibroider.

Så V.I. Demidov og B.I. Zykin, etter å ha utført en retrospektiv analyse av kasushistorier til 9 pasienter med en morfologisk bekreftet diagnose av sarkom, avslørte ikke klare ekkografiske tegn på denne svulsten. Ifølge forfatterne er indirekte tegn som lar en mistenke sarkom tilstedeværelsen i myomatøs livmor av en sone med redusert ekkogenisitet uten tegn på akustisk forbedring, utseendet til cystisk degenerasjon av svulsten og dens økning i overgangsalderen. Imidlertid kan et lignende bilde observeres med uttalte sekundære endringer i myomatøse noder.

Ytterligere ekkografiske kriterier for livmorsarkom inkluderer tilstedeværelsen av store, overveiende solide svulster i livmoren, som enten har en lobulert struktur eller ikke har de karakteristiske tegnene på et modent, langvarig fibroid, samt fravær av bilder av livmorhulen og endometrium. Det ble funnet at hos alle 8 pasienter med livmorsarkom ble intratumoral blodstrøm godt visualisert. Resistensindeksen er 0,37+/-0,03 (for fibromer 0,59+/-0,08, normal 0,90+/-0,02). Det differensialdiagnostiske kriteriet mellom sarkom og uterine fibroider i fargedoppler-modus er visualisering av uregelmessige, tynne, kaotisk spredte signaler fra kar med indikatorer på lav motstand både inne i og rundt svulsten.

Livmorhalskreft. V. Breyer et al. fant at ved livmorhalskreft er det en betydelig nedgang i motstandsindeksen og pulsasjonsindeksen i grenen av livmorarterien. Selv om CDC ikke kan tjene som en screeningtest for diagnostisering av livmorhalskreft, er denne metoden egnet for dynamisk overvåking av pasienter under konservativ behandling ved bruk av stråling og kjemoterapi. Hos pasienter med livmorhalskreft var resistensindeksen signifikant redusert (0,57+/-0,14) sammenlignet med kontrollgruppen (0,87+/-0,12). CDC kan være nyttig hos pasienter med mistanke om livmorhalskreft.

Trofoblastiske svulster i livmoren. Trofoblastsvulster er en alvorlig sykdom hos kvinner i fertil alder. I løpet av de siste tiårene har det vært en økning i forekomsten av trofoblastisk sykdom med 1,54 ganger, og malignitet av hydatidiform føflekk forekommer hos 3-5 % av pasientene; Det er absolutt en risiko for økt forekomst av koriokarsinom. Diagnose av hydatidiform føflekk under ultralydundersøkelse er ganske enkel: livmoren er forstørret, konturene er glatte, strukturen til myometrium er heterogen på grunn av diffust utvidede kar, hulrommet utvides jevnt, grensen til myometrium er klart definert, i hulrommet er det flere små (4-6 mm) cellulære strukturer i bakgrunnsrefleksjoner med økt intensitet. Hvis det påvises et levende foster i livmorhulen og samtidig i et av områdene av morkaken, bør cellestrukturer antas å være delvis hydatidiform føflekk.

Overvekten i strukturen til en hydatidiform føflekk av en fast komponent med refleksjoner av økt intensitet og cellulære strukturer av mindre størrelser (opptil 4 mm) indikerer en mer uttalt spredning av det korioniske epitelet. Et karakteristisk trekk ved hydatidiform føflekk er påvisningen av tynnveggede multiseptale cystiske formasjoner av eggstokkene; i de fleste tilfeller er de bilaterale (theca lutein).

Trofoblastiske svulster er preget av høy vaskularitet. I dette tilfellet har tumorkarene en uregelmessig form og forskjellig kaliber; med destruktiv tumorvekst med skade på karveggene observeres arteriovenøse shunts. I mange år har bekkenangiografi blitt brukt for å diagnostisere trofoblastisk sykdom, basert på å identifisere endringer i både eksisterende bekkenkar og nye patologiske kar. Påvisning av trofoblastisk sykdom ved bruk av fargedoppler er basert på påvisning av nedsatt vaskularisering og typisk turbulent blodstrøm i tumorkar. Ifølge F. Flam et al. , viste en sammenlignende studie av PDC- og bekkenangiografidata oppnådd hos 10 pasienter med trofoblastisk sykdom fullstendig samsvar med resultatene, mens sanntidsstudien i 3 tilfeller ikke tillot en nøyaktig diagnose.

K. Shimamoto et al. rapporterte 100 % sensitivitet av CDK ved diagnostisering av trofoblastisk sykdom. Resultatene av R. Matijevics studier viste at ved trofoblastisk sykdom er det i 100 % av tilfellene mulig å tydelig visualisere livmor-, bue-, radial- og spiralarteriene i Color Doppler-modus. De numeriske verdiene av IR og PI i denne sykdommen i karene som vurderes er betydelig lavere enn tilsvarende indikatorer i normal graviditet. Resistensindeksen i livmorarteriene ved trofoblastisk sykdom er gjennomsnittlig 0,74+/-0,08. Etter curettage øker motstandsindeksen etter 4 uker til 0,84+/-0,07. Det er av interesse å bruke CDC for dynamisk overvåking for å vurdere effektiviteten av kjemoterapi ved trofoblastisk sykdom. Under behandling er det en reduksjon i vaskularisering, uttrykt i en økning i motstandsindeksen, i choriocarcinoma under kjemoterapi.

Det er således motstridende meninger om avhengigheten av intratumoral blodstrøm av celleproliferasjon og angiogenese i godartede og ondartede livmorsvulster. Ytterligere studier av avhengigheten av blodstrømningshastighetskurver på den histologiske strukturen og graden av differensiering av svulster er nødvendig.

Som et resultat bør det bemerkes at selv om de fleste av studiene som er utført har funnet oppmuntrende data, er det nødvendig med mer forskning.

LITTERATUR

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi M.: Medisin, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultralydundersøkelse: Kliniske forelesninger om ultralyddiagnostikk i obstetrikk, gynekologi og perinatologi. M., 1994. s. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Medisinsk visualisering. 1997. N1. s. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Kliniske retningslinjer for ultralyddiagnostikk. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakits S. // Sonoace internasjonal. 1996. N1. Russisk versjon. s. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Endometrial precancer. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinisk transvaginal ekkografi. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Ultralyddiagnostikk. 1996. N4. s. 21-23.
10. Kharchenko N.V. Muligheter for ekkografi i primær og avklarende diagnostikk av endometriekreft: Author's abstract. diss... cand. honning. Sci. M., 1996. 21 s.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultralyddiagnostikk. 1997. N1. s. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: transvaginal fargedopplerstudier og nye aspekter ved behandling // Ultrasound and the uterus: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. S. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1992. Vol. 2. Suppl. 1. S. 75.
14. Breyer V., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. Vol. 3. N4. S. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991. Vol. 1. N 5. S. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989. Vol. 8. s. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996. Vol. 87. N6. S. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991. Vol. 1. N1. S. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992. Vol. 18. s. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1993. Vol. 3. N2. S. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiology. 1987. Vol. 165. S. 683-685.