Katarakt er en øyesykdom der den normalt gjennomsiktige linsen blir ugjennomsiktig og blir uklar. Linsens hovedrolle sunt øye- brytning av lysstråler, som sikrer at de treffer netthinnen. Etter å ha overført informasjon og analysert den med hjernen, ser en person tydelig gjenstandene rundt seg. Uklarhet fører til forringelse og forvrengning av synet. Dannelsen av grå stær er en gradvis prosess som påvirker alle mennesker i en eller annen grad når de blir eldre.
Pålitelig etiologisk faktor Utviklingen av grå stær er ukjent. Fra patofysiologiens synspunkt oppstår endringer og aggregering av proteinstrukturene til linsen, noe som fører til brudd på gjennomsiktigheten. Det er ekstremt sjelden at grå stær dukker opp i tidlig alder, er dette scenariet oftest assosiert med medfødte enzymatiske defekter, genetiske sykdommer eller system medfødte infeksjoner. Tung traumatiske skader, kirurgiske inngrep, intraokulært inflammatoriske prosesser kan også være en trigger for utvikling av grå stær, det samme kan ioniserende stråling, røyking og diabetes. Imidlertid er det pasientens alder som fortsatt er hovedårsaken til utviklingen av okulær grå stær.
Symptomer på grå stær, indikasjoner for operasjon
Grå stær dannes alltid gradvis og er ikke ledsaget av rødhet i øyet eller smerte. Uttrykte ytre tegn mangler. Unntaket er en svært løpende prosess.
En person som utvikler grå stær ser verden rundt seg som gjennom skittent glass - et uklart slør dannes foran øynene hans. Symptomene på linseopasitet har forskjellige variasjoner:
Uklart syn, som allerede var nevnt ovenfor.
Uttalt blending, spesielt i sterk sol eller mørke tid dager fra biler med frontlykter på.
Farger blir matte og matte.
Hyppig utskifting av briller eller kontaktlinser er nødvendig på grunn av progressiv forverring av synet. Men ettersom grå stær utvikler seg, hjelper ikke valget av briller eller linser lenger for å takle dårlig syn.
Dobbeltsyn.
Tidligere ble det antatt at for å utføre kataraktkirurgi, må du vente til den "modner". Det vil si utviklingen av et avansert stadium av sykdommen. Nå, takket være utviklingen av mikrokirurgiske teknologier, har tilnærminger til kataraktkirurgi endret seg dramatisk. Bare det faktum å ha en grå stær er ikke en indikasjon på at den skal fjernes før kliniske manifestasjoner ikke begynner å påvirke dagliglivet nevneverdig. Har du noen gang tenkt på om du kan kjøre bil, jobbe eller utføre husarbeid uten hjelp utenfra og alvorlig ubehag?
Å vente på grå stæroperasjon innenfor rimelighetens grenser kompliserer ikke kirurgens arbeid og øker ikke risikoen for komplikasjoner. Etter en grundig undersøkelse vil den behandlende legen alltid gi råd om optimal tidspunkt for kirurgisk inngrep.
Etter at pasienten har bestemt seg for å gjennomgå kirurgi, må han gjennomgå en standard preoperativ undersøkelse og en rekke diagnostiske prosedyrer. Først av alt gjennomfører en øyelege en grundig undersøkelse av synsorganet. Det er nødvendig å sikre at synstap er assosiert spesifikt med grå stær, spesielt i nærvær av samtidige sykdommer som diabetisk retinopati, glaukom eller makuladegenerasjon.
Synsstyrke og intraokulært trykk måles, fargeoppfattelse og kontrastfølsomhet vurderes, og øyets fundus undersøkes. Om nødvendig foreskrives ultralyd, optisk koherenstomografi eller fluoresceinangiografi.
I tillegg til å studere den oftalmologiske status, vurdere generell tilstand pasient. I løpet av preoperativ forberedelse pasienten er foreskrevet:
Generelt og biokjemisk analyse blod
Generell urinanalyse.
Vurdering av koagulerbarhet når indisert.
Elektrokardiografi.
Fluorografi eller radiografi av brystorganene.
Testing for markører for HIV, syfilis og hepatitt.
Sanering av munnhulen.
Hvis det er samtidige kardiovaskulære og andre sykdommer, gjennomføres konsultasjon med spesialiserte spesialister.
Etter en omfattende undersøkelse og i fravær av kontraindikasjoner, settes en operasjonsdato. Kirurgen snakker i detalj om fremdriften av kataraktoperasjonen, mulige risikoer og komplikasjoner, hvoretter pasienten signerer et informert samtykke for kirurgisk behandling.
Sykehusinnleggelse og linsebytte
Pasienten er innlagt på klinikken like før operasjonsdatoen. Om nødvendig gjentas noen laboratorie- og instrumentstudier. Det er nødvendig å fortelle legen din om medisinene du stadig tar, spesielt antikoagulantia og blodplatehemmere. Spesialisten vil gi passende anbefalinger. På operasjonsdagen må du være på tom mage og nekte å spise eller drikke.
Anestesi under kirurgisk behandling grå stær brukes utelukkende lokalt - øyedråper med lokalbedøvelse. Takket være minimalt invasive teknologier er operasjonen praktisk talt smertefri. 1-2 timer før operasjonen får pasienten mydriatika - medisiner som utvider pupillen, noe som er nødvendig for at kirurgen skal fungere fullt ut.
Det kirurgiske feltet behandles med et jodholdig antiseptisk middel, og en øyelokkdilatator brukes for å forhindre ufrivillig blinking av øyelokkene. Pasienten er liggende på rygg. Under visuell kontroll gjennom et mikroskop utfører kirurgen en selvforseglende punktering av hornhinnen, hvis bredde ikke overstiger 2-3 mm. Det er på grunn av dette at det ikke er nødvendig med suturer på slutten av operasjonen, noe som øker restitusjonsprosessen betydelig. Deretter injiseres et viskoelastisk medikament i øyehulen, som spiller en beskyttende rolle for nærliggende intraokulære anatomiske strukturer.
Det neste trinnet er kapsulorhexis eller snitt av linsens fremre kapsel. Den bakre kapselen fjernes ikke under operasjonen - den tjener til å fikse den intraokulære linsen. Capsulorhexis gir kirurgen tilgang til den uklare linsen. Deretter settes en phacoemulgator inn i øyet, hvis titanål avgir ultralydbølger, noe som fører til sliping av linsesubstansen til en suspensjon. Denne prosessen kalles phacoemulsification. Den resulterende massen etter sliping fjernes ved aspirasjon.
Deretter, gjennom den tidligere utførte tilgangen, settes en intraokulær linse rullet inn i et rør - en kunstig linse. En slik kunstig linse rettes direkte i øyet og festes i riktig posisjon. På slutten av operasjonen er øyet dekket med en beskyttende bandasje.
Tar medisiner etter kataraktoperasjon
Avhengig av klinikken og pasientens tilstand, får pasienten reise hjem på operasjonsdagen eller neste dag. I dette tilfellet setter legen dato og klokkeslett for det påfølgende oppfølgingsbesøket, og gir også anbefalinger om oppførsel, diett, begrensninger og bruk av medisiner. Alle avtaler må følges strengt; dette er nøkkelen til rask gjenoppretting av synet.
I postoperativ periode Følgende medisiner er vanligvis foreskrevet:
Ikke-steroide og steroide antiinflammatoriske øyedråper. I løpet av de første dagene opplever pasientene smerte, svie, kløe og alvorlig rødhet i det opererte øyet. For å lindre ubehag er det tillatt å ta smertestillende i henhold til det generelt aksepterte doseringsregimet.
I den tidlige postoperative perioden er det nødvendig å vaske øyelokkene med antiseptiske løsninger - furatsilin og kloramfenikol. Målet er å forhindre smitte.
Antibakterielle øyedråper er nødvendige for å forhindre feste bakteriell infeksjon. Legemidlet er valgt bred rekkevidde, aktiv mot mange mikroorganismer.
Dråper for å redusere intraokulært trykk. De foreskrives under tilsyn av sistnevnte; beslutningen om resept og kansellering tas kun av legen.
Kompleks lokale rettsmidler, som inneholder preparater for hornhinneregenerering og eliminering av overdreven tørrhet.
Alle medisiner foreskrives kun av den behandlende legen. Hvis det oppstår bivirkninger, er det viktig å kontakte en spesialist umiddelbart.
Regler for bruk av øyedråper
Overveldende flertall medisiner i oftalmologi er de foreskrevet lokalt i formen øyedråper. Derfor er det viktig for pasienter å vite hvordan de skal tilføre øyedråper på riktig måte for ikke å skade seg selv og for å sikre tilstrekkelig levering av stoffet til målet.
Last ned og skriv ut reglene
Noen regler:
Før du starter manipulasjonen, er det viktig å vaske hendene grundig med såpe.
Du må begrave den liggende eller sittende på en stol/sofa, med hodet kastet godt bakover.
Det er bedre hvis det er en assistent for å sette dråper i øynene.
Det er nødvendig å forsiktig trekke tilbake det nedre øyelokket og dryppe stoffet inn i konjunktivalposen.
Pipetten skal ikke berøre øyet, øyelokket eller konjunktiva.
Etter instillasjon er det lurt å legge seg/sitte rolig i noen minutter og trykke på nedre øyelokk med en ren, om mulig steril, gasbind.
Komplikasjoner i den postoperative perioden
Kataraktkirurgi er en av de mest utførte og sikreste kirurgiske inngrepene i verden. Men selv etter denne operasjonen er det en risiko for komplikasjoner. Her er noen av dem:
Dislokasjon av den intraokulære linsen.
Endoftalmitt er en inflammatorisk prosess i øyeeplet.
Økt lysfølsomhet.
Fotopsi.
Makulaødem.
Retinal disinsersjon.
Blødning i glasslegemet (hemoftalmos).
Intraokulær hypertensjon og utvikling av glaukom.
Dannelsen av sekundær grå stær er en prosess der det på grunn av celledeling dannes uklarhet av linsens bakre kapsel. Symptomene ligner på vanlig senil grå stær. Behandlingen består av lasereksponering.
Nesten alle komplikasjoner kan behandles med rettidig diagnose. Derfor er det viktig å besøke legen i henhold til avtalt tid. Hvis tilstanden forverres og vises smerte, en kraftig forverring av synet mot bakgrunnen av positiv dynamikk krever et presserende besøk til en spesialist.
Rehabiliteringsperiode
Tidsrammen for gjenoppretting av synet etter IOL-implantasjon for grå stær varierer fra person til person. Noen pasienter merker bedring innen 1-2 dager. Den totale varigheten av restitusjonsperioden er omtrent en måned, hvor følgende anbefalinger må følges:
For den første dagen, bli i sengen.
Unngå mekanisk påvirkning på det opererte øyet (ikke trykk eller gni øyet).
Unngå direkte solstråler, ha på Solbriller.
Begrens bruken av øyesminke i 2-3 uker.
Sørg for at sjampo og vaskemidler ikke komme i kontakt med øynene under hygieneprosedyrer.
Unngå intens fysisk aktivitet og løft vekter over 10 kg.
Å ta godt vare på deg selv bidrar til å raskt gjenopprette synet og minimere risikoen for komplikasjoner.
Kostnader for kataraktkirurgi, offentlige og private klinikker
Kataraktkirurgi kan utføres gratis på et offentlig helseinstitusjon. Det er kvoter for slike intervensjoner, antallet avhenger av regionen. Oftere gis gratis intervensjoner til sosiale kategorier av borgere - pensjonister, funksjonshemmede i alle grupper. Men i en slik situasjon må du vente på din tur. Dersom en pasient ønsker å implantere en importert linse, må den kjøpes mot en egen avgift.
Mot betaling kan operasjon for grå stær utføres uten kø. Kostnaden varierer avhengig av kompleksiteten til intervensjonen, graden av modenhet av grå stær, typen kunstig linse, omdømmet og utstyret til klinikken. Øyeklinikker Det er mange av dem, men ikke alle har et godt rykte. Du kan gjøre deg kjent med centene på deres nettsider på Internett og basert på pasientanmeldelser. I gjennomsnitt er kostnaden for kataraktkirurgi 45 000-100 000 rubler, avhengig av autoriteten til klinikken og kirurgen, modellen av kunstig linse og kategorien av kompleksitet av operasjonen. Følgende Moskva-klinikker har vunnet tillit:
Klinikk oppkalt etter Svyatoslav Fedorov - oppkalt etter grunnleggeren av oftalmologisk mikrokirurgi i Russland. Langsiktige tradisjoner og vitenskapelig aktivitet gjør Fedorov-klinikken til en av de mest populære blant pasienter.
Senter for diagnostikk og øyekirurgi. Han har vunnet pasientenes tillit takket være moderne utstyr og erfarne spesialister, som lar ham utføre kataraktkirurgi i de vanskeligste tilfellene, inkludert samtidig patologi.
Research Institute of Eye Diseases oppkalt etter. Helholtz. Kjent for sin gode holdning til pasienter og gode behandlingsresultater. Det er en av de aller første øyeklinikkene i Moskva.
Antallet mennesker som lider av grå stær øker overalt. Det er viktig å forstå at operasjonen er den eneste måten komme tilbake godt syn mennesker med denne sykdommen.
Video: grå stær, operasjonsfremgang, rehabilitering
Kostnaden for kataraktkirurgi avhenger av mange faktorer og varierer over et veldig bredt spekter. Minimumsbeløpet som kreves for moderne kamed en myk kunstig linse starter fra 25 tusen rubler. Den øvre grensen kan være nær 150 tusen rubler hvis pasienten velger en førsteklasses modell av en kunstig linse og blir operert i en kjent privat øyeklinikk.
Kostnaden for moderne kataraktkirurgi med en myk kunstig linse varierer fra 25 til 150 tusen rubler per øye
Hva er kostnaden for kataraktoperasjon?
Faktorer som påvirker kostnadene ved kirurgi er svært forskjellige i private og offentlige klinikker. Enig at følgende liste over prisfaktorer er logisk:
Hva betaler en pasient for i en privat og offentlig klinikk?
I en statlig klinikk under det obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet betales din kataraktøyeoperasjon og sykehusopphold av staten. Du kan fjerne grå stær og installere en kunstig linse helt gratis. Spørsmålet om hva slags linse det vil være avgjøres av hver statlig klinikk etter eget skjønn.
I de aller fleste tilfeller kjøpes budsjettmodeller av intraokulære linser, både myke og harde, under det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet. Ved plassering av en hard linse er en suturløs operasjon utelukket. Den lave kostnaden for slike linser utelukker imidlertid ikke godt syn etter operasjonen. Som regel kan det være høyt, men bare med en godt utført operasjon.
På et offentlig sykehus kan du fjerne grå stær og installere en kunstig linse helt gratis
Som regel nekter opptil 90 % av pasientene som behandles på øyesykehus å få gratis og velger moderne modeller av kunstige intraokulære linser (IOL). Disse kunstige linsene selges mot et gebyr, siden de ikke er inkludert i det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet, men implanteres under VHI-programmet eller betalte tjenester levert av statsklinikken.
Moderne importerte linser i offentlige sykehus selges mot en tilleggsavgift, pga er ikke inkludert i det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet
Hvor mye koster behandling for grå stær i en offentlig klinikk, og hva betaler pasienten for ved valg av betalte modeller av kunstige linser? Dette spørsmålet stilles med rimelighet av pasienter og deres pårørende. La oss finne ut av det sammen:
- Kunstig linse (IOL) - betales av pasienten
- Engangs forbruksvarer for IOL-implantasjon - betales av pasienten
- Arbeid av en kirurg, anestesilege, medisinsk personell - gratis
- Overnatting og måltider på sykehus - gratis
På mange offentlige sykehus kan en pasient opereres på en avgiftsbasert avdeling. Dette er praktisk for å unngå køer til operasjonen, som kan vare opptil seks måneder. Følgelig øker kostnadene for operasjonen enda mer og er ikke lenger forskjellig fra private sentre.
Hvor skal man behandle grå stær?
Det er bedre for deg å svare på dette spørsmålet selv og ta et informert valg. Vi kan kun gi deg informasjon og pålitelig beskrive situasjonen som har utviklet seg i privat og offentlig helsevesen med behandling av grå stær.
Komfortnivå og forsiktig holdning til en pasients personlige tid kan variere sterkt fra en institusjon til en annen, enten det er offentlig, privat eller institusjon.
Det er helt åpenbart at private klinikker gir sine klienter større komfort på grunn av et mindre antall pasienter og en enklere prosedyre for behandling av dokumenter, journaler, betalingssystemer mv.
Behandling av grå stær i offentlige klinikker kan ta lengre tid og noen ganger tidkrevende. Betalte grener av offentlige institusjoner er som regel mer komfortable enn vanlige.
Generelle prinsipper for terapi
Det er i dag to typer behandling grå stær– kirurgisk og konservativ. Kirurgi består i å utføre en operasjon hvor opasitetene fjernes sammen med linsens substans, og i stedet settes en intraokulær linse inn i øyet, som fungerer som en protese som fullstendig erstatter den ødelagte linsen. Takket være linsen blir en persons syn gjenopprettet og han kan føre en normal livsstil, inkludert å fortsette å jobbe. Konservativ behandling består av bruk av ulike medisiner som kan bremse eller fullstendig stoppe videre progresjon av grå stær og dermed opprettholde synet på det nåværende nivået.
Du må vite at konservativ behandling ikke helt kan føre til forsvinningen av grå stær, siden eksisterende opasiteter ikke løser seg under påvirkning av medisiner. Konservativ terapi kan bare stoppe progresjonen av prosessen og sikre at synet opprettholdes på det eksisterende nivået uten kirurgisk inngrep. Det er grunnen til at ikke-kirurgiske behandlingsmetoder brukes i de innledende stadiene av grå stær, når synet ennå ikke er betydelig påvirket og en person kan leve vanlig liv. Medisiner brukes for å opprettholde synet på det nåværende nivået så lenge som mulig og for å unngå, hvis mulig, Kirurgisk inngrep, som uansett medfører visse risikoer.
Kirurgi lar deg befri en person fullstendig fra grå stær, siden under operasjonen fjernes de skyede massene av linsen. Men etter kataraktoperasjon vil en person ikke kunne se, fordi... linsen vil ganske enkelt bli ødelagt, så den obligatoriske andre delen av det kirurgiske inngrepet er installasjonen av en protese som lar deg se. For tiden utføres begge stadier av operasjonen - fjerning av grå stær og installasjon av en intraokulær linse (linseprotese) under samme intervensjon. Med andre ord, i en operasjon blir en person kvitt grå stær og får en protese som lar ham se normalt. Og en kunstig intraokulær linse, som ofte kalles en "kunstig linse", vil tjene en person på ubestemt tid. Derfor, når en katarakt er fjernet med en kunstig linse installert, anses det som en fullstendig kur. øyesykdom.
Gitt denne tilstanden anbefaler øyeleger, når grå stær oppdages, nesten alltid kirurgisk behandling for å garantere fullstendig lindring fra sykdommen og tillate gjenoppretting av normalt syn. Men i USA og europeiske land anbefaler leger ikke å ty til kirurgisk behandling av grå stær i alle fall, siden enhver kirurgisk inngrep har en risiko for komplikasjoner, noe som er bedre å klare seg uten, hvis omstendighetene tillater det. Dette er grunnen til at øyeleger i vestlige land foretrekker å behandle grå stær konservativt hvis en person har dem og er i stand til å se normalt ved å bruke briller eller kontaktlinser. Og bare hvis det er ineffektivt konservativ terapi og progresjon av grå stær ty til kirurgisk behandling.
Dermed kan vi si at det er katarakttilstander der kirurgi er nødvendig og må utføres uten feil. Men det er også andre forhold som konservativ terapi kan utføres for, og kirurgi er ikke obligatorisk, men bare ønskelig. La oss vurdere forholdene der kirurgisk behandling av grå stær er obligatorisk og ønskelig.
Kirurgi for grå stær må utføres i følgende tilfeller:
- Medfødt grå stær hos et barn (det er viktig å fjerne grå stær så tidlig som mulig slik at barnet kan utvikle seg og ikke miste synet);
- Overmoden grå stær;
- Hevelse umoden eller moden grå stær, der linsen øker betydelig i størrelse og kan blokkere utstrømningen av intraokulær væske, og utløse et angrep av glaukom;
- Dislokasjon eller subluksasjon av linsen;
- Et angrep av sekundær glaukom, provosert av hevelse i linsen;
- Behovet for å undersøke fundus for andre sykdommer eller for bruk av laserbehandlinger (for eksempel netthinneløsning, etc.).
- Synstap er mindre og gradvis, som et resultat av at en person fullt ut kan utføre sine vanlige plikter hjemme og på jobb;
- Andres tilgjengelighet øyesykdommer sykdommer som glaukom og diabetisk retinopati (i så fall vil kataraktkirurgi ikke forbedre synet);
- Briller eller kontaktlinser lar deg oppnå et synsnivå som passer en person og lar ham utføre normale husholdnings- eller arbeidsaktiviteter;
- Tilstedeværelsen av alvorlige somatiske sykdommer der operasjoner og stress er uønsket.
Hvis grå stær er ensidig, avgjøres spørsmålet om operasjon basert på personens profesjonelle og daglige behov. Hvis han ikke trenger syn på begge øynene, kan han nekte kirurgi og begrense seg til konservativ behandling.
Hvis grå stær er bilateral, utføres fjerningsoperasjoner vekselvis på hvert øye. Dessuten opereres øyet med mer alvorlig synstap først.
Kataraktkirurgi
Det første du trenger å vite om kataraktkirurgi er evnen til å utføre kirurgi når som helst på forespørsel fra en person, forutsatt at han ikke har noen kontraindikasjoner (for eksempel ukontrollert hypertensjon også høy level blodsukker, hemofili og andre sykdommer der blodkoagulasjonen er lav). I dag er det en utbredt oppfatning at grå stær først bør opereres når den er moden. Dette er imidlertid ikke sant. Faktum er at tidligere, for flere år siden, ble grå stær faktisk først operert når de var modne, siden kirurgisk inngrep var vanskelig og ofte førte til komplikasjoner med fullstendig synstap. Og derfor utførte leger operasjonen bare når det ikke var noe igjen å tape; personen var allerede praktisk talt blind. Men for tiden operativ teknikk og moderne utstyr har gjort det mulig å utføre operasjoner med et minimum antall komplikasjoner (blindhet som en komplikasjon etter operasjon er registrert i ikke mer enn 0,1% av tilfellene), noe som lar oss anbefale intervensjon på ethvert stadium av grå stær. Foreløpig kan grå stær behandles følgende typer operasjoner:
- Ekstrakapsulær linseekstraksjon– under operasjonen fjernes den ytre delen av kapselen og all substans i linsen, men den bakre delen av kapselen blir igjen, noe som gjør det mulig å opprettholde barrieren mellom glasslegemet og hornhinnen. Etter fjerning av linsen settes en protese - en intraokulær linse - inn og festes på plass. Denne operasjonen utføres relativt sjelden, da den er traumatisk på grunn av det store snittet på hornhinnen og suturene. For tiden erstattes ekstrakapsulær linseekstraksjon av mindre traumatisk fakoemulsifisering.
- Intrakapsulær linseekstraksjon– under operasjonen fjernes linsen sammen med kapselen gjennom et stort snitt i hornhinnen. Denne operasjonen er foreløpig praktisk talt ikke utført, siden den er veldig traumatisk og bærer høy risiko fullstendig tap av synet.
- Ultralyd phacoemulsification- under operasjonen, gjennom et lite snitt (1,8 - 3 mm) settes en enhet inn i øyets fremre kammer - en fakoemulgator, ved hjelp av hvilken substansen i linsen blir ødelagt, og bringer den til konsistensen av en emulsjon. Denne emulsjonen fjernes deretter gjennom spesielle rør. Det vil si at under operasjonen fjernes stoffet og den fremre delen av linsekapselen. Den bakre delen av linsekapselen forblir og fungerer som en barriere mellom iris og glasslegemet. Etter å ha fjernet de ødelagte linsemassene, poleres den gjenværende bakre kapselen for å ødelegge epitelet som er på den. Når poleringen er fullført, settes en intraokulær linse inn i øyet for å erstatte den fjernede linsen, og snittet forsegles uten suturer. Ultralydfakoemulsifisering er "gullstandarden" i moderne kirurgisk behandling av grå stær, siden teknikken er enkel, allment tilgjengelig og sjelden forårsaker komplikasjoner.
- Femtolaser-fakoemulsifisering- operasjonen er nesten identisk med ultralyd phacoemulsification, bare i motsetning til den, blir ødeleggelsen av linsemassene utført av en laser, og ikke ultralydbølger. Denne metoden enda sikrere enn ultralyd phacoemulsification, men dessverre er det ganske dyrt, noe som begrenser dens utbredte bruk.
Enhver operasjon for å fjerne en katarakt og implantere en intraokulær linse i stedet for en linse utføres under lokalbedøvelse. Bedøvelsesmidler kan dryppes som øyedråper direkte i øyet eller injiseres. I dette tilfellet utføres injeksjonen i myke stoffer nær øyet.
Siden kataraktkirurgi innebærer installasjon av en intraokulær linse, velges en protese med de nødvendige egenskapene før operasjonen. Harde og myke linser produseres over hele verden, men for tiden brukes myke linser hovedsakelig, siden de raskt og smertefritt kan settes inn gjennom et lite snitt (1,8 - 2,5 mm). Stive linser er upraktiske - installasjonen deres krever et stort snitt, som krever suturering etter operasjonen.
For øyeblikket brukes følgende typer myke linser for å erstatte linsen:
- Gul filterlinse– beskytter det menneskelige øyet mot skadelige effekter ultrafiolett stråling og gir godt avstandssyn under normale lysforhold. Men hvis en person har nærsynthet, kan det i tillegg til en slik linse være nødvendig med vanlige briller.
- Asfæriske linser– korrigere sfæriske uregelmessigheter og sørge for utmerket syn i det fjerne både i mørket og i normalt lys. Men hvis en person er nærsynt, kan det i tillegg til en slik linse være nødvendig med vanlige briller.
- Toriske linser– beregnet på personer som i tillegg til grå stær lider av hornhinneastigmatisme. Linsen lar en person ikke bruke spesielle sylindriske briller for å korrigere astigmatisme.
- Multifokale linser– gir utmerket syn både nær og fjern under alle lysforhold. Takket være multifokale linser, selv om en person er nærsynt eller langsynt, er det nesten ikke nødvendig å bruke ekstra briller.
- Imøtekommende linse– det beste objektivet, med egenskaper som er nærmest den naturlige linsen. Ved å installere en linse av denne typen kan du få helt utmerket syn både nær og fjern, og å forlate ekstra bruk briller selv om du er nærsynt eller langsynt.
Konservativ behandling av grå stær
Konservativ behandling av grå stær består i å administrere medisiner i øynene i form av dråper som inneholder vitaminer, aminosyrer og andre stoffer, hvis mangel fører til grå stær. Brukes for tiden i konservativ behandling av grå stær følgende legemidler:
1. Ferdige øyedråper for grå stær:
- Visomitin "Skulachev Drops";
- Vitaiodurol;
- Vicein;
- Vitafacol;
- Øyedråper 999 for grå stær;
- Quinax;
- Oftan-Katachrome;
- Taurin;
- Askorbinsyreløsning;
- Nikotinsyreløsning;
- Riboflavin-løsning.
Laserfjerning av grå stær - operasjonsvideo
Øye etter operasjon for grå stær
Etter operasjonen foreskrives følgende medisiner for å fremskynde helbredelsen og forhindre komplikasjoner:- Øyedråper med antibiotika (Tobrex, Oftaquix, etc.) i 10 dager. På den første dagen påføres stoffet på øynene hver time, og deretter 4 ganger om dagen;
- Øyedråper med antiinflammatoriske komponenter (Indocollir, Diclof, etc.) - påføres øynene 2 ganger om dagen i 14 dager;
- Øyedråper med hormoner (Oftan-deksametason, etc.) - påføres øynene hver 12. time i 14 dager;
- Narkotika kunstige tårer(Systane, etc.) - påføres kun på øynene ved behov, hvis det er overdreven tørrhet i øyet.
I tillegg, for vellykket helbredelse av snittet og forebygging av komplikasjoner etter kataraktkirurgi, er det nødvendig å følge følgende regler i hverdagslivet:
- Ha på solbriller;
- Ikke løft tunge gjenstander;
- Ikke gni øynene med hendene;
- Ikke sov på siden av det opererte øyet i 3 uker etter operasjonen;
- Ikke kjør før synet er fullstendig gjenopprettet;
- Ikke bruk øyekosmetikk i en måned etter operasjonen;
- Unngå å være på støvete steder;
- Ikke vær ute i vindvær;
- Unngå å få vann i øynene;
- Å ikke tillate skarpe endringer temperaturer;
- Unngå skarpe svinger;
- Unngå å drikke alkohol i 2 til 4 uker etter operasjonen.
Om nødvendig kan du bruke briller eller kontaktlinser umiddelbart etter operasjonen, siden dette ikke bare ikke vil skade, men tvert imot vil fremskynde helbredelsen.
Hvis sterkt lys Etter at operasjonen forårsaker en følelse av ubehag, må du bruke solbriller selv når du er innendørs.
Først etter operasjonen kan bildet være uskarpt, men etter en tid (1 - 3 dager) vil pupillen smalne seg og synet blir normalt.
Katarakt: ultralyd phacoemulsification kirurgi, oppførselsregler etter operasjon - video
Katarakt uten operasjon
Det er for tiden en lovende metode konservativ behandling grå stær, som dessverre ennå ikke er offisielt godkjent av helsedepartementene forskjellige land for bruk hos mennesker.Denne metoden innebærer å plassere dråper som inneholder lanosterol. Dråper fører til fullstendig resorpsjon av opaciteter og lar deg bli kvitt grå stær uten kirurgi.
Imidlertid brukes disse dråpene i dag bare i praksisen til veterinærer, som har rapportert utmerkede resultater. fullstendig kur grå stær hos hunder og katter som har fått oppløsninger som inneholder lanosterol instillert i øynene. Disse dråpene har en utmerket terapeutisk effekt og forårsaker ikke bivirkninger.
For tiden tiden går opprettelse av legemidler med lanosterol som vil bli offisielt registrert og godkjent for bruk på mennesker. Men bare foreløpig veterinærmedisiner med lanosterol, slik at folk som ønsker å unngå kirurgi kan bruke dem, men selvfølgelig på eget ansvar.
Tradisjonelle behandlingsmetoder
For tiden er det et bredt spekter av alternative metoder for behandling av grå stær, men effektiviteten deres er svært tvilsom. Derfor anbefales det å bruke dem bare som et supplement til konvensjonelle medisinske behandlinger, og ikke som en uavhengig og eneste terapi. Mest vanlig tradisjonelle metoder Behandlinger for grå stær er som følger:
- Infusjon av Sophora Crimean. Frukt
Grå stær- synshemming på grunn av uklarhet av øyelinsen. Ifølge noen kilder, i mer enn 20 000 000 mennesker i verden, begynte denne sykdommen begynnelsen av blindhet.
En person som lider av grå stær opplever alvorlige ulemper. Ser konturene til objekter som uskarpe, utydelige, doble. Etter hvert som grå stær utvikler seg, er det nødvendig å ofte bytte linser i briller til stadig sterkere. Sykdommen er utbredt.
Grå stær kan begynne å utvikle seg i alle aldre, men personer over 40 er spesielt utsatt for det. Grå stær kan være medfødt. Uklar linse kan være forårsaket av langvarig bruk av visse medisiner. Utviklingen av grå stær kan være forårsaket av diabetes og noen andre sykdommer. Skadelig stråling og øyetraumer bidrar også til at linsen blir uklar.
Typer grå stær
De tre hovedtypene av grå stær er:
Kjernefysisk katarakt
Uklarheten er lokalisert i linsens kjerne. Med utviklingen kan en person endre linsene i brillene mot nærsynthet.
Kortikal grå stær
Uklarhet dannes i linsens substans. Personen ser uskarpt.
Bakre kapselkatarakt
Uklarhet under linsekapselen. Synet forverres veldig raskt. Umiddelbar behandling er nødvendig.
Årsaker til grå stær
Grå stær er forårsaket av visse øyeskader, for eksempel mekaniske og kjemiske skader.
Også forekomsten av grå stær påvirkes av enkelte øyesykdommer, som glaukom eller høy nærsynthet, samt diabetes mellitus, vitaminmangel eller langvarig bruk av visse medisiner.
Grå stær kan også være forårsaket av dårlig økologi, forgiftning av ulike giftige stoffer, eksponering for ultrafiolett eller stråling, mikrobølgestråling og røyking.
Hovedårsakene til grå stær i øynene
- Røyking (nikotin forårsaker innsnevring av intraokulære kar).
- Toksinforgiftning.
- Sterk radioaktiv bakgrunn.
- Langvarig medisinbruk.
- Ulike typer stråling.
- Endokrin ubalanse (postmenopause, hypotyreose).
- Øyesykdommer (nærsynthet, glaukom).
- Traumatiske skader.
- Arvelighet.
Grå stær hos eldre
Grå stær er mest vanlig hos eldre mennesker, og mange eksperter anser til og med at utviklingen deres er en naturlig del av aldringsprosessen. I de fleste tilfeller påvirker det begge øynene, selv om ofte den ene linsen er mer uklar enn den andre. Typiske symptomer aldersrelatert grå stær:
Noen ganger opplever eldre symptomer på glaukom og grå stær samtidig, og pasienten selv kan ikke alltid skille det ene fra det andre. Hovedsymptomet på kronisk åpenvinklet glaukom er en gradvis forverring av synet, som også er karakteristisk for grå stær.
Mindre vanlig er akutt åpenvinklet glaukom, hvor symptomene inkluderer: sterk smerte i øynene, hodepine, rødhet i øynene, økt følsomhet eller sårhet i huden rundt øynene.
Disse symptomene viser seg vanligvis i én til to timer, med mer eller mindre lange mellomrom, men for hver gang de oppstår forverres synet litt mer.
Hvis noen av symptomene ovenfor vises, bør du søke hjelp så snart som mulig.
Ved akutt åpenvinklet glaukom, spesielt hvis det er ledsaget av grå stær, kan synet reduseres veldig raskt, og denne prosessen er irreversibel; Hvis det ikke behandles, kan akutt glaukom føre til fullstendig synstap.
Symptomer på grå stær
Grå stær utvikler seg vanligvis sakte og forårsaker ikke smerte. I begynnelsen kan grå stær bare oppta en liten del av linsen, og du vil kanskje ikke merke noen problemer med synet. Over tid øker størrelsen på grå stær. I det øyeblikket når antallet lysstråler som når netthinnen reduseres betydelig, er synet ditt svekket.
Symptomer på grå stær inkluderer:
- tåkesyn;
- forverring av nattsyn;
- økt følsomhet for sterkt lys;
- hyppige endringer i dioptrinivåer i briller og kontaktlinser;
- svekkelse av fargeoppfatning;
- dobbeltsyn hvis det motsatte øyet er lukket.
Sykdommen forårsaker vanligvis ingen ytre forandringer i øynene. Smerter, rødhet, kløe og irritasjon i øynene er ikke symptomer på grå stær, men kan være manifestasjoner av andre sykdommer.
Grå stær er ikke farlig for øynene med mindre linsen blir helt hvit. I disse tilfellene kan det utvikle seg betennelse, smerte og hodepine. Denne typen grå stær er sjelden og krever akutt kirurgisk behandling.
Ikke glem at det anbefales å gjennomgå en undersøkelse av en øyelege hvert 2.-4. år for personer under 65 år og hvert 1.-2. år for personer over 65 år, samt etter utseendet av nytt syn problemer.
Beskrivelser av kataraktsymptomer
Kataraktstadier
Grå stær, hvis symptomer vises avhengig av sykdomsforløpet, har fire utviklingsstadier:
Trinn I (innledende)
Synet avtar ubetydelig, personen begynner å se dårlig på ett eller begge øyne. Under observasjon av en øyelege er streklignende uklarhet av linsen synlig fra periferien til den sentrale delen. Symptomene er varierte: noen pasienter opplever ikke synsforringelse, andre klager over utseendet til "flytere" foran øynene, og andre opplever endringer i refraksjon, noe som krever en relativt rask endring av dioptriene i briller.
Trinn II (umoden)
Et særtrekk ved sykdommen er merkbare endringer i synsnivået. Det visuelle bildet blir veldig uskarpt og mangler klarhet. Scenen er preget av det faktum at uklarheten av linsen strekker seg til den sentrale optiske sonen. En forstørret linse provoserer ofte en økning i intraokulært trykk.
Trinn III (moden)
Det er preget av det faktum at synet er redusert nesten til lette opplevelser, det er en tydelig synlig uklarhet av linsen, noe som reduserer synet fullstendig. Pasienten ser kun håndbevegelser nær ansiktet.
IV stadium (overmoden)
Linsen krymper eller blir flytende. Pasienten har en melkeaktig, nesten hvit linse. Den eneste utveien For å unngå tap av synet på dette stadiet og forhindre utseendet av sekundær glaukom, bruk lasereksponering.
Diagnose av grå stær
Grå stær - snikende sykdom og avgjør om du har det bare en kvalifisert spesialist kan gjøre. Dessverre er mange pasienter oppmerksomme på helsen til øynene først når det begynner å plage dem.
Hovedmetoden for å diagnostisere grå stær er å undersøke øyets fundus i god belysning. Noen ganger indikerer en slik inspeksjon allerede visse problemer. En mer dyptgående studie utføres ved hjelp av en lys (spalte) lampe - øyebiomikroskopi, som gir rettet belysning og forstørrelse.
Lysstrålen er formet som en spalte. Grunnlaget for utviklingen av denne teknologien var oppdagelsen av den svenske fysikeren Guldstrandt. I 1911 skapte han en enhet designet for å belyse øyeeplet, som senere ble kjent som spaltelampen.
For å belyse øyet brukte forskeren ikke selve lyskilden, men det faktiske omvendte bildet, projisert i området av den spaltelignende membranen.
En snevert begrenset lysstråle gjorde det mulig å skape en klar kontrast mellom de studerte (belyste) og ubelyste delene av pasientens øye, som i ytterligere spesialister ble kjent som lysende aktivitet.
Biomikroskopi lar øyelegen se alle detaljene i øyeeplet og undersøke i detalj ikke bare de ytre, men også de dype vevsstrukturene i øyet.
I tillegg til å undersøke fundus ved hjelp av en spaltelampe, inkluderer diagnosen grå stær: teknikker som lar deg beregne styrken til den kunstige linsen (intraokulær linse).
Individuell beregning av parametere utføres takket være en unik enhet i Russland - "IOL-master" (ZEISS). En slik enhet lar deg samtidig måle ikke bare lengden på øyet, krumningen av hornhinnen, dybden av det fremre kammeret, vurdere tilstanden til den naturlige linsen, men også optimalt beregne parametrene.
I dag er de mest populære typene kataraktkirurgi fakoemulsifisering av grå stær og ekstrakapsulær kataraktekstraksjon med IOL-implantasjon. Begge disse kirurgiske inngrepene utføres under lokalbedøvelse.
Fakoemulsifisering av grå stær med IOL-implantasjon
Prinsippet for operasjonen er at kirurgen introduserer ultralyd instrument, bryter linsesubstansen med den og fjerner restene ved hjelp av mikrokirurgisk sug. Etter dette blir en kunstig linse rullet inn i et rør implantert i den frigjorte linseposen, rettet ut og sentrert.
Operasjonen varer i gjennomsnitt 10-20 minutter. Det er ingen sting. Smertelindring gis ved foreløpig instillasjon av bedøvelsesdråper.
Hvordan forbereder du deg til operasjon for grå stær?
Etter å ha undersøkt øynene av en kirurg og bestemt seg for metoden for kirurgisk inngrep, mottar pasienten en liste over nødvendige laboratorietester og konsultasjoner med andre leger.
Tross alt er operasjon på selv et så lite organ som øyet en stor belastning for kroppen, og øyekirurgen må være sikker på at personen vil tåle det og at øyet hans vil leges raskt og uten komplikasjoner.
Antibakterielle dråper må dryppes 3-5 dager før operasjonen for å minimere risikoen for øyeinfeksjon.
Hvordan fungerer kataraktkirurgi?
| Før operasjonen drypper anestesilegen dråper eller injiserer bedøvelse i nedre øyelokk under øyet. |
| Pasienten er ved bevissthet, men vil ikke føle noe på grunn av narkosen. |
| Pasienten vil bli bedt om å legge seg på en sofa på operasjonsstuen og dekkes med sterile gardiner. |
| En steril film limes rundt øyet, kirurgen justerer mikroskopet og starter operasjonen. |
| Pasientens øyelokk og øyenbryn vil bli behandlet med et antiseptisk middel, deretter vil øyelokkene festes med en spesiell dilatator for å forhindre ufrivillig blunking. |
| Hvis operasjonen kun utføres under påvirkning av dråper, vil øyelegen definitivt advare om at pasienten hele tiden ser opp på lyset og ikke beveger øyet. Når det injiseres under øyet, vil det være immobilisert, dette vil avta sammen med effekten av anestesi. |
Etter operasjon for grå stær
En helbredende gel og beskyttende bandasje vil bli påført øyet. Når bedøvelsen går ut, kan pasienten føle mildt ubehag og smerter i øyet. Disse ubehagelige følelsene lindres med smertestillende midler. Før han skrives ut til hjemmet vil pasienten bli instruert i hvordan han skal rengjøre og plassere dråpene riktig i øyet.
Gjenoppretting etter kataraktoperasjon
Synet vil begynne å bli bedre noen timer etter operasjonen og vil bli fullstendig gjenopprettet innen en måned. Resultatet etter operasjonen avhenger først og fremst av øyets opprinnelige tilstand.
Siden øyets fundus ikke er synlig bak den uklare linsen, kan øyelegen bedømme netthinnen og synsnerven bare etter resultatene tilleggsforskning– tomografi, perimetri (vurdering av sidesyn) og ultralyd av øyet.
Hvis pasienten lider i lang tid sukkersyke, det er glaukom, dette kan forverre prognosen og det postoperative resultatet er kanskje ikke tilfredsstillende.
I 2 måneder etter kataraktoperasjon er det nødvendig å beskytte øynene mot overdreven belastning, unngå brå bøying og tunge løft.
Pasienten kan se på TV, lese, skrive, sy, svømme, spise mat, sove i hvilken som helst stilling – innen en uke etter operasjonen. Hvis sterkt lys forårsaker ubehag, kan du bruke solbriller.
For å forkorte restitusjonsperioden etter operasjonen, vil den behandlende legen bestemme rekkefølgen for bruk av øyedråper og planlegge et besøk til legen for en forebyggende undersøkelse.
Streng overholdelse av alle legens instruksjoner vil redusere vevsgjenopprettingstiden og beskytte pasientens øyne mot eventuelle bivirkninger, vil fremskynde tilpasningen til nytt syn og gjenopprette binokulært syn.
Atferdsregler etter operasjon for grå stær
Mens øyet ditt helbreder, kan legen din be deg om å følge en eller flere spesielle forholdsregler som vil bidra til å beskytte den nye kunstige linsen og gjøre helingsprosessen raskere og tryggere.
Disse kan omfatte følgende forholdsregler:
| De første dagene sover du på ryggen eller på siden motsatt det opererte øyet. |
| Unødvendig, ikke vipp hodet ned i lang tid. Dette kan øke intraokulært trykk. |
| Be om hjelp hvis du trenger å løfte noe opp. Å løfte gjenstander kan også øke trykket i øyet. |
| Ikke kjør mens øyet helbreder. |
| Ikke gni øyet eller legg press på det. |
| Bruk solbriller for å beskytte øynene dine mot ultrafiolett stråling. |
| Unngå å få såpe og vann i øynene. Vask kun opp til halsnivå. |
| Når du ser på TV eller leser, ta pauser hvis øynene dine er trette. |
| Følg legens instruksjoner. |
Dråper for grå stær
I tilfeller hvor kataraktoperasjon er uønsket, foreskriver legene øyedråper mot grå stær. Faktisk kan slike medisiner ikke fullstendig kurere denne sykdommen. De er designet for å bremse prosessen med uklar linse.
Det bør huskes at jo tidligere slik behandling startes, desto større kan resultatene oppnås. Derfor, ved den første mistanken om tilstedeværelsen av en slik sykdom, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Det er verdt å forstå at grå stær er en kronisk sykdom, og derfor må dråper brukes nesten konstant. Lange pauser kan føre til enda større progresjon av sykdommen og nedsatt syn. Slike legemidler har som regel praktisk talt ingen bivirkninger, noe som betyr at de er veldig trygge.
Øyedråper for grå stær kan foreskrives til enhver syk person. Den eneste kontraindikasjonen for slike legemidler er individuell intoleranse mot komponentene. Menneskekroppen. De er veldig ofte foreskrevet selv før operasjonen.
I dag er det mange lignende stoffer, som er forskjellige i pris, effektivitet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
Populære er for eksempel:
- "Vitafacol"
- "Quinax"
- "Taufon"
- "Vitaiodurol"
- "Vicein" og mange andre.
I de fleste tilfeller er effekten av stoffet basert på å beskytte proteindelen av linsen mot ytterligere uklarhet. Uansett er det kun en lege som er kjent med din sykehistorie som kan skrive ut passende øyedråper til deg. Selvmedisinering og uautorisert inntak av slike stoffer er fulle av negative konsekvenser.
Behandling av grå stær med folkemedisiner
For behandling av grå stær etnovitenskap tilbyr sine metoder og medisinske planter. Her er noen vanlige oppskrifter:
| Fortynn fersk kamhonning i en varm kokt vann 1:3 og dryppe 1-2 dråper i begge øyne fire ganger om dagen. Tilbered alltid dråpene ferske. Behandle slik i 1 – 2 måneder. Dette produktet er svært nyttig for å opprettholde synet. |
| Blåbær kan tørkes og lages til en infusjon eller avkok. Infusjon: la 20 g tørre bær stå i et glass kaldt vann i 8 timer og drikk et glass infusjon per dag. Avkok: 20 g bær kokes i 10 minutter i et glass vann og drikkes 50 ml før måltider. |
| Blåbærblader har også helbredende krefter; en infusjon eller avkok tilberedes av dem. Infusjon av blader: la 15 g blader stå i en time i 0,4 liter kokende vann. Drikk et halvt glass 3 ganger om dagen. Avkok av blader: kok 60 g blader i 20 minutter i 1 liter vann og drikk 50 ml 3 ganger om dagen. |
| Klem juice fra geraniumblader, fortynn med kokt vann 1:1, drypp om morgenen og kvelden, hemmer utviklingen av grå stær. Bruken av geraniumjuice er bare en av komponentene kompleks behandling, du trenger en bestemt diett, ta vitaminer og så videre, krever mye tålmodighet og punktlighet. |
| For å stoppe uklarheten av øyelinsen (utviklingen av grå stær), samt forbedre synet ditt, må du hele tiden drikke et avkok av ikke-stekte solsikkefrø uten begrensninger. Hell 250 g frø i 3 liter kokende vann, hold på lav varme i 15-20 minutter, avkjøl, sil. |
| På en haug med persille tilsett 3 stilker selleri, to endiveblader, fem mellomstore gulrøtter. Press ut saften. Den resulterende drikken kalles populært: " akuttbehandlingøye". |
| En haug med persille, toppen av to neper uten blader, fem mellomstore stykker, gulrøtter og ett kålblad. Press ut saften. |
Forebygging av grå stær
Et balansert kosthold, avstå fra røyking og alkohol, fysisk aktivitet kan forhindre utvikling av grå stær. Regelmessig undersøkelse hos øyelege for personer over 50 år.
Når en øyelege diagnostiserer en pasient med innledende grå stær, foreskrives ofte øyedråper, som forbedrer metabolske prosesser i linsen. Disse medisinene er nødvendige for å bremse utviklingen av linseopacitet.
Dessverre er øyedråper ikke alltid et effektivt middel for forebygging, og pasienten opplever nesten alltid ytterligere progresjon av grå stær.
Spørsmål og svar om emnet "Grå stær"
Spørsmål:Hva er den optimale tiden mellom operasjoner på høyre og venstre øye? Det vil si, etter å ha hatt grå stær kirurgi på det ene øyet, når ville ideelt sett vært operasjon på det andre øyet?
Svar: Hallo. Som regel, i hvert fall om en måned.
Spørsmål:Jeg har et tidlig stadium av grå stær, hvor lang tid vil det ta før operasjonen?
Svar: Hallo. Det finnes ingen medisin som kan kurere grå stær. Dråper og vitaminer kan bare bremse uklare prosessen, men etter en tid må du fortsatt kontakte en kirurg. Det er bedre å operere i den innledende fasen av sykdommen, når det ikke er noen betydelig progresjon. Lytt til legens anbefalinger.
Spørsmål:Naboen min ble operert grå stær, som de forklarte ham, med en hard linse. Først var alt bra, men så begynte synet mitt å bli dårligere. Han dro tilbake til klinikken og ble igjen diagnostisert med grå stær. Hvordan kan det ha seg? Hva burde han gjøre? Er du under behandling? Hvilke råd bør jeg gi ham?
Svar: Mest sannsynlig har naboen din utviklet seg sekundær grå stær(uklarhet av den gjenværende bakre linsekapselen der den kunstige linsen er implantert), som oftest oppstår ved implantasjon av harde linser. Men andre øyesykdommer som førte til nedsatt syn kan ikke utelukkes. Derfor må du først undersøkes, og deretter ta beslutninger om behandlingsmetoder sammen med legen din.
Spørsmål:Hvor lenge vil en kunstig linse vare etter kataraktoperasjon?
Svar: Ved kataraktoperasjon plasseres en kunstig linse én gang, som varer resten av livet.
Spørsmål:Du er bekymret for en 69 år gammel pensjonist. Jeg leder aktivt bilde livet, jeg driver med hagearbeid. Hvilke restriksjoner vil det være etter kataraktoperasjon? Vil jeg være i stand til å føre min vanlige livsstil?
Svar: Restriksjoner etter kataraktoperasjon skal ikke være i trekk, ikke løfte mer enn 10 kg, og alt dette er kun i en måned. En måned etter kataraktoperasjonen vil du kunne føre en fullverdig, aktiv livsstil.
Spørsmål:Hallo. Er kataraktfjerning en smertefull prosedyre?
Svar: Hallo. Ved å bruke smertestillende dråper og medisiner for å hjelpe deg å slappe av, vil ubehag under operasjonen holdes på et minimum.
Spørsmål:Hallo. Er det noen måte å forhindre utvikling av grå stær?
Svar: Hvis vi snakker om aldersrelatert grå stær, er det ekstremt vanskelig å forhindre det, siden hovedårsaken til utseendet er den generelle aldring av kroppen, og denne prosessen er uunngåelig for ingen. I dette tilfellet kan vi bare anbefale å overvåke helsen din og føre en sunn livsstil. Dette er spesielt viktig for pasienter med diabetes. Som alltid kan anbefalingene være generelle: ikke røyk, ikke misbruk alkohol, lev en aktiv livsstil, gå mer, tren regelmessig, pass på din egen vekt, men selv å følge alle disse anbefalingene kan du ikke garantere at du vil t utvikle grå stær øyne.
Spørsmål:God dag! Jeg ble operert grå stær på venstre øye, og nå er synet minus 1,5. Det er også grå stær i høyre øye, synet er pluss 2,5. Jeg finner ikke brillene mine og jeg kan ikke se godt. Alt er uskarpt. Omtrent en måned etter operasjonen begynte en "sky" å dukke opp når jeg beveget blikket mitt. Den lokale legen sa at det er viktig å rense den med laser. Er ikke dette farlig? Og hva skal jeg gjøre med høyre øye? For bare en måned siden var synet mitt mye bedre, jeg kunne lese SMS på telefonen min, men nå kan jeg ikke se dem. Kan synet forverres i det opererte øyet? Eller er det synet til høyre øye som faller på grunn av den store forskjellen? Takk skal du ha.
Svar: Hallo! Det kan være flere årsaker til at synet ditt blir dårligere. Linsebyttekirurgi er noen ganger komplisert av utviklingen av sekundær grå stær, som oppstår umiddelbart etter operasjonen eller etter en tid. Tidligere ble sekundær grå stær fjernet kirurgisk. Gjentatt operasjon er imidlertid en risiko for øyet. I dag er laserbehandling av sekundær grå stær blitt mulig. Det utføres under lokal dryppbedøvelse (bedøvende øyedråper). Effekt laserbehandling oppstår umiddelbart - synsstyrken vil forbedres. Ingen ytterligere inngrep vil være nødvendig. For adekvat behandling må du konsultere en øyelege.
Spørsmål:Hei, min 80 år gamle bestefar har glaukom og grå stær i begge øynene, fortell meg, er operasjon mulig? Vil en så gammel mann tåle det? Hjerneslag og hjerteinfarkt led.
Svar: Alder i seg selv er ingen kontraindikasjon, vi har også behandlet pasienter som er over 90. Men med vaskulær patologi, som resulterer i hjerteinfarkt og hjerneslag, må gjennomføres, i tillegg til generell eksamen, også EKG og undersøkelse av kardiolog (eller lokal lege). Dersom kardiologen konkluderer med at det er kontraindikasjoner til poliklinisk kirurgi nei, da skal vi gjennomføre det. For mer nøyaktige svar om prognose for syn og behov for kirurgisk behandling, anbefaler vi å gjennomgå en undersøkelse.
Spørsmål:Jeg er 45 år og ble nylig diagnostisert med begynnende grå stær. Jeg har nesten ingen kroniske sykdommer. Bare siden barndommen, siden jeg var 9 år gammel, har jeg hatt høy nærsynthet. Nå bruker jeg -7 briller. Min mor har også nærsynthet, men av moderat grad. Det er ingen andre øyesykdommer. Det siste året har blodtrykket mitt økt litt, ved normal 120/80 stiger det til 130/90. Jeg dro til legen på grunn av merkelige opplevelser i øynene, det ser ut til at det er umulig å konsentrere seg når jeg leser, da er det en følelse av mangel på lys, noen ganger er det en liten tåke i øynene, i et slikt øyeblikk Jeg vil tørke av brillene mine. Hvordan kan du stoppe utviklingen av grå stær? Og hva kan årsakene til dette være?
Svar: Det er en slik diagnose som senil katarakt. Faktisk er denne sykdommen typisk for pasientens alderskategori. Men i ditt tilfelle vi snakker om om komplisert grå stær - årsaken var 3. grads nærsynthet. Dessverre, med grå stær, gjenoppretter bare kirurgiske metoder høy synsskarphet. Medisinering er bare mulig for å bremse uklarheten av linsen. Til dette formål brukes følgende legemidler lokalt (i form av øyedråper): Taufon 4% påføringsmetode: i 3 måneder med avbrudd i en måned, og gjenta deretter kurset. 2 dråper 3 ganger om dagen.
Spørsmål:Barnet er 12 år og funksjonshemmet siden barndommen. Om sommeren ble øyet veldig rødt, det virket som om en blodåre hadde sprukket, de behandlet det med sulfacyl, men øyet forble litt rødt. Og nylig la vi merke til en film på selve pupillen og innså at barnet ikke kan se med venstre øye. Jeg har et spørsmål - faktum er at jeg rett og slett er sikker på at vi mest sannsynlig vil bli nektet kirurgisk behandling under narkose, er det noen effektiv folkemedisin, men ikke ved å høre, men for å virkelig hjelpe?
Svar: Grå stær behandles kun kirurgisk. Det er nødvendig å utføre operasjon på linsen så snart som mulig pga Over tid vil irreversible atrofiske fenomener (atrofi av netthinnen og synsnerven) oppstå i det blinde øyet, selv vellykket kataraktkirurgi vil ikke gi det forventede resultatet. Kataraktkirurgi for barn utføres under generell anestesi(barnet sover under operasjonen). Operasjonen varer i 20 minutter, restitusjonsperioden varer i 2/3 dager. Sørg for å konsultere en øyelege om kataraktkirurgi.
Kataraktkirurgi, er en av de vanligste kirurgiske inngrepene generelt. Dette er det eneste behandlingsalternativet for progressive grå stær (uklarhet av linsen). I prosess mikrokirurgisk operasjon, produsert fjerning av uklar linse og dens erstatning med en kunstig. Kirurgisk behandling av grå stær gir nesten alltid nesten fullstendig gjenoppretting av synet.
Hvilken spesiallege utfører operasjon for grå stær?
Katarakt: definisjon
Grå stær kalt uklarhet av øyelinsen. Som alt annet i kroppen vår er også øyelinsen utsatt for den normale aldringsprosessen, som fører til at den blir mer uklar gjennom livet. Dette skjer i hver persons eget tempo, og visse medisiner, så vel som røyking eller øyeskader, kan akselerere prosessen med uklarhet av linsen og følgelig utbruddet av grå stær. Oftest er denne sykdommen forårsaket av alder, og derfor kalles den også senil grå stær. Aldersrelatert grå stær forekommer vanligvis hos personer over 60 år. Bare i sjeldne tilfeller er det medfødt.
Sykdommen oppfattes i utgangspunktet som et tynt slør over øynene, som blir tettere over tid. Personer med grå stær blir ofte mer følsomme for lys. Noen ganger har de en kort tid synsskarphet forbedres fordi brytningen av øyet kan endre seg. Imidlertid vil denne positive endringen bli opphevet ved uklarhet av linsen etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis uklarheten av linsen utvikler seg og synsstyrken blir merkbart dårligere på grunn av dette, operasjon for grå stær er den eneste muligheten behandling.
Over hele verden er det grå stær som er mest vanlig årsak utbruddet av blindhet, fordi uten riktig behandling fører denne sykdommen til tap av syn. Hvis behandlingen utføres gjennom kirurgisk inngrep, slik det gjøres i Tyskland, er håpet om suksess veldig høyt. Vanligvis kan kataraktkirurgi fullstendig gjenopprette synsskarphet. Denne operasjonen er en av de vanligste i Tyskland: ca. 700 000 grå stæroperasjoner utføres hvert år. Dette er en av de sikreste operasjonene blant alle eksisterende.
Funksjoner av medfødt grå stær
Med medfødt grå stær blir tegnene på sykdommen nevnt i vår anmeldelse oftest ikke observert. Derfor er det desto viktigere å nøye undersøke nyfødte for tilstedeværelse av mulige tegn på grå stær eller andre øyesykdommer. Ved medfødt grå stær spiller en rask diagnose en avgjørende rolle, for da er sjansene for å kurere sykdommen og forhindre utvikling av astenopi i det berørte øyet optimale. I motsetning til grå stær som oppsto i voksen alder, når tidspunktet for operasjonen avhenger av pasientens begrensninger forårsaket av den, bør operasjonen med medfødt grå stær utføres så snart som mulig etter diagnosen.
Katarakt: symptomer på sykdommen
Når grå stær utvikler seg i voksen alder, utvikler uklarhet av linsen sakte og merkes først etter at det har gått lang tid. Følgende tegn kan være symptomer på grå stær: Verden rundt deg virker plutselig uklar eller litt bleknet, som om du ser gjennom melkehvitt glass. Fargene blekner, omgivelsene virker innhyllet og forvrengt. Kontraster mister klarhet på grunn av økende uklarhet av linsen; De med grå stær blir følsomme for lys, spesielt hvis noe blender dem. I noen tilfeller er det første symptomet på sykdommen grå stær Det er en sterk følelse av å blende fra solen eller når man ser inn i lyset fra møtende biler.
Et symptom som noen ganger ikke er assosiert med grå stær
Grå stær kan også endre brytningen av linsen fordi en uklar linse bryter lys annerledes. Av denne grunn opplever noen mennesker med sykdommen at synsstyrken deres endres og er glade for at de plutselig ikke lenger trenger lesebriller. Fenomenet nærsynthet som følger med grå stær, som i utgangspunktet kompenserer for eksisterende senil langsynthet, bidrar også til at sykdommen ofte diagnostiseres sent.
Katarakt: diagnose av sykdommen
I det progressive stadiet kan grå stær skilles ut med det blotte øye: linsen får et hvitaktig-skyet utseende. Men selv på et tidlig stadium har oftalmologi nok verktøy til å gjenkjenne denne sykdommen.
Grå stær: spaltelampeundersøkelse
Hvis grå stær ennå ikke har utviklet seg for mye, kan en lege (øyelege) stille en diagnose ved hjelp av en spaltelampeundersøkelse. I dette tilfellet undersøkes øyet gjennom spaltelampe, fungerer som et mikroskop. Kanskje, før dette, vil legen slippe medisiner i øyet for å utvide pupillen. Den spesielle banen til spaltelampens lysstråler gjør det mulig å lage et optisk snitt gjennom øyet. På denne måten kan det gjøres en nøyaktig vurdering av plasseringen og omfanget av endringer i ulike okulære strukturer. Hvis pasienter fikk dråper for å utvide pupillen, skulle de ikke kjøre bil i flere timer etter undersøkelsen.
Undersøkelse og forberedelse på preoperativt stadium
Dersom det er tatt beslutning om å operere grå stær, vil pasienten gjennomgå en rekke forundersøkelser, hvor hele øyet skal undersøkes. Med hjelp ultralydmåling legen kan nøyaktig bestemme hvilken kunstig linse(intraokulært, se nedenfor) må implanteres. Deretter vil legen sjekke pasientens generelle helse og skrive ned hvilke medisiner han tar i tilfelle det blir nødvendig å slutte med medisiner en kort stund før operasjon for grå stær (for eksempel blodfortynnende).
Kataraktkirurgi: utførelsesmetode
Kataraktkirurgi: generell informasjon
Grå stær(grå stær) kan bare behandles med hell Kirurgisk inngrep. Under kataraktkirurgi fjernes den uklare linsen og erstattes med en gjennomsiktig kunstig linse, hvis parametere tidligere er nøyaktig beregnet (se ovenfor). Oftalmisk kirurgi har de siste årene utviklet seg på en slik måte at grå stærkirurgi kan anses som den sikreste. Tidspunktet for en slik operasjon bestemmes først og fremst avhengig av i hvilken grad sykdommen har en negativ innvirkning på pasientens daglige liv. I de fleste tilfeller kan operasjonen utføres poliklinisk, og pasientene kan reise hjem innen få timer etter avsluttet.
Hvis sykdommen påvirker begge øynene, utføres det som regel kun ett øye først. Øyelegen bestemmer sammen med pasienten hvor lang tid etter operasjonen skal utføres på det andre øyet.
Kataraktkirurgi: anestesi
For å utføre kataraktkirurgi er det i de fleste tilfeller nok å utføre kun lokal (lokal) anestesi. Om ønskelig kan pasienten ta et mildt beroligende middel før operasjonen. Under operasjonen vil puls, blodtrykk, oksygenmetning og hjerterytme (via EKG) overvåkes.
Linse introduksjon
Moderne oftalmologisk kirurgi tillater, som regel, å fjerne under kataraktoperasjoner ikke hele linsen, men å forlate, så langt som mulig, den laterale og bakre kapselen til linsen. Ved den vanligste operasjonen som utføres i oftalmisk kirurgi (kalt phacoemulsification), åpnes linsekapselen ved å lage et lite snitt. Den hardere kjernen av linsen gjøres flytende ved hjelp av ultralyd og suges ut sammen med den mykere cortex. I dag, i stedet for ultralyd, den såkalte femtosekund laser. En foldet, myk kunstig linse settes vanligvis inn gjennom snittet. Hvis en stiv linse må brukes, kan øyekirurgen gjøre snittet større. Linsen blir deretter sentrert og plassert i kapselposen ved hjelp av håndvåpen. Som regel alle operasjon for grå stær varer 15-20 minutter, selv om du selvfølgelig må ha mer tid i reserve, siden forberedelse til operasjonen også krever tid.
Kataraktkirurgi: intraokulære linser
Hva er intraokulære linser?
Intraokulære linser plasseres i pasientens øye under operasjon for grå stær etter fjerning av den skyede linsen; de er sentrert og sikret. – Dette er gjennomsiktige plastlinser som har en viss brytningsevne. De er laget av ulike materialer; akrylater eller silikoner brukes. Linser kan gjøres enten harde, stabile eller myke. I dag brukes vanligvis myke linser som kan brettes eller rulles slik at kataraktoperasjon kun krever et lite snitt i øyet. Typisk har den optiske delen en diameter på ca. 6 mm. Elastiske armer er festet langs kanten av linsen, ved hjelp av hvilken den festes i kapselposen til øyelinsen.
Hva er typene intraokulære linser?
Det finnes intraokulære linser med forskjellige brytninger. Valg av refraksjon avhenger av resultatet av ultralydmålingen og om pasienten etter grå stæroperasjon ønsker å se godt nær eller langt uten briller. I tillegg til disse linsene, som tydelig gjengir objekter som befinner seg i en viss avstand (nær, langt), har de de siste årene begynt å bruke kunstige linser, som fungerer som multifokale og progressive brilleglass, slik at du kan se klart på både nær og fjern avstand. Det finnes også såkalte spesiallinser – dette er linser som kan kompensere for krumningen av hornhinnen (astigmatisme) eller er utstyrt med et fargefilter som kan virke beskyttende ved visse sykdommer i netthinnen.
Tolerabilitet av intraokulære linser
I dag har nesten alle pasienter mulighet til å få intraokulære linser, som de vanligvis tåler hele livet. Intraokulære linser trenger ikke å gro som andre implantater i kroppen og trenger ikke byttes over tid på grunn av slitasje.
Beregning av brytning av en kunstig linse
Etter en grundig undersøkelse av både pasientens og øyets allmenntilstand, samt etter en ultralydmåling, beregnes refraksjonen for den kunstige linsen. Den optiske kraften til linsen som brukes under kataraktkirurgi kan beregnes slik at pasienten kan se klart enten nær eller langt etter operasjonen. Det er imidlertid umulig å gi en 100 % prediksjon om øyets brytningsindeks etter kataraktoperasjon. Valg av linse vil bli gjort individuelt sammen med øyelege.
Kataraktkirurgi: komplikasjoner
Selv om kataraktkirurgi er en av de sikreste prosedyrene som er tilgjengelige, kan det i sjeldne tilfeller føre til komplikasjoner.
Komplikasjoner under kataraktkirurgi
I sjeldne tilfeller kan det under kataraktkirurgi ikke være mulig å sette inn en kunstig linse. Dette kan skje hvis kapselposen som linsen skal settes inn i er skadet eller revnet under operasjonen. I de fleste tilfeller er det i det andre stadiet fortsatt mulig å sette inn linsen på innsiden av øyet. Og også for pasienter som har vært operert lenge etter den gamle metoden - med fjerning av kapselposen - kan en linse sys inn bak pupillen eller settes inn en fremre kammerlinse.
Komplikasjoner etter operasjon for grå stær
For å sette inn en linse med moderne grå stærkirurgiske metoder, lages et veldig lite snitt, så sannsynligheten for å utvikle astigmatisme (ametropi som følge av krumning av hornhinnen) er ekstremt lav. Økt intraokulært trykk eller, oftere, midlertidig uklarhet i hornhinnen er svært sjelden, det samme er infeksjoner etter kataraktkirurgi; de egner seg godt medikamentell behandling. Etter operasjon for grå stær Det er også en liten risiko for netthinneløsning. Hvis en såkalt "sekundær katarakt" oppdages, der en gradvis reduksjon i synsskarphet oppstår etter noen uker eller måneder, kan den elimineres med en spesiell laser eller under et kort kirurgisk inngrep.
Kataraktkirurgi: postoperativ behandling
En salvebandasje legges på det opererte øyet. Det tar vanligvis flere dager for fullstendig gjenoppretting av synsskarphet. Det er viktig å ikke klø eller legge press på det opererte øyet under noen omstendigheter. mekanisk trykk. Dessuten i de første dagene etter operasjoner Ikke overanstreng øynene dine ved å lese eller se på TV over lengre tid. Også, for første gang etter operasjonen, bør du unngå fysisk aktivitet og ikke besøke badstuen. Dersom pasienten trenger briller, kan styrken på nye brilleglass først bestemmes flere uker etter operasjon for grå stær, fordi synsstyrken til å begynne med svinger veldig.
- Ikke trykk eller gni det opererte øyet. I løpet av de første nettene etter kataraktoperasjon, bruk en salvebandasje for å beskytte øyet.
- Når du dusjer, vær forsiktig så du ikke spruter vann i ansiktet ditt. Vipp hodet bakover når du vasker håret.
- I de første dagene etter operasjon for grå stær, ikke utsett øynene for overdreven belastning, unngå å lese og se på TV for mye.
- Fortsett trening og sport som svømming og dykking bare etter å ha konsultert legen din. Det samme gjelder besøk i badstuen.
- Kanskje vil mørke briller gi lindring i sterkt lys fordi den kunstige linsen slipper inn mer lys enn sin egen linse. Vernebriller kan beskytte øynene dine selv under ugunstige værforhold.
- Diskuter med øyelegen din personlig når du kan gå tilbake på jobb og når du kan kjøre igjen.
- Gjør oppfølgende postoperative og pågående undersøkelser hos øyelegen din; ta medisinene som er foreskrevet til dem.
- Hvis du merker en forverring av synet ditt første gang etter kataraktoperasjon, alvorlig rødhet eller øyesmerter, kontakt øyelegen umiddelbart.